基礎臨床護理精選(九篇)
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第1篇：基礎臨床護理范文
【關鍵詞】 護士 基礎護理 認知
基礎護理是臨床各項護理工作的前提和基礎，它不是鋪床、各種注射、輸液等護理操作等各個動作簡單機械的重復，而是要滿足患者生理和心理上的基本需要，使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態，早日康復。基礎護理的面很廣，具有綜合性和實踐性。也說明只有受過專業訓練具有豐富扎實的臨床知識和社會知識，才能擔負這項工作。為了解臨床護士對基礎護理工作的認知狀況，以便采取有效措施促進基礎護理工作的落實，筆者對150名臨床一線護理人員進行基礎護理認知調查，現報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象2010年10月對我院住院部臨床一線護理人員進行問卷調查。
納入標準：本院住院部所有在崗的護士。
1.2研究工具根據研究目的自行設計調查問卷，內容包括很多，但本文只研究護士對基礎護理的認知部分，包括：（1）您是否認同基礎護理是屬于護士的重要工作內容；（2）您是否認同基礎護理是屬于護工或家屬的工作內容；（3）您認為基礎護理應該由哪些年資護士來承擔；（4）您認為應該為哪些病人實施基礎護理。條目1～2的選項分為完全認同、部分認同、不認同，分別賦值3～1分；條目3選項分為高年資護士、低年資護士、不分層共同參與3個選項；條目4選項分為生活完全不能自理、生活完全不能自理和部分不能自理病人2個選項。
1.3資料收集方法
由護理部培訓各科室護士長作為調查員負責下發和回收調查問卷，問卷采用匿名填寫的方式。共發放問卷150份，回收有效問卷148份，有效問卷回收率為98.7%。
1.4統計學方法
由專人將數據錄入SPSS 13.0統計軟件，核對無誤后，采用描述統計、兩獨立樣本t檢驗或單因素方差分析，P
2 結果
2.1一般資料共調查臨床護士148名，年齡和學歷無統計學上差異，具有可比性。
2.2不同職稱護士對基礎護理是屬于護士工作的認知差異有統計學意義（P
3 討論
基礎護理是臨床各項護理工作的前提和基礎，護士每天要接觸的工作，他直接影響到醫院護理的質量和滿意度。基礎護理不論是在護士配合醫生完成診療過程，還是護士單獨完成護理，都是周而復始的，常規必須完成的，但是它不是鋪床、各種注射、輸液等護理操作等各個動作簡單機械的重復，而是要滿足患者生理和心理上的基本需要，使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態，早日康復。基礎護理的面很廣，具有綜合性和實踐性。也說明只有受過專業訓練具有豐富扎實的臨床知識和社會知識，才能擔負這項工作。調查結果顯示：實習護生、低職稱護士對基礎護理的內涵缺乏正確認識，實習護生更傾向于認為基礎護理是護工或家屬的工作內容，低職稱護士對基礎護理是屬于護士的工作范疇認同度低。對基礎護理的性質和分工，臨床護士認識不夠，導致主動性、積極性不高。
所以抓好護理人員的培養必須從基礎護理開始做起，按基礎護理操作常規加強基本技能的訓練，應從嚴要求，熟練掌握各項操作技能。抓好護理人員觀念意識的轉變，更好地落實基礎護理護理要滿足人類生存的需要，在漫長的歷史演變過程中，護理的總體目標基本未變[1]。 總之，做好基礎護理，既要有現代護理學的新觀念，又要有豐富扎實的自然科學與社會科學知識，真正解決患者的需求，得到患者的認可，從而密切護患關系，提高全程護理質量，才能使護理工作更完美，促進患者早日康復。
第2篇：基礎臨床護理范文
關鍵詞：基礎護理；臨床護理；護理規范
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-108-01
1.對象與方法
1.1 對象 以2012年6月在臨床一線工作的425人護理人員為對象進行調查，其中副主任護師25人，主管護師137人，護師33人，護士230人。
1.2 方法
1.2.1 調查工具 根據衛生部5基礎護理服務工作規范6（衛醫政發[2010]9號）中的17項內容，設計表格進行問卷調查。調查項目包括2個部分：第1部分為17項基礎護理服務項目落實情況，分3個層次，即目前完全由護士完成的項目、由家屬或護工配合完成的項目、完全由家屬或護工完成的項目，均為單選；第2部分為17項基礎護理服務項目難完成的因素，每項設人員配置因素、工作時間因素、班次職責因素、管理因素、基礎護理用品與工具配備因素、護理人員對基礎護理的認識因素6個選項，為多選。
1.2.2 調查方法 召開護士長例會，講明調查目的、要求。下發調查表格，由護士長負責調查表格的說明、發放和收集。共發放問卷425份，回收有效問卷374份，有效回收率88.00%。
1.2.3 統計學方法
使用Excel建立數據庫，應用SPSS13.5軟件進行統計描述。
2.臨床基礎護理落實情況分析
基礎護理工作是護理日常最基礎的工作。完全由護士落實完成項目排在前6位的是：留置尿管護理、整理床單位、口腔護理、壓瘡預防及護理、會陰護理、安全管理，表明專業技術含量高和經常抓的基礎護理工作多數由護士獨立完成。完全由家屬或護工幫助完成項目排在前6位的是：足部清潔、床上洗頭、協助患者進食水、面部清潔和梳頭、協助更衣、溫水擦浴。
3. 基礎護理工作落實受多重因素影響
統計顯示，人員（30.67%）、時間（29.63%）、班次（15.67%）、認識（11.03%）、工具（7.98%）、管理（5.01%）是影響基礎護理工作落實的多重因素。其中受多重因素影響比較大、排在前6位的項目分別是面部清潔和梳頭、床上洗頭、足部清潔、溫水擦浴、協助患者進食水、協助更衣。
3.1 解決認識問題
轉變觀念，提高認識是保證基礎護理工作落實的前提。我院積極組織安排全院護士集中學習標準，進行創建認識和工作落實的大討論，不斷轉變護士群體觀念，提高認識。著重從5個方面入手：理性思考現代護士角色定位。護理是為人類健康服務的職業，只要有利于患者身心健康的事情，我們都應義不容辭地努力為患者做好。基礎護理內涵認同，要有專業廣度。我們反復通過不同的會議向護士講明，基礎護理工作不能僅狹義地理解和等同于衛生部17項基礎護理服務項目要求，更不能等同于一般生活護理。
3.2 解決排班問題
改變排班模式，調整工作職責是保證基礎護理落實的根本。深化整體護理，變功能小組制為責任護士包干制，充分利用現有護理人力資源，將責任組長加輔助護士模式，改為責任組長加責任護士的排班模式，建立以患者為中心的排班制度，建立我的患者、我的護士的責任關系，落實基礎護理質量、落實工作責任、落實優質服務。
3.3 解決落實問題
理順班次職責，科學安排工作流程是保證基礎護理落實的保障。重新界定崗位職責。要求各科室根據科室疾病特點和護理工作重點，對本科室基礎護理、專科護理項目進行重新梳理，做好班次時間安排，責任到班次和人員，進行規范管理。強化責任組長責任，加強基礎護理評估，指導和督促小組內責任護士基礎護理工作的落實。加強醫生溝通與培訓，使之正確掌握分級護理標準，醫囑恰當，與病情相符。護士依據護理患者給予、護理患者協助、護理患者指導的原則，尊重患者意愿和需求，依據疾病急危重程度，做好每班、每日、每周常規基礎護理。避免機械執行、一刀切的狀況。重新修訂和完善基礎護理工作標準，除傳統的基本內容外，加入患者評估、病房巡視、健康教育、排班模式、職責調整等工作指標，融入專業性、實效性和人文性，引導護士多從護理工作落實與患者需求之間的差距思考，主動落實和解決工作難點；依據衛生部護理文書書寫要求，簡化不必要、重復的護理文書書寫，多采用表格式的填寫方式，減輕護士文書書寫強度，保障基礎護理落實時間。
3.4 解決管理問題
銳意改革，貴在深入持久。全國優質護理服務示范醫院的創建，不能簡單地認為是一次活動或者是一場運動，而是優化醫院服務、加強內部管理、提高醫療質量、促進醫患和諧的切入點。改革是改變舊制度、舊事物，是一場變革和革新。就必然會觸及醫療衛生體制深層次問題，必將觸及到醫院人（優化的護理人力資源）、財（合理的效益分配）、物（基礎的設施投入）、利益（適宜的工作勞動強度）、管理（工作流程、全員的服務意識）、業務（醫療技術水平）、體制（護理垂直管理、科主任負責制）等諸多方面。僅靠護理單方面力量是不能夠解決的，允許各所醫院探索不同的做法，允許醫護人員、醫院領導和行政主管部門有一定的時間思考和消化，不操之過急，要積極進取，勇于拼搏，穩步推進。護理管理者要積極爭取領導和政策支持，解決人員緊缺與臨床業務繁重的矛盾，解決文書書寫繁重，跑外勤多，工作辛苦，護士待遇偏低等實際問題；解決護理相關的護理工具和用品等實際困難，促進后勤支持系統、支助中心、靜脈配置中心、藥劑配送中心、后勤配送中心、營養配送中心、陪護管理中心等的建立，減輕護士勞動強度，讓基礎護理工作持久、專業地落實，做出工作實效。善動腦筋，做出醫院亮點和科室特色。在工作中各醫院、各科室要充分發揮自己的優勢，以點帶面，多引導護士做好護理，心系患者、傾注關愛。通過基礎護理實質性內容和實際的效果，讓患者真正得到實惠，切身感受滿意。
參考文獻：
第3篇：基礎臨床護理范文
【關鍵詞】 優質服務；基礎護理；臨床意義
基礎護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環節，同時也是醫生對患者進行診療過程中的的主要內容。醫生對基礎護理的認知是影響基礎護理質量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎護理的質量。本文將就五種基礎護理的含義及其相互關系做簡單的分析，現報告如下。
1 基礎護理的研究對象
2011年1月，某鄉鎮醫院按照比例選取了96名醫護人員進行調查。調查的主要內容是醫護人員的基礎護理水平以及醫學知識的掌握程度、對待患者的態度等。其中，共有醫生35名，護理人員61名。調查中發現，醫護人員對基礎護理都保持著科學的態度，這表明醫生與護理人員的職責分工極為明確。調查結果證明，加強醫護人員對新技術、新知識的學習和應用能力，是理清基礎護理與生活護理的關系，提高醫護人員掌握基礎護理知識的準確性，以及提高基礎護理質量和服務的重要因素。
2 五個護理在基礎護理中的含義
2.1 壓瘡護理是基礎護理工作中的一項重要指標，護理人員應時刻防止壓瘡的緊急發生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫護人員需要按照相關規定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務效果達到目標及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。
2.3 生活護理是醫護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關懷和照顧的。護理人員應該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環境、衛生、睡眠、活動等生活內容進行精心合理的安排。
2.4 晨間護理是為了防止患者并發癥的再次發生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫護人員應該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內容便是保持患者病床和病室的清潔衛生。
2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復健康的，應積極應對。口腔護理一般采用含漱與刷牙的方式，來預防口腔內微生物的增長或抵觸細菌在口腔內的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
3.1樹立新理念，拓展新內涵 護理服務不僅體現護理學科的價值，更是鄉鎮醫院贏得患者信賴的基礎。護理部要積極宣傳護理服務的重要性和必要性，引導全院護理人員更新觀念 ，大力推行人性化服務。
3.2 塑造新形象，提升綜合素質 醫院應積極開展素質教育，組織全院護理人員利用工余時間進行職業道德、禮儀、心理、護理理論、技術操作等方面的學習，使醫護人員自身的儀態、語言、溝通技巧、專業知識、操作技能等有明顯的進步，從而有效提高護理人員的綜合素質和整體形象，促進專科護理的發展。
3.3 人性化的護理服務措施
3.3.1 營造溫馨的氛圍 注重鄉鎮醫院的文化建設，將現代人文文化融入環境中，營造高層次的服務理念和人文關懷。營造舒適的環境，使患者身心愉悅。
3.3.2 提供優質的服務 把患者的需求作為首要任務，以優質的服務流程來完成患者的需求，以患者對服務的滿意度為目標，用以檢驗服務的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務。
3.3.3 注重細節服務 在細節上做文章，讓細節成就精品。堅持推廣人性化的服務，讓每一份真情填滿服務的每一個細節中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。
3.3.4 加強溝通和理解 護理人員與患者之間要積極溝通，護理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務，在心靈上多加關愛及慰藉患者。
4 結論
4.1 創新護理模式，提高專科護理人員的綜合素質
4.1.1 我們現有的護理模式與世界先進的護理模式尚存在一定的距離，這并不符合我們對于護理質量的追求理念。思想觀念對護理實踐起著決定性作用。我們可以結合實際情況，在鄉鎮醫院制定出嚴格的規章制度，建立獎懲制度，把基礎護理放入護理工作的概念里，這也是對基礎護理質量確切有效的保證。
4.1.2 加大對生活護理的管理力度，將基礎護理列入各級護理管理者的質量監控之中，強化基礎護理的質前控制、環節控制和終末控制。
4.1.3 實行人性化服務護理模式，拓展護理服務新內涵，對護理人員的綜合素質提出更高的要求。督促并激勵護理人員通過多種途徑熟練掌握專科知識和技術，不斷學習新知識、新技術，豐富相關學科和邊緣學科知識，尤其是心理學、倫理學、交際學、人文科學和管理知識等，進一步提高個人修養、專業理論知識和技術操作能力、溝通技巧等綜合素質，從而提升專科護理的質量。
4.1.4 低投入高產出，實現經濟效益和社會效益的雙贏。介于當今社會醫療事業的發展及醫療機構的日益增加，醫療系統的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉鎮醫院才有深度發展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉鎮醫院必須扎實穩打，保持和諧發展，讓人性化服務為鄉鎮醫院注入無限的生機和活力，成為鄉鎮醫院異軍突起的核心競爭力。
參考文獻
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第4篇：基礎臨床護理范文
關鍵詞：循證護理；臨床護理路徑；胰島素泵
循證護理（evidence-based nursing，EBN）是20世紀后期在循證醫學思想影響下而產生的護理新理念，近年來逐漸得到護理學教育與臨床護理工作者的認識和關注[1]。循證護理是臨床護理人員護理患者的一個實踐過程，指護士慎重、準確地應用所獲得的最好研究證據，同時結合護士的專業技能和臨床經驗，并考慮患者的價值和意愿，將3者完美地結合，制定出適合患者實際情況的護理計劃，并提供相應的護理措施[2]。臨床護理路徑（clinical nursing path，CNP）是以護理程序為指導，護士為住院患者實施的一種安全有效的護理模式，是根據每日標準護理計劃所制定的住院護理圖式，將每個病種的護理相關內容都按發生時間制定圖表，由護理人員向患者進行詳細介紹，形成一整套科學、規范、有效的護理標準路徑[3]。在制定路徑表格時必須根據循證問題查尋循證支持，并進行循證觀察，而在實施路徑表格時，則要注意循證應用和循證評價。將兩者結合應用，對進一步提高工作效率和護理質量，提高醫院競爭力，促進護理學發展，具有十分重要的意義[4]。目前，世界上糖尿病強化治療的最佳手段是持續皮下胰島素輸注（continuous subcutaneous insulin infusion，CSII），即胰島素泵。它能夠模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，按照機體需要進行程序化設置，24 h持續向體內輸注微量胰島素，餐前再按照需要輸注負荷量，使血糖得以穩定控制，從而減輕高血糖對胰島B細胞和外周胰島素敏感性的毒性作用，使高血糖患者進入良性循環。CSII已在世界范圍內得到廣泛應用，在我國也逐漸被很多大醫院及糖尿病患者認可并應用。
我院將臨床護理路徑應用于臨床單病種的護理過程，在原有常規護理基礎上以循證護理理論為指導將臨床護理路徑應用到胰島素泵的糖尿病患者護理中，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我科2010年1月～2011年1月80例糖尿病患者，均為病情需要且愿意接受胰島素泵治療的患者，所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準，均無急性并發癥及嚴重的心、肝、腎疾病和感染。將其隨機分為兩組，觀察組40例，男20例，女20例。年齡30～65歲。文化程度：高中及以上30例，初中及以下10例。對照組40例，男20例，女20例。年齡20～60歲。文化程度：高中及以上28例，初中及以下12例。兩組患者在年齡、性別、學歷等方面差異無顯著性（P>0.05）。
1.2方法 對照組采用傳統的整體護理管理模式，即以患者為中心，將特定的護理程序系統地應用于臨床護理和護理管理的護理工作模式。實驗組采用循證護理理論指導下臨床護理路徑，在循證護理理論指導下，提出目前糖尿病患者胰島素泵治療中存在的問題，然后尋找實證，制定CNP表格并實施、評價。
1.2.1提出問題在護理實踐中發現采用傳統的整體護理模式，糖尿病胰島素泵治療期間的患者的遵醫行為為75%，患者滿意度僅為83%。為了增強患者的遵醫行為，提高患者滿意度和治療效果，本課題組提出：①在臨床尋求一種更有效的護理工作模式；②制定糖尿病患者在使用胰島素泵治療期間更佳護理流程。
1.2.2尋找實證，通過查閱國內外大量文獻，按照臨床護理路徑的要求，制定了臨床護理路徑圖表，見表1。
1.2.3實施臨床護理路徑并監督護士長組織科內全體護理人員每周學習臨床護理路徑使用的方法及注意事項等課程。患者入院即由責任護士發放臨床護理路徑圖表并詳細講解臨床護理路徑的有關內容及要達到的康復目標，對患者的健康教育更個體化、精細化、人性化。護理人員按照流程，觀察病情，分析病情進展，實施相應的護理技術操作。
1.3評價指標 采用我院自行設計的滿意度調查表對兩組患者的滿意度進行調查，并記錄兩組患者的平均住院時間、遵醫行為和血糖情況。
1.4統計學方法 數據分析應用SPSS17.0統計軟件處理，兩組患者平均住院時間和血糖值以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，患者滿意度及遵醫行為采用獨立樣本χ2檢驗，α=0.05。
2結果
3討論
隨著全球糖尿病患病率的上升，如何降低高血糖、預防和更有效地治療糖尿病并發癥己迫在眉睫。胰島素泵是一個連續皮下胰島素注射系統，是目前最符合人體生理狀態的胰島素治療方法，能更迅速有效地降低血糖，是目前最先進、安全和有效的糖尿病治療措施，能使患者的血糖在較短時間內達到控制標準或接近控制標準[5]。隨著人們文化水準及生活水平的提高，患者住院期間對護理的要求也越來越高，護理人員在糖尿病教育中的地位也越來越重要。
傳統的整體護理注重人的整體性，人與環境的整體性以及在促進健康、預防疾病、治療疾病方法上的整體性[6]，采用傳統的健康教育模式，缺乏評價和監控，將內容一次性灌輸給患者，其內容太多及健康教育的時機選擇不佳，使患者一時難以理解或接受，收益甚少[7]。循證的實質是客觀明確運用最新證據的基礎上開展護理工作。在護理工作中應該熟練掌握操作程序，嚴格交接班，提高專科知識，尤其是護士的預見性。而以循證護理為基礎的臨床護理路徑利用CNP圖表指導，每日嚴格按照路徑中的內容對患者進行宣教，讓患者及時準確地掌握自己下一步的治療項目及注意事項，使患者和家屬充分了解糖尿病治療的相關內容。其效果如下：①提高了患者對醫療和護理的滿意度。護理人員每天按路徑指示對糖尿病患者進行健康教育，變被動為主動，同時讓患者主動參與治療護理的全過程，使主動護理和主動參與相結合，增加了護患之間的交流機會，密切了護患之間的關系，減少了醫療糾紛。同時，患者通過交流，獲得了疾病治療康復過程的知情權，消除了對醫院的陌生感，增強了對醫護人員的信任度。②增強了患者的自我管理能力。國際糖尿病聯盟指出，糖尿病控制成功的關鍵在于良好的自我管理，在應用臨床護理路徑對患者實施糖尿病健康教育時要求患者參與疾病的自我管理[8]。患者對糖尿病治療過程中的各個因素，尤其是飲食、運動等對血糖的影響會有較深刻的認識及理解。③縮短了住院時間。臨床護理路徑能夠指導護士有預見性地、主動地開展工作，使患者從住院到出院都按一定的模式接受診療護理的同時明確自己的護理目標，調動患者的主觀能動性，使患者獲得最佳服務，血糖得到及時穩定的控制，極大縮短了住院時間。
參考文獻：
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第5篇：基礎臨床護理范文
關鍵詞：產婦；產后出血；綜合護理
作為臨床上一種常見分娩期并發癥，產后出血的發生率較高。根據相關調查研究顯示，產后出血發病率約為3%[1]。多數產后出血患者臨床表現為產道出血量多、急，且伴有頭昏、腹瀉、乏力、畏寒、乳汁不通等癥狀[2]。產后出血患者病情較為危急，若不及時進行治療，或治療方法不當，都會導致患者因短時期內失血過多而出現失血性休克，嚴重者甚至危及生 命[3]。對產后出血患者來說，積極的對癥治療和有效的護理干預均發揮著重要的作用[4]。本研究以68例產后出血患者為研究對象，分析其產后出血的原因，并探討綜合護理的應用效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月本院收治的68例產后出血患者的一般資料，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。本組68例患者，年齡20～40歲，平均（28.5±5.2）歲；孕周36～41 w，平均孕周（38.4±1.3）w；42例初產婦，26例經產婦；24例經陰道分娩，44例剖宮產；所有患者均為單胎，10例有人工流產史。
1.2產后出血原因
1.2.1凝血功能障礙 主要是因死胎、胎盤早剝、羊水栓塞等因素造成。本研究中有5例患者因凝血功能障礙致使產后出血。
1.2.2子宮收縮乏力 部分產婦子宮肌纖維發育不良或子宮畸形、產程過長、產婦負性情緒致使全身無力等因素，致使子宮肌纖維收縮無力，不能對血管進行有效壓迫，引發產后出血。本研究中45例患者因宮縮乏力致使產后出血。
1.2.3胎盤因素 產婦在分娩過程中，出現胎盤粘結、胎盤滯留、部分胎盤殘留等，對正常宮縮產生影響，引發產后出血。本研究中12例患者因胎盤因素致使產后出血。
1.2.4產道損傷 產婦陰道、會陰、宮頸及子宮下段裂傷，原因包括產力過強、對產道檢查不仔細、娩出巨大兒、止血不徹底、外陰組織彈性差等。本研究中6例患者因產道損傷致使產后出血。
1.3護理方法
1.3.1心理護理 影響產婦分娩的重要因素之一是心理因素，過度焦慮、緊張、恐懼等負性情緒會致使患者出現宮縮乏力、產程延長，導致其產后出血。助產士需在產前全面評估患者心理狀態，對其實施針對性心理疏導。向患者講述分娩的生理過程，提升其對正確分娩的認識，消除各種不良心理。護理人員需重點關注產后出血患者，對其實施必要的心理護理，提升治療依從性，促使其盡快康復。
1.3.2急救護理 一旦患者出現產后出血，護理人員立即報告醫生，對其實施合理止血措施，并按照患者具體出血原因快速恢復血容量。密切監測患者呼吸、血壓、脈搏、皮膚顏色等生命體征的變化情況，對患者宮底進行按摩，刺激子宮收縮，將宮腔內積血排出。
1.3.3針對性護理 針對凝血功能障礙患者，及時建立輸液通道，配備鮮血，實施手術。針對子宮收縮乏力患者，及時肌注縮宮素，按摩腹壁，促使子宮壁血竇閉合。針對因胎盤因素致使產后出血的患者，若為植入性胎盤難以分離，立即實施子宮次全切除術；若為胎盤嵌頓，及時將膀胱尿液排空，實施麻醉，助其順利娩出胎盤。針對產道損傷患者，鉗扎出血的血管，逐層縫合裂傷部位。
1.3.4產后監護 產婦分娩后2 h為產后出血多發期，需加強產后監護。每隔15～30 min按摩患者宮底，指導其及時對膀胱尿液進行排空。協助患者實施早期哺乳，促進母嬰交流，緩解患者精神緊張和身體疲勞狀態。
1.4統計學分析 將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，用%表示計數資料，用（x±s）表示計量資料。
2 結果
本組68例患者中，45例因宮縮乏力致使產后出血的患者經積極治療和護理，均在30 min內控制出血，效果明顯。18例因胎盤因素、產道損傷致使產后出血的患者出血停止時間為15～30 min。5例凝血功能障礙患者實施全子宮切除術，療效顯著。所有患者均未出現產后并發癥、后遺癥等，無一例患者死亡，治愈率100%。
3 討論
產后出血是常見產科疾病，也是致使產婦死亡的重要因素之一[5]。多數產后出血患者表現出陰道流血、失血性休克、繼發性貧血等癥狀，且極易出現彌散性血管內凝血，嚴重影響患者生命安全[6]。所以，臨床上采取積極措施，加強對產后出血患者出血原因的分析，在基礎上實施有效的對癥治療和良好的護理干預，就顯得至關重要。
本研究結果顯示，凝血功能障礙、子宮收縮乏力、胎盤因素及產道損傷是致使產婦產后出血的重要原因，這與文獻結果相符[7]。本研究在此基礎上對產后出血患者實施綜合護理，對患者產后出血量進行密切觀察，對其子宮收縮能力進行控制，避免患者再次出血。對患者各項生理指標進行監測，認真觀察患者意識狀態、精神狀態、并發癥發生情況和產后身體恢復程度等。密切觀察患者出血情況，避免出現血塊、血腫。對患者膚色進行密切觀察，避免形成血栓。重點對感染性并發癥進行預防。本研究中，所有患者經臨床對癥治療和綜合護理后均停止出血，且未出現產后并發癥、后遺癥等，無一例患者死亡，治愈率為100%。
綜上所述，臨床上分析產婦產后出血的具體原因，并在此基礎上實施相應對癥治療和綜合護理干預，能有效促使產婦恢復，提升其生活質量。
參考文獻：
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第6篇：基礎臨床護理范文
1 臨床資料
本組49例中男35例，女14例；年齡48~82歲，平均62.9歲。入院時神志清醒13例，嗜睡18例，昏睡7例，淺昏迷6例，深昏迷5例。治療結果：治愈好轉36例，死亡13例。
2 護理
2.1 急性期的護理
2.1.1 護理觀察 ①意識狀態的觀察。意識狀態變化是最早反映腦損傷程度的一項重要指標。護士應通過呼喚、對話、給予痛覺刺激以及是否睜眼來判斷患者意識障礙程度，準確分清嗜睡、昏睡、淺昏迷等不同程度的意識障礙。如意識障礙呈進行性加重，多為病情加重的早期指標，應及時報告醫生處理，防止腦疝的發生；②瞳孔變化的觀察。瞳孔是反映腦出血急性期病情變化的窗戶，在護理中應觀察患者雙側瞳孔是否等大等圓、對光反射的靈敏度、眼球活動的變化等。文獻報道，中腦血腫，瞳孔大小不等，橋腦血腫，雙側瞳孔一致性縮小，眼球同向偏斜。如兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍或消失，患者出現強烈頭痛、嘔吐、煩躁不安和抽搐，呼吸不規則或停止，則提示腦疝的形成；③生命體征的觀察。腦出血患者均有不同程度的顱內壓增高，而顱內壓增高會導致呼吸循環和體溫中樞的功能障礙。如血壓逐漸升高，脈搏慢而有力，呼吸不均提示顱的功能障礙。如血壓逐漸升高，脈搏慢而有力，呼吸不均提示顱內高壓，如呼吸次數明顯減慢，出現鼾聲、嘆息、抽泣樣呼吸則提示病危；當病勢兇險，出現腦水腫影響體溫調節中樞-下丘腦時，則出現中樞性高熱。故定時準確測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并做好記錄，為醫生提供有用的臨床信息，對降低腦出血急性期病死率具有積極意義;④尿量的觀察。尿量是使用脫水藥物后效果評價的一項指標。因此，護理人員應準確記錄患者24 h出入量。對尿量減少者要尋找原因，既要保持液體輸入量，又要防止過量液體引起水腫加重。
2.1.2 護理要點 ①絕對臥床休息。腦出血急性期需要絕對臥床休息，尤其是在發病24~48 h內應避免移動患者，頭部抬高15°~30°，并用水袋冷敷，防止再出血；②保持呼吸道通暢。腦出血患者多有嘔吐，誤吸易造成窒息，嚴重者可窒息死亡，同時缺氧又加重腦水腫。因此，保持呼吸道通暢是一切治療的基礎：患者頭偏向一側；及時吸取呼吸道分泌物；有舌根后墜者將下顎拖起或使用舌鉗將舌拉出，必要時行氣管切開;③維持血壓穩定，對預后有重要影響。對于血壓高于180/110 mm Hg的患者，應及時降壓防止再出血的發生。腦出血急性期，尤其是術后保持血壓的功能穩定，對防止再出血或持續性出血，減輕腦水腫，防止腦缺血極為重要；④盡早留置胃管。是防止應激性潰瘍出血一種較好的方法。可通過胃管了解胃液的色，引流胃液可減少胃酸對胃黏膜的刺激，減少應激性潰瘍的發生，而且可通過胃管內注藥治療應激性潰瘍出血。同時可通過胃管行鼻飼飲食，從而保證每日熱量及水分的進入;⑤預防并發癥。常見并發癥有：預防肺部感染：應做到2~3 h翻身拍背，勤吸痰，必要時氣管切開;預防泌尿系感染，應鼓勵患者自己排尿，盡量避免導尿，對需導尿及保留導尿者每日應行膀胱沖洗及會陰護理;預防褥瘡：應2~3 h翻身一次，使用柔軟床墊和干凈整潔的床單，按摩并保護身體受壓部位;預防口腔感染：應每日做好2~3次口腔護理;預防眼部感染：對昏迷及眼瞼閉合不全患者，每天應清洗眼睛分泌物，然后用抗生素眼膏涂眼，再用油紗布遮蓋。
2.2 康復期的護理
2.2.1 癱瘓肢體的康復護理 ①加強主動鍛煉；②加強肢體被動活動；③針灸、理療等方法亦有一定作用。
2.2.2 語言障礙的康復護理 ①首先要消除患者的顧慮，以積極配合治療;②護理人員要耐心，一字一句去訓練，可通過看圖及手勢，由易到難，反復強化，循序漸進，持之以恒，恢復其語言功能。
2.3 健康宣教 對患者需要進行健康宣教，讓他們了解自己所患疾病及相關疾病知識，合理飲食，減少鹽的攝入，經常監測血壓，在醫生指導下服用降壓藥，積極預防糖尿病及心臟病等易導致腦血管意外的疾病。
第7篇：基礎臨床護理范文
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（c）-125-01
長期以來，住院患者的護理記錄僅僅是為了交班，書寫內容多為西醫術語，不能很好地突出中醫護理特色，內容欠規范。為了更好地體現中醫護理的特色，現將中醫護理病歷書寫體會介紹如下：
1 生活起居方面
《內經》提倡“食飲有節，起居有常”。就是讓人們順應自然界冷暖變化規律以調攝精神，免生其他病癥，體現在護理記錄上：慎起居，適寒溫，避風邪，勿操勞，防勞傷，節制，防止復感外邪。調精神，靜息安養。自汗、盜汗多時及時揩干，以免汗出當風，感受風寒。冬要溫床暖室，夏宜凈幾窗明，經常向探視人員宣傳不可久坐多言，勞倦患者。室溫不宜過高或過低，忌直接吹風，衣被適中，不宜過暖，居室清潔，通風透氣，切勿空氣對流。春季鼓勵患者夜臥早起，每日戶外散步，賞心悅目。告知患者不可頓去棉衣，尤其是老年人，提醒他們根據氣溫變化，隨時加減衣被，不可以暴去。夏季晚睡早起，不可于空氣對流處納涼，不得于星月下露臥或睡眠中扇風取涼，賊風中人最暴。秋季早臥早起。冬季早臥晚起，不宜早起外出，棉衣當晚著，使漸漸加厚。饑忌浴，飽忌沐，以免患者空腹洗澡后發生暈厥。心臟患者不可熱浴，以免誘發疾病。慢性病和恢復期患者不可久臥病榻，可適當戶外活動，如散步體操打太極拳等，以利血脈流通，疾病康復。
2 飲食調護方面
《金匱要略》說：“所食之味，有與病為宜，有于身為害，若得宜則補體，害則成疾。”歷來有醫食同源的說法。體現在護理病歷書寫上：食飲有節，勿過饑、過飽，勿暴飲暴食，否則傷及脾胃。饑飽之度，不可過于七分，尤其是小兒老人。一日三餐，早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少。夜飽損一日之壽。飲食要冷熱適中，軟硬適宜。告知患者早餐宜有米粥，“老人吃粥，多福多壽”。古人認為“朝起食粥甚益人”。飲食清潔，不宜偏嗜，飲食宜多樣化。要得一身安，淡食勝靈丹。向患者宣傳過食肥甘之危害，指導患者科學進餐。古代醫家總結不少食療法，藥補不如食補。如：赤小豆利水消腫，扁豆能健脾，豇豆可補腎等。餐后要督促患者漱口，不可飽食而臥，乃生百病。
3 精神調攝方面
《素問?湯液醪醴論》曾指出：“精神不進，志意不治，故病不可愈。”體現在護理記錄上為以下兩方面。“十一少”包括：少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡行；“四莫”包括：莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼。告戒老人常宜溫食，飲食宜輕、清、甜、淡且當節儉，不可貪味傷多，每日調身按摩即可延年益壽。針刺的患者要靜神七日，勿大怒、大悲，勿大醉歌樂，以免真氣復散。護士應避免出言不慎而影響患者情緒，讓患者恬淡虛無，安心靜養。告知患者戒驕戒躁，節喜怒、寧心神，使元氣歸復，為愈病第一要務。還可采取移情相制的方法，教會患者排解不良情緒的方法，如法、轉移法、音樂療法、談心釋放法。可見中醫護理為患者提供了最人性化的服務，我們應當努力學習，加以繼承，應用中醫術語寫好護理病歷，使古老的中醫學更加發揚光大。
4服藥護理方面
在臨床上除了必須懂得中醫辨證護理知識外，常用藥的服法也應全面掌握。體現在護理記錄上：指導患者服發汗藥、退熱藥，可服一些熱開水以助藥力，服后加蓋衣被以取微汗，濕衣者及時更換。發熱者伴頭痛可推拿眉心至前發際或針刺百會、太陽、風池穴。護士應掌握服藥“食忌”，即通常所謂“忌口”，服藥期間應忌生冷、黏膩、腥臭、辛辣性食物。還有某些藥物的特殊食忌。如服人參滋補藥時忌濃茶、蘿卜；鱉甲忌莧菜等。服發汗藥忌生冷酸醋，服接骨藥忌酸辣。指導患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。
5出院指導方面
5.1安心靜養，避免勞復
以防情志波動，勞心傷神，不宜操勞家務，節制，以免頭重不舉、眼花、腰酸痛。
5.2調理飲食，防止食復
“多食則遺”損害脾胃，寧少食令饑，慎勿飽；向患者宣傳病后飲食調養知識，提供食療方劑。如赤豆粥消水腫、腳氣；蘿卜粥消食利膈；胡蘿卜粥寬中下氣等。
5.3 謹防風寒，毋令再犯
慎起居，防風寒，避免虛邪賊風的侵襲，宜隨時加攝，使陰陽中度。
5.4 靜中有動，適當鍛煉
漱津叩齒，可牢牙固齒；挽耳、梳發，令頭不白、耳不聾、烏須黑發；摩面、干浴可令面頰紅潤，無皺紋；摩腹、摩足可助消化，解疲勞；目運轉、耳常彈可增強聽覺神經功能，對視力有保健作用；脊背暖、胸宜護對心、肝、脾、肺、腎有保健作用；舌舔腭、呵濁氣，可提神健脾，增強肺功能。
[參考文獻]
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第8篇：基礎臨床護理范文
【關鍵詞】心理護理;急診上消化道出血;臨床療效
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0180-01
急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道疾病引起的出血,為臨床常見急癥之一,其常見的原因是:消化性潰瘍,糜爛性胃炎,靜脈曲張,食道胃粘膜撕裂。主要表現為黑便、嘔血、頭昏、心悸等,大量出血還可導致失血性休克而危及生命[1,2,3]。出血不僅導致病人的生理變化,還對病人的心理產生巨大的影響,由于此病的兇險性,使患者在接受治療期間產生心理負擔過重,從而影響治療及疾病的恢復。因此,做好此類病人的心理護理是促進疾病好轉和縮短住院時間的重要措施之一[4]。筆者于2007年7月-2009年5月對我科收治的32例上消化道出血的病人進行心理護理干預,取得了良好的療效,現介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:收集我院2007年7月-2009年5月間,以黑便和或嘔血為主,并在入院后72h內經胃鏡檢查已確診為上消化道出血病例32人。其中男26人,女6人,男女為4.3∶1;年齡最小的20歲,最大的78歲,平均年齡48歲;其中上消化道出血引起的食管、胃底靜脈曲張破裂10例,消化性潰瘍14例,其他8例。把上述32例患者隨機平分為兩組-治療組與對照組,兩組的一般資料對比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 心理特點:本組病人中由于年齡、性別、職業、文化水平及出血程度的不同,其對待自身疾病的心理狀態也不盡相同。
1.2.1 恐懼心理:消化道出血病人由于看到自己嘔血和便血,直接感觀的刺激,又對住院環境的陌生以及對同病室危重病人的而產生緊張、恐懼心理,是病人入院初期普遍的心理問題。對病人的生理及心理影響大,可致病情加重。
1.2.2 自卑、依賴的心理:消化道出血病人由于長期患病,心理上產生了依賴性,導致求助心理上升,熱切期待得到家屬、朋友和醫護人員的愛護、同情以及憐憫。但他們的種種需要往往因主客觀原因而得不到完全滿足和充分理解;加上社會上相當一部分人對消化道出血還缺乏了解,對患者心存恐懼、歧視,更導致患者自尊心挫傷、失落感倍增。
1.2.3 憂慮心理:患者患病后大量耗費,家庭經濟負擔過重,同時又害怕影響到家屬及本人的工作、學習和生活,怕失去工作,心理壓力更大。病人憂心忡忡,不利于機體的康復。
1.2.4 悲觀失望心理:上消化道出血的患者常因反復出血,治療效果不佳,病情加重,另外,一些特殊檢查使病人陷入抑郁、沮喪、失望之中,對治療失去信心。表現神態不安、依賴性大,要做后事安排等。同時上消化道出血屬于遷延不愈的疾病,隨著病程的進展,會進一步受到損害,并發癥也會增加。由于患者反復住院,導致家庭經濟拮據,從而產生很大的心理壓力和極度的悲觀情緒。
1.2.5 不滿或大意的心理:止血成功后,有的患者認為萬事大吉了,不再注意自我保健,于是麻痹大意,放松了對病情的應有警惕。而對于藥物或三腔管使用后止血效果均未能達到預期效果的患者,則往往表現出強烈不滿,更加憂心忡忡。
1.3 治療方法:對照組患者采用常規藥物治療與一般護理,治療組患者在此基礎上加用心理護理。①一般心理護理:護士必須守護在病人身旁,安慰病人,及時清除嘔吐物及分泌物,減少惡性刺激,并迅速建立靜脈通道輸液、配血、輸血。操作要沉著老練,讓病人有安全感,取得病人信任。②健康教育。采取集體宣教和個別指導相結合,使用幻燈、影碟、發放健教小處方。請已出院的病人談經驗等形式,著重做好以下幾方面宣教:督促病人按時作息,心情放松,保證睡眠;遵醫囑給予流質飲食,少吃多餐;戒煙酒,服用的藥物不能對胃黏膜有損害。如消炎痛、利血平、阿斯匹林等。③信息支持。醫學知識的缺乏會導致患者采取錯誤的或無效的自我護理行為。在患者面前,醫護人員是知識和能力的象征。患者需要醫護人員給予有關疾病治療、康復護理的指導。護士在護理工作中應注重了解患者的感受,耐心傾聽患者提出的問題,深入淺出地向患者介紹疾病的有關知識及綜合治療的目的,及時解釋在治療中可能出現的問題,努力滿足患者的心理需要。④建立相關的社會支持系統。在住院期間,護理人員要與陪護病人的親友進行交流溝通,以獲得他們的理解與支持,以便出院后能繼續督促病人服藥,定期復查,改掉不良生活習慣。
1.4 療效標準: 臨床治愈:1周內吐血或黑便停止,大便潛血試驗連續3次陰性,出血伴隨癥狀已明顯改善;好轉:1周內吐血或黑便停止,大便潛血試驗(-～+),出血伴隨癥狀有所改善;無效:經治1周出血不止,重度出血經治24h后無好轉甚至加重,出血伴隨癥狀也無改善或加重。
2 結果
兩組治療效果見表1,治療組的治療總有效率為93.8%,對照組的治療總有效率為75.0%,治療組的療效明顯好于對照組(P
3 討論
上消化道出血是一種常見的內科疾病,雖然患者發現較早并能來院就診,但心理負擔過重影響治療與康復。為此在有效的治療基礎上做好患者的心理護理在整個疾病康復過程中起著非常重要的作用。為此我們注重了加強心理干預,使治療取得了良好的效果[5]。在護理過程中既強調了調動患者自身積極性又調動了家屬積極性,有利于患者心理調整。切實做到以病人為中心,滿足病人的心理需要,并對家屬實施同步教育,使家屬對疾病護理知識有所了解,為病人提供最佳的照顧,消除了病人及家屬的不良反應,幫助病人樹立戰勝疾病的信心,幫助病人盡快恢復健康[6]。結果顯示,本研究16例患者通過心理護理干預,其消極情緒明顯減輕,總有效率比對照組高(P
參考文獻
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第9篇：基礎臨床護理范文
腦出血又稱之為腦溢血，主要指非外傷性腦實質內的自發性出血，引發腦出血的病因很多，多數是由于高血壓小動脈硬化的血管破裂所致[1]。大面積腦出血起病急驟，病情兇險，死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之―，每年因腦出血死亡的患者占全部疾病死亡的20%左右[2]。腦出血嚴重威脅患者的健康及生命安全，快速有效的急救及護理措施具有十分重要的意義，因此本研究對優質護理服務用于急診大面積腦出血患者護理中的臨床效果進行探討分析，取得了不錯的成績，現報道如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院2014年2月～2016年12月期間收治的80例慢性胃炎及消化性潰瘍患者作為觀察對象，并采用數字法隨機分為觀察組40例和對照組40例，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者優質護理干預，觀察組患者中男性23例，女性17例；年齡39～68歲，平均（53.5±14.5）歲；病程1～10h，平均（5.5±4.5）h；對照組中男性22例，女性18例；年齡40～69歲，平均（54.5±14.5）歲；病程1～9h，平均（5±4）h；兩組患者在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（p>0.05）。
1.2 護理方法
對照組：給予患者常規急診室護理內容進行護理。
觀察組：給予患者優質護理服務進行護理。主要內容為：①將護理工作細化，同時對患者病情快速進行評估，仔細觀察患者各個情況并詳細記錄，密切觀察患者生命體征；②快速為患者建立靜脈通道，以為后續輸入藥物做好充足準備，同時給予患者對癥治療，控制患者病情，為手術打好基礎；③詳細的向患者及其家屬講述大面積腦出血的病因、治療及需要注意的事項等相關知識，使患者對疾病充分了解，便于患者對治療及護理工作的積極配合；④大面積腦出血患者由于疾病和手術的影響常會出現許多心理問題，久之還會演變為心理疾病，因此在常規護理的基礎上，有效的心理護理也十分重要，護理人T需與患者友好相處，保持良好的溝通，指導患者表述自己內心的想法及感受，將不良情緒發泄出來，并對患者進行思想工作開導患者，使患者心理壓力得以緩解，減輕患者憂郁、焦慮等不良情緒；⑤告知患者家屬患者心理問題對治療的影響，囑咐家屬多與患者溝通，給予患者關懷和支持；⑥對患者飲食進行合理安排，囑咐患者多食用蔬菜、水果類食物，避免辛辣刺激性食物，同時每日協助患者翻身、擦浴等，保持病房干凈整潔、空氣流通。
1.3 觀察指標
在護理過程中觀察并記錄評估病情、建立靜脈通道、頭顱CT所用的時間，并制定滿意度調查表進行滿意度調查，通過問卷形式發放至患者手中調查患者對護理的滿意度，主要包括滿意、一般及不滿意三個選項，≥90分為滿意，80～90分之間為一般，
1.4 統計學處理
本研究數據采用SPSS13.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，對兩組急救時間的對比采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，對兩組滿意度的對比采用χ?檢驗。P
2.結果
2.1 兩組急救時間
通過對兩組急救時間進行觀察對比，觀察組評估病情時間（1.0±0.2）min、建立靜脈通道時間（5.2±1.8）min、頭顱CT時間（12.9±5.4）min；而對照組依次為（3.8±1.1）min、（7.8±1.6）min、（20.5±4.7）；可發現觀察組患者在各個項目上所用的時間顯著比對照組短（p
2.2 兩組滿意度情況
通過對兩組患者滿意度調查對比，可發現觀察組患者滿意度顯著高于對照組（p
3.討論
急性大面積腦出血隨著我國高血壓患者的增多也隨之增多，由于其起病急驟，病情兇險，死亡率非常高，在患者發病后需進行急診急救，臨床有效治療及護理對該病具有重要的臨床意義[3]。相同的治療情況下，不同的護理治療效果也不同，飲食、藥物指導、生活習慣等均會對治療效果有所影響，大面積腦出血患者常會出現許多心理問題，例如抑郁、焦慮等，這類問題同樣會對治療效果產生影響，因此護理的作用不容忽視[4]。
本研究中對急診大面積腦出血患者采用常規護理與優質護理進行對比分析，并取得了不錯的成績。結果顯示，觀察組患者急救項目所用時間均顯著短于對照組，且觀察組患者護理后滿意度也顯著比對照組高，究其原因可能是因為優質護理干預更為全面，通過健康教育、心理護理、飲食管理等多方面進行護理干預，能夠全方位的解決影響患者治療的各個因素，使整體效果得到提高，從而提高患者生存率，同時優質護理服務以患者為中心，以責任制充分發揮優質護理服務水平，使患者對護理的滿意度增加。
綜上所訴，臨床采用優質護理對大面積腦出血患者進行干預具有顯著效果，優質護理干預是一種更全面的護理模式，能有效提高患者生存率及其對護理的滿意度，其具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。
參考文獻
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