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1 手術室醫療廢物管理的缺陷
1.1 醫療廢物分類不清 按衛生部文件規定醫療廢物分為:感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、病理性廢物、藥物性廢物5類。根據這些類別規定了相應的分裝方法如利器回收盒,黃色、黑色塑料包裝袋等。在實施期間,部分工作人員分類概念混亂,對分裝的要求不清,造成各類醫療廢物相互混淆失去了分類的意義。
1.2 未重視醫療廢物的分類 由于手術室工作量大,工作持續時間較長,部分手術室醫生護士比較難以適應醫療廢物的分類放置,甚至不重視醫療廢物的分類,覺得比較麻煩,尤其是手術結束時,對產生的醫療廢物隨處丟棄,不按要求分類放置,過分的依賴手術室工人。
1.3 醫療廢物混入生活垃圾 在手術室的非限制區設有生活垃圾桶,在就餐或休息的時候,部分醫護人員將口罩、帽子、紗布等一次性醫療用品與廢棄的用物、食物等混裝。在運送垃圾時,手術室工人貴任心不強,未及時將生活垃圾與醫療廢物分開。
1.4 回收不及時超時存放 當手術過程中產生的醫療廢物較多因裝滿袋而外滋在地板上,手術室工人工作不到位,沒有及時更換包裝袋,使醫療廢物在區域內泛濫,導致相互污染。部分手術室工人為避免包裝袋浪費和減少工作的煩瑣,對醫療廢物較少的手術間內的包裝袋不予更換,只是將少的醫療廢物往多的袋里裝,或2-3天也不更換利器回收盒,嚴重違反了醫療廢物管理條例暫時貯存不超過2天的時限,給致病菌的滋生和繁殖創造了有利條件。
1.5 自我保護意識不強 部分手術室醫生護士不重視安全防護,在進行醫療廢物分類管理時不執行必要的防護措施,而被針或刀片、玻璃刺傷。手術室工人在清理手術間時,用手往下按壓裝滿醫療廢物的塑料袋,以致于被混裝的利器刺傷;在清理廢物時將使用過的一次性醫療塑料用品賣給收購人員,以致于回流到醫療機構或個體商販將其重新壓模成型制成別的物品,給公眾健康造成了嚴重危害,存在著法律糾紛。
2 管理對策
2.1 健全規章制度 科室建立醫療廢物管理制度、醫療廢物交接制度、崗位責任制、安全防護措施、督察員職責、醫療廢物應急處理預案等。做到醫療廢物管理各環節有章可循,逐項落實到人并嚴格執行。責任人切實履行職責,確保醫療廢物的安全管理。
2.2 加強培訓 定期考核手術室所有工作人員均應知曉醫療廢物的相關文件和法規,護士長將醫療廢物的危害性、如何分類處理和收集醫療廢物、具體實施辦法讓科室人人皆知,并互相監督。科室組織學習、考核醫療廢物分類細則及相關規章制度。采取問卷的形式了解手術室護士關于利器防護的相關知識,針對個人不足加強教育。建立醫療廢物分類管理示范手術間,采用固定規格的利器回收盒及分裝桶,桶內套上印有國家頒布醫療廢物警示圖形標識的包裝袋,做好分類標志,組織手術室全體醫生護士來觀摩學習,達到了以點帶面的效果。
2.3 做好醫療廢物的管理工作 按使用量定基數準備好專用包裝袋、利器回收盒,以針對包裝袋短缺,防護不到位等情況。各手術間分裝桶數量規格統一,盛裝醫療廢物的每個包裝袋、盒的外表應有醒目的警示標識,并系中文標簽.標簽的內容包括醫療廢物產生的手術間、日期及需要特別說明的情況,在運送醫療廢物前,應當檢查包裝袋的封口是否符合要求,運送時要防止醫療廢物的流失、泄露和擴散,并防止醫療廢物直接接觸身體。嚴禁在非貯存點傾倒堆放醫療廢物或將醫療廢物混人其他廢物和生活垃圾。醫護人員還應掌握職業安全防護知識,預防醫療廢物刺傷的措施及發生后的處理,制定醫療廢物緊急處理預案,以減少對醫護人員及環境的影響。
2.4 建立督察小組 由科護士長、總務護士、院感監控醫生護士組成的督察小組,每天負責督察手術室醫護人員在行使醫療行為時醫療廢物的分類、處置是否按規定執行。如發現缺陷,與崗位責任人分析原因,令其立即糾正。檢查是否存在生活垃圾與醫療廢物混淆或其他違規現象,有無隔夜醫療廢物,集中暫存地的管理情況。
(1上海市廢棄物管理處 200001 ;2上海閔行聯合發展有限公司 200245)
【摘要】文章針對當前城市生活垃圾減量管理的現狀,結合本市各區生活垃圾處置費預結算機制的特點,通過模型歸納、案例分析等方式,探索城市生活垃圾減量對于垃圾處置費預結算機制的需求,從政策與機制上提出設想,就垃圾處置費預結算機制建設方向上提出建議。
【關鍵詞】生活垃圾 減量管理 預結算機制
一、生活垃圾減量管理工作現狀
根據上海市“十二五規劃綱要”34 項發展指標明確,生活垃圾人均處理量減少率作為預期性指標需達到20%以上,生活垃圾處理率作為約束性指標需達到95% 以上。市綠化和市容管理局制定了“十二五”期間,以2010 年為基數,每年人均生活垃圾處理量減少5% 的工作目標。根據測算,2012 年生活垃圾處置量為18 904 噸/ 日,人均處置量為0.82 千克/ 日,經過兩年多的努力,到2012年年底,本市人均生活垃圾處置量已降至0.75 千克/ 日,總量將至17 902 噸/ 日,基本完成了每年人均生活垃圾處理量減少5% 的減量任務。
二、生活垃圾處置費預結算管理
(一)生活垃圾處置費預結算概念
本文中的生活垃圾處置費是指生活垃圾源頭收運至末端處置過程中各環節的經費,包括生活垃圾運輸、中轉、末端處置、分流處置、分類減量等費用。生活垃圾處置費預算是指各區根據年度垃圾預估量,依據政府核定垃圾結算價格標準,編制年度區域生活垃圾處置經費預算,并報經區級財政審核批準執行的預算。生活垃圾處置費結算是依據生活垃圾處置費核定預算,實施預算執行的控制、支付、核算等結算管理,生活垃圾處置費結算一般采用契約約定、指標下達等方式向提供作業、處置等服務單位執行結算支付。
(二)生活垃圾處置費預算管理模式
目前,全市各區生活垃圾處置費預算管理模式大致可分為:區級財政管理和區、鎮財政分擔管理兩大類。區級財政預算管理模式是指區域內生活垃圾收、運、處等有關生活垃圾處置經費全部由區級財政承擔,納入區級預算管理,區、鎮財政分擔預算管理模式是指區域內生活垃圾收、運、處等有關生活垃圾處置經費由區、鎮財政按項目或比例分別承擔,且分別納入區、鎮財政預算管理。
(三)生活垃圾處置費結算管理模式
目前,全市各區財政對生活垃圾處置費結算管理模式大致可分為:分類結算管理和集中結算管理兩種管理模式。
分類結算管理模式:按照預算資金的費用內容,分類對應相關職責部門執行預算撥付結算。比如,將生活垃圾處置經費細分為作業經費(收、運經費)、末端處置經費等類別,并分類將作業經費核批、撥付給提供服務的作業企業,末端處置等經費預算核批給區相關的管理職能局,并由其執行預算支付結算。其特點是有利于財政預算分類管理。
集中結算管理模式:實施結算的主體相對比較集中,財政根據生活垃圾管理行政職能歸屬,將相關的預算資金集中核批給負責生活垃圾管理的區綠化和市容管理局,區綠化和市容管理局負責預算執行支付的結算。其特點是有利于行政職能部門通過結算調控管理。
三、生活垃圾減量與生活垃圾處置費預結算機制的關聯分析
為了進一步探索垃圾處置費預結算機制與垃圾減量成效之間的關系,我們對本市部分區2010—2012 年區域垃圾人均產出走勢、生活垃圾處置費年投入及生活垃圾處置費預結算機制情況作比對分析,可以看到不同預結算管理機制、運作模式對生活垃圾分類減量帶來的影響。
(一)預算管理機制方面
區級(一級)財政預算管理機制下,定量預算模式由于年終預算結余可留存使用,并對預算項目資金結構進行二次統籌調節,圍繞垃圾減量管理的需求調節投入,提高資金投入的針對性,在實際運作中對垃圾減量工作起到一定保障作用,但需要強化預算支出責任管理,保障資金使用的效能。變動預算模式由于預算執行產生結余不能留存后續年度使用,當年核銷,因此,預算往往只滿足了基本垃圾處置的需求,對于年度生活垃圾分流、分類減量過程中的突發性專項資金需求,沒有靈活性支持機制,一定程度影響垃圾減量的進程。
區、鎮(二級)財政分擔預算管理機制下,項目預算模式按經費內容不同,分項目由區、鎮兩級管理單位分別分擔,權責明晰,支出責任明確,有利于具體管理工作指標化實施。比例預算模式由經費按照一定的比例由區、鎮兩級管理單位分別分擔,減輕各級財政的負擔,為各級財政部門在生活垃圾減量資金保障上提供了條件。
(二)結算管理管理機制方面
集中結算模式下,區綠化和市容管理局作為預算主體單位,全面負責生活垃圾處置、垃圾分類減量經費等預算資金的結算工作,結算管理與垃圾減量管理掛鉤,通過結算對生活垃圾處置全程各環節管控,有利于生活垃圾處置各環節的分類減量的實施。分類結算模式下,區財政、區綠化和市容管理局、鎮財政、鎮綠化和市容管理署(所)根據預算經費內容,確定預算主體,不同經費內容歸屬不同的預算主體,結算按不同預算主體實施結算,如財政部門將生活垃圾收運經費結撥作業公司。末端處置費結撥區綠化和市容管理局,此結算方式不利于垃圾收運處各環節形成垃圾減量工作合力。
四、城市生活垃圾減量對垃圾處置費預結算機制需求思考
(一)政策保障需求
對于政策保障的需求,一方面需要政策執行渠道通暢,保證政策執行到位,以確保目標實現;另一方面需要政府圍繞本市生活垃圾減量管理進程和實際情況適時出臺和修訂保障性的政策。
近幾年,政府先后出臺了相關的政策,以推動工作進程,如上海市節能減排專項激勵資金政策;跨區縣環境補償和處理設施建設扶持政策等。但在實際執行中還存在以下問題:一是政策執行渠道不暢,如上海市節能減排專項激勵資金,在市級層面安排了節能減排專項資金,通過“以獎代補”形式,激勵區縣加大生活垃圾分類減量資金投入,但實際執行中,專款資金不能全額到位,或者垃圾減量反而帶來相關經費減少,給減量工作帶來負面效應;二是生活垃圾處置費預、結算作為生活垃圾管理系統中環節之一,因體制、機制等原因,其經濟調控的作用不能很好地發揮,要解決這些問題,就要從政策上去明確:一是生活垃圾處置費預結算機制的內涵應做衍生,它不僅包括末端處置費的日常結算,也包括對垃圾減量工程資金方面的投入,生活垃圾處置費預結算資金應做整體性考慮;二是建立預結算資金的保障機制,進一步完善資金的申請和使用程序,加強專項資金執行監管;三是政策執行的力度亟待加大,避免因政令不暢而導致資金無法落實到位,垃圾減量管理和與之相適應的垃圾處置費預結算機制作為一個系統管理手段需要管理部門加以明確與重視。
(二)機制保障需求
在政策保障的基礎上,建立系統、完善的生活垃圾處置費預結算機制對資金的申請、使用等環節進行管控。在對各區實際情況進行調查后發現,當前全市各區采用的生活垃圾處置費預結算機制都不盡相同,生活垃圾處置費的編制、申請、收付等流程上面因體制、機制等原因存在一定弊端,垃圾減量管理中的“大分流、小分類”體系決定了垃圾預結算機制中各類資金項目的需求,從原先的末端處置費為主的結構向末端處置費、分流處置費、節能減排資金等項目并立的多元化結構變化,應該說現行的減量管理政策對我們的預結算管理機制有新的要求。有效機制需要通過以下幾個要素加以明確:一是圍繞垃圾減量工作推進進度與要求,配套設定細分垃圾處置費預結算管理機制和制度,強調針對性、可控性和可操作性,以保障經濟效能發揮;二是建立預算績效評價與應用機制,加強資金監管的力度,對垃圾處置費的投入產出效益進行跟蹤分析,為今后預結算項目資金需求調整提供理論依據;三是建立分級、分責目標管理制度,將減量目標按處置環節、責任主體等不同進行分解、考核,強化垃圾減量工作的過程控制。
(三)機制建設路徑
機制的建立和形成需要相關職能部門(單位)的配合和聯動,包括市、區、街鎮財政,各區綠化和市容管理局,各收、運、處服務單位等,通過明確和落實各職能部門(單位)職責,細分管理環節和要求,形成較為系統的垃圾處置費預結算管理機制,服務于生活垃圾分類減量管理工作,系統性提升工作能級。
各級財政部門對生活垃圾處置經費預算核撥要集中歸口管理,有利于財政部門對預算執行的監管,有利于相關行政職能部門結合工作目標控制管理,同時在建立預算績效評價的基礎上,強化細分目標績效的評價和應用,如生活垃圾處置經費結構性支出的績效評價等,并依此相應調整預算細分支出的結構,進一步凸顯財政專款投入對生活垃圾分類減量的實效作用。
一、垃圾分類是全面建成小康社會、改善民生的重要內容
(一)垃圾分類是關乎民生的重要議題
垃圾處理橫跨生態環境保護和城市環境建設管理兩大領域,在北京市每年召開的生態和環境建設大會上都是作為重點工作進行部署。大城市的垃圾管理一旦出現問題,對于生態環境保護而言是垃圾圍城,因為垃圾亂堆、亂埋、亂倒會污染水體和大氣;對于城市環境建設管理而言是垃圾運不出去,城市運行狀況惡化,導致社會秩序混亂甚至造成社會失序。在實際工作中,提升末端垃圾處理設施能力和在前端開展垃圾分類減量是預防和解決垃圾處理問題的兩條并行的主線。
垃圾分類的直接效果是生活環境改善,與民生密切相關。每年的全國和北京市兩會都會有相當多的提案建議涉及垃圾分類問題,人大代表和政協委員對于垃圾分類工作的重視,反映出全社會對改善環境和改善民生的強烈意愿。總書記的重要講話精神是順民意、解民憂、惠民生,在經濟社會面臨轉型提質升級的重要關口,從垃圾分類這一具體工作抓起,將對城鄉規劃、建設、管理產生深刻影響,對生態環境改善發揮重要作用,必將引領城鄉環境建設和精神文明建設達到一個新的高度。
(二)垃圾分類是輿論關注的敏感問題
對于垃圾分類,有兩類偏激的觀點容易形成對公眾的誤導。近年來,國內主要城市普遍面臨垃圾處理能力不足、垃圾無處填埋的窘境,垃圾焚燒得到了快速發展,也使得“鄰避效應”成為炙手可熱的名詞。一類偏激的觀點認為“鄰避”有理,政府和企業應當順應“民意”,撤銷焚燒廠的建設規劃,依靠垃圾分類、“零廢棄”、“零排放”運動實現垃圾完全的資源化利用,不需要焚燒處理。另一類偏激的觀點認為焚燒廠處理能力已經存在,且隨著人民生活水平的不斷提高,垃圾的熱值能夠滿足處理工藝的要求,前端沒有必要進行垃圾分類,勞民傷財,垃圾都拿去燒就可以了。
垃圾是否需要分類,怎么分類?成為輿論長期關注和爭論的焦點。總書記的重要講話精神無疑為垃圾分類工作注入了一針強心劑,自此可以拋開爭論,明確垃圾分類工作的努力方向,擼起袖子加油干。
(三)垃圾分類是城市管理的現實難題
垃圾分類的持續動力源自于群眾的廣泛參與,關鍵是讓人民群眾得到看得見、摸得著的實惠。
北京市從1996年在西城區大乘巷社區率先開展垃圾分類,20年時間里一直堅持。垃圾分類在大乘巷社區得到了居民群眾的廣泛認同并積極參與的重要原因是生活環境的持續改善。通過參與促進習慣養成,通過習慣推動環境改善,通過環境強化參與氛圍,讓垃圾分類成為全民共識并身體力行,是做好垃圾分類工作的基本經驗,也是推動垃圾分類持續開展的內在動力。
垃圾分類成在堅持,難也在堅持。在媒體上經常出現“混裝混運”影響居民分類投放積極性的報道,根源是絕大多數居民分類投放的習慣并沒有養成,居民反映分類垃圾混裝混運問題與環衛部門反映垃圾分類投放質量不達標問題相互交織。垃圾分類或是成為了環衛部門的獨角戲,依靠垃圾分類指導員或專業分揀員完成考核任務指標;或是流于形式,垃圾分類與未分類一個樣,裝在綠桶和灰桶里的垃圾沒有區別,混裝混運在所難免。
學習貫徹落實總書記的重要講話精神,是破解垃圾分類難題的法寶,就是要緊緊抓住垃圾分類“四環節”,加快建立分類投放、分類收集、分類運輸、分類處理的垃圾處理系統;掌握垃圾分類工作的根本方法,形成以法治為基礎、政府推印⑷民參與、城鄉統籌、因地制宜的垃圾分類制度,通過制度落實促進習慣養成。
二、垃圾分類是完善社會治理、促進社會進步的重要途徑
(一)垃圾分類的目標是構建兩型社會
減量化、資源化、無害化是垃圾處理工作的基本遵循,其制度基礎是1996年4月1日起生效實行的《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》和2009年1月1日起施行的《中華人民共和國循環經濟促進法》。同時,黨的十六屆五中全會確定了“加快建設資源節約型、環境友好型社會”;黨的十確定了經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態文明建設“五位一體”的總體布局,指明了生態文明建設在構建中國特色社會主義制度中的重要作用;《“十三五”規劃綱要》在發展理念中明確提出,綠色是永續發展的必要條件和人民對美好生活追求的重要體現。
結合中外垃圾處理發展的實踐,北京市在“十三五”時期環衛發展規劃基本思路中構建了垃圾處理的“金字塔”目標體系。即:處在頂端的是減量化,即減少垃圾的產生,往下兩層分別是再利用和資源化。前三個層級涉及循環經濟的范疇,主要措施包括限制包裝、減少一次性用品、凈菜進城、不剩餐、舊貨交易、廢品回收和垃圾分類等。再往下是熱回收,也就是垃圾焚燒或生化處理,最后一級是無害化處理。垃圾分類中的干濕分開,是對后兩級垃圾處理的直接支持。對于垃圾處理的“金字塔”體系而言,頂層的循環經濟目標必須借助社會管理才能實現。
(二)垃圾分類的實質是社會協同治理
垃圾分類問題的關鍵是社會治理的結構和關系,也就是社會治理中的體制、機制設計問題。“形成以法治為基礎、政府推動、全民參與、城鄉統籌、因地制宜的垃圾分類制度”是垃圾分類社會治理的基本結構。
北京市已經在2012年3月1日實施了《北京市生活垃圾管理條例》,在當年是一部具有創新性的優秀立法,至今對垃圾分類工作的開展都能夠提供有力的支撐。從法規執行情況來看,政府推動有余,全民參與不足是目前存在的主要癥結。環衛科研部門組織的對垃圾分類情況的調查顯示,市民對垃圾分類的知曉率達到了90%以上,而實際參與率僅為10%。如果嚴格執法,面對90%的人都是違法者,必然是法不責眾;如果不嚴格執法,法規成為一紙空談,混裝混運問題既成為10%參與垃圾分類市民的痛點,更成為90%旁觀者的借口。如何讓更多的人參與到垃圾分類中來,是破解當前矛盾的關鍵。在戰略上,需要在政府、市場、社會和個人之間建立共同的愿景和目標,求得最大公約數,爭取一切可爭取的力量并付諸行動;在戰術上,需要在模式、資金、技術、運行、管理和執法方面建立最小公倍數,使措施方案可行,群眾能接受,政府能承受,積極穩妥擴大垃圾分類制度覆蓋范圍。
(三)垃圾分類的關鍵是主體作用發揮
《北京市生活垃圾管理條例》中明確規定了10類垃圾分類責任主體,如物業單位、自管單位、村民委員會、機關、部隊、企業事業單位和其他單位等垃圾分類責任人及其主體責任。
我國從計劃經濟向市場經濟轉軌的過程中,以“單位”為管理單元的社會管理體制逐漸解體,而相對于市場經濟條件下的社會管理體制建設則相對滯后。對于個人而言,弱化了“單位人”的管理歸屬,卻沒有“社會人”的管理承接,導致在垃圾分類這樣需要強有力的社會動員工作上力不從心。從某種意義上看,垃圾分類工作既是在構建分類投放、收集、運輸、處理“四個環節”的制度環境,又是在幫助完善落實最基層的社會管理體系。在這個過程中,城市管理必須與社會管理共同推進,實現城市管理與社會管理的融合發展,城市經濟、社會、環境的協同發展。
三、垃圾分類是推進城市管理體制改革、實現城市精細化管理的重要抓手
(一)垃圾分類是城市管理體制改革的試金石
2014年2月和2017年3月,兩次視察北京并作了重要講話,對北京的城市管理工作提出了明確要求。2015年12月,中央時隔37年再次召開城市管理工作會議,系統闡述了新時期城市管理工作的指導思想、總體思路和方法路徑。
北京市深入學習貫徹落實總書記系列重要講話精神,深化城市管理體制改革,更新城市管理理念,創新城市管理方式,不斷提升城市管理精細化水平。落實生活垃圾分類投放、收集、運輸、處理(包括再生資源利用)四大環節的任務,涵蓋了城市管理、發展改革、住建、環保、工信、商務、規劃國土、社會管理等多個政府部門的職責。在北京市的城市管理改革方案中,已經把再生資源回收管理的職能從商務部門劃歸城市管理部門。但實現垃圾分類的全鏈條、全流程管理,僅僅把某個職能劃轉是遠遠不夠的。相對于政府這架機器而言,某一個部門只是零件,零件再復雜,體積再龐大,也不能替代整架機器的功能。只有把整架機器開動起來,零件間相互配合、高效工作才能做出垃圾分類這樣綜合性的產品。城市管理部門在改革中被賦予了綜合協調的職能,能不能發揮好主導作用,其他部門能不能發揮好配合作用,垃圾分類就是試金石。
(二)垃圾分類是城市管理運行機制的示蹤劑
垃圾分類是個復雜的系統工程,推進中涉及法律、行政、經濟、技術、社會等多種要素,各要素間相互交織、互為因果,要素背后是政府政策與各級管理、作業、執法、監督行政主體,以及政府與各類市場主體、社會組織及各類資源主體之間的博弈,成效如何體現了一個城市現代化治理的水平,是公民素質、組織動員能力、社會治理能力以及城市精細化管理水平的具體體現。
垃圾分類必須緊緊抓住精細化管理這條主線,在精準細化、精密細致、精心細膩上下功夫、求實效。垃圾分類在哪個節點上出了問題,在哪個環節上推動不下去,反映出的現象是在運行機制上出了問題,而需要調整的往往是現象背后的利益關系,這就需要拿出壯士斷腕的決心以及改革的勇氣和魄力。
(三)垃圾分類是城市管理創新發展的橋頭堡
蔡奇市長提出“城市精細化管理從垃圾分類抓起”,要求每個區都要拿出一個街道,其他街道(鄉鎮)要拿出一個社區(村)建立垃圾分類示范片區,要連線成片,最終實現垃圾分類全覆蓋。
國務院2003 年6 月16 日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定:醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性,毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制,在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題,往往容易被忽視。如處置不當,將會污染環境,危害身體健康,甚至會造成傳染病的流行。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環境,保護人體健康,防止疾病傳播。為此, 我們對我院8 個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查,并針對發現的問題采取了整改措施,現總結如下。
1 臨床資料
社區門診部產生的廢物主要包括:感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等,感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月,通過對11 家外設門診部的突擊檢查,收集損傷性廢物457 kg;感染性廢物980 kg,生活垃圾304 kg。現將檢查情況匯報如下。
2 存在問題及現狀
2.1 醫療廢物未按要求分類
實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置,由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足,或是為圖方便,將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等,如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。
2.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定
社區門診部護理人員偏少,管理意識差較差,常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字,也常有漏簽、補簽或代簽的現象, 存在一定的流失隱患。
2.3 醫療廢物的包裝不規范
為了節約開支,減少消耗,醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿,不利于封口,同時標簽填寫不規范,不完整。利器盒不注明啟用時間,未做到定時更換。
2.4 醫療廢物暫存地點管理不規范
由于個別門診部離醫院較遠,每日產生的醫療廢物較少,不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評,并與經濟處罰掛鉤,對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理,對醫療廢物管理中出現的缺陷,及時予以指出糾正。
2.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏
由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識,多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。
2.6 各種應急預案知識了解不夠
不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案,應加強定期學習,同時加強自我防護意識,掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護。
3 對策
3.1 建立健全各項規章制度
成立醫療廢物管理委員會,由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調, 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確,責任到人,加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識,使用專用容器盛裝,感染性廢物3/4 滿時,將塑料袋扎口并標識,損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內,3/4滿 (48 h內)時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次,做到有章可循,有法可依,真正把制度落實到工作中來。
3.2 加強溝通齊抓共管
根據檢查中存在的問題,認真查找問題的根源,提出整改方案,同時向上級領導反映,寫出書面報告,與各相關部門及時聯系,加強溝通,相互配合,保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。
3.3 加強工作人員的專業培訓
組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規,進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員,人人知法律,人人會應用,提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓,采取多種方式確保培訓效果。
3.4 加強環節質控責任到人
制定計劃,每月定期不定期的對各門診部進行檢查,從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行,到醫院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查,及時發現存在的問題,并查找相關的責任人,對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應處罰,提出通報批評,并有持續改進措施。
3.5 加大醫療廢物管理的投入
為使各門診部醫療廢物得到更好的管理,醫院領導加大了投入力度,配置了專用的醫療廢物儲裝桶,配備專用稱,準確稱量該部位醫療垃圾的重量,制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫,宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛,做到日產日清。
3.6 全民動員共同防衛
大力加強對公眾的宣傳教育力度,提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率,同時做好監督工作,使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理,形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。
4 結論
通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查,體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務,對醫療廢物分類管理要持之以恒,從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起,才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理,不僅是國家法律法規所要求的,更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。
參考文獻
一、*年主要工作及成績
(一)履行管理職能
1、市容環衛管理。一是制定標準。按照分類管理的要求,劃定每一類管理區域具體范圍,明確管理標準,并依據分類管理標準進行檢查、考核;澧水、沅水流域生活垃圾處理一體化的方案經過科學調研已基本形成。二是明確責任。實施網格化管理,強化責任意識,實行切塊劃片、分段包干、責任到人。三是加強調度。按照市容秩序管理的常規性和季節性,明確不同時段的工作重點,對重點難點問題靠前指揮,現場調度,并實行錯時制管理。
2、占道、廣告管理。不斷強化城區人行道的管理和執法,新增停車泊位125個,城區停車泊位已達338個。截止10月底,共抄牌取證違章車輛9千多臺次,當事人主動接受處罰達3千余臺次;由市中級人民法院城管非訴案件執行辦立案31件,現已執行到位9件。城區戶外廣告管理工作堅持實施規劃、集中審批、減量提質、市場運作的基本思路,嚴格按規劃設置廣告。共發整改通知書1千余份,拆除違規橫幅1萬多條,拆除違規設置落地標志牌300余塊,整改門店招牌500余塊,拆除違規設置的噴繪廣告8千多平方米。
3、客運市場管理。對城區出租汽車的經營模式、運價結構、運價水平、稅費繳納方式等進行了一系列的改革,嚴謹公平地下發了公共客運行業的油料補貼,共發放成品油補貼3339萬元,保證了行業的穩定。加大公共交通行業的管理力度,集中解決了公交車、出租車亂停亂靠、運行不準點,司乘人員拉客、甩客、拒載及服務態度差等問題;進一步優化公交線路,協調線路矛盾,改善乘車環境,方便市民出行。
(二)履行執法職責
1、依法拆違。一是宣傳發動深入有效;二是調查摸底全面客觀;三是群眾自拆平穩扎實;四是行政強拆穩步推進。我局與規劃、國土、公安等職能部門緊密配合,組織實施強拆行動103次,對南坪東風二組、三閭社區徐某等一些典型違法建筑的順利拆除,把依法集中拆違行動推入了。自去年8月至今年6月30日止,城市規劃區內共拆除違法建筑1255戶,238851平方米,其中,強拆418戶98507平方米,自拆837戶140344平方米,超額完成市委、市政府確定的前一階段集中拆違工作任務,較好地遏制了城區違法建設勢頭。
2、環保、綠化執法。自去年6月成立城管110特勤中隊以來,加大了園林綠化、環保的巡察力度和注重了效率,并保證了24小時受理市民群眾的投訴舉報。截止10月24日,今年共受理市民群眾的投訴舉報869宗,其中環保類投訴舉報338宗(市民投訴舉報275宗,市長熱線督辦件63件),均在第一時間及時進行了妥善處理。
【關鍵詞】:工業固體 ;廢物管理
1 武進區一般工業固體廢物管理現狀
目前,我國在一般工業固體廢物管理方面的法律法規尚不健全,《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》和江蘇省出臺的《江蘇省固體廢物污染環境防治條例》兩部法律中關于一般工業固體廢物的管理要求僅是原則性規定,而江蘇省、常州市層面均未有相關配套的關于一般工業固體廢物管理的指導性文件。江蘇省環保廳近年來出臺了《危險廢物轉移網上報告制》、《江蘇省危險廢物動態管理系統》等危險廢物的具體管理辦法,但對一般工業固廢如何有效管理、處置仍沒有明確的指導意見。武進區一般工業固體廢物種類繁多、數量龐大,由于不同的一般工業固體廢物產生和處置工藝不同,導致環保部門的辨別和監管難度也很大,同時武進區一般工業固體廢物的產生種類、數量、分布、流向等家底不清,難以開展全面系統性的管理工作,所以也導致了一般工業固體廢物游離于監管之外,并已成為制約武進區生態文明建設的重要短板之一。
2 一般工業固體廢物的危害
一般工業固體廢物本身含有許多有害成分,會對大氣、土壤和水體造成污染,不僅嚴重影響城市環境,同時也極大的威脅了人類的身體健康。主要表現在:(1)土壤污染。固體廢物長期露天堆放,其有害成分通過土壤的吸附呈現不同程度的累積,導致土壤成分和結構的改變,造成了土壤的污染以及植被的破環。(2)空氣污染。固體廢物中的細粒、粉末隨風揚撒;廢物在運輸及處置過程中缺少相應的防護和凈化設施,釋放有害氣體和粉塵;堆放和填埋的廢物以及滲入土壤的廢物,經揮發和反應放出有害氣體,都會污染大氣并使大氣質量下降。(3)水體污染。固體廢物直接排入水體以及廢物中的重金屬及病原微生物隨滲濾液和雨水流入周圍地表水及滲入地下水,造成地表水和地下水污染,進而影響水質生態安全。(4)危害人體健康。人類的生活是以大氣、水、土壤為媒介,如果環境中的有害廢物直接由呼吸道、消化道或皮膚攝入人體,就會直接影響人體健康。
3 武進區一般工業固體廢物管理主要存在的問題
3.1法律法規和規范性文件不健全
一方面,從國家層面看,為控制固體廢物環境污染,頒布了一系列法律法規,如《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《固體廢物進口管理辦法》等相關法律法規,而危險廢物管理方面出臺了許多法律法規,如《危險廢物許可證管理辦法》、《醫療廢物管理辦法》、《危險廢物轉移聯單管理辦法》等,在日常管理中發揮了良好的效用,但相對于危險廢物管理的法律法規,一般工業固體廢物的法律法規總體非常不完善,也沒有相關的實施細則和法律解釋,操作性不強,與日常實際管理要求匹配度不高,在日常監管中發現的眾多問題難以得到有效解決;另一方面,武進區也未有關于一般工業固體廢物管理方面的規范性文件,雖然2010年由武進區政府辦轉發了《轉發區環保局關于進一步加強全區工業固體廢物規范管理的通知的通知》(武政辦發〔2010〕53號),但文件內容僅是對固體廢物管理的原則性規定,也未有關于一般工業固廢管理的具體實施辦法,所以武進區一般工業固體廢物的管理工作仍然處于尚未起步階段,形式十分嚴峻。
3.2產生家底不清,企業環保意識薄弱
一直以來武進區未進行一般工業固體廢物的全面調查摸底,未建立登記臺賬,全區一般工業固體廢物產生底數不清,特別是機械加工、印染、服裝、鑄造等行業產生的一般工業固體廢物數量大,回收利用價值不高,同時相關企業環保意識薄弱,經常直接委托私人運輸非法處置,這樣往往容易造成偷倒亂倒、隨意露天焚的不法現象,對環境造成了嚴重污染,周邊群眾也反應強烈,舉報激增,已成為部分區域嚴重的社會問題。
3.3處置通道不暢,資源化存在較大上升空間
目前,武進區未有一般工業固體廢物處置企業,如果上游工業企業將產生的一般工業固體廢物委托有關危險廢物經營單位處置,高成本是上游工業企業難以承受的,同時,一般工業固廢涉及行業廣,分類多、成分復雜,處置與利用技術要求較高。目前,除制磚、鋪路、資源回收再生等少量綜合利用方式外,缺少其它有效的利用方式,從而導致企業面對大量工業固廢而不能規范處置或利用。所以,一般工業固廢處置通道的暢通,是建立源頭產生、收集運輸、回收處置體系的重要前提。
武進區一般工業固體廢物管理混亂,資源化利用效率不高,焚燒和填埋的處置方式占據了一般工業固廢處置的相當一部分比例,全區老、小、散的廢品收購點大量存在,非法處置,隨意傾倒現象時有發生,露天堆放、填埋不僅造成了環境污染,也帶來了感官上的不適。
3.4產生面廣量大,環保部門監管力量薄弱
根據武進區污染源普查數據統計分析,武進區數萬家企業基本都有數量不等的一般工業固體廢物產生,而國家未有對一般工業固體廢物進行明確的詳細分類指導意見。同時,從國家到地方各級環保部門對固體廢物的監管主要側重于危險廢物,至今未開展過針對一般工業固體廢物的全面普查和專項執法檢查,所以,基層環保部門對一般工業固廢監管工作呈現出無抓手、負荷重、難度大的尷尬局面。
4 武進區一般工業固體廢物管理探討
根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》和《江K省固體廢物污染環境防治條例》中相關規定,一般工業固體廢物管理主要從源頭收集、過程運輸、末端處置三個環節進行。只有通過對以上三個環節加強管理,才能有效規范一般工業固廢管理。
4.1完善立法工作,明確主體責任
黨的十工作報告將“生態文明”納入五位一體發展戰略,2015年新環保法實施,給環保工作帶來了新的契機。結合國家現有法律法規和“兩高”司法解釋,呼吁省、市盡快出臺一般工業固體廢物的專門法律法規,武進區應因地制宜,制定或修訂與一般工業固體廢物相關的實施細則,明確企業的主體地位和權利責任,規范主體行為;進一步增強源頭減量與排放控制等相關規范性文件的系統性,加大實際應用性和可操作性;同時要充分發揮固廢信息化的管理手段,加強對一般工業固廢產生、轉移、處置數據的統計分析,有效防范各類違法違規現象。
4.2逐步開展底數核查,建立數據庫
結合新的污染源普查和環保大檢查數據,依托現有工作基礎數據逐步開展針對重點行業一般工業固體廢物產生底數的核查工作,逐步建立核查基礎數據庫,為一般工業固體廢物環境管理工作奠定基礎。武進區要督促企業認真執行固體廢物申報登記制度,在日常監管中加大對企業一般工業固體廢物核查力度,根據環評報告、固廢專項核查等技術材料,核查產生固廢種類、數量,切實做到“無漏報、無瞞報”,通過一段時間的努力,逐步建立全區一般工業固體廢物的基礎數據庫。
4.3完善源頭分類收集和運輸管理體系建設
按照《武進區網格化監管》要求,各鎮(街道、開發區)應落實屬地監管責任,督促企業建立一般工業固體廢物的分類收集和貯存場所,武進區環保部門要做好指導工作,各企業可根據實際情況將一般工業固體廢物按照可綜合利用、可外售、可焚燒處置三類實施分類收集、貯存。
一般工業固體廢物的運輸,可綜合利用和可外售部分由企業自行負責;可焚燒處置的,從降低行政成本、便于管理和服務企業的角度考慮,建議相關單位依托環衛部門現有運輸體系承擔運輸,并按指定線路行駛,運至指定生活垃圾焚燒廠,運輸過程可參照武進區生活垃圾運輸相關管理要求,由環衛部門統一管理。
4.4暢通末端處置環節,提升資源化利用水平
建設一家一般工業固體廢物集中處置中心選址困難、周期長、難度大。參考周邊無錫、蘇州等兄弟城市的一些做法,建議一般工業固體廢物的處置實行分散和集中相統一的原則。其中,可外售和可綜合利用的一般工業固體廢物,由企業自行綜合利用、外售或由經濟主管部門聯系實施綜合利用,可焚燒的一般工業固體廢物直接進入生活垃圾焚燒爐焚燒處置。同時,武進區政府應根據全區一般工業固體廢物產生的實際情況,增加科研投入,鼓勵社會資本參與一般工業固體廢物處置技術的研發和管理,為資源化提供有力技術保障。
4.5廣泛宣傳,提高社會公眾的參與度
一般工業固體廢物的污染防治,需要群眾較高的環境保護意識,更需要每一位公民的積極參與。武進區要加強宣傳并全面落實“預防為主,防治結合”的環境保護方針,努力提高民眾的環保法制意識,鼓勵社會各界積極參與一般工業固體廢物的管理,并明確管理的形式、程序、進入渠道及保障辦法,制定政府、社會及相關利益者之間的互動辦法,規范各方行為,倡導一般工業固體廢物多元治理模式。
【關鍵詞】環保意識醫療廢物管理
Abstract: more and more along with the progress of modern medical technology, medical waste generated in the hospital, medical waste and household waste, because it carries the virus is easy to make the population infected, has brought about great hazards. In order to prevent medical waste to cause harm to society, we must enhance environmental awareness, and strengthen the management of medical waste.
Keywords: environmental awareness, medical waste management
中圖分類號:X324文獻標識碼: A 文章編號:
石灰強化醫療廢物是多種感染性醫療廢物之一,在處理上必須謹慎。因此在本文的研究中主要介紹了醫療廢物的危害,現在醫院在醫療廢物處理上存在的問題以及解決的對策等。
一、醫療廢物的危害
醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。這些廢物含有大量的細菌性病毒,而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征,如不加強管理、隨意丟棄,任其混入生活垃圾、流散到人們生活環境中,就會污染大氣、水源、土地以及動植物,造成疾病傳播,嚴重危害人的身心健康。醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。主要污染途徑有三條:1)存在相當一部分的肝炎、艾滋病等的傳播病菌的注射器、輸液器及其他一次性醫療用品的重復使用。2)部分醫療垃圾管理不當混入生活垃圾,進而威脅人民的健康。3)醫療垃圾因處置方法不當造成“二次污染”。
二、醫院在處理醫療廢物上存在的問題
1、思想意識淡薄,制度落實不到位
當前許多醫院,特別是基層醫院少數醫務人員沒有認識到醫療廢物管理不當所造成的嚴重后果,相關的法律知識淡薄,缺乏對醫療廢物的分類收集、包裝以及無害化處理等專業技術和安全防護的知識,盡管大多數醫院都建立了醫療廢物管理工作的相關制度,但不完善且未落實到位,醫療廢物管理人員職責不明確,責任心不強,未嚴格按照有關規定登記和處理手術室、檢驗科及婦產科的廢物。
2、醫療廢物分類不明確,管理混亂
由于一些醫務人員環保意識淡薄,沒有深刻理解國家頒布的《醫療廢物管理條例》及其相關文件,對醫療廢物分類管理的重要性認識不足,造成醫療廢物分類不明確,管理混亂。表現在棉簽、引流袋、導管等感染性廢物混入到生活垃圾中,病人缺乏知識,將膠帖、棉球等隨處亂丟。個別醫務人員責任心不強,將銳器混入感染性廢物中,易致銳器傷的發生而感染血源性疾病。
3、醫療廢物包裝容器不規范,銳器盒重復使用
(1)醫療廢物包裝袋質量不達標;(2)利器盒不符合要求,存在重復使用現象;(3)轉運箱清潔消毒不及時、不規范,這樣醫務人員易發生職業傷害甚至發生感染性疾病。
4、醫療廢物處置設施缺乏,轉運交接不規范
多數基層醫院的暫存點不合格,室外無標識,室內堆放其他雜物,無醫療廢物轉運工具,科室內無處置間,有的醫院甚至用紙簍套廢物袋存放醫療廢物。院內醫療廢物交接登記只有一份,科室無登記,和處置中心的交接記錄有補記現象,因經濟和路程原因無法做到48h內轉運,有的醫院4~5d才轉運1次,院內負責醫療廢物收集的人員防護意識淡薄,多數基層醫院無防護用品,嚴重違反《醫療廢物管理條例》的規定。
三、醫療廢物管理的對策建議
1、加強標準化建設
在實際操作中,可以參照ISO體系建設,針對不同類型的醫療機構分別制定有所區別的醫療廢物的管理標準,對現有的法規在區內范圍內進行細化。細化法規是為了方便醫療機構明確操作標準,但在細化法規時還需要考慮不同類型不同規模的醫療機構的標準應該分類制定分類指導。例如,許多個體診所,往往只有一間診室,2—3名從業人員,醫療行為較少從而醫療廢物的產生也少,這時我們不可能要求他們也專設專職的醫療廢物的處置人員,而應加強對診所醫療廢物的收集、及時轉運等問題的研究,制定符合醫療機構自身特點的工作指南。
有了分類制定,符合特點的細化法規和工作指南后,很重要的工作就是確保各級各類醫療機構能夠按章辦事,認真地執行規則。可以說,如果大家能夠把細化的規則都做到位了,那么盧灣區的醫療廢物的管理工作基本上就做得很好了。在幫助各機構執行規則中,需要衛生、環衛等主管部門跟蹤指導,并經常組織檢查,促進各項規定的落實。
2、加強專業化建設
因為醫療廢物的收集、轉運、處置等工作有嚴格的特殊的要求,需要專門的設備、有專業知識的人員和專門的工作流程。即以運送車輛為例:醫療廢物運輸車輛必須使用有明顯標識的專用車輛,單獨收集、密閉運輸,不能使用敞開式車輛,不能混裝其他物品。對于車廂內部而言,醫療廢物運送車車廂應有周轉箱固定裝置,車廂內部材料、強度、氣密性能、隔熱性能、液體防滲、污水排出等必須符合要求,甚至設置冷藏功能、自動裝卸功能。對一高感染性醫療臨床廢物,在高溫大氣、運輸距離較長時,應實行一次性包裝、冷藏運輸。因此,加強醫療廢物處置工作的專業化建設將有助于提高醫廢處置管理水平。
建議成立和扶持一批醫療廢物處置勞務公司,公司員工接受專業培訓,經考核合格后,派出到各醫療機構直接從事收集、貯存、運輸、處置醫療廢物工作,并按照市場價格提高相關處置人員的待遇,逐步建立一支技術水平較高、經濟實力較強的專業化處置隊伍。
進一步加大醫療廢物集中處置單位集中收集轉運的覆蓋面,配備專業化符合醫療廢物處置要求的車輛、設施、設備,為各級各類醫療機構提供專業化、社會化服務,特別是將醫療廢物從醫療機構轉運到集中處置地點的工作必須由專業化運營公司承擔,禁止小型醫療機構和社區衛生服務站使用自行車等不符合要求的轉運設備中轉轉運醫療廢物,從而避免潛在危害的發生。
3、實施公益化建設
醫療廢物的安全處置有利于保護環境,防止疾病傳播,具有確切的社會效益,是一項利國利民的公益性事業,應當得到政府高度重視。建議政府加大投入,確保醫療廢物的安全集中處置。如政府可對醫療衛生機構醫療廢物的處置費用支出實施補貼,減輕被處置單位的負擔,以提高醫療廢物的集中處置率。也可以制定醫療廢物收費政策,并按照補償全部成本(包括收集運輸成本)加合理利潤的原則,對集中處置單位進行補貼,保證處置設施的正常運行,確保集中處置單位上門回收的全覆蓋。也可以綜合利用優惠政策,減免相關稅費,鼓勵醫療機構從源頭減少醫療廢物的產生。
4、加強普及化宣傳
普及化宣傳需要醫療機構在醫療行為過程中,告知患者及家屬如何處置他們手中的棉球等醫療廢物,這可以通過張貼宣傳海報、警示標語標志,利用候診等候時間播放宣傳短片,發放宣傳單片等方式得以實現。在普及化宣傳中,還可與國家正在逐步推行的城市社區垃圾分類工作相結合,讓居民認識到醫療廢物是一種特殊的高危廢物,在就診活動中和在家庭病床診療過程中,應該積極主動地配合醫護人員進行收集處置。政府也要制定有關鼓勵政策,鼓勵公眾積極參與垃圾分類,形成全社會關注醫療廢物處置的良好氣氛和有利于醫療廢物減量化的消費導向。
5、加強責任部門的監督
醫療廢物的處理需要衛生、環保等部門針對普通民眾開展醫療廢物防治知識的宣傳普及和環境危害警示教育,加大新聞媒體的宣傳和輿論監督力度,建立輿論監督和公眾監督機制,提高對醫療廢物及其危害的認識,增強公眾法制觀念和污染預防的意識。當地政府部門以及衛生局、環保局等應該在醫療廢棄物的處理上給予醫院一定的技術和資金支持,并制定相關的政策與規定來規范醫院的行為;衛生局和環保局應該將醫療廢物的處理檢查納入到工作職責內,采取不定期的方式對醫院的醫療廢棄物進行抽查,還可以開通監督舉報熱線或者是利用信息技術在網絡上處理民眾的舉報信息,充分發揮民眾的監督作用,在經過調查核實之后,對于處理不得當的醫院給予嚴懲。
總結
通過加強醫療廢物的規范化管理,有利于提高醫院的管理質量,減少醫療廢物對環境的污染,防止醫療廢物的流失,有效的預防了醫療機構因醫療廢物管理工作中存在的問題所帶來的危害。
參考文獻
[1] 任玲. 我國醫療廢物的處理現狀及對策[J]. 農技服務, 2009,(06)
經局黨組研究,今天,我們召開城市環境綜合整治“百日會戰”動員會,主要任務是,安排部署下一階段的城市管理工作,進一步提高城市管理標準,提升城市長效管理水平,為創建國家衛生城市,迎接全省城市管理工作檢查考評奠定良好的基礎。剛才,可群局長宣讀了局黨組討論下發的“百日會戰”工作方案,三位同志結合本單位和崗位工作職責,作了表態性發言。工作方案是下一階段工作的指導性文件,希望同志們再接再厲,像三位同志表態發言的那樣,按照局黨組的工作部署,發揚連續作戰、敢打硬仗的作風,進一步深入開展城市環境綜合整治工作,不斷優化城市環境。下面,根據局黨組研究的意見,我講三個方面的問題。
一、統一思想,進一步增強做好城市管理工作的責任感和緊迫感
今年以來,我們圍繞城市管理“三年大變樣”的工作目標,以創建國家衛生城市為重點,進一步完善城市管理體制機制,深入開展城市環境整治活動,城市管理工作取得了新的成效。一是城區環衛一體化工作取得初步進展。按照市委、市政府主要領導意見,今年春節過后,我們開始落實“一把掃帚掃到底”工作,推進城區環衛一體化管理。我們制定了《市城區環衛一體化改革工作方案》,對各個社區的保潔現狀進行了調查摸底,組織專班分別與“三辦一園”和村居社區加強聯系溝通,解決了社區村居“六亂”臟亂差等問題,接管了城區原來由街道辦事處管理范圍的保潔工作,按照主次干道標準加強日常管理和考核,提高了社區村居的保潔水平。二是設施設備改造升級實現了大跨越。以創建國家衛生城市為契機,爭取市政府支持,按照“創衛”標準,對城管設施和管理設備進行了全面的改造升級,為提升管理水平提供了強有力的保障。購置了不同容量的塑料垃圾桶18000多個,合理布點到各個村居社區;對現有敞口垃圾收集容器和車輛進行了改造;購置了一批密閉式搖鈴收灰車、掛桶車、勾臂車、小型轉運車等車輛,提高了作業現代化水平。加大公廁改造力度,拆除了城區全部的旱廁,目前城區公廁擁有量達47座。三是城市市容形象有了新的改觀。針對管理中的突出問題,重點開展了環境衛生、違章占道、亂潑亂倒、亂搭亂建、戶外廣告、門店招牌、管線雜亂、建設工地等專項整治活動,城市路面、立面和空間形象發生了深刻變化,“三年大變樣”的目標基本實現。此外,規費征收、隊伍建設管理、黨的群眾路線教育實踐活動等各項工作都取得了新的進展。
今天,既不是總結半年或者全年工作的時候,也不是評先表模的時候,之所心對今年以來的工作進行了簡單的小結,是要讓全體城管人知道,城市市容環境面貌煥然一新,成功迎接國家“創衛”暗訪,“三年大變樣”目標基本實現,是全體城管人三年多來不懈努力的結果。前段時間,大家都很辛苦,一個多月沒有休息,“創衛”階段性工作結束后,確實在部分同志中間滋生了厭戰、松懈、畏難等情緒。我們不能讓已有的成果因這樣或那樣的原因而毀于一旦。在這樣一個時候,局黨組決定開展城市環境綜合整治“百日會戰”活動,就是為了克服這些不良情緒,鞏固和發展已有的成果,不斷提高城市精細管理、常態管理水平。
第一,開展“百日會戰”,是創建國家衛生城市的客觀需要。創建國家衛生城市,是市委市政府的重大決策,是改善市民生活質量、打造城市品牌、促進經濟社會發展的重要舉措。無論從哪個方面講,創建國家衛生城市,城管局責無旁貸。從考核標準看,在國家衛生城市10大項標準中,屬于城管局的職能占3大項;在千分制考核中,城管局占400分,這充分說明,創建國家衛生城市,城市管理是基礎,城市管理局是主力軍。從創建過程看,前段時間,全社會參與創建,解決了一些多年來城管局單個部門難以解決的問題;以創建為契機,我們在設施設備更新換代、公廁等基礎設施建設方面,實現了跨越發展,一年實現了多少年都難以達到的目標。可以說,“創衛”的過程,就是全社會參與城市管理的過程。城管局作為“創衛”主體之一和城市管理職能部門,更要充分履行本職工作。從創建結果看,不論今年是否通過國家的評審,不論今后是否還繼續開展創建工作,鞏固已有的成果,不使之出現反彈,是城管局應盡的職責和義務。“創衛”暗訪過后,有些管理工作出現反彈,如社區衛生大掃不夠徹底,偏遠小區基本沒有大掃,社區保潔人員缺乏;非機動車停車秩序離管理要求還有很大距離;重點時段、重點部位流動攤販占道經營屢禁不絕。因此,開展“百日會戰”,就是鞏固“創衛”成果的重要舉措。
第二,開展“百日會戰”,是踐行黨的群眾路線的重要舉措。今年以來,按照黨的十和十八屆三中全會的精神,我們正在開展黨的群眾路線教育實踐活動。教育實踐活動的主題是為民務實清廉,其目的是要解決“”問題、關系群眾切身利益的問題、聯系服務群眾“最后一公里”的問題。城市管理工作是與群眾打交道的工作,城市管理部門是群眾高度關注的部門,城市管理工作的成效事關廣大人民群眾的學習工作生活環境。近幾年,我們持續開展城市環境綜合整治,健全完善城市管理長效機制,解決了人民群眾反映強烈的一些問題,但與人民群眾的要求還有一定差距。群眾利益無小事,城市環境涉及千家萬戶,關系到廣大群眾的切身利益。我們開展“百日會戰”,就是要進一步解決城市管理中涉及群眾利益的各類問題,及時回應群眾的期盼,切實解決人民群眾反映的一些熱點難點問題,為民辦實事、解難事、做好事,讓人民群眾得到更多的實惠。
第三,開展“百日會戰”,是提升長效管理水平的迫切要求。創業容易,守成更難,要保持和鞏固來之不易的成果,做到長效管理、常態管理、精細管理,我們還要做出更大的努力。雖然我們取得了一些成績,但與城市管理標準相比,與“創衛”標準相比,還有一定距離。在今年教育實踐活動、優化經濟發展環境“百日整治”、民主評議政風行風、網友走進城管等活動中,我們廣泛征求了服務對象、“兩代表一委員”、市民代表等方方面面群眾代表對城市管理工作的意見,大家一致對城管局的工作給予高度肯定,同時,也提出了“紅旗到底能打多久”的疑問,希望當前城市管理工作的成果能鞏固和保持下去。我們開展“百日會戰”,就是為了響應群眾呼聲、解決突出問題、建立長效機制、實現常態管理。
二、明確任務,全面推進城市環境綜合整治“百日會戰”各項工作
根據當前城市管理實際,經局黨組研究決定,以今天的動員大會為起點,到9月底,集中力量開展城市環境綜合整治“百日會戰”。“百日會戰”按照宣傳發動、集中整治、建章立制、檢查驗收四個階段進行,主要任務是開展十項專項整治活動。會上,我們已經下發了文件,請各單位、各科室按照方案的要求貫徹落實。就十個方面的整治工作,我在這里再強調一下。
1、整治社區環境。目前,城區環衛一體化工作基本完成,特別是在“創衛”期間,街道辦事處和社區做了很多工作,社區環境發生了巨大變化。下一階段,要采取措施,提高社區長效保潔水平,真正讓市民每天都感受到、享受到一體化之后的成果。一是要解決突出問題。要對44個社區再次開展調查摸底,對環境衛生保潔和垃圾清運等方面存在的問題建立臺賬,逐個問題地解決。要清除社區所有暴露垃圾點和衛生死角,清除居民房前屋后的雜草雜物及渣土,清理居民亂潑亂倒的垃圾。要按照每周4個社區的進度開展整治工作,用三個月的時間將全部社區環境衛生整治到位。二是要配齊保潔人員。人員不到位,實現長效管理、提高保潔水平是一句空話。要根據每個社區的實際情況,科學設定崗位,合理配備路段社區保潔員、快速保潔員、搖鈴收灰員等保潔人員,并將人員上滿上足。三是加強設施管理。要對垃圾收集容器等設施進行調查摸底,更換損壞的設施,優化設施布點和垃圾清運線路,明確設施保管人員責任,保障日常管理。四是完善長效管理機制。社區清掃保潔要與主次干道做到“四個同步”,即大掃和日常保潔作業同步,管理同步,考評同步,結帳同步,逐步建立社區保潔長效管理機制。此項工作由市環衛局負責,市城管辦環衛組負責協調好相關街辦社區,第三大隊配合做好社區環境整治中亂搭亂建等的整治工作。
2、整治亂潑亂倒。亂潑亂倒生活垃圾、建筑垃圾,是影響城市環境常態管理水平的突出問題。要從三個方面做好整治工作。一是要源頭治理。第一大隊、商城大隊要加強臨街門店、早夜市業主的宣傳教育,督促其落實垃圾收集容器,不亂潑亂倒。對臨街門店仍在使用的敞口垃圾收集容器要予以收繳。第二大隊要及時清除亂潑亂倒的無主建筑渣土。第三大隊要查處敞口的垃圾收集運輸車輛。二是要錯時執法。相關單位要安排專班,實行錯時執法,重點加強6:00--8:00,12:00--13:00;17:00--19:00,22:00—24:00四個時段的控管。對屢教不改,頂風作案的,重拳出擊,嚴厲打擊。
3、整治擺攤設點。當前違章占道的突出表現是流動叫賣和沿街擺攤設點占道經營。一方面,第一大隊、商城大隊要加強日常管理,教育、制止、查處流動叫賣、亂擺亂占行為;另一方面,第一大隊、商城大隊要對城區流動叫賣的商販進行調查摸底,提出切實可行的疏導方案,統一、高標準規范設置臨攤疏導點,疏堵結合,分類管理。
4、整治墻面廣告。要按照近年來確定的城市戶外廣告整治規劃,重點整治墻面廣告和一店多招問題。第四大隊要采取書面通知、限期整改、等措施,清除城區主次干道樓體外墻面未經審批和逾期設置的所有墻面廣告,拆除一店多招的門店招牌。第一大隊、商城大隊要做好配合工作,同時重點做好門店招牌以下橫幅標語等小廣告的清理工作。
5、整治露天洗車。洗車點占道洗車、廢水排向路面和直接排放到城市管網中,影響行人通行,堵塞城市管網是當前市民反映的一個主要問題,是黨的教育實踐活動辦掛牌督辦的重點問題,必須引起我們的高度重視,徹底解決。對未經審批從事洗車經營活動和占道洗車的行為,一律予以取締。對室內設施不全,無下水設施和泥沙沉淀設施的,責令整改;整改不到位的,予以取締。對符合洗車條件,設施齊全,室內從事洗車的,嚴格按程序審批后方可從事經營活動。此項整治工作由第二大隊負責,第三大隊配合做好查處工作。
6、整治違章搭建。整治違章搭建的主要工作是鞏固前期整治成果,嚴禁出現反彈。對整治后反彈出現的違章構筑物的,一經發現,由第一大隊、商城大隊負責拆除。因“創衛”工作需要或市委市政府決定拆除臨時構筑物的,由第三大隊負責。
7、整治管線雜亂。管線整治工作是一項復雜的、長期的工作。近兩年,我們持續開展管線雜亂整治工作,取得了明顯效果。要繼續開展管線雜亂整治活動,完成44個社區雜亂管線整治的煞尾工作,完成城區主次干道跨街管線的入地工作。市城管辦市容整治組、考核督查組要對整治情況進行一次“回頭看”,對未完成的任務,制定詳細的整治計劃,督促相關管線責任單位落實到位。第一大隊、商城大隊在日常管理中,發現有亂拉管線的,要及時制止、勸阻和查處。第三大隊要配合城管辦市容組、考核督查組做好管線整治現場維護、清理等工作。
8、整治停車秩序。主要任務是整治非機動車停靠秩序。第一大隊、商城大隊要根據臨街門店和人行道實際情況,能勘劃非機動車停靠線的,盡量勘劃,保證非機動車輛有停靠的地方。要強化城管人員日常管理責任,及時勸阻市民亂停亂靠非機動車行為,主動幫擺,鞏固“創衛”期間的管理成果,進一步規范非機動車停靠秩序。
9、加快公廁建設。公廁等級、數量達標,是“創衛”的基本要求,要完成年初確定的公廁建設任務,切實解決市民入廁難的問題。建維中心要制定月度建設、竣工時間表,倒排工期,如期完成104座公廁擁有量的任務。市環衛局要加強公廁日常管理,及時維護,保證公廁功能完好,正常使用。
10、整治拒繳垃圾處理費行為。應收盡收各類規費,是城市管理工作正常運轉的重要保障。近年來,在征收生活垃圾處理費中,存在一些經營門店業主等繳費對象拒繳生活垃圾處理費的現象。直屬大隊要對城區歷年拖欠生活垃圾處理費的經營門店進行調查摸底,建立臺賬。對拖欠一年以上未繳納生活垃圾處理費仍在經營的業主,做好相關調查取證工作。局執法管理科、第三大隊配合做好工作,采取法律程序,申請市人民法院強制執行。
三、強化措施,確保城市環境綜合整治任務圓滿完成
城市環境綜合整治“百日會戰”任務已經部署,目標己經明確。完成上述工作,時間緊、任務重、標準高。各單位要高度重視,強化工作措施,切實把各項工作抓實、抓好、抓出成效。
1、加強組織領導。局成立城市環境綜合整治“百日會戰”領導小組,統一組織協調、統籌推進各項整治工作。局分管領導、各單位、各科室的主要負責人是十項整治責任人。各單位會后要根據局總體工作方案,結合本單位工作實際,制訂詳細的整治計劃,包括整治任務、整治內容、整治標準、整治時間、責任單位、責任人等內容,以文字和表格的形式形成書面材料,于明天下午5:30前經分管領導審核簽字同意后,報局辦公室和督察室備案。局領導小組將按各單位上報的整治計劃進行檢查督辦。
2、加大宣傳力度。局宣傳教育科要以開展“百日會戰”、推進長效管理為主題,在各類新聞媒體上集中宣傳城市環境綜合整治“百日會戰”的重大意義、整治動態和先進典型,營造良好的整治氛圍。
3、加強協調配合。要加強單位之間,單位與相關街道辦事處、園區、市直有關部門之間的聯系溝通和協調配合,形成整治合力,切實解決城市管理中的突出問題。需要局機關協調的,由市城管辦考核督查組、環境衛生整治組、局執法管理科負責落實。局黨組將定期召開整治進展匯報會、調度會、現場會,督辦進展情況,研究解決整治中存在的問題。
4、規范執法程序。各單位在查處案件中,存在重實體、輕程序,只顧查處、不顧程序的問題。各單位要高度重視執法辦案工作,加強隊伍規范化建設。局執法管理科要指導各單位案件辦理工作,簡易程序案件要有簡易卷宗,一般程序案件要按局有關規定完善相關材料。“百日會戰”期間,第三大隊要查處60起一般程序案件,第二大隊、第四大隊、直屬大隊要各查處一般程序案件10件,并納入“百日會戰”考核內容。
5、加強監督檢查。各單位要按職責分工做好城市環境綜合整治“百日會戰”工作。要建立工作報告制度,從下周起,各單位每周要向局辦公室、局督察室上報整治工作進展情況。局督察室要根據《城市管理網格化精細化管理考核辦法》的規定,對各單位的整治情況進行檢查督辦,定期通報進展情況。整治活動結束后,對各單位整治情況進行嚴格考核結帳。
關鍵詞:市政工程;環境管理;策略
中圖分類號:TU99文獻標識碼: A
環境保護是指人類有意識地保護自然資源并使其得到合理的利用,防止自然環境受到污染和破壞,對受到污染和破壞的環境必須做好綜合治理,以創造出適合于人類生活、工作的環境。而市政工程建設更是無處不再,如何完善在其建設過程中的環境管理更是值得人們深思。
1市政工程建設中存在的環境問題
1.1施工揚塵
施工揚塵是市政工程施工中造成大氣污染的主要原因。它是指施工現場因各種作業.車輛運行.地面風蝕等原因擴散到空氣中的各種粉塵。這些施工揚塵的產生往往對施工現場及附近區域造成一定程度的大氣污染,在市區居民集中的區域施工時甚至還會出現污染糾紛。
1.2施工噪聲
施工噪聲是指在施工過程中產生的干擾周圍生活環境的聲音,其特點是:噪聲源相對穩定,噪聲的產生時間有較大的波動性。施工噪聲污染主要發生在施工現場及構件加工場,主要噪聲源來自各類施工機械。
1.3施工水污染
市政工程項目建設過程中的水污染主要是由于施工現場施工人員的生活污水排放和由于施工場地的地面沖洗水.降雨所造成的地表徑流和流失的漿料進入水體等所造成的。這些影響會使施工場所附近的水質受到一定的影響。
2完善市政工程建設中環境管理的措施
2.1固體廢氣物的管理和處置
2.1.1施工廢料的管理和處置
(1)加強法制建設.營造良好的建筑廢料管理的法制環境
我國政府完全應該借鑒國內外有益的經驗,加快法制的建設,明確建筑市場不同主體對廢料管理的法律責任,推出建筑廢料減量化管理的措施指引,鼓勵廢料的回收利用。同時,制定相應的建筑垃圾允許產生數量和排放數量標準,并將其作為建筑施工企業管理水平和技術水平高低的一個重要考核指標。
(2)不斷改善施工工藝
采用新技術.新工藝,利用技術進步來減少或避免建筑廢料的產生。調查中發現,深圳市的部分承包商已成功突破了不抹灰.不找平,直接刷涂料的技術難關,通過嚴格控制施工精度.加快模板周轉,保證了混凝土表面的平整度,減少了抹灰,有效減少了建筑廢料的產生,增加了使用空間,提高了工程質量。
2.1.2建筑垃圾的管理和處置
(1)建筑垃圾就是指建設單位.施工單位新建.改建.擴建和拆除各類建筑物.構建物.管網等以及居民裝飾.裝修房屋過程中產生的棄土.棄料及其他廢棄物。城市規劃區內建筑垃圾的處置活動主要有:建筑垃圾的傾倒.運輸.中轉.回填.消納.利用等。
(2)施工單位不得將建筑垃圾交給個人或者未經核準從事建筑垃圾運輸的單位運輸。處置建筑垃圾的單位在運輸建筑垃圾時,應當隨車攜帶建筑垃圾處置核準文件,按照規定的運輸線路.時間運行,不得丟棄.遺撒建筑垃圾,不得超出核準范圍承運建筑垃圾,任何單位和個人不得隨意傾倒拋撒或者堆放建筑垃圾。
2.2建設過程中的環境管理
2.2.1做好建設項目的工程分析.熟悉其施工工藝過程
按照《建設項目環境保護管理條例》規定,對建設項目的環境管理實行分類管理。作為建設項目環境管理工作者應熟悉建設項目的工程特點(工程性質.工程規模.能源及資源的使用及類型.源項等),項目所在地的環境特征(自然環境特點.環境敏感程度.環境質量現狀)。區分所建項目為環境污染型還是生態破壞型項目,分析所建項目的環境風險性。作為建設項目的環境管理者要參與建設項目施工組織方案的編制,在施工組織方案的編制中要始終貫徹環境保護預防為主。
2.2.2做好環境管理文件檔案
做好項目建設環境管理文件的整理與歸檔,可以有效地對項目建設環境管理工作進行總結,為項目建設的竣工環境保護驗收提供確實有效的憑證,也可為同類建設項目的環境保護工作提供良好的參照。在環境管理文件的歸檔與建檔工作中,特別應關注項目建設施工過程中資源能源的利用數據.污染物排放的監測數據的整理與歸檔。
2.2.3編制好項目的環境管理計劃書
《環境管理計劃書》是用以指導建設項目施工環境管理的具體指導性文件。《環境管理計劃書》的內容應包含。
(1)項目概況。主要為項目建設工程概況及項目環境特點。
(2)編制依據。
(3)環境因素識別與評價及重要環境因素。對環境因素的識別與評價要從項目建設的全過程.全方位進行識別與評價,對識別出的環境因素要制訂出相應的管理措施進行控制。
(4)環境目標與指標。要根據項目建設的實際情況及國家及項目所在地環境保護要求,制訂出具體可行的環境目標與指標。環境目標與指標的制訂盡可能定量化,及體現清潔生產的要求。
(5)環境管理組織機構及其人員崗位職責。項目建設施工過程中的環境管理實行項目經理負責制,設置相應的管理機構及崗位工作人員,人員崗位職責應清晰明確,并能確保崗位人員具有相應的環境管理工作資質。
(6)環境管理控制措施。在項目建設施工過程中的環境管理措施應包含有:水污染控制措施.施工噪聲控制措施.大氣污染制措施.建筑垃圾控制措施.生活垃圾控制措施.危險廢棄物控制措施,水土保持的控制措施,對需要編制專項水土保持方案的建設項目還需編制專項的水土保持方案,易燃易爆品.油品.化學品的管理措施,施工機械.機器具.交通運輸車輛的管理措施。
(7)環境管理資金。環境管理資金是確保項目建設環境管理有效進行的基礎。在項目工程建設中對環境保護資金的投入須明確確定。環境保護資金的投入須與項目建設環境保護要求相匹配,并確保環境保護資金的到位及專項專用。
(8)環境應急準備與響應。在項目建設施工過程中要針對項目建設施工活動的特點.強度與過程及所處環境的特點與敏感性,制訂環境風險的防范與減緩措施,編制環境風險的事故應急預案。在項目建設施工過程中須關注的主要環境風險為貯存.使用中的有毒有害.易燃易爆物質的泄漏.著火.爆炸。
(9)環境監測與檢查。環境監測與檢查是《環境管理計劃書》中的重要組成部分,在項目建設施工過程中要根據項目建設施工特點確定環境監測因子.監測時間.監測頻率以及對監測值超過所應達到的標準時所應采取的改進措施。編制環境檢查計劃,加強對項目建設施工過程中的日常環境保護的檢查與及時整改。
(10)環境培訓。編制環境培訓計劃,加強對員工的環境培訓,提高員工的環境保護意識及增強員工環境保護的自覺性,使員工能在工作.生活中自覺維護與遵守各項環保規范。
2.2.4環境監理監測
在項目建設過程中引進環境監理機構,對項目建設進行第三方的環境監理,不僅可以加強對項目建設施工過程中的環境管理,還可以項目建設的環境管理工作進行客觀真實的評價,有效地促進環境管理工作。
總之,為防治市政工程建設項目施工期的環境污染,應加快對施工期的環境監測技術規范的研究,建立和健全市政工程建設過程中的環境管理制度,使市政建設項目全過程受到環境部門的監控。
參考文獻:
[l]張潔. 工程建設項目環境管理現狀分析. 工程建設與設計,2006.