臨床醫學教育精選(九篇)

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第1篇：臨床醫學教育范文

在教育改革的環境下，我國各高等醫學院校開始在臨床醫學教育中探索新的教育模式。PBL教學法作為國際流行的教育模式引起廣大醫學院校的關注。本文就我國高等醫學教育中PBL在臨床教學中的現狀，指出與傳統醫學教育模式相比起到的積極作用及存在的問題，以期能提高教學質量，推進教育改革。

關鍵詞：

PBL教學法；臨床醫學教育；教育改革

隨著教育改革的不斷深化，各醫學院校越來越重視學生主動性、積極性學習和實用性醫學教育。PBL教學法作為國際新興的教育模式在醫學教育中日益受到肯定。PBL教學法（Problem-basedlearning）是以問題為導向的教學方法，以學生為主體，以小組討論為形式，在教師的幫助參與下圍繞某一問題進行研究學習的過程。是由BARROWS教授1969年首創的一種新的教學模式。它強調把知識置于有現實意義的情境中，通過學習問題背后的知識，形成解決問題的能力和自主學習的能力[1]。這一新的教學模式得到全世界醫學教育應用日益廣泛，并成為我國臨床醫學教育模式改革的發展方向。

PBL在教學過程中以學生為主體，強調通過自主查找資料和討論來學習到問題背后的知識點，而傳統醫學教育模式則以教師為主體，以講課為主要方式，采取大班全程填鴨式教學。相比之下，PBL教學中學生通過自主學習以及小組討論來解決問題，鍛煉了自學能力、解決問題的能力，并開發了學生的潛力和創造力，這符合了當今社會創新型人才的需要。陳麗仙[2]等在廣東中醫藥大學中醫課程的教學中應用5年PBL之后通過問卷調查的方式評價了PBL教學法的作用。結果顯示：在PBL教學課程完成后，有超過80%的學生認為口頭表達與文字表達能力得到有效培養和訓練；超過70%的認為查閱文獻的能力、分析問題并解決問題的能力得到培養和提升。多項調查[3-4]顯示在基礎課程中應用PBL也可以提高學生自主學習能力、語言表達能力及實踐能力。PBL同時也培養了學生的團隊協作能力和溝通能力，這不僅有利于學生的個人發展，也適應了綜合素質人才的需要。

PBL教學還強調從培養臨床醫生的角度進行實用性學習，以臨床病例為載體，承載相關基礎課程及臨床知識，學生在解決問題的過程中，將課本和臨床緊密聯系起來。這種帶著問題去臨床、在臨床中解決基礎問題的學習方式，能夠使理論學習和實踐認知很好地結合，提高了學生運用理論解決實際問題的能力。多項研究[5-6]表明PBL教學法可以明顯提高學生學習積極性，分析解決問題的能力明顯加強。楊淑華[7]等對臨床研究生應用PBL教學法后證明了PBL教學法的學生臨床診療和實際操作能力均優于傳統教學的學生。PBL教學法與傳統的教學模式相比盡管有很多優點，但它作為一個新型的國外教育體系，在國內實際應用過程存在一些困難：1.學生難以適應新的教學模式：學生早已適應了傳統的灌輸式教學模式，對于PBL教學法無法接受。另外PBL教學的開展，需要學生的主動配合，結合病例查閱大量的文獻資料，積極、反復討論從而得出最佳結論，這無疑加重了學生的負擔。我國醫學生基礎知識普遍較差，PBL重視自己學習、解決問題，對學生來講有較大挑戰，使學生產生抵觸心理，難以收到良好的教學效果。2.教學資源跟不上：PBL強調學生自學，學生需要通過各種渠道(網絡、圖書期刊等)收集相關文獻資料，而目前很多醫學院校無法提供充足的教學資源。3.師資數量和質量不完善：理想的PBL課程由8～10個學生和一位教師組成一個研究小組[8]。這使得教師的需求量大大增加。此外，大多數教師目前對這種新的教學模式不甚了解，也存在爭論和疑惑，從而影響PBL教學的質量。4.未形成合理的教學評價體系：教學方法改革，學生的考核方法沒有改變，學生感受不到傳統教學與PBL之間的區別，PBL的優勢很難體現，無法享受PBL帶來的益處。

PBL教學模式是一個全新的教學模式，與傳統教學模式相比具備了較多的優點，但在實際教學中仍存在一些問題。針對PBL存在的各種問題，各醫學院?？梢酝ㄟ^加強教學資源的建設，培訓重點教師等解決。同時仍要充分結合傳統教學模式中的精華部分，如強調基礎學科的課程，提高學生的基礎知識水平，以利于臨床PBL的開展，以培養出更多的優秀的臨床高層次復合型臨床實用性人才。

作者：孫文博 單位：河南中醫藥大學

參考文獻：

[1]傅廣華，李宏光，劉莉萍，等.PBL教學法在高職臨床醫學專業不同課程教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2013（1）：118-120.

[2]陳麗仙，黃燕，吳薇，等.PBL教學法在中醫臨床課程教學中的實踐與效果評價[J].現代醫藥衛生，2016，32（11）：1736-1738.

[3]許瑞，袁芳，雷冬玉，等.醫學細胞生物學PBL教學在醫學教育中的應用新探討[J]科技創新導報，2016（2）：134-135.

[4]李娜，王利民，欒海云.PBL教學法在醫學機能實驗學中的實踐與效果[J].2016.

[5]郝吉慶.PBL教學法在臨床醫學教學中的應用于探討[J].安徽醫藥，2011，15（1）：129-131.

[6]劉紅，吳靜，林香春.PBL教學法對消化科實習學生臨床思維能力培養的評價[J].2014，24（6）：61-64.

第2篇：臨床醫學教育范文

（Problem-basedLearning，簡稱PBL）該教學方法最早起源于20世紀50年代，先后在60多所醫科院校中推廣并改進。這是一種以培養學生獨立學習，根據問題探索式學習以達到解決問題的教學方法。上世紀80年代，我國醫學院校開始試行、推廣PBL教學。四川大學于上世紀80年代開始對PBL教學方法進行研究并與國外院校交流學習，于2006年開始試行PBL教學。而選擇PBL在臨床內科學的教學，應重點考慮以下配置：

1.1病例設計方面

吸取國內、外的先進經驗，應用一些水平較高，難度適中，實用性較強的病例，分批分層次地滲透到教學的過程中。

1.2教師素質高

要求教師不但要掌握所培訓教材的全部內容，又要不斷學習最前沿知識，還要有豐富的教學以及實踐經驗，并能將理論與實踐融會貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時進行總結，點明要點。

1.3教學資源方面

要有豐富的教學資源（教材、圖書館、網絡等）做后盾。

1.4教學效果的評價

目前，我國醫學院校對于PBL教學方法的教學效果評價體系仍不完善，也沒有統一的執行標準，因此我們應該結合我們自身的實際情況，制定出適合我們自己的評價體系。

2啟發式教學

（ModelsofHeuristicTeaching，簡稱MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發式教學模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：啟發式教學模式提出了倡導者關于問題解決法和學習策略———包括學習和記憶知識方法的教學。該教學方式基本闡述了教學過程中的多效能的等方面，與PBL教學方式不同的是這些效能超出了對學習針對性知識及答案的范圍，進而包括怎樣學習、怎樣發現和解決問題、怎樣發展、使用學習計劃等老師與學生互動式的教學方法。啟發式教學是把學生認為學習的主體，發揮學生的積極主動性和創造性。使用這種方法的學生，在今后離開校園與教師后有利個人繼續教育及深造，在終生學習中培養良好的學習習慣。

3病例式教學

（Case—basedlearning／Study，簡稱CBL／CBS）目前，我國的醫學教育較為普遍采用的“三段式教學基本法”：基礎醫學、臨床醫學、臨床實踐。該模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節的。如何能在課堂有限的時間內，教給學生最多的理論知識和最實際的知識運用，成為我們面對的主要問題之一。病例式教學在很大程度上緩解我們目前所面對問題的壓力。指教師根據所授課的學習目的不同，以病例為基本教學素材，將學生從基本理論的知識層面升華到醫學實踐的真實情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動，通過模擬及發現等討論問題方式的加入，能有效提高學生對復雜臨床現場的判斷力和行動能力等綜合素質。

4循證醫學教育

（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡稱EBME）20世紀90年代提出的循證醫學教育，是以問題為基礎的教學法在信息時代深入，符合醫學教育的發展趨勢，對醫學生素質的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發點，以學生討論為中心，讓學生圍繞問題進行思考、推理、分析，老師以引導的方式作用整個過程，為充分調動學生積極性，老師不直接回答學生的問題。培養學生合作精神、多學科間的交流、培養批判性思維的意識和提高主動學習的能力。

5結語

第3篇：臨床醫學教育范文

臨床醫學教育有兩個重要屬性：師承關系和實踐教學，且二者緊密相關。實踐教學是師承關系建立的主要目的，而師承關系又是實踐教育的重要方法和保障。良好師承關系的實踐教學使學生不僅能從老師那里學到知識和技能，更重要的是能夠學到做人的真諦、高度的職業認同感和堅定的專業取向，而后者無疑是現代醫學教育工作者們所共同追求的臨床醫學人才培養目標。在我國的傳統醫學中，學醫就是跟著師傅做學徒。這種跟師帶徒的教學方法對我國延綿數千年的傳統醫學地傳承和發展無疑起到了重要作用。當然，這種傳統的跟師帶徒教學也有明顯的局限性，也正是因為其局限性，隨著西方教育方法地傳入和發展，我國本科臨床醫學教育中這種傳統的教學方法逐漸為西方教育的班建制和學分制所取代。在我國現代本科臨床醫學的教學中師承關系已逐漸淡出了人們的視野。由于師承關系的消失，使得學生在臨床醫學實踐教育中得到“面對面”和“手把手”的機會越來越少，應該說這是我國臨床醫學實踐教育水平難以提高的癥結所在。

2導師制的起源和作用

導師制是十五世紀初起源于英國牛津大學的一種獨特的教育方法和人才培養模式，至今仍然是牛津大學本科教學的核心和基礎。牛津大學導師制的施行方法是：在新生入學報到后，學院就給其指定一位導師負責指導學生的品行、學習和生活；其最大特點：要求在師生之間建立一種“導學”的關系，師生關系密切。導師與學生之間實行的是一對一、面對面的個別輔導，針對學生的個性差異，因材施教，導師可以隨時了解學生各方面的情況。牛津大學的導師制先后被世界各地的名牌大學學習效仿，成為目前大學的一種特殊的教育模式。導師制的主要目的和作用：①學生有專門的老師指導，大大提高了學生學習的信心、主動性和積極性；②增強了導師對學生的責任感；③導師對學生的指導是全方位、多方面地，包括幫助解決學生的個人問題、思想問題、生活問題等，導師是學生的良師益友；④有利于培養師生之間的感情，同時培養學生對所學專業的感情；⑤為學生提供了良好的學習機會，激發了學生對學習和研究的興趣，因人而教，引導學生開發潛能、展現才能，為專業人才地培養創造了有利條件；⑥指導學生未來的專業取向；⑦使學生在全面發展的同時又能兼顧個人的興趣和愛好；⑧有機會學習導師的專業特長。這種師承關系，在醫學生的專業理論學習和臨床實習實踐中尤為重要，并能在學生畢業后繼續起到指導作用[3]。

3導師制和PBL教學法的關系

目前在醫學教育中十分流行的“問題引導式教學法”（problem-basedlearning，PBL）的主要組織基礎就是導師制。在臨床醫學PBL教學過程中，將學生分成5~10人的學習小組，建立導師指導小組，增加了學生和導師之間的溝通機會，學生可以隨時提出問題討論，尋求答案。該教學法以學生為中心，以問題和案例為主，充分調動學生學習的積極性、主動性，變被動學習為主動學習。同時，導師可以針對不同的學生，采取不同的指導方法，因人施教，改變了傳統的教學方法，形成了新的教學模式[4]。在PBL教學環境中，教師已不再是傳統意義上單純的知識傳授者，教師必須要完成從單純知識傳授者到討論的組織者、引導者及職業取向的指導者這種導師角色轉變[5-6]。然而，國內現階段PBL的主要教學內容是醫學理論，主要教學方式是小組討論，而實踐PBL教學如何進行，目前報道較少。筆者認為，可以從臨床實踐教學推行導師制的教學過程中，不斷總結經驗，完善新的教學方法。

4我國現階段本科生導師制現狀

在我國，導師制主要是針對研究生教育。2002年北京大學、浙江大學全面實行本科生導師制。目前，全國各地高校的導師制教學方案紛紛出臺，本科生導師制逐步在國內高校開始推行。許多醫學院校根據臨床醫學專業的應用性和實踐性的特點也開始試行導師制。然而，這些導師制多在學生進入大學后的基礎醫學學習階段實施[7-9]，目的是幫助學生能夠盡快適應大學的生活和學習。采用導師制來加強醫學實踐教學，讓學生在導師制的教學平臺上通過臨床實踐教學環節培養堅定的專業志向、掌握扎實的專業知識和過硬的實踐技能，是目前實踐教學方法改革研究的一個重要方面[10-13]。

第4篇：臨床醫學教育范文

合理運用衛生資源的要求。隨著經濟的發展，人們的生活質量得以提高，人們對于自己的身體健康越來越重視，這也導致了醫療的費用逐漸的增多，已超過了國民生產總值的增長速度。在傳統經驗醫療實踐中，僅僅依靠醫生的臨床經驗和專業的技能對患者的病情進行判斷，并在基礎醫學理論和權威參考書的結合下，對患者的病情予以治療。經研究的發展，很多的醫學理論應該有效，運用經驗來進行治療的方法也應該有效，但是在實際的運用中，很多治療都是沒有效果的，甚至是弊大于利。

同時在市場經濟的沖擊下，很多的醫務工作者因為商業利益的誘惑作出違背職業道德的事情，在對患者進行治療時存在著隨意的行為，嚴重的不負責，在醫療保健資源的利用上，出現了利用不足、濫用、誤用等現象，使衛生資源上供給和需求之間的矛盾逐漸的擴大化，怎么樣才能既使醫療質量得以提高，又使醫療質量得以保證，使臨床醫學更合理化、科學化的發展，使有效的資源得以充分的利用。隨著醫學的不斷發展，醫療衛生費用逐漸的上漲，我們該如何控制上漲的速度是現在面對的一大問題。在這樣的情況下，我們應嚴格的評價醫療效益和醫療價格，對那些驗證不合格的醫療設施以及沒有驗證的醫療設施予以限制以及淘汰，與此同時對醫務人員良好、科學的醫療實踐予以相對的培養，這是現在臨床醫學面對問題的最好解決措施。

二、在臨床醫學教育中引入循證醫學思想

1．循證醫學在臨床醫學教育中的意義。循證醫學是一種新的思維方法，它不僅僅為臨床的實踐與臨床的研究提供了科學的方法論，也為教學的實踐提供新的方法與理念。循證思想促進了醫學教育方式和臨床醫學教育觀念的轉變。對于老師而言，能夠快速的為學生解決困難，傳授相應的知識；使老師的基礎技能、基礎知識以及老師的專業基礎理論都予以相對的提高；讓老師們對自己所教學的學科以及這門學科的前沿信息、發展趨勢、予以更詳細的了解；使教學的知識結構予以了優化，也使教學的質量予以了相對的提高。對于學生而言，學生可以在圖書館或網上尋找科學的資料以及文獻來對自己所遇到的問題予以解決，在遇到問題時不僅僅是只有請教老師這一種方法，讓學生在主動的狀態上予以學習，調動學生學習的積極性，也加快了學生學習知識的速度，讓學生了解的知識面更加的寬廣。

2．轉變傳統的臨床教育觀念。系統評價是論證強度最高的證據。它是在世界的范圍中所篩選出來的，能為以后醫學生的實習以及臨床予以最好的幫助。循證醫學在臨床的教育中這幾個觀念應予以更新：第一、在原來的傳統教學中，對學生傳播的都是臨床的知識，而現在，把這種傳播方式轉變為教學學習。第二、從原來的死學轉為現在的活學。第三、在原來的教學中，學生都是被動的接受老師所傳授的知識，而現在轉變為學生自己主動去學習。第四、在原來的教學中，學生學習的知識都是短期的，屬于短期充電，而現在進行的終身教育，就是讓學生一直進行知識的積累，擴展學生的知識面。終身教育的教育制度，使學生的自主學習能力得以提高，使學生的潛在特長得以挖掘，并讓學生的良好品質予以形成，促進了學生的全面發展。

3．在臨床中對循證醫學思想予以實踐?，F如今，很多國家對醫學教學的課程都進行改變，對自我教育式循證醫學課程予以強調，若要想成為一名終身的自我教育者，就必須對以下幾個步驟予以明確的了解。

3．1詳細具體的了解患者的病史、體形特征以及各種輔助檢查，之后對患者的病情進行診斷，并對患者進行治療時和治療后可能會出現的問題予以及時的提出。

3．2在提出問題后，應尋找解決問題所需的證據。3．3根據循證醫學評價文獻原則和臨床流行病學，把臨床的價值以及證據研究的真實性予以嚴格的評價。3．4把病人選擇的指導醫療決策和臨床的專業知識以及研究證據相結合。

第5篇：臨床醫學教育范文

[關鍵詞]專業認證；基礎醫學；教學改革

在我國，本科臨床醫學屬于一門醫學的臨床學科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現的危重癥狀患者的發病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前，我國許多醫學教師在創設教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式，即采用“醫師授課+示范”的方式，以為將所應學的內容全部教授給學生，但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫學知識喪失了學習的動力，而只是被動地接受很多知識。而關于其的基礎教育改革是一種創新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫學認證專業標準》，是我國相關醫學類專業認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經在國內七所高校的相關專業進行認證。一般來說，這種專業性的認證標準保證了現代醫學教育中較好觀念的傳承與創新，一定程度上促進了醫學教育質量的可靠性，該研究在總結歷年的臨床醫學教學經驗之后，結合該《臨床醫學認證專業標準》來提出關于臨床醫學專業基礎醫學教育改革的建議。

1重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革

該《臨床醫學認證專業標準》中有提到，現代醫學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內容進行系統化的整合，而對于醫學的基礎性課程，應當涵蓋具有其特點的生物醫學在內的許多內容。我國從古至今，傳統的教學模式一直都在延續著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往，學生處于學習的被動地位，被動學習不能夠培養出適合時展的醫療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫學認證專業標準》中的標準。而所謂以器官系統為中心的教學模式，是在上世紀九十年代世界醫學教育會議中較受認可的一種教學模式，具體而言，在教學上，可以按照器官所固有的認知形態規律，將與臨床醫學有關聯的多門學科的知識用系統的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受，學生會對其感興趣隨之逐漸培養學生的綜合素質。

2減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

在我國傳統的臨床醫學教學過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統優質的一面，臨床醫學這門學科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學生的自主學習時間的教學法授課，同時也要根據課程內容來適度適時的運用，從而達到課程講解的最優化。切不可為盲目追求教學實踐性而過度使用相關設備從而分散了學生學習的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學中，教師盡量合理安排學生自主學習和思考的時間和方面，使其最大效益化促進教學。利用學生自主性學習的教學法架設課堂與教學的橋梁的教學方式與以往截然不同，以問題為基礎教學的同時老師要致力于將學生作為課堂教學的主體，與學生交互式的教學會讓學生親身體驗到知識的實踐性以及厚實；另一方面，老師上課的時候運用“提出問題+解決問題”的方式與學生之間的交互作用則是影響了整個教學過程的一環，臨床醫學中的教學改革要靈活地利用這種交互式教學，激發學生潛能，培養起其醫學素養及好的品質。

3開展教學方法改革，突出新穎教學方式

按照《臨床醫學認證專業標準》中的要求，醫學的院校應當積極地開展“學生為主體自主學習”的教育教學方法，培養學生的學習能力與思維方式。而教學方法應當選取多種多樣但適合學生的，例如問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法都是不錯的教學模式[1]。所謂問題式教學法，是指通過問題展示、自我學習以及小組討論、引導性學習等方式，并利用現代技術、網絡資源向學生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學生們的學習興趣。相對于以往的教學方式而言，問題式教學法可以更好地將外科學中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫學（臨床醫學）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學問題情境，而這不僅激發了學生的學習興趣，還有效地提高了課堂教學效率。所謂交互式教學法，是指利用教師與學生、設備交互教學的教學方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學生作為課堂學習的主體，與學生交互式的學習教學會讓學生親身體驗到知識的趣味以及厚實；另一方面，老師上課的時候與計算機多媒體等設備之間的交互作用則是影響整個教學過程的一環，臨床醫學教學要靈活利用這種交互式教學，激發學生潛能，增加其對知識的掌握。

4優化基礎醫學課程情景教學體系

當前我國對于基礎醫學情景化教學的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學方式在沒有實際教材教學為基礎的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學的實踐與計劃，在保證教學內容質量的同時，最大可能地構設一個學習的好情景，活躍課堂氣氛，創造情境與教學內容相匹配的優質教學環境；再其次，醫學教學工作者在教學過程中應當將一些常用的情景教學模式熟稔于心，再根據具體情況的變化做出一些調整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學為主，如果教學的方式過于直白，而內容又相對來說較為艱深，學生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學生們的學習自信心；而情景化教學的最大優勢就在于，它能夠最大程度地調動學生的視聽說等多感官的活動，而學習最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調動，學生們逐漸產生學習的動力，并在學習和演示中得到整體素質的提高[2]。基礎醫學這門課程主要是為了臨床醫學專業的繼續學習打下基礎，所以其教學目的一方面來說在于讓學生記憶并且理解、運用課程知識與技能，另一方面就是要帶領同學們在情境中具體實踐，以滿足實際生活、工作中的需要。

5加強學生科研，培養學生的創新思維

第6篇：臨床醫學教育范文

[關鍵字] PBL；教學；臨床；應用

從臨床醫學教育的角度看，學生所學的知識是否正確和牢固，直接影響著醫學實踐的成功與否，以及病人的康復狀況，也從一個側面檢驗著醫學教育的質量和醫療活動的水平。因此，如何有效提升醫學教育的整體水平和學生對于必要知識的掌握和操作能力就成為醫學院中的首要任務。而在這個過程中，PBL教學模式發揮著重要的作用。

一、 PBL教學模式概述

PBL（Problem- based learning）教學模式，即基于問題或者說是項目的教學模式，首次提出于1969年，由當時美國醫學教育者Barrows教授提出。這種強調主動學習的啟發式教學方法，對于提升學生學習的主動性、培養學生分析以及解決問題的綜合能力等方面，都有著積極地意義。

在實際的教學過程中，如果想要實施PBL教學模式，通常需要將學生劃分成為若干個討論小組，每個小組的人數通常在 3~5人之間。小組過小會導致學生討論積極性受挫，而小組人數過多則會使一部分人難以充分參加到討論過程中來。在確定了小組之后，需要結合具體的教學要求，為學生準備5個左右的問題，借以作為學生在學習過程中的討論方向以及思考方向指引。這些問題需要盡可能清晰明確地表述給學生，并且對于問題的內容應當詳加斟酌。好的問題應當與教學過程相契合，并且由淺入深，既要有所爭議，值得討論，又不能延伸太遠，避免離題或者太過深入使得學生反而迷失了方向。而后教師應當引導學生對問題加以討論，并且可以就討論結果展開組間交流，最后由教師對各個組的討論結果進行必要的評價和指導，指出不足之處，提出改進意見。

二、 PBL教學模式的設計、評價與改進

PBL教學模式在實施的過程中，首先需要進行必要的課前設計，對整個教學過程做出必要的規劃。例如在以家兔為實驗對象的清創術教學實踐過程中，可以提出的問題包括：清創術的主要步驟、清創術中每個步驟的目的、清創術中的無菌術有哪些、清創術中可能發生的意外狀況等。

在教師對有關教學環節進行了必要的問題設計之后，就可以進入實際的教學過程中。需要將上述環節中設計好的問題以及思考線索布置給學生，并且引導學生圍繞問題展開討論，力圖實現對該課程內容有一個更深層面的認識，同時鼓勵學生的發散性思維。

這個環節中，一方面需要從小組的層面上，得到一個統一意見和結論；另一個方面，對于在討論過程中出現的新的疑問，身為教師應當根據具體的問題和出現的情況，對問題進行分析整理，幫助或者指導學生對出現的問題進行解決，最終找到合適的解決方案。

跟下來需要進行必要的總結工作。在這個階段，需要做的工作包括以下兩點：第一還是讓學生進行主動的思考，對其在操作實驗的操作過程中，對實際的狀況和出現的問題進行妥善的描述，并做出客觀的評價，對于問題提出必要的解決方案；第二則是讓學生自己對此次實驗做出評價，對于優點和不足應當正視，并且針對自己的表現情況總結實驗的重點和難點，這也是反映學生實際學習狀況的一個重要環節，需要注意，誠實的直面不足才是最重要的。 　從目前針對PBL教學模式的教學實驗數據中不難發現，PBL教學法對于提升學生的操作能力、思維能力、觀察能力、創新能力以及分析解決問題等方面的能力。從學生學習的整體情況來看，對于以客觀性試題為主的理論測試，PBL教學模式相比以前常用的LBL（Lecture based learning）教學模式而言，并沒有顯著的改進，但是在對學生的綜合能力進行考察的時候，發現PBL教學模式下學生的整體水平有相對顯著的上升。綜合能力主要由學生在醫療實踐中的具體表現來判定，包括病史詢問病史、體格檢查、病情診斷和處理等方面，對于這一類的考核內容，通過PBL教學模式影響的學生，整體水平明顯高于LBL教學模式下的學生。

從上面的分析可以看出PBL教學模式有著極大的優勢，但是同時也需要注意到，在臨床醫學教學過程中，PBL教學模式的應用還是存在著很多問題。

首先，少數基礎較差的學生可能會出現不能很好地適應這種教學方式。這一類學生本身基礎差，成績相對較低，進而影響到他們一直以來的自信心，而PBL教學模式在很大程度上要求學生自我表現和評論。無論是小組內部討論還是組間交流溝通或者是和教師的溝通，這類學生都會落后，進一步加劇了其學習的落后狀態。

其次，從教師角度看，很多教師都對PBL教學模式有所懈怠，認為這種教學模式僅僅是自學的一種延伸。這種觀點和態度直接導致在教學過程中不能很好地設定思考線索和相關問題，進而導致學生的學習效果下降等問題的發生。

毋庸置疑，PBL教學模式在臨床醫學教育過程中有著積極的意義，但是也應當注意到，針對這種教學模式，教師應當更加深入地研究教學的內容，同時也要求教師更加熟悉每個學生的具體狀況。只有這樣，才能有針對性地安排合適的問題和學習過程，也才能取得預期的教學效果。

[參考文獻]

第7篇：臨床醫學教育范文

1 虛擬現實技術概況

虛擬現實（virtual reality，簡稱vr），又稱臨境技術，是指利用三維圖形生成技術、傳感交互技術以及高分辨率顯示技術，生成三維逼真的虛擬環境[1]。通俗地講，虛擬現實就是一種人與通過計算機生成的虛擬環境可自然交互的人機界面。

虛擬現實技術起源于美國，目前以風行于軍事訓練、娛樂、醫學、教育、建筑等各個行業。虛擬現實技術的理論基礎是建構主義和人本主義學習理論。

教育是一個傳授知識的過程，通過學習者的親身經歷可以加速這一過程并且鞏固所傳授的知識，虛擬現實技術是為此而設計的很多方法中最有效的。虛擬現實技術具有不可替代的且令人鼓舞的應用前景，因為它允許學生與現有的各種信息互動，在仿真過程中，學生可以經歷不同的時間和空間、可以接觸各種仿真物體以及接觸虛擬境界的各個部分。虛擬現實技術具有感知性、交互性、構想性等特點，認真分析臨床醫學教學中遇到的問題和虛擬現實技術的契合點，必將為臨床醫學教育帶來新的生命力。

2 目前臨床醫學教育中存在的問題

2.1 臨床實踐與醫學倫理之間的矛盾

眾所周知，臨床操作中有部分是具有侵入性的，對病人來說，可能會有創傷性和危險性。假如醫學生的技能操作尚不規范和熟練，讓其直接施行操作，很有可能將對病人構成傷害，甚至危及他們的生命，這有悖于醫學倫理。其次，學生多組見習，如果反復檢查同一名患者，必然會造成患者的不合作，從愛傷觀念和人道主義觀念出發，需要有新的教學方法來代替以真人為對象的臨床實踐教學。

2.2 臨床技能實踐與資源短缺的矛盾

臨床醫學是一門實踐性、規范性、直觀性較強的學科，實踐教學部分不可或缺。隨著近年來高校的擴招，院校有限的實驗設備、實驗儀器、實習床位等資源不能很好地滿足臨床醫學生的實踐需求，師資力量和實驗室的運行能力也面臨著很大的考驗。

2.3 醫療風險與帶教教師積極性的矛本文由收集整理盾

隨著社會法制觀念的普及，社會醫療需求的增加，醫患糾紛日益增加，在對醫師尚沒有相對科學和公正的法律保護的情況下，要指導醫學生在病人身上進行臨床技能訓練，臨床帶教老師往往要冒著極高的風險，有些帶教醫師基于自我保護意識，經常避重就輕，躲避帶教。這對提高臨床技能教學質量極為不利。

3 虛擬現實技術在臨床醫學教學中的優勢

首先，虛擬現實技術在臨床醫學教學中的應用，既可避免臨床醫學實踐教學對患者的健康造成影響，又可使學生在虛擬的教學環境中以及模擬患者的病情變化中學習醫學知識和相關的操作技能，以便在真實的臨床醫學實踐中實現學有所用，不僅使臨床醫學實踐教學的順利進行得到保障，還可以較高地保證教學質量。

其次，虛擬現實技術提供的無損耗實踐環境可以模擬實驗、實習的全部過程，改變了傳統的教師演示、學生練習的教學模式。學生可在不占用實驗室資源的情況下，掌握實驗的操作流程，這樣就很大程度地節約了實驗室資源，有效緩解供需矛盾。

最后，虛擬現實技術可以使醫學生在接觸臨床之前就提前進入虛擬的臨床氛圍，在虛擬環境中進行模擬操作，掌握必備的基礎知識理論，可以使其動手能力得到鍛煉，進而避免在接觸真實臨床環境時出現手忙腳亂的狀態，防止造成安全隱患。

4 虛擬現實技術在臨床醫學教育中的具體應用

4.1 虛擬人體

美國國立醫學圖書館（nlm）早在1985年，就開始進行人體解剖圖像數字化的研究，美國科羅拉多州立大學醫學院將一具女性尸體和一具男性尸體分別作了1mm和0.33mm間距的ct和mr掃描，然后將尸體冰凍后切成1mm的薄片并照相，經圖像重建生成冠狀面和矢狀面映像，所得圖像數據經壓縮后，建立了“可視人”，并出版發行了cd盤片[2]。學生可在計算機屏幕上對“可視人”進行矢狀面和冠狀面的解剖，并且可以縮放局部圖像。這一項研究應用對解剖學的教學有著非同尋常的意義。

汕頭大學醫學院于2002年9月引進挪威的綜合模擬人（simman），主要用于臨床技能教學和考核[3]。

首都醫科大學于2004年引進了美國的hps和智能型高級綜合數字模擬人，率先在國內開展基于vr的急診醫學高仿真模擬教學[4]。學生的診治操作由計算機評判，“病人”的狀況隨時改變——或惡化或好轉，學生在此過程中可獲得真實的臨床操作體驗。

此外，虛擬人體可開展虛擬解剖學、虛擬內窺鏡學等學科的計算機輔助教學。

4.2 虛擬實驗室

虛擬實驗室是在計算機加上一組軟件和相關的硬件，讓使用者在操作這臺計算機時就像在操作一臺實驗儀器一樣。很多臨床醫學教育中的實驗都可以在虛擬實驗室中開展進行。

在“實驗室”里，學生有充分的實驗自主權，可以仿真實現各種實際中甚至不可視、不可入、不可摸、危險性高的實驗，擴寬了教學實驗的時間與空間的限制，學生甚至可以“全天候”地開展實驗，降低了實驗教學對客觀物質條件的依賴。

虛擬實驗室的硬件用來解決信號的輸入和輸出問題，軟件更為關鍵，它能很方便地改變、增減系統的功能與規模，美國加利福尼亞大學科爾曼實驗室開發的exp軟件，就是一個用于神經生理學虛擬實驗的基于虛擬現實的多功能軟件。

應用虛擬現實技術的培訓模型是一種較新穎的教學方法，不僅為醫學生提供了在校早期接觸臨床的機會和條件，而且還能使其臨床技能操作能力和綜合診斷思維能力得到提高，有效激發學生們的學習熱情和潛力，較快地掌握臨床診療實踐規律，最后，還有助于學生的職業道德及行為規范的養成。

第8篇：臨床醫學教育范文

隨著我國法律法規的不斷健全，患者的維權意識逐漸提高，醫患關系由原來的醫生主導、患者從屬的地位逐漸轉變，患者可以自主就醫，因此，在一些醫院，由于沒有足夠的病源，造成臨床實習的學生無法找到充足的病例進行臨床技能訓練。由此可見，單靠傳統的臨床見習培養模式培養提高學生臨床基本技能的方式已經不能滿足教學需要，故此，尋找一種新的臨床技能實踐教學模式已迫在眉睫。

2系統化技能實踐教學模式的形成

本校經過多年的教學實踐，逐漸探索、總結出新興的、系統化的臨床技能實踐教學模式，該教學模式把多媒體電子標準化患者與臨床體格檢查視頻相結合，采用多環節、多角度教學手段，具體步驟如下。（1）購進多媒體電子標準化患者為模型，通過參數調控模擬臨床所有疾病體征，可以為學生營造一個真實的場景，讓學生通過對疾病的特定體征進行感性認識和實踐，采用問、視、觸、叩、聽基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進行實踐和操作。讓學生處于類似真實的病歷之中，使臨床教學的真實性和趣味性增加，調動了廣大學生學習的積極性和主動性，激發了學生們的學習熱情，使其思維和創造力得以提高，增加了師生交流互動的機會。（2）讓有臨床經驗及教學經驗的教師親自進行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實踐教學提供系統化、規范化、標準化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補臨床實踐教學不足。（3）將多媒體示范教學與視頻課件有機結合，使得學生有更多的機會能在多媒體電子標準化患者上進行反復練習，使其在進入臨床之時已經具備規范的技能操作手法，使學生有更高的熱情進入臨床見習。（4）根據教學目的及要求，對學生進行標準的臨床技能實踐考核，不合格者需要補考。

3實驗分組及統計學方法

3.1實驗分組

實驗分組的目的是檢驗系統化技能實踐教學模式的效果，該實驗有兩個部分組成，第一組：采集64名未培訓前學生的臨床技能考核成績，然后根據析因設計原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學生進行系統化教學模式授課，乙組學生進行傳統帶教模式進行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習生112人，采用隨機數字法將其分為A組（采用系統化教學模式授課）和B組（采用傳統帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學生的臨床技能考核成績進行對比分析。

3.2統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，對第一組實驗采用析因設計的方差分析進行統計學處理，對第二組實驗采用成組設計兩樣本秩和檢驗進行統計學處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3結果

3.3.1第一組實驗甲乙兩組教學模式教學結果對比

采用析因設計結果顯示，兩種教學模式對學生的臨床技能成績的影響不同，其中，采用系統化教學模式的甲組（教學前成績：2921.9分、教學后成績：3745分）優于采用傳統帶教模式的乙組（教學前成績：2999.3分、教學后成績：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3.3.2第二組實驗甲乙兩組教學模式教學結果對比

本次實驗規定，學生考核成績如下，優秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過對甲乙兩種教學模式的教學效果采用秩和檢驗可知，采用系統教學的A組的平均秩次為47.68（其中優秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說明，系統化教學組的效果優于傳統帶教組。

4討論

第9篇：臨床醫學教育范文

為了探討中等職業衛生教育的內在規律，我們一直在實踐摸索，走過很多彎路。最后提出醫學生涯的概念和階段性教學方法。醫學生涯指中職醫學生要作好長期學習的心理準備。不但在校期間學習理論，而且要在畢業以后從事醫療實踐中不斷地學習醫學理論。通過學習-實踐-再學習的循環往復過程不斷地完善自己的理論體系。

采用階段性學習方法，主要分三個階段。

（1）初級階段：變理論學習為操作技能培養，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫學是以經驗總結為主的學科。隨著近代科學技術的發展和微生物、分子生物學、病理學，免疫學的發展，這一學科被賦予了很多新的內容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實踐證明，對于一般性疾病，采用以問診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫學生的培養目標既是對一般性疾病診療的實用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務。

（2）中級階段：指進一步進入大專階段學習，在這個階段里學生已經有一定的基礎和臨床經驗，也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫學基礎科目學習的道理。

（3）高級階段：指進入本科階段學習，學習方法基本接近于傳統模式。中職學生在校期間基本屬于第一階段教育。初學者獲取知識的主要途徑是目睹醫生護士處理病情的實際操作步驟和方法。所以教師應多帶學生去醫院見習，把復雜的理論知識融合到實際操作能力的培養之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書寫各種病案資料。

這些內容均應詳細地呈現在學生的面前。實踐證明采用以上的教學方法不但是可行的，而且是必需的。其次，必須注意對教材進行取舍，重點講述病史的問診、臨床表現、診斷和治療原則。一些課本上暫時難予理解的內容，建議放到第二、第三階段中繼續學習。講述理論課程最好結合實際病例來講。如果暫無相對應的病例，可以在多媒體課件中插播視頻資料講述。不能全盤照搬課本內容，以免加重學生的思想負擔和降低學習興趣。