醫(yī)療急救措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療急救措施范文
全面貫徹落實《中華人民共和國獻血法》《省獻血條例》和相關(guān)政策，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)。認真做好無償獻血工作，切實保證血液質(zhì)量，確保人民群眾用血安全、及時。
二、工作原則
（一）廣泛動員。廣泛動員國家機關(guān)、軍隊、社會團體、企事業(yè)單位、居民委員會、村民委員會組織本單位或居住區(qū)的適齡公民參加無償獻血活動；廣泛動員國家機關(guān)工作人員、現(xiàn)役軍人率先獻血。
（二）依法管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府負責本行政區(qū)域獻血工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)工作。
（三）分級負責。縣衛(wèi)生局負責監(jiān)督管理獻血工作。
（四）快速反應(yīng)。遇有重大災(zāi)害或突發(fā)事件。確保急救用血需求。
（五）協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)部門和單位要密切配合、加強聯(lián)系、齊心協(xié)力做好醫(yī)療急救供血工作。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
縣政府決定成立縣公民無償獻血領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)上級有關(guān)要求和我縣實際情況。負責全縣醫(yī)療急救供血的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，研究解決獻血工作中出現(xiàn)的重大問題。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。
四、獻血動員
（一）獻血預(yù)警分級
縣血站的基礎(chǔ)庫存血量應(yīng)保持在13200ml其中A型4000mlB型4000mlO型4000mlAB型1200ml根據(jù)縣血站的血液庫存總量，獻血預(yù)警分級按照縣內(nèi)人口數(shù)量、醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和人口血型分布情況。全縣供血實行三級預(yù)警。
1．一級預(yù)警。當縣血站的血液庫存總量降至7000ml時。實行一級預(yù)警。
2．二級預(yù)警。當縣血站的血液庫存總量降至6000ml時。實行二級預(yù)警。
3．三級預(yù)警。縣內(nèi)出現(xiàn)重大災(zāi)害或突發(fā)事件。實行三級預(yù)警。
（二）獻血動員分級
立即實施獻血動員。當縣血站的庫存血量顯著降低或因突發(fā)事件對某一血型血液的需求量突然增加時。
1．一級動員。當縣血站血液庫存量出現(xiàn)“一級預(yù)警”時。需補充的血液量約為5000ml需動員的獻血人數(shù)約為2530人。
2．二級動員。當縣血站血液存庫量出現(xiàn)“二級預(yù)警”時。需補充的血液量約為7000ml需動員的獻血人數(shù)約為3550人。
3．三級動員。當縣血站血液庫存量出現(xiàn)“三級預(yù)警”時。需要動員的獻血人數(shù)約為80100人。
（三）獻血動員范圍
1．一級和二級獻血動員的范圍依次為：
1應(yīng)急自愿無償獻血者。
2國家機關(guān)工作人員。
3現(xiàn)役軍人。
4企事業(yè)單位員工。
2．三級獻血動員范圍為全縣符合獻血條件的所有公民。
3．根據(jù)實際情況。
（四）獻血動員的實施
1．一級動員和二級動員。由縣公民無償獻血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)“應(yīng)急獻血動員指導(dǎo)名額”人員分布情況和醫(yī)療急救用血的實際需求。
2．三級動員。緊急事件。縣公民無償獻血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)立即向縣公民無償獻血領(lǐng)導(dǎo)小組報告，經(jīng)批準后，迅速實施三級動員，并立即通過新聞媒體向全縣廣大適齡健康公民發(fā)出緊急呼吁，進行獻血動員。
五、采供血
全縣采供血工作由縣血站負責。
1．醫(yī)療單位所需用血由縣血站負責提供。
2．獻血人員由縣血站負責安排采血地點和采血時間。
3．如需Rh陰性血液。
4．情況特別緊急的由縣血站報縣衛(wèi)生局和州衛(wèi)生局。
六、后勤保障
1．實行獻血動員時。確保獻血工作正常運行。
2．血袋及各種耗材的庫存量要充足。
3．實行三級動員時。由縣衛(wèi)生局從其他單位臨時調(diào)配。
第2篇：醫(yī)療急救措施范文
醫(yī)療糾紛是指因醫(yī)療因素導(dǎo)致的醫(yī)患之間的紛爭和矛盾沖突。隨著改革開放的深入和人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法制觀念、法律意識及自我保護意識不斷增強，患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量的需求也越來越高，醫(yī)療糾紛也日漸增多，如何減少和妥善處理醫(yī)療糾紛以及怎樣預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已成為眾多管理者深入探討的重要課題。下面淺議醫(yī)療糾紛增多的原因及其防范措施。
一、醫(yī)療糾紛增多的原因
1.醫(yī)療體制存在弊端 醫(yī)改以來，由于政府部門過多地把醫(yī)療衛(wèi)生工作推向市場，公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)淡化，社會保障投入不足，公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制不合理，人員經(jīng)費、運行經(jīng)費和發(fā)展基金基本上依靠服務(wù)收費，加重了患者負擔，再加上醫(yī)療資源分配不均，社區(qū)、農(nóng)村、基層衛(wèi)生水平低下，群眾看病難、看病貴的問題長期得不到解決，使公眾對醫(yī)療行業(yè)總體滿意度下降，信任度降低導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，產(chǎn)生糾紛。
2.醫(yī)療機構(gòu)管理滯后 在眾多的醫(yī)療糾紛中，多可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題和漏洞。醫(yī)療機構(gòu)缺乏有效的質(zhì)量保證體系，沒有嚴謹?shù)馁|(zhì)量管理方案，對各項制度的執(zhí)行監(jiān)控不力，使醫(yī)療過程出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，放松了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風等精神文明教育，醫(yī)務(wù)人員缺乏依法行醫(yī)的意識，影響了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，產(chǎn)生糾紛。
3.醫(yī)患溝通不力 在整個醫(yī)療過程中，醫(yī)患之間在信息掌握方面不平等，患者對自己的疾病有知情權(quán)，而醫(yī)護人員有時未履行告知義務(wù)或未及時履行告知義務(wù)，抑或告知患者后，由于患者醫(yī)療知識欠缺，未能完全理解和接受，加之醫(yī)務(wù)人員長期以主導(dǎo)者自居，而患者是被動的，即醫(yī)生“說了算”，疏于與病人溝通，解釋問題簡化、專業(yè)化，醫(yī)療信息傳達不完整，一旦出現(xiàn)患者病情突變、死亡、殘疾等事情，患者及家屬即會歸咎于醫(yī)院，產(chǎn)生糾紛。
4.醫(yī)療技術(shù)水平有限 醫(yī)療水平無法滿足患者的主觀需求，醫(yī)療工作具有專業(yè)性、特殊性、高風險性以及人體的差異性。醫(yī)療領(lǐng)域存在著許多未知領(lǐng)域，等待著醫(yī)務(wù)人員去探索、發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療理論技術(shù)的提高也必然存在著一個逐漸摸索和積累經(jīng)驗的過程。隨著醫(yī)療糾紛的增多，必然會打擊醫(yī)務(wù)人員的積極性和熱情，新技術(shù)、新方法的研究和推廣也必然會受到影響。因此，一旦發(fā)生意外時，往往患者不能接受，發(fā)生糾紛。
5.服務(wù)不到位 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)差，責任心和服務(wù)意識淡薄，放松自律和職業(yè)道德要求，忽視患者的合法權(quán)益，缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷，患者因病到醫(yī)院治療，在身心兩方面都希望能得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、幫助。一份在中國5省市部分醫(yī)院分別對患者和醫(yī)務(wù)人員進行的隨機調(diào)查顯示，患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度表示滿意或非常滿意為僅44.76%[1]，可以看出，大部分的患者在就醫(yī)時對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不太滿意，這樣無形中加大了醫(yī)療風險，降低了醫(yī)療質(zhì)量，給患者身心帶來了傷害，醫(yī)療糾紛也就在所難免。
6.患者及家屬對醫(yī)生治療效果的期望值過高 患者及家屬對醫(yī)生治療效果的期望值過高，缺乏科學的認識，患者期盼有病求醫(yī)，只能治愈，把醫(yī)生當“神仙”，只能“妙手回春”不能有半點差錯，一旦病情發(fā)生難以預(yù)見的后果，或者發(fā)生不可避免的并發(fā)癥，或治療效果不理想甚至不正視現(xiàn)實有限的醫(yī)療技術(shù)，不能承認客觀和看待病情轉(zhuǎn)變的原因，一旦治療達不到他們所期望的效果，理智失控，引發(fā)糾紛。
7.維權(quán)意識增強 隨著人們法制觀念和維權(quán)意識的增強，以及醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及，患者對生命健康質(zhì)量的重視也遠超過以往，對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，要求醫(yī)療機構(gòu)提供方便快捷的各項服務(wù)、精良的硬件設(shè)施，良好的修養(yǎng)環(huán)境、舒適的住宿條件、貼心的看護等，如果達不到要求，就有可能引發(fā)糾紛。
8.法律法規(guī)不健全 近年來，雖然有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)護士法》等相關(guān)法律法規(guī)相繼出臺，這些法律法規(guī)對于規(guī)范醫(yī)療行業(yè)起著極大地推動作用，也在相當?shù)某潭壬暇S護了患者的利益，但更多地強調(diào)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中應(yīng)負的責任，司法部門在審理醫(yī)療糾紛案件時采取“舉證責任倒置”原則，這有失公平。到目前為止，還沒有一個法律是針對整個醫(yī)療系統(tǒng)的，所以，發(fā)生糾紛時，沒有如何采取的法律依據(jù)，在醫(yī)患雙方產(chǎn)生矛盾時，也沒有一個統(tǒng)一完備的法律標準，致使很多糾紛的判決結(jié)果差異很大，可信度不高，所以許多人在發(fā)生醫(yī)患矛盾時，不是通過正常的法律途徑解決，而是以自己的方式自行解決甚至動用暴力手段，嚴重影響醫(yī)療秩序。
9.醫(yī)療行為的過失 由于醫(yī)療行為的過失，造成患者的傷殘、死亡或財產(chǎn)損失等引起患者及其親屬的憤恨和不滿，在《消費者權(quán)益保護法》公布實施后，越來越多的患者把自己看成是醫(yī)療服務(wù)的消費者，以為自己付費后就要享受最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)，患者更加注重保護自己的合法權(quán)益，當醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療過失行為而導(dǎo)致患者傷殘、死亡或財產(chǎn)損失時，患者及家屬就會認為自己的權(quán)益受侵犯，從而引發(fā)糾紛。
10.社會輿論的不當導(dǎo)向 時下醫(yī)療糾紛時常成為新聞熱點，不可否認，媒體作為輿論監(jiān)督的工具，對社會進步有極大的推動作用。由于醫(yī)學的專業(yè)性很強，認為患者到醫(yī)院就應(yīng)該完全治愈，不尊重醫(yī)學的客觀性，對醫(yī)院工作性質(zhì)和工作流程不甚了解，出于同情弱者，有些報道難免有失偏差，加深社會公眾對醫(yī)療行業(yè)的不理解、不信任、不滿意，引發(fā)糾紛。
二、防范措施
1.完善醫(yī)療保障體系，健全醫(yī)療機構(gòu)管理 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是帶有公益性、福利性特點的事業(yè)，政府應(yīng)承擔主導(dǎo)職能，加大政府對醫(yī)療事業(yè)的財政投入，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在的趨利現(xiàn)象，這樣也可以避免為了經(jīng)濟效益而增加患者的負擔，解決看病難、看病貴問題。新形勢下醫(yī)院也應(yīng)更新觀念，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，制定嚴格的質(zhì)量管理體系，嚴格監(jiān)管各項制度的落實及環(huán)節(jié)管理，提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，取得患者的信任。
2.加強溝通，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系 溝通是化解矛盾的重要手段，良好的溝通有利于糾紛的解決。在醫(yī)患溝通中，除醫(yī)生要耐心聽取患者的敘述和設(shè)身處地去體會患者的痛苦、煩惱和怨恨外，還要尊重醫(yī)學診治信息的溝通，其實質(zhì)是把治療過程中每個階段的目的、進行中可能發(fā)生的意外、對疾病治療方案選擇以及要求患者如何配合等，充分向患者告知，由患者做出自主選擇，所以在新世紀的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生更大程度上是教育者、引導(dǎo)者和健康顧問，對患者提出的問題，耐心解釋，及時溝通，就會得到患者的信任，才能減少糾紛的發(fā)生。
3.不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平 提高醫(yī)療技術(shù)水平是防范醫(yī)療糾紛重要的一點。醫(yī)院應(yīng)采取多種途徑加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學知識的鞏固和更新，每年根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況外派技術(shù)骨干去上級醫(yī)院進修學習，回來后鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種培訓及學術(shù)講座，加強醫(yī)學繼續(xù)教育學分考核等，不斷提高業(yè)務(wù)知識。另外，加大改善醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備力度，及時更新配套先進設(shè)備，為診療工作提供保障，以便順應(yīng)患者越來越高的就醫(yī)要求。
4.加強醫(yī)德醫(yī)風教育 加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，自覺抵制拜金主義侵犯，牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念、服務(wù)意識，醫(yī)務(wù)人員要戒除“以醫(yī)為尊”的思想觀念，強化以人為本教育，了解病人需求，體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，對患者多一點同情、多一些耐心、多一份真誠，要讓患者感到溫馨、安全。醫(yī)務(wù)人員要充滿同情心、愛心，還要有更高的責任心，把患者對醫(yī)務(wù)人員“生命相托”的信任貫穿到醫(yī)療活動的每個環(huán)節(jié)，杜絕醫(yī)療過失，使患者放心、滿意。
5.正確引導(dǎo)患者對醫(yī)療水平期望值過高 讓患者對疾病有一個正確的心態(tài)，生老病死是自然規(guī)律，不管現(xiàn)代醫(yī)學如何發(fā)達，醫(yī)院或醫(yī)生對疾病都沒有百分之百的把握，患者只有在一個理性的認識基礎(chǔ)上，才有助于應(yīng)對此后可能發(fā)生的風險，而且要尊重醫(yī)務(wù)人員，消除將醫(yī)務(wù)人員“神化”，進了醫(yī)院就進了保險箱等思想，醫(yī)務(wù)人員工作非常辛苦，勞動強度大，患者及家屬應(yīng)理解醫(yī)務(wù)人員的工作，很好地配合，才能取得很好的治療效果。
6.完善法律法規(guī)，加強醫(yī)務(wù)人員的維權(quán)意識 近年來，我國雖然相繼出臺了一系列處理醫(yī)療事故、糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)的司法解釋，但相對零散，無法滿足醫(yī)療糾紛法律訴訟的需求。要使醫(yī)患雙方在發(fā)生爭議、糾紛的時候，通過正常的途徑解決，應(yīng)盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，特別是制定一個針對醫(yī)療糾紛的法律，規(guī)定醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)，以及發(fā)生醫(yī)療事故時應(yīng)如何賠償?shù)葐栴}。法律保護醫(yī)患雙方的權(quán)利，患者受到醫(yī)療損害時，可以依法要求賠償，同時醫(yī)院和醫(yī)生的權(quán)利也應(yīng)受到法律的保護，任何對醫(yī)務(wù)人員進行侮辱、使用武力手段對醫(yī)務(wù)人員造成人身傷害的行為都要受到法律的制裁。另外，應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)的培訓，了解醫(yī)療糾紛案件處理的有關(guān)程序和要求，增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識和維權(quán)意識，以便在發(fā)生糾紛時能夠用法律武器保護自己，良好的應(yīng)對。
7.充分發(fā)揮新聞媒體的正面宣傳作用 衛(wèi)生工作接受社會的輿論監(jiān)督是必要的，要發(fā)揮新聞媒體的正面效應(yīng)，新聞媒體應(yīng)站在客觀、公正的立場上，對醫(yī)療糾紛的來龍去脈，對正反雙方都要做實事求是的報道，而不應(yīng)誤導(dǎo)消費者，讓事態(tài)更嚴重。除此之外，醫(yī)院方面應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，主動與新聞媒體合作，介紹真實的情況，爭取媒體正面報道，改善醫(yī)患矛盾。
8.建立醫(yī)療責任保險和醫(yī)療損害賠償基金制度 醫(yī)療責任保險制度是由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員向商業(yè)保險機構(gòu)購買醫(yī)療責任保險，在發(fā)生保險范圍內(nèi)的醫(yī)療損害時，依法由保險公司賠償?shù)闹贫萚2]。醫(yī)療行業(yè)是一個高風險的行業(yè)，醫(yī)療事故不可能完全避免，醫(yī)療責任保險制度可實現(xiàn)醫(yī)療損害賠償社會分擔，減少醫(yī)療機構(gòu)運行風險和成本，保障醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，減輕醫(yī)務(wù)人員負擔，解決后顧之憂，對患者賠償更有保障，一旦發(fā)生醫(yī)療事故時，可保證患者獲得合法賠償利益。
總之，造成醫(yī)療糾紛的原因很多，但重點在于防范。如何構(gòu)建和諧社會中一種新型的醫(yī)患關(guān)系，需要全社會共同參與，努力把我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向前進。
參考文獻
第3篇：醫(yī)療急救措施范文
【摘要】 產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛與其他科室的醫(yī)療糾紛有很大的不同，一是產(chǎn)婦的醫(yī)療和處理都涉及到胎兒安全，甚至關(guān)系到胎兒的生命，責任重大。二是到醫(yī)院生小孩是一個高興的事，一旦出現(xiàn)意外，本人和家屬的情緒波動大，不容易調(diào)解。所以認清產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛的嚴重性及預(yù)防產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛的發(fā)生尤為重要。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因防護措施
【原因】
1.1服務(wù)觀念滯后：醫(yī)護人員還沒有完全適應(yīng)改革的新形勢，工作缺乏主動性、積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，說話語氣生硬等，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識。
1.2醫(yī)護人員缺乏法律意識：醫(yī)護人員缺乏法律意識，而病人及家屬法律意識增強，要求醫(yī)護人員尊重病人的知情同意權(quán)和隱私權(quán)。
1.3 醫(yī)患溝通不夠： 醫(yī)護人員缺乏溝通技巧，不注意談話的方式和語氣，應(yīng)用醫(yī)學術(shù)語較多，在某些檢查、治療操作前未作認真交待，對病人及家屬提出的問題不能做出科學合理的解釋，令病人及家屬不滿意，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任及反感情緒，
1.4 疾病演進的不可知性：產(chǎn)程進展是一個動態(tài)的變化過程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。縱然分娩是一個生理現(xiàn)象，但發(fā)生并發(fā)癥時往往緊急而兇險。由于病人及家屬醫(yī)學知識匱乏，對醫(yī)院期望值過高，發(fā)生異常情況時病人及家屬缺乏思想準備，不能理解，就認為是產(chǎn)科醫(yī)生技術(shù)水平差，不負責任造成的，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.5 專業(yè)技術(shù)不熟練，操作不當：產(chǎn)科專業(yè)性強，技術(shù)要求高，像判定胎位、接產(chǎn)時的手法、新生兒的處理等都需要扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)操作，稍有不慎，就會造成新生兒窒息、產(chǎn)傷以及母體的意外。
1.6 帶教不嚴，指導(dǎo)不力：某些帶教老師對于病人的基礎(chǔ)護理工作過分依賴學生，帶教中未做到放手不放眼，覺得簡單的操作學生會做，學生操作失誤或差錯引起糾紛。
【防范措施】
2.1增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通：服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本，是患者選擇就醫(yī)的重要標準，只有提高服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度，才能提高住院率，減少醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)患溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。
2.2加強法律知識的學習，規(guī)范醫(yī)療文件書寫記錄：病歷是臨床工作中的重要醫(yī)療文件，是檢查和衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要文字資料，也是病人接受檢查治療的法律依據(jù)，所有記錄必須具有真實性、及時性、準確性和完整性，做到舉證有據(jù)，這不僅是對病人的盡職盡責，同時又是積極主動地運用法律手段維護自身和醫(yī)院的合法權(quán)益的重要手段。
2.3加強學習：提高醫(yī)護人員觀察和解決問題的能力。重視學習，利用工作、業(yè)余時間參加各種形式的繼續(xù)教育，不斷提高觀察問題和解決問題的能力，工作中要及時發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的問題，對病人的狀況做出有效評估，盡可能達到預(yù)期的效果，用實際行動去體現(xiàn)我們的價值，
總之，母嬰健康是關(guān)系到每個家庭幸福的大事，保證母嬰安全，維護社會穩(wěn)定是每個產(chǎn)科醫(yī)護人員的責任。努力學習業(yè)務(wù)知識，不斷提高醫(yī)療護理水平，加強責任心，防患于未然，是從根本上解決醫(yī)療糾紛的當務(wù)之急。
參考文獻
[1]仇和喜.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的原因及防范措施.江蘇衛(wèi)生保健.2004，（1）：，67.
第4篇：醫(yī)療急救措施范文
關(guān)鍵詞:加大醫(yī)療保險稽核力度 方式和措施 研究
中圖分類號:F840.684 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)08-245-02
一、加大醫(yī)療保險稽核力度的必要性和緊迫性
中國石化集團中原石油勘探局是國有特大型企業(yè),共有24萬職工家屬。中原油田社會保險統(tǒng)籌中心成立于1994年10月,自成立之初至今,油田醫(yī)療保險工作始終走在同行業(yè)前列,以起步早,覆蓋范圍廣,政策完善,醫(yī)療監(jiān)督手段健全,社會保障程度高著稱。經(jīng)過多年的不斷探索,醫(yī)保模式不斷增加,參保單位逐漸增多,醫(yī)保基金收支平衡,個人賬戶、統(tǒng)籌基金均有不同程度的積累,廣大參保人員的醫(yī)療待遇得到保障,醫(yī)保制度逐步得到社會認同,廣大職工家屬對醫(yī)保的滿意度不斷攀升。與此同時,存在的不協(xié)調(diào)狀況也不容忽視,如定點醫(yī)院存在冒名住院、掛床住院、亂收費用等違規(guī)行為,部分參保人員存在弄虛作假行為,尤其是異地就醫(yī)過程中,冒名頂替、虛假票證等欺詐騙保現(xiàn)象和高昂醫(yī)療費用時有發(fā)生。這些行為不僅導(dǎo)致醫(yī)療保險基金流失,嚴重損害了廣大參保人員的利益,而且直接威脅到基金的安全運營,甚至影響到企業(yè)的和諧穩(wěn)定。
(一)定點醫(yī)療機構(gòu)管理中存在的主要問題
醫(yī)療保險基金的支出是通過定點醫(yī)療機構(gòu)對參保患者的醫(yī)療服務(wù)來實現(xiàn)的,由于當前醫(yī)療機構(gòu)自身的利益驅(qū)動,致使定點醫(yī)療機構(gòu)在對參保患者的醫(yī)療服務(wù)中,不能嚴格遵循醫(yī)保政策,普遍存在違規(guī)現(xiàn)象。一是不履行校驗醫(yī)療保險證件(卡)職責,縱容冒名檢查、冒名住院,將非參保人員的醫(yī)療費用、非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍支付。二是為了多得獎金和提高收入,則濫收住院,將不符合住院條件的參保人員收住入院,為熟人辦理掛床住院,將符合出院條件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院。三是不執(zhí)行基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目和用藥規(guī)定,亂收費、濫用自費藥。四是病例記載不清楚、不完整,措辭模糊,協(xié)同參保人員回避醫(yī)療保險規(guī)定。五是過度醫(yī)療,非診療需要進行檢查、治療,一次住院重復(fù)檢查、治療。六是違反收費規(guī)定,擅自提高收費標準,分解收費項目,造成基本醫(yī)療保險基金損失。七是開大處方,將基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品換成其他藥品、生活用品、保健用品等違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
(二)參保人員存在的問題
部分參保人員醫(yī)療保險法規(guī)意識淡薄,認為賬戶上的是私人資金,想怎么花就怎么花,統(tǒng)籌基金是公家的,不占白不占,故經(jīng)常出現(xiàn)種種違規(guī)行為:一是將本人的醫(yī)療保險證件轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)、購藥。二是偽造或冒用他人的基本醫(yī)療保險證(卡)就診。三是將基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品或保健用品,并在基本醫(yī)療保險基金支付。四是大量開取與病情不符合藥品進行倒賣。五是弄虛作假,偽造涂改醫(yī)療文書、單據(jù)等有關(guān)憑證,虛報冒領(lǐng)醫(yī)療保險基金的行為等。
(三)參保單位存在的問題
1.不按規(guī)定登記、申報、繳納基本醫(yī)療保險費。
2.未經(jīng)批準、擅自遲繳、停繳基本醫(yī)療保險費,造成職工基本醫(yī)療保險待遇不能落實。
3.偽造虛假證明,造成基本醫(yī)療保險基金損失。
二、醫(yī)療保險稽核的方式和措施
為充分保障參保職工享受基本醫(yī)療保險待遇,確保醫(yī)保基金安全運行,必須在日常督促檢查、管理醫(yī)保基金合理支用的基礎(chǔ)上,不斷探索改進稽核方式,針對本地定點醫(yī)療機構(gòu)、異地就醫(yī)、醫(yī)保機構(gòu)內(nèi)部三個方面,分別通過醫(yī)療保險管理科、稽核科、財務(wù)科三條主線,采取日常稽核、重點稽核和舉報稽核等方式,從醫(yī)療保險基金征繳費用發(fā)生費用審批費用支付全過程全方位展開稽核工作。
(一)征繳稽核
對參保單位應(yīng)不斷提高征繳審計力度,使醫(yī)保基金做到應(yīng)收盡收。一是嚴格申報基數(shù)制度。二是嚴格審計繳費基數(shù)。個別單位為減輕單位負擔,少繳醫(yī)保費用,采取少報瞞報漏報工資基數(shù)的辦法,以較低的繳費標準,換取較高的醫(yī)療待遇,造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報,應(yīng)組織專人,深入單位,嚴格審計工資基數(shù),對存在問題的單位上門宣傳教育。三是加強宣傳教育。個別單位個人繳費意識淡漠,不生病時,認為繳費上當吃虧,對醫(yī)保費用采取拖延欠繳或不繳的態(tài)度。這就需要加強宣傳教育,重申制度規(guī)定,打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用,全部由單位和個人自負,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與大病補充醫(yī)保基金不予支付,從而促進單位和職工的繳費意識,使醫(yī)保基金及時征收到賬,提高征繳率,增強基金抗御風險的能力。
(二)支付稽核
1.本地費用稽核。由于每年醫(yī)療保險費用支出絕大部分發(fā)生在本地的定點醫(yī)療機構(gòu),因此對定點醫(yī)療機構(gòu)的稽核是稽核工作的重中之重。
(1)規(guī)范醫(yī)療行為,嚴把協(xié)議關(guān)。醫(yī)療保險部門與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為,落實“三二一”(即基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準3個目錄,定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店2個定點和醫(yī)療費用結(jié)算1個辦法)管理措施,嚴把協(xié)議關(guān),定點醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行甚至是無條件執(zhí)行合同的有關(guān)管理規(guī)定。對違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)單方面解除醫(yī)療保險服務(wù)合同,其按服務(wù)合同規(guī)定不支付違規(guī)醫(yī)療保險費用的行為,它具有行政合同和經(jīng)濟合同的雙重特性。主要應(yīng)做好三個方面的工作:一是細化管理項目。協(xié)議應(yīng)當明確定點醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保患者就醫(yī)的每一個環(huán)節(jié)要求,如門診就醫(yī)時,對慢性病還要將治療過程、治療規(guī)范列入?yún)f(xié)議內(nèi)容,實施就醫(yī)記錄冊等制度,規(guī)范參保人員的就醫(yī)行為;住院醫(yī)療管理除明確不合理費用拒付外,對分解住院、延長住院時間及掛床等違規(guī)行為都應(yīng)有明確的界限規(guī)定和處罰措施。二是量化管理指標。對可以量化的管理項目,應(yīng)在協(xié)議中明確具體指標,如基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的備藥率、用藥率、個人自負藥品負擔率、人均住院費、床日費和人均住院天數(shù)、轉(zhuǎn)院率及費用的具體指標都應(yīng)列入?yún)f(xié)議,這有利于考核,也有利于維護參保患者的合法權(quán)益。三是增加監(jiān)督內(nèi)容。群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督是促使醫(yī)保政策落到實處的必要手段之一,在協(xié)議中應(yīng)增加定點醫(yī)療機構(gòu)自覺、主動接受監(jiān)督,積極配合督查的條款,如建立日費用清單核對、簽字制度,定期開展病人滿意度調(diào)查,接受醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員監(jiān)督等。
(2)健全監(jiān)管機制,嚴把考核關(guān)。對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管,既要靠醫(yī)療保險部門和社會的監(jiān)督管理,也要靠定點醫(yī)療機構(gòu)建立自身的約束機制,使之自覺地進行自我管理。一是醫(yī)保監(jiān)管,包括日常檢查、特殊項目審批、醫(yī)療費審核和就醫(yī)實時監(jiān)控。實施醫(yī)保監(jiān)管要做到制度化、規(guī)范化,如門診方面可以確定處方抽查率、人證核對抽查率和費用審核抽查率,認真檢查門診病人病歷管理是否規(guī)范,記錄是否完整,處方量是否符合要求,是否以藥換藥、以藥換物等,使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制;慢性病特殊門診可以將檢點放在申請辦理合格率,病種與治療、用藥的相符率以及檢查、治療的合理性和用藥劑量的大小;住院醫(yī)療管理應(yīng)做到“兩核對、一跟蹤”,“兩核對”是指病人入院時的人證核對和出院時的費用核對,“一跟蹤”是指病人治療過程的跟蹤監(jiān)督,對醫(yī)生治療和用藥合理性進行全過程分析。二是社會監(jiān)督機制可采取行政監(jiān)督機制和社會監(jiān)督機制相結(jié)合的措施。通過舉報獎勵制度,強化對參保人員社會化監(jiān)督管理的力度。將醫(yī)保政策、管理規(guī)程、處罰措施、醫(yī)保病人的醫(yī)療開支和監(jiān)督渠道等管理事務(wù)公開,發(fā)揮群眾監(jiān)管的作用,也可聘請參保人做義務(wù)監(jiān)督員,由他們在定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性地了解情況及時反饋信息,還可在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立舉報箱、公開投訴電話,鼓勵參保人員和全社會舉報違規(guī)行為。三是健全考核獎勵制度,建立進出機制。在細化協(xié)議的基礎(chǔ)上,醫(yī)保部門應(yīng)在日常管理中,將考核結(jié)果與定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制掛鉤;建立定點醫(yī)療機構(gòu)工作信譽等級,對考核得分高的定點醫(yī)療機構(gòu)通過媒體進行宣傳,引導(dǎo)病人到服務(wù)質(zhì)量好、醫(yī)療價格低的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
(3)完善結(jié)算辦法,嚴把費用支出關(guān)。醫(yī)療費結(jié)算辦法是醫(yī)療保險管理的重要手段之一,合理的結(jié)算辦法可以調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性,使醫(yī)保基金發(fā)揮最大的效益。合理有效的結(jié)算辦法應(yīng)滿足以下基本的評價標準:“有利于定點醫(yī)療機構(gòu)形成自我約束機制,促進醫(yī)院合理利用衛(wèi)生資源,健全成本核算體系,防止小病大治、濫用藥、濫檢查,提高診療效果,縮短住院周期,降低醫(yī)院成本支出和個人費用負擔;有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護醫(yī)患雙方的利益,促進定點醫(yī)療機構(gòu)因病施治,維護參保患者的醫(yī)療權(quán)益;有利于處理好控制社會統(tǒng)籌費用與醫(yī)療資源發(fā)展的關(guān)系。”應(yīng)采用轉(zhuǎn)賬結(jié)算與現(xiàn)金結(jié)算相結(jié)合、單病種結(jié)算與平均費用限額結(jié)算相結(jié)合的多種結(jié)算辦法。一是嚴格醫(yī)療費用的審核。醫(yī)療保險費用的報銷支出管理是個關(guān)鍵環(huán)節(jié),在費用審核方面,應(yīng)嚴格執(zhí)行“藥品目錄”,認真審核各項費用和收費價格,做到處方逐張審核,每個收費項目逐一審核,做到公平、準確,注重定點醫(yī)療的用藥特點,對就診費用、次數(shù)異常的參保人員加強審核管理。嚴格把好審核關(guān),從源頭上減少和避免醫(yī)保基金的浪費與流失。做到堅持原則,不徇私情,對親朋好友和普通病人,做到一視同仁,凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇,堅決不予審批,凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費用,堅決不予報銷。二是嚴格特殊檢查的審批。建立特殊檢查雙審制度。參保職工進行特殊檢查,除定點醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)審批外,還要報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案,并設(shè)專人現(xiàn)場實施醫(yī)療監(jiān)督,監(jiān)督人員按時輪崗,而且參保職工要承擔一定比例的檢查費用。對冒名頂替、非合理檢查或重復(fù)檢查行為,堅持予以制止。
2.異地費用稽核。異地就醫(yī)的風險防控還缺乏行之有效的手段,過度醫(yī)療現(xiàn)象嚴重,各地或各醫(yī)療機構(gòu)的票據(jù)、清單各不相同,社保部門對異地醫(yī)療機構(gòu)的票據(jù)缺乏鑒別手段,導(dǎo)致冒名頂替、虛假票證等欺詐騙保和高昂醫(yī)療費用時有發(fā)生。一是嚴格控制轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的審批。認真審查轉(zhuǎn)診人員的證卡、人、病歷,確保“三對口”的前提下,按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù),同時對向上一級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費報銷比例降5個百分點。二是嚴格異地安置人員醫(yī)療費用的審核報銷。異地定點醫(yī)療的管理是醫(yī)療保險管理中的一大難點,堅持實行門診和住院醫(yī)療費用當?shù)蒯t(yī)療部門協(xié)查制度,對常年異地居住的退休人員或駐外機構(gòu)、外地施工工作的在職職工,分別由退休管理部門和單位專人負責集中報銷辦法,層層把關(guān),謹防冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生。三是在轉(zhuǎn)診審批機構(gòu)設(shè)立曝光臺,廣泛宣傳加強醫(yī)療保險稽核的重要性,違規(guī)行為后果的嚴重性。由專職稽核機構(gòu)定期到各外部定點醫(yī)療機構(gòu)明察暗訪,對異地發(fā)生的票據(jù),有疑問的票據(jù)通過電話、傳真進行核實,或者派人前往當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)逐一進行核對,不放過任何一個疑點。這樣一來,通過事前警示,事中監(jiān)督,事后加強醫(yī)療保險反欺詐行為的懲罰力度,實施全程稽核,營造人人自覺遵守醫(yī)療保險各項規(guī)定的健康良好氛圍。
(三)社保工作人員的內(nèi)部稽核
社保機構(gòu)的財務(wù)科、醫(yī)療保險科對下屬管理科支付的各項醫(yī)療費用例行財務(wù)檢查制度,采取不同時間、不同方式、不同側(cè)重點的檢查方法,從審核原始憑證、報銷手續(xù)是否齊全入手,對報銷執(zhí)行政策全過程實施監(jiān)督,檢查賬簿登記、報表數(shù)據(jù)形成等方面的真實性、合規(guī)性、正確性。通過檢查和督導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)問題,責令定期整改,并在社保機構(gòu)內(nèi)部通報檢查整改情況。嚴格的內(nèi)部財務(wù)檢查制度的實施,進一步確保了醫(yī)療保險基金的安全與完整。
三、違反醫(yī)療保險行為的處罰措施
經(jīng)稽核后,無論是參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員,凡存在違反醫(yī)療保險規(guī)定行為的,應(yīng)嚴肅追究責任,挽回損失;嚴格執(zhí)行處罰措施。
1.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時追回違反醫(yī)療保險規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用。
2.用人單位存在出具虛假證明騙取醫(yī)療保險待遇或者騙取醫(yī)療保險基金的予以處罰。
3.定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)療保險規(guī)定的,除追回相應(yīng)的醫(yī)療費用外,按基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的規(guī)定加倍處罰,直至取消定點資格。
第5篇：醫(yī)療急救措施范文
【關(guān)鍵詞】堆取料機；配煤工藝；應(yīng)用；問題；措施
門架式堆取料機是工業(yè)生產(chǎn)中常用的一種高科技產(chǎn)品，主要應(yīng)用在碼頭、冶煉廠、發(fā)電廠、煤業(yè)企業(yè)等場所，通常被用于裝卸各類型的煤炭或礦石。近年來，伴隨著煤炭需求量的大幅度增長，門架式堆取料機的技術(shù)水平要求越來越高，在不斷地發(fā)展進步中，逐步實現(xiàn)了自動化和智能化，為企業(yè)生產(chǎn)效率做出了卓越的貢獻。但在實際的生產(chǎn)應(yīng)用中，門架式堆取料機還存在著一些問題，需要進行研究探討。
1 門架式堆取料機概述
如圖1所示，門架式堆取料機由多個組成構(gòu)件組成，包括：中心柱、煤斗、堆料機構(gòu)、取料機構(gòu)、給煤機以及電氣控制設(shè)備。門架式堆取料機最重要的三個環(huán)節(jié)為中心柱、堆料機與取料機，其中中心柱為大直徑、高強度的焊接鋼管，底部呈圓錐形。堆料機為大型膠帶運輸機，只不過其可以沿著中心柱旋轉(zhuǎn)，并且其高度可以隨意調(diào)整。取料機有自己獨立的旋轉(zhuǎn)平臺，它主要包括旋轉(zhuǎn)大臂、刮板以及變幅機構(gòu)組成。
堆取料機工作時，主要是通過將地面皮帶機傳送過來的材料通過懸臂皮帶機傳送到指定地點，完成堆料的工作；或者從放置材料的地點把材料取出，完成取料的工作。具體的操作需要司機在控制室內(nèi)手動或半自動操作完成，并根據(jù)實際的工作環(huán)境調(diào)整斗輪堆取料機的懸臂角度。在配煤工作中，堆取料機將制定煤質(zhì)的煤輸送到倉下皮帶，從而將不同煤質(zhì)的煤混合在一起，達到配煤目的。
門架堆取料機操作簡單、自動化水平高；在使用的過程中受力小，磨損程度低，可使用壽命較長；消耗能量較低，在實際應(yīng)用中收到的阻力很小，回轉(zhuǎn)機構(gòu)的部分采用了滾動式的軸承；同時門架式堆取料機還能起到多種作用，包括起重、挖掘、運輸?shù)榷囗梼?nèi)容，使得企業(yè)工作效率得到了有效提升。
2 配煤理論和工藝簡介
近幾年，我國的各個行業(yè)對于煤炭的需求在逐年上漲，對于煤炭的質(zhì)量要求也在逐步提高，單一煤種的市場競爭力越來越差，各大行業(yè)基本都改用了混煤。混煤若是配比合適、煤種合理，在實際應(yīng)用中會發(fā)揮出比單一煤種要高很多的優(yōu)越性能，從而買賣雙方企業(yè)都能過的更高的經(jīng)濟效益。所以，煤業(yè)企業(yè)正在積極地開發(fā)科學合理的配煤工藝，生產(chǎn)出性價比更高的煤炭產(chǎn)品。
對于配煤問題，設(shè)計人員根據(jù)數(shù)學算法的特性建立了數(shù)學模型，希望找出最優(yōu)的模型配比，主要的設(shè)計方法有：動力配煤線性規(guī)劃法，這種方法是根據(jù)客戶對于煤質(zhì)的要求、保證配煤的質(zhì)量，設(shè)計出各種不同價格的配煤，最主要的條件是生產(chǎn)出的產(chǎn)品必須滿足客戶的需求；遺傳算法，這種方法是參考生物學中的遺傳進化特質(zhì)設(shè)計的，主要的依據(jù)是參考從前的使用經(jīng)驗，在企業(yè)生產(chǎn)銷售過程中不斷積累，最后得出經(jīng)濟性和實用性更高的配比；模擬退火算法，這種方法參考了固體退火機制，即在新的方案設(shè)計出來后及時與從前的方案對比，將更好方案留下，繼續(xù)下一次實驗；人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法，采用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)描述混煤各項參數(shù)和單一煤質(zhì)的關(guān)系，預(yù)測混煤配比。
配煤生產(chǎn)需要設(shè)置專門的機械化生產(chǎn)線，該生產(chǎn)線在設(shè)計時要同時考慮到生產(chǎn)工藝科學合理的設(shè)計要求，各個工序環(huán)節(jié)能夠相互匹配連接，選用經(jīng)濟性和實用性都比較高的機械設(shè)備，根據(jù)企業(yè)的場地環(huán)境和資金投入確定自動化水平。此外，配煤場地建立起來前，要先對項目的經(jīng)濟可行性進行分析，判斷其使用價值。具體的生產(chǎn)工藝流程為：原料煤的裝卸、分類、化驗、計算配比、原料取料輸送、篩選分類、破碎、加入合適的添加劑、混合、抽樣檢驗、成品堆貯或外送。
考慮到企業(yè)的場地限制和資金投入，實際生產(chǎn)時配煤工藝有兩種，簡單配煤工藝流程和大型配煤工藝流程。簡單地機械化配煤生產(chǎn)流程中，需要采用裝載機將各類原料裝到不同的貯煤斗中，再通過圓盤或箱式給料機的控制給出合適比例的煤量，經(jīng)滾筒篩的篩分混配后得到配煤，篩出來的大塊原料經(jīng)粉碎后也加入到配煤中，得到成品。這種方式通常用在中小型配煤廠，而現(xiàn)代化的大型動力配煤生產(chǎn)工藝的機械自動化水平更高一些，取料堆料的設(shè)備采用專用的斗輪堆取料機，配備計量采用電子計量膠帶秤，混配的過程由在線監(jiān)控設(shè)備進行分析監(jiān)督，能夠生產(chǎn)需量大的混配煤。此外，這種生產(chǎn)方式會篩選出較多的優(yōu)質(zhì)煤塊，要另外單獨存放銷售，提高其經(jīng)濟效益。
3 堆取料機的應(yīng)用問題及解決措施
堆取料機在使用的過程中由于一些主觀客觀性的原因，可能會出現(xiàn)一些問題，甚至會造成嚴重的生產(chǎn)安全事故。同其他種類的大型設(shè)備一樣，斗輪堆取料機每年都會出現(xiàn)一些事故，多數(shù)是坍塌事故。發(fā)生這樣的事故會給堆取料機的生產(chǎn)廠家和使用企業(yè)帶來嚴重的經(jīng)濟損失以及人員傷亡。事故發(fā)生后，檢察人員通過對事故現(xiàn)場的檢查發(fā)現(xiàn)，事故發(fā)生的原因通常是機械設(shè)備的材料或零件在使用的過程中過載，超過其額定限度，從而發(fā)生了損壞，導(dǎo)致設(shè)備的坍塌。另外，設(shè)備在使用過程中維護不當也會引起塌陷事故，設(shè)備的安裝、養(yǎng)護或維修過程中，工作人員若是沒有遵照規(guī)范進行操作，會造成設(shè)備的重量分布不均，設(shè)備的部分材料或零件所受載荷超過了使用極限，進而發(fā)生破損或失穩(wěn)現(xiàn)象。
為了盡量避免堆取料機發(fā)生安全事故，我們要采取一定的措施，這樣才能有效保證生產(chǎn)效率，提高企業(yè)的經(jīng)濟效益。
首先，設(shè)備在安裝時必須保證支撐工裝的強度和剛度，不能為了縮減成本而選擇相對來說比較薄弱的支撐工裝。支撐工作若是發(fā)生問題，勢必會導(dǎo)致設(shè)備的破損，最后發(fā)生坍塌。此外，安裝的過程中要始終保證設(shè)備的中心和配重科學合理，若是重心不穩(wěn)，設(shè)備很容易發(fā)生傾覆。
其次，設(shè)備在使用的過程中要嚴格遵照使用規(guī)范和產(chǎn)品說明書進行操作。進行取料工作時嚴禁超載，時時關(guān)注皮帶電子秤的顯示數(shù)值，短時超載不能超過5%，取料量根據(jù)設(shè)備說明和實際的運行速度以及運行距離決定[5]。若是取料時發(fā)生了料堆塌方，要馬上安排裝置退出。另外取料的過程中設(shè)備運行的速度不能太快，調(diào)車的時候運行速度不能太慢，嚴禁出現(xiàn)任何的碰撞或推料現(xiàn)象。設(shè)備使用中操作人員不能擅自更改程序中的保護裝置，取消設(shè)備中的保護功能。
堆取料機在進行維護和改進時也要遵照設(shè)備的結(jié)構(gòu)強度與剛度標準操作，不能隨意增加堆料和取料的能力，更不能增加構(gòu)件的承載。對設(shè)備的中心位置進行驗算，確認沒有任何偏差。在實際工作中，我們在設(shè)備改進的過程中基本沒有出現(xiàn)過塌陷事故。
最后，堆取料機的操作人員需要具備專業(yè)性的技能，保證設(shè)備操作的過程中嚴格遵照設(shè)備的規(guī)范進行操作，企業(yè)要對工作人員進行安全意識和崗位責任的定期培訓，避免工業(yè)生產(chǎn)中事故的產(chǎn)生。
4 結(jié)語
通過分析堆取料機在配煤工藝生產(chǎn)中的應(yīng)用問題，我們找出了針對性的解決措施。日后，我們要認真計算適合的混煤配比、在生產(chǎn)中嚴格遵守生產(chǎn)規(guī)范，提高生產(chǎn)效率，保證企業(yè)的經(jīng)濟效益。
參考資料：
[1]王建彬，紀志國，陳志斌.門架式堆取料機在寧東能源化工基地的應(yīng)用[J].科技風，2013（22）.
[2]王夢東.堆料機和取料機在火電廠配煤中的應(yīng)用[J].礦山機械，2005（10）.
[3]李毅民，呂明薈.斗輪堆取料機發(fā)生重大事故的因素及避免[J].起重運輸機械，2008（08）.
第6篇：醫(yī)療急救措施范文
【關(guān)鍵詞】 院前急救 防范 醫(yī)療事故
隨著社會的不斷進步，人們維權(quán)及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻的考驗，由于院前急救在眾目暌暌下進行，醫(yī)護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛，如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個醫(yī)護人員必須考慮的問題。
1 醫(yī)療糾紛常見的原因
1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫(yī)療知識，對治療風險的認識不足，對醫(yī)療意外，并發(fā)癥，病情的自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認識，特別是發(fā)病急，病情進展快，預(yù)后差的疾病，搶救治療結(jié)果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產(chǎn)生糾紛，這一點在院前急救中顯得尤為重要。
1.2醫(yī)方因素
1.2.1出診不及時 接聽120電話時，未詳細詢問地址，聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時，司機因方位不明走錯路，而無法有效聯(lián)系患者，使救護車空跑和延時到達，急救人員搶救意識不強，未能在規(guī)定時間內(nèi)出診或是出診時未詳細詢問患者病情，對傷員評估不足，未能更好地針對患者的實際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達現(xiàn)場急救時，由于藥品及儀器不符現(xiàn)場使用，而對傷員延時救治。
1.2.2護理人員技術(shù)操作不熟練或動作緩慢 心肺復(fù)蘇技術(shù)差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會簡單的包扎止血，對骨折病人固定不妥，導(dǎo)致再度損傷，脊柱損傷病人搬運不當導(dǎo)致病情加重，對顱腦損傷病人病情評估不清等，都將直接影響院前搶救時機和質(zhì)量。
1.2.3護理文書不規(guī)范，不重視院前搶救護理記錄，記錄不及時，不詳細。
2 防范措施
2.1加強法律法規(guī)知識學習，加強院前急救管理，建立健全規(guī)章制度 科室要經(jīng)常組織職工反復(fù)學習有關(guān)法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)制度，職責、技術(shù)操作常規(guī)等，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。
2.2樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強理論技能培訓 我科屬于綜合性外科，肩負著神經(jīng)外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時肩負著全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作，救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，一切以病人為中心的服務(wù)理念，護士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能。定期對護士進行培訓和考核，提高現(xiàn)場急救能力及服務(wù)質(zhì)量。
2.3強化服務(wù)意識，體現(xiàn)人性化服務(wù) 規(guī)范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護患關(guān)系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應(yīng)對大量的住院病人外，還肩負出診任務(wù)，有的時候一天要出幾趟，甚至有時一整天都在車上，飲食、休息無規(guī)律、身心疲勞，有時還受患者家屬的情緒干擾。此時此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語不當造成不必要的糾紛。
2.4強化風險意識，履行告知義務(wù) 對病情危重，不宜轉(zhuǎn)運者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉(zhuǎn)運過程中做好病情的觀察及護理記錄的書寫。醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風險性，而院前急救面對的是病情復(fù)雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯[1]。院前急救人員應(yīng)認識到工作的高風險性，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性，完善急救流程。定期對科室醫(yī)護人員培訓《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)知識，增強風險意識。
2.5規(guī)范護理文書，重視院前急救護理文書的書寫 在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準確、及時地書寫院前護理記錄，記錄到達現(xiàn)場時間、上車時間、到醫(yī)院時間、搶救措施實施時間、內(nèi)容，包括生命體征、病情變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性[2]。
2.6加強救護車管理 救護車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準備齊全充分完好，每班認真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。
2.7加強組織協(xié)調(diào)，注意各專業(yè)協(xié)作 遇重大事故，突發(fā)事件及糾紛苗頭要及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效的補救措施，預(yù)防勢態(tài)擴大。
總之，院前急救緊急，病情復(fù)雜嚴重，環(huán)境條件差，圍觀人員多，對醫(yī)務(wù)人員要求高，患者及家屬情緒波動大，容易引起醫(yī)療糾紛。在急救中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，積極爭取救治時間，注意言行舉止，提高急救技術(shù)，認真做好各種記錄及留下各種證據(jù)是預(yù)防醫(yī)療糾紛最有力的措施。
參 考 文 獻
第7篇：醫(yī)療急救措施范文
1．1健康干預(yù)
關(guān)鍵是以人為本，目的是使師生不生病或少生病，措施是篩查與干預(yù)。具體措施包括：①每年對全體教職工進行一次常規(guī)健康檢查，包括血壓、心電圖、肝功能、腎功能、血脂、血糖、、胸透、彩超（甲狀腺、乳腺、心臟、肝、膽、脾、胰、腎、子宮、卵巢、前列腺檢查）、體重指數(shù)、指診、癌胚抗原、甲胎球蛋白、前列腺特異抗原、內(nèi)外科普通檢查、白內(nèi)障和眼壓檢查、口腔檢查、宮頸刮片和陰道分泌物涂片檢查；發(fā)現(xiàn)問題者，加做CT、胃鏡、結(jié)腸鏡、宮腔鏡等特殊檢查。②設(shè)立體檢咨詢室，方便解答被體檢者的相關(guān)問題，同時給予飲食、鍛煉、睡眠、性生活、合理用藥等方面指導(dǎo)，采取面談或通過郵件、電話、短信等方式進行。
1．2健康教育
采取師生喜聞樂見的方式，加強師生防病治病知識的教育。每年舉行一次健康宣傳周，集中進行健康知識宣教，提升師生健康理念；定期出版教工版和學生版《河南大學預(yù)防保健雜志》；不定期出版《老年健康知識讀本》、《職工健康導(dǎo)讀》、《常見病防治生活指導(dǎo)》、《性病、艾滋病防治讀本》、《大學生健康教育》、《急癥急病急救知識》等健康指導(dǎo)小冊子；邀請相關(guān)專家開展諸如食品衛(wèi)生知識、糖尿病、癌癥、高血壓防治等專題講座，開設(shè)《大學生健康教育》選修課。
1．3“一對一”服務(wù)
為使健康服務(wù)措施的責任落實到人，對院士、特聘教授、中原學者等高層次人才，每人指定一名醫(yī)師，開展“一對一”24小時全方位健康服務(wù)；對全校所有單位安排一名醫(yī)務(wù)人員，開展“一對一”24小時健康服務(wù)。此項服務(wù)受到全校教職工的一致好評，《人民日報》、《光明日報》等媒體給予了報道，得到了社會的肯定。
1．4校內(nèi)醫(yī)療保障
關(guān)鍵是有力保障，目的是延伸保健服務(wù)，措施是人員和藥械到位。隨著我校國內(nèi)一流大學建設(shè)的熱潮和校園文化的迅速發(fā)展，各類運動會、慶典、文藝演出、學術(shù)報告會、考察活動等日益增多，所有這些校內(nèi)外活動，都要求做好醫(yī)療保障。因此，我們成立了現(xiàn)場醫(yī)療保障小組，由業(yè)務(wù)院長和醫(yī)教科科長分別任正副組長，挑選業(yè)務(wù)精、技術(shù)好、責任心強的內(nèi)、外科醫(yī)師及護理人員任組員，配備固定救護車一輛。同時，院內(nèi)做好搶救準備，以應(yīng)對突發(fā)事件。
1．5師生醫(yī)療保險工作
關(guān)鍵是師生醫(yī)療保險歸口管理，目的是人人參保，措施是廣泛宣傳與發(fā)動。既往我校職工及學生醫(yī)保分屬于人事處和學生處，此舉不利于統(tǒng)籌安排。為此，我校成立醫(yī)保科，隸屬于醫(yī)療保健機構(gòu)，主要職能是師生基本醫(yī)保、大病統(tǒng)籌、公務(wù)員補助、計劃生育、工傷保險等醫(yī)療保險費征繳、校內(nèi)醫(yī)保補充基金管理與報銷、學生醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金管理與報銷、醫(yī)保政策宣傳、本院醫(yī)保病人管理及內(nèi)部醫(yī)保政策調(diào)整等。1．7計劃生育管理關(guān)鍵是政策要深入人心，目標是杜絕計劃外懷孕，措施是工作到位。計劃生育工作不僅關(guān)乎教職工，而且也關(guān)乎學生。我們對適齡女性建立計劃生育檔案，每年組織一次女工計劃生育體檢，發(fā)放計劃生育藥具，宣講計劃生育政策，動態(tài)掌握并計劃生育現(xiàn)狀。
2基本醫(yī)療服務(wù)
2．1基本醫(yī)療服務(wù)
關(guān)鍵是人才、設(shè)備，目標是提供廉價、安全、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，措施是落實各項規(guī)定。建立健全科室，配備基本設(shè)備，引進人才，免收掛號費、項目外杜絕收費、單病種限價等措施提供醫(yī)療保障。
2．2開設(shè)專家門診
為解決師生看專家難，我院廣開邀請專家渠道。門診除了本院專家坐診外，還在省市兩級醫(yī)院聘請了心血管病、腦血管病、內(nèi)分泌疾病、骨創(chuàng)傷科、普外科、婦科、眼科、口腔科、超聲科、放射科等專家每周固定時間坐診。同時，這些專家還參與病房查房、會診及手術(shù)，也進行學術(shù)講座、義診、健康咨詢等活動。
2．3建立有效的三級醫(yī)院
轉(zhuǎn)診體系關(guān)鍵是選擇醫(yī)院，目標是使患病的師生能得到安全有效的治療，措施是開門辦院。按學科分別選擇2～3家市、省、國家級醫(yī)院，長期與這些醫(yī)院建立良好的協(xié)作關(guān)系，使患重病的師生能夠及時轉(zhuǎn)診及得到有效醫(yī)治。
2．4圍繞師生常見病建設(shè)特色專科為在校內(nèi)解決師生常見病的診治，采取自辦、協(xié)作辦醫(yī)等形式建設(shè)專科，如老年病病房、高血壓和糖尿病門診、口腔科門診、眼科配鏡中心、康復(fù)科等。
第8篇：醫(yī)療急救措施范文
【關(guān)鍵詞】高校；醫(yī)療保健機構(gòu)；任務(wù)實踐
前言：高校醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)展不景氣，是一個長期性問題，影響其發(fā)展的因素是多方面，具體包括管理、科室建設(shè)、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備、人才、經(jīng)費以及政策等等。從目前狀況來看，我國對于高校醫(yī)療保健機構(gòu)的認識嚴重不足，無論政府政策的推動，還是高校自身的發(fā)展，都不到位。然而要想解決醫(yī)療保健結(jié)構(gòu)當中存在的問題，首先一定要提高對它的認識程度，因此本文對于高校醫(yī)療保健機構(gòu)任務(wù)實踐的研究探討就顯得非常有意義。
一、公共衛(wèi)生服務(wù)
（一）傳染病防控
對于校園來說，一旦發(fā)生傳染病，極有可能會大規(guī)模傳播，因為校園屬于集體生活，人口密度高，如果對傳染病的防控不重視，師生的生命安全、身體健康將會受到嚴重威脅，嚴重的甚至造成社會的不穩(wěn)定。因此，為了維護學校正常的教學秩序、保障師生的生命安全、身體健康，就必須要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。具體的措施如下：
（1）加強對常見傳染病的宣傳，尤其在冬春季節(jié)，萬物復(fù)蘇，傳染病高發(fā)期，更要加強對傳染病知識的宣傳，要保障師生人手一份。
（2）在學校廣播站、校報、網(wǎng)站等等開設(shè)傳染病防治專欄。
（3）群發(fā)電子郵件、短信，溫馨提示加強傳染病預(yù)防的重要性。
（4）按規(guī)定。要求注射甲肝、乙肝、乙腦、流腦、麻疹、流感等疫苗。
（5）在傳染病高發(fā)的冬春季節(jié)，向?qū)W生免費發(fā)放流感相關(guān)藥品。
（6）在校園中，如果發(fā)現(xiàn)有的師生可能感染了病毒，一定要立即進行隔離，對相關(guān)的場所進行消毒，并且要實時的觀察接觸者的情況。
（7）每年都要進行結(jié)合病的免費普查。
（二）健康干預(yù)
實施健康干預(yù)的關(guān)鍵是以人為本，以師生少生病、不生病為目的，采取的措施干預(yù)與篩查。具體措施如下：
（1）要定期的進行常規(guī)健康檢查，一般每年1～2次。檢查的具體項目包括彩超、胸透、血糖、血脂、腎功能、肝功能、心電圖、血壓、口腔檢查、眼壓檢查、白內(nèi)障檢查、內(nèi)外科普通檢查、癌胚抗原、體重指數(shù)等等方面。
（2）為了方面解答被體檢者的相關(guān)問題，要開設(shè)體檢咨詢室。另外，還要給予師生合理用藥、睡眠、鍛煉以及飲食方面的指導(dǎo)。
（三）校內(nèi)醫(yī)療保障
校內(nèi)醫(yī)療保障的主要目的是延伸保健服務(wù)。校內(nèi)醫(yī)療保障的關(guān)鍵是要挾與人員的到位。考察活動、學術(shù)報告會、文藝演出、慶典以及運動會是每個高校都會開展的項目，針對其各個活動項目都要做好相應(yīng)的醫(yī)療保障。成立醫(yī)療保障小組，選拔責任心強、專業(yè)水平高、業(yè)務(wù)精的護理人員以及醫(yī)師，配備固定的救護車。
二、基本醫(yī)療服務(wù)
（一）基本醫(yī)療服務(wù)
對于基本醫(yī)療服務(wù)來說，最為關(guān)鍵的就是設(shè)備與人才。要以有效、快捷、安全、廉價作為醫(yī)療服務(wù)的目標，實現(xiàn)目標的措施是，將各項規(guī)定全部落實，引進人才、配備基本設(shè)備、建立健全科室，實施單病種限價、項目外杜絕收費、免收掛號費等措施。
（二）開設(shè)專家門診
為了提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，一定要開設(shè)專家門診，并且要開展專家渠道，解決師生看專家難的問題。采取具體方式，可以定期邀請專家來校坐診，醫(yī)務(wù)人員可以邀請當?shù)厥∈袃杉壍尼t(yī)院，包括口腔科、眼科、普外科、腦血管科、心血管科等等，以滿足師生看病的需求。另外，這些專家還要參加健康咨詢、義診、講座等活動。
（三）建設(shè)有效的三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診體系
所謂建設(shè)有效的三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診體系就是指，高校要與2～3家市、省、國家級醫(yī)院保持良好的協(xié)作關(guān)系，使患者重病的師生能夠及時的進行轉(zhuǎn)診，得到有效治療。
（四）校內(nèi)急救服務(wù)
急救的目的是降低死亡率與致殘率，采取的措施是自救與急救相結(jié)合。因此，要加強對師生急救知識、急救技術(shù)的培訓與考核，使其掌握一定的急救技術(shù)與知識。急救人員、藥械、車輛一定要到位，拉得出，救得成。另外，還要注重發(fā)揮社會120的急救作用。
（五）圍繞師生常見病建設(shè)特色專科
為了使師生常見病的診治得到解決，要采取協(xié)作、自辦等形式建設(shè)專科，如眼科配鏡中心、口腔科門診等等。
總結(jié)：因為職能的特殊性，所以對高校醫(yī)療保健機構(gòu)的功能定位就顯得至關(guān)重要。只有將高校醫(yī)療保健機構(gòu)的任務(wù)明確化、定位準確化，其才能和諧的發(fā)展，才能對高校建設(shè)與發(fā)展予以滿足。本文主要針對高校醫(yī)療保健機構(gòu)任務(wù)實踐的公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)進行分析探討。希望對高校醫(yī)療保健機構(gòu)的發(fā)展有推動作用。
【參考文獻】
[1]席子明.高校醫(yī)療保健機構(gòu)基本任務(wù)的思考與實踐[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2013，03：86-87.
[2]張秋燕.高校醫(yī)療機構(gòu)實施全科醫(yī)學衛(wèi)生保健模式初探[J].中國校醫(yī)，2013，09：696-697+699.
[3]蘇曉玉.我國高校大學生醫(yī)療保障問題研究[D].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學，2007.
第9篇：醫(yī)療急救措施范文
【關(guān)鍵詞】 院前急救； 主要問題； 優(yōu)化對策
中圖分類號 R459.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）34-0157-02
作為一種現(xiàn)場急救，院前急救的迅速性和可靠性至關(guān)重要，在拯救患者生命及減少治療前期患者的傷殘率與死亡率等方面具有關(guān)鍵作用，是衡量一個國家醫(yī)療能力與公共福利的重要指標[1]。它居于急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，也是維護患者生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，特別當前隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入改革完善，院前急救工作有較大改進，但總體上，仍然處于急診醫(yī)療服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，存在很大的提升空間。
1 院前急救工作中存在的主要問題
1.1 管理層面
1.1.1 急診體系不健全，規(guī)范性有待加強 由于院前急救工作往往流動性大、隨機性強、患者病情危急、病種病因復(fù)雜、學科交叉性強，加之急救環(huán)境相對較差，對救護人員業(yè)務(wù)能力要求很高，同時給急救管理工作給來很大難度，造成急診工作存在諸多不規(guī)范現(xiàn)象。其中出診不及時是普遍存在的一種現(xiàn)象。目前我國有獨立型、聯(lián)動型、指揮型、依托型及綜合型等5種院前急救模式，但均有急診時間反應(yīng)過長的問題，難以在搶救黃金時間內(nèi)抵達現(xiàn)場，貽誤重癥、猝死患者的搶救時機[2]。
1.1.2 急救指揮中心工作效率有待進一步提高 急救反應(yīng)速度延遲部分程度上與急救指揮中心運轉(zhuǎn)不力有關(guān)。這主要由以下幾個原因造成：（1）調(diào)度不佳，導(dǎo)致出診不及時。一方面，120熱線占線、忙線現(xiàn)象時有發(fā)生，浪費居民呼救時間。另一方面撥入調(diào)度中心后，有些接線員經(jīng)驗不足，未能詳細詢問呼救具體地址、聯(lián)系方式、發(fā)病時間、病情病況，導(dǎo)致錯派、救護車路向不清。（2）指揮中心工作時間安排不合理，晚班時間過長，無形中增加了調(diào)度員的心理壓力。
1.1.3 急救醫(yī)療資源利用率不高，人力不足 院前急救工作業(yè)務(wù)范圍廣、工作環(huán)境復(fù)雜、待遇與成就感相對較低、從業(yè)醫(yī)護人員面臨壓力大，臨床醫(yī)護人員多不愿意待在院前，造成急救醫(yī)護人員資源緊張，急救全科醫(yī)生缺乏，這也是制約急診醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的主要因素。除了急救人力資源不足，在配置上也有所欠妥，造成醫(yī)療資源利用率低下。比如：將受過專業(yè)訓練的急救人員和設(shè)備集中在醫(yī)院，不能滿足現(xiàn)場救護工作的需要；約有20%～30%的出診并不真正需要進行現(xiàn)場救護；救護車放空率過高，造成醫(yī)護資源的極大浪費和緊張，影響其他急診救護工作。
1.2 社會層面
1.2.1 宣傳教育力度不夠，公眾急救意識不強 院前急救對象的病情一般較為危急，需要盡快得到救治，但由于交通堵塞、出行困難等影響，救護車可能無法在黃金救護時間內(nèi)到達，此時如果公眾了解一定的自救知識，那么無疑能為急診患者爭取更多救護時間[3]。急救知識宣傳薄弱、公眾急救知識匱乏，導(dǎo)致急救前期護理工作不當，是影響院前急救效果的一大因素。
1.2.2 社會保障制度不健全，資金投入較少，醫(yī)院急救風險增大 急救中心一般隸屬于醫(yī)院，進行前院救治要收取一定費用，經(jīng)費不足、欠費問題屢見不鮮，影響救護工作正常進行。尤其，近年來雖然社會保障制度不斷普及，醫(yī)療保險比例不斷擴大，但目前并未實現(xiàn)完全覆蓋，加之我國流動人口數(shù)量急劇增長，三無人員增多，病史不清，醫(yī)療風險增加，給院前急救工作人員帶來沉重的心理壓力。
1.3 醫(yī)護層面
1.3.1 急救技術(shù)不熟練，沒有形成一批專業(yè)急救隊伍 院前急救一般要求醫(yī)護人員具有過硬的心理素質(zhì)、強壯的體魄以及豐富的急救知識，以便迅速診斷病情，適應(yīng)各種突發(fā)危急情況。當前我國人口基數(shù)大，醫(yī)療人員整體不足，專業(yè)急救人員尤為緊缺，一些急診隨車醫(yī)護并不專門從事院前急救工作，而是從各科臨時抽調(diào)過來的，對某些跨科病情并不能合理處置，延誤患者病情。還有一部分醫(yī)生護士未受過專業(yè)急救知識訓練，急救技術(shù)不熟練，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故[4]。
1.3.2 急救意識不強，責任意識淡薄 “時間就是生命”正是院前急救的寫照，然而有些急救人員思想麻木、漠視生命、未能恪盡職守，出現(xiàn)急診不主動、搶救藥品和設(shè)備準備不充分、與中心信息聯(lián)系不通暢等問題。
1.3.3 醫(yī)患溝通不暢，糾紛頻發(fā) 由于患者及其家屬沒有醫(yī)學背景，易出現(xiàn)失控、急躁、猜疑等負面情緒，影響救護順利進行。此時如果醫(yī)護人員與患者家屬溝通不暢，就可能影響病情診斷的準確性，同時可能會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問題。
1.4 病患層面
1.4.1 醫(yī)學常識有限，病情描述不清 在撥打120急救熱線時，由于患者及家屬醫(yī)學常識匱乏，在描述病情時含混不清，這給急救中心合理派送醫(yī)護人員帶來很大困難，同時也增加了出診醫(yī)生心理負擔，使其難以做到心中有數(shù)。
1.4.2 自救能力不足，影響急救成功率 隨著生活水平提升，人們更加重視生命質(zhì)量安全，120急救熱線廣泛深入人心，但由于急救知識不足，人們特別是廣大農(nóng)村居民往往只是被動等待醫(yī)護人員的到來，沒有及時采取合理的自救措施，耽誤了診治時機，致使病情加重。
2 優(yōu)化對策
2.1 完善急救醫(yī)療服務(wù)體系，規(guī)范120急救工作管理
作為當前急救醫(yī)療服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，院前急救工作的改進對進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系影響重大。推動院前急救向規(guī)范性發(fā)展，形成良好的院前急救體系是固本之舉。為此，首先要構(gòu)建科學的院前急救模式，簡化中間環(huán)節(jié)，提高急救反應(yīng)速度和出診效率。具體是建立健全院前急救調(diào)度中心，通過提高120接線員雙向溝通能力以及升級相關(guān)硬件設(shè)施，確保120急救熱線能夠及時接通，并能準確及時的傳送給最近的急救中心。優(yōu)化醫(yī)療資源利用，按就近原則進行院前急救[5]。其次要加強120急救電話管理，嚴肅處理各類騷擾電話，使民眾認識到120急救熱線的重要性，勿事不要隨便亂播，以免造成占線，甚至醫(yī)護資源的浪費，使有限的急救資源用在真正該用的地方。再者要合理分配工作時間，關(guān)懷120急救醫(yī)護人員的身心健康，使其保持良好的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)。
2.2 呼吁相關(guān)部門重視，加快院前急救事業(yè)建設(shè)
進一步提高社會保障的覆蓋率，健全醫(yī)療保險制度是院前急救事業(yè)良性發(fā)展的必要條件。一方面，有關(guān)主管部門要加強流動人員管理，并給予其必要幫助，尤其對三無人員群體，更要給予其一定的醫(yī)療補貼，減輕該弱勢群體的就醫(yī)壓力以及救護人員的心理壓力。另一方面醫(yī)院、社會與政府三方要適當增加投資力度，重視院前急救事業(yè)的建設(shè)，為后者發(fā)展提供雄厚的資金支持，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)學人才加入院前急救事業(yè)。
2.3 強化急救人員培訓工作，組建專業(yè)急救隊伍
院前急救質(zhì)量如何很大程度上取決于急救人員執(zhí)業(yè)能力，做好急救專業(yè)人才培養(yǎng)工作可謂重中之重，其心理素質(zhì)、職業(yè)技能、新的急救知識與急救技術(shù)的掌握與運用能力都應(yīng)納入崗位培訓的范疇。其一要加強對急救人員的心理督導(dǎo)，提高其抗壓能力；加強對急救人員的職業(yè)道德培訓，敦促其樹立愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞精神；加強對急救人員的法律指導(dǎo)，強化其用法律武器維護自己合法權(quán)益的意識。其二要優(yōu)化急救人員的語言表達能力和溝通技巧，端正服務(wù)態(tài)度，富有責任心和同情心，形成團結(jié)配合的工作作風、和諧有序的急救氛圍，為救護工作創(chuàng)造良好的人為環(huán)境。其三要強化急救知識與技術(shù)訓練，打造一支專業(yè)性強、效率高、質(zhì)量過硬的急救隊伍體系，整體提升院前急救水平。在理論學習上，要熟練掌握急救急診制度、急救流程、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，同時能夠積極學習最新急救知識，嫻熟應(yīng)用現(xiàn)代急救設(shè)備；在技術(shù)訓練上，要熟練操作徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫、靜脈穿刺等常見急救技術(shù)；在實踐上，要系統(tǒng)回顧搶救過程，分析不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高自身急救能力。此外，醫(yī)院在組織急救人員培訓時，可選派一批臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、護士負責培訓工作。
2.4 加強急救知識宣傳，全民普及急救知識
盡管醫(yī)院可以不斷提高院前急救能力，但仍有一些不可消除的客觀因素，比如距離、時間等等不可抗力，這就需要民眾具備一定的急救能力，避免發(fā)生一些能夠避免的悲劇。為此要針對不同群體制定適宜的急救知識宣傳策略，在民眾間最大程度上普及急救知識。一般，對普通民眾，可過舉辦公益講座、印制急救手冊等途徑開展常見急救知識普及和健康教育宣傳工作，增強一般民眾的自救及互救能力，提高日常防范意識。比如某些慢性疾病患者的家屬應(yīng)該了解相關(guān)注意事項，并清楚可能并發(fā)癥狀，在撥打求救熱線的同時適當采取正確的護理措施，為急救爭取更多時間。對社區(qū)門診或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當進行徒手心肺復(fù)蘇等較高層次的急救培訓，形成社區(qū)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與120急救系統(tǒng)的良性互動關(guān)系，增加急救成功概率[6]。
院前急救作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，越來越受到社會與人們的廣泛關(guān)注。改進當前院前急救工作中存在的諸多不足，加強院前急救質(zhì)量管理，提高院前急救事業(yè)建設(shè)水平，形成專業(yè)、高效的急救急救隊伍對促進整體急救醫(yī)學發(fā)展具有重要作用。
參考文獻
[1]孫麗華，曲俊杰.淺談基層醫(yī)院院前急救護理質(zhì)量管理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，10（9）：77-78.
[2]鄭進.建立我國院前急救新模式的構(gòu)想與探討[J].河南職工醫(yī)學院學報，2011，23（3）：369-371.
[3]周畢軍，張岳.面向公眾的院前急救培訓課程構(gòu)建與實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（17）：139-140.
[4]馬艷艷.淺談院前急救的重要性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，13（7）：152.
[5]楊麗娟，魯玲玲，糜慶.珠海院前急救醫(yī)務(wù)人員服務(wù)現(xiàn)狀及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（8）：136-137.
[6]謝萍.無創(chuàng)正壓通氣在急性左心衰院前急救中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（13）：132.
[7]陳海華，毛觀賜，陳子良.急性心力衰竭患者院前急救措施探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（12）：108-109.
[8]鮑俊霞.院前急救工作中造成空車的原因及其防范措施[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（18）：2405-2407.
