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【關鍵詞】
質量持續改進法;兒科護理;成效
【中圖分類號】R473.72
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)04-0256-01
我國國家標準GB/T19001中“持續改進”的含義是“組織應利用質量方針、質量目標、審核結果、數據分析、糾正和預防措施以及管理評審、持續改進質量管理體系的有效性”。持續質量改進是質量管理從“質量控制,質量保證”向“質量改進及質量持續改進”的過渡,是組織的一個永恒目標,是新時期醫院管理發展的重點,是護理質量管理的靈魂。我院自2010年開始對兒科護理質量采取了一些改進措施,取得了一定的成效,現報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇我院2010年3月~2013年10月兒科住院患兒326例,其中男144例,女182例。年齡4個月~4歲,平均14個月。病程最短3 d,最長25 d。采用單盲隨機法分為質量持續改進護理組(實驗組)163例和常規護理組(對照組)163例,兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學分析,無明顯差異,具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 應用常規護理方法。
1. 2. 2 實驗組 在常規護理的基礎上,加用質量持續改進法,以期不斷發現護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法,以提高護理質量。
1. 2. 2. 1 預測管理是保證 護理管理者從人、物、技術、時間和信息等方面做好充分的準備。(1)時間預測。預測高峰期到來和持續時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份,且持續時間延長,而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應盡量避免護士休長假、培訓、外出等;高峰期之前做好各項準備工作,以提高應急能力。(2)人力預測。預測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的,因此平時應加強對兒科護士的培養使其能勝任兒科護理工作。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術和對患兒病情的觀察,制定兒科護士??颇芰ε嘤栍媱澆栏駥嵤龅叫伦o士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術,特別是頭皮靜脈留置針的應用技術和對常見病、多發病的病情觀察。(3)物資預測。根據近幾年高峰期的狀況,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床單位,患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。(4)信息預測。了解高峰期疾病的特點,觀察疾病譜的動態變化。當有季節性疾病發生的趨勢時,應加以警惕,護理管理者應考慮人、物等應急措施,做到胸有成竹,沉著應對。
1. 2. 2. 2 彈性管理是手段 護理人力資源的合理配置與有效使用是醫療保障的重要部分。采用彈性管理的方法,彈性配備兒科護士,即按淡季住院患兒數配備固定的兒科護士,高峰期時,則根據需要增加能勝任兒科護理工作的護士,以緩解兒科固定護士的工作壓力。
1. 2. 2. 3 細節管理是關鍵 高峰期工作量大,護士容易漏掉一些細節。首先,加床一般有固定的床位號,因此加床時最關鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目,及時掛上床頭卡,以便核對。強調晨間交接班,安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護士認真記錄輸液巡視卡,以便保存。重視護士自身的心理反應,加強交流,了解護士應對高峰期的想法、措施、存在問題,以便加強支持和協調。啟用質量持續改進本,發動每位護士登記在工作中存在的問題,根據問題緩急,護士長每日、每周進行問題反饋,制定改進措施、改進日期、改進情況等,要求護士每日閱讀。減少同樣問題反復發生,達到護理質量質持續改進的效果。
1. 2. 2. 4 技術管理是基礎 護理新技術的應用,如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液,護理管理的重點主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達98%,其月靜脈置管達312人次。由于靜脈留置針可以保留72~96 h,大大減少了護理工作量,即減少了每日重新穿刺的工作量,頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量,由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難,穿刺成功難導致的護士時間和精力的浪費。技術進步,讓護士有能力完成大量的治療(輸液)任務,同時,可留有時間和精力進行其他護理服務。
1. 3 評價項目方法 設定護理目標,了解服務質量現狀,明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進行出院滿意度調查,及時發現護理工作中存在的問題或潛在的隱患,分析判斷持續改進的必要性,從而決定護理質量的范圍,列出重點護理質控項目。
1. 4 統計學方法 采用SPSS 10. 0統計軟件對兩組護理滿意度的比較采用K-WH檢驗。α=0. 05。
2 結果
3 討論
【關鍵詞】 護士素質;護理質量;兒科
兒科護理是以兒童為服務對象。兒科護理工作具有業務面廣、技術性強,醫院感染控制要求高,無菌操作要求嚴格等特點[1],兒童患者在解剖、生理、病理以及臨床等方面都與成人不同,更不是成人的縮影,故不能單憑成人的護理知識來解決兒科患者的護理問題,兒科護士除了熱愛本職工作,樹立牢固的護理專業思想,嚴格遵守各項規章制度外,必須具備良好的兒科護理專業素質,如此才能做到盡職盡責,勝任兒科護理工作。
1 科學管理、人人做好小管家
護理工作絕大部分是管理工作。每個護士都是一個“小管家”,兒科護理也同樣離不開管理,隨著新業務、新技術的開展,新生兒相關疾病診療儀器的增多,多功能監護儀、各種電子儀器的應用,給兒科護理工作增加了難度,人、財、物只靠護士與總務護士是不可能管好的,只有人人參與管理,各負其責,分工協作,兒科病房的管理才能跟上發展的需要[2]。如治療護士對各類儀器的一級保養;責任護士(組長)整個病房的頭皮靜脈穿刺;護理班對眼部、臍部、等護理;書寫護理文書等單項進行全面負責就是管理。工作離不開管理,沒有科學的管理能力,就會造成人力、物力的浪費工作的忙亂,甚至影響兒童的診療效果。
2 耐心細致的病情觀察
兒科患者的診療、護理和搶救要求分秒必爭,只有具有極強的責任感、緊迫感和雷厲風行的工作作風才能勝任兒科護理工作。兒童患者一般不能陳述自己的患病過程,即使是年長兒,也因限于理解能力與觀察力的不足,而不能正確體會和表達自己的感受,因此,作為兒科護士,觀察病情的技巧十分重要,要善于通過患兒的意識狀態、面部表情、身體姿勢、語調、語言量、步態、眼神等來觀察病情,從中察覺病情變化。在病情觀察中要做到及時,細致、準確,時間就是生命,不貽誤時間、不貽誤病情,是病情觀察的主要原則;其次,觀察病情時要十分認真、仔細、不遺漏、不忽視病情變化的任何細小環節;遇急危重癥患兒時,搶救人員的到位,藥品、搶救器材的準備,搶救中的配合,搶救中的各種技能快、準、輕、穩的應用,為此,兒科護士必須具備“四勤”即眼勤、手勤、嘴勤和腿勤,積極主動,在保質的前提下縮短搶救時間,挽救患兒生命。
3 過硬的技術,扎實的基礎
兒科護士要不斷更新知識,熟練掌握各種設備、儀器的使用操作,工作原理,簡單故障的排除以及維修保養知識,避免人為損壞,以延長使用壽命。要做好兒科護理工作,護理人員除了在思想上和感情上關心體貼患者外,還有一個重要因素就是具備過硬的專業技術。要求對各項操作技術精益求精,要以嫻熟的技能完成各項診療護理操作。其技術如何,直接關系到醫療護理質量。小兒患者血管纖細,脆弱,活動度大,患兒又因恐懼哭鬧而不配合,給穿刺帶來困難。兒科護士必須熟悉頭皮、肢體、軀干各部位靜脈的名稱、位置、走向以及血液循環特點,做到心中有數。在穿刺時,要結合不同患兒的血管特點或生理變異,看清血管走向,摸清其深淺粗細,然后選用其長短,大小及斜面均適宜的針頭進行穿刺,要求部位恰當,目標準確,動作穩、準、輕快,力求一針見血,以減少血管的損傷和患兒的痛苦,盡量避免各種治療護理操作引起的不良刺激。并不斷加強三基的學習,掌握各種常見病的治療、并發癥及轉歸,了解常用藥物的適應證、不良反應等可能引起的不適。
4 掌握兒童心理特點,提高溝通能力
兒科護士除了善于觀察病情變化,具備良好的護理操作技術外,還必須掌握兒童的心理過程與心理特征,按年齡段分期,有針對性地實施心理護理,才能有效地做好各項工作,促進患兒身心健康的全面恢復,全面掌握患兒及其家屬的身心狀態,運用各種新技術及健康宣教,滿足患兒及家屬的要求,主動與醫生、患兒家屬進行溝通,共同完成治療、護理,早日康復,縮短住院時間,減輕家庭經濟支出。
目前,醫學科學技術的發展對護理學科的發展提出了更高的要求。作為一名兒科護士,除了具備扎實的理論基礎,熟練的護理技能,掌握兒童的心理過程及心理特征外,還必須學習社會學,倫理學,管理學,甚至還要了解藝術,美學,法律法規等方面的知識。只有掌握了豐富的知識,才能對患兒施行全面的、優質的身心護理,使患兒早日恢復健康。
參考文獻
護士長是醫院護理工作的具體組織者和領導者,科室護理質量的高低與護士長本身的素質和管理水平有關系?!皟炠|護理”開展“以病人為中心”加強醫院臨床護理工作落實基礎護理,改善護理服務,保證護理質量,為病人提供優質高效便捷的服務,達到政府滿意,.醫院滿意.,護士滿意。
“小兒哭,大人煩,就醫環境亂糟糟”是兒科真實的寫照,兒科家屬對護理期望值高,必須一針扎上,因而我認為一個兒科護士長要有良好的心里素質和涵養,有崇高的道德水準,有扎實的理論基礎,有嫻熟的技術操作,思想敏捷,具有良好的自制能力和人際交往能力,根據自己十余年的兒科護理管理工作體會,談一些體會。
1嚴一律己,寬宏待人,無私奉獻精神
護士長是護士的代言人,既是護士,也是一名護士管理者,作為一個護理管理者,首先要具備護理工作領導者的內在氣質,熱愛護理工作,一切要以患者的利益為重,急患者之所急,想患者之所想,視 患者如親人。
寬宏是在一定質量度范圍內,不怕他們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示教育,在日常工作中嚴格自律,要求護士做到的自己首先做到,自身的行為帶動同志,管人不整人,用人不疑人,我用真情和愛心去善待每一位同志,關心體貼每一位護士,并及時解決他們思想上工作上的難題,使科室形成積極上進團結的工作氣氛,當遇到突發事件時,護士長能挺身而出,沖鋒在最前沿。
2從細節管理.保證護理質量.確保護理安全
“服務是本,安全是魂”兩者是密不可分,保證醫療安全一直以來是管理者常抓不懈的主題。
2.1認真執行查對醫囑: 護士長每周開大處方時,親自參與醫囑的查對,治療班和值班人員每日查對醫囑。新收的病人交班者和接班者查對醫囑;如發現有差錯者,由交班者負責。臨時醫囑經兩人核對后,上臨時醫囑本和治療單,查對無誤后方可執行。第二天治療班再次查對并簽名才能執行,確保醫療質量和醫療安全。
2.2從點滴做起:護士長要隨時檢查制度落實情況,上班后必須做到四看五查一巡四看:一看醫囑是否執行無誤有無未執行醫囑,二看交班報告,掌握每日新入危重,及有特殊變化的患者,三看地面是否干凈整潔,四看各項護理記錄是否完整,書寫是否規范;五查:一查病房管理,二查清潔工作,三查基礎護理執行落實情況,四查病區環境是否干凈整潔物質定位放置,五查各種管道是否通暢; 一巡回護士對危重病人及病情有特殊變化的病人與交班人共同巡視,進行床頭交接發現問題及時糾正,不留后患平時工作中每看到操作要進行質量控制,使其達到標準化。
2.3發揮二級質控功能:把我科的護理質量分為六個組,護理文件書寫,急救物品,基礎護理,特一級護理,病室管理,消毒隔離,護士長為一級質控,隨時檢查這幾項,二級質控為科室工作能力強,經驗豐富的護士每人負責一項,每周檢查一次,對存在的問題用晨會時間向大家及時指出。每月開一次護士大會針對護理安全教育,時刻保持認真負責的工作態度。發現問題不斷思考,積極改進,集思廣義,采納合理建議,大膽實施,結合實際為病人創造盡可能完善的護理環境,提高護理服務質量。
3扎實的理論基礎、熟練的技術操作
兒科是一個專業型技術性較強的科室,家屬對護理期望值高、都要求第一時間為其服務。必須一針扎上針,因而兒科護士應具有較高的穿針水平,同時還在臨床工作中應加強病情觀察和疾病的分析的能力不斷積累臨床工作經驗,從而提高技術水平,作為護士長應有扎實的理論知識并精通本科專業知識新發展,成為學科帶頭人,練就精湛的技術做執行各種模范。取得護士在專業知識和護理操作技能方面對護士的佩服。
護士長每天利用晨會時間組織大家學習兒科常見病的病因病理和護理措施。晨交班同大家一起查房時隨時提問,是大家都掌握基礎知識,每周跟隨科主任查房一次,每周一次業務學習,每月業務查房一次使同志們提高護理人員的基礎知識。每季度技術操作考核一次。這樣才能提升科室整體素質,提高護理質量,使我科成為年青型、知識型、奮進型的團隊。
4要有公關意識,善于處理各種人際
4.1處理好護理部和科室關系:護士長既時護理指揮系統的中層骨干力量,又是溝通上下的橋梁。醫院護理指揮系統的計劃決策要通過護士長帶領護士去執行。要團結在護理部周圍,服從領導和工作,主動爭取得到護理部的支持。對護理部下達的各項任務, 應結合科室的具體情況進行有效落實,并及時返饋科室信息、病人的要求、參與執行護理計劃。
4.2處理好護士間的關系:在平時工作中,與我們的姐妹們和睦相處。①充分發揮每位護士的特長:真誠相待,對老同志要尊重關心,多虛心向他們請教,從而發揮老同志的作用。對年輕護士多鼓勵、少指責、多表揚、少批評、多給壓力,多關心她們的生活,對缺點的護士多交流多感化,給她們成長的空間,幫助每位護士解決工作中及生活中的困難。構建和睦的大家庭。②公平的對待每位護士:評優、進修、學習機會均等,正確處理護士之間的爭執和工資的分配。③知人善用人,在工作中運用評價鼓勵、商量、暗示、幽默和無聲的行動之中。④處理好護患間的關系: 以高度的同情心和責任心,對待患兒與家屬。以博愛之心和護患角色來體諒患兒和家長的痛苦。堅持做好護理人員的思想。要求把滿足病人需要,解決病人存在實際問題放在首位。真正體現以病人為中心主動接觸病人、熟悉病人、掌握病情,縮短護患之間的距離,建立新型的合作型護患關系。⑤處理好兒科與各科室間的關系: 以和睦相處、取長補短的態度處理兒科與各科室間的關系,對于醫技、藥劑、后勤等科室硬建立一種互相理解、信任和支持的關系, 不可得理不饒人或強詞奪理僵化橫向聯系。通過在臨床工作中實踐,我認為護士長應加強管理、采取措施、反復強化,認真執行各項規章制度、提高護理人員的業務素質,操作技術能密切醫患關系,具備高度的責任心、同情心、愛心 “三心”溶于臨床工作中,在科室間相互總結、相互學習、互為榜樣、互相監督、共同提高,從而保證醫療質量和安全,是病人滿意、護士滿意、醫院滿意、社會滿意。
參考文獻
關鍵詞:護理風險管理 兒科 護生帶教 考核成績 實習質量
兒科護理工作具有要求高、變化快、風險大等特點,由于兒科護理對象為兒童,往往存在活潑好動、配合度差等現象,護理難度和工作強度相對較大[1]。要求護理人員在護理過程中保證高度集中的注意力,且現階段醫療管理模式也不斷轉變,對護理質量也提出了更高的要求[2-3]。以往常規護理帶教方法在教學過程中往往更加注重護生理論知識的教學,僅安排護生接觸最簡單、基礎的護理操作,很少接觸專科技能操作,會在一定程度上降低護生學習積極性,往往無法取得滿意的護理效果。護理風險管理主要是通過多種措施幫助護生學會識別護理風險,通過情景模擬等教學方法幫助學生記憶風險案例及具體的預防性措施,最大程度上降低護理差錯的發生風險[4-6]。本研究選取兒科實習護生60名進行分析,旨在探討在兒科護生帶教中應用護理風險管理的效果,現進行如下總結闡述。
資料與方法選取2019年8月-2020年9月兒科實習護生60名,根據教學模式差異性均分為兩組,各30名。對照組女29名,男1名;年齡20~25歲,平均(22.57±1.15)歲。觀察組女28名,男2名;年齡20~24歲,平均(22.46±1.22)歲。兩組護生一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴對照組開展常規帶教:根據醫院兒科實際情況,結合實習教學大綱,由教師根據臨床經驗和自身掌握的兒科理論知識為護生進行兒科護理知識講解,安排護生定期進行臨床實踐,實踐內容主要為簡單、基礎的護理服務,包括床單整理、口腔護理、保持患兒舒適等。⑵觀察組在常規帶教基礎上予以護理風險管理:(1)護理風險的評估和識別:護理風險管理開展的基礎是風險識別,識別工作中可能出現的隱患,并進行應急處理,是規避護理風險的關鍵。帶教前為護生講解護理風險管理相關知識,介紹帶教過程中存在的隱患,主要內容為:培養護生法律意識,加強自我保護意識,避免缺乏預見性以及缺乏保護意識而產生護理糾紛,加強護理技術操作方面的能力,例如避免靜脈穿刺失敗、藥物外滲、標本錯誤等,在溝通時注意溝通技巧以及溝通的態度,避免使患者及其家屬產生反感。良好的溝通可以促進良好護患關系的建立,增強患者的治療信心,有利于進一步接受治療以及護理。嚴格執行護理核心制度,避免出現打錯針、發錯藥等情況,若出現則需及時報告給帶教老師,反映患者的病情狀態,避免患者出現生命危險。兒科大部分患者為兒童或者幼童,會經常出現哭鬧不止等情況,嚴重影響護士的操作,此時需要護理人員具備一定的心理素質,采用適當的方式調整兒童的哭鬧行為,使自己的操作可以正常發揮。(2)護理風險管理:a.嚴格查對制度:在為護生進行教學的過程中,嚴格執行三查七對制度,加強培養護生無菌觀念和無菌技術操作規范,避免發生差錯事件,帶教老師在教學過程中做到放手不放眼,使護生明白護士的各項操作與患兒的身心健康,甚至生命安全都是緊密相關的,不能出現大意、疏忽等情況,對于任何操作都要規范、及時、認真。指導護生采取多重參與雙向核對制度,保證開展換液等操作時,雙方確認無誤后實施,保證操作的準確性。b.嚴格規范各項技術操作:帶教老師在護生每接觸到一項護理技術操作時都要通過親身演示、語言宣講相結合的方式為護生進行一次完整、正規的護理操作,使護生在腦海中對該項護理操作形成一個正確、規范、完整的操作印象,逐漸練習直到能夠熟練掌握。c.加強安全護理教育:對于剛進入兒科實習的護生而言,應組織其學習《醫療事故處理條例》、《醫務人員道德規范》等,加強護生的法律意識,增強其預見性,吸取經驗教訓;為了提高護生抵抗護理風險的能力,采取情景教學的方式,首先進行風險種類、情景類別以及預防措施的確定,實施風險案例情景敘述,啟發式完成情景教學,講解預防措施,分析發生原因以及經驗教訓分析,全程教師與護生應進行有效的互動;增強護士的責任感,由于兒科的患者人群較為特殊,因此帶教老師需要培養護士的責任感,針對儀表、語言、動作等進行一系列的規范,全方位提升責任感。
評價指標:對比觀察兩組護生考核成績、實習質量優良率。(1)出科前為護生進行考核,包括兒科護理學知識、兒科常見疾病、兒科風險評估、健康教育、技術操作等知識,并進行技能考核,各項均采取百分制評分,得分越高表示成績越好;(2)根據護生平時表現記錄平時成績得分,實施百分制評價,分為四個等級,包括優、良、中、差,得分<60分為差,得分60~79分為中,得分80~90分為良,得分>90分為優,優良率=(優+良)/總人數×100%。
統計學方法:數據采用spss 23.0軟件分析;計數資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
結果兩組護生考核成績比較:觀察組兒科常見疾病、兒科風險評估、健康教育、護理學知識、技能操作考核成績方面的評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護生考核成績比較
兩組護生實習質量優良率比較:觀察組護生實習質量優良率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護生實習質量優良率比較[n(%)]
討論現階段,人們的醫療需求向著更高層次發展,醫學模式也逐漸向著以患者為中心的生物-心理-社會醫學模式轉變,醫學管理模式也隨之變化[7-9]。這就要求醫務工作人員不僅應具備精湛的醫療技術,還需為患者提供更為優質的護理服務,使患者以最佳身心舒適度完成治療。兒科所收治患者具有發育不成熟、年齡小、無法配合治療護理、哭鬧、天性好動等特點,而且對于剛進入醫院實習的學生而言,如何適應臨床、如何規避護理上存在的風險、如何應對產生的護理風險,大部分護生欠缺這種能力,因此護理工作易發生差錯,具有較高的護理風險[10-12]。兒科往往是護生實習的主要科室,而帶教方法會對護生綜合能力、操作質量等造成直接影響。
臨床以往常規護理帶教更加注重護生理論知識的教學,且在兒科帶教過程中為避免護理糾紛或護理差錯的發生,往往僅安排護生完成基礎、簡單的護理操作,雖能夠在一定程度上提高護生理論知識水平,但綜合護理教學效果不理想,無法提高護生的綜合能力和臨床工作能力[13-15]。在帶教過程中應注重給予護生多一些的關懷以及指導,使護士的能力得到充分的體現,從而增強家屬對護生的信任感,從而積極主動地配合,使得帶教工作開展得更加順利。
在傳統的兒科護理實踐中,對幼兒疾病作出診斷以及對幼兒身體作出護理是主要的服務流程。但是隨著社會發展以及社會大眾需求的多元化,兒科護理服務流程不僅得到了越來越高的重視,同時也逐漸得到發展與完善。在兒科護理服務流程的發展中,雖然一些醫院受到經濟等各類因素限制而不能做到完全到位,但是這并不影響兒科護理實踐體現人文關懷并構建人性化的服務流程。一是在兒科護理區,有必要對整體布局作出合理規劃。如醫院應當考慮到家長在孩子生病后的焦慮心理,并在此基礎上提高兒科護理服務流程效率。在此要求下,醫院可以在兒科護理區設置專門用于為家長提供咨詢服務以及調度整個區域中兒科護理工作的服務臺,從而確保家長能夠及時了解幼兒護理的情況以及確保兒科護理工作的有序開展;二是醫院中的兒科護理部門需要與兒科醫療就診部門之間密切協作、相互協調,并在確保充分溝通的情況下提高兒科護理工作效率與質量;三是兒科護理部門有必要設置導醫人員,從而為病人提供更加便捷的服務。在兒科護理工作中,服務流程是否具有便捷性,不僅關系著患者所享受的護理質量,同時也對患者以及患者家屬情緒產生著一定影響,所以,在兒科護理服務流程的改進中,有必要在對醫院資源進行整合與優化的基礎上將減輕病人及家屬焦慮、提高服務效率作為重要的出發點,這些內容是兒科護理服務流程中對人文關懷的體現與應用,同時也能夠讓患者及其家屬在接受護理的過程中體驗到關愛與尊重。
二、人文關懷在塑造護理環境方面的應用
患者所看到的兒科護理環境是患者對兒科護理工作所產生的第一印象,這種印象不僅影響著患者在接受護理中的心理與行為,同時也影響護理工作人員的情緒以及工作態度。作為幼兒,他們希望能夠在自己所喜歡的環境中接受護理,而作為幼兒家長,更是希望護理環境能夠體現出安靜、溫馨的特點。從對幼兒需求的滿足方面來看,在兒科護理工作中,護理環境的設計與塑造需要建立在對兒童心理和生理特點作出了解與尊重的基礎之上。在病區環境的設計中,不僅要確保病室的采光、通風、溫度以及濕度能夠滿足幼兒的舒適性要求,同時有必要在細節方面作出改善,如使用防滑地板、卡通筆畫、動畫造型,改變墻壁顏色、被褥顏色,增加電視并播放動畫片等。這些手段能夠有效緩解與消除幼兒在接受護理中所具有的恐懼心理。作為護理人員,也應當主動將自身當作護理環境中的重要要素,并通過使用文雅的舉止、輕柔的動作來開展護理工作,同時護理人員要重視與幼兒的溝通與交流,從而消除幼兒對護理工作者所具有的陌生感,并體現出兒科護理工作所具有的人情味。護理環境的塑造也應當考慮家長尤其是陪床家長的需求。在此方面,有必要在病房外以及病房內部的閑置空間設置座位,并在座位旁邊放上報紙、雜志、故事書等,這樣能夠有效消除看望病人的家屬以及陪床家屬的交流情緒,并為他們提供一些可以消磨時間的項目。同時,針對一些行動不便的幼兒,有必要設置無障礙通道,從而可以讓家長以及護理人員能夠方便地帶領幼兒外出放松緊張情緒。另外,在兒科護理區,有必要設置明確的指示標識并保證有清潔的衛生,開水、針線包等物品不應當離病房具有太遠距離。在對兒科護理環境的優化與改善中,醫院需要做到因地制宜,堅持圍繞幼兒的身體特點、心理特點以及家長需求來對護理環境進行有針對性的塑造,從而在提升護理行業形象的同時推動社會大眾對護理服務滿意度的提高。
三、人文關懷在兒科護理管理工作中的應用
兒科護理管理工作主要是通過良好的控制、組織與激勵來對醫院中的信息、財力、物力、人力等資源作出調節,從而促進組織目標的實現。兒科護理管理中對人文關懷的應用主要體現在醫院精神和醫院文化的塑造以及兒科護理工作人員的培訓方面。這里所提到的醫院精神是指包括兒科護理人員在內的醫院工作者在醫療和護理實踐中所具備的群體意識,其中愛崗敬業、救死扶傷等是最為核心的內容。醫院精神是推動兒科護理服務水平提高的重要保障。醫院文化是指醫院軟文化,即醫院在兒科護理的長期實踐中所形成的以人為本的價值觀念、文化理念、行為準則和生活方式以及與之相適應的組織結構和制度體系等。每個醫院都會在發展過程中體現出具有特色的醫院文化,這種文化會對兒科護理工作者的行為和思想進行指導。在兒科護理實踐的管理工作中,有必要針對兒科護理工作者采取獎懲機制,從而對其行為進行規范并對其積極性進行調動。同時需要重視職業道德知識培訓以及專業培訓,確保兒科護理工作者提升自身的職業技能并樹立以人為本的工作理念。
四、總結
2019年,在醫院各級領導關心支持下,兒科病房環境設施得到了很大改善,在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,根據護理部2019年護理工作計劃結合本科室實際工作,特制訂2019年兒科護理工作計劃如下:
一、加強醫德醫風建設,提高病員滿意度
1、對住院病人發放滿意度調查表,評選最佳護士,進行鼓勵。并對滿意度調查中存在的問題,落實整改措施。
2、規范護士的語言行為,在日常工作中落實護士文明用語。
3、嚴格新分配護士崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育,以及護理基礎知識、??浦R、護理技術操作的考核,合格者才能準予上崗。
4、科室定期召開工休座談會,征求病人意見,解決問題。
二、開展責任制整體護理,改善臨床護理服務:
1、試行開展責任制整體護理,規范護理程序,增高整體護理病歷質量,豐富健康宣教內容,更好的為患兒進行整體護理。
2、組織學習《兒科學》,熟悉有關疾病的病因、病理及發病機制,豐富健康宣教內容。責任護士深入到病房,加強對患兒家屬的健康宣教,增高用護理手段解決問題的能力,促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授整體護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房,分析存在問題,提出改進措施。
三、重視護理人員素質培養
以《第五版基礎護理學》為基礎,不斷學習業務知識。加強十一項護理技術及急救能力訓練,增高護理質量,培養一支業務技術精,素質高的護理隊伍。
1、制定2019年訓練計劃,由科室業務能力突出的護士擔任培訓老師。加強十一項護理技術,提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率,加強護理人員法律意識,強化法律觀念,組織學習有關法律知識,并靈活運用到工作中去。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率,言傳身教,讓兒科團結、協作的優良作風發揚光大。
3、對在歷次考核中成績優秀護士大力表揚,給予獎勵,激發護士愛崗敬業熱情,更好的為患兒提供愛心服務。
四、加強基礎護理,規范工作秩序。
1、嚴格執行消毒隔離制度。每次操作前洗手;做好每天治療室病房空氣消毒,嚴防醫源性感染。
2、切實做好晨晚間護理,基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊,環境溫馨、舒適。
3、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房、業務查房等制度。
兒科護理年度工作計劃(二)
為了使各項工作達到可持續發展,爭創三級婦幼保健院,在認真總結分析經驗的基礎上,根據醫院護理工作五年規劃要點及三級婦產醫院評審要求,將2019年新生兒科護理工作計劃擬定如下:
一、規范護理管理工作,認真落實各項制度及工作任務
(一)組織全科護士認真學習醫院、護理部下達的各項規章制度,進一步規范落實各項操作規程。
(二)進一步完善細化適合新生兒科護理工作的各項??谱o理管理制度及工作制度,做到各項工作有制可依,有章可循。
二、加強護理人力資源管理和業務培訓,提高護理人員專業素養
管理目標:護理人員分層級培訓率為≥90%;三基”理論合格率≥90%(80分合格);護理技術操作合格率100%,(90分合格);護士每年離職率≤10%,護士對科內績效分配知曉率≥80%;緊急護理人力資源調配知曉率100%。
實施方案:
(一)嚴格按照醫院護理崗位管理實施方案,對科內護理實行層級管理;對科內護士花名冊及時更新。
(二)以醫院績效分配方案為總部署,進一步細化科內
績效分配方案,將工作量、工作質量、滿意度等納入每月護士的績效考核,并讓護士充分知曉績效分配方案,從而調動護士的積極性。
(三)加強護士業務培訓,擬定全年培訓計劃,內容涵蓋“三基”知識培訓、核心制度培訓、新生兒科專科護理知識培訓、新生兒科專科護理技能培訓等方面的內容,做到每次培訓后均有考核。
(四)不斷的更新護理知識,增加護士外出學習和進修的機會,計劃今年有護士取得新生兒科??谱o士資質。
(五)對科內護士實習彈力排班,進一步完善緊急護理人力資源調配方案和流程并加強培訓考核。
三、加強護理質量過程控制并持續改進,進一步推進優質護理工作
管理目標:基礎護理合格率≥95%;??谱o理合格率≥95%;危重患者護理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品質量合格分95分,急救藥品完好率為100%;護理文書合格率≥90%;患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
實施措施:
(一)繼續實行護理質量院科兩級管理,充分發揮科室質控小組的質控作用,提高護士發現問題,解決問題的能力,
兒科護理年度工作計劃(三)
新的一年,新的起點為進一步貫徹“以病人為中心”的服務總旨,強化基礎護理,全面落實護理責任制,整體提升護理服務水平,提高病人滿意度。根據護理部有關精神結合我科實際,制定本計劃。
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
2.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.
3、加強重點病兒的管理,如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
4.、完善護理文件記錄,減少安全隱患。,規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,
5、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院
宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,認真執行各項護理操作告知程序,尊重患兒家長的知情權解除患兒家長顧慮。
3、每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、深入開展“人本位”整體護理工作。細化工作流程,明確崗位責任。
1.對各班職責進行修訂,改變排班模式,細化各班的工作流程,查找薄弱環節,明確護理分工,力求新的職責更合理實用。
2、抓好基礎護理、??谱o理,實行責任護士負責制。為患者提供整體護理服務,密切觀察患者病情,隨時與患者溝通,做好患者的生活護理、基礎護理,保障患者安全,體現人性化的護理關懷。
3、深化護士分層使用,依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現能級對應。
四、護士實行績效分配
分配原則:效率、質量優先,按勞分配,兼顧公正、公平。
分配依據:病人滿意度、工作量、存在的風險、護理質量、責任心。
五、加強患者健康教育
1.由責任護士做每天根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食、疾病的自我
預防、用藥的注意事項,向病人做詳細的講解,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
2.每月召開一次護辦會,每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查,認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護理質量,提高病人的滿意度。
六、新業務、新技術
1.1一般資料
分析的對象中,對比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個月~12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析問題。組成專門兒科護理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發生的55例投訴的細節,歸納其矛盾所在,并總結成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續分析記錄采取新的防范措施之后所產生的新的投訴案例矛盾所在,并補充到之前所總結的結果上。經分析歸納兒科醫患矛盾沖突問題主要為:
(1)服務質量:包括護理態度、更換滴注點滴時間、技術的熟練程度。
(2)意外突發:包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。
(3)其他:包括護理人員對患兒及監護人的醫療性質問題的回答、醫療人員對患兒信息的記錄的全面性及時性等。
1.2.2制定針對性的措施。結合先前所總結的矛盾與護理人員自身的實際情況,制定一系列針對兒科醫患之間的措施。
(1)提高溝通能力與技巧,構建和諧醫患關系:醫護人員經常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護理知識指導和疾病相關知識的健康教育。護士長或責任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進與家長的溝通,可以很好地規避護患糾紛的風險。
(2)提高醫護人員護理風險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進行各類危險因素的評分,對存在的危險因素及時向患兒家長做好針對性的宣教并采取相應的防護措施。護士示范加護床欄正確使用方法并加強巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護士按分級護理的要求巡視病房盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
(3)創造安全舒適的醫療環境,嚴格控制交叉感染,降低醫院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機共存的紫外線消毒車進行消毒并早晚各開窗通風30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時做好終末消毒。
(4)建立全面的醫護網絡,提供高質量的服務,使醫患關系趨于緩和。
1.3效果評價
具體防范措施實施后將對照組與觀察組的投訴率進行比較。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0軟件進行統計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗;計數資料錄用率表示,通過χ2檢驗。以P<0.05為有差異顯著性,具有統計學意義。
2結果
2.1兩組投訴情況比較
對比組中責任心較差、技術失誤是造成醫患之間矛盾的最主要原因,其中技術失誤是導致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責任心差與技術失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。
2.2兩組滿意程度比較
對比組中患兒家長對醫療服務的滿意程度為84.7%,而在采取相對應有效的防范措施之后,患兒家長對醫療服務的滿意程度有了很大的提升,達到了95.6%的滿意程度。經比較P<0.01,兩組的數據差距具有統計學意義。
3討論
【關鍵詞】兒科;優質服務;護理質量
隨著醫療事業的發展及對健康需求的提高,人們對就醫條件的要求也越來越高,醫療服務由技術競爭轉向服務競爭。為適應義務服務的需求,需要提高醫療服務質量和水平,尤其是護理質量水平。兒科是護理工作中比較繁瑣的一項,因此把兒科護理工作提升到優質護理的范疇是至關重要的。
1資料與方法
1.1對象把在醫院兒科就診兒童的家長或陪護人員、以及12歲以上的兒童作為護理服務反饋的特定對象,共收集分析100份護理服務反饋表格資料。表格選取采用隨機的選取方式。
1.2方法
1.2.1調查方法采用服務反饋表的形式進行調查,表格內容包含以下幾個方面:治療護理、健康教育、巡視病房、環境管理、服務態度、護士評價6項指標,分為滿意,基本滿意,不滿意三個層次。分為兩次發放給調查對象,每次調查50名對象,分發日期間隔3個月(優質護理前后)。填寫完畢后立即收回。
1.2.2統計分析方法用Excel表格和SPSS13.0統計學軟件對所統計結果進行統計分析。
2結果
將收集到的表格按照優質護理前和優質護理后分別進行統計,采用X2檢驗的統計學分析方法對其進行檢驗。實施“優質護理服務”活動前后患者及家屬滿意度比較,見表1。
3討論
3.1改革優質護理的措施
3.1.1提升護理人員思想,提高人員整體素質組織護理人員集中學習優質服務理念的規章和條款。樹立以病人為中心,加強基礎護理,保證病人安全為指導思想,堅持以??谱o理為工作理念,落實責任到人制,??谱o理和基礎護理相結合的護理理念。[1]在培訓結束后,每位員工自己寫下服務理念,張貼于病區文化墻上,隨時鞭策自己,在科內營造了人人創先爭優的良好氛圍。讓病人也對護理人員有一個全新的認識,便于提高整體氛圍。
3.1.2改變護理模式,優化護理流程改變護理模式,尤其是輪班模式,實行責任到人制。護理人員往常在進行輪班制的時候,由于交接班時,易造成很多情況無法及時護理,病患家屬經常在交接班的時候找不到護理人員處理突發事件。因此,采用優質護理以后,我們采用延長下班10分鐘制和提前上班10分鐘制,讓交接班的時候不至于出現空無一人的狀況出現。有突發事件的時候,也便于及時處理。交接班的護理人員每天開始治療前先對所管病人的口服藥、特殊檢查情況、晨交班醫生護士特別交代的情況進行了解,再到病房給患兒及家屬解釋溝通,并介紹自己的工作流程及工作區域,讓每位患兒家屬都有歸宿感,知道有專人負責自己小孩的治療及護理。[2]
3.1.3加強護理訓練,提高護理能力護理部每年進行基礎護理操作培訓1次,開展操作比賽1次,科內進行專科護理技術和基礎護理操作培訓每月1次,每月操作考試1次,并選出一針見血的“神針高手”,優秀者予以表彰,極大地提高了靜脈穿刺技術,營造了人人爭當操作能手學習氛圍。堅持每月1次業務學習,每周小查房,每月大查房,查房不拘泥于形式,重在解決護理工作中的實際問題。查房從低年資到高年資護士,不同層次人員查找不同的護理問題,并提出相應的護理措施,收到了較好的效果。每年外派2-3人外出進修學習??浦R和??萍寄?,將所學知識帶回科內,組織全科護士學習,帶動全科護士了解國內外護理動態,不斷更新知識。
3.1.4提高護理人員的溝通能力由于患兒大多為獨生子女,患兒家屬對醫療、護理的期望值很高,小孩起病急、病情變化快、配合能力低、家屬缺乏對護理工作的信任,容易發生醫患糾紛。在這個時候,需要護理人員從家長的角度出發,以護理兒童為根本目標,要學會換位思考,牢記“為一切病人,一切為病人,為病人的一切”的服務宗旨。在與患兒溝通的時候,要學會從患兒的角度出發,多運用鼓勵和贊揚的語氣與患兒溝通。讓患兒不在畏懼醫院的陌生環境,感覺在自己熟悉的人的陪伴下,能夠積極配合治療。營造一種患兒與家屬積極配合治療,醫患關系和諧的氛圍。
3.1.5營造溫馨的就醫環境根據兒童的心理和行為設置獨特的環境,設置防滑標識和安全防護警示。在病房、走廊、穿刺室的墻壁上貼上小孩喜歡的卡通人物、動物畫。每個病房配有電視機,讓患兒身心愉悅,減輕陌生感,有家的溫馨。
3.2優質護理滿意度提升的原因
3.2.1采用優質護理服務以后,護理人員以患兒為中心護理人員、患兒及患兒家屬采用換位思考的方式,采用全面的護理措施,專業的護理水準,對患兒進行護理。避免了醫患糾紛。同時,對患兒采取全方位護理之后,讓病患家屬感覺到人性化服務。一些護理人員犯些小錯誤的時候,陪護人員及患兒也能夠以己度人,換位思考,及時諒解,達到大事化小小事化了的效果。[3]
3.2.2實施責任到人,提升護理人員責任感把護士人員的信息懸掛于公告欄上,讓患兒及其家屬對護理人員的基本信息及專業能力有所了解。在交接班后,接班的護士積極地跟患兒或家屬溝通,了解患兒狀況,讓患兒及家屬都覺得心里有歸屬感。責任到人以后,發生突發事件時,患兒家屬或陪護人員也可以及時的找到責任護理人員,及時的處理突發事件。[4]責任體系完整,患兒家屬也會感覺該醫院管理體系具有嚴密性的特征,不會出現紕漏。對護理工作表現出配合和極大的信任。
3.2.3積極提升護理技能,做到技術達標兒科護理人員技術能力的提高,能夠從根本上遏制醫患糾紛的產生。兒科醫患糾紛多是由于護理人員技術能力不達標造成二次復扎針造成的。經過培訓技能以后,將各項比賽項目粘貼在展板上,提升了患兒及家屬對護理人員的信任,也增強了護理人員的自信心。使其在工作中嚴于律己,減少了技術操作失誤的出現。
3.2.4營造溫馨的就醫環境,加強與患兒的交流兒童由于年齡偏小,對醫務人員及醫院陌生環境都會產生畏懼心理。通過對醫院環境的美化,造就溫馨環境,與患兒溝通增加,減少其畏懼心理,患兒積極配合治療,家長也積極配合護理人員,達到了雙贏的目的。4結論
在兒科開展優質護理服務,可以顯著提高患兒及家屬滿意度,保持和諧醫患關系。
參考文獻
[1]丁炎娥,杜立.護士對基礎護理質量意識的調查與分析田[J].護理管理雜志,2006,6(8):12-14.
[2]劉杰.病人滿意度調查在護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2006,8(3):47-48.
【關鍵詞】 質量持續改進法;兒科護理;成效
質量管理從質量保證和質量控制到質量改進和質量持續改進的轉變稱為持續質量改進,是一個永久不變的目標,也是如今醫院發展和管理的側重點,是護理質量管理的方向。我們醫院對兒科的護理質量從2010年開始實行了一些改進方式,得到了一些成果,結果如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 我們醫院選擇2010年4月-2010年11月之間在兒科住院的患兒164例,其中女性占95例,男性占87例。年齡在5個月到5歲之間,平均年齡為16個月。病程最長的為24天,最短的為2.5天,運用單盲隨機法將其分為常規護理組和質量持續改進護理組,兩組均為82例患者,其在性別、年齡及病程等一些資料經統計學分析,沒有顯著差異,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 運用常規的護理方法。
1.2.2 實驗組 使用常規護理加上質量持續改進法,在日常的護理中找到存在的不足并盡快地進行改善,最終提升護理的質量。
1.2.2.1 預測管理是保證 護士長要從各方面做好準備工作。①時間估計。要準確的估計繁忙期的開始時間和繼續的時間,在繁忙期開始前就要把所有的準備工作做好。②人力估計。要估計好在繁忙期需要的護理人員的數量。當然,護理人員的數量肯定會不足,所以我們更應該把兒科護理人員的技能和責任感提升[1]。作為兒科的護理人員,最特別的就是需要對患兒進行頭皮靜脈穿刺。對兒科的護士要進行崗位培訓,讓每個新入職的護士都能牢固的掌握這項技術。③物資預測。依據近幾年發病聚集期的時間,把所需物品提前準備就緒,比如說藥品的配備,生活用品的購買。以防進入高峰期后,由于缺少各種物品導致治療的延誤和護士忙中出錯。④信息預測。仔細研究每年高峰期患兒發病的特點,實時監測疾病的變化。隨時做好急救準備,以防緊急情況發生時手忙腳亂。
1.2.2.2 彈性管理是手段 醫療保障的重要組成是護理人員的效率最大化和配置合理化。對管理適當的伸縮,對兒科的護士合理的安排工作,就是說在不忙的時候,安排一些固定的護士進行工作,等到工作繁忙時,就要增加一些實踐經驗豐富的護士,以此來減輕兒科護理人員的整體壓力。
1.2.2.3 細節管理是關鍵 在高峰期時,護士的工作量很大,忙綠中就會總是會犯些小錯誤。第一,如果病床不夠時,新增加的病床要及時貼上固定的床號和床頭卡,方便后期的工作。在進行交接班時要認真檢查,做好各項記錄[2]。督促每位護士能夠自覺地記錄在工作中出現的錯誤,護士長定期地進行整理、收集意見和建議、改進措施等,以此來降低同一個問題的發生率,以求做到最好。
1.2.2.4 技術管理是基礎 新的技術在護理方面的使用。在繁忙期護士做的最多的就是靜滴,所以護士就必須使自己的工作效率得到提升,這樣護士就可以完成更多的工作,有更多的精力和時間為其他患者服務。
1.3 評價項目方法 護理人員設立一個目標,對現今的服務質量進行評分,了解患兒的真實需要。在每個患者出院前讓其家屬和患兒對醫院的服務質量進行評分,盡早找到護理工作中的不足或者隱藏的問題,進而確定護理質量的范疇。
1.4 統計學方法 對兩組護理滿意度運用SPSS10.0統計軟件比較采用K-WH檢驗。α=0.05。2 結 果
組別 例數 滿意 基本滿意 不滿意
實驗組 82 68 11 3
對照組 82 40 23 19
3 討 論
兒科學是一門綜合性的科室,它需要多個專業知識的輔助,其細節處理的好壞直接影響著兒科的服務質量。護理的管理可稱得上是一門藝術,當中的具體方法就要好好斟酌一下。因為有護理持續質量改進做基礎,所以兒科護理的質量能夠得到持續改進,護理患兒時通過護理質量數據管理對其全程進行實時監控,評價的標準是以護理質量管理系統為依據的,對護理進行科學化管理。最近幾年,我們醫院在每年的聚集發病期前舉行護士大會,制定出一整套持續改進護理的方法,確保每個在兒科的護士都能盡量配合院里的工作和人員的調動,并在忙綠期過后進行總結。要聘用一些不論在理論還是在實踐上都有豐富的經驗的人員,而且他們還要和患者能夠很好的交流。好的工作習慣能夠促進護理質量持續改進的發展。很多人都知道,兒科的護理是一項繁忙而且細致的工作,而且要求工作人員的實踐經驗要豐富。平時在工作中,除了要做好常規工作,同時還要面對不可預知的事件發生。所以,對待平時的工作嚴謹認真是很有必要的。在臨床工作中,不斷地改正錯誤,提高自己,總結出:護理質量持續改進的管理方法的基礎是技術管理,關鍵是細節管理,手段是彈性管理,保證是預測管理。4 結 論
在護理管理上取得了良好的效果,在疾病的發病聚集期,兒科病房的護理人員仍然能夠忙中有序地進行護理工作,而且表現得都很出色。在發病的高峰階段很好地完成了自己的工作。所以在臨床上非常值得推廣使用。
參考文獻