養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；老年；高血壓；合并動(dòng)脈粥樣硬化

老年高血壓患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)合并動(dòng)脈粥樣硬化這種情況，它多是由于患者的皮內(nèi)受損從而引發(fā)的一些生理病理的變化。有數(shù)據(jù)表明，高血壓可能會(huì)增加心血管疾病以及一些并發(fā)癥的發(fā)生率。所以必須要采取一些干預(yù)措施改善老年高血壓以及動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)狀。本文分析了康復(fù)護(hù)理在老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年7月的90例患有老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床病歷資料。在這些患者當(dāng)中，有45例患者接受了一些常規(guī)的護(hù)理措施，其中，男26例，女19例，年齡都在60～78歲，平均（66.5±15.5）歲，平均病程為（14.2±5.5）年。另外的45例患者接受了一些康復(fù)護(hù)理措施，其中，男27例，女18例，年齡都在61～77歲，平均（67.4±16.3）歲，平均病程為（15.3±6.8）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 高血壓患者在入院后都接受了一些降血脂和降壓藥物的治療，也采取了一些護(hù)理措施，既有常規(guī)護(hù)理措施，又有康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1心理護(hù)理 所謂心理護(hù)理就是指護(hù)理人員對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性地調(diào)整和指導(dǎo)，避免患者由于情緒激動(dòng)出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。要有專門的人員來(lái)守護(hù)患者。此外醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行搶救時(shí)要能夠熟練操作，沉著冷靜，使患者具有安全感。

1.2.2健康指導(dǎo) 護(hù)理人員要及時(shí)向患者解釋出現(xiàn)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的原因以及可能帶來(lái)的危害，使患者對(duì)這一疾病重視起來(lái)，依靠運(yùn)動(dòng)和健康飲食，再配合藥物治療，可以使血壓維持在正常水平。此外護(hù)理人員還要使患者具有良好的生活方式，保證睡眠，還要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，使情緒保持樂觀。

1.2.3用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該使患者了解所需要的降壓藥的名稱、劑量和用法等。指導(dǎo)患者必須按照醫(yī)生的囑托來(lái)服藥，劑量不能隨意增加。此外還要讓患者按時(shí)測(cè)量血壓，定期進(jìn)行復(fù)查，并做好記錄。如果血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定或者心動(dòng)過(guò)慢等情況應(yīng)該及時(shí)就診。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡以及實(shí)際的病情來(lái)指導(dǎo)其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如太極、慢跑等等。如果患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈乏力等情況時(shí)應(yīng)該立即休息。避免患者進(jìn)行那種競(jìng)技型或者力量型的運(yùn)動(dòng)，如跳高、舉重、籃球等。適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者病情的恢復(fù)是有利的，還能讓患者對(duì)生活更有信心。

1.2.5飲食護(hù)理 護(hù)理人員要囑托和監(jiān)督患者選擇那些低鹽、低脂和低膽固醇之類的食物。要適量補(bǔ)充體內(nèi)的蛋白質(zhì)，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，以免出現(xiàn)便秘的情況。較為肥胖的患者還應(yīng)該控制自己的體重，減少攝入量，形成良好的飲食習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的研究數(shù)據(jù)都是采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，即（x±s）來(lái)表示，比較使用t表示，以P

2 結(jié)果

康復(fù)護(hù)理后，患者的舒張壓和收縮壓水平都比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理效果顯著，水平明顯下降，兩個(gè)護(hù)理組的差異非常明顯，其中P

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)老齡化加劇，這些老年人高血壓發(fā)生的幾率也在不斷上升。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致高血壓患者的靶器官出現(xiàn)損害，這種情況主要是血壓過(guò)高致使血管內(nèi)皮出現(xiàn)功能障礙以及血管的順應(yīng)性大大降低。

本文的研究結(jié)果表明，對(duì)患者采取康復(fù)措施可以使他們的舒張壓以及收縮壓情況得到明顯改善，下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些僅僅采用的常規(guī)護(hù)理措施的患者。因此我們能夠得知，采取一定的康復(fù)措施可以大大緩解老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化狀況，降低血壓水平。然后根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇健康的生活方式，從而更好的改善病情。此外護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等等。

參考文獻(xiàn)：

[1]張依群.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（5）：574-576.

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[3]于小紅，瞿玲慊，鈕紅音，等.高血壓病患者合并頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清高敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，25（06）：1038-1040.

第2篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

我國(guó)腦卒中的發(fā)生率每年以8.7%的速率上升，發(fā)病者中約70%的生存者多有偏癱、失語(yǔ)等功能障礙。循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療可最大限度地促進(jìn)腦卒中患者功能障礙的恢復(fù)，但康復(fù)療效受多種因素干擾，老年腦卒中患者尤為顯著。而且腦卒中患者的康復(fù)鍛煉時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要1～2年。對(duì)于存在功能障礙的老年腦卒中患者，在1～2年的康復(fù)鍛煉期發(fā)生跌倒等安全問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)非常高，所以在對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉的同時(shí)加強(qiáng)安全護(hù)理顯得非常重要。

健康管理就是通過(guò)有機(jī)地整合自身和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)組織等醫(yī)療保健服務(wù)提供的資源，為每一位加盟的社會(huì)成員即醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)者提供系統(tǒng)、連續(xù)的個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)，使消費(fèi)者能夠以最合理的費(fèi)用支出得到最全面而有效的服務(wù)，并且能有效地降低健康風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用支出。運(yùn)用健康管理理念對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年腦卒中康復(fù)期患者進(jìn)行安全預(yù)測(cè)評(píng)估，采取應(yīng)對(duì)措施，能有效地降低安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

本文從健康管理的視角對(duì)老年腦卒中患者的康復(fù)期護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行綜述，以期使家庭、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年腦卒中患者康復(fù)期所存在的安全問(wèn)題得以有效預(yù)防和解決。

一 老年腦卒中患者康復(fù)期常見的安全問(wèn)題

1.腦卒中患者康復(fù)期

對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)期并沒有明確的時(shí)間點(diǎn)去限定，腦卒中患者病情平穩(wěn)后甚至是在患病的急性期即已經(jīng)開始實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，所以，在康復(fù)護(hù)理中將腦卒中患者的康復(fù)期分為急性期康復(fù)、恢復(fù)期康復(fù)和后遺癥期康復(fù)。腦卒中患者在不同時(shí)期的康復(fù)中，存在不同的安全護(hù)理問(wèn)題，尤其是老年腦卒中患者，在進(jìn)行治療、康復(fù)的同時(shí)進(jìn)行預(yù)見性的安全護(hù)理將起到事半功倍的作用。

2.老年腦卒中患者康復(fù)期常見的安全護(hù)理問(wèn)題

腦卒中患者大多會(huì)或多或少的留下一些后遺癥，如：偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙、認(rèn)知障礙或癲癇等，而這些不同程度的后遺癥使得他們?cè)诼L(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種安全隱患，尤其是老年腦卒中患者，如果護(hù)理不當(dāng)，甚至任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者、家庭、醫(yī)院及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。對(duì)腦卒中患者在康復(fù)期出現(xiàn)的安全護(hù)理問(wèn)題的研究是非常廣泛和深入的，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中康復(fù)期患者所存在的安全隱患有跌倒、墜床、走失、誤吸、皮膚受損，特別是吞咽障礙，如：吞咽障礙患者如果護(hù)理不當(dāng)可引起吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管痙攣、氣道阻塞等并發(fā)癥，以及抑郁、社會(huì)隔絕等負(fù)性社會(huì)心理，嚴(yán)重影響患者的身心健康。常州市第七人民醫(yī)院的王玉華提出居家老年腦卒中患者存在用藥安全隱患，并提出相應(yīng)的預(yù)見性和聯(lián)動(dòng)性的管理措施，以提高老年腦卒中患者用藥風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和依從性，促進(jìn)居家老年腦卒中患者安全用藥。同時(shí)，在老年腦卒中患者群體中有一部分老年人存在不服老、不想依賴別人、不容易接受別人意見、固執(zhí)己見的心理特征，在自身軀體功能狀態(tài)不佳的情況下仍不尋求幫助，容易發(fā)生各種意外。所以，對(duì)于老年腦卒中患者有針對(duì)性地制定安全意外等不良事件的預(yù)見性護(hù)理措施，加強(qiáng)呼吸道、墜床與跌倒和燙傷等安全隱患問(wèn)題的預(yù)見性護(hù)理是非常有必要的。

二 健康管理理念

1.健康管理的概念

作為一門新興的學(xué)科，國(guó)內(nèi)目前還沒有統(tǒng)一的定義。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任韓啟德教授曾經(jīng)提出健康管理是“對(duì)個(gè)人及人群的各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)及預(yù)防的全過(guò)程”；中國(guó)工程院院士陳君石和公共預(yù)防醫(yī)學(xué)專家黃建始在《健康管理師》中將健康管理定義為“健康管理對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康”。在南京醫(yī)科大學(xué)徐文君的研究中將健康管理視為符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式（生物―心理―社會(huì)）的一種健康管理理念，全面調(diào)動(dòng)個(gè)人、集體和社會(huì)的積極性，對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理，有效利用有限資源實(shí)現(xiàn)最大化的健康管理效果。其內(nèi)容包括對(duì)個(gè)人健康狀況的評(píng)價(jià)，對(duì)危險(xiǎn)因素的分析、監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)，從而有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用之目的。

2.健康管理的對(duì)象

健康管理理念不僅僅限于患病人群的健康管理，同時(shí)還包括亞健康人群及健康人群，而且針對(duì)不同人群都有相應(yīng)明確的健康管理目標(biāo)，如：以保持健康狀態(tài)的健康人群的管理、以疾病預(yù)警為目的的亞健康人群的管理、以降低患病風(fēng)險(xiǎn)為目的的高危人群的管理、以緩解病情為目的的已患病人群的管理。

那么作為康復(fù)期的老年腦卒中患者，他們當(dāng)然屬于已患病人群，在健康管理理念中對(duì)已患病人群治療的同時(shí)更需要積極參與自身健康改善。不僅需要在生活和行為方式上進(jìn)行全面改善，更是要監(jiān)控危險(xiǎn)因素，尤其是老年腦卒中患者在康復(fù)期所存在的各種安全隱患，在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院穆榮紅等的研究中曾經(jīng)提及社區(qū)居家腦卒中患者開展以家庭為中心的健康管理模式可提高社區(qū)慢性病患者的服藥和遵醫(yī)行為。由此不難看出，運(yùn)用健康管理的理念對(duì)老年腦卒中患者進(jìn)行服藥安全護(hù)理的管理可以降低老年腦卒中患者服藥安全的風(fēng)險(xiǎn)水平。

3.健康管理理念在老年腦卒中康復(fù)期的實(shí)施

健康管理的內(nèi)容主要是建立在對(duì)目標(biāo)人群健康信息的知曉、健康危險(xiǎn)因素的評(píng)估、監(jiān)測(cè)和干預(yù)的基礎(chǔ)上，以期達(dá)到預(yù)防的目的。老年腦卒中患者康復(fù)期的安全護(hù)理過(guò)程可分四個(gè)步驟實(shí)施：第一步，老年腦卒中患者患病信息的收集和管理，即發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全危險(xiǎn)因素，形成個(gè)人健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；第二步，老年腦卒中患者康復(fù)期的健康護(hù)理評(píng)估，即認(rèn)識(shí)護(hù)理安全危險(xiǎn)因素，通過(guò)第一步所得信息對(duì)老年腦卒中患者康復(fù)期所存在的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)其在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種護(hù)理安全問(wèn)題的可能性；第三步，老年腦卒中患者康復(fù)期的安全護(hù)理咨詢與干預(yù)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，有針對(duì)性地制訂康復(fù)護(hù)理及安全護(hù)理計(jì)劃，提供健康教育與指導(dǎo)；第四步，老年腦卒中患者康復(fù)期的安全護(hù)理隨訪和監(jiān)測(cè)，即對(duì)整個(gè)康復(fù)期安全管理流程的質(zhì)量控制。內(nèi)容主要是檢查健康管理計(jì)劃的實(shí)施情況，對(duì)主要的護(hù)理安全危險(xiǎn)因素的變化情況進(jìn)行檢查。

第3篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 供給側(cè)

中圖分類號(hào)：R―012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

同志在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出：要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的健康服務(wù)需求，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，成為應(yīng)對(duì)老齡化的必然選擇。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式是根據(jù)老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個(gè)性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化的健康服務(wù)新模式，既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，更重要的是包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)。具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。這種醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，能夠有效整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭的麻煩，緩解醫(yī)療資源緊張，提高醫(yī)院病床位周轉(zhuǎn)率，也能減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高老人生活質(zhì)量[1-2]。

一、紹興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的背景及現(xiàn)狀

（一）背景

紹興市自1987年進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化趨勢(shì)不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達(dá)100.87萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的22.8%，不少老人長(zhǎng)期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬(wàn)人，占總老人數(shù) 4.96%，由年齡結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的慢性病例數(shù)以及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用呈逐年遞增趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2039年，紹興市老年人口比例將達(dá)到40.24%的峰值。“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)養(yǎng)老功能弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及以家庭為核心、以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式越來(lái)越被社會(huì)認(rèn)可，截至2015年12月底，全市已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)203家（公辦109家，民辦94家），設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心1672家，計(jì)劃到今年年底實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。但這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心多以老年活動(dòng)、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務(wù)需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。這就對(duì)紹興市的醫(yī)療服務(wù)提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供綜合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，刻不容緩地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

（二）現(xiàn)狀

近年來(lái)，紹興市“醫(yī)養(yǎng)”保障事業(yè)得到了較快發(fā)展。2014年，紹興市制定了《關(guān)于進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大扶助力度，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，將養(yǎng)老護(hù)理員納入政府培訓(xùn)教育規(guī)劃，著力打響“幸福安康、智慧養(yǎng)老”為主題的紹興特色養(yǎng)老服務(wù)品牌。《紹興市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要（2016-2020年）》也將醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)：依托醫(yī)院資源，籌劃建設(shè)養(yǎng)老中心，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索開展國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革升級(jí)，有效發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)福利中心的作用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）全覆蓋。

在政策的推動(dòng)下，紹興市已有一批醫(yī)院、養(yǎng)老院開始試水“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。2014年，紹興越州醫(yī)院和紹興越州養(yǎng)護(hù)院協(xié)作運(yùn)營(yíng)，成為越城區(qū)首家非營(yíng)利性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由越州醫(yī)院提供專業(yè)的醫(yī)療救治服務(wù)，越州養(yǎng)護(hù)院提供康復(fù)期和穩(wěn)定期的疾病養(yǎng)護(hù)服務(wù)，同時(shí)該院與紹興市人民醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，積極推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，開展與社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，醫(yī)院和養(yǎng)老院聯(lián)合運(yùn)行，輻射社區(qū)，為老年人提供健康服務(wù)。2016年6月，紹興市首個(gè)公建民營(yíng)老年康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)紹興綠康老年康復(fù)護(hù)理院在紹興市社會(huì)福利中心院內(nèi)設(shè)立運(yùn)營(yíng)，擬為紹興市社會(huì)福利中心和全市的老年人提供基本醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù)、心理康復(fù)、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)和臨終關(guān)懷等全方位服務(wù)。

二、發(fā)展困境

紹興市在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面作了積極探索，但目前的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)無(wú)論是供給總量、資金投入、服務(wù)水平、人才建設(shè)，還是政策落實(shí)、監(jiān)督管理等方面都明顯滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及老齡化程度，醫(yī)與養(yǎng)依然處于分離狀態(tài)：

（一）制度保障存在壁壘

醫(yī)療、養(yǎng)老分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”過(guò)程又受到社保、財(cái)政等因素制約，很多護(hù)理項(xiàng)目不能納入醫(yī)保支付，而老年人購(gòu)買力有限，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)力卻同樣有限，老年人的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)難以保障。這些“醫(yī)養(yǎng)”有關(guān)的公共資源由衛(wèi)生、民政、人社、財(cái)政等不同部門分配，各部門對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整、落實(shí)未能達(dá)到協(xié)調(diào)一致和整合聯(lián)動(dòng)的程度，兩者的融合深受體制、機(jī)制的限制。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需脫節(jié)

過(guò)去幾年養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中最突出的問(wèn)題之一，就是精準(zhǔn)化不足，沒有能夠全面摸清老年人的需求底細(xì)，一味地強(qiáng)調(diào)增加養(yǎng)老床位、增建機(jī)構(gòu)，沒有針對(duì)不同地區(qū)、不同年齡段的老年人，制定不同的服務(wù)計(jì)劃，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺少整體性和連續(xù)性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現(xiàn)為：醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫(yī)護(hù)康復(fù)服務(wù)能力比較弱；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農(nóng)村，敬老院床位“空置率高”；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為回避風(fēng)險(xiǎn)，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場(chǎng)之外[3]。

（三）社區(qū)功能整合不足

從養(yǎng)老服務(wù)體系來(lái)看，居家和社區(qū)養(yǎng)老是基礎(chǔ)和依托，但其服務(wù)的有效性不高，居家和社區(qū)養(yǎng)老的獲得感并不強(qiáng)，主要原因在于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合不緊密、轉(zhuǎn)診制度不完善，社區(qū)服務(wù)仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護(hù)理疊加的服務(wù)需求。

（四）專業(yè)服務(wù)人才匱乏

專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，是老年人獲得高品質(zhì)晚年生活質(zhì)量的保障，但由于工資待遇低、職稱評(píng)聘受限以及工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)大等原因，從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，流動(dòng)性大，現(xiàn)有從業(yè)人員普遍年齡偏大，缺乏專業(yè)技能，和人才需求呈現(xiàn)巨大矛盾，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的共同難題。

三、建議與對(duì)策

應(yīng)把醫(yī)養(yǎng)融合作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的改革重心，從破解當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“養(yǎng)”與“醫(yī)”分離的關(guān)鍵性問(wèn)題導(dǎo)向切入，從解決供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾，促進(jìn)有效供給與需求的對(duì)接入手，通過(guò)服務(wù)的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國(guó)老年人的照護(hù)服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)納入到統(tǒng)一制度框架中。

（一）從健全體制機(jī)制的供給側(cè)發(fā)力，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的基礎(chǔ)

一是加強(qiáng)政府主導(dǎo)，完善頂層設(shè)計(jì)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)生、人社、殘聯(lián)、財(cái)政等部門互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是提高財(cái)政資源的利用效率，除了稅費(fèi)減免、貸款優(yōu)惠政策、一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等支持措施，應(yīng)加強(qiáng)構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)生增長(zhǎng)機(jī)制[3]，考慮用養(yǎng)老金、醫(yī)保金等社保資金以及養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，換取對(duì)老年人的生活照護(hù)和醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)，如借鑒青島市的做法，從城鎮(zhèn)醫(yī)保基金中劃撥部分資金作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源[4]。

（二）從創(chuàng)新服務(wù)模式的供給側(cè)發(fā)力，形成多元互補(bǔ)的發(fā)展格局

通過(guò)新設(shè)、協(xié)議、引進(jìn)、轉(zhuǎn)型、增設(shè)等形式，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展：一是支持有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；二是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，尋求養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及老年人三者共贏的結(jié)合點(diǎn)，建立對(duì)口支援、綠色通道、醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等機(jī)制；三是引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，尤其是要加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院的建設(shè)，引導(dǎo)這些醫(yī)院接收失能、半失能老人，拓展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，設(shè)置老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷床位；四是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的合作，為社區(qū)老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務(wù)，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的支撐依托功能；五是推動(dòng)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵(lì)有實(shí)力的民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行品牌化連鎖化經(jīng)營(yíng)[5]。

（三）從科學(xué)規(guī)劃布局的供給側(cè)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源的合理配置

要確立照護(hù)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本市老年人家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求等情況進(jìn)行評(píng)估，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，基于老年人口數(shù)量、失能率、養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布狀況等數(shù)據(jù)研究制定出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模、數(shù)量和功能定位，提高服務(wù)供給的精準(zhǔn)性。建立層級(jí)服務(wù)管理體系及組織，一是充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用，突出居家和社區(qū)養(yǎng)老的主體地位；二是充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用，并將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)放在對(duì)失能、半失能老人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等項(xiàng)目上，在保障“三無(wú)”老年人、“五保”老年人服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，優(yōu)先照顧經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，營(yíng)造公平有序的市場(chǎng)環(huán)境，滿足社會(huì)多樣化、多層次需求。

（四）從專業(yè)人才培養(yǎng)的供給側(cè)發(fā)力，建立多層次醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種專業(yè)化的特殊服務(wù)，應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：一是建立合理的薪酬保障、激勵(lì)機(jī)制，提高專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業(yè)人才從事養(yǎng)老醫(yī)護(hù)工作；二是依托紹興護(hù)士學(xué)校、紹興市職教中心等職業(yè)學(xué)校，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理、老年護(hù)理、老年社會(huì)學(xué)等專業(yè)，同時(shí)發(fā)揮社區(qū)教育學(xué)院及社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的作用，開展多層次的養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)教育，培養(yǎng)具有不同專業(yè)層次的、經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)背景的專業(yè)人員，并鼓勵(lì)大中專院校護(hù)理專業(yè)、社會(huì)服務(wù)與管理、公共事務(wù)管理和家政學(xué)等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)就業(yè)，從事養(yǎng)老服務(wù)工作；三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度，對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化專業(yè)化。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

一、目前養(yǎng)老院所存在的問(wèn)題

就*養(yǎng)老院的現(xiàn)狀而言，其狀況不盡如人意，甚至令人擔(dān)憂。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖都設(shè)有規(guī)模大小不等的敬老院或養(yǎng)老院，但都僅僅滿足老人的吃飽穿暖等低層次需求上，缺乏高層次的設(shè)施設(shè)備，如休閑娛樂、醫(yī)療保健、心理咨詢等。許多養(yǎng)老院都跟不上現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，無(wú)法很好滿足入住老人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化需要，處于比較尷尬的境地。

1、專業(yè)護(hù)理人員缺少。老年人的護(hù)理，尤其是對(duì)那些癱瘓老人和患有癡呆癥老人的護(hù)理，是一項(xiàng)十分艱苦的工作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理人員要有一定的責(zé)任心和專業(yè)知識(shí)。但是，目前許多養(yǎng)老院均存在著缺乏醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)護(hù)理人員的問(wèn)題。老人生病后，由于養(yǎng)老院人手不夠，往往通過(guò)電話通知監(jiān)護(hù)人讓老人去醫(yī)院看病，造成了諸多不便。因此，經(jīng)常出現(xiàn)家屬和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人的安全問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)吵、沖突，甚至訴訟。

2、養(yǎng)老院床位不足。從現(xiàn)實(shí)情況看，由于計(jì)劃生育基本國(guó)策得到進(jìn)一步完善，目前大多數(shù)是“2＋4家庭”，即夫妻雙方要照顧4位老人，同時(shí)還要照顧下一代，所以養(yǎng)老院已經(jīng)成為越來(lái)越多老年人的安身之所。*三島上很多年輕人出島從事勞務(wù)工作，留下來(lái)的大都為老年人，子女無(wú)法做到事業(yè)和老人兼顧，只能依靠社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)愛和照顧。隨著*老年人不斷增多，贍養(yǎng)系數(shù)也不斷增高，預(yù)計(jì)到*年供養(yǎng)系數(shù)將突破50%。而市區(qū)的部分老年人將在*三島養(yǎng)老，因此養(yǎng)老床位緊缺是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。

3、對(duì)康復(fù)護(hù)理醫(yī)院的依賴性較大。許多衛(wèi)生院由于醫(yī)療業(yè)務(wù)不足而造成經(jīng)濟(jì)收入減少，為了衛(wèi)生院的生存，從增加經(jīng)濟(jì)效益的角度出發(fā)，創(chuàng)辦了康復(fù)護(hù)理病房，主要收住高齡、患有疾病且享受醫(yī)保的老年人，長(zhǎng)期使用老人的醫(yī)保資金來(lái)養(yǎng)老，為此醫(yī)保費(fèi)用較大。然而，沒有醫(yī)保的老年人確是無(wú)法享受到這種護(hù)理的。由于受我國(guó)國(guó)情的限制，不享受醫(yī)保的老年人占大多數(shù)，所以對(duì)他們來(lái)講，衛(wèi)生院的如此做法是不公平也是不公正的。

4、資金支持缺乏。上述幾個(gè)問(wèn)題，其實(shí)歸根結(jié)底都是由于資金缺乏造成的：有了充足的資金，護(hù)理人員可以接受正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老床位可以繼續(xù)增加，沒有醫(yī)保的老年人也能進(jìn)入康復(fù)護(hù)理病房接受照顧。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院大多數(shù)缺乏資金上的支持，很多養(yǎng)老院入不敷出，負(fù)債經(jīng)營(yíng)。至于福利院，雖然是政府全額撥款單位，但由于它是以收住孤殘人群為主體的，因此，對(duì)寄住的老年人是不能享受政府撥款的。

二、關(guān)于發(fā)展*養(yǎng)老事業(yè)的幾點(diǎn)建議

為老年人安排好晚年生活，是每個(gè)家庭成員不可推卸的義務(wù)，也是政府義不容辭的責(zé)任。養(yǎng)老院是否能真正成為養(yǎng)老事業(yè)的一種生存模式，其條件設(shè)施是否能得到質(zhì)的飛躍，不僅是對(duì)政府在規(guī)劃城市養(yǎng)老方面的一種能力檢驗(yàn)，也是對(duì)*人規(guī)劃人生方式的一種考驗(yàn)。為此建議：

1、加大宣傳力度，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。政府要通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等一切可利用的媒體工具，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度，讓全社會(huì)都來(lái)關(guān)注、援助養(yǎng)老事業(yè)，使更多的人投入到關(guān)心老年人的行列。可以先召集一批社會(huì)志愿者，定期不定期地到養(yǎng)老院為入住老年人服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)關(guān)心和照顧他們，與他們進(jìn)行思想交流。養(yǎng)老事業(yè)福利社會(huì)化、投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、運(yùn)營(yíng)機(jī)制市場(chǎng)化發(fā)展是必然趨勢(shì)。堅(jiān)持社會(huì)養(yǎng)老投資渠道的多元化，采取國(guó)家、集體和個(gè)人共同承擔(dān)的辦法，建立一個(gè)養(yǎng)老基金會(huì)，主要用于示范性老年服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)等。建議政府要進(jìn)一步重視養(yǎng)老事業(yè),將其納入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；要進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；要制定相關(guān)優(yōu)惠政策，整合現(xiàn)有社會(huì)資源，將閑置的國(guó)有資產(chǎn)，以股份制、租賃制等多種形式興辦養(yǎng)老事業(yè)。

2、創(chuàng)建多功能的康復(fù)養(yǎng)老院，迎­接老齡化快速增長(zhǎng)期。多功能康復(fù)養(yǎng)老院的創(chuàng)建，是以人為本服務(wù)社會(huì)、情系于民、利國(guó)利民的大好事，同時(shí)也將帶動(dòng)各行各業(yè)，促進(jìn)*經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，前景是美好的。*老年人口呈逐年增多趨勢(shì)，人口老齡化程度已經(jīng)高于全市平均水平，目前，全縣60歲以上老人共有14.7萬(wàn)，占全縣人口總數(shù)的21.06%。因此，建議縣政府切實(shí)搞好規(guī)劃，在*規(guī)劃的七個(gè)分區(qū)中分別建造具有一定規(guī)模的，集老年公寓、頤養(yǎng)、托老，家庭護(hù)理、醫(yī)療保健、康復(fù)健身于一體的康復(fù)養(yǎng)老院。院內(nèi)設(shè)有單人套房、雙人套房、普通雙人間、三人間和四人間，室內(nèi)生活設(shè)備、設(shè)施齊全，配備彩電、熱水器、空調(diào)、電話、組合家具、席夢(mèng)思床、娛樂室、消毒柜、供氧及各種搶救醫(yī)療設(shè)施，室外有花園、草坪、鳥語(yǔ)林、環(huán)境優(yōu)雅、閑靜，由專業(yè)護(hù)理人員給老人24小時(shí)料理，開展心理護(hù)理，組織老人進(jìn)行各種強(qiáng)身健體活動(dòng)。

至于護(hù)理、醫(yī)務(wù)和管理人員，必須通過(guò)專門的職業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，并不斷提高他們的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)檔次，實(shí)施規(guī)范化管理。

3、完善各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民營(yíng)養(yǎng)老院的服務(wù)體系，加大政策扶持力度。近年來(lái)，*加大力度發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，全縣已創(chuàng)建55個(gè)社區(qū)老年活動(dòng)室，2005年新增標(biāo)準(zhǔn)老年活動(dòng)室20個(gè)、敬老床位250張，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋到全縣。要進(jìn)一步加快以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心的城市老年照料服務(wù)體系建設(shè)。利用現(xiàn)有的社會(huì)管理體系在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立家居養(yǎng)老和護(hù)理中心。

由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民營(yíng)養(yǎng)老院里的老人大多數(shù)是獨(dú)居老人、空巢老人和高齡老人（80歲以上），生活上需要更多仔細(xì)的照料，心理上需要更多溫暖的關(guān)懷，所以專業(yè)人員的護(hù)理素質(zhì)要進(jìn)一步加強(qiáng)，為老年人服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)章措施必須落到實(shí)處，必要的基礎(chǔ)設(shè)施必須建設(shè)到位。為此建議相關(guān)部門應(yīng)該對(duì)*地區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老院，尤其是民營(yíng)養(yǎng)老院制定比較詳盡、易于操作和檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)日常監(jiān)督管理和指導(dǎo)，讓這些養(yǎng)老院的運(yùn)作納入規(guī)范健康發(fā)展的軌道。同時(shí)，也要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)化管理。可以嘗試組建非政府性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)，由行業(yè)協(xié)­會(huì)代表養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共同利益，反映共同要求和愿望，加強(qiáng)行業(yè)的內(nèi)部協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)與老年團(tuán)體和老人家庭的交流。

第5篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

課題通過(guò)定性、定量相結(jié)合的研究，深入分析老年人健康服務(wù)需求，設(shè)計(jì)了以智能移動(dòng)產(chǎn)品為平臺(tái)的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架和系統(tǒng)功能模塊，并提出了基于系統(tǒng)平臺(tái)的老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈資源整合的設(shè)想，為居家養(yǎng)老模式下的老年人展開個(gè)性化健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老化、成功老化提供策略。

關(guān)鍵詞:

居家養(yǎng)老;健康服務(wù)系統(tǒng)

我國(guó)是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國(guó)家。截至2015年底，我國(guó)65歲以上老年人口達(dá)到2．22億，占總?cè)丝跀?shù)的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，政府提出了搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的指導(dǎo)意見。本課題通過(guò)分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質(zhì)與精神需求等方面著手，研究居家養(yǎng)老模式下以移動(dòng)智能終端為載體的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

一、居家養(yǎng)老概述

居家養(yǎng)老是指以家為養(yǎng)老場(chǎng)所，以社區(qū)照料服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以國(guó)家制度、政策、法律管理為保障，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系，是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家支持基礎(chǔ)上的養(yǎng)老方式。“十二五”規(guī)劃中明確提出了“9073”養(yǎng)老模式，根據(jù)國(guó)情，90%的老人需要居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老成為我國(guó)居民養(yǎng)老的主要方式。

二、服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)是一種創(chuàng)新策略，通過(guò)系統(tǒng)思考整個(gè)服務(wù)中環(huán)境、人、物、信息的相互關(guān)系，以滿足用戶需求為目標(biāo)，通過(guò)改善整個(gè)服務(wù)流程與體驗(yàn)，為用戶構(gòu)建一種新的服務(wù)價(jià)值，提供物質(zhì)產(chǎn)品和非物質(zhì)服務(wù)的綜合性解決方案，最終提升用戶消費(fèi)滿意度。服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)理論最早應(yīng)用于傳統(tǒng)制造企業(yè)營(yíng)銷模式轉(zhuǎn)變、責(zé)任延伸方面，即營(yíng)銷模式從銷售產(chǎn)品延伸到銷售產(chǎn)品的使用或者結(jié)果，起到提高產(chǎn)業(yè)效率、降低能源消耗的作用。該理論發(fā)展至今已逐步應(yīng)用于制造業(yè)、服務(wù)業(yè)、農(nóng)業(yè)等有形與無(wú)形產(chǎn)品及服務(wù)相關(guān)的多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。運(yùn)用服務(wù)設(shè)計(jì)理論進(jìn)行老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，通過(guò)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析老年人的個(gè)體信息，從老年人的根本需求出發(fā)進(jìn)行歸類細(xì)分，按需設(shè)計(jì)系統(tǒng)功能模塊，以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、家政等服務(wù)輸送，打造智慧居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計(jì)，即老年人的使用反饋，進(jìn)一步維護(hù)、更新系統(tǒng)，以創(chuàng)造出更優(yōu)化的服務(wù)。

三、老年人健康服務(wù)需求分析

健康是由生理、心理和社會(huì)適應(yīng)組成的一個(gè)整體，不僅僅是沒有疾病。影響健康的因素包括個(gè)人的健康行為(體育鍛煉)、個(gè)人的能力和處理(壓力的)技巧、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、物理環(huán)境、醫(yī)療保健服務(wù)等。老年人的健康服務(wù)需求包括物質(zhì)生活照料、精神文化享受以及醫(yī)療保健護(hù)理等，受到年齡、學(xué)歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對(duì)健康服務(wù)的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結(jié)合的方式對(duì)無(wú)錫市區(qū)167位老年人進(jìn)行了深度訪談，其中年輕老年人(按照世界衛(wèi)生組織對(duì)老年人的劃分，60到74歲的人群稱為年輕老年人)為129人，占訪談總?cè)藬?shù)的77．2%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于機(jī)體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(huì)(家庭)服務(wù)能力逐步下降，同時(shí)對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，現(xiàn)在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。

(一)生理健康

隨著年齡的增加，老年人會(huì)出現(xiàn)生理上的衰老，如智力的減退導(dǎo)致記憶力和理解力下降、消化系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致飲食咀嚼費(fèi)力、骨骼系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致行動(dòng)能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關(guān)節(jié)炎、頸椎炎等，其對(duì)醫(yī)療、保健等有較多的需求。被訪者均表現(xiàn)出對(duì)健康養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注，具體包括定期體檢、收聽/看養(yǎng)生類節(jié)目，使用家庭醫(yī)療/保健儀器，如血壓計(jì)、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。

(二)心理健康

老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認(rèn)知障礙、社交變少等帶來(lái)的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的空巢化，老年人對(duì)情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪談?wù)叱袚?dān)一定的家庭工作，如接送第三代上下學(xué)、買菜做飯、打掃衛(wèi)生等體力勞動(dòng)。事實(shí)上，根據(jù)學(xué)者研究，老年人適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)，包括力所能及的家庭服務(wù)一定程度上可以成為其生活的精神動(dòng)力，有助于其成功老化。

(三)娛樂活動(dòng)

受年齡特點(diǎn)影響，被訪談?wù)咂綍r(shí)的主要活動(dòng)鍛煉為散步、小區(qū)健身器材鍛煉、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)。娛樂消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機(jī)上網(wǎng)習(xí)慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現(xiàn)為文化素養(yǎng)較高。其主要使用手機(jī)瀏覽網(wǎng)頁(yè)/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽廣播、音樂播放等。這些老年人會(huì)通過(guò)微信等與家人、親戚、朋友進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，分享信息，并有少數(shù)年輕老年人會(huì)使用照片美化、小視頻編輯等App。通過(guò)調(diào)研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對(duì)智能移動(dòng)終端使用，為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)的推行提供了可能。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可以借助智能手機(jī)等移動(dòng)智能終端，借助信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)中多方的溝通與互動(dòng)。總體上，老年人健康服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次、多元化的特點(diǎn)。

四、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

從產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度來(lái)說(shuō)，老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要根據(jù)老年人的生理接受性和認(rèn)知特點(diǎn)，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設(shè)計(jì)者要在認(rèn)知心理學(xué)、系統(tǒng)設(shè)計(jì)等理論指導(dǎo)下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習(xí)慣，確保系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單易用。平臺(tái)界面應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單明了，層級(jí)合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識(shí)能力和認(rèn)知能力。2)至美原則:操作界面應(yīng)關(guān)注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標(biāo)的設(shè)計(jì)要給老年人以美的享受。

五、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架

圍繞老年人的核心需求，居家養(yǎng)老模式下的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置五大常用功能平臺(tái)，即醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)和精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)。另外設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)和投訴管理功能，前者實(shí)現(xiàn)緊急狀態(tài)下的求助呼叫，后者方便老年人用戶及其家屬進(jìn)行服務(wù)反饋與投訴，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計(jì)，優(yōu)化服務(wù)，具體如圖1所示。信息平臺(tái)以手機(jī)等智能終端為載體，由社區(qū)提供服務(wù)管理系統(tǒng)，平臺(tái)的維護(hù)與管理由網(wǎng)絡(luò)工程師、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等跨領(lǐng)域?qū)I(yè)人員組成，通過(guò)分析養(yǎng)老信息集成平臺(tái)的內(nèi)容數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)，為老年人進(jìn)行身體狀況和心理發(fā)展進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務(wù)層次和類型，制定個(gè)性化健康管理服務(wù)，通過(guò)安排定期體檢、開展健康培訓(xùn)等，讓老年人實(shí)時(shí)了解自己的健康狀況，實(shí)現(xiàn)科學(xué)養(yǎng)生與及時(shí)醫(yī)療相結(jié)合，提高生活質(zhì)量。

(一)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)中心，與社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行老年人醫(yī)療信息數(shù)據(jù)交換，為老年人接受基礎(chǔ)醫(yī)療診斷提供服務(wù)，同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)還可以與社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院形成遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，為老年人醫(yī)療診斷提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，緊急呼叫系統(tǒng)直接連接社區(qū)醫(yī)院急救中心信息平臺(tái)，為老年人急救提供保障。

(二)康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可設(shè)置醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)知識(shí)模塊。次系統(tǒng)平臺(tái)主要針對(duì)失能老人的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，具體除了血壓和血糖的檢測(cè)、就醫(yī)陪護(hù)、代配藥等，還包括褥瘡護(hù)理、幫助服藥、排泄、介護(hù)、疾病的康復(fù)護(hù)理。失能老人的家屬可以通過(guò)此平臺(tái)選擇具體的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。此外，家庭照料人員也可通過(guò)醫(yī)療康復(fù)知識(shí)模塊獲得專業(yè)學(xué)習(xí)。

(三)健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)醫(yī)療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統(tǒng)觀念及習(xí)慣，轉(zhuǎn)變?yōu)橹挝床　⒈＝○B(yǎng)生。因此，健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可以設(shè)置健康飲食模塊和養(yǎng)生保健模塊。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)老年人的個(gè)人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養(yǎng)生保健模塊可以提供形式多樣的養(yǎng)生保健信息，如中醫(yī)養(yǎng)生講座、保健操視頻等。同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)若與餐飲中心、有機(jī)農(nóng)場(chǎng)或者凈菜配送中心實(shí)現(xiàn)信息交互，即嵌入農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)商對(duì)客訂購(gòu)模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎(chǔ)保障，更能延伸到農(nóng)業(yè)、商業(yè)等不同的產(chǎn)業(yè)鏈，形成老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群。

(四)家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

老年人通過(guò)家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)選擇衛(wèi)生清潔、洗衣、烹調(diào)、購(gòu)物等服務(wù)，平臺(tái)通過(guò)與家政服務(wù)公司實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，提供相應(yīng)的服務(wù)與人員。

(五)精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

我國(guó)家庭規(guī)模目前呈現(xiàn)小型化、多樣化趨勢(shì)，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數(shù)的一半以上，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過(guò)此平臺(tái)選擇聊天、讀報(bào)、陪同等精神慰藉服務(wù)，根據(jù)自身需求決定服務(wù)的頻率和內(nèi)容。此外，老年時(shí)期仍是思維成熟、智慧發(fā)展時(shí)期，平臺(tái)可設(shè)置網(wǎng)上“老年大學(xué)”，方便老年人學(xué)習(xí)充電，充實(shí)日常生活。

六、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)流程及界面設(shè)計(jì)

老年人健康服務(wù)系統(tǒng)客戶端可安裝在蘋果iOS和谷歌An-droid操作系統(tǒng)上，手機(jī)通過(guò)Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號(hào)信息，檢測(cè)、調(diào)整服務(wù)需求，同時(shí)對(duì)健康指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)控。具體操作流程如圖3所示。用戶打開健康服務(wù)系統(tǒng)APP，進(jìn)入注冊(cè)界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)與人數(shù)、住址等基本信息。確認(rèn)資料、提交后進(jìn)入登錄界面，設(shè)置用戶名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動(dòng)登錄，簡(jiǎn)化操作。進(jìn)入主界面，用戶可直接輸入近階段健康數(shù)據(jù)，包括體重、身高、睡眠狀況、常見疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標(biāo)，建立健康數(shù)據(jù)檔案。系統(tǒng)平臺(tái)根據(jù)用戶信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶。提供個(gè)性化服務(wù)模塊和個(gè)性化服務(wù)推薦模塊。用戶可自主選擇個(gè)性化服務(wù)模塊或者選擇系統(tǒng)推薦的個(gè)性化服務(wù)模塊。為老年人提供差異化的產(chǎn)品和服務(wù)。系統(tǒng)設(shè)置健康數(shù)據(jù)更新的消息提醒，并隨著用戶定期更新個(gè)人健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)平臺(tái)也更新量身定制的健康服務(wù)。頁(yè)面風(fēng)格定制。系統(tǒng)提供默認(rèn)頁(yè)面及其他待選頁(yè)面，用戶可根據(jù)自身的風(fēng)格愛好自行設(shè)定，體現(xiàn)人本服務(wù)理念。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)總體呈現(xiàn)多層次、多元化的特點(diǎn)。

七、總結(jié)

居家養(yǎng)老模式下，為了確保老年人得到物質(zhì)與精神的全方位關(guān)懷，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，搭建健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)，為老年人展開個(gè)性化健康服務(wù)，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)健康老化、成功老化。

參考文獻(xiàn):

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［2］陳寧．國(guó)外“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式發(fā)展經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的啟示［J］．中國(guó)藥房，2017(11):1441-1442．

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第6篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

既缺乏專業(yè)的管理公司，又缺乏大批專業(yè)的護(hù)理員。養(yǎng)老護(hù)理缺口近千萬(wàn)人

77歲的海南“候鳥”李本誼有3個(gè)孩子，都在外地生活，有時(shí)一年也難得見上一面。山東沾化縣72歲的劉風(fēng)琴老人，自女兒結(jié)婚后每逢春節(jié)都要到婆家，兒子有了孫女，兩年也都沒回家了。

缺少晚輩陪伴是老人遺憾的事情。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)對(duì)該市2000多名老人生活的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有逾四成老年人與子女共同居住，95.5%的老人一個(gè)月內(nèi)能與子女見一次面。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢老人家庭比重逾五成，農(nóng)村高于城市。85.1%的獨(dú)居老人一個(gè)月以內(nèi)能與子女見面，比重低于老兩口家庭8.1個(gè)百分點(diǎn)。另有7.7%的獨(dú)居老人平均一年及以上才能與子女見一次面，他們絕大部分時(shí)間一個(gè)人生活，心靈比較孤單。19.9%的老人表示“很需要老年心理咨詢”。

據(jù)全國(guó)老齡辦負(fù)責(zé)人介紹，不斷增多的空巢老人面臨三大挑戰(zhàn)：

一是生活保障。在經(jīng)濟(jì)方面，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題較突出，目前的新農(nóng)保水平還太低。城市空巢老人大多有房、有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)能力、生活質(zhì)量更高，這部分人的經(jīng)濟(jì)保障通常不是問(wèn)題。

二是日常照料。目前的老年專業(yè)化服務(wù)水平不高，既缺乏專業(yè)的管理公司，又缺乏大批專業(yè)的護(hù)理員。如養(yǎng)老護(hù)理員，全國(guó)只有2萬(wàn)～3萬(wàn)人，而實(shí)際需求接近上千萬(wàn)人。

三是精神慰藉。目前老年人的精神慰藉主要靠家政服務(wù)員，專業(yè)從業(yè)人員較少。

截至2012年年底，我國(guó)60周歲以上老年人口1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。其中將近一半空巢，農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村留守老年人數(shù)量已近5000萬(wàn)。

我國(guó)已明確以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助的養(yǎng)老模式。子女是照顧空巢老人的第一責(zé)任人。去年7月開始實(shí)施的新版《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：與老年人分開居住的家庭成員應(yīng)常回家看看或問(wèn)候老人。然而，由于缺乏約束機(jī)制，該法條在實(shí)際中很難落實(shí)。

農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)在“難死人”：

一難沒有一個(gè)暖和窩，二難有病沒錢花，三難沒有一個(gè)解悶的伴

75歲的霍喜鳳是山東省沾花縣花家村人，兩兒一女都在外地打工，養(yǎng)老由富國(guó)街道富國(guó)村幸福院照料。老人經(jīng)常掛在嘴邊的一句話：“年輕難，不叫難，老來(lái)難難死人。”老來(lái)難啥？一難沒有一個(gè)暖和窩，二難有病沒錢花，三難沒有一個(gè)解悶的伴。這三樣都有了，即使兒女不在身邊也無(wú)所謂。

2013年5月，霍喜鳳突發(fā)腦梗塞，旁邊的老人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)與院里的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。由于搶救及時(shí)，沒有留下什么后遺癥。“幸虧幸福院，撿回了一條老命”。

“金窩銀窩不如自己草窩。”富國(guó)街道黨工委書記鄭同忠說(shuō)，幸福院讓空巢老人養(yǎng)老離家不離村，符合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)俗，又有社會(huì)養(yǎng)老的特征，更體現(xiàn)了居民間相互幫扶與慰藉，這是目前針對(duì)農(nóng)村空巢老人比較有效的照料方式。幸福院白天可以為老年人提供一些集中活動(dòng)的場(chǎng)地，中午可以在這里吃午飯，晚上回到自己家中。

沾化縣空巢老人2.3萬(wàn)人，占全縣老年人總數(shù)的35%；失能和半失能老年人約占34%。在“五保”老人集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，沾化縣將所有“三無(wú)”老人納入了供養(yǎng)范圍，共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)51家，其中農(nóng)村幸福院30處。

住在幸福院里有養(yǎng)老金，生病了有新農(nóng)合報(bào)銷和各類救助，這也許是近5000萬(wàn)農(nóng)村留守老人未來(lái)的基本生活面貌。

農(nóng)村幸福院是由村民委員會(huì)進(jìn)行管理，為農(nóng)村老年人提供飲食、文化娛樂等照料服務(wù)的公益性活動(dòng)場(chǎng)所。2012年，民政部將這種農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在全國(guó)范圍內(nèi)總結(jié)推廣。目前，山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖北、廣東、廣西、陜西、甘肅等地相繼出臺(tái)建設(shè)農(nóng)村幸福院的政策文件。2013年6月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)同意，中央專項(xiàng)彩票公益金將連續(xù)3年累計(jì)投入30億元，支持建設(shè)10萬(wàn)個(gè)農(nóng)村幸福院。

一些比較發(fā)達(dá)的地區(qū)如成都，在留守或空巢老人比例較高、村集體經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、有閑置房屋資產(chǎn)的農(nóng)村社區(qū)，推行互助養(yǎng)老院建設(shè)，“小的照顧老的”，解決了他們的養(yǎng)老難題。

沾化縣民政局社會(huì)股股長(zhǎng)花敏說(shuō)，為了防止農(nóng)村空巢老人、城市失能或半失能老人、農(nóng)村失地老人因病致貧、因病返貧，沾化縣全部納入低保范圍，由民政部門代繳新農(nóng)合參合資金，并有專門的大病救助辦法，即在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的基礎(chǔ)上，剩余部分民政部門給予報(bào)銷60%。此外，還有慈善救助，對(duì)于大病患者臨時(shí)性救助3000元，每年年底給予1000元生活補(bǔ)助。

老人健康需求得不到滿足：

我國(guó)目前每千名老人僅擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位21.5張，其中康復(fù)護(hù)理的床位則少之又少

在成都市青羊區(qū)西御河街道五福街居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，高齡老人廖品泉每天來(lái)此用餐，跟他一起用餐的老人有18人，臨時(shí)就餐的有8人。

“就餐老年人中70歲以上、居住在五福街社區(qū)和西華門社區(qū)的空巢老人居多。”西御河街道辦社區(qū)服務(wù)中心主任劉曉說(shuō)。

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)由“四川省慈善會(huì)中鐵信托愛心基金”資助。房租每月1565元，人工費(fèi)用每月4500元。“部分服務(wù)向轄區(qū)老年人收取費(fèi)用，如餐飲服務(wù)食堂就餐每餐12元，送餐14元起。洗浴服務(wù)每次5元。2013年7月起向轄區(qū)內(nèi)低保、殘疾、因病致貧等7名老年人每月發(fā)放250元的就餐補(bǔ)助金。”劉曉表示，雖然市財(cái)政有專向補(bǔ)貼，但居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的發(fā)展還需要政府加大投入、愛心企業(yè)持續(xù)支持。

服務(wù)隊(duì)伍也在擴(kuò)大。該區(qū)民政局局長(zhǎng)周何介紹，青羊區(qū)招募2000多黨員和志愿者，組織有勞動(dòng)能力的低保人員，為空巢老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，并有實(shí)物補(bǔ)貼。“隨著金色陽(yáng)光計(jì)劃和養(yǎng)老互助時(shí)間銀行制度深入實(shí)施，全區(qū)老年志愿者數(shù)量達(dá)到老年人口的8%以上。”

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，99.1%的受訪者以退休金、養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源包括積蓄（39.2%）、子女補(bǔ)貼或贍養(yǎng)費(fèi)（32%）、政府提供的各種補(bǔ)貼（11.4%）、出租住房等投資收益（7.9%）。城市老人基本生活不用發(fā)愁，主要依托社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的支持，健康老人居家養(yǎng)老，高齡、半失能老人有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，收入高點(diǎn)的老人還可以去民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

因患慢性支氣管炎，王大爺被兒子送到浙江杭州綠康老年康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，這一住就是4年多。每個(gè)月花費(fèi)是1300元，再加上藥費(fèi)的費(fèi)用，王大爺覺得能承擔(dān)。

第7篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

在現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足需求，以及國(guó)家大力提倡發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的大背景下，公立醫(yī)院出于自身發(fā)展的需要，探索開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，看上去無(wú)疑是既符合趨勢(shì)又順應(yīng)政策的成功之舉。然而，近年來(lái)各地醫(yī)院開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的探索，雖有個(gè)別成功案例，整體上卻難以應(yīng)驗(yàn)這一似乎有些想當(dāng)然的看法。

醫(yī)院開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨窘境，政府大力倡導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在實(shí)踐中同樣并非一路暢通。看似坦途卻難以走通，到底是哪些層面的因素在堵塞著我們的“醫(yī)養(yǎng)夢(mèng)”？

供需錯(cuò)位困局待解

河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓的一場(chǎng)大火，為河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院愛心養(yǎng)老院的“夭折”平添了一把火，更“燒”出了公眾對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老院安全性的質(zhì)疑，而這也正是當(dāng)前中國(guó)養(yǎng)老面臨的窘境之一：公辦養(yǎng)老院進(jìn)不去，民營(yíng)養(yǎng)老院信不過(guò)。

根據(jù)國(guó)家民政部資料顯示，截至2014年，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施94 110個(gè)，其中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)33 043個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施18 927個(gè)，互助型的養(yǎng)老設(shè)施40 357個(gè)，軍隊(duì)離退休干部休養(yǎng)所1783個(gè)。各類養(yǎng)老床位577.8萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位27.2張，低于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平。

另一方面，中國(guó)正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。來(lái)自民政部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，我國(guó)60歲以上的老年人大約有2.12億，其中15%為80歲以上的高齡老年人，15%為失能和半失能老年人。據(jù)全國(guó)老齡委辦公室預(yù)計(jì)，到2025年，中國(guó)老年人口總數(shù)將達(dá)到3億，到2050年，我國(guó)將有4.3億老年人，即每三個(gè)人中就有一個(gè)是老年人。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安指出，我國(guó)的老齡化呈現(xiàn)出未富先老，區(qū)域不平衡，及失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點(diǎn)，對(duì)老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

供需矛盾突出無(wú)疑是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的首要問(wèn)題。而在總體的供需矛盾之下，公立養(yǎng)老院“一床難求”更是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。在記者的采訪中，天津市東麗區(qū)養(yǎng)老院相關(guān)負(fù)責(zé)人這樣說(shuō)道，“我們作為區(qū)屬公立養(yǎng)老院，無(wú)論是服務(wù)設(shè)施還是安全性等方面都要好于其他民營(yíng)養(yǎng)老院，人氣也較高，但床位十分緊張。”據(jù)媒體報(bào)道，有些熱門公立養(yǎng)老院甚至到了“排隊(duì)10年也住不進(jìn)去”的地步。

與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求現(xiàn)象并存的是有些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置的現(xiàn)象，這一結(jié)構(gòu)性矛盾是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的另外一個(gè)突出問(wèn)題。

其原因是公立養(yǎng)老院進(jìn)不去，很多老年人及家屬就將目光轉(zhuǎn)向了民營(yíng)養(yǎng)老院，然而一些條件相對(duì)較好的民辦養(yǎng)老院價(jià)格十分昂貴，有的甚至要收70萬(wàn)元以上的押金，這讓不少老年人望而卻步。而價(jià)格低廉的民營(yíng)養(yǎng)老院，往往在條件與設(shè)施上卻有所欠缺。“這樣的養(yǎng)老院感覺安全性也得不到保障，不敢讓老人住進(jìn)去。”一位正在選擇養(yǎng)老院的女士對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》表示。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)上的窘境，很大程度上來(lái)自于資金壓力。

據(jù)了解，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金壓力往往來(lái)自硬件投入方面，不乏有民營(yíng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人感嘆“公辦和民辦差太多！”――得不到政府支持的民營(yíng)養(yǎng)老院在土地和硬件上的成本非常高，并直接反映在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上。而為了節(jié)約成本，很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往無(wú)法按照國(guó)家統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，但面對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的旺盛需求，地方監(jiān)管審批部門往往又采取“睜只眼，閉只眼”的態(tài)度。

供需錯(cuò)位的背后，有著多方面的原因。民政部在2013年3月的《養(yǎng)老服務(wù)基本情況》中表示，當(dāng)前政府投入不足，一些地方和部門對(duì)人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)估計(jì)不足，對(duì)政府履行基本公共服務(wù)職能的認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入比較少、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策落實(shí)不到位。在福利彩票公益金的分配使用上，有些地方?jīng)]有重點(diǎn)用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。此外，民間參與也不充分。國(guó)家為了扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，在土地供應(yīng)、資金補(bǔ)助、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，但由于一些地方未將國(guó)家政策具體化，缺少相應(yīng)的配套實(shí)施機(jī)制，未能充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)扶持作用。

政策助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

除了供需矛盾，現(xiàn)有單純的養(yǎng)老服務(wù)體系也難以滿足老年群體的健康需求。

今年5月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》中顯示，當(dāng)前養(yǎng)老最強(qiáng)烈的需求是健康醫(yī)療。從疾病譜轉(zhuǎn)變看，慢性病已成為主要的健康問(wèn)題，老年群體對(duì)上門診療、急診聯(lián)絡(luò)等醫(yī)療服務(wù)需求強(qiáng)烈。

據(jù)全國(guó)政協(xié)委員、安徽省老年病研究所副所長(zhǎng)劉榮玉調(diào)研顯示，在我國(guó)各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，內(nèi)設(shè)簡(jiǎn)單醫(yī)療室的不足60%，配備康復(fù)理療室的不足20%。另?yè)?jù)民政部統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)人員共約100萬(wàn)，經(jīng)過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn)的僅30萬(wàn)左右，其中取得職業(yè)資格的僅有5萬(wàn)人。

“隨著老齡化的加劇，一些高齡老人的失能問(wèn)題擺在了面前。”北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)陳崢表示，對(duì)于需要醫(yī)療照護(hù)的失能高齡老人，傳統(tǒng)養(yǎng)老院無(wú)法擔(dān)負(fù)起照護(hù)的責(zé)任。北京市第二醫(yī)院院長(zhǎng)姜文浩則表示，“敬老院能夠照顧好老年人的生活，一旦健康出現(xiàn)問(wèn)題，能不能得到及時(shí)的救治是大家所關(guān)心的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該擔(dān)負(fù)起長(zhǎng)期照護(hù)和老年康復(fù)的責(zé)任。”

事實(shí)上，由于目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目偏少、設(shè)施功能不完善，而長(zhǎng)期以來(lái)衛(wèi)生系統(tǒng)管醫(yī)療，民政部門管養(yǎng)老，醫(yī)療和養(yǎng)老體系長(zhǎng)期割裂、未能對(duì)接，造成老年人就醫(yī)不便，不得不經(jīng)常奔波于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間。這不僅增添了老年人親屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還造成了難以解決的“壓床”問(wèn)題，浪費(fèi)了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

在這樣的大背景下，提倡“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老護(hù)理模式也就成為了一種必須。

2013年9月，國(guó)務(wù)院先后了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》。文件明確提出要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，包括“各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)”，可以說(shuō)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打了一劑強(qiáng)心針。

在政策的推進(jìn)下，各地紛紛開始了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索。

例如，北京市民政局去年聯(lián)合北京市發(fā)改委等9個(gè)部門出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》，提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過(guò)三種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心可采取申請(qǐng)獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式，為老年人提供多種形式的醫(yī)療服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所（室），或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)等形式；周邊醫(yī)療資源豐富、自身難以獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可采取與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù)。

上海市也在今年啟動(dòng)了新一輪養(yǎng)老改革，提出將在50家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在醫(yī)保批準(zhǔn)聯(lián)網(wǎng)后納入“三段”結(jié)算。在上海市民政局、上海市衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合的《關(guān)于全面推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（征求意見稿）中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被定義為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”支持平臺(tái)，要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，向所在轄區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。它還要與老年人日間服務(wù)中心、綜合為老服務(wù)中心、長(zhǎng)者照護(hù)之家等社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，會(huì)同社工、志愿者提供慢病管理、健康教育、醫(yī)療護(hù)理、生活照料等服務(wù)。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生對(duì)社區(qū)老年人的服務(wù)繼續(xù)深化。

天津市也將通過(guò)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把醫(yī)院請(qǐng)進(jìn)來(lái)、養(yǎng)老院走出去與醫(yī)院合作、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)”實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有效對(duì)接、雙向合作。

隨著政策的推動(dòng)，各地公立醫(yī)院也開始了主動(dòng)性探索。

公立醫(yī)院“牽手”養(yǎng)老

“在這住著挺舒服，也安心，住下就不想走了。”住在北京金泰頤壽軒敬老院的張大媽對(duì)記者表示，而她安心的原因正是敬老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)施。據(jù)了解，北京市第二醫(yī)院與北京金泰頤壽軒敬老院簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，姜文浩表示，醫(yī)院為敬老院的老年人建立了健康檔案，派醫(yī)生每周定期到養(yǎng)老院巡診一次，同時(shí)為老年人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。如果敬老院的老年人出現(xiàn)突發(fā)疾病，特別是急危重癥，醫(yī)院將為老年人開通綠色通道，接入院治療。

沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院（沈陽(yáng)市老年醫(yī)院）則推出了公立醫(yī)院“搬進(jìn)”養(yǎng)老院的新模式，與沈陽(yáng)市松蒲博愛敬老院合作，建立了沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院（沈陽(yáng)市老年醫(yī)院）大東護(hù)理院。

蚌埠市第五人民醫(yī)院更與多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立了“蚌埠市第五人民醫(yī)院老年康復(fù)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，進(jìn)行了“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”模式的探索與實(shí)踐。平時(shí)對(duì)老年人提供全方位的生活服務(wù)，一旦發(fā)病就由責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行治療和專業(yè)護(hù)理，在康復(fù)期間則有康復(fù)中心提供專業(yè)的康復(fù)護(hù)理。

總的來(lái)說(shuō)，這些探索通常都建立了醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，由醫(yī)院派出專家為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療方面的支持，發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)開辟綠色通道，方便從日常養(yǎng)護(hù)到入院就診以及住院治療的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)。

除此之外，也有公立醫(yī)院選擇了跨界辦養(yǎng)老院，例如河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院以及重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（下稱“重醫(yī)一院”）。

公立醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“牽手”，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得了公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，提升了服務(wù)能力，也讓公立醫(yī)院擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋面，打破了兩者之間割裂的狀態(tài)。

貴州君躍律師事務(wù)所律師周松認(rèn)為，公立醫(yī)院涉足養(yǎng)老，一方面是養(yǎng)老需求以及政策推動(dòng)，另一方面則是自身改革發(fā)展的需要。他表示，破解資金困局已成為醫(yī)改的不變課題，但無(wú)論是通過(guò)哪種方式，都離不開對(duì)公立醫(yī)院造血功能的研發(fā)，因此將視野拓寬到關(guān)聯(lián)領(lǐng)域成為公立醫(yī)院改革的必然。其次，一旦公立醫(yī)院作為獨(dú)立主體介入到具體的養(yǎng)老服務(wù)開發(fā)中，項(xiàng)目所涉醫(yī)療服務(wù)需求、潛在的診療分級(jí)制度設(shè)置、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件的創(chuàng)造以及此種新興業(yè)態(tài)的開發(fā)對(duì)醫(yī)療投入的回報(bào)，無(wú)疑可以作為公立醫(yī)院改革的通道。

多方整合是關(guān)鍵

盡管“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”看上去形勢(shì)大好，在實(shí)際中也面臨著叫好不叫座的尷尬。

首先就是經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題。“目前醫(yī)院以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式為敬老院提供服務(wù)。”姜文浩有些無(wú)奈地告訴記者，因?yàn)獒t(yī)保機(jī)構(gòu)給醫(yī)院的醫(yī)保總額并未增加，盡管敬老院內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷，但“醫(yī)保額度是給敬老院的”。

同樣選擇與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的蚌埠市第五人民醫(yī)院也遇到了動(dòng)力不足的問(wèn)題，“日常運(yùn)營(yíng)是微利，如果算上房屋、設(shè)備折舊、人員支出等，肯定虧損。”副院長(zhǎng)齊峰這樣說(shuō)道。

上海天倫醫(yī)院于2013年著手試行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，改造出100張老年護(hù)理床位，每月的護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、餐飲費(fèi)加上醫(yī)保報(bào)銷后自付的費(fèi)用，比請(qǐng)個(gè)保姆還便宜，大受老年人歡迎。然而作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，卻得不到民政部門對(duì)養(yǎng)老床位的補(bǔ)貼，也沒有衛(wèi)生部門的補(bǔ)貼，只能靠醫(yī)院承擔(dān)。

據(jù)了解，近年來(lái)各地都加大了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼，例如天津規(guī)定對(duì)新建非營(yíng)利性社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼由原來(lái)給予每張床位一次性建設(shè)補(bǔ)貼4000元提高到15 000元。但這真金白銀的補(bǔ)貼，卻與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老床位無(wú)關(guān)。

補(bǔ)貼不到位，費(fèi)用也收不上來(lái)。“護(hù)理費(fèi)1小時(shí)幾塊錢，多少年沒漲了，低到招不到人。”姜文浩直言，“跟敬老院合作后，我們派了專業(yè)的康復(fù)師，1小時(shí)20元，還不如做足療的。”醫(yī)療技術(shù)本該體現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值，過(guò)于低廉的價(jià)格更讓醫(yī)院介入養(yǎng)老的動(dòng)力與后勁不足。

而不合理的定價(jià)也影響到護(hù)理人才的招聘和挽留。民政部部長(zhǎng)李立國(guó)表示，人才的匱乏和養(yǎng)老人才難以穩(wěn)定在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的崗位，是現(xiàn)在面臨的突出問(wèn)題，原因在于現(xiàn)在的薪酬待遇還沒有達(dá)到令人滿意的程度。

其次是行政許可和審批的問(wèn)題。盡管進(jìn)入2014年后，國(guó)家陸續(xù)推出了30多項(xiàng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策及指導(dǎo)意見，包括取消行政審批和事前審批、改革企業(yè)登記制度、人才培養(yǎng)、養(yǎng)老用地、民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及優(yōu)惠政策等方面。但在實(shí)際推進(jìn)過(guò)程中，仍然存有桎梏。姜文浩舉例，醫(yī)院曾考慮在北京金泰頤壽軒敬老院設(shè)立第二門診部，但由于北京五環(huán)內(nèi)公立醫(yī)院嚴(yán)禁擴(kuò)張，因此無(wú)法得到行政批準(zhǔn)。從城市規(guī)劃的角度來(lái)看，姜文浩表示理解，但不可諱言的是當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在政策上仍受到阻礙。

“現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”專注老年醫(yī)學(xué)研究的陳崢目光放得更長(zhǎng)遠(yuǎn)，“公立醫(yī)院辦一個(gè)養(yǎng)老院，怎么收費(fèi)？怎么服務(wù)？有點(diǎn)亂，也解決不了根本問(wèn)題。老年人從失能到臨終，以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經(jīng)無(wú)法解決了，不能以綜合醫(yī)院的平均住院日等標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求，其應(yīng)對(duì)策略也不是簡(jiǎn)單的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念，而應(yīng)該是一整套的體系。”

因此陳崢認(rèn)為，應(yīng)該做好幾大整合。首先是從費(fèi)用上。“國(guó)家養(yǎng)老還是自己掏腰包？醫(yī)保付費(fèi)還是成立護(hù)理保險(xiǎn)？誰(shuí)來(lái)掏錢決定了后面的服務(wù)。”陳崢表示，日本在2000年成立介護(hù)保險(xiǎn)后，護(hù)理院如雨后春筍般出現(xiàn)。如果沒有人支付費(fèi)用，護(hù)理院就無(wú)法成立，國(guó)家應(yīng)該有相應(yīng)的系統(tǒng)，出臺(tái)老年人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。

其次是管理的整合。一直以來(lái)都是民政部門管養(yǎng)老院，衛(wèi)生部門管醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合往往是各自出臺(tái)各自的政策。陳崢指出，對(duì)于需要醫(yī)療照護(hù)的失能老年人，應(yīng)該完善護(hù)理院的建設(shè)，這就需要衛(wèi)生、民政以及人力資源和社會(huì)保障部門的統(tǒng)籌整合。

最后是機(jī)構(gòu)之間服務(wù)的整合。“醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)院、養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭……什么人該住到哪去，不能光憑自己的意愿。”陳崢認(rèn)為應(yīng)該有一個(gè)評(píng)估體系，由醫(yī)生、團(tuán)隊(duì)說(shuō)了算。根據(jù)區(qū)域服務(wù)，通過(guò)評(píng)估個(gè)人失能程度，再安排到相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。陳崢強(qiáng)調(diào)老年醫(yī)學(xué)應(yīng)是連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，多學(xué)科的服務(wù)，需要醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、社會(huì)工作者等多方位的整體服務(wù)。

第8篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

合眾人壽實(shí)物養(yǎng)老保障計(jì)劃將養(yǎng)老社區(qū)的實(shí)物（房子）與傳統(tǒng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)接，用房子的租住權(quán)替換傳統(tǒng)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品的現(xiàn)金收益。客戶只要購(gòu)買相關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品，在保險(xiǎn)期滿后，如符合入住條件，就可以選擇入住養(yǎng)老社區(qū)，用現(xiàn)在的錢鎖定未來(lái)入住養(yǎng)老社區(qū)的租金，不論未來(lái)社區(qū)租金市場(chǎng)價(jià)漲到多少。

如果不愿意選擇入住養(yǎng)老社區(qū)，保險(xiǎn)期滿后，客戶也可以選擇領(lǐng)取現(xiàn)金收益。保險(xiǎn)期間屆滿前，如被保險(xiǎn)人身故，返還已交保費(fèi)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。入住后如想退出，按照入住期間社區(qū)公布的租金實(shí)時(shí)結(jié)算，退還剩余部分。而且，合眾實(shí)物養(yǎng)老保障計(jì)劃被保險(xiǎn)人的配偶在交納養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)后也可陪同被保險(xiǎn)人一起入住優(yōu)年社區(qū)的同一房間。

合眾優(yōu)年生活養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)內(nèi)容包括定位于55～70歲的活躍老人社區(qū)和70歲以上的持續(xù)退休社區(qū)。社區(qū)提供了各種生活配套設(shè)施，餐廳、超市、洗衣店、銀行、郵局、美容美發(fā)以及各種娛樂場(chǎng)所，休閑會(huì)所、老年大學(xué)、幼兒園、小學(xué)、健身房、圖書館等也應(yīng)有盡有，具備了現(xiàn)代社區(qū)的所有功能。

同時(shí)，在同一個(gè)社區(qū)內(nèi)，提供了包括獨(dú)立生活、協(xié)助照料（含失憶照料護(hù)理）和專業(yè)護(hù)士護(hù)理（含功能康復(fù)護(hù)理）等系統(tǒng)化的專業(yè)照料服務(wù)，不論入住者健康狀況有何改變，無(wú)需脫離社區(qū)即可獲得持續(xù)照料。

“CCRC的根本理念是，從被動(dòng)型、托管式養(yǎng)老向自主型、享老式養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。合眾優(yōu)年生活養(yǎng)老社區(qū)的目的就是改變目前人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)的既有觀念，讓養(yǎng)老理念從‘安身養(yǎng)老’轉(zhuǎn)變?yōu)椤盍︷B(yǎng)生、健康享老’，顛覆并革新原有養(yǎng)老生態(tài)生活方式。”合眾人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

客戶可以選擇現(xiàn)在交費(fèi)直接入住，也可以通過(guò)購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品選擇未來(lái)入住。

如果選擇直接交費(fèi)入住，以入住活躍老人區(qū)為例，按照目前的市場(chǎng)價(jià)格，除了入門費(fèi)外，每月只需要1350元就可以租到二室一廳，服務(wù)費(fèi)每套每月只需700元。

如果選擇購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品，據(jù)了解，合眾人壽此次推出的實(shí)物養(yǎng)老保障計(jì)劃共有3款產(chǎn)品，分別是合眾樂享優(yōu)年生活實(shí)物養(yǎng)老保障計(jì)劃（A）、合眾頤享優(yōu)年生活實(shí)物養(yǎng)老保障計(jì)劃（A）和合眾尊享優(yōu)年生活實(shí)物養(yǎng)老保障計(jì)劃（A）。以35～40歲的客戶為例，如果選擇10年交費(fèi)，每年的投入只需3萬(wàn)?5萬(wàn)元。

第9篇：養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高職教育 教學(xué)改革 講義編寫 社區(qū)臨床護(hù)理

我校是一所高職院校，其中的社區(qū)康復(fù)專業(yè)在2002年被重慶市教委確定為重慶市教改試點(diǎn)專業(yè)，它培養(yǎng)的是具備較完備的醫(yī)學(xué)康復(fù)和健康管理的基本理論、基本知識(shí)和操作技能，以老人、病人、殘疾人、孤殘兒童和健康人為服務(wù)對(duì)象，從事生理和心理康復(fù)護(hù)理的高級(jí)應(yīng)用型專門人才。社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)是該專業(yè)中的一門專業(yè)主干課，主要是學(xué)習(xí)社區(qū)中的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施，學(xué)習(xí)社區(qū)中的各種急癥的初步處理措施，學(xué)習(xí)殘疾人的相關(guān)知識(shí)。該課程從我校開始創(chuàng)建社區(qū)康復(fù)專業(yè)開始即1996級(jí)首屆五年高職班的《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》到2001級(jí)的《臨床醫(yī)學(xué)》再到2006級(jí)的《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》共經(jīng)過(guò)了三次大的變動(dòng)，究其原因主要是在教與學(xué)、學(xué)與用的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了不足，主要體現(xiàn)在：一是學(xué)生所學(xué)與市場(chǎng)需要相沖突。二是理論性過(guò)強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大、興趣不高。結(jié)合市場(chǎng)需求及高職教育的特點(diǎn)，下面就談?wù)勗撜n程在教學(xué)改革過(guò)程中的一些具體做法、思路和心得體會(huì)。

一、該課程的目標(biāo)定位與講義的內(nèi)容框架

通過(guò)學(xué)習(xí)該課程目的是讓學(xué)生掌握社區(qū)中常見病、多發(fā)病的基本臨床表現(xiàn)、基本治療和護(hù)理措施，掌握社區(qū)常見急癥的基本急救知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維方式及指導(dǎo)社區(qū)臨床工作，服務(wù)人民的能力。結(jié)合學(xué)生今后就業(yè)的崗位主要是各級(jí)各類老人福利機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體及各類傷殘軍人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)等，所以在教材中適當(dāng)增加了殘疾人的知識(shí)，精神病的相關(guān)知識(shí)，逐漸形成了現(xiàn)在的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)，其內(nèi)容框架為：集合診斷學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科常見疾病臨床表現(xiàn)和護(hù)理，增加了各種急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救、殘疾人、精神病人和傳染病的相關(guān)知識(shí)。

二、結(jié)合實(shí)際，調(diào)整教材

我院在1996年開設(shè)了社區(qū)康復(fù)專業(yè)，當(dāng)時(shí)想培養(yǎng)的是能初步掌握一定醫(yī)學(xué)及康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能，能在福利院、養(yǎng)老院中勝任工作并具有一定健康管理價(jià)值觀、方法論的專業(yè)型人才。當(dāng)時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過(guò)程中沒有適合我院的現(xiàn)成的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)，當(dāng)時(shí)的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)臨床理論知識(shí)即：《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》，而對(duì)于社區(qū)中的常見疾病及其診斷沒有多少認(rèn)識(shí)，故而在畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)一些問(wèn)題就被暴露出來(lái)，如：學(xué)生看見醫(yī)院或是福利院中有糖尿病病人，但是在老師給患者進(jìn)行治療時(shí)，搞不懂該患者患了什么病，不知道該病的來(lái)歷，對(duì)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查及結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)初步判斷疾病這一技巧沒有認(rèn)識(shí)。學(xué)生實(shí)習(xí)回校反映所學(xué)知識(shí)用不上，很多常見疾病都不知道怎樣診斷。老師給他們講解怎樣采集病史以獲得診斷疾病信息時(shí)，他們聽不懂。還反映老師不喜歡帶他們學(xué)習(xí)。此外在遇到各種急癥時(shí)，學(xué)生們表現(xiàn)得手足無(wú)措，幫不上忙，有的老師還認(rèn)為他們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)妨礙工作等。于是有的學(xué)生就出現(xiàn)了學(xué)習(xí)興趣低，不想學(xué)書本的也不想到外面實(shí)習(xí)的情緒。對(duì)于教學(xué)主體之一的我們這時(shí)意識(shí)到了教材結(jié)構(gòu)應(yīng)該改變，學(xué)習(xí)的知識(shí)面應(yīng)該得到擴(kuò)展，從而使學(xué)生能夠?qū)W以致用，能勝任所從事的工作，適應(yīng)市場(chǎng)，得到社會(huì)的認(rèn)可，這樣對(duì)于學(xué)生或是學(xué)校的發(fā)展均有幫助。所以決定做好教材改編的工作，于是2001級(jí)學(xué)生用上了包涵診斷學(xué)及急癥急救知識(shí)的《臨床醫(yī)學(xué)》這樣一本講義。新增的急癥急救知識(shí)點(diǎn)有心肺復(fù)蘇術(shù)、五官科急癥、電擊、溺水、煤氣中毒等，特別是心肺復(fù)蘇術(shù)的操作最具代表性，適合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的復(fù)蘇。目前人才需求越來(lái)越多，也越來(lái)越精，職業(yè)崗位需要什么、就教什么，需要多少、就教多少，著眼于理論在實(shí)際中的應(yīng)用，突出理論知識(shí)的應(yīng)用范圍。基于這一觀點(diǎn)，結(jié)合各福利院、養(yǎng)老院病種的特點(diǎn)，我們2006級(jí)學(xué)生正式用上了這一《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》講義，它是結(jié)合了護(hù)理學(xué)知識(shí)綜合而成的一門學(xué)科。強(qiáng)調(diào)了具體疾病的相應(yīng)護(hù)理知識(shí)，對(duì)他們今后工作更具指導(dǎo)作用和實(shí)用性。它新增了殘疾人、精神病人的相關(guān)知識(shí)。

三、與之適應(yīng)的教學(xué)改革