康復護理評定方法精選(九篇)

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第1篇：康復護理評定方法范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；門診；家庭；康復護理

中圖分類號：R743．3 R255．2　文獻標識碼：B

文章編號：1672 1349(2007)06―0487―02

我國是腦卒中發(fā)病率、死亡率和致殘率相當高的國家之一，約75％的生存者大多在不具有獨立生活能力時就出院了，加之社區(qū)和家庭的康復護理服務(wù)水平不高，甚至許多地區(qū)尚無康復服務(wù)，以至于到處可見腦卒中后病人嚴重的“廢用”“誤用”“過用”狀態(tài)。所以將康復護理推向家庭是既經(jīng)濟又有效的康復方法。

1資料與方法

1．1一般資料　選取2004年4月－2006年10月在我院門診就診(未進行過康復治療)的發(fā)病1個月內(nèi)的意識清楚的腦卒中病人80例，均能理解家人說話，年齡(29～80)歲。均為初次發(fā)病頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血，除外溶栓及手術(shù)的病人。隨機分為兩組。康復組42例，其中腦梗死33例，腦出血9例；對照組38例，其中腦梗死31例，腦出血7例。兩組各有鼻飼4例，留置尿管2例。兩組性別、年齡、偏癱側(cè)、病情、入院時日常生活能力及運動功能評價比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1．2康復評定　采用Brunnstrom分級評定法、簡式Fugl―Meyer運動量表(FMA)評定運動功能，用Barthel指數(shù)評分表(BI)評定日常生活能力(ADL)。

1．3方法　康復組病人進行每日1次的門診護理與康復訓練，陪護家屬給予每周1次的護理與康復知識培訓；對照組病人僅給予常規(guī)體檢。

1．3．1護理方法　包括安全護理、大小便護理、吞咽障礙及進食護理，同時注重心理護理，發(fā)揮病人主動參與意識，樹立信心，及時反饋病人的心理感受和訓練心得。

1．3．2訓練方法　具體方法是以Bobarth為指導，給予病人正確、翻身訓練、雙手交叉上舉、擺動訓練、搭橋訓練、仰臥位到坐位到站位的訓練、日常生活活動能力訓練等，并注重安全防范。門診訓練每日45min，其余時間由陪護家屬幫助訓練。

1．3．3隨訪　每兩周派我科曾從事過多年護理工作并具有中國康復中心結(jié)業(yè)證書的治療師到觀察者家中進行隨訪，同時帶2名或3名實習護士。隨訪工作包括基礎(chǔ)護理技術(shù)的指導，如膀胱沖洗、鼻飼護理、合理的飲食搭配、家庭設(shè)施的改造、合并癥的控制，幫助病人樹立堅強的信念及戰(zhàn)勝疾病的主動意識，達到最大限度的康復，減少“再中風”風險；同時糾正病人康復訓練中的錯誤，督促訓練的完成。

1．4統(tǒng)計學處理　數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，比較

采用t檢驗與x2檢驗。

2結(jié)果

經(jīng)過康復指導和家人的幫助，3個月后康復組病人的運動功能經(jīng)Brunnstrom分級評分及FMA評分運動功能明顯提高(P

第2篇：康復護理評定方法范文

關(guān)鍵詞：精神障礙；社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）；精神護理觀察量表（NOSIE）

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0029-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～7月收住上海市閘北區(qū)精神衛(wèi)生中心精神疾病患者60例，均符合CCMD-2R的精神疾病診斷標準，排除嚴重的器質(zhì)性疾病，經(jīng)系統(tǒng)抗精神病藥物治療后，急性癥狀得到控制，病情穩(wěn)定后，能順利接受康復護理。其中男性39例，女性21例。年齡在19～53（38.4±15.0）歲。其中精神分裂癥31例，躁狂癥5例，酒依賴精神障礙9例，反應性精神癥3例，抑郁癥12例。病程最長10年，最短6個月，平均（4.20±2.80）年。文化：初中及以上28例，高中14例，中專6例，大專以上12例。住院天數(shù)100～116（114.60±8.60）d。將60例患者隨機抽取，分為試驗組和對照組，各30例，2組性別、年齡、病情及治療前陰性癥狀量表（SANS）、精神科癥狀自評量表（SCL-90）、社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）[2]——評定差異無明顯性意義（均P>0.05）。

1.2 實施方法：2組在接受藥物治療4～6周后，癥狀處于穩(wěn)定狀態(tài)，開始接受康復護理，對照組實施傳統(tǒng)病房護理，試驗組實施康復護理。常規(guī)護理按照傳統(tǒng)護理模式，另加入無針對性的森田治療、工娛治療。試驗組康復護理措施包括改善個人生活自理能力以及社會興趣愛好培養(yǎng)，并結(jié)合實際制定切實可行的康復計劃和措施。從接受系統(tǒng)康復護理開始到結(jié)束，時間為3個月，無脫落病例。其內(nèi)容為：（1）生活行為的技能訓練，精神患者常常生活自理能力差，行為懶散，鼓勵患者為自己做力所能及的生活護理。如：早晨6：00按時起床，整理床鋪、洗漱，督促患者勤換衣服并自己洗衣；督促患者修剪指（趾）甲；開展日常生活衛(wèi)生小常識的宣教工作，糾正患者不當?shù)男l(wèi)生習慣，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣。有條件的可以展開周衛(wèi)生評比項目，采用抽查檢查及評比、獎勵等方法激烈患者的信心。并以講解、督促、培養(yǎng)和強化手段幫助患者增強自理能力，（2）興趣愛好的技能訓練，患者在病區(qū)的康復護士的帶領(lǐng)下，接受繪畫、下棋、撲克、文學閱讀、唱卡拉OK等興趣愛好的興趣訓練，根據(jù)患者的不同文化程度，在有條件的前提下進行有針對性的輔導。并不定期地組織病房的文藝活動，康復護士帶領(lǐng)患者編排節(jié)目，同時在病房中將患者的作品展示出來，條件許可的情況下，聘請專業(yè)的老師指導，給予患者鼓勵，提高患者的興趣。（3）人際關(guān)系的技能訓練，精神病患者由于情緒不穩(wěn)定，容易有起伏，易激動，自私、心胸狹隘，多疑，自控能力差，在住院期間容易產(chǎn)生沖突，輕者口頭沖突，重者身體沖突，拳打腳踢等。由于正常的情緒發(fā)泄不良，使得精神疾病患者心理負擔更加嚴重，同時，也給護理工作帶來很多不安全因素。常規(guī)的護理中發(fā)生以上情況，往往用處罰的方法使患者了解錯誤。康復護理的要求是幫助患者建立起良好的人際關(guān)系能力。試驗組每周開展情緒管理方式的講座，教會患者使用有效的方法釋放不良情緒，逐漸建立起正確的情緒管理方法。并且當班護士需觀察患者心理變化，采取相應心理護理措施，找患者談心，化解矛盾。在病房中適時開展人際關(guān)系的知識教育，通過教育和心理疏導逐漸改變患者之間的交往能力。（4）就業(yè)行為的技能訓練（功能恢復），長期住院患者的社會功能容易受到一定程度的損害，往往時間越長損害越大。康復護理的目的是幫助患者減緩社會功能減退的速度。首先，要求住院患者輪流負責病房整體衛(wèi)生，協(xié)助當班護士管理病房秩序，并幫助不能自理的患者料理日常生活。一般先從簡單的輕體力勞動做起，如打掃衛(wèi)生，搬桌椅，布置病房理的裝飾畫等。在有條件的情況下，組織患者學習一樣有用的技能，使患者恢復回歸社會的信心。

1.2.1 評價方法：依照“精神護理觀察量表”（NORS）、自制的社會功能恢復治療表及社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）分別進行評定，并通過問卷調(diào)查方式，讓2組患者每月進行1次填寫并評定，其評定時間為6個月，6個月結(jié)束后進行總評定。患者的社會功能包括適應能力、交往能力、活動能力，勞動能力4項內(nèi)容。其中適應能力包括在新環(huán)境中的適應能力，生活能力的自理程度，遵守制度的情況，沖動行為的控制情況；交往能力包括對周圍的興趣程度，與周圍人之間的互動情況；活動能力包括活動量的多少、參加娛樂活動的積極性；勞動能力包括參加公益活動的積極性、料理個人衛(wèi)生的情況，參加工療的情況。計分標準為正常、較差、差、很差，分別為0、1、2、3，分值越小，社會功能損害成都越小，分值越大，社會功能損害程度越大。

1.2.2 統(tǒng)計學處理：對所有資料進行整理分析，并進行處理，采用t檢驗。

2 結(jié)果

（對照組：n=30，觀察組：n=30）

第3篇：康復護理評定方法范文

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0095-02

腦卒中是醫(yī)院常見的腦組織損傷疾病，且多見于中老年人群，對中老年人群的身體健康及生命安全造成嚴重的威脅，得到社會各界的高度關(guān)注。對于腦卒中偏癱患者，為了加快其機體的康復，應盡早實施康復護理干預，以提高患者的生活能力與運動能力。筆者所在醫(yī)院于2012年10月-2015年10月對28例腦卒中偏癱患者給予早期康復護理干預，效果較為明顯，患者滿意度高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究55例均為筆者所在醫(yī)院2012年10月-2015年10月收治的腦卒中偏癱患者，所有患者均通過MRI檢查及CT檢查得到確診，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組28例，男19例，女9例；年齡60～88歲，平均（63.75±3.38）歲；病程1～4年，平均（1.20±0.42）年；腦梗死11例，腦出血17例。對照組27例，男20例，女7例；年齡60～88歲，平均（62.57±3.42）歲；病程0.8～5年，平均（1.18±0.53）年；腦梗死9例，腦出血18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組28例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期康復護理干預，即依據(jù)Brunnstrom腦卒中恢復分級標準，對腦卒中偏癱患者進行康復評定，主要包括弛緩期（Brunnstrom分級1～2期）與痙攣期（Brunnstrom分級3～5期），再根據(jù)康復評定結(jié)果進行針對性、規(guī)范化的康復訓練[1]。（1）弛緩期：若為偏癱側(cè)肢體弛緩性麻痹者，則必須引導其正確臥床，掌握準確、有效的翻身方法，同時引導其掌握正確的坐位，從練習床坐開始，逐漸擴展到輪椅，再接著擴展到家庭內(nèi)坐椅[2]。先指導患者進行坐位練習，以訓練其靜態(tài)平衡，之后再引導其進行動態(tài)平衡訓練。若患者處于軟癱期且存在明顯肌張力，則可以引導家屬與患者共同進行各項日常生活活動，這樣不僅對提高患者的生活能力起到一定的協(xié)助作用，而且可以減少患者內(nèi)心的孤獨感與無助感，增強疾病治療的信心。但是必須注意不能強行步行，只有達到相應的站立位平衡條件時，方能進行步行練習，否則容易引發(fā)膝反張[3]。（2）痙攣期：引導患者進行椅坐位訓練，再進行站位訓練，可以通過椅背等作用進行站立訓練，之后再進行站立平衡訓練，以提高站立的平衡性，成功站立后可在室內(nèi)進行步行訓練，盡可能提高肢體的動態(tài)平衡，之后可以依據(jù)患者的實際情況增加訓練強度，進行上下階梯訓練[4]。除此之外，還要進行各方面的訓練，如訓練患者通過加粗柄的鍋鏟順利炒菜；訓練患者利用雙手進行簡易的家務(wù)勞動，包括擦桌子、準備碗筷、拖地等；訓練患者通過患側(cè)上臂順利夾持瓶子，再通過健側(cè)手將?J蓋打開等[5]。若患者上肢仍然具備較好的抓握功能，則可進行手指訓練，如系鞋帶、打領(lǐng)帶、扣鈕扣、拿捏花生、拿放空盒子等。

對照組27例只給予常規(guī)治療，未進行規(guī)范社區(qū)康復治療。

1.3 觀察指標與評價標準

兩組患者治療前后應用改良Bathel指數(shù)評定量表進行日常生活能力評定（ADL），并進行詳細地記錄。護理滿意評價分為滿意、基本滿意、不滿意，對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 生活能力與運動能力

兩組治療前ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療后ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 患者護理滿意度

觀察組、對照組患者護理滿意度分別為96.43%、62.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腦卒中是一種突然性發(fā)生的疾病，俗稱“中風”，其發(fā)病率高，具有發(fā)病突然、病情兇險、危害大等多種特點，是導致中老年人死亡的重要疾病之一，不容忽視[5]。對于腦卒中偏癱患者，在經(jīng)過臨床治療后，其仍然出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙，喪失生活自理能力，因此應加強早期康復護理干預，以促進機體康復。

早期康復護理干預是從腦卒中偏癱患者的實際情況出發(fā)，依據(jù)Brunnstrom腦卒中恢復分級標準，對腦卒中偏癱患者進行康復評定，再根據(jù)康復評定結(jié)果進行各項規(guī)范化的康復訓練[6]。早期康復護理干預深入到每一位患者的實際，針對性強，效果明顯，因此得到多位患者的高度認可。對于弛緩期腦卒中偏癱患者，早期康復護理干預是其肢體能力恢復的基礎(chǔ)，通過臥床、翻身、坐位等訓練，提高患者的靜態(tài)平衡與動態(tài)平衡，為其日后的行走奠定基礎(chǔ)[7]。對于痙攣期腦卒中偏癱患者，早期康復護理干預主要是對其肌肉關(guān)節(jié)的訓練，使其肌肉關(guān)節(jié)可以獨立運動，同時有助于各關(guān)節(jié)之間協(xié)調(diào)性的提高，有助于生活自理能力的提高[8]。

第4篇：康復護理評定方法范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復護理

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-081-02

臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀70年代早期,是一種先進有效的護理管理模式[1]。

我國腦卒中患病率呈上升的趨勢,發(fā)病率為(109.7~217.0)/10萬,死亡率為(116.0~141.8)/10萬。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續(xù)下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛(wèi)生整潔和獨立地在社區(qū)中生活所必須進行的一系列基本活動。康復護士運用所學的康復知識按照CNP標準化程序?qū)颊哌M行護理評估、診斷、計劃、實施、評價,提供幫助腦卒中患者康復的有效護理服務(wù),從而提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

1對象與方法

1.1對象

2009年1~10月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院,并經(jīng)CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機分為對照組和實驗組。其中,實驗組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人員培訓。組織科室參與臨床護理路徑的護理人員學習護理路徑的概念、目的、特點及應用。

1.2.2臨床護理路徑方案的制訂。對患者進行評估,針對進食、轉(zhuǎn)移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評估結(jié)果進行日程康復訓練計劃表,讓患者了解自己的康復計劃,主動參與ADL訓練。

1.2.3實施方法。兩組均以常規(guī)護理為基礎(chǔ)。實驗組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護理路徑(表1)進行護理。護士必須按照當日護理路徑的內(nèi)容觀察、分析康復進度, 實施相應的康復訓練內(nèi)容, 根據(jù)康復的不同階段向患者及家屬開展健康教育等。護士長隨機進行檢查評價。

1.3評價標準

進行臨床護理路徑前后Barthel指數(shù)評分[4]。

表1日常生活能力臨床護理路徑

2結(jié)果

兩組治療前后 Barthel指數(shù)評分比較見表2。

表2兩組治療前后 Barthel指數(shù)評分比較(分)

采用獨立樣本t檢驗,兩組各項指標在治療前后均有顯著性差異,P

3討論

3.1康復護理路徑,增加了腦卒中患者康復知識和滿意度

在實施護理路徑中,護士按照路徑計劃表預定的內(nèi)容實施,健康教育規(guī)范化、制度化、具體化。患者和家屬住院期間掌握了相關(guān)康復知識、訓練方法,從而增加了患者對護理人員的信任感,密切了護患關(guān)系,提高了患者的滿意度。

3.2康復護理路徑,提升了康復訓練有效率

實驗組腦卒中患者的康復護理在急性期介入臨床,并保持連續(xù)性,明確康復的目的及重要性,在康復護士的指導和協(xié)助下,進行循序漸進的康復,顯著提高了康復效果。

3.3康復護理路徑,指導和協(xié)調(diào)了護理工作,提高了護士素質(zhì)

護理工作必須沿路徑內(nèi)容進行,由康復護士負責具體落實。每日的工作重點和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同,可使其有預見、有計劃地工作。護理路徑對低年資護士指導性更強,使她們很快投入工作,促進了她們學習專科知識的積極性,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),從而提高了護理質(zhì)量[5]。

3.4康復護理路徑,提高了患者的參與意識

患者了解自己的病情,明確自己的護理計劃目標,能調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極性,增強了自我康復護理意識和能力。

臨床護理路徑是護士與醫(yī)生及其他人員共同合作,以提供最恰當?shù)挠行蛐院蜁r間性的照護路線,以減少康復延遲及資源浪費,使服務(wù)對象獲得最佳照護計劃[6]。康復護理臨床路徑的實施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開始針對ADL能力的評定和訓練,有利于提高患者的生存質(zhì)量,促進患者早日回歸家庭,重返社會。

對腦卒中的康復,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時間、生存率,還應注重患者ADL能力的評估和訓練,提高其生活自理能力、生存質(zhì)量。康復護理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復過程中起到了不可忽視的作用。

[參考文獻]

[1]雪麗霜.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2001,20(12):547-549.

[2]王擁軍.卒中單元[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2004:536.

[3]繆鴻石,南登昆.康復醫(yī)學理論與實踐[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2000:333.

[4]王維治.神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:714.

[5]袁劍云,英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2002:1.

第5篇：康復護理評定方法范文

[關(guān)鍵詞] 早期康復護理；腦卒中；肢體功能恢復

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0116-03

腦卒中是中老年人的常見病、多發(fā)病，具有高致殘率、高病死率和高醫(yī)療支出等特點，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。腦卒中患者的腦功能恢復主要在發(fā)病后3個月內(nèi)。研究表明，對腦卒中偏癱患者實行早期康復護理對于最大限度地恢復患者肢體功能、早日開始自理生活至關(guān)重要[2]。本研究以本院收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對象，旨在探討早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取本院2010年1月～2012年11月收治的60例腦卒中偏癱患者，均符合1995年第4屆全國腦血管病學術(shù)會議制訂的診斷標準[3]，經(jīng)腦CT或MRT檢查證實為首次發(fā)病，意識清楚，一側(cè)肢體功能障礙，排除其他影響功能恢復的神經(jīng)或肌肉骨骼疾病，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組：男19例，女11例，年齡46～80歲，平均（58.42±5.63）歲；發(fā)病至入院時間3 h～8 d，平均（3.32±1.04）d；腦出血12例，腦梗死18例。觀察組：男21例，女9例，年齡47～81歲，平均（58.52±5.16）歲；發(fā)病至入院時間2.5 h～7 d，平均（3.41±1.12）d；腦出血11例，腦梗死19例。兩組患者在基本資料、病程和病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予等常規(guī)護理，觀察組患者給予早期康復護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 腦卒中患者情緒控制能力差，常有明顯的無能及無助感，甚至產(chǎn)生厭世和輕生的念頭，對疾病的康復造成很大的影響。護理人員應積極與患者進行交流溝通，穩(wěn)定患者的情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 臥床 腦卒中患者的臥床可選擇仰臥位、患側(cè)臥位及健側(cè)臥位3種方式。仰臥位：抬高患肢，使上臂外旋外展，肘同腕伸直于同一平面，手指伸直分開，掌心朝上，墊軟枕于患側(cè)臀下，腳背翹起同床面成直角，患側(cè)下肢保持中立位，并適當墊高患側(cè)手足，便于靜脈回流；患側(cè)臥位：患臂置于前伸位，外旋手指拉開，掌心向上，健腿屈曲朝前，放于體前支撐枕上，保持患腿在后微屈；健側(cè)臥位：墊軟枕于胸前，使患肩、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)充分伸展，手握布卷，忌垂腕，使大拇指同四肢分開，患腿屈曲朝前放于另一支撐枕上，使髖和膝自然放置。

1.2.3 床上被動功能訓練 待患者各項生命體征穩(wěn)定后，對腦卒中患者進行肢體按摩，由癱瘓肢體的被動運動循序漸進到各個關(guān)節(jié)的活動，積極指導翻身和移動等床上活動鍛煉，并合理運動軀干的旋轉(zhuǎn)及屈曲，盡力矯正坐位姿勢，15～30 min/次，2～3次/d。

1.2.4 下床主動功能鍛煉 待腦卒中患者肌力恢復到能站立和行走鍛煉后，患者的康復訓練以他人輔助和機能訓練結(jié)合，活動量從小至大，活動時間從短變長，3次/d，步行訓練先進行平衡桿內(nèi)訓練，后慢慢進行輔助步行手杖訓練，至獨立步行和上下臺階練習。

1.2.5 平衡反應及日常生活訓練 護理人員指導患者誘發(fā)平衡反應，軀干盡量向患側(cè)移動，進行行走和上下撞梯等項目訓練，并練習刷牙、進食、穿脫衣服和橡皮泥塑等日常自理活動。

1.3 康復評定標準

兩組患者均于護理前和護理后6周，使用Fugl-Meyer評分法評定神經(jīng)運動功能，使用Barthel指數(shù)（BI）法評定日常生活活動能力，包括進食、穿衣、用廁、小便控制、大便控制、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走和上下樓梯等10項內(nèi)容。根據(jù)1996年第4次全國腦血管病學術(shù)會議制訂的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分（NFDS）標準進行評定，顯著進步：NFDS減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：NFDS減少18%～45%；無效：NFDS減少

1.4 觀察指標

兩組患者的護理前后Fugl-Meyer、BI評分和總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后Fugl-Meyer、BI評分的比較

護理前，兩組患者的Fugl-Meyer、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，兩組的評分均明顯高于護理前（P

2.2 兩組患者總有效率的比較

觀察組的總有效率為93.3%（28/30），顯著高于對照組的60.0%（18/30）（χ2=5.091，P

3 討論

腦卒中是臨床的常見疾病，多數(shù)患者遺留程度不等的偏癱和失語等后遺癥。腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復可在發(fā)病后3個月內(nèi)達到最佳狀態(tài)[4]。研究表明，早期康復護理對腦卒中患者肢體功能和日常生活能力的早期恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要[5]。

康復護理可加速腦卒中患者建立自主側(cè)支循環(huán)，促使病灶周圍組織或者健側(cè)腦細胞重組或代謝，經(jīng)過學習-獲得-強化-再學習-獲得-強化相互交替，達到永久性地固定，盡可能發(fā)揮腦細胞的可塑性[6]。研究表明，康復護理介入愈早，腦卒中偏癱患者恢復愈好，其恢復機制與腦的可塑性密切相關(guān)，腦卒中患者神經(jīng)功能受損，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能通過功能重組及功能代償，功能的再訓練以及感受器的傳入沖動，達到促進腦細胞的可塑性發(fā)展及建立神經(jīng)軸突觸聯(lián)系或者側(cè)支循環(huán)的目的[7]。日常生活能力是腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的重要指標，BI可較好地反映患者功能恢復及殘疾程度[8]。對腦卒中患者進行被動訓練及主動訓練，可有效防止其肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和神經(jīng)衰退，促進肢體功能的早期恢復。依據(jù)患者疾病的不同階段，選取適宜的訓練方式，循序漸進，從簡單到復雜，運動量從小到大，保持在關(guān)節(jié)疼痛范圍內(nèi)做最大限度的活動，手法宜輕柔，待患者運動控制能力改善后，逐步增加主動運動，減少輔助運動，達到協(xié)調(diào)及隨意的正常主動運動[9-10]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護理前Fugl-Meyer、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義，護理后，觀察組的Fugl-Meyer、BI評分均顯著高于對照組；觀察組的總有效率為93.3%，顯著高于對照組的60.0%，提示對腦卒中偏癱患者實行早期康復護理療效確切，可有效促進肢體功能早期恢復，降低致殘率。

綜上所述，早期康復護理可顯著提高腦卒中患者的日常生活能力及肢體運動功能，提高患者生存率及生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應用。

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第6篇：康復護理評定方法范文

【摘要】目的 探討腦卒中患者進行康復護理的方法及效果；方法 將2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者60例隨機分為治療組30例（常規(guī)護理+康復護理）及對照組30例（常規(guī)護理），對兩組的效果進行對比；結(jié)果 治療組的有效率為77.3%（23/30），對照組的為43.1%（14/30），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復護理；效果

前言

突然發(fā)病是患有腦卒中的病患人員最顯著的特性，同時由此致死或者是致殘的機率特別高。根據(jù)目前康復事業(yè)的不斷壯大，這樣的狀況并不是常會發(fā)生的，適當有效的康復鍛煉能夠減少病患人員的致殘率。現(xiàn)對2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者采用康復護理措施取得的良好效果報導如下。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 本組資料共計60例，均為2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者，男34例，女26例，年齡45～79歲，平均59.36±2.69歲，隨機分為治療組30例（常規(guī)護理+康復護理）及對照組30例（常規(guī)護理），兩組在性別、年齡及病情等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 

1.2 康復方法：對照組的病患人員實施神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護理方法；而治療組不僅實施常規(guī)護理，還實施相關(guān)的康復護理方法，重點涵蓋了：（1）身體訓練：重點就是訓練病患人員的行走、站和坐等基本的動作；（2）心理康復：醫(yī)務(wù)者要經(jīng)常的對病患人員實行心理疏導，使其沒有過重的心理負擔，并且將有關(guān)的腦卒中知識介紹給病患人員，這樣能夠在一定程度上加大其康復的信心；（3）持續(xù)的按摩。共計堅持四個月；（4）刺激康復：在必要的狀況下要實行電生理刺激，這主要針對的是病患人員的觸覺和感覺器官。 

1.3 療效評定的標準：（1）基本治愈：神經(jīng)功能恢復情況達到原來水平的91%到100%，沒有出現(xiàn)殘疾；（2）顯著改善：恢復情況達到原來水平的46%到90%，出現(xiàn)了致殘，其程度為1至3度；（3）改善：恢復情況達到原來水平的18%到45%；（4）沒有效果：恢復情況沒有達到原來水平的18%。上述的1至3項都是治療有效果的，而第4項是沒有效果的。出了這種方法，還能夠用ADL和CSS對兩組病患實施評定，同時對其治療的不同階段實行觀察。 

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用x-±s表示，計數(shù)資料采用t和x2檢驗。差異有顯著性為P

2 結(jié)果 

治療4個月后，治療組的有效率為77.3%（23/30），對照組的為43.1%（14/23），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

3 討論 

在經(jīng)過準確的康復護理后，腦卒中病患人員的致死或者是致殘率明顯下降，并且大部分的病患人員都能夠康復。由于腦卒中疾病的原因，出現(xiàn)殘疾是常有時事情，主要的癥狀就是偏癱，然而，部分的病患人員的行動不便并不是因為癱瘓形成的，很大一部分是因為早期的匡扶護理工作沒有做好，甚至是康復的方式出現(xiàn)錯誤而引起的，最終使得關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮等。即使腦卒中病患人員在后續(xù)的時間里有所康復，但是依然存在著功能障礙，所出現(xiàn)的時間有所差別，有幾個月的，幾年的，甚至還有終身的。為此，康復護理開始的時間越早，恢復的可能性就越大。 

本組資料顯示，治療組的有效率為77.3%（23/30），對照組的為43.1%（14/30），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

參考文獻

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第7篇：康復護理評定方法范文

1.治療方法

術(shù)前完善檢查,經(jīng)病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書,行ADIM(阿霉素、達卡巴嗪、異環(huán)磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對照組行瘤段切除人工假體置換術(shù)3例、異體骨植骨術(shù)15例，干預組行瘤段切除人工假體置換術(shù)4例、異體骨植骨術(shù)14例。術(shù)后行繼續(xù)化療4～6周期,方案同術(shù)前。

2.護理

2.1常規(guī)康復護理

根據(jù)患者心理狀態(tài)、化療及手術(shù)不同時期給予護理措施，包括心理護理、化療護理、術(shù)前術(shù)后護理、肢體功能鍛煉。

1）心理護理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長,預后差，60%～70%的患者都會對自己所患腫瘤的性質(zhì)有一定了解，存在不同程度的心理問題。需要根據(jù)患者不同心理特點，進行心理疏導，穩(wěn)定患者情緒，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，爭取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強患者的求生欲望和對治療的信心。

2）化療護理：評估了解患者的情況，合理選擇化療通路,全面進行化療知識宣教，觀察化療副反應并積極進行預防和處理，幫助患者順利完成化療。明確患者肝腎功能及骨髓造血功能,觀察患者有無潛在感染病灶和淋巴結(jié)、肝脾腫大等,以作為確定能否化療及其觀察化療反應的依據(jù)

3）術(shù)前康復護理：提前戒煙戒酒，行深呼吸及咳嗽訓練，教會患者床上使用便器；指導患者患肢活動，防止病理性骨折的發(fā)生；協(xié)助完善術(shù)前檢查及完成各項術(shù)前準備。

4）術(shù)后護理：嚴密觀察患者生命體征、肢體血液循環(huán)及感覺運動功能、引流液的情況等；保持傷口敷料整潔干燥，保持引流管固定通暢；保證患者的營養(yǎng)與水分的攝入；加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

5）術(shù)后康復鍛煉：根據(jù)患者病變部位，指導患肢功能鍛煉方法。手術(shù)后1～5天：被動活動，每2小時按摩10分鐘，協(xié)助關(guān)節(jié)屈伸活動；主動訓練，足的背伸和跖屈，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)10秒；該階段鍛煉的主要目的是牽拉攣縮組織，避免粘連，促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成和栓塞。手術(shù)后5～14天：可在保護下進行抱大腿上提屈膝活動、側(cè)身患肢在上做無重力屈伸膝關(guān)節(jié)動作、仰臥于床邊患肢小腿懸于床沿下、健側(cè)足與小腿壓于患側(cè)足上做向下悠壓動作、上樓梯以及雙拐下地行走等主動活動，該階段鍛煉的主要目的是恢復關(guān)節(jié)功能，加強肌肉力量。手術(shù)后15天～2月：逐漸負重行走，可進行無輔助平路練習行走、上下樓梯練習等功能鍛煉；拆線后進行用力推拿按摩瘢痕部位，使瘢痕軟化。該階段鍛煉的主要目的是進一步加強肌肉力量，增加患者平衡能力，逐漸恢復日常生活能力。

6）出院指導：患者出院前進行出院指導，包括繼續(xù)功能鍛煉的方法、定期復查及門診隨訪、按時返院繼續(xù)化療等。

2.2全程康復護理干預組在給予上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在整個住院過程中，實施全程康復護理干預。

1）術(shù)前康復護理注重前瞻和取得患者配合：自患者入院起，即充分告知術(shù)后康復鍛煉的目的和意義，根據(jù)患者病變部位，指導并教會患者術(shù)后不同時期功能鍛煉方法。責任護士每日2次檢查患者掌握情況，對沒有完全掌握者繼續(xù)進行指導直至病員完全掌握，并督促病員練習。

2）術(shù)后康復護理注重早期、個體化、實效：將患者術(shù)后功能鍛煉時間前移，自患者術(shù)后全麻清醒或持續(xù)硬膜外麻醉肢體感覺、運動功能恢復，即進行肢體被動活動、足的背伸和跖屈以及踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，以盡早促進下肢血液循環(huán)、牽拉攣縮組織避免粘連。與主管醫(yī)生討論，了解患者術(shù)后康復鍛煉特殊要求，必要時調(diào)整康復鍛煉計劃。責任護士每日上午、下午、術(shù)前3次督促指導病員進行康復鍛煉，術(shù)后疼痛者給予充分鎮(zhèn)痛，保證病員按要求完成鍛煉。

3）出院后的延續(xù)康復護理：病區(qū)成立延續(xù)康復小組，小組成員為三級醫(yī)師和經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識扎實的專業(yè)護士。通過電話或QQ每周一次進行隨訪，了解患者康復鍛煉進展、進行肢體功能評估，并根據(jù)患者情況指導繼續(xù)康復鍛煉。

3.評估工具

本研究結(jié)合下肢惡性骨腫瘤手術(shù)病員的實際康復需求，采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調(diào)查表的部分項目評定患者下肢功能，能客觀的反映病員術(shù)前術(shù)后生活自理能力和社會生活狀況。

4.統(tǒng)計方法

采用重復測量設(shè)計的方差分析，應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析采用重復測量設(shè)計的方差分析，Sig＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預組與對照組肢體功能（采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調(diào)查部分項目評定，分值越高表明肢體功能越差）在腿痛程度、個人生活料理情況、行走狀況、坐立狀況、站立狀況、睡眠狀況六個項目評估總分相比較，干預組與對照組在術(shù)后1周、2周、1月總體優(yōu)于對照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學意義；干預組肢體功能在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后1月相比較（P＜0.01），差異有顯著統(tǒng)計學意義。

3討論

第8篇：康復護理評定方法范文

關(guān)鍵詞：腦外科手術(shù)；康復護理；高齡患者

隨著我國老齡化社會進程的加快，老年患者發(fā)生意外摔傷、高血壓、腦血管等疾病明顯增加，腦外科手術(shù)率也呈逐步增加的趨勢。由于老齡人身體的特殊性，進行腦外手術(shù)時存在風險較高，容易發(fā)生并發(fā)癥，致殘率、死亡率較高，因此康復護理就顯得尤為重要。本文選擇120例高齡腦外科手術(shù)患者為研究對象，給予康復護理，同期選擇120例患者，給予腦外科手術(shù)常規(guī)護理，對比研究康復護理在腦外科手術(shù)患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2013年4月就診的240例高齡患者（73歲以上）為研究對象，其中重型腦出血患者176例，腦損傷患者64例；其中男性患者196例，女性患者54例，年齡73～84歲，平均年齡（81.5±1.5）歲。240例患者中有110例由于腦血管突發(fā)性出血引起，50例由于意外摔傷引起，30例由于交通事故引起，70例其他因素引起的。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、類型、受傷原因等資料上比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予腦外科手術(shù)常規(guī)護理，觀察組給予康復護理策略：①心理指導：腦外科患者在進行手術(shù)之后，自身的生理功能和活動會受到一定的影響和限制，由此會影響到患者的情緒，大都對康復沒有信心，不能接受手術(shù)的結(jié)果以及目前自身的一些具體情況，不與外界交流，自卑的心理。在康復的治療中，不積極配合，導致病情加重、惡化[1]。康復護理工作要對患者的心理進行護理，樹立患者積極樂觀的生活態(tài)度，積極的配合康復治療和訓練。② 肢體活動指導：在腦外科手術(shù)之后，一般患者都要求臥床休息，為了防止患者不能活動引起的肌肉萎縮、肢體關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，可制定合理的按摩計劃，每天準時按摩，按摩四肢肌肉的相關(guān)穴位，并且每次按摩不能短于10min，同時每天至少1次肢體伸展運動，鍛煉患者的肌肉收縮功能 [2]。③ 飲食鍛煉：高齡患者腦外手術(shù)之后會出現(xiàn)吞咽的障礙，嚴重影響患者的進食功能，造成患者進食困難，并且容易會出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象，給患者和家屬帶來不良的心理情緒。護理人員應該正確指導進食的、食物的形態(tài)和方法，在食物的選擇上我們應該以營養(yǎng)豐富、易消化吸收、流食為主，保持患者有足夠的體力[3]。隨著身體狀況的不斷恢復，可以選擇飲食食物，不斷加大餐量，特別要注意不能營養(yǎng)太多引起消化不良。⑤ 皮膚護理的指導：患者大多會臥床休息，所以要幫助患者多翻身，在翻身的過程中，不要強拉硬推，應該進行抬起患者的身體，以免造成患者其他部位的損傷。指導患者進行皮膚清潔，保持干燥；對于大小便失禁的患者應該保持床鋪的干凈整潔；易出汗、分泌物較多的患者應該多擦拭身體，保持皮膚的干燥，防止長期受壓引起的皮膚疾病 [4]。⑤語言功能的鍛煉：在患者手術(shù)之后，生命體征雖然穩(wěn)定，但是意識還沒有恢復，可以通過聲音刺激喚醒患者的潛意識，有效促進患者的清醒。并且也可以根據(jù)患者不同程度的失語性，針對性的給予個性化指導，強化患者的應答能力鍛煉。⑥生活自理能力鍛煉：指導患者進行學握手、松手、自己擦嘴等簡單訓練，同時還要叮囑家屬注意對病患的指導方式。

1.3 觀察指標 采用Barthel指數(shù)評定患者ADL能力，F(xiàn)ugl-Meyer評定肢體運動功能，比較兩組治療康復率、滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析 Barthel、Fugl-Meyer等計量資料用（x±s）表示，康復率、滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P

2結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組康復率、滿意度（98.33%、99.16%）明顯高于對照組，致殘率（1.66%）明顯低于對照組，見表1。

2.2 Barthel、Fugl-Meyer評分比較 治療前兩組Barthel、Fugl-Meyer評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后兩組評分均明顯增加，觀察組Barthel、Fugl-Meyer評分（76.5±8.4、39.8±5.7）比較明顯高于對照組，見表2。

4護理體會

高齡腦外科病患術(shù)后的康復護理很重要，同時不能按照傳統(tǒng)的護理方法，在進行康復護理時，需要家屬與醫(yī)院的密切配合，提高患者的信心，并且在康復過程中幫助患者樹立自我保護意識。使患者得到最大限度的康復，要求醫(yī)務(wù)人員不但注重搶救生命，還要注意治療，更要注重功能康復鍛煉。康復要從病情穩(wěn)定開始。改變被動治療為主動治療，結(jié)合實際病情，尋找更科學的康復護理策略，使臨床患者的病情穩(wěn)定，盡早康復。

本文研究表明，給予康復護理策略后，觀察組Barthel、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，進而提高患者康復效果，維護醫(yī)患關(guān)系，具有積極的臨床價值。

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第9篇：康復護理評定方法范文

方 法：將120例急性腦卒中偏癱患者隨機分成兩組，對照組60例，接受常規(guī)治療與護理；干預組60例，接受常規(guī)治療的同時，給予早期康復護理干預。

結(jié) 果：干預組以上觀察指標明顯高于對照組。結(jié)論早期康復護理干預能有效減輕腦卒中偏癱病人殘疾的發(fā)生，能促進偏癱病人的恢復。(P＜0．05)

關(guān)鍵詞：護理干預預防腦卒中偏癱

腦卒中在我國是發(fā)病率、病死率、致殘率較高的疾病之一[1]。盡管腦卒中的診療技術(shù)和搶救水平不斷提高，使死亡率明顯降低，但存活的患者中因有不同程度的肢體功能障礙而致殘[2]。這不僅使患者因勞動力喪失，生活自理能力下降而痛苦，而且給社會和家庭造成沉重負擔。如何降低致殘率，減少廢用綜合征和誤用綜合征，提高患者的生活質(zhì)量，使其回歸社會，是護理工作的新課題和努力目標。

1．臨床資料

我科為針灸科病房，所選病人為2002年7月一2004年7月在我院入住的腦卒中病人，病例入選條件：(1)符合1995年全國腦血管病會議診斷標準[3]，并經(jīng)CT或MRI明確診斷為腦梗塞或腦出血；(2)系第一次發(fā)病，上肢肌力在Ⅲ級以下；(3)無嚴重心功能不全者；(4)除外短暫性腦缺血發(fā)作，蛛網(wǎng)膜下腔出血；(5)均于發(fā)病14天內(nèi)人院。康復護理組患者60例，男35例，女25例，腦梗塞39例，腦出血21例，平均年齡64．8歲，平均住院天數(shù)44．1天；對照組為我院內(nèi)科所收治病人60例，男36例，女24例，腦梗塞37例，腦出血23例，平均年齡61．3歲，平均住院天數(shù)40．55天；住院病人一般情況見表1。

2．方法

2.1康復護理組

2.1.1 從患者入院即給予良姿位擺放。患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48h，意識障礙Glazgow昏迷量表評分＞8分的情況下，可以開始康復護理[4]。

2.1.1.1 健側(cè)臥位：患者上肢充分前伸，其下墊高枕，肩關(guān)節(jié)屈曲。患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，其下墊長軟枕至足部，保持功能位。

2.1.1.2 患側(cè)臥位：保持頭部舒適，患側(cè)上肢充分前伸，患側(cè)下肢自然伸展。

2.1.1.3 平臥位：以軟枕支撐患側(cè)肢體，防止髖關(guān)節(jié)外旋。

2.1.2 全身關(guān)節(jié)活動度訓練：是指發(fā)病早期在床上做各關(guān)節(jié)的被動運動。每天2次，10-20分／次。

2.1.3 主動運動：對肢體肌力開始恢復患者則在護士負責指導、幫助其進行自主運動，提高關(guān)節(jié)運動的協(xié)調(diào)性。

2.1.4ADL訓練：鼓勵患者進行進食、入廁等生活自理能力的練習。

2.1.5 心理支持：腦卒中思者多存在焦慮、抑郁等心理變化稱為卒中后抑郁（PSD），護士與患者交流中經(jīng)常使用鼓勵性言語，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.6健康教育：做好評估，掌握患者病情和心理需要，及時把健康知識傳授給患者和家屬。

2.2內(nèi)科常規(guī)護理，無以上康復指導。

3 觀察指標及結(jié)果分析

3.1觀察指標 采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準法對患者神經(jīng)功能情況進行評定，采用簡式Fugl-Meyer對患者的肢體功能進行評估，采用ADL法對患者的日常生活能力進行評定，采用HDRS對患者卒中后抑郁進行評定。由于康復護理與藥物治療同步進行，多為10天一療程，上述指標治療前、治療后10天、20天、30天、40天各評定1次，并觀察上述指標的動態(tài)變化。數(shù)據(jù)處理用SPPS統(tǒng)計分析。

3.2結(jié)果

3.2.1治療神經(jīng)功能狀態(tài)的變化

3.2.1.1 治療后腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準變化（見表2）

3.2.1.2 治療后簡式Fugl-Meyer表的變化（見表3）

3.2.2治療后日常生活活動量表ADL變化

3.2.2.1治療后2組病人日常生活活動量表ADL變化（見表4）

3.2.2.2兩組病人治療后HDRS（見表5）

4．討論

4.1 早期正確臥位的重要性 正確臥位的目的是防止關(guān)節(jié)肢體變形，避免關(guān)節(jié)攣縮，影響以后的康復效果。臥床患者經(jīng)常變換不僅能夠預防褥瘡而且有利于心肺功能的提高，為以后的肢體功能鍛煉提供保證。

4.2 影響肢體功能康復效果的因素病變部位、性質(zhì)、程度及個體因素如年齡、既往史、生活習慣文化程度等患者內(nèi)在因素可影響疾病預后，很多外在因素如藥物治療、護理水平、經(jīng)濟能力等對康復效果也有很大影響[5]。對康復的重視程度，早期康復決定康復護理的效果。

4.3 肢體功能康復護理的原則以康復醫(yī)學理論為依據(jù)，指導患者康復護理同時注意循序漸進。加強監(jiān)護和指導保護，訓練時不宜用力過猛，幅度不宜過大。

4.4 本觀察存在的問題本研究可能缺少隨機化原則，但客觀上由于針灸科床位比較緊張，醫(yī)師根據(jù)床位情況隨機將腦卒中患者收入普通內(nèi)科，由此看來兩組對比仍然存在一定的隨機性。由于缺少康復設(shè)備，對步行訓練康復措施較少，可能影響效果。

5 小結(jié)

腦卒中可導致肢體功能永久障礙，致使患者失去工作和生活能力，使社會和家庭承受巨大的壓力。因此護理人員應努力探索降低致殘率的措施，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]龍潔，王文治：腦血管病防治與康復[M1，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000．4―6，198―199。

[2]龍潔，王文治：腦血管病防治與康復[M1，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000．4―6，198―199。

[3]中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會：各類腦血管疾病診斷要點LJ]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379―380。