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【關鍵詞】 老年人;口腔疾病;口腔保健
口腔疾病嚴重影響老年人的健康和生活,許多老年人存在著由口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。幫助老年人提高生活質量已成為口腔臨床研究的重要課題〔1〕。因此,了解老年人口腔健康狀況和口腔保健行為狀況,進而有針對性地進行健康教育,對于延長老年人牙齒使用壽命乃至提高老年人全身健康均具有重要意義〔2〕。本文對來我院健康體檢的老年人進行了口腔狀況調查。
1 資料與方法
1.1 調查對象
對2008年7月至2010年7月來我院進行健康體檢的784例老年人進行調查,其中男481例,女303例;年齡60~87歲,平均72歲(佩戴全口義齒的不在統計范圍),其中60~69歲317例(40.4%),70~79歲396例(50.5%),80~89歲71例(9.1%)。
1.2 調查方法
依照全國牙病防治技術指導組制定的第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查標準。由口腔科醫生進行常規口腔檢查及病史詢問,詳細記錄結果。調查項目包括:牙缺失、齲齒、楔狀缺損、牙結石、牙齦炎、牙周病等。
1.3 診斷標準
所有口腔疾病診斷均依據《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準。
1.4 統計學分析
所有數據采用spss13.0統計軟件進行處理,組間比較采用t檢驗。
2 結 果
2.1 老年人口腔疾病
調查顯示,多數體檢老人有各種口腔疾患,前三位是牙齒缺失、牙周病、齲齒,牙齒缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且隨年齡增長,各種口腔疾患的發生率(除口腔黏膜病)不斷提高。見表1。
2.2 老年人口腔保健行為
使用保健牙刷43例(5.48%),定期更換牙刷635例(80.99%),堅持飯后刷牙29例(3.70%),每日刷牙2次462例(58.93%),每日刷牙1次309例(39.41%),未刷牙13例(1.66%),定期口腔檢查373例(47.58%),使用過牙線9例(0.14%)。絕大多數老年人堅持每天刷牙,且大多數人定期更換牙刷,但定期口腔檢查、使用保健牙刷、使用牙線率不高,說明老年人口腔保健知識缺乏。表1 784例老人口腔疾病調查表
3 討 論
老年人整體口腔健康狀況不容樂觀。本次調查發現,在口腔疾病中牙齒缺失率最高,達91.96%,與徐洪權〔3〕報道結果一致。說明牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一。齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病,也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長,各種口腔疾患發生率亦不斷提高,一方面由于口腔疾病的進展性和累加性,隨著年齡的增長,牙齦萎縮愈加嚴重,加上食物嵌塞,導致齲病發生率不斷升高〔4〕;另一方面,隨著機體的衰老,老年人因受全身慢性疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)的影響,使老年人不能及時處理殘根牙、拔牙、修復缺牙等。
本次調查研究發現,老年人口腔保健知識缺乏,僅有少數人(5.48%)知道并應用保健牙刷,幾乎沒有人使用過牙線,定期進行口腔檢查的人亦只有47.58%。老年人楔狀缺損的發生除與年齡有關外,與刷牙方法、牙刷質量密切相關,因此,養成正確的刷牙方法很重要〔3〕。與其他慢性疾病不同,齲病和牙周疾病的預防和控制很大程度上取決于個人的口腔健康行為〔5〕。不重視口腔保健,沒有良好的口腔衛生習慣,不定期潔牙和進行牙周治療,導致口腔衛生狀況較差,加速了牙周病發展。有的人認為“人老必定掉牙”,因此不能及時就醫,其實缺失牙如不及時修復,以后可出現鄰牙移位。很多人認為,口腔即使出現問題,對于全身影響不大,殊不知,口腔是消化系統的門戶,營養豐富的食品需要經過牙齒的咀嚼,才容易消化吸收,不良的口腔衛生和慢性牙病常引起全身疾病。影響老年人口腔健康的主要因素有口腔衛生習慣、就醫行為和生活習慣等。
口腔健康狀態是反映生命健康質量的一面鏡子。牙缺失、齲齒等如不及時治療,會影響老年人的進食,影響生活質量〔6〕,可引起咀嚼困難、言語受限、疼痛和其他癥狀,以及由此帶來的社會交往不便、日常活動受限等。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能,進而影響了老年人的正常飲食和各種營養素的攝入;牙周病可加劇牙齒的松動、脫落,進而導致缺失牙的增加〔7〕,同時也影響進食,且牙周炎是最主要的感染灶,對全身許多疾病均有影響,關系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能,成為某些危重疾病發生的重要誘因。齲齒如不及時治療可發展為慢性根尖周炎,牙齦出現瘺管,反復流膿,成為“病灶”,可引起遠隔器官和組織的疾病,如關節炎、心內膜炎、腎炎、虹膜炎、視網膜炎和神經炎等。
基于老年人口腔健康知識缺乏的現狀,因此應采取口腔健康促進措施,加強口腔衛生保健知識的宣傳與普及,提高老年人口腔健康知識的知曉率,轉變態度,從根本上改變其個人口腔健康行為〔8〕,提高老年人口腔疾患的就診率。此外,老年口腔健康狀況與生活習慣密切相關,吸煙、飲酒是導致牙周病與口腔癌發生的危險因素之一。臨床研究表明,飲酒與口腔癌的發生成正相關,因此應建議老年人糾正不良習慣與生活方式,如戒除煙酒嗜好,嚴格限制各種甜食。定期口腔檢查,可早期發現疾病,早期治療,減少治療費用,維護老年人的口腔健康。提倡正確的刷牙方法,提供口腔潔治等預防保健服務。
總之,口腔疾病是威脅我國老年人身體健康的重要公共衛生問題,口腔健康教育是一項長期艱巨的任務,本次調查提示必須以健康教育的手段把口腔衛生科學知識普及到廣大老年群眾之中,喚起老年人對維護自我口腔衛生的自覺意識,使其掌握自我口腔保健的方法和技能,從而建立良好的口腔健康行為〔8〕,倡導良好的生活行為方式,提高老年人的健康水平〔5〕。
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1、愛牙護齒保健康,生命質量有保障。
2、愿健康的牙齒伴隨寶寶成長
3、全國愛牙日,愛護牙齒,讓你笑口常開,健康幸福。
4、口腔醫生是您口腔健康的好朋友。
5、口腔科醫生是我的好朋友
6、重視對初萌牙的保護
7、定期進行口腔健康檢查,定期洗牙,遠離口腔疾病。
8、口腔保健從新生兒開始
9、擁有健康口腔,笑容和諧美麗。
10、愛護牙齒就是愛護生命,保護口腔就是保護健康。
11、重視乳牙齲早期治療
12、牙齒健康無齲齒,細嚼慢咽健康臨;牙齒干凈口氣新,笑容燦爛更迷人;牙齒潔白更美麗,人人羨慕快樂隨。
13、干凈的牙齒口氣清新迷人,沒有蛀牙齲齒利于咀嚼消化;潔白的牙齒更容易燦爛,傳播快樂讓好運時刻跟隨。
14、為中老年人全面口腔健康提供更多的幫助。
15、定期潔治有利牙齒健康。
16、健康的牙齒是幸福晚年的保證。
17、全國愛牙日,保護牙齒,愿你擁有健康牙齒,笑容迷人!
18、少吃甜食少得齲病
19、口腔健康是人類文明的標志。
20、潔白的牙齒最美麗,干凈的牙齒最清新,健康的牙齒最完美。全國愛牙日,愿你愛護牙齒,笑口常開!
21、維護口腔健康,增進全身健康。
22、科學喂養預防奶瓶齲
23、養成良好的口腔衛生習慣促進健康成長
24、全國愛牙日,祝你玉牙美顏健康快樂!愿你一生伶牙俐齒!
25、早晚刷牙,飯后漱口,牙齒健康。
26、我是無齲好兒童
27、健康乳牙是健康恒牙的基礎
28、口腔不健康,發音影響大。
29、要想吃得香,牙齒來幫忙;要想吃得開,護牙很應該;要想吃得好,牙齒不能少;要想吃得多,牙齒不能落。愛牙日,愿你牙齒好,通吃四方無煩惱!
30、窩溝封閉保護牙齒。
歷年愛牙日主題
1989年:人人刷牙,早晚刷牙,正確刷牙,!用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。
1990年:愛牙健齒強身。
1991年:愛護牙齒從小做起。
1992年:愛護牙齒,從小做起,從我做起。
1993年:天天刷牙,定期檢查。
1994年:健康的生活需要口腔衛生。
1995年:適量用氟,預防齲齒。
1996年:少吃含糖食品,有益口腔健康。
1997年:愛牙健齒強身,預防齲病。牙周疾病,健康的牙齒伴你一生。
1998年:健康的牙齒,美好的微笑。
1999年:老年人的口腔保健。
2000年:善待牙齒。
2001年:吸煙與口腔健康。
2002年:預防牙周疾病 維護口腔健康。
2003年:有效刷牙 預防牙周疾病。
2004年:口腔健康與生命質量。
2005年:關注孕婦口腔健康。
2006年:嬰幼兒口腔保健。
2007年:面向西部,面向兒童。
2008年:中老年人口腔健康。
2009年:維護口腔健康,提高生命質量。
2010年:窩溝封閉,保護牙齒。
2011年:健康口腔,幸福家庭。
2012年:健康口腔,幸福家庭;關愛自己,保護牙周。
2013年:健康口腔,幸福家庭;關愛老人,修復失牙。
2014年:健康每一天,從愛牙開始。
[關鍵詞]口腔健康教育; 社區; 中老年人
[中圖分類號] R780.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-11-267-02
隨著人類社會的不斷進步和醫學事業的不斷發展,人們對健康的認識也逐步形成和不斷深入。“阿拉木圖宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱,而是身心健康和社會幸福的完美狀態。“它反映了人類生命活動的生物、心理、社會三個相互聯系的基本方面。它將影響健康的因素進一步擴大包括多種因素:環境因素、社會能夠提供的保健設施、個體及群體的生活方式等。社區衛生服務中心六位一體的功能,決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區醫務人員主要承擔的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一門交叉科學,它包涵了醫學、教育學、行為學、心理學、社會學、傳播學、美學等諸多學科,以教育方式增加大眾的衛生保健知識,通過反復強化教育而加深保健知識的確知信深度,強調自覺自愿,提高自身保健行為和實踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態的愿望;知道怎樣做才能達到這樣的目的,促進每個人或集體努力做好本身應做好的一切;并知道在必要時如何尋求適當的幫助。它通過有計劃、有組織、有系統的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式,預防和控制疾病、促進健康。它的目標在于幫助人們尋求能夠達到健康的行為和生活方式,指導人們如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出:口腔健康教育的目的在于使人們認識到并能終身做到維護口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為,以達到建立口腔健康行為的目的。口腔健康教育是讓人們理解并認可接受各種口腔疾病預防措施的一種教育步驟。
2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害
口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分,是生活質量的決定因素。WHO制定的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現象”。制定的口腔健康目標為:80歲老人,至少應保持20顆功能牙。根據國情,我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛生保健”的目標是:65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數百分率農村要達到60%,城市要達到80%。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。
第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查[2]結果顯示:乳牙齲均和患齲率為4.48%和76.55%;人群中6個區段均健康的人數很少,牙石檢出率高達52%一94%。第三次全國口腔健康流行病學調查顯示,35~44歲中年人齲齒率為88.1%,65~74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%,齲均為14.65顆;城市低于農村,男性低于女性,東部地區最高。該段人群根齲患病率為63.6%,根齲齲均為2.74顆;城市低于農村,男性低于女性,東部地區最低;所患根齲中,齲、補構成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲~74歲老年人牙周健康率為14.1%,城市低于農村,女性高于男性,中部地區最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學調查報告也均顯示出相似的結果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡,其健康保健狀況與當地的宣傳教育、預防保健措施、經濟發展等息息相關[8-11]。總體上,中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現:牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯,牙間隙增寬,牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征;與老化有關的主要組織問題是牙根面齲,無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率,功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高,所以對醫療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數與缺失牙數均增高和增多。而當缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質量。
WHO對老年人的流行病調查報告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現在雖已認識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能,導致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾病;心腦血管病與牙周疾病;消化道疾病與牙周疾病;糖尿病與慢性牙周病[12]等,他們之間的相互作用也已被醫學界所證實,揭示了很多作用機制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知識的現狀
調查研究[17-18]顯示:老年人口腔健康知識匱乏,口腔健康信念差,口腔衛生行為錯誤率高。口腔健康教育停留在傳統知識層面上,內容不全面,對齲病和牙周病病因的不了解,阻礙了老年人采取自我保健措施。同時,口腔疾病與多種慢性病密切相關,其直接影響機體健康。僅有5.5%的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關系。糖尿病會加重牙周病的病情,而牙周病又會影響血糖的控制。口腔疾病給全身健康帶來巨大的隱患,而絕大多數老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康,還直接影響其慢性病的治療,影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預防措施的了解,使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經濟收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識,幫助老年人確立正確的口腔健康信念,是今后開展口腔健康教育的關鍵。
4加大對中老年人口腔健康教育是社區口腔健康的發展趨勢
研究證實了[19-23]:廣泛而深入的口腔預防保健知識及技能的培訓可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變人們對口腔保健的知識、態度和行為,以增進中老年人群對口腔衛生服務的需求。改變觀念 調整服務目標 在注重口腔常見病治療的同時,更應當注重口腔預防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言,微乎其微,費工利微;但得益于預防的人群卻可以成百上千的增加,而且一代人的認知行為的改變可以對他們的后代產生深遠的影響,從這一層面而言,卻是薄工利重。由此可見,口腔健康教育應通過社區的口腔醫務人員實施深入于個人、家庭、和社會各個階層;而社區的口腔醫務工作者也應轉變觀念,建立“大衛生”的新觀念。從“以病人為中心”轉為“以健康人為中心”,從“個體為中心”轉為“群體為中心”。
調查結果顯示,老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳,從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統性、科學性,使得老年人口腔健康知識模糊。維護老年口腔健康,做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區,利用社區衛生服務中心為平臺,開展針對性強的口腔健康教育,系統科學地向老年人講解口腔健康知識,尤其應做好以下內容的健康教育:牙菌斑的相關知識,口腔疾病的病因及早期癥狀,正確的口腔健康信念和口腔衛生行為。在社區進行口腔健康教育的探討社會在進步,進行教育的方式也應與時俱進
1)改進方式強化社區行動,進入社區,建立口腔健康小組;
2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談;小型專題討論會;利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進行講授;舉辦講座,圍繞具體問題進行現場示范,讓聽者親自練習加深理解并掌握具體的技能。
3)目標細化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標;
4)聯合團隊的伙伴之力,建立檔案、加強研究管理、建立口腔健康檔案,階段性評估工作效果與成效,適時調整工作計劃與進度。
5 總結
社區是中老年人生活的主要場所,中老年人是社區保健的重點人群,從中老年人特點出發,采取積極有效的措施,做好社區不同中老年人群的口腔健康教育工作,幫助中老年人建立正確的口腔健康觀,以實現健康老齡化和人人享有初級口腔衛生保健的目標。
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口腔預防比全身疾病預防更容易看到效果
[記者]您是全國牙病防治指導組口腔流行病學專業委員會組長,能否介紹一下我國公民口腔健康狀況?
[馮教授]最近一次口腔全國流行病學調查(1995年)表明,全國患齲率為59.65%,近六成,35~44歲中年人患齲率更是超過63%,牙結石檢出率74.03%,患各種牙周病的比例達97%,真正牙周完全健康的人只占3%。因此,我國公民的口腔衛生水平還需要進一步改善。
口腔健康與生活水平密切相關。生活水平高了,口腔患病率也隨之升高。生活水平提高后,飲食結構發生改變,吃含糖食物的比例升高,口腔疾病呈上升趨勢。但這個趨勢不是一直如此,當生活水平上升到一定程度后,人們的保健意識增強,口腔疾病患病率將呈現下降趨勢,美國等國家就是這種發展曲線。而我國由于人們保健意識未增強,口腔疾病仍處在高發階段。
[記者]口腔醫學專業人員在口腔預防方面做了大量工作,是否表示只要人們增強了預防意識,口腔疾病相對其他疾病而言更容易預防呢?
[馮教授]口腔疾病的預防比全身疾病預防更容易看到預防的效果,只要護理方法正確,就可以預防有關口腔疾病的發生,降低齲齒、牙周炎等疾病的發病率。遺憾的是,日常口腔門診中,只有1/10不到的人是以保健為目的就診的,以從國外留學或工作歸來的人、外資企業工作的本土白領和重視孩子口腔衛生的家長為主。他們就診的內容,主要是接受潔齒、定期檢查,并詢問預防措施等。普通民眾可以通過咨詢專科醫生獲得專業而全面的口腔預防指導。
主觀意識是影響就診的主要因素
[記者]在這種口腔疾病發病率呈上升趨勢的情形下,當前的口腔醫療資源能滿足老百姓的求醫需要嗎?
[馮教授]從上海地區來看,口腔醫療資源與患者就診之間的比例是適宜的,但從全國范圍來看,口腔科醫生的數量以及口腔治療設備的數量尚不能滿足百姓就診的需要。但是,影響患者就診的主要因素不是醫生及醫療設備的不足,而是人們的主觀意識。調查顯示,只有1/3患有口腔疾病的人會去醫院看病,仍有2/3人不去就醫,患病但未就診的原因分別為“認為自己沒有口腔疾病(79.46%)、害怕看牙(10.12%)、就診時等候排隊時間過長(3.87%)、口腔醫療機構離家太遠(3.57%)、看牙太貴(2.98%)”。由此看來,缺乏必要的口腔保健意識非常普遍。
與其他疾病不同的是,大部分的口腔疾病需要到醫院處理,且治療后預后好。如患有齲齒,就應該去補牙,沒有其他方法;而牙周炎的第一步治療就是要潔齒,只靠吃藥是控制不了病情發展的。
無病要早防
[記者]如果人們已經認識到預防很重要,那如何預防才是有效的呢?
[馮教授]給所有人的幾點口腔保健建議是:除日常的口腔衛生措施如刷牙漱口外,要做到①無病早防。②對甜食進行控制。③至少每半年對口腔進行一次全面檢查,包括進行潔齒等。④合理飲食。特別是不要以過軟的食物為主,應保持口腔充分咀嚼。咀嚼食物不僅有清潔牙齒的作用,對兒童而言,還能刺激頜骨正常發育,防止頜骨發育不良導致的牙齒擁擠。⑤高檔次的電動牙刷在清潔效果和清潔效率上優于手動牙刷,可以選擇使用。
[記者] 我們注意到,齲齒的患病率在各個年齡層次都很高。您長期研究齲病,能給民
眾一些針對性的建議嗎?
一、情緒不良。任何不良的情緒,如消沉、沮喪、失望、嫉妒、痛苦、憂愁、悲觀、焦慮、恐懼等,若持續時間較長或反復出現,都會引起內分泌功能紊亂,從而損害人體健康,使人未老先衰。
二、缺少運動。“生命在于運動”、“懶人早衰”,這些都是人們對養生的經驗總結。現代醫學研究也表明,平時不愛運動的人,全身各系統和器官得不到應有的鍛煉,容易出現功能減退,特別是其心臟的早衰可達10~15年,患心腦血管疾病的危險也比勤奮者高3.5倍左右,使應有的壽命大打折扣。
三、飲食不當。長期飲食不當,會導致人體酸堿和營養的平衡失調,損害身體多種重要器官,破壞人體正常代謝,影響和妨礙人體吐故納新,從而加速衰老進程。
四、過度肥胖。肥胖是疾病的溫床,也是早衰的伙伴,肥胖者易發多種嚴重的疾病,如高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病和糖尿病等,并加速身體的老化和衰老過程。
五、患慢性病。慢性病病程長,久治不愈,可反復發作,都能導致身體逐漸虛弱,極易出現早衰。病情越重,病程越長,早衰越明顯。
六、長期腎虧。祖國醫學認為,腎精乃人生命之根本,腎精損傷必然影響壽命,極易使人早衰。在性生活上長期放縱,最容易引起腎精虧損,從而使人過早衰老。
七、吸煙酗酒。有調查研究資料表明:從20歲起吸煙者面部皮膚皺紋比不吸煙者平均早出現1.5~3年;每吸一支煙,可使人壽命縮短十幾秒至5分鐘(煙的質量越差危害越大)。而長期酗酒會導致慢性酒精中毒,對身體造成不同程度的損害,特別是嗜煙又酗酒者,更會使人加速衰老。
八、睡眠不足。有關研究顯示,睡眠每被剝奪3小時,體內的淋巴細胞數量會減少20%,從而使免疫力受到人為的損害。缺乏睡眠還會使體內的生長激素和腎上腺皮質激素分泌減少,前者既能促進青少年生長發育,又能使中老年人延緩衰老;后者具有促進人體糖類代謝和肌肉發育功能。因此,平時經常透支睡眠時間,對身體健康危害極大。
九、孤獨家居。據社會學家調查發現:夫妻恩愛可延年益壽,而單身男子或女子若常常自悲自嘆,會過早地產生心理上的衰老。特別是過了而立之年的單身男女,其因病死亡的風險也較已婚男女高出近5%~10%。
十、濫用藥物。指不當且毫無理由地服用化學藥品。目前,有一種不好的用藥趨勢:許多健康的人依賴藥物來解決問題。俗話說:“是藥三分毒”,特別是在長期使用或用量較大時,容易在病人身上出現毒副反應,造成慢性危害,甚至導致人的死亡。
(摘自《大眾健康》)
中醫評價健康十個標準
1、眼睛有神:目光炯炯有神,無呆滯之感,說明精充、氣足、神旺,臟腑功能良好。2、聲息調和:說話聲音洪亮,呼吸從容不迫,反映出心肺臟功能及循環功能良好。3、小便通暢:小便通暢,每天尿量1000~1500毫升,說明泌尿功能正常。4、大便通暢:大便每日一次或兩次,無腹痛、腹瀉,提示消化功能健康。5、體形適中:保持體形勻稱,不胖不瘦。標準體重=身高(厘米)-105(女性減100)(公斤)。6、牙齒堅固:保持口腔衛生,基本上沒有齲齒和其他口腔疾病。7、腰腿靈便:保持每周3次以上的運動,每次半小時,使肌肉、骨骼和四肢靈活自如。8、脈搏正常:脈搏從容和緩、柔和有力、節律整齊、不浮不沉、不大不小,說明心臟和循環功能良好。9、飲食有節:每日定時定量,飲食均衡,不挑食,不偏食,不暴飲暴食,不酗酒,不吸煙。10、起居準時:能按時起床和入睡,睡眠質量好。
(摘自《廣州日報》)
老人怎樣進行口腔保健
保護好牙齒有益于口腔健康,口腔健康有益于全身健康,而全身健康則有益于長壽。所以,老年人注意口腔衛生保健,有利延年益壽。那么,老年人應如何進行口腔衛生保健呢?
一、保持口腔清潔。老年人要堅持每天早晚用溫水刷牙,特別是晚上臨睡前要清潔口腔。因為老年人牙縫大,容易殘存食物,如不清除,則會發酵產酸,腐蝕牙齒。刷牙時還可按摩牙齦,改善牙周血液循環。
二、及時治療口腔疾病。根據口腔疾病發展規律,老年人最好每半年進行一次口腔檢查。這樣,有利于發現和治療一些早期病變和自己不易發現的疾病。對已發生的牙缺損、松動病牙,要到正規的口腔專科醫院或口腔科治療,千萬不要為省錢和方便找游醫修補或拔除。
三、加強鍛煉,改正不良習慣。口腔是整個身體的一部分,全身的健康狀況對口腔的健康有直接影響。因此,老年人應堅持適當的戶外活動,保持樂觀情緒。改正吸煙、酗酒、咬異物等不良習慣。吸煙、酗酒不僅對全身健康有害,而且會直接刺激口腔黏膜,導致癌變。此外,咬異物、硬物都會造成牙周組織損害,引起一些系統性疾病。
(摘自《光明日報》)
科學吃水果
有針對性地食用水果可以達到滋養的作用,但如果不了解自己的體質和水果的屬性,也容易給自己的身體留下疾病的隱患。
人們在吃水果前,應當先對水果的屬性有些了解。水果一般可以分為寒涼、溫熱、甘平3類。寒涼類水果有柑、橘、菱、荸薺、香蕉、雪梨、柿子、西瓜等,體質虛寒的人慎食。溫熱類水果有棗、栗、桃、杏、龍眼、荔枝、葡萄、櫻桃、石榴、菠蘿等,體質燥熱的人食用要適量。甘平類水果有梅、李、椰、枇杷、山楂、蘋果等,這類水果適宜于各種體質的人。
專家提醒說,酸性水果不宜多吃。酸性水果如楊梅、梅子、李子等,所含的酸性物質不易被氧化分解,容易導致體內偏酸,一般不宜多吃;酸性水果中含單寧酸,與海味同食會與蛋白質凝固,沉淀于腸道內,引起嘔吐、腹痛腹瀉和消化不良;而且水果中的酸味會同胃酸一起刺激胃黏膜,潰瘍病患者也不宜吃酸性水果;同時便秘的人也應少吃酸性水果,以免加重便秘。
此外,有些水果不能空腹吃。西紅柿、柿子、橘子、山楂、香蕉、杏仁等都不能空腹吃。因為西紅柿中含果膠、柿膠酚、可溶性收斂劑等,如果空腹吃,就會與胃酸相結合而使胃內壓力升高引起脹痛;柿子所含鞣質與胃酸凝結則形成“柿石”,同時患有膽結石、腎結石的病人吃柿子也要慎重,以免導致病情惡化;橘子中含大量糖分和有機酸,空腹食之則易產生胃脹、呃酸;山楂味酸,空腹食之則易產生胃疼;香蕉中的鉀、鎂含量較高,空腹吃香蕉,使血中鎂量升高而對心血管產生抑制作用。杏不能空腹吃,也不能在吃了肉類和淀粉食物后吃,否則有可能引起胃腸功能紊亂。
(摘自《人民日報》)
減鹽有技巧
1、減少烹調用鹽。在我國,居民的食鹽攝入主要來自家庭烹調用鹽,因此家庭用鹽要定量化,最好使用定量化的鹽勺。北京市已對500萬個家庭免費發放鹽勺,這是一個良好的開端。
2、改變烹調方法。為了減少鹽帶來的口味不適,可以推廣“餐時加鹽法”,即炒菜時不放鹽,起鍋裝盤上桌后再加鹽。此時,鹽僅附在菜肴表面而來不及滲入,吃起來咸味不減,但卻可以減少1/2~2/3的用鹽量。
3、少用高鹽調味品。每10克醬油約含1.5克食鹽,烹調時可用其他方法改變菜肴的色澤,不放或少放醬油。一些含鹽高的食物,如咸菜、黃醬、加工后的熟肉、蛋制品和含鹽高的小食品應盡量少吃。
4、多食蔬菜和水果。每天食用500克蔬菜、1個水果,此類食物含有豐富的鉀,可對抗鈉的升壓作用。
5、人工制作的食品含鹽較多,應盡量少吃。
牙周疾病是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病,也是引起成年人牙齒喪失的主要原因。因其早期沒有明顯痛苦感覺,所以很容易被忽視,因而耽誤了治療。
什么是牙周病
牙周疾病是牙齒周圍支持組織的炎癥或感染,牙周疾病在早期只侵犯牙齦組織,稱為牙齦炎。牙齦輕度充血,水腫是牙齦炎的早期癥狀,當疾病繼續發展時,則牙齦充血、腫脹明顯,刷牙或咬食物時有出血癥狀。出現這種癥狀時,只要及時治療,牙齦很快就可恢復健康,不然病情繼續發展而形成牙周炎。牙周炎的主要癥狀是形成牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動,有牙周炎的人還有不同程度的口臭。
為什么老年人容易患牙周病
牙菌斑是牙周疾病的主要致病因素。老年人由于生理等方面原因,容易導致牙菌斑在牙面上沉積,使牙周組織遭到破壞,從而患上牙周病。老年人牙周病的發生原因可分為局部因素和全身因素兩方面。
局部因素:老年人由于口腔內局部環境及全身狀況的改變,牙菌斑易在牙面上沉積,損害牙周組織健康。老年人由于牙齒咬合面磨耗過重,牙齒正常的解剖外形改變,排溢溝消失,咀嚼食物時起不到清潔牙面的作用;另外,老年人唾液減少且黏稠,牙菌斑易附于牙面上,不利于沖洗;再有,不良修復體及不正確的刷牙方法也是造成老年人牙齦炎癥和牙周破壞的常見因素。
全身因素:老年人全身系統性疾病在口腔的表現,如糖尿病、肝臟疾病、內分泌疾病、腫瘤或放療致全身抵抗力下降等,都是造成老年人牙周病多發的重要因素。
患了牙周病怎么辦
老年人要養成每半年或一年進行一次口腔檢查的習慣,以得到醫生的口腔衛生指導。在牙周病損發生之前,老年朋友們可采取有效的刷牙方法,自我清除牙菌斑,也可以定期到牙科醫生那里接受預防性清潔術,通過專業手段幫您徹底清除牙菌斑,做到無病早防、有病早治。
當發生牙齦炎或早期牙周病時,應在上述基礎上進行潔治,徹底清除牙結石。當牙周病變發展到一定程度時,就要進行刮治或其他牙周手術以及藥物治療等,在醫生的幫助下,通過牙周治療手段控制牙周病的發展。
口腔種植牙
種植牙是科學技術進步為人類提供的第三副牙齒,也是牙齒缺失時首選的修復方式。現代種植牙技術起源于上世紀60年代的瑞典,經過近50年的臨床應用已經達到了97%以上的成功率,是非常安全而有效的治療方法。
種植牙首先在缺失區植入人工牙根,等它與牙槽骨形成骨結合后,再在上部連接美觀且功能良好的人工牙冠。現用于臨床的純鈦人工牙根具有良好的生物相容性與機械強度,人體對它沒有排異性,形成骨結合后所能承受的咬合力比自然牙還要大。
種植牙手術在局麻下就可完成。能夠耐受拔牙等小手術的患者就能接受種植牙,而且手術結束后可以馬上進行正常的工作。
種植牙不損傷自然牙,不需要借自然牙而提供正常的咀嚼力量;其功能和美觀幾乎與自然牙一樣,因此已經逐漸取代傳統的活動假牙與烤瓷橋成為缺牙的首選治療方式。
從萌出六齡齒開始,人類的第二副牙齒――恒牙將取代乳牙。恒牙將伴隨人的一生,行使咀嚼、語言、美觀等功能。但在長期的使用過程中,由于齲齒、牙周病、外傷、腫瘤、過度磨損等原因,致使恒牙過早脫落,有些人甚至在孩童時期恒牙就被破壞以至脫落。到了40歲左右,已經有不少人掉了不少牙齒。60歲以后,全口失牙的患者越來越多。
本期咨詢專家: 首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主任侯本祥教授
南京市婦幼保健院口腔保健科主任吳永正
武漢大學口腔醫院口腔修復科主任王貽寧
北京口腔醫院口腔頜面外科門診主任醫師孫彬
北京大學口腔醫院副主任醫師張曄
八成以上牙周不好
第三次“全國口腔健康流行病學調查”數據顯示,我國80%~97%的成年人有不同程度的牙周問題,35~44歲的人群中,牙齦出血的比例高達77.3%。中華口腔正畸專業委員會常務委員、中國口腔頜面疼痛專業委員會主任委員徐寶華說,我國各年齡段的人都被口腔問題困擾。其中,兒童最常見的是齲齒和牙頜畸形,后者發病率約41%~49%;18~45歲人群除齲齒外,牙周病最常見;45歲以上的中老年人最常見的是缺牙。如果按照理想的咬合標準,我國至少有90%的人牙齒不齊,其中又有40%~50%的人情況比較嚴重。
世界衛生組織倡導“8020”運動,即希望人到80歲時,仍然保留20顆完好的牙齒。但調查發現,我國老年人齲齒患病率高達98.4%,牙周健康率只為14.1%,65歲至74歲老年人中,10人中就有一人滿口無牙。
在專家看來,我國雖然比以往更重視口腔問題,但與發達國家相比,差距依然很大。德國、日本等國家,每個人都有一份牙齒檔案。有德國媒體稱,德國人一生平均花在護牙上的費用相當于買一輛寶馬。日本則免費為嬰幼兒進行兩次牙齒健康檢查(1歲半和3歲),并對家長進行嬰幼兒口腔清潔指導。成年人定期檢查口腔則補助一定費用,對30歲、35歲、40歲、60歲、70歲的人會有專門的口腔檢查通知。
牙不好全身遭殃
國外多項研究證實,牙不好,不僅影響容貌,更會影響全身健康。
更易患癌。美國科學家研究發現,牙齦疾病是頭部腫瘤增加的重要原因。日本名古屋大學醫學研究中心研究也發現,牙齒脫落比率高的人,食道癌發病率增加136%,頭頸癌增加68%,肺癌增加54%。此外,牙不好,口腔癌、舌癌等風險也會增加。
心臟病風險高。英國國民衛生保健系統和利茲大學的研究發現,年輕時有過嚴重掉牙史的人,死于心臟病的風險比那些掉牙數小于或等于4顆的人高出35%。日本相關專家也指出,牙周炎所滋生的毒素和病菌能侵入血液,不僅會造成血小板凝固,還會直接在動脈形成血栓,引起急性心肌梗塞。
腸胃遭殃。首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主任侯本祥教授告訴記者,牙不好,咀嚼能力便受限,老年人尤其如此。如果食物得不到充分咀嚼,便會加重胃腸負擔。久而久之,胃腸道的分泌功能也可能受影響,出現胃痛、腹痛、腹脹、惡心、消化不良、便秘等癥狀。
容易咽炎。睡前不刷牙的習慣要不得。南京市婦幼保健院口腔保健科主任吳永正說,很多年輕人睡前愛吃零食、燒烤等,但吃完又不及時刷牙、漱口,殘留在牙齒和口腔內的食物殘渣,給細菌創造了生存環境,時間長了,當細菌長到一定范圍后,就可能轉移到咽喉部,引發炎癥。
記憶力受損。美國北卡羅來納州立大學研究發現,牙齒數量越少、牙齦問題越嚴重,其記憶力、思維能力的得分越低。研究人員認為,這可能有兩大原因,一是口腔健康差可能意味著飲食較差,有益大腦健康的營養攝入就較少;二是口腔疾病特別是牙齦炎,會在整個人體循環系統內引發炎癥,從而影響認知功能。
讓人抑郁。澳洲迪肯大學一項新研究發現,牙齒好壞與抑郁癥存在關聯。研究人員分析發現,61%的受調查者有抑郁癥狀,同時在過去1年中牙齒有過不適感,57.4%的人自認為牙齒健康狀況不好。
此外,許多研究還發現,孕婦患上牙周炎,會增加早產兒、低體重兒的出生幾率。口腔問題還對糖尿病、關節炎等控制不利。
消除護牙五大誤區
保護牙齒是一輩子的事情。專家指出,每天早晚分別刷牙3分鐘、飯后漱口是“必修課”。此外,以下幾大常見誤區也需破除。
忽略刷牙小細節。北京口腔醫院口腔頜面外科門診主任醫師孫彬表示,刷牙時別左右來回“拉大鋸”,而是要采用“畫圓圈”的方法,讓刷毛與牙齒、牙齦成45度角,使牙刷毛的一部分進入牙齦與牙面的間隙,另一部分伸入牙縫內,以畫小圓圈的方式活動。刷牙水以35℃~36℃為宜,刷前牙刷不要沾水,也別用水漱口,這樣能減小牙刷、牙膏與牙齒的摩擦。
沒給牙齒一張好“床”。北京大學口腔醫院副主任醫師張曄說,口腔中的細菌有百余種,如果不重視口腔衛生,就會在牙床上繁殖,引發牙齦炎、牙周炎,甚至牙齒脫落等。不夸張地說,牙周炎可能毀掉一口好牙。健康的牙齦是粉紅色,邊緣貼合在牙面上。如果牙齦變成紅色,邊緣腫脹、增厚、看上去變軟了,最明顯的是出血了,就說明牙齦有問題。橫著刷牙、牙刷太硬都會傷害牙齦,應用軟毛牙刷畫圈刷。刷牙后洗凈右手可做個“牙齦按摩”:將食指放在牙齦黏膜上,來回移動按摩數次,結束后漱口。
意想不到的壞習慣很傷牙。國外研究發現,不愛運動、不吃早飯、吃零食、喝飲料等習慣也會間接傷害牙齒。美國西弗吉尼亞大學研究發現,有焦慮、抑郁等癥狀的人,口腔健康狀況較差,更易掉牙。這可能與他們壓力過大,影響免疫系統等因素有關。而吃完飯馬上刷牙會損害牙周,最好飯后半小時再刷。
牙病包括齲病和牙周病,是造成牙齒喪失、影響國民健康和生活質量的主要口腔疾病。牙病患病率隨年齡遞增,幾乎可累及所有人群。世界衛生組織對口腔健康的定義標準是,:牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、不出血。口腔疾病是威脅老年人身體健康的常見病、多發病,許多老年人存在著口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。
老年人常會出現哪些口腔問題
根面齲
老年人齲病主要以根面齲為主。其病因一是由于老年人牙齦萎縮和牙骨質暴露。兩相鄰牙的接觸點因長時間磨耗,易發生食物嵌塞,根面堆積的菌斑不易清除,為根面齲的發生創造條件。二是老年人口腔組織器官萎縮,自潔作用減退,唾液分泌量減少,全身疾病的影響因素,也可使菌斑易堆積產生根面齲。三是老年人一般牙缺失較多,口腔內多有義齒(假牙),活動義齒與基牙之間食物嵌塞,不易被清潔,使基牙發生齲齒。根面齲的一個特點是位置隱蔽、不易發現。所以,中老年人應定期檢查牙齒.及早發現齲洞,及早充填。
牙周疾病
牙周疾病是指發生在牙齒周圍組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨一類疾病的總稱,是由黏附在牙齒表面的牙菌斑中的細菌引起的牙周組織發炎。其主要癥狀是牙齦紅腫,刷牙時出血,牙石積聚,可能有牙痛或牙齦疼痛,嚴重時發生膿腫、流膿,因而出現持續的口臭。若不積極治療發展為晚期牙周炎,牙周膜及牙槽骨進一步破壞,牙齒松動、移位,最終導致牙齒脫落或需要拔牙后安裝假牙。牙周病是老年人最常見的口腔疾病之一,是造成老年人牙缺失的主要原因。
牙齒磨耗和牙本質過敏
老年人牙齒不論是部分點狀磨耗還是整體的磨耗,其主要表現為牙本質過敏(倒牙),出現遇冷熱刺激疼痛。咬合面磨平可出現咀嚼無力。由于磨耗的不均勻,出現尖銳牙尖,又可損傷頰舌黏膜,形成潰瘍。不均勻的牙尖可出現咬合干擾導致咬合創傷,臨床上還可出現牙折,包括冠折和根折。牙齒過度磨損還可引起牙本質過敏、牙髓病、尖周病,甚至顳頜關節紊亂等疾病。牙本質過敏癥即牙齒在遇到外界溫度變化、化學和機械性等刺激時所引起的一種異常酸痛感。主要原因是由于使用刷毛過硬的牙刷,刷牙用力過大,刷牙方法不正確造成牙頸部釉質缺損;或長期咀嚼過硬食物、夜磨牙導致牙齒磨耗;或牙齦萎縮造成牙本質暴露。應選擇合格的牙刷(軟毛),采用正確的刷牙方法,避免刷牙時用力過大;使用抗過敏牙膏。
牙楔缺損
牙楔狀缺損是發生在牙頸部的一種慢性缺損,中老年人最常見。其病因一般認為是橫刷牙的機械摩擦和酸性物質的脫礦化作用。牙齒頸部釉質與牙骨質交界處組織結構較薄弱,在長期的橫向刷牙過程中容易被磨損,加上齦溝內滲出物的腐蝕作用而形成的一種楔形的缺損。用不正確的方法刷牙,年齡越大,時間越長,牙頸部磨損也越嚴重。癥狀因缺損的深淺而有不同。淺的可無癥狀;深的可能有激發痛,甚至穿髓,引起牙髓炎、尖周炎相應的癥狀,更重的還可導致牙齒橫折。
牙齒缺失
失牙原因多為齲病與牙周病。從口腔健康考慮,缺失牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔正常功能,尤其是咀嚼功能,從而影響食物的消化吸收。10%以上的老年人全口牙都已失去,無牙使老年人咀嚼功能喪失,面下三分之一高度降低,面部皺紋增加,鼻唇溝凹陷,容顏衰老,對美觀影響很大。因此牙缺失會嚴重地影響老年人的身心健康和生命質量。
口腔黏膜病
口腔黏膜組織結構的增齡性變化比較明顯,由于血管硬化和毛細血管的管腔變小,口腔黏膜上皮萎縮、變薄,常表現為口腔黏膜色澤變淡,干燥,對外界刺激的抵抗力差,對義齒負重和摩擦的抵抗力也降低。黏膜處的小涎腺發生明顯萎縮,涎腺分泌減少,老年患者中常出現口干、黏膜燒灼感、味覺異常、黏膜發白發干、損傷后不易愈合等。常見的口腔黏膜病有扁平苔蘚、黏膜白斑、口腔潰瘍、牙齦炎、萎縮性舌炎等。
老年人口腔問題的原因是什么
口腔組織器官與全身狀況一樣,隨年齡增長,發生許多重要的形態學和生理學改變。①牙齒硬組織包括牙釉質、牙本質及牙骨質的改變。由于長期的咀嚼和刷牙等機械性摩擦,常可造成牙體硬組織的增齡性改變。②牙周組織的增齡性改變。包括牙周膜厚度隨著年齡的增長逐漸變薄,導致相應的牙周功能降低所致。③牙槽骨組織的增齡性變化。隨年齡的增長,牙槽嵴的高度降低。與身體其他骨組織一樣可出現生理性的骨質疏松,骨密度逐漸減小,骨的吸收活動大于骨的形成。④口腔軟組織的增齡性改變。老年人因牙槽嵴骨的不斷吸收,牙列缺失,唇頰部因失去硬組織支撐,向內凹陷,上唇豐滿度消失使面部皺褶增加。
老年人日常生活在哪些口腔保健的誤區
①很多人認為年紀大了就該掉牙。其實,絕大多數老年人牙齒的脫落或被拔除,是由于對牙病不重視所造成的。如果早期積極防治牙周病,及時填補齲洞,老年人也會有一副健美的牙齒。②不少老年人受”牙病不算病”的錯誤觀念影響,對口腔里的殘冠、殘根等不處理,這些殘冠、殘根的邊緣、銳尖長期刺激、損傷舌緣或唇、頰黏膜,引起黏膜發炎,潰瘍,甚至導致口腔癌。③“只漱口不刷牙”,漱口代替不了刷牙。正確的刷牙既有牙刷的機械刷洗作用,又有牙膏的化學去污和消毒殺菌作用,可有效地防止菌斑和牙石的形成。④“缺牙不鑲牙”在相當一部分老年人中較常見。長期缺牙、沒有咀嚼功能,會導致消化不良、營養缺乏和抵抗力下降.嚴重影響健康。⑤認為只要堅持刷牙,就沒必要”潔牙”了。刷牙并不能完全代替潔牙.因為各種食物殘渣留在牙面上,經細菌作用,唾液中鈣、磷沉積,形成牙結石,單靠每天早、晚刷牙是難以清除干凈的。在發達國家,潔牙已成為很普及的常規口腔保健,人們每年定期潔牙1~2次。
生活中正確的口腔保健方法
堅持口腔檢查
老年人宜每半年進行一次口腔檢查,有利于早期發現一些口腔及牙齒的病變而及時治療。
綜合防治口腔及全身疾病
對已患的齲齒、牙周病以及口腔黏膜白斑等,應及時治療。老年人可能患有一些全身性疾病,如高血壓、糖尿病等,治療口腔疾病時,常常需要與內科醫師進行商榷,制訂綜合防治的計劃,這樣才能獲得理想的效果。
建立良好的生活習慣
堅持早睡早起、飲食清淡、戒煙限酒,積極參與一些社會活動,保持樂觀、愉快的情緒,盡量避免用牙齒咬食過硬的食物。
有效正確刷牙
有效刷牙是指既要盡量把牙菌斑徹底清除干凈,又不會對牙齒和牙齦造成損傷。刷牙或使用牙線,以及潔治等機械方法,是去除牙菌斑、清潔牙齒、保持口腔衛生的重要措施。首先要選擇好牙刷,選用刷頭不太大、軟毛的保健牙刷。刷頭過大,刷毛太硬,容易誤傷牙齦和牙體。1~2個月更換牙刷。刷牙時不要用力過猛,要順著牙縫方向慢慢刷,推薦順牙縫豎刷法,刷毛放在牙齦邊緣,刷毛指向牙根方向與牙面呈45度角,牙齒的各個方位都要刷到。堅持每天早晚刷牙,每次3分鐘左右,可起到按摩牙齦的作用。切忌拉鋸式的橫刷。使用牙線也是一種很好的輔助潔牙方法。
【關鍵詞】固定正畸 牙齦炎癥 牙齦出血 病因分析
人的口腔比身體的其他部分更需注意,它經常不清潔,比身體其他的組織或器官更常患病,餐后食物餐渣往往留在口腔內,如果不加清刷,食物殘渣就會腐爛或發酵。食物腐爛的產物對牙齒及其支持結構往往有毒、有害。因此,人們口腔常常極易患有這樣或那樣的疾病。從現實生活中我們會了解到,國人大多數還沒有普遍形成口腔護理的觀念,也做不到定期去醫院做口腔檢查。據有關資料統計,人們的口腔健康狀況并不樂觀,六成左右的人患有齲齒,近3/4的人存在牙石……口腔疾病的產生主要是個人意識和衛生習慣導致的,這個小小空間里的“環境衛生”沒有搞好是主要原因。
近幾年,隨著人民生活水平的提高,人們對口腔健康越來越重視,人們對牙齒的美也越來越在意。在固定正畸治療中,約有半數以上青年患者會出現不同程度的牙齦炎癥,主要表現為牙齦的紅腫、探針出血,有些患者表現為牙齦的增生,嚴重影響了正畸治療及牙周健康。為了找出導致牙齦炎癥的病因并能有效的加以預防,本文對我院2008—2010年中180例固定矯正診治患者進行分析,結果發現導致牙齦炎癥的主要病因是患者口腔衛生狀況欠佳以及固定矯治器裝置的不良刺激。所以,只有引導患者養成良好的口腔衛生習慣并盡量避免矯治器裝置對牙齦組織的刺激,才能有效避免牙齦炎癥、牙齦出血的發生。
1 對象與方法
1.1對象:選擇在我們昌樂縣人民醫院口腔科進行固定正畸治療的患者180例,其中男性82例,占45.6%,女性98例,占54.4%,平均年齡為14.4歲,均有不同程度的牙齦炎癥。
1.2方法:詢問患者口腔衛生習慣,包括每日刷牙次數、時間、刷牙方法是否正確有效及牙膏、牙刷的選擇;口內檢查情況,包括牙面有無食物殘渣、軟垢、菌斑、牙結石等;另外,檢查口內矯治器裝置對牙齦組織是否有不良刺激,再進行逐一統計。
其中牙齦炎癥(含牙齦出血)的分布分為上前牙區、下前牙區、上后牙區、下后牙區4個區進行統計。矯治器裝置的刺激分為釉質粘結劑、結扎絲末端、帶環邊緣、鏈狀橡皮圈、連續結扎5種情況進行統計。
2 結果
2.1詢問病史口腔衛生習慣欠佳者108例,占總數的60%;口腔衛生欠佳者97例,占總數的53.9%。
2.2口腔檢查分布有62例患者的口腔內矯治器裝置直接刺激引起牙齦炎癥,占總數的34.4%;出現牙齦出血的28例,占總數的15.6%。
3 結論與討論
3.1結論:以上統計分析顯示固定正畸患者牙齦炎癥的主要原因是口腔衛生習慣及口腔衛生欠佳。由于牙面有矯治器裝置的存在,從而降低了口腔的自潔作用,對刷牙也帶來不便。一旦發生牙齦炎癥,紅腫、出血會妨礙患者刷牙,加重牙齦的炎癥,從而形成惡性循環。牙齦的炎癥在前牙區多見,口腔衛生習慣良好的患者牙齦炎癥較少發生。所以,正畸患者要養成良好的口腔衛生習慣,早、中、晚刷牙,及時清除牙面及托槽周圍的食物殘渣和軟垢,治療中如發現堆積的菌斑、軟垢、少量的牙石,要及時進行清理,并對患者提出改進意見。
3.2討論
(1)口腔固定矯治器裝置對牙齦組織有機械性刺激作用。不論是復合樹脂粘接劑還是水門汀類粘結劑,都對牙齦有直接的刺激作用。在臨床操作中,托槽周圍多余的粘結劑“飛邊”、剪切過長的結扎絲末端、磨牙帶環邊緣過長或松動、鏈狀橡皮圈和連續結扎對牙齦的壓迫均可造成直接的刺激引起牙齦炎癥甚至牙齦出血。所以我們在粘結托槽后去除多余的粘結劑,結扎絲的末端長短適當,帶環大小應適當,松動時應及時粘結,盡可能少用連續的鏈狀橡皮圈和結扎絲帶的連續結扎,避免對牙齦組織的壓迫,從而保護牙齦組織的健康,使得正畸治療順利進行,減少患者的痛苦,使患者早日康復,擁有健康美麗的牙齒。
(2)牙齦出血是口腔疾病的常見癥狀之一,其原因很多,除口腔固定矯治器裝置對牙齦組織由機械性刺激有可能造成牙齦出血外,一般分為局部性和全身性兩種:局部原因引起的牙齦出血,常見的是患牙齦炎和牙周炎的病人。這些病人由于不經常刷牙,或刷牙方法不正確,在牙齦的邊緣產生牙石。牙石是一種堅硬的石灰樣物質,對牙齦有刺激作用,能引起牙齦發炎、腫脹、充血,輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血,重者在輕微刺激時也會出血。如發炎、高燒致牙齦組織的血管結構發生改變,也會造成出血。口腔疾病所致的牙齦出血,多見于牙齦炎和牙周炎。此外,假牙不合適、食物嵌塞、牙周損傷、牙簽使用不當,都可造成牙齦出血。人們遇到這種情況,不用擔心,因為這類出血,很快就會停止。有一部分牙齦出血是由于全身性疾病引起的,這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一,它對全身疾病的診斷有一定的幫助,治療也要特別小心。壞血病是由于缺乏抗壞血酸所致的全身性出血性疾病。因此,對患者的病因要全面分析,以便對癥治療。
參 考 文 獻
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