康復護理診斷精選(九篇)

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第1篇：康復護理診斷范文

[關鍵詞] 腦卒中; 康復護理; 早期

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1671-7562(2010)04-0420-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.036

腦卒中的有效治療和康復訓練越來越受到公眾的普遍關注。作為與康復醫學密不可分的康復護理也越來越被人們所重視,作者將現代康復理念及康復技術與早期臨床護理相結合,對73例腦卒中癱瘓患者入院6周內實施了康復護理的早期介入,把患者的功能預后和患者及家屬的滿意度作為護理管理的重要臨床護理目標,并與常規護理的患者進行臨床對比觀察與評估,取得滿意效果,現將體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2008至2009年在本院神經內科住院的146例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組,各73例,兩組患者一般臨床資料無顯著性差異,有可比性。兩組患者的年齡、性別、卒中類別、患側比較見表1。

1.2 診斷標準

(1) 符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議修訂的腦血管意外診斷標準[1],全部病例均經頭顱CT或MRI檢查確診;(2) 意識清醒、查體合作,無嚴重精神癥狀、智能障礙或其他腦器質性疾病;(3) 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分>17分;(4) 無合并嚴重的肝腎疾病者。

1.3 方法

康復專家普遍認為, 只要急性腦卒中患者生命體征穩定 , 神經系統癥狀不再進展 , 48 h 后即可開展早期康復[2]。因此觀察組患者在生命體征平穩、神經系統癥狀不再進展后48 h開始早期康復護理。對照組患者接受神經內科的常規治療和護理,兩組患者均采用HAMD評分、Fugl-Meger運動功能評分(FMA)、Barthel指數(BI)評價在入院后及出院前進行問卷調查,評定工作由同一組護理人員完成。

1.3.1 制定護理計劃

(1) 嚴密觀察患者生命體征、神志及瞳孔的變化;(2) 基礎護理的落實,包括口腔護理、會陰護理、皮膚護理等;(3) 心理護理;(4) 及時準確地執行醫囑;(5) 在康復醫師和治療師的指導下,根據患者不同時期的病程進行肢體功能康復護理,幫助、指導患者及家屬完成康復訓練,減輕后遺癥。

1.3.2 康復護理訓練程序

1.3.2.1 刺激患者患側的感覺 腦卒中患者容易出現不同程度的感知障礙,查房、與患者交談、護理時護士盡可能從患側接近患者,所有的活動盡可能發生在患側,促使其認識到患肢的存在。在患者急性期肢體弛緩癱時經常給予病人毛刷、冷熱毛巾刺激及觸摸、輕敲、拍打、震動等各種刺激,促進感覺的輸入。每日2～3次。

1.3.2.2 教會并協助家屬做好擺放 (1) 健側臥位:患側上肢伸展位,下肢取輕度屈曲位,放于長枕上。(2) 患側臥位:患側上肢外展、伸展位,患側下肢輕度屈曲位放在床上,健側下肢向前跨過患側放于長枕上,健側上肢放松,放在軀干上。(3) 仰臥位:患側肩胛和上肢下墊一長枕,手指伸展位,平放于枕上。長浴巾卷起墊在大腿外側,防止下肢外展、外旋,膝下墊毛巾卷,保持伸展微屈。以上2 h必須更換1次。

1.3.2.3 翻身訓練 (1) 向患側翻身:將患側上肢外展防止受壓,屈起健側下肢,頭轉向患側,健側肩上抬,上肢向患側轉,健側下肢有力蹬床,將身體轉向患側。(2) 向健側翻身:健側手握住患側手上舉,健側下肢插到患側腿下面,健側腿蹬床,同時轉頭、轉肩,完成翻身動作。

1.3.2.4 被動及助力運動 協助患者屈曲肩關節后用患手觸摸治療者手再觸摸自己的前額,然后再觸摸自己對側肩,以練習肘關節隨意屈伸功能、肩肘關節各項自主活動、腕指的自主活動和肩胛帶的活動。橋式運動練習髖關節伸展控制,協助患者進行髖內收、外展控制練習,膝關節屈曲、伸展控制練習,踝關節屈曲、伸展控制練習,髖伸展位膝關節的屈曲、伸展控制練習,俯臥位屈伸患膝、踝關節練習。患肢懸垂位練習下肢預備負重運動。訓練要緩慢進行,勿使患者疲勞,切勿過猛粗暴地活動每個關節,盡量不引起患者疼痛。每日2～3組,每組10次。1.3.3 心理護理

卒中后抑郁是腦血管病常見的并發癥之一,有報道腦卒中后抑郁總發生率為 29.17%[3]。 患者腦卒中后發現自己癱瘓失語時, 容易出現自悲自憐、恐懼、悲觀絕望及焦慮不安,自控能力差者甚至發生抑郁,不但導致軀體癥狀加重, 還可加重患者的精神痛苦,這些不良心理障礙大大影響了病情的治療和康復。對腦卒中后有心理障礙的老年患者早期實施心理干預可以減輕患者的焦慮抑郁情緒,使其配合康復訓練的主動性加強,潛能得到充分發揮[4]。首先應從感情上對患者予以支持和理解,使其感到家庭和親友的關愛,并及時疏導患者的不良心理反應,如內疚、焦慮、失望等,耐心講解疾病的起因、治療方法、預后及心理因素對疾病發生、發展、轉歸的影響。幫助患者解決實際困難,鼓勵患者克服對疾病的恐懼感。適當降低患者的期望值,讓其明白身體恢復的切實可能性,提高患者戰勝疾病的信心,使其積極主動配合肢體康復訓練。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 10.0軟件進行統計分析,計量資料用x±s表示,組間均數的比較采用t檢驗,P

2 結 果

兩組患者入院后初次評價HAMD、FMA、BI評定比較均無明顯差異(P>0.05)。出院前末次評價顯示兩組患者的HAMD評分較治療前明顯降低,FMA、BI評分較前均有提高,但觀察組改變幅度明顯優于對照組,兩組間有顯著性差異(P

3 討 論

腦卒中患者約75%遺留不同程度的勞動力喪失,早期綜合康復治療能極大地改善這種狀況,使得相當一部分患者生活自理并重返社會[5]。而康復護理學是隨著康復醫學發展起來的一門新的學科[6],在我國正經歷著專業知識的初步積累、傳播、實踐和發展的階段。康復護理知識還未被人們所認識、重視,康復護理技術還未完全滲透到臨床護理工作中。特別是腦卒中早期患者,由于病情變化快、對護理的技術要求亦高,既要求對生命體征的護理,也要求較多的預防性康復和對癥性康復護理。康復護理工作應密切配合臨床的治療工作,在不影響臨床治療工作的前提下,在康復醫師的指導下積極進行適量的康復、被動關節活動等。本組結果表明,對觀察組73例腦卒中患者進行康復護理干預后各項功能評分明顯優于對照組。說明對腦卒中病人早期介入康復護理,可有效減少神經功能缺損,改善患者的情緒狀態,增強康復信心,激發病人與疾病斗爭的主觀能動性,從而主動加強功能訓練,提高其運動功能及日常生活能力,減少合并癥的發生,為整體功能恢復創造有利條件,使患者盡快恢復獨立生活、工作和學習的能力,能在家庭和社會過有意義的生活,達到全面康復。

腦卒中患者的康復是一個復雜而艱巨的工作,進行康復治療的時間越早,其治療效果就會越好,患者恢復就越理想。而康復護理始終貫穿于患者的整個康復過程中,對腦卒中患者的全面康復起著非常重要的作用。將康復護理技術應用到臨床護理工作中不僅增強了護理人員素質、建立了新型的護患關系,更重要的是能使由于損傷、急慢性疾病和老年病帶來功能障礙的患者接受預防性康復護理,避免身體殘障的形成和盡量減輕殘障,提高生活質量。

[參考文獻]

[1] 王新德.急性腦血管疾病診斷標準.第四屆全國腦血管病修訂方案[J].中華神經科雜志,1995,23(6):670.[2] 吳秀英,孫瑞仗,李長貴.腦卒中早期康復治療研究進展[J].齊魯醫學雜志,2005,20(4):371-374.

[3] 李曉華,姜巖,張敏.腦卒中后抑郁狀態的臨床分析[J].現代醫學,2007,35(1):52-54.

第2篇：康復護理診斷范文

關鍵詞：腦血栓；康復；護理

腦血栓形成是臨床常見病，多發病。在患者度過急性期后，常留下不同程度的偏癱癥狀，生活自理障礙，作者為了減輕患者的痛苦在藥物治療的基礎上，結合系統的康復護理后，對患者患肢功能及語音功能進行比較，實驗組明顯優于對照組，現總結出一套護理經驗，報告如下：

1 臨床資料

自2000～2009年經門診醫生明確診斷的腦血栓患者收入我科住院的共50例（男32例，女18例），年齡52～76歲，平均64歲，職業為工人和農民，工人30例，農民20例，患者均神志清楚，偏癱，失語，平均住院時間約2個月左右，恢復狀況達到生活完全自理的有27例（占54%），部分自理的有23例（占46%）。

2 典型病例

某女，52歲，工人，因眩暈，左側肢體癱瘓，言語不清1d于2000年3月1日入院。入院查體：體溫37.1℃脈搏80次/min，呼吸22次/min， 血壓185/105mmHg，神志清楚，精神不振，左側口角歪斜，左上肢不能前伸上舉，左下肢不能上抬，屈膝，口齒不清，住院診斷：腦血栓。治療原則：靜臥，抗血栓，擴血管及支持療法等。

護理診斷：自理能力缺陷，語言交流障礙，肢體廢用綜合征，憂郁。護理措施：部分代償護理，語言恢復訓練，肢體被動和主動的訓練及心理支持療法，經過以上精心的治療及護理，患者偏癱癥狀明顯改善，語言交流正常，生活自理恢復，于5月6日痊愈出院。

3 護理方法

3.1用隨機分組的方法將患者分為實驗組和對照組，實驗組20例，男12例，女8例，對照組30例，男20例，女12例，平均年齡64歲，兩組病例在性別，年齡，病情程度上無顯著差異，具有可比性。

3.2 對照組采用傳統性藥療加常規護理方法，而實驗組采用藥療加計劃康復護理方法，比較二者康復效果。

3.3 制定康復護理計劃內容，包括語言訓練，肢體功能鍛煉，翻身動作訓練等，鼓勵家屬，患者共同參與。

3.4 制定語言訓練計劃與方法。設置適宜的語言環境，訓練時間安排在上午，不超過30min/次，從簡單發音如"啊""咦"等過渡到一個字，最后教患者說一整句話，訓練其語言功能。

3.5 制定防肢體廢用綜合征。肢體主動與被動訓練計劃[1]。

3.5.1 床上運動 對患側肢體進行各部位的被動運動，先按摩再對每一關節進行活動，練習抬頭，翻身，坐起等。

3.5.2 站立 在床上達到自行站穩后訓練站立。站立時間由短到長，達到站穩15min后開始邁步。

3.5.3 癱側上肢功能的恢復 應從大關節被動活動到小關節被動活動，如抬臂，屈肘，握拳，抬物等微細的功能鍛煉。

3.6 向患者講解疾病的常識，治療和轉歸。并介紹同種患者治愈的實例向患者說明，增強其戰勝疾病的信心。

3.7 制定預防并發癥如肺炎，褥瘡，便秘等護理計劃。每日指導患者自行做呼吸操訓練，2次/d，翻身，拍背1次/2h，指導患者予以含纖維素，維生素豐富的食物，進行腹部操訓練及提肛，縮腹運動，養成定時排便的習慣。

3.8 效果評價 生活完全自理：采用患者自評與互評相結合的方法。語言交流正常，患肢肌力達到3～4級，排便1～2次/d，無并發癥，達此標準的為顯效。否則為無效。

綜上所述，實驗組患者功能改善明顯優于對照組，說明藥療與康復護理相結合比傳統治療的效果更好。

4 護理體會

在寒冷的冬季，老年人患腦血管病中發病率最高的是腦血栓[1]。根據對50例腦血栓患者進行語言及肢體功能訓練分組觀察的結果，證明了康復護理的重要性。這將更有助于提高康復護理的質量，減少并發癥有十分重要的意義。

第3篇：康復護理診斷范文

[關鍵詞] 腦卒中；康復護理；神經功能；生存質量

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0090-02

腦卒中是臨床常見的高發病率、高致殘率和高致死率的腦血管疾病，存活患者受肢體功能障礙和心理障礙等因素的影響，50%以上的腦卒中患者伴有不同程度的抑郁癥狀，嚴重影響患者的生存質量和后期康復治療[1]。筆者在常規內科護理基礎上配合早期康復護理措施改善腦卒中后抑郁癥（post-stroke depression，PSD）患者神經功能和生存質量效果確切，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究資料選擇我院2011年8月～2012年8月間118例PSD臨床病例，采用隨機數字表法分為兩組，經臨床癥狀、體征、頭顱CT或漢密爾頓抑郁量表（HAMD評分）檢查綜合分析確診，符合尤黎明著[2]《內科護理學》中關于PSD的診斷標準。常規護理組59例，男36例，女23例；年齡38～79歲，平均（48.7±9.4）歲；腦卒中病程2～25個月，平均（6.5±2.6）個月；缺血性腦卒中42例，出血性腦卒中17例。康復護理組59例，男35例，女24例；年齡36～79歲，平均（48.8±9.4）歲；腦卒中病程2～23個月，平均（6.5±2.6）個月；缺血性腦卒中41例，出血性腦卒中18例。兩組患者在性別、年齡、腦卒中病程和卒中類型等方面經統計學分別比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1常規護理組 入院后，醫護人員協助患者完善相關檢查，全面評估病情，根據病情需要給予常規內科護理[3]，結合患者家庭情況、受教育程度、工作環境和經濟情況給予家庭支持、社會支持和五羥色胺再攝取抑制劑等藥物治療。

1.2.2康復護理組 ①心理障礙康復：護理人員以良好的語言、和藹的語氣，耐心講解腦卒中高危因素、發病原因、臨床表現、發展過程、治療方法和預后等相關知識，及時糾正錯誤信念和錯誤認識，構建融洽的護患關系，以期最大程度樹立治療信心。②行為障礙康復：囑咐家屬或朋友多給予患者安慰、開導和鼓勵，通過增加人際交流和適當的交際活動改善行為活動障礙，注意飲食和活動規律，積極參與患友組織的活動。③軀體障礙康復：根據語言和肢體功能障礙，以“從簡到繁、從易到難、從協助到主動活動”為原則制定康復方案。床上訓練遵循“先大關節后小關節、先小幅度后大功能位”被動活動為主，以期維持關節活動度和防止肌肉萎縮。早期坐位訓練和坐位平衡訓練應從小角度開始練習，防止性低血壓。站立及平衡訓練以床邊站立訓練、坐椅訓練和雙杠輔助站立訓練為主，練習左右轉動、側彎和前后傾斜動作。步態練習和日常生活活動練習根據患肢功能情況而定，日常功能訓練包括肩關節松動運動、上肢抬高運動、腕關節背屈、掌屈、內外旋運動及拇指外展、內收及掌指關節和小指關節全范圍運動及對指訓練，手法宜輕柔，根據病情需要，適當給予強刺激。指導患者如何穿衣、如廁、自我訓練、吃飯以及與人交流等日常活動，常規給予運動療法和作業療法治療，（30～40）min/次，2次/d；語言療法治療，30 min/次，1次/d。

1.3療效評價標準

采用Barthel指數量表ADL評分評價日常生活活動能力，采用NIHSS評分量表評價神經功能缺損情況[4]。動態對比兩組治療前、第一療程末、第二療程末以及第三療程末的ADL評分和NIHSS評分。采用HAMD評分評價抑郁改善程度，以HAMD減分率對治療3個療程末患者進行療效評定：HAMD減分率≥75%者為臨床治愈； 50%≤HAMD減分率

1.4統計學方法

應用 SPSS 19.0軟件分析相關數據，均數±標準差（x±s）表示計量數據，%表示計數資料，組間比較采用t檢驗、χ2校驗，組內不同時點比較采用方差分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 ADL評分和NIHSS評分對比

常規護理組和康復護理組均能明顯提高神經功能和生存質量，第三療程末與治療前比較，差異具有顯著性統計學意義（P < 0.01）；第一、二、三療程末組間比較，差異具有顯著性統計學意義（P < 0.01）。兩組患者治療前后ADL評分和NIHSS評分對比。見表1。

2.2抑郁改善情況

康復護理組的總有效率96.61%明顯優于常規護理組的77.97%，差異具有統計學意義（P < 0.05）。兩組患者的抑郁改善情況比較見表2。

3討論

PSD是腦卒中后常見的并發癥之一，其抑郁反應具有發病隱蔽、病因多樣和表現復雜等臨床特征，輕微抑郁患者僅表現社會性退縮、興趣喪失或情緒低落等[5]，若診斷或治療不及時，重度抑郁患者會產生輕生念頭、厭世或自殺傾向，嚴重危及患者的生命健康和腦卒中的預后。

現代醫學對PSD的發病機制尚不明確[6]，在生活習慣改變和心理承受壓力巨大的情況下與腦卒中后心理障礙、行為障礙和軀體障礙等因素密切相關。常規護理組結合患者家庭情況、受教育程度、工作環境和經濟情況給予家庭支持、社會支持和五羥色胺再攝取抑制劑等藥物治療，能夠明顯提高患者的神經功能和生存質量。本研究顯示常規護理組能夠明顯提高ADL評分和NIHSS評分，總有效率77.97%，改善神經功能和生存質量。但是，在常規內科護理的基礎上配合早期康復護理，三療程末神經功能和生存質量明顯優于常規護理組。心理障礙康復能夠及時疏導腦卒中患者的不良情緒，糾正錯誤信念和錯誤認識，通過護患溝通構建融洽的護患關系，以期最大程度樹立患者的治療信心。行為障礙康復能夠鼓勵患者參加適當的人際交流和社會活動，規律的飲食和社交活動能夠改善睡眠障礙，從而提高行為功能能力。以“從簡到繁、從易到難、從協助到主動活動”為原則的軀體障礙康復能夠維持關節活動度和防止肌肉萎縮，配合運動療法、作業療法和語言療法早期促進患者康復。因此，康復護理組能夠結合心理障礙康復護理、行為障礙康復護理和軀體障礙康復護理循序漸進的改善神經功能和生存質量，本研究康復護理組顯示第一、二、三療程末分別與與常規護理組比較，P < 0.01，差異具有顯著性統計學意義，表明康復護理組改善神經功能和生存質量效果明顯；同時，康復護理組結合心理障礙康復護理以樹立康復信心，行為障礙康復護理以提高神經功能和生存質量，臨床總有效率96.61%明顯優于對照組77.97%，P < 0.05，差異具有統計學意義，表明康復護理組改善腦卒中患者抑郁效果顯著。

綜上所述，早期康復護理能夠明顯提高日常生活活動能力和神經功能，改善腦卒中患者的抑郁癥狀，在提高患者康復信心和改善預后方面具有非常重要的意義。

[參考文獻]

[1] 王艷萍，王利民，楊希真，等. 早期康復護理對腦卒中后抑郁癥患者神經功能和生存質量的影響[J]. 中國現代醫生，2011，49（9）：80-81.

[2] 尤黎明. 內科護理學[M]. 第4版. 北京：人民衛生出版社，2006：607-608.

[3] 董飛男. 康復護理干預對40例腦卒中患者運動功能和ADL的影響[J]. 中國現代醫生，2011，49（3）：46-47.

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[5] 顏雅瑋. 康復護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響[M]. 中國現代醫生，2010，48（33）：75-76.

第4篇：康復護理診斷范文

【關鍵詞】 康復護理； 腦卒中后遺癥； 生活質量； 影響； 護理滿意率

中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0098-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.054

作為臨床醫學中一種極為常見的腦血管疾病，腦卒中嚴重影響著患者的身心健康，一般在中老年群體中發生，且容易導致神經功能受損，出現腦卒中后遺癥，嚴重者甚至會出現殘疾現象，因此對腦卒中后遺癥患者給予有效的護理顯得尤為重要[1]。為了研究康復護理對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響，對筆者所在醫院240例腦卒中后遺癥患者進行綜合分析，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月-2015年12月在筆者所在醫院接受治療并實施康復護理的120例腦卒中后遺癥患者作為觀察組，并將2012年12月-2013年12月在筆者所在醫院治療僅給予常規護理的120例腦卒中后遺癥患者作為對照組。觀察組：男64例，女56例，年齡59～78歲，平均（64.5±4.3）歲；病程2個月～7年，平均（3.3±0.3）年；腦梗死72例，腦出血48例。對照組：男

68例，女52例，年齡60～79歲，平均（65.3±3.4）歲；病程

3個月～7年，平均（3.4±0.2）年；腦梗死76例，腦出血44例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腦卒中后遺癥的臨床診斷標準，無腎功能不全及其他合并癥狀，排除嚴重精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規的腦卒中后遺癥護理，醫護人員要嚴密觀察患者的生命體征，指導患者按照醫囑用藥，營造良好的病房環境，定時為患者翻身，指導患者合理飲食[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組護理的基礎上，給予康復護理。主要包括以下幾個方面：（1）認知功能康復訓練。待患者的意識清醒后，醫護人員嚴密觀察患者的生命體征，并與患者進行交談，可以通過音樂、聲音等刺激使患者的環境辨識功能加強，然后可以使家屬參與到護理過程中，喚起患者的記憶功能[3]。（2）護理。指導患者健肢的擺放，定時翻身，避免發生壓瘡及肢體攣縮等并發癥。可以與患者家屬合作，提升患者的依從性。（3）被動康復訓練。醫護人員首先要對患者的患肢進行定時按摩，15 min/次，3～5次/d為宜[4]。尤其注意患側手肩、下肢的按摩，達到有利于改善血液循環、消除腫脹、緩解疼痛。按摩后，進行各關節的被動活動，包括肩、肘、髖、膝、踝關節的屈曲、伸展及抬舉活動。（4）主動康復訓練。醫護人員要指導患者進行適度的主動康復訓練，如握拳、伸手等簡單的肢體訓練，促進患者肢體功能的恢復，待患者的病情趨于平穩后，可根據患者的病情情況，指導患者進行雙手交叉上舉、下肢運動等，在醫護人員或家屬的協助下進行下地站立、行走等訓練，待患者能夠獨立行走后，使患者參與散步、打太極等活動訓練，鍛煉患者的肢體穩定性。（5）生活能力訓練。在醫護人員的指導下，患者進行自行穿衣、進餐訓練，開始可在家屬及醫護人員的監護下進行洗臉、刷牙、上廁所等訓練，待患者恢復穩定后，可自主完成[5]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者治療前及1個月后進行綜合評價，神經功能缺損程度評分采用中華醫學會推薦的神經功能缺損程度評分，最高45分，最低0分。根據評分將腦出血、腦梗死的功能缺損程度分為輕型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）[6]。ADL采用Barthel指數評定，包括10項內容：進食、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、上廁所、床椅轉移、行走、上下樓梯。根據是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分4個功能等級，總分為100分，得分越高，說明ADL能力越強[7]。對患者的護理滿意率比較，根據國際臨床診斷標準，可將護理滿意率分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護理滿意率=十分滿意率+基本滿意率[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件包對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者護理前后神經功能缺損評分比較

經過不同模式的護理，1個月后對患者進行隨訪，兩組患者治療前的神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理前后Barthel指數評分比較

經過治療，1個月后對患者進行隨訪，兩組患者治療前的Barthel指數評分指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者護理滿意率比較

觀察組共有112例滿意，護理滿意率為93.3%，對照組僅有72例表示滿意，護理滿意率為60.0%，兩組比較差異有統計學意義（字2=7.584，P

3 討論

目前，臨床醫學中對腦卒中后遺癥的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，腦卒中的發病原因多種多樣，且多在老年群體中出現，容易阻礙腦部血液循環，造成患者腦功能障礙，甚至出現嚴重后遺癥，降低了人們的生活質量。因此，對腦卒中后遺癥患者的護理顯得極為迫切，引起了醫學界的高度重視。近年來，康復訓練在腦卒中后遺癥患者的護理中得到了有效地應用[9]。據研究表明，腦卒中后遺癥患者受損神經在3個月內自行恢復能力相對較強，而其后的恢復則較為緩慢，因此對腦卒中后遺癥患者實施康復訓練是極為重要的。本次研究中，對觀察組患者實施從康復認知功能訓練、護理、被動康復訓練、主動康復訓練等一系列的康復護理措施，使得本組患者比對照組的常規護理，在更大程度上降低患者的神經功能損傷，避免壓瘡及肢體攣縮等并發癥的發生。同時，促進了患者肢體功能盡早恢復，有效提升患者的活動能力，對患者的康復治療有著重要的作用。另外，對患者實施生活功能訓練，使患者能夠自主行走、用餐、如廁等，不僅提高了患者日常生活活動能力，更加提升了患者的生活質量。通過本次研究，可以發現兩組護理后的神經功能損傷評分比較，差異有統計學意義（P

綜上所述，對腦卒中后遺癥患者給予康復護理，護理效果顯著，能夠有效降低患者的神經功能受損評分，提升患者的生活質量，具有一定的有效性，值得參考借鑒。

參考文獻

[1]張根蓮.康復護理組合對腦卒中后遺癥病人功能恢復的影響[J].護理研究，2012，26（36）：3394-3395.

[2]馬蘭，陳芳，馮玲，等.腦卒中后單側空間忽略患者的早期康復護理觀察[J].中國康復醫學雜志，2014，29（12）：1189-1190.

[3]陳S，鐘印芹，張廣清，等.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（9）：654-656.

[4]劉巧兒，曹全英，陳妙玲，等.早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用[J].中國醫學創新，2015，12（28）：79-82.

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[7]周士枋，范振華.實用康復醫學[M].南京：東南大學出版社，1998：230-231.

第5篇：康復護理診斷范文

【關鍵詞】 腦卒中；吞咽障礙；康復護理

吞咽困難是卒中后常見并發癥，主要表現為進食吞咽困難、飲水嗆咳，甚至誤吸誤咽，輕者導致營養不良影響疾病康復，重者導致吸入性肺炎甚至死亡。因此早期康復護理，促進患者吞咽功能的恢復非常重要。急性卒中患者可檢出約30%～65%伴有吞咽困難［2］，還有報道57%～73%的卒中患者發生吞咽困難［3］，我們按照吞咽障礙7級評價法確定患者的吞咽障礙程度［4］，對34例吞咽障礙患者進行康復護理配合內科常規治療，取得了滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

本組為我院神經內科2008年1月至2009年10月住院的腦卒中吞咽障礙患者共有34例，男21例，女13例，平均年齡63歲。全部病例均經頭顱MRI/CT檢查證實；符合1995年中華醫學會第四屆腦血管病會議確定的診斷標準；吞咽障礙診斷明確，程度不等。

2 康復護理方法

康復訓練利用吞咽障礙7級評價法確定患者的吞咽障礙程度。7級正常范圍：沒有攝食、吞咽問題，不需要康復治療。6級輕度障礙：有攝食、吞咽障礙，咀嚼能力不充分，有必要制成飲食、調整食物大小，吞咽訓練不是必需的。5級口腔問題：主要是準備期和口腔期的中度或重度障礙，對食物形態必須加工，飲食時間長，口腔內殘留多，有必要對飲食給予指導和監察，應進行吞咽訓練。4級機會吞咽：用一般的攝食方法可發生誤咽，但采用一口量調整、姿勢效果、吞咽代償法（防止誤咽的方法）等可達到防止水誤咽的水平，需要就醫和吞咽訓練。3級水的誤咽：可發生水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，但改變食物形態有一定的效果，故需要選擇食物，為保證水分的攝入可采取經口、經管并用的方法，應該接受康復訓練。2級食物誤咽：有誤咽，改變食物的形態沒有效果，為保證水、營養攝入應做胃造瘺，同時積極進行康復訓練。1級唾液誤咽：唾液即可引起誤咽，應做長期營養管理，吞咽訓練困難。3級以下,以功能訓練為主;3級以上,以攝食訓練為主。

2.1 功能訓練

2.1.1 偏癱側面部肌肉的訓練：囑患者吸氣鼓腮使氣體停留在面頰部，而后雙側交替鼓腮唇角上抬。飲食過程中訓練用吸管吸較為粘稠的液體。增強面部肌肉力量，從而代償功能缺損。

2.1.2 口唇閉合訓練：（1）用自制冰棒擦拭刺激口唇，方向從嘴角擦向中間，刺激病人張口。（2）吸指訓練：將手指洗凈放入嘴中做吸允動作可以改善食物和水從口中漏出。

2.2 攝食訓練 即實際進食訓練：進食前要注意休息，因疲勞有增加誤吸的危險。臥床患者，軀干上臺30°仰臥位頭向前屈，偏癱側以枕墊起；能坐起者，坐于桌邊頭稍向前傾，身體可傾向健側30°。食物選擇宜選擇密度均一帶一定粘性不易松散，一般先選用膠凍樣食物，根據吞咽變化調整飲食，逐步過渡到糊狀食物。入口量從3-4毫升/次逐步增加到10-15毫升/次。進食方法宜選擇小而淺的勺，從健側喂食盡量將食物送向舌根，以利吞咽。每次進食吞咽后，應反復作幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然后再進食。亦可每次進食吞咽后飲極少量的水(1～2 ml)與食物交互吞咽。這樣既有利于刺激誘發吞咽反射，又能達到除去咽部殘留食物的目的。吞咽過程中還可讓患者頭部分別向左、右側方傾斜，做側方吞咽，可除去隱窩部的殘留食物。

2.3 攝食-吞咽障礙的綜合訓練： 吞咽障礙的患者僅有口腔和咽部的功能訓練是遠遠不夠的，應進行綜合訓練，包括肌力訓練、排痰法的指導、上肢配合進食的功能訓練、食物的選擇與調配，口腔護理、護士及家屬的協助與監護方法等，凡是與攝食有關的細節都應該考慮在內。因此，我們在康復醫師的指導下，和患者家屬密切配合，針對吞咽障礙障礙的不同程度分別側重訓練。

2.4 心理護理 腦卒中患者由于溝通障礙，日常生活依賴他人照顧，情緒常不穩定，煩躁、易怒、不易合作。要向患者盡可能講清病情、治療過程和轉歸，積極疏導，盡可能地爭取患者的配合。因患者注意力常不集中，或集中注意時間很短，進餐時要注意減少環境中分散注意力的干擾因素，為患者營造良好的寬松、安靜的進餐環境，采用鼓勵、暗示，以及簡短、夸張的語言刺激，待注意力集中時，抓緊訓練、進食。

3 討論

住院腦卒中慢性期的患者約有6％～34％存在吞咽功能障礙，其中30％能進行訓練，但訓練有效者只占67%，而急性腦卒中吞咽障礙的康復有效率可達到85%［5］。因此康復訓練越早越好。吞咽的全過程分為3個時相，即口腔時相、咽時相、食管時相，重點要加強口腔和咽部的功能訓練，當患者意識清楚，對聽覺、視覺刺激的簡單指令能作出正確反應如吸吮、咀嚼等，即可進入飲食治療，通過康復訓練可防止咽下肌群廢用性萎縮，促進舌肌、咀嚼肌的運動，提高吞咽反射避免誤吸，促進有效進食，預防吸入性肺炎等并發癥的發生，改善患者的營養狀況，為肢體及各方面功能的恢復奠定基礎，增強患者戰勝疾病的信心，促進疾病早日康復。本組34例患者通過心理疏導、分級訓練，飲食狀況均有明顯改善，肯定了腦卒中吞咽障礙早期康復護理的效果。

參考文獻

［1］惲曉平.吞咽障礙的評定.康復療法評定學,2006,20(7):530.

［2］孫啟良.腦卒中患者涉食-吞咽障礙的評價與訓練.中國康復醫學雜志，1997，12（3）：141-143.

［3］全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經學雜志,1996，29(6):379.

第6篇：康復護理診斷范文

關鍵詞：股骨骨折；早期康復護理；依從性；影響因素

股骨是人體內長度最長、負重最大的管狀骨，股骨骨折為骨科常見骨折類型之一，多由暴力事故所致，發生后患者骨折處疼痛感強烈，日常生活能力和生活質量明顯下降，需要的康復時間較長[1]。長期實踐證實早期康復護理對于股骨骨折患者的疾病康復具有重要作用，不僅能夠預防感染、深靜脈血栓等并發癥的發生，同時能夠促進患者肢體功能恢復，提高患者生活質量[2]。但調查發現一部分股骨骨折患者存在早期康復護理依從性差的問題，導致疾病康復時間延長[3]。為提高股骨骨折患者的早期康復護理依從性，本課題研究對影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素進行了分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本課題研究納入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作為研究對象。納入標準：①經影像學檢查明確診斷為股骨骨折；②未合并重要器官及組織損傷；③不存在認知功能障礙，能夠獨立完成相關調查問卷的填寫；④同意參與本n題研究。排除標準：①存在意識障礙、病情危重；②合并其他部分骨折或臟器損傷；③年齡>75周歲；④拒絕參與本課題研究。本組94例患者的男女比例為57∶37，年齡21～63歲，平均年齡為（38.9±2.1）歲，骨折原因：車輛撞擊36例；高處墜跌28例；機械碾壓15例；直接暴力打擊25例。

1.2方法 我院自制早期護理依從性調查問卷為94例患者發放，評價94例患者對早期康復護理的依從性。該問卷共對患者的依從性做出三級評價，分別為依從、部分依從和不依從。依從為患者能夠積極接受早期康復護理，部分依從為患者在醫生或家屬的勸導下能夠接受早期康復護理，不依從為患者拒絕接受早期康復護理。本課題研究為94例患者發放的早期康復護理依從性調查問卷均有效回收，經統計問卷調查結果得出，本組94例患者中，51例患者的問卷調查結果為依從，29例患者的調查結果為部分依從，14例患者的調查結果為不依從，將依從患者設為研究1組，將部分依從和不依從患者設為研究2組。收集兩組患者的詳細資料，包括年齡、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家屬對疾病早期康復護理的認識等。獲得兩組患者詳細資料后，使用統計學軟件對影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素進行單因素分析，采用Logistic回顧分析對影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素進行多因素分析。

1.3統計學分析 本課題研究由專業的數據統計分析人員使用SPSS 21.0版本統計學軟件對研究過程中得到的符合高斯分布的研究數據進行統計分析，采用百分率（%）表示計數型指標，采用χ2檢驗指標間差異，P

2 結果

2.1影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的單因素分析 使用統計學軟件進行單因素分析結果顯示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復護理的認識、家屬對早期康復護理工作的認可度均會對患者早期康復護理依從性產生影響（P

2.2影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的多因素分析 使用Logistic回歸分析進行多因素分析結果顯示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復護理的認識為影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的獨立性因素（P

3 討論

本課題研究發現能夠對股骨骨折患者早期康復護理依從性產生影響的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復護理的認識、家屬對早期康復護理工作的認可度。上述研究結果與廖燈彬[4]等的研究結果具有高度相似性。本課題研究具體分析發現：①股骨骨折患者對早期康復護理的依從性與文化程度之間存在明顯相關性，表現為本科及以上學歷患者的早期康復護理依從性高，分析出現這一狀況的原因為不同文化程度患者對骨折后早期康復護理意義的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知識更為淵博，能夠更加充分的認知到骨折后接受早期康復護理的重要性[5]。②股骨骨折患者對早期康復護理的依從性與家庭收入之間存在明顯相關性，家庭收入較低的患者難以承受早期康復護理所造成的經濟負擔，加之經濟收入低易導致患者產生焦慮情緒，繼而會對患者早期康復護理依從性產生影響[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者對早期康復護理的依從性與疼痛程度之間存在明顯相關性，研究發現疼痛能夠對患者內分泌和心理情緒產生影響，繼而會對患者心理、生理多方面產生惡性刺激，導致患者出現早期康復護理依從性差的問題[7]。④家屬對疾病早期康復護理的認識、家屬對早期康復護理工作的認可度與患者早期康復護理依從性存在密切關系，家屬對疾病早期康復護理的認識是建立良好護患關系的基礎，在良好護患關系基礎上開展的護理服務才能獲得令人滿意的護理效果，相反若患者家屬對早期康復護理無正確認知或對護理服務不認可就會影響患者對早期康復護理的認知和對護理服務的滿意度，繼而會對患者的早期康復護理依從性產生影響[8]。

基于上述現狀，本課題研究認為骨科護理人員應根據患者文化背景的不同、家庭經濟條件的不同、疼痛程度的不同等，有側重點的對患者進行健康教育，盡量減少上述因素對患者早期康復護理依從性的影響。此外，護理人員應充分重視患者家屬方面對患者早期康復護理依從性的影響，做好患者家屬的思想工作，使患者家屬能夠輔助患者配合早期康復護理。

對本課題研究所得結果進行深入分析，認為影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素較多，臨床應加強對患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬正確認識早期康復護理，積極接受早期康復護理，以促進患者疾病早日康復。

參考文獻：

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第7篇：康復護理診斷范文

[關鍵詞]腰椎間盤突出; 術后; 社區; 康復; 護理

[中圖分類號]R681.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-135-01

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環破裂,而導致髓核組織的突出的一種疾病[1]。雖然手術治療該病能夠取得較為滿意的臨床療效,但是術后系統、合理的社區康復護理則能夠明顯提高與鞏固患者術后臨床療效,所以我們加強了對10例腰椎間盤突出癥術后患者的社區康復護理工作,現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇20例符合腰椎間盤突出癥診斷標準的患者[2],且均擇期進行開窗髓核摘除手術。將20例患者隨機分為兩組,即社區康復護理組和常規護理組各10例;社區康復護理組男8例,女2例,平均年齡(43.21±3.56)歲,病程5 d～18年,突出部位:L3～41例、L4～57例、L5～S12例;常規護理組男7例,女3例,平均年齡(43.62±3.53)歲,病程4 d～17.5年,突出部位:L3～41例、L4～56例、L5～S13例。經統計學處理分析后兩組患者在年齡、性別和病程等方面差異無統計學意義(P

1.2研究方法與社區康復護理方法兩組患者均給予常規護理,而社區康復護理則在上述基礎上加強心理護理、宣傳教育護理、康復訓練護理(如下肢肌力鍛煉、腰背肌鍛煉等)等綜合性護理。

1.3療效評價標準兩組患者臨床治療效果評定標準參考[3]:顯效:臨床癥狀及體征完全消失或基本消失,直腿抬高試驗不小于85°,患者可進行以前工作;好轉:臨床癥狀及體征部分消失,功能得到改善,直腿抬高試驗不小于70°;無效:癥狀和體征均未改善。腰椎功能評分標準參考Install[4]臨床評定量表對患者腰椎進行評分,包括疼痛程度、活動范圍、日常動作等。

1.4統計方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果:見表1。

2.2兩組患者腰椎功能評分結果:見表2。

表2兩組患者腰椎功能評分結果比較(分,x±s)

注:*P

3討論

所謂社區康復護理是指在社區中,圍繞全面康復目標、依據總的康復醫療計劃,對病、傷、殘者所進行的心理、生理和社會等多方面的整體康復指導,引導患者能夠自覺、正確地堅持康復訓練,從而能夠減少致殘的影響,預防繼發性殘疾,以致可以實現最大化的康復效果,進而能夠使患者生活可以自理,從而提高其生活質量[5]。

從本次對腰椎間盤突出患者術后的社區康復綜合性護理結果可以看出:加強社區康復護理后患者的臨床療效明顯優于常規護理者,且腰椎功能恢復情況也好于常規護理(P

總之,腰椎間盤突出的術后社區康復護理不僅能夠促使患者盡快恢復、減輕患者過重的醫療負擔,還對患者以后的生活質量也起到了重要幫助作用。

參考文獻

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第8篇：康復護理診斷范文

【關鍵詞】護理； 腦卒中； 偏癱； 生活質量

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0448-01

腦卒中是嚴重威脅人類生命和健康的高發病，發病后往往遺留各種并發癥，嚴重困擾著家庭和患者的生活，影響患者的生活質量。康復護理是為了適應康復醫學發展的需要，從基礎護理中發展起來的一門專科護理技術。在康復的觀點、康復技術指導下的護理工作不僅僅局限在挽救病人的生命，同時應減輕病人生存后的功能障礙，即不僅僅是救命更重要的是提高病人的生活質量［1］。因此我們對腦卒中后偏癱患者采取了分階段康復護理措施，取得一定效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年10月至2010年12月，在我院神經內科住院治療的腦卒中偏癱患者80例，均符合1995年全國第4次腦血管會議診斷標準［2］。均經頭顱cT或MRI檢查證實，均系首次發病，其中男42例，女38例，年齡45～75歲，平均60歲。卒中類型：腦出血45例，腦梗塞35例，左側偏癱36例，右側偏癱44例。基礎疾病：高血壓者45例，同時伴有高血脂32例，高血脂 21例，糖尿病14例。文化程度：初中以下35例，高中及中專20例，大專及以上25例。發病到入院時間：最短30min，最長3d，其中當天入院者55例。本研究均排除意識障礙、危重、不能配合和伴有其它嚴重疾病的患者。所有患者均知情同意自愿接受此項護理活動。80例臨床確診的腦卒中患者隨機分為康復護理組40例和對照組40例，兩組患者年齡、性別、腦卒中類型、文化程度和基礎疾病等方面比較差異無顯著性（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受神經內科常規治療和護理，康復護理組將患者按病程分為早期和穩定期兩個階段，患者在常規護理基礎上接受分階段康復護理措施，具體如下：

1.2.1 早期護理措施： ①加強心理康復護理：腦卒中患者起病急、病情重，往往有言語不清，意識障礙和肢體功能障礙，家屬恐慌，因此要給予患者和家屬支持與鼓勵，讓他們對治療有信心，積極配合醫生的治療，提高遵醫行為。要耐心講解病情發展和治療過程，講述康復治療與護理對疾病恢復的重要意義，同時講一些成功的病例，增加患者治療的信心，調動患者和家屬治療的積極性，能夠按醫囑和護囑進行治療和鍛煉，對后期的康復訓練有很大的幫助。②加強肢體被動鍛煉：入院后早期要進行被動活動，由護士進行適度的被動活動，包括輕輕的活動患者的四肢，按摩肌肉，平穩的翻身，移動患者等，所有動作都要由護士完成，動作要輕柔，幅度要適度，以保證安全，無意外發生。③強化基礎護理：要為患者創造安全、優美、舒適的環境,維持室溫18～22 ℃,濕度50 %～60 %。意識障礙和偏癱病人特別要注意安全, 翻身時不要過猛，可以加床檔，防止墜床的發生。要勤翻身拍背，勤按摩肢體，做好口腔護理，注意合理飲食，保證能量的供給，積極預防各種并發癥的發生。

④重視健康教育：在與患者溝通交流過程中，可以對患者及家屬開展有針對性、具體的健康教育，語言要通俗易懂、簡潔明了，幫助患者和家屬了解所患疾病知識、預防、治療以及如何做好保健,指導患者正確服藥和進行功能鍛煉等。尤其要指導患者對疾病的恢復有正確的認識，不要急躁，善于面對每一個細小的進步，能清楚的與昨天的病情有比較，以積極樂觀的心態去對待治療和護理。

1.2.2 穩定期的護理措施：患者病情穩定后，在繼續做好以上護理措施外，要根據病情變化調整護理措施。①肢體康復護理：鼓勵患者進行肢體功能鍛煉，指導患者保持患肢功能位，即強調癱瘓肢體的正確擺放，護理人員指導病人進行被動的或主動的肢體功能鍛煉,防止并發癥及廢用綜合征等的發生。坐位練習，可先搖起床頭，患者順勢做起，逐步練習自己坐起。站立練習更要小心，防止跌倒的發生，可由護士和家屬攙扶，依靠床邊的支撐或其他設施幫助逐漸站起，由站立幾分鐘到10幾分鐘，逐漸減少攙扶力度，可以適當鍛煉患者邁步行走的能力。與患者交流過程中要對患者的每一個進步給予肯定和鼓勵，與其對鍛煉計劃進行溝通交流，及時制定新的鍛煉目標。

②加強安全管理：患者的疾病逐步得到控制，病情向好的方向發展，患者自己活動的次數增多，難免會產生大意的心理，護士要隨時叮囑患者和家屬注意安全，切忌麻痹大意，不要造成新的傷害。患者入廁、洗漱、上下樓梯等需專人陪護,以防跌傷，地面要有防滑設備，墻上可設有扶手。

1.3 效果評價指標兩組患者分別于入院時和干預后40天與60天由專職護士和主管醫師一起對患者進行生存質量（quality of life,QOL）評定，腦卒中偏癱患者采用QOL量表評定［3］。評定包括5個方面：工作及經濟狀況、家務、家庭關系、戶外及休閑活動、心理狀態，共計25項，每項1―6分，總分為150分，分數越高，說明QOL越高。

1.4 將得分情況錄入SPSS 13.0統計分析軟件,計量資料分析用t檢驗。

2 結果

2組患者QOL改善情況結果見表1。

表1 2組患者QOL值變化比較

與對照組比較P

2組患者經過治療與護理后，QOL值均獲得了提高，但是康復護理組與對照組比較提高的更快、更顯著。說明分階段護理能明顯提高腦卒中偏癱患者的生存質量。

3 討論

腦卒中是一種高發病率、高致殘率的疾病，做好疾病的預防是根本，對全民普及腦卒中的預防知識是國家的責任，更是醫務工作者的責任，因此在工作中和生活中要積極進行防病知識宣傳。一旦真的發病，家屬和患者也不至于驚慌失措，要相信醫學，按醫囑和護囑接受治療與護理，護士與患者接觸最多，要在溝通交流中將知識傳播給患者與家屬，本研究中分階段康復護理措施中就注重與病人和家屬的早期交流和教育，偏癱早期通過被動運動，并配合主動運動，使大腦皮質傳遞神經沖動，可興奮病變腦部組織，促進肢體主動運動的出現，還可以改善癱瘓肌肉的血液循環，防止肌肉萎［4］。在疾病穩定后積極的接受了康復護理鍛煉和安全管理，使患者的生存質量得到顯著提高，與對照組比較P

參考文獻

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［2］ 中華神經分會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380

第9篇：康復護理診斷范文

【關鍵詞】 腦卒中；康復護理；臨床療效

腦卒中是一種常見的老年腦血管多發病， 由于動脈粥樣硬化導致血液循環堵塞引發腦血管痙攣， 進一步導致腦缺氧等產生， 如頭暈、頭痛、四肢癱瘓等臨床表現[1]。該疾病突發性強、病程較長且不易恢復， 臨床致殘、致死率均較高。隨著現代醫學的不斷發展， 腦卒中病死率已經顯著下降， 但仍有部分患者留下諸如癱瘓等后遺癥狀， 因此， 如何控制或降低其致殘率仍是目前針對腦卒中疾病的關鍵問題。腦卒中恢復過程中實施康復護理是其康復的基本內容之一， 與基礎護理相比較， 康復護理可使患者獲得軀體、精神、社會等的全面康復[2]。在臨床工作中， 明確康復護理過程存在的問題與相應護理措施， 對提高相關護理人員的知識與技能， 促進神經內科腦卒中康復護理的實施與完善意義重大。現對本院2012年6月～2013年6月收治的腦卒中患者的康復護理干預效果進行統計分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院神經內科2012年6月～2013年6月共收治腦卒中患者65例， 將所有患者隨機分成治療組和對照組。治療組33例， 其中男17例， 女16例， 年齡43～70歲， 平均年齡（58.5±6.9）歲， 15例患者左側偏癱， 18例患者右側偏癱。對照組32例， 其中男18例， 女14例， 年齡39～72歲， 平均年齡（60.7±7.1）歲， 17例患者左側偏癱， 15例右側偏癱。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規治療及神經內科護理干預中的基礎護理， 治療組在對照組基礎上根據患者的具體情況采取相應的康復護理干預措施。兩組護理時間均為3個月， 其主要包括如下。

1. 2. 1 心理康復的護理 由于腦卒中患者的神經功能受到損傷， 其臨床癥狀包括肢體偏癱、失語等， 常常給患者增加很大的心理負擔， 甚至對他們造成了嚴重的心理打擊。所以醫護人員需積極與患者進行良好的溝通， 并及時向患者及其家屬解釋患者病情及相關癥狀的出現， 消除患者消極的情緒， 從而增加患者的信心， 使患者更加密切積極的配合進一步治療， 增強患者治療疾病的依從性和主動性。

1. 2. 2 并發癥的監測和護理[3] 在腦卒中患者的恢復過程中常常會出現多種并發癥， 需要醫護人員給予適當護理：①加強患者的口腔護理， 及時吸痰， 保持患者的呼吸道暢通， 避免墜積性肺炎的發生或呼吸道阻塞而致患者窒息。②注意密切觀察患者導尿管通暢與否， 同時觀察患者每日尿液顏色及導尿量。③預防應激性潰瘍。④患者應常翻身， 預防壓瘡等。⑤提醒患者合理加強下肢活動， 注意抬高并適當進行恢復訓練， 預防下肢深靜脈血栓形成， 靜脈炎發生。

1. 2. 3 肢體的康復護理[4] 在腦卒中患者的康復護理中肢體的康復是較為關鍵的問題之一， 因此康復護理應及早進行。近年來， 卒中康復護理重視早期進行。有的在發病24 h內介入， 如重癥腦出血患者， 在監測、維持患者生命體征的同時介人康復護理（保持良好肢位）。也有的提倡腦梗死后3 d、腦出血后3～5 d介入。多數意見是在患者生命體征穩定、神志清楚、神經系統癥狀不再惡化48 h后再行康復介入。卒中急性期患者病情變化快， 對護理技術要求高， 既要求對生命體征的護理， 也要求較多預防性和對癥性康復護理。首先對患者的肢體功能進行基礎藥物治療的同時， 合理配合針灸、理療等康復護理干預， 可有效降低患者致殘率。其次對患者的偏癱肢體進行按摩， 或根據肢體關節活動的方向和范圍行一定程度被動或主動的活動， 鍛煉四肢活動， 發病4 d后適當進行康復鍛煉。此外， 對于并發高血壓患者需給予有效科學的降壓治療， 在康復出院前， 叮囑患者， 定期檢測血壓， 注意低鹽飲食， 長期高血壓還需堅持服降壓藥物以維持血壓穩定。

1. 2. 4 吞咽障礙的康復護理 在臨床診斷中約有51%的急性腦卒中患者伴有吞咽功能障礙， 吞咽障礙會影響到患者進食， 進而導致脫水或者營養不良等現象， 嚴重者可能會因誤吸致吸入性肺炎或發生窒息。對于中、重度的吞咽障礙患者通過康復訓練可以取得良好效果。吞咽障礙的康復護理方法包括咽部冷刺激、喉抬高訓練及吸吮訓練。針對輕度吞咽障礙者， 需選擇合適進食， 另外主要采取攝食訓練。患者在進食時應注意：①取坐位或半臥位， 頭略前傾。②為了有利于咽部等部位的感知， 宜選擇有一定口感的食物。③食物有一定黏度但又不致粘附口腔為宜。④患者進食需集中精力， 食速宜慢。

1. 3 療效評定 于護理3個月后進行臨床療效評價， 患者肢體運動功能評價采用Fugl-Meyer評價；患者生活能力評價采用Barthel指數評價；根據衛生部（現衛計委）質量控制標準評定其臨床療效：①神經功能缺損評分減少91%～100%， 病殘程度0度為基本痊愈；②神經功能缺損評分減少46%～90%， 病程1～3度為顯效；③神經功能缺損評分減少18%～45%為有效；④神經功能缺損減少18%以內， 甚至惡化評為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P

2 結果

3個月治療及康復護理后， 治療組總有效率為93.75%， 對照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統計學意義（P

3 討論

隨著醫學科學的發展， 康復醫學成為一門新興的學科， 在腦卒中患者的臨床治療中得到廣泛認同。康復護理可在有效降低腦卒中患者的致殘率方面發揮關鍵作用。與基礎護理相比較， 康復護理可使患者獲得軀體、精神、社會等的全面康復。縮短病程， 減輕患者的痛苦， 加快其康復， 最大限度地從身心殘障中恢復。除遭受嚴重的心理創傷外， 腦卒中預后常會出現肢體功能偏癱等后遺癥狀， 其實部分患者肢體的障礙并不是癱瘓所致， 而是在疾病早期未進行康復護理措施或者未介入合理科學的康復護理方法， 從而導致性痙攣、肌肉萎縮、關節畸形等殘疾。因此， 有效合理的早期康復護理， 能顯著降低肢體功能障礙的發生以及有效控制其發展程度[5]。

本研究顯示， 在65例腦卒中患者的臨床觀察中， 治療組總有效率為93.75%， 對照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統計學意義（P

對患者進行心理康復也是康復護理中的重要環節， 通過與患者進行積極心理疏導和溝通， 可有效消除患者消極情緒， 提高治療過程中患者的依從性、積極性。同時應做好并發癥的護理， 如保持呼吸道通暢、關注導尿管護理、配合針灸、理療等進行的肢體康復護理均在腦卒中患者的康復護理中發揮了重要作用。

綜上所述， 神經內科腦卒中患者介入康復護理干預可有效減少肢體功能及神經功能的損傷， 有助于患者康復， 提高患者預后及生活質量。

參考文獻

[1] 楊俊.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究.中外健康文摘， 2012，09（6）：342-343.

[2] 何英，吳忠文.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究.中國傷殘醫學 ， 2013，（11）：316.

[3] 許金玉.早期介入康復護理與急性腦卒中患者早康的臨床研究.浙江中醫藥大學學報， 2007，31（4）：504-505.

[4] 王桂碧，金燕，李燕玲，等.綜合康復治療對腦卒中偏癱康復療效的影響.中國康復理論與實踐， 2008，14（2）：113-115.