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1、上級督導調研。1月31日至2月1日,由國家衛計委體改司邀請組織的人民日報社、光明日報社、健康報等8家新聞媒體記者、醫改專家齊聚館陶,對館陶縣縣級公立醫院改革成效開展了調研宣傳活動。5月11日、6月25-26日、7月10日,分別接受省政府、國家衛健委和國家發改委調研,河北省副省長徐建培,國家衛健委體改司巡視員朱洪彪,國家發改委社會發展司健康保障處副處長劉丹對館陶縣醫改工作給予了充分肯定。7月11日—7月13日,河北省現代醫院管理制度培訓班暨現場觀摩會在館陶舉辦,館陶縣以《構建現代醫院管理制度 探索深化醫改“館陶模式”》為題做經驗介紹,得到省衛計委充分肯定,館陶經驗在全省推廣。8月9日—10日,國家衛健委衛生發展研究中心江蒙喜一行3人專題調研館陶縣醫改工作。9月18日,國務院參事忽培元一行來館陶縣中醫院指導醫改工作,并給予肯定。9月27日,國家衛健委“根在基層”青年干部調研實踐活動到館陶調研整體醫改工作。我縣“館陶醫改模式”先后在國家衛計委醫改研討會、全國北部七省(市區)醫改研討會和全省醫改研討會上作典型發言。全面加大對“館陶醫改模式”為主題的全媒體傳播和醫院品牌建設力度,全年在各級新媒體刊登稿件300多篇,提升了健康館陶建設的知名度、美譽度。
2、建立縣域醫共體。一是2018年4月,縣醫管委組織有關部門對兩家醫共體運行情況開展了專項督導檢查,重點對兩家醫共體醫保資金使用情況、住院次均費用、交叉住院資金使用情況進行了審核,特別是對違規資金和核心指標超出部分進行扣除,扣除資金不再返還原單位,滾入下季度統籌使用。二是為控制醫療費用不合理增長,減輕患者負擔,維護醫療保險基金安全,縣衛計局、社保中心聯合出臺《關于進一步加強醫保基金管理的通知》,從加強醫療文書、臨床護理、醫用設備和藥物使用管理,規范診療服務行為,遏制費用不合理增長6方面進一步加強醫療服務行為管理。三是2018年8月,對兩家醫共體核定結余資金給予發放,縣醫院醫共體535萬元,中醫院醫共體275萬元。四是2018年5月份開始,按照《河北省醫聯體建設試點工作方案》要求,按“試點先行、逐步推進”原則,對路橋鄉衛生院、壽山寺鄉衛生院2家衛生院人員情況、資產賬目、設備藥品等資產進行了清查,摸清了底數,兩家鄉鎮衛生院醫療業務劃轉牽頭醫院,實行人財物統一管理,著力打造管理、責任、利益、服務相統一的真正的緊密型醫共體,其他衛生院正在逐家清產核資。
3、人事編制薪酬制度改革。一是實施人員使用控制數管理,2018年公立醫院編制外人員過渡計劃已上報市人社局待批準,預計12月底前完成控制數內編外人員過渡備案。二是實行院長年薪制度。核定兩家公立醫院院長年薪為13萬元左右,提高院長積極性。三是開展薪酬改革試點工作。兩家縣級公立醫院自主申報2018年醫院績效工資總量,分別為縣醫院5238萬元,中醫院3335萬元,人社局已復函核準。人社、財政、衛計三部門聯合出臺《館陶縣公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案》,開展公立醫院薪酬制度試點改革。四是提高基層醫務人員待遇。落實醫務人員績效工資政策,獎勵性績效占績效工資比例達到60%以上。
4、家庭醫生簽約服務。以“健康小屋”為平臺,不斷推進家庭醫生簽約工作落實。今年我縣組建家庭醫生簽約服務團隊249個,已簽約居民118577人,家庭醫生簽約服務覆蓋率37.1%。其中簽約重點人群68441人,重點人群簽約服務覆蓋率60.8%。農村建檔立卡貧困人口簽約9483人,簽約率100%。已簽約有康復需求的殘疾人2330人,簽約率80%。我縣現持有二代殘疾人證4864人,有康復需求的殘疾人數2912人,按照上級要求簽約率80%,目前已簽約人數2330人,殘疾人簽約服務補助經費13.98萬元已全部到位。對已與家庭醫生服務團隊簽約的殘疾人群,按照殘疾居民不同的基本醫療衛生與康復服務需求,積極開展各項簽約服務,讓殘疾居民享受到公平可及、安全有效、方便專業的醫療衛生及康復服務。
5、落實醫院總會計師制度。4月8日縣醫管委委派兩名總會計師入駐公立醫院,在縣財政局、縣衛計局業務指導下代表政府開展財務監督等工作。
6、建立現代化醫院管理制度。制定《館陶縣建立現代化醫院管理制度實施方案》,建立了現代醫院組織領導機構,明確了工作目標和任務,兩家公立醫院分別制定了本單位的實施方案和醫院章程(試行),并向市、縣醫改辦報備。
7、實施“雙創雙扶”民心工程。制定《館陶縣公立醫院綜合改革工程實施方案》,從建立現代醫院管理制度、控制醫療費用總量增長速度、改善醫療服務等三個方面著手,分別制定了實施方案,對責任目標、任務分工、階段步驟、工作措施等項工作進行了細化和明確,每月底向縣雙創雙扶辦公室報工作總結。
8、控制醫療費用不合理增長。全縣醫療費用增幅控制在10%以下,由改革前的16.91%下降到2017年底的6.45%,2018年1-10月份醫療費用增幅為-12.13%。藥占比(不含中藥飲片)由改革前的36.49%下降到2017年底的16.89%,2018年1-10月份藥占比為19.94%,遠低于上級小于30%標準。
而針對基本藥物的招投標,自2010年9月安徽基本藥物成功招標后,國務院辦公廳于11月份印發了《關于關于建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見》([2010]56號)文件,明確提出全國各省要在基本藥物招標中采用“雙信封”制度,實行單一貨源承諾、統一配送,做出國家基本藥物整體運行的指導性實施方案。這一指導性政策的出臺,直接導致接下來的幾個省份的基本藥物招投標進入價格競爭,招標過程慘烈,其中在實施和操作過程中的諸多問題,成為整個行業的爭論的焦點。
根據五十六號文件的指導思想,各省根據本省實際情況于今年初至七月展開了新一輪的基本藥物招標采購,極具地方特色的實施方案層出不窮。有的省份在制定實施方案時,真正到考慮到了“公平、公正、公開”的三公原則,但是質量優先,價格合理并沒有得到體現。在四川的掛網模式中,百強企業排名按品種細分化藥和中藥作為評審技術標中的一項重要指標,而每個企業涵蓋多種制劑的時候,化藥和中藥不一定都有排名,導致企業無法取得相應的分數。從已經結束的安徽、山東、四川、河南等省份的情況來看,基本藥物生產企業都在積極應對基本藥物的招投標,其所產生的集中效應已經顯現,中標產品和企業已經逐步清晰。其存在的問題,也進一步凸顯出來:
1、低價中標。單從國家基本藥物集中采購招標來看,不區分質量層次,技術標入圍后,純粹以低價為目的,不顧中標企業的質量和成本因素,將會對制藥強企帶來前所未有的沖擊。直接導致的情況就是低于成本價的惡性競爭,而在中了標后無法供貨,最終使得招投標的結果形同虛設。
2、對于招標流程的設計較為隨意。一些省份在招標期間要求提供的投標資料需提交原件和最新有關單位出具的證明信(像云南省在招標期間要最新省檢給了20天的時間),這種較為隨意的時間限制要求,導致的結果是生產企業按按照正常程序花了20天時間根本辦不了這些手續。同時,由于是多個省份同時實施基本藥物招投標,企業的原件只有一份,必然造成企業只能選擇性應對省份,而無法全面應對各個省份的招投標。
針對目前如火如荼實施的基本藥物招投標,諸如:“藥品招標是送死,不招是等死”、“藥價低比藥價高更可怕”等議論也經常出現。但是,藥品降價已經成為行業發展的脈絡,無論是國家的調控還是市場的競爭,未來“質量和成本領先”才是企業爭奪市場的核心。國家建立基本藥物制度的初衷,就是通過政府層面的強制使用和報銷,讓普通百姓用上放心藥和便宜藥。這種政府主導的基本藥物政策的強制實施,要求參與競爭的企業從影響最終中標結果的幾個因素認真對待:
企業規模是影響中標的重要因素之一;
報價是影響中標的另一個重要因素;
網上信息的維護是重要環節之一;
在競爭不充分的情況下,專家投票是決定因素,專家打分是決定因素即高價也可以中標。
從上述核心因素來看,藥品招投標工作是一個系統工程,要求企業建立一個“快速反應”機制來應對,從而促進企業靈活應對經濟技術標和商務標所涵蓋的相關環節,最終保證企業在基本藥物招投標過程中能多中標,中好標!
面對三年深化醫療衛生體制改革的宏觀策略,2011年是我國完成醫改工作的攻堅之年,也是醫改提速的一年,通過藥品集中招標模式,將向“集約化、規范化、透明化、電子商務化”的軌道上發展。作為醫療體制改革的關鍵,基本藥物制度經過各個省份的探索和發展,隨著好的經驗的積累和問題的出現,未來的發展已經逐步呈現出較為明晰的發展趨勢。從目前國務院醫改辦正在著手制定的《生產企業綜合評價體系》的推進工作來看,未來的基本藥物制度將逐步走向:
大企業主導下的定點生產和定點配送;
招投標過程中的質量優先和服務優先、
綜合生產企業和市場情況制定“標底價”
一、 開展的工作
1、召開了開展醫療質量萬里行活動動員大會,院長作動員講話并提出了具體要求。
2、成立了開展醫療質量萬里行活動領導小組,制定了實施方案,明確了活動內容。
3、醫務科對開展醫療質量萬里行活動提出了建議和要求,將活動重點放在抓好自查自糾和整改落實、進一步規范執業行為等7個方面的工作。
4、將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為開展醫療質量萬里行活動的中心工作進行安排部署,成立領導小組,制定活動方案,先后出臺了一系列抗菌素臨床應用管理制度、辦法,來加強抗菌藥物臨床應用管理,規范醫師臨床用藥行為。各職能科室加強抗菌藥物臨床應用的督導檢查力度,將抗菌素合理應用納入醫療質量考核體系,與績效工資掛鉤。通過專項活動的開展,我院抗菌藥物臨床應用管理得到了加強,用藥行為較前規范,抗菌藥物使用強度有所下降,藥占比有所下降。
5、繼續加強醫療質量及安全管理,強化病歷、處方質量考評,健全科室管理資料,加強核心制度的落實,強化會診、三級查房、手術分級、交接班、臨床輸血、傳染病報告、院內感染控制、臨床合理用藥及醫患溝通等環節質量管理,各職能科室加大日常督查力度,把醫療質量及安全管理作為重要內容進行質量考核,考核結果與科室績效掛鉤,促進了醫療各環節的規范管理和安全運行。
6、繼續加強依法執業管理,建立醫、護、藥、技人員執業管理檔案,對非執業人員由各科指定專人帶教、培訓,鼓勵參加執業考試。同時加強實習進修人員管理,進行了崗前培訓,按計劃要求按時轉科。鼓勵醫務人員開展醫學科研工作,嚴格執行新技術新項目申報準入。
7、強化三基三嚴培訓,堅持院科兩級教學制度,今年三基培訓按照抗菌藥物臨床應用專項整治活動內容要求重點對抗菌素合理應用相關知識進行培訓,以科室培訓、醫院集中培訓、外出參加學術活動及短期培訓等方式來豐富基礎理論知識,提高專業技術水平。已派出6名業務人員進修學習,鼓勵醫務人員參加在崗學歷教育及各種形式的學習培訓,使人才梯隊逐步趨向合理化。
8、本年度護理部在五官科、骨科開展優質護理服務示范工程,成立領導小組,制定實施方案,明確目標和職責,深化“以病人為中心”服務理念,夯實基礎護理,為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
9、為方便患者就醫,加強醫患溝通,提升服務能力,還開展了科主任上專家門診、出院病人電話回訪、腹腔鏡膽囊切除術及慢性病患者免費檢測血壓、血糖等便民服務措施,通過以上工作的開展,提升了綜合服務能力,構建了和諧的醫患關系,受到社會廣泛好評。
10、單病種質量與費用控制和臨床路徑試點工作也在部分臨床科室開展,實施過程中遇到很多困難和難點,邊開展工作,邊摸索,邊總結經驗,經過一段時間的試點,爭取擴大病種,在全院推行。
11、另外還籌資設備更新,放射科購置DR一臺,提高了醫技服務質量;完成了合療對象及職工干部體檢任務;完成白內障復明工程手術任務。
二、存在的問題
1、個別科室質量安全管理存在缺陷,易引發醫患矛盾。
2、個別科室運行病歷不能按時完成。
3、核心制度(如會診、三級查房等)落實上層次不齊。
4、手術科室抗菌素預防使用還不規范。
5、基礎護理和健康教育還不到位。
6、院內感染防范意識差。
7、醫患溝通方式和技巧有待加強。
8、單病種質控與臨床路徑管理工作遇到困難多,導致一些數據無法統計。
三、幾點措施
1、各科負責人加強科室管理,加強質量安全培訓,對科室存在的問題自查自糾,制定措施進行整改。
2、各職能科室加大日常督促檢查力度。
3、按照醫療質量考核標準嚴格考核,按規定進行處罰。
4、加強科室間協作,加強醫患溝通,消除矛盾糾紛。
5、加強單病種質量費用控制和臨床路徑試點工作管理,適宜時機組織試點科室負責人到外院學習培訓,力爭完成試點工作任務。
根據縣衛生局《縣衛生系統職業道德建設工作實施方案》安排,為牢固樹立“一切以病人為中心”和“全心全意為人民服務”的宗旨,切實加強職業道德教育,改善服務態度,規范醫療行為,著力解決人民群眾反映的熱點、難點問題,推動我院的行業作風建設,現結合我院實際,制定如下實施方案:
一、指導思想
以黨的十六大、十六屆六中全會和“三個代表”重要思想為指導,以構建和諧衛生為目標,結合今年開展的“醫院管理年活動”、“治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作”,以解決突出問題為重點,以“服務創優質、滿意在衛生”為主題,始終把維護人民的健康權益放在第一位,把群眾的呼聲和意愿作為指導工作的第一信號,把關心和服務群眾作為第一職責,把群眾的評價作為衡量工作政績的第一尺度,建立健全各項規章制度,不斷提高醫療服務水平,建立一支政府放心、百姓滿意、適應時代要求的政治強、作風正、業務精的高素質的醫療衛生隊伍,樹立“廉潔、勤政、務實、高效”的衛生行業形象。
二、組織領導
為切實加強全院職業道德建設工作,特成立醫院職業道德建設工作領導小組:
組長:××
副組長:××
成員:×× ×× ××
領導小組下設辦公室在院辦,××同志兼任辦公室主任,負責日常工作。
三、目標
㈠加強職業紀律、職業責任教育,增強服務意識。通過組織醫務人員深入學習“三個代表”重要思想,開展以社會主義榮辱觀為主要內容的一系列活動,進一步增強全院職工全心全意為人民服務意識。
㈡加強正反典型教育,筑牢思想道德防線。通過開展向林成龍等先進人物的學習活動,弘揚白求恩精神,引導醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀;通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等形式,認真開展警示教育,使廣大醫務人員以案明紀、引以為戒,增強道德約束力。
㈢加強法紀教育,提高群眾滿意度。加強醫務人員遵紀守法意識,努力杜絕醫療事故,減少醫患糾紛,提高服務質量,規范服務行為,群眾滿意度達95%以上。
在教育活動中,要切實解決好以下問題:一是損害群眾利益問題,如大處方、濫檢查、亂收費等;二是違法違紀問題,如收紅包、拿回扣等;三是傷害群眾感情問題,如服務態度差、服務意識淡薄等。要通過此項活動的開展,使衛生行業的形象得到較大幅度的改善。
四、方法步驟和內容
㈠20__年4月15日至4月30日為宣傳動員階段。各科室要根據實施方案,制定相應的工作計劃,在職工中進行宣傳動員,使廣大職工認識到職業道德教育的重要性、必要性。
㈡20__年4月30日至5月10日為學習階段。組織醫務人員認真學習“公民道德建設實施綱要”、“醫務人員道德規范”、“八條紀律”、“三條禁令”和“六不準”以及《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》等相關法律法規,增強職工的責任感,增強道德約束力、筑牢思想道德防線;全面落實“三基三嚴”、“三查七對”、“三級查房制度”、“首診負責制”等核心制度,努力杜絕醫療事故,減少醫患糾紛。
㈢20__年5月11日至9月30日為組織實施階段。
1、有針對性地進一步健全完善“精神文明和醫德醫風建設考核標準”、“職業道德考核辦法”、“醫德醫風規范及實施辦法”、“醫德醫風建設獎懲措施”、“職業廉潔自律規定”等符合實際、便于操作的制度和規定,形成加強醫德醫風、職業道德建設考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制。
2、開展以“愛心、耐心、細心、責任心”為主題的服務理念教育和醫務人員“學禮儀、講素養”百日競賽活動,建立完善以人為本的誠信服務體系,構建和諧的醫患關系,最大限度的尊重患者,關心患者,加強醫患溝通,做到文明服務。同時,強化后勤保障,加大方便患者就醫的基礎設施建設力度,努力為患者營造舒適、整潔、安靜、方便、安全的就醫環境。
3、建立各科室、醫務人員醫德醫風檔案,院考核領導小組每月按照“精神文明和醫德醫風建設標準”對各科和醫務人員的職業道德建設、廉潔從業情況進行考核,將拒收紅包或收受“紅包”、“回扣”、“吃請”的情況,患者投訴的情況和其他有關醫德醫風建設等方面的內容納入考核范圍,認真進行登記,并與個人效益工資掛鉤。凡有違規記錄的科室和人員,在提職考查、職稱評審、評先選優時,實行“一票否決”制。
4、醫院繼續與各業務單位、科室以及各科主任與醫務人員簽訂“醫藥購銷、醫療服務廉政
責任書”,主管醫生與病人簽訂“醫德醫風雙向建設責任書”,規范行為,杜絕以醫謀私的不法現象。同時加大對制度的落實,若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象,一經查實,將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理。5、繼續聘請××、××同志為醫院長年行風評議代表,授予檢查權、監督權和表決權。3月底、4月初,二位同志到門診、住院部發放問卷調查表300余份,5月上旬,還將去社區和出院病人家中進行回訪調查,對征求到的意見建議醫院將制定相應的整改措施積極進行改進。院護理部、辦公室組織,院領導參加邀請各科病人及其家屬定期召開院級和各科室行風建設座談會,征求意見建議并及時解決。
6、各科根據醫院實際,組織全體醫務人員以治理醫藥購銷領域中商業賄賂問題為重點,深入開展自查自糾工作,尤其是對藥品、醫用器材生產經銷企業及其經銷人員給予的財物、回扣、提成等方面的不正當交易行為認真查改,找出的問題要逐條分析產生的原因,提出切實可行的整改措施,認真落實整改責任,嚴格把關,防止“走過場”。對能主動自查自糾的,按照中央和衛生部的有關規定可以從輕、減輕或免予處分。
7、建立健全群眾投訴接待機制,認真受理和接待患者的投訴來訪,并及時辦理答復。
8、繼續在門診大廳、住院部大廳處對醫療收費項目、藥品價格等明碼標價并上墻公布,若有變動及時調整;全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單,滿足患者查詢醫療費用的需要,嚴禁分解收費、重復收費、搭車開藥、搭車檢查等增加患者經濟負責的做法,接受社會和患者的監督。
㈣20__年10月1日至10月31日為總結表彰階段。各科要將此項工作進行全面總結并以文字形式上報活動辦公室。同時,醫院還將評選出開展此項活動先進科室、“十佳醫生”、“十佳護士”等典型人物進行表彰獎勵,營造“比學趕超”的良好氛圍。
五、工作要求
㈠切實落實領導責任制和工作責任制,明確分工,落實責任,將目標任務細化、量化,做到責任到位、措施到位、工作到位。各科主任、護士長是此項活動的第一責任人,要集中精力安排部署、組織實施,檢查督導,保證該活動的深入發展。
一、領導重視,組織健全,宣傳教育形式多樣為了加強對“醫院管理年”活動的領導,衛生局及各醫療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組,負責醫院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作,以保證管理年活動順利開展,各項工作落到實處。
動員大會后,各單位及時傳達上級相關精神,組織系統學習,為活動開展奠定組織和理論基礎。縣衛生局制定了《關于開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案》,醫院也制定了本院管理年實施方案,召開了“醫院管理年”活動的動員布置大會,讓醫院全體干部、職工人人知曉醫院管理年活動的目的、意義、目標和要求,進一步強調該項活動的重要性,營造良好輿論氛圍。
利用衛生局《衛生簡報》、《信息》對“醫院管理年”進行宣傳報道,醫院也利用宣傳欄宣傳,以及印發宣傳資料等形式進行“醫院管理年”的宣傳。醫院以“假如我是一個病人”的討論內容,為“醫院管理年”營造氣氛,使醫院管理年活動深入人心。
二、精心組織,周密部署,狠抓落實一是醫院領導班子和“醫院管理年”領導小組成員按照責任分工,各司其現,科室負責人為科室“醫院管理年”活動責任人,形成一級抓一級,層層抓落實的責任體系,切實加強以“醫院管理年”活動工作的領導。
二是將實施方案中的措施、指標進行細化,逐條分解到各科室相關人員,使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環節,深入到醫院工作的各個方面。
三、依法執業,規范行醫,強化管理嚴格執行有關法律法規,嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度,醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動,無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規醫療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有聘用人員均經衛生局審批,無非衛生人員從事診療活動現象。做到有證執業,杜絕非法行醫,確保醫療安全。
四、狠抓醫德醫風,樹立良好形象堅持“以病人為中心”,切實轉變服務理念,不斷創新服務模式,改進服務流程,改善服務態度,努力構建和諧醫患關系。各醫療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫德醫風教育活動,教育醫務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神,發揚救死扶傷,治病救人的優良傳統,加強職業道德和行業作風建設,樹立良好醫德醫風,樹立全心全意為人民服務的宗旨,在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執行衛生部《醫務人員醫德規范》及《八項行業紀律》,嚴禁醫務人員在醫療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規行為。同時,建立、完善病人投訴處理制度,公布投訴電話號碼,及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫院服務中的意見,并及時改進。定期召開社會監督員座談會,收集患者對醫院工作意見,制訂整改措施,并督促落實到位。
實行院務公開,醫院將醫生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設備檢查均在醫院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處,主動接受社會和病人對醫療費用的監督。落實便民措施,設立導醫咨詢,提供人性化服務等,配合“醫院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展,體現了患者為中心的服務理念,提高了服務水平,得到廣大患者的普遍認可,樹立了醫院形象,創造了良好就醫環境。
五、提高醫療質量,確保醫療安全醫療質量管理網絡健全。醫院有以院長為第一責任人的醫療質量管理小組,各科室有醫療質控小組,每季度末均進行綜合質量檢查,檢查情況及時反饋、及時整改。
建立三級醫療質量管理體系,加強基礎質量、環節質量和終末質量管理,保證和鞏固基礎醫護質量。醫務科注重醫療環節質量管理,落實三級查房制度,加大病歷和處方的檢查力度,病歷、處方合格率達到規定要求。定期檢查臨床、醫技科室、各門診部的規章制度執行情況。實行醫療質量和醫療安全責任追究制,提高醫療質量和保證醫療安全。
醫院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動,全方位提升了醫院的醫療質量,樹立了良好的社會形象。通過此次活動,不僅改善了服務態度,也規范了醫療行為,降低了醫療費用。不但提高醫療質量,而且確保了醫療安全。
六、加強財務管理,依法規范經濟活動加強財務管理,依法規范經濟活動,完善經濟核算與分配辦法,提高經濟管理水平,控制醫療成本,降低醫藥費用。
財務堅持“統一領導、集中管理”的原則,一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。建立了規范的經濟活動程序,實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制,重大項目集體討論后按規定程序報批,分清級次,責任到人。
加強藥品、材料、設備等物資的管理,嚴格實行醫院內部成本核算制度,努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題在這次自查中,我們發現了工作中一些薄弱環節,如:⑴有的醫療、護理制度尚需進一步完善;⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強;⑶醫院感染管理方面未開展消毒環境衛生監測。
八、今后打算1.在今后的“醫院管理年”活動工作中,我們將不斷總結“醫院管理年”活動的經驗,力求將經驗規范化、制度化、標準化,以建立長效醫療服務質量持續改進機制,把管理質量和醫療服務質量持續改進工作長久地延續下去,努力實現醫院管理質量和醫療服務質量的持續改進。
一、工作目標
我院組織開展對鎮中心衛生院、鎮中心衛生院、鎮中心衛生院三家區域醫療中心駐點幫扶,為三家中心衛生院“解決一項醫療急需,突破一個薄弱環節,帶出一支技術團隊,新增一項服務項目”,顯著提高鄉鎮衛生院對常見病、多發病的診療能力和急診急救處置能力,逐步完善區域醫療衛生中心內、外、婦產、兒科、康復和中醫等一級診療科目,開展和擴大相應住院服務和一、二類手術,不斷提高受援鄉鎮衛生院的整體隊伍素質和服務水平,加強其重點專科、特色科室建設,滿足當地醫療衛生服務需求,讓基層患者在家門口就能享受縣級醫療專家診療服務。
二、組織領導
(一)駐點工作領導組
為切實加強緊密型醫共體專家駐點工作,現成立縣中醫醫院緊密型醫共體區域中心駐點專家工作領導組。
領導組辦公室設在醫務科,制定科室基層排班計劃,具體負責安排駐點專家的相關事宜及上報駐點工作的進度和總結。
(二)醫療質量指導督查組
為切實加強緊密型醫共體專家駐點工作,提高緊密型醫共體各成員單位醫療質量管理,同時成立縣中醫醫院醫療質量指導督查領導組。
領導組辦公室設在質控辦,梁發俊同志負責日常管理工作,制定醫療質量考核標準,負責縣中醫醫院緊密型醫共體醫療質量督查考核工作。
三、實施內容
1、幫扶單位:
2、幫扶方式:
①明確區域中心衛生院駐點工作負責人。主要負責鎮中心衛生院;主要負責鎮中心衛生院;主要負責鎮中心衛生院。
②采取“科室對科室”、“團隊對團隊”、免費接收鄉鎮衛生院專業技術人員進修輪訓學習、選派駐點專家,并結合三家鄉鎮衛生院實際需求,制定科室基層排班制,組建醫療專家團隊,實行常態化管理,(暫定一月調整一次)開展專家資源下沉駐點工作,專家駐點工作期間,由對接院領導(組長)負責管理。
③選派人員資質與組成:各科室主任、副主任、高年資醫師護師及晉升中高級專業技術職稱人員。
3、幫扶內容:
駐點專家主要開展坐診查房、示范操作、業務培訓、技術推廣,指導區域內中心衛生院加強醫療核心制度的落實和護理、院感質量的管理,協助區域內中心衛生院提高主要臨床科室熟練掌握基層常見病、多發病診治,培養技術骨干,推廣中醫適宜技術,完善一級診療科目和擴大相應住院服務和一、二類手術,不斷規范區域內中心衛生院的醫療行為,提高區域內中心衛生院整體醫療服務能力。
4、幫扶責任科室
內科、骨傷科、外科、婦產、兒科、中醫、康復、醫務、質控辦、護理、院感
5、第一批次幫扶隊員(后期按照科室基層排班表輪流下派):
四、工作要求
1、駐點人員嚴格按照工作實施方案、按計劃開展幫扶工作,并做好工作日志,詳細記錄駐點工作開展情況和主要內容,由對接院領導(組長)負責收集并按時上報。
2、每月各專業工作開展情況須有文字總結報告和圖片說明。
3、每次下鄉駐點工作隊員和協助完成幫扶任務的人員需到我院醫務科備案。
4、駐點幫扶工作結束后,各組長負責收集上報駐點工作日志、工作總結。
5、醫院每月對派駐的醫務人員進行督查考核,將駐點幫扶工作納入科室醫療質量考核結果績效掛鉤。
6、醫院將完成駐點工作任務的情況作為醫師定期考核的重要內容。根據區域中心衛生院工作意見及駐點人員工作總結,按照有關規定審核后,納入個人檔案,作為職稱晉升的依據。
7、專家駐點工作辦公室必須認真履行職責,協調安排幫扶人員,同時按時做好資料的收集整理和上報工作。
8、專家駐點全體成員要嚴格遵守駐點單位的各項規章制度,嚴肅紀律,嚴格要求,全面執行“八項規定”,嚴禁工作期間違規飲酒、玩手機和打牌等行為,造成嚴重后果者將按照縣中醫醫院“三崗制”嚴格處理。
五、實施的效果和效益
1、提高區域內鄉鎮衛生院專業技術人員業務素質,增加服務項目,規范診療操作。
2、完善各項管理規章制度,規范醫療服務行為。
3月13日,教育部、山東省人民政府支持黃河三角洲高效生態經濟區和山東半島藍色經濟區發展戰略共建濰坊國家職業教育創新發展試驗區協議簽字儀式在京舉行。教育部部長袁貴仁指出,教育規劃綱要頒布實施以來,山東省委、省政府加強對教育工作的統籌,加快完善政策支持體系,大幅增加教育財政投入,在解決學前教育入園難、推進義務教育均衡發展、減輕學生課業負擔、促進普通高中多樣化發展、推動高等教育內涵發展等方面取得重要進展。特別是山東創新職業教育體制機制、深化教育教學改革、加強專業骨干教師培養,探索出了一條適合省情、教情的職教發展道路。國務院已先后批復《黃河三角洲高效生態經濟區發展規劃》、《山東半島藍色經濟區發展規劃》,濰坊是兩大經濟區的重要組成部分和重點開發區域,省部共建濰坊國家職業教育創新發展試驗區,對于貫徹落實中央關于山東區域發展戰略部署和教育規劃綱要,推進山東教育事業科學發展和兩大國家戰略的實施,具有重要作用。教育部將加大對山東教育特別是職業教育的支持力度,與山東省委、省政府共同把濰坊試驗區建設好,為兩大國家戰略的實施作出新貢獻,為全國職業教育改革發展創造新經驗。山東省省長姜大明說,當前和今后一個時期,山東要加快建設職業教育強省,不斷創新職業教育培養機制,深化職業教育體制改革,加強職業教育師資隊伍建設,完善職業教育經費保障機制,推動人才培養模式發生根本性變化,滿足經濟發展方式轉變和產業結構調整對高素質勞動者的多樣化需求。根據共建協議,雙方將在強化政府發展職業教育責任、構建現代職業教育體系、調整職業教育布局結構、加強職業教育內涵建設、促進校企緊密合作等方面加強合作。(中國教育報)
江蘇全方位啟動現代職業教育體系建設試點
3月初,立足于探索中職、高職、應用本科教育的銜接貫通,江蘇省全方位啟動實施現代職業教育體系建設試點。一是中高職3+2(3+3)分段培養。即中職學生在中職校學習3年,通過注冊,進入高職院校相應專業學習2年或3年。在5年或6年學習期間,由對口中高職院校,統籌制定對口專業中高職理論知識課程和技能訓練課程銜接貫通教學體系,系統化培養高級技能人才。二是中職與普通本科“3+4”分段培養。即中職學生在中職校學習3年,通過以專業技能和中職教育學業水平為主的測試,進入本科院校對應專業學習4年。在7年學習期間,由對口試點的中職校和本科院校,統籌制定對口專業理論知識課程和技能訓練課程銜接貫通教學體系,系統化培養本科層次高端技能人才。三是高職與普通本科分段培養。即高職學生在高職院校學習3年(五年制高職學習5年),經過資格考核(選拔方式由對口院校共同制定),進入普通本科院校對應專業學習2年。在5年學習期間,由對口試點的高職和本科院校,統籌制定對口專業理論知識課程和技能訓練課程銜接貫通教學體系,實行系統化培養。四是高職與普通本科聯合培養。高職院校與本科院校合作,以本科院校招生計劃在本二批次聯合招生,培養4年制本科層次高端技能人才。學習期間,由對口院校按照本科應用型人才培養標準和高端技能人才要求,聯合制定專業理論知識課程和技能訓練實踐課程教學體系,確定學生在高職院校和本科院校靈活多樣的學習方式,培養具有高級技能的本科層次應用性人才。在推進上述試點的同時,江蘇省積極完善已有的中等職業學校畢業生對口升學制度,擴大普通高校對口單獨招生規模,進一步強化五年制高等職業教育的辦學特色,完善“專轉本”招生考試制度,全方位搭建職教學生成長發展的立交橋。(江蘇省教育廳)
山東啟動新一輪專業技術人才知識更新工程
2月8日,山東省人社廳下發通知,啟動實施新一輪專業技術人才知識更新工程,在全省范圍內征集高級研修項目選題。高級研修項目以培養高層次、急需緊缺專業技術人才為目的。選題重點圍繞裝備制造、信息、生物技術、新材料、海洋、金融財會、生態環境保護、能源資源、防災減災、現代交通運輸、農業科技、社會工作等12個重點領域和現代物流、電子商務、法律、咨詢、會計、工業設計、知識產權、食品安全、旅游等9個現代服務業進行。注重為山東半島藍色經濟區、黃河三角洲高效生態經濟區、魯南臨港產業帶和省會城市圈建設服務。山東省人社廳將組織對選題進行評審論證,并從中遴選有關項目推薦申報國家級高研項目。凡入選的高級研修項目,其經費由中央財政資金全額資助。專項經費主要用于支付高級研修項目的需求調查、選題論證、專家授課、教材及課件開發、考察活動、學員食宿補貼等。研修項目培養對象面向全國或全省相關行業領域高級專業技術人員和管理人員。參加研修人員修完規定的課程,經考核合格后,頒發結業證書。(中國組織人事報)
內蒙古2012年將完成就業培訓30萬人
2月27日,就業服務局公布今年全區就業培訓工作實施方案,今年內蒙古將完成就業培訓30萬人,其中:城鎮就業技能培訓13萬人,培訓后實現就業11萬人;農牧民工就業技能培訓13萬人,培訓后實現就業11萬人;創業培訓4萬人,培訓后成功創業2萬人,帶動就業崗位8萬個。內蒙古將對法定勞動年齡內有就業愿望和培訓需求的各類城鄉勞動者進行就業技能培訓,重點培訓高校畢業生、城鎮登記失業人員、就業困難人員、新成長勞動力、農村牧區富余勞動力。對有創業愿望并具備一定創業條件的城鄉勞動者和處于不同創業階段的創業者進行創業培訓。內蒙古就業培訓的內容將緊緊圍繞調整優化產業結構、構建多元發展現代產業體系等方面重點開展,并大力開發家庭服務業、文化產業、現代物流業急需培訓項目,擴大第三產業的專業就業技能培訓。(新華網)
甘肅出臺專項人才開發配置計劃實施方案
2月10日,甘肅省正式出臺了《專業技術人才支撐體系建設專項人才開發配置計劃實施方案》,這標志著甘肅圍繞轉型跨越所實施的專業技術人才支撐體系建設戰略工程正向深層次加速推進。甘肅省專業技術人才支撐體系建設工程提出了15個專項人才開發配置計劃及18項保障措施的戰略目標和戰略原則,這次出臺的《實施方案》是人才支撐體系建設工程的核心內容,是對專項人才開發配置計劃的具體化。15個專項人才開發配置計劃圍繞甘肅省經濟社會發展規劃,突出對“十大重點產業”、工業強省“一個振興和六個做大做強”以及社會高度關注的民生項目強化人才支撐。每個專項計劃實施方案分為指導思想、目標任務、配置計劃、保障措施、組織實施等五個部分。《實施方案》按照“圍繞項目開發人才,重點領域重點開發,優勢產業優先開發”的原則,突出了人才開發配置的針對性,強調了對全省經濟社會重點發展領域、優勢產業和重大項目及中央高度關注的社會民生問題的人才支撐;突出了人才開發配置的整體性,強調領軍人才、專業技術人才和實用技術人才的整體開發,既強調要穩定和用好現有人才,引進急需人才,又兼顧未來人才培養;突出了人才開發配置的有效性,根據項目和產業需求確定人才開發配置的數量、層次、類別、途徑、方式和保障落實措施,強調可操作性和可行性。(中國組織人事報)
一、建設目標
實現“智醫助理”基層醫療衛生機構全覆蓋,提高鄉村兩級(含社區衛生服務中心、站,下同)醫務人員的診療服務能力和效率。著力破解基層醫療衛生人力資源短缺、技術水平有限等“短板”;優化面向基層的遠程醫療服務,加速優質醫療資源下沉;改變基層診療模式,推動基層醫療機構電子病歷規范化;優化縣域慢性病管理與服務,提升家庭醫生簽約服務質量和效率;推動電子健康卡使用,實現醫療信息互通共享。
二、建設原則
(一)需求導向,創新服務。以群眾健康需求為導向,以信息技術應用發展為牽引,拓展服務渠道,延伸服務內容,提升服務效率,提高醫務人員診療水平,更好地滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。
(二)頂層設計,統籌建設。統一制定“智醫助理”建設規范,明確系統架構、系統功能、安全保障等建設內容;各單位遵照統一規范,結合實際情況,組織項目建設、評估和驗收等工作。
(三)整合資源,共建共享。統籌結合“智醫助理”建設和電子健康卡建設,充分利用現有的軟硬件資源,發揮全民健康信息平臺中心樞紐作用,實現地區醫療信息系統互聯互通。
(四)強化標準,確保安全。遵循國家、行業頒發的數據標準,逐步建立統一的“智醫助理”標準管理體系;完善安全管理機制和制度,加強涉及居民隱私的信息安全防護體系建設,確保系統運行安全和信息安全,實現信息共享與隱私保護同步發展。
三、建設內容
(一)建設“智醫助理”系統
1.輔助診斷子系統。建設鄉村兩級醫務人員輔助診斷子系統,依托醫學認知智能技術和醫學知識體系,在診療過程中輔助基層醫生全面了解疾病信息并提供所需的知識、經驗、方法,協助基層醫生對病情進行準確判斷,逐步提升基層醫生診療水平和服務能力,降低漏診誤診率;實現與電子病歷業務系統無縫對接,減輕基層醫生負擔。
2.慢病智能管理子系統。建設鄉村兩級慢病智能管理子系統,利用電子健康卡的身份驗證功能,并通過全民健康信息平臺與檢驗檢查、電子病歷、健康檔案等核心業務系統實現互聯互通,輔助基層醫生進行慢性病分類、分級管理,對居民健康狀況進行評估分級,形成個性化健康干預方案,提供預約、隨訪、健康指導、滿意度調查等智能化服務,提高家庭醫生簽約服務質量和效率。
3.遠程會診接入系統。將“智醫助理”接入現有的遠程影像、遠程檢驗、遠程病理、遠程心電等遠程會診系統,借助電腦或智能移動終端,實現鄉村兩級醫療機構與上級醫療機構實時遠程會診。通過電子健康卡核驗患者身份后,上級醫生可在線實時查閱患者的健康檔案、電子病歷和檢驗檢查等資料,制定診療方案,及時為患者提供遠程醫療服務,為縣域分級診療提供支撐保障,最終實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分診的良好就醫秩序。
4.移動終端。每個基層醫療機構(含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室,下同)配備一臺移動終端設備,實現在移動診療場景下的智能輔診、醫學知識檢索、共享調閱、慢病智能管理和遠程視頻技術援助。前期項目建設已有移動終端的基層醫療機構不再重復配備。鼓勵以“智醫助理”為載體,特別是以移動終端為載體,將醫療信息化其他建設工作嵌入集成其中,統籌推進醫療信息化建設。
(二)完善信息支撐體系
加強全民健康信息平臺建設,完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷三大基礎數據庫,進一步夯實智慧醫療應用基礎。升級完善基層HIS系統,推進電子病歷錄入方便快捷。實現“智醫助理”和基層HIS系統、公衛系統、基層LIS系統、基層PACS系統、電子健康卡、醫療便民服務平臺、醫學影像云對接,實現數據互通共享。積極推廣居民電子健康卡應用,實現檢驗檢查、電子健康檔案和電子病歷等核心數據實時推送。更換淘汰基層醫療衛生機構老舊電腦,推進基層醫療衛生機構電子政務外網建設,保護居民隱私信息安全。
四、經費概算
“智醫助理”項目概算不超過400萬元(含市級“智醫助理”支撐系統建設硬件費用)。我區建設經費由省與市財政按7:3比例分擔。
五、職責分工
(一)區級相關部門職責。區衛生健康委負責制定“智醫助理”具體實施方案,落實采購、軟硬件安裝部署工作;負責升級完善基層HIS系統,協調“智醫助理”和基層HIS系統、公衛系統、基層LIS系統、基層PACS系統對接;負責完善信息支撐體系建設,完成網絡環境改造,做好與市級平臺接口聯調和網絡互聯等工作;制定本地“智醫助理”信息系統使用相關政策、制度和規范;負責組織開展“智醫助理”培訓應用與評估驗收工作。區財政局負責落實“智醫助理”項目建設配套資金和后期運維費用;負責項目建設資金管理;配合做好項目招標采購等相關工作。
(二)服務承建商職責。經招標確定的服務承建商負責開發建設“智醫助理”系統,其中“智醫助理”系統分級部署在省、市兩級衛生健康行政部門,負責“智醫助理”與基層HIS系統、公衛系統、基層LIS系統、基層PACS系統對接,負責信息系統的升級完善和運行維護;負責開展集中培訓和個性化培訓;招標文件確定的其他職責。
六、實施步驟
1.項目啟動(2020年4月)。制定下發項目建設方案,啟動項目建設工作。
2.項目采購(2020年5-7月)。完成“智醫助理”項目采購和網絡環境改造。
3.部署聯調培訓(2020年5-10月)。完成“智醫助理”部署和本地化改造,開展系統應用培訓、上線運行及其他相關系統的對接聯調等工作。
4.跟蹤評估及驗收(2020年8-12月)。區衛生健康委開展全程跟蹤評估,對跟蹤評估中發現的問題和不足,及時整改完善;建設完成后及時啟動項目驗收工作,確保項目建設順利完成。
七、工作要求
(一)加強組織領導。區衛生健康委成立由主要負責同志任組長的智慧醫療建設領導小組,負責統籌推進智慧醫療建設工作。倒排工期,加快項目實施進度,相關單位要確立專人負責,明確責任分工,層層壓實責任。
(二)加強培訓推廣。制定詳細的培訓計劃,分階段分層次開展基層醫護人員、管理人員和維護人員培訓,確保受訓人員熟練掌握和使用系統各項功能。
(三)落實資金保障。區財政局根據建設需要,積極落實項目建設和運維資金,確保項目順利開展、按時完成。項目資金專款專用,嚴禁擠占、挪用。
第三周期對口支援農村衛生工作先進材料
抓落實對口支援促城鄉衛生全面協調發展——××市第一人民醫院支援農村衛生情況介紹
自20__年5月實施第三周期對口支援鄉鎮衛生院以來,我院認真貫徹落實衛生部、財政部、國家中醫藥管理局《關于實施“萬名醫師支援農村衛生工程”的通知》、自治區衛生廳《×ד萬名醫師支援農村衛生工程”執行方案》和《××城市醫療機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案(試行)》的文件精神與要求,加強領導,制定工作計劃及實施方案,簽訂協議,狠抓落實,取得了一些成績和經驗。現介紹如下:一、領導掛帥,成立對口支援工作領導小組和技術指導小組實施對口支援農村衛生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神,堅持“以人為本”的科學發展觀,提高農村常見病、多發病的診療水平,促進城鄉衛生事業全面協調發展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛生工作卓有成效地開展,院黨委及醫院領導班子高度重視。20__年5月8日,成立了由醫院黨政領導、黨辦、院辦、醫教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組,院長××任組長,親自抓,黨委書記×××等分管領導任副組長,具體抓,分工負責,責任明確。二、及早行動,認真做好前期準備工作(一)深入受援單位調查了解情況20__年5月6日至12日,由×××院長率領對口支援工作考察組一行6人,先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮衛生院、凌云縣人民醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院進行調查研究,了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位,一是邊遠山區,路途遙遠,工作、生活環境均較艱苦;二是點多分散,;三是經濟薄弱,基礎設施與設備落后;四是專業技術人才缺乏;五是觀念落后;六是規章制度不健全,管理不到位;七是各受援單位發展不平衡,除凌云縣醫院基本建設和環境條件較好之外,其他三個鄉鎮衛生院均較差,要全面完成工作目標任務十分艱巨。(二)結合實際,制定工作計劃和實施方案,狠抓落實調研組回院后,根據受援單位的情況,并結合我院的實際能力,制定了對口支援農村衛生工作計劃和實施方案,重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設,加強醫院管理,建立健全醫療規章制度、技術規范,讓受援單位逐步走上制度化、規范化的科學管理軌道;提高受援單位的醫療服務能力與服務質量。(三)三方共同簽訂支援協議,明確各自的工作目標和任務為明確各方工作目標與任務,20__年6月3日、7日,我們分別與四個受援單位及其上級衛生行政主管部門,三方共同簽訂對口支援協議,協議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協議以來,各方履行協議,盡職盡責,加強聯系,建立良好的溝通,工作配合協調很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難,扎實實施支援計劃(一)派去業務骨干,幫助受援單位提高醫療技術水平1、20__年6月15日,我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫師×××,普外科副主任、主治醫師×××,婦產科主治醫師×××,放射科主治醫師×××,檢驗科副主任、主管技師×××5名技術骨干組成醫療技術小組,派到凌云縣人民醫院工作一年。隨后,我們又先后派出兩批共10名醫師長期駐凌云縣人民醫院。他們是:××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫師以上,其中科副主任5名,副主任醫師(護師)2人。醫療技術小組人員,通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導,幫助受援醫院提高醫療服務能力和服務質量。如,主治醫師×××在婦產科工作兢兢業業,經常加班加點,平時在病房認真帶教查房,一絲不茍,詳細檢查與講解;還定期舉辦科內業務小講課,并率先在凌云縣醫院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術,使凌云縣醫院婦產科診治水平有了顯著提高。據 統計,十個月來共完成手術近百例,得到了醫院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫師×××到內科后,與科主任一起嚴抓病歷書寫質量,完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業務小講課,疑難病例討論。而且承擔二線值班任務,遇到急危重病人時,隨時到病房參加搶救工作,指導科內年輕醫師進行各種內科常見臨床操作;并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心,業務技術過硬,得到了縣醫院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人,而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高,亦使凌云縣醫院內科整體水平得到較大的提高。主治醫師×××在放射科工作是最辛苦的,因為縣醫院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫院建立了晨會閱片報告制度,并且多次在科內為年輕醫師進行業務講課,配合看x光片,使他們業務水平提高較快,郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫院放射科糾正了多份漏診的x光片,為病人解除了痛苦,同時也贏得了縣醫院同仁的尊敬。他們還配合當地衛生局到邏樓鎮、加尤鎮及沙里鎮開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛,得到社會的一致好評。2、20__年,當我們得知凌云縣醫院承擔凌云、樂業兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫生不足的情況時,醫院領導對該項工作非常重視,把它視為我們分內的事,于20__年9月20~28日、10月13~16日,先后兩次派出眼科主治醫師×××、醫師×××、主管護師×××3人組成支援白內障復明手術醫療隊,赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務,期間共完成手術80例。在這次支援行動中,我院眼科黃光初主治醫師,把經他改良的電凝環形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫院眼科醫生。該技術具有先進性、實用性,安全、效果好、操作簡單易學等特點,手術效果相當滿意。黃光初主治醫師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫院和病人的高度贊揚。此外,根據本我院的實際能力,對派去支援鄉鎮衛生院工作人員,采取以短期工作為主,靈活安排的辦法,以緩解受援點多,安排人員困難的矛盾。據統計,我院先后派去專家或業務骨干到凌云縣人民醫院、凌云縣加尤中心衛生院和凌云縣邏樓中心衛生院工作共8批26人次;到靈山縣石塘鎮衛生院工作的專家有9批43人次,累計派去專家或骨干17批共69人次,其中屬短期工作有12批50人次。(二)幫助受援單位培訓人才我院采取“走出去,請過來”的辦法,通過派出業務骨干到受援單位傳、幫、帶,開展學術講座或舉辦各種業務培訓班,安排業務骨干來我院進修,收到了較好效果。1、開展學術講座或舉辦業務培訓班73次(期),培訓醫務人員3000多人次。20__年5月8日,我院××院長在凌云縣考察期間,給凌云縣衛生系統各單位的正副職領導、縣直醫療衛生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫院管理與改革”的專題講座,對提高醫院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日,醫教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時,又給該縣衛生系統醫務人員舉辦一期“醫療糾紛防范與處理”專題講課,約有300名醫務人員到場聽課。20__年11月8日,醫院黨委書記××,到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時,還給凌云縣醫院全體醫務人員舉辦一期“如何為病人提供優質服務”專題講課,使醫務人員服務意識得到了提高。20__年7月,我院康復科主任、××名老中醫施顯美副主任醫師等專家前往凌云縣進行中醫養生保健講座,受訓人數近500人。兩年來,我院派去的技術骨干到凌云縣醫院工作至今,結合臨床工作,給該院醫務人員舉行各種專業知識講座,共52次。其中,(1)內科主治醫師×××在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。(2)外科主治醫師黃新講了“急腹癥的診治,肝膽疾病的手術方法,肛腸疾病的處理原則,外科感染、敗血癥的處理”等。(3)婦產科主治醫師×××講了“孕婦監護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。(4)放射科主治醫師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。(5)檢驗科主管技師×××講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據受援單位選派骨干進修計劃,我院安排凌云縣醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院和靈山縣石塘鎮衛生院進修25人(其中,凌云縣醫院12人,凌云縣邏樓中心衛生院3人、加尤中心衛生院4人,靈山縣石塘鎮衛生院6人),到我院進修人員全部免收進修費、住宿費;凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。(三)協助受援單位加強管理,建立健全醫療管理規章制度結合開展醫院管理年活動,協助、指導受援單位建立醫院主要醫療核心制度,修訂已過時的制度,補充新規定有關內容共計87項。(四)根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要,幫助受援單位加強基礎設施建設,將部分醫療設備贈送受援單位。1、20__年9月20日,為了支援凌云縣醫院開展白內障復明工程手術任務,我院贈送兩套電凝環形撕囊儀,價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮衛生院加強基礎設施建設,如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修,加強了該院的產科建設,于今年4月通過了××市衛生局產科建設質量評審;還給該院贈送醫生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監護儀1臺,總價值34250元。四、取得顯著成效(一)受援單位診療水平和服務水平明顯提高,主要的醫療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫技科室出具的診斷報告準確、書寫規范。(二)通過對口支援,推廣適宜新技術48項。如凌云縣醫院在我院的幫扶下,開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓,聯合用藥治療難治性心衰,皮下注射胰島素(三短一中)強化治療2型糖尿病,替米沙坦與依那普利聯用治療早期糖尿病腎病;混合痔、環狀痔的手術切除方法,復雜性肛瘺的處理,膽石癥內引流術,各種疤痕整形矯治術,雙眼皮、眼袋等整形美容手術;筋膜內全子宮切除術、陰道緊縮術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術、無痛人流術;十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查;免疫球蛋白的含量測定,c3、c4含量測定,心肌酶譜測定等。(三)經過我院兩年的幫扶,凌云縣人民醫院和石塘衛生院的綜合服務能力明顯提高,產生了良好的社會效益,門診量、住院量、業務收入都有了不同程度的增長,其中,業務收入由支援前的570萬元、90萬元,增長到745.7萬元、153萬元,同比分別增長了30.8%和70%。