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關(guān)鍵詞:健康管理中心 護(hù)理服務(wù) 細(xì)節(jié)護(hù)理 滿意率
健康管理中心是集合現(xiàn)場體檢、健康咨詢、健康評估、健康教育以及健康檔案管理等功能為一體的部門,為人們提供了全面、綜合、有效的健康體檢服務(wù),呵護(hù)健康,在各種常見基礎(chǔ)疾病的早期篩查、診斷、治療上均起到重要促進(jìn)作用,為人們身心健康保駕護(hù)航[1]。當(dāng)前,隨著社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提升,人們的生活條件越來越好,生活方式與飲食習(xí)慣均發(fā)生較大變化,但是人們的物質(zhì)生活需求與精神生活需求在獲得足夠滿足的同時,健康問題也接踵而至,高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等急慢性病的發(fā)病率逐年提升,并且不再是老年人的“專屬”疾病,患者發(fā)病年齡呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢,引起社會廣泛關(guān)注[2]。因此,越來越多的人開始重視疾病的預(yù)防和早期診斷、治療。健康體檢成為篩查疾病、評估健康程度的主要方法,獲得了人們的認(rèn)可與信賴。健康管理中心每天要接待企業(yè)組織的集體體檢或者個人體檢,體檢者眾多,好的護(hù)理服務(wù)在一定程度上決定了體檢的流暢度,為健康體檢者提供了專業(yè)的護(hù)理以及有效指導(dǎo),減少了體檢等待以及體檢時間,對體檢滿意率的提升起到關(guān)鍵作用[3]。本研究對健康管理中心接待的健康體檢者100例采取不同護(hù)理服務(wù)模式,探究在健康管理中心護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的實際效果以及對受檢者體檢滿意率的影響,現(xiàn)報告如下。
資料與方法選取2018年8月-2020年8月接受健康體檢的人群200名,按照體檢時間順序分為兩組,各100例。對照組男61名,女39名;年齡27~57歲,平均(40.35±2.46)歲;受教育程度:本科及以上40名,大專32名,高中20名,中學(xué)及以下8名。觀察組男58名,女42名;年齡27~58歲,平均(41.05±2.33)歲;受教育程度:本科及以上37名,大專33名,高中21名,中學(xué)及以下9名。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴對照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員通過群發(fā)短信的方式提前1 d將健康體檢的時間、地點、檢查項目告知健康體檢者。健康體檢者到達(dá)健康管理中心后由前臺護(hù)士核對身份信息后,按照智能導(dǎo)診流程為客戶指引到相應(yīng)診間,進(jìn)行各項健康檢查。⑵觀察組接受細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù),需在每個診間內(nèi)配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,為其提供實時的細(xì)節(jié)護(hù)理。(1)將健康體檢者的年齡、性別、既往病史、用藥史、工作情況等基本信息收集并建立電子健康檔案,根據(jù)患者年齡、身體情況、疾病情況以及各檢查室的占用情況合理安排健康體檢者各檢查項目的次序,充分利用不同檢查耗時的區(qū)別進(jìn)行穿插檢查,避免健康體檢者在一個檢查項目上等待過長時間,另一個檢查室空閑很長時間。(2)在健康體檢者排隊等待健康體檢的時候,護(hù)理人員通過現(xiàn)場健康宣教的形式向體檢者介紹各種常見疾病的病因、癥狀、發(fā)展、治療、預(yù)后、護(hù)理、預(yù)防等醫(yī)學(xué)常識與專業(yè)知識,同時耐心、細(xì)心回答體檢客戶提出的各種問題,幫助患者正確認(rèn)識健康體檢的作用和必要性,提高疾病認(rèn)知。(3)在健康體檢者進(jìn)行各項檢查前,護(hù)理人員要詳細(xì)向其介紹該檢查的目的、意義、過程以及注意事項,并囑咐健康體檢者做好檢查準(zhǔn)備。例如在采血之前,護(hù)理人員應(yīng)該詢問健康體檢者是否有暈針、暈血的情況,同時告知體檢者提前將衣袖挽起或者脫掉外衣,將采血部位暴露,方便后續(xù)采取操作,減少等待時間。(4)在為女性進(jìn)行婦科疾病的篩查以及體檢時,由于女性健康體檢會涉及個人隱私以及私密部位暴露等問題,所以要嚴(yán)格進(jìn)行男女分區(qū),禁止男性體檢者進(jìn)入,同時在檢查的時候拉好隔簾,保護(hù)好女性受檢者的個人隱私。(5)健康體檢中心配備有輪椅,在遇到受檢者腿腳不便時由護(hù)理人員為其提供相應(yīng)的服務(wù)與幫助,并全程陪同進(jìn)行體檢,向其他受檢者說明實際情況,征得大家同意優(yōu)先為老年人或者腿腳不便、患病的人進(jìn)行檢查。
觀察指標(biāo):比較兩組受檢者健康體檢等待用時、體檢總用時及體檢滿意度。使用健康體檢中心自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評分,問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、檢查專業(yè)性、體檢環(huán)境等,滿分100分,得分超過85分為非常滿意,60~85分視為一般滿意,低于60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。
統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 22.0軟件處理;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果兩組受檢者體檢等待用時與檢查總用時比較:觀察組體檢等待用時及體檢總用時均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組受檢者體檢等待用時與檢查總用時比較
兩組受檢者體檢滿意率比較:觀察組體檢滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組受檢者體檢滿意率比較[n(%)]
討論健康管理中心是為人們提供健康體檢以及健康教育等醫(yī)學(xué)服務(wù)的部門,需要在健康體檢的過程中給予受檢者專業(yè)到位的護(hù)理,指導(dǎo)并幫助受檢者更加快速、便捷地進(jìn)行身體檢查,減少體檢等待時間以及檢查總用時。近年來,隨著人們健康意識水平不斷提高,日常進(jìn)行健康體檢的人越來越多,企業(yè)也會定期組織全體員工進(jìn)行集體體檢,因此使得健康管理中心的平時接待人數(shù)越來越多,同時在管理服務(wù)方面也必須做出相應(yīng)的改變,以此滿足不同受檢者的實際需求,提高體檢滿意率。細(xì)節(jié)護(hù)理作為臨床護(hù)理中的常用模式,主要是指圍繞體檢者制定護(hù)理方案與護(hù)理方式,結(jié)合病情和癥狀緩解情況給予不同的、個性化的護(hù)理,提高護(hù)理水平。將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于健康管理中心的護(hù)理服務(wù)中,主要護(hù)理要點在于合理安排各項檢查的時間以及對等待的受檢者進(jìn)行分流,充分利用好各個診間,保證健康體檢可以有序、順暢地進(jìn)行。同時需要給予受檢者必要的健康教育、宣教以及檢查指引,特別要關(guān)注老年受檢者、女性以及患病者,為其開通綠色檢查通道優(yōu)先檢查,并提供安靜、私密的檢查空間[4]。俞秋霞[5]研究發(fā)現(xiàn),細(xì)節(jié)護(hù)理組的受檢者對體檢的滿意率為96.00%,明顯高于常規(guī)護(hù)理組的72.80%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與本次研究結(jié)果一致。
本研究結(jié)果表明,觀察組排隊等待體檢時間及體檢總用時均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組體檢滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在健康管理中心護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理,可以有效減少健康體檢者等待檢查和檢查的總用時,同時可以提高健康體檢者對體檢的總體滿意度,應(yīng)用效果顯著,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)組織是指以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)站為骨干的鄉(xiāng)村農(nóng)機(jī)服務(wù)組織。基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)組織具有穩(wěn)定、健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)體系,是農(nóng)機(jī)化發(fā)展的一個重要基礎(chǔ)。基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)組織主要任務(wù)是宣傳執(zhí)行國家有關(guān)農(nóng)機(jī)化發(fā)展的方針、政策和法規(guī),承擔(dān)農(nóng)機(jī)管理、安全監(jiān)理、新機(jī)具和新技術(shù)的推廣、人員培訓(xùn)、農(nóng)機(jī)作業(yè)經(jīng)營、維修等社會化服務(wù),以提高農(nóng)機(jī)的作業(yè)效率、降低使用成本。基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)體系的建立和完善,為農(nóng)機(jī)手的入戶辦證和安全生產(chǎn),為新機(jī)具推廣、技術(shù)培訓(xùn)、配件供應(yīng)、機(jī)具維修、作業(yè)經(jīng)營等提供了便捷的系列服務(wù)。
二、我國當(dāng)前農(nóng)機(jī)管理服務(wù)中存在的問題
1.基層農(nóng)機(jī)管理體系不健全,技術(shù)力量薄弱
以前縣屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)站在撤、擴(kuò)、并后完全由縣下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理,成立農(nóng)業(yè)服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)員任行政干部,或抽調(diào)到其他業(yè)務(wù)部門去,農(nóng)機(jī)管理這一基層職能難以履行。幸存的農(nóng)機(jī)管理服務(wù)組織技術(shù)力量非常薄弱,技術(shù)基礎(chǔ)好的人已外流,人老體弱者從事農(nóng)機(jī)服務(wù)已力不從心,而且對新技術(shù)、新農(nóng)機(jī)也了解不多,有的農(nóng)機(jī)網(wǎng)點不但技術(shù)設(shè)備簡隨,甚至有的從業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)就上崗。
2.服務(wù)范圍較窄,服務(wù)體系中缺少“龍頭”企業(yè)
多數(shù)縣(市)級農(nóng)機(jī)服務(wù)體系中,還有一定的服務(wù)范圍和內(nèi)容,也有一定的活力,但少部分縣(市)級農(nóng)機(jī)服務(wù)站農(nóng)機(jī)服務(wù)內(nèi)容單一、范圍不廣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級農(nóng)機(jī)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍更狹窄。原先受國家資助、有一定影響力的農(nóng)機(jī)服務(wù)公司(站),目前已人無影、站無跡了.而尚在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級農(nóng)機(jī)服務(wù)機(jī)構(gòu)缺少“龍頭”企業(yè),部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)服務(wù)站服務(wù)品種單一,缺少活力。
3.農(nóng)機(jī)服務(wù)人員素質(zhì)不高,不能適應(yīng)農(nóng)機(jī)化發(fā)展要求
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)人員普遙存在人員老化、素質(zhì)偏低的問題。由于人員參差不齊、文化索質(zhì)不一,缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),知識不能更新,難以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求,影響了農(nóng)機(jī)服務(wù),尤其是新式農(nóng)機(jī)具的推廣工作.鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)服務(wù)隊伍中,不少從業(yè)人員由于沒有通過系統(tǒng)的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn),不符合農(nóng)機(jī)化發(fā)展要求。如服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度,產(chǎn)品跟蹤服務(wù)等與農(nóng)機(jī)化發(fā)展需要和用戶的要求存在著較大的差距。
4.機(jī)管理和服務(wù)工作缺乏政府的扶持政策和保障機(jī)制,宏觀調(diào)控手段不力
農(nóng)機(jī)化服務(wù)工作需要投入大量資金;如購樣機(jī)、搞試驗和示范推廣等,如果政府對農(nóng)機(jī)服務(wù)體系建設(shè)、農(nóng)機(jī)化推廣應(yīng)用的投人減少,特別是對那些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的縣(市)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)機(jī)構(gòu),必然給工作帶來困難,影響這些地區(qū)農(nóng)機(jī)化的發(fā)展。政府相關(guān)部門的協(xié)作配合也不夠。一些部門除了收費外,很少關(guān)心農(nóng)機(jī)的發(fā)展,這樣只能加重農(nóng)機(jī)戶的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響農(nóng)民發(fā)展農(nóng)機(jī)的積極性。
三、完善基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)的對策
1.大力宣傳,提高對加強(qiáng)農(nóng)機(jī)管理和完善農(nóng)機(jī)服務(wù)體系建設(shè)重要性的認(rèn)識
農(nóng)機(jī)服務(wù)體系是農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系的重要組成部分,是科教興農(nóng)的橋梁和載體,是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的有力支撐,對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生巨大的作用,也是農(nóng)機(jī)化健康發(fā)展的重要保證。一定要大力宣傳大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中農(nóng)機(jī)的作用,把農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化與農(nóng)機(jī)化發(fā)展緊密的聯(lián)系起來,使農(nóng)機(jī)工作在農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮重要作用。
2.完善農(nóng)機(jī)安全管理體制
(1)健全體制。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一級由縣農(nóng)機(jī)局根據(jù)一定的配備標(biāo)準(zhǔn),派駐農(nóng)機(jī)安全管理員,當(dāng)?shù)厝嗣裾坏贸檎{(diào)去完成其他工作。
(2)職權(quán)法定。農(nóng)機(jī)安全管理機(jī)構(gòu)的職權(quán)必須由法律、法規(guī)明確規(guī)定,享有執(zhí)法主體資格,縣農(nóng)機(jī)局加大農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理執(zhí)法檢查力度,查處重大農(nóng)業(yè)機(jī)械安全事故和違法案件,指導(dǎo)基層農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理
3.提高基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員綜合素質(zhì)
基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員素質(zhì)是農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中起主導(dǎo)作用的因素。只有基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員素質(zhì)提高了,才能科學(xué)地操作各種現(xiàn)代化農(nóng)機(jī)工具,最大限度地發(fā)揮農(nóng)機(jī)效益;只有基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員素質(zhì)提高了,才能自覺遵章守法、杜絕違章操作;只有基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員素質(zhì)提高了,才能更有效地服務(wù)于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。提高基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員的素質(zhì),是實現(xiàn)農(nóng)村機(jī)械化的一個重要手段。因此,必須加強(qiáng)基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過培訓(xùn),增加專業(yè)知識,增強(qiáng)服務(wù)觀念,樹立良好的職業(yè)道德和工作作風(fēng),造就一支作風(fēng)過硬、品德優(yōu)良、知法懂法、精通業(yè)務(wù)的基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)隊伍,更好地促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)又快又好發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)。
4.加強(qiáng)農(nóng)機(jī)站自身建設(shè),做好綜合管理
首先是制定各項制度。一是工作分配制度:把各項任務(wù)細(xì)化、指標(biāo)量化,使人人有目標(biāo)、個個有職責(zé)。二是考核制度:根據(jù)各自分工不同,實行干部年終考核百分制。三是獎懲制度:實行“三獎勵”、“三結(jié)合”即以獎勵為主,獎勵與懲罰相結(jié)合;以表揚(yáng)為主,表揚(yáng)與批評相結(jié)合;以精神獎勵為主,精神與物質(zhì)相結(jié)合。以此來激勵干部的工作熱情和積極性,推動整個農(nóng)機(jī)管理目標(biāo)的實現(xiàn)。
第二是提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量。設(shè)立服務(wù)監(jiān)督臺,熱情解答機(jī)手咨詢,接受群眾來訪,“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象,優(yōu)質(zhì)服務(wù)”,使農(nóng)機(jī)管理規(guī)范化、社會化。
關(guān)鍵詞:健康管理中醫(yī)“治未病”醫(yī)保支付
一、健康管理的內(nèi)涵及意義
健康管理是一種新的疾病干預(yù)模式,從疾病治療向事前預(yù)防、事中治療、事后康復(fù)的全過程管理轉(zhuǎn)變,采用多種形式的激勵手段,鼓勵醫(yī)患雙方主動采取疾病防控措施,從源頭上遏制醫(yī)療費用增長。據(jù)估算,每投入1元用于健康管理,就可以節(jié)省約45元的醫(yī)療費用支出。這說明在健康管理方面投資可以起到良好的節(jié)約醫(yī)療費用的效果。同時,如果能夠在基層對慢性病進(jìn)行有效的管理,可以避免慢性病患者涌向大醫(yī)院從而產(chǎn)生額外的檢查及藥品費用,也有利于降低成本。因此健康管理模式出現(xiàn)后,對醫(yī)療保險產(chǎn)生了重大影響,國外許多保險機(jī)構(gòu)都投入一定數(shù)量的資金用于健康管理,并使之成為醫(yī)療服務(wù)體系中重要的組成部分。
雖然我國的醫(yī)療保險制度建立較晚,但從醫(yī)保基金中劃撥一定比例的經(jīng)費用于健康管理,是我國醫(yī)療保險制度探索的方向。我國多地也已開展對醫(yī)保介入健康管理的探索:2006年,鎮(zhèn)江市對參保人員實行規(guī)范的門診慢性病管理,這是我國醫(yī)療保險開始關(guān)注健康管理的最早探索;2008年,青島市將社區(qū)糖尿病患者的初級體檢、健康教育、醫(yī)藥費等納入醫(yī)保支付范圍;2009年,北京市將“知己健康管理”納入醫(yī)保支付范圍;2011年,太倉市醫(yī)保部門支持配合人保健康公司,把“健康保障+健康管理”的理念引入了大病保險;2015年,天津市將符合規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供的醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。以上探索為我國醫(yī)保介入健康管理積累了豐富的實踐經(jīng)驗,不過我國醫(yī)保介入健康管理的制度建設(shè)仍然任重道遠(yuǎn)。
二、將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付的必要性
(一)順應(yīng)國家政策的引導(dǎo)
我國政府高度重視健康管理的作用,出臺了一系列鼓勵政策。《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006―2020)》提出要“疾病防治重心前移,堅持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”。2013年,《務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出“為參保人提供健康風(fēng)險評估、健康風(fēng)險干預(yù)等服務(wù),并在此基礎(chǔ)上探索健康管理組織等新型組織形式。”2014年,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》明確提出:“鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)積極開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險產(chǎn)品,加強(qiáng)健康風(fēng)險評估和干預(yù),提供疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護(hù)、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務(wù),降低健康風(fēng)險,減少疾病損失”。健康管理服務(wù)的發(fā)展離不開相關(guān)政策的支持,而醫(yī)療保險或健康保險作為醫(yī)療與健康服務(wù)資金供給的政策安排,相應(yīng)的支付政策能很大程度上促進(jìn)健康管理服務(wù)體系的構(gòu)建和發(fā)展。
(二)符合醫(yī)療保險改革的要求
自1998年我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立以來,醫(yī)療保險改革是我國醫(yī)療改革成效最為顯著的領(lǐng)域之一。在我國基本醫(yī)療保險制度建立、醫(yī)保基本實現(xiàn)全民覆蓋的背景下,創(chuàng)新完善醫(yī)保管理制度成為下一階段醫(yī)療保險改革的重要任務(wù)。現(xiàn)階段社會醫(yī)療保險基金以支付疾病住院治療為主,如果醫(yī)保基金支持健康管理服務(wù),既可以盤活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源,又可以提高基金使用效率。從世界主要國家醫(yī)療保險制度建立和發(fā)展歷史中可以看出,為了適應(yīng)不斷發(fā)展變化的環(huán)境,從單一的醫(yī)療保險發(fā)展到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、護(hù)理等全方位的健康保險是醫(yī)療保險的必然趨勢。因此將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付符合醫(yī)療保險改革的要求,可以促進(jìn)醫(yī)療保險管理制度的變革。
(三)滿足群眾現(xiàn)實的需求
積極對“未病”者提供健康管理服務(wù),可以提高人民群眾的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明,將健康管理服務(wù)納入醫(yī)療保險是群眾的現(xiàn)實需求。在對南京市某社區(qū)600名老年人的調(diào)查中,561名擁有社會醫(yī)療保險的老年人中有539人希望醫(yī)保支付健康管理服務(wù)。在對上海市403名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查中,認(rèn)為相關(guān)健康管理服務(wù)項目應(yīng)該納入醫(yī)保的占50 2%。上海市閘北區(qū)是2011年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定的高血壓患者中醫(yī)健康管理試點地區(qū),閘北區(qū)在高血壓患者人群中實施中醫(yī)健康管理并積累了一定的經(jīng)驗,但也發(fā)現(xiàn)尚未與醫(yī)保制度銜接不利于高血壓中醫(yī)健康管理工作的開展及推廣。因此,將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付是急切的現(xiàn)實需求。
三、中醫(yī)“治未病”的健康管理價值
在我國,“治未病”是一種歷史悠久的健康管理理念和方法,“治未病”不僅是我國中醫(yī)學(xué)思想寶庫的瑰寶,也是健康管理的具體實踐。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。”唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在黃帝內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上提出:“古人善為醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲起之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”。同時,中醫(yī)“治未病”根據(jù)五臟調(diào)節(jié)、四時養(yǎng)生、體質(zhì)調(diào)理的中醫(yī)理論和藥物與非藥物療法的臨床實踐,在提高健康水平、避免疾病發(fā)生和減少疾病傷害等方面有諸多行之有效的方法。
加快構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系,核心就是探索深化“治未病”健康工程。中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變、瘥病防復(fù)”,這與現(xiàn)代健康管理“事前預(yù)防、事中治療、事后康復(fù)”的做法完全一致。時至今日,國外仍然在對健康管理的技術(shù)進(jìn)行探索,而我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中早已有成熟的理論和方法,無論在理論還是技術(shù)層面都是對健康管理學(xué)科的重要貢獻(xiàn)。然而在制度層面,我國的健康管理與國外還有較大差距。因此在我國醫(yī)療保險對健康管理進(jìn)行探索的時候,應(yīng)當(dāng)重視中醫(yī)“治未病”這一寶貴財富,發(fā)揮理論和技術(shù)層面的優(yōu)勢,構(gòu)建具有中國特色的健康管理制度。
四、健康管理服務(wù)的醫(yī)保支付政策思考
(一)醫(yī)保支付應(yīng)從社區(qū)健康管理服務(wù)起步
將中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付體系,應(yīng)當(dāng)從社區(qū)起步。這是因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著健康管理的職能,是中醫(yī)“治未病”的第一線。近年來,為了加強(qiáng)基層衛(wèi)生力量,我國為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)投入了大量資金,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)擁有了一定的醫(yī)療條件和能力開展健康管理,同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立和保管,居民健康檔案中就包含中醫(yī)體質(zhì)辨識的內(nèi)容,方便開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)。最關(guān)鍵的是,社區(qū)就診便利、成本低廉,能夠降低總體醫(yī)療費用支出,便于醫(yī)保介入。因此應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)“治未病”項目列入社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的范圍,并且由醫(yī)療保險提供保障,以便讓社區(qū)居民享受中醫(yī)“治未病”服務(wù),同時又達(dá)到降低醫(yī)療費用的目的。
(二)利用個人賬戶支持健康管理服務(wù)
一直以來,我國醫(yī)保個人賬戶使用情況的監(jiān)管是一個比較大的問題,部分參保人員個人賬戶資金積累較多,存在與定點零售藥店合謀違規(guī)使用個人賬戶的資金“購買”生活用品等情況,既造成了醫(yī)保資金的流失,還無助于參保人員健康水平的提高。將中醫(yī)“治未病”納入個人賬戶支付范圍,可以使被動管理變?yōu)橹鲃右龑?dǎo),引導(dǎo)參保人員將個人賬戶用于中醫(yī)“治未病”服務(wù),從而使參保者對自身健康負(fù)責(zé),加強(qiáng)對疾病的預(yù)防從而能夠最終起到節(jié)約醫(yī)保基金的作用。同時也方便患者在康復(fù)階段通過個人賬戶繼續(xù)使用中醫(yī)“治未病”服務(wù),避免病情出現(xiàn)急劇惡化,同樣也有利于患者和醫(yī)保基金。
(三)采用參考價格法制定個人賬戶支付標(biāo)準(zhǔn)
在目前我國的醫(yī)保管理制度中,為一個醫(yī)療項目制定支付標(biāo)準(zhǔn)之前,先要制定這個項目的價格。而對于中醫(yī)“治未病”這種健康管理服務(wù)而言,其價格制定較為困難。為了避免陷入這一困境,可以借鑒德國的參考價格體系。參考價格體系原本含義是指在藥理學(xué)或治療學(xué)上具有相等作用的一些藥品中,選擇其中最低價或平均價作為參考標(biāo)準(zhǔn),確定該價格作為該類藥品的報銷標(biāo)準(zhǔn),如果患者所選用的藥品價格超出了這個參考價格的標(biāo)準(zhǔn),其差額將由患者支付。通過綜合中醫(yī)“治未病”健康管理項目的收益、醫(yī)保基金的承受能力、醫(yī)保政策的導(dǎo)向等因素為中醫(yī)“治未病”目制定相應(yīng)的參考價格,作為支付標(biāo)準(zhǔn)。參考價格體系既能夠支持參保人員享受中醫(yī)“治未病”的服務(wù),又能控制支付成本,同時把中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)價格的形成交還給市場,而醫(yī)保又可以發(fā)揮重要的導(dǎo)向作用。
(四)將按人頭預(yù)付作為醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付方式
美國健康管理模式成功的基礎(chǔ)在于按人頭預(yù)付的補(bǔ)償模式,這是因為按人頭預(yù)付方式的激勵機(jī)制與醫(yī)療體系的健康管理功能相吻合。一方面,人頭預(yù)付方式可以激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防行為,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)“治未病”等適宜、高效、廉價的健康管理服務(wù)項目,無病時主動預(yù)防、小病時積極診治、治愈后跟進(jìn)康復(fù),能夠降低醫(yī)療費用支出。另一方面,在按人頭預(yù)付的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠獲得的醫(yī)保資金與在本機(jī)構(gòu)注冊的參保人員數(shù)量掛鉤。為了吸引居民在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會積極采取措施,通過提高中醫(yī)“治未病”健康管理的效果,而不是推諉病人的方式降低成本,真正實現(xiàn)健康管理的目標(biāo)。因此醫(yī)保統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)采用按人頭預(yù)付的方式,促使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)重視提供中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù),并且運用各種手段來監(jiān)管服務(wù)提供者的行為,確保服務(wù)的質(zhì)量。
(五)充分發(fā)揮商業(yè)健康保險的創(chuàng)新作用
健康管理原本是美國商業(yè)保險機(jī)構(gòu)為了控制成本,增加利潤而主動采用的方法,這客觀上開啟了醫(yī)療保險的新模式。相對于社會醫(yī)療保險,商業(yè)健康保險除了控制成本以外,還有增加利潤的要求,在這雙重動力之下,商業(yè)健康保險公司會積極采取健康管理措施,對中醫(yī)“治未病”服務(wù)敢于積極嘗試,圍繞中醫(yī)“治未病”健康管理項目開發(fā)保險精算制度、核保制度、理賠制度和數(shù)據(jù)管理制度。而且,社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理往往受到法定規(guī)則的約束,而商業(yè)健康保險公司的產(chǎn)品設(shè)計則較為靈活。因此可以借助商業(yè)健康保險公司對利潤的追求,鼓勵并支持商業(yè)健康保險公司設(shè)計包含中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)的保險產(chǎn)品。同時也支持商業(yè)保險公司整合市場資源,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作或者直接開辦中醫(yī)“治未病”服務(wù)機(jī)構(gòu),提高健康管理服務(wù)的效率和水平,從而能夠形成新的模式。
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【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī);管理服務(wù);策略
0.引言
隨著改革開放政策的不斷深入,我國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的步伐不斷加快,農(nóng)業(yè)機(jī)械的發(fā)展也有很大的進(jìn)步,但是我國當(dāng)前的農(nóng)機(jī)管理模式,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)落于機(jī)械化發(fā)展的步伐,存在著很多問題,不適應(yīng)目前的管理需求。如果我們不進(jìn)行相應(yīng)的改革,這將最終成為阻礙我國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的絆腳石。因此,我們必須正視當(dāng)前我國農(nóng)機(jī)管理服務(wù)所面臨的問題,改革落后的管理模式,為農(nóng)機(jī)事業(yè)的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)的作用
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)體系的建立和完善,為農(nóng)機(jī)手的入戶辦證和安全生產(chǎn),為新機(jī)具推廣、技術(shù)培訓(xùn)、配件供應(yīng)、機(jī)具維修、作業(yè)經(jīng)營等提供了便捷的系列服務(wù)。農(nóng)機(jī)最后是運用到農(nóng)業(yè)上的,所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)是農(nóng)機(jī)管理服務(wù)中的重要環(huán)節(jié),它是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)站為骨干的鄉(xiāng)村農(nóng)機(jī)服務(wù)組織,它承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理、新技術(shù)的推廣、安全監(jiān)理、組織農(nóng)機(jī)跨區(qū)作業(yè)、人員培訓(xùn)等社會化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)服務(wù)組織以農(nóng)為主,廣開農(nóng)機(jī)服務(wù)領(lǐng)域,興辦經(jīng)營服務(wù)實體,促進(jìn)了我國農(nóng)機(jī)管理和社會化服務(wù)體系的完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)組織是農(nóng)機(jī)化發(fā)展的一個重要基礎(chǔ),他具有穩(wěn)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)體系,為農(nóng)業(yè)安全生產(chǎn)、作業(yè)和經(jīng)營等提供了便捷的系列服務(wù)。
2.完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)的對策
2.1加大政策宣傳力度,提高重視程度
從上文可以看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)服務(wù)作為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的有力支撐,對發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)以及推進(jìn)我國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化有著重要作用。在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)服務(wù)的過程中,我們要大力宣傳大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中農(nóng)機(jī)的作用,農(nóng)機(jī)安全管理的實際需要出發(fā),讓廣大農(nóng)民群眾認(rèn)識到農(nóng)業(yè)機(jī)械化和農(nóng)機(jī)服務(wù)的意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)主管部門必須把好受理關(guān),重視農(nóng)機(jī)管理服務(wù)政策的執(zhí)行,發(fā)揮出就近監(jiān)管方便的優(yōu)勢,積極協(xié)調(diào)改進(jìn)農(nóng)機(jī)保險工作,引導(dǎo)全社會監(jiān)督補(bǔ)貼機(jī)具真正發(fā)揮作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)服務(wù)組織還需要對農(nóng)機(jī)化發(fā)展方向與補(bǔ)貼市場需求的關(guān)系進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)籌,營造公平公正的補(bǔ)貼市場環(huán)境,規(guī)范市場秩序,切實維護(hù)農(nóng)民利益。
2.2建立健全農(nóng)機(jī)安全管理體制
合理的管理體制,是先決條件,完善農(nóng)機(jī)安全管理體制是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)的前提。農(nóng)機(jī)安全監(jiān)督管理工作涉及面廣、工作任務(wù)繁重,農(nóng)機(jī)安全管理機(jī)構(gòu)的職權(quán)必須由法律、法規(guī)明確規(guī)定。為了保證農(nóng)機(jī)安全、高效的為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù),國家制定了一系列農(nóng)機(jī)安全監(jiān)督管理法律法規(guī),明確農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理部門的職能和行政執(zhí)法的主體地位。
我們要向每個農(nóng)機(jī)監(jiān)理員、安全員宣傳國家農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)管理相關(guān)的法律和政策。各地農(nóng)機(jī)監(jiān)理機(jī)關(guān)要不但完善本地區(qū)農(nóng)機(jī)安全管理體制,明確事故責(zé)任倒查制度,實行分級事故責(zé)任倒查管理,實行了全面倒查的機(jī)制。
2.3加強(qiáng)相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)
我國一些地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)站工作人員少、專業(yè)技能差、綜合素質(zhì)低,大部分業(yè)務(wù)開展起來有一定的困難,給廣大農(nóng)機(jī)手辦事帶來了不便。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員的素質(zhì),是實現(xiàn)農(nóng)村機(jī)械化的一個重要手段。在我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展過程中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員的素質(zhì)起著重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員的素質(zhì)對科學(xué)地操作各種現(xiàn)代化農(nóng)機(jī)工具;自覺遵章守法;有效地服務(wù)于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)等等有著重要意義。明確專門人員進(jìn)行服務(wù)和督導(dǎo),及時傳達(dá)有關(guān)政策信息,及時傳遞新機(jī)具新技術(shù)發(fā)展動態(tài),及時了解他們的現(xiàn)實需求和困難,并認(rèn)真幫助解決。各級都要注意培育和樹立一批不同類型的典型,并發(fā)揮好他們的輻射帶動作用,推動各項工作均衡發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員是農(nóng)機(jī)管理服務(wù)的主力軍。我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,新技術(shù)、新制度的層出不窮。我們必須加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),建立科學(xué)的專業(yè)化管理模式,增強(qiáng)服務(wù)觀念,增加專業(yè)知識,逐漸提高農(nóng)機(jī)管理服務(wù)隊伍的整體素質(zhì),從而更好地促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。
2.4加強(qiáng)農(nóng)機(jī)站建設(shè),做好綜合管理
最重要是制定各項制度。一是工作分配制度:把各項任務(wù)細(xì)化、指標(biāo)量化,使人人有目標(biāo)、個個有職責(zé)。二是考核制度:根據(jù)各自分工不同,實行干部年終考核百分制。三是獎懲制度:實行“三獎勵”、“三結(jié)合”即以獎勵為主,獎勵與懲罰相結(jié)合;以表揚(yáng)為主,表揚(yáng)與批評相結(jié)合;以精神獎勵為主,精神與物質(zhì)相結(jié)合。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)服務(wù)組織要提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量,把各項任務(wù)細(xì)化、指標(biāo)量化,實行干部年終考核百分制,激勵干部的工作熱情和積極性,使農(nóng)機(jī)管理規(guī)范化、社會化。當(dāng)前農(nóng)民在踴躍購買農(nóng)機(jī)具的同時,迫切要求參加培訓(xùn)。為了能夠?qū)⑥r(nóng)機(jī)技術(shù)培訓(xùn)工作深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)部門要采取開辦實用技術(shù)的培訓(xùn)班、送科技下鄉(xiāng)等活動,提高農(nóng)民對現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)的運用水平,為他們提供一個實用的交流農(nóng)機(jī)運用技術(shù)的場所。我們要通過加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)站工作,使得農(nóng)機(jī)化法律法規(guī)的宣傳、農(nóng)機(jī)注冊登記掛牌、農(nóng)機(jī)年度檢審、農(nóng)機(jī)駕駛員管理和培訓(xùn)等工作逐步規(guī)范化,為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供有力保障。
3.結(jié)語
在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中,技術(shù)型機(jī)械化農(nóng)業(yè)是必然趨勢,在農(nóng)機(jī)管理方面的工作也更加復(fù)雜,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代有著重要意義。所以做好農(nóng)機(jī)管理服務(wù)工作很重要,我國地域遼闊,農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)不同,農(nóng)機(jī)使用不同,管理服務(wù)工作也就不一樣,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)組織要結(jié)合各地農(nóng)業(yè)的實際情況,通過各種途徑建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)體系,促進(jìn)新型農(nóng)業(yè)機(jī)械推廣、增加農(nóng)民收入、縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距和發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。 [科]
【參考文獻(xiàn)】
[1]石娜.當(dāng)前農(nóng)機(jī)社會化服務(wù)存在的問題與對策[J].農(nóng)業(yè)技術(shù)與裝備,2007(10).
1.1公立醫(yī)院承擔(dān)健康管理角色的重要性和可行性:①是公立醫(yī)院發(fā)揮公益性質(zhì)的重要體現(xiàn)。我國未來的醫(yī)療體制應(yīng)以健康管理與疾病早期預(yù)防、早期診斷為基礎(chǔ),而不僅僅強(qiáng)調(diào)“治病救人”。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,把健康管理的理念貫穿到醫(yī)療服務(wù)的過程中,建立從透支健康、對抗疾病的方式轉(zhuǎn)向呵護(hù)健康、預(yù)防疾病的健康模式,既是醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要,也是提升醫(yī)院自身服務(wù)水平,履行社會責(zé)任的要求。同時也是醫(yī)院維護(hù)和改善人民健康,提高患者滿意度,緩解醫(yī)患矛盾,減少衛(wèi)生資源耗費,體現(xiàn)社會公益性的重要體現(xiàn)。②是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的政策要求。國務(wù)院公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》中明確提出,在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案并實施規(guī)范管理,特別為高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病人群提供了健康管理服務(wù)。今年8月份國務(wù)院提出多措并舉,對健康或亞健康人群的健康與疾病風(fēng)險因素進(jìn)行全過程監(jiān)測、預(yù)防和維護(hù),對慢性病患者進(jìn)行科學(xué)的疾病管理和干預(yù),推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揮治療疾病與健康管理雙重社會角色,以適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,拓寬醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域,滿足人民健康需求。③具有先天的優(yōu)勢和便利條件。在硬件上,可以通過對醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施、管理與技術(shù)等資源整合利用;在軟件上,可以通過對醫(yī)療人才、品牌效應(yīng)、服務(wù)理念、學(xué)術(shù)創(chuàng)新等資源整合利用。公立醫(yī)院健康管理的社會角色的建立,可以進(jìn)一步明確公立醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù),有助于幫助公眾建立正確的、科學(xué)的健康觀,實現(xiàn)健康模式的轉(zhuǎn)變。
1.2公立醫(yī)院健康管理社會角色的核心:公立醫(yī)院健康管理社會角色的核心是基于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究成果及臨床醫(yī)療實踐總結(jié)的結(jié)晶,通過分析不同個體的健康信息,確定個性化的健康管理方案,進(jìn)而提供生活干預(yù)、心理支持、改變不良行為、健康教育等系列服務(wù)。其程序主要為:①通過健康體檢、問卷調(diào)查、跟蹤隨訪等方式收集管理信息,包括客戶的基本信息、行為及生活方式信息、心理健康狀況信息、社會環(huán)境因素信息等,此外還要獲得個人健康意識、社會健康保障體系的完整性、醫(yī)療投資及醫(yī)療技術(shù)水平等信息。②建立健康檔案數(shù)據(jù)庫,為客戶制定長期健康管理計劃。③提供選擇信息,幫助患者做出合理就醫(yī)決策,并及時給予安排,如預(yù)約醫(yī)生、住院服務(wù)、答疑及醫(yī)療咨詢。
2公立醫(yī)院健康管理角色建設(shè)的重要作用
加強(qiáng)公立醫(yī)院健康管理角色建設(shè),是豐富醫(yī)院管理內(nèi)容,進(jìn)行全面健康管理,指導(dǎo)公眾進(jìn)行健康管控的重要環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院開展健康管理,有助于加強(qiáng)醫(yī)患溝通,及時掌握患者病情,了解患者心理感受,制定合理治療方案,提高患者滿意度。公立醫(yī)院健康管理社會角色建設(shè)的作用還體現(xiàn)在以下幾個方面。
2.1形成集預(yù)防、保健、治療和康復(fù)于一體的健康管理服務(wù)體系:公立醫(yī)院以醫(yī)療實力為依托,向社會、個人及單位集體以定期健康體檢為支撐,形成集預(yù)防、保健、干預(yù)和康復(fù)于一體的高效、優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)體系。健康信息采集的途徑通常有日常生活調(diào)查、健康體檢和因病檢查等方式。健康體檢是面向社會絕大多數(shù)沒有自覺癥狀的受檢者通過醫(yī)學(xué)檢查,盡可能地發(fā)現(xiàn)不易覺察的疾病或疾病隱患,從而達(dá)到有病早治、無病早防的目的。通過健康體檢,全面采集個人健康狀況信息,為被管理者建立健康檔案,以為健康評估、制定健康促進(jìn)計劃提供基礎(chǔ)資料。
2.2進(jìn)行人群易發(fā)病、慢性非傳染病的監(jiān)測:人群的易發(fā)病、慢性非傳染病在不同時期、不同的環(huán)境和不同的季節(jié)中會有變化,公立醫(yī)院依靠其專家的力量,對健康管理的人群的健康進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的評估,結(jié)合對人群易發(fā)病、慢性非傳染性疾病進(jìn)行的歸納總結(jié)和理論研究,可為社會疾病的預(yù)防提供理論依據(jù)。
2.3促進(jìn)健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng):健康管理是一門科學(xué)的系統(tǒng)工程,涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)等方面的知識,但國內(nèi)管理體系不健全,從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊,缺乏有效的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院開展健康管理后,可以依托品牌優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢和人才優(yōu)勢,建立健康管理和疾病管理人才庫,設(shè)立疾病管理師和健康管理醫(yī)師崗位,促進(jìn)我國健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)體系的建設(shè)。
2.4推動科普性健康教育的發(fā)展:健康管理強(qiáng)調(diào)健康科普在健康管理發(fā)展中的作用。醫(yī)院可以以健康管理和健康宣教為依托,運用健康危險因素的研究成果,拓展傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容,向公眾傳播健康危險因素信息和慢性病的危害等知識,提高群體防病意識。
2.5實現(xiàn)醫(yī)院與基層社區(qū)的聯(lián)動:目前,部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然與公立醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,但實際運作中,往往是以“上轉(zhuǎn)”為主,而“下轉(zhuǎn)”的患者較少,同時由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)出的患者也很少再回到社區(qū),雙向轉(zhuǎn)診制度實際上并未得到真正意義上的執(zhí)行,不利于形成“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療格局。公立醫(yī)院利用開展健康管理的契機(jī),充分指導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開展和加強(qiáng)健康管理服務(wù),引導(dǎo)康復(fù)患者和居民在社區(qū)接受健康管理服務(wù),確保雙向轉(zhuǎn)診“能上能下”,真正實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的上下聯(lián)動。
2.6推動疾病的流行病學(xué)研究:流行病學(xué)是研究人群健康和疾病分布的決定因素,制訂和評價防治對策的科學(xué)。進(jìn)行疾病流行病學(xué)研究往往需要巨大的樣本量,醫(yī)院開展健康管理,其擁有的患病人群、健康和未病人群的信息將十分巨大,能為相關(guān)疾病的研究提供堅實的研究基礎(chǔ)。此外,公立醫(yī)院利用其臨床和基礎(chǔ)科研力量強(qiáng)大的特點,結(jié)合健康管理的信息,有利于進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新,完善公立醫(yī)院的服務(wù)體系。
服務(wù)理念的創(chuàng)新
1在長期的物業(yè)管理實踐的基礎(chǔ)上,不斷總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn),改善全體員工的智慧和思想的結(jié)晶,并促進(jìn)它的企業(yè)理念,潛移默化成為員工的思想和行動指南。在企業(yè)的管理理念,形成了“誠信為本,客戶至上”,“把自己的心和靈魂,服務(wù)客戶”的服務(wù)理念;在質(zhì)量概念,形成以“追求完美,真誠服務(wù)”,“改進(jìn),達(dá)到了極致完美”,“以人為本,質(zhì)量服務(wù)”為核心的價值觀念,道德和行為規(guī)范;在經(jīng)營的服務(wù)理念“,以顧客為關(guān)注焦點”,“客戶的滿意是我們永恒的追求最高”,“用心服務(wù),只有好的審美”的基本概念;在企業(yè)愿景,追求“一流的物業(yè)管理品牌企業(yè)”等。
2在資源有限的現(xiàn)實條件下,通過挖掘內(nèi)部潛力,提高服務(wù)水準(zhǔn)、和催生服務(wù)理念,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán),人性化的企業(yè)管理,往往是創(chuàng)新的服務(wù)理念的培養(yǎng)。隨著物業(yè)管理行業(yè)的繁榮而興起的一種新類型的財產(chǎn),將推動市場物業(yè)管理。高端樓盤不斷涌現(xiàn),新客戶要求調(diào)用更新服務(wù)理念,提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)需求和相對落后的服務(wù)和收費將形成新的矛盾,解決這一矛盾的途徑之一是改變服務(wù)模式和服務(wù)理念。
3物業(yè)管理企業(yè)應(yīng)注重創(chuàng)新的服務(wù)理念,從五個方面:一是物業(yè)管理的本質(zhì)是服務(wù),無論是對人的服務(wù),或“對象”的管理,其實質(zhì)是為業(yè)主提供物業(yè)相關(guān)服務(wù);二是整合社會資源,提供全面的服務(wù)理念。隨著社會的進(jìn)步,客戶的需求越來越廣泛,如數(shù)字社區(qū)提供現(xiàn)代智能生命,信息需求和特殊類型的家政服務(wù)、金鑰匙服務(wù),所有這些以前認(rèn)為物業(yè)管理服務(wù),將進(jìn)一步納入日常服務(wù)領(lǐng)域,逐漸為人們接受;三是科學(xué)和技術(shù)的有效性的概念,物業(yè)管理企業(yè)是勞動密集型企業(yè),與人力成本的增長,由工作人員服務(wù)質(zhì)量的提高,已難以承受,也不是最好的辦法,實踐證明,通過更新服務(wù)理念,完善的服務(wù)手段和設(shè)備,其中可以大大提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定性;四是大力倡導(dǎo)誠信意識,誠信的理念貫穿整個物業(yè)管理服務(wù)過程;五是推廣“以客戶為中心呃”的理念,通過實施一批服務(wù)獲得客戶的經(jīng)驗信息,將客戶需要寫入所有管理會議日程,建立“內(nèi)部顧客”。
企業(yè)制度創(chuàng)新
目前中國物業(yè)管理企業(yè)的制度體系在整體上仍是不健全的,國內(nèi)多數(shù)物業(yè)管理企業(yè)的制度特色是比較注重企業(yè)內(nèi)部運作制度,特別是作業(yè)制度、作業(yè)流程與考核制度等,但其整個制度體系是殘缺的。制度體系的殘缺導(dǎo)致企業(yè)的殘疾,物業(yè)管理企業(yè)制度創(chuàng)新的當(dāng)務(wù)之急是以經(jīng)濟(jì)全球化的角度重新審視企業(yè)制度,參照國際慣例完善企業(yè)制度。完善企業(yè)制度的方向是進(jìn)一步完善企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度、企業(yè)治理結(jié)構(gòu)、企業(yè)管理制度、企業(yè)契約制度、企業(yè)人格化制度。在完善企業(yè)制度的同時,做到從實際出發(fā)、結(jié)合國情、企情,創(chuàng)造性地設(shè)計出具有中國特色、時代特色、企業(yè)特色的企業(yè)制度。特別應(yīng)當(dāng)指出的是,在企業(yè)制度中,完善企業(yè)治理結(jié)構(gòu)及相關(guān)制度是重點,實現(xiàn)所有者與經(jīng)營者的角色轉(zhuǎn)換和有機(jī)統(tǒng)一,轉(zhuǎn)變資本觀念,承認(rèn)人力也是一種資本的全新理念,并以此為依據(jù),創(chuàng)新企業(yè)薪酬與激勵機(jī)制。
服務(wù)功能創(chuàng)新
在延伸服務(wù)方面,除了提供優(yōu)質(zhì)、高效的正常物業(yè)管理服務(wù)內(nèi)容外,還要在擴(kuò)大服務(wù)范圍、品種上傾注大量的心血,不斷地創(chuàng)造新的服務(wù)項目,完善服務(wù)設(shè)施,主動創(chuàng)造新消費、開拓新市場。如成立各種專業(yè)化服務(wù)組織,為客戶提供“一條龍”服務(wù),向業(yè)主提供智能化安防服務(wù)、洗車服務(wù)、美容、健康、家庭理財?shù)扰嘤?xùn)與服務(wù)、金鑰匙服務(wù)、零星家政服務(wù)等,力求讓用戶足不出戶便能享受到尊貴便利的生活。
管理服務(wù)體系創(chuàng)新
為持續(xù)改進(jìn)管理服務(wù)質(zhì)量,我們需要不斷吸收、消化、提升、創(chuàng)新國內(nèi)外先進(jìn)物業(yè)管理模式、管理理念、管理方法,創(chuàng)造具有自身特色的管理模式和管理服務(wù)體系。經(jīng)多年摸索發(fā)現(xiàn),建立以質(zhì)量管理體系為核心的“”管理體系是企業(yè)內(nèi)部運作的基礎(chǔ)。
管理機(jī)制創(chuàng)新
1建立服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。其目的是確保管理服務(wù)工作持續(xù)滾動提高,服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制是物業(yè)管理企業(yè)經(jīng)過多年探索而形成的一種內(nèi)部運作機(jī)制,包含PDCA循環(huán)機(jī)制、內(nèi)審機(jī)制、管理評審機(jī)制等。
2建立監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督主體為客戶(含業(yè)主、用戶或其組織)、政府有關(guān)部門、新聞媒體及社會人士、企業(yè)內(nèi)部員工;監(jiān)督內(nèi)容主要是企業(yè)守法和誠信經(jīng)營情況管理服務(wù)質(zhì)量,企業(yè)人、財、物等資源合理使用情況。通過建立廣泛的信息收集、反饋系統(tǒng)實施監(jiān)督,并建立高效的信息反饋、處理機(jī)制,確保監(jiān)督的有效性。
【關(guān)鍵詞】人口老齡化;十二五;目標(biāo);規(guī)劃發(fā)展
我國正處于老齡化社會伴隨經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型期的交織期。老齡化現(xiàn)象對多數(shù)者而言更是一個陌生的領(lǐng)域,不可避免的,社會養(yǎng)老保障與養(yǎng)老服務(wù)需求也將急劇增加,而老齡事業(yè)發(fā)展更是任重道遠(yuǎn)。
根據(jù)我國人口老齡化發(fā)展趨勢的百年預(yù)測數(shù)據(jù),2010年我國60歲以上之老齡總數(shù)約1.74億人,占總?cè)丝跀?shù)的13%;未來25年間每年年均將璔長0.3-0.6%,至2035年60歲以上總?cè)藬?shù)約3.94億人,占人口總數(shù)的27%。再繼續(xù)15年至2050年,這一人口數(shù)約4.34億人,比重為31%。
這一波龐大老令化人口所將帶來的問題或機(jī)會,早已成為產(chǎn)官學(xué)研各界關(guān)注的焦點,通過掌握十二五對產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃目標(biāo)與原則方向,將協(xié)助使關(guān)注該領(lǐng)域者不偏離方向而創(chuàng)造出符合這一市場的需求商機(jī)。
一、十二五老齡事業(yè)規(guī)劃目標(biāo)與原則
老齡社會的到來,將使整體環(huán)境包括物質(zhì)、精神、服務(wù)、政策、制度與體制等方面都會因人口結(jié)構(gòu)的改變而調(diào)整或補(bǔ)強(qiáng)。目前我國在老齡社會轉(zhuǎn)變中,仍有養(yǎng)老保障制度不完善、公益性老齡服務(wù)設(shè)施與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不足、老齡服務(wù)市場發(fā)育不全且供給不足、沒有清晰的自費市場規(guī)范、老齡社會管理工作相對薄弱等等問題,因此十二五相對十一五規(guī)劃,在老齡事業(yè)發(fā)展目標(biāo)與任務(wù)方面更加深入與具體化。以下將歸納整理十二五老齡事業(yè)主要發(fā)展目標(biāo)與原則。
(一)主要發(fā)展目標(biāo)
1.健全城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保險體系,初步實現(xiàn)全國老年人人享有基本養(yǎng)老保險。
2.健全老年人基本醫(yī)療保險體系,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展健康管理服務(wù),普遍建立健康檔案。
3.建立以居家為基礎(chǔ)、小區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系,居家養(yǎng)老和小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全,全國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張。
4.全面推行城鄉(xiāng)建設(shè)涉老工程技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、無障礙設(shè)施改造和新建小區(qū)老齡設(shè)施配套建設(shè)的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。
5.增加老年文化、教育、健身活動設(shè)施,進(jìn)一步擴(kuò)大各級各類老年大學(xué)的辦學(xué)規(guī)模。
6.加強(qiáng)老年社會的管理工作。各地成立老齡工作委員會,80%的退休者納入小區(qū)管理服務(wù)對象,基層老齡協(xié)會覆蓋達(dá)80%,老年志愿者數(shù)量達(dá)老年人口的10%以上等等。
(二)基本原則
1.老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展協(xié)調(diào)。
2.兼顧短中長期發(fā)展。
3.政府引導(dǎo)與社會參與相結(jié)合。
4.家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合。
5.因地制宜地開展老齡工作,注重城鄉(xiāng)與區(qū)域的協(xié)調(diào)發(fā)展,加大對農(nóng)村和中西部地區(qū)政策的支持與資源分配。
6.道德規(guī)范與法律約束并重。
二、十二五老齡事業(yè)的主要發(fā)展任務(wù)
根據(jù)十二五老齡事業(yè)規(guī)劃目標(biāo)與原則,進(jìn)一步具體化老齡事業(yè)在這一期間的任務(wù)。以下將以歸納要點的方式,提供幾個主要方面的發(fā)展任務(wù)。
(一)在老年社會保障方面
完善老年社會福利制度:發(fā)展適度普惠型的老年社會福利事業(yè),包括完善老年人優(yōu)惠方法,積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)惠服務(wù),有條件的地方可發(fā)放高齡老年人生活補(bǔ)貼和家庭經(jīng)濟(jì)困難的老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等。
(二)在老年醫(yī)療衛(wèi)生保健方面
建立老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點與團(tuán)隊:將老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)老年病醫(yī)院、護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè),提供老年人醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)生保健、健康監(jiān)測、居家康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。
展開老年疾病預(yù)防工作:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為轄區(qū)內(nèi)老年人開展健康管理服務(wù),建立健康檔案。組織老年人定期進(jìn)行生活方式和健康狀況評估,開展體格檢查,及時發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險因素,促進(jìn)老年疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。開展老年疾病防控知識的宣傳,做好老年人常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)。
(三)在老齡服務(wù)方面
1.大力發(fā)展小區(qū)照料服務(wù):把日間照料中心、托老所、星光老年之家、互助式小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等小區(qū)養(yǎng)老設(shè)施,納入小區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃,發(fā)展全托、日托、臨托等多種形式的老年小區(qū)照料服務(wù)。
2.統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù):增加財政投入與社會籌資力度,加速發(fā)展供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型等養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營機(jī)制改革與完善,能有更多元化、社會化的投資建設(shè)和管理模式。進(jìn)一步落實優(yōu)惠政策,鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運行管理。
(四)在老年人生活環(huán)境方面
1.加快老年活動場所和便利化設(shè)施建設(shè)。
2.適應(yīng)老齡化的要求,完善涉老工程建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系和實施監(jiān)督制度。
3.加快推進(jìn)無障礙設(shè)施建設(shè)。
4.建設(shè)老年友好型城市和老年宜居小區(qū)。
(五)在老齡產(chǎn)業(yè)上
1.完善老齡產(chǎn)業(yè)政策:制定、引導(dǎo)和扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的貸款、投資等支持政策,鼓勵社會資金投入老齡產(chǎn)業(yè),引導(dǎo)老年人合理消費,培育壯大老年用品消費市場。
2.加強(qiáng)老年旅游服務(wù)工作:開發(fā)符合老年需求、適合其年齡特點的旅游產(chǎn)品,完善旅游景區(qū)、賓館飯店、旅游道路的老年服務(wù)設(shè)施建設(shè),提供老年人旅游的導(dǎo)游講解、線路安排等特色服務(wù)。
3.引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展:制定老年產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)老齡產(chǎn)業(yè)市場監(jiān)督管理。
三、結(jié)論
我國于"十二五"期間將開始面臨大批人口進(jìn)入老齡情況,但不管社會氛圍與文化,或是制度與機(jī)制,甚至是現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院、老年住宅、老年服務(wù)體系等都面臨未曾著有的考驗。而因應(yīng)第一個老齡人口增長高峰的到來,國務(wù)院也加速老齡事業(yè)發(fā)展的"十二五"規(guī)劃,做為全國各政府機(jī)關(guān)做為其養(yǎng)老規(guī)劃與發(fā)展的執(zhí)行依據(jù)。
十二五老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,以中長期發(fā)展為框架,主要目標(biāo)希望能做到平衡城鄉(xiāng)養(yǎng)老,包括基本養(yǎng)老保障,以基層衛(wèi)生單位提供老齡健康管理服務(wù)與健康檔案建立,以居家為基礎(chǔ)、小區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系等等。具體化發(fā)展目標(biāo)的任務(wù)項目,包括老年的社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生保健、家庭建設(shè)、生活服務(wù)、生活環(huán)境、產(chǎn)品與服務(wù)、精神文化等等。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】農(nóng)機(jī)管理;服務(wù)工作;解決問題
【中圖分類號】G271 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1009-5071(2012)07-0221-02
近些年來,我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)了比較大的變化。對于農(nóng)業(yè)起到關(guān)鍵作用的農(nóng)業(yè)機(jī)械設(shè)施,更應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化管理。目前雖然農(nóng)機(jī)的大范圍應(yīng)用取得了預(yù)期效果,可是在管理上我們?nèi)匀蝗狈?jīng)驗。根據(jù)農(nóng)機(jī)管理方面的問題,一定要找出系統(tǒng)化的解決辦法。
1 農(nóng)機(jī)管理服務(wù)工作的作用
農(nóng)機(jī)基層管理與服務(wù)組織具有健全、穩(wěn)定的農(nóng)機(jī)管理與服務(wù)體系,它是農(nóng)機(jī)現(xiàn)代化發(fā)展的重要性制度保障。農(nóng)機(jī)基層管理服務(wù)組織的關(guān)鍵作用是宣傳并執(zhí)行國家與地方政府與農(nóng)機(jī)發(fā)展相關(guān)的法規(guī)、政策、方針,負(fù)責(zé)農(nóng)機(jī)的日常管理、安全方面監(jiān)理、新技術(shù)及新機(jī)具推廣、培訓(xùn)技術(shù)人員,還包括農(nóng)機(jī)的經(jīng)營與維修等社會化職能。按照主管部門的部署,利用農(nóng)作物不同成熟期的時間差,有效組織農(nóng)機(jī)的跨區(qū)域作業(yè),借以提升農(nóng)機(jī)的工作效率,節(jié)約使用成本。農(nóng)機(jī)基層的管理與服務(wù)體系的設(shè)立完善,給農(nóng)機(jī)使用者的辦證、安全生產(chǎn),給新機(jī)具的推廣、新技術(shù)的培訓(xùn)、機(jī)具維修、配件供應(yīng)、經(jīng)營作業(yè)等方面提供了更為便捷的服務(wù)。
2 農(nóng)機(jī)管理服務(wù)工作存在的問題
2.1 組織機(jī)構(gòu)不健全。 現(xiàn)在,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)專門的農(nóng)機(jī)管理與服務(wù)機(jī)構(gòu)為各類形式的管理組織所取代,一些地方成立了農(nóng)林水務(wù)中心,一些地方成立了農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)服務(wù)中心,還有一些地方的農(nóng)機(jī)站和農(nóng)經(jīng)站合并為一個機(jī)構(gòu)。如此一來,一部分的農(nóng)機(jī)基礎(chǔ)管理與服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制為其余單位所占用,相應(yīng)的農(nóng)機(jī)化工作得不到正常開展,這種變化,極大地弱化了管理與服務(wù)工作的作用,給農(nóng)機(jī)推廣、農(nóng)機(jī)管理和農(nóng)機(jī)監(jiān)理工作帶來了極大的負(fù)面影響。此外,還造成了農(nóng)機(jī)管理與服務(wù)部門資產(chǎn)流失,資產(chǎn)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者平調(diào)。一些管理服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有固定的辦公地址,也無必要的辦公設(shè)施。對于農(nóng)機(jī)服務(wù)管理工作正常開展是非常大的阻礙。
2.2 工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。農(nóng)機(jī)基礎(chǔ)管理服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,難以適應(yīng)農(nóng)機(jī)發(fā)展的形勢需要。人員多數(shù)存在年齡較大與知識老化的問題。而通過轉(zhuǎn)崗形式參加到農(nóng)機(jī)工作行業(yè)中的人員更是缺乏基礎(chǔ)性培訓(xùn),業(yè)務(wù)顯得生疏不熟練、沒有足夠的工作經(jīng)驗,不能適應(yīng)基工作需要。
2.3 人員待遇得不到保障。政府的財政部門只撥付給管理服務(wù)人員工資中的一部分,另一部分的差額人員,由于財政緊張的原因,很多都無法領(lǐng)到全額工資。而對于因為工作需要所進(jìn)行的外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)經(jīng)費,更是非常短缺。辦公經(jīng)費不足,福利待遇落實情況差,致使農(nóng)機(jī)的管理與服務(wù)工作不能正常開展。一些工作人員的情緒波動較大,不能安心于本職工作,最終的結(jié)果是農(nóng)機(jī)人才嚴(yán)重流失,影響到農(nóng)機(jī)事業(yè)的正常發(fā)展。
2.4 沒有農(nóng)機(jī)大戶帶動。我國的家庭承包制度,使所有的農(nóng)戶都擁有農(nóng)機(jī)購置與使用的自,戶營農(nóng)機(jī)逐步形成,也形成了一些固定資產(chǎn)比較充足的農(nóng)機(jī)大戶,可是所有的農(nóng)機(jī)大戶基本都有如下特點:季節(jié)多、長年少;單項作業(yè)多、綜合作業(yè)少;兼營多、專營少;規(guī)模小;服務(wù)不規(guī)范等等,無法起到帶頭作用。
3 針對問題提出的解決對策
3.1 構(gòu)建穩(wěn)定的管理機(jī)構(gòu)。 要強(qiáng)化農(nóng)機(jī)基礎(chǔ)管理與服務(wù)體系重要作用的宣傳,得到社會各階層對于相關(guān)工作的關(guān)心及支持。應(yīng)當(dāng)落實中央文件精神,加強(qiáng)與穩(wěn)定農(nóng)機(jī)基層管理機(jī)構(gòu)。在一方面逐步提升基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施水平,使工作條件得到改善,在另外一方面更要加強(qiáng)基層人員隊伍建設(shè),悉心接納受過正規(guī)教育的、專業(yè)理論知識強(qiáng)的人才,優(yōu)化工作隊伍結(jié)構(gòu),讓工作隊伍走向?qū)I(yè)化、知識化、年輕化。
3.2 提升工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì),順應(yīng)形勢發(fā)展。農(nóng)機(jī)基礎(chǔ)管理與服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對于農(nóng)機(jī)發(fā)展起著主導(dǎo)性作用。只有技術(shù)工作人員得業(yè)務(wù)素質(zhì)得到廣泛提高,才能使各類現(xiàn)代農(nóng)機(jī)工具的作用得到科學(xué)地、更大限度地發(fā)揮。只有管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到廣泛提高,才能使機(jī)構(gòu)內(nèi)的成員自覺守法、不違章操作。才能使管理與服務(wù)工作更有效地為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)服務(wù)。提升工作人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì),是使農(nóng)村機(jī)械化走向正規(guī)科學(xué)的重要手段。所以一定要注意加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)提高,使其服務(wù)觀念更強(qiáng)、專業(yè)知識更精,要樹立良好的工作作風(fēng)與職業(yè)道德,造就一支工作作風(fēng)硬、品德好、業(yè)務(wù)精通、知法懂法的管理與服務(wù)隊伍,使其更好地為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)提供服務(wù)。
3.3 提升管理服務(wù)人員工資水平,解除其后顧之憂。政府部門要徹底解決農(nóng)機(jī)基礎(chǔ)管理服務(wù)部門人員的待遇問題,使他們沒有后顧之憂,在解決這個問題的同時,要注意把農(nóng)機(jī)的管理與推廣費用納入到政府財政預(yù)算當(dāng)中去,爭取逐步加大經(jīng)費的下?lián)軘?shù)額,以滿足農(nóng)機(jī)管理與服務(wù)工作的實際需要。
3.4 注意農(nóng)機(jī)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)自身的功能完善。 在進(jìn)行服務(wù)和管理的過程中,應(yīng)該始終堅持經(jīng)營創(chuàng)收和技術(shù)服務(wù)互相結(jié)合的方針,用高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來得到群眾與領(lǐng)導(dǎo)的依賴。以政策支持和經(jīng)營創(chuàng)收的幫助,不斷使自身實力得到提高,讓工作條件得到改善、生產(chǎn)與生活條件更加令職工滿意。讓農(nóng)機(jī)管理和服務(wù)工作完成自我積累、健康發(fā)展的良性循環(huán)建設(shè)。要明確農(nóng)機(jī)管理和服務(wù)是長期的任務(wù),做好這項工作,對于促使農(nóng)業(yè)機(jī)械化更科學(xué)發(fā)展具有極重要的價值,可以讓農(nóng)機(jī)行業(yè)更好地適應(yīng)市場發(fā)展需求。所以構(gòu)建一個高效的、科學(xué)的農(nóng)機(jī)管理與服務(wù)體制,可以說是農(nóng)機(jī)現(xiàn)代化發(fā)展的根本性保障。
4 總結(jié)
基層農(nóng)機(jī)管理服務(wù)工作存在很多困難和挑戰(zhàn)。在這項任重道遠(yuǎn)的工作上,要把握以人為本的原則,根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r,做好農(nóng)村建設(shè)工作,保障農(nóng)機(jī)安全,為農(nóng)機(jī)更新與經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造更為有利的條件。
參考文獻(xiàn)
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基層水利服務(wù)體系既是水利建設(shè)管理和水資源開發(fā)利用的一支基本隊伍,也是農(nóng)村社會化服務(wù)體系的重要組成部分。這支隊伍不僅直接為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民提供服務(wù),而且在工業(yè)生產(chǎn)和城鎮(zhèn)建設(shè)中做出了積極貢獻(xiàn)。但是隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)的深化改革,當(dāng)前基層水利服務(wù)體系建設(shè)中存在許多突出問題,如不進(jìn)行改革,將嚴(yán)重影響了水利事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。為了充分發(fā)揮水利工程效益,必須對基層水利服務(wù)體系進(jìn)行改革。截止2008年年底,寶雞市共建成水庫104座,小型水利工程1?8萬處,其中抽水站1291處,機(jī)電井1?4萬眼,渠道9800多公里,這些水利工程的建成對寶雞經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展特別是農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作做出了突出貢獻(xiàn)。
市委市政府提出了要在我國西部“率先實現(xiàn)工業(yè)化,率先建成現(xiàn)代化大城市,率先實現(xiàn)全面小康”的奮斗目標(biāo)。因此,加強(qiáng)水利基層服務(wù)體系建設(shè),管好用好全市各類水利工程,使其可持續(xù)發(fā)揮作用,為寶雞市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供有力的水資源供給保障,不僅是水利行業(yè)的重要工作,更是全市的一項重要工作。為了穩(wěn)定基層水利隊伍,必須對基層水利服務(wù)體系進(jìn)行改革。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)的深化改革,基層水利服務(wù)體系的建設(shè)、發(fā)展和作用的發(fā)揮面臨了諸多新情況、新問題。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革后,不少縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村服務(wù)體系中的農(nóng)技、林技、水管等站所被撤并,撤并組建后的農(nóng)村服務(wù)體系全部交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府直接管理,這一體制改變了原有的歸口管理模式,一定程度上影響了農(nóng)村水利事業(yè)尤其是面上水利工作的的健康發(fā)展。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)水管站經(jīng)費來源不足,職工工資低且難以落實,嚴(yán)重挫傷了這些人員的工作積極性,直接影響到了農(nóng)村水利事業(yè)的發(fā)展和水利基層隊伍的穩(wěn)定。三是水利資產(chǎn)流失嚴(yán)重,基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,職工工作條件艱苦,服務(wù)手段落后,管理水平下降。四是缺乏有效管理,水利工程損壞嚴(yán)重。
受小型水利工程投入不足、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水管站管理體制不順等因素影響,近年來我市水利工程管理現(xiàn)狀呈下降趨勢,工程破壞、閑置等情況十分普遍,由于缺乏鄉(xiāng)鎮(zhèn)水管站統(tǒng)一組織實施管理,小型水利工程產(chǎn)權(quán)制度改革工作進(jìn)展緩慢,部分縣區(qū)水利局對基層水利服務(wù)體系的建設(shè)感到無從下手,對小型水利設(shè)施的建設(shè)管理工作造成嚴(yán)重影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我市凡基層水務(wù)管理服務(wù)體系機(jī)構(gòu)、隊伍健全的縣區(qū),那里的水利工程從施工、質(zhì)量到管護(hù)也都是最好的;相反,那些機(jī)構(gòu)、隊伍都已流失的縣區(qū),基層一線水利從工程到管理也都是較差的。這充分說明了當(dāng)前農(nóng)村確實急需一支基層水務(wù)服務(wù)體系隊伍。為了拓寬水利服務(wù)領(lǐng)域,必須對基層水利服務(wù)體系進(jìn)行改革。
在當(dāng)前社會體制轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的新時期,基層水利服務(wù)體系建設(shè)面臨新的形勢:一是治水思路由工程水利向資源水利、傳統(tǒng)水利向現(xiàn)代水利和可持續(xù)發(fā)展水利的轉(zhuǎn)變,改變過去重建設(shè)輕管理、重開發(fā)輕保護(hù)、重治理輕利用的作法。二是水利的服務(wù)對象由傳統(tǒng)的農(nóng)田水利向城鄉(xiāng)并重、工農(nóng)并重轉(zhuǎn)變。特別是我省正在實施的工業(yè)化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展戰(zhàn)略,迫切要求加強(qiáng)城鎮(zhèn)防洪保安、水資源優(yōu)化配置、水環(huán)境治理,充分發(fā)揮水利的支撐和保障作用。三是水資源管理由過去粗放的、分散的管理向水資源的統(tǒng)一管理轉(zhuǎn)變。逐步扭轉(zhuǎn)多龍管水,推進(jìn)水務(wù)一體化,提高水資源開發(fā)利用的綜合效益。四是水利建設(shè)的組織形式由過去單純的政府行為向投入主體多元化、組織形式多樣化轉(zhuǎn)變,建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村稅費改革要求的組織機(jī)制,這些轉(zhuǎn)變都要求加快基層服務(wù)體系改革,使其適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。
二、加強(qiáng)寶雞基層水利服務(wù)體系建設(shè)的建議
為了切實解決目前基層水利服務(wù)體系建設(shè)中存在的突出問題,充分發(fā)揮水利在全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的戰(zhàn)略作用,按照國務(wù)院《關(guān)于深化改革加強(qiáng)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系建設(shè)的意見》和省政府《實施意見》精神,借鑒外市和我市的成功經(jīng)驗,現(xiàn)提出以下意見和建議。一是合理規(guī)劃,加強(qiáng)和穩(wěn)定基層水利隊伍。加強(qiáng)基層水利服務(wù)體系建設(shè),應(yīng)當(dāng)以穩(wěn)定和加強(qiáng)水利管理服務(wù)隊伍為重點,合理規(guī)劃,針對不同區(qū)域水利建設(shè)管理和水資源開發(fā)利用的特點,合理規(guī)劃,因地制宜地設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利管理機(jī)構(gòu)。根據(jù)不同區(qū)域水利發(fā)展的需要,科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)類別,合理確定基層水管單位的人員編制,明確提出各類鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員編制數(shù)量。因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)水務(wù)站具有明確的公益性質(zhì),所以應(yīng)明確其為財政撥款的基層事業(yè)單位,主要應(yīng)承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)的水利規(guī)劃、防汛抗旱、水資源管理、工程建設(shè)、水土保持、水行政執(zhí)法和水費收繳等社會公益職能。二是理順管理體制,創(chuàng)新管理機(jī)制。