醫療護理管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫療護理管理制度范文
關鍵詞：心理干預；ICU氣管插管；焦慮；治療依從性；滿意度
ICU科室是臨床醫學中一個極為重要的科室，它主要致力于為危重患者提供高質量的醫療服務。通常ICU科室的患者多伴隨氣管插管治療，這對呼吸衰竭以及呼吸道梗阻患者有著重要的意義，然而這種治療措施也會在一定程度上增加患者的心理負擔，使患者出現緊張、焦慮等不良心理，不僅會影響到患者治療的依從性，嚴重時還會造成自行拔管等不良后果[1]。本次研究對2014年3月～2015年3月我院80例慢性心衰患者進行研究。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月我院收治的80例ICU氣管插管患者，并采取隨機分組法分為干預組與對照組，每組各為40例。干預組：男21例，女19例，年齡為19～74歲，平均年齡為（46.5±4.3）歲，其中重癥胰腺炎患者13例，急性胃出血患者9例，重癥腹部感染12例，其他為6例；對照組：男22例，女18例，年齡為20～75歲，平均年齡為（46.3±1.4）歲，其中重癥胰腺炎患者11例，急性胃出血患者10例，重癥腹部感染12例，其他為7例；所有患者均行ICU氣管插管，兩組患者差異不大，符合統計學分析的標準。
1.2方法 所有患者行常規ICU氣管插管干預，給予持續性的心電監測，嚴密觀察患者的生命體征，對患者的導尿管進行有效地護理，并對尿量、尿液顏色等做好相應地記錄，指導患者合理飲食，一旦出現異常情況，要及時向有關醫師反應，采取有效的應對措施。常規護理基礎上，對干預組患者行心理干預，內容包括以下方面。
1.2.1營造良好的環境 首先，ICU氣管插管患者普遍存在焦慮、恐懼等心理，他們的心理也更容易受到外界環境的影響。因此，要為患者創建良好的有利于患者身心健康的病房環境。醫護人員在進行護理操作時，動作要輕柔，包括關門、說話、走路都盡量避免對患者的影響，降低噪音，在對患者進行護理前，要向患者講述各項操作的目的與注意事項，避免患者因疑慮造成的心理恐慌，要使患者能夠充滿安全感。
1.2.2建立有效溝通 受疾病的影響，ICU氣管插管患者語言功能受到極大的影響，這也是患者出現心理障礙的重要因素之一，因此，必須根據患者的實際情況，與患者建立起良好的溝通與交流，緩解患者的焦慮、壓抑等心理。對于重癥且無識字能力的患者要多采用無聲交流的方式，可以充分借助圖片、詞組卡的形式與患者實現交流；對于意識清醒的患者，則可以通過眼神交流或手勢比劃等方式與患者實現雙向互動；另外，對于有書寫能力的患者可以為其提供紙筆，達到交流溝通的目的。
1.2.3心理支持 通常，對患者的心理護理最佳時段應在晚上7：00～10：00，醫護人員要充分把握有效時間，與患者建立良好的溝通，了解患者的真實想法，并對其進行具有針對性的心理疏導。在與患者進行心理疏導時，要注意用詞，以溫和的態度對待每一位患者，提高患者治療依從性與護理滿意度。
1.2.4情感支持 對于ICU氣管插管患者來說，他們飽受著巨大的身心痛苦，且隨著治療時間的延長，患者的心理壓力也會不斷增大，一些患者會出現煩躁、易怒等情緒，嚴重時甚至還會抗拒治療，出現消極、厭世等不良心理，這些情感都會影響到患者的康復治療。因此，醫護人員要密切關注患者的情感變化，對患者進行健康宣教，向患者講授與病情相關的知識，可以講一些治療成功的案例，并教會患者學會自我心理調節，促進治療的順利進行。
1.3觀察指標 本次研究采用焦慮自評量表對焦慮狀態進行評分，分值越高，說明焦慮程度越嚴重。患者的治療依從性可分為完全依從、部分依從、不依從三個級別，治療依從率=完全依從率+部分依從率。護理滿意度可分為十分滿意、滿意、不滿意三個級別。十分滿意率+滿意率=護理滿意度。
1.4統計學處理 該研究檢驗結果選擇SPSS 15.0醫學統計軟件，采用χ2檢驗，患者的焦慮狀態評分用（x±s）表示，治療依從性以及護理滿意度用%表示，用t檢驗，P
2 結果
2.1干預組與對照組患者心理干預前后焦慮狀態比較 6個月后，對患者進行隨訪，可以發現，干預組與對照組患者在心理干預前的焦慮評分差異不具統計學意義（P>0.05），而在6個月后的隨訪中，干預組患者明顯優于對照組（P
2.2干預組與對照組患者治療依從性的比較 經過心理護理干預，干預組患者對治療依從的為35例，占87.5%，對照組依從僅為26例，占65%，差異較大（P
2.3對比干預組與對照組的護理滿意度 干預組患者護理滿意的共為38例，占95%，對照組僅有24例滿意，占60%，差異較大（P
3 討論
目前，臨床醫學中對ICU氣管插管患者的臨床治療進行了深入地研究，并取得了一定的研究成果。ICU作為醫院的特殊病房環境，它主要是對一些手術后的重癥患者進行觀察治療，大多數患者在手術后會進行氣管插管，盡管患者的神志會逐漸清晰，然而受氣管插管的影響，會暫時喪失語言功能，這會在一定程度上增加患者的心理壓力，出現焦慮、恐慌甚至偏激等不良心理，不僅不利于患者的身心健康，而且還會影響治療效果，因此，對患者進行心理干預是極為重要的[3-4]。本次研究中，經過不同模式的護理，干預組患者焦慮評分與對照組差異較大，明顯優于對照組（P
綜上所述，對ICU氣管插管患者給予心理干預，能夠在一定程度上緩解患者的焦慮狀態，提升患者的治療依從性與護理滿意度，值得參考借鑒。
參考文獻：
[1]馬潔葵，李綺慈.強化護理干預策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響[J].護理學雜志，2013，28（2）：65-67.
[2]李俊花.ICU 氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析與護理對策[J].護士進修雜志，2014，22（9）：816-818.
第2篇：醫療護理管理制度范文
納洛酮自1971年應用于臨床以來，其應用范圍逐漸拓展。我院自1997年以來將該藥用于治療重度一氧化碳中毒的患者，取得明顯療效，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取1997年12月—2003年2月在我院住院的急性一氧化碳中毒患者95例，均伴有不同程度的昏迷，診斷符合重度中毒，隨機分為2組。治療組50例，男24例，女26例；年齡15～68歲，平均39歲。對照組45例，男20例，女25例；年齡15～67歲，平均38歲。所有患者既往均無心、肝、腦、腎等臟器功能損害。兩組患者年齡、病情程度等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均給予高壓氧治療，同時靜滴能量合劑，予甘露醇、地米松脫水降顱壓，西地蘭、速尿等強心利尿劑糾正心衰，復方氯丙嗪鎮靜、降溫制止抽搐等相應的綜合搶救措施。治療組在此基礎上予納洛酮2mg加入生理鹽水250ml中靜滴，每日1次。
1.3 療效判斷標準 治愈：患者用藥后神志完全清醒。無效：用藥后病情無改善，惡心或死亡。
2 結果
治療組治愈49例（98%），死亡1例（2%），神志清醒時間為（10.64±1.05）h。對照組治愈41例（91%），死亡4例（9%），神志清醒時間為（31.42±2.17）h。治愈率及神志清醒時間治療組明顯優于對照組（P均＜0.01）。
對伴有呼吸抑制、血壓下降者加用納洛酮治療后呼吸功能明顯改善，血壓迅速回升，并未發現任何毒副作用。
3 護理
3.1 監測 將患者置于單人病室。預防交叉感染，保持病室空氣流通、新鮮，溫度在18～22℃之間，濕度55%～60%。注意患者皮膚黏膜及生命體征的變化，皮膚黏膜的變化可說明中毒的輕重：輕度中毒者可無明顯的皮膚黏膜改變，中度及重度中毒者色潮紅，口唇呈櫻紅色，可有不同程度的體溫增高及心率呼吸加快，血壓下降，重意識障礙，瞳孔縮小、擴大、不對稱，對光反射遲鈍，腱反射亢進或消失，四肌張力增高或降低等，護理人員應密切觀察，及時采取相應治療及護理。觀察患者神志及頭暈、頭痛、清醒時間，加強口腔護理和皮膚護理，保持各管道通暢，做好基礎護理。納洛酮治療重度急性一氧化碳中毒，因患者清醒時間長短不一，護士給藥時間、用法、用量上更應嚴格認真觀察，適時調整劑量，使患者早日康復。
3.2 氧療 高壓氧是最有效的急救方法，可增加血氧含量，提高血壓張力，促進血紅蛋白離解和減少腦血流量，防止腦水腫，糾正組織缺氧狀態，利于腦功能的恢復[1]。進入高壓氧艙前，護士應爭取時間做好準備工作。需有醫護人員送至氧艙，對清醒患者應向其解釋氧療的目的及注意事項，消除恐懼心理，取得合作。進艙前教會清醒患者預防中耳受傷的基本知識，如擤鼻鼓氣、張大口腔、左右移動等，并囑其在入艙前排空大小便。昏迷患者需鼻腔內滴入1%氯麻液1～2滴，使血管收縮，鼻竇通暢[2]。每次高壓氧治療結束后護士應接患者回病房，了解患者艙內的治療情況，并做好詳細記錄。對于一氧化碳中毒昏迷的患者，更應該注意保持有效給氧，淺昏迷患者可鼻導管給氧，深昏迷患者宜先將下頜向前托起，用鼻導管給氧或面罩給氧。護士除觀察其心跳、呼吸、反射外，還應注意口腔的分泌物、嘔吐物，并及時吸出，以免發生窒息及肺部感染等并發癥。
4 討論
急性一氧化碳中毒時，機體處于高度應激狀態，其實質是組織缺氧，可促使內源性阿片肽（QLS）的釋放增加，對腦組織、心血管系統、肝臟具有強烈的損害作用。重度中毒時臨床表現為頭暈、乏力、惡心、嘔吐、迅速昏迷、反射消失、大小便失禁、口唇櫻紅或蒼白、紫紺及呼吸抑制、血壓下降、強烈抽搐等癥狀。納洛酮又名烯丙羥嗎啡酮，是嗎啡樣物質，包括β-內啡肽、腦啡肽類及強啡肽類的特異性拮抗劑，其對各型阿片受體亞型有拮抗作用。本藥靜脈應用起效快，持續時間長，主要在肝內與葡萄糖醛酸結合，然后由尿排出，常用劑量無明顯毒副作用，長期給藥亦不產生依賴性。本組研究表明，用納洛酮治療重度急性一氧化碳中毒可對抗阿片肽的作用，迅速減輕中毒癥狀，促進患者神志清醒，顯著縮短病程，提高治愈率，降低病死率，效果頗佳。
第3篇：醫療護理管理制度范文
【中圖分類號】R7352
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）06-272-01
前言
冠心病是臨床常見疾病，該疾病具有病情重、病情復雜、變化快等特點，患病后會對患者的身體健康造成嚴重影響，甚至威脅患者生命安全[1-2]。因為冠心病病程較長，患者常需反復住院治療，經濟壓力較大，因此較易出現不良情緒[3]，甚至遷怒于醫護人員，而不良情緒及不和諧的醫患關系會導致治療工作無法順利進行。
1資料與方法
11一般資料選擇在收治于本院的80例冠心病患者進行資料回顧，將其按照患者意愿分為兩組，一組給予常規治療作為參照組（n=40），病史為1～10年，平均病史為（652±432）年；其中男性患者23例，女性患者17例；年齡為43～78歲，平均年齡為（7032±321）歲；發病時間為1～8d，平均發病時間為（321±162）d。一組給予護理風險管理干預作為實驗組（n=40），病史為1～10年，平均病史為（655±485）年；其中男性患者25例，女性患者15例；年齡為43～78歲，平均年齡為（7085±353）歲；發病時間為1～8d，平均發病時間為（365±135）d。使用統計學軟件對兩組患者一般資料進行比較，不具統計學意義（P>005），可進行對比。
12方法對照組患者進行心血管疾病護理。實驗組患者給予護理風險管理干預。（1）術前干預：對于自身疾病了解較少是導致患者產生不良情緒的原因之一，因此術前護理人員應對患者進行相關的疾病知識教育以及心理干預，首先應讓患者對本院的技術水平以及介入手術過程有一定的了解，詢問患者對于本次治療的期望了解，應耐心解答患者的疑問，盡量幫助其消除焦慮情緒，增加其治療的信心。對患者進行基本資料了解，其中包括健康狀況、有無糖尿病、高血壓、腎病、PCI手術史等病史以及過敏史。（2）術中干預：護理人員應配合醫生進行手術工作，在工作過程中應嚴格遵守無菌操作，與主治醫生進行病情交談時應盡量避開患者。若在術中患者有任何不適，應及時作出相應的處理，滿足患者合理的要求，根據患者的主述了解其感受，讓患者保持放松。根據患者的實際情況準備好急救設備以及藥物，在發生突發狀況應保持冷靜。觀察患者的生命體征，保持患者靜脈通暢。（3）術后干預：術后護理人員將患者送到病房，護理人員應詳細交接術中的情況，并列好相關的術后觀察重點內容，例如穿刺處出血、前臂血腫、血管迷走等并發癥，若出現任何不良現象，應及時告知醫師，并做出相應的護理干預，同時給予患者針對性的心理干預，以增加患者對于護理人員的信任度。
13?^察指標觀察兩組患者心電圖表現恢復正常時間以及冠心病治療時間，比較兩組患者對于護理滿意度，滿意度量表為本院制定的量表，結束護理時交于患者填寫，滿意度總分為100分，滿意度分為：80分及以上為非常滿意，80分以下60分以上為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。
14統計學處理用SPSS200統計學處理軟件處理研究中相關數據，用（x±s）表示計量資料，采用t進行檢驗，計數資料用x2檢驗，以P
2結果
21比較兩組患者的心電圖表現恢復正常時間以及冠心病治療總時間實驗組患者心電圖表現恢復正常時間以及冠心病治療總時間均優于參照組（P
22比較兩組患者護理滿意度實驗組患者總滿意度為9500%，參照組患者總滿意度為7250%，實驗組明顯優于參照組（P
3討論
第4篇：醫療護理管理制度范文
舒蘭礦業集團總醫院 吉林省舒蘭市 132600
【摘 要】目的：研究一氧化碳中毒遲發腦病運用高壓氧治療的臨床效果及護理措施。方法：我院選擇2012 年5 月-2014年5 月間診治的40 例一氧化碳中毒遲發性腦病患者，將其均分為兩組，對照組的患者實施腦細胞賦能劑、抗感染、腦細胞代謝促進劑、抗震顫麻痹藥物以及維持電解質、水及酸堿平衡治療，同時進行支持治療；觀察組患者在上述治療的基礎上實施高壓氧治療；比較兩組患者的臨床治療效果。結果：通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的有效率明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：一氧化碳中毒遲發性腦病在基礎治療的同時進行高壓氧治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。
關鍵詞 高壓氧；一氧化碳中毒；遲發腦病；臨床觀察；護理措施
一氧化碳中毒最常見的一種職業性中毒和生活性中毒，重度中度具有很高的死亡率，一些患者會出現遲發性腦病，嚴重影響社會及家庭的生活。高壓氧能夠快速的緩解機體與腦的缺氧狀態，重點是提升體內血漿內的物理溶解氧量，加強血管彌散能力及提升血氧分壓，確保腦組織進行有氧代謝，臨床效果顯著[1]。經過及時有效的治療及正確的護理操作能夠挽回患者的生命。我院選擇診治的40 例一氧化碳中毒遲發性腦病患者，對其治療及護理操作進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
我院選擇2012 年5 月~2014 年5 月間診治的40 例一氧化碳中毒遲發性腦病患者，其中23 例為男性，17 例為女性；年齡在24~77 歲之間，平均為（51.2±5.7）歲；所有患者均符合一氧化碳中毒遲發性腦病的診斷標準；30 例患者伴有精神障礙，20例伴有椎體外系功能障礙，6 例伴有局部神經系統癥狀；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組的患者實施腦細胞賦能劑、抗感染、腦細胞代謝促進劑、抗震顫麻痹藥物以及維持電解質、水及酸堿平衡治療，同時進行支持治療；觀察組患者在上述治療的基礎上實施高壓氧治療，具體為：治療壓力控制為0.25mPa，間斷面罩吸純氧80min，中間艙內休息20min，升降壓力各20,min，在艙內總時間為120min，每天1 次，一個療程為10 天，治療3~4 個療程，每個療程之間休息3~4d。
1.3 統計學方法
進行統計學分析時采用spss14.0 系統軟件，用X2 檢驗進行組間比較，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
通過對兩組患者進行比較，觀察組患者中4 例痊愈，9 例顯效，7 例有效，2 例無效，有效率為90.0%；對照組中3 例痊愈，6 例顯效，5 例有效，6 例無效，有效率為70.0%；觀察組患者的有效率明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。
3 護理措施
3.1 宣傳教育
在患者進入高壓氧艙前詳細了解其有關資料和病史，對第一次接受治療的患者進行必要的心理護理，這與治療效果密切相關。向患者講解高壓氧治療的效果及感受，尤其對老年人要耐心、反復的進行相關知識介紹，提升其治療效果，對于中青年人要對其進行疏導和解釋，鼓勵其傾訴自己的真實想法，保持情緒穩定，安心接受治療，主動克服困難，同時對其進行正確誘導，進行自我調節，完善能動作用，講解以前成功的病理，幫助患者及其家屬建立治療的信心，積極的配合治療[2]。艙內絕對禁止易燃易爆物品，為了避免靜電火花出現，不可穿化纖衣服入內，患者進艙前將二便排空，指導患者學會耳咽鼓管開放方法，如患者處于昏迷狀態應進行鼓膜人工穿刺。
3.2 艙內護理
開始升壓速度不宜過快，應先慢后快，及時提醒患者進行咽鼓管開張的做東，保持中耳氣壓平衡，以此更好的適應逐漸升高的高氣壓環境；穩壓吸氧過程中要注意提醒患者家屬確保呼吸道通暢，讓患者戴好頭罩、面罩，密切監測患者的有效吸氧。減壓時也不可過快，要均速緩慢的減壓，告訴患者及其家屬保持正常呼吸，不可觸摸金屬物品，以免出現減壓病及氣壓傷，而且快速減壓會引起艙溫迅速降低導致患者上呼吸道感染或者不適癥狀，在整個治療過程中要定時為患者翻身，以免出現壓瘡[3]。
3.3 出艙護理
患者出艙后不但要觀察患者有無皮膚瘙癢、胸悶、牙齦出血等問題，如出現意外情況，應選擇停止高壓氧治療，進行嚴格的消毒清潔工作。由于氧艙內全封閉、容積小，患者相對集中，應用頻率過高易引起感染，為了避免交叉感染，當患者出艙后需要進行充分通風，用消毒液擦拭地面和艙壁，對空氣進行紫外線消毒。
4 小結
現今對于一氧化碳中毒遲發性腦病還沒有非常有效的治療方法，最主要的一種方法就是高壓氧治療，在高壓氧狀態下提升了體內血氧分壓，加快了碳氧血紅蛋白的分解，加快清除一氧化碳的速度，讓血紅蛋白盡快恢復正常的攜氧能力。總而言之，一氧化碳中毒遲發性腦病在基礎治療的同時進行高壓氧治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 劉巖. 高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者156 例護理體會[J]. 實用醫技雜志,2011,24(07):254-252.
第5篇：醫療護理管理制度范文
【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01
躁狂癥是一種以情緒持續性高漲為主要特征的精神疾患，患者存在與周圍環境不相稱的熱情，情緒緊張，無法放松下來，部分患者出現言語破碎、思維不連貫等精神病性癥狀。躁狂癥多為青年發病，患者病程遷延，可長達十幾年甚至幾十年[1]。目前臨床上針對躁狂癥尚無根治療法，主要采用碳酸鋰等心境穩定劑緩解癥狀，但患者情緒高漲，往往不認為自己存在疾病，反而覺得健康狀態空前良好，因此治療依從性不佳，造成預后不良[2，3]。為提升患者治療依從性，改善治療效果，躁狂癥患者在規范治療同時還應配合有效的臨床護理方法。為進一步提高躁狂癥患者治療效果以及護理滿意度。本文結合我院2016年2月―2017年10月期間收治的50例躁狂癥患者，探討優質護理對其應用效果，現分析如下：
1 臨床資料及方法
1.1 一般資料
100例躁狂癥患者為研究對象，均為本院2016年2月―2017年10月期間收治，均參照《中國精神障礙分類與診斷標準》中躁狂癥標準確診[4]。隨機分為對照組與觀察組，各有50例。觀察組：男28例、女22例；年齡27―74歲、平均年齡（56.6±4.1）個月。對照組：男27例、女23例；年齡26―73歲、平均年齡（56.8±4.0）個月。兩組患者一般資料以及治療前BRMS評分對比不存在統計學意義，滿足可對比性要求（P>0.05）。
1.2 方法
對照組：依據我院精神疾病臨床護理要求實施護理。
觀察組：常規護理同對照組保持一致，在此基礎上強化優質護理，措施有：（1）環境護理，考慮到躁狂癥患者對?h境較為敏感，因而需要保證病房安靜、干燥、整潔，為患者營造舒適的治療環境，室內避免放置一些尖銳、易碎、過于鮮艷的物品，密切關注患者情緒變化，時刻以患者為中心[5]；（2）心理護理干預，躁狂癥患者在受刺激后可出現多種情緒，如沖動、憤怒、暴躁等，在日常護理期間需要以平和的心態對待患者，交流過程中注意自身態度、語言、行為等，避免刺激患者，根據患者興趣愛好安排相關的智力開發、體力勞動以及娛樂活動等；（3）用藥護理，嚴格遵醫囑指導患者用藥，并保證患者順利用藥，用藥后觀察患者是否出現其它不良反應，確保患者順利用藥；（4）聯合患者家屬實施情感支持，在護理期間與患者家屬溝通，做好患者家屬健康教育，指導患者家屬依靠情感支持對患者進行護理。
1.3 觀察指標
觀察指標為：（1）患者臨床治療效果，具體采用躁狂量表（BRMS）實施評價[6]；（2）臨床護理滿意度，采用調查問卷獲得，包括滿意、一般和不滿意。
1.4 統計學分析
使用SPSS21.0軟件完成觀察指標參數分析，計數資料、計量資料使用“百分率”、“均值±標準差”表示，差異性對比用“卡方”、“t”檢驗，有統計學意義的標準為P
2 結果
2.1 護理后BRMS評分
觀察組護理后的BRMS評分小于對照組BRMS評分，差異性對比具有統計學意義（P
2.2 護理滿意度對比
觀察組護理滿意度（100.0%）高于對照組（86.0%）護理滿意度，差異具有統計學意義（P
3 討論
躁狂癥患者的病因較多，比如：心理社會因素、環境因素、遺傳因素等，其具體病理機制尚不清楚，一般認為是遺傳素質的基礎上受到社會環境因素的影響而發病。患者警覺性升高、易激惹、注意力不能集中，學習工作效率下降，甚至出現思維奔逸等精神分裂癥樣癥狀，部分或全部喪失社會功能。此外，躁狂癥患者往往存在雙相癥狀，即躁狂間期出現嚴重抑郁心境，思維空洞，缺少內容，甚至完全不能自理或正常交流。隨著病情的發展，抑郁癥狀的出現會逐漸變得頻繁，最終形成明顯的自殺傾向，危及患者生命。根據已有文獻報道，躁狂癥患者病程較長，且治療期間部分患者存在假服藥情況，因而其治療效果必然受到影響，造成部分患者家屬對治療效果表示質疑，且臨床服務質量不高[7]。
本文在分析中針對躁狂癥患者相關護理現狀，對觀察組患者實施了優質護理，整個護理期間時刻以患者為中心，通過研究分析，觀察組患者治療后BRMS明顯低于對照組，同時觀察組100.0%的護理滿意度高于對照組86.0%的護理滿意度。綜合分析后認為優質護理在躁狂癥患者治療護理中具有重要的應用價值。從整體角度上看，優質護理對躁狂癥患者的治療貢獻主要體現在以下幾個方面：（1）優質護理使患者感受到認同和接納，而躁狂癥患者由于交流障礙及溝通困難，往往對人缺乏信任，優質護理有助于培養患者與醫護人員之間的信賴關系，提升服藥依從性；（2）優質護理減少了不必要的感官刺激，避免患者產生激惹癥狀，促進患者治療期間情緒平穩，間接提升患者治療信心，最終達到與醫護人員良好配合，提升治療質量；（3）優質護理提升了患者的用藥依從性，確保患者按時、按劑量服用藥物，從而縮短用藥時間，提升治療效率。
第6篇：醫療護理管理制度范文
隨著經濟的發展，生活水平的提升，護理管理工作是醫療活動中重要的工作內容，其直接反應了醫院的服務水平和管理水平。在鄉鎮醫院中加強護理管理中問題的探討，制定有效的管理對策，能夠有效的提升護理管理水平，規范護理流程，促進鄉鎮醫院護理管理可持續發展。
1鄉鎮醫院護理管理中存在的問題
1.1護理管理制度不夠完善。
在護理管理工作中，相關的管理制度還不夠完善。目前，一些鄉鎮醫院護理管理制度的制定缺乏該有的重視，對管理途徑沒有一個合理的制定對策，導致在制定的過程中只是簡單的制作，沒有與鄉鎮醫院的實際情況相結合，使得護理管理制度缺失相應的參照依據和規范手段。護理流程、護理標準等管理制度還不夠完善，從而對鄉鎮護理管理造成一定的阻礙。
1.2監督評估機制不夠健全。
在鄉鎮醫院護理管理工作中，不僅要對護理管理，還要注重臨床護理、人事管理的評估和監督。當前一些鄉鎮醫院在護理管理中沒有相應的護理管理體系，對人事管理和護理管理職責的監督評估還不夠完善，沒有對護理人員過多的關注，一些鄉鎮醫院負責人注重對醫療工作的開展進行監督和協調，忽略了醫院護理管理重要性，使得護理管理監督評估機制不夠完善。在護理管理執行和落實過程中，由于涉及的環節比較多，不能夠很好的認識到的護理管理途徑和護理狀況，使得鄉鎮醫院護理管理開展中不能有效體現管理的職能性和價值性。在護理流程上，沒有相關監督和評估機制。一些鄉鎮醫院護理管理方式，沒有健全的控制體系，使得縣鎮醫院工作不能更好的開展。在進行醫療護理的工作中，對相應的圖表不夠詳細，從而使得護理管理和評估工作缺少準確的參考依據。
1.3護理人員水平較低。
在鄉鎮醫院醫療活動中，護理工作相對比較繁瑣、結構比較復雜。在我國鄉鎮醫院高水平護理人員，還比較缺少，專業水平還有待提升，這就使得護理工作不能有效的開展。在護理管理制度制定的過程中，根據不同地區鄉鎮醫院特點，對護理管理制度的制定過程中，就需要管理人員綜合考慮實際情況，來確定護理管理體系。但是根據我國當前的狀況，受到地域經濟情況和醫院關注的重心，造成醫院的護理人員專業水平較低，護理質量和水平相對不足，從而影響鄉鎮醫院護理管理工作的進行。
1.4護理管理工作不夠重視。
在鄉鎮醫院醫療活動中，對護理工作不夠重視，沒有有效的管理方案和針對性的緩解措施，對護理的管理意識比較淡薄，從而使得護理管理不能有效開展。醫院環境較差、待遇較低、護理設備比較落后，造成醫院護理人員情緒較大，護理人員的崗位變動較大，護理信息數據不夠詳細。一些負責人過度的注重工作效率，日常護理管理觀念不強，從而制約了縣鎮醫院護理管理工作的有效開展。
2提升鄉鎮醫院護理管理對策
2.1完善護理管理體系。
當前我國鄉鎮醫院護理管理體系，對于管理主體上還不太明確，沒有特定的控制主體，造成管理工作沒有有效的落實到實處，管理不夠規范。對護理管理體系的完善，對護理工作的事務和活動應該要注意及時的進行記錄。對護理工作應該做好審核工作，成立監督機制，構建完善的護理管理控制體系，并且建立信息化、電子化的管理系統。確定控制主體，采用分級負責的方式，明確護理人員的職責，將責任落實到個人。加強護理人員與管理人員的交流配合，保障護理管理體系能夠有效的落實和實行。加強醫院內部監督，減少護理工作中不規范出現。
2.2提升護理人員水平。
在鄉鎮醫院醫療活動中，根據目前護理人員綜合性人才缺乏的情況，應該要加強對各種層次、各種類型的綜合性人才隊伍培養，以此來滿足護理人員在鄉鎮護理工作中的需要。推動護理管理有效開展，更應該對現有的護理人員進行強化培訓，提升自我的職業道德素養，并且能夠讓他們能夠充分認識到護理工作在鄉鎮醫院工作中的重要性。通過相關的培訓和實踐，對相關的人員進行指導，更好的培養實踐性人才，確保護理管理制度能夠有效、針對性。
2.3提升護理管理水平。
鄉鎮醫院護理管理工作是醫院發展的基本要求，根據當前護理工作不規范的狀況，加強護理管理的執行是很有必要的。通過制定有效的護理管理制度，做好護理管理組織工作，對護理時間和患者滿意度進行調查，制定科學的護理管理制度，注重護理工作改革的重點，對護理人員應該加強溝通，及時的處理護理人員所遇到的問題，讓護理人員對醫院有著一定歸屬感[3]。
2.4完善考核評估制度。
隨著社會的發展，評估、考核制度在各個領域到發揮著重要的作用。在鄉鎮醫院中，構建科學、合理的評估、考核制度，能夠有效提升護理人員工作積極性和競爭意識。在護理管理過程中，應該定期及時的對護理人員的技能和儀器的維護情況進行抽查、審核，以便能夠在最早的時間發現問題所在。設置專人對護理工作流程進行不定期或是全程的監督檢查。注重護理人員的改進和創新，激勵護理人員相互進步、相互學習。從而推動鄉鎮護理工作更好的發展。
3結論
第7篇：醫療護理管理制度范文
關鍵詞：安全隱患；監測；護理管理；分析
Application of Safety Monitoring of Surgical Ward in Nursing Management
WANG Yan-ling
(Tianjin Binhai New Area Hangu Hospital,Tianjin 300480,China)
Abstract：In the surgical wards nursing management, and risk factors for nursing monitoring and nursing management is very necessary. Only for nursing risk factors for monitoring the implementation of good control to further improve the specialization level of nursing staff and risk control consciousness, and thus avoid all kinds of adverse events of the nursing. Analysis of the present situation of hospital nursing management of safe hidden trouble and corresponding management countermeasures are put forward. Relying on the perfect supervision and management system and good nursing professional ethics accomplishment, avoid safe hidden trouble existing in the nursing process, improve the quality of nursing management.
Key words：Security; Monitoring;Nursing management; Analysis
隨著醫療水平的不斷進步，人們對于醫療護理提出了更高的要求。這就要求醫院護理工作人員需要具備敏銳的安全風險意識，依靠完善的監督管理制度與道德素養標準，杜絕護理工作中的安全隱患。本文就醫院護理管理中存在的安全隱患進行分析，提出相應的管理對策，希望能夠對醫院護理管理人員起到借鑒與參考作用。
1外科護理中存在的風險
1.1患者自身因素不遵從醫生囑咐；不合理用藥；在醫療護理期間，患者可能發生摔倒、輸液不良反應、自殺等情況，
1.2護理人員因素
1.2.1許多年輕護士或者資歷較淺的護士業務水平普遍較低，不僅不具備必要的風險控制意識，自身專業水平也很欠缺。
1.2.2很多護理人員存在法律意識淡薄，風險意識差的狀況，對于國家明文規定的許多護理工作中的法律責任及義務范圍等并不熟悉。
1.2.3在對患者進行護理的時候，過于冷漠，忽視了患者的情感因素；在上班期間，相關工作制度及規范沒有嚴格執行，對于高危患者的評估不夠準確，沒有認真履行定時巡查病房的工作，在辦公室隨意與他人聊天、吃東西等，從而造成并發癥的產生，患者一旦出現了病情的變化，護理人員也無法及時得知，便無法采取及時有效的護理治療措施，不利于患者的身心健康發展，嚴重的甚至會釀成醫療護理安全事故。
1.2.4護理人員責任心不夠，查房不仔細，沒有嚴格遵醫囑；對于必要的護理記錄存在很多不規范，記錄不夠準確及時，有的甚至沒有任何護理記錄；與病患家屬溝通時缺乏技巧，沒有充分考慮到家屬的感受。
2管理對策
2.1建立完善的醫療護理管理制度醫院需要立足于現階段醫療護理方面的需求，針對原本護理管理制度中存在的不足進行完善，從宏觀上對醫療護理質量進行控制。加強護理人員對于醫療護理管理制度的了解，普及護理安全相關知識，促進醫院護理工作質量的提升。
2.2加強護理人員崗位再培訓工作定期對護理人員專業能力進行考核，全面掌握醫院護理人員的專業能力。對于考核不達標的護理人員，進行經濟處罰，并進行崗位再培訓工作，培訓完成后對其進行考核，如果仍不達標，則予以辭退。培訓工作不僅僅局限于護理人員的專業能力，也需要對護理人員職業操作、道德素養進行培養，全面提升醫療護理質量。
2.3加強患者與護理人員溝通護理人員與患者之間需要加強溝通，這樣護理人員才能充分掌握患者的心理需求，有針對性的提供護理服務。對于一些需要告知患者及其家屬的護理行為，也需要做好與患者及其家屬的溝通工作，提升服務質量。
3討論
在護理管理中實施風險管理是很有必要的，這不僅能夠有效提高護理人員的專業素養及風險控制意識，通過相關規章制度的完善以及護理委員會的監督工作，護理人員的工作表現也明顯有所提升[1]。從實際數據中不難看出，隨著風險管理工作的不斷推進，各類不良事故的發生率在明顯降低，這不僅規避了很多護理風險，也提升了醫院整體的專業化水平。在今后的工作中護理風險管理應當一以貫之的繼續執行，只有將風險控制意識滲透到所有工作人員的理念中，并且通過有力的監管來約束護理人員的工作行為，這樣才能夠長效降低基層醫院護理工作中的風險，讓醫院更好的為患者服務[2]。風險管理在護理管理中有著很重要的意義。從實際工作中我們了解到，很多護理不良事件的發生都是由于護理人員的專業化知識缺乏，對于護理工作中的風險控制意識欠缺所致[3]。從本文的對比研究中不難發現，實施有效的風險管理后基層醫院的護理工作效率明顯得到提升，不良事件的發生率得到大幅下降，護理人員的專業化程度也有很大提升。
參考文獻:
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第8篇：醫療護理管理制度范文
根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
1、存在的問題：
(一).醫療質量方面存在的問題1.門診科室存在的問題根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。
門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
3.藥房工作中存在的問題藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生
(二).服務態度方面存在的問題門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。
第9篇：醫療護理管理制度范文
目前我院東西醫療樓各有一個手術部，共24個潔凈手術間，15個手術科室，自2005年至今共完成各類手術73 379例，其中危重2 886例、特大41 559例、急診14837例，年均增長率約15%～20%，而手術室護理人員流動大，新員多，風險高，我科通過建立系統的“手術安全管理制度”，并嚴格管理，嚴格落實，確保了手術患者的安全，避免了重大事故的發生。多年無差錯事故發生。
2 建立完善的手術安全管理系統
在實施手術安全防護措施中，健全的規章制度及系列安全防范措施，是保證手術患者安全的關鍵。
2.1 健全的管理組織及模式：手術患者手術期的護理安全是在護理部領導及總護士長的指導下，由護士長、各專科組長、質量控制員組成管理小組。實施層級管理，負責指導重大、疑難、新業務手術配合，規范手術配合常規；對新、特、重手術采取預見性管理，主動控制新情況引發的風險；即時相關案例通報，分析警示。我院兩個手術部采取獨立運行，平行管理的模式，管理統一規范，運行順暢。
2.2 完善的手術患者安全管理制度：手術患者安全管理制度在設施、物品、操作、流程、標準方面達到規范化；在專科知識、制度、常規方面達到系統化；在手術配合、各項工作達到程序化。具體包括： 各崗位責任制、接送患者制度、查對制度（術前物品、手術患者、手術物品清點、安置、術中用藥、取血、輸血、病理標本送檢）、交接班制度、藥品管理制度、急救物品管理制度、護理文書記錄管理制度、搶救預案與意外應對預案、預防醫院感染管理制度、預防醫療護理缺陷制度、預防醫療護理糾紛制度、無菌技術操作規范、皮膚護理常規、小兒麻醉手術護理常規等。
2.3 持續質量控制（要素、環節、終末質量）
2.3.1 包括全部環節、全部過程、全面的措施、方法及全體人員參與，及時發現問題，解決問題。
2.3.2 采取績效考評（每月對每人），公示考評成績，分析講評（表揚/缺陷），改進措施，通報并警示全體。
2.4 組織各種形式學習專科核心制度與常規：采取多媒體授課、護理查房、作業自學、考核，強化按制度依法工作，提高制度知曉度，落實“照章辦事” 。
2.5 落實安全例會[2] （每月）：現狀分析、大家談、考核記錄、明確改進措施，將隱患消滅在萌芽狀態、吸取他人教訓、養成照章做事習慣。
3 運行中把握規律，注重細節
手術室易發生差錯事故及護理缺陷的環節很多，應不斷總結易發生差錯事故的環節，完善制度保障，定期開展護理安全討論教育會，加強業務及法制觀念學習。
3.1 總結完善手術期易發生問題的客觀規律（3種人、8個時機、20個環節），完善防范措施，并全員熟知。
3.1.1 3種人：新人；性格特點偏激的人；有情緒的人。
3.1.2 8個時機：搶救時；交接班時；手術時間超長時；有人際矛盾時；實習輪轉同學換科時；夏休期間參加手術技術力量薄弱時；節假日時；各種因素沖擊人們的思想時。
3.1.3 20個環節：防止接錯患者；防止摔傷碰傷患者；防止因器械不足或不良造成意外；防止手術部位錯誤；防止錯用藥；防止燃燒爆炸意外；防止器械或紗布等異物遺留創口或體腔內；防止取錯血；防止輸錯血；防止燙傷燒傷患者；防止創口感染；防止病理標本遺失或弄錯；防止術中皮膚壓傷；防止儀器設備故障及損壞；防止態度語言引起糾紛；防止護理記錄不規范；防止防錯、漏、多收費；防止低體溫；防止麻醉風險；防止自身損傷等。
3.2 注重細節管理[3]：分析常見安全問題，制定解決措施。
3.2.1 手術患者的查對：規范查對的內容及方法；全員示教并做出書寫樣板。患者進入手術室后實施三方核對（巡回護士/洗手護士、麻醉師、手術醫師）并依次核對3 次。要求病歷、手術通知單、腕帶標識等項目必須相一致，方可實施麻醉和手術。
3.2.2 手術部位查對：凡左右臟器、器官等，手前手術部位要做標記，手術通知單同手術醫囑要填寫清楚并一致，同時既要同患者核對還必須要求手術醫生查對X光片。
3.2.3 手術安置：熟練掌握手術擺放原則，要充分顯露術野，順應呼吸和循環功能，患者感覺舒適和安全、妥善固定，防止術中移位、保護受壓部位，防止并發癥。
3.2.4 物品清點[4]：防止手術器械、紗布、縫針等異物遺留體腔。責任人：由洗手護士、巡回護士和第二助手共同清點；清點內容：手術臺上全部器械及物品。清點時機：分別為手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。要求：術中添加物品及填塞紗布等應即時詳細記錄在手術清點記錄上；臺上掉下的物品，應及時收起，放固定位置等。
3.2.5 藥品的管理：統一執行口頭醫囑查對的內容及方法；嚴格毒麻藥的請領、使用、登記等環節；梳理、對照檢查、更新標示、規范各環節。
3.2.6 小兒手術的護理：要求依據病歷由醫、護、家長、孩子、共同查對；加強靜脈穿刺技術培訓；用藥精準；嚴格術中護理；密切觀察：出入量、出血量、尿量、呼吸；固定、保暖等。
3.2.7 壓瘡的預防：落實皮膚護理常規；術前評估，護理措施，術后評估方法，報告流程；制定眼部壓傷的預防措施。
3.2.8 儀器設備的安全使用[5]：備全員培訓，掌握后操作，嚴格操作規程并定期檢修與維護。
3.2.9 接送患者安全：重點人反復培訓（推車使用方法及注意事項）；定期檢修轉送車；嚴格與病房進行交接并記錄。
3.2.10 用血安全[6]：嚴格規章制度；搶救核對的落實；溫血方法；特情處理等。
4 討論
4.1 在手術護理工作中，健全的規章制度及系列安全防范措施，是保證手術患者安全的關鍵。手術室是提供治療、診斷及搶救的重要場所，具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高的特點[7]， 因此制定健全的規章制度，做到“任務到位、責任到位、措施到位”，使得手術室各項護理工作在各項規章制度引導下完成。健全的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證，是保證手術患者安全的關鍵。
4.2 在實施手術患者安全防護措施中，不斷總結易發生差錯事故的規律并持續質量改進，是提升手術護理質量的重要手段。細節管理是指在一定的環境中圍繞管理戰略的實施，對細節進行辨認、分析、補充、完善、延伸、控制 超越的過程[3]。運用精細化管理理念，及時發現護理工作中的薄弱環節[8]， 將細節融入到各項操作、細化操作流程確保細節管理的有效落實，為手術患者營造安全的護理文化氛圍，護士從每一個細節入手，心態更積極，工作更仔細，同時加強業務及法制觀念的培養，定期開展護理安全討論教育會。
4.3 在實施手術患者安全防護措施中，不斷加強護士的職業道德教育，是手術患者安全的保障。通過學習各種法律法規知識等，樹立患者安全第一的服務意識[9]。采取有針對性的管理措施，以患者為中心，最大限度調動員工執行各項規章制度和護理規范的自覺性和積極性，以護理操作規范實施各項操作，強化了護理人員的護理安全意識、法律意識。不斷提高護士責任感，樹立“患者第一、質量第一、安全第一”的觀念，保障手術患者安全。
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