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痛風的醫(yī)療方法

第1篇：痛風的醫(yī)療方法范文

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院內分泌科副教授、碩士生導師、醫(yī)學博士,協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務處副處長

醫(yī)療專長:擅長糖尿病血管、神經(jīng)病變(特別是糖尿病足)的治療。在甲狀腺疾病、脂代謝疾病和痛風等各種內分泌代謝病診療方面亦有豐富經(jīng)驗。

專家門診:周二下午、周五上午

問:我父親最近因腳趾痛去醫(yī)院就診,被診斷為痛風。我很納悶,父親平時身體一直不錯,怎么會得痛風的?

孫暉:痛風是因嘌呤代謝紊亂導致的一組疾病。在人體內,有一種叫嘌呤的物質,經(jīng)過一系列代謝變化,最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。尿酸在人體里沒有什么生理功能,正常情況下,體內產(chǎn)生的尿酸2/3由腎臟排出,1/3由大腸排出。各種原因導致的尿酸生成增加或排出減少,均可引起高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時,尿酸就會沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中,引起痛風。如治療不徹底,痛風反復發(fā)作,會導致關節(jié)腫大、變形、僵硬,腎結石,痛風性腎功能衰竭,痛風性冠心病等多種。你父親已被確診為痛風,應立即在醫(yī)生指導下進行治療,切莫耽擱。

問:我最近參加了一次體檢,化驗報告提示血尿酸高。聽人說,尿酸高就是痛風,是這樣嗎?

孫暉:血尿酸高并不等于患了痛風。高尿酸血癥與痛風之間,既有區(qū)別,又存在密切聯(lián)系。若無明顯癥狀,僅在體檢中被發(fā)現(xiàn)有血尿酸水平升高(男性>420微摩/升,女性>360微摩/升),稱為無癥狀高尿酸血癥,不算痛風。痛風是由于長期存在高尿酸血癥,導致人體組織與器官發(fā)生病變并出現(xiàn)相應癥狀,如痛風性關節(jié)炎發(fā)作等。可以說,高尿酸血癥和痛風是疾病發(fā)展過程中的兩個階段,兩者之間沒有嚴格的界限,很難預測高尿酸血癥是否或何時會轉變?yōu)橥达L。

需要提醒的是,單純高尿酸血癥雖然沒有明顯癥狀,但并不代表人體組織與器官未受到尿酸鹽沉積的影響,只是目前這種影響還比較輕微。一般地說,高尿酸血癥是痛風的“前奏”,血尿酸水平越高、持續(xù)時間越久,患痛風的機會就越大。檢測血尿酸水平對痛風的早期防治具有十分重要的意義。

問:現(xiàn)在患痛風的人越來越多,不知哪些人比較容易患痛風?

孫暉:長期嗜肉,有飲酒習慣,患有腎結石、高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病、糖尿病,肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后女性,60歲以上老年人,以及有痛風家族史者,屬于痛風的高危人群,應主動去醫(yī)院做有關痛風的檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

問:聽人說,患了痛風以后,需要忌口的東西很多,是這樣嗎?不知生活上還需注意什么?

孫暉:痛風在西方被稱為“帝王病”。很早以前,人們就認識到它是一種和“酒肉”有密切關系的富貴病。同時,痛風也是一種容易復發(fā)的疾病。因此,飲食起居調理對控制病情的發(fā)展有極其重要的作用。具體要求如下:①限制蛋白質攝入量。急性期應嚴格限制蛋白質攝入,以牛奶、雞蛋、谷類為蛋白質的主要來源。緩解期可正常平衡膳食,但禁食嘌呤含量高的食物,如動物內臟、海產(chǎn)品、肉類、豆類等。②戒酒,尤其是啤酒。③多吃細糧,少吃粗糧。細糧含嘌呤少,痛風病人應多吃細糧,如精白大米、精白面、精制掛面、白面包及餅干等。粗糧(如玉米、小米、高粱、黑面粉、糙米、中熟米、蕎麥、燕麥、山芋等)的嘌呤含量大大高于細糧,痛風患者應限制食用。④多食堿性食物,如蔬菜、土豆、奶類、柑桔、西瓜等。⑤多喝水,每日飲水2000毫升以上,促進尿酸排出。⑥避免過度勞累、緊張、受冷、受濕、關節(jié)損傷等誘發(fā)因素。⑦保持理想體重。

問:我舅舅幾天前因膝蓋腫痛去醫(yī)院就診,被診斷為痛風,醫(yī)生給他開了點消炎藥,現(xiàn)在好多了。不知接下來該怎么治療?需要再吃藥嗎?

孫暉:痛風分急性期和緩解期兩個階段,治療方法有所差異。急性期以止痛、緩解癥狀為主;緩解期以降低尿酸、防止復發(fā)為主。

第2篇：痛風的醫(yī)療方法范文

[關鍵詞] 秋水仙堿；痛風性關節(jié)炎；紅細胞沉降率；血尿酸；復發(fā)

[中圖分類號] R684.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0080-04

痛風是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所引起的一組代謝性疾病，其臨床特點為高尿酸血癥及反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎、痛風石形成和關節(jié)畸形，治療不正規(guī)可能轉變?yōu)槁酝达L性關節(jié)炎，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石。急性發(fā)作時臨床上多采用較大劑量的秋水仙堿、非甾體抗炎藥、堿化尿液等治療，少數(shù)應用糖皮質激素以求短期緩解癥狀。大劑量秋水仙堿雖然可以快速有效控制急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作，但常因消化道反應過于強烈甚至引發(fā)肝腎功能損害難以堅持應用。有學者認為小劑量秋水仙堿與大劑量相比，同樣可以取得滿意的療效，耐受性好，依從性更高。本文采用不同劑量秋水仙堿治療痛風性關節(jié)炎，對其臨床療效及不良反應進行比較。

1 資料與方法

1.l 一般資料

選擇2011年1月～2013年1月在本院就診的原發(fā)性慢性痛風性關節(jié)炎患者44例，均未接受正規(guī)方案治療，符合1997年美國風濕病協(xié)會（ACR）痛風性關節(jié)炎診斷標準，同時符合中華醫(yī)學會風濕病學分會關于原發(fā)性痛風診斷和治療——2011年指南中有關慢性期痛風的診斷標準[1]。排除標準：年齡0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

3組均給予一般治療，包括低嘌呤飲食，每日飲水量>2500 ml，碳酸氫鈉堿化尿液。在此基礎上，A組急性期給予美洛昔康（7.5 mg×10#薄膜衣片，揚子江藥業(yè)，國藥準字H20010207）7.5 mg，2次/d；秋水仙堿（0.5 mg×100#，昆明制藥，國藥準字H53021389）負荷量1 mg，1 h后口服0.5 mg，12 h后以每1～2天0.5 mg預防維持。B組急性期給予美洛昔康7.5 mg，2次/d，秋水仙堿0.5 mg，每2小時1次，疼痛緩解后漸延長服藥間隔時間，直至停藥。C組急性期給予美洛昔康7.5 mg，2次/d，急性發(fā)作緩解后停用美洛昔康。2周后根據(jù)血、尿尿酸結果判定是否需要給予降尿酸藥物。24 h尿尿酸600 mg者，從100 mg/d小劑量起始謹慎應用別嘌呤醇（100 mg×100#，廣東彼迪藥業(yè)，國藥準字H44021368），觀察時間為6個月，觀察期間若關節(jié)炎急性發(fā)作囑降尿酸藥物繼續(xù)應用。

1.3 觀察指標

觀察患者急性關節(jié)炎發(fā)作疼痛達到70%的緩解時間，觀察急性關節(jié)炎的發(fā)作次數(shù)。于治療前及治療后1、2、4周及3、6個月監(jiān)測血常規(guī)、紅細胞沉降率、血尿酸、肝腎功能。比較3組的臨床療效及不良反應。

1.4 療效評估標準

癥狀體征改善率=（治療前癥狀體征積分-治療后癥狀體征積分）/治療前癥狀體征積分×100%。有效：癥狀體征改善率>70%；好轉：癥狀體征改善率在30%～70%；無效：癥狀體征改善率

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，兩兩比較采用單因素方差分析LSD法，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 3組痛風性關節(jié)炎疼痛緩解時間、關節(jié)炎發(fā)作次數(shù)及復發(fā)次數(shù)的比較

A、B組關節(jié)疼痛達到70%的緩解時間均短于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 3組治療前后紅細胞沉降率、血尿酸變化的比較

3、6個月末，3組紅細胞沉降率、血尿酸與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 3組臨床安全性的評價

A組不良反應發(fā)生率為13.3%（2/15），均為胃腸道癥狀；B組不良反應發(fā)生率為60.0%（9/15），其中消化道癥狀7例，血常規(guī)異常1例，肝功能損害1例；C組不良反應發(fā)生率為14.3%（2/14），其中消化道癥狀1例，血常規(guī)異常1例。A組與C組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），B組與C組差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸鹽沉積于關節(jié)或組織引起的一種晶體性關節(jié)炎，可伴有痛風石形成、痛風石性慢性關節(jié)炎，甚至進展為尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石等，嚴重者引起腎功能不全及關節(jié)畸形[2]。痛風石可在多個部位沉積，如腎臟、皮下、關節(jié)、耳廓等處。隨著生活水平的提高和飲食的充足豐富，痛風也越來越多，部分原因可能與人口老齡化因素有關[3]。近期的一項調查研究表明，痛風患病率為1%～2%[4]，通常男性高于女性，可能與男性多飲酒且飲食控制不佳，以及雌激素有促進尿酸排泄有關[5]。已證實痛風是心血管疾病發(fā)生的獨立危險因素，高血壓風險率較無痛風和高尿酸血癥者高60%，腎臟疾病的風險增加8倍，代謝綜合征的風險增加10倍[6]。急性關節(jié)炎發(fā)病機制是因為尿酸鹽結晶在關節(jié)滑囊內沉積，白細胞顯著增多并吞噬尿酸鹽，然后釋放白三烯B4（LTB4）和糖蛋白等化學趨化因子；單核細胞受尿酸鹽結晶影響釋放IL-1。長此以往可導致單核細胞、上皮細胞和巨大細胞浸潤，形成異物結節(jié)及痛風石[7]。傳統(tǒng)應用秋水仙堿治療急性痛風發(fā)作，并作為特效藥物。秋水仙堿主要通過以下作用機制緩解痛風發(fā)作：①和中性白細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用；②抑制磷脂酶A，減少單核細胞和中性細胞釋放前列腺素和白三烯；③抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等，從而達到控制關節(jié)局部紅腫熱痛等炎性反應[8]。急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作最初24 h內給予足量的秋水仙堿，可以使大部分患者得到緩解，方法是秋水仙堿0.5～1 mg/h，直至關節(jié)腫痛得到控制后逐漸延長間隔時間，要求24 h內最大劑量不超過6 mg。該治療可以使2/3～3/4的患者在服藥12～18 h見效，但不良反應高達50%～80%[9]，患者常因嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉而被迫停藥，使得治療效果大打折扣，甚至會出現(xiàn)粒細胞缺乏、骨髓抑制、再生障礙性貧血等嚴重情況。秋水仙堿的不良反應隨著劑量的增大而加重，所以痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時，可以在一般治療及給予非甾體消炎藥的基礎上加用小劑量秋水仙堿來解決這一矛盾，此方法可以避免或減輕其副反應，從而獲得預期的良好效果。非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶來抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物形成，阻止前列腺素、緩激肽等物質的產(chǎn)生，并消除前列腺素對其他致炎物質的增敏作用，與秋水仙堿從不同途徑發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。本研究結果發(fā)現(xiàn)關節(jié)腫痛的緩解時間明顯縮短，提示秋水仙堿聯(lián)合非甾體消炎藥可以更好地控制急性關節(jié)炎發(fā)作。至6個月末關節(jié)炎急性發(fā)作次數(shù)減少，可見在慢性關節(jié)炎期，在控制尿酸水平的同時，加用小劑量秋水仙堿維持可以很好地預防痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作。一項研究結果顯示，應用別嘌呤醇治療的同時口服秋水仙堿能明顯降低痛風復發(fā)率，而且可以減少發(fā)作的嚴重程度[10]，這一治療方案已成為共識。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸作用；而且痛風性關節(jié)炎在急性發(fā)作期，由于應激反應，內源性激素使尿酸從尿中排出增加，約40%的患者在急性發(fā)作期其尿酸可能在正常范圍[11]，這也解釋了6個月末紅細胞沉降率差異有統(tǒng)計學意義，而血尿酸差異無統(tǒng)計學意義。關于降尿酸的指征目前尚未達成一致意見，一般認為痛風每年至少復發(fā)2次，有尿酸性結石病，有痛風石，有持續(xù)性痛風性關節(jié)炎，且尿酸生成過高者考慮予以降尿酸藥[12]。痛風急性發(fā)作時尚未應用降尿酸藥物者暫緩給藥，急性期緩解后2～4周低劑量開始。對于已經(jīng)開始應用降尿酸藥物治療后出現(xiàn)再次發(fā)作，一般原則是在治療急性痛風時不要停用降尿酸藥物[13]。對于尿酸的達標值，應降至360 μmol/L以下，合并腎結石者降至300 μmol/L以下，從而減少痛風復發(fā)頻率，還可以進一步避免晶體的沉積，使已形成的痛風石減小。苯溴馬隆可作為降尿酸治療的一線用藥之一，促進尿酸排出，適用于無腎結石、腎功能沒有嚴重受損且尿酸排泄減少的患者。對于尿酸生成增多的患者，應用別嘌呤醇能有效降低復發(fā)率和痛風石的形成，但需要謹慎給藥，重視監(jiān)測和觀察。有報道指出別嘌呤醇可以引起嚴重的不良反應，可表現(xiàn)為藥疹伴腎衰竭、大皰性表皮松解壞死、剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等，死亡率可達10.92%[14]。2012年1月1日～12月31日，國家藥品不良反應監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫共收到別嘌醇片不良反應/事件病例報告485例，嚴重不良反應/事件病例報告140例[15]，約占報告數(shù)的30%。2012年美國風濕病學會了痛風管理指南，指南提出應用痛風治療藥物別嘌呤醇時應從100 mg/d的小劑量開始，初始劑量甚至要更低，每周增加1次劑量，逐漸達到靶劑量。注意要嚴密監(jiān)測和隨訪，確保尿酸達標，同時盡量避免和減少副反應，對有可能出現(xiàn)嚴重不良反應的高風險患者需要進行HLA-B*5801篩查[16]。新指南還建議口服秋水仙堿治療急性痛風發(fā)作的初始劑量，降至負荷量1.2 mg，1 h后服用0.6 mg，12 h后開始0.6 mg/1～2 d的劑量進行預防。目前我國醫(yī)療單位常用的秋水仙堿的規(guī)格是0.5 mg/片，因此臨床上采用1.0 mg負荷量，1 h后服用0.5 mg，預防劑量按照0.5 mg進行。本研究采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合非甾體抗炎藥比傳統(tǒng)大劑量秋水仙堿不良反應明顯減少，胃腸道不良反應發(fā)生率為13.3%，明顯低于文獻報道的大劑量秋水仙堿不良反應發(fā)生率。其消化道癥狀、血常規(guī)及肝腎功能的不良反應發(fā)生率與未應用秋水仙堿組比較差異無統(tǒng)計學意義，提示小劑量秋水仙堿治療和預防痛風性關節(jié)炎發(fā)作具有良好的安全性。

綜上所述，采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合非甾體消炎藥控制急性痛風性關節(jié)炎，以及預防慢性痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作，不僅符合新指南的要求，而且安全性高、耐受性好、效果滿意，值得臨床推廣應用。

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第3篇：痛風的醫(yī)療方法范文

關鍵詞：臨床研究; 腎病; 中西醫(yī)結合療法

通過近30年的發(fā)展，中西醫(yī)結合腎臟病學在臨床、科研等領域均取得了較大成績，打下了深厚的基礎。分析總結以往的工作成果既能看到中西醫(yī)結合具有極大的優(yōu)勢與潛力，同時也不難發(fā)現(xiàn)存在一定的局限與不足。

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進行分組，進而對不同干預措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulin A, IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評價。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個深入研究，加強對單病種疾病的認識，總結其治療規(guī)律，從而逐漸達成單病種疾病的診治共識。

又如IgA腎病，其被臨床認識已有30余年，據(jù)近年的文獻報告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對于此類復雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結合的中西結合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復雜規(guī)律，兩者有機結合可加深對疾病的認識，在此基礎上制定治法和方藥，方能更為準確而有效。

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進行治療，此類藥物雖然能在短時間內發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點，有時會出現(xiàn)嚴重不良反應，甚或不良后果，導致患者中途退出治療；當激素減量時還會復發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達到事半功倍的效果。因此對于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應當充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，中西合璧、揚長避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進展。

中西醫(yī)結合腎病臨床研究，學術創(chuàng)新是亮點，臨床療效是關鍵，機制探討是根本。如何才能出現(xiàn)學術創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)之新局面，我個人認為改進和完善研究方法十分重要。

1 要重視臨床資料采集和管理

目前各大醫(yī)院腎科門診業(yè)務都十分繁忙，許多醫(yī)院腎科年門診量達8萬～10萬人次。大量的臨床病例是我國腎病醫(yī)生研究腎病特別優(yōu)越的條件，也是一份十分寶貴的財富。如果沒有及時將這些病例的原始資料詳細收集，如何能做好病人的隨訪工作？對中西醫(yī)結合治療方案的遠期療效，以及它對疾病的預后影響也拿不出確鑿的依據(jù)。由于病人多、工作量大，可以先從科研病人和疑難病例做起，建立電子病歷，設計切實可行的數(shù)據(jù)庫，希望我們在工作十分繁忙的情況下，千萬不能忽視了臨床資料的收集和保存。

2 尋找合理的研究切入點

如何發(fā)揮中西醫(yī)各自特色，形成有機結合以期達到最大的整合優(yōu)勢？以下列舉幾個不同特點的中西醫(yī)結合類型加以說明。

2.1 中西醫(yī)結合取長補短如對痛風性腎病的治療，中醫(yī)藥在改善腎功能方面療效較好，但在降血尿酸和降血壓等方面就沒有西藥快。因此，在對痛風性腎病治療時常用中藥改善腎功能，西藥碳酸氫鈉、別嘌呤醇或痛風利仙來降尿酸。我科以益腎活血瀉濁湯（生黃芪、紅花、狗脊、土茯苓、制大黃等）治療48例痛風性腎病合并慢性腎功能不全，結果顯示，治療后顯效28例，有效14 例，穩(wěn)定4例，無效2 例，顯效率58.33%，總有效率達87.5%。

2.2 中西醫(yī)結合提高療效如重癥IgA腎病病理有增生硬化者，如未得到積極治療很可能在短期內就發(fā)展到腎功能減退，而且進展十分迅速。在治療這類病例時，凡見血肌酐上升迅速、24 h尿蛋白定量大于2 g者，筆者常在中醫(yī)治療的同時配合小劑量（30 mg）激素加驍悉（0.75 g/次，2次/d）。經(jīng)觀察，大多數(shù)患者腎功能能穩(wěn)定或改善，尿蛋白量也有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)單純西藥治療方案易導致合并感染，如帶狀皰疹，甚至重癥肺炎。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合免疫抑制劑可取得較好臨床療效，并很少合并感染。

2.3 中西醫(yī)結合各有側重例如，狼瘡性腎炎在急性活動期，當以西藥激素和細胞毒性藥物作為主要治療手段，配以中藥養(yǎng)陰、清熱、活血化瘀可以減少激素副作用，對細胞毒性藥物的肝損傷和骨髓抑制也可用中藥來保護；如處于穩(wěn)定期，則以中藥調理為主以改善癥狀，調節(jié)免疫紊亂，減少西藥用量，減少蛋白尿，可起到較好作用。

2.4 對于臨床出現(xiàn)的新問題，從新的角度發(fā)掘中西醫(yī)結合優(yōu)勢例如，腹膜透析中由于腹膜高轉運而引起超濾衰竭是影響腹膜透析療效的常見難題。江蘇省中醫(yī)院針對這一問題，開展了一項臨床研究，旨在觀察含黃芪腹透液對高腹膜轉運持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）患者腹膜超濾功能的影響［1］。該研究觀察了治療組（含黃芪腹透液）與對照組（市售腹透液）各17例高腹膜轉運CAPD患者在治療前后透析超濾量、腹膜溶質轉運性能及葡萄糖吸收率的變化。觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療后第1個透析周期超濾量和24 h總超濾量明顯增加，治療觀察期高糖透析液使用量減少，葡萄糖吸收率有降低趨勢，并能一定程度地提高腹膜對溶質的轉運，總有效率76.5%，優(yōu)于對照組（P<0.05）。從而得出結論：腹透液中加入黃芪注射液可有效地提高透析超濾量，對高腹膜轉運CAPD 患者腹膜的超濾功能具有較好的保護作用。

3 中西醫(yī)結合療效也要經(jīng)過循證醫(yī)學的檢驗

開展循證醫(yī)學研究，要沉下心來。任何一項循證醫(yī)學研究結果都有其特定的研究人群（適應證范圍）、具體用藥的選擇和有限的觀察期限。根據(jù)腎病的特點，其療程不可太短，有些疾病治療在短期看不出療效，但延長療程，療效就顯示出來了。因此建議在有條件的情況下，以半年至一年為1個療程較妥。

第4篇：痛風的醫(yī)療方法范文

每到“黃金周”，熱愛旅游的人們就開始“躍躍欲試”，他們總希望能盡情享受大自然的壯美。但旅游期間，總有不少意外的情況發(fā)生――

突發(fā)心絞痛

患有冠心病的人，在旅游途中，特別當迎風疾走、爬山或登高時，可突發(fā)心絞痛。如果旅游者一旦在途中發(fā)生心絞痛，該如何進行現(xiàn)場急救呢？

首先，發(fā)病者應原地蹲下或取舒適休息。同行者應讓病人思想放松，不要過分緊張，并松開病人的衣領、褲帶，如果天氣陰涼應注意病人的保暖。

其次，可立即給其含服硝酸甘油1片，約在1～3分鐘內就能奏效，持續(xù)時間約半小時；或含服消心痛1～2片，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時。同時，還可給病人口服1片安定，這樣既可鎮(zhèn)靜又可加強鎮(zhèn)痛藥的作用。在劇烈疼痛時，可將亞硝酸異戎酯（小玻璃管藥）放在手絹或紗布內壓碎，放在鼻孔前吸入，疼痛會迅速緩解。此外，口服冠心蘇合丸1粒或麝香保心丸2粒，也有活血化淤、理氣止痛的作用。

無急救藥時，可指掐病人的內關穴（圖1），深壓該穴位有止痛的作用。

毒蛇咬傷

每年4～11月，是蛇類活動的季節(jié)，人們在森林和草地中行走時，可能會被毒蛇咬傷,這時應及時進行現(xiàn)場處理。

首先，讓病人立即臥倒，切勿走動，更不能奔跑，以免喪失急救時間，使毒液擴散。

馬上取下身上的帶子，如領帶、鞋帶或皮帶等，在咬傷部位的近心端（離心臟近的那一端）扎緊，或兩端都扎緊（圖2），以防止毒液吸收，每15～30分鐘放松一次，每次1分鐘，一般捆扎時間不超過2小時。

立即用茶水、清水、或1～2％的高猛酸鉀溶液沖洗傷口，在緊急的情況下，也可用小便沖洗；傷處可用火灼，這樣可直接破壞蛇毒，但注意不要造成燒傷；此外，還可用口反復吸吮傷口的毒液（口腔內粘膜有損傷時禁忌），吸后切記要漱口。

可能的話，將傷口組織及時以十字形切開，并用負壓反復抽吸毒液，直至吸不出毒液或局部消腫為止。如有蛇藥（南通蛇藥或上海蛇藥均可），可取數(shù)片溶化后調成糊狀，涂于傷口周圍，約距傷口2厘米處，不可涂在傷口上。同時，首次可口服南通蛇藥20片或上海蛇藥30毫升。如果沒帶蛇藥，可用煙絲或草藥半邊蓮、虎杖搗碎敷傷口。

經(jīng)上述處理后，抬高患肢，禁止活動，并爭取在最短時間內將病人送入醫(yī)院進一步救治。

被蜂蜇傷

在野外旅游的途中，被蜜蜂蜇傷并不罕見。被蜂類蜇刺后，輕者在局部可見有紅斑、丘疹或風疹，局部有燒灼感和刺痛；重者局部潮紅、腫脹、劇痛或瘙癢、水泡形成，并出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀；最嚴重者，可立即出現(xiàn)面部、眼瞼腫脹，甚至呼吸困難、血壓下降和神志不清，如不及時急救可引起死亡。

旅途中一旦有人被蜜蜂蜇刺，千萬不要慌張，應及時采用以下急救方法：

皮膚發(fā)癢處，應涂抹藥膏止癢，不要用手抓。

可用鑷子或縫衣針將殘留在傷處的毒刺挑出；用力掐住被蜇傷處，反復吸吮，也可用拔火罐等方法吸出毒汁；然后，再用肥皂水不斷清洗患處。

經(jīng)上處理后，可在患處涂搽氨水、5～10％碳酸氫鈉溶液或肥皂水。在螫傷周圍，涂上南通蛇藥片、地塞米松軟膏等，或用新鮮蒲公英30～60克搗爛外敷。

在緊急的情況下，可用止血帶捆扎傷口的近心端，每隔15分鐘放松一次，捆扎時間不宜超過2小時。如病人病情不見緩解或出現(xiàn)過敏性反應，則應當機立斷將病人送入醫(yī)院搶救。

突發(fā)風疹塊

風疹塊在醫(yī)學上稱為蕁麻疹。假期的休閑常常令人們食欲大增，而暴飲暴食常常可引起突發(fā)性風疹塊。除此之外，緊張、煩惱、抑郁等心理因素、藥物過敏和日光等也會引發(fā)風疹塊。

風疹塊急性發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，皮膚可突然出現(xiàn)鮮紅色或淺黃色風團，幾小時內便波及全身，病人自覺奇癢、燒灼感或刺痛；有的還出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。最嚴重者風團累及喉頭和支氣管，可引起咽喉堵塞、呼吸困難，甚至窒息等，立即進行現(xiàn)場急救。

口服服用苯海拉明或鹽酸賽庚啶片，可減輕或緩解癥狀，控制急性發(fā)作。

對特別嚴重的病例，尤其發(fā)生喉頭水腫的病人，應用0.1％腎上腺素0.5～1毫升皮下注射，必要時可每隔20～30分鐘注射0.5毫升。

同時，應積極尋找和處理引起風疹塊的誘發(fā)因素。

飛蟲鉆進耳道內

游客在欣賞花草樹木時，偶然會發(fā)生小飛蟲闖入耳道的意外事件，痛得你直跺腳。這時，你用小木棍去掏它，小蟲子將越鉆越深，可一直鉆到深處的耳膜上，嚴重時可穿破耳膜而造成耳聾。

那么，一旦有小飛蟲突然鉆入耳道內應如何緊急處理呢？應智取小飛蟲。

病人到黑暗的地方，急救者用手電筒照耳朵，使耳道能對著燈光，由于小飛蟲喜歡光亮，就會朝著光源處爬向耳朵外面。

如無效，可向患病的耳朵內滴幾滴花生油或菜油，飛蟲碰上油，其肢膀即被淹濕無法張開。此時，急救者可用一根鐵絲，將其頭部彎成一個釣子，然后輕輕地將小飛蟲掏出耳道外。

如果經(jīng)上述處理仍不能將其掏出耳外，應立即將病人送入醫(yī)院急救。

別讓運動傷了你

上海市醫(yī)療急救中心教授費國忠/第三軍醫(yī)大學生理教研室副教授高旭濱

對喜歡運動的人而言，七天的假期可是個難得的機會，可以在運動中盡情地放松自己。然而，由于繁忙的學習和工作，大多數(shù)人平時都缺乏鍛煉，突然大量的運動會造成不同程度的身體傷害。當你在運動中不慎受了傷，一定要知道該怎樣正確及時地處理，可千萬――

足球、籃球、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球……都是人們喜聞樂見的運動形式，可運動過量或方法不當，都容易帶來身體傷害，給你的歡樂假期蒙上一層陰影。所以，喜歡運動的你可別忘了備上一些常用藥物，以便在意外事件發(fā)生后能緊急處理。一種新的外用抗炎鎮(zhèn)痛藥畢斯福凝膠(編者注：具體介紹詳見本期“常用藥超市”欄目)就是不錯的選擇，它的最大特點是可以直接針對患處用藥，在15分鐘左右就可以迅速緩解關節(jié)等各種軟組織損傷。而且它僅重20克，比一些瓶裝的攜帶更方便。

在運動中，常見的運動損傷有如下幾種：

擦傷

即皮膚的表皮擦傷，各種運動都可能引起。如擦傷的部位較淺，只需涂紅藥水即可；如擦傷創(chuàng)面較臟或有滲血時，應先用生理鹽水把傷口清洗后再涂上紅藥水或紫藥水。

肌肉拉傷

指肌纖維撕裂而致的損傷。如果運動前熱身不足，或運動過度，就容易出現(xiàn)肌肉拉傷。肌肉拉傷會引起疼痛感，可根據(jù)疼痛的程度推斷受傷的輕重，疼痛越重表示受傷越重。一旦出現(xiàn)痛感應立即停止運動，并在痛點敷上冰塊或冷毛巾，保持30分鐘，以減少局部充血、水腫，切忌立即搓揉及熱敷。經(jīng)過初步處理之后，可在疼痛處涂搽抗炎鎮(zhèn)痛藥物畢斯福凝膠，或噴灑云南白藥氣霧劑等，需要提醒的是，在用氣霧劑時要特別注意使用安全。

挫傷

指由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷，在劇烈運動時，若撞擊到足球門柱、籃球架等硬物時，有可能引起挫傷。輕度挫傷不需特殊處理，經(jīng)冷敷后可涂搽抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如畢斯福凝膠）或活血化淤藥物（如紅花油），但注意活血化淤藥物應在受傷24小時后才能使用；也可局部貼上傷濕止痛膏，但若皮膚有瘙癢等過敏反應時應立即停用。在挫傷發(fā)生后的第一天，應予以冷敷，第二天改為熱敷，約一周后便可基本恢復。較重的挫傷應及時到醫(yī)院處理。

扭傷

扭傷最常見的部位是膝、踝關節(jié)，典型的癥狀是突然關節(jié)部位腫脹、劇烈疼痛、局部皮膚顏色變化等。不同部位的扭傷，其治療方法也不同，但均可外用抗炎鎮(zhèn)痛藥物應急處理。

當有人發(fā)生意外扭傷，同行者在進行現(xiàn)場急救時應注意以下幾點原則：

不要讓病人走路，也不要讓其用扭傷膝或踝的那只腳站立，應松開病人的鞋帶，方便時可脫鞋，在轉送醫(yī)院之前還應根據(jù)RICE原則進行救護（圖3、圖4）。

R:休息嚴重踝關節(jié)損傷可有組織撕破或甚至骨折，可用夾板固定使扭傷關節(jié)完全休息，囑咐病人不要隨便走動，以免加重損傷。

I:冷敷在關節(jié)扭傷的部位，用冰塊或冷毛巾外敷，或將患處浸于冷水內15～30分鐘，有利于消除疼痛、腫脹和肌肉痙攣。

C:壓迫在長距離轉運時，應將患處加壓彈性繃帶，這可防止內出血，但包扎時要注意不要太緊，以免影響被扎部位下面的血液循環(huán)。

E:抬高將患肢抬高，可在肢體下面墊上一個枕頭，使患處與心臟水平相同，這會減少到傷處的血循環(huán)，因此可起到控制內出血的作用。

以上救護措施，應在病人受傷后的30分鐘內進行。這種現(xiàn)場急救措施，將明顯減輕病人的傷痛，并對穩(wěn)定傷情、積極治療起到重要作用。

在進行上述處理的同時，可以及時在受傷部位局部用藥，以緩解疼痛，畢斯福凝膠、云南白藥氣霧劑等都是不錯的選擇。使用畢斯福凝膠時，只需根據(jù)受傷部位的大小擠出一點輕輕涂勻即可。

利用假期鍛煉身體是一種很好的選擇，但運動前一定要先做好準備活動，穿戴好各種防護器具，這樣才能有效地減少運動損傷的發(fā)生。一旦發(fā)生了運動損傷，應該掌握正確的急救措施，千萬別讓運動傷了你！

節(jié)日里，痛風患者怎么吃

成都中醫(yī)藥大學副研究員蒲昭和

在節(jié)日里，除了旅游和運動，那些嘴饞的人可以有時間大飽口福了！然而，并不是所有的人都可以盡情享受各種美味，不少人因為本身患有的一些疾病，不得不嚴格遵守一定的飲食原則，痛風患者就是其中的典型。

眾所周知，許多富含嘌呤的食物（如動物的內臟、魚、蝦、蟹、雞、鴨、蛋等）都會誘發(fā)痛風。過去，有不少人主張痛風患者應嚴格限制含嘌呤的食物。其實，讓痛風患者完全不吃含嘌呤的食物，既不可能也不可取。因為限制嘌呤食物時，也限制了蛋白質的攝入，長期如此會影響人體的營養(yǎng)狀況。

一般說來，每100克含嘌呤低于50毫克的食物為低嘌呤食品，痛風患者可以食用。這些低嘌呤食物主要有米、麥、高粱、玉米、馬鈴薯、甘薯、面條、通心粉、雞蛋、牛奶、果汁、茶、蜂蜜等，多數(shù)水果和綠葉蔬菜也屬低嘌呤食物。急、慢性痛風病人不要吃高嘌呤食物（每100克含嘌呤150～500毫克）；慢性期或間隙期病人，可以適量地選用一些中嘌呤食物（每100克含嘌呤50～150毫克），其中的肉、魚、禽類每日以60～90克為宜。

下表中列出一些常見的含中、高嘌呤食物，供痛風患者參考或選擇性食用。

相關知識

痛風發(fā)作時的應急處理

在節(jié)日里，如果你仍然因為飲食不當而誘發(fā)了痛風，就必須清楚痛風急性發(fā)作后的處理方法，以便能及時解決疼痛。

第5篇：痛風的醫(yī)療方法范文

【關鍵詞】臨床研究;腎病;中西醫(yī)結合療法

Abstract:Theauthoranalyzedthemainissuesincurrentclinicalstudyofintegrativemedicineintreatmentofrenaldiseases,andproposedthetargetorientedstrategyforclinicalstudyofdifferentrenaldiseases,emphasizingtheimportanceofmethodimprovementforacademicinnovation.

Keywords:clinicalresearch;nephrosis;integratedtraditionalChineseandWesternmedicinetherapy

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進行分組，進而對不同干預措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulinA,IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評價。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個深入研究，加強對單病種疾病的認識，總結其治療規(guī)律，從而逐漸達成單病種疾病的診治共識。

1要重視臨床資料采集和管理

2尋找合理的研究切入點

如何發(fā)揮中西醫(yī)各自特色，形成有機結合以期達到最大的整合優(yōu)勢？以下列舉幾個不同特點的中西醫(yī)結合類型加以說明。

2.1中西醫(yī)結合取長補短如對痛風性腎病的治療，中醫(yī)藥在改善腎功能方面療效較好，但在降血尿酸和降血壓等方面就沒有西藥快。因此，在對痛風性腎病治療時常用中藥改善腎功能，西藥碳酸氫鈉、別嘌呤醇或痛風利仙來降尿酸。我科以益腎活血瀉濁湯（生黃芪、紅花、狗脊、土茯苓、制大黃等）治療48例痛風性腎病合并慢性腎功能不全，結果顯示，治療后顯效28例，有效14例，穩(wěn)定4例，無效2例，顯效率58.33%，總有效率達87.5%。

2.2中西醫(yī)結合提高療效如重癥IgA腎病病理有增生硬化者，如未得到積極治療很可能在短期內就發(fā)展到腎功能減退，而且進展十分迅速。在治療這類病例時，凡見血肌酐上升迅速、24h尿蛋白定量大于2g者，筆者常在中醫(yī)治療的同時配合小劑量（30mg）激素加驍悉（0.75g/次，2次/d）。經(jīng)觀察，大多數(shù)患者腎功能能穩(wěn)定或改善，尿蛋白量也有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)單純西藥治療方案易導致合并感染，如帶狀皰疹，甚至重癥肺炎。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合免疫抑制劑可取得較好臨床療效，并很少合并感染。

2.3中西醫(yī)結合各有側重例如，狼瘡性腎炎在急性活動期，當以西藥激素和細胞毒性藥物作為主要治療手段，配以中藥養(yǎng)陰、清熱、活血化瘀可以減少激素副作用，對細胞毒性藥物的肝損傷和骨髓抑制也可用中藥來保護；如處于穩(wěn)定期，則以中藥調理為主以改善癥狀，調節(jié)免疫紊亂，減少西藥用量，減少蛋白尿，可起到較好作用。

2.4對于臨床出現(xiàn)的新問題，從新的角度發(fā)掘中西醫(yī)結合優(yōu)勢例如，腹膜透析中由于腹膜高轉運而引起超濾衰竭是影響腹膜透析療效的常見難題。江蘇省中醫(yī)院針對這一問題，開展了一項臨床研究，旨在觀察含黃芪腹透液對高腹膜轉運持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者腹膜超濾功能的影響［1］。該研究觀察了治療組（含黃芪腹透液）與對照組（市售腹透液）各17例高腹膜轉運CAPD患者在治療前后透析超濾量、腹膜溶質轉運性能及葡萄糖吸收率的變化。觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療后第1個透析周期超濾量和24h總超濾量明顯增加，治療觀察期高糖透析液使用量減少，葡萄糖吸收率有降低趨勢，并能一定程度地提高腹膜對溶質的轉運，總有效率76.5%，優(yōu)于對照組（P<0.05）。從而得出結論：腹透液中加入黃芪注射液可有效地提高透析超濾量，對高腹膜轉運CAPD患者腹膜的超濾功能具有較好的保護作用。

3中西醫(yī)結合療效也要經(jīng)過循證醫(yī)學的檢驗

國家“十五”科技攻關項目“IgA腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，首次在全國范圍內開展多中心流行病學現(xiàn)場調查，收集了1016例IgA腎病患者的人口學、中醫(yī)證候學及實驗室檢查資料，探索IgA腎病中醫(yī)證候的分布規(guī)律［2］，為中西醫(yī)結合診治本病的規(guī)范化提供了依據(jù)。

國家“十一五”科技攻關項目進一步加大資助力度，資助了慢性腎臟病及膜性腎病的研究，其中，“慢性腎臟病中醫(yī)臨床證治優(yōu)化方案的示范研究”，試圖建立被國內外醫(yī)學界普遍認可的慢性腎臟病中醫(yī)辨證標準和療效評價體系，優(yōu)化并制定能反映目前中醫(yī)藥治療慢性腎臟病最高水平的治療方案；“中醫(yī)綜合方案治療膜性腎病多中心、前瞻性臨床研究”，試圖通過多中心、隨機、對照臨床研究方法，明確以中醫(yī)藥為主治療膜性腎病的規(guī)范化綜合治療方案，從而確立中醫(yī)藥在難治性腎病治療中的重要地位。

相信這些研究項目的完成，必將使中西醫(yī)結合腎病的臨床研究達到一個更高的水平。中西醫(yī)結合治療腎病有巨大的創(chuàng)新和發(fā)展?jié)摿Γ彩沟梦覀冇锌赡茉诖祟I域中趕超世界先進水平。中西醫(yī)結合學科是一個開放性、多態(tài)性、可持續(xù)發(fā)展的科學體系，中西醫(yī)結合腎病研究同樣任重而道遠，我們這代人完成不了，還要由下一代人繼續(xù)下去。

【參考文獻】

1ShengMX,SunW,JiangY,etal.EffectsofAstragalusonperitonealdialysisultrafiltrationfailureinhypertransportCAPDpatients.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2007;8(4):205208.ChinesewithabstractinEnglish.

盛梅笑,孫偉,江燕,等.含黃芪腹透液對高腹膜轉運CAPD患者超濾功能的影響.中國中西醫(yī)結合腎病雜志.2007;8(4):205208.

第6篇：痛風的醫(yī)療方法范文

摘要：人體寄生蟲學檢驗是醫(yī)學檢驗的專業(yè)課程，本門課程以形態(tài)學為主。多媒體技術能夠將文字、聲音、圖像等信息綜合在一起傳達給學生，讓形態(tài)學的知識圖文并茂、視聽合一。在寄生蟲學檢驗的教學中若能夠正確認識多媒體技術在教學中的從屬地位，合理使用，定能為教學效果的提升起到點睛之效。

關鍵詞：多媒體技術寄生蟲學檢驗教學

人體寄生蟲學檢驗是醫(yī)學檢驗的專業(yè)課程，本門課程以形態(tài)學為主，學生在理論學習中要掌握各種寄生蟲的各階段的蟲體、蟲卵形態(tài)以及生活史、實驗室診斷等主要內容。多媒體技術能夠用生動形象的表現(xiàn)形式將抽象的形態(tài)、繁瑣的生活史形象簡潔地呈現(xiàn)給學生，不僅豐富了教學內容，活化了教學環(huán)境，更重要的是激發(fā)了學生的學習興趣，實現(xiàn)了教學過程中教師和學生的互動，使教學質量得以提升。

1 寄生蟲學檢驗傳統(tǒng)教學方式

寄生蟲學以形態(tài)教學為主，傳統(tǒng)的教學方法是靠教師單純應用粉筆和黑板作為教學工具，學生根據(jù)課本文字的描述，老師的講解，再結合書本上的插圖或掛圖把寄生蟲的蟲體、蟲卵形態(tài)在腦海里有個感性的認識。加上實驗課上蟲體標本和顯微鏡下蟲卵形態(tài)的觀察，學生能夠對某種寄生蟲的知識得以掌握。但是，在傳統(tǒng)的教學模式中仍然存在一些不足之處，如：掛圖和課本的插圖都是按照課本文字描述很規(guī)則地畫出來的，然而在實際檢驗工作中由于受到諸多因素的影響，能夠觀察到的形態(tài)和標準形態(tài)有一定的差距，這樣就很容易造成誤檢和漏檢。因此，傳統(tǒng)的教學方法限制了學生知識信息的拓展，不能有效地調動學生的主動學習和對標本的綜合分析能力。

2 傳統(tǒng)教學中融入多媒體技術

多媒體技術是傳統(tǒng)教學的繼承和發(fā)展，是在傳統(tǒng)教學的基礎上，根據(jù)形態(tài)學特點的教學創(chuàng)新，也是擴大學生信息面、提升學生綜合分析能力的重要方式。在寄生蟲學檢驗的傳統(tǒng)教學中融入多媒體技術的優(yōu)越性體現(xiàn)在如下幾個方面：

2.1圖文并茂，激發(fā)學生學習興趣。學習興趣是學習的最佳動機，學生只有在學習興趣充足的情況下才會全心全意投入到知識的學習中。作為教師，激發(fā)學生學習興趣是教學質量得以提升的關鍵。傳統(tǒng)的教學，局限于課本上文字的描述和插圖的展示，學生很難把生活中很微小的、不常見的蟲體、蟲卵形態(tài)印入腦海。老師在課堂上的講述和板書對于引導學生學習思維和調動學生學習興趣有一定的局限性。然而，多媒體技術能夠把圖、文、聲音、動畫綜合起來，形象生動地把某一寄生蟲的蟲體形態(tài)、蟲卵形態(tài)、蟲體進入人體后的移行途徑等課本上靜態(tài)的知識動態(tài)地展現(xiàn)給學生，學生在強大視覺、聽覺的沖擊作用下不僅深刻地掌握了知識要點，還激起了他們學習的興趣。

所以，在寄生蟲檢驗教學中融入多媒體技術能夠填補傳統(tǒng)教學中的不足。多媒體課件能夠把課本上枯燥的、抽象的、難以理解的知識點通過圖文、音效的整合轉變?yōu)樾蜗笊鷦拥摹W生容易理解和記憶的課件，學生學習興趣得到很大提升。

2.2動畫演示，化抽象為具體，增加課堂的趣味性。寄生蟲學檢驗是檢驗專業(yè)必不可少的專業(yè)課，然而，隨著社會的發(fā)展，人們的醫(yī)療條件和衛(wèi)生條件有了很大的提高，以至于很多常見的寄生蟲病在人群中的發(fā)病率有所下降。因此學生在日常生活中對于寄生蟲病的認識就很淺薄。

如果在傳授學生很陌生的知識點的時候依然依附于一支粉筆、一塊黑板、一張嘴的傳統(tǒng)教學模式，學生就很難理解和掌握抽象的知識點，當然課堂氣氛也就不盡如人意。如果應用多媒體課件，把文字、圖像、聲音等多種媒體融為一體做成動畫，使得學生眼、耳、腦并用，漸漸地學生興趣被調動了，課堂氣氛也就活躍起來了。如在蛔蟲的教學當中，對于并發(fā)癥之一的“蛔蚴性肺炎”這個知識點學生就難以理解。蛔蟲是腸道寄生蟲，它進入人體后寄生部位在腸道，為何能夠引起肺炎？這時如果應用多媒體課件把蟲卵進入人體后在人體里的移行過程在人體模型圖片中用動畫表現(xiàn)出來，學生不僅能夠快速掌握蛔蟲的移行途徑，對于并發(fā)癥中的“

編輯整理本文。

蛔蚴性肺炎”的發(fā)病機理也容易理解。這樣不僅加深了學生對重點知識的理解和記憶，更能激發(fā)學生學習興趣，增強學生的綜合分析能力，活躍了課堂，增加了師生之間的交流和互動。

2.3擴大視野，讓學生化被動為主動。課本上的文字描述和插圖以及老師的掛圖，甚至教學標本玻片中的蟲卵、蟲體形象都很規(guī)范、很典型。但是，在學生走入工作崗位后他們會發(fā)現(xiàn)，實際標本受到諸多因素的影響，所觀察到的形態(tài)和教材中的有一定的差距，在這樣的情況下就很容易出現(xiàn)誤檢或漏檢。為了盡可能地避免這樣的情況，學生的知識面、信息的拓展是非常重要的。任課教師需要通過圖書、網(wǎng)絡等有效工具盡可能地把寄生蟲的相關圖片通過多媒體課件展示給學生，讓學生多觀察、多思考、多鑒別。同時，教師還應該引導學生自主查閱資料、分析資料，綜合理解，把理論知識應用到實際操作中。這樣不僅能夠擴大學生知識面，減少誤檢和漏檢，還能拓展學生的知識信息，引導他們自主學習，讓傳統(tǒng)的被動學習逐漸轉變?yōu)樽灾鲗W習。

3 多媒體技術的“點睛”之效，促進教學質量的提升

多媒體技術運用于寄生蟲學檢驗教學中是教學方法的一次突破和創(chuàng)新，合理應用多媒體技術能夠起到事半功倍的效果。但是使用不當或者教師過度依賴多媒體授課，反而會適得其反，影響教學質量和教學效果。有的任課教師在授課過程中沒有考慮到學生的接受能力，沒有把握好上課的進度，學生眼睛祛濁健腎散降低血尿酸作用明顯，臨床療效優(yōu)于通益風寧。

2 外治法

2.1中藥外敷由顯采用自制痛風膏外敷治療急性痛風性關節(jié)炎80例，總有效率91.25%，起效最快時間為5h，最慢14天，平均外用3-4劑膏藥即可見效。馬春應用中藥濕敷治療急性痛風發(fā)作患者52例，總有效率96.1%，且無明顯不良反應。

2.2中藥熏蒸徐慧等采用熱痹熏洗劑熏洗治療急性痛風性關節(jié)炎濕熱痹阻型，愈顯率71.4%，優(yōu)于對照組（外搽扶他林乳膠劑）48.0%。使用方法：將上藥(除芒硝外)加冷水3000ml浸泡20min，煮沸30min后，濾出藥液倒入桶中，芒硝放入溶化，先熏后洗患肢。每日一劑，每天一次，時間為30min。

2.3針刺療法王勇等運用循經(jīng)取穴結合刺血治療急性痛風性關節(jié)炎，療效滿意。方法：腳趾及跖趾部位者，取患側大都、隱白、太沖、行間、公孫；踝部取患側解溪、丘墟、太溪、昆侖；病位在膝，取患側委中、陽陵泉、足三里、曲泉、膝眼、血海；病位在上肢，加取雙側曲池、孔最、合谷；病位在下肢，加取雙側足三里、三陰交。穴位強刺激后，適當留針20-30min，出針時不閉針孔，并點刺病變局部出血數(shù)滴(若未出血，可用三棱針局部刺血放血數(shù)滴)，再用消毒干棉球按壓。每日1次，7次為1療程。

3 綜合療法

張學山等采用中藥內服加外敷治療本病，中藥內服根據(jù)辨證風濕熱型用白虎加桂枝湯加減，風寒濕型用蠲痹湯加減，瘀血型用化痹通痹湯加減，同時運用雙柏散加紅糖、溫水調膏外敷，治療痛風患者76例，總有效率96.15%。

4 結語

綜觀上述文獻，中醫(yī)藥治療本病有其獨特優(yōu)勢，但也有些許問題值得重視。在今后的研究工作中，應多從分子水平來深入研究，充分利用現(xiàn)代科學的方法和手段，積極探究痛風的病因病機，從根本上尋找中醫(yī)藥改善和逆轉本病的作用靶點，篩選出更為有效的方藥，形成有效并受到人們信服的規(guī)范化中醫(yī)藥治療方案。

參考文獻

[1]李溪.辨證分型治療痛風性關節(jié)炎臨床觀察[j].實用中醫(yī)內科雜志，2009，23（4）：64-65.

[2]毛碧峰.辨證分型治療痛風性關節(jié)炎56例[j].實用中醫(yī)內科雜志，2008，22（4）：49.

第7篇：痛風的醫(yī)療方法范文

中圖分類號：R29

文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2012）06-0084-02

摘要：壯醫(yī)刮痧排毒療法是壯醫(yī)治病的特色療法之一［1］，本文簡要介紹了該療法的歷史起源和發(fā)展、理論的發(fā)掘、整理和創(chuàng)新以及臨床研究等，壯醫(yī)刮痧排毒療法是在壯醫(yī)理論指導下操作簡便、療效顯著、安全、可行的壯醫(yī)特色療法。

痧、瘴、蠱、毒是嶺南和壯族地區(qū)的常見病和多發(fā)病，而痧病排在首位。刮痧療法是壯族民間使用最多、流行最廣療效顯著的治病方法，筆者經(jīng)過近30 a對壯醫(yī)痧病的發(fā)掘、整理和臨床研究，逐步形成了壯醫(yī)一套獨特有效的治療方法——壯醫(yī)刮痧排毒療法，現(xiàn)將該療法淺析如下。

1 起源和發(fā)展

壯醫(yī)刮痧排毒療法歷史悠久，源遠流長。據(jù)所見考古資料［2］，柳州一帶舊石器時代的柳江人遺址、南寧新石器時代貝丘遺址、桂林皮巖遺址等古人類所使用工具中，有用于醫(yī)療的砭針、陶針、骨刮等，是后世壯醫(yī)常用的針砭、陶治、骨刮的起源。《史記補三皇本記》所述“神農氏以赭鞭草木，始嘗百草、始有醫(yī)藥”的記載。《路史》關于“伏羲嘗草制砭”的記載等，不僅是中醫(yī)藥萌芽時期的傳說，也是壯醫(yī)學起源的寫照。壯族先民多居住于崇山峻嶺地區(qū)，草木茂密，毒蟲猛獸出沒無常，氣候多雨多濕，瘴癘橫生、毒邪為患，壯族先民不得不求助于當時的原始醫(yī)療手段治療疾病，開始有壯族醫(yī)藥和壯族毒論學說的萌芽。隨著生產(chǎn)的發(fā)展，壯醫(yī)對毒的認識也不斷提高。晉代葛洪《肘后備急方》記載了嶺南俚人（壯族先民的稱謂）防治痧毒、瘴毒、蟲毒、箭毒、蛇毒的經(jīng)驗；宋代周去非《嶺外代答》詳細的記錄了壯醫(yī)對瘴病因病機的認識：“蓋天氣郁蒸，陽多宣泄，冬不閉藏，草木水泉皆稟惡氣，人生其間，日受其毒……”在宋代的文獻中，就已經(jīng)有壯醫(yī)“挑草子”和針刺放血治療“斑麻”（又稱麻痧）的記載，壯族民間大量的口傳資料表明，民間壯醫(yī)對痧癥的分類已達數(shù)十種之多，治療方法主要有刮痧、挑痧、捶痧、刺痧（刺血）等；唐代劉恂《嶺表錄異》稱：“嶺表山川，盤郁結聚，不易疏泄……蓄濕之地，毒蟲生之……”等文獻對壯醫(yī)的“痧”和“毒”都作了記載和論述。在治療工具方面，由砭石、石針逐步發(fā)展和演變成骨片、骨針、陶片、陶針、銀具、銀針和現(xiàn)代實用的牛角刮痧板、不銹鋼針。

2 理論的發(fā)掘、整理和創(chuàng)新

由于歷史的原因、壯族在解放前缺乏本民族規(guī)范化的通行文字，缺乏解剖、生理、病理等方面的知識，只能將人體的很多疾病用“痧”來起名，如風痧、血痧、痛痧、羊毛痧、螞蝗痧等，這些病名多與疾病的癥狀和體征有關。痧病，又名發(fā)痧、痧氣、痧麻、痧斑等，主要表現(xiàn)為全身困倦、酸脹、頭暈、不思飲食，潮熱、畏寒和胸背部出現(xiàn)痧疹、痧斑。民間有“萬病由痧起”之說，痧病有自己獨特的一組臨床表現(xiàn)，臨床各科疾病也有痧病的癥狀和體征。因此，痧病有廣義和狹義之分，廣義的痧病包含臨床各種疾病，狹義的痧病指發(fā)痧、痧麻、痧斑，相當于中醫(yī)、西醫(yī)的感冒之類的疾病，但仍有別于普通感冒和流行性感冒。

壯醫(yī)理論認為，壯醫(yī)刮痧排毒治療痧病是依據(jù)［3］：（1）陰陽為本學說明《廣西通志》卷十六稱：壯族民間“信陰陽”。現(xiàn)代已故著名壯醫(yī)羅家安在《痧病針方圖解》一書中，就以陰盛陽衰、陽盛陰衰、陰盛陽盛對各種痧癥進行分類，壯醫(yī)認為大自然的各種變化，都是陽陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽平衡、陰陽轉化的反映結果，故痧癥多分為兩種：即寒痧（陰痧）、熱痧（陽痧）來進行診斷和治療。（2）三氣同步學說壯醫(yī)認為天地人三氣同步，在大自然環(huán)境中，人稟天地之氣而生，為萬物之靈，人的生老病死，受天氣之氣涵養(yǎng)，人與天地之氣息息相關，作為人也是一個小天地、上部為天（巧）、下部地（眮）、中間人（廊），因此，壯醫(yī)刮痧療法對人體這個小天地進行治療，是調節(jié)先天、后天之氣，使天、地、人三氣同步，共同形成人體的適應與防衛(wèi)能力，使人體達到同步的健康境界。（3）生理病理論壯醫(yī)將人體分為“三道兩路”，三道即谷道（消化系統(tǒng)）、氣道（呼吸系統(tǒng)）、水道（泌尿系統(tǒng)），兩路即龍路（循環(huán)淋巴系統(tǒng)），火路（神經(jīng)系統(tǒng)），因此，壯醫(yī)刮痧注重龍路（大血管部位），火路（頭背）部位進行刮痧，以通過人體谷道、水道、氣道其相關樞紐臟腑的制化協(xié)調來實現(xiàn)的。（4）壯醫(yī)病因病機壯族地區(qū)位于亞熱帶，所發(fā)疾病多與毒物有關，如毒草、毒樹、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦、毒氣等，如正氣不足，則誘發(fā)疾病，故壯醫(yī)的病因論——毒論，其病機為：“毒虛致病論”，刮痧排毒是基于壯醫(yī)的病因、病機論而產(chǎn)生的治療方法之一。（5）壯醫(yī)的治療原則根據(jù)壯醫(yī)的陰陽為本學說，三氣同步學說，生理病理觀、病因病機，創(chuàng)造了“調氣、解毒、補虛”的治療原則，壯醫(yī)刮痧排毒療法包括刮痧、刺痧（血）、拔罐3種方法，該療法能激發(fā)通暢人體之氣，使之正常運行與天地之氣保持三氣同步，氣血旺盛，達到調氣解毒、補虛的效果。

3 臨床研究

歷史上，壯醫(yī)刮痧療法缺乏統(tǒng)一的操作方法和規(guī)范，通過發(fā)掘整理和臨床不斷實踐和研究，作者將散用于民間的刮痧療法作進一步的創(chuàng)新，發(fā)明了“壯醫(yī)刮痧排毒療法”，該療法包括刮痧、刺痧（刺血），拔罐三種治療方法，其治療效果和治療范圍都得到提高和擴大，并進行了規(guī)范化研究。（1）首次將痧病進行臨床分類，將壯族民間72種痧病，結合現(xiàn)代醫(yī)學將痧病歸納為羊毛痧、標蛇痧、螞蝗痧、絞腸痧、啞巴痧、驚痧、風痧、血痧、痛痧、痧麻等10種痧病，這10個痧病對應于內、外、婦、兒、五官等各科100多種疾病。（2）規(guī)范痧病的臨床診斷和操作方法［4］，規(guī)范了痧病的概念，中西醫(yī)、壯醫(yī)診斷標準、適應證、禁忌證和技術操作方法，包括器械的規(guī)范，操作過程的規(guī)范、注意事項、不良反應及處理方法等。（3）臨床病例觀察 ①壯醫(yī)刮痧排毒療法治療范圍的篩選［5］筆者在臨床工作中，應用該療法診治6萬多例患者，經(jīng)過不斷篩選、觀察，認為該療法對各種急慢性疾病具有十分獨特的療效，特別是對慢性的功能性疾病、免疫性疾病效果尤為明顯，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、肝硬化、慢性結腸炎、強直性脊柱炎、重癥肌無力、痛風、糖尿病等100多種疑難疾病。②臨床療效分析，將痧病常見的“發(fā)熱、惡寒、頭暈脹痛、惡心嘔吐、食欲不振、全身疲倦、肢體酸脹”等7個主觀指標進行治療前后對比觀察，觀察應用該療法治療1個療程后這些指標的分值變化，采用多中心，隨機分組治療對比、系統(tǒng)觀察120例，結果顯示一個療程有效率達98%，顯效率達88%，兩組對比有顯著性差異（P

4 發(fā)展前景

壯醫(yī)刮痧排毒療法是在傳統(tǒng)療法基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學理論獨創(chuàng)的一種壯醫(yī)特色療法，在臨床實踐和科學研究中，達到了預期的效果，其方法可行，操作簡便，適用于各級各類醫(yī)療機構使用，尤其適用于農村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站及基層衛(wèi)生院推廣使用。

參考文獻：

［1］黃漢儒中國壯醫(yī)學［M］.南寧：廣西民族出版社，2001

［2］黃漢儒，黃景賢，殷昭紅壯族醫(yī)學史［M］.南寧：廣西科技出版社，2004：8

［3］龐聲航，王柏燦，莫滾中國壯醫(yī)內科學［M］.南寧：廣西科技出版社，2004：8

［4］鐘鳴中國壯醫(yī)病癥診療規(guī)范［M］.南寧：廣西科技出版社，2009：9

第8篇：痛風的醫(yī)療方法范文

方法：選擇從2011年3月至2013年3月于我院治療的54例單純性肥胖癥患者，簡單隨機分為實驗組29例和對照組25例，對照組采用單純針灸治療，實驗組則采用穴位埋線配合經(jīng)絡走罐的方法進行治療。觀察兩組患者的治療有效情況。

結果：兩組患者經(jīng)治療后體重均有所下降，實驗組的治療有效率達93.10%，而對照組患者的治療有效率為72.00%，兩組患者治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.31，P

結論：穴位埋線配合經(jīng)絡走罐對于單純性肥胖癥有很好的療效，適合臨床長期推廣應用。

關鍵詞：穴位埋線經(jīng)絡走罐單純針灸單純性肥胖癥

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0376-01

單純性肥胖癥是一種原因不明的營養(yǎng)障礙性疾病，表現(xiàn)為體內脂肪（主要指甘油三酯）積聚過多和/或脂肪組織與其他軟組織的比例過高。肥胖癥病因復雜，由遺傳與環(huán)境因素相互作用所致。肥胖的發(fā)病率尚難以確定，且隨著人民生活水平不斷提高其發(fā)病率也迅速增加。中醫(yī)上對于單純性肥胖癥的治療方式有單純針灸治療和穴位埋線治療方式[1]。而我院近期研究了穴位埋線配合經(jīng)絡走罐和單純針灸治療單純性肥胖癥臨床效果，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例選擇從2011年3月至2013年3月于我院治療的54例單純性肥胖癥患者。患者的診斷標準按照1997年全國肥胖病研究學術會議通過的單純性肥胖病診斷指南。而中醫(yī)辨證分型上為：痰濕內盛型18例；胃熱滯脾型14例；脾虛不運型12例和脾腎陽虛型10例。其中男性39例，女性15例。年齡14～38歲，平均為25.6±6.4歲。根據(jù)治療方式的不同，隨機分為實驗組和對照組。實驗組29例，年齡15～38歲，平均為26.2±6.8歲，對照組25例，年齡14～36歲，平均為26.8±7.2歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。取穴：胃熱滯脾型取中脘、天樞、胃俞、曲池、上巨虛等；痰濕內盛型取中脘、氣海、陰陵泉、足三里等；脾虛不運型取中脘、天樞、足三里等；脾腎陽虛型取中脘、天樞、關元、腎俞、陰陵泉、足三里。經(jīng)絡走罐主要選擇足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)等相關經(jīng)絡。

穴位埋線：嚴格無菌操作，使用無菌鑷子夾取一段約1.5～2cm的羊腸線，置于7號埋線針針管前段，后接針芯，常規(guī)消毒所選穴位，一手固定穴位，一手針刺穴位，達到一定深度后，行提插捻轉手法，當出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋入穴位內，拔針后用無菌棉簽按壓針孔止血。

實驗組每周治療一次，對照組每2～3天治療一次，一個月為一療程，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的治療有效情況。療效判定標準按照1992年《單純性肥胖病的診斷、療效評定標準及病歷書寫要求》：治療后體重下降>5kg為顯效；治療后體重下降3kg-5kg為有效；治療后體重下降

1.4 統(tǒng)計學分析。采用spss13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以a=0.05為標準，P

2 結果

兩組患者經(jīng)治療后體重均有所下降，實驗組的治療有效率達93.10%，而對照組患者的治療有效率為72.00%，兩組患者治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.31，P

3 討論

肥胖可見于任何年齡，40-50歲較多見，女多于男。一般輕、中度肥胖無明顯自覺癥狀，但潛伏糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、骨關節(jié)炎、痛風、膽石癥以及應激功能低下，不能抵抗各種感染，不能耐受麻醉、手術等許多合并癥。臨床上的電針治療對于單純性肥胖取得了一定的療效[2]。中醫(yī)學上所說的穴位埋線是根據(jù)針灸學理論，通過針具和藥線在穴位內產(chǎn)生刺激經(jīng)絡、平衡陰陽、調和氣血、調整臟腑，達到治療疾病的目的[3，4]。對某些慢性病疑難病具有速效、長效、特效的優(yōu)勢，用特制的一次性醫(yī)療器具將人體可吸收的載體羊腸線植入相應的穴位，長久刺激穴位，起到“健脾益氣、疏通經(jīng)絡、調和陰陽氣血”的作用，從而調整了患者的植物神經(jīng)和內分泌功能，達到祛病強身、保健美容目的的一種治療方法。埋線一次相當于針刺十次或數(shù)十次，療效持久鞏固，省時方便。

我院近期研究了穴位埋線配合經(jīng)絡走罐和單純針灸治療單純性肥胖癥臨床效果，結果發(fā)現(xiàn)治療有效率達93.10%，明顯高于電針治療組患者的治療有效率，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.31，P

參考文獻

[1] 阮慧紅，黃志勇，李素荷等.穴位埋線及電針對單純性肥胖癥療效和生存質量的比較研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33（3）：22-23

[2] 張稀，魏清琳.針灸治療單純性肥胖癥綜述[J].針灸臨床雜志，2011，27（7）：81-84

第9篇：痛風的醫(yī)療方法范文

【關鍵詞】高血壓病；全科醫(yī)療；診療分析；診療措施

從高血壓病的全科醫(yī)療上可以看出，其主要的內容包括第一部分的健康教育，第二部分的一級預防和第三部分的二級預防。最后，進行的主要工作就是合理治療。只有將這幾部分相互結合，做好準備工作和后期的治療工作，才能從根本上治療高血壓病。在這一過程中，高血壓病人本身對這一疾病的認識程度也在不斷提升。

1、高血壓病的健康教育

為了提升高血壓病醫(yī)療工作進行的高效性，研究人員對之前的調查結果進行了分析和研究。通過分析發(fā)現(xiàn)，在不同時間段內的調查結果顯示，隨著時間的推移，高血壓病的患病率在逐漸提升。患病人數(shù)每年都在不同程度地增加，上升趨勢比較明顯。另外，研究人員發(fā)現(xiàn)，患病人員的患病率和其年齡成正比。尤其是65周歲以上的老年人群眾，患高血壓病的幾率占45%-50%左右。但是，從調查中還會發(fā)現(xiàn)，人們對于高血壓病的知曉率非常低。也就是說，在對高血壓病進行控制和治療幾率也比較低。所以做好社區(qū)健康教育工作具有重要的意義。

2、高血壓病的一級和二級預防

對于高血壓病來說，影響因素眾多，其中包括遺傳因素和后天的環(huán)境和行為的影響。由于人們所接觸的后天環(huán)境不同，血壓調節(jié)機制的作用發(fā)揮程度也就存在著差異。從相關的調查研究中可以看出，高血壓病的遺傳因素僅僅占據(jù)20%左右，可見，后天的行為方式是直接的影響因素。比較典型的就是患者對食鹽的攝入量、精神因素以及飲酒和吸煙的程度等等。從臨床診療中可見，如果對后天的一些不良因素進行克服，就可以從根本上減少高血壓病的發(fā)病率。同時，對患者進行積極地治療，完全可以對高血壓病進行控制，提升人們的生活水平。

2.1一級預防

所謂的一級預防，就是對那些存在著發(fā)病因素，但是還沒有存在高血壓病癥狀的人群進行預防。這種預防方式可以從以下幾個方面來進行：第一，工作人員需要通過社區(qū)居民的檔案情況來對這些人群進行篩選，這就是預防工作所面臨的高危人群。主要的預防措施是對選定對象的日常飲食進行規(guī)范，主要以清淡和高營養(yǎng)為主。同時還對食物中的鈣離子和纖維素等含量進行控制和規(guī)定。對于肥胖的人群來說，應該盡量減輕體重，保持鍛煉。另外，戒煙戒酒是至關重要的。保證這部分人群的心理平衡程度是保證健康的重要內容之一。在對這些人飲食和運動進行規(guī)定的同時，工作人員不能間斷進行健康知識的普及和講解。

2.2二級預防

進行二級預防工作主要是在一級預防的基礎上，選定疑似患有高血壓病的人群。要及時地對這些人進行確證，進而進行治療。從這一方面上看，主要的治療措施為落實一級預防的所有工作內容，通過采用高效、科學的治療方法來對高血壓病進行治療。治療人員還需要對患者的心血管和腦血管等進行檢查，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了解和明確，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。另外，患者需要進行定期的血壓值測定，工作人員要對患者的用藥時間和用量進行說明。一旦出現(xiàn)嚴重的病情惡化，需要在第一時間內找到主治醫(yī)師進行治療。

3、高血壓病的合理治療

3.1要求病人自覺干預自身存在的危險因素，建立良好的生活方式，自覺接受醫(yī)務人員的監(jiān)督，定期給病人測血壓并作記錄。

3.2必須參考每位病人年齡、病程、危險因素、靶器官的功能、既往用藥史以及并發(fā)癥等情況制定用藥原則，治療方案應盡量簡便，容易被病人接受，能夠堅持長期治療，選擇副作用少、價廉、長效的藥物。目前常用降壓藥物可歸納為5大類：

第一，利尿劑：降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療，但長期應用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高血脂癥患者慎用，痛風患者禁用。

第二，β-受體阻滯劑：降壓作用緩慢，降壓同時不引起反射性心動過速，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。

第三，鈣拮抗劑：降壓迅速，作用穩(wěn)定，適用于中、重度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓。已證明鈣拮抗劑長期治療可降低心、腦血管并發(fā)癥及死亡率。其長效制劑副作用少可用于長期治療。

第四，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：對各種程度高血壓均有一定的降壓作用，對伴有右心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄患者禁用。最常見的不良反應是刺激性咳嗽，可發(fā)生于10%～20%患者中，停藥后即可消失。

第五，α-受體阻滯劑：可出現(xiàn)性低血壓，因此較少作為一線藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：降壓作用平穩(wěn)，適應癥與ACEI相似，但不引起咳嗽反應為其特點，可與大多數(shù)降壓藥物合用。

3.3為病人制定最佳治療目標

研究結果顯示：收縮壓降至138mmHg，舒張壓降至83mmHg，可使高血壓病人心血管事件發(fā)生率降低30%；平均舒張壓從105mmHg降至83mmHg，每1000病人每年可防止4起嚴重心血管事件（心肌梗塞、中風、和心血管疾病）發(fā)生；在得到良好治療的高血壓病人中，使用小劑量的乙酰水楊酸可使致命性和非致命性心肌梗塞的發(fā)生率降低36%；因此控制血壓是降低高血壓死亡率的基礎。

3.4注意保護靶器官的功能

血壓持久升高可引起心、腦、腎、血管等靶器官損害，最終導致這些器官的功能衰竭，因此控制血壓可以降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

4、總結

全科醫(yī)療以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷為特色的基本服務，非常有利于高血壓病的防治。隨著衛(wèi)生改革的深化、社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，全科醫(yī)療在高血壓等慢性病防治方面將發(fā)揮越來越重要的作用。