醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

云南省昆明市兒童醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)裝備部，云南昆明 650000

[摘要] 根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，通過(guò)結(jié)合醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際情況和監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備中出現(xiàn)的不良事，提出醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的基本體系和工作流程等相應(yīng)的管理對(duì)策。有效的解決了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題，并在最大程度上保證患者的醫(yī)療用械安全，對(duì)緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾十分重要。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)]R29

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0141-02

[作者簡(jiǎn)介] 張錦林(1972-)，云南昆明人，本科，研究方向：醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)管理。

醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素和不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件都是醫(yī)療設(shè)備。廣義與俠義是醫(yī)療設(shè)備的兩個(gè)分類(lèi)：醫(yī)療器械,家用醫(yī)療設(shè)備被稱(chēng)作廣義的醫(yī)療設(shè)備,而家用醫(yī)療設(shè)備器械不屬于俠義的醫(yī)療設(shè)備。目前，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用在臨床科學(xué)發(fā)展上起著決定性作用[1]。因此，現(xiàn)代醫(yī)療的一個(gè)重要領(lǐng)域便被醫(yī)療設(shè)備所占據(jù)。該院分析探討了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.1規(guī)章制度不完善

相關(guān)文獻(xiàn)顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)規(guī)章制度還處于探索階段，還不夠完善，不能充分發(fā)揮對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作的指導(dǎo)作用[2]。風(fēng)險(xiǎn)分析及生產(chǎn)后信息反饋未被生產(chǎn)企業(yè)重視，使用單位與研發(fā)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度不夠完善，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的延續(xù)性沒(méi)有做出相應(yīng)的保障措施。

1.2管理資金投入較少，管理意識(shí)較弱

因我國(guó)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理起步晚，且風(fēng)險(xiǎn)管理是種預(yù)防性工作，繁瑣的管理流程帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)效益較弱[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往在意的是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)暴露自身工作中存在的問(wèn)題，會(huì)影響到單位的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益，從而忽視醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理在工作流程中的重要性，管理意識(shí)的薄弱使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)費(fèi)的投入難以得到保證。管理體系不夠完善，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)價(jià)、控制和監(jiān)管工作開(kāi)展難度較大，醫(yī)療服務(wù)中很難有效的控制因使用醫(yī)療設(shè)備給患者帶來(lái)的安全隱患。

1.3風(fēng)險(xiǎn)管理人員較少，技術(shù)人員培訓(xùn)欠缺

由于風(fēng)險(xiǎn)管理人員和整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的問(wèn)題，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的潛在需求得不到滿(mǎn)足[4]。新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入從而對(duì)設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求逐漸增加，專(zhuān)業(yè)性也不斷在提升，現(xiàn)有的從事該專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員知識(shí)更新較慢，對(duì)一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備故障找不到解決方案。

1.4醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理有待提高

醫(yī)療設(shè)備使用期間存在操作風(fēng)險(xiǎn)和設(shè)備老化、故障等問(wèn)題，這是由于相應(yīng)設(shè)計(jì)缺陷造成的，責(zé)任人未做到嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、使用后跟蹤及日常監(jiān)督等環(huán)節(jié)。

2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的相應(yīng)對(duì)策

隨著社會(huì)的快速發(fā)展、生活水平的提高，人們對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作提出了越來(lái)越高的要求[5]。因此需要我們進(jìn)一步提高工作效率、提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)保障公眾安全使用醫(yī)療器械的目標(biāo)。根據(jù)該院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題，提出以下幾點(diǎn)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

2.1規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督和法規(guī)制度建設(shè)

該院應(yīng)依照醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理具體規(guī)定的相關(guān)政策制度[6]，擬定出適合本院的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理體系與執(zhí)行流程，對(duì)每個(gè)級(jí)別醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理人員的工作職責(zé)進(jìn)行合理分配，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作價(jià)值。

2.2增加資金投入，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)水平

國(guó)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理還停留在初級(jí)階段[7]，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)往往需要一個(gè)過(guò)程。在目前風(fēng)險(xiǎn)管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、管理體系還不夠完善的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理層應(yīng)在宣傳和培訓(xùn)方面加強(qiáng)教育，將風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)做到全面化，灌輸正確的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知度及管理技能。另外應(yīng)增加資金投入在風(fēng)險(xiǎn)管理工作上，提高醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)工作的意識(shí)及水平。

2.3建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度

有效健全的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的主要措施是將在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并定期監(jiān)測(cè)及建檔[8]。在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中，評(píng)估分析不同設(shè)備、環(huán)境下出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的對(duì)策使全程監(jiān)控做到實(shí)處。為使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)做到嚴(yán)密精細(xì)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的培訓(xùn)，提升其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的積極性。醫(yī)療設(shè)備管理人員應(yīng)充分利用其監(jiān)管作用，對(duì)臨床科室醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行正確的指導(dǎo)和督促，與臨床科室交流學(xué)習(xí)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并進(jìn)行相應(yīng)處理，從而保障廣大患者能夠放心使用醫(yī)療設(shè)備。

2.4建立健全的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理等環(huán)節(jié)中，風(fēng)險(xiǎn)信息的準(zhǔn)確收集和及時(shí)反饋有著舉足輕重的作用。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理理論[8]，建立管理制度，包含醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、檢測(cè)、評(píng)價(jià)、考核及維護(hù)等，并分析、評(píng)估及防控醫(yī)療設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)，定期安全監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行并進(jìn)行電子建檔，擬定相關(guān)的質(zhì)量保證體系。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系的完善建議，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)并把數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)作為輔助手段。②建立健全的組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施相應(yīng)的防范對(duì)策。使用前，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析防范醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)行評(píng)估管理不同環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)分析、電氣安全性和電磁兼容性及放射防護(hù)。③在使用醫(yī)療設(shè)備期間，擬定并嚴(yán)格執(zhí)行操作制度，以防控為主進(jìn)行維修，加強(qiáng)巡檢及程序維護(hù)，將質(zhì)量、計(jì)量檢測(cè)及維修質(zhì)量等管理放在首位。譬如：根據(jù)反饋信息，及時(shí)整改處理呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、給類(lèi)光學(xué)窺鏡等。④依據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用情況，全面重點(diǎn)進(jìn)行管理提高管理效率，如高風(fēng)險(xiǎn)植入性材料使用管理、設(shè)備材料管理制度、一次性材料用后管理等。⑤制定《完善的不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度》，安排責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)信息監(jiān)測(cè)人員，完善風(fēng)險(xiǎn)信息的收集工作，使醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理信息得到及時(shí)上報(bào)，有效收集，科學(xué)分析和綜合利用，全面提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分析工作的科學(xué)性和實(shí)效性，從整體上加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理水平。并加強(qiáng)不良事件教育，增強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3結(jié)論

醫(yī)學(xué)技術(shù)伴隨著現(xiàn)今社會(huì)在快速發(fā)展不斷提高,在各種疾病的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)等過(guò)程醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著重要作用,也存在相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的主要組成部分[9],還一定的問(wèn)題存在。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的提高,首先要了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療設(shè)備本身的優(yōu)缺點(diǎn)和預(yù)期用途的危害及風(fēng)險(xiǎn),對(duì)其進(jìn)行評(píng)估之后,能有相應(yīng)的對(duì)策控制風(fēng)險(xiǎn),并不斷重復(fù)評(píng)價(jià)剩余風(fēng)險(xiǎn)然后進(jìn)行第二次防控,當(dāng)所有風(fēng)險(xiǎn)防控完成并達(dá)到可接受程度為時(shí)，方可停止。很長(zhǎng)一段時(shí)間，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任人只看重醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和使用，忽略了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理，從而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備相應(yīng)的責(zé)任事故發(fā)生在臨床中，這不僅影響了醫(yī)療質(zhì)量，也影響了醫(yī)院的綜合效益。為減少醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn), 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提高。

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理包括使用、采購(gòu)和醫(yī)學(xué)工程保障管理。在風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，第一應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備的安全和質(zhì)量，其次要看重其成本與效益。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，國(guó)內(nèi)在醫(yī)療設(shè)備管理方面對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理還不夠重視[10]，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、產(chǎn)生后信息和風(fēng)險(xiǎn)控制四個(gè)部分，風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制，從而能夠在資源投入和風(fēng)險(xiǎn)之間建立一種平衡；產(chǎn)生后信息就是醫(yī)療設(shè)備使用的不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告。任何醫(yī)療設(shè)備在生命周期內(nèi)，都會(huì)出現(xiàn)不同概率的風(fēng)險(xiǎn)，且成因較復(fù)雜，其中有設(shè)備本身如設(shè)計(jì)缺陷、生產(chǎn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等因素；也有使用因素如操作不當(dāng)、管理不嚴(yán)、患者個(gè)體差異等；有監(jiān)管因素如法規(guī)制度不完善、未能正確、及時(shí)的維護(hù)等。本報(bào)告中醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在規(guī)章制度不完善、管理資金投入較少及管理意識(shí)較弱、風(fēng)險(xiǎn)管理人員較少及技術(shù)人員培訓(xùn)較弱、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理較弱等問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題提出了如強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)管及加強(qiáng)法規(guī)制度建設(shè)、建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度、增加資金投入和提升相關(guān)責(zé)任人的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)水平、建立完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系等相應(yīng)的對(duì)策。從而加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提升了風(fēng)險(xiǎn)管理的工作價(jià)值；增強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備責(zé)任人對(duì)醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)工作的積極性；保障了廣大患者安全使用醫(yī)療設(shè)備。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院管理中引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)借鑒相關(guān)文獻(xiàn)的管理理論和經(jīng)驗(yàn)，并提出適合該院實(shí)際情況的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理流程方法，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本院醫(yī)設(shè)備產(chǎn)品進(jìn)行切實(shí)有效的科學(xué)管理，保障廣大患者的生命安全和身體健康。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系，能夠提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理水平。從最大程度上保障廣大人民的醫(yī)療用械安全，對(duì)緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾有著重大的意義。

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第2篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

摘 要 隨著醫(yī)療改革的逐步深入，檔案規(guī)范化管理逐步引起了人們的高度重視。對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)的分類(lèi)與設(shè)計(jì)是進(jìn)行檔案規(guī)范化管理的前提，是科學(xué)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)。在檔案管理工作中，要加強(qiáng)對(duì)管理相關(guān)人員的培訓(xùn)，科學(xué)利用和挖掘其潛在的價(jià)值，建立完善的檔案規(guī)范化管理體系，不斷引進(jìn)現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案進(jìn)行有效管理。

關(guān)鍵詞 檔案管理 風(fēng)險(xiǎn)管理 規(guī)范化 重要作用

檔案管理工作是醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要組成部分。檔案規(guī)范化管理在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮了重要的作用。雖然，我國(guó)在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案的管理上已經(jīng)取得了一定的成就，但是其管理的隨機(jī)性還較大，導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏系統(tǒng)性，不能持續(xù)對(duì)質(zhì)量安全進(jìn)行有效改進(jìn)。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)范規(guī)定對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案進(jìn)行科學(xué)有效的管理，對(duì)于改善醫(yī)院管理質(zhì)量，降低管理風(fēng)險(xiǎn)十分必要。近年來(lái)，我國(guó)逐步開(kāi)始依照QSHE管理原則，對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理中的檔案資料進(jìn)行規(guī)范化管理，在醫(yī)院管理中逐步推廣應(yīng)用，并取得了很好的效果。

一、醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的重要性

在醫(yī)院各種職能活動(dòng)中，逐步形成了醫(yī)院的檔案，這些檔案是利用文字或者圖表形式對(duì)歷史資料的真實(shí)記錄，具有一定的保存價(jià)值。歷史檔案能夠在某種程度上反映醫(yī)院的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，具有很重要的意義。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理離不開(kāi)科學(xué)完整的檔案資料，在很大程度上體現(xiàn)了檔案信息的參考以及利用價(jià)值。檔案資料的保存與利用價(jià)值決定了風(fēng)險(xiǎn)檔案規(guī)范化管理的重要作用。醫(yī)院檔案規(guī)范化管理在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮著很重要的作用。

二、風(fēng)險(xiǎn)管理檔案質(zhì)量要求

風(fēng)險(xiǎn)管理檔案是醫(yī)院很重要的資產(chǎn)，需要由既懂風(fēng)險(xiǎn)管理又懂檔案管理的綜合型人才進(jìn)行管理，充分確保檔案的完整性和真實(shí)性。需要注意以下幾方面工作：首先，對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中的不良事件，要做到一事一檔，收集整理工程中必須保留原件或者復(fù)印件，確保資料的完整性和準(zhǔn)確性；其次，撰寫(xiě)材料時(shí)要提前留有裝訂線，避免由于裝訂導(dǎo)致的信息遮擋，充分確保檔案內(nèi)容的完整性，疊整齊存放；再次，所有資料必須用A4紙打印，需要手寫(xiě)時(shí)用碳素筆或者鋼筆；此外，多有風(fēng)險(xiǎn)管理檔案必須要留存電子版和紙質(zhì)版的，妥善保存，保證資料的安全和完整；最后，按照規(guī)定格式對(duì)資料進(jìn)行排版，做好說(shuō)明，制定目錄，便于以后查閱。

三、檔案規(guī)范化管理在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的作用

實(shí)施檔案規(guī)范化管理的目的就是最大限度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，充分確保醫(yī)療活動(dòng)安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理檔案中記錄了風(fēng)險(xiǎn)管理持續(xù)改進(jìn)的全過(guò)程，對(duì)于挖掘更有利的管理措施具有很重要的參考價(jià)值。

（一）有助于透析醫(yī)療事件的根本原因

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)將事件報(bào)告送達(dá)相關(guān)管理人員，并進(jìn)行隨訪，科學(xué)管理風(fēng)險(xiǎn)檔案，確保事件的妥善解決。找出導(dǎo)致不良事件產(chǎn)生的根本原因，是制定改進(jìn)措施的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案中的不良事件報(bào)告表與事故記錄，可以通過(guò)分析找出事故發(fā)生的原因。如果完成改進(jìn)措施需要很長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)在改進(jìn)工程中不斷完善，并予以實(shí)施，以期達(dá)到很好的效果。

（二）有助于提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理水平

首先，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)檔案規(guī)范化管理有助于提高管理相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，員工在工作過(guò)程中，就能積極主動(dòng)得去識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)尋求降低風(fēng)險(xiǎn)的管理辦法。其次，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案的規(guī)范化管理對(duì)建立優(yōu)秀的質(zhì)量安全文化具有非常重要的作用，醫(yī)院質(zhì)量安全文化建設(shè)是醫(yī)院得以可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，風(fēng)險(xiǎn)管理檔案規(guī)范化過(guò)程就是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系確認(rèn)和系統(tǒng)整理的過(guò)程。醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理培訓(xùn)，使管理人員能夠利用現(xiàn)代化技術(shù)科學(xué)管理風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造風(fēng)險(xiǎn)管理文化氛圍。此外，檔案規(guī)范化管理能夠有效避免風(fēng)險(xiǎn)管理的隨機(jī)性，各種不良事件的報(bào)告及相關(guān)資料必須如實(shí)記錄，防止漏寫(xiě)或錯(cuò)寫(xiě)，確保信息的完整性和真實(shí)性。檔案規(guī)范化管理能夠有助于規(guī)范管理人員的日常工作行為，將檔案管理工作貫徹落實(shí)到每一個(gè)部門(mén)，做到分工明確，職責(zé)清晰，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)檔案管理的良性循環(huán)。

（三）檔案規(guī)范管理有助于實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)化管理

檔案的基本功能就是為科學(xué)管理提供參考和依據(jù)。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院還沒(méi)有建立統(tǒng)一、完善的質(zhì)量管理體系，大多是以部門(mén)為基礎(chǔ)進(jìn)行分散管理，管理方式各部相同，管理職責(zé)不夠清晰，管理效果各不相同。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，由于沒(méi)有統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，造成風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性，規(guī)范化的風(fēng)險(xiǎn)管理要求按照規(guī)定程序和方法對(duì)資料進(jìn)行整理和收集，并將檔案內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，以規(guī)定的格式由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行記錄和表格填寫(xiě)。風(fēng)險(xiǎn)檔案的科學(xué)化管理，要避免檔案記錄與管理過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)多形式的管理辦法，最大限度減少檔案的隨機(jī)性，為科學(xué)決策提供必要的參考。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，檔案規(guī)范化管理在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮著非常重要的作用。風(fēng)險(xiǎn)檔案的規(guī)范化管理是滿(mǎn)足新時(shí)期醫(yī)療改革發(fā)展需求的，是一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的工作，為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)辟了新的視角。隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，在風(fēng)險(xiǎn)檔案管理中，逐步利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)建立統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理體制，對(duì)于提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量和管理水平，有效降低風(fēng)險(xiǎn)具有非常重要的意義。同時(shí)，規(guī)范化管理還有助于規(guī)范管理人員的日常管理行為，促使風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的有效開(kāi)展，是我國(guó)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)檔案管理未來(lái)發(fā)展的方向。風(fēng)險(xiǎn)檔案的規(guī)范化管理，為我國(guó)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展提供了保障。

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第3篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是指經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià),并尋求其對(duì)策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的[1]。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的一個(gè)重要組成部分,在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理策略,可以有效的提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感,有效的控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,最大限度地實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中,有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都具有風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此,要有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),防范和減少護(hù)理糾紛,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

第一、制定風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo);第二、識(shí)別各種潛在危險(xiǎn)及其發(fā)生的可能性;第三、衡量風(fēng)險(xiǎn)大小;第四、選擇、貫徹和執(zhí)行實(shí)用而有效的風(fēng)險(xiǎn)管理方法;第五、檢查和評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理方案的實(shí)施效果。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的機(jī)制建設(shè)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施主要包括四個(gè)方面:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、處理、管理效果評(píng)價(jià)[3]。

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)估 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,組長(zhǎng)及時(shí)了解、掌握各種相關(guān)信息;科室定時(shí)召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì),分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題,不斷找出安全隱患。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理 提出有針對(duì)性的防范措施,實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控;護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)及時(shí)收集本科室現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息,羅列出護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,及時(shí)上報(bào),并采取相應(yīng)對(duì)策。

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià) 采用不定期的理論考試,對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和行為進(jìn)行考核;對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查,了解患者的意見(jiàn)和感受。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量檢查等形式對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析,查找存在的問(wèn)題,修險(xiǎn)管理的方法和處理手段,使之更加完善。

3 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé),建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系

護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)理安全管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組科室護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組。

4 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控

建立多方位、多途徑、多視角的監(jiān)控系統(tǒng)。護(hù)理部每月下科室督導(dǎo)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作落實(shí)情況。按護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的組織體系逐層指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查崗位責(zé)任制的情況及護(hù)理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)查房、召開(kāi)護(hù)理缺陷分析會(huì)等。責(zé)任逐層追究、任務(wù)逐層落實(shí)。對(duì)潛在的安全隱患,認(rèn)真分析原因,綜合評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理成效,完善相應(yīng)的管理措施。

5 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制是實(shí)現(xiàn)“以人為本”服務(wù)理念的最佳體現(xiàn),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全時(shí)的消極處理變?yōu)槭录暗姆e極預(yù)防,達(dá)到護(hù)士與患者互利的效果。通過(guò)不斷識(shí)別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn),健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),收到了一定的效果。護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和能力在不斷增強(qiáng)。不僅降低了差錯(cuò)、糾紛發(fā)生率,而且把相關(guān)人員、相關(guān)科室的差錯(cuò)、事故、糾紛消滅在萌芽狀態(tài),明顯提高了安全系數(shù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作,需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力,不斷健全護(hù)理管理機(jī)制,有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作,真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王淳德,鄭思炳.王渠江醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理淺析.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,181(7):405406

第4篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，外科護(hù)理，效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0366-02

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概述

風(fēng)險(xiǎn)管理概念，是指有效地預(yù)防、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)可能造成經(jīng)濟(jì)損失或其他損，并采取有效的措施避免或減少損失。在各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)管理概念中，因?yàn)樾袠I(yè)的不同而具有不同的管理特征。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要部分，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，則是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中存在最廣泛的風(fēng)險(xiǎn)形態(tài)之一。顧名思義，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)、防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施減少對(duì)患者及醫(yī)院的損失的管理行為。外科護(hù)理是各類(lèi)護(hù)理當(dāng)中，風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的護(hù)理門(mén)類(lèi)，研究外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需要從外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)及識(shí)別，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與評(píng)價(jià)，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理方法以及外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評(píng)估四個(gè)方面來(lái)具體展開(kāi)。本文在梳理外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的具體應(yīng)用的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

2 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

2014年我國(guó)全國(guó)各地的新聞報(bào)道中，關(guān)于醫(yī)患糾紛的報(bào)道共計(jì)24起。而這24起醫(yī)患糾紛當(dāng)中，就有8起是因?yàn)橥饪谱o(hù)理不到位引起的[1]。因護(hù)理引起的醫(yī)患糾紛，往往會(huì)以訴訟的方式解決，給醫(yī)護(hù)人員及患者雙方都造成損失。

2.1 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與識(shí)別

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以簡(jiǎn)單地分為客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)和潛在風(fēng)險(xiǎn)兩大類(lèi)。其中，客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)，諸如護(hù)士操作失誤、用藥錯(cuò)誤、特殊病人的突發(fā)性需求等，能夠提前制定應(yīng)對(duì)措施。而潛在風(fēng)險(xiǎn)，如突發(fā)性的病情變化、病人摔倒等因?yàn)槠渚哂胁淮_定性，很難將其控制在易識(shí)別、易處理的范圍內(nèi)。這就需要加強(qiáng)對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范。醫(yī)院需要在總結(jié)外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各類(lèi)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)，構(gòu)建外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的案例庫(kù)，用于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理培訓(xùn)當(dāng)中，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。此外，通過(guò)對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類(lèi)，實(shí)現(xiàn)分類(lèi)防范。例如，美國(guó)的多家社會(huì)衛(wèi)生組織，如流動(dòng)衛(wèi)生保健授權(quán)委員會(huì)、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)授權(quán)聯(lián)合會(huì)等，為各類(lèi)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了統(tǒng)一案例梳理和風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，并為醫(yī)院以及執(zhí)業(yè)外科手術(shù)機(jī)構(gòu)制定了統(tǒng)一術(shù)后護(hù)理環(huán)境規(guī)定，護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量要求。通過(guò)統(tǒng)一制訂行業(yè)內(nèi)部的外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)準(zhǔn)，確保對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和及時(shí)的識(shí)別。

2.2 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與評(píng)估

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與評(píng)估，是指在發(fā)現(xiàn)了外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)以后，對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)演變成真實(shí)損傷的可能性，以及其對(duì)患者造成損傷的嚴(yán)重程度，進(jìn)行有效的分析預(yù)測(cè)。具體而言，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括四個(gè)方面的內(nèi)容：一是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，二是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因，三是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害程度，四是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理成本及可行性應(yīng)對(duì)措施。在外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析中，需要運(yùn)用定量分析的方法。例如，以一名普通護(hù)士為例，其在因護(hù)理問(wèn)題而遭到時(shí)，所需要支付的職業(yè)損失費(fèi)，參加訴訟所需的交通費(fèi)用等，折加起來(lái)構(gòu)成了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的額外成本，而護(hù)士在外科護(hù)理過(guò)程當(dāng)中的時(shí)間精力投入，以及其能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的效益，都能夠通過(guò)量化的方法來(lái)進(jìn)行測(cè)算。在比較兩者的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)ふ业揭环N定位各類(lèi)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別，并分配處理該類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資源的標(biāo)準(zhǔn)。[2]

2.3 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理對(duì)策

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理，是整個(gè)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)體系當(dāng)中的核心。前面兩個(gè)部分介紹的內(nèi)容，均是為外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理進(jìn)行鋪墊。做好外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理，需要從兩個(gè)方面做起。一方面，從短期效果來(lái)看，醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其發(fā)生幾率及可能造成的損害進(jìn)行合理的評(píng)估之后，需要及時(shí)采取有效的措施，解除相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在具體操作中，很多醫(yī)院采取了片區(qū)負(fù)責(zé)制，即給每名護(hù)士劃定一定的醫(yī)護(hù)片區(qū)，對(duì)于該片區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由該護(hù)士在第一時(shí)間予以解決，或報(bào)告給院方，并做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理記錄。通過(guò)護(hù)士班長(zhǎng)、主治醫(yī)師、患者家屬三方面的監(jiān)督，督促護(hù)士及時(shí)處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)準(zhǔn)入的審核以及護(hù)理技能的培訓(xùn)。作為外科護(hù)理中的主要執(zhí)行主體，護(hù)士的執(zhí)業(yè)水平，在很大程度上影響著對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理效果。目前很多醫(yī)院通過(guò)定期舉行護(hù)理技能培訓(xùn)會(huì)，老護(hù)士帶班指導(dǎo)，評(píng)選護(hù)理技能之星等形式，提升護(hù)士的外科護(hù)理技能。[3]

3 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果

3.1 有效地減少了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率

從外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)生基礎(chǔ)來(lái)看，這一護(hù)理理論，是在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)逐步累積形成的。隨著外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論積累得更深，相應(yīng)的實(shí)踐操作也就更加具有針對(duì)性。據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，目前各類(lèi)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，有超過(guò)80%的風(fēng)險(xiǎn)，是由潛在的、突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素引起的[4]。外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)防與識(shí)別，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)潛在的外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而在外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)還沒(méi)有正式發(fā)生之前，就有效地準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)措施，或解決引起風(fēng)險(xiǎn)的因素，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.2 增強(qiáng)了醫(yī)患雙方對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防治的最大難題是其不成體系，非常零散，很難進(jìn)行歸納，制定出有效應(yīng)對(duì)的一套措施體系。所以，對(duì)于外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與評(píng)估工作，是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期進(jìn)行，歷久彌新的工作。只有在不斷的積累、持續(xù)歸納的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員才能對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的認(rèn)知。同時(shí)，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在不同的地區(qū)、不同的病種、不同的人群之中，又表現(xiàn)出差異性，所以很難找到一種普適性的外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的解釋框架。只有借助外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理手段，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)某一地區(qū)、某類(lèi)病種、某類(lèi)人群外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析評(píng)估，才能加深對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。

3.3 提升了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理效率和效果

在實(shí)際操作當(dāng)中，外科風(fēng)險(xiǎn)管理理論已經(jīng)積累了大量有效的處理措施。如定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)和教育，構(gòu)建“醫(yī)院―護(hù)士―患者”的三級(jí)醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制體系，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)臨床督導(dǎo)制度、護(hù)士執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)制度，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司等。這些措施不僅提高了醫(yī)護(hù)人員處理外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的水平，而且規(guī)范了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理方法，使醫(yī)護(hù)人員得到了法律制度的保障，有效地緩解了醫(yī)患糾紛。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，將承擔(dān)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)壓力，使其能夠?qū)⒏噘Y源投入到外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前期預(yù)防和處理當(dāng)中。總體而言，以上各項(xiàng)措施提升了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理效率和效果。

結(jié)語(yǔ)

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與識(shí)別、分析與評(píng)估以及處理及效果評(píng)價(jià)四個(gè)流程，有效地減少了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，提高了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理的效率，減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中所需投入的人力、物力，保護(hù)了患者的健康權(quán)益。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，更多新的護(hù)理問(wèn)題也將繼續(xù)涌現(xiàn)出來(lái)，但因?yàn)橥饪谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)是一個(gè)開(kāi)放性的系統(tǒng)，必將吸納更多良好的護(hù)理案例及經(jīng)驗(yàn)，為有效應(yīng)對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供參考。

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第5篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平日益提高以及醫(yī)學(xué)模式的快速進(jìn)展，患者對(duì)醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量要求也隨之增高，特別是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，適應(yīng)醫(yī)療需求，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式被大范圍應(yīng)用于醫(yī)院各科室之中。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用機(jī)制是在臨床護(hù)理工作中，通過(guò)準(zhǔn)確識(shí)別、評(píng)價(jià)所存在風(fēng)險(xiǎn)隱患，并加以分析找到防治對(duì)策。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以最大限度上避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，既有利于減少風(fēng)險(xiǎn)事件給患者帶來(lái)威脅，又有利于有效提高護(hù)理質(zhì)量減少風(fēng)險(xiǎn)事件給醫(yī)院帶來(lái)的不必要經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)患糾紛[1]。本文通過(guò)對(duì)我院200例肝部分切除患者進(jìn)行不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)而研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科的研究進(jìn)展，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料。以我院肝膽外科于2016年11月至2017年11月間所收治的200例肝部分切除患者為研究對(duì)象，并按不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式將其平分為對(duì)照組、觀察組，各組100例。其中，女120例，男80例，年齡：45-64歲，平均（55.6±5.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：18歲或大65歲患者；②合并急慢性腎臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急慢性心臟衰竭等重要臟器損傷患者；③因合并有血液系統(tǒng)疾病、凝血系統(tǒng)功能障礙而不宜手術(shù)患者；④因嚴(yán)重精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇、躁狂而無(wú)法配合治療患者；⑤患者、及其家屬拒絕參加研究患者。

1.2研究方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及判讀指標(biāo)。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。肝部分切除患者術(shù)后主要并發(fā)癥包括出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等；護(hù)理滿(mǎn)意度主要分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意層級(jí)，滿(mǎn)意：≥60分，不滿(mǎn)意：60分，護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/患者總例數(shù)×100%，通過(guò)對(duì)出院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查獲取，所有問(wèn)卷有效回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)初級(jí)，使用（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；若P0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比，觀察組患者住院時(shí)間（6.5d）顯著少于對(duì)照組（11.6d）；觀察組患者100例患者中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2%（2/100）遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組的10%（10/100）；觀察組患者最終護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)98%（98/100）也顯著優(yōu)于對(duì)照組的89%（89/100)，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳情見(jiàn)表1。

3討論

外科科室具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高、護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。近些年來(lái)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式被各外科科室大范圍應(yīng)用，以此降低護(hù)理分析、增強(qiáng)護(hù)理安全性[2]。外科科室中最常見(jiàn)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括以下六個(gè)方面：①在術(shù)前，沒(méi)有進(jìn)行護(hù)患溝通，相關(guān)事項(xiàng)交待不周；②護(hù)理人員因工作交接不到位、混淆患者病情致使的患者病情識(shí)別錯(cuò)誤；③藥物繁多、不規(guī)范防治引起的錯(cuò)誤用藥；④由于護(hù)理人員檢查工作不仔細(xì)致使的手術(shù)器械缺失，相關(guān)設(shè)備產(chǎn)生故障；⑤因患者自身行動(dòng)不便、意識(shí)不清晰等引起的患者突發(fā)墜床、跌倒事件等；⑥護(hù)理人員自身法律意識(shí)淡薄、缺乏責(zé)任心、記錄文書(shū)不規(guī)范等等[3]。在肝膽外科護(hù)理工作必須考慮到以上6個(gè)方面，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[4-7]。此次研究中，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組肝部分切除患者與實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組肝部分切除患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，最終結(jié)果表明[8-11]，觀察組患者的住院時(shí)間（6.5d）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2%）均顯著少于對(duì)照組（10%、11.6d）；其護(hù)理滿(mǎn)意度（98%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（89%），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），進(jìn)一步證明了加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理[11-13]，科學(xué)評(píng)估在肝膽外科的臨床工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取對(duì)于游戲預(yù)防措施，有利于減少住院時(shí)間、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

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第6篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理患者安全護(hù)理安全屏障

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）12-0216-02

“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為共識(shí)，護(hù)理工作同樣面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，隨著人們自主意識(shí)的增強(qiáng)和護(hù)理工作自身的特點(diǎn)，所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)亦越來(lái)越大，已成為高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高糾紛的行業(yè)。發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐證明醫(yī)院實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理是患者安全得以保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的以發(fā)展的關(guān)鍵[1]。我國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理處于起步階段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)薄弱[2]。為了從根源上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院效益，必須進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理。通過(guò)對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、采取正確行動(dòng)和必要措施，來(lái)避免或預(yù)防患者不良結(jié)果或傷害。目的在于減少醫(yī)療護(hù)理過(guò)程的不安全因素，以確保患者安全[3]。現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全的幾個(gè)方面綜述如下：

1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理安全屏障系統(tǒng)

1.1護(hù)理安全屏障機(jī)構(gòu)的設(shè)置

可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)有醫(yī)療護(hù)理安全專(zhuān)職機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)安全監(jiān)督管理。其任務(wù)是監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，旨在將患者生命安全的意外事件發(fā)生率降到最低點(diǎn)[4]。專(zhuān)職人員可結(jié)合具體情況制訂具有操作性的患者安全的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，使患者安全管理有章可循，專(zhuān)職人員定期組織對(duì)全院護(hù)理安全工作進(jìn)行交叉評(píng)估、檢查以確保患者安全，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。同時(shí)建立健全管理制度，加強(qiáng)職業(yè)道德、風(fēng)險(xiǎn)與法律意識(shí)的教育，做到依法行醫(yī)，使其行為觀念依照醫(yī)療衛(wèi)生行政法律法規(guī)、衛(wèi)生部頒發(fā)的條例和規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及流程等。認(rèn)真履行安全告知義務(wù)，告知患者病情、診療護(hù)理措施、操作風(fēng)險(xiǎn)等。尊重患者合法權(quán)益，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到控制。樹(shù)立證據(jù)意識(shí)，按規(guī)定書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，強(qiáng)調(diào)證據(jù)保全意識(shí)。專(zhuān)職人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)找準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)鍵點(diǎn)，針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)患者實(shí)施重點(diǎn)管理。把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密相連，運(yùn)用科學(xué)的管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的控制。

1.2構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系

結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理理論和臨床工作實(shí)際，識(shí)別、分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)因素。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析和歸類(lèi)，把相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為管理指標(biāo)，將定性評(píng)價(jià)量化為指標(biāo)的權(quán)重，旨在研究一套適合醫(yī)院管理層使用的風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系[5]。還應(yīng)在此基礎(chǔ)上深入進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施的研究，包括風(fēng)險(xiǎn)的防范、處理以及善后工作，逐步建立一套完整的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，切實(shí)滿(mǎn)足護(hù)理工作的需要[5]。

1.3構(gòu)建護(hù)理安全文化氛圍

1.3.1建立不良事件自愿上報(bào)分析系統(tǒng) 目的在于鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)上報(bào)護(hù)理安全事故，營(yíng)造合法化、自愿化的安全事故氛圍[6]。首先需要護(hù)理人員懂得關(guān)注患者安全的重要性，正確對(duì)待護(hù)理缺陷并及時(shí)報(bào)告。讓所有護(hù)理人員能從差錯(cuò)中得到警示，通過(guò)分析能準(zhǔn)確地查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的原因，盡早發(fā)現(xiàn)不安全因素，更好地防止類(lèi)似事件的發(fā)生，從而保證了患者安全。在患者安全管理中非懲罰行護(hù)理缺陷上報(bào)是一種行之有效的管理方法。

1.3.2護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技術(shù)與風(fēng)險(xiǎn)管理 技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與安全有內(nèi)在的聯(lián)系，技術(shù)的不斷實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)向經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化，經(jīng)驗(yàn)提高了技能，成為防止護(hù)理事故發(fā)生的寶貴經(jīng)驗(yàn)[6]。我們?cè)谧o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)充分調(diào)動(dòng)高年資護(hù)士的積極性，發(fā)揮他們參與風(fēng)險(xiǎn)管理的作用，因?yàn)樗麄兪墙档惋L(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施者、參與風(fēng)險(xiǎn)管理的在職教育者、風(fēng)險(xiǎn)管理成效的評(píng)價(jià)者，比單純的管理者監(jiān)督檢查能起到更全面的防微杜漸的作用。

1.3.3護(hù)患溝通與風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)患間良好的溝通、理解和恰當(dāng)?shù)那楦斜磉_(dá)方式可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率。可鼓勵(lì)和吸收患者參與安全管理工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者間的交流和健康信息的傳播，患者及時(shí)的反饋信息和改進(jìn)意見(jiàn)，為預(yù)防不良事件的發(fā)生贏得了機(jī)會(huì)和時(shí)間，提高了管理效率。逐步形成患者參與管理的安全文化氛圍，最終實(shí)現(xiàn)患者安全的目標(biāo)。

2建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全屏障系統(tǒng)的重要意義

構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系，有助于管理者系統(tǒng)地識(shí)別護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是管理的基礎(chǔ)，明確各風(fēng)險(xiǎn)因素的不同影響力，提示管理者對(duì)日常護(hù)理工作中容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)加以重視。有利于管理者積極思考存在的問(wèn)題，將其對(duì)差錯(cuò)的處置行為改變?yōu)閷?duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為，有助于管理者查找風(fēng)險(xiǎn)事件的根源以及采取積極應(yīng)對(duì)措施。護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于護(hù)理操作、處置、和搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中，因此實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力，減少服務(wù)過(guò)程中各類(lèi)危險(xiǎn)因素，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生將起到重要作用。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，積極完善相關(guān)環(huán)節(jié)，從而減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全的目的。還可以減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失以及不必要的糾紛對(duì)醫(yī)院造成的間接損失[5]。

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第7篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】 公立三甲醫(yī)院 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-01 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Public Building 3 Armour Hospital Medical Risk early Warning System

- in A Hospital as an Example

LIU Shukui School of Health Management， Guangzhou Medical Universitie

Abstract：The public hospital is of the main social medical for concentration resources， which affects the physical and mental health of the masses， and even the social harmony and stability. Hospital medical risk an ever-present， everywhere， but establishing medical risk early warning system can effective prevention and management. A public 3 armour hospital through the adjustment of the organizational structure， the application of mobile Internet technology， based on medical risk early warning indicators of risk management， and medical risk management culture of employee training and other measures to establish the medical risk early warning system， the hospital medical risk management level was improved.

Keywords： Public 3 Armour Hospital；Medical Risk Management；Medical Risk Early Warning System

一、引言

當(dāng)前，我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)入深水區(qū)，群眾看病難、看病貴等問(wèn)題遲遲沒(méi)能很好地解決，醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛問(wèn)題此起彼伏，公立醫(yī)院面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出多樣性、復(fù)雜性、突發(fā)性和不確定性等特點(diǎn)。2016年11月，山西長(zhǎng)治和平醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕采用患者家屬?gòu)木W(wǎng)上看到的醫(yī)療方法給患者治療，從而引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件導(dǎo)致醫(yī)生被患者家屬刀砍，給醫(yī)生及醫(yī)院造成重大損失。由此可見(jiàn)，該事件的起因和其惡劣結(jié)果之間并沒(méi)有必然聯(lián)系。因此，公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對(duì)于醫(yī)院利益相關(guān)者來(lái)說(shuō)意義重大。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要一環(huán)，在防控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面能夠起到事半功倍的效果。

二、概念界定

1. 公立三甲醫(yī)院

公立三甲醫(yī)院就是公立的三級(jí)甲等醫(yī)院，是按照我國(guó)《醫(yī)院分管理標(biāo)準(zhǔn)》劃分評(píng)定的，其硬件規(guī)模和軟件技術(shù)的評(píng)級(jí)均達(dá)到三級(jí)甲等水平。

2. 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于患者從入院到出院整個(gè)診療過(guò)程中的可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，如醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故及并發(fā)癥等。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院以提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，最大限度地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件可能造成的危害及經(jīng)濟(jì)損失，有效應(yīng)對(duì)與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理活動(dòng)過(guò)程。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系是指醫(yī)院對(duì)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、匯總、分析、預(yù)報(bào)，提出相應(yīng)的防控措施并加以反饋等所構(gòu)建的體系。它是根據(jù)醫(yī)療過(guò)程的特點(diǎn)，通過(guò)收集相關(guān)的資料信息，監(jiān)測(cè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素的變動(dòng)趨勢(shì)，并評(píng)價(jià)各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，向決策層發(fā)出預(yù)警信號(hào)并提前采取預(yù)控對(duì)策。其目的和作用是醫(yī)院通過(guò)預(yù)警體系建立一系列防控機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)院管理水平，防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，保障醫(yī)院利益相關(guān)者安全。

三、A公立三甲醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建

A公立三甲醫(yī)院是廣州市衛(wèi)計(jì)委下屬大型綜合性醫(yī)院，是廣州地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研、干部保健的重要基地。現(xiàn)有職工人數(shù)3635人，高級(jí)職稱(chēng)610人，編制床位2645張。

1. 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)調(diào)整

A醫(yī)院現(xiàn)有科室分布中，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理主要由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，但醫(yī)務(wù)部下設(shè)投訴管理科和質(zhì)控科兩個(gè)科室，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的具體負(fù)責(zé)科室并不明確。當(dāng)患者有投訴時(shí)投訴管理科會(huì)進(jìn)行處理和解決，質(zhì)控科更多地只是對(duì)各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療質(zhì)量加以控制管理，并不指向風(fēng)險(xiǎn)管理。因此，A醫(yī)院在引入全面風(fēng)險(xiǎn)管理理念基礎(chǔ)上，決定對(duì)職能科室重新劃分，將原來(lái)的投訴管理科和質(zhì)控科合并組建醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。辦公室設(shè)主任一名，副主任兩名。辦公室主任對(duì)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室的職責(zé)主要是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控等。A 醫(yī)院新的組織結(jié)構(gòu)，見(jiàn)表1。

其中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室下設(shè)二個(gè)職能科室：醫(yī)療質(zhì)量科、風(fēng)險(xiǎn)管理科。醫(yī)療質(zhì)量科的主要職責(zé)是對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況按規(guī)范進(jìn)行檢查，包括病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單和護(hù)理資料等，并做好相應(yīng)質(zhì)量檢查記錄；對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見(jiàn)；定期分析評(píng)判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納。風(fēng)險(xiǎn)管理科的主要職責(zé)是全面承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、控制風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地減少各類(lèi)因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)造成的損失和不確定性。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化的教育和培訓(xùn)，處理醫(yī)患溝通、醫(yī)患沖突等問(wèn)題；建設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)媒體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理等。

2. 塑造醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不在。因此，A醫(yī)院將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理上升為醫(yī)院戰(zhàn)略管理高度，由分管醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的副院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化的塑造。把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)、精神、理念、宗旨、方針和政策等用小冊(cè)子形式印刷發(fā)放給每位員工，不定期地、經(jīng)常性地對(duì)全院工作人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化灌輸、教育、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；通過(guò)多渠道多途徑對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理文化的培訓(xùn)，如通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部辦公OA系統(tǒng)和微信群等進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理文化的塑造。目的是要讓員工們?nèi)巳诵闹杏酗L(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，人人能按照風(fēng)險(xiǎn)管理的要求去開(kāi)展工作。A醫(yī)院力爭(zhēng)用一年左右的時(shí)間把醫(yī)院塑造為擁有較強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理文化的醫(yī)院。

3. 構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，就是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的各風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別，并將引起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜因素分解成相對(duì)簡(jiǎn)單的，容易被識(shí)別的基本單元，能敏感地反映醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度的具體指標(biāo)。

A醫(yī)院在確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)時(shí)采用的是德?tīng)柗品āａt(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)從醫(yī)院各職能科室抽取50名副高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的專(zhuān)家，從業(yè)經(jīng)驗(yàn)大于十年，原則上每個(gè)科室至少抽取一名專(zhuān)家。先由醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人將本科室存在的或潛在的針對(duì)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)所涉及的各醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素及其發(fā)生概率匯總上報(bào)給醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室將各部門(mén)提交的資料匯總、整理、篩選后列出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，然后按規(guī)定程序用匿名方式征求50名專(zhuān)家意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)三輪反復(fù)分析判斷，進(jìn)行不斷收斂與量化，最后由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行綜合分析，確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)。具體指標(biāo)見(jiàn)表2。

4. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)和識(shí)別

醫(yī)院人事處配合醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室從醫(yī)院各科室抽取經(jīng)驗(yàn)豐富、能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息委員會(huì)，要求各委員每個(gè)工作日負(fù)責(zé)對(duì)表2中的每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)是委員所在部門(mén)科室，委員們要利用一切可以利用的資源、工具對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別分析和處理，采取有效措施加以應(yīng)對(duì)，并將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生及處理情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。若本科室處理不了，則需及時(shí)將情況上報(bào)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室聯(lián)合該科室共同解決。A醫(yī)院建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，如各科室每周一要對(duì)上一周的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)情況向醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行匯報(bào)，并對(duì)本周的監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行部署安排。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別過(guò)程中，要識(shí)別出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的類(lèi)型、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害程度及其造成的可能結(jié)果。

除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息委員會(huì)成員外，其他所有員工當(dāng)發(fā)現(xiàn)或感知到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)發(fā)生變動(dòng)時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)主動(dòng)上報(bào)給醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。醫(yī)院制定了不安全風(fēng)險(xiǎn)事件的上報(bào)制度，明確了上報(bào)流程和上報(bào)方式，確保上報(bào)是在安全、保密、非懲罰的環(huán)境下進(jìn)行的，并對(duì)主動(dòng)上報(bào)者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室成員要定期或不定期實(shí)地走訪，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察和督查，盡可能阻止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

為了能更好地做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作，A醫(yī)院制定了相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，一方面對(duì)能夠向t院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警合理化建議的人一定的獎(jiǎng)勵(lì)；另一方面對(duì)故意隱藏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的員工進(jìn)行懲罰，懲罰程度依據(jù)情節(jié)輕重。

在醫(yī)院內(nèi)部形成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度的基礎(chǔ)上，A醫(yī)院還鼓勵(lì)醫(yī)院以外的所有利益相關(guān)者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院，包括患者及其家屬等人，醫(yī)院給予外部報(bào)告人一定的物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)。

5. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析處理

對(duì)于那些科室解決不了的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室應(yīng)立即展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)分析處理工作。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析過(guò)程中，重點(diǎn)分析此類(lèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能不能夠及時(shí)終止，或及時(shí)轉(zhuǎn)移，如果不能，則要分析如何處理和應(yīng)對(duì)。在設(shè)計(jì)處理方案時(shí)要充分考慮方案的合理性、可行性、科學(xué)性，要對(duì)所選方案實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行預(yù)判。對(duì)于那些重度風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室要組織專(zhuān)家進(jìn)行根本原因分析，提出限期整改方案措施，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的進(jìn)展動(dòng)態(tài)；對(duì)于中度風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室協(xié)助有關(guān)科室提出對(duì)策，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的進(jìn)展動(dòng)態(tài)；對(duì)輕度風(fēng)險(xiǎn)事件，由有關(guān)科室自行解決，事件處理狀況及時(shí)向醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室匯報(bào)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

A醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析處理過(guò)程中，需密切聯(lián)系患者及其家屬，多聽(tīng)他們的意見(jiàn)或建議，同他們一起共同做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，而不是由院方單方面地去處理，那樣的話(huà)，既會(huì)增加患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的不信任，又會(huì)影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)處理，甚至錯(cuò)失處理良機(jī)。

6. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理反饋

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析處理后要及時(shí)向各有關(guān)部門(mén)或人員進(jìn)行反饋。反饋的目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警過(guò)程中做的不完整或不到位的問(wèn)題，以便以后更好地開(kāi)展預(yù)警工作。對(duì)于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后的處理情況，A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室要及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地向患者及其家屬、醫(yī)院有關(guān)科室部門(mén)、醫(yī)院高層管理者、社會(huì)公眾進(jìn)行反饋。形成風(fēng)險(xiǎn)事件反饋報(bào)告制度，在對(duì)內(nèi)對(duì)外反饋過(guò)程中不隱瞞，不夸大，不虛構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。

四、討論與結(jié)論

1. 政府需建立t療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

盡管?chē)?guó)內(nèi)有很多醫(yī)院如A 醫(yī)院一樣已經(jīng)認(rèn)識(shí)到構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的重要性并逐步建設(shè)，但政府政策層面的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度尚未建立。迄今為止，政府層面上只是做了一些醫(yī)院管理制度方面的文件，要求醫(yī)院在醫(yī)院管理制度框架下做好相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作。事實(shí)上，醫(yī)院做不做，做的程度如何，政府往往無(wú)法完全掌握真實(shí)情況。考慮到近年來(lái)患者對(duì)醫(yī)院的不信任已經(jīng)延伸到對(duì)政府的不夠信任，如一些醫(yī)療糾紛事件中患者樂(lè)于通過(guò)媒體或其他醫(yī)鬧途徑來(lái)尋求解決辦法而不是求助于政府，因此，政府有必要建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，從而對(duì)醫(yī)院實(shí)施即時(shí)監(jiān)督，同醫(yī)院一起共同做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。醫(yī)院由于自身人、財(cái)、物、技術(shù)、信息等資源的局限性，一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生僅靠醫(yī)院是很難避免的，需要政府層面對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)和管理。

2. A醫(yī)院充分利用移動(dòng)互聯(lián)媒體實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、防控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

除上文提到的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息系統(tǒng)外，A醫(yī)院需充分利用移動(dòng)互聯(lián)媒體進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。如微信公眾號(hào)、微信群、微博等。這些具體工作由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室來(lái)開(kāi)展。通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)媒體，醫(yī)院內(nèi)部溝通、醫(yī)院與患者及其家屬之間的溝通都會(huì)更加快捷便利。因此，醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系會(huì)更健全，預(yù)警信息化處理能力也能得到強(qiáng)化。事實(shí)上，依據(jù)移動(dòng)互聯(lián)媒體進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與防控，有利于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的系統(tǒng)化、常態(tài)化和精細(xì)化，既省時(shí)省力，又能節(jié)省醫(yī)院監(jiān)測(cè)成本。

3. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

再好地制度如果不嚴(yán)格執(zhí)行，其效果效益都會(huì)打折扣。制度制定出來(lái)后關(guān)鍵是落實(shí)。A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系構(gòu)建后需嚴(yán)格執(zhí)行，將其常態(tài)化，并動(dòng)態(tài)調(diào)整有關(guān)內(nèi)容，每位員工上都需將其當(dāng)做日常工作中常規(guī)內(nèi)容，任何時(shí)候都不能松懈。只有全員參與全面進(jìn)行的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，才有可能做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。

為了能夠更好地進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，A醫(yī)院耗費(fèi)一定的人力、物力、財(cái)力進(jìn)行了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的構(gòu)建工作。該制度在監(jiān)測(cè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、識(shí)別分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、處理應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面都起到了較好地作用，醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平也得以提升。當(dāng)然，制度并不完善，還需依據(jù)醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境變化不斷調(diào)整。

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第8篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

2009年進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理方式管理醫(yī)院的護(hù)理工作。2010年護(hù)理管理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)的、有組織的管理。其具體的管理內(nèi)容是：首先,建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)是對(duì)醫(yī)院中的存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和研究,尤其是醫(yī)院發(fā)生的各種糾紛類(lèi)案件進(jìn)行全面的分析,找出醫(yī)院的不足,及時(shí)的改善醫(yī)院中存在的不足,最大限度的將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。其次,積極落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定更好的約束護(hù)理工作人員嚴(yán)格遵守管理制度中的條例,才能保證護(hù)理工作更好的完成。因此,落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度非常重要。將任務(wù)進(jìn)行合理的分配,明確每個(gè)工作人員的責(zé)任,分工明確。

并對(duì)工作人員進(jìn)行定期的考核和日常工作的評(píng)判,從而保證工作人員嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行工作。再次,注重監(jiān)督和控制高危護(hù)理工作。護(hù)理工作中在護(hù)理重病患者相對(duì)要求較高,護(hù)理不當(dāng)很容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。對(duì)此,加強(qiáng)高危護(hù)理工作的監(jiān)督和控制,盡量避免護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。定期的開(kāi)展高危護(hù)理工作總結(jié),及時(shí)的將工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正,積極預(yù)防高危護(hù)理過(guò)程中可能存在的問(wèn)題。最后,對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性和綜合素質(zhì)對(duì)于工作質(zhì)量有一定的影響。針對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行定期的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn),杜絕因護(hù)理工作人員的問(wèn)題而出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題。加強(qiáng)護(hù)理工作人員的的素質(zhì)培訓(xùn),提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì),從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的重要性,是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中應(yīng)用前后進(jìn)行比較。具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)比2009年和2010年護(hù)理糾紛概率及患者的滿(mǎn)意度。護(hù)理糾紛概率是以發(fā)生糾紛數(shù)量與總護(hù)理業(yè)務(wù)數(shù)量進(jìn)行對(duì)比,從而確定護(hù)理糾紛概率；患者的滿(mǎn)意度是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式,對(duì)護(hù)理工作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、工作的專(zhuān)業(yè)性、心理護(hù)理效果等相關(guān)方面進(jìn)行調(diào)查,從而確定風(fēng)險(xiǎn)管理的作用。

2結(jié)果

2009年的護(hù)理糾紛案有28例,護(hù)理糾紛發(fā)生概率46.7%；2010年護(hù)理糾紛案有11例,護(hù)理糾紛發(fā)生概率18.3%。從而確定相較2009年護(hù)理糾紛案頻率來(lái)說(shuō)［3］,2010年護(hù)理糾紛案發(fā)生數(shù)量有非常明顯的降低。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查,確定2010年護(hù)理滿(mǎn)意度明顯比2009年護(hù)理滿(mǎn)意度高,患者滿(mǎn)意程度詳見(jiàn)表1。

3結(jié)論

醫(yī)院的主要作用是為保證人們的生命健康。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,醫(yī)院正規(guī)化的開(kāi)展十分重要。通過(guò)采用一系列的管理措施,從各個(gè)方面上進(jìn)行全面的管理,促使醫(yī)院正規(guī)化管理。醫(yī)院在正規(guī)化管理的過(guò)程中依舊存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生醫(yī)療糾紛案件、醫(yī)療事故等方面的問(wèn)題,影響醫(yī)院救死扶傷的形象,對(duì)于醫(yī)院的正常工作秩序造成一定程度的影響。對(duì)此,采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,能夠最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),促使醫(yī)院工作更加有序的進(jìn)行。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中應(yīng)用是通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)、有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度、加強(qiáng)高危護(hù)理工作是管理、對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)的環(huán)節(jié),規(guī)范整個(gè)護(hù)理工作,加強(qiáng)對(duì)難度較大的護(hù)理工作進(jìn)行管理,不斷優(yōu)化護(hù)理工作的質(zhì)量,減低護(hù)理糾紛的發(fā)生,提高患者的滿(mǎn)意度,為醫(yī)院能夠更好的發(fā)展創(chuàng)造條件。本文是針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的重要性及實(shí)施措施進(jìn)行研究,從2009年患者中選取60例患者為研究的對(duì)象,確定2009年度護(hù)理糾紛事故發(fā)生次數(shù)和患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。選取2010年中在本院接受治療的60例患者作為研究對(duì)象,確定整個(gè)年度護(hù)理糾紛案例數(shù)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。比較2009年和2010年護(hù)理糾紛事故發(fā)生概率和患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,最終確定的護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)日常的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和控制,起到非常好的效果,促使護(hù)理工作更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、合理化。

第9篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)患關(guān)系 護(hù)理缺陷 風(fēng)險(xiǎn)防范

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-299-02

風(fēng)險(xiǎn)管理(risk management)指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)并尋求其對(duì)策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損傷，隨著公眾健康意識(shí)及維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)，社會(huì)發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估的基礎(chǔ)上，組織學(xué)習(xí)管理制定，制定預(yù)防措施。我院在加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理中從細(xì)微處著眼，通過(guò)護(hù)理安全質(zhì)量管理的改進(jìn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的觀念，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月~8月收治的300例患者的臨床資料記為觀察組，選取2010年同期收治的300例患者的臨床資料作為對(duì)照組，觀察組男性165例，女性135例，年齡在19~78歲之間，平均（56.6±6.7）歲；對(duì)照組男性158例，女性142例，年齡在23~77歲之間，平均（57.8±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。本研究我科護(hù)士20名，全部為女性，年齡在23~37歲之間，平均（27.5±4.4）歲。

1.2 方法

我科于2011年3月開(kāi)始實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)觀察組及對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括非計(jì)劃拔管（包括術(shù)后引流管、胃腸減壓管、氣管插管等）、皮膚壓瘡、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、違規(guī)造作、給藥問(wèn)題等。具體護(hù)理管理措施如下：

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控與識(shí)別 對(duì)于可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)，能防患于未然，作為科室的管理者，護(hù)理部在制定和參考風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)本科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，找出高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，如病區(qū)的環(huán)境、特殊藥物的應(yīng)用、新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入[2]、實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作及實(shí)踐工作，將這些內(nèi)容作為風(fēng)險(xiǎn)管理制度的依據(jù)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，人員由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)士代表等組成，形成從臨床一線到護(hù)理部的風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。定期召開(kāi)例會(huì)，討論分析潛在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性防范措施，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)履行告知義務(wù)加強(qiáng)法制教育，樹(shù)立法制觀念，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療糾紛防范與對(duì)策》等，請(qǐng)法律專(zhuān)家進(jìn)行法律知識(shí)講座，制定護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理記錄在內(nèi)容、格式、要求上使用責(zé)任倒置的新形勢(shì)，讓患者能用法律高度約束自己的行為，將各種制度按照法律去執(zhí)行[3]，在科室內(nèi)營(yíng)造良好的護(hù)理氛圍，定期組織大家討論與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)，學(xué)習(xí)討論以往的糾紛案例，結(jié)合臨床實(shí)踐能得到啟發(fā)和教育，保證臨床護(hù)士能依法從事護(hù)理工作。

1.2.3 樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念 多數(shù)護(hù)患糾紛是因?yàn)樽o(hù)士在護(hù)理工作中服務(wù)態(tài)度欠佳，或者患者對(duì)護(hù)士的要求過(guò)高，未達(dá)到預(yù)期的的希望，護(hù)士長(zhǎng)要利用護(hù)士的業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念，提高自身素質(zhì)，根據(jù)患者自身的文化背景、生活習(xí)慣、的不同，應(yīng)用靈活多變的溝通形式及形體語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，更新護(hù)理理念[4]。開(kāi)展護(hù)患換位思考，設(shè)身處地為患者著想，站在患者的角度感受患者渴望滿(mǎn)足的各種需求，力爭(zhēng)做到服務(wù)于患者開(kāi)口之前。

1.2.4 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平 針對(duì)醫(yī)院護(hù)士護(hù)理人員年輕化的現(xiàn)象，容易接受新事物，定期邀請(qǐng)知名護(hù)理專(zhuān)家來(lái)我院進(jìn)行護(hù)理講座，用豐富的經(jīng)驗(yàn)及精湛的技藝提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，引導(dǎo)護(hù)士勤學(xué)善思，在晨間護(hù)理時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，每周進(jìn)行一次護(hù)理新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，全面提高護(hù)士的素質(zhì)，用患者的護(hù)理滿(mǎn)意度檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量。對(duì)患者的具體病情進(jìn)行有針對(duì)性的分析與討論，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，充分進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，找出相應(yīng)的干預(yù)措施，將糾紛的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，均數(shù)和率比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。（P

2 結(jié)果

2.1 兩組人群護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組人群護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較（n，%）

觀察組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理投訴比較見(jiàn)表2

表2 兩組患者護(hù)理投訴比較（n，%）

觀察組患者護(hù)理投訴明顯少于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

我科自2011年3月開(kāi)展系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，護(hù)理投訴率明顯下降，同時(shí)護(hù)士的護(hù)理缺陷率也明顯下降，護(hù)士的素質(zhì)提高的同時(shí)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，達(dá)到了雙贏的目的。風(fēng)險(xiǎn)管理的全面推行，增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及職業(yè)緊迫感，在繁忙工作之余能主動(dòng)學(xué)習(xí)法律，認(rèn)清工作中存在的違法行為可能引發(fā)法律，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范能力，護(hù)士在護(hù)理工作中為了規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，能主動(dòng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并能采取積極的策略，營(yíng)造和諧的工作氛圍，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)士對(duì)于明顯的錯(cuò)誤均能警覺(jué)避讓[5]，對(duì)一些細(xì)小的細(xì)節(jié)還是容易忽視，而護(hù)理糾紛往往來(lái)源于這些小問(wèn)題。我們倡導(dǎo)根據(jù)患者的文化水平、生活習(xí)慣、宗教習(xí)慣的不同施行個(gè)性化護(hù)理，避免細(xì)節(jié)因素導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。預(yù)防潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作能有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系由積極意義。

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