醫療機構依法執業實施方案精選(九篇)
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第1篇：醫療機構依法執業實施方案范文
省衛生廳衛生監督所：
為進一步推動和督促我市中醫藥事業發展，切實加強中醫藥服務監管工作，市、縣衛生監督機構按照省衛生廳衛生監督所《關于印發***省中醫服務監督工作督查實施方案的通知》要求，全面、認真地組織開展了全市中醫藥服務監督檢查工作。現將具體工作情況報告如下。
一、基本情況
全市本次共監督檢查中醫藥服務工作的各級各類醫療衛生機構 家，其中衛生監督機構8家、綜合醫療機構 家、中醫醫院 家、社區衛生服務中心 家、鄉鎮衛生院 家、門診部 家、中醫個體診所 家，監督檢查覆蓋率為100%。共抽查從事中醫工作的醫師 名、護士 名，合格率 %。
二、工作情況
（一）衛生監督機構
目前，我市各級衛生監督機構設置中醫服務監督科（股）8個，大部分掛靠在醫療市場監管科（股），工作人員多為兼職。各級監督機構積極開展工作，制定了轄區內中醫藥服務年度工作計劃，開展了中醫藥診療活動醫療機構的摸底調查工作、綜合醫療機構中醫病房、中醫門診、中藥房設置等中醫藥服務基礎設施建設情況及各醫療機構中醫藥服務工作的日常監督檢查等工作，及時對工作開展情況進行了分析匯總。
（二）綜合、個體醫療機構
全市綜合、個體醫療機構的中醫病房、中醫門診及中藥房建設基本按照國家相關標準設置。醫療機構的名稱、地址與核準登記的名稱、地址一致；診療科目與核準登記一致；臨床科室名稱符合《醫療機構科目名錄》和《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知》中的要求；從事中醫診療活動的醫務人員《執業醫師證書》執業地點、類別、范圍與實際情況一致；外來醫務人員從事醫療活動，執業證書均進行了變更登記。在技術準入方面，我市目前尚無開展中醫醫療美容服務和刊發中醫類別醫療廣告的機構。在執業管理方面，各項規章制度健全，均建立了門診日志及傳染病登記本，能嚴格執行消毒管理制度并做好消毒記錄；中藥飲片管理符合相關標準；調劑使用的院內中藥制劑均在《***省調劑使用院內中醫藥制劑（第一批、第二批目錄）》中。
（三） 基層中醫藥建設
全市已建成中醫藥特色社區衛生服務中心3家，建成中醫藥特色鄉鎮衛生院17家。鄉鎮衛生院“3個1/3”基本落實。
三、方法措施
接到省衛生廳衛生監督所《關于印發***省中醫服務監督工作督查實施方案的通知》后，市所及時將文件通過本所網站和紙質版進行了轉發，組織相關科室衛生監督員認真學習了方案和附表要求。以《中華人民共和國中醫藥條例》、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、《***省發展中醫條例》、《醫院中藥房基本標準》及《關于在全省疾病預防控制、衛生監督機構成立中醫防病科、服務監管科的通知》等有關法律法規、規章和規范、標準為依據，市、縣衛生監督機構按照督查工作的統一要求，根據屬地化管理原則，采取查閱資料和現場檢查相結合的方式，嚴格按照檢查表格內容對轄區內的衛生監督機構中醫服務監管科成立及工作開展情況、醫療機構中中醫管理科成立情況、中醫病房、中醫門診等中醫藥服務基礎設施建設情況、個體醫療機構中醫科目依法執業情況、鄉鎮衛生院“3個1/3”(中醫門診人次不低于全院門診人次的1/3,中藥收入不低于藥品總收入的1/3,中醫藥治療總收入不低于業務總收入的1/3)落實情況以及中醫藥依法執業情況進行了監督檢查。
對在檢查中發現的問題，依據相關標準和規范及時下達了整改意見，對于存在的不良執業行為下發了《醫療機構不良執業行為積分通知書》，對違反相關法律法規的，依據相關條款實施了行政處罰。通過檢查起到了促進中醫藥事業發展，糾正不規范醫療服務行為、整頓和規范中醫藥服務市場的目的。
四、存在問題
（一）中醫藥服務功能發展不平衡，中醫藥服務水平有待進一步提高。一是醫療、康復等功能發揮得較好，預防、保健等功能相對薄弱，與人民群眾日益增長的養生調理等中醫藥服務需求尚存在一定差距。二是特色?？茖２〗ㄔO需進一步加強，中醫醫療服務還處在解決一些常見疾病基本治療階段，治療方法還不夠精確有效，尚未形成特色明顯、在市內有一定影響的中醫?？破放疲嗅t?？茖２∈痉稁幼饔貌粡?。
（二）中醫藥宣傳氛圍有待進一步營造。群眾對社區中醫藥的知曉率和利用率逐年上升，但能提供中醫藥服務的中心和站點的知名度還不夠。中醫藥廣泛應用于居民日常保健的氛圍仍顯不足，“治末病”等中醫預防保健理念尚未能得到大眾普遍認同，“信中醫、用中藥”的社會環境尚未完全形成，中醫藥防病知識宣傳有待進一步加大力度。
（三）中醫服務監管工作保障力度有待進一步加大。因受人員、經費、設備、辦公場所、交通工具等各方面因素的影響，各衛生監督機構工作開展尚不平衡，雖設立了中醫服務監管科（股），但掛靠在其他科室，未配備專職人員，無固定辦公場所，無專用設備，業務開展受到一定影響。
（四） “建章立制”工作有待進一步規范。通過這次監督檢查發現，個別醫療機構，尤其是一些個體診所有關中藥飲片規章制度、崗位責任制還不夠健全，進購驗收記錄、養護記錄不夠規范。
對于以上存在問題我們將認真組織學習相關的法律法規和標準規范，立即對照要求督促整改，促進全市中醫服務工作再上新臺階。
附件：
1.衛生監督中醫服務監管科人員情況調查表
2.機構依法執業情況匯總表
3.中醫類醫護人員依法執業情況匯總表
4.二級以上含二級綜合醫院中醫藥建設情況匯總表
5.二級以上含二級綜合醫院中醫藥建設情況匯總續表
6.社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫藥建設匯總表
7.機構匯總表
8.中醫服務方面不良執業行為積分匯總表
第2篇：醫療機構依法執業實施方案范文
為進一步維護消費者合法權益，保障群眾身體健康和生命安全，國家衛生健康委、中央網信辦、公安部、海關總署、市場監管總局、國家郵政局、國家藥監局、國家中醫藥局定于2021年6月-12月在全國范圍內開展打擊非法醫療美容服務專項整治工作。
一、工作目標
通過開展多部門聯合專項整治，進一步提高美容醫療機構（含中醫美容醫療機構，下同）依法執業意識，強化醫療服務質量和安全管理，防范醫療糾紛和安全風險，嚴厲打擊非法醫療美容活動。嚴格規范醫療美容服務相關藥品和醫療器械生產、流通和使用監管，嚴厲打擊生產、經營和使用不符合國家規定的藥品、器械等行為。依法規范醫療美容服務信息和醫療廣告行為，嚴厲打擊虛假醫療美容類廣告、信息以及不正當競爭行為。以查辦案件為抓手，查處并曝光一批違法機構，懲戒和震懾一批不法分子。完善系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理的工作機制，切實維護消費者合法權益。
二、工作任務
（一）嚴厲打擊非法開展醫療美容相關活動的行為。醫療美容活動涉及人民群眾身體健康和生命安全，必須依法取得醫療機構執業許可證才能開展執業活動。任何單位和個人，不具備法定條件，不得開展醫療美容服務，不得違法采購、使用醫療美容類藥品和醫療器械，不得醫療廣告或變相廣告。重點加強生活美容服務機構監管，查處生活美容服務機構及其他機構和個人未取得相應資質開展醫療美容服務，以及醫師到非醫療機構開展醫療美容服務的行為。重視投訴舉報線索，鼓勵有獎舉報，嚴肅查處利用賓館酒店、會所、居民樓違法開展醫療美容行為。
（二）嚴格規范醫療美容服務行為。美容醫療機構對本機構依法執業承擔主體責任，其法定代表人或主要負責人是第一責任人。醫療機構應當建立并落實依法執業自查工作制度，加強投訴管理，排查執業風險，消除安全隱患。機構要加強醫療美容項目管理，認真落實醫療質量核心制度，規范醫療技術臨床應用管理。嚴禁機構聘用非衛生人員、超范圍開展診療活動，嚴禁“以次充好”，使用不符合國家規定的藥品、醫療器械和消毒器械；嚴禁虛假醫療廣告以及服務資訊類信息；嚴禁違規分解手術項目；嚴禁價格欺詐，以及不按規定項目名稱和標準收費。
（三）嚴厲打擊非法制售藥品醫療器械行為。加強我國境內上市的藥品和第二、三類醫療器械產品注冊管理，未取得注冊批準的產品不得上市；未依法取得藥品、醫療器械生產、經營合法資質的，嚴禁從事藥品、醫療器械生產、經營活動。藥品和醫療器械生產經營企業要按照《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》等法律法規要求加強管理，依法生產、守法經營。美容醫療機構應當向有生產經營資質的企業購買藥品、醫療器械，落實進貨查驗制度，按照適應證依法合理使用醫療器械，嚴格醫療用毒性藥品和麻醉用藥品使用。
（四）嚴肅查處違法廣告和互聯網信息。醫療美容廣告屬于醫療廣告，非醫療機構不得醫療廣告。美容醫療機構醫療廣告，嚴格按照《廣告法》和《醫療廣告管理辦法》規定，依法取得《醫療廣告審查證明》并按規定醫療廣告；未經依法審查取得批準，嚴禁醫療廣告，或以新聞形式、醫療資訊服務專題（欄）、健康科普等形式變相醫療廣告、虛假信息。
三、職責分工
（一）衛生健康行政部門及中醫藥主管部門。國家衛生健康委負責牽頭開展專項整治工作，組織協調專項整治各成員單位相關工作。地方各級衛生健康行政部門及其監督機構要結合《關于進一步加強醫療美容綜合監管執法工作的通知》（國衛辦監督發〔2020〕4號）、《關于印發醫療機構依法執業自查管理辦法的通知》（國衛監督發〔2020〕18號）開展醫療機構依法執業監督檢查，加強美容醫療機構和醫務人員綜合監管，規范醫療美容服務，防范醫療糾紛和安全風險，嚴厲打擊無證行醫行為。中醫藥主管部門配合衛生健康行政部門做好專項整治工作。
（二）網信部門。依法處置相關部門認定的互聯網醫療美容相關不良信息，查處違法違規網站。
（三）公安部門。與相關部門密切配合，依法嚴厲打擊醫療美容領域制假售假、非法經營、非法行醫等犯罪行為。
（四）海關。加大藥品和醫療器械進口監管力度，嚴厲打擊走私藥品和醫療器械等違法行為。
（五）市場監督管理部門。對在日常監管中發現生活美容機構涉嫌未取得合法資質開展醫療美容服務的，及時通報衛生健康行政部門。加強對醫療美容行業價格違法行為和不正當競爭行為的監管。加強醫療美容廣告監管，依法查處違法虛假醫療美容廣告。
（六）郵政管理部門。督促寄遞企業嚴格落實實名收寄、收寄驗視、過機安檢“三項制度”，配合相關部門加大對藥品、醫療器械類物品查驗力度，嚴防相關禁寄物品流入寄遞渠道。
（七）藥品監管部門。依職責加強藥品、醫療器械生產經營企業和醫療機構的監督檢查，依法查處不符合法定要求的藥品、醫療器械。
四、時間安排
（一）集中行動階段（2021年6月-11月）。各地區按照本方案內容制訂具體實施方案，建立工作機制，集中開展工作。國家衛生健康委將把該專項整治工作納入醫療衛生行業綜合監管督察“回頭看”。
（二）總結鞏固階段（2021年12月）。各地區全面總結專項整治工作情況，各省（區、市）專項行動牽頭部門于2021年12月20日前將專項整治工作總結（包括專項整治工作開展情況、取得的成效、存在的問題和困難、下一步工作安排、長效機制建立運轉情況以及匯總表）和典型案例報送國家衛生健康委。
五、工作要求
（一）高度重視，加強組織領導。醫療美容消費者眾多，社會關注度高，各地區各部門要高度重視，站在服務和保障民生的高度，以對人民群眾健康高度負責的態度，準確把握專項整治重要意義，充分認識開展專項整治的重要性和緊迫性。國家衛生健康委牽頭建立專項整治聯絡員制度，定期召開聯絡員會議，溝通信息、通報進展、研究工作。各地要切實加強組織領導，抓緊組織實施，扎實開展專項整治，確保各項工作任務落到實處。
（二）密切配合，形成監管合力。專項整治四項工作任務環環相扣，各有側重，缺一不可，各有關部門要按照分工依法履職，相互協作，密切配合，形成工作合力。對于工作中發現涉及其他部門職責的案件線索，要及時通報相應部門。要嚴格落實行政執法與刑事司法銜接有關規定，對涉嫌犯罪的案件，各行政執法部門要及時移送公安機關并提供鑒定檢測支持，各級公安機關要及時受理，依法追究刑事責任。
（三）強化宣傳，正面輿論引導。各地區各部門要加強宣傳，制作多種形式的宣傳材料，利用傳統媒體、新媒體等多渠道進行宣傳，協調手機運營商推送公益廣告，廣泛開展科普宣傳，警示信息，宣傳專項整治進展，按月曝光轄區醫療美容執法案件或典型案例，揭示違法違規行為的危害和后果，提升消費者辨識能力，引導公眾理性認知，倡導消費者自覺選擇正規美容醫療機構接受醫療美容服務。各地要通過設立舉報電話等方式，暢通投訴舉報渠道，對有關投訴舉報及時核查，對核查屬實的依法嚴肅處理，營造社會共治氛圍。
（四）標本兼治，健全長效機制。各地區各部門要進一步完善長效機制和管理制度，加強監管。通過專項整治，不斷健全部門聯合、區域協作、社會共治、打建并舉的工作機制。各部門對嚴重違法犯罪的機構或個人依法依規建立“黑名單”，并納入社會信用體系，實施聯合懲戒。美容醫療機構要認真落實主體責任，按照《醫療機構依法執業自查管理辦法》對本機構及醫務人員的依法執業情況定期開展自查，發現問題及時整改，并將自查和整改情況報告屬地衛生監督機構。要充分發揮行業協會的作用，加強行業自律，宣傳相關知識，維護行業信譽，促進醫療美容服務行業規范健康發展。
附件：1.醫療美容專項整治工作匯總表
2.典型案例報送模板
附件1
醫療美容專項整治工作匯總表
?。ㄗ灾螀^、直轄市）
處理情況
非法醫療美容
非法制售使用
藥品、醫療器械
違法
醫療美容廣告
違規
互聯網信息
違規開展寄遞業務信息
無證行醫
醫療機構
藥品
醫療器械
檢查對象數
案件數
機構
人員
機構
人員
機構
人員
機構
人員
責令改正數
警告數
責令停業整頓戶數
罰款戶（人）次
罰款金額（萬元）
沒收違法所得（萬元）
吊銷行政許可資質
移送司法機關
投訴舉報情況：投訴舉報 件；辦結 件；實施行政處罰 件；反饋 件；舉報人滿意 件。
備注：機構和人員處罰數據部分可合理缺項。
附件2
典型案例報送模板
一、XXX?。ㄗ灾螀^、直轄市）案件材料報送目錄
序號
機構
名稱
處罰時間
違法事實
違反法律及處罰依據
行政處罰
具體內容
1
××美容門診部有限公司
XX年XX月XX日
超范圍開展二級手術項目（隆胸術等）
違反了《醫療美容管理辦法》第XX條；
按照《醫療機構管理條例實施細則》第XX條進行處罰
警告,（罰款
： 元）；行政強制及其他措施：責令改正
2
二、案情概述
1.XXX醫療美容門診部超范圍開展二級手術項目案（樣例）
第3篇：醫療機構依法執業實施方案范文
一、工作重點
（一）嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》而擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫資格的游醫、假醫，以及借助虛假宣傳招搖撞騙或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。
（二）嚴肅查處醫療機構出租、承包科室、聘用非衛生技術人員、超范圍開展診療活動、非法從事性病診療活動的行為。
（三）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
（四）嚴肅查處非法從事醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》但擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人，以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。
（五）嚴肅查處醫療機構違法醫療廣告的行為。
全區各級各有關單位應在加強日常監督執法的基礎上，組織專項清理整治行動，加大打擊力度，狠抓非法行醫案件的查處，進一步落實責任，采取有力措施，保持高壓態勢，著力加強長效機制建設，將專項行動引向深入。
二、組織領導
為切實加強對本項工作的組織領導，區政府成*市*區打擊非法行醫專項行動領導小組，作為指導和協調全區開展打擊非法行醫專項工作，審議確定行動方案，統一部署實施，以及對實施情況進行督查、指導的領導機構。
領導小組由*為成員。辦公室的職責為：協調聯絡各地專項行動工作辦公室，及時溝通信息；具體協調、組織領導小組各成員單位開展專項行動各項工作；收集各地、各部門開展專項行動工作情況，編制工作簡報，工作信息；召集、組織領導小組聯席會議和辦公室聯絡員會議；及時向領導小組匯報工作，落實領導小組指示；總結和上報工作。
本次行動完成以后，上述工作機構自行撤銷。
三、職責分工
（一）區衛生部門負責查處無《醫療機構執業許可證》和無任何行醫資格而擅自開展診療活動的行為；查處醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動的行為；查處醫療機構超范圍開展診療活動的行為；查處醫療機構出租、承包科室的行為；查處非法從事性病診療活動的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為；查處未經備案核準的義診活動；與有關部門配合查處醫療機構違反《醫療廣告管理辦法》違法虛假醫療廣告的行為。
（二）區計生部門負責查處未經批準而擅自從事計劃生育技術服務的行為；查處計劃生育技術服務機構未經批準、擅自增加計劃生育服務項目和開展其他臨床醫療服務項目的行為；查處計劃生育技術服務機構出租、承包科室、聘用非衛生技術人員行醫的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
（三）區*部門負責與衛生、計生等部門配合，依法嚴厲打擊非法行醫的犯罪行為；查處暴力抗法行為。
（四）區監察機關負責會同衛生、計生等部門，對貫徹法律法規和政策不力，違法違規審批，造成醫療秩序混亂、非法行醫問題嚴重、人民群眾對此反映強烈的地區，依紀依法嚴肅追究有關部門和地方行政領導的責任；對推諉扯皮，行政不作為的問題，以及醫療機構的違法違規行為，依紀依法查處，并追究有關人員的責任。涉嫌犯罪的，移交司法機關追究其刑事責任。
（五）區武裝部門負責根據本方案的要求，對本系統的醫療衛生機構開展自查自糾，嚴厲打擊打著部隊、武警的幌子誤導、欺騙患者，嚴重危害人們群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。
（六）區工商部門會同衛生部門依法查處非法醫療廣告。
四、工作安排
我區打擊非法行醫專項行動主要分三個階段組織實施：
（一）第一階段：宣傳部署階段。
各級各有關單位按照本實施方案要求，結合本地區、本單位實際制定具體實施方案，開展廣泛的宣傳和教育活動，公布舉報電話，對本轄區內專項行動進行全面動員部署；繼續采取明查暗訪等形式，摸清轄區內非法行醫情況。
（二）第二階段：全面整治階段。
各級按屬地管理原則，繼續組織日常監督、突擊檢查、多部門聯動、集中整治重點等多種形式的打擊行動，對各類非法行醫行為進行清理和整治；抓好重點地區、重點問題和大案要案整治和督查工作，保證各項措施落實到位。進一步貫徹落實衛生部《關于打擊非法行醫專項行動責任追究的意見》（衛監督發[*]413號）精神，在案件查處過程中，該追究責任的要進行追究，做到整改措施落實到位、案件查處到位、責任追究到位，建立長效機制，形成橫向協調、縱向深入、部門聯動的工作格局，深入徹底地打擊非法行醫活動。
（三）第三階段：總結檢查階段。
各級在繼續開展打擊非法行醫專項行動日常工作的同時，對三年來的專項行動進行全面的總結評估，總結成功經驗，研究制訂長效機制，推動我區打擊非法行醫工作深入持續地開展。各級各有關單位要將專項行動開展情況、案件查辦、群眾投訴舉報是否得到有效解決、群眾是否滿意、整改措施是否落實、是否有效建立日常監督機制等作為評價專項行動成效的重要標準。區打擊非法行醫領導小組將組織人員采取各種形式對各地打擊非法行醫專項行動情況進行督查。各級各單位應于*年1月15日前，將專項行動開展情況的書面匯報（包括取得的實效、存在的問題和下一步工作措施）和有關表格（附后）一并報區專項行動領導小組辦公室。
五、工作要求
（一）統一思想，提高認識。各級各有關部門要切實把打擊非法行醫工作作為關系人民群眾身體健康和生命安全的民心工程來抓，將發展醫療衛生事業，依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫行為作為關心群眾、規范市場秩序、促進社會和諧發展的大事來抓。要進一步強化政府責任，增強工作責任感和緊迫感，切實履行職責，嚴格監督管理，制定具體措施，切實維護群眾利益，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。
（二）繼續發揮部門聯動機制，加強配合，增強專項行動工作合力。各級各有關部門要按照各自的職責分工認真履行。要繼續加大聯合執法、聯合辦案工作力度，完善案件移送機制，特別要進一步加強地方行政主管部門與軍隊、武警的配合，加強聯合執法，堅決打擊打著軍隊、武警幌子誤導、欺騙患者的非法行醫活動。在案件查處中，行政執法機關要與監察機關密切配合，對應當追究責任的，堅決依紀依法予以處理；要加強與*、司法機關的銜接、配合，對涉嫌非法行醫、欺詐、失職瀆職等行為的犯罪，堅決追究有關人員的刑事責任，絕不能以罰代刑。
（三）繼續保持高壓打擊態勢，嚴格執法，加大案件查處力度。嚴肅查辦案件是打擊非法行醫的重要手段，也是專項行動取得成效的重要標志。各級各有關部門要高度重視，把查辦案件工作作為一項重要職責。要繼續認真受理群眾投訴舉報，并以投訴舉報和違法醫療廣告為線索，主動開展監督檢查，嚴肅查處非法行醫行為，特別是對嚴重危害人民群眾身體健康、群眾反映強烈、性質惡劣的重大案件要予以掛牌督辦。
（四）加大督查力度，落實責任，保證工作落到實處。各級各有關部門要按照屬地管理的原則進一步落實打擊非法行醫工作責任，做到橫向到邊，縱向到底，責任到人。要將工作重心向農村、城鄉結合部、城市社區延伸，實現監督重心下沉。要對*年底部署開展的階段性總結評估情況進行認真分析、研究，特別是對查找出的問題要逐條分析產生的原因，切實可行的整改措施，認真落實整改責任。要普遍開展一次“回頭看”，對工作抓得不緊不實的，責令其進行“補課”。各級專項行動領導小組要積極、認真組織開展督查工作，采取明查與暗訪相結合、全面督查與重點督查相結合的方式，加強對下級工作落實情況、整改情況、案件查處情況的督查、稽查工作。對未履行職責，疏于監管，當地醫療服務市場混亂的，要依紀依法追究有關行政部門監管不力的責任。對至今仍未徹底清理出租承包、甚至采用欺騙隱瞞方式開展出租承包活動的公立醫院負責人，一經發現，即予免職，直至追究黨紀政紀責任和刑事責任。
（五）完善長效監管機制，標本兼治，鞏固專項行動成果。要本著標本兼治、綜合治理的原則，建立完善長效監管機制。針對專項行動中發現的突出問題，要認真分析非法行醫問題存在的深層次原因，深入推進體制、機制、制度創新，完善法律法規制度建設，強化監管措施。要將打擊非法行醫與加強日常管理、監督和規范審批行為緊密結合起來，將打擊非法行醫專項行動與醫院管理年活動和治理醫藥領域商業賄賂等工作結合起來。要建立審批管理與監督的銜接機制，加強衛生監督隊伍建設，完善監管措施，切實加強對醫療服務行業的日常監管，逐步實現監管的制度化、規范化和經?；?。
第4篇：醫療機構依法執業實施方案范文
為守護醫療質量安全底線，進一步整頓醫療秩序，凈化行業環境，切實維護人民群眾健康權益，著力解決非法行醫突出問題，整頓醫療市場秩序，結合我鎮實際，特制定本實施方案。
一、工作目標
圍繞社會關注熱點，以問題為導向，通過開展專項整治行動，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的“黑診所”、“黑牙科”等，整頓和規范醫療秩序，查處醫療機構的違法違規行為，促進醫療機構依法執業，建立健全長效聯合行動機制，保持打擊非法行醫的高壓態勢，切實保障人民群眾健康權益，維護我鎮社會和諧穩定。
二、工作任務
（一）嚴厲打擊無證行醫行為
1.以各村（社區）以及五個場鎮等流動人口聚集地為重點，嚴厲打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”“黑牙科”。農貿市場、集市、建筑工地等人員密集場所為重點，嚴厲打擊坑害群眾利益的游醫、假醫。
2.以各村（社區）退休鄉村醫生為重點，已退休為名，實際行醫為實，從事非法行醫活動。
3.以生活美容、養生保健、理療按摩為掩護打擦邊球，從事非法行醫活動的單位和個人。
4.以零售藥店為重點，查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自聘用醫師或非醫師坐堂行醫的行為。
（二）嚴肅查處醫療機構的違法違規行為
1.查處醫療機構（診所等）看病不開處方、不進行門診登記、服務價格不公示、醫廢處理不規范等行為。
2.查處聘用非衛生技術人員行醫的行為。
3.查處超出登記范圍開展診療活動的行為。
4.查處未取得專項技術執業許可開展診療活動的行為（包括：母嬰保健、放射診療、職業健康體檢和職業病診斷、人類輔助生殖技術等）。
5.查處違法醫療廣告的行為。
三、工作安排
（一）組織機構
成立全鎮《集中整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動領導小組》和《集中整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動工作組》。
領導小組辦公室設XX鎮社會事務辦公室，由社會事務辦主任：劉峰負責。辦公室日常工作，信息匯總、上報由翟信均同志負責。
（二）實施步驟
第一階段：動員部署和摸底排查（2021年2下旬月至3月上旬）。各村（社區）、醫院、醫療站組織對轄區內非法行醫線索摸排并形成表冊，加蓋印章于2021年3月4日前上報XX鎮社會事務辦公室（聯系人：XX，郵箱：XX@QQ.com）
第二階段：集中整治階段（2021年3月中旬至6月）。各村（社區）、醫院、醫療站按照本方案內容要求，認真開展專項排查，積極提供案件線索，配合XX區衛生執法處理一批違法機構和人員，營造我鎮集中打擊的強大聲勢，確保專項行動取得實效，并進行階段性總結。
第三階段：深入鞏固階段（2021年7月至12月）。進行集中整治回頭看，對重點地區、重點領域加大執法力度，督促整改落實，鞏固工作成效。進一步健全各村（社區）聯動、齊抓共管的長效工作機制，加大日常監督，配合XX區衛生執法大隊執法力度，深入持續打擊非法行醫，進一步規范醫療秩序，并進行全面總結。
（三）信息報送
專項行動期間，各村（社區）各醫療單位要及時收集匯總非法行醫信息及時報送，分析問題困難等，及時向社會事務辦公室報送（紙質版和電子版）。集中整治階段，各村（社區）醫院、醫療站積極配合，各村（社區）醫療機構總結材料上報轄區情況，以防轄區內非法行醫死灰復燃，同時配合社會事務辦公室完善相關資料上報。
四、工作要求
（一）高度重視，加強組織領導。
各部門（單位）要充分認識整頓醫療秩序打擊非法行醫工作的重要性和開展本次專項行動的緊迫性，加強對專項行動的領導，建立完善部門聯動工作機制，通過多部門聯合執法等方式，形成統籌安排、齊抓共管的局面。在專項行動期間，要采取明察與暗訪相結合、集中檢查與日常管理相結合等方式，準確及時掌握工作動態，推動各村（社區）專項行動的深入開展。
（二）全面排查，強化社會監督。
各村（社區）、醫院、醫療站做到全面摸排，不留死角。鎮社會事務辦公室要加強日常巡查和監管，高度重視群眾投訴舉報和意見建議，依托XX鎮衛生監督舉報投訴電話XX等投訴舉報電話，暢通舉報途徑，宣傳法律法規和識別非法行醫行為知識，解答行政執法相關政策和問題，營造我鎮社會監督氛圍，鼓勵社會各界投訴舉報和建言獻策，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報要100%反饋，切實提高群眾對辦理情況的滿意度。
（三）堅決打擊，保持高壓態勢。
要積極配合XX區衛生監督執法大隊工作，對發現的違法違規行為要堅決予以打擊，務必做到有案必查，違法必究。涉嫌構成犯罪的案件應按照《刑法》及《最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規定及時移送。對暴力抗拒執法或非法行醫被查處2次以上者,列入醫療服務領域失信人員“黑名單”,并實施聯動懲戒。各單位要嚴格依法行政，堅持執法必嚴、失職必究，對在專項整治過程中徇私舞弊、玩忽職守的，嚴肅追究責任。
第5篇：醫療機構依法執業實施方案范文
一、工作目標
通過專項整治行動，打擊非法行醫、非法采供血，整治違規醫療廣告、違規開展母嬰保健專項技術服務、違規開展醫療技術臨床應用等違法犯罪活動，進一步清理違規設置審批醫療機構，進一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務市場秩序得到明顯好轉。
(一)嚴厲打擊各種非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務，非法開展醫療技術臨床應用等行為，依法取締無證行醫，嚴懲非法行醫違法犯罪活動，對犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對醫療服務市場的監管力度，規范醫療機構執業行為，提高醫療質量，保障醫療安全。
(三)依法依紀嚴肅追究有關違法違規行為責任人員的法律責任。
(四)建立完善專項整治行動和日常監管相結合的長效監督機制和措施，切實維護人民群眾健康權益。
二、工作重點
(一)嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊農村集貿市場和城鄉結合部等重點區域內無行醫資格的游醫、假醫。
(二)嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
(三)嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
(四)嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。
(五)嚴肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
(六)嚴肅查處非法從事醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人，以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。
(七)嚴肅查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為。
(八)嚴肅查處醫療機構違法醫療廣告的行為。要會同有關部門進一步加強醫療廣告監督工作，定期向社會公布醫療廣告監測及查處情況。
(九)嚴肅查處醫療機構違規開展母嬰保健專項技術服務及醫療技術臨床應用活動的行為。
(十)嚴厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻血者(供漿者)身體健康為工作目標，進一步規范采供血機構的執業行為和醫療機構的臨床用血行為，加大對采供血機構獻血者(供漿者)管理情況、偏遠地區醫療機構血液來源等進行核查，嚴肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
三、工作安排
(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動員部署階段。結合實際制定具體實施方案，對本轄區內開展專項整治行動進行全面動員部署。
(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實施階段。按照專項整治行動方案，認真組織落實專項行動工作，針對突出問題和薄弱環節，采取有效措施，嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，堅決取締無證行醫。
(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結上報階段。
對專項行動進行認真總結，建立和完善對醫療服務市場專項整治工作的長效監管機制，并按要求上報工作總結。
四、工作要求
按照《2009年云南省醫療服務市場專項整治工作方案》的要求，根據本地區實際情況，制定轄區醫療服務市場專項整治工作方案，及早部署落實。
(一)進一步提高認識，推進和深化醫療服務市場專項整治工作。
將依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，作為關心群眾、優化醫療執業環境、規范市場秩序、促進社會和諧與發展的大事，擺上重要議事日程。進一步統一思想，提高認識，增強工作責任感和緊迫感，切實履行職責，嚴格監督管理。
(二)繼續保持高壓打擊態勢，嚴格執法，加大案件查處力度。
嚴肅查辦案件是確保醫療服務市場專項整治工作順利進行的重要手段，也是專項整治行動取得成效的重要標志。要高度重視，把查辦案件工作作為一項重要職責，切實提高依法辦案的能力和水平。繼續認真受理群眾投訴舉報，并以投訴舉報和違法醫療廣告為線索，主動開展監督檢查，嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，特別是對嚴重危害人民群眾身體健康、群眾反映強烈、性質惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點抓好行政機關工作人員不認真履行監督管理職責和醫療機構非法行醫行為兩類案件的查處。對在日常監督檢查中發現的違法違規行為，不管涉及到誰，都要一查到底，保證做到案件調查清楚、依法查處到位、責任追究到位、整改措施到位。要注重運用典型案件開展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱環節，不斷完善相關制度規定，發揮查辦案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度，落實責任，保證工作落到實處。
按照屬地管理的原則進一步落實打擊非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為的工作責任，嚴格按照工作方案的要求開展專項行動，做到橫向到邊，縱向到底，責任到人。要將工作重心向農村、向城鄉結合部、向城市社區延伸，實現監督重心下移。對未履行職責，疏于、怠于監管，當地醫療服務市場混亂的，要依紀依法追究有關行政部門監管不力的責任。
(四)完善長效監管機制，標本兼治，鞏固專項行動成果。
在加大打擊力度，規范醫療服務市場秩序的同時，本著標本兼治、綜合治理的原則，建立完善長效監管機制。積極探索從源頭上整頓和規范醫療服務市場秩序、規范醫療機構和醫務人員執業行為的途徑和辦法，針對專項行動中發現的突出問題，認真分析醫療服務市場違法問題存在的深層次原因，深入推進體制、機制、制度創新，完善法律法規制度建設，強化監管措施。把醫療服務市場專項整治工作與加強日常管理、監督和規范審批行為緊密結合起來，把醫療服務市場專項整治工作與醫院管理年活動和治理醫藥領域商業賄賂等工作結合起來。建立審批管理與監督的銜接機制，加強衛生監督隊伍建設，完善監管措施，切實加強對醫療服務行業的日常監管，逐步實現監管的制度化、規范化和經?；?。
(五)加強宣傳教育，擴大聲勢，保持高壓嚴打的輿論氛圍。
重視發揮新聞媒體作用，廣泛宣傳衛生法律法規和安全就醫常識，提高人民群眾的自我保護意識。積極推行政務公開和院務公開，及時向社會公示醫療機構、醫務人員審批、注冊信息，便于群眾查詢和監督;定期公示專項行動取得的成果，對取締無證行醫黑診所、查處非法行醫典型案件、吊銷醫療機構和醫務人員證書等情況進行公開曝光，并組織新聞媒體進行報道，加強社會監督。通過舉辦培訓班、專題講座等形式，開展對醫療機構負責人、有關管理人員和醫務人員法律法規和相關政策的宣傳培訓，增強依法執業的自覺性，規范執業行為。
第6篇：醫療機構依法執業實施方案范文
一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣
為了加強對“醫院管理年”活動的領導，衛生局及各醫療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組，負責醫院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。
動員大會后，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統學習，為活動開展奠定組織和理論基礎?？h衛生局制定了《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案》，醫院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫院管理年”活動的動員布置大會，讓醫院全體干部、職工人人知曉醫院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。
利用衛生局《蒙山衛生簡報》、《蒙山信息》對“醫院管理年”進行宣傳報道，醫院也利用宣傳欄宣傳，以及印發宣傳資料等形式進行“醫院管理年”的宣傳。醫院以“假如我是一個病人”的討論內容，為“醫院管理年”營造氣氛，使醫院管理年活動深入人心。
二、精心組織，周密部署，狠抓落實
一是醫院領導班子和“醫院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現，科室負責人為科室“醫院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫院管理年”活動工作的領導。
二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環節，深入到醫院工作的各個方面。
三、依法執業，規范行醫，強化管理
嚴格執行有關 法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規醫療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有聘用人員均經衛生局審批，無非衛生人員從事診療活動現象。做到有證執業，杜絕非法行醫，確保醫療安全。
四、狠抓醫德醫風，樹立良好形象
堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創新服務模式，改進服務流程，改善服務態度，努力構建和諧醫患關系。各醫療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫德醫風教育活動，教育醫務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執行衛生部《醫務人員醫德規范》及《八項行業紀律》，嚴禁醫務人員在醫療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監督員座談會，收集患者對醫院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。
實行院務公開，醫院將醫生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設備檢查均在醫院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫療費用的監督。落實便民措施，設立導醫咨詢，提供人性化服務等，配合“醫院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現了患者為中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫院形象，創造了良好就醫環境。
五、提高醫療質量，確保醫療安全
醫療質量管理網絡健全。醫院有以院長為第一責任人的醫療質量管理小組，各科室有醫療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。
建立三級醫療質量管理體系，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫護質量。醫務科注重醫療環節質量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規定要求。定期檢查臨床、醫技科室、各門診部的規章制度執行情況。實行醫療質量和醫療安全責任追究制，
提高醫療質量和保證醫療安全。
醫院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫院的醫療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態度，也規范了醫療行為，降低了醫療費用。不但提高醫療質量，而且確保了醫療安全。
六、加強財務管理，依法規范經濟活動
加強財務管理，依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用。
財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。建立了規范的經濟活動程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，分清級次，責任到人。
加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題
在這次自查中，我們發現了工作中一些薄弱環節，如：⑴有的醫療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫院感染管理方面未開展消毒環境衛生監測。
八、今后打算
1．在今后的“醫院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫院管理年”活動的經驗，力求將經驗規范化、制度化、標準化，以建立長效醫療服務質量持續改進機制，把管理質量和醫療服務質量持續改進工作長久地延續下去，努力實現醫院管理質量和醫療服務質量的持續改進。
2．我們繼續把“醫院管理年”活動落實到關心患者利益的實際工作中去，走質量效益型的發展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫療質量和安全的控制體系，落實醫療質量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫療事故，減少醫患糾紛，保障醫療安全。還要主動接受社會和病人對醫療費用的監督，及時處理患者對違規收費的投訴；還要認真執行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關規定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。
第7篇：醫療機構依法執業實施方案范文
為進一步提升全縣醫療服務質量和服務水平,增強醫療機構風險防范能力,強化和保障醫療安全,按縣衛計委文件精神要求， 大力開展醫療質量提升行動,逐步完善醫療機構醫療質量管理體系。通過醫療質量提升行動,不斷增強醫療風險防范能力,提升群眾滿意度,進一步保障人民群眾健康權益?，F將我院開展醫療質量提升行動階段總結匯報如下：
一、提高認識，加強領導，落實目標責任
1、為加強對醫療質量提升行動工作的領導,醫院領導班子認真組織學習縣衛計委關于開展“醫療質量提升行動實施方案”的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的方法、步驟。
2、成立“醫療質量提升行動”領導小組,領導小組成員由院辦領導和醫藥護技等科室主要負責人組成,以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組負責本單位醫療質量提升行動,制定詳細行動計劃明確工作責任,定期不定期對“醫療質量提升行動”開展監督檢查,落實各項措施。
3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確。
二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識
在“醫療質量提升行動”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和醫療安全意識。
1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學習“醫療質量提升行動”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由領導小組對各科室落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。
2、開展多種形式的培訓活動，強化醫療安全教育培訓，加大宣傳培訓力度,著力増強全院職工特別是醫務人員的醫療安全意識和風險防范意識。組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習，我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規的培訓，通過集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性?？剖倚纬舍t療不良事件定期分析和通報機制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好工作氛圍。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，醫療質量是醫院管理的核心。我院圍繞醫療質量工作，召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。
1、加強醫療安全防控工作。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。
2、按照《醫療質量管理辦法》等相關文件要求，嚴格落實18項醫質量安全核心制度，重點落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴格執業準入、資質準入，認真貫徹執行各種規范、指南、操作規程,加強監督，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。
3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫師參加衛計委組織的合理用藥培訓及教育。
4、加強病歷書寫質量管理。按照《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，加強病歷書寫考核，開展醫療質量月通報及獎罰措施。
5、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。
四、存在問題
第8篇：醫療機構依法執業實施方案范文
一、總體要求
（一）指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的和二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的新發展理念，持續深化醫藥衛生體制改革，落實政府責任，健全制度體系，創新體制機制，統籌推進醫療服務、醫療保障、公共衛生監管體制等綜合改革，著力打好基礎，提升質量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎上，統籌推進分級診療、醫保支付方式、藥品（耗材）保障供應、醫療服務能力提升等方面實現新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。
（二）總體目標
2020年，全面持續深化城市公立醫院綜合改革，建立符合衛生行業特點和體現城市公立醫院用人自的人事薪酬制度和現代醫院管理制度，推進全區藥品供應保障機制進一步健全。分級診療制度全面推開，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療就醫秩序基本建立?；鶎俞t療衛生服務能力和水平進一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，形成健全高效的基本醫療服務體系，公共衛生服務均等化水平顯著提高。
（三）改革原則
1.政府主導，社會參與。堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，強化政府責任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。
2.立足區情，先行先試。堅持一切從實際出發，因地制宜，對已明確的改革任務，加大推進力度，提升改革成效；對指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區實際的基本醫療衛生制度。
3.統籌兼顧，突出重點。堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，創新醫療、規范醫藥、健全醫保，實行“三醫聯動”，增強改革的系統性、整體性和協同性，使各項改革措施相互銜接、相互促進。
4.創新體制，完善機制。堅持問題導向，注重體制機制創新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結合，不斷健全長效、充滿活力、規范有序的改革運行新機制。
二、實施范圍
區屬各醫療衛生單位。
三、重點任務
（一）推進落實分級診療制度。
1.完善分級診療病種管理。完善區級醫院負責250+N種常見病、多發病，鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責50+N種普通病的診治機制，推動醫療機構功能精準定位，合理分工。在落實省、市、區、鎮級（社區衛生服務中心）醫療機構500種疾病診治的同時，市、區、鎮醫療機構每年分別新增5個及以上分級診療病種。所有病種實行臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數占出院病例數≥50%。
責任單位:區醫保局、區衛健局
2.進一步完善醫保支付方式改革，拉開醫療機構報銷比例，推進分級診療制度全面落實。按照區醫保局《關于轉發<市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法>的通知》精神，全面落實市、區醫保部門制定的醫保支付方式改革措施，堅持總額預付制度，全面推行按病種付費為主，符合市各級醫療機構分級診療病種，參保患者住院不設起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統籌區內三級、二級、一級醫療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參保患者承擔定額標準內個人自付費用，超出定額的費用由定點醫療機構承擔。遵循“超支不補、結余留用”的原則，鼓勵醫療機構規范診療行為，降低醫療費用，減輕患者經濟負擔。根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》的精神，統籌區域內一級（鄉鎮）、二級（縣區）、三級（市）定點醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外（省級）定點醫療機構起付線3000元，政策范圍內費用報銷比例為50%。引導患者合理選擇醫療機構，有序就醫。推動基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療。確保醫?；饏^域內支出率同比增加5%以內。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區財政局
3.動態調整分級診療病種支付標準。區衛健局組織專家對區屬醫療機構診治能力進行評估。區醫保局根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》規定及區社會發展和基金收支狀況，確定新增加的分級診療病種，并適時調整起付線和支付比例，其中，起付線調整幅度在統籌區內一級（含未定級）、二級、三級、統籌區外定點醫療機構住院50、150、400、1000元以內、支付比例調整幅度5%以內，由區醫保局會同財政部門予以調整。
責任單位:區醫保局、區財政局、區衛健局
（二）推進醫療衛生服務機制創新。
4.加快建立現代醫院管理制度。進一步轉變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現代醫院管理模式。強化區“醫管委”和“醫管辦”監管職能，對2所公立醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、績效考核等重大事項進行有效監管。落實公立醫院經營管理、用人自，健全公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的運行機制。提高醫院內部科學化、規范化、精細化管理水平，優化醫院收入支出結構，嚴格控制公立醫院醫療費用不合理增長，醫院、區中西醫結合醫院醫療費用不合理增長控制在10%以內，全面提升醫院決策管理水平和醫療服務質量。
責任單位:區衛健局、區人社局
5.加強對公立醫院監管和績效評估。建立以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。單位考核結果與院長任免、薪酬掛鉤。對服務效率高、技術能力強，服務質量好、社會評價高的醫療機構適當提高補償總額和績效工資總量；個人考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測評機制，對社會和群眾反映的問題及時進行整改，建立醫療衛生服務持續改進機制。
責任單位:區衛健局、區人社局
6.優化醫療衛生資源配置。根據省、市醫療衛生服務體系規劃綱要，制定完善轄區醫療衛生服務體系規劃，確定各級各類醫療機構功能定位及規模，為社會辦醫留足空間。進一步完善區、鎮、村三級醫療衛生服務設施。堅持在每個建制鎮辦好1所衛生院，每個行政村設置1所村衛生室。加強基層“中醫館、國醫館”建設，鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。
責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局、區財政局
7.完善區域醫共體建設。以醫院為龍頭，聯合區中西醫結合醫院、鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及民營醫院，組建區域性醫療共同體。以建設信息系統為抓手，推進醫共體工作，實現“基層首診、上下聯動、急慢分治、雙向轉診”的目標。醫共體內實施逐級轉診，通過醫保杠桿重點推動向下轉診，確保區級醫療機構向下轉診率達到5%以上，向上轉診率逐步下降，引導醫共體主動開展疾病預防、健康等管理，規范、合理使用醫保費用。
責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局
8.完善鄉村醫療機構一體化管理。將村衛生室納入衛生院統一管理，實行鄉村衛生機構行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”管理。鎮衛生院每月對村衛生室開展1次綜合或專項督導，每月或每季度進行1次綜合或專項考核，將村衛生室從業人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤。加快推進基層醫療衛生機構標準化建設，完善設施設備，改善鄉村醫療條件和就醫環境。
責任單位:區衛健局、區發改局、區人社局、區醫保局、區財政局
9.開展遠程醫療服務。按照“誰審批、誰監管”的原則，對醫療機構遠程醫療服務進行監督管理，將遠程醫療服務納入當地醫療質量控制體系。醫療機構之間直接或通過第三方平臺開展遠程醫療服務的，要簽訂遠程醫療合作協議，約定各方責任、權利和義務。遠程醫療邀請方開展醫學影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進行診斷，收費標準按照醫療服務項目價格執行。邀請方留取部分診斷費用后，將其余部分撥付受邀方。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區人社局
10.開展日間手術試點。由醫院牽頭組建日間手術聯盟，積極開展日間手術。根據省、市衛健主管部門確定的日間手術病種范圍遴選符合區實際的日間手術病種，區醫保局確定病種支付標準，不得將單病種包含的費用轉移至門診。醫院三、四級手術占全年手術總量比例≥50%。
責任單位:區衛健局、區醫保局
（三）完善藥品供應保障機制。
11．進一步完善基本藥物制度。嚴格執行國家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵機制，提高基本藥物使用占比。推進基本藥物分級保障，基本藥物分級使用品規比例或金額比例應當逐年提高，三級醫院、二級醫院和基層醫療機構基本藥物使用品規比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機制，實行簽約慢性病患者“長期處方”政策，將醫保目錄內部分非基本藥物下沉到基層醫療衛生機構使用，引導慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫療機構的次數。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
12.全面落實藥品醫用耗材陽光采購。區屬公立醫院所用藥品、醫用耗材均通過省藥品集中采購平臺進行陽光采購，強化監督制約，完善配送管理，利用藥品信息網絡平臺，建立供需信息雙向反饋機制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫用耗材采購價格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
13.強化醫療機構合理用藥管理。加強區屬醫療機構臨床藥師隊伍建設，全面開展臨床用藥一線監督，重點監控臨床輔藥品、營養性藥品和高價格藥品的使用，對各級醫療機構使用金額排序靠前的藥品和醫用耗材實行動態監測，定期分析通報，促進合理診療，保障合理用藥。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
14.保障藥品使用安全。全面執行藥品網上集中采購政策，進一步落實藥品采購“兩票制”規定，統一采購配送。嚴格執行省上制定的高值耗材采購辦法，加強重點監控藥品、超常使用藥品、高值醫用耗材跟蹤監測，及時預警干預，嚴格執行短缺藥品監測和報告制度。醫院、區中西醫結合醫院均設立總藥劑師，發揮用藥指導作用，保障群眾用藥安全。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
（四）改革完善綜合監管制度。
15.建立健全區屬醫療衛生行業綜合監管機制。落實政府職能部門對醫院的監管職責，建立綜合監管制度，強化會計和審計監督。建立完善醫療衛生行業綜合監管的協調機制和督察機制，建立醫?；鸨O管長效機制，制定改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施方案，完善醫療衛生行業綜合監管機制。
責任單位:區衛健局、區財政局、區醫保局
16.建立健全區屬醫療衛生行業信用機制。將醫療衛生行業行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺。建立醫療衛生機構(醫務人員)不良執業行為記分、醫療衛生行業黑名單等制度。完善醫保協議管理，對發生欺詐騙保實行一票否決制。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區市場監管局
17.建立健全區屬醫療衛生機構管理制度。指導各醫療衛生機構建立內部管理制度，健全依法執業管理組織，在區衛健局設立綜合監督股，落實崗位職責和專門人員，規范各項醫療衛生服務行為，開展法律知識培訓，提升依法執業水平。
責任單位:區衛健局、區市場監管局
（五）建立靈活開放的選人用人機制。
18.落實經營管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實醫療衛生機構在人員招聘使用管理、內設機構、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自，優先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業發展等方面，優先向基層傾斜。區屬公立醫院補充事業編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業單位公開招聘相關規定和程序辦理，自主設置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經區政府核準后依法依規簽訂聘用合同，報編制、人社部門備案。
責任單位:區委組織部、區委編辦、區人社局、區衛健局
19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現有編制總量內，合理核定公立醫院編制總量，創新公立醫院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態調整機制，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機制。落實公立醫院用人自，對醫院緊缺、高層次人才，可按照區人才引進的相關規定予以招聘，結果公開。
責任單位：區委組織部、區人社局、區委編辦、區財政局、區衛健局
20.健全完善績效管理制度。鼓勵基層醫療機構提升服務能力，按照財務制度規定在核定的收支結余資金中提取一定比例用于職工績效獎勵。落實鎮衛生院專業技術人員崗位補貼和工作津貼，提高鎮衛生院醫務人員收入，激發活力和動力。公立醫院實行內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫院用藥管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。
責任單位:區衛健局、區人社局、區醫保局、區財政局
21.積極推動人事薪酬制度改革。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優績優酬，允許衛生技術人員薪酬高于當地事業單位工資調控水平。制訂薪酬標準時應向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜，充分調動積極性。健全以崗位醫療質量、工作量、醫療費用控制、患者滿意度、醫德醫風等為重要指標的績效考核體系，考核結果與薪酬兌現掛鉤，逐步建立醫務人員薪酬動態調整機制。將醫療機構通過執行省上藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革政策降低的費用，主要用于提高醫務人員薪酬待遇。公立醫院人員支出占業務支出比例≥40%，公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和貢獻突出人員傾斜，合理拉開收入差距。
責任單位:區人社局、區財政局、區衛健局、區醫保局
22.加強基層人才隊伍建設。建立適應行業特點的人才培養制度，加強醫教協同，加快學科帶頭人培養，對所有新進醫療崗位的本科以上學歷臨床醫師，按照規定接受規范化培訓。實施全科醫生轉崗培訓和農村訂單定向醫學生免費培養項目，開展基層醫療衛生機構全科醫生特崗試點。嚴格落實鄉村醫生準入、退出和績效管理制度，繼續安排培養大專村醫，試點推行鄉村醫生全科執業助理醫師資格考試，穩定推進鄉村醫生隊伍職業化建設。到2020年，力爭使每個社區衛生服務中心和鎮中心衛生院每萬服務人口都有2名全科執業醫師。
責任單位:區衛健局、區人社局、區委編辦
23.創新醫療衛生人才發展。制定醫療衛生高層次人才發展規劃，進一步調整、優化衛生人才隊伍結構。認真落實國家重點學科發展、人才培養納入財政專項資金支持范圍的各項規定和優惠政策。加大基層人員激勵力度，完善基層醫療機構績效工資制度，穩定骨干人才隊伍。
責任單位:區衛健局、區人社局、區財政局
（六）強化政府主體責任。
24.落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。全面掌握醫院、區中西醫結合醫院負債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫院歷史債務，逐步降低醫院資產負債率。
責任單位:區財政局、區人社局、區衛健局、區醫保局
（七）切實加強衛生健康信息化建設。
25.加強衛生健康信息化建設。依托區居民健康信息管理平臺，搭建區域衛生健康信息虛擬專用平臺。完善醫療機構信息化系統，優化服務流程，推進電子健康檔案、電子病歷系統應用，規范遠程診療、檢查檢驗、用藥等服務行為。實施健康醫療信息惠民行動計劃，推進智慧醫療建設。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局
四、時間安排
（一）啟動實施階段（8-9月）。依據《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》及省、市《區域綜合醫改試點工作方案》，結合區實際，制定切實可行的落實《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》的實施方案，明確任務目標，工作路徑，完成時限、考核指標，按照方案進行安排部署。
（二）深化推進階段（9—10月）。按照總體要求，全面實施各項改革措施。
（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個時間節點，認真總結區域綜合醫改試點工作，完善各項政策措施，提升改革水平，基本實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。
五、保障措施
（一）加強組織領導，落實政府責任。加強醫改工作領導，層層落實責任，嚴格實行主要領導親自抓、分管領導具體抓的工作格局。加大工作推進力度，根據綜合醫改試點方案和年度重點改革任務，區醫改領導小組各成員單位分管領導要切實把醫改工作擺上重要位置，統籌協調醫療、醫藥、醫保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標和時間進度，確保各項工作落到實處。
（二）強化財政投入，完善補償機制。認真貫徹落實各項改革措施，強化政府推進綜合醫改的主體責任，進一步加大投入力度，優化調整財政支出結構，建立各級財政主導的多元化衛生投入機制。轉變投入方式，完善補償機制，切實保障綜合醫改試點工作落到實處。
第9篇：醫療機構依法執業實施方案范文
這次全區衛生工作會議的主要任務是：傳達貫徹全國和省、市衛生工作會議精神，總結我區*年的衛生工作，表彰先進，研究部署2*年衛生工作任務，動員全區衛生系統廣大干部職工進一步統一思想，提升境界，明確目標，落實責任，努力推動全區衛生事業又好又快發展。下面，我代表區衛生局作工作報告。
一、*年衛生工作回顧
*年，衛生系統廣大干部職工在區委、區政府的正確領導下，在市衛生局的關心指導下，以科學發展觀統領全局，不斷深化我區“一二三三四”工作體系，統籌謀劃，開拓創新，真抓實干，各項工作全面推進，衛生服務能力顯著增強，衛生事業健康發展。獲得了全省衛生系統行業作風建設先進集體、全市社區衛生工作先進集體、全市安全生產先進單位、實施惠民醫療工程先進單位、創建全國文明城市先進單位、新聞宣傳工作先進單位等多項榮譽，局機關順利通過了市級文明機關的復查，我區社區衛生適宜技術的經驗做法在全市衛生工作大會上作了典型發言，各項工作取得了新的成績。
（一）社區衛生服務深化發展。去年以來，在抓好社區衛生服務規范化建設的基礎上，探索建立信息化社區衛生服務體系，自主開發了全市第一個社區居民健康信息管理系統。該系統具備居民健康信息維護、信息綜合查詢、老人、婦女、兒童、慢病患者管理等功能，具有信息化、智能化、數字化、靈活性及方便性等創新特色，初步實現了社區衛生信息的自動化管理。設立了市中區社區衛生服務網站，與社區居民健康綜合管理系統鏈接，建立起省內第一個區級社區衛生服務信息平臺。針對社區老年人醫療和預防保健需求突出的實際，提出了社區老年人分級管理方案，把老年居民分為A、B、C、D四級，根據健康狀況采取不同的管理措施，分級管理，動態監測，服務上門，提高了老年人的整體健康水平。為方便居民就醫，減輕群眾醫藥負擔，真正實現“小病在社區，大病在醫院，康復回社區”的目標，7月份，轄區29個社區衛生服務機構與*中醫藥大學第二附屬醫院簽定了雙向轉診服務協議。自協議簽定以來，省中醫二附院共向社區派出專家136人次，為社區舉辦專業講座5次，免費安排社區醫生到醫院進修學習8人。社區衛生服務中心（站）先后轉入醫院患者26人，使病人得到及時救治。統一印制了《社區醫生巡訪日志》，將巡診納入公共衛生服務項目考核的重要指標，定期監督考核，引導社區衛生服務人員變坐等病人為主動服務，有力推動了服務理念的轉變。堅持規范管理，開展全國社區衛生服務適宜技術試點工作。為貫徹《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，衛生部決定在全國選擇若干地區進行社區衛生服務適宜技術試點。經過考察，衛生部與中國社區衛生服務協會確定了10個省的13個區作為試點單位，確定市中區作為全國的社區衛生服務適宜技術試點區，我區成為中國東部地區3個社區衛生服務工作試點城區之一。自衛生部召開試點工作第一次會議以來，我區成立了試點工作領導小組，明確了各部門職責；區衛生局成立了試點工作業務協調小組，理順疾病控制、婦幼保健等業務部門的工作關系，統一按照衛生部技術規范指導業務開展；制定了《工作方案》，明確了工作流程，出臺了保障措施。目前正在積極開展《社區衛生診斷》首個技術項目。
（二）農村衛生工作整體推進。去年起來，我區被列為省級新農合試點區，我局于3月份集中時間、集中人力，開展了基線調查，研究制定了《市中區*年開展省級新型農村合作醫療試點工作實施方案》，于5月正式實施。按照新農合檔案管理規范，對所有檔案進行了統一整理、裝訂、編號和錄入。提高了中醫適宜技術的報銷比例，中草藥飲片以及針灸、推拿、拔罐報銷比例在目前報銷比例基礎上再提高20%。新購置了新農合管理軟件和中央服務器，初步實現了信息化管理。積極宣傳動員，農民參合率達到92.5%，截至*年底，共補償參合農民43007人次，支付補償資金468.38萬元，農民群眾得到了較大的實惠。鄉鎮衛生院建設全面完成。我區建設任務是對黨家莊衛生院實施遷址重建。該項目建設規模2000平方米，設置床位50張，主體2層。工程3月開工，已于9月份竣工。加強村衛生室管理，集中力量對村衛生室開展了檢查指導和年度校驗，對黨家莊和七賢未通過校驗的10所村衛生室進行了清理整頓。規范了衛生室的病歷和處方書寫，對持證的鄉醫進行了年度考核。分5期在協和職業技術學院對204名鄉醫進行了集中培訓。嚴格執行藥品質量、價格公示制度，做到藥價合理，確保農民不吃假藥，努力讓農民群眾對藥品質量、藥品價格、醫療服務“三個放心”。
（三）醫政管理得到切實加強。積極抓好醫療機構校驗工作，加大現場校驗力度，組織監督小組、專家小組對醫療機構進行量化賦分，今年共校驗醫療機構480家，覆蓋率達到100%，進一步規范了我區醫療機構執業行為。認真開展繼續醫學教育工作，對轄區醫務人員進行了人禽流感、醫德醫風、醫學倫理等知識的培訓，通過購買網卡網上考試、征訂《*衛生》日常學習、組織培訓集中考試等形式完成繼續醫學教育。去年共征訂《*衛生》187份，有近400人購買了網卡進行遠程繼續醫學教育，覆蓋率達到90%。新《處方管理辦法》頒布后，我局聘請專家教授對全體醫療機構衛生技術人員進行了處方管理培訓。10月，對護理人員進行了“三基”、“三嚴”強化培訓。規范醫療機構審批，嚴格履行程序，依法做好行政審批工作。*年辦理醫療機構設置審批13家，受理醫師注冊申請265件，按時辦結率100%。實行醫療機構執業地點變更公示制度，廣泛征求居民群眾意見，切實維護醫療及其利害相對人的權益。嚴格執行首問負責制、服務承諾制、限時辦結制等相關制度，區衛生局和衛生監督所行政審批窗口被評為“全市文明服務窗口”。扎實做好執法監督工作，對我區設置B超診斷的醫療機構進行全面檢查，對所有使用毒麻藥品的醫療機構進行了檢查，重點規范了藥品的專人、專柜、專賬管理，藥品調劑及處方開具等內容。加大醫政執法力度，實行定期不定期檢查制度，共監督檢查醫療機構800余戶次，責令限期整改32戶次，取締非法行醫“黑診所”3家，拆除非法醫療廣告、招牌5處，沒收藥品、器械價值約3萬余元，行政罰款1.2萬元。集中銷毀非法行醫藥品109箱，輸液器、注射器等5箱。解決醫療糾紛17起，處理上級衛生行政部門交辦案件4起，委托醫療事故鑒定2起，結案率達到100%。
（四）醫療衛生服務功能全面提升。以開展醫院管理年活動為抓手，強化專業技術人員依法執業意識，區醫院建立了《中層目標考核》和《全方位目標考核實施細則》，狠抓了醫療管理質量和環節質控措施的落實。拓展科學管理模式，轉變中層管理理念，選派1/2的中層分4批參加了管理知識培訓，組織到外地進行考察學習，開拓了思路和視野，提升了管理團隊整體素質。強化人才梯隊建設，通過派出進修、舉辦技術操作競賽、參加市級操作競賽、請進來授課等形式努力提高專業技術人員整體素質。選派護理人員參加了市衛生局組織的“南丁格爾杯”護理知識技能大賽，榮獲集體三等獎，總成績在區縣級醫院中名列前茅。搭建特色?？破脚_，制定“把乳腺病的預防與治療作為醫院特色?？浦鞴シ较颉钡陌l展規劃，成立乳腺病普查小組，啟動了對全區有條件育齡婦女的全面免費普查工作。《市中區25歲以上婦女乳腺癌發病情況調查及相關因素分析研究》已向市科技局申報科研課題。新開展的“微創穴位埋藏治療”項目，滿足了哮喘、癲癇、肥胖病人的醫療保健需求。
（五）疾病防控能力顯著增強。以實現“一個確保”為首要工作目標，不斷加大基礎設施、設備經費投入，投入20余萬元資金購置了原子吸收分光光度計等設備。積極開展質量管理體系轉換的各項工作，迎接了國家認證監督委員會和省質監局專家的檢查評審。在抓好艾滋病、病毒性肝炎、流行性出血熱等重點傳染病防治工作的同時，努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病防治，依法健全疫情報告管理，完善疫情報告制度，加強對疫情報告人員業務培訓。強化對腹瀉病門診的管理，實行24小時疫情值班制度。開展了對育齡婦女的尿碘監測，我區順利通過了消除碘缺乏病考核達標工作。加強對手足口病的防控，對住院病人、學生及托幼機構完成流行病學調查135余例，處理疫情20余起，發放《手足口病防治知識》宣傳單2萬余份。繼續鞏固和提高免疫接種率，全面提升服務質量和業務水平。強化對免疫預防業務人員的培訓，共舉辦培訓班6期，培訓228人次。完成對適齡兒童7種生物制品的33190人次的接種任務，總接種率達到98.5%。將開展高危人群干預與農民工的宣傳作為全年的工作重點，廣泛開展防艾教育，全年共計發放宣傳資料22000余份，“防艾”宣傳欄195期，對高危人群進行實地干預25次。在*大學、*大學舉辦了防艾知識宣傳圖片展及繪畫展，在經十一路美食街設立了大型宣傳廣告牌，在樂山小區組織開展了影響較大的主題宣傳活動，受到新華網等10余家新聞媒體的關注，我區對農民工的艾滋病綜合干預和宣傳工作走在全省的前列。認真完成各種食品樣品微生物及理化的檢測，完成食品樣品微生物及理化檢測881份，與去年同期相比增加136%。綜合門診共完成服務行業健康體檢2.3萬余人。
（六）衛生監督水平顯著提高。加大歌舞娛樂場所、洗浴場所、旅館業、理發美容場所、游泳場所（館）等五類公共場所監管力度，積極推行食品單位量化分級管理，A級單位達到21個，B級264個，C級1117個。強化食品安全管理，區政府撥出專款30余萬元配置了衛生監督專用快速監測車、快檢室和監測設備，實現了現場快速檢測。開展了“五一”期間食品衛生專項整治活動、“五小店”專項整治活動、農村食品衛生許可專項檢查、小飯桌檢查公示活動等專項整治行動。去年監督檢查農村食品經營單位146個，檢查品種476類，檢查市區餐飲單位595家。舉辦食品從業人員衛生知識培訓20期。我區先后獲得*市頒發的“全國食品放心工程綜合考評先進單位”、“*市食品放心工程優秀單位”等榮譽。繼續打造食品安全示范街、示范店品牌效應。去年11月，全省《食品衛生法》宣傳周活動啟動儀式在我區“食品安全示范街”舉行，我區食品衛生監督和管理工作得到省、市領導的高度評價。組織開展了《職業病防治法》宣傳及職業病危害專項整治月活動，提高了勞動者的健康權益意識和自我保護意識。開展對農村集中式供水單位基本情況調查，開展對婚紗攝影、服裝干洗業衛生監督管理，加強了84消毒液等消毒劑的監督管理。在全區開展了以“誠信醫療，規范服務”為主題的醫療市場專項整治活動，召開了全區醫療機構監督工作會議，下發了《關于整頓和規范醫療市場秩序的實施意見》。開展了以駐區大中專院校、廠礦企事業單位一級醫院為主的醫療機構專項整治活動。繼續開展打擊非法行醫專項行動，共出動執法人員460人次，處理各類投訴舉報25次，有力地保障了群眾健康權益。
（七）愛國衛生工作扎實開展。切實加強農村改廁工作，制定了改廁實施方案，形成了“整體規劃、以點帶面、重點突破、全面推進”的工作思路，實行了鎮包村、村包戶的“聯包制度”，舉辦了農村改廁工作現場觀摩會，技術人員現場演示潔具安裝的過程，派出技術人員入村指導改廁工作。*年使用衛生廁所的村民達30749戶。采取多種形式向駐地單位和社區居民宣傳衛生和病媒生物防制知識，提高了群眾的衛生防病意識。完善各項消殺管理制度，規范消殺工作程序，改進消殺方式，確保轄區“四害”密度始終控制在國家規定的標準范圍之內。邀請省病媒生物防制專家霍北新親自授課，提高了專業防病除害能力。對轄區的“五小”行業、農貿市場、建筑工地等進行了專項拉網式檢查，大大降低了“四害”密度。加大了愛國衛生活動月的宣傳力度，以辦、鎮為單位設立了13個分會場，出動宣傳車6輛，制作宣傳牌40余塊，發放宣傳資料1萬余份，在全區形成人人參與活動的濃厚氛圍。去年累計清除垃圾死角753處，清除垃圾4272噸。創建衛生先進單位工作穩步推進，全區有6個單位被評為市級衛生先進單位，3個單位被評為省級衛生先進單位，1個村被評為省級衛生村。
（八）婦幼保健工作有序推進。重點加強了孕產婦系統化管理，尤其是加強了高危妊娠管理，高危妊娠管理率達100%、孕產婦系統管理率91.5%。鞏固了愛嬰區、愛嬰醫院成果，全區母乳喂養率96%。對社區婦保工作實行量化賦分，建立產后訪視卡收、轉、取制度，有效減少了產后“漏訪”現象，產后訪視率達94.3%。加強新生兒疾病篩查管理，認真做好小兒疾病篩查追訪。迎接了國家婦幼保健中心專家組的調研。堅持集體兒童與散居兒童分類管理、齊頭并進的管理模式。認真做好5歲以下兒童營養不良監測，3歲以下兒童保健系統管理率為95.04%，7歲以下兒童保健管理率95%。完善了婦女病查治統計報告制度，建立婦女病查治檔案，做到專人管理、統計、匯總上報。加強對母嬰保健技術服務的管理與監督，認真做好母嬰保健技術服務許可校驗，加強B超管理和《出生醫學證明》使用的管理，駐區醫院《出生醫學證明》發放率達100%，《出生醫學證明》填寫合格率達100%。認真做好“三網監測”及人群出生缺陷監測。我區既是國家級“三網監測”點（即孕產婦死亡、新生兒出生缺陷、5歲以下兒童死亡監測），又是省、市監測點，在認真做好“三網監測”工作的基礎上，從去年10月開始承擔了衛生部國家人群出生缺陷監測工作，完善了婦幼信息監測網絡，制定了《實施方案》，成立了市中區人群出生缺陷領導小組及專家組，分批對醫院婦產科醫生、社區及鄉鎮衛生院婦幼保健大夫、村醫生200余人進行了系統培訓，分組到15個辦鎮、18個派出所、7家醫院進行了“三項監測”工作的補漏調查及質控，12月份順利通過省級人群監測質量控制檢查，受到省級專家好評。
（九）和諧行業建設成效顯著。一是在全系統深入開展了“學習實踐科學發展觀——解放思想大討論”活動。把學習*精神與貫徹省、市第九次黨代會和區第十次黨代會精神相結合，與衛生系統集中教育活動相結合，在我區社區衛生網站上開辟了大討論活動專欄，利用網絡媒體形成了大討論活動的學習平臺。邀請*市社科院石兆宏副研究員作了題為《保證民生---貫穿*報告的一條主線》的專題講座。通過大討論活動，廣大干部群眾思想境界提升、工作思路更新、工作作風轉變、辦事效率提高，各項衛生工作得到了切實推進。二是深入挖掘推出了市中區醫院“百姓身邊好醫生”劉傳河同志的先進事跡，在全區衛生系統開展了學習先進的系列活動，在省、市主要媒體進行了密集連續的宣傳報道，劉傳河同志也被評為市中區道德模范，在社會上產生了廣泛、良好的影響。三是人才培養與管理積極推進。樹立大人才觀，定期走訪駐區衛生專業技術拔尖人才，建立起緊密的聯系，發揮區域拔尖人才的學術帶動作用。從2003年開始，連續4年組織了評選市中區衛生系統拔尖人才，并進行大張旗鼓地表彰，營造了爭先創優的良好氛圍。四是群眾工作深入開展。“7.18”暴雨后，衛生系統迅速行動起來，組成醫療衛生、疾病預防、除害消殺等五支小分隊，深入街居、家庭開展醫療衛生活動，在白馬山、王官莊等受災較重的社區開展義診活動，積極宣傳防病防疫知識，籌集3萬多元的藥品及時送到受災群眾家中。以“訪貧病、送溫暖、獻真情”為主題，開展了“關注貧病居民健康，社區衛生服務送溫暖”活動，組織社區醫生對轄區內身患重病、常年臥床、無錢醫治的居民進行調查登記，針對其病情分別制定了切實可行的醫療服務方案，為每戶免費贈送200元藥品卡，減輕了困難群眾的醫療負擔，活動共為150戶“貧病”居民免費送醫送藥達3萬余元。五是行業作風建設進一步加強。以構建和諧行業，加強環境建設為著力點，先后出臺了《關于加強機關作風建設、樹立工作人員良好形象的實施意見》和《關于加強領導干部五個方面作風建設的實施意見》，舉辦了工作人員行為規范知識競賽、演講比賽，進一步規范了服務行為，提高了服務質量。集中開展了加強領導干部在思想作風、學習作風、工作作風、領導作風和生活作風五個方面的作風建設活動，組織了總結交流活動。繼續深入開展商業賄賂專項治理，嚴格履行藥品、設備、后勤物資及辦公耗材院內集中招標采購制度，確保采購透明度。加大對醫療衛生、衛生監督等部門的行風建設和反腐糾風工作監督力度，強化醫患溝通，醫患關系得到進一步改善。六是內外監督廣泛開展。迎接了區委、區人大、區政協對新農合、社區衛生等重點工作的調研。召開行風監督員座談會，聽取他們的意見和建議，開通網上電子郵箱，方便群眾反映和反饋意見。去年以來衛生系統共發放征求意見信500余封，匯總整理反饋意見近60條，衛生行政效能得到改善。
