口腔醫(yī)療廢物處理方案精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)療廢物處理方案范文

二0一九年上半年，我所堅(jiān)持在縣衛(wèi)計(jì)局和市衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生以及傳染病防治監(jiān)督為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法力度，積極維護(hù)人民群眾身體健康。現(xiàn)將我所2019上半年工作總結(jié)如下：

一、衛(wèi)生行政許可情況

1、受理情況：本年度上半年共受理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可25家，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)許可7家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可4家，放射診療許可1家。2、發(fā)放情況：本年度上半年共計(jì)新發(fā)公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證24家。住宿場(chǎng)所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美發(fā)場(chǎng)所14家，其中理發(fā)店10家、美容院4家；浴池1家；候車(chē)室1家。本年度上半年全縣共計(jì)變更公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證1家（書(shū)店）。本年度上半年共計(jì)新發(fā)黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證6家，復(fù)核黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證1家。共計(jì)新發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證4家。共計(jì)新發(fā)放射診療許可1家。

二、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法情況

1、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作 我縣目前有各類(lèi)公共場(chǎng)所164家，（持合格有效健康證392人），其中住宿場(chǎng)所59家，美容美發(fā)場(chǎng)所92家，沐浴場(chǎng)所5家，歌舞廳4家，書(shū)店1家，游泳館1家，影劇院1家，候車(chē)室1家。積極開(kāi)展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作 我縣各類(lèi)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理109家，衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)均為c級(jí)。其中住宿場(chǎng)所59家，應(yīng)量化分級(jí)管理47家，已量化分級(jí)管理47家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，美容美發(fā)92家，應(yīng)量化分級(jí)管理53家，已量化分級(jí)管理53家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，沐浴場(chǎng)所5家，應(yīng)量化分級(jí)管理5家，已量化分級(jí)管理5家，量化分管理率達(dá)100%，歌廳4家，應(yīng)量化分級(jí)管理4家，已量化分級(jí)管理4家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%。全年共監(jiān)督管理各類(lèi)公共場(chǎng)所164家，監(jiān)督檢查各類(lèi)公共場(chǎng)所170人次，監(jiān)督管理覆蓋率達(dá)72.5%，建立公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理檔案161家，建檔率達(dá)100%。 開(kāi)展市政集中供水、二次供水單位、農(nóng)村小型集中供水單位監(jiān)督監(jiān)測(cè)、建檔、量化管理工作  目前，轄區(qū)市政集中供水單位1家，該凈水廠建檔并進(jìn)行量化評(píng)級(jí)，其信譽(yù)等級(jí)為c級(jí)，量化分級(jí)管理率為100%，凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業(yè)，持證率達(dá)100%，凈水廠配備水質(zhì)檢測(cè)化驗(yàn)室，每月按時(shí)對(duì)出廠水進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督所存檔備案，其所使用的涉水產(chǎn)品有衛(wèi)生許可批件。二次供水單位43家，建立檔案43份，建檔率達(dá)100%，由于43家二次供水單位衛(wèi)生設(shè)施不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不具備辦證條件，目前均未取得衛(wèi)生許可證。積極開(kāi)展農(nóng)村小型集中供水設(shè)施的監(jiān)督檢監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)督檢查農(nóng)村小型集中供水單位34自然村，下達(dá)整改意見(jiàn)書(shū)34份。其中百?lài)嵰陨锨嵰幌录泄┧畣挝?個(gè)自然村。農(nóng)村小型集中供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督已納入衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管范疇。

2、醫(yī)政衛(wèi)生監(jiān)督  我縣正常開(kāi)展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有80家，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）44家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所13家。監(jiān)督檢查情況：一是貫徹落實(shí)省市縣《藍(lán)盾行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，進(jìn)一步加大整頓醫(yī)療市場(chǎng)打擊非法行醫(yī)工作力度，上半年共立案查處無(wú)證行醫(yī)案件2件、現(xiàn)結(jié)案一件罰沒(méi)款人民幣貳仟三佰元整；另一件轉(zhuǎn)交給衛(wèi)鍵局給予處罰。二是開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查：上半年監(jiān)督檢查縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）27家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所 13家，共計(jì)63家，在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和超診療的違法行為，根據(jù)局精神對(duì)違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家給予了警告處罰。三是嚴(yán)厲打擊非法采供血違法行為，監(jiān)督檢查中未發(fā)現(xiàn)有非法采供血事件。四是開(kāi)展“保健”百日行動(dòng)監(jiān)督檢查工作 此次檢查出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員82人次，按照工作要求監(jiān)督員共排查了各類(lèi)會(huì)館、社區(qū)、廣場(chǎng)、公園等密集場(chǎng)所共計(jì)40個(gè)（家），未發(fā)現(xiàn)有開(kāi)展中醫(yī)、中藥診療活動(dòng)的行為。

3、傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督  上半年共檢查各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)63家，疾病預(yù)防控制中心1家。消毒隔離制度落實(shí)

建立有消毒隔離組織、制度，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心開(kāi)展了消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，消毒和滅菌效果均達(dá)到要求，消毒效果監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到100%。并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，醫(yī)療器械均達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)療廢物監(jiān)督情況 疾病預(yù)防控制中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求實(shí)行分類(lèi)、收集，醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置內(nèi)容登記完整，設(shè)置有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)及專(zhuān)兼職人員，建立有管理責(zé)任制，制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案，都使用專(zhuān)用有標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋和利器盒，建立有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施并符合要求。無(wú)在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物的情況。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、疾控中心、城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西興鄉(xiāng)衛(wèi)生院、孫吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四家個(gè)體診所和十三家企事業(yè)衛(wèi)生所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分別轉(zhuǎn)運(yùn)至縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院暫存，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院將收集的醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運(yùn)至黑河市凈城醫(yī)療廢物處理廠進(jìn)行處理，并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)三聯(lián)單制度，其余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施，并能及時(shí)焚燒處理。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)一家企事業(yè)衛(wèi)生所對(duì)使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院建有醫(yī)源性污水消毒處理設(shè)施。縣中醫(yī)院污水處理設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，但因無(wú)相關(guān)設(shè)備未開(kāi)展污水消毒效果監(jiān)測(cè)。縣人民醫(yī)院污水處理設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，但因無(wú)相關(guān)設(shè)備未開(kāi)展污水消毒效果監(jiān)測(cè)，傳染病門(mén)診、留觀室和病房無(wú)污水局部消毒處理設(shè)備設(shè)施。

4、職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督  職業(yè)衛(wèi)生  我縣職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)1家，雙隨機(jī)抽查中未抽檢，但進(jìn)行了正常的日常監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%.在檢查見(jiàn)到了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案有專(zhuān)人、專(zhuān)柜保管，職業(yè)健康檢查設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；取得黑龍江省職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)合格證11人。2019年4月25日以健康中國(guó) 職業(yè)健康同行為主題在人民廣場(chǎng)進(jìn)行了宣傳活動(dòng)并發(fā)放宣傳冊(cè)。放射衛(wèi)生  2019年上半年對(duì)我縣放射診療單位2家，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，辦證率100%，（由于各鄉(xiāng)設(shè)備的落后和其他原因今年未開(kāi)展放射診療工作，均開(kāi)具證明）。放射工作人員佩戴個(gè)人劑量劑達(dá)到100%，個(gè)人健康檔案建檔率100%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療場(chǎng)所配置了工作人員防護(hù)用品（鉛圍裙等）及受檢者的防護(hù)用品。

5、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作  上半年對(duì)十二個(gè)衛(wèi)生協(xié)管站檢查中，孫吳縣各衛(wèi)生監(jiān)督站掛牌齊全，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織制度，均設(shè)有辦公用房，其房屋有的衛(wèi)生監(jiān)督站小于20平方米，站長(zhǎng)、副站長(zhǎng)均達(dá)到職位要求，協(xié)管員達(dá)到2名.均未配置電腦等協(xié)管專(zhuān)用設(shè)備。十二個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站工作職責(zé)基本落實(shí)，都建立健全完善年初計(jì)劃、季度計(jì)劃及小結(jié)、能夠按時(shí)限開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作、及時(shí)上報(bào)巡查違法信息。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查信息報(bào)告率百分百。個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站未按照建檔情況，各行業(yè)監(jiān)督頻次開(kāi)展巡查工作。

6、學(xué)校、母嬰衛(wèi)生監(jiān)督工作全縣共有學(xué)校17所，其中城鎮(zhèn)8所，農(nóng)村9所；托幼機(jī)構(gòu)21所。為提高教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平，確保兒童身心健康，5月20日，衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、教體局等10個(gè)單位對(duì)縣內(nèi)21家托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健聯(lián)合檢查，結(jié)合春季傳染病高發(fā)期的工作實(shí)際，特別是今年春季氣候異常，布置工作，認(rèn)真細(xì)致逐項(xiàng)檢查，避免工作有漏項(xiàng)、有缺項(xiàng)、有死角，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。檢查中發(fā)現(xiàn)，各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)重視傳染病防控、飲用水安全。衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建立健全，衛(wèi)生管理制度規(guī)范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情報(bào)告制度、因病缺勤制度和病愈復(fù)課診斷、晨檢制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，確定傳染病疫情報(bào)告人和公共突發(fā)事件報(bào)告人，做好相關(guān)記錄。備有有效消毒劑，能夠按照消毒配比對(duì)教室、樓梯、玩具、門(mén)把手進(jìn)行消毒。傳染病衛(wèi)生管理工作落實(shí)到位。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和健康教育，樹(shù)立良好的衛(wèi)生意識(shí)，督促他們養(yǎng)成“洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在每日的晨檢的時(shí)候，重點(diǎn)注意觀察學(xué)生是否有發(fā)熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即隔離，通知家長(zhǎng)將學(xué)生帶離學(xué)校治療。并做好登記，上報(bào)縣疾控中心和縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局。此次檢查工作，使各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度制定更加規(guī)范化，對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行更加自覺(jué)和積極，廣大教師和孩子的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境更加安全、舒適和美好，盡量減少春季傳染病的發(fā)生。

7、計(jì)劃生育衛(wèi)生監(jiān)督

按照市衛(wèi)健委《2019年黑河市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)監(jiān)督抽檢計(jì)劃》的要求，針對(duì)全縣計(jì)劃生育工作進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，檢查中發(fā)現(xiàn)孫吳縣人民醫(yī)院和婦幼保健院開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，獲得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證；從業(yè)人員取得母嬰保健考核合格證的人員數(shù)分別是14人和7人。符合國(guó)家要求，按照上級(jí)主管部門(mén)審批的計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)范圍依法開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)，在醒目位置張貼“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠”標(biāo)語(yǔ)，到縣人民醫(yī)院、婦幼保健院檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠等行為。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用。

8、法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

上半年，我局組織監(jiān)督執(zhí)法人員采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)的方式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)行政強(qiáng)制法、行政處罰法等法律法規(guī)，明確了監(jiān)督執(zhí)法范圍和職能職責(zé)，熟練掌握監(jiān)督執(zhí)法程序、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查取證等方面知識(shí)。開(kāi)展全體監(jiān)督員法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)4次。積極開(kāi)展”職業(yè)病防治法”宣傳周及其它宣傳活動(dòng)向社會(huì)發(fā)放宣傳單1000余份，宣傳手冊(cè)500余冊(cè)，接受群眾咨詢(xún)100余人次。上半年，按一般程序的處罰案件2件，罰款人民幣4300.00元。

三、下半年工作安排

1、按照上級(jí)部署及時(shí)做好信息上報(bào)工作。。

2、強(qiáng)化非法行醫(yī)與非法采供血的打擊力度，繼續(xù)嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作全面推進(jìn)。

3、開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行《醫(yī)療廢物處置專(zhuān)項(xiàng)檢查》工作。

4、加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。一是加強(qiáng)公共場(chǎng)所日常性監(jiān)督檢查；二是開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；三是開(kāi)展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

第2篇：口腔醫(yī)療廢物處理方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院； 環(huán)境影響評(píng)價(jià)； 技術(shù)審查

中圖分類(lèi)號(hào)：X820

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16749944（2017）8013404

1引言

隨著人民生活水平和醫(yī)療保健需求的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院的就診環(huán)境要求也越來(lái)越高。目前醫(yī)院項(xiàng)目的發(fā)展趨勢(shì)主要是：醫(yī)療環(huán)境較差的農(nóng)村地區(qū)以及城區(qū)向外擴(kuò)張的區(qū)域出現(xiàn)新建醫(yī)院的項(xiàng)目較多；城區(qū)內(nèi)很多建設(shè)時(shí)間較長(zhǎng)、硬件設(shè)施等條件不完善的醫(yī)院出現(xiàn)改擴(kuò)建乃至遷建的項(xiàng)目較多；越來(lái)越多的私營(yíng)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院項(xiàng)目因?yàn)橄嚓P(guān)政策的放寬也逐漸增加。根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第33號(hào)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》的有關(guān)要求，屬于V類(lèi)社會(huì)事業(yè)與服務(wù)業(yè)中的158醫(yī)院中“新建、擴(kuò)建”的項(xiàng)目需編制環(huán)境影響報(bào)告書(shū)。醫(yī)院類(lèi)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)始終被分類(lèi)管理名錄定在較高的評(píng)價(jià)等級(jí)上，可見(jiàn)此類(lèi)項(xiàng)目的復(fù)雜性和環(huán)評(píng)編寫(xiě)的高要求。筆者從事醫(yī)院類(lèi)環(huán)評(píng)項(xiàng)目編寫(xiě)及審查工作多年，在實(shí)際工作中也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，在此就環(huán)評(píng)編制的主要內(nèi)容及技術(shù)審查的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要分析及總結(jié)。

2新建醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)編制主要內(nèi)容

2.1工程概況

對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目需要交代的內(nèi)容必須全面細(xì)致，因?yàn)檫@是產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析的源頭，主要從以下幾個(gè)方面入手。同時(shí)注意配備總平面布置圖（必須包括污染源分布，改擴(kuò)建項(xiàng)目必須給出改擴(kuò)建前后的）、周邊環(huán)境示意圖、內(nèi)外部給水管網(wǎng)圖、排水路徑圖、人流物流車(chē)流路線(xiàn)圖等。

2.1.1項(xiàng)目基本情況

說(shuō)明項(xiàng)目建設(shè)背景、基本情況及構(gòu)成，明確醫(yī)院的性質(zhì)（綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、非傳染病醫(yī)院、是否涉及傳染病房）。

2.1.2項(xiàng)目總體規(guī)劃情況

若項(xiàng)目為分期建設(shè)或擬建項(xiàng)目為總體建設(shè)項(xiàng)目的子項(xiàng)目，應(yīng)說(shuō)明總體建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃情況及擬建項(xiàng)目與總體建設(shè)項(xiàng)目之間的關(guān)系，并明確總體建設(shè)進(jìn)度；分期建設(shè)、分期驗(yàn)收的項(xiàng)目要給出各期的產(chǎn)排污分析內(nèi)容及環(huán)保“三同時(shí)”驗(yàn)收表。

2.1.3項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)，說(shuō)明項(xiàng)目的總用地面積、總建筑面積、地上建筑面積、地下建筑面積、門(mén)診量、床位數(shù)、各建筑物分布及平面布置情況、樓層及使用功能等詳細(xì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)，明確科室或診療科目設(shè)置情況，明確院內(nèi)分區(qū)情況（即病區(qū)與非病區(qū)、傳染病房與非傳染病房）。需要注意的是：門(mén)診量和床位數(shù)是醫(yī)院類(lèi)項(xiàng)目的重要指標(biāo)，環(huán)評(píng)文件應(yīng)根據(jù)立項(xiàng)文件闡述清楚，不能遺漏。

2.1.4總平面布置

說(shuō)明項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)考慮的主要因素、設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)方案。給出項(xiàng)目組成的各主體建筑、輔助建筑（例如鍋爐房、氧氣站、洗衣房等）、公用設(shè)施的總平面布局方案以及道路交通、停車(chē)場(chǎng)等設(shè)施的專(zhuān)項(xiàng)布局方案。

2.1.5擬建項(xiàng)目與外環(huán)境的關(guān)系及原有用地狀況

（1）項(xiàng)目外環(huán)境基本情況。使用圖表并配以文字說(shuō)明項(xiàng)目周邊環(huán)境狀況，包括但不限于交通干線(xiàn)、居民點(diǎn)、公用設(shè)施、工廠企業(yè)、湖泊水體等。重點(diǎn)說(shuō)明項(xiàng)目建設(shè)是否存在制約性因素，包括對(duì)本項(xiàng)目可能造成影響的外環(huán)境（例如周邊既有或在建企業(yè)存在衛(wèi)生防護(hù)距離的設(shè)置，周邊道路環(huán)評(píng)已經(jīng)明確的規(guī)劃控制距離要求等）以及可能受本項(xiàng)目影響的外環(huán)境基本情況（例如傳染病醫(yī)院自身有其建設(shè)規(guī)范要求）。

（2）項(xiàng)目用地性質(zhì)及現(xiàn)狀。說(shuō)明項(xiàng)目用地歷史沿革及目前現(xiàn)狀情況：無(wú)環(huán)境遺留問(wèn)題的只需要說(shuō)明用地現(xiàn)狀，涉及原地塊拆遷的應(yīng)補(bǔ)充交代拆遷主體、拆遷規(guī)模和拆遷安置情況；有環(huán)境遺留問(wèn)題的應(yīng)說(shuō)明原有用地歷史沿革，原有企業(yè)廠區(qū)平面布置及各生產(chǎn)單元功能布局、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品方案、主要污染源分布情況、污染物排放情況、污染防治措施、原廠各功能區(qū)與擬建項(xiàng)目規(guī)劃各構(gòu)筑物對(duì)應(yīng)關(guān)系以及相關(guān)土壤修復(fù)情況（有土壤修復(fù)報(bào)告的可以直接引用其結(jié)論，目的是說(shuō)明該地塊是否可以用于醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)）。

2.1.6公用工程

說(shuō)明項(xiàng)目供電、給排水、制冷制熱、空氣凈化系統(tǒng)（過(guò)濾、消毒等）、排煙及通風(fēng)、醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)、被服洗滌、物流及交通、垃圾收集系統(tǒng)等基本情況。

對(duì)于在污水處理廠收集范圍內(nèi)但周邊現(xiàn)狀市政排水管網(wǎng)尚不完善的項(xiàng)目，應(yīng)結(jié)合區(qū)域市政排水規(guī)劃及建設(shè)進(jìn)度，落實(shí)項(xiàng)目排水路徑中各段管網(wǎng)及相關(guān)設(shè)施（例如泵站）的建O情況，并闡述與項(xiàng)目建設(shè)的時(shí)序銜接關(guān)系；若無(wú)法確認(rèn)建設(shè)進(jìn)度的，則環(huán)評(píng)需按照近、遠(yuǎn)期排水兩種情況進(jìn)行污染防治措施設(shè)計(jì)及達(dá)標(biāo)分析。

2.1.7環(huán)保工程

說(shuō)明項(xiàng)目污水處理站、一般固廢暫存間及醫(yī)療危廢暫存間、廢氣治理設(shè)施及環(huán)境管理制度等的基本情況。

2.2工程分析

分析施工期施工環(huán)節(jié)并明確各環(huán)節(jié)污染源，分析運(yùn)營(yíng)期建筑各功能區(qū)主要污染源；分施工期和運(yùn)營(yíng)期給出項(xiàng)目污染源分布情況并核算污染源強(qiáng)，及擬采取的環(huán)境保護(hù)措施。這一章節(jié)基本包括以下圖表：施工環(huán)節(jié)及產(chǎn)污節(jié)點(diǎn)示意圖、運(yùn)營(yíng)期主要污染源分布圖、運(yùn)營(yíng)期水平衡圖，施工期產(chǎn)污分析表、項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期產(chǎn)污分析表、施工期土石方平衡表、項(xiàng)目給排水平衡表、污染源強(qiáng)及產(chǎn)生情況一覽表、污染物排放情況匯總一覽表。

2.3環(huán)境影響預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)

2.3.1環(huán)境影響預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)

針對(duì)項(xiàng)目特征及項(xiàng)目所在區(qū)域環(huán)境特點(diǎn)，選擇水環(huán)境、大氣環(huán)境、聲環(huán)境、地下水環(huán)境、固體廢物、水土流失、生態(tài)環(huán)境影響對(duì)施工期和運(yùn)營(yíng)期進(jìn)行專(zhuān)題預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)。需要注意的是，根據(jù)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 地下水環(huán)境》（HJ 610-2016）的規(guī)定，三甲醫(yī)院的地下水評(píng)價(jià)類(lèi)別為Ⅲ類(lèi)，相關(guān)地下水環(huán)境影響分析內(nèi)容較之一般醫(yī)院項(xiàng)目的環(huán)評(píng)深度更甚。

2.3.2外環(huán)境對(duì)擬建項(xiàng)目的影響以及內(nèi)部之間的相互影響分析

醫(yī)院作為特殊的社會(huì)建筑類(lèi)型，需要給醫(yī)護(hù)人員及病患等提供安靜、和諧的診療及就醫(yī)環(huán)境，一般將其本身視為敏感建筑，對(duì)周邊環(huán)境要求較高；因此環(huán)評(píng)中常常需要補(bǔ)充外環(huán)境對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期間的環(huán)境影響，主要有以下幾種情形。

（1）評(píng)價(jià)分析交通噪聲或振動(dòng)對(duì)擬建項(xiàng)目的影響能否滿(mǎn)足聲環(huán)境質(zhì)量要求：說(shuō)明臨交通感干線(xiàn)的建筑名稱(chēng)、使用功能、層高、規(guī)模、位置關(guān)系等，分析預(yù)測(cè)受噪聲及振動(dòng)影響的臨路建筑臨道路一側(cè)聲環(huán)境能否滿(mǎn)足功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要求，若超標(biāo)應(yīng)明確噪聲超標(biāo)范圍、超標(biāo)程度；對(duì)于不能滿(mǎn)足功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域，應(yīng)按照環(huán)發(fā)[2010]7號(hào)文《地面交通噪聲污染防治技術(shù)政策》所提出的原則，采取有效措施使其室內(nèi)聲環(huán)境達(dá)到《民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50118-2010）相應(yīng)醫(yī)療用房的要求。

（2）評(píng)價(jià)分析周邊工業(yè)企業(yè)、市政公用工程（例如污水處理廠、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站）等特殊項(xiàng)目大氣污染及噪聲污染對(duì)擬建項(xiàng)目的環(huán)境空氣影響及聲環(huán)境影響。

（3）引用有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)或類(lèi)比分析周邊環(huán)境中高壓走廊、變電站、微波發(fā)射塔、廣播電視發(fā)射等設(shè)施對(duì)擬建項(xiàng)目的電磁輻射及無(wú)線(xiàn)電干擾等環(huán)境影響。

（4）若項(xiàng)目存在分期建設(shè)分期驗(yàn)收的情況，要分析后期工程施工對(duì)前期項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)的環(huán)境影響。

2.4污染防治措施

分施工期和運(yùn)營(yíng)期，結(jié)合項(xiàng)目的特點(diǎn)，選擇如下全部或部分專(zhuān)題進(jìn)行環(huán)境保護(hù)措施的分析：大氣污染防治措施、廢（污）水治理措施、噪聲及振動(dòng)治理措施、固體廢物處理處置措施、地下水保護(hù)措施、水土保持措施、生態(tài)保護(hù)措施等、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范措施；論證項(xiàng)目擬采取環(huán)境保護(hù)措施的可行性，并按技術(shù)先進(jìn)、適用、有效的原則，必要時(shí)進(jìn)行多方案比選，推薦最佳方案。

2.5其他

2.5.1關(guān)于醫(yī)院的清潔生產(chǎn)分析

根據(jù)《中華人民共和國(guó)清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》中第二十四條：“建筑工程應(yīng)當(dāng)采用節(jié)能、節(jié)水等有利于環(huán)境與資源保護(hù)的建筑設(shè)計(jì)方案、建筑和裝修材料、建筑構(gòu)配件及設(shè)備。”醫(yī)院項(xiàng)目的清潔生產(chǎn)分析可從“建筑與裝修材料的選擇”、“節(jié)能”、“節(jié)水”、“節(jié)地”、“節(jié)材”、“臭氧層保護(hù)”等方面論述項(xiàng)目的清潔生產(chǎn)水平，并針對(duì)不足提出改進(jìn)建議。由于醫(yī)院排水的特殊性（目的是避免交叉感染），一般不建議醫(yī)院實(shí)行中水回用，因此這一條往往不在清潔生產(chǎn)改進(jìn)建議之列。

2.5.2醫(yī)院的總平面布局合理性分析

根據(jù)廢物暫存間、污水處理站、鍋爐房、氧氣站、物流人流路線(xiàn)、泵房、冷卻塔、風(fēng)機(jī)等設(shè)備設(shè)施在總圖中的位置，分析其布局的合理性。主要從是否存在交叉感染、是否會(huì)對(duì)周邊敏感目標(biāo)以及醫(yī)院內(nèi)部敏感點(diǎn)（例如住院部或病房樓）造成影響的方面入手分析。

3對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)審查的基本內(nèi)容

3.1施工期主要環(huán)境影響及防治措施

醫(yī)院項(xiàng)目施工期環(huán)境影響主要包括施工揚(yáng)塵、施工廢水、施工噪聲及固體廢物污染等。

（1）施工揚(yáng)塵：主要來(lái)自原有舊建筑拆除（若涉及），土方挖掘、回填、轉(zhuǎn)運(yùn)，建筑材料現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)及堆放產(chǎn)生的揚(yáng)塵和運(yùn)輸車(chē)輛道路揚(yáng)塵等。評(píng)價(jià)中應(yīng)定性或定量預(yù)測(cè)揚(yáng)塵對(duì)大氣環(huán)境的影響，特別是對(duì)周邊敏感點(diǎn)的影響，規(guī)模小、施工周期短的項(xiàng)目可適當(dāng)簡(jiǎn)化。通常采取設(shè)置全封閉圍擋、及時(shí)清掃施工現(xiàn)場(chǎng)、定時(shí)灑水抑塵等控制措施，減小其對(duì)外界的污染程度和影響范圍。

（2）施工廢水：主要包括施工生產(chǎn)廢水和施工人員生活污水。生產(chǎn)廢水盡量要求集中收集進(jìn)行沉淀、隔油處理后循環(huán)使用或用于灑水降塵；對(duì)于施工人員產(chǎn)生的生活污水，周邊管網(wǎng)完善的項(xiàng)目可就近排入城市污水管道，不能與污水處理廠銜接的項(xiàng)目可以采取旱廁或移動(dòng)式環(huán)保廁所的措施以避免未處理的污水亂排。

（3）施工噪聲：主要包括施工機(jī)械噪聲和運(yùn)輸交通噪聲。對(duì)于大型項(xiàng)目，應(yīng)根據(jù)施工機(jī)械的種類(lèi)和數(shù)量，分析聲源強(qiáng)度，定量預(yù)測(cè)對(duì)場(chǎng)界和敏感點(diǎn)的影響， 規(guī)模小、施工周期短的項(xiàng)目可適當(dāng)簡(jiǎn)化。通常通過(guò)減低聲源強(qiáng)度、增加圍擋、敏感目標(biāo)防護(hù)、增加衰減量、夜間禁止施工等手段減輕其對(duì)周邊敏感點(diǎn)的影響。

（4）固體廢物：主要包括建筑垃圾、棄土和施工人員生活垃圾，可采用系數(shù)法或類(lèi)比分析法分別估算其產(chǎn)生量并說(shuō)明排放去向。

3.2運(yùn)營(yíng)期主要環(huán)境影響及防治措施

營(yíng)運(yùn)期環(huán)境影響主要包括污水、廢氣、噪聲和固體廢物污染等。

（1）污水：主要包括化驗(yàn)、診療室、手術(shù)等醫(yī)技醫(yī)療科室排水及污洗間排水，住院病人及陪護(hù)家屬?zèng)_廁、盥洗等排水，清潔衛(wèi)生排水，醫(yī)護(hù)及行政人員產(chǎn)生的生活辦公污水及食堂廢水等；注意結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)幾N特殊廢水的性質(zhì)、處置方式及去向作出說(shuō)明，即化驗(yàn)廢水、放射科廢水、檢驗(yàn)科廢水、口腔科廢水等。若項(xiàng)目污水能夠經(jīng)由市政管網(wǎng)順利接入污水處理廠，則項(xiàng)目廢水應(yīng)經(jīng)過(guò)自建污水處理設(shè)施滿(mǎn)足GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)；若項(xiàng)目污水經(jīng)由管網(wǎng)或溝渠直接排入地表水體，則項(xiàng)目廢水應(yīng)經(jīng)過(guò)自建污水處理設(shè)施滿(mǎn)足GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2中的排放標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的出水標(biāo)準(zhǔn)，參考《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029-2013）及《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)[2003]197號(hào)）等采取相應(yīng)的污水處理方案，同時(shí)還要注意結(jié)合項(xiàng)目污水排放性質(zhì)（污污分流還是污污合流）及院內(nèi)管網(wǎng)設(shè)置情況對(duì)其進(jìn)一步細(xì)化。

（2）廢氣：主要來(lái)自鍋爐廢氣、食堂油煙、汽車(chē)尾氣、污水處理站惡臭和柴油發(fā)電機(jī)（若有備用）運(yùn)行產(chǎn)生的廢氣、煎藥異味（若有煎藥室）等。對(duì)這些污染源要進(jìn)行定量分析和預(yù)測(cè)（其中煎藥異味由于成分復(fù)雜且缺乏源強(qiáng)計(jì)算依據(jù)，環(huán)評(píng)只需定性分析即可），并提出相應(yīng)的污染防治措施。

（3）噪聲：主要來(lái)自食堂風(fēng)機(jī)、水泵房、鍋爐房、中央空調(diào)冷水機(jī)組、冷卻塔、地下車(chē)庫(kù)風(fēng)機(jī)等設(shè)備以及就醫(yī)人群噪聲。評(píng)價(jià)中應(yīng)按建設(shè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容有針對(duì)性地提出噪聲防治措施，不僅要考慮醫(yī)院噪聲對(duì)周邊敏感點(diǎn)的影響，還要考慮院內(nèi)住院樓等可能受到的噪聲影響。

（4）固體廢物：主要包括生活垃圾、醫(yī)療廢物、污水處理站污泥、食堂廢油脂、廢活性炭（若用于污水處理設(shè)施除臭則會(huì)涉及）等，可采用類(lèi)比分析法或統(tǒng)計(jì)法估算其產(chǎn)生量，確定處理方案，明確排放去向，注意落實(shí)危廢處置協(xié)議。

4.1廢水

項(xiàng)目病區(qū)和非病區(qū)的污水，傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)的污水，是否分質(zhì)處理、污污分流；污水處理站的設(shè)計(jì)規(guī)模、處理工藝、處理單元、處理效率、消毒方式以及污水處理方案的達(dá)標(biāo)可行性分析是否全面；特殊種類(lèi)廢水的性質(zhì)、排放特點(diǎn)、排放方式及去向是否明晰；污水排放的最終去向是否判斷準(zhǔn)確，污水處理標(biāo)準(zhǔn)是否嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）執(zhí)行；污水在線(xiàn)監(jiān)測(cè)裝置是否按照國(guó)家相關(guān)規(guī)范設(shè)置。另外注意，若接納醫(yī)院排放廢水的污水處理廠接管標(biāo)準(zhǔn)有特殊要求的應(yīng)列出其接管標(biāo)準(zhǔn)。

4.2危廢暫存間

醫(yī)院類(lèi)項(xiàng)目應(yīng)明確危廢暫存間的設(shè)置地點(diǎn)、規(guī)模、消毒情況、轉(zhuǎn)運(yùn)頻次、防滲布置等情況，專(zhuān)用污物運(yùn)送通道應(yīng)注意盡可能遠(yuǎn)離主要人員聚集區(qū)，有效防止在污物運(yùn)送過(guò)程中泄露、擴(kuò)散引起的污染，避免污染物品與清潔物品的交叉，實(shí)現(xiàn)潔污分流。

4.3傳染病區(qū)域

結(jié)合傳染病區(qū)域的防控特點(diǎn)，注意傳染病區(qū)域產(chǎn)生的廢水、污泥、醫(yī)療廢物處置要求及空氣凈化要求。

4.4環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院可能存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)一般集中在公輔工程上，例如污水處理站的非正常排放、氧氣站或制氧站發(fā)生泄漏及火災(zāi)事故、消毒劑的使用、天然氣泄漏、油庫(kù)發(fā)生事故（一般用于柴油發(fā)電機(jī)或鍋爐備用，少量?jī)?chǔ)存時(shí)一般為油箱或儲(chǔ)油間），醫(yī)療廢物收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)的全過(guò)程。

4.5外環(huán)境對(duì)項(xiàng)目的影響

外環(huán)境影響因素主要有：有明顯廢氣或噪聲污染影響的市政設(shè)施（例如污水處理廠、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站、垃圾填埋場(chǎng)、大型泵站等）、交通噪聲、振動(dòng)、電磁污染、工業(yè)污染等，在評(píng)價(jià)過(guò)程中應(yīng)充分調(diào)查有關(guān)污染源，定量分析其污染影響程度，明確是否符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

4.6輻射污染

醫(yī)院應(yīng)專(zhuān)門(mén)委托具有編制核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目資質(zhì)的環(huán)評(píng)機(jī)構(gòu)編制核技術(shù)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，該文件對(duì)醫(yī)院涉及到的放射性設(shè)備及核醫(yī)學(xué)應(yīng)用等核技術(shù)應(yīng)用對(duì)環(huán)境可能造成的影響進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)和評(píng)估，并提出預(yù)防和減輕不良環(huán)境影響的對(duì)策和措施，同時(shí)提出相關(guān)輻射環(huán)境管理要求。醫(yī)院類(lèi)項(xiàng)目環(huán)評(píng)對(duì)此部分不再做詳細(xì)評(píng)價(jià)說(shuō)明，可以簡(jiǎn)述原則性環(huán)保要求或引用輻射類(lèi)環(huán)評(píng)的結(jié)論。

4.7改擴(kuò)建及遷建醫(yī)院

根據(jù)筆者近幾年審查的某市醫(yī)院項(xiàng)目類(lèi)別來(lái)看，醫(yī)院改擴(kuò)建或搬遷情況較為普遍，對(duì)于這類(lèi)項(xiàng)目環(huán)評(píng)關(guān)注的重點(diǎn)，除了以上所述，還要特別注意以下幾方面內(nèi)容：在過(guò)渡期（這里所指過(guò)渡期，意為醫(yī)院拆、改期間但擬建部分尚未建成的時(shí)候）的污水處理站、醫(yī)療廢物捍婕淶鵲慕ㄉ琛⑹褂夢(mèng)侍猓絕對(duì)不能出現(xiàn)污水得不到有效處理即外排、醫(yī)療廢物無(wú)處堆放或隨意丟棄等情況；存在依托關(guān)系的承托工程是否滿(mǎn)足改擴(kuò)建要求；施工期間對(duì)醫(yī)院內(nèi)原有敏感建筑（例如病房、診療室、手術(shù)室等）的廢氣、噪聲污染影響要有專(zhuān)節(jié)分析；對(duì)于遷建項(xiàng)目，如果建設(shè)單位需要轉(zhuǎn)交現(xiàn)有醫(yī)療建筑，應(yīng)切實(shí)做好衛(wèi)生防護(hù)工作，對(duì)原有建筑尤其是傳染隔離區(qū)需在進(jìn)行全面消毒處理后，方可交由衛(wèi)生部門(mén)或相關(guān)主管部門(mén)重新分配使用。

4.8其他

目前很多民營(yíng)醫(yī)院、私人小醫(yī)院往往租賃房地產(chǎn)的獨(dú)棟商業(yè)用房或商業(yè)裙樓的某幾層即可投入使用，對(duì)于這類(lèi)項(xiàng)目的環(huán)評(píng)要特別注意以下幾點(diǎn)：明確租賃用房的性質(zhì)（應(yīng)有相關(guān)文件支撐，例如房產(chǎn)證），存在明顯矛盾時(shí)應(yīng)作為項(xiàng)目選址的制約性因素；被租賃的商業(yè)用房所在項(xiàng)目環(huán)評(píng)中是否存在商業(yè)業(yè)態(tài)限制性條件（例如不能引入衛(wèi)生站、醫(yī)院等），及是否存在設(shè)置醫(yī)院必備污染防

治設(shè)施的空間；如果醫(yī)院的污水處理設(shè)施設(shè)置于租賃用房之外的空間（例如商業(yè)用房旁邊的空地上或空地下，或是公共綠地中，等等），環(huán)評(píng)必須明確該空間的土地權(quán)屬或管轄權(quán)，如果不屬于被租賃方，醫(yī)院應(yīng)征得相關(guān)單位或部門(mén)的同意。

5結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，匯總并簡(jiǎn)要分析了醫(yī)院類(lèi)項(xiàng)目環(huán)評(píng)編寫(xiě)及技術(shù)審查的原則及思路，以進(jìn)一步深化、完善醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)體系。

參考文獻(xiàn)：

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李淑民.綜合性醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)要點(diǎn)分析[J].中國(guó)環(huán)境管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（3）.

[2]孫倩. 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)階段環(huán)境影響評(píng)價(jià)研究[J]. 現(xiàn)代物業(yè)新建設(shè)，2012，11（10）.

第3篇：口腔醫(yī)療廢物處理方案范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)

護(hù)理管理

社區(qū)護(hù)理管理是應(yīng)用管理的原則，研究社區(qū)護(hù)理工作中的特點(diǎn)和規(guī)律，通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、和控制，達(dá)到控制社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護(hù)士工作熱情及優(yōu)化社區(qū)護(hù)理效應(yīng)三方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。它包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟(jì)、信息管理、科研教學(xué)管理等。

社區(qū)護(hù)理由基層護(hù)理人員立足社區(qū)、面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童及殘疾人為重點(diǎn)，向他們提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育為一體的綜合、連續(xù)和便捷的健康護(hù)理服務(wù)。在衛(wèi)生改革和衛(wèi)生體系的建設(shè)發(fā)展中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將成為我國(guó)基本衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。有效的保證社區(qū)“六位一體”工作順利開(kāi)展，形成優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)模式，是社區(qū)護(hù)理管理者努力的方向。

我院是一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，2003年依據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)等十四部委，《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》的精神，經(jīng)昆明市市衛(wèi)生局資質(zhì)審定，批準(zhǔn)成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。經(jīng)過(guò)近10年的努力實(shí)踐，按，《昆明市2006-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，經(jīng)市、區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，先后設(shè)立了3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（五華區(qū)紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、盤(pán)龍區(qū)重機(jī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、盤(pán)龍區(qū)青松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心五華區(qū)幸福家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站）開(kāi)展社區(qū)服務(wù)，覆蓋19.2平方公里，為轄區(qū)近13萬(wàn)居民健康服務(wù)，形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，深受社區(qū)居民的認(rèn)可，也得到了社會(huì)的認(rèn)可。其中按區(qū)域?qū)俚鼗芾碓瓌t，紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)下設(shè)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的網(wǎng)絡(luò)管理和技術(shù)指導(dǎo)，并配合省、市、區(qū)開(kāi)展多項(xiàng)科研載作，并有多篇社區(qū)論文在各種護(hù)理雜志上發(fā)表，社區(qū)護(hù)理科研也進(jìn)展良好。在近10年的社區(qū)護(hù)理管理實(shí)踐中，護(hù)士長(zhǎng)在社區(qū)的建站、培訓(xùn)、服務(wù)和質(zhì)量管理等方面起到了重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的重要作用

規(guī)范化管理主要通過(guò)有效的制度建設(shè)、落實(shí)和執(zhí)行來(lái)實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化管理和評(píng)價(jià)是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)及可持續(xù)發(fā)展的主要手段。

1.1建立管理制度，制訂各項(xiàng)考核細(xì)則，以制度管理人，醫(yī)院實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)—醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部—中心（站）主任、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，各社區(qū)中心（站）設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)，建立了各級(jí)各類(lèi)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則，各類(lèi)人員培訓(xùn)、管理與考核制度；建立健全各項(xiàng)登記、記錄、統(tǒng)計(jì)制度；制定了常見(jiàn)病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)；預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育等各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范；生物制品使用、管理、保存制度；社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案；護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及程序；社區(qū)護(hù)理操作規(guī)程；制定社區(qū)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，在工作中不斷探索、拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理工作流程，為社區(qū)護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件。

1.2依法執(zhí)業(yè) 在醫(yī)療將證責(zé)任倒置的形勢(shì)下，強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，克服麻痹大意的思想，遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、查對(duì)制度、告知制度、差錯(cuò)事故防范和登記報(bào)告制等核心制度。加強(qiáng)法律法規(guī)教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)如：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例、傳染病防治法、消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全，減少護(hù)理糾紛和缺陷。[1]

2 轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，加大培訓(xùn)力度做到持證上崗

社區(qū)知識(shí)的培訓(xùn)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn)，應(yīng)具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨(dú)立解決護(hù)理具體問(wèn)題的知識(shí)和技能，有一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力，應(yīng)采取多形式、對(duì)多渠道、多方法對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1團(tuán)隊(duì)建設(shè)

社區(qū)中心（站）承擔(dān)“六位一體”的服務(wù)，每人有重點(diǎn)負(fù)責(zé)項(xiàng)目，每項(xiàng)工作有交叉部分，團(tuán)隊(duì)協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)行護(hù)理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)站健康發(fā)展。

2.2護(hù)士由專(zhuān)科轉(zhuǎn)向社區(qū)，應(yīng)學(xué)習(xí)全科護(hù)理理論，重點(diǎn)加強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測(cè)知識(shí)學(xué)習(xí)。由于臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外，還要學(xué)習(xí)掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作；要學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、傷殘康復(fù)護(hù)理等，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)還要掌握財(cái)務(wù)、藥品、計(jì)算機(jī)信息管理知識(shí)，以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求。

2.3制定系統(tǒng)理論培訓(xùn)計(jì)劃，分階段組織系列知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí) 如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學(xué)習(xí)與指導(dǎo)》、《流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)》等系列知識(shí)。全員分期分批組織護(hù)士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會(huì)舉辦的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、培養(yǎng)重點(diǎn)人員參加護(hù)理管理干部培訓(xùn)、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)、計(jì)劃生育指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)等，按照醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)要求組織技能操作訓(xùn)練，全員參加人人過(guò)關(guān)。

2.4鼓勵(lì)護(hù)士參加《全國(guó)社區(qū)護(hù)理函授培訓(xùn)》及《云南省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)》學(xué)習(xí)，參訓(xùn)率100%，預(yù)防保健人員取得區(qū)級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)合格證，盡早實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員持證上崗要求； 轉(zhuǎn)貼于

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作遵循法律原則

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按照服務(wù)項(xiàng)目管理 社區(qū)護(hù)理治療遠(yuǎn)不同于醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系也不同于醫(yī)院，醫(yī)院護(hù)理不能照搬到社區(qū)，拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目滿(mǎn)足居民需求是護(hù)理工作的目標(biāo)，同時(shí)也增加了護(hù)理工作難度，特別是家庭護(hù)理服務(wù)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)實(shí)際工作的問(wèn)題研究并出臺(tái)了《家庭靜脈輸液協(xié)議書(shū)》、《患者輸液須知》等，對(duì)社區(qū)站用藥做了嚴(yán)格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應(yīng)用做了嚴(yán)格限制；外帶藥患者治療的實(shí)施方案等，以降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展家庭護(hù)理 對(duì)家庭護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶(hù)輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時(shí)社區(qū)護(hù)理還承擔(dān)健康課堂、康復(fù)指導(dǎo)等工作。根據(jù)家庭護(hù)理工作流程，制定了家庭護(hù)理的護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)模式，對(duì)家庭護(hù)理的病人按整體護(hù)理的要求，做好對(duì)患者評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施，記錄每次入戶(hù)時(shí)患者的病情、心理、飲食、治療、健康教育內(nèi)容，掌握患者病情進(jìn)展，為醫(yī)生診療提供參考，對(duì)完成的護(hù)理病歷歸入個(gè)人健康檔案管理。

3.3 拓展服務(wù)項(xiàng)目依據(jù)居民需求 基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)于長(zhǎng)期在家臥床患者極為重要，根據(jù)患者需求護(hù)士在上門(mén)開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，如：褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等操作，并對(duì)患者及家屬開(kāi)展健康教育和生活技能指導(dǎo)。盡管這些工作繁復(fù)、消耗成本高、經(jīng)濟(jì)效益低，但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務(wù)，同時(shí)帶來(lái)了社會(huì)效益。

4 抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)

4.1 社區(qū)質(zhì)控工作在護(hù)理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行，將護(hù)理工作制成表格進(jìn)行量化并制定考核標(biāo)準(zhǔn) ， 護(hù)理質(zhì)量檢查采用堅(jiān)持每個(gè)月不定期抽查、定期月查和護(hù)理部季度大查相結(jié)合，在站上及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎(jiǎng)懲制度實(shí)施，做到獎(jiǎng)懲分明。

4.2 每月召開(kāi)護(hù)理組長(zhǎng)例會(huì) 布置、傳達(dá)有關(guān)文件精神和要求，定期反饋?zhàn)o(hù)理工作中的問(wèn)題，對(duì)社區(qū)中心、站發(fā)生的特殊問(wèn)題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件，對(duì)布局和工作程序進(jìn)行多次規(guī)范、調(diào)整，堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4.3 每季度召開(kāi)全員護(hù)士大會(huì) 學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，結(jié)合工作中的特殊事例，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓(xùn)要求，組織全員加強(qiáng)重點(diǎn)知識(shí)培訓(xùn)和考核，做到學(xué)習(xí)有系統(tǒng)，考核有重點(diǎn)、實(shí)效。

4.4 每月質(zhì)量檢查同時(shí)在社區(qū)中心、站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談 每半年對(duì)轄區(qū)居民電話(huà)調(diào)查或召開(kāi)座談會(huì)，了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和社區(qū)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護(hù)理質(zhì)量、一方面不斷拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、完善社區(qū)護(hù)理工作，最大限度內(nèi)滿(mǎn)足居民需求。

4.5 加強(qiáng)消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理 社區(qū)中心站雖然設(shè)置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒室在醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行，故對(duì)消毒包增訂了運(yùn)輸環(huán)節(jié)管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)中心站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測(cè)、管理。如：醫(yī)用垃圾存放和運(yùn)輸嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)回收，社區(qū)中心站有詳細(xì)的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了管理，所以社區(qū)全員要掌握消毒技術(shù)規(guī)范知識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)范要求落實(shí)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

隨著人類(lèi)對(duì)健康需求的日益提高，社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)和期望值越來(lái)越高，如何建立社區(qū)護(hù)理組織體系，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理［2］，使社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展，是每個(gè)社區(qū)護(hù)理管理者必須思考、實(shí)踐與努力的方向。

參 考 文 獻(xiàn)