醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

1 醫(yī)療風險的原因

以往對醫(yī)療風險的管理是局部的分散的,甚至是被動的;有時,把質(zhì)量改進和提高與風險管理等同對待;多數(shù)風險管理僅重視后部分環(huán)節(jié),如對風險引發(fā)事件后的處理比較積極認真,但對風險的識別和分析等缺乏充分重視,即對風險的預防重視不夠;風險管理缺乏與其相對應的組織體系和制度設計;對風險管理的深化和擴展也缺乏明確的方向。因此,引進風險管理,需要強化對醫(yī)療風險管理的認識和理解,培養(yǎng)醫(yī)療風險管理人才,進一步建立風險的分析、評估和處理體制和機制,形成風險管理的完整體系。

2 防范醫(yī)療風險的措施

2.1 從健全體制入手,防范醫(yī)療風險。

2.1.1 確立評價體系,糾正系統(tǒng)風險。提高管理評價體系,是促進醫(yī)療安全的措施。管理評價中采取“醫(yī)療服務質(zhì)量整體評估”。該評估體系分為三大部分:綜合評估、專項評估和社會評估。綜合評估包括基礎質(zhì)量、流程質(zhì)量和終末質(zhì)量等三個級別指標,基本包括醫(yī)療、護理、感染、實驗室、處方、輸血、單病種質(zhì)量病例分型等要素。專項評估的重點在新技術、技術保證能力、人才隊伍建設、學科管理、科研水平和教學能力等方面。社會評估主要包括百姓對醫(yī)院服務的認知程度和滿意度。在評估中,還根據(jù)上級的要求和我院的工作重點,不斷完善評估體系。防范醫(yī)療活動中系統(tǒng)風險。

2.1.2 實行醫(yī)療質(zhì)量和安全季度例會制度。定期對工作中的問題進行分析和檢討,改善醫(yī)療風險管理。每個季度召開醫(yī)療質(zhì)量和安全例會,參加人員是質(zhì)量管理委員會人員。通報近期醫(yī)院的醫(yī)療風險,包括醫(yī)療投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故鑒定情況等,研究問題的原因、存在的缺陷及需要防范的對策。通過這種做法,可由點及面地防止醫(yī)療風險擴散,降低醫(yī)療風險的影響,同時也使醫(yī)療風險警鐘長鳴。

2.1.3 發(fā)揮專業(yè)委員會的作用,提高醫(yī)療風險管理水平。藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血、檢驗、影像等專業(yè),在醫(yī)療風險防范、風險評估、風險監(jiān)督、技術規(guī)范制定等方面,都能發(fā)揮重要的作用。對本專業(yè)領域的風險進行分析,確定風險系數(shù),提出風險要點,做好規(guī)避措施,是一項重要任務。

2.1.4 執(zhí)行各種專項檢查,保證制度落實到實處。院質(zhì)量管理委員要針對《處方管理辦法》、《抗菌素臨床應用指導原則》、《內(nèi)鏡清潔消毒技術操作規(guī)范》等法律法規(guī),制定工作方案和檢查標準,確保檢查結果。

2.2 完善制度建設,克服制度缺陷風險。

2.2.1 實施疾病診療制度管理以降低醫(yī)療過程風險;規(guī)范醫(yī)療機診療行為,防范診斷和治療患者中的風險,結合實際,編撰了《疾病診療指南》規(guī)范指引疾病診療,進行醫(yī)療行為監(jiān)督,出臺了《患者轉診制度》,使轉診更加科學化、制度化和規(guī)范化。

2.2.2 建立和完善不良事件及醫(yī)療差錯報告制度:不良事件及醫(yī)療差錯是重要的醫(yī)療風險來源。建立完善不良事件及醫(yī)療差錯報告制度,可以及時制定處理方案,有效避免類似的事故重演,防止事態(tài)的擴大和蔓延。要界定報告內(nèi)容,明確報告主體,建立通暢的報告渠道,建立積極快速的不良事件及醫(yī)療差錯的分析和評估機制,授權處理主體,形成有力的反饋及化減醫(yī)療風險的能力。

2.2.3 建立醫(yī)療責任和醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險制度:建立醫(yī)療責任保險與醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)保險相結合的醫(yī)療風險管理、轉移及保障的長效機制,完善醫(yī)療風險管理與控制體制,構建醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任風險保障體系,促進醫(yī)患和諧,維護社會穩(wěn)定。

2.3 改善運行機制,避免機制性風險。

2.3.1 建立院前急救與院內(nèi)急診快速有效的工作機制。急救是醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié),同時也是醫(yī)療風險和醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。改進院前急救醫(yī)療服務質(zhì)量,提高緊急醫(yī)療救援和指揮協(xié)調(diào)能力,是醫(yī)療急救能力的綜合體現(xiàn)。狠抓院前急救流程的質(zhì)量管理,提高車載單元、急救基本技術、日常管理等基本能力,并在院前急救處置、急救病例等方面拓展了急救范圍。同時,在院前急救與院內(nèi)急診快速的無縫銜接方面,也做了有力改良。

2.3.2 消除血液管理風險,提高臨床合理用血水平。通過制定合理的用血制度,培訓提高臨床醫(yī)生的科學用血知識。

2.3.3 完善醫(yī)院設施建設,消除安全隱患,主動落實安全隱患的義務。全方位對患者進行安全提示,做好警示工作。一是醫(yī)院的自身安全保障義務要做好,二是對患者人身或財產(chǎn)損害防范的警示工作,力爭把發(fā)生在患者身上的侵害降到最低。

2.3.4 自查自檢,尋找風險。鼓勵一線醫(yī)務人員注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設施、流程安排、制度實施等方面存在的安全隱患,挖掘醫(yī)務人員中的良好建議。善于研究投訴的積極作用,從投訴中查找工作的不足,把投訴變成改進工作的思路、措施、制度。

3 醫(yī)療風險管理體會

醫(yī)療風險管理是一項系統(tǒng)工程,不僅涉及醫(yī)療服務本身,也與影響醫(yī)療服務的相關因素有關,這就決定了醫(yī)療風險管理的難度,使醫(yī)療風險管理成為永恒的挑戰(zhàn)。管理人才和管理能力也是非常重要的。醫(yī)院管理人才的變化和管理能力的改善,將極大地提高醫(yī)療風險的管路水平。醫(yī)療技術人員在醫(yī)療風險管理中承擔直接的責任,執(zhí)行嚴格的制度、嚴密的流程、熟練的技術,是降低醫(yī)療風險的有效措施。

參 考 文 獻

[1] 楊克虎,馬彬.日本醫(yī)療風險監(jiān)管體系評價.中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(1):67-70.

[2] 余震,張亮.全面質(zhì)量管理及其在醫(yī)院管理中的應用.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22:467-470.

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

關鍵詞：普外科；護理風險；風險管理；防范方案

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0484-01

1 引言

隨著時代的進步，在生活中人們的法律意識也在逐漸加強，從現(xiàn)如今越來越多的病患及其家屬逐漸增強的法律維權意識我們就可以看出來。病患及其家屬不再像以往一樣只是一味地聽從以及信任醫(yī)護人員，在目前越來越多的醫(yī)患糾紛與護患糾紛上，我們意識到人們對醫(yī)院的護理工作提出了更高的要求。但是，在護理人員對病患進行醫(yī)療護理的過程中，時而會發(fā)生一些不安全的事情，醫(yī)學上稱之為護理風險。為了對護理風險進行有效的防范，如今在醫(yī)院的醫(yī)療與護理管理中，正在日漸地注重對風險管理重要性的認識。風險管理是在一種事前預防的管理行為，即及時而準確地預見醫(yī)療護理中可能存在的一切風險事故，并根據(jù)風險等級的大小合理地制定防范措施。

普外科是醫(yī)院中比較容易發(fā)生護理風險的科室，這是因為來普外科就診的病患的病種比較多，且病情較為復雜而變化也快，除此之外，普外科的急診頻率還比較高，醫(yī)護人員的手術數(shù)量也相對較多，這些因素都導致普外科相對于其他科室潛在著比較多的護理風險，所以做好普外科臨床的護理風險管理就顯得尤為重要。我科室通過提高護理風險的管理水平，對護理中的各類風險進行了有效的防范與處理，現(xiàn)將風險管理工作匯報如下。

2 在普外科臨床中存在的護理風險

2.1 護士的法律意識淡薄：在護理工作中，護士本應該將病患的實際病情、醫(yī)生的治療方法及其注意事項、藥物使用情況等真實地告知病患及其家屬，并且在護理的過程中還要注意保護病患的隱私，對病患及其家屬進行充分的尊重。但是有些護士的法律意識比較淡薄而且風險意識比較滯后，所以在以上工作中就很難做到位，而且在進行護理記錄的時候，也會出現(xiàn)一些漏記、肆意修改等情況，嚴重影響醫(yī)護記錄的相符性。

2.2 護士沒有良好的服務意識：我們知道，在病患接受治療與護理的時候，如果能得到良好的服務，不但對其的治療與康復十分有幫助，還可以增進病患與醫(yī)護人員之間的信任，使雙方的關系更為融洽。但是有些護士卻不具備良好的服務意識，其在進行護理工作的時候，對病患缺乏一定的耐心與熱情，并且也不能夠積極主動地去關心病患，當病患及其家屬對于治療或護理中的工作提出一些問題的時候，其也不能夠進行有效的溝通，使病患與醫(yī)護人員之間的關系趨于惡化。

2.3 護士缺乏扎實的護理技術：護理技術的欠缺的、護理經(jīng)驗的不足也是導致醫(yī)療事故以及護患糾紛的一個重要因素。先如今的護士大多比較年輕，不僅缺乏豐富的護理經(jīng)驗，還不具備扎實的護理技術，所以在進行護理工作的過程中，就可能因為其能力的欠缺為病患加不必要的痛苦，而且由于其經(jīng)驗的不足，也不能夠對患者的病情進行及時而準確的觀察，不但如此，當發(fā)生急診的時候，由于一些護理沒有較強的急救配合能力，導致錯過最佳治療時機的事件也時有發(fā)生。

2.4 醫(yī)療費用上漲帶來的護理風險：隨著醫(yī)療技術的進步，在治療與護理中使用的一些醫(yī)療器械與藥物的價格也在上漲，這就給一些經(jīng)濟能力較差的病患帶來了一定的經(jīng)濟壓力，而且有些費用的使用情況并沒有給患者明確地出示給患者，不但如此，有些護士的催款方式也比較生硬而直接。這些都極易引發(fā)病患及其家屬的不滿而致使糾紛的產(chǎn)生。

3 針對護理風險所應采取的防范方案

3.1 提高護士的風險意識：為了提高護士們的風險意識與法律意識，應當定期地為她們提供接受法律與風險的教育的機會。比如安排護理風險講座、開辦風險管理學術會議、針對護理工作中發(fā)生頻率比較高的風險事故進行分析與討論等。

3.2 加強護士的服務水平：對護士進行適當?shù)穆殬I(yè)道德教育，讓她們轉變陳舊的思想觀念，真正地做到以病患為中心，開展自己的護理工作。培訓護士與病患及其家屬的溝通技巧，真誠而熱心地為病患及其家屬提供必要的幫助。

3.3 增強護士的護理技術：為了避免護理風險的發(fā)生，增強護士的護理技術也是醫(yī)院所應采取的之一。可以為護士提供更多的學習專業(yè)知識的機會，讓她們在牢牢掌握護理技巧的時候也能夠做到與時俱進、及時對自身的知識體系進行更新。為了增加年輕護士的護理經(jīng)驗，一些經(jīng)驗豐富的護士可以帶那些缺乏經(jīng)驗的護士一起工作。此外，還需指定嚴格的護理技術考核制度。

3.4 完善風險管理機制：完善的風險管理制度是有效防范護理風險的有力保障。這就需要醫(yī)院在建立健全的各項規(guī)章制度的基礎之上，合理地安排護理人員，并做好對護理治療的監(jiān)控。除此之外，醫(yī)院還應制定合理的收費標準，讓病患及其家屬充分地了解治療與護理過程的費用使用情況，加強與病患及其家屬間的有效溝通，避免醫(yī)患、護患糾紛的發(fā)生。

4 結果

通過護理風險預防方案的實施，我科室的護理人員的風險意識、法律意識實現(xiàn)了顯著的加強，而且護士們的護理技術也取得了很好的提高，在護理工作中的發(fā)生的差錯越來越少，所以護患糾紛的發(fā)生率實現(xiàn)了顯著的降低，病患及其家屬對護理人員的信任度及其工作的滿意度取得了很大的提高。

5 討論

由于普外科具有急診多、病種復雜、病情多變等特點，所以其護理工作的任務就比較重，而且從中潛藏的護理風險也比較多，加強普外科臨床的護理風險管理工作是一項長期而艱巨的任務，需要醫(yī)院與護理人員的共同而不斷的努力方可對護理風險做到有效的防范。

參考文獻

[1] 林霞．普外科加強護理風險管理的效果與分析[J]．臨床合理用藥雜志，2011，04（23）

[2] 黃艷青．護理風險管理在普外科臨床工作中的應用[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）

[3] 趙曉輝，高振輝，張麗．老年病房實施風險管理的做法與體會[J]．護理管理，2009（01）

[4] 姚小康，王天朝，胡笑甜．國外醫(yī)療風險管理對我國的啟示[J]．衛(wèi)生軟科學，2011（02）

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

關鍵詞：骨傷醫(yī)院；ICU；潛在風險；防控措施

中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：A

骨傷醫(yī)院危重癥監(jiān)護（IntensiveCareUnit，ICU）病房存在著諸多醫(yī)療風險，提高風險管理水平、強化醫(yī)護人員和患者的風險意識可以有效減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。骨傷醫(yī)院的ICU病房由于患者、護理人員和病區(qū)布局等方面的因素，往往導致各類安全事故發(fā)生［1］，故加強對ICU病房的風險管理，分析存在的風險因素，提出切實有效的管理對策，從患者、醫(yī)護人員、病區(qū)布局等方面做好風險防范，將有助于規(guī)避醫(yī)療風險。本文對此進行相關研究，探討防控措施在臨床應用的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

以2013年4月～2014年3月浙江省舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院危重癥監(jiān)護（ICU）病房收治的90例患者為對照組，男47例，女43例；年齡22～76歲，平均（48．3±3．2）歲。以2014年4月實施風險管理后收治的90例患者為觀察組，男48例，女42例；年齡23～78歲，平均（48．6±3．1）歲。兩組患者性別、年齡、病情比較，沒有明顯差異（P＞0．05），研究具有可行性。

1．2方法

對照組實施常規(guī)護理管理，為患者做好日常各項生命指標的檢查，做好患者的巡視工作。對患者護理過程中存在的醫(yī)療風險進行分析，制定防控措施。觀察組加強風險管理，做好各項風險防護準備；同時，加強對醫(yī)護人員的培訓，提高其對風險的預見能力；對患者進行健康教育，提高其自我保護意識；優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，減少各類安全隱患的發(fā)生。

1．3評價方法

比較兩組醫(yī)療差錯發(fā)生情況和患者的護理滿意度。自行設計滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護理是否及時、健康教育是否到位、護理是否周到等。對兩組患者分別采用統(tǒng)一指導語，待填寫完畢后當場回收，無法自行完成問卷者在護理人員的協(xié)助下完成。共發(fā)放問卷180份，全部收回，均有效。滿意度＝（非常滿意＋滿意）÷例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組醫(yī)療差錯發(fā)生情況比較結果顯示，對照組發(fā)生護理差錯6起，發(fā)生率6．67％。觀察組發(fā)生護理差錯1起，發(fā)生率1．11％。兩組比較，差異明顯（P＜0．05）。2．2兩組護理滿意度比較結果顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

3．1骨科

ICU病房醫(yī)療風險分析3．1．1缺少與患者的溝通和交流骨傷醫(yī)院ICU病房的患者精神狀態(tài)十分不佳，不僅承受著身體上的疼痛，而且還承受著心理上的壓力。患者對自己的病情不了解，胡亂猜疑。這種情況如果得不到及時解決，極易導致患者做出意想不到的事情。醫(yī)護人員在臨床實踐中如果缺乏與患者的交流，對患者的疑惑和困擾不能夠在第一時間內(nèi)為其解決，對醫(yī)療費用未及時與患者及家屬進行溝通，在需交大量醫(yī)療費用時則易發(fā)生爭執(zhí)［2］。患者及家屬往往對治療的期望值較高，一旦達不到預期效果容易產(chǎn)生不滿而導致醫(yī)療糾紛。3．1．2醫(yī)護人員業(yè)務能力不夠強，臨床經(jīng)驗不足醫(yī)護人員是對患者實施各項治療和護理的主要參與者與執(zhí)行者，其能力的高低直接關系到患者住院期間的安全。由于部分醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗不足，對突況處理能力較差，對巡視中發(fā)現(xiàn)的不良反應不能及時給予準確判斷，對患者病情了解不夠深入，導致漏診和誤診等［3］，加之對患者實施治療和護理時，各項操作不夠規(guī)范，這些均易導致醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生。3．1．3對患者的病情變化預見能力較低醫(yī)護人員專業(yè)技能不過硬，在臨床中對患者病情的預見能力較低。在對患者進行生命體征等檢查時，不能夠根據(jù)患者的檢查結果分析其病情變化情況；對于潛在的醫(yī)療風險不能及時發(fā)現(xiàn)和制定方案予以解決；對患者出現(xiàn)的各種不良反應洞察不夠，這些均易引發(fā)醫(yī)療糾紛。3．1．4患者自身因素通過對以往臨床資料進行回顧發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)療差錯與患者自身因素有關。可以說，患者本身也是潛在醫(yī)療風險的影響因素。患者患病期間情緒較為波動，對醫(yī)護人員的安排配合性較差、依從性較弱。尤其是文化水平較低、年齡較低的患者，自我防護知識欠缺，對住院期間的各種注意事項認識不足［4］，不注重自我防護，故易引發(fā)風險事故。

3．2防控措施

3．2．1加強與患者的交流和溝通患者住院期間醫(yī)護人員要加強與患者的交流和溝通，營造良好氛圍。交流過程中要注意方式方法，要態(tài)度和藹，耐心聽取患者心聲，對患者存在的困惑及時予以排解，盡可能滿足患者的合理要求，為患者營造良好的住院環(huán)境。加強對醫(yī)護人員進行溝通技能的培訓，注重醫(yī)護人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。對治療中可能出現(xiàn)的突況及危險，要提前告知患者及家屬，取得患者及家屬的理解和支持。患者住院期間會產(chǎn)生焦躁等不良情緒，要理解患者，尊重患者，與患者建立良好的關系。3．2．2加強醫(yī)護人員的培訓，提高其業(yè)務能力和專業(yè)素質(zhì)骨傷醫(yī)院ICU病房收治的患者病情復雜，變化較快。醫(yī)院應加大對醫(yī)護人員的培訓力度，定期組織相關培訓［5］，逐步提高醫(yī)護人員的業(yè)務能力和綜合素質(zhì)，保證各項醫(yī)護工作能夠正常、有序開展。要做好各項醫(yī)療風險的排查工作，以減少醫(yī)護過程中的風險隱患。醫(yī)院應加大對醫(yī)護人員綜合能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護人員的責任意識和風險意識，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療風險，并采取有效措施予以解決。加強對醫(yī)護人員進行病情變化預見能力的培養(yǎng)，以便提前做好各項應對準備。3．2．3加大對患者的健康宣教力度，提高患者的自我防護意識患者自身也是醫(yī)療風險的重要影響因素，應切實加強對患者的健康教育。通過宣教，告知患者住院期間的各種注意事項、相關的安全防護知識，使患者對疾病防控及住院相關事項能夠高度重視。對患者進行宣教時，要綜合考慮患者的實際情況，根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度制定針對性較強的個性化健康宣教方案。定期組織安全防護主題講座，讓患者及時了解各種潛在的安全隱患，并懂得如何進行自我防護。

參考文獻

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［2］石榮光，李冬梅，牛雅君，等．骨傷醫(yī)院危重癥監(jiān)護病房現(xiàn)存醫(yī)療風險分析及防控對策［J］．山西醫(yī)藥雜志，2013，42（12）：1437－1438．

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第4篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

一、醫(yī)院財務風險的含義以及分類

（一）醫(yī)院財務風險的含義

醫(yī)院財務風險是醫(yī)院由于受到社會環(huán)境以及自然環(huán)境等多種因素的影響而出現(xiàn)財務經(jīng)營問題，使得醫(yī)院的財務工作方向偏離既定的經(jīng)營目標，甚至給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失等不良后果。醫(yī)院的各項經(jīng)營活動比較多元化和復雜化，財務部門的組織管理體系不完善就會很容易導致財務風險，可能使醫(yī)院出現(xiàn)財務危機，負債能力下降，嚴重影響到醫(yī)院的正常運營。

（二）醫(yī)院財務風險的分類

醫(yī)院的財務風險一般分為四大類，即籌資風險、投資風險、資金回收風險、收益分配風險。籌資風險的出現(xiàn)是因為醫(yī)院在經(jīng)營過程中經(jīng)常會受到市場經(jīng)濟不確定因素的影響，在財務方面的經(jīng)營管理決策以及實施出現(xiàn)失誤，使得醫(yī)院的籌資工作不能夠按照預期經(jīng)營目標順利實施，增加了醫(yī)院籌資的風險。投資風險的出現(xiàn)是醫(yī)院沒有把握好投資方向，對于市場影響因素、資源流動狀況以及相關因素調(diào)查工作不夠全面準確，使得各種不確定性和不可預料性的因素影響到了醫(yī)院投資方案的制定，使得醫(yī)院財務部門所預測的投資報酬率出現(xiàn)誤差，影響到了投資決策。醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)資金回收風險，因為醫(yī)院在進行資金回收的工程中回收資金的時間與回收的金額都具有很大的不確定性，影響到了資金回收的效率，加大了醫(yī)院資金回收的風險。收益分配風險的出現(xiàn)是由于醫(yī)院在經(jīng)營過程中的財務工作管理不到位，利益分配不合理，使得醫(yī)院的各項經(jīng)營活動不能夠高效的運行，給醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟損失，引發(fā)收益分配風險。

二、醫(yī)院財務風險出現(xiàn)的原因分析

在大部分的醫(yī)院中，經(jīng)常會片面的追求盈利最大化，在為社會提供各種福利產(chǎn)品的同時，更加注重不斷地提高醫(yī)院的盈利水平。醫(yī)院還不斷地實現(xiàn)社會效益最大化，在為社會提供醫(yī)療服務的同時，也為社會提供更多的醫(yī)療產(chǎn)品，確保人們有病可醫(yī)，獲得了巨大的社會效益。醫(yī)院對財務管理目標定位不準確，錯誤地將醫(yī)院的盈利同實現(xiàn)社會效益對立起來。

（一）醫(yī)院財務人員的風險防范意識薄弱

醫(yī)院的財務人員主要把時間和精力放在了對財務報表的制作和對財務的處理上，體現(xiàn)了醫(yī)院這一特殊單位的公立性質(zhì)，而醫(yī)院的內(nèi)部沒有完善的風險管理機制，缺乏對財務人員的風險意識引導和培訓，對于風險環(huán)境的復雜性和多樣性沒有正確的認識，財務人員的風險意識薄弱會增加醫(yī)院的財務風險。

（二）醫(yī)院缺乏健全的財務監(jiān)督管理機制

建立健全財務監(jiān)督管理機制能夠對醫(yī)院的財務風險進行有效地防范和控制。在醫(yī)院的財務管理監(jiān)督工作沒有完整可行的規(guī)劃，只是將財務管理監(jiān)督僅僅停留在理論上，沒有從醫(yī)院自身的特點出發(fā)，理論機制與實踐經(jīng)驗不符，增加了財務監(jiān)督管理機制實施的難度，對于財務部門出現(xiàn)的問題和漏洞沒有進行及時嚴格的處理，增加了醫(yī)院的財務風險。

（三）風險管理的整體意識淡薄

醫(yī)院對于財務風險管理比較關注，但是大部分醫(yī)院的財務風險管理不具有長遠性，沒有考慮到醫(yī)院整體經(jīng)營目標，破壞了整體的和諧性，不利于各種資源的優(yōu)化配置，增加了醫(yī)院整體的財務風險。

（四）行業(yè)的特殊性決定了高風險性

醫(yī)院的變現(xiàn)能力比較弱，特殊的行業(yè)特點使得醫(yī)院擁有大量的醫(yī)藥、醫(yī)療設施設備等存貨，花費了大量的流動資金，利用拖欠藥品費用的方式來減少存貨使得醫(yī)院的負債增大，極大地增加了醫(yī)院財務風險。

三、針對醫(yī)院財務風險的防范和控制措施

在現(xiàn)代經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，醫(yī)院的財務部門面臨著巨大的挑戰(zhàn)，需要對醫(yī)院內(nèi)部的管理結構和經(jīng)營體制進行全面合理的改革和創(chuàng)新，要不斷地吸取其他企業(yè)單位的財務經(jīng)營管理理念，不斷地建立健全財務管理監(jiān)督機制，實現(xiàn)醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置，制定出嚴格規(guī)范的財務規(guī)章制度，強化對醫(yī)院財務風險的防范和控制。

（一）制定完善的醫(yī)院財務規(guī)章制度

在醫(yī)院財務部門的人員有不同職責和義務，只有明確財務人員的職責和權限才能夠確保醫(yī)院財務管理體系的順利建立和運行，要堅持“統(tǒng)一領導，集中核算”的原則，設立完善的業(yè)績考核體系，提升醫(yī)院資金的使用率，做到財務部門工作流程規(guī)范化，防止醫(yī)院財務方面的漏洞和不良行為的發(fā)生，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。

（二）建立完善的財務風險識別和預警系統(tǒng)

醫(yī)院的經(jīng)營目標是實現(xiàn)利益最大化，對醫(yī)院的償債能力、發(fā)展?jié)摿Α@利能力等進行預測，醫(yī)院要有足夠的資金可以進行各種支出和開銷，而建立完善的財務風險識別和預警系統(tǒng)可以對醫(yī)院的盈利狀況進行精確及時的把握，有利于醫(yī)院財務工作的順利進行。

（三）利用科學的財務管理方法防范醫(yī)院的財務風險

醫(yī)院可以采用回避法對財務風險進行防范，對財務工作中可能出現(xiàn)的財務風險進行全面綜合性的評價，從而選擇風險最小的方案達到規(guī)避財務風險的目的，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務管理目標。醫(yī)院可以采用分散法規(guī)避財務風險，對于風險大的項目，醫(yī)院可以與其他的企業(yè)單位合作，從而分散醫(yī)院的財務風險，例如醫(yī)院的產(chǎn)品出現(xiàn)滯銷可以通過多家醫(yī)院聯(lián)營的方式實現(xiàn)多種經(jīng)營，從而分散醫(yī)院的收益預期風險。

（四）利用資金預算控制來防范醫(yī)院的財務風險

醫(yī)院對于財務風險的客觀要求要進行嚴格的控制，從根本上確保資金的運行效率，通過資金預算控制可以有效地減少醫(yī)院財務風險，通過合理科學的財務計劃，實現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。對醫(yī)院的財務風險進行防范和控制是醫(yī)院進行全面的財務管理的重要內(nèi)容，要不斷地強化醫(yī)院領導階層以及財務人員的財務風險意識，提升其財務風險識別能力和適應能力，加強對醫(yī)院財務風險的管理和控制，實現(xiàn)醫(yī)院的利潤最大化。

（五）對醫(yī)院投資風險進行有效地防范

醫(yī)院的投資風險一般表現(xiàn)在銀行融資和固定資產(chǎn)投資回報等方面，要對其風險進行嚴格的管理，對投資方案中的投資報酬率、凈現(xiàn)值、投資回收期等進行分析，綜合評價銀行融資的周期性風險，考慮到固定資產(chǎn)投資的復雜性，建立銀行利率與外匯匯率等基礎數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)院的壞賬進行有效合理的控制，利用折舊方法對長期待攤費用進行管控。

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院2014年1月－2014年12月收治的患者中，隨機選取600例患者作為研究對象，將其分為研究組和對照組，其中研究組患者360例，男218例，女142例，年齡22－64歲，平均年齡(42.5±3.2)歲，對照組患者240例，男146例，女94例，年齡23－63歲，平均年齡(41.8±4.1)歲，我院是一所二級乙等綜合醫(yī)院，全院員工250名，護理人員98名，其中門急診護理人員22名，門診15名，急診7名，兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比差異不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理，研究組患者常規(guī)護理上實施護理風險管理，具體的風險管理措施如下:1.2.1風險識別管理給予研究組患者實施風險管理，首先由我科護理人員成立風險管理護理小組，護士長擔任組長，帶領小組成員學習本科室內(nèi)護理的主要內(nèi)容和護理工作準則，使其能夠在平時的護理工作中發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的護理風險事件，經(jīng)過對這些事件進行分析和總結，形成完整的風險報告，護士長在每日晨會中將風險報告中的風險內(nèi)容與大家共同學習，使每一個護理人員都能夠及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，及時進行預防，有效地避免護理風險事件的發(fā)生。其次，要對護理人員定期進行護理技能的培訓和考核，并進行護理人員的素質(zhì)教育，使護理人員的工作責任心增強，能夠以積極的態(tài)度對待護理工作。最后，護理人員要加強患者的健康教育，這樣能夠使患者積極接受醫(yī)師的治療，同時配合護理人員的工作，有效地避免護理風險事件的發(fā)生。1.2.2風險預防管理在實施風險管理中，護理人員應該根據(jù)醫(yī)院的基本情況進行有效的風險管理，護士長要對護理人員開展護理技能培訓，提高護理人員的綜合素質(zhì)，對護理人員的護理工作嚴格考勤加強護理人員的服務意識，端正護理工作態(tài)度，在工作中不斷總結經(jīng)驗，將工作中的不足及時改正，發(fā)揚工作中的優(yōu)點，及時調(diào)險管理方案，完善風險管理制度，為下一次風險管理提供有效的制度保障，同時實施激勵制度，將護理人員的風險管理內(nèi)容和其薪資掛鉤，鼓勵護理人員在工作中大膽的創(chuàng)新，有效地提高護理質(zhì)量。

1.3評價標準

通過對患者進行隨訪調(diào)查，制作護理人員護理質(zhì)量評分表，對評分表中每一個小的項目設計不同的分數(shù)，總分100分，85－100分為非常滿意，70－85分為滿意，70分以下為不滿意。以70分以上患者所占比例代表患者對護理人員的滿意度［2］。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用%表示，計數(shù)資料采用X2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對兩組患者出院時經(jīng)過滿意度調(diào)查，研究組患者的護理滿意度為92.50%，對照組患者的護理滿意度為76.25%，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳細結果見表1。

3.討論

第6篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

【關鍵詞】風險管理；藥劑科管理；管理措施

風險管理是指通過對影響企業(yè)目標實現(xiàn)的不確定因素的評估與識別，采取相對應措施來將其影響控制在一定范圍內(nèi)的管理方式，通常包括風險識別、風險估計、風險駕馭和風險監(jiān)控等過程[1]。醫(yī)療機構在改革的過程中，也引入了風險管理的概念，而隨著最近醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的增多，風險管理再一次成為熱點話題。在醫(yī)院藥劑科，藥房審配、藥劑調(diào)配和發(fā)放等各個環(huán)節(jié)中，都可能存在一些已知或未知的風險，只有采取合理的應對措施，才能保證藥劑科工作的嚴謹、規(guī)范和有序，減少醫(yī)療糾紛，保證患者用藥安全。

1藥劑科面臨的風險因素

藥劑科作為醫(yī)院的重要科室，在參與患者治療的過程中也存在著較多的醫(yī)療風險，具體而言包括以下方面：

首先，醫(yī)師未認真審核處方而導致用藥風險，如將藥物用于禁忌癥患者、藥物用于非適應癥患者、用藥方案不合理、溶媒選擇不合理、電子處方輸入有誤、用藥量錯誤、數(shù)量錯誤、單位選擇不當、給藥途徑不當、未作皮試、拼音碼相同的藥物弄混、處方有誤、診斷和用藥不符等。

其次，藥師未認真調(diào)劑而產(chǎn)生用藥風險，如包裝相似的藥品弄錯、相似品名的藥物弄錯、品名相同的劑型配錯、拼命相同規(guī)格配錯、濃度調(diào)配出錯、標簽書寫出錯、藥物數(shù)量出錯和放置位置接近配錯等[2]。

最后，因用藥交代問題而產(chǎn)生用藥風險，如患者姓名呼叫不清，甚至張冠李戴，尤其是名字有諧音的患者，極易發(fā)生給藥錯誤；還有的藥物使用方法說明不清，患者未能理解藥物該如何使用，如口服補液鹽沖泡錯誤、布洛芬混懸液安全閥不能打開、阿莫西林顆粒未用涼開水溶解等。

2制定科學的風險防范措施

2.1加強對科室人員的培訓，強化風險意識藥劑科醫(yī)療風險的發(fā)生原因，很大程度上是由于科室工作人員業(yè)務水平不高，法律意識淡薄，沒有危機意識，缺乏事故差錯預判能力而導致的。因此，要加強對藥劑科工作人員的素質(zhì)培訓，定期舉行醫(yī)療安全例會，對科室工作情況進行檢討，對可能出現(xiàn)的安全隱患進行分析[3]，并查找原因，對工作人員進行安全教育，強化其風險意識，使其掌握各種防范風險的措施，強化工作責任心，以降低醫(yī)療差錯率，保證醫(yī)療安全。

2.2健全管理制度，防患于未然完善的風險監(jiān)控與管理制度是做好風險管理工作的前提，因此，必須建立嚴格的風險管理規(guī)章制度，完善事前監(jiān)控措施，將可能發(fā)生的差錯消滅在萌芽之中。在具體實行中，可實行以下措施：建立病歷查對制度，在調(diào)配處方前先進行病例核對，處方與病例一致時才能調(diào)配藥品，以避免電子處方錯誤；建立處方質(zhì)量反饋制度，對不合格處方進行反饋并通報，以引起醫(yī)師的注意，避免再次出現(xiàn)類似的問題；建立不良藥品事件上報制度，對藥劑科中發(fā)生的差錯事故進行登記，對嚴重的事故要先登記并上報醫(yī)務科，在對事故進行調(diào)查后提出整改意見與處理決定，在處理過程中要組織全科人員去觀看和學習，以增強工作人員的警惕[4]。

2.3加強自我監(jiān)督和互相監(jiān)督層層把關是降低醫(yī)療風險的有效措施，其關鍵在于做好對每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)督，建立自我監(jiān)督與相互監(jiān)督并重的用藥風險管理機制。在操作中可采取以下方式：在藥房建立不合理處方等級制度，監(jiān)督醫(yī)生開具處方的合理性。護士與臨床醫(yī)師還可建立調(diào)劑差錯登記冊，登記藥劑科發(fā)放錯誤的藥品，并定期進行反饋和分析，并制定出切實可行的風險管理、處理措施。

2.4建立高危因素預警制度定期對不適用藥品進行檢討，采購時注意更換藥品廠家，消除隱患，如易發(fā)生混淆的安瓿包裝氯化鉀注射液和氯化鈉注射液，在采購時可將氯化鉀更換為塑料瓶包裝。危險性較高的藥品，如10%氯化鉀、10%葡萄糖酸鈣、10%氯化鈉、25%硫酸鎂、甲氨蝶呤針、氯化琥珀膽堿注射液等，在驗收、存儲和擺放時應給予警示，防止發(fā)生用藥差錯。采用口頭提醒、書面提醒與作業(yè)單據(jù)提醒并重的方式。歸納藥品說明書，把用前須進行皮試的藥品、兒童禁用藥品、存在交叉過敏的藥品、孕婦或哺乳期婦女禁用的藥品、注射速度須緩慢的藥品進行總結，并發(fā)放給醫(yī)務人員進行書面提醒[5]，在調(diào)劑時若遇到以前曾出現(xiàn)差錯的藥品、品名相近的藥品、包裝類似的藥品、成分相同劑型不同的藥品要及時進行口頭提醒，引起重視，對于成分相同而劑量不同的藥品，可在電腦處方作業(yè)單據(jù)菜單以紅色標志進行提醒。

除上述措施外，藥劑科室的風險管理還應合理安排人力資源，制定嚴格的人員任用與監(jiān)督制度，在審核處方時實行雙重審核制，確保審核的嚴肅性和準確性，及時檢查患者的用藥記錄，對須皮試的藥物的適應癥、禁忌癥、用法用量、高位品種及高危人群進行高度重視，在調(diào)配處方時，所有工作人員都須遵守操作流程，保證將適合的藥物以準確的數(shù)量和合適的用法發(fā)給患者。還要做好用藥知識宣傳工作，在交付藥品時，要雙重確認患者身份，在發(fā)藥時要呼叫患者的姓名，有必要時還要請患者出示病例、保健卡等文件，等確認后才能交付使用。

3總結

總而言之，醫(yī)療工作是一項風險較高的工作，即使是看似微不足道的臨床活動也帶有一定的風險，對于醫(yī)療行業(yè)而言，“風險無處不在”，貫穿在患者診斷，治療與康復的各個過程中。藥劑科作為保證患者用藥安全的重點科室，在工作中一定要加強對不同藥品的管理，提高藥劑師的調(diào)劑水平和工作責任心，落實各項藥劑管理制度，將保證患者安全作為藥劑室風險管理的第一任務。

參考文獻

[1]魏雪芳，劉丹霞.加強醫(yī)療機構藥品風險管理的幾點思考[J].今日藥學，2008（05）.

[2]徐擁軍.藥品調(diào)劑差錯的種類、原因與防范措施[J].首都醫(yī)藥，2009（18）.

[3]蔣菊芳.門診藥房調(diào)劑差錯分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009（02）.

第7篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

佛山市中醫(yī)院急診科，廣東佛山 528000

[摘要] 目的 探討風險管理在嚴重創(chuàng)傷院前救治中的運用效果。方法 收集2012年1月—2013年12月共計360例嚴重創(chuàng)傷院前救治患者的臨床資料，其中2012年度150例患者設為對照組，采取的常規(guī)方案；2013年度210例患者設為觀察組，采取的是風險管理方案，比較兩組護理人員知信行評分，出車反應時間、患者院前救治成功率及服務滿意度。結果 與對照組相比，觀察組護理人員知識（27.21±4.21） vs （22.01±4.41）分、態(tài)度（21.32±3.81） vs （17.11±3.91）分、行為（20.51±3.71） vs （16.22±3.52）分均明顯提高；觀察組出車反應時間較對照組有明顯縮短（140.43±11.31） vs （300.42±10.51）s；與對照組相比，觀察組院前救治成功率明顯提升（97.61% vs 90.67%），對護理服務的滿意程度明顯提高（94.51±11.52 ）vs （86.42±12.31）。結論 嚴重創(chuàng)傷院前救治過程中，運用風險管理能夠改善院前救治的效果，提高院前搶救的效率，改善護理服務質(zhì)量。

[

關鍵詞 ] 風險管理；院前救治；效果

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0055-03

The effect analysis of risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients

LAN Xuehua HE Wei CHEN Jiahui CHEN Jieying

Foshan City hospital emergency department，Guangdong 528000 ,China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients. Methods Collected a total of 360 patients with severe trauma pre-hospital treatment the clinical data form January 2012 to December 2013, 150 patients in the year of 2012 were divided into the control group, and 210 patients in the year of 2013 were divided into the observation group, Compare two groups of nursing staff know KAP score, response time, pre-hospital treatment success rate and service satisfaction. Results Compared with the control group, the nurses’ scores of knowledge(27.21±4.21）vs（22.01±4.41), attitude (21.32±3.81）vs（17.11±3.91)and practice（20.51±3.71）vs（16.22±3.52）were significantly increased in the observation group(P<0.05); compared with the control group, The response time was obviously reduced in the observation group (140.43±11.31）s vs（300.42±10.51）s; compared with the control group, the patients’ Treatment success rate was significantly improved (97.61% vs 90.67%) and the satisfaction degree for nursing service was significantly improved （94.51±11.52） vs （86.42±12.31）in the observation group (P<0.05). Conclusion The nursing risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients can significantly reduce the incidence of nursing risk, improve the nursing service quality.

[Key words] Nursing risk management; Pre-hospital treatment; Effect

院前創(chuàng)傷急救是創(chuàng)傷救治的第一環(huán)節(jié)，也是至關重要的環(huán)節(jié)，院前創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命，減少傷殘。嚴重創(chuàng)傷所致的早期死亡大都發(fā)生在傷后30 min 內(nèi)，若能在傷后5~10 min 內(nèi)給予救命性措施，傷后30 min 內(nèi)給予醫(yī)療急救，則18%~25%受害者的生命可獲得挽救[1]，院前救治環(huán)節(jié)同時也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的高危環(huán)節(jié)[2]。因此，及時、正確、科學、合理地處理嚴重創(chuàng)傷，是院前急救工作的基本要求。風險管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。當中包括了對風險的量度、評估和應變策略。理想的風險管理，是一連串排好優(yōu)先次序的過程，使當中的可以引致最大損失及最可能發(fā)生的事情優(yōu)先處理、而相對風險較低的事情則押后處理[3]。由于嚴重創(chuàng)傷患者在院前救治涉及救助環(huán)節(jié)相對較多，因此，待患者進入醫(yī)院緊急救治前，開展及時、有效的護理風險將有利于提升院前救治的效率[4]，本研究將風險管理理念運用于嚴重創(chuàng)傷患者，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院急診科在2012年1月—2013年12月期間參與開展院前救治360例嚴重創(chuàng)傷患者的臨床資料，所有患者均符合WHO嚴重創(chuàng)傷診斷標準，排除心肺復蘇無效患者。其中2012年度救治的150例患者為對照組，男性95例、女性55例，年齡21.0~65.7歲，平均年齡（48.02±7.03）歲，其中交通傷78例、墜落傷22例、機械傷15例、其他傷35例；2013年度參與救治的210設為對照組，其中男性124例、女性86例，年齡21.0~65.7歲，平均年齡（47.83±8.05）歲，其中交通傷111例、墜落傷34例、機械傷16例、其他傷49例。兩組性別、平均年齡、創(chuàng)傷類型比較，差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)的護理方案，在日常工作中需保持各種搶救物品、急救藥品齊全，完好備用。每天做好檢查、記錄，每次使用后及時補充。在接到出車電話后按照要求立即出車，在對傷員進行快速傷情評估的同時，做好呼吸道管理，保持呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)功能，對休克患者給予液體復蘇、抗休克治療，及時止血包扎、骨折固定等對癥處置，做到分工負責，密切配合，及時轉送醫(yī)院進行下一步的救治。

1.2.2 觀察組 執(zhí)行風險管理方案，在對照組常規(guī)方案的基礎上，包括以下方面：①強化管理制度及急救意識[5]，院前救治中，需要爭分奪秒，因此，護理人員需要完善排班制度，建立整體性的救護體系，并嚴格執(zhí)行。根據(jù)院前救治特點，制定院前救治的各項制度及突發(fā)事件應急預案等；②搶救物品管理[6]，加強對搶救所需的藥物、儀器、物品等物品的管理，做到帳物相符，專人負責，隨時處于良好的應急狀態(tài)。嚴格執(zhí)行常用搶救儀器的維護制度，確保各類搶救儀器的良好性能。專人定期清點搶救藥品，及時清除過期藥品；③強化風險意識[7]，將院前救治緩解中的風險事件轉化為教育素材，進行風險意識教育，組織學習法律常規(guī)，使其提高護理工作中潛在的風險意識，對護理行為可能引發(fā)的法律相關性后果，保持應有的預見性。樹立以患者為中心的護理服務理念，冷靜、沉著、果斷地完成各項院前救治操作，利用有限時間與患者及家屬進行必要的溝通，盡可能得到患者及其家屬的理解、支持和信任，有利于良好護患關系的建立，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。規(guī)范醫(yī)療護理文書，針對轉運過程中可能的風險事件，并告知患者及家屬，并要求其同意書，做到有據(jù)可查；④強化院前救治培訓[8]，定期組織院前救治理論知識、急救綜合應用操作等培訓，并進行相應考核，使護理人員掌握氣管插管、電除顫、股靜脈穿刺、止血等操作及常用搶救儀器的使用。針對常見嚴重創(chuàng)傷類型，進行模擬演練，加強醫(yī)護人員的配合訓練；⑤規(guī)范臨床服務流程，實施“急救一體化”模式。完善120院前急救服務流程及出診情況登記表等、院內(nèi)救治流程，實施“急救一體化”管理，建立從院前救治到院內(nèi)救治的綠色通道，加強與患者之間的溝通，建立相互信任的關系，給嚴重創(chuàng)傷患者的救治贏得時機。

1.3 觀察指標

①護理人員知信行評分：根據(jù)知信行模式，自擬調(diào)查問卷，根據(jù)知信行模式的基本理論構建框架，并結合相關文獻編制而成[9]，包括嚴重創(chuàng)傷院前救治的知識、態(tài)度、行為三個部分，每部分滿分為30分，問卷重測信度0.75，Cronbach’a系數(shù)0.80，分值越高，表明該部分表現(xiàn)越好；②出車反應時間：自接到120電話至準備完畢出車所用的時間情況；③院前救治的成功率：參與院前救治，并成功轉運至院內(nèi)的患者所占的比例；④救治成功患者或家屬的滿意度：按照院前救治滿意度評分表，通過家屬對嚴重創(chuàng)傷患者院前救治中的滿意度情況進行評分，總分0~100分，分數(shù)越高表示干預度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

方法用spss 18.0統(tǒng)計學軟件包，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1 兩組護理人員知信行評分比較

與對照組相比，觀察組護理人員知識、態(tài)度、行為評分均明顯提高，P<0.05，結果表明護理風險管理能夠明顯提重創(chuàng)傷院前救治中護理人員的服務質(zhì)量，見表1。

2.2 兩組出車反應時間、院前救治成功率及滿意度情況比較

觀察組患者中有205例患者救治成功（成功率為97.61%），對照組136例患者救治成功（成功率為90.67%），觀察組的救治成功率明顯高于對照組（χ2=4.46，P=0.032）；與對照組相比，觀察組出車反應時間明顯縮短(P<0.05)，滿意度評分均明顯提升(P<0.05)，結果如表2所示。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，由交通事故及其他因素導致的創(chuàng)傷也日益增多，且創(chuàng)傷的原因也趨于復雜化、多樣化，嚴重創(chuàng)傷已經(jīng)成為急診護理工作中的最常見急危重癥之一[6]。由于嚴重創(chuàng)傷將嚴重影響患者的各系統(tǒng)功能，使患者獲得診治時的生理功能以接近耗竭狀態(tài)，患者病情危重且變化快，因此，對患者進行及時、高效、準確的護理服務，對提高搶救成功率起著至關重要的作用。院前搶救是嚴重創(chuàng)傷患者的“黃金時間”，有50%的患者死于創(chuàng)傷現(xiàn)場。且在院前救治中面臨的風險是多方面的，根據(jù)其院前救治的各個環(huán)節(jié)分析包括以下幾個方面：①急救車到達創(chuàng)傷現(xiàn)場不及時：調(diào)度護士的院前救治意識不強，存在脫崗、空崗等情況，不能及時調(diào)度急救指令。派車單上不能詳細描述地址、患者病情，可能造成院前救治不及時，甚至導致患者死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②隨車救治藥品、物品不齊全：救護車必備的藥品不齊全，儀器性能不完善，急救人員在現(xiàn)場無法進行及時、有效的救治。③現(xiàn)場救治風險[11]：嚴重創(chuàng)傷患者院前救治過程中，不可避免出現(xiàn)緊張、恐懼的救治環(huán)境，護理人員在救治過程中如果對護理風險缺乏預見性，容易造成不必要的護理糾紛。緊張的院前救治狀態(tài)下，護理人員不能冷靜面對，對搶救儀器操作不熟練，與醫(yī)師配合不默契，都會延誤搶救時機，可能引發(fā)患者及其家屬的不滿和質(zhì)疑。另外，只忙于搶救，而忽略與患者家屬的溝通，甚至沒有簽署同意書，都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。④交接頻繁：院前救治環(huán)節(jié)多、交接多，如果各個環(huán)節(jié)配合不佳，可能延誤治療。

針對嚴重創(chuàng)傷院前救治的時間緊、困難多、多樣性等特點，護理人員應保持良好的心理素質(zhì)和業(yè)務能力，嚴格執(zhí)行接診流程及要求，熟練掌握急救技巧，具備較強的安全意識及風險意識，有條不紊地完成各項搶救工作[11]。本研究中，通過加強對嚴重創(chuàng)傷院前救治各環(huán)節(jié)風險的管理和控制，觀察組護理人員知識、態(tài)度、行為評分較對照組均明顯提高，觀察組的出車反應時間較對照組明顯縮短，且嚴重創(chuàng)傷患者院前救治的成功率有明顯提升，患者或家屬對院前救治的滿意度明顯提升（P<0.05），結果表明嚴重創(chuàng)傷院前救治中，應用護理風險管理能夠明顯提高護理人員的服務質(zhì)量，降低護理風險及提高護理服務滿意度。總之，護理風險管理應用于嚴重創(chuàng)傷院前救治過程中，在提高護理人員的法律意識、責任意識、風險意識基礎上，能夠明顯改善嚴重創(chuàng)傷患者院前救治的效果，保障嚴重創(chuàng)傷患者院前救治的安全，值得在護理管理中推廣。

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第8篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

關鍵詞：風險管理；護理管理；實踐應用

風險管理是在經(jīng)濟損失中發(fā)現(xiàn)、評價風險，并采取良好對策進行科學管理，達到較少法律訴訟和經(jīng)濟損失的目的，而醫(yī)療風險為：醫(yī)院機構或者醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中對患者身體有醫(yī)療侵權行為，而應負的經(jīng)濟賠償和法律風險[1]。而進行相應的醫(yī)療風險管理，可使醫(yī)院有系統(tǒng)、有組織的減少醫(yī)療風險所造成的經(jīng)濟損失和危害。針對具體醫(yī)療風險的分析，提出有效的防范措施，避免出現(xiàn)醫(yī)療風險。又因為我國人民對護理質(zhì)量有更高要求，造成近些年來護患糾紛、醫(yī)療糾紛不斷增加，因此要在護理管理中廣泛應用風險管理。選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進行護理研究，觀察護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進行護理研究，實驗組患者192例，男性109例，女性83例，年齡26～70歲，平均（48.39±7.36）歲，基礎疾病：9例患者有高血脂，5例患者為冠心病，8例患者為糖尿病，12例患者為高血壓。對照組患者145例，男性88例，女性57例，年齡范圍：24～71歲，平均年齡為：（49.16±7.19）歲，基礎疾病：7例患者有高血脂，4例患者為冠心病，6例患者為糖尿病，10例患者為高血壓。兩組患者的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理管理，而實驗組在護理管理中應用風險管理，具體措施如下。

1.2.1風險識別、評估 因為不同科室的具體情況不同，每個科室都要對本科室的護理標準和內(nèi)容充分了解，對工作中可能會有的風險能夠明確識別并評估，制成風險報告，在護士例會或者晨會中告知護理人員[2]。還要提高護理人員的素質(zhì)，避免出現(xiàn)安全隱患。護理本身就存在風險，但因為患者不同的病種和身體素質(zhì)，也就有不同程度的風險。同時護理人員一定要與患者進行良好的溝通，使患者能夠積極配合，降低護理風險。

1.2.2風險預防 在風險管理中最核心的內(nèi)容為護理風險的處理，而其包括風險預防與風險處置兩部分。要定期對護理人員進行護理風險的教育，組織護理人員學習風險管理的相關知識，并講解配套的法律法規(guī)，以及預防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的知識，護理部要有嚴格的質(zhì)量監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)危險程度較高或者高發(fā)的護理風險，就要進行通報，并組織護理風險的理論培訓，提高護理人員的業(yè)務水平[3]。同時加強對護理風險的監(jiān)控，針對醫(yī)院的服務范圍、規(guī)模大小和服務對象，制定相應的審核和監(jiān)督制度，主要采取三級質(zhì)量控制、資深護士長承擔督導工作。成立專門的風險控制小組，針對不同科室的情況全面分析，并制定方案。并定期根據(jù)反饋信息來改善風險管理的制度，并采用激勵和考核機制，將護理人員的工資與風險管理內(nèi)容掛鉤。同時還要改善護理人員的服務態(tài)度，因為患者在患病過程中，心情較為煩躁，有些護理人員就是因為言語態(tài)度上的欠佳，導致糾紛事件，所以護理人員在護理過程中一定要保持親切的態(tài)度，關懷患者的身體情況[4]，即使患者存在態(tài)度較差的情況，也要體諒患者身體不適等情況，不要與患者發(fā)生正面沖突。

1.2.3加強管理護理記錄 當出現(xiàn)護理糾紛時，護理記錄為重要法律文件，在出現(xiàn)護理糾紛的訴訟時，就會封存護理記錄，不可修改，在相關的研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，護理記錄中有較多缺陷，有些關鍵內(nèi)容沒有記載或者記錄不全，在記錄中有涂改現(xiàn)象等。為減少護理糾紛以及經(jīng)濟賠償，要加強對護理記錄的管理。對護理人員給予護理文書內(nèi)容、書寫格式和要求的培訓，并進行護理部、科室和病案室的三級管理，并聘請老護士長，對病案室的護理文書進行督察，當做培訓素材。護理表格要制定5種標準樣板，規(guī)定病理不合格不出科。要求達標科室護士長在全院會議上介紹經(jīng)驗，促進全員各個科室的護理人員都能得到較好的學習。

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P0.05有統(tǒng)計學意義。

1.4效果標準對所有患者采用問卷調(diào)查的方法，問卷的主要內(nèi)容有：護理的服務水平、技術水平、健康教育和風險管理，對問卷結果劃分為3個等級，其中88分以上為滿意，75～88分之間為一般，不足75分為不滿意，

2 結果

實驗組患者192例，護理滿意133例，所占比例為69.3%，護理一般54例，所占比例為28.1%，護理不滿意5例，所占比例為2.6%，護理的總滿意度為97.4%。對照組患者145例，護理滿意58例，所占比例為40.0%，護理一般59例，所占比例為40.7%，護理不滿意28例，所占比例為19.3%，護理的總滿意度為80.7%。兩組患者護理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

風險護理存在于所有的護理操作中，搶救、處置每個患者的過程中都有危險因素，有時會因為患者本身或者護理人員等因素，使危險因素變?yōu)轱L險。所以要在對患者的護理中，應用風險管理，通過對風險的識別、評估，提高護理人員的總體素質(zhì)，以及加強護理記錄的管理等預防風險的措施，減少事故出現(xiàn)，并降低風險后果[5]。在護理風險的管理中，主要任務就是提高護理的服務水平、技術水平，管理和分析患者、物資和護理人員。所以要在醫(yī)院建立專門的護理風險小組，對護理人員的業(yè)務水平、法律法規(guī)、護理記錄、思想政治等多項內(nèi)容進行培訓，為患者提供更好的服務，并使患者的滿意度得到提高。實驗組的護理人員都經(jīng)過全面的培訓，并采取風險管理，而對照組的患者僅接受常規(guī)護理。護理后對所有患者采用問卷調(diào)查的方法，了解患者對護理的滿意程度，實驗組護理的總滿意度為97.4%，對照組護理的總滿意度為80.7%，兩組患者護理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，護理人員在對患者進行護理操作時應用風險管理，能夠減少護理中不必要的護患糾紛等，提高護理質(zhì)量和患者的滿意程度。

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第9篇：醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案范文

1.1　職業(yè)風險內(nèi)容

鑒于臨床藥學服務的職業(yè)特點，涉及臨床藥學服務的職業(yè)風險主要為法律風險。一般而言，完整的臨床藥學服務應該從接到新的處方起就開始啟動[1]，涉及所有在臨床治療過程中與用藥有關的事宜，包括根據(jù)藥物、疾病和醫(yī)生的治療觀點提出用藥方案，確定藥物治療目的和標準，向病人解說既定治療方案并與其溝通，對其進行用藥指導，實施治療藥物監(jiān)測，藥物利用評估，甚或對治療進行干預等。目前，國內(nèi)臨床藥學服務工作開展的內(nèi)容主要包括實施治療藥物監(jiān)測；對病人進行用藥常識教育，解釋、建議治療方案；搜集和整理藥物信息，依據(jù)已有的藥物經(jīng)濟學研究成果，向醫(yī)師提出建議，改善治療結果，降低治療方案的成本/效用比。由于在服務中藥師需面對面地與病人進行全面、深入的接觸，職責的要求使得臨床藥師在工作中會涉及病人的許多合法權利，如病人的安全保障權、知悉真情權、自主選擇權、獲得尊重權、監(jiān)督批評權、接受教育權、依法求償權和公平交易權等[2]。在“以病人為中心”的藥學服務模式下，“實現(xiàn)病人利益最大化”將是最高服務準則，藥師的臨床藥學工作必須更趨于人性化的服務特性。病人不僅僅作為需要救治的服務對象，在治療過程中病人個體的合法權利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過失”而對病人造成損害的侵權行為，都有可能激起糾紛，甚或導致對醫(yī)療機構的法律訴訟。大量的訴訟糾紛又會阻礙臨床藥學的發(fā)展，并對臨床藥學服務的管理造成危機。

1.2　職業(yè)風險特點

臨床藥學工作的特殊性決定了服務中職業(yè)風險的特殊性。臨床藥學服務的根本目的就是要通過藥師參與治療過程，提供直接或間接的、有責任的、與藥物治療有關的藥學技術服務，以改變或提高病人的生存質(zhì)量。從事服務的臨床藥師需從幕后走到臺前，直接面對病人，對病人的藥物治療不僅要擔負起相應的社會之責，還要承擔起與藥物治療結果有關的法律責任。然而，深奧的生命科學和有限的人類認識使得醫(yī)藥學領域至今還存在著許多未知區(qū)域，加上病人個體間存在的差異性和其他的不確定因素，都決定了臨床藥學服務的職業(yè)風險與傳統(tǒng)的基礎醫(yī)院藥學相比，具有多樣化、高頻率、控制難、嚴重性強的特點。

2　臨床藥學服務中職業(yè)風險控制的分類

臨床藥學服務中的風險控制按行為主體的不同可分為組織風險控制和個人風險控制[3]。組織風險控制是指醫(yī)院藥事管理委員會和藥劑科及相關臨床科室在宏觀環(huán)境上建立并維護的藥學服務質(zhì)量保障體系，從組織體系上為臨床藥師精確、高效的工作營造出良好而有利的環(huán)境。個人風險控制是指臨床藥師在實際工作中對個人風險的防范和規(guī)避。組織風險管理是個人風險管理的基礎，個人風險管理是組織風險管理在日常工作中的具體體現(xiàn)。

3　臨床藥學服務風險控制策略

3.1　醫(yī)院藥事管理委員會風險控制策略

醫(yī)院藥事管理委員會作為醫(yī)療機構的重要部門，負責全院與藥品有關的各項管理工作，擔負著監(jiān)督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥的職能。其對臨床藥學服務的職業(yè)風險控制發(fā)揮著全局性的決定作用。

3.1.1　建立糾紛風險預警系統(tǒng)：危機管理是指對突發(fā)事件或可能突發(fā)事件的事前預防及事后處理的管理。建立危機預警機制是危機管理的關鍵所在[4]。同樣，建立糾紛風險預警系統(tǒng)對臨床藥學服務中糾紛風險的識別和控制至關重要。藥事管理委員會可成立專門小組，通過定期或不定期地臨床巡查，負責對全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，然后上報醫(yī)院藥事管理委員會進行總結、分析，理清各種糾紛的性質(zhì)，找出院方的責任因素，明確責任人，確定責任完成時間及指標，改進服務環(huán)境中的各種“軟、硬件”缺陷，使臨床藥學服務趨于完善。

3.1.2　加強對藥療事故、差錯和意外報告程序的建設：對藥療事故、差錯和意外的報告是臨床藥學服務安全保障體系的重要組成部分，是控制風險的有效措施。整個臨床藥學服務體系是一個系統(tǒng)，該系統(tǒng)中的某個細微錯誤如不經(jīng)過事后的反饋是很難被發(fā)現(xiàn)的。藥事管理委員會應根據(jù)事故、差錯或意外的發(fā)生隨時召開報告會，召集責任人、藥劑科人員和有關專家參加，分析、討論造成事故、差錯或意外的原因是偶然的、不可預見的，還是臨床藥學服務的基礎環(huán)境、設施或人員配置存在不足；如果存在不足，是否能夠采取某種方法加以解決。報告會應充分發(fā)揚民主作風，既要暢所欲言，又要務實求效。同時，參加的人員應輪流安排，使每一個臨床藥學工作者都有機會參與到其中；并要保證每次會議的內(nèi)容都能傳達給所有的藥學工作人員。

3.1.3　確保內(nèi)外溝通渠道的暢通：保持醫(yī)療機構內(nèi)部對話渠道的暢通，使各種臨床工作人員能夠充分表達自己的意見，及時獲得各種相關信息是風險控制能夠有效、順利進行的關鍵。同時，還要注意與外部環(huán)境中的各種機構、媒體建立良好的互動、協(xié)作關系，改善社會生存環(huán)境。

3.2　藥劑科和相關科室的風險控制策略

臨床藥學服務的順利實施，需要藥劑科及相關臨床科室的團結協(xié)作。藥療事故、差錯和意外不可能僅僅只由直接責任人來承擔，藥劑科和相關科室如果沒有建立起有效的風險控制體系來減少差錯或解決糾紛，也要承擔相應的責任。

3.2.1　樹立正確的風險管理意識：風險雖然不能完全被消除，但可以減少風險發(fā)生的次數(shù)，降低風險帶來的損失。藥劑科與相關的臨床科室應聯(lián)手對新進入臨床藥學服務領域的工作人員進行崗前風險教育；對在崗人員定期安排風險經(jīng)驗交流；組織各級醫(yī)、藥學管理人員學習風險管理理論，分析形勢，明確任務，提高風險管理水平；同時，定期公布差錯事故造成的經(jīng)濟損失，不但將本科室內(nèi)部不同時期的結果進行縱向比較，還要與其他科室同一時期的結果進行橫向比較；開辟臨床藥師風險控制小策略專欄，積極鼓勵每一個臨床藥學工作人員參與交流。

3.2.2　定期評價臨床藥學工作人員：藥劑科應積極推行風險控制責任制，將控制風險的責任落實到每一個臨床藥學工作者的身上。定期對臨床藥學工作者進行評價是從制度上防范風險的重要環(huán)節(jié)。藥劑科既要在內(nèi)部統(tǒng)一強化紀律，也要有的放矢地針對個別人員開展工作。對全年無差錯或提出風險控制合理化建議的人員予以獎勵；對藥患糾紛發(fā)生次數(shù)多的人員采用談心、培訓等方法，通過積極的途徑給予幫助，使其從錯誤中吸取教訓，更快地成長和進步。

3.3　藥師個人風險控制策略

被糾纏在藥患糾紛中是每一個藥師都不愿意面對的事情。因此，及時、有效地避免矛盾、解決糾紛，對臨床藥師順利開展工作至關重要。

3.3.1　認真記錄藥歷：藥歷具有法律意義，是藥師臨床工作的書面證明文件。藥歷應從藥師首次接觸病人時就開始建立。建立藥歷時，藥師要注意詢問并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過敏史，盡可能了解病人長期的身體、家庭和經(jīng)濟狀況。藥歷內(nèi)容應力求詳實、完備，藥師所參與的查房、會診、搶救、藥物血藥濃度監(jiān)測、合理用藥指導以及制訂個體化給藥方案等工作，均應依實際情況按規(guī)范格式做出描述、總結和抄錄，同時簽字并永久保留[5]。

3.3.2　注意臨床服務中的言行：藥師在對病人進行囑托、提供保健知識教育、接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時，態(tài)度一定要誠懇、真摯，語言表達要明確、簡潔，內(nèi)容要完整，前后觀點一致，謹慎而言。既不能任意夸大藥物療效，也不能隨意淡化由藥物治療所引起的問題；避免絕對化的描述和主觀臆斷的保證；在未準確分析各種情況前不過早下結論；和醫(yī)護人員積極交流意見和建議；不貶低或詆毀醫(yī)療團體中的任何成員；不越職隨意更改治療方案。

3.3.3　合理安排隨訪時間：病人在結束醫(yī)院的治療，離開醫(yī)院后，藥師要合理安排隨訪時間，有效追蹤病人治療后的狀況，及時獲取病人反饋的信息。針對已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題（如藥品不良反應等），盡可能地為病人提出可行的解決方法或途徑，以便及時化解許多可以避免的藥患糾紛。具體控制環(huán)節(jié)見圖1。

總之，在新的藥學服務環(huán)境下，臨床藥學工作者必須不斷加強職業(yè)風險控制，提高風險防范意識，在合理使用職責權利的情況下，充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長，適應新需求，迎接新挑戰(zhàn)，為醫(yī)院臨床藥學事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。

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