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【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;培訓(xùn)方法;效果
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)03-01000-02
基層醫(yī)院臨床護(hù)理工作中,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行在職培訓(xùn)一直是個(gè)困擾的問(wèn)題,原因是護(hù)理工作量大,培訓(xùn)時(shí)間有限,護(hù)理人員基本素質(zhì)參差不齊。如果采用籠統(tǒng)培訓(xùn),根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),收不到良好的效果。因此,我們針對(duì)不同護(hù)士層次、不同的培訓(xùn)內(nèi)容,采取不同的培訓(xùn)方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),以提高護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作水平,從而提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全,提高患者滿意度。按照分層次對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后,收到較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料
隨機(jī)選取2012年5月至2013年5月本院在崗的護(hù)理人員100名,年齡20-33歲,平均年齡(23.2±1.1)歲。其中實(shí)習(xí)護(hù)士15名,護(hù)師和護(hù)士40名,主管護(hù)師35名,護(hù)士長(zhǎng)10名。
2 方法
采用自身對(duì)比的方法,對(duì)入選的100名護(hù)理人員分別在培訓(xùn)前后進(jìn)行理論知識(shí)與技能操作考核,并統(tǒng)計(jì)出相應(yīng)的成績(jī),分析效果。其培訓(xùn)步驟與方法如下:
2.1建立層次培訓(xùn)的管理機(jī)構(gòu)。成立院科兩級(jí)專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)牽頭,護(hù)理部具體負(fù)責(zé)院級(jí)培訓(xùn)組織,科室由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立科室護(hù)理培訓(xùn)小組。
2.1.1分層次的基本原則。根據(jù)醫(yī)院具體情況,保證護(hù)理人員能夠承擔(dān)的任務(wù)與工作,按照職稱、工作年限、工作能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等條件,將護(hù)理人員分為四個(gè)層次(護(hù)理實(shí)習(xí)生、護(hù)師和護(hù)士、主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng))
2.1.2各層次護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)。1實(shí)習(xí)護(hù)士主要是能夠在帶教老師的帶教下完成一般護(hù)理工作,其重點(diǎn)是三基培訓(xùn),以及進(jìn)行一些患者的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理,以及溝通能力、護(hù)理禮儀、基礎(chǔ)操作等的培訓(xùn);2護(hù)士和護(hù)師的培訓(xùn)目標(biāo)是要獨(dú)立完成日常護(hù)理工作,重點(diǎn)是三基訓(xùn)練和基本的急救技術(shù);3主管護(hù)師的培訓(xùn)目標(biāo)主要是比較復(fù)雜的臨床專科護(hù)理操作,解決工作中遇到的疑難問(wèn)題,其重點(diǎn)是專科技能與理論的培訓(xùn);4護(hù)士長(zhǎng)則要且成為科室的專業(yè)護(hù)理能手,重點(diǎn)是具有能力應(yīng)對(duì)與處理突發(fā)事件、危重患者護(hù)理及教學(xué)科研與管理能力。
2.2制定護(hù)理人員層次培訓(xùn)的檔案。護(hù)理人員分層次培訓(xùn)檔案,也就是記錄每位護(hù)理人員的具體培訓(xùn)情況,以便于統(tǒng)一管理,其主要內(nèi)容是針對(duì)各層次人員培訓(xùn)內(nèi)容與量化統(tǒng)計(jì),以便直觀反應(yīng)培訓(xùn)情況與效果。
2.3不同層次護(hù)理人員的培訓(xùn)。
2.3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生的多樣化培訓(xùn)。①入院培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)醫(yī)院紀(jì)律與禮儀規(guī)范等,,更快的熟悉環(huán)境,在帶教老師的指導(dǎo)下工作,樹(shù)立愛(ài)傷觀念,關(guān)懷體貼病人。②規(guī)范基礎(chǔ)操作的培訓(xùn)。在帶教老師的指導(dǎo)下,按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程,嚴(yán)格要求學(xué)生進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)。3臨床小講課。輪科期間,由帶教老師進(jìn)行每周一小時(shí)的講課,以強(qiáng)化實(shí)踐與理論的結(jié)合。4護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。5嚴(yán)格進(jìn)行科室的輪轉(zhuǎn)制度,對(duì)其制定科室的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,每個(gè)科室安排專科護(hù)士帶教,使更好更快的熟悉工作流程,同時(shí)明確不同病種不同科室的護(hù)理要點(diǎn),時(shí)間為一年。6盡可能參加全院性學(xué)術(shù)講座。7出科考試。出科前,安排出科考核,并由帶教老師結(jié)合本人的具體表現(xiàn),作出綜合性評(píng)價(jià)。
2.3.2護(hù)師和護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。①建立規(guī)范化的三基培訓(xùn),內(nèi)容主要包括常規(guī)技能、基本知識(shí)等培訓(xùn),定期進(jìn)行三基培訓(xùn)考試,以基礎(chǔ)知識(shí)和操作為主。考核不達(dá)標(biāo)者,再次進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與練習(xí),直至達(dá)標(biāo)。2鼓勵(lì)參與提升學(xué)歷教育。3參加全院性的學(xué)術(shù)講座和省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議。
2.3.3主管護(hù)師的專業(yè)化培訓(xùn)。①內(nèi)容以專科技能與知識(shí)為主,并有計(jì)劃的參與科室臨床教學(xué)、業(yè)務(wù)查房與專科小講課。②根據(jù)專科護(hù)理的發(fā)展需要進(jìn)行外院的專科進(jìn)修、專科培訓(xùn)知識(shí)技能講座與學(xué)術(shù)交流。③積極參加護(hù)理培訓(xùn)與技能知識(shí)和操作的考試。
2.3.4護(hù)士長(zhǎng)的能力培訓(xùn)。①護(hù)士長(zhǎng)是基層管理的核心人物,其管理能力是護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高的有利保障[3]。②每年進(jìn)行一次護(hù)士長(zhǎng)的管理知識(shí)和能力的培訓(xùn),并請(qǐng)專家前來(lái)講座與集訓(xùn)。③選送優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)參加高級(jí)培訓(xùn)班,輪流外派至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。
3 結(jié)果
3.1培訓(xùn)后,護(hù)理人員的理論考核與技術(shù)操作考核成績(jī)均明顯上升。
3.2患者滿意度提高,患者滿意度在培訓(xùn)前調(diào)查為85%,培訓(xùn)后調(diào)查為95%。
4 討論
護(hù)理人員是護(hù)理工作的直接執(zhí)行者,是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。護(hù)理工作具有實(shí)踐性很強(qiáng)的特點(diǎn),因此要求護(hù)理人員接受終身的培訓(xùn),才能適應(yīng)新環(huán)境、掌握新技能。此次隨機(jī)抽取的100名護(hù)理人員,根據(jù)實(shí)際情況,特別是改變了以往的教育培訓(xùn)中只注重基礎(chǔ)理論、知識(shí)與技能的簡(jiǎn)單訓(xùn)練,無(wú)論學(xué)習(xí)對(duì)象是剛剛畢業(yè)的護(hù)士還是有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,都統(tǒng)一學(xué)習(xí)同樣的課程,加上簡(jiǎn)單的僅僅其“三基”考試合格即可的檢查標(biāo)準(zhǔn),使得許多護(hù)理人員把學(xué)習(xí)看成了一種敷衍了事的苦差事。采取分層次、選擇不同的方法和培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn),理論考試成績(jī)和護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)均有明顯上升,培訓(xùn)前的理論考試平均成績(jī)?yōu)?2分,培訓(xùn)后為93分,護(hù)理操作平均成績(jī)培訓(xùn)前為80.5分,培訓(xùn)后93.8分,并且臨床患者滿意度測(cè)評(píng)也有明顯好轉(zhuǎn)從原有的85% 上升到95%,從而提高了護(hù)理質(zhì)量,保證了護(hù)理安全收到了較好的效果。實(shí)際上,護(hù)理人員的工作能力與水平是不一樣的,不同層次的護(hù)理人員其學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與方向也是不一致的。本次采用了分層次的管理培訓(xùn),同時(shí)讓年資較低的護(hù)理人員有了自己的帶教老師,充分的發(fā)揮了資深護(hù)理人員的帶教價(jià)值,提升了她們的積極性,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍,從而提高了護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全、提高患者滿意度。
針對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員的現(xiàn)狀,采用分層次的培訓(xùn)與管理,能夠有效提高護(hù)理人員的理論和操作水平,整體素質(zhì)得到提高,不僅解決了基層醫(yī)院由于護(hù)理工作量大,培訓(xùn)時(shí)間有限,護(hù)理人員基本素質(zhì)參差不齊,不便進(jìn)行培訓(xùn)的困擾,而且有利于提高各層次各級(jí)別護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性,形成良好的學(xué)習(xí)氛圍,逐步形成護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì),滿足基層醫(yī)院護(hù)理人才建設(shè)的需要,從而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
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為全軍各聯(lián)勤醫(yī)院特勤科護(hù)士長(zhǎng)17人,均為女性,其中副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師10人、護(hù)師5人、護(hù)士1人。17人中有3人在我院空勤科進(jìn)行過(guò)為期2周~6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),其余14人均未接受過(guò)臨床航空醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)時(shí)間與方法
培訓(xùn)為期3周,以集中授課為主,約80學(xué)時(shí),臨床實(shí)踐為輔,約20學(xué)時(shí)。授課教師均由主治醫(yī)師或主管護(hù)師以上職稱的人員擔(dān)任,臨床帶教主要由護(hù)士長(zhǎng)或科主任負(fù)責(zé)。
3培訓(xùn)內(nèi)容
有空勤科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),航衛(wèi)保障制度,航空生理知識(shí),各專科疾病的診治與醫(yī)學(xué)鑒定,飛行員心理健康的維護(hù)與治療,航空性疾病的診治、鑒定及護(hù)理,空勤科的工作特點(diǎn)與管理,特殊檢查(離心機(jī)、低壓氧艙、前庭功能、立位耐力等)的試驗(yàn)方法與健康教育和空勤科護(hù)理工作制度與工作模式等內(nèi)容。
4結(jié)果與體會(huì)
4.1提高了認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變了觀念來(lái)自全軍各聯(lián)勤醫(yī)院的護(hù)理管理骨干此前均從事普通醫(yī)學(xué)護(hù)理工作,對(duì)航空醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)比較空泛,甚至認(rèn)為飛行員所患疾病與一般病人的重癥程度無(wú)法比擬,護(hù)理工作的難度會(huì)更小。培訓(xùn)后,當(dāng)她們了解了飛行員的工作環(huán)境、作戰(zhàn)任務(wù)、生理負(fù)荷、心理負(fù)荷及所承擔(dān)的航空衛(wèi)生保障任務(wù)時(shí),充分認(rèn)識(shí)到航空護(hù)理工作者肩負(fù)的責(zé)任重大。飛行員是未來(lái)高科技戰(zhàn)爭(zhēng)的主要戰(zhàn)斗力,他們的身心素質(zhì)能否適應(yīng)、符合各型戰(zhàn)斗機(jī)的飛行訓(xùn)練及作戰(zhàn)要求,衛(wèi)生保障是重要環(huán)節(jié)。因此,航空護(hù)理工作者不僅要為住院飛行員提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù),還要為飛行員的預(yù)防保健及康復(fù)訓(xùn)練提供針對(duì)性的指導(dǎo)。思想認(rèn)識(shí)的提高是護(hù)理工作角色轉(zhuǎn)變的前提,也是做好航衛(wèi)保障工作的基礎(chǔ)。
4.2為聯(lián)勤醫(yī)院空勤科開(kāi)展護(hù)理工作奠定了理論基礎(chǔ)航空醫(yī)學(xué)是一門交叉性很強(qiáng)的邊緣性學(xué)科[2],由此而衍生的護(hù)理學(xué)也同樣具有多樣性的特點(diǎn)。空勤科的任務(wù)是對(duì)住院飛行員進(jìn)行體格檢查、疾病診治、醫(yī)學(xué)鑒定和改裝體檢[3]。因此,護(hù)理工作內(nèi)容也是圍繞醫(yī)療任務(wù)而獨(dú)具特點(diǎn)。受訓(xùn)對(duì)象雖然都有一定的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和管理能力,但對(duì)如何做好飛行人員的護(hù)理工作感到迷茫,經(jīng)過(guò)3周的理論學(xué)習(xí),使她們?cè)诙唐趦?nèi)迅速了解了飛行因素對(duì)健康的影響、健康狀況對(duì)飛行工作的影響、飛行員的健康標(biāo)準(zhǔn)、不同機(jī)種對(duì)飛行員身心素質(zhì)的要求、飛行員的心理特點(diǎn)與需求及航空性疾病的發(fā)病機(jī)理與診療護(hù)理方法等航空醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí),為她們開(kāi)展和帶動(dòng)所在醫(yī)院的航空護(hù)理工作奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。
目的目的探究基層醫(yī)院護(hù)理人員核心能力培訓(xùn)的方法與效果。方法回顧性分析我院的68名護(hù)理人員在給予核心能力培訓(xùn)后,理論知識(shí)成績(jī)、核心能力評(píng)分改善情況及醫(yī)療不良事件發(fā)生率情況。結(jié)果培訓(xùn)前護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)明顯低于培訓(xùn)后護(hù)理人員的理論成績(jī)(t=15.439,P=0.000);培訓(xùn)后護(hù)理人員的臨床護(hù)理、評(píng)判性思維、科研、人際關(guān)系、法律倫理實(shí)踐、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育咨詢等各項(xiàng)核心能力評(píng)分均明顯高于護(hù)理人員培訓(xùn)前(P<0.05);培訓(xùn)后護(hù)理人員的護(hù)理不良事件率明顯低于培訓(xùn)前不良事件發(fā)生率(X2=15.55,P=0.0001)。結(jié)論核心能力培訓(xùn)有助于提高基層醫(yī)院護(hù)士的整體素質(zhì),可以顯著提高護(hù)士在理論和實(shí)踐水平上的發(fā)揮。
關(guān)鍵詞:
基層醫(yī)院;護(hù)理人員;核心能力培訓(xùn);理論和實(shí)踐水平
隨著醫(yī)療保健體系的完善,護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能訓(xùn)練也成為基層醫(yī)院的重點(diǎn)提高對(duì)象[1]。以往在基層醫(yī)院,護(hù)理人員多數(shù)重在實(shí)現(xiàn)操作技能的熟練掌握,而有關(guān)專業(yè)技能知識(shí)的掌握度較低,這對(duì)臨床護(hù)理的全面發(fā)展有一定的影響[2]。故此,我院對(duì)在職的護(hù)理人員進(jìn)行較為全面的培訓(xùn),旨在為培養(yǎng)護(hù)理人員專業(yè)的核心能力提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院的68名護(hù)理人員,年齡18~24歲,平均年齡為22.9±1.1歲,工作年限1~3年,平均為1.1±0.2年;文化程度:中專53例,大專13例,本科2例。
1.2方法
護(hù)理人員核心能力培訓(xùn)方法:床護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn):以理論為基礎(chǔ),結(jié)合臨床實(shí)際操作過(guò)程,由高年資的導(dǎo)師帶教,實(shí)行一帶一的學(xué)習(xí)方法。理論知識(shí)教育讓導(dǎo)師定期開(kāi)展講課,護(hù)理人員應(yīng)該積極參加,實(shí)踐技能由學(xué)習(xí)的護(hù)理人員主動(dòng)上手實(shí)踐完成。通過(guò)積累,每個(gè)月進(jìn)行臨床理論和實(shí)踐技能考試,對(duì)于考試成績(jī)較低的護(hù)理人員再次進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。②評(píng)判性思維和科研的培訓(xùn):此項(xiàng)的培訓(xùn)主要在跟從導(dǎo)師學(xué)習(xí)的過(guò)程中逐漸積累掌握,在導(dǎo)師的帶教下明確正確的是非觀,培養(yǎng)科研思維,增強(qiáng)科研課題的設(shè)計(jì)和實(shí)施能力,善于發(fā)現(xiàn)科研項(xiàng)目。③人際關(guān)系培訓(xùn):一方面是培訓(xùn)與導(dǎo)師和同事的人際關(guān)系,積極處理手頭工作,積極與導(dǎo)師、其他護(hù)理人員交流,建立聯(lián)系群,互相學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),對(duì)一些新技術(shù)、新知識(shí)多請(qǐng)教,另一方面學(xué)習(xí)導(dǎo)師與患者之間的溝通交流模式。④領(lǐng)導(dǎo)能力培訓(xùn):珍惜每次導(dǎo)師講授的機(jī)會(huì),觀察導(dǎo)師的組織能力,包括對(duì)護(hù)理人員的管理方法、組織參與病房查看管理等工作。⑤教育咨詢培訓(xùn):建立知識(shí)共享群,添加所有護(hù)理人員,鼓勵(lì)護(hù)理人員盡可能的網(wǎng)上學(xué)習(xí),積極交流疑難知識(shí),分享網(wǎng)上醫(yī)學(xué)知識(shí),相互學(xué)習(xí),對(duì)存在的不足和缺陷積極反應(yīng),給出相應(yīng)的解決方案。⑥法律倫理培訓(xùn):熟悉有關(guān)醫(yī)療方面的法律法規(guī),指導(dǎo)護(hù)理人員合理處理與患者之間的問(wèn)題,耐心指導(dǎo),良好控制自己的情緒,同時(shí)也做好其他醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)系。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄所有護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論知識(shí)成績(jī)分?jǐn)?shù),核心能力(包括臨床護(hù)理、評(píng)判性思維、科研、人際關(guān)系、法律倫理實(shí)踐、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育咨詢7個(gè)方面)評(píng)分改善情況及不良事件(包括非計(jì)劃性拔管、用藥錯(cuò)誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒和留取標(biāo)本錯(cuò)誤)發(fā)生情況。核心能力評(píng)分由7個(gè)維度組成[3],共56個(gè)細(xì)則條目,每個(gè)條目滿分4分,3~4分為高核心能力,2~3分為中核心能力,小于2分為低核心能力。理論考試成績(jī)滿分為100分,由本院高年資護(hù)理人員制定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn),以a=0.05為標(biāo)準(zhǔn),P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論知識(shí)成績(jī)的變化情況
培訓(xùn)前護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)?yōu)?6.2±8.8分,培訓(xùn)后理論人員的理論成績(jī)?yōu)?9.9±9.1分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.439,P=0.000)。
2.2護(hù)理人員培訓(xùn)前后核心能力評(píng)分的改善情況
培訓(xùn)后護(hù)理人員的臨床護(hù)理、評(píng)判性思維、科研能力、人際關(guān)系、法律倫理實(shí)踐、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育咨詢均明顯高于護(hù)理人員培訓(xùn)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3護(hù)理人員培訓(xùn)前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況的比較
培訓(xùn)后護(hù)理人員的護(hù)理不良事件率明顯低于培訓(xùn)前不良事件發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=15.55,P=0.0001)。
3討論
基層護(hù)士的在職培訓(xùn)由于受條件制約,仍然存在許多不足。首先沒(méi)有較為全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)方案;其次,在職護(hù)士由于學(xué)歷背景較低,對(duì)于臨床護(hù)理技能的認(rèn)識(shí)也不足[4]。基層護(hù)理人員缺乏對(duì)臨床護(hù)理流程方案,正確的評(píng)判性思維能力,科研思維的確立,同事和護(hù)患之間的交流溝通能力、醫(yī)療糾紛避免和處理問(wèn)題等核心能力。故此我院結(jié)合上述情況制定了有關(guān)臨床護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)、評(píng)判性思維和科研的培訓(xùn)、人際關(guān)系培訓(xùn)。涵蓋領(lǐng)導(dǎo)能力培訓(xùn)、教育咨詢培訓(xùn)和法律倫理培訓(xùn)等方面,結(jié)果發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)得到提升,培訓(xùn)后護(hù)理人員的臨床護(hù)理、評(píng)判性思維、科研、人際關(guān)系、法律倫理實(shí)踐、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育咨詢等各項(xiàng)核心能力評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)前,研究結(jié)果與曹仙霞等醫(yī)師的類似[5],說(shuō)明合理的核心技能培訓(xùn)對(duì)于提高護(hù)理人員整體水平有重要幫助;且培訓(xùn)后護(hù)理人員的護(hù)理不良事件率明顯低于培訓(xùn)前不良事件發(fā)生率,這對(duì)于避免臨床醫(yī)療失誤,預(yù)防醫(yī)療糾紛意義重大。
作者:梁艷媚 單位:廣東省德慶縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
1劉賽平,孟宇.基層醫(yī)院護(hù)士核心能力的培訓(xùn)與效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(6):56~58
2林少虹,劉素敏,葉海燕,等.分層次管理模式下護(hù)士核心能力培訓(xùn)的組織和實(shí)施[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(19):3011~3012
3王玉榮,張潔婷.護(hù)士核心能力讀本[M].廣東:廣東科技出版社,2012:135~137
【關(guān)鍵詞】基層 新上崗人員 目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn) 專人負(fù)責(zé)
中圖分類號(hào):R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)7-330-02
近年來(lái),由于醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,每年都要聘用大批護(hù)士,以緩解護(hù)理人力資源緊張。加之為配合2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”順利開(kāi)展,我院突擊招聘了53名護(hù)理人員,由于聘用護(hù)士來(lái)源復(fù)雜,水平參差不齊,一定程度上增加了護(hù)理管理的難度同時(shí)給臨床護(hù)理及帶教工作也增加了很大的困難。如何在短期內(nèi)快速提高新護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì),達(dá)到臨床護(hù)理崗位要求,我們對(duì)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方式進(jìn)行了探討與改進(jìn),收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法報(bào)告如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2010年1月至12月我院聘用護(hù)理人員53人,年齡18~29歲,大專 6人,中專 47人,應(yīng)屆畢業(yè)生45人,1年以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn) 8人。
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 院史及醫(yī)院文化、護(hù)士行為規(guī)范及服務(wù)禮儀、護(hù)士素質(zhì)及職業(yè)道德教育、護(hù)患糾紛的面對(duì)和處理、溝通交流技巧和優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施、HIS系統(tǒng)的應(yīng)用、常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí),輔助檢查相關(guān)知識(shí),健康教育方法及教育內(nèi)容,護(hù)理核心制度、各班職責(zé)和專科護(hù)理常規(guī)、操作技能、文書書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)及自我防護(hù)等內(nèi)容,掌握本科內(nèi)儀器操作流程,熟練掌握搶救室內(nèi)儀器設(shè)備使用及急救藥品藥理作用等。
1.2.2 培訓(xùn)方式 培訓(xùn)時(shí)間為4個(gè)月。采取集中培訓(xùn)、分段培訓(xùn)、科室專人帶教及專科培訓(xùn)三者相結(jié)合半脫產(chǎn)培訓(xùn)模式。
1.2.2.1 集中理論培訓(xùn)(每周2次3周內(nèi)完成),時(shí)間為下午17:00-19:00,理論培訓(xùn)后進(jìn)行一次相關(guān)內(nèi)容的理論考試,問(wèn)卷調(diào)查,培訓(xùn)人員撰寫心得體會(huì),將優(yōu)秀心得體會(huì)在院報(bào)及醫(yī)院網(wǎng)站護(hù)理園地中發(fā)表。及時(shí)了解培訓(xùn)人員的心理,激發(fā)新上崗護(hù)理人員對(duì)工作的信心。
1.2.2.2 分段培訓(xùn)、科室?guī)Ы?3個(gè)月內(nèi)完成)將25項(xiàng)基礎(chǔ)、專科護(hù)理操作進(jìn)行分段培訓(xùn),按計(jì)劃每周一下午16:30在護(hù)理操作室進(jìn)行操作集中講課,周二至周日自行到操作室進(jìn)行練習(xí),由專職負(fù)責(zé)人根據(jù)科室每月提供的排班表進(jìn)行督促練習(xí),下周考上周培訓(xùn)的內(nèi)容,了解他們對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度,負(fù)責(zé)人每周小結(jié),每月總結(jié),對(duì)考核未過(guò)關(guān)的人員及時(shí)反饋,提高他們的責(zé)任心。科室?guī)Ы汤蠋熤贫苾?nèi)培訓(xùn)計(jì)劃及安排,將有關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容貫穿于操作培訓(xùn)中,并通過(guò)護(hù)理部隨機(jī)提問(wèn)、專職的培訓(xùn)人員每月下科室檢查帶教情況,查看培訓(xùn)手冊(cè)的方法進(jìn)行考核。督促他們對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)25項(xiàng)操作進(jìn)行抽考,對(duì)全部培訓(xùn)的理論知識(shí)進(jìn)行考試,培訓(xùn)人員撰寫培訓(xùn)后心得,填寫目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)問(wèn)卷調(diào)查表。了解培訓(xùn)人員對(duì)本次培訓(xùn)的反應(yīng)及建議,為進(jìn)一步完善今后新上崗護(hù)理人員崗前培訓(xùn)提供信息。
1.2.2.3 按計(jì)劃安排在我院ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)1月
1.2.3 考核與測(cè)評(píng) 設(shè)新上崗護(hù)理人員目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)考核手冊(cè),詳細(xì)列出需要掌握的項(xiàng)目、完成時(shí)間及應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),要求每項(xiàng)操作均85分合格,基層理論80分合格。指定考核人,培訓(xùn)開(kāi)始時(shí)發(fā)給每個(gè)護(hù)士。要求每個(gè)護(hù)士將每次培訓(xùn)的內(nèi)容如實(shí)填寫,科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)培訓(xùn)的內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行考核,合格后由考核人在相應(yīng)項(xiàng)目后簽署完成時(shí)間和完成情況,全部完成后交護(hù)理部,記入個(gè)人技術(shù)檔案。
培訓(xùn)時(shí),采用階段、結(jié)束后問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng),由培訓(xùn)人員進(jìn)行填寫,包括對(duì)本次培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度、滿意度、收獲與啟發(fā)以及對(duì)培訓(xùn)的建議及意見(jiàn)等方面評(píng)價(jià)。發(fā)放問(wèn)卷102份,收回合格問(wèn)卷102份,80%人員非常滿意,70%人員非常滿意認(rèn)為:通過(guò)本次培訓(xùn)大大提高了理論和技能水平并提出合理化建議:培訓(xùn)時(shí)間能長(zhǎng)一點(diǎn),內(nèi)容更細(xì)化。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)上述新上崗護(hù)理人員強(qiáng)化培訓(xùn)后,新護(hù)士基本上都能掌握臨床護(hù)理知識(shí)和實(shí)用操作技能,各方面的工作能力,心理素質(zhì)都得到了提高,大大縮短了臨床工作適應(yīng)期。
3 討論
3.1 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與時(shí)俱進(jìn) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,患者對(duì)健康需求和醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐步提高,相關(guān)法律法規(guī)的修訂和完善使患者自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張,也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。所以新護(hù)士崗前應(yīng)接受優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施、溝通交流技巧和一般護(hù)患糾紛的處理方法等培訓(xùn)。醫(yī)院辦公自動(dòng)化要求新護(hù)士必須盡快掌握醫(yī)院HIS系統(tǒng)的使用方法等。培訓(xùn)內(nèi)容必須隨時(shí)代進(jìn)步而更新和豐富,才能適應(yīng)臨床工作的需要。
3.2 重視聘用護(hù)士的心理需求 聘用護(hù)士初到醫(yī)院,面對(duì)陌生的環(huán)境和人事關(guān)系,容易產(chǎn)生緊張和焦慮情緒,她們迫切希望得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的重視和接納,希望自己能盡快融入新的團(tuán)隊(duì)。通過(guò)崗前培訓(xùn)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院歷史及文化、人事制度和職業(yè)生涯規(guī)劃等可以幫助新護(hù)士迅速了解醫(yī)院的發(fā)展概況、熟悉建筑環(huán)境和人事環(huán)境,并對(duì)自己的薪酬和未來(lái)發(fā)展空間有所了解,能極大地提高新護(hù)士的主人翁意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神,提高學(xué)習(xí)的積極性和動(dòng)力。
3.3 重視護(hù)理技能和實(shí)際工作能力的提高, 崗前培訓(xùn)的最終目的是幫助聘用護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作需要,適應(yīng)崗位需求。崗前培訓(xùn)必須重視護(hù)理技能和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。基本技能訓(xùn)練如靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇等基本操作由專職老師集中示教,要求反復(fù)練習(xí)、熟練掌握。對(duì)科室各班工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理職責(zé)制度及崗位要求, 安全管理(壓瘡、意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表應(yīng)用),護(hù)理記錄書寫,醫(yī)囑處理流程,搶救室內(nèi)儀器設(shè)備使用及急救藥品藥理作用,猝死、墜床、創(chuàng)傷性休克等應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行一對(duì)一實(shí)地培訓(xùn),使受訓(xùn)者在實(shí)踐中反復(fù)練習(xí),從而提高處理突發(fā)事件和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.4 培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化 崗前教育形式應(yīng)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式。傳統(tǒng)集中講課的培訓(xùn)方式,時(shí)間短、任務(wù)重,老師為了完成任務(wù)采用滿堂灌的方式講課,忽視了聽(tīng)課對(duì)象的接受能力和個(gè)體差異,容易使受訓(xùn)者產(chǎn)生倦怠和疲勞,使學(xué)習(xí)效率下降。我們采用集中講授和臨床實(shí)踐相交叉的方式,借助多媒體示教、互動(dòng)教學(xué)等方式進(jìn)行培訓(xùn),使受訓(xùn)者能更好地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容和操作方法,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性,從而增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
3.5 考核應(yīng)落到實(shí)處 我們使用了崗前培訓(xùn)考核表和分段考核方式進(jìn)行考核,受訓(xùn)者完全掌握后考核人方可簽字通過(guò),確保了每項(xiàng)操作和技能都得到實(shí)實(shí)在在的考核,考核表和護(hù)理部評(píng)議結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案,也使受訓(xùn)者從心理上重視培訓(xùn)和考核,提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
4 結(jié)論 新上崗護(hù)理人員的起始階段是尤為重要的一個(gè)階段,不僅僅影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,對(duì)本人各方面素質(zhì)的提高、能力的培養(yǎng)及日后的發(fā)展也產(chǎn)生了很大的影響,因此,對(duì)新上崗護(hù)理人員的目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)是很有必要的,通過(guò)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、教育、引導(dǎo)、是新護(hù)士盡快適應(yīng)角色變換,從而提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),為醫(yī)院護(hù)理生力軍注入了新的血液,提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,贏得了病人的認(rèn)可和滿意,為醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收,作出了不菲的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
2012年以前護(hù)理部在月培訓(xùn)考核前臨時(shí)根據(jù)日常工作表現(xiàn)確定培訓(xùn)者,由培訓(xùn)者本人做培訓(xùn)前準(zhǔn)備工作,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)者準(zhǔn)備不充分,考核過(guò)程中考核人員意見(jiàn)不一致、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,出現(xiàn)一項(xiàng)操作多種流程,針對(duì)這種現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在全院集中考核前先進(jìn)行全院護(hù)士長(zhǎng)和各科操作能手的培訓(xùn)考核,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選確定一名流程規(guī)范、操作嫻熟、護(hù)患溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì),以此激發(fā)護(hù)理人員參與培訓(xùn)的積極性。
2由集中培訓(xùn)考核過(guò)渡到各科室分散培訓(xùn)考核護(hù)理部抽考檢驗(yàn)各科室培訓(xùn)效果
2012年以前護(hù)理部在年初制定每月的護(hù)理操作培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)行集中培訓(xùn)并考核,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)在培訓(xùn)結(jié)束后考核成績(jī)普遍優(yōu)秀,但是在實(shí)際工作中年輕護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)違反操作流程和簡(jiǎn)化操作步驟等現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在年初制定全院技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃,每季度確定3~4項(xiàng)操作項(xiàng)目,由各科室根據(jù)護(hù)理部的季度計(jì)劃制定科室的月計(jì)劃,并負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)考核,在每季度末護(hù)理部抽出三名護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理部完成操作考核,(護(hù)理部隨機(jī)抽各科室35%的低年資護(hù)士)其中一名護(hù)士長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)提問(wèn)相關(guān)理論知識(shí),一名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄,另一名護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng),在每一名護(hù)士考核結(jié)束后對(duì)整個(gè)操作過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng),尤其是對(duì)不足之處作重點(diǎn)指導(dǎo),通過(guò)這種以考代培的方式加深護(hù)士對(duì)自身不足的認(rèn)識(shí),而且經(jīng)過(guò)兩級(jí)培訓(xùn)考核使低年資護(hù)士熟練掌握了每一項(xiàng)操作技術(shù)。
3對(duì)考核不合格的護(hù)理人員由所在科室護(hù)士長(zhǎng)限時(shí)補(bǔ)考過(guò)渡到由護(hù)理部限時(shí)補(bǔ)考
2012年以前由于參加培訓(xùn)考核的護(hù)理人員時(shí)間有限,考核不合格者就退回科室由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)完成補(bǔ)考,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)考時(shí)評(píng)分較松未起到再培訓(xùn)的作用,2012年護(hù)理部對(duì)不及格者進(jìn)行嚴(yán)格要求,在所有人員考核結(jié)束后對(duì)不及格者給予補(bǔ)考不但不降標(biāo)準(zhǔn)反而標(biāo)準(zhǔn)更高,直到合格為止。通過(guò)這種方式提高培訓(xùn)質(zhì)量從而提高護(hù)理人員操作水平。
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化;培訓(xùn);體會(huì)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完善醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,對(duì)醫(yī)學(xué)終身教育具有承前啟后的重要作用,同時(shí)也是培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要手段和必要途徑。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是集臨床、教育、人才培養(yǎng)于一體的事業(yè),關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的大事,是造就高素質(zhì)醫(yī)師隊(duì)伍的基礎(chǔ)工作,更是促進(jìn)科技進(jìn)步,培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才,穩(wěn)定技術(shù)隊(duì)伍,適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的重大舉措。山東省聊城市第二人民醫(yī)院順應(yīng)時(shí)展,高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,自2002年實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來(lái),在規(guī)范化、制度化、培訓(xùn)效果、管理質(zhì)量等方面取得了一定的成效。具體做法如下:
一、基本情況和做法
(一)培訓(xùn)對(duì)象及時(shí)間
培訓(xùn)對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生、本科生、碩士研究生。分為兩個(gè)階段,第一階段(培訓(xùn)時(shí)間:臨床型碩士研究生1年,科研型碩士研究生2年,本科3年,專科4年)在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。第二階段(培訓(xùn)時(shí)間:碩士研究生及本科2年,專科3年)根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行二級(jí)或三級(jí)學(xué)科的培訓(xùn)。
(二)培訓(xùn)目標(biāo)及方法
通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn),使醫(yī)師具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),比較全面地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)以及熟練的臨床實(shí)踐技能,并具有一定的教學(xué)能力和科研能力,達(dá)到申報(bào)主治醫(yī)師的基本條件。培訓(xùn)由本科室主任負(fù)責(zé),實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制和導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法,在科主任或?qū)熤笇?dǎo)下制定培訓(xùn)計(jì)劃,通過(guò)培訓(xùn)掌握二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。
(三)培訓(xùn)內(nèi)容及要求
第一階段參加本學(xué)科各主要科室的臨床醫(yī)療工作,進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練,加深基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練,通過(guò)培訓(xùn)較全面掌握相關(guān)學(xué)科臨床技能。第二階段深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識(shí),最后一年安排一定時(shí)間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。培訓(xùn)著重于基本功訓(xùn)練,以臨床實(shí)踐能力為主,兼顧政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、專業(yè)外語(yǔ)等方面。臨床實(shí)踐以在崗培訓(xùn)為主,由科室集體指導(dǎo)。外語(yǔ)及專業(yè)必修課主要通過(guò)自學(xué)完成,部分公共必修課和選修課則通過(guò)業(yè)余辦班面授完成,最后通過(guò)參加該課水平測(cè)試獲得學(xué)分。
(四)考核
分科室輪轉(zhuǎn)考核、醫(yī)院考核、全省統(tǒng)一考核。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)由所在科室考核,輪轉(zhuǎn)科室主任和帶教導(dǎo)師組成考核小組。每年由醫(yī)院培訓(xùn)委員會(huì)組織考核小組進(jìn)行醫(yī)院考核。在第一階段和第二階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行全省統(tǒng)一考核。要求:第一年考核與轉(zhuǎn)正定級(jí)相結(jié)合,第一階段考核合格方可進(jìn)入下一階段,第二階段培訓(xùn)結(jié)束,由院委員會(huì)審定考核資格,報(bào)省考核委員會(huì)。考核合格者由省衛(wèi)生廳按規(guī)定程序頒發(fā)衛(wèi)生部下發(fā)的住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證,取得主治醫(yī)師聘任資格。考核內(nèi)容有臨床實(shí)踐、政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)療文書書寫、門急診中獨(dú)立處理常見(jiàn)病及急危重病人的能力、查房能力、撰寫論文和文獻(xiàn)綜述的能力。
二、培訓(xùn)效果及存在的問(wèn)題與對(duì)策
(一)培訓(xùn)效果
住院醫(yī)師一般年齡在23-28歲左右,是走向社會(huì),逐漸成熟的時(shí)期,處在這一時(shí)期的青年人精力充沛,記憶力和理解力強(qiáng)、思想活躍、接受能力強(qiáng),在這一時(shí)期進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量,保證住院醫(yī)師培訓(xùn)效果極為重要。通過(guò)幾年規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德,樹(shù)立了為醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的精神,樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想,并且熟悉了專業(yè)基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識(shí),具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí),了解國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,理論與實(shí)踐相結(jié)合,有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教能力,運(yùn)用各種科學(xué)研究條件和手段,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),能較正確處理復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問(wèn)題,掌握一門外語(yǔ),閱讀外語(yǔ)專業(yè)書刊,達(dá)到主治醫(yī)師目標(biāo)。
(二)存在的問(wèn)題
部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對(duì)本項(xiàng)工作的重視程度不夠;科室對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在重使用輕帶教的傾向;部分科室對(duì)考核工作重視不夠,部分科室的考核流于形式;規(guī)章制度的建立健全及落實(shí)還不夠。
(三)對(duì)策
在今后實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中,注重醫(yī)德培養(yǎng),參照《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)方案(試行)》要求進(jìn)行醫(yī)德考評(píng),分自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、群眾評(píng)價(jià)和單位評(píng)價(jià),實(shí)行一票否決制,合格者方可參加階段考核,不合格者取消考核資格;根據(jù)“知識(shí)寬、基本厚”的要求,強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練,先寬后專,循序漸進(jìn),加強(qiáng)臨床實(shí)踐,以理論聯(lián)系實(shí)際為原則;堅(jiān)持自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學(xué)為主的原則;堅(jiān)持工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合,以工作為主的原則;堅(jiān)持“嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實(shí)基礎(chǔ)、寬廣知識(shí)”,注意能力培養(yǎng)的原則;堅(jiān)持培訓(xùn)-考核-晉升相結(jié)合,使用一體化原則;知識(shí)結(jié)構(gòu)力求合理,注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合,以打好扎實(shí)的基礎(chǔ),以培養(yǎng)出適合我國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實(shí)用性人才和醫(yī)學(xué)高級(jí)專家。
三、體會(huì)與幾點(diǎn)思索
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視和組織管理好是實(shí)施培訓(xùn)工作的堅(jiān)強(qiáng)后盾
自2002年以來(lái),醫(yī)院一直把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作放到重要議事日程,作為加強(qiáng)人才建設(shè)的大事來(lái)抓,多次專題研究討論住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)事宜,對(duì)培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題、困難及時(shí)解決,制定相關(guān)規(guī)定、政策。在組織管理中,成立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì),院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員,分管院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員,直接領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科主管、協(xié)調(diào),并設(shè)有專人具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施,制定培訓(xùn)計(jì)劃,各專業(yè)科室有一名科主任負(fù)責(zé),帶教導(dǎo)師具體執(zhí)行,使培訓(xùn)工作落到實(shí)處。為了使培訓(xùn)工作保質(zhì)保量完成,醫(yī)院不僅要求科室加強(qiáng)管理,認(rèn)真帶教,嚴(yán)格考核;而且把培訓(xùn)引向競(jìng)爭(zhēng),把獲取《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證》作為晉升主治醫(yī)師職稱的必備條件。幾年來(lái),山東省聊城市第二人民醫(yī)院培訓(xùn)工作規(guī)范、持續(xù)、順利進(jìn)行,并取得較好的成績(jī),關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)重視,有健全的管理體制。
(二)專業(yè)科室認(rèn)真組織是實(shí)施培訓(xùn)工作的重要環(huán)節(jié)
山東省聊城市第二人民醫(yī)院是住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,同時(shí)也是泰山醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院,培訓(xùn)條件、指導(dǎo)教師、學(xué)術(shù)環(huán)境都是實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利開(kāi)展的有利條件。同時(shí),醫(yī)院明確規(guī)定:“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)列為科主任的任期責(zé)任考核目標(biāo)”,“培訓(xùn)階段,實(shí)行臨床輔導(dǎo)導(dǎo)師制,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),又熱心帶教工作的主治醫(yī)師以上職稱擔(dān)任導(dǎo)師”,“不能完成培訓(xùn)工作,按規(guī)定扣分”。醫(yī)院有分管院長(zhǎng),科室有分管主任負(fù)責(zé),職能科室認(rèn)真檢查,組織考核,層層把關(guān),落到實(shí)處。因此,培訓(xùn)質(zhì)量逐年提高。
(三)嚴(yán)格的管理制度是抓好培訓(xùn)工作的關(guān)鍵所在
由于住院醫(yī)師培訓(xùn)工作本身有許多特點(diǎn),給管理工作帶來(lái)一定的困難。住院醫(yī)師培訓(xùn)周期長(zhǎng),兩個(gè)培訓(xùn)階段有五年,由于他們長(zhǎng)期在專業(yè)科室工作,因而給管理帶來(lái)不便。有些科室往往只是臨時(shí)使用的思想,在人員緊張的時(shí)候要求派人頂班,忽略了管理與培養(yǎng)。同時(shí),參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師分散在幾十個(gè)專業(yè)中進(jìn)行,對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō),培訓(xùn)專業(yè)、時(shí)間安排、內(nèi)容、進(jìn)度又各不相同,增加了管理的難度。在這樣的情況下,要有嚴(yán)格的管理制度,深入臨床科室,加強(qiáng)考核、檢查,不使培訓(xùn)工作流于形式、走過(guò)場(chǎng)。
(四)住院醫(yī)師自覺(jué)能動(dòng)性是完成培訓(xùn)工作的根本保證
在醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展新形勢(shì)下,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈,為保證醫(yī)院的發(fā)展,加大了人才培訓(xùn)的力度,培養(yǎng)高層次、高水平、高素質(zhì)人才。住院醫(yī)師處于臨床第一線,經(jīng)常加班加點(diǎn),搶救急重病人,日常醫(yī)療工作任務(wù)重,查房、書寫各種醫(yī)療文書、手術(shù)、會(huì)診等等,又要鞏固、提高理論知識(shí),不斷充實(shí)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)。加之,住院醫(yī)師從學(xué)校走入社會(huì),有很多實(shí)際問(wèn)題,如戀愛(ài)、婚姻、住房等等都是很現(xiàn)實(shí)又必須解決的。在這種情況下,他們面臨著比較大的壓力。但是,他們放棄了個(gè)人的休息時(shí)間,配合醫(yī)院的工作,積極投身到培訓(xùn)工作中去,不計(jì)較個(gè)人私利。醫(yī)院的良好政策是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利進(jìn)行,使住院醫(yī)師安心完成培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施的保證。
住院醫(yī)師是醫(yī)院的未來(lái)和希望,他們是承前啟后、繼往開(kāi)來(lái)的一代,肩負(fù)著發(fā)展醫(yī)院的重任。我們要繼續(xù)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,積極創(chuàng)造條件,營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍,切實(shí)提高他們的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì),推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
1、孫海濤,陳金娜,羅玉霞等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與探討[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(1).
為了快速提升我院中層干部管理水平,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了非常好的培訓(xùn)學(xué)習(xí)平臺(tái),特邀請(qǐng)香港聯(lián)成國(guó)際教育集團(tuán)鄧成偉金牌講師主講《醫(yī)院管理執(zhí)行力》培訓(xùn)。鄧?yán)蠋熍哉鞑┮⒁谜鎸?shí)生動(dòng)的事例為我們送上一份精神"大餐".充滿了滿滿的正能量。這次培訓(xùn)緊緊圍繞"執(zhí)行"兩個(gè)字展開(kāi)闡述,從我是誰(shuí)?我是醫(yī)院的資產(chǎn)型人才還是醫(yī)院的負(fù)債型人才?當(dāng)醫(yī)院遇到困難時(shí),當(dāng)個(gè)人利益與醫(yī)院利益發(fā)生沖突時(shí),要把誰(shuí)放在第一位?服從不僅是一種美德更是一種責(zé)任。執(zhí)行就是有結(jié)果的行動(dòng)。四句話入手,環(huán)環(huán)相扣,體現(xiàn)和闡述了一名中層管理者是單位的核心力量,中流砥柱,最好的中層必須從思想境界上提升、轉(zhuǎn)換思維,從解決問(wèn)題能力上提升,不斷自我超越。這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)使我受益匪淺,感觸頗多,對(duì)自己的素質(zhì)和能力提升幫助很大。
首先是理解"執(zhí)行力"的內(nèi)涵。執(zhí)行力就是竭盡全力,想盡一切辦法解決自己已面臨的任何難題,堅(jiān)守承諾,不打折扣以結(jié)果為導(dǎo)向的行動(dòng)。鄧?yán)蠋熞?蘭花瓶"事例為"執(zhí)行力"做了很好的闡述。在我們的工作中,提高我們的業(yè)務(wù)能力和基本技能是提升執(zhí)行力的基礎(chǔ)。只有較好的業(yè)務(wù)能力和基本技能才是完成工作任務(wù)的基礎(chǔ)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度是提升執(zhí)行力的保證。我們的工作中不缺少各種工作制度,缺少的是對(duì)各種制度的不折不扣的有效執(zhí)行。解決問(wèn)題的理念是堅(jiān)決執(zhí)行,馬上行動(dòng)。同時(shí)執(zhí)行不僅要看錯(cuò)與不錯(cuò),更重要的是看結(jié)果好不好,有沒(méi)有滿足患者不斷變化的需求。其次是服從:巴頓將軍說(shuō):服從不僅是一種美德,更是一種責(zé)任。西點(diǎn)軍校第一條軍規(guī):服從、完全服從、絕對(duì)服從、無(wú)條件執(zhí)行。在醫(yī)院也一樣,醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)一致,員工思想高度統(tǒng)一,具有強(qiáng)大的執(zhí)行力,醫(yī)院將更快、更強(qiáng)的發(fā)展。
我們每個(gè)人都是大海中的一滴水
是九院所有人的智慧匯成
九院的大海
才讓自己永不干涸
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;全科醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn)
全科醫(yī)學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,它與臨床各科關(guān)系密切,是臨床各科的基礎(chǔ)。全科醫(yī)生應(yīng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì),掌握專業(yè)知識(shí)和技能,能獨(dú)立開(kāi)展工作;以人為中心,以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1 學(xué)生培訓(xùn)問(wèn)卷資料
根據(jù)設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)我院已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)員和在培的學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)出37份問(wèn)卷,收回36份,1份未回收,回收率97.3%。
1.1培訓(xùn)基地的選擇 選擇三級(jí)醫(yī)院:11(30.5%),二級(jí)醫(yī)院:20(55.5%),區(qū)域醫(yī)療中心:5(13.9%),一級(jí)醫(yī)院2(0.05%)。選擇的理由:三級(jí)醫(yī)院帶教水平高,能引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。但是三級(jí)醫(yī)院分科太細(xì),不利于全科醫(yī)生的培養(yǎng),檢查的手段和社區(qū)有差距。二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)的疾病譜接近,檢查的手段和社區(qū)接近。區(qū)域醫(yī)療中心是本地區(qū)的醫(yī)療中心,技術(shù)力量強(qiáng),疾病譜覆蓋本地區(qū),適合學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。北京目前的區(qū)域醫(yī)療中心為各區(qū)縣的二級(jí)綜合醫(yī)院。
1.2培訓(xùn)內(nèi)容及繼續(xù)教育情況 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容不感興趣的只占2(5.56%)。對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容最需要的前三位內(nèi)容:接診技巧(32,占88.9%),臨床技能(30,占83.3%),全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)(21,占58.3%)。培訓(xùn)內(nèi)容75%(27/36)選擇多數(shù)能在工作用到。已經(jīng)畢業(yè)10名學(xué)生問(wèn)卷60%(6,占60%)需要以專家對(duì)口支援的方式到社區(qū)進(jìn)一步的指導(dǎo),來(lái)鞏固規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。其他人員(占40%)選擇短期學(xué)習(xí)和進(jìn)修的方式提高業(yè)務(wù)水平。80%(8,占80%)人員經(jīng)培訓(xùn)完后疾病的診斷水平和接診能力有所提高。
2 師資管理
2.1教師入選標(biāo)準(zhǔn) ①主治醫(yī)師以上職稱;有臨床和科研經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ);②有全科理念,接受全科師資培訓(xùn);③符合帶教標(biāo)準(zhǔn)(參加全科醫(yī)師師資培訓(xùn));參與全科授課或帶教;④符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師應(yīng)具備的條件:具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷并取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱;或具有大專學(xué)歷并取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù);熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識(shí),具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),能規(guī)范熟練的進(jìn)行本專業(yè)技能操作;具有良好的職業(yè)道德,治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),能以身作則;熟悉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)定,能夠認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)。
2.2教師培訓(xùn) 針對(duì)教師全科理念較差,組織三級(jí)教學(xué)醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)教師對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn),提升導(dǎo)師的帶教能力。主要內(nèi)容包括《住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核過(guò)程管理》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)政策》《以教學(xué)研究提升教學(xué)質(zhì)量》《如何上好一堂課》《全科醫(yī)生的素質(zhì)與角色要求》等內(nèi)容培訓(xùn)。提升教師對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解及規(guī)范化培訓(xùn)的要求,進(jìn)一步提高教師的教學(xué)能力和帶教能力。
3 基層醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)師現(xiàn)狀
基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)全科醫(yī)師的必要性體現(xiàn)在:①基層醫(yī)院的疾病譜、檢查和治療手段與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相似,培養(yǎng)出的全科醫(yī)師能夠更好更快的適應(yīng)社區(qū)工作;②基層醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有對(duì)口支援關(guān)系,臨床醫(yī)師定期社區(qū)支援,可在完成培訓(xùn)任務(wù)的同時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性地培養(yǎng);③在基層醫(yī)院培訓(xùn)的全科醫(yī)師了解本地區(qū)綜合醫(yī)院醫(yī)院的醫(yī)療水平,方便患者的上下轉(zhuǎn)診及分級(jí)診療工作的開(kāi)展。但存在的問(wèn)題:①基層醫(yī)院師資水平有待于提高;②帶教醫(yī)師大部分由專科醫(yī)師培訓(xùn)后擔(dān)任,全科醫(yī)師帶教觀念需加強(qiáng)[1];③臨床教師帶教模式單一,需要改進(jìn)和加強(qiáng)。
4 對(duì)策
4.1統(tǒng)一思想明確目標(biāo) 基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主戰(zhàn)場(chǎng)。作為全科培訓(xùn)基地的管理人員要在思想上高度重視培訓(xùn)工作,并且明確培養(yǎng)目標(biāo):是以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主,不僅要求能夠準(zhǔn)確詢問(wèn)、書寫病史,進(jìn)行全面體格檢查,基本掌握門、急診常見(jiàn)病的診斷和處理,熟悉主要臨床科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù)),而且要樹(shù)立以人為本、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念,培養(yǎng)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)的能力,學(xué)習(xí)與服務(wù)對(duì)象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧,訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力。
4.2機(jī)構(gòu)健全規(guī)范管理
4.2.1完善的培訓(xùn)體系 2009年我院成為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,根據(jù)培訓(xùn)需求,成立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教研室,輪轉(zhuǎn)必備科室設(shè)教研組長(zhǎng)或教學(xué)干事,專人負(fù)責(zé)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開(kāi)展。教學(xué)體系的完整是教學(xué)工作開(kāi)展的保障。
4.2.2健全的規(guī)章制度 俗話說(shuō)"沒(méi)有規(guī)矩,不成方圓"。規(guī)矩也就是規(guī)章制度,是我們應(yīng)該遵守的,用來(lái)規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文,它保證了良好的秩序,是各項(xiàng)事業(yè)成功的重要保證。依據(jù)住院醫(yī)師管理辦法及要求制定《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》《全科醫(yī)師帶教師資管理辦法》《會(huì)議制度》《全科醫(yī)師出科考核制度》《全科醫(yī)師考勤管理辦法》《臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度》等14項(xiàng)規(guī)章制度,完善健全的規(guī)章制度保證了培訓(xùn)的順利進(jìn)行及效果。
5 小結(jié)
住院醫(yī)師是醫(yī)院人才梯隊(duì)中最基本的組成部分,他們的成長(zhǎng)關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量.[2]在基層醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是必要的。要健全的組織結(jié)構(gòu),完善的培訓(xùn)體系及管理制度、培養(yǎng)技術(shù)過(guò)硬的師資隊(duì)伍,為培訓(xùn)順利進(jìn)行的提供保障。導(dǎo)師組與科室指導(dǎo)教師向結(jié)合的方式極大的幫助學(xué)生解決培訓(xùn)過(guò)程的問(wèn)題。北京大學(xué)第三醫(yī)院葛輝玉等[3]研究結(jié)果指出,導(dǎo)師制培養(yǎng)模式在提高住院醫(yī)師實(shí)踐能力的同時(shí),其理論基礎(chǔ)、教學(xué)能力、科研能力和外語(yǔ)能力。同時(shí)對(duì)住院醫(yī)師醫(yī)德和人格的養(yǎng)成、綜合素質(zhì)的提高起到了重要的作用。
全科醫(yī)師培養(yǎng)要選擇適合的培訓(xùn)基地。基地規(guī)范的管理和優(yōu)秀的全科師資是培訓(xùn)質(zhì)量的保證。增加導(dǎo)師組制度能極大的幫助學(xué)生完成輪轉(zhuǎn)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]崔樹(shù)起.我國(guó)內(nèi)地全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中存在的突出問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)師雜志,2015,14(1):4-8.
關(guān)鍵詞:培訓(xùn);體系;優(yōu)化
中圖分類號(hào):F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
收錄日期:2014年11月3日
一個(gè)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力是由在這個(gè)企業(yè)里的人的工作能力及其競(jìng)爭(zhēng)力而決定的。只有通過(guò)員工培訓(xùn),才能最終提升與達(dá)到企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的目的,從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)。培訓(xùn)在對(duì)生產(chǎn)力的提高方面,比績(jī)效評(píng)估與反饋來(lái)得還要重要,對(duì)企業(yè)效率的影響舉足輕重。目前,B公司的培訓(xùn)現(xiàn)狀和員工素質(zhì)現(xiàn)狀遠(yuǎn)沒(méi)達(dá)到X集團(tuán)上市工作的整體要求。因此,B公司優(yōu)化人力資源培訓(xùn)體系成為其以人才優(yōu)勢(shì)在競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展的重要工作。
一、B公司人力資源培訓(xùn)現(xiàn)狀及問(wèn)題
(一)B公司人力資源培訓(xùn)現(xiàn)狀。公司自籌建之日起,就注重為有志于加盟B公司的人才搭建發(fā)展平臺(tái),重視專才引進(jìn)與融合,堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)選聘各級(jí)各類人才,加強(qiáng)引進(jìn)專業(yè)性、資源型人才。截至2013年底,公司員工達(dá)到1,241人,人力資源基本符合公司發(fā)展需要。
伴隨公司的成長(zhǎng)與發(fā)展,培訓(xùn)工作在公司領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,從無(wú)到有,建立了一套自己的培訓(xùn)體系,為有效提升公司績(jī)效提供了較好的保障。但公司業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展凸顯出后備人才隊(duì)伍緊缺,對(duì)人才需求的緊迫性隨之而來(lái)。由于B公司內(nèi)部的部門設(shè)置多,所以員工工作面非常廣泛。員工不但要精通專業(yè)領(lǐng)域知識(shí),而且也要求其具備較高的客戶服務(wù)水平。因此,培訓(xùn)工作既要對(duì)內(nèi)、外勤員工進(jìn)行不同側(cè)重點(diǎn)的培訓(xùn),同時(shí)還要注意橫向業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系,必須深入到每個(gè)層級(jí)和專業(yè)部門的實(shí)際需要才行。
公司試圖通過(guò)建立科學(xué)合理的培訓(xùn)管理體系,實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)工作的制度化、系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化,使其成長(zhǎng)為專業(yè)金融服務(wù)公司。公司期望通過(guò)培訓(xùn),在五年內(nèi),實(shí)現(xiàn)持證上崗、崗前培訓(xùn)、崗位再培訓(xùn)的良性循環(huán),實(shí)現(xiàn)公司各級(jí)各類員工培訓(xùn)與績(jī)效考核、職務(wù)晉升的聯(lián)動(dòng),促使員工轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度,形成比、趕、超文化氛圍的學(xué)習(xí)型組織。
B公司成立5年多,員工培訓(xùn)工作開(kāi)展得比較簡(jiǎn)單,主要有入職培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、管理素質(zhì)培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)四個(gè)方面的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)形式以專業(yè)班培訓(xùn)、內(nèi)部培訓(xùn)和外部培訓(xùn)等為主。工作隨意性較大,缺乏一定的連貫性,往往無(wú)法達(dá)到公司所制定的培訓(xùn)規(guī)劃目標(biāo),導(dǎo)致公司員工的整體素質(zhì)達(dá)不到公司長(zhǎng)期、穩(wěn)定、高效、健康發(fā)展的要求,也不能很好地適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的變化和國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的要求。
(二)B公司培訓(xùn)體系中存在的問(wèn)題
1、培訓(xùn)計(jì)劃缺乏科學(xué)性。公司人力資源部沒(méi)有通過(guò)訪談、問(wèn)卷調(diào)查等科學(xué)方法,有效、充分、細(xì)致地了解客戶、部門、崗位和員工對(duì)于各個(gè)崗位的具體要求及各自的培訓(xùn)需求,以致人力資源部門在匯總、分析公司各部門培訓(xùn)需求的調(diào)查數(shù)據(jù)時(shí)出現(xiàn)偏差,導(dǎo)致公司年度培訓(xùn)計(jì)劃與公司發(fā)展戰(zhàn)略、員工職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的匹配度不高,缺乏科學(xué)性。
2、培訓(xùn)缺乏針對(duì)性。對(duì)公司中從事不同類別工作的人員,采取的培訓(xùn)方式單一,培訓(xùn)內(nèi)容不合理,沒(méi)有針對(duì)性。新員工培訓(xùn)以企業(yè)文化為主,缺乏理論學(xué)習(xí)和崗位實(shí)際操作的培訓(xùn),致使新員工對(duì)理論知識(shí)的掌握不扎實(shí),缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn),不能較快投入崗位工作。同時(shí),由于對(duì)部門及部門同事的情況不了解,新員工對(duì)集體的融入也較慢,這些都影響到工作投入度。管理人員培訓(xùn)中,沒(méi)有搭建一個(gè)支持平臺(tái)幫助管理人員應(yīng)對(duì)工作中遇到的疑難問(wèn)題,也沒(méi)有滿足針對(duì)管理人員要不斷提高自身管理水平、實(shí)現(xiàn)自身高層次的職業(yè)生涯發(fā)展的需要。對(duì)滿足技術(shù)人員的培訓(xùn)方面,培訓(xùn)缺乏深度和專業(yè)化,學(xué)習(xí)不到核心以及日益更新的技能,員工技能得不到實(shí)質(zhì)性提升。操作服務(wù)人員的培訓(xùn),注重業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),忽視對(duì)員工素質(zhì)與自身發(fā)展需求的培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)效果缺乏評(píng)估機(jī)制。公司一般僅對(duì)被培訓(xùn)者的培訓(xùn)課程設(shè)置、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)硬件和培訓(xùn)師等方面的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),而缺乏了對(duì)被培訓(xùn)者的知識(shí)運(yùn)用程度,能否學(xué)以致用等情況進(jìn)行考察和跟蹤記錄。
二、B公司人力資源培訓(xùn)體系存在問(wèn)題的成因
(一)培訓(xùn)觀念落后。隨著時(shí)代背景與人力資源管理的最新理念的變遷,B公司未能及時(shí)調(diào)整自身的人力資源培訓(xùn)理念,導(dǎo)致員工培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容不能滿足員工和企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展的需要,在花費(fèi)了大量人力、財(cái)力、物力等資源的前提下,并沒(méi)有通過(guò)培訓(xùn)給企業(yè)和員工帶來(lái)預(yù)期績(jī)效。B公司是以銷售為主的公司,其培訓(xùn)目標(biāo)自然注重對(duì)員工崗位技能的培訓(xùn),其培訓(xùn)目的是以讓每個(gè)員工都能達(dá)到崗位要求、完成現(xiàn)在的工作任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。但是,若以上崗標(biāo)準(zhǔn)為公司整體培訓(xùn)目標(biāo)的話,那如何長(zhǎng)期調(diào)動(dòng)員工工作的積極性,發(fā)揮并挖掘員工的工作潛能?這種關(guān)注短期效應(yīng)忽略公司長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的觀念,僅能滿足公司目前的工作需要。
(二)培訓(xùn)流程不完善。培訓(xùn)工作流程一般包括5個(gè)階段:培訓(xùn)需求分析、確定培訓(xùn)目標(biāo)、設(shè)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施培訓(xùn)和培訓(xùn)評(píng)估。它是對(duì)培訓(xùn)全過(guò)程的一種規(guī)劃,以實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)效果為最終目的。B公司在培訓(xùn)工作中對(duì)培訓(xùn)的實(shí)施與評(píng)估環(huán)節(jié)的意義認(rèn)識(shí)不到位,在實(shí)際操作中沒(méi)有形成一個(gè)完整的良性循環(huán),僅關(guān)注了培訓(xùn)流程中的某一個(gè)或某幾個(gè)環(huán)節(jié),沒(méi)有對(duì)培訓(xùn)流程進(jìn)行有效管理,影響了培訓(xùn)效果,也降低了企業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)的成本收益率。
(三)培訓(xùn)方法單一。B公司的培訓(xùn)方法以授課為主。公司認(rèn)為這種培訓(xùn)形式成本低,可用于較大的培訓(xùn)班。但這種培訓(xùn)方式?jīng)]考慮到公司員工的本身情況,員工們是成人,成人和學(xué)生在對(duì)待學(xué)習(xí)的看法、做法及其學(xué)習(xí)的特點(diǎn)都是不同的,像教學(xué)生一樣培訓(xùn)員工,只會(huì)讓員工感到乏味,厭惡培訓(xùn),自然會(huì)影響培訓(xùn)效果。
(四)培訓(xùn)缺乏相應(yīng)的控制。B公司有著一些很好的培訓(xùn)傳統(tǒng),如對(duì)新員工和專業(yè)人員采用的指導(dǎo)人制度。但由于公司缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)控制措施,使指導(dǎo)人制度在培訓(xùn)實(shí)施過(guò)程中流于形式,沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用,也就沒(méi)法達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果。
(五)培訓(xùn)反饋匱乏。B公司在每個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后,沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)的培訓(xùn)效果評(píng)估。往往只是對(duì)培訓(xùn)的課程內(nèi)容、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)師、獲得知識(shí)的程度等方面進(jìn)行膚淺的評(píng)估與測(cè)評(píng),而沒(méi)有對(duì)培訓(xùn)后知識(shí)轉(zhuǎn)化程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。在培訓(xùn)結(jié)束后一定時(shí)期的不同時(shí)間段,也沒(méi)有對(duì)被培訓(xùn)者的工作績(jī)效做進(jìn)一步跟蹤調(diào)研,所以缺乏了培訓(xùn)效果的反饋,后期的培訓(xùn)工作也難以科學(xué)合理。
三、B公司人力資源培訓(xùn)體系的優(yōu)化
B公司人力資源培訓(xùn)體系優(yōu)化工作,可以從以下幾個(gè)方面入手:
(一)優(yōu)化人力資源培訓(xùn)需求。根據(jù)職務(wù)說(shuō)明書、崗位勝任力模型、績(jī)效差距分析等方面得到了崗位與任職者信息,再結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查、訪談等需求分析方法,依照公司戰(zhàn)略目標(biāo)及學(xué)員個(gè)人培訓(xùn)需求,由總公司人力資源部統(tǒng)一組織,公司下屬各部門、各分公司配合完成全員培訓(xùn)需求分析,獲得公司不同層級(jí)員工的培訓(xùn)需求。人力資源部可以選擇運(yùn)用績(jī)效流動(dòng)模型分析、前瞻性需求分析、可執(zhí)行性分析、目標(biāo)學(xué)員分析、任務(wù)分析或環(huán)境/場(chǎng)景分析等方法,優(yōu)化分析公司人力資源培訓(xùn)需求,使B公司的培訓(xùn)工作更加具備針對(duì)性、科學(xué)性及戰(zhàn)略發(fā)展性。
(二)優(yōu)化培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃的優(yōu)化可從以下幾個(gè)方面著手:
1、B公司制定并嚴(yán)格執(zhí)行年度培訓(xùn)計(jì)劃。總公司各部門、二級(jí)機(jī)構(gòu)(指各省級(jí)分公司)每年年度末,編寫本部門或本機(jī)構(gòu)下一年年度培訓(xùn)計(jì)劃,在每年12月1日前將其報(bào)送人力資源部或二級(jí)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)管理部門負(fù)責(zé)人審核,經(jīng)各部門負(fù)責(zé)人、人力資源部負(fù)責(zé)人、分管培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)審核及董事長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行;已批準(zhǔn)的年度培訓(xùn)計(jì)劃不得隨意調(diào)整。由于某些原因需要進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)整的,公司各部門應(yīng)正式簽報(bào)并提出申請(qǐng),經(jīng)人力資源部負(fù)責(zé)人、分管培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)審核,董事長(zhǎng)批準(zhǔn)后才能執(zhí)行;二級(jí)機(jī)構(gòu)的各部門也應(yīng)正式簽報(bào)并提出申請(qǐng),由本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)管理部門審核,本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后也才能執(zhí)行。
2、培訓(xùn)的實(shí)施和管理。培訓(xùn)主辦方要提前一星期將培訓(xùn)費(fèi)用、培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、培訓(xùn)師、教材和課程安排等內(nèi)容通知參加培訓(xùn)人員,并要求其按照培訓(xùn)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。培訓(xùn)過(guò)程中,培訓(xùn)主辦方要做好培訓(xùn)輔工作,如培訓(xùn)的錄音、記錄,設(shè)備的檢查、維護(hù)工作。培訓(xùn)結(jié)束后,培訓(xùn)主辦方要積極組織參加培訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)效果評(píng)估,認(rèn)真填寫《培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)表》。在培訓(xùn)結(jié)束后二周內(nèi),培訓(xùn)主辦方應(yīng)將培訓(xùn)相關(guān)資料上交培訓(xùn)管理部門,進(jìn)行培訓(xùn)檔案管理。每年末,培訓(xùn)主辦方應(yīng)填寫《年度培訓(xùn)匯總表》,并提交培訓(xùn)管理部門。
3、確定培訓(xùn)課程與教材。應(yīng)該緊密結(jié)合參加培訓(xùn)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的特點(diǎn),科學(xué)、合理地開(kāi)發(fā)相關(guān)培訓(xùn)課程。要做到以下五點(diǎn):(1)培訓(xùn)課程要有針對(duì)性;(2)培訓(xùn)課程要高效性;(3)培訓(xùn)課程要注重復(fù)合性;(4)要培養(yǎng)受訓(xùn)者的創(chuàng)新性;(5)培訓(xùn)教材的標(biāo)準(zhǔn)化。
4、內(nèi)部培訓(xùn)師的確定。企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)師應(yīng)該是既熟悉企業(yè)的業(yè)務(wù)又有專業(yè)所長(zhǎng),還能深入剖析企業(yè)鮮活案例進(jìn)行課程講解。同時(shí),還要具備良好的溝通能力、語(yǔ)言表述能力、開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)課程的能力。公司可以通過(guò)動(dòng)員報(bào)名、甄選培訓(xùn)師、培訓(xùn)擬錄用培訓(xùn)師、企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)師資格認(rèn)定等四個(gè)步驟,積極加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)師的建設(shè)。人力資源部門要注意加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)師隊(duì)伍的管理,與培訓(xùn)師所在部門進(jìn)行積極溝通,安排好培訓(xùn)師在企業(yè)中的工作,不要造成培訓(xùn)師因?yàn)殡p重管理而影響了企業(yè)培訓(xùn)工作或是本職崗位的工作。
(三)優(yōu)化培訓(xùn)實(shí)施
1、優(yōu)化培訓(xùn)對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)該包括高、中與基層管理人員的培訓(xùn)、基層人員的培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)、新進(jìn)員工的培訓(xùn)、后備干部的培訓(xùn)、兼職講師的培訓(xùn)、下屬各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)、銷售人員的培訓(xùn)等。公司的培訓(xùn)課程應(yīng)分為公共課程和專業(yè)課程。公司員工既要了解本企業(yè)員工應(yīng)知應(yīng)會(huì)的制度、企業(yè)文化等公共培訓(xùn)課程,又要掌握保險(xiǎn)和金融這兩類專業(yè)培訓(xùn)課程。針對(duì)不同層級(jí)人員以及相關(guān)崗位技能要求,專業(yè)課程不僅要設(shè)置成不同的培訓(xùn)模塊,而且還要設(shè)置初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)等不同的級(jí)別。各層級(jí)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須完成并通過(guò)本級(jí)所有培訓(xùn)課程,未能通過(guò)現(xiàn)職級(jí)培訓(xùn)課程考核的人員一律不得晉升更高的職級(jí)。
2、優(yōu)化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)與相關(guān)資源配置。要規(guī)定公司培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的提取及使用制度。對(duì)合理使用的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),只要其在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)允許的范圍內(nèi),就要積極給予支持,保證其正常支出。要規(guī)定培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的使用范圍及其報(bào)銷流程。
3、優(yōu)化培訓(xùn)過(guò)程及其監(jiān)控。增加外部教練、制定個(gè)人發(fā)展計(jì)劃、在線學(xué)習(xí)等開(kāi)發(fā)培養(yǎng)方式,運(yùn)用授權(quán)、短期授課、上級(jí)輔導(dǎo)、輪崗等培訓(xùn)方法,以加強(qiáng)培訓(xùn)過(guò)程中的管理及監(jiān)控力度。
(四)優(yōu)化培訓(xùn)效果評(píng)估。培訓(xùn)效果的優(yōu)化設(shè)計(jì),首先是選擇合適的評(píng)估方式。隨著員工層級(jí)和培訓(xùn)目標(biāo)的不同,培訓(xùn)效果評(píng)估的方法也是各異的。當(dāng)然,在評(píng)估方式的選擇中,選擇合適的培訓(xùn)評(píng)估對(duì)象也是非常關(guān)鍵的,因?yàn)橹挥袑⒄_的培訓(xùn)方式用于合適的評(píng)估對(duì)象,才可以為公司節(jié)省資源,減少成本。其次,采用有效的評(píng)估培訓(xùn)效果的方法。根據(jù)B公司的實(shí)際情況,可以在對(duì)反映評(píng)估和學(xué)習(xí)評(píng)估的基礎(chǔ)上,重視行為評(píng)估,將結(jié)果評(píng)估作為重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。再次,培訓(xùn)結(jié)束后,要通過(guò)問(wèn)卷法、訪談法收集并整理學(xué)員學(xué)習(xí)的有關(guān)信息,以備將來(lái)進(jìn)行員工培訓(xùn)需求分析和制訂培訓(xùn)方案。最后,要嚴(yán)格做好評(píng)估報(bào)告的編制工作,評(píng)估報(bào)告的編制作為評(píng)估工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)培訓(xùn)評(píng)估的結(jié)果有著很大的影響。
四、結(jié)束語(yǔ)
結(jié)合公司戰(zhàn)略,并兼顧公司、員工共同需求,B公司優(yōu)化設(shè)計(jì)了自己的培訓(xùn)體系,在培訓(xùn)前、培訓(xùn)中、培訓(xùn)后的各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)均給予了高度重視,以確保培訓(xùn)結(jié)束后公司的人力資源能提高工作績(jī)效,且能較好地符合公司戰(zhàn)略發(fā)展的需求。當(dāng)然,B公司優(yōu)化了的人力資源培訓(xùn)體系要想順利實(shí)施的話,還需要進(jìn)一步做好檔案和資料管理以及建立培訓(xùn)激勵(lì)制度等保障工作。
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級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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