老年病人的心理護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：老年病人的心理護(hù)理范文
隨著生物—心理—社會(huì)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)新觀念及“現(xiàn)代護(hù)理模式”的產(chǎn)生，整體護(hù)理取代了功能制護(hù)理，心理護(hù)理已成為其中的重要組成部分，它以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，通過護(hù)士與患者的交流，影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其達(dá)到接受治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。現(xiàn)結(jié)合臨床多例老年住院病人的心理問題談幾點(diǎn)體會(huì)。
老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各組織器官的生理功能衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退，慢性病多，危重病人多，抗病能力差，住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高［1］。在患病時(shí)，他們自尊心強(qiáng)，怕孤獨(dú)，懼怕子女遺棄，病后希望盡快痊愈，不留后遺癥，不給后輩增加負(fù)擔(dān)，病重時(shí)恐懼焦慮，有些老年人在離休后，對(duì)失去原有的社會(huì)地位產(chǎn)生失落感。因此，患病后對(duì)治療和護(hù)理不易合作。
2 老年病人的心理需要
老年病人需要人們尊重他，在平時(shí)交談中和治療操作前不能單號(hào)、姓名，對(duì)他們還要有恰當(dāng)?shù)姆Q呼，使他們覺得處處受到別人尊敬，而不是老了無(wú)用。有的病人思維反應(yīng)遲鈍，記憶力衰退，對(duì)治療用藥要反復(fù)詢問，我們就耐心解釋，不因老年人的聽力減退而高聲講話，也不因他們愛嘮叨而感厭煩。在住院期間，要保證有直系親屬在身邊，避免老年病人產(chǎn)生孤獨(dú)感。孤獨(dú)老人下丘腦活動(dòng)增強(qiáng)，有害物質(zhì)分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機(jī)體免疫力［2］，影響疾病的康復(fù)。
3 老年病人異常心理的護(hù)理
3.1 輕生、不合作病人的護(hù)理 農(nóng)村老年人由于文化程度偏低，受認(rèn)知水平的限制，他們的健康觀念陳舊，期待一旦生病，醫(yī)生或藥物治療就能解決問題［3］，很多留守老人在子女外出后，不但失去了精神上的慰藉，經(jīng)濟(jì)上的困窘已成為他們的沉重負(fù)擔(dān)，在重病住院后，擔(dān)憂較貴醫(yī)藥費(fèi)無(wú)人負(fù)擔(dān)，并為自己今后不能參加勞動(dòng)，生活無(wú)著落感到絕望，有的拒絕治療及進(jìn)食，甚至產(chǎn)生輕生念頭。針對(duì)此種情況，我們?cè)谧o(hù)理中用親切的語(yǔ)言與病人攀談，并和其子女進(jìn)行溝通，喚起病人對(duì)生活的熱愛，使病人及家屬都感到醫(yī)護(hù)人員不是親人勝似親人，讓患者在病痛中得到家庭和社會(huì)所給的溫暖，體會(huì)到自己對(duì)社會(huì)和家庭都非常重要，從而保持良好的心情狀態(tài)，積極配合藥物治療，早日康復(fù)出院。
3.2 恐懼、焦慮病人的護(hù)理 老年病人適應(yīng)力差，一旦患病非常恐懼和焦慮，擔(dān)心自己的病能否治好，預(yù)后如何。這些心理活動(dòng)貫穿疾病的全過程，既為病情變化的反應(yīng)，又是影響疾病轉(zhuǎn)歸因素，因此，必須將心理治療與藥物治療放在同等地位。如一女性患者心絞痛發(fā)作時(shí)，面色蒼白，四肢發(fā)涼，伴有瀕死感，恐懼心理很強(qiáng)，至使反復(fù)發(fā)作，對(duì)此，我們首先避免過多的親友探視和交談，避免講煩惱的事情，介紹治療康復(fù)效果好的同類患者，用鼓勵(lì)和保證的方法幫她樹立信心，引導(dǎo)其克制異常情緒，保持平靜的心理，配合藥物治療，在家屬的協(xié)助下，使她很快轉(zhuǎn)危為安。
3.3 期待心理的護(hù)理 期待心理對(duì)病人是一個(gè)渴望生存的精神支柱，是一種積極的心理狀態(tài)［4］，老年病人對(duì)于早日恢復(fù)健康的期待，對(duì)解除自身疾病的要求，往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴感，這種心理狀態(tài)為我們實(shí)施暗示療法提供了良好機(jī)會(huì)，積極的暗示，會(huì)增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)體內(nèi)自我調(diào)解、自我改善的能動(dòng)作用，使病人獲得較好的心境和情緒，從而使治療發(fā)揮最佳的心理和生理效應(yīng)。在臨床工作中，護(hù)士與病人的接觸最多，往往一些交談就能達(dá)到很好的暗示效果，如在做治療時(shí)有意識(shí)地對(duì)病人說(shuō)：“您今天氣色好多了，您使用的藥是對(duì)癥的特效藥，醫(yī)生說(shuō)您病情正在好轉(zhuǎn)。”使患者感到精神愉快，改善他們的心理行為和機(jī)體的生理功能。但是一定要做到恰如其分，注意不了解病情自相矛盾的說(shuō)法。綜上所述，心理護(hù)理就是要改變病人的心理狀態(tài)，在信念上化悲觀為希翼，在情緒上由悲傷變?yōu)橄矏偅谥委熒献儽粍?dòng)為主動(dòng)，同時(shí)我們護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，以高度的責(zé)任心、良好的措施、嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理宣教，針對(duì)不同病人實(shí)施多種心理護(hù)理，為患者解除痛苦。
參考文獻(xiàn)
1］ 丘英瓊，林冰，徐俏婷 .從老年人住院特點(diǎn)探討醫(yī)療服務(wù)的改善［J］.中國(guó)保健醫(yī)學(xué)研究版， 2008，12：447.
［2］ 余桂珍，曾琨，陳慧 .社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志 ， 2009，40（9）：713.
［3］ 李建平，周紹武 .健康教育農(nóng)村老人健康支持體系的重要內(nèi)容［J］.中華護(hù)理雜志 ， 2007，42（8）:723.
第2篇：老年病人的心理護(hù)理范文
心理問題及護(hù)理原則
⑴焦慮不安：這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第1周最為明顯。患者住院后，離開了家庭和工作單位，遠(yuǎn)離了那種紅紅火火的集體生活，失去職能，而感到空虛，心理上感到不平衡，子女成家立業(yè)，自己多數(shù)時(shí)間在缺少歡笑的生活之中，周圍接觸的都是陌生人，醫(yī)生只在每天2次的查房時(shí)和患者說(shuō)幾句話，護(hù)士定時(shí)打針?biāo)退帲徽剻C(jī)會(huì)也較少，這樣患者很容易產(chǎn)生焦慮不安。
護(hù)理原則：解釋-支持-放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
⑵猜疑心重：老年患者不會(huì)輕易相信剛認(rèn)識(shí)的人。
護(hù)理原則：耐心解釋。在護(hù)理猜疑心強(qiáng)的患者時(shí)，護(hù)士對(duì)他們的生活除了精神護(hù)理外，還經(jīng)常與他們談心，與他們講些必要的治療和用藥知識(shí)，讓療效明顯的患者作親身經(jīng)驗(yàn)介紹，包括怎樣配合治療，治療中注意問題等，在用藥過程中，巧妙地回答。
⑶孤獨(dú)寂寞：主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的老年患者。這類患者多性格內(nèi)向，不善交流，很少言語(yǔ)，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，患者感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事事，情緒低沉，常常臥床等。人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富，在護(hù)理上要主動(dòng)與患者接觸，交流思想，首先成為患者交往的對(duì)象，然后幫助患者與其他病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)患者參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。
⑷退化、依賴性增加：患病時(shí)，患者往往對(duì)自己日常行為，生活管理的自信心不足，事事都依賴別人去做，希望有更多親友來(lái)關(guān)心他，從中得到安慰和溫暖。
護(hù)理原則：多關(guān)懷患者。護(hù)理此類老年患者，首先要尊重他們的意見與要求，哪怕是不合理的，也只是能講清楚道理進(jìn)行規(guī)勸和解釋，切不可批評(píng)和訓(xùn)斥，做到微笑服務(wù)，使護(hù)士在他們的心目中樹立可親可敬的形象。同時(shí)，經(jīng)常鼓勵(lì)他們做些力所能及的事，盡量改變他們的依賴心態(tài)，經(jīng)常表?yè)P(yáng)他們?cè)谂浜现委熀妥o(hù)理上的每一點(diǎn)進(jìn)步，以增強(qiáng)他們的自強(qiáng)意志。
⑸悲觀消極：人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患者得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的患者。
護(hù)理原則：關(guān)心-支持-鼓勵(lì)。患者這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心患者，使患者意識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)患者每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
⑹情緒不穩(wěn)：多見于具有易激怒，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的老年患者，對(duì)自身疾病所致的不適及稍有不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái)，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對(duì)此類老年患者要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給予周到的服務(wù)去感動(dòng)他們，使其改變態(tài)度。此類患者多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過度關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護(hù)理原則：有充分依據(jù)的適度保證-疏導(dǎo)-解釋。
心理護(hù)理
尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)：老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。
第3篇：老年病人的心理護(hù)理范文
為探討內(nèi)科老年住院患者的臨床特點(diǎn)及心理護(hù)理。選取37例內(nèi)科老年住院患者，依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn)，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)91%。在臨床護(hù)理中采用有效的心理護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果，為治療工作提供最佳心理狀態(tài)。
1生理特點(diǎn)
老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因，也有各種病理原因，如腦梗死、腦萎縮，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語(yǔ)言、閱讀和書寫障礙，也可能影響面部表情、肢體等非語(yǔ)言交流，病人講話含糊，不能選擇正確的詞及合適的語(yǔ)言，造成對(duì)復(fù)雜長(zhǎng)句的閱讀和拼讀困難，主要表現(xiàn)在：（1）運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點(diǎn)
2老年人常見的心理健康問題
2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
2.2孤獨(dú)寂寞主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語(yǔ)，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。
2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不強(qiáng)。
2.4恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
2.6情緒不穩(wěn)多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái)，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。
2.7過分依賴?yán)夏曜≡翰∪瞬煌潭却嬖谶@一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分不利。
3心理護(hù)理
3.1解釋一支持一放松訓(xùn)練針對(duì)患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
3.2建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。
3.3關(guān)心一支持一鼓勵(lì)病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
3.4給予更多的同情與周到的護(hù)理言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的，可以減輕恐懼心理。
3.5有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心說(shuō)理開導(dǎo)，達(dá)到有效溝通，通過護(hù)理人員的語(yǔ)言威力，誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者，使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協(xié)調(diào)，有利于疾病早日康復(fù)。
3.6對(duì)病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。
3.7向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。
第4篇：老年病人的心理護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】老年病人；心理問題；護(hù)理
1 關(guān)注老年病人心理問題及護(hù)理的重要意義
隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國(guó)開始凸顯出人口老齡化態(tài)勢(shì)，并且作為社會(huì)的特殊群體，老年人由于身體新陳代謝減緩，導(dǎo)致較容易患慢性病，并且疾病恢復(fù)速度較慢，老年病人的心理特點(diǎn)決定了他們需要在醫(yī)院接受治療時(shí)間的長(zhǎng)短，所以老年病人的心理問題分析及護(hù)理這一課題的研究與探索對(duì)老年病人的健康恢復(fù)問題有著非常重要的作用。
2 老年病人的心理特點(diǎn)及情況分析
老年病人住院后，因?yàn)橥饨缟瞽h(huán)境的變化和自身身體健康的因素可能導(dǎo)致多方面的心理問題，例如孤獨(dú)和憂郁心理、焦慮猜疑心理、自尊心或自責(zé)心過強(qiáng)、絕望和恐懼心理、強(qiáng)烈依賴心理等不利于身體恢復(fù)等問題。
2.1 孤獨(dú)和憂郁心理
老年人生病住院后，從過去熟悉了幾十年的生活環(huán)境來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中，每天除了可能因工作、家庭不能及時(shí)陪護(hù)的家人并且還要面對(duì)陌生的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員 （不能時(shí)刻照顧在身邊），周圍生活環(huán)境外加周圍活動(dòng)人員的改變勢(shì)必會(huì)造成老年人一定程度的孤獨(dú)感。
2.2 焦慮猜疑心理
現(xiàn)階段，老年病人都會(huì)存在或輕或重的心理問題，一方面自己親身感覺到身體各個(gè)器官的功能在逐漸衰退，或是由于對(duì)自己的病情不了解造成的死亡恐懼，或是由于家庭因素和經(jīng)濟(jì)壓力，或是醫(yī)院環(huán)境問題，這些都會(huì)造成老年病人巨大的心理壓力，可能表現(xiàn)在容易激動(dòng)、過分的關(guān)注自己的身體狀態(tài)、思想高度緊張、沒有任何原因的懷疑自己身體健康等，這些問題如果處理不當(dāng)會(huì)進(jìn)而造成老年病人的恐懼焦慮心理，進(jìn)一步影響他們的身體健康的恢復(fù)，如此造成惡性循環(huán)，非常不利于老年病人的健康恢復(fù)。
2.3 自尊心或者自責(zé)心過強(qiáng)心理
這類心理問題主要表現(xiàn)在下崗領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)村家境比較困難的老年人身上。人的自尊心與人本身的社會(huì)價(jià)值有著密不可分的聯(lián)系,下崗老年病人由于自身閱歷的關(guān)系一般會(huì)有敏感的自尊心，喜歡聽到周圍人的恭維和贊美，一旦生病入院，處處“受人擺布”，老年病人的自尊心會(huì)變得敏感甚至極其強(qiáng)烈，同時(shí)也會(huì)變得極易受到傷害。
3 針對(duì)老年病人的心理問題的護(hù)理
3.1 消除孤獨(dú)和憂郁的方法
現(xiàn)如今，大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工作一族，這就要求醫(yī)護(hù)人員平時(shí)要多多關(guān)注老年患者，給予他們無(wú)微不至的關(guān)愛，細(xì)致的觀察老年病人孤獨(dú)和憂郁的心理表現(xiàn)，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在原因，幫助有孤獨(dú)和憂郁癥狀的老年病人盡快的適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境，定時(shí)的安排醫(yī)院的值班人員對(duì)老年病人進(jìn)行幫助“訪談”，安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，幫助他們積極主動(dòng)的通過各種方式走向社會(huì)，重新拾起在社會(huì)生活中尋找樂趣的動(dòng)力，消除他們孤獨(dú)、憂郁的心理，鼓勵(lì)他們積極的面對(duì)治療，并且正確認(rèn)識(shí)到人到老年后身體的一些正常變化，正確面對(duì)自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使身體恢復(fù)到正常水平。
3.2 消除焦慮和猜疑心理的方法
消除老年病人的焦慮狀態(tài)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情緒的原因外，還要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給予妥善的安排和處理，醫(yī)護(hù)人員在老年病人面前要表現(xiàn)出應(yīng)有的耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，也不要隨意的議論病人，任何時(shí)候都不能引起患者的恐慌。
面對(duì)有猜疑的老年病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡量滿足患者對(duì)自身病情的了解需求，在同患者家屬交談患者病情的時(shí)候，如果可以告訴患者應(yīng)該當(dāng)面交談，以免引起老年患者的猜疑。
3.3 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)護(hù)關(guān)系
環(huán)境對(duì)病人的身體恢復(fù)具有十分明顯的關(guān)聯(lián)，醫(yī)護(hù)環(huán)境不必要奢侈和豪華，但要盡可能的使環(huán)境看起來(lái)要比一般的公共環(huán)境安靜、整潔、美觀，這些都可以在病房設(shè)置、患者安排等方面做出相應(yīng)的努力，減少不良環(huán)境對(duì)部分患者的感染和刺激。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有條件為老年患者提供最合適的住院環(huán)境和生活條件，在與患者接觸的時(shí)候要妥善的處理好與老年患者之間的關(guān)系，用堅(jiān)定、自信的態(tài)度感染老年患者，如果老年患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一定的信任感，醫(yī)護(hù)人員的良好的態(tài)度會(huì)對(duì)老年患者產(chǎn)生意想不到的感染力，以改善老年患者的不良的心理和過激行為。
3.4 緩解老年病人的過分依賴問題
針對(duì)老年病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的過分依賴問題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時(shí)做好溝通，盡可能的滿足老年患者的要求但不要過分的遷就和順從，同時(shí)更要多多鼓勵(lì)他們做些力所能及的事，爭(zhēng)取減少非必要的幫助，鼓勵(lì)他們做合理的運(yùn)動(dòng)，這是改善病情的一個(gè)合理而有效地方式，并且根據(jù)每個(gè)患者的身體情況為他們量身打造一套適合他們自己的活動(dòng)計(jì)劃，積極主動(dòng)的幫助老年患者改掉對(duì)家屬及醫(yī)護(hù)人員的過分依賴問題。
綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，做為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時(shí)要考慮到老年病人作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員及其家屬的特殊待遇；同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對(duì)健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵(lì)他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及其家屬做好護(hù)理工作，保持良好的心態(tài)，健康的心理，積極的面對(duì)治療，這樣才能達(dá)到預(yù)想的醫(yī)療效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 王愛紅，李素娟，李海玉.241例老年患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（4）.
[2] 林利.老年人骨折術(shù)后的護(hù)理[N].農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）,2008年.
[3] 李紅梅，張文美.老年人的護(hù)理[J].護(hù)理與健康,2003年第2卷第5期.
第5篇：老年病人的心理護(hù)理范文
隨著人們生活水平的不斷提高，老年人所占比例將會(huì)越來(lái)越大，衰老在年齡上并沒有什么明顯的界限。衰老是每個(gè)人都必須經(jīng)歷的，但由于受文化程度、生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等各方面因素、不同程度的影響，所以每個(gè)人衰老程度又有差異，但他們還有其共同的特點(diǎn)。
1 共同特點(diǎn)
1.1 各種臟器功能減退 如皮膚松弛、須發(fā)變白、視力、聽力減退等。內(nèi)臟器官功能的減退不很明顯，只有在大量運(yùn)動(dòng)、手術(shù)后、疾病恢復(fù)方面才能表現(xiàn)突出。
1.2 適應(yīng)能力降低 如氣候的變化、環(huán)境的改變、住院后飲食的改變、睡眠的改變，老年人都要經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間才能適應(yīng)。
1.3 性格改變 由于喪偶、退離工作崗位等各種因素的影響，只有掌握了老年人的上述生理特征，才能為老年病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并以此為據(jù)，了解其心理變化特色，做好其心理護(hù)理。那么，什么是心理護(hù)理呢？心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通，改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。
2 心理問題及原因分析
老年人在一生中積累了豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，容易形成一些固定不變的思維模式和行為習(xí)慣，現(xiàn)把他們的共同心理變化特色做一總結(jié)，并針對(duì)這些問題提出相應(yīng)的措施。
2.1 自尊心與自卑心的相互轉(zhuǎn)化 老人的生活學(xué)習(xí)、工作經(jīng)驗(yàn)、技能不論在家庭、社會(huì)還是在自己的工作崗位上曾受到人們的尊敬，離開工作崗位后，隨著社會(huì)、家庭地位的變遷，他們逐漸覺得自己失去了價(jià)值，變成了沒用的人，由家庭的支柱變成了包袱，這種反差形成了自尊到自卑的心態(tài)。針對(duì)老人的這一特征，應(yīng)該采取專心傾聽、耐心陪伴，以實(shí)際行為表達(dá)對(duì)老年病人的尊重。多跟病人交談，善于發(fā)現(xiàn)他們的長(zhǎng)處、特征，讓他們盡可能在醫(yī)院、在病房這樣一個(gè)小環(huán)境中發(fā)揮其潛能，讓他們從心理感覺到自己雖然是一個(gè)病人。但是還可以盡可能地發(fā)揮自己余熱，是個(gè)有用的人，慢慢地樹立其自尊心，消除其自卑的心理。
2.2 孤獨(dú)及傷感情緒 老年人由于長(zhǎng)期離開工作崗位，與外界接觸的機(jī)會(huì)日趨減少，老人常常會(huì)感到無(wú)聊，再加上親戚朋友相繼過世等各種精神因素的刺激，更加重了孤獨(dú)感及傷感的情緒，同時(shí)也加重了心理上地變化。俗話說(shuō)“笑一笑，十年少，愁一愁，白了頭”就是這個(gè)道理。再加上這個(gè)瞬息萬(wàn)變的社會(huì)，使視、聽、理解能力都下降的老人根本無(wú)法接受，這也是老年人產(chǎn)生孤獨(dú)、郁悶等復(fù)雜心理的一個(gè)重要原因。對(duì)于這種孤獨(dú)感，護(hù)士應(yīng)該對(duì)老人耐心、溫和、細(xì)心周到，讓他們?nèi)朐汉笥幸环N家的感覺。護(hù)士盡可能的幫助他們接受新生事物，從報(bào)紙、雜志、廣播、電視上獲取各種信息。不識(shí)字的，可以讀給他們聽；對(duì)于那些單親老人或無(wú)子女的老人，護(hù)士應(yīng)更倍加關(guān)心，耐心周到地為他們做好生活中每一件小事。此外，護(hù)士還要鼓勵(lì)他們的親人前來(lái)探望，減少老人的孤獨(dú)感和被遺棄感，這樣終可以使其關(guān)閉的心扉透出一縷和煦的陽(yáng)光來(lái)。
2.3 對(duì)疾病和死亡的憂慮 隨著年齡的增長(zhǎng)、體力下降、疾病的加重，老年人一方面表現(xiàn)為缺乏信心，不愿成為家人的負(fù)擔(dān)，不愿與醫(yī)務(wù)人員積極配合治療，另一方面有向往著兒孫滿堂的生活，充滿了對(duì)親人的眷戀之情，所以他們對(duì)疾病和死亡充滿了擔(dān)心和恐懼。對(duì)于老年病人的這種心態(tài)，首先應(yīng)該提供正確的知識(shí)，用病人可以理解的方式講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)，并及時(shí)耐心地回答病人提出的各種問題，糾正他們不正確的認(rèn)識(shí)。當(dāng)病人表現(xiàn)顯著的恐懼情緒時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供應(yīng)對(duì)恐懼情緒的適宜方法和場(chǎng)所，幫助病人宣泄情緒和轉(zhuǎn)移注意力，幫助他們回憶過去美好的事情，以帶來(lái)心理上的愉悅感和滿足感。另外，可以舉實(shí)例說(shuō)明別的同種病例病人手術(shù)成功的事例，解除其心中的顧慮和緊張情緒。護(hù)士甚至可以找一些還沒出院的手術(shù)恢復(fù)良好的病人來(lái)說(shuō)服那些思想比較頑固的老年病人，鼓勵(lì)病人的親友增加與病人的接觸，加強(qiáng)與病人的情感交流，提供心理支持，以提高病人的自信。
總之，老年病人很容易受客觀環(huán)境的影響，如果護(hù)理人員掌握了老年病人的生理及心理特點(diǎn)，針對(duì)個(gè)人因勢(shì)利導(dǎo)，做到勤快、細(xì)心、周到、不厭其煩。到位的關(guān)心與體貼一定會(huì)換來(lái)老人良好的心情，因此會(huì)主動(dòng)與醫(yī)護(hù)配合。成功的心理護(hù)理對(duì)老人病體的康復(fù)起著舉足輕重的作用。
參考文獻(xiàn)
［1］張桂香.康復(fù)期老年住院病人的心理護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2005，19（7B）：12471248. dedecms
［2］劉純燕主編，社區(qū)護(hù)理學(xué)，湖南 湖南出版社，2001。142-149
第6篇：老年病人的心理護(hù)理范文
1、做好接診護(hù)理，取得病人的信任
病人住進(jìn)醫(yī)院，首先接診病人的是護(hù)士，由于老年病人的聽力減退、語(yǔ)言不順往往給接診護(hù)士詢問病情帶來(lái)困難，這時(shí)我們護(hù)士要有耐心及同情心，理解、尊重他們，態(tài)度要親切、熱情、和藹。
2、創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境，使病人獲得安全感
病人因環(huán)境的改變易產(chǎn)生恐懼、焦慮、失落心理反應(yīng)，護(hù)理人員要為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、有適宜溫度和濕度、良好的通風(fēng)和光線、美觀、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
3、解除術(shù)前思想顧慮，取得最佳心態(tài)接受手術(shù)
老年病人術(shù)前易產(chǎn)生懷疑、猜測(cè)心理，擔(dān)心醫(yī)生的技術(shù)水平，術(shù)后的視力恢復(fù)情況。因此護(hù)士要理解、體貼、關(guān)心這類病人，要用和藹友善的語(yǔ)言為病人講解以往病人的恢復(fù)情況及術(shù)后視力所能達(dá)到的最佳效果，使他們感到醫(yī)護(hù)人員是可以信賴的，是尊重和關(guān)心他們的，從而在心理上獲得滿足和安全感，以解除思想上的猜疑，以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理。
4、給予術(shù)后指導(dǎo)，協(xié)助病人盡快恢復(fù)健康
手術(shù)當(dāng)天除大小便和飲食活動(dòng)外，盡量靜臥休息，次日根據(jù)病人的體質(zhì)和有否手術(shù)并發(fā)癥，可作適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。多數(shù)老年人胃腸功能代謝緩慢，易發(fā)生便秘而影響術(shù)后恢復(fù)，因此多鼓勵(lì)病人早期適當(dāng)活動(dòng)，有利于病人增強(qiáng)信心、恢復(fù)體力、減輕精神負(fù)擔(dān)。
5、消除術(shù)后并發(fā)癥引發(fā)的恐懼、悲觀情緒
部分老年病人術(shù)后因角膜水腫而導(dǎo)致術(shù)后視力恢復(fù)緩慢，因而產(chǎn)生悲觀、失望的心理，表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)各種處置感到敏感、恐懼、沒有安全感、心理壓力很大。對(duì)這樣的病人，護(hù)士應(yīng)理解他們的心情，給予勸解、用關(guān)心的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、科學(xué)的方法千方百計(jì)地消除病人的顧慮，并鼓勵(lì)他們樹立正確的生命觀和戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，同時(shí)要準(zhǔn)確分析病情，實(shí)施有效的活動(dòng)，方能消除病人的恐懼和悲觀心理。
第7篇：老年病人的心理護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】老年癌癥病人；心理特點(diǎn)；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007－8517（2009）03（上）－0133－02
心理因素在大多數(shù)疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起著重要作用，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)及溝通技巧護(hù)理病人是現(xiàn)代護(hù)理工作的一新內(nèi)容[1]，尤其對(duì)老年腫瘤顯得極為重要。近年來(lái)我們對(duì)收治的46例老年癌癥病人注意運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑M(jìn)行心理護(hù)理，減輕了患者身心痛苦，改善了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了護(hù)理工作的開展。現(xiàn)將心理護(hù)理方面的體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2005年1月至2008年12月，我科收治的腫瘤病人中70歲以上老年病人46例，約占住院總數(shù)的39.1％。其中男性24例，女性22例，年齡70?89歲，平均74.5歲。住院時(shí)間30天?6個(gè)月。食管癌7例，肺癌11例，淋巴瘤12例，直腸癌6例，胃癌4例，其他腫瘤6例。1.2 心理特點(diǎn)
1.2.1 心態(tài)平穩(wěn)，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí) 這部分患者16例，占34.8％。他們的文化層次較高，具有較強(qiáng)的個(gè)性特征，能客觀的承認(rèn)患病這一事實(shí)，能正確對(duì)待疾病，積極配合治療。
1.2.2 焦慮恐懼心理 14例有恐懼癥狀，占30.4％。由于腫瘤起病隱匿，患者就診時(shí)大多已屬晚期，病痛的折磨，環(huán)境的陌生，對(duì)知識(shí)缺乏了解，以及怕手術(shù)不順利，怕手術(shù)疼痛，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等。因此神經(jīng)非常敏感，緊張恐懼，病人往往表現(xiàn)煩躁不安、茶飯不思或抑郁寡言，顧慮重重，甚至產(chǎn)生害怕死亡的恐懼心理[2]。
1.2.3 抑郁憤怒心理 8例有抑郁癥狀，占17.4％；8例煩躁憤怒，占17.4％。由于癌癥復(fù)發(fā)或病情惡化認(rèn)為治療無(wú)效時(shí)，他們感到自己生命即將終結(jié)，對(duì)現(xiàn)實(shí)難以接受，有悲觀失望、消極厭世情緒，性格內(nèi)向者表現(xiàn)為對(duì)一切事物均淡漠，無(wú)動(dòng)于衷，沉默寡言，終日憂心忡忡，不思飲食，睡眠不佳。性格外向者則表現(xiàn)為心情煩躁，態(tài)度偏執(zhí)，將不解、怨恨發(fā)泄給周圍的人[3]。
1.2.4 被尊重心理 大多數(shù)老年病人突出的心理要求是被尊重，特別喜歡周圍的人尊敬、恭維、服從于他，尤其要求自己的子女們百依百順，稍有半點(diǎn)不如意，便不高興，或者大發(fā)脾氣。
2 心理護(hù)理
2.1 滿足被尊重的心理需求 因老年人資歷高、貢獻(xiàn)大、經(jīng)驗(yàn)豐富，特別喜歡受人尊敬，故護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者不同的性別、職業(yè)、文化程度，選用一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆Q呼，千萬(wàn)不能直呼其名或床號(hào)。平時(shí)工作中也要注意言談舉止端莊，衣著整齊大方，語(yǔ)態(tài)溫柔，面帶微笑，不可左顧右盼，心不在焉，以滿足老年患者的自尊需求。
2.2 消除恐懼心理 老年患者在剛?cè)朐簳r(shí)由于疾病的影響和環(huán)境的改變，會(huì)產(chǎn)生恐懼和不安，尤其是癌癥患者更為明顯[4]。他們特別注意醫(yī)務(wù)人員的一舉一動(dòng)，想從中揣摩出自己的病情，是否危急，有無(wú)生命危險(xiǎn)，護(hù)士要做到鎮(zhèn)定自如，操作嫻熟，忙而不亂，使病人消除陌生感，減輕恐懼心理。對(duì)癌癥極度恐懼的病人應(yīng)采取保密性護(hù)理，并給安慰鼓勵(lì)，使病人感覺到自己的疾病是可能治愈的。然后循序漸進(jìn)的將病情告訴給病人，讓他們逐步了解自己的病情及治療方案，并列舉腫瘤治愈的事例來(lái)鼓勵(lì)其增強(qiáng)治療的信心。
2.3 緩解憤怒情緒 當(dāng)患者憤怒時(shí)，他們煩躁、情緒激動(dòng)、怒氣沖天、措辭強(qiáng)硬，護(hù)士不能因?yàn)楹ε率艿截?zé)難甚至傷害而不理睬他們，更不能以憤怒回敬，應(yīng)安撫患者保持冷靜，以更加熱情主動(dòng)，和藹謙虛的態(tài)度與病人溝通，要充分耐心的聽取病人的抱怨，讓他們把不滿的情緒發(fā)泄出來(lái)，待對(duì)方心平氣和后，再討論問題所在，分析患者生氣的原因，消除其中的誤會(huì)，并采取有效措施，在不違反原則的情況下盡量滿足患者的需求。
2.4 理解內(nèi)心感受，消除抑郁感 患者病情惡化時(shí)，會(huì)情緒低落，沉默寡言，對(duì)護(hù)士的各種關(guān)心表示冷漠，此時(shí)護(hù)士應(yīng)同情、體貼患者，理解他們的內(nèi)心感受，幫助他們樹立自信、自強(qiáng)的心理品質(zhì)，讓他們知道雖然身患癌癥無(wú)法治愈，但可以無(wú)痛苦地走完人生。在為患者做各項(xiàng)護(hù)理工作，操作盡可能集中，動(dòng)作要輕柔。
2.5 化阻力為動(dòng)力，建立良好的護(hù)患關(guān)系 當(dāng)患者不合作時(shí)，護(hù)理人員切忌一味指責(zé)患者或表示不滿，可找一個(gè)悠閑時(shí)間進(jìn)行交談。如果患者是沉靜、敏感的人，護(hù)士注意察顏觀色，談話時(shí)點(diǎn)到為止。如患者是直爽的人，不妨開門見山，患者會(huì)順著話題說(shuō)下去，就能找到問題的癥結(jié)所在，妥善解決。并用適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，真誠(chéng)的[神流露，和藹的態(tài)度和親切的交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3 討論
溝通在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用十分廣泛，針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題，有效運(yùn)用不同的溝通方法和技巧，對(duì)臨床護(hù)理工作非常重要，特別是老年癌癥患者，良好的溝通技巧的運(yùn)用，可以促進(jìn)護(hù)患之間的理解和支持，緩解他們的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]廖可安.淺談與癌癥病人的溝通技巧[J].護(hù)理研究,2005,19(2):344－345.
[2]龐安棋,李丕潤(rùn),繆秀珍.腫瘤患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(4):742.
[3]劉玲琳,陳雯洲.老年惡性腫瘤患者的臨床心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,24(12)：1401－1402.
第8篇：老年病人的心理護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】冠心病；健康教育；護(hù)理
冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。它一般由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起。本病常伴有高血壓，高脂血癥、糖尿病等。冠心病的患病者以腦力勞動(dòng)者居多，它對(duì)人民群眾的健康危害大，也是老年人的主要死因之一。俗話說(shuō)，“三分治療，七分護(hù)理”。冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護(hù)理和健康教育。我們通過對(duì)不同病情冠心病患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康教育，可使患者養(yǎng)成有益的健康行為，促進(jìn)患者身心康復(fù)。
1老年冠心病的臨床表現(xiàn)
老年患者以多種臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，例如胸悶、心前區(qū)疼、呼吸困難、心力衰竭、心律失常、頭昏等。其中，心臟本身的癥狀占80.72%，但心絞痛僅占26.13%。這一特點(diǎn)說(shuō)明，老年人冠心病有的很不典型，極易與心外疾病相混淆，容易發(fā)生誤、漏診，故對(duì)以心外癥狀就診的老年人，首先應(yīng)排除心臟疾患。
老年人是一組冠心病發(fā)病率明顯增加的危險(xiǎn)人群，其年齡增長(zhǎng)本身就是冠心病發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立和重要的危險(xiǎn)因素。老年冠心病患者一般表現(xiàn)為如下特殊的臨床特點(diǎn)：
1.1無(wú)疼痛或絞痛部位不典型近年來(lái)，無(wú)痛性急性心肌梗死病例表現(xiàn)為上升趨勢(shì)，這種特點(diǎn)，多出現(xiàn)于高齡老人身上。因?yàn)槔夏耆擞捎谔弁疵舾行越档停撮撛龈撸g痛癥狀往往被泵衰竭、休克、消化道癥狀掩蓋。雖疼痛部位各異，但誘因多是勞累、激動(dòng)等，且呈陣發(fā)性，服用硝酸甘油能緩解。
1.2心律失常檢出率高由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌缺血、缺氧易出現(xiàn)各種心律失常，以心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)、室性期前收縮、房性期前收縮、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯多見。許多患者出現(xiàn)心功能不全癥狀，有的甚至以心功能不全為首發(fā)癥狀或主要表現(xiàn)。這與老年人心臟儲(chǔ)備能力低下、心肌收縮力減弱、梗死面積大有關(guān)。
1.3非Q波型心肌梗死發(fā)生率高部分老年心肌梗死患者胸痛癥狀不典型，心電圖無(wú)Q波出現(xiàn)，多需結(jié)合心肌酶檢測(cè)結(jié)果才能診斷。
1.4并存其他疾病多老年人多數(shù)在發(fā)生冠心病前存在各種疾病，如合并高血壓、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腦血管疾病、肺心病等。這些疾病相互作用、相互影響、互為因果，導(dǎo)致本病的治療棘手和死亡率較高。2冠心病老人的長(zhǎng)期護(hù)理
冠心病老人的護(hù)理內(nèi)容包括情志護(hù)理、生活護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等幾個(gè)方面。老年人冠心病在護(hù)理上總的原則是注重宣傳指導(dǎo)，從心理和生理上對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員可以從服藥治療，改變飲食習(xí)慣，克服消除心理因素等方面入手。
2.1情志護(hù)理冠心病屬心身疾病范疇，冠心病老年人可因家庭紛擾、疾病困擾、經(jīng)濟(jì)緊張或空巢、親人變故而產(chǎn)生長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、孤獨(dú)等情感障礙，從而造成內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定程度降低，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，促使心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。因此，護(hù)理人員必須隨時(shí)了解老人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，采用不同方式將冠心病的知識(shí)介紹給老人，讓老年人認(rèn)識(shí)情緒與健康和疾病的關(guān)系。護(hù)理人員要告訴患者，良好的情緒和堅(jiān)強(qiáng)的意志，有利于他們疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。
2.2生活護(hù)理良好的生活環(huán)境可以讓病人保持精神愉悅，增進(jìn)食欲，可以促進(jìn)他們病體的恢復(fù)。所以，患者的室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑。對(duì)于患者的飲食，要切忌進(jìn)食總量過多或攝取過多脂肪、膽固醇。因?yàn)檫@些都是引發(fā)本病的主要原因之一。在營(yíng)養(yǎng)搭配上，要適當(dāng)選用水產(chǎn)魚類，因其蛋白質(zhì)優(yōu)良，易消化吸收。同時(shí)，還要適當(dāng)增加膳食纖維攝入。對(duì)于冠心病老年患者，氣候寒冷時(shí)，更應(yīng)該注意保暖，戒煙少酒。以防止上呼吸道感染及急性胃腸炎的發(fā)生。
老年人易發(fā)生便秘，這與老年病人長(zhǎng)期臥床、進(jìn)食少、消化功能減退有關(guān)，也與老人不習(xí)慣使用便器有關(guān)。因此，督促老年人每天進(jìn)食膳食纖維，即多吃蔬菜瓜果，每天鍛煉運(yùn)動(dòng)或散步活動(dòng)，不能自主活動(dòng)者給予每天腹部順時(shí)針按摩，便秘時(shí)不要屏氣用力，可給予開塞露塞肛。
2.3病情觀察護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的病情變化，老人病情變化時(shí)行24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，定期床邊心電圖及心肌酶學(xué)檢查，出現(xiàn)心律失常立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予處理。對(duì)心衰患者還應(yīng)特別加強(qiáng)夜間巡視，若發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、紫紺、煩躁、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。
2.4用藥護(hù)理對(duì)于冠心病，藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段。但是，老年冠心病患者均有不同程度的肝腎功能減退，藥物代謝能力減緩而易在體內(nèi)蓄積，故需嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證和劑量，注意不良反應(yīng)。如心絞痛、急性心肌梗塞患者需靜脈滴注硝酸甘油時(shí)，開始劑量應(yīng)較成人量小，使用輸液泵控制滴速，逐漸增加劑量至胸痛緩解，密切觀察血壓的變化。老人合并心力衰竭時(shí)，洋地黃劑量約為成人的2/3，必須動(dòng)態(tài)觀察有無(wú)洋地黃中毒傾向。腸溶阿斯匹林，該類藥物對(duì)胃腸道刺激較大，故宜飯后頓服；阿斯匹林可引起皮下淤斑、淤點(diǎn)，消化道的便血、嘔血，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)出血傾向，用藥前后正確采取血標(biāo)本檢測(cè)各項(xiàng)出凝血指標(biāo)，如凝血酶原時(shí)間、凝血時(shí)間、出血時(shí)間、纖維蛋白原等。囑患者盡可能少做劇烈活動(dòng)，避免意外損傷而加重出血。
第9篇：老年病人的心理護(hù)理范文
老年肺心病有病史長(zhǎng)，體質(zhì)弱，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常因感染等因素引起肺心病的急性發(fā)作，而合并諸多并發(fā)癥，病情危急而多變，臨床護(hù)理困難。為了提高療效，探討合理的護(hù)理方法，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1臨床資料
我院內(nèi)1科自2011年1月至2012年1月以來(lái)收治老年肺心病病人68例，其中男38例，女30例，60～65歲25例，70歲以上43例。合并慢性支氣管47例，肺氣腫10例，肺性腦病8例，消化道出血3例。
2護(hù)理體會(huì)
2.1與休息
2.1.1休息：在急性期，病人必須絕對(duì)臥床休息，以減少機(jī)體能量消耗，減輕缺氧癥狀。心衰糾正后可逐漸離床下地活動(dòng)。注意安全，必要時(shí)加欄床保護(hù)，以防墜床。并協(xié)助日常生活護(hù)理，使用熱水袋時(shí)水溫不超過50℃，并用雙層毛巾或毛毯子隔開，以防燙傷。
2.1.2：老年肺心病急性期有嚴(yán)重心衰和呼吸困難，病人往往端坐喘息，晝夜不能平臥，此可讓病人坐起，身體稍向前傾，于病人兩邊放置立枕以扶持其雙手，減輕疲勞，并將床頭支起成65-75度角，使病人能向后仰，其角度使其感到舒適為宜。腰應(yīng)墊枕心，此可使膈肌下移，從而改善呼吸，待呼吸困難緩解后根據(jù)病人的習(xí)慣放置。昏迷病人給予平臥位，頭偏向一側(cè)。
2.2有效吸氧，改善全身缺氧狀態(tài)：由于肺心病病人均有不同程度的通氣和換氣障礙，氣體彌漫功能減弱，多伴有嚴(yán)重的高碳酸血癥和低氧血癥。因此，在治療肺心病過程中正確給氧是重要環(huán)節(jié)。我們?cè)谘醑熤凶⒁鈳c(diǎn)：
2.2.1必須采用控制性氧療，氧流量和濃度要視血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)整。氧療的濃度以25～30%為宜，為患者進(jìn)行雙鼻頭吸管給予低流量吸氧，每日吸氧至少15小時(shí)，氧流量1-2L/min。[1]
2.2.2必須持續(xù)吸氧，不能間斷，否則已升高的PaO2會(huì)下降。
2.2.3觀察吸氧好轉(zhuǎn)的指標(biāo)為：心率減慢，呼吸困難及紫紺減輕，神志清醒，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。
2.3呼吸道護(hù)理：因老年肺心病人對(duì)寒冷抵抗力弱，發(fā)病多在冬春季，因此病室的溫度應(yīng)保持20-22℃，濕度為60-70%，以利痰易咳出。意識(shí)清醒者鼓勵(lì)咳嗽排痰，必要時(shí)協(xié)助叩背。操作方法：協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者先行深呼吸（5-6次），深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出[2]。肺心病心衰病人因張口呼吸，易引起呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不易咳出或吸入性感染，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生窒息，若不及時(shí)吸痰，常危及生命。預(yù)防的方法是：給予霧化吸入1-2次/日，每次30min，霧化液根據(jù)病情選用地塞米松，a-糜蛋白酶，氨溴索等藥物。對(duì)張口呼吸的病人，口腔予覆蓋兩層濕沙布。同時(shí)，可訓(xùn)練病人采取縮唇呼氣[3]，可使呼吸頻率降低，潮氣量增加，有利于高碳酸血癥排除。濕化瓶中蒸餾水不能少于2/3，每日更換鼻塞一次，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止霉菌感染。
2.4皮膚護(hù)理：老年肺心病人因長(zhǎng)期臥床，消瘦，水腫，皮膚干燥，皮下脂肪少，易發(fā)生褥瘡。我們給予鋪氣墊床或海綿床，昏迷病人每2小時(shí)翻身一次并觀察皮膚及粘膜無(wú)出血傾向。保持床鋪干燥、平整、清潔、預(yù)防褥瘡。急性發(fā)作期病人出汗較多，及時(shí)更衣，嚴(yán)防著涼。
2.5飲食護(hù)理：老年肺心病人由于長(zhǎng)期臥床和缺氧，活動(dòng)少，同時(shí)又合并右心衰，消化道瘀血導(dǎo)致食欲減退的腹脹。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。進(jìn)食時(shí)囑病人呈半坐臥位，速度要慢，不可暴飲暴食，予少量多餐。用利尿劑的病人，應(yīng)鼓勵(lì)多吃含鉀的食物，如蔬菜、水果等，昏迷病人予鼻飼。
2.6病情觀察
（1）肺心腦病肺心病人神志和精神改變多反映病情演變。特別注意識(shí)別肺性腦病的先兆和電解質(zhì)紊亂引起的神志改變，當(dāng)患者神志不清或病人表情淡漠、頭痛、頭暈、燥動(dòng)或譫妄，呼吸急促，紫紺明顯加深，結(jié)膜充血水腫，瞳孔常縮小、散大、或兩側(cè)不等，對(duì)光反射遲純，則為肺性腦病；應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，密切觀察生命體征和病情變化，保持呼吸道通暢。
（2）心力衰竭因低氧血癥和CO2潴留，肺小動(dòng)脈反射性收縮，肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重而發(fā)生心力衰竭。囑病人絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制鈉鹽和水份攝入，控制輸液速度，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)。
（3）酸堿失衡 肺心病急性發(fā)作期有80-90%病人酸堿失衡以呼吸性酸中毒多見。如呼吸減輕，嗜睡，不規(guī)則，則為嚴(yán)重缺氧，CO2潴留，這是呼衰的征象；病人呼吸深大且嗜睡多為呼吸性酸中毒；呼吸淺而快且興奮，肌痙攣等則為代謝性堿中毒。
（4）心律失常 肺心病心律失常為急性期出現(xiàn)，穩(wěn)定期消失，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速，房性早博及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。在護(hù)理中應(yīng)注意觀察心率和脈律的變化并詳細(xì)記錄，必要時(shí)可行心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)備好各搶救物品及藥品，以便及時(shí)配合醫(yī)生搶救。
2.7心理護(hù)理：由于老年肺心病人病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作加上年齡大，各器官結(jié)構(gòu)及生理功能的變化，常出現(xiàn)悲觀失望，憂慮及自卑心理，病人對(duì)治療失去信心而拒絕治療，或呼吸困難，煩燥而耐受不了長(zhǎng)時(shí)間的輸液、給藥及輸氧。因此，除給予正確的藥療和必要的基礎(chǔ)護(hù)理外，護(hù)理人員應(yīng)耐心聽取患者的敘述并認(rèn)真解答患者的提問，根據(jù)患者的具體情況，護(hù)理人員開展一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使用支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)和放松練習(xí)等方法緩解患者的負(fù)性情緒[4]。
參考文獻(xiàn)
[1]Clary GL，Palmer SM，Doraiswamy PM.Mood disorders and chronic obstructive pulmonary disease：current research and future needs.Curr Psychiatry Rep，2002，4（3）：213-221
[2]朱元玨，陳文彬.呼吸病學(xué) [M].人民衛(wèi)生出版社， 2003：877
