門診醫療管理方案及措施精選(九篇)

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第1篇：門診醫療管理方案及措施范文

一、貫徹執行《傳染病防治法》及其配套法規，完善應急體系，進一步提高突發公共衛生事件應急能力

《傳染病防治法》對疾控機構和醫療機構的傳染病防治職責做了明確規定，各單位要繼續組織本單位醫護人員，按照法律的有關要求，依法開展傳染病監測、預測工作，重點做好疫情報告、重點傳染病監測和控制、突發公共衛生事件應急處理、業務人員培訓、健康教育等工作。區疾控中心要加強對轄區內各級醫療機構傳染病防控工作的檢查指導，并聯合衛生監督部門加強監督檢查，將督查結果及時通報各有關單位。

認真貫徹落實《突發公共衛生事件應急條例》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，建立健全應急管理體系，完善衛生應急機制，提高應急處置能力；建立突發公共衛生事件預測、預警制度，盡早識別突發公共衛生事件，做好衛生應急準備及現場處理。完善衛生應急隊伍建設并組織培訓和演練，加強應急物資儲備，做到“人員、技術、物資”三到位。進一步加強公共衛生綜合監測點的管理，充分發揮其疫情監測前哨作用。

二、加強疫情報告管理，提高疫情預警、預測、控制能力

疫情報告管理工作要繼續以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災防病信息報告管理規范（試行）》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》和《傳染病信息報告管理規范（2015版）》等法律法規及有關文件的精神和要求為重點，進一步提高全區各直報單位疫情、突發公共衛生事件報告質量，加強疫情預警、預測工作，切實發揮疫情報告在疾病預防控制工作中的作用。

《傳染病防治法》對各級各類責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求，各單位要充分認識疫情報告和管理在傳染病預防控制工作中的重要地位，健全組織機構和制度，在人員、設備、經費、待遇等方面給予充分的支持，嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現象。

各醫療衛生機構要選擇業務水平高、責任心強的人員充實疫情管理人員隊伍，不斷加強業務培訓工作，提高人員業務素質，落實加班換休、上網補助等勞務待遇，穩定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動，應提前寫出人員調整申請報區疾控中心備案，以便區疾控中心及時掌握疫情人員調整情況，進行業務培訓，保證疫情報告管理工作的連續性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮衛生院、廠企、民營醫院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩定，并要專門配備疫情上網設備。

做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現傳染病網絡直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性、準確性和填報質量的分析，主動收集、分析、調查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預警、預測工作，對重要疫情做出快速反應并進行追蹤調查和處理。區疾控中心疫情管理人員要經常深入基層指導疫情報告工作，并將督導、考核結果及時報告區衛計局，有效推動醫療機構傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關要求定期組織疫情漏報調查，及時發現報告中存在的問題，督促和指導各責任報告單位和報告人對轄區內的疫情進行及時、準確的報告。發現異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發等）要及時處理，并在24小時內將調查結果按規定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質量,為防控提供科學依據,區疾控中心繼續實行疾病預防控制工作例會制度(每月16日)。

三、加強疫情監測，落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施

完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度。2016年要繼續加強SARS，人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控，完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度，及時調整相關領導小組、技術專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程，明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發的技術、物資儲備；繼續加強轄區內公共衛生監測點的指導，完善監測網絡報告工作；加強培訓，提高業務人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。

1、各級醫院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求，繼續開展不明原因肺炎病例監測，及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發現和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網絡直報和核實，同時電話上報區疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標本（重點是下呼吸道標本）和雙份血標本（血清和血塊），送市疾控流感網絡實驗室進行檢測，區疾控中心及時將調查處置情況上報區衛計局和市疾控中心，同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發現人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區，要立即開展流感樣病例、環境和禽類標本的應急監測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監測工作，完善與有關部門的聯防聯控，加強對醫療機構的培訓，提高醫務人員的診療意識和報告意識，發現曾前往中東國家或近期有疫情發生的國家的發熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學史；要加強對朝覲歸國人員的健康監測，及時發現或處置疑似病例。全區每年至少報告1例不明原因肺炎病例，調查處理率、網絡直報率、個案調查率、標本采集率、標本檢測率均達到100%。

加強感染性疾病科建設，嚴格按照衛生部制定的《關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預檢分診和發熱門診的建設與管理，嚴格規范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；抓好組織、人員、物資的落實，定期組織人禽流感、非典防治演練，提高應急反應能力和工作人員的自我防護意識，一旦出現疫情，立即通報相關部門進行聯防聯控。

2、職業暴露人群血清學和環境禽流感病原學監測：嚴格按照中疾控印發的《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案（2011年版）》的要求，開展職業暴露人群血清和環境標本的采集和送檢工作。今年繼續由大橋鎮和桑梓店鎮衛生院承擔監測任務，大橋衛生院完成15份職業暴露人群血清采集及單月份15份環境標本的采集任務；桑梓店鎮衛生院要完成雙月份15份環境標本的采集任務，采集標本的同時要進行問卷調查及標本登記，并正確存儲，及時上送區疾控中心。

3、猩紅熱疫情處置：各單位應密切關注猩紅熱疫情動態，區疾控中心如發現聚集性或暴發疫情要及時進行調查處理，填寫個案調查表及密切接觸者調查登記表，對發病3天內病例及其密切接觸者采集咽拭子標本，區疾控中心檢驗科應先進行初步分離培養，疑似菌株上送市疾控中心進行復核鑒定。對每起聚集或暴發疫情，發病3天內的病例全部采集標本，密切接觸者采集10份標本。疫情處置結束后，寫出流行病學調查報告，上報市疾控中心。符合國家突發公共衛生事件相關信息報告規范的疫情要及時進行網絡直報。

（1）聚集性疫情：同一幼兒園、學校等集體單位，1周內發生5例及以上，或同一班級內發生3例及以上猩紅熱病例；

（2）暴發疫情：同一幼兒園、學校等集體單位，1周內發生10例及以上猩紅熱病例。

四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作

（一）加強領導、健全組織

各醫療機構要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，建立腹瀉病防治領導小組，完善有關預案和方案并認真組織實施。堅持預防為主，嚴格落實《霍亂防治方案》及各項技術措施，建立健全霍亂和腹瀉病防治專業組織，按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前，區疾控中心、市立四院、省交通醫院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現場疫情處理演練，增強實戰能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例，指定市立四院感染性疾病科作為我區臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛生的監督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預防腸道傳染病為重點的愛國衛生運動，防止霍亂的水型和食物型暴發。

（二）切實加強腹瀉病門診管理和督導

1、腹瀉病門診設置要求：腹瀉病門診的設置要符合創建國家級衛生城市的要求。市及市以上綜合性醫院，要有單獨的腹瀉病門診區，區縣級醫院開設單獨的腹瀉病門診，鄉鎮級醫院設專桌，要求功能區域設置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診，24小時應診。

2、腹瀉病門診工作要求：各醫療機構要嚴格執行《省醫療單位腹瀉病門診工作規程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監測方案》（2012年版）和《霍亂防治手冊》（第6版），對就診的腹瀉病病例，逐例填寫全省統一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應登記其詳細地址、單位以及現時投宿地址、聯系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚，嚴禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標記。各級醫療單位應繼續推廣口服補液療法，改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應制定嚴格的工作制度與隔離消毒制度。

3、加強對腹瀉病門診的檢查指導：區疾控中心對駐區醫療機構腹瀉病防治工作情況要經常進行檢查指導，腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導。

（三）嚴格疫情報告和管理，科學規范進行疫情調查處理

1、霍亂：把及時發現病例、早期識別暴發、規范開展疫情調查與處置作為工作重點。發現霍亂疫情，要嚴格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情，按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調查處理，及時收集、分析、匯總和上報個案調查表、調查報告等資料。

2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾：區疾控中心對發生的傷寒與副傷寒疫情要及時調查，規范進行疫源地處理。流調及疫源地處理應于接到報告3日內進行，并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關注細菌性痢疾疫情動態，嚴格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標準》（WS287-2008）規范細菌性痢疾的診斷。區疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學調查，并將調查情況及時上報。

3、病毒性腹瀉：輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴格按照國家衛計委制定的《諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015版）》的要求，做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區疾控中心應積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作，按時收集、匯總上報接種信息，每月5日前上報。

4、O157∶H7大腸桿菌感染：發現O157∶H7感染的可疑病例（如血便、血性腹瀉的病例）要登記報告，并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發現疫情，應及時進行調查處理，采取控制措施避免疫情擴散蔓延。

（四）認真開展霍亂疫源檢索工作

區疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作，尤其是各級醫療機構門診腹瀉病例的檢索。

1、腹瀉病門診就診病例檢索：腹瀉病門診是發現霍亂病例的前哨，要重點抓好腹瀉病例監測，特別是霍亂弧菌（O1群、O139群）的檢索，所有腹瀉病門診均應具備霍亂O1群和O139群快檢條件，做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應作霍亂快診篩檢，對快檢陽性標本，立即增菌和培養，分離到的疑似菌株迅速送至區疾控中心進行鑒定、復核；無培養條件的單位（鄉鎮醫院）可先進行快檢，快檢陽性的將標本接種堿性蛋白胨水增菌培養后立即送轄區疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上，霍亂弧菌分離培養率達10%以上，推廣使用口服補液鹽。執行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現首例疫情或暴發疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。

2、資料上報：大學第二醫院、市立四院和省交通醫院應于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區疾控中心。5月1日至10月31日開診期間，各醫療機構應做好腸道門診旬報表，每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱（），并于5月5日前上報開診情況總結，11月5日前上報腸道門診全年工作總結。區疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告（電子版）發至市疾控中心（）。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。

（五）部分腸道致病菌監測工作

區級及以上醫療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監測，提高腹瀉病例標本采集的數量和質量，微生物實驗室除對腹瀉病例標本繼續做好痢疾菌株的培養外，還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養工作。有條件的醫療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫療機構應至少分離5株腸道致病菌，并完整填寫全市統一的菌株送檢信息表，連同分離的疑似菌株，及時上送轄區疾控中心進行初步鑒定，后報送市疾控中心做進一步鑒定。

（六）菌株管理

菌株保存、運送和管理應根據《傳染病防治法》、《中國醫學微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規定和要求執行。區疾控中心應設立菌株登記本，記錄菌株的來源與去向（包括上送和銷毀）。霍亂、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。

（七）手足口病防制工作

按照“抓早、抓主動”的防控策略，早部署、早行動，明確各項工作任務，在技術上認真落實國家、省、市有關手足口病防控技術方案的各項措施，規范開展手足口病流行規律、病原學及其危險因素的調查工作，加強技術培訓、疫情處理、健康教育和督導檢查，提高手足口病防控效果。

1、加強疫情監測分析、研判和管理工作。各級各類醫療機構應嚴格診斷標準，及時、規范、準確地報告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應于24小時內進行網絡直報。診斷重癥死亡病例時，除進行網絡直報外，要立即向區疾控中心電話報告，同時做好病例標本的采集，配合疾控中心開展調查處理。醫療機構手足口病病例網絡直報報告率、報告及時率、準確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構、學校、醫療機構發現手足口病聚集性和暴發疫情時，應以最快的方式向區疾控中心報告。區疾控中心要建立疫情分析、預測預警及應急響應機制，適時科學研判轄區的疫情形勢，及時向區衛計局提供準確信息，提出防控措施。同時將疫情動態、病原學檢測結果反饋給轄區醫療機構、托幼機構等，指導臨床治療和防控工作。

2、規范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發疫情的調查處置工作。區疾控中心要及時、規范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發疫情的流行病學調查和疫情處置，規范標本采集和實驗室檢測，將個案調查資料分別錄入數據庫（普通病例數據庫、重癥病例數據庫、死亡病例數據庫、暴發疫情數據庫），撰寫調查報告。重癥（含外地病例）、死亡病例疫情調查處置（包括個案調查、標本采集）率應達到100%。要嚴格按照衛生部辦公廳下發的《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范（2012版）》的要求，發生聚集性疫情，區疾控中心應當在24小時內開展調查處置。每起暴發疫情均要填寫《手足口病暴發疫情調查主要信息登記表》，上報至突發公共衛生事件管理信息系統。聚集性和暴發疫情的調查處理率應達到100%，所有聚集性和暴發疫情均需撰寫調查處置報告。調查報告要及時上報區衛計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數據庫、《手足口病聚集性病例發病情況統計表》和《省手足口病防控工作信息調度表》，郵箱：。

3、積極開展病原學監測。繼續做好每月至少5例普通首診病例標本的采集和送檢工作。為了增加病原標本在時空分布上的均衡性、代表性，標本采集應避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現象。所有重癥和死亡病例均需流調和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調查及采樣工作，要求對所有病例均進行個案調查并采樣，調查報告要及時上報。每起暴發疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。為了保證檢測結果的準確性和有效性，標本應在病例發病后盡早采集，做到當月發病，當月采集，當月送檢（具體要求見《關于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號）。此外，根據市疾控中心要求，每年應采集2例手足口病病例急性期和恢復期雙份血清標本逐級送檢（10月份以前完成）。所有采樣的病例均要進行個案調查，送樣同時要附個案流調表，個案調查資料要及時錄入數據庫，每月上報。

4、強化培訓，提高流行病學調查、疫情處置防制技術水平。要強化開展疫情監測、流行病學調查和醫療機構網絡直報等防控技術人員的培訓；配合教育部門做好幼托機構、小學的教師和校醫的全員培訓。特別是對重點地區、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓，提高早發現、早報告、早防控的能力。

5、普及健康教育，提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎，要充分利用報刊、廣播、電視、網絡等媒體，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可防、可控、可治，引導廣大群眾提高防病意識，養成文明健康的生活方式和良好的個人衛生習慣。

6、加強督導檢查，做好重點環節的防控工作。加強對托幼機構、小學、高發地區等重點部位和重點場所的督導和檢查，指導托幼機構和學校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度，落實消毒措施；督導鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務機構等基層醫療機構建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉診治療登記制度。做到關口前移，重心下沉，深入轄區醫療機構、托幼機構、學校、農村、社區進行巡回指導，指導社區衛生服務中心、農村衛生室建立轄區內0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發放登記或記錄，指導0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施，指導家長一旦發現嬰幼兒出現手足口病臨床表現，立即帶患兒去二級及以上醫院、癥狀較重者去定點醫院就診，防止延誤救治時機。督導、檢查和指導要有通知、文書或記錄，做好文書資料的檔案保存。

五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施

2016年，我區艾滋病防治工作將認真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區建設為重點，全面落實五項常規“任務”（艾滋病宣傳教育、行為干預、監測檢測、隨訪管理、治療關懷），減少艾滋病新發感染，降低艾滋病病死率，進一步完善政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制，努力向“零艾滋”邁進。

（一）加大全民宣傳及教育工作

1、繼續推進艾滋病防治知識“五進”活動（進農村、進社區、進學校、進家庭、進重點場所），擴大宣傳教育的覆蓋面，普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。

2、廣泛開展農村艾滋病防治知識宣傳教育，按照《農民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》，做好農民工輸出地、工作場所及返鄉后等環節的宣傳工作。繼續深入建筑行業開展艾滋病防控宣傳活動，提高建筑工人艾滋病防治意識。

3、不斷加大學校預防艾滋病宣傳教育工作力度，加強對青年學生防艾知識的警示性教育，繼續在大、中學增加健康教育課程，預防性病、艾滋病。

4、大力開展社區居民，特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據重大公共衛生服務艾滋病防治項目要求，婦聯等機構要開展婦女“面對面”宣傳教育，大橋、桑梓店兩鎮衛生院、各社區衛生服務中心（站）要開展艾滋病、性病宣傳教育。

5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結合，在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時，制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品，開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。

（二）著力推進重點人群行為干預

加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預。充分發揮衛生監督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優勢，使各部門間職責明確、相互配合，共同做好干預工作。借助社會組織，建立交流平臺，定期組織開展宣傳教育、外展服務、同伴教育等活動，切實提高高危人群的干預覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務場所的經營者，采取適宜方式，保證顧客自主選用安全套，切斷經不良傳播艾滋病的途徑。

（三）全面落實艾滋病綜合防治各項措施

1、進一步建立健全我區艾滋病性病綜合監測網絡，繼續做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監測工作。區疾控中心、濟軍總院要根據統一方案要求定期運轉，完成監測工作，動態掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發生情況，按照全國艾滋病哨點監測實施方案要求完成監測工作，上報信息要做到及時、準確、完整，無邏輯錯誤，監測血清要保存一年，以充分發揮監測作用，為制定防治對策提供真實可靠的依據。

2、各單位要繼續做好艾滋病疫情報告工作，每月5日前上報HIV檢測份數，確保網絡直報及時、規范，網絡直報率達到100%。同時，區疾控中心要加大審核力度，避免重報、誤報和漏報。各醫療單位要準確完整填寫《傳染病報告卡》，確保聯系電話、姓名及身份證號準確無誤?！栋滩∠嚓P信息附卡》中確保戶籍地址詳細，接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準確，并妥善保存報告卡（至少3年），區疾控中心每月下載歷史卡片并做好數據備份。定期對疫情數據進行分析研判，及時掌握艾滋病流行動態，為我區艾滋病防治工作提供依據。要做好數據質量評估，定期分析數據，發現薄弱環節及時處理。

3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理，提高隨訪質量，完成國家考核指標。繼續做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發現和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測，每年至少檢測1次，檢測率不低于90%，對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結核問卷調查并對結核篩查胸片進行留存，篩查率不低于90%。

4、要繼續發揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用，全面做好自愿咨詢檢測工作，提高我區基層自愿咨詢檢測門診利用率。區疾控中心將逐步引導咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務，以提高各基層咨詢門診的質量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務。區疾控中心要加強對我區自愿咨詢檢測門診的工作督導和管理，保障其工作有效運轉，確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。

5、依托婚檢、孕檢，做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始，艾滋病初篩納入國家免費孕前優生健康檢查及婚前檢查項目，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區實施，該舉措對艾滋病感染者的早發現、早管理、早控制，提高艾滋病篩查率，遏制艾滋病疫情起到重要作用。

6、完善艾滋病篩查實驗室的管理，健全并嚴格遵守各項規章制度，嚴格按照《全國艾滋病檢測技術規范》要求開展工作。

（四）認真貫徹落實“四免一關懷”政策

及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫學和心理上的幫助，掌握他們的身體狀況和CD4水平，使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉診至市傳染病醫院，使其得到有效治療，規范填寫轉診證明材料，同時開展單陽家庭的抗病毒治療，并做好資料的收集和上報工作。

（五）全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區建設工作

2014年6月，國家衛計委確定我區為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區，工作周期為5年（2014年-2018年），我區積極申報的《職業中專艾滋病宣傳干預項目》獲批，今年即進入項目運轉階段，區疾控中心要嚴格按照項目方案要求按照時間節點做好項目工作，以達到項目預期目標。

六、貫徹《結核病防治規劃》，提高結核病的發現率

結核病防治要按照全國結核病防治規劃以及《2015年中央補助省結核病防治項目實施方案》要求，層層落實責任，強化綜合醫院肺結核病人的登記、報告和轉診制度，規范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數不低于任務數的90%;實際發現和免費治療數不低于計劃的90%;涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到90%以上，肺結核患者和疑似肺結核患者的病患者的總體到位率達到85%以上；DOTS覆蓋率達100％的水平。

七、采取綜合性防治措施，控制自然疫源性疾病

流行性出血熱防治：全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環境治理”為主的綜合性防治措施，做好疫點和暴發點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監測方案（2013年版）》要求，加強人間疫情和鼠間疫情監測，監測的同時完成30份（上下半年各15份）鼠肺標本采集任務，并及時收集、匯總、分析監測資料，評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告，對新發病人要在72小時內完成首次流行病學調查，完整個案調查率要求達到100%，要做好《個案調查表》數據庫錄入、審核和每月報送，新發病例急性期和恢復期雙份標本采集率要達到100%。認真做好疫點和暴發點的處理工作，處理率要達到100%，做好鼠情監測及鼠肺上送任務（上下半年各送15份），加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預防接種，提高疫苗接種率。

布病防治：繼續做好我區牛、羊養殖從業人員健康狀況監測，做好既往疫點（2013年以來）高危人群血清學監測工作。每個新發疫點高危人群監測數不得少于30人。布病病例的個案調查率要達到100%，加強與畜牧部門的溝通，落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施，遏制疫情上升勢頭。

狂犬病防治：提高認識，加強領導，全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施，重點做好疫情處理、暴露人群規范化處置和狂犬病預防接種門診的建設工作。

發熱伴血小板減少綜合征防治：各單位要按照《省發熱伴血小板減少綜合征防控工作方案（2015版）》要求，做好疫情監測工作，加強流行病學調查和實驗室檢測，對可疑病例要及時采集急性期和恢復期血清標本逐級上送，以篩查發熱伴血小板減少綜合征病例，如確診應按照報告規范填寫報告卡，及時進行網絡報告。

登革熱防治：按照《中國疾病預防控制中心關于印發登革熱防治技術指南的通知》（中疾控傳防發〔2014〕360號），做好輸入性登革熱病例的監測，各單位醫務人員一旦發現疑似、臨床或實驗室診斷病例，應及時進行網絡直報，并采集急性期（發病5天內）和恢復期血標本各5ml或腦脊液上送。區疾控中心要在24小時之內完成初步個案調查。

埃博拉出血熱防治：按照中國疾控中心下發的埃博拉出血熱防控相關技術方案修訂版（中疾控應急發〔2014〕453號）和省衛計委技術方案要求，做好埃博拉出血熱（歸國）人員的追蹤、健康監測與管理工作，做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作，一旦發現留觀病例立即按照規定程序進行運轉，并進行網絡報告，及時開展流行病學調查、標本采集和送檢工作，加強醫院感染控制，積極開展健康教育，做好風險溝通。

寨卡病毒病防治：按照國家疾控中心下發的《寨卡病毒病防控方案（第一版）》的要求，認真做好寨卡病毒病的監測工作，發現病例及時規范報告，并做好流行病學調查、疫點處理和蚊媒監測工作。

八、強化措施，落實地方病防治工作

認真執行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監測方案》，加強對我區碘鹽監測工作，完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監測任務；認真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動，繼續落實好中小學生碘缺乏病防治常識“一堂課”。

九、多措并舉，落實寄生蟲病防治工作

積極開展瘧疾監測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發熱病人）血檢，密切關注來自瘧區的流動人口和自瘧區返回的居民和出國勞務人員。二級以上醫院（山大二院、交通醫院、市立四院、黃河醫院、重汽醫院、醫科院附屬醫院、醫院）、兩鎮衛生院分別完成100份、50份的血檢任務，染色合格率達90％以上，并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表（郵箱：；傳真電話）。如發現陽性病人，檢驗科一定做好血片（涂制5張標準血片，上送4張，自留1張）、血膜（2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜）、5ml抗凝全血（EDTA抗凝、-70℃冷凍）的保存與上送。并于每月月底，上送本單位當月血檢數10%的血片（附名單）到區疾控中心檢驗科進行復檢。2016年，繼續嚴防輸入性瘧疾病例的發生與流行，鞏固消除瘧疾成果，各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。

十、加強隔離消毒工作，防止醫源性疾病的發生；積極開展病媒生物知識宣傳，提高病媒傳染病防控知識知曉率

第2篇：門診醫療管理方案及措施范文

【關鍵詞】醫院；感染科；預防傳染??；發生率；滿意度

近年來，伴隨著經濟的發展和社會的進步，廣大患者對醫療服務的要求也是越來越高，院內傳染病感染率的控制情況，是一個重要的臨床評價指標。規范化的管理模式在社會各行業中的使用范圍也越發廣泛，所發揮的作用也越來越重要。本院感染科通過制定科學、有效的控制感染方案，提高了臨床人員的服務意識，有效降低了院內傳染病感染率，促進業務水平和治療效果的提高。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院感染科現有工作人員12人，包括醫生5名，護理人員7名。感染科工作人員的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（25.23±2.72）歲。學歷水平如下：本科及以上學歷5人（41.67%），大專5人（41.67%），中專2人（16.67%）。

1.2方法

1.2.1管理體系

本院感染科成立了規范化傳染病感染控制管理研究小組，立足本院外科門診的工作實踐，分析相關理論經驗，充分聽取臨床工作人員的意見心聲，最終制定了規范化控制感染管理方案。在規范化控制感染管理方案推廣實施前夕，本院外科門診召開了全體工作會議，對規范化控制感染管理方案中所涉及的條款和內容逐一解釋，對不合理、不恰當的內容進行調整和更正。在醫院有關領導的積極倡導下，感染科組建了兩個工作監督小組。每組選取1名醫生為監督組組長，4名護士為組員，主要負責規范化控制感染管理方案的宣傳和監督，工作監督小組需定期向上級領導呈交工作報告。

1.2.2器械管理

器械管理在傳染病監控中的作用十分重要。如果治療過程中未嚴格執行無菌操作，極易導致乙肝、甲肝等傳染病的傳播。器械管理主要涉及治療中所使用的剪刀、鑷子等治療器械。所涉及到的治療器械復雜繁多，需要有關人員認真記錄每一種器械的型號和數量，嚴格消毒，確保器械一人一用一消毒，積極預防院內感染的發生，提高患者的治療效果。在日常工作中，護理人員應該根據器械的大小、用途分類放置；消毒后妥善放置，方便器械的隨時取用；做好領取歸還記錄，及時維修或更換器械，確保器械的正常使用。

1.2.3環境管理

護理人員應該加強外科門診診療室日常管理，定期清掃并消毒診療室，為患者及醫生提供一個良好就診和治療環境。診療室應每日通風換氣兩次，打掃干凈后使用三氧消毒機對室內進行消毒，定期進行細菌培養。使用500mg/L的含氯消毒液對診療室的地面、墻面、門把手、治療臺等地方進行消毒，杜絕衛生死角。

1.2.4藥品管理

有關人員在接收藥品時，要認真檢查藥品的生產廠家和使用期限，定期進行藥品的清點、檢查和補充。門診中所使用的具有腐蝕性和揮發性的藥品，需要避光保存；護理人員應該嚴格遵守藥品儲存的相關規定，將藥品保存在合理的容器中，查看瓶口瓶蓋是否完好，防止藥品揮發和變性。

1.2.5護患溝通

應尊重患者權利，保護患者隱私；及時并耐心解釋患者所提出的問題，態度親近友好，語言通俗易懂。認真聽取患者及家屬對監控工作的評價，及時調整改善工作，全面提高外科門診服務質量，加強傳染病防控。

1.3統計學方法

利用SPSS19.0軟件對數據結果進行分析，計數資料對比方法采用X2檢驗，使用（n，%）進行表述；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用均數±平均數（ ±s）表述；以0.05作為檢驗的水準，可信區間范圍是95%，當P

2 結果

隨機抽取了感染控制管理方案實施前的100例外科門診患者和管理方案實施后的100例外科門診患者，對比兩組患者的院內傳染病感染率和滿意度。管理措施實施前，院內感染率為10.00%，滿意度為75.00%；管理措施實施后，院內感染率為0.00%，滿意度為92.00%。

3 討論

建立規范化感染控制管理制度的根本在于加強對人員管理。最重要的措施提高臨床人員的綜合素質，是建立規范化醫療服務管理制度，這是提高醫療服務水平的必經之路。在提高人員素質的過程中，一定要把主管醫師、護士長的培養放在優先位置；只有先提高主管醫師、護士長的專業素質，才能夠帶動其他臨床人員的學習積極性，帶動整個門診部學習風氣、工作態度的改善[9]。

作為臨床工作人員，應該充分認識到院內傳染病感染控制的重要意義。在臨床實踐工作中，應重視業務水平和心理修養，不斷在實踐和學習中提高自身的能力。在進入工作狀態時，要保持自己積極而穩定的情緒，以穩定良好的情緒感染患者和同事；不將生活中的不良情緒帶到工作中；端正服務態度，讓患者感受到臨床人員的敬業精神和服務熱情。各個科室的專業性較強，對臨床人員的要求較高；尤其是臨床護理人員。研究顯示，科學有效的護理方法，能夠顯著降低院內感染的發生率。

因此，作為臨床護理人員應該多了解基礎疾病治療的方法和外傷的處理方法，熟悉治療過程中所運用的器械和藥品；與醫生多進行業務溝通與合作，了解醫生的操作習慣和器械使用情況，提高配合的默契度。在加強人員管理的同時，也應該堅持器械管理、藥品管理、診室管理并重，建立規范化的管理監督機制，制定相應的考核和獎懲措施，讓臨床人員在工作實踐中不斷學習成長，提高傳染病防控水平，共同促進門診部的發展。

【參考文獻】

[1]宋家峰.醫院感染科在預防傳染病監控中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，15：2997.

[2]王靜，姜悅，王寶增，楊紅賓，彭永勝，周志男，張越巍.感染科在綜合性醫院傳染病防控中的作用[J].實用醫學雜志，2015，13：

2232-2234.

[3]薛福英.醫院感染科在預防傳染病監控中的作用[J].現代預防醫學，2004，01：77-78.

[4]嚴德榮.醫院感染管理科在預防傳染病監控中的作用[J].中國保健營養，2013，02：440-441.

第3篇：門診醫療管理方案及措施范文

方法：2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，分析門診換藥室存在的潛在危險因素，并實施相關護理安全管理方案。

結果：2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發生，各項護理質量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分，差異具有統計學意義，P

結論：門診換藥室通過護理安全管理，持續改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現各種安全事件，提高護理質量，保障患者的安全。

關鍵詞：護理安全管理門診換藥室

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0394-02

護理安全管理是護理質量的核心目標，是提供優質護理服務的基礎，通過建立護理安全管理，能進一步規范護理人員護理操作，識別風險因素，采取有效措施規避風險，保障護理質量。門診換藥室是對外傷創面和手術切口換藥的醫務科室，臨床處理的切口和創面較復雜，為此在門診換藥室實施護理安全管理對提高護理質量、患者滿意率，及減少醫療投訴有重要積極意義[1]。為此本文將對2011年8月～2012年8月期間對我院門診換藥室行護理安全管理，監測換藥室潛在隱患，取得顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院門診換藥室每天就診30～50人次，患者多為本市及附近地區，門診換藥室有護士3人，學歷為大專和本科，2011年8月～2012年8月期間累計換藥15000～20000人次。

1.2方法。2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，與此同時，與2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分進行比較。

1.3效果評價。每個月由門診護士長進行一次質量檢查，并評估潛在風險，檢查項目包括：護理技術操作、藥品及設備管理、服務意識、儀表著裝、消毒隔離管理等。

1.4統計學分析。采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗，P

2結果

2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發生，各項護理質量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分，差異具有統計學意義，P

3護理安全管理

3.1常見安全隱患。

3.1.1管理因素。門診換藥室管理制度較陳舊，工作流程和護理操作不規范，風險應急方案不完善，應急能力較弱，存在管理安全隱患。

3.1.2護理人員因素。門診換藥室護士較年輕，服務意識和法律意識較單薄，責任心有待進一步提高，新護士上崗后易發生護理差錯，需加強監督管理。

3.1.3患者因素。每日的門診患者流動量較大，存在較大的文化差異、年齡差異，加之不遵從醫囑，對疾病認識不足，傷口遷延不愈合，對康復期望值較高，若出現不良反應或未達到理想康復值，則常歸咎于護理人員[2]。

3.2護理安全管理措施。

3.2.1成立質量控制小組。有院內護士長成立護理質量控制小組，小組成員由各科室護士長擔任，細化現有門診換藥室管理制度，由門診換藥室護士長負責內部監督、檢查、執行，由質量控制小組負責抽查檢查，對出現的問題提出改進方案，對潛在風險提出應急規避方案，以此預防在換藥護理過程中發生護理缺陷。

3.2.2建立完善各項管理制度。制定相應換藥操作流程規章制度，及相關考核內容，以此規范門診換藥室護士的操作，同時，每月月初對上個月出現的安全隱患進行總結，并制定相應處理對策，避免再次發生，再次考核時，重點考核曾經出現的安全隱患。

3.2.3制定應急預案。針對護理操作中可能出現的各類情況，如患者突然休克、過敏反應等情況，制定緊急情況應急預案，并定期舉辦演練，落實護理防護措施，確保患者換藥期間的安全，提高優質護理服務質量[3]。

3.2.4加強安全教育。新護士上崗前加強《醫療事故處理條例》等法律法規的學習，增強護士學法、守法、用法的能力，使護理人員能夠用法律保護自己、約束自己，以此保障護理安全。通過安全教育使本部門的護理人員從被動應對檢查，轉為自覺提高安全護理的意識，保障門診換藥室護理安全。

3.2.5提高專業素質。隨著外科技術的不斷發展，對外科換藥技術和操作復雜程度的要求越來越高，不但增加護理工作壓力，也會增加換藥護理風險，為此應加強換藥室護理人員的專業素質培訓，規范技術操作，增強無菌操作觀念，確保護理質量和安全。

3.2.6加強預防院內感染及消毒隔離。提高門診換藥室院內感染意識，嚴格遵守無菌操作制度，規范消毒隔離技術、無菌物品、一次性醫療器材的管理，并組織學習院內感染控制、監控制度，嚴把消毒滅菌關，加強預防院內感染。為預防交叉感染，應加強消毒隔離操作，如規范無菌操作，換藥時區分感染換藥區和清潔傷口換藥區，區分污染醫療垃圾與無菌物品，定期對空氣、物品消毒等，并由專人統計記錄消毒隔離管理事件[4]。

綜上所述，門診換藥室護理安全管理工作是一項長期持久的工作，通過持續改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現各種安全事件，提高護理質量，保障患者的安全。

參考文獻

[1]陳軍，郭春蘭.護理風險管理程序在提高門診換藥室護理安全中的作用[J].中國誤診學雜志，2010，08（12）：113

[2]肖支珍，錢小芳，黃燕樺.兒科門急診輸液患者的護理管理[J].中國誤診學雜志，2008，8（16）：120

第4篇：門診醫療管理方案及措施范文

中東呼吸綜合征疫情防控工作自查總結

為能及時有效應對可能的中東呼吸綜合征疫情，我院依據省市各級衛生行政部門的有關要求，成立防控小組，儲備物品、完善設施、設備。組織門、急診和預檢分診人員的培訓和演練，積極開展輿情監測，普及疫情防控知識，及時向公眾解疑釋惑，回應社會關切，做好疫情防控風險溝通工作。要加強人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作，盡最大努力防止疫情傳入和擴散。

一、發熱門診負責預檢分診工作?

1.將預檢分診點設置在門診樓大廳，標識明確，配備了一次性口罩、體溫計、消毒液、一次性手套等重要的防護用品。??

2.強化門診預檢分診人員對中東呼吸綜合征的防控意識，對相關知識進行系統培訓。?

3.門診預檢分診人員必須掌握中東呼吸綜合征預檢分診制度及流程，要求對就診的發熱、出血傾向患者注意詢問流行病學史，發現可疑病例立即報告院感科和醫務科，熟悉預防控制知識，能夠正確使用防護用品，做好發熱病人的預檢、分診、登記工作。?

二、醫務科負責全員培訓、演練、醫療救治工作。?

1.指定楊淑萍副主任醫師負責全員救治的知識培訓及疑似病例的篩查，制定門診首診工作流程。?

2.指定內二科門診為發熱首診科室，負責中東呼吸綜合征的初篩、上報及會診轉診工作，專人負責，實行首診負責制，首診醫師在接診時詳細詢問發病前14天外出史等流行病學情況，對發現的具備中東呼吸綜合征流行病學史并體溫超過38℃的，立即進行醫學觀察并設立中東呼吸綜合征專用登記本認真登記，并免費為患者提供口罩。?

3. 對我院醫護人員開展中東呼吸綜合征病例的發現與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、醫療救治、感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。?

4.建立預檢分診、定點門診的工作流程，并進行了相關科室及相關人員的演練，確保做好中東呼吸綜合征的篩查、首診、轉運及上報工作。?

5.協助縣疾控中心采集標本。

三、內科負責疑似及確診病人的轉運工作。?

1.對全體醫護司人員進行了中東呼吸綜合征相關知識培訓及中東呼吸綜合征病例轉運演練。?

2.急診科全體人員熟練掌握中東呼吸綜合征防控知識，嚴格按照中東呼吸綜合征病例轉運工作方案進行轉運，做好醫務人員個人防護工作和轉運用具的消毒與登記，患者或密切接觸者給予配戴外科口罩。?

四、醫院感染管理科負責醫院感染控制措施的落實?

1根據中東呼吸綜合征病例診療方案和中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南對全員進行了培訓和現場指導，使相關人員熟練掌握防護用品的使用和消毒隔離方法。一旦發生疫情，能有效控制醫院感染的發生。?

2.制定疫情報告程序，并使醫務人員熟練掌握。一旦發現疫情能及時報告和處理。?

3.患者所有的廢棄物均按醫療廢物管理，嚴格按照《醫療廢物機構醫療廢物管理辦法》的要求，及時雙層封扎，標識清楚，嚴格交接、儲存和交接。

4.指導醫務人員在標準預防的基礎上，嚴格采取接觸和飛沫隔離預防措施。?

第5篇：門診醫療管理方案及措施范文

根據縣衛生局《20__年全縣醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案及領導成員名單》的通知的要求，結合深化醫改和創先爭優活動，廣泛深入開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，爭創人民滿意醫院，我院決定從20__年元月至20__年12月，在全院深入實施以“三好一滿意”為主題的素質工程，制定具體方案如下。

一、總體要求

以科學發展觀統領全局，以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標，以科室人員高素質、服務高質量、管理高效率為主線，強化教育培訓，實施各類主題實踐活動，促進全院的文明素質、服務能力和作風建設水平再提高、再跨越，實現我院全年工作任務與目標提供有力保障。

二、工作目標

“三好一滿意”既是對衛生行業自身的工作要求，也是對每一位醫療衛生工作者的基本要求，又是本次活動開展需要達到的目標。

（一）服務好：改進服務態度，改善群眾看病就醫的感受，優化服務流程，方便群眾看病就醫；實行公開透明服務，保障群眾看病就醫的知情權；加強醫患溝通構建和諧醫患關系。

（二）質量好：認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識；嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查；大力推進臨床路徑，促進醫療質量科學管理；加強醫療技術和設備臨床應用管理保證醫療質量安全和患者權益。

（三）醫德好：加大醫德醫風教育力度；加強制度建設，健全完善醫德制度規范；堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風嚴肅行業紀律。改進作風，依法行醫，真情服務，廉潔自律，務實高效，認真兌現社會服務承諾，為社會、為患者提供優質、高效、便捷的服務。

（四）群眾滿意:落實便民利民措施；認真做好患者滿意度調查；全面開展民主評議醫德醫風讓社會滿意。實現各部門、各科室形象有新改善，患者感受有新變化，社會、患者滿意度有較大幅度提高。

三、活動內容：

（一）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”

1、開展預約診療服務。實行多種方式預約診療，鄉鎮衛生院轉診預約的優先診療。鄉鎮衛生院轉診預約占門診就診量的比例達到20%，本地患都復診預約預約率達到50%，其中產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。

2、優化醫院門急診環境和流程。貫徹落實《衛生部關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療，后結算”模式、啟用醫療門（急）診通用病歷、門診設置“一站式”便民服務中心和“院長代表值班”、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，積極探索、創新，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到按排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

3、廣泛開展便民門診服務。開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持醫院醫務人員到鄉鎮醫療衛生機構開展執業活動。

4、推廣優質護理服務。要認真組織開展優質護理服務，完善并落實專業護理人員編制和內部收入分配等政策。

5、推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》要求，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6、深入開展“志愿服務在醫院”活動。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合院情的志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫患關系和諧。在醫院為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務引入醫院；同時，醫院要組織醫務人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口尤其是農民工集中生活工作的場所以及康復、養老等機構，開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務，使人民群眾切實感受到改善醫療服務的實效。

7、建立健全醫療糾紛等第三方調解機制和醫療責任保險制度，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”，構建和諧醫患關系。

（二）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

1、落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》、《手術安全核對制度》和《江西省手術分級管理規范（試行）》，規范病歷書寫、手術安全核對和分級管理工作，保障醫療質量和醫療安全。

2、嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴格執行《處方管理辦法》、按藥品通用名開具處方制度和處方點評、處方公示制度，堅持醫院藥品用量動態監測和超常預警制度、抗菌藥物分級管理制度，加強對藥品使用的管理和監督，嚴格規范醫生處方行為，促進合理治療、合理用藥。

3、大力推行臨床路徑，促進醫療質量科學管理。進一步統一思想，提高認識，各科選擇2--3個病種試行，積極穩妥把臨床路徑管理工作抓實、抓細、抓好。促進醫療質量管理從粗放式的質量管理，進一步向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

4、加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上，對技術精益求精，要“人人講學習、個個比技術、積極搞科研”，爭當提高醫療技術的排頭兵，爭當精心治療疾病、刻苦鉆研醫術、忠實為人民群眾服務的好醫生。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

1、繼續加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為

主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮老專家、學科帶頭人等模范帶頭作用。通過多種形式，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，警示教育，利用身邊事、身邊人以案說法、以案說紀。2、加強制度建設，健全完善醫德制度規范。要加大執業紀律制度建設力度，修訂完善醫務人員醫德規范，建立醫療衛生機構從業人員行為準則，明確醫、藥、護、技各類從業人員行為規范。要繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，及時研究解決在落實醫德考評制度中遇到的共性問題，通過現場推進、監督檢查等形式，促進醫德考評標準更加科學、程序更加規范、方式更加有效、結果更加真實、運用更加廣泛，真正建立起對醫務人員有效的激勵和約束機制。

3、堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，嚴肅行業紀律。要進一步深化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。要在繼續廣泛開展宣傳教育，研究制定切實管用的制度辦法和監管措施，深化長效機制建設。要加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，嚴禁為商業目的統方。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是醫療衛生工作的出發點和落腳點，是衡量我們工作的最終標準，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。廣大干部職工要始終牢固樹立群眾觀點和全心全意為人民服務的宗旨意識，把群眾呼聲作為第一信號，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標準，依靠群眾深入推進行風建設。

1、落實便民利民惠民措施。首先繼續執行24小時免費接送住院患者和特殊困難戶優惠卡制度。同時還要針對群眾在看病就醫中反映的一些突出問題，落實便民利民惠民措施，讓群眾能感受到醫院發展帶來的實效，為群眾提供安全、有效、價廉、便捷的醫療服務。要充分利用院務公開的載體，公開醫院改善服務、實施便民利民惠民的措施，讓人民群眾切實感受到醫療機構改善服務的效果，贏得群眾理解和信任。

2、認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。在“三好一滿意”活動中，要廣泛組織開展患者滿意度調查，要研究建立科學的評價指標體系，能夠真實全面反映患者意見和建議；調查對象要全面，不僅要包括住院患者和門診患者，而且還要包括出院患者；形式要多樣化，通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查、定期召開病人及家屬座談會等形式，關注患者感受，聽取患者意見；盡可能地使調查客觀、真實；調查結果運用上，要注重患者意見，重視調查結果，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

3、全面開展民主評議衛生行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。要把行風評議的過程，變成宣傳衛生工作方針政策及措施成效的過程，變成查找問題、積極整改、不斷提高的過程，變成加強與社會溝通、接受監督、展示行業形象的過程，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

要通過“三好一滿意”活動，凝聚人心、振奮精神，提升服務水平，提高醫療質量，保障醫療安全，改進醫德醫風，促使各方面的工作在原有基礎上有新的提高，把醫院的各項工作推向新階段。

四、實施步驟

（一）學習宣傳階段（5月--6初）。召開“三好一滿意”活動動員會，讓全院廣大干部職工了解三好一滿意”活動的重要意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。組織干部職工認真學習領會有關會議及文件精神，全面貫徹落實全縣衛生工作會議和全縣衛生系統紀檢監察糾風工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業道德教育。加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳力度，充分發揮示范帶頭作用。

（二）查找問題階段（6月初-17月末）。采取多種形式深入基層、深入群眾調查研究，廣泛征求意見，全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。深入了解和掌握患者對醫療服務的意見和建議。要通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網上溝通等多種方式，主動征詢群眾意見建議，找準群眾對醫療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

（三）整改提高階段（8月初-10月末）。根據查找的突出問題，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些群眾切身利益、影響行業形象的突出問題，要集中精力一項一項進行重點整改，務求取得實效。整改方案、整改措施、整改效果要報衛生局備案，整改方案和整改情況要在一定范圍內公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監督。對具備整改條件能夠解決的問題，要馬上解決；對通過努力能夠解決的問題，要限期解決；對那些應該解決但由于受客觀條件限制一時解決不子的問題，要向群眾說明情況，并通過深化改革，積極創造條件逐步加以解決。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎上，認真總結經驗，積極探索規律，對現行的規章制度按照新要求進行修訂完善，不斷提高醫療服務水平和醫院管理水平。

（四）總結評估階段（11月初初-12月末）。今年活動基本結束時，要采取適當方式開展群眾滿意度測評工作，主要測評人民群眾對解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題及開展“三好一滿意”活動實際效果的滿意程度。同時，要運用測評結果，進一步完善整改措施，建立制度規范，轉化為促進衛生事業科學發展的長效機制。

附件：

為了加強對此項工作的領導，成立“三好一滿意”活動領導小組。

領導小組成員：

組長：

第6篇：門診醫療管理方案及措施范文

一、目的意義

高危嬰幼兒（以下簡稱高危兒）分級分類管理是兒童系統管理的重要內容，對降低殘疾兒的發生率、提高兒童健康水平具有重要意義。通過建立健全兒童保健管理體系，提高兒童保健管理質量，使高危嬰幼兒能得到更加及時、系統的干預與治療，以進一步提高全區兒童健康素質。

二、管理范圍

區婦幼保健所及社區衛生服務中心兒保門診要認真落實基本公共衛生服務（兒童保?。╉椖?，在體檢過程中按照高危嬰幼兒分級分類標準進行篩查，對篩查出的高危嬰幼兒及時列入高危兒專案管理，建立高危兒管理檔案，并把相關體檢內容記錄到《兒童保健手冊》上。

三、管理職責

（一）社區衛生服務中心

加強高危嬰幼兒保健知識的宣傳，提高廣大家長對高危兒管理重要性的認識，告知家長兒童系統保健管理的程序。按要求做好新生兒訪視工作，在兒童系統保健管理工作中及時篩查出高危嬰幼兒，并根據情況及時指導、治療及轉診。

（二）區婦幼保健所

1、接收社區衛生服務中心轉診的高危兒，并做好高危兒登記工作。

2、開展高危兒的篩查工作，對高危兒實施早期干預指導。

3、對于不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫療保健機構進一步診治。

4、定期召開例會，通報高危兒轉診情況，同時負責對社區衛生服務中心進行高危兒系統管理的業務培訓工作，提高社區衛生服務中心對高危兒的診治水平。

四、管理措施

（一）專案管理

對篩查出的高危嬰幼兒列入專案管理。區婦幼保健所統一刻制高危兒管理專用印章，發放到社區衛生服務中心，在高危嬰幼兒的《兒童健康手冊》上蓋章標記，并根據情況進行干預指導及轉診。

（二）分級管理

根據高危兒分級分類標準進行分級分類管理。

1、各社區衛生服務中心負責對Ⅰ類高危嬰幼兒進行專案管理。區婦幼保健所接收社區衛生服務中心轉診的高危兒，同時對Ⅱ類高危兒進行專案管理。Ⅲ類高危兒轉診至上級醫療機構診治。

2、經專案管理病情明顯好轉或治愈的高危兒，應及時結案轉回各社區衛生服務中心繼續系統保健管理。

3、對于社區門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫療機構進行干預與治療。

（三）轉診管理

區婦幼保健所及各社區衛生服務中心兒保門診對于其不能治療的高危兒，應及時填寫高危兒轉診登記本和“高危兒轉診通知單”，一聯“通知單”交給家長，囑其及時攜帶兒童憑“通知單”前往區婦幼保健所或上級醫療機構兒保門診進一步確診與管理；另一聯為存根應保留并做好登記。

（四）隨訪管理

1、門診隨訪：區婦幼保健所對轉送來的高危兒要做進一步的全面檢查，認真做好登記，根據高危嬰幼兒收案標準、管理辦法和結案標準進行管理。在收案管理期間，督促高危嬰幼兒按系統管理要求，到社區衛生服務中心進行定期健康檢查。經過治療明顯好轉達到社區收治水平的高危兒，及時轉回社區，并做好銜接和指導，對于門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫療機構繼續治療。

2、電話隨訪：對于轉至上級醫療機構治療的兒童，區婦幼保健所及社區衛生服務中心應于轉診兩周內進行電話隨訪，并做好登記。

（五）信息管理

各社區衛生服務中心在高危兒轉診治療期間，應按系統管理要求進行定期健康體檢，并于每次體檢后及時將體檢信息及轉診治療期間體檢信息錄入“市居民健康檔案信息系統”。參與高危兒管理的兒童需做好信息登記，并于每月10日前匯總情況向區婦幼保健所上報“高危兒管理月報表”。

第7篇：門診醫療管理方案及措施范文

關鍵詞：門診西藥房；退藥

由于很多原因，例如藥品反應、不科學用藥等原因，今年醫院退藥問題增加，浪費了藥品和人力物力，降低用藥安全，引發很多的糾紛，導致很多患者對醫院的不滿，糾紛事故增加，為了減少這種狀況，提高用藥質量，對退藥問題進行了總結。

1資料與方法

1.1一般資料 分別收集、統計我院門診西藥房2005年1月～2008年1月3年內臨床科室的退藥申請單，對退藥原因、退藥人次及退藥種類進行統計分析。

1.2方法 將退藥單中退藥原因及退藥種類進行統計，計算各種原因所占的百分比，并進行排序，以期提高工作流程的合理性及工作效率。

2結果

2.1 2005～2007年門診西藥房退藥數量構成情況 2005～2007年共計退藥3 542次，其中，2005年退藥614次，2006年退藥654次，2007年退藥756次。退藥前三位原因：2005年是藥物不良反應、更改治療方案及患者拒用；2006年是藥物不良反應、更改治療方案及患者轉院；2007年是更改治療方案、藥物不良反應、患者轉院。退藥主要原因發生了一定變化。

2.2 2005～2007年門診西藥房退藥類別構成情況 2005～2007年，退藥數量呈逐年小幅增長，調節水、電解質平衡藥物退藥數量3年來一直居于首位，同退藥數量呈現同步增長，及其輔助藥退藥情況呈逐年下降趨勢，一定程度上反映了臨床治療用藥特點及藥品監管的效果。

3討論

藥品作為醫療行為的媒介物，是體現醫療行為的載體，是一種特殊商品，藥品是否合理使用直接關系到廣大患者的安全和健康。盡管衛生部和中醫藥管理局頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》[1]中明確指出，為保證患者用藥安全，藥品一經發出就不得退換。但在實際工作中，由于藥品的特殊性質及患者的體質、病情變化，經濟能力及醫生用藥習慣等原因，退藥不可避免，這給臨床醫師、護士、藥房藥師增加了不必要的工作量，如果其中任何環節處理不當，極易誘發醫療糾紛。

藥房作為醫院的重要組成部分之一，其藥品發放及退藥等情況，在一定程度上可以反映臨床醫療行為的合理性、有效性及醫療行為、用藥規范的動態變化。從本文的統計數據可以看出，在2005～2007年，藥房的退藥數量小幅增加，沒有發生明顯的突然增長，但是退藥原因排序有了一定改變，藥物不良反應3年來一直位于前列，是門診西藥房退藥的主要原因。說明目前藥物的使用上，醫務人員對藥品的不良反應及副作用還沒有足夠的認識；在使用過程中，常過量用藥、錯誤搭配而發生不良反應等情況；每月因不良反應退藥的處方都在30張以上，充分說明了這一點，對藥物不良反應的監測及合理用藥的審核，也是藥房主要工作之一[2]，這樣不可避免地加大了工作量。更改治療方案在2005年排在退要原因的第二位，2007年增至第一位，而且上升的幅度較大，一方面可能在醫療過程中，醫生治療疾病療效不佳時更換治療方案周期變短，也可能與新技術、新理論的應用有關[3]；另一方面，可能與目前的醫療環境有關，一旦治療過程不順利，患者及家屬常常要求更改治療方案，造成醫生被動地更換藥品。

4對策

①藥劑科要建立、完善各項規章制度和操作記錄，加強對藥品購進、驗收、儲存、養護、調劑的管理，采購集中招標藥品，從源頭把好藥品質量關，建立不良反應監測、信息收集反饋、管理制度，嚴格新藥審批制度，加強行風建設，防止進藥、用藥過程中的不正之風[4]。②完善藥品信息，定期發放藥訊，將易搞錯的情況通過藥迅反饋給臨床醫生。同時希望醫生在導入處方時，加強責任心，規范操作，看清藥品信息，認真核對電子處方，并且讓患者知道用了哪些藥，增加透明度，對由于醫院方面造成退藥的，對未離開窗口的藥品予以全退，對離開窗口的藥品，由醫生寫清退藥原因，確認是本院所配藥品，給予解決，退回藥品予以報廢，責任落實到當事人，使由于工作人員失誤造成的退藥降低到最低點[5]。③醫師在開藥之前應詳細詢問患者病史和藥物過敏史，根據病情選用恰當藥品，盡量減少不良反應的發生。對于首次服用某種藥品或待確診的患者處方量應適當。④建議對醫師、藥師、藥品計價人員進行專科用藥知識培訓，熟知本專業及相關學科知識，以便更好開展臨床醫療及藥學服務。⑤建議醫師熟悉醫療保險和大病統籌所報銷藥品的范圍，按其各自規定開藥。

5結論

在醫療工作中，醫務人員要加強學習溝通，增強跟患者的溝通理解，防止不良反應，提高就醫質量，增強門診服務水平，提高大眾對對門診的信任[6]。通過組織開展"陽光用藥工程"，完善醫院對藥物體系管理，防止用藥事故，減少醫藥購銷和商業不法行為，增強各級醫療機構的服務能力和透明度，提高科學合理用藥水平，提高患者對服務的滿意度。通過完善門診用藥服務水平的提高，推動和諧穩定社會建立。

參考文獻：

[1]李學斌.2010年1～6月南陽市中心醫院門診西藥房退藥情況分析及改善措施[J].現代預防醫學，2011（14）.

[2]劉玉君，丁海燕，姜思通.3657張門診退藥處方分析[J].中國藥業，2008（10）.

[3]邵紅山，喻敏.門診西藥房退藥情況分析及對策[J].兵團醫學，2011（01）.

[4]廖群仙，梁偉澤，謝燕萍.366例門診西藥房退藥原因分析及解決對策[J].醫學信息（上旬刊），2011（08）.

第8篇：門診醫療管理方案及措施范文

加強醫院內涵建設，推行精細化管理，持續改進醫療質量是現代醫院管理的重點。2013年醫院按照《三級甲等腫瘤專科醫院評審標準》的要求，理順醫院精細化管理的思路，將精細化管理理念與PDCA循環理念、方法引入醫院的實際工作中，修訂完善管理制度、強化落實責任、加強質控監督、突出專科特色、構建信息化體系，推動醫院全面提升醫療管理和服務能力。

關鍵詞：

精細化管理；醫療質量；持續改進

三甲復審是醫院醫療、管理質量提升的強心劑，能促使醫院在短時間內重點突破薄弱環節，改進服務流程，理順管理思路，建立長效發展機制。2013年我院啟動三甲復審迎評工作，以落實《三級甲等腫瘤專科醫院評審標準》（以下簡稱《評審標準》）為抓手，將精細化管理理念與PDCA循環理念相結合，打造精細化管理的醫療質量體系，推動醫院全面提升醫療管理和服務能力。

一、醫院精細化管理思路

2013年3月，醫院正式啟動三甲復審迎評工作，成立“三甲復審”領導小組。全院在《評審標準》的新要求下，開拓新思路，尋找新方法，開展醫院的自我監管和質量改進。按照責任細化、標準量化原則，院三甲辦認真梳理分析《評審標準》，使每一條款都有對應的責任科室，做到責任落實到科、到人。各臨床、醫技、職能科室根據科室責任書，積極開展自評自查工作，對已達標的部分，形成慣性運轉并持續改進；對未達標的部分，認真查缺補漏，及時落實整改措施，確保達標。

二、醫院精細化管理工作實踐

1.修訂完善醫院制度，組織院內培訓。

根據《評審標準》的要求，職能部門組織全院相關科室對各類醫療制度、質量控制指標、服務流程、崗位職責進行了新增、修訂、整理歸類，共編輯近300條醫療業務制度。重點在醫院《臨床、醫技科室管理考核實施方案（2012年版）》的基礎上修訂了醫療質量與安全考核指標，其中涵蓋了質量指標、患者安全指標、醫院感染控制指標、臨床路徑單病種質量指標、合理用藥指標等評審標準要求的日常統計評價指標，并量化考核標準，使醫院各項工作有章可循。與制度修訂配套，醫院針對醫療核心制度、藥品及感染相關管理制度、各類應急預案等組織了五十余場培訓，第一時間將新增、修訂的制度內容告知臨床、醫技科室，保證制度的良好執行。

2.加強質控監督，確保醫療質量精細化管理。

完善院、科兩級質量管理體系。醫院質控辦從醫院層面有計劃、有針對性地對全院醫療質量進行質控監督。以院級質控檢查為抓手，強化核心制度執行力，開展包括綜合治療檢查、病歷書寫質量檢查、單病種質量管理檢查等多項檢查，對重返ICU、手術室類指標、手術并發癥類指標等各項醫療質量指標進行監測，定期向全院通報質控檢查情況，并將具體問題以整改通知書形式下發到科室，限期整改。科室層面，各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長的質量安全管理小組，全面負責本病區的醫療、護理質量。管理小組根據本病區實際情況，制定年度和月份計劃，開展關于核心制度執行情況、醫院感染管理等常規檢查，以及開展評審標準中核心條款、各項技術操作規范執行情況等專項檢查；完善各項檢查記錄，及時發現問題，利用魚骨圖等管理工具尋找問題原因，提出改進措施，并定期針對持續改進的情況進行總結分析。通過質量安全管理小組活動，核心制度落實更深入，醫院醫療質量管理在科級層面更加有針對性、專業化[1]。

3.醫院管理向個性化方向發展，突出腫瘤?？漆t院特色

3.1開設腫瘤多學科綜合門診[2]。

為進一步完善腫瘤多學科綜合診療體系，本院組織開展了肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤三個病種的多學科綜合門診，每周定期開診，以幫助腫瘤疑難病例的患者獲得最佳診療方案，縮短其門診就診時間，減少門診轉科次數。自2013年8月1日開診以來，截至2014年10月22日，共開診262例次，其中肺癌236例次，乳腺癌15例次，惡性淋巴瘤11例次。

3.2開展科（病區）主任主持集體查房（討論）。

在實行主診醫師負責制的同時，醫院積極探索促進科室行政管理與業務管理相結合的途徑。2013年醫院制定了《科（病區）主任主持集體查房（討論）制度》?？浦魅沃鞒旨w查房強調要體現腫瘤專科醫學多學科綜合治療的特色和本專業的最新進展，可采取多種形式的集體查房，包括重點病例查房、病例討論、教學查房等形式。根據科室醫療工作需要確定查房頻率，原則上至少保證每周集體討論2次。查房后全體人員集中討論查房的病例，由科主任主持，各級醫師充分討論發言，最后由科主任總結，做出集體查房意見。各主診組嚴格執行集體查房意見。

3.3實行多學科聯合會診制度。

多學科聯合會診與腫瘤多學科綜合門診、腫瘤多學科綜合查房一起組成本院的腫瘤多學科綜合診療體系。主要對象是在診斷治療中存在疑難或爭論的腫瘤患者、治療過程中需要變更治療方案的腫瘤患者和已收住院的非本專業腫瘤患者。聯合會診實行首席專家負責制，綜合治療小組組長為首席專家，副組長為次席專家。首席專家保證本小組會診活動的按期進行，保證會診質量，綜合多學科意見，形成治療方案。目前已正式開展肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、胃癌及腸癌、肝癌、頭頸部腫瘤、宮頸癌、食管癌八個病種的聯合會診。

4.構建信息化體系。

一是實行醫療安全（不良）事件上報信息化。全院實行醫療安全（不良）事件OA網絡系統直報，各科室不再提交紙質報告。醫務科每季度定期分析不良事件發生原因，提出改進措施。醫療安全（不良）事件網絡直報不僅減輕了臨床醫生工作量，使上報途徑更便捷，同時還為醫療管理部門提供了更精確的分析數據。二是實現臨床路徑管理信息化。對甲狀腺癌外科治療等19個臨床路徑進行修訂，與信息科配合實現臨床路徑信息化。通過組織臨床路徑實施小組成員學習臨床路徑實施流程、進行網絡操作培訓，提高臨床路徑各病種的入組率和完成率。

三、醫院精細化工作成效

通過三甲復審迎評準備工作，全院醫務人員對于PDCA循環理念有了基本的認識，初步形成“制定制度——責任科室落實各項措施——科室質量安全管理小組自查——醫院質控部門下科室檢查——質控部門反饋檢查意見——各科室自查改進”的良性循環，推進醫療質量持續改進工作常態化，醫療質量與安全工作取得一定成效。

1.醫療核心制度執行情況進一步改善。

醫院質控辦、醫務科定期開展各項核心制度專項檢查，監測核心制度落實情況。通過2013年2次專項檢查，醫院的圍手術期醫療質量明顯提升，表現在：一是手術科室醫護人員對手術安全核查制度及流程的熟知程度有所改善，麻醉醫師基本能按照要求完成《手術安全核查制度》規定的核查項目。二是手術風險評估、麻醉風險評估的落實情況有明顯提高，抽查的所有病例中落實情況良好的病例分別占84.6%、61.5%。此外，麻醉知情同意書的簽署、術前麻醉訪視落實情況、手術部位標識情況等也得到明顯改進。

2.醫技科室利用管理工具改進服務流程。

三甲復審迎評工作全員動員，不僅在臨床診療各個環節進行持續改進，醫技科室更是針對服務時效等突出問題進行了專業化的改進。檢驗科成立項目小組，利用六西格瑪質量工具，對標本、人員、儀器、流程各項因素進行分析，剔除不可抗因素如標本復檢、儀器故障、標本量大等，確定導致不合格率高的關鍵性因素，提出標本接收及接收后的流程優化方案，如加強檢驗人員急診意識，控制標本流轉時間等，大幅度提高了住院、急診標本檢驗回報時間（TAT）合格率。

3.臨床科室輸血相關專項檢查成效顯著。

醫院根據三甲復審相關要求，完善輸血管理，開展臨床科室輸血相關檢查。2013年開展2次追蹤檢查，旨在短期內有重點地改進輸血相關制度不完善、醫務人員重視不足的問題。第一次追蹤檢查共抽查115份輸血病歷，發現主要存在2個問題：（1）輸血同意書中未明確其他輸血方式的選擇權及輸血次數。（2）輸血病程記錄不完整比例達93.9%。為此，一方面，醫院對輸血知情同意書進行修改，增補了其他輸血方式的選擇以及輸血次數。另一方面，要求各科室在書寫輸血病程時對“輸血原因、輸注成分、血型和數量、輸注過程觀察情況、有無輸血不良反應、輸注效果評價”等方面都詳實記錄。第二次追蹤檢查，輸血病程記錄不完整比例下降至48.2%。

4.醫療安全（不良）事件報告取得初步成效。

醫療安全（不良）事件報告制度實施初期，醫務人員主動性不高，報告數量遠低于每百張實際開放床位要求的年報告數。為促進醫療安全（不良）事件報告制度的落實，醫務科采取了三項措施：（1）對全院醫護人員進行相關培訓；（2）全院實行醫療安全（不良）事件網絡直報；（3）醫務科每季度對不良事件進行統計分析，提出改進措施。2013年共收到143份不良事件報告，較2012年增長146.6%。不良事件報告逐漸形成“被動→樹立意識→自覺主動→行為習慣→質量持續改進”的良性轉變。

5.臨床路徑工作取得較大進展。

2013年，醫務科對甲狀腺癌等19個臨床路徑進行修訂，組織臨床路徑實施小組成員學習臨床路徑實施流程；并與信息科配合進行臨床路徑信息化培訓，使臨床路徑各病種的入組率和完成率有所提高，平均住院費用、藥品比例、治療（術）前平均住院日、平均住院日均有下降。2013年我院各病種平均入組率71.6%，完成率77.1%，達到三甲評審標準A級條款的要求。

小結

醫院精細化管理是現代醫院管理的發展趨勢，更是醫院提高管理效率和效益的必要手段；尤其在按照新標準建設三級甲等腫瘤專科醫院的過程中，管理規范化、精細化、個性化更顯得尤為重要。筆者所在醫院不斷將精細化管理理念、方法、內涵引入醫院的實際工作中，結合PDCA循環，使醫院管理更加精確化、數據化，具有高效率、高執行力。

作者：郭琛 陳傳本 王洋郁 張仕卿 董晰 單位：福建省腫瘤醫院

參考文獻

第9篇：門診醫療管理方案及措施范文

[關鍵詞]抽血中心；門診；護理安全管理方案

門診抽血中心是醫療部門不可缺少的關鍵組成部分，這部門的護理安全管理工作不僅關系到醫院整體管理質量，還是確?；颊呓】怠踩委煹闹匾疤帷ｉT診抽血中心患者數量多，流動性大，再加上每位患者的身體情況、文化程度存在差異性，病情變化速度非常快。所以，做好門診抽血中心的護理安全管理至關重要[1]。本文選取該院門診抽血中心的240例患者作為研究對象，現將護理效果作如下整理報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月—2015年7月該院門診抽血中心的240例患者作為研究對象，按照計算機數字法分為參照組（n=120）和研究組（n=120）。參照組男患者65例，女患者55例，患者年齡在7~75歲之間，平均年齡（38.6±2.7）歲；研究組男患者70例，女患者50例，患者年齡在9~74歲之間，平均年齡（39.5±2.5）歲。統計分析兩組患者的一般臨床資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行臨床比較。

1.2方法

參照組采用常規護理，告知患者具體的抽血時間和地點，保證采血室空氣流通、清新，向患者及其家屬介紹抽血的必要性和重要性，提高其積極主動的配合意識等。研究組在參照組基礎上采用護理安全管理方案，主要護理措施包括：1.2.1建立健全規章制度成立專門的門診抽血中心護理安全管理小組，組長由護士長擔任，組員由主管護師、護師組成，確定各項規章制度和措施，做好檢查、監督、指導工作，對實施過程中發現的錯誤及時予以糾正，避免發生護理缺陷情況[2]。1.2.2創建護理安全管理制度緊急應對系統方案護理安全管理小組成員主要負責制定切實可行的護理安全管理方案，定期重點分析護理安全管理制度實施過程中可能出現的安全隱患，做好相應的應急預案。對出現的問題進行準確分析，以便采取針對性應對策略。除此之外，要定期將護理過程中遇到的特殊情況列舉出來，加強小組之間的演練與學習，保證應急方案和基礎護理方案都能得到實施和落實，確保患者就醫過程中的生命安全[3]。1.2.3監督和控制重點環節抽血中心的護理人員必須充分了解遵守規章制度也是自我保護的一種有效手段，使其學會使用法律的方法約束和要求自己，嚴格按照規范要求執行各項護理操作，盡心盡力地服務于患者。針對新上崗的護理人員，需要向其普及《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規，提升其責任感和安全意識。在實際的護理安全管理過程中，需要就醫院感染的有關知識和注意事項進行培訓指導，以防止出現院內交叉感染事件，促使臨床護理質量得到進一步提升。與此同時，管理過程中還要重點強調消毒控制管理的重要性和必要性，嚴格按照無菌規章制度的要求進行各項工作，定期對抽血中心進行紫外消毒和殺菌，對護理人員的手衛生情況等進行監督指導，囑其定期進行通風換氣；嚴格滅菌和消毒所有相關的醫療用品或設備[4]。1.2.4持續質量改進在護理管理過程中，門診抽血中心面對很多亟待解決的問題，可通過引入持續質量改進措施的方式，盡快發現問題并采取處理方法，以提高護理服務工作效率[5]。

1.3觀察指標

①使用5級計分法對兩組患者護理滿意度情況予以評定[6]，其中5分表示非常滿意，4分表示滿意，3分表示一般滿意，2分表示不太滿意，1分表示不滿意。非常滿意率+滿意率=滿意度。②對兩組護理不安全事件及醫源性感染發生率進行統計。1.4統計方法將此次實驗得到的護理滿意度、護理不安全事件及醫源性感染發生率等相關數據均錄入至SPSS20.0版本的統計學軟件中，計數資料采用百分率（%）描述，并應用χ2檢驗組間比較，P＜0.05代表組間差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組護理滿意度

研究組護理滿意度為97.5%，其與參照組護理滿意度85.8%進行統計比較，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

2.2比較護理不安全事件及醫源性感染發生率

研究組護理不安全事件及醫源性感染發生率分別為0.8%、2.5%，參照組護理不安全事件及醫源性感染發生率分別為10.0%、26.7%，經比較，研究組均顯著低于參照組（P＜0.05），具體數據見表2。

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