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【摘要】 目的 加強(qiáng)普通病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集管理,防止醫(yī)源性感染。方法 應(yīng)用5S的“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)”5個(gè)經(jīng)典步驟對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行管理,完善醫(yī)療垃圾收集處理的制度、流程和職責(zé),并由專(zhuān)人不定時(shí)檢查整改。結(jié)果 病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集分類(lèi)明確,容器選擇合理,處理及時(shí)到位,人人知曉收集流程,杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。 結(jié)論 5S管理法能有效規(guī)范病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療垃圾;普通病區(qū);5S管理法
“5S”管理是日本企業(yè)的一種獨(dú)特管理方法,5S是5個(gè)日文的簡(jiǎn)稱(chēng),即:整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)[1]。醫(yī)療垃圾是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對(duì)醫(yī)療垃圾的有效管理是控制疾病擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)和途徑[2]。醫(yī)院一大部分的醫(yī)療垃圾是在普通病區(qū)產(chǎn)生的,所以普通病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集是否合理直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率。為此,我們醫(yī)院自2011年12月至2013年6月運(yùn)用了5S管理法管理醫(yī)療垃圾的收集,取得了顯著的效果,現(xiàn)介紹如下:
1 普通病區(qū)醫(yī)療垃圾收集管理中存在的問(wèn)題
1.1 各類(lèi)醫(yī)療垃圾之間混放或醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放
生活垃圾是指:病人或醫(yī)務(wù)人員用過(guò)的生活廢棄物,如報(bào)紙、瓜皮果殼、紙巾、雜物等。醫(yī)療垃圾又可分為:感染性垃圾、損傷性垃圾、病理性垃圾、化學(xué)性垃圾、藥物性垃圾。由于臨床上部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)垃圾分類(lèi)概念不清或習(xí)慣不良等原因,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放的現(xiàn)象,嚴(yán)重違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的醫(yī)療垃圾收集規(guī)范,存在安全隱患。
1.2 部分人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集規(guī)范認(rèn)識(shí)不夠
部分在職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)士、保潔人員、配餐員、后勤人員等對(duì)醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集不熟悉,處理程序不了解,意識(shí)不強(qiáng),無(wú)相關(guān)的獎(jiǎng)罰制度,導(dǎo)致各類(lèi)垃圾隨意丟棄、垃圾滿出桶外、垃圾無(wú)分類(lèi)放置等不規(guī)范的現(xiàn)象。
1.3 各病區(qū)缺乏醫(yī)療垃圾收集的制度流程
1.3.1 垃圾無(wú)定量管理,經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾過(guò)滿灑落地上,垃圾運(yùn)送人員因各種原因無(wú)法及時(shí)下病區(qū)輸送垃圾,工作人員不知醫(yī)療垃圾在病區(qū)內(nèi)的允許儲(chǔ)放時(shí)間,無(wú)法起監(jiān)督提醒的作用。各類(lèi)醫(yī)療垃圾無(wú)封口、無(wú)標(biāo)簽、無(wú)分袋的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。
1.3.2 病區(qū)內(nèi)缺乏專(zhuān)人管理醫(yī)療垃圾,各類(lèi)垃圾桶無(wú)定位放置,無(wú)明確的標(biāo)識(shí),無(wú)定時(shí)監(jiān)督自查的措施,未定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核,導(dǎo)致院感檢查均出現(xiàn)較多的問(wèn)題,存在不安全現(xiàn)象。
2 5S管理法的實(shí)施
2.1 管理目標(biāo)
病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員包括在職臨床醫(yī)生護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)士、保潔人員、配餐員、后勤人員等都要重視醫(yī)療垃圾帶來(lái)的危害,明確醫(yī)療垃圾分類(lèi),分清醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存容器,正確收集醫(yī)療垃圾,人人知曉醫(yī)療垃圾收集制度及流程,杜絕院感發(fā)生。
2.2 實(shí)施前準(zhǔn)備
首先成立科室5S活動(dòng)管理小組,由院感護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)兼總負(fù)責(zé)人,全面監(jiān)督管理科室醫(yī)療垃圾收集情況,再由全科人員參與,并召開(kāi)動(dòng)員大會(huì),學(xué)習(xí)5S管理相關(guān)知識(shí),學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,尤其是保潔人員也要參與。做到人人知曉“5S”,人人參與“5S”。
2.3 實(shí)施的內(nèi)容和方法
(1)整理:對(duì)科內(nèi)所有醫(yī)療垃圾產(chǎn)生區(qū)域進(jìn)行一次徹底的整理,根據(jù)臨床各個(gè)空間的主要用途,將垃圾收集桶分為需要與不需要,將需要的垃圾收集桶留下,不需要的丟棄。嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備垃圾收集桶。通過(guò)整理,各個(gè)空間都非常干凈,無(wú)遺留死角,無(wú)不必要的垃圾桶。
(2)整頓:首先結(jié)合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》建立科室醫(yī)療垃圾收集管理制度及流程、獎(jiǎng)懲制度,并上墻明示。將配置室、診療室及垃圾處置室等垃圾產(chǎn)生較多的區(qū)域列入重點(diǎn)管理區(qū)域,設(shè)專(zhuān)人管理,責(zé)任到人。以5S的“三定”原則,即“定點(diǎn)、定容、定量”,結(jié)合臨床實(shí)際操作的簡(jiǎn)便性及不違反無(wú)菌原則的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確立垃圾桶的放置地點(diǎn),結(jié)合垃圾的分類(lèi)、垃圾的量,確定垃圾桶的種類(lèi)及大小,分別標(biāo)上標(biāo)識(shí),并嚴(yán)格按要求定量管理(要求垃圾桶滿2/3時(shí)需及時(shí)傾倒)。垃圾桶的種類(lèi)可按顏色分為:黃色(感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學(xué)性)、白色(一次性物品外包裝袋)、黑色(生活垃圾)、紅色(放射性垃圾)。
(3)清掃:責(zé)任人每天對(duì)各區(qū)域的垃圾收集情況進(jìn)行不定期督查,將不規(guī)范的現(xiàn)象記錄或拍下照片,制作多媒體并加以點(diǎn)評(píng)或下達(dá)反饋意見(jiàn)書(shū)[3],每月匯總一次,月初晨會(huì)后進(jìn)行全面反饋,并與個(gè)人考核掛鉤。
(4)清潔:建立良好的工作習(xí)慣,各班嚴(yán)格按照垃圾收集管理制度和流程執(zhí)行,嚴(yán)格垃圾分類(lèi),保持各個(gè)區(qū)域環(huán)境整潔不留衛(wèi)生死角。
(5)素養(yǎng):養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)是5S管理的最高境界,要做到這一步,我們必須強(qiáng)調(diào)人人按制度行事,嚴(yán)格要求自己,養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,在工作中養(yǎng)成盡職盡責(zé)的習(xí)慣[4]。在剛開(kāi)始實(shí)施階段組長(zhǎng)需增加督促檢查的力度和次數(shù),檢查結(jié)果與個(gè)人考核成績(jī)掛鉤,對(duì)于不合理之處及時(shí)提出再大會(huì)討論整改,漸漸養(yǎng)成人人“形式化-行事化-習(xí)慣化”,達(dá)到人人“5S”的好習(xí)慣。
3 效果
通過(guò)對(duì)科室醫(yī)療垃圾收集管理進(jìn)行5S管理法后,科室人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集規(guī)范有了進(jìn)一步的了解,各類(lèi)醫(yī)療垃圾分類(lèi)明確,各個(gè)垃圾收集容器、放置地點(diǎn)符合院感要求,標(biāo)識(shí)明確,各個(gè)區(qū)域環(huán)境亮麗,無(wú)衛(wèi)生死角,提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率,促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。
4 討論
4.1 提高了全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集處理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí) 通過(guò)對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí),進(jìn)一步明確了醫(yī)療垃圾收集處理工作的相關(guān)知識(shí),人人知曉垃圾分類(lèi),標(biāo)識(shí)明顯,徹底杜絕了垃圾混放現(xiàn)象。既提高了自我保護(hù)意識(shí)也降低了院感的發(fā)生率。
4.2 進(jìn)一步完善了醫(yī)療垃圾處理相關(guān)制度及流程 在細(xì)化醫(yī)療垃圾處理制度及流程的過(guò)程中,全體醫(yī)務(wù)人員共同參與和討論,從而提高了醫(yī)務(wù)人員參與管理的積極性和主動(dòng)性[5]。
4.3 改善病區(qū)環(huán)境提升醫(yī)院的形象 實(shí)施5S管理后,病區(qū)的環(huán)境整潔、舒適,無(wú)衛(wèi)生死角,無(wú)臭味,提升了病人及家屬對(duì)科室和整個(gè)醫(yī)院的印象,大大提高了醫(yī)院的信譽(yù)度,從而給醫(yī)院帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)效益。
4.4 提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng) 通過(guò)5S管理活動(dòng),醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心明顯增強(qiáng),人人養(yǎng)成按規(guī)章制度行事、認(rèn)真負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督的良好工作習(xí)慣,提高工作主動(dòng)性,提升人的素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】和諧社會(huì);衛(wèi)生;監(jiān)督;對(duì)策
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,物質(zhì)生活水平的提高,構(gòu)建和諧社會(huì)主義社會(huì)已經(jīng)成為中華民族的共識(shí)。在物質(zhì)文明大幅度提高的情況下,追求長(zhǎng)壽和健康,已經(jīng)成為大家心中一個(gè)美好的愿望,同樣,人們的身體健康和長(zhǎng)壽,也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一個(gè)關(guān)鍵因素。因此,本論文重點(diǎn)研究和諧社會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀額問(wèn)題,并提出一些建議和思考。
1.社會(huì)各個(gè)行業(yè)的衛(wèi)生現(xiàn)狀
1.1公共場(chǎng)所中央空調(diào)的衛(wèi)生情況
目前,在我國(guó)很多公共場(chǎng)所,都裝有全封閉的中央空調(diào),來(lái)幫助改善公共場(chǎng)所的空氣質(zhì)量,條件公共場(chǎng)所的溫度,讓人們更舒適,例如在大型酒店、飯店,購(gòu)物廣場(chǎng),影院以及醫(yī)院、省市及各個(gè)高校的圖書(shū)館以及很多企業(yè)內(nèi)部等等,這些公共區(qū)域通常都會(huì)裝有全封閉的集中式空調(diào)。但是在這些空間內(nèi),人口流量大,人們自身會(huì)排除很多有害氣體和污染物,加上裝飾材料排除的有毒氣體,如果這些不能夠良好的被排除的話,那么人們的生活環(huán)境中的空氣質(zhì)量是十分堪憂的。中央空調(diào)不僅不會(huì)促進(jìn)空氣質(zhì)量的提升,甚至由于長(zhǎng)期的運(yùn)行以及不正確的清理,成為室內(nèi)空氣的重要污染來(lái)源。據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),現(xiàn)代不能夠達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的空調(diào)清理高達(dá)90%。我國(guó)的很多省市如杭州、紹興、大連山東、湖北等很多省都多他們的空調(diào)做了調(diào)查,很大一部分都達(dá)不到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
1.2醫(yī)療廢物衛(wèi)生處理情況
醫(yī)療廢棄物,是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防、醫(yī)療保健等相關(guān)的活動(dòng)中產(chǎn)生的廢棄物,這些廢棄物直接或者間接的感染性能夠危害別人的身體健康,又被稱(chēng)為醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾含有大量的病菌微生物以及其他有毒有害的物質(zhì),并且還含有一些微生物繁殖所需要的營(yíng)養(yǎng)成分和水分,因此有很強(qiáng)的傳染性,一旦處理不當(dāng),將會(huì)對(duì)土地、水以及空氣產(chǎn)生重大污染,對(duì)人體產(chǎn)生重要的傷害。醫(yī)療垃圾懈怠有數(shù)量巨大、傳染性極強(qiáng)、種類(lèi)繁多的細(xì)菌病毒,這些病毒具有潛伏傳染、交叉?zhèn)魅疽约翱臻g傳染等多種特征,危害性巨大。從上述兩方面簡(jiǎn)單的分析來(lái)看,健全醫(yī)療廢棄物的管理環(huán)境,以行政手段來(lái)促進(jìn)環(huán)境管理政策的實(shí)施和落實(shí),對(duì)于中央空調(diào)的空氣污染現(xiàn)象以及醫(yī)療廢棄物的污染現(xiàn)象,都有著十分重要的意義。
2.和諧社會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)策分析
2.1中央空調(diào)污染監(jiān)督對(duì)策
2.1.1技術(shù)監(jiān)督對(duì)策
對(duì)于公共場(chǎng)所的中央空調(diào)衛(wèi)生監(jiān)督,首先可以從技術(shù)上入手。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn):以靜電吸附方式為主要凈化手段的電子空氣凈化機(jī)的除塵機(jī)理比傳統(tǒng)的空調(diào)纖維過(guò)濾器有巨大的優(yōu)勢(shì)。電子空氣凈化機(jī)的阻力較纖維過(guò)濾器低很多,在經(jīng)濟(jì)性上有很大的優(yōu)勢(shì),凈化效率也能達(dá)到民用空調(diào)的要求,能夠替代傳統(tǒng)的袋式過(guò)濾器。因此,國(guó)家可以從中央空調(diào)生產(chǎn)商的技術(shù)監(jiān)督下手,要求中央空調(diào)生產(chǎn)企業(yè)采用電子空氣凈化機(jī)的先進(jìn)技術(shù),對(duì)生產(chǎn)空調(diào)的企業(yè)提供一個(gè)嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)他們積極采用新的技術(shù),并逐步淘汰不合理的落后技術(shù),同時(shí)國(guó)家還應(yīng)該積極鼓勵(lì)企業(yè)的科技研發(fā),爭(zhēng)取從技術(shù)上改進(jìn)中央空調(diào)對(duì)公共場(chǎng)所空氣的污染。
2.1.2管理監(jiān)督對(duì)策
針對(duì)公共場(chǎng)所的空氣污染,國(guó)家可以加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的管理和監(jiān)督。例如在日常的衛(wèi)生監(jiān)督過(guò)程中,加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所以及相關(guān)企業(yè)的檢查頻次和檢查力度,并定期督促中央空調(diào)的負(fù)責(zé)企業(yè)對(duì)加熱器、表冷器以及空氣處理機(jī)組等等部位進(jìn)行徹底的清晰,并且每年對(duì)凈化器、過(guò)濾器及過(guò)濾網(wǎng)等每年進(jìn)行更換。還要定期對(duì)相關(guān)的技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高他們的衛(wèi)生清潔意識(shí),重視到中央空調(diào)衛(wèi)生對(duì)顧客的重要性,對(duì)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)重要性。加強(qiáng)對(duì)中央空調(diào)的監(jiān)督管理,是每一個(gè)中央空調(diào)發(fā)揮應(yīng)有的空氣調(diào)節(jié)作用,保障人們的健康。對(duì)于中央空調(diào)使用的單位,還需要定期自然通風(fēng),以確保中央空調(diào)的合理使用。杜絕中央空調(diào)成為公共場(chǎng)所的空氣污染源頭,為人們營(yíng)造一個(gè)健康、安全的工作、生活、娛樂(lè)環(huán)境。
2.2醫(yī)療廢棄物污染的監(jiān)督對(duì)策
2.2.1技術(shù)監(jiān)督對(duì)策
目前,焚燒醫(yī)療廢棄物是處理醫(yī)療垃圾的主要方法和有效手段,因?yàn)獒t(yī)療垃圾很多都是紙制品、塑料制品等,具有很強(qiáng)的可燃性。但是這種處理醫(yī)療垃圾的方法從可持續(xù)發(fā)展的角度來(lái)講并不是最好的處理方法。相反,對(duì)醫(yī)療垃圾的回收利用則顯得有著更深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。醫(yī)療廢棄物的處理,國(guó)家可以從技術(shù)上展開(kāi)進(jìn)度。例如在儲(chǔ)存和收集醫(yī)療垃圾的過(guò)程中,相關(guān)的政策法規(guī)可以規(guī)定相關(guān)醫(yī)療結(jié)構(gòu)在醫(yī)療垃圾處理的時(shí)候,就應(yīng)該采取分裝處理,并且要封閉存放。分類(lèi)收集醫(yī)療垃圾,用盒子儲(chǔ)存醫(yī)療利器,如針頭,其他注射器及尖銳物質(zhì),避免垃圾后期處理散落甚至傷人。合理的處置醫(yī)療廢棄物是十分有效的技術(shù)方法和保證。但是目前根據(jù)我國(guó)的科研力量,在醫(yī)療廢棄物的可持續(xù)運(yùn)用中,還存在很多的問(wèn)題。所以國(guó)家應(yīng)該在這方面加大財(cái)政投入力度,積極研發(fā)新的醫(yī)療垃圾處理技術(shù)和相關(guān)設(shè)備,從而從根本上解決醫(yī)療垃圾的處理問(wèn)題。
2.2.2管理監(jiān)督對(duì)策
對(duì)于醫(yī)療垃圾的處理,國(guó)家采用正確的管理對(duì)策也十分重要。例如加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)建設(shè)、建立完善醫(yī)療廢棄物管理體系、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的源頭控制、堅(jiān)持運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)和法律相結(jié)合的手段、加強(qiáng)衛(wèi)生從業(yè)人員的教育培訓(xùn)、努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識(shí)。實(shí)踐證明,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的源頭管理,對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理起著十分重要的作用。因此,國(guó)家在醫(yī)療廢棄物的處理工作中,應(yīng)該注重從技術(shù)監(jiān)督和管理監(jiān)督兩個(gè)方面展開(kāi)。
3.結(jié)語(yǔ)
衛(wèi)生的監(jiān)督對(duì)為人民提供一個(gè)健康的生活環(huán)境,促進(jìn)和諧社會(huì)主義的建設(shè)有著十分重要的作用,因此,各級(jí)地方政府要充分重視環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督治理,來(lái)降低能源消耗、保障群眾人體健康、保護(hù)環(huán)境,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展。衛(wèi)生環(huán)境的監(jiān)督和治理,技術(shù)治理很關(guān)鍵,同時(shí)也要重視管理的力度和全面性,為社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建提供保障。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物
2003年春天,SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例,329名居民被感染,42人死亡的事件觸目驚心,不容忽視。我國(guó)政府高度重視,將醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國(guó)務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 [1] ,同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長(zhǎng)又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 [2] ,10月10日衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》 [3] 。現(xiàn)在醫(yī)療廢物的管理是有章可循,有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用 [4] 。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件 [5] 。
1 醫(yī)療廢物處理狀況的調(diào)查
2003年SARS發(fā)生后,我院將醫(yī)療廢物處理列為重點(diǎn)管理項(xiàng)目之一。為了解當(dāng)時(shí)臨床醫(yī)療廢物的處理狀況我們對(duì)臨床醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為醫(yī)院住院部各科室,調(diào)查方法以問(wèn)卷、視察的形式進(jìn)行,同時(shí)收集資料,并進(jìn)行總結(jié)。
2 分析和總結(jié)
各臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理渠道大致分為三個(gè)途徑:第一,臨床一些生活垃圾和醫(yī)療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處,再由特種垃圾廠工人運(yùn)出后進(jìn)行處理;第二,使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進(jìn)行初毀形和消毒再由工人收集進(jìn)行再次消毒毀形,院感科管理人員監(jiān)督處理;第三,病人的排泄物、大小便進(jìn)入下水道,由醫(yī)院的水處理站集中消毒后排放。
我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問(wèn)題:例如有關(guān)部門(mén)管理不夠規(guī)范,未完全落實(shí)相關(guān)制度,監(jiān)督機(jī)制不夠嚴(yán)密 [6] ;分類(lèi)不夠科學(xué),造成垃圾量大,不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運(yùn)一次不能滿足一些大科室的需要,有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運(yùn)出 [7] ;臨床工作人員忙于開(kāi)展業(yè)務(wù),在配合處理醫(yī)療廢物方面不夠積極主動(dòng);工作人員在醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的防護(hù)不夠規(guī)范。
3 處理醫(yī)療廢物的措施
3.1 制定醫(yī)療廢物處理的有關(guān)方案 按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先,建立組織機(jī)構(gòu),成立管理小組。各科主任、醫(yī)院感染組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為小組成員。明確責(zé)任分工,臨床科室負(fù)責(zé)廢物的分類(lèi)、收集、裝包、封口,服務(wù)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn),房產(chǎn)基建科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的暫時(shí)存放和與特種垃圾廠交接轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院感染科進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,以及對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、清運(yùn)、處理“三環(huán)節(jié)”和操作規(guī)程、人員防護(hù)等提出指導(dǎo)意見(jiàn),再就是制定獎(jiǎng)罰方案 [8] ,將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量檢查項(xiàng)目,進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分,與科室獎(jiǎng)金掛鉤。
3.2 加強(qiáng)宣傳,提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí) 宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí) [9] ,促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。
3.3 注重分類(lèi)回收醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基礎(chǔ)上著重處理好感染性廢物。嚴(yán)格分類(lèi)收集,用有色袋分裝 [10] ,便于重點(diǎn)處理,防止污染環(huán)境及傳播疾病。
3.4 提高醫(yī)療廢物處理工作效率,后勤服務(wù)于臨床 過(guò)去的醫(yī)療廢物每日清運(yùn)一次,現(xiàn)在改為即產(chǎn)即清。過(guò)去,行政管理辦法是要求使用過(guò)的一次性輸液器、注射器等在病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒和初毀形。現(xiàn)在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量,避免造成污染 [11] 。
3.5 接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù) 嚴(yán)格著裝操作,掌握消毒隔離常識(shí),防止醫(yī)療垃圾滲透和污染,一旦自身被污染或被銳器刺傷時(shí)要立即采取處理措施 [12] 。
3.6 支持和鼓勵(lì)每個(gè)公民對(duì)醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報(bào) 醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)有以下情況均可報(bào)告醫(yī)院感染科。如醫(yī)療廢物混入生活垃圾;在非指定地點(diǎn)收集、存放、或傾倒醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康;未經(jīng)允許打開(kāi)密封的醫(yī)療廢物等等。靠少數(shù)管理人員的力量是有限的,而發(fā)動(dòng)全體人員對(duì)身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點(diǎn)就會(huì)起到事半功倍的效果。
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室;醫(yī)療廢物;職業(yè)防護(hù);管理
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保護(hù)人體健康,隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。手術(shù)室如何對(duì)醫(yī)療物廢做好科學(xué)的、有效的管理,是我們手術(shù)室面臨的重要問(wèn)題。從2006年開(kāi)始我們采取有效的管理手段,主要進(jìn)行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理,消毒隔離、垃圾分類(lèi)收集方法、職業(yè)防護(hù)等方面的培訓(xùn),嚴(yán)格的控制措施對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的管理,最大限度地防范了利器傷的發(fā)生,收到了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1管理
1.1建立健全手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細(xì)的手術(shù)室醫(yī)用廢物分類(lèi)、回收管理制度,制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則和具體工作要求,保潔人員的工作要求等。
1.2.護(hù)理人員的培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵,首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí),自覺(jué)依法行事。對(duì)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計(jì)劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí),并定期檢查組織考核,使他們從思想上認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)他們個(gè)人及醫(yī)院、社會(huì)的重要性。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé),明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。從而加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù),確保了人體的健康。
1.3保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫(yī)院感染知識(shí),對(duì)醫(yī)院廢物的感染性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類(lèi)放置、密封運(yùn)送處理、各類(lèi)垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問(wèn)題,增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化,我們定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》并示范指導(dǎo),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求,對(duì)手術(shù)室每月醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置,及時(shí)清運(yùn)。使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位。
1.4 專(zhuān)人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理 護(hù)理組長(zhǎng)作為科室院感兼職人員,對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢物處理實(shí)行全程監(jiān)控,并定期參加院感科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),使其全面掌握理論知識(shí)及操作規(guī)程。兼職人員及時(shí)檢查督促各級(jí)人員,并積極與院感科聯(lián)系做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,早解決問(wèn)題。
1.5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類(lèi)及正確處理。
1.5.1銳利廢物的處理 每一手術(shù)室放置一個(gè)專(zhuān)用銳器盒,該盒能防刺穿、不會(huì)破裂,主要用于收集手術(shù)使用的一次性注射器、輸液器針頭、動(dòng)靜脈留置針針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師共同自覺(jué)執(zhí)行。每日手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士封口,粘貼專(zhuān)用警示標(biāo)簽,注明科室名稱(chēng),日期并簽名,送至污物存放間,由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。
1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類(lèi)廢物一般沾染有血跡,包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等,由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)收集于黃色垃圾袋,術(shù)后進(jìn)行包裝、嚴(yán)格按要求進(jìn)行,包內(nèi)醫(yī)療廢物不能超過(guò)3/4,有效封口,粘貼專(zhuān)用警示標(biāo)簽,注明科室名稱(chēng),重量、日期并簽名,送至污物存放間,由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。
1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫(yī)療廢物處置要格外小心,要用雙層黃色垃圾袋包裝,嚴(yán)格防滲漏,防止感染擴(kuò)散。
1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,用后置入黃色垃圾袋,集中送醫(yī)院感染中心避免流入社會(huì)污染環(huán)境和回流市場(chǎng)引起醫(yī)源性感染,危害社會(huì)。
2 討論
2.1建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類(lèi)放置、處理,使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。
2.2全員教育 提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí),環(huán)保意識(shí),手術(shù)室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染知識(shí)作為在職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容,使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)療感染的關(guān)鍵。
2.3.改變了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣 由于手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級(jí)帶教方式,使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握,并經(jīng)常檢查督促,從而改變了不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理手術(shù)室醫(yī)療廢物。
2.4.加強(qiáng)工作人員的職業(yè)防護(hù) 醫(yī)療廢物是病原微生物潛在宿主,是引起感染傳播和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要原因之一[1]。醫(yī)療廢物含有大量的病毒和致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強(qiáng)廢物管理,增加了工作人員的自身防護(hù)意識(shí),從而減少了傳染病的傳播。醫(yī)療感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的直接或間接性感染,手術(shù)室又是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的重要部門(mén),手術(shù)室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理,才能保證各科手術(shù)順利進(jìn)行,降低無(wú)菌手術(shù)感染率,提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。
【摘要】2003年“SARS”的爆發(fā)暴露出了我國(guó)醫(yī)療廢物管理的嚴(yán)重弊端,于是衛(wèi)生部等幾個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定并頒布了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。規(guī)定:醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性,毒性及其他危害的廢物。在我院手術(shù)室是產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的重要科室,主要有血液、體液、手術(shù)附屬物及其他醫(yī)療廢物,其特點(diǎn)濕性感染,不易清潔和消毒,污染性強(qiáng)。自2007年成立醫(yī)院感染管理科以來(lái),我院比較重視醫(yī)療廢物管理,特別是手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,采取了一系列強(qiáng)有力的措施,并取得了較好的效果。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室醫(yī)療廢物管理;控制醫(yī)院感染
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2558-02
Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600
【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.
【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection
1.資料與方法
1.1一般資料:手術(shù)室廢物主要包括:感染性廢物:注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液等。損傷性廢物:針頭、小瓶、刀片、縫針等。2009年1-12月,我院共實(shí)施手術(shù)756例,共收集醫(yī)療廢物1175kg;其中注射器、輸液器、手套、銳器,共計(jì)75kg。血液、體液、沖洗液等1100kg。
1.2實(shí)施方法:
1.2.1管理方法:制定醫(yī)療廢物分類(lèi)管理制度,登記及消毒隔離制度;建立手術(shù)室感染管理小組;組織手術(shù)室工作人員及后勤人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物收集、分類(lèi)、運(yùn)送等具體實(shí)施方法,廢物的危害性及自我防護(hù)意識(shí),醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員深入科室督察指導(dǎo)。
1.2.2處理方法:嚴(yán)格分類(lèi)收集和轉(zhuǎn)運(yùn),并有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)示,建立醫(yī)療廢物交接登記本,設(shè)置了2種以上顏色的污物袋及容器,醫(yī)療垃圾用黃色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用堅(jiān)韌耐用,不漏水的可降解膠袋。必須先毀形,浸泡消毒后待污物袋34時(shí)封口轉(zhuǎn)運(yùn)。后勤人員認(rèn)真核對(duì)種類(lèi),數(shù)量并填寫(xiě)登記本,雙方簽字后統(tǒng)一密封運(yùn)送到廢物中心焚燒,每日一次。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中嚴(yán)防廢物暴露、泄露、遺失。收集人員按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好個(gè)人防護(hù)。
2.結(jié)果
2.1由于制定了各項(xiàng)措施與制度,手術(shù)室無(wú)感染病例發(fā)生。
2.2通過(guò)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理,進(jìn)一步完善了手術(shù)室的院內(nèi)感染控制,達(dá)到了清潔消毒,隔離的目的。是醫(yī)院感染得到了有效的控制,保障了手術(shù)室工作人員的健康,同時(shí)防止了污染,是控制醫(yī)院感染的有效措施。
2.3提高了工作人員的自我防護(hù)意識(shí),轉(zhuǎn)變了觀念。
2.4改變了以往注射器,輸液器樓梯走廊隨處可見(jiàn)的現(xiàn)象。
3.討論
3.1工作人員要有高度的責(zé)任心,處理廢物時(shí)必須按程序密閉包裝,統(tǒng)一裝在加蓋的專(zhuān)用桶內(nèi),嚴(yán)防二次感染。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;管理;方法
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0289-01
1 醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國(guó)將醫(yī)療廢物劃分為五類(lèi) ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。有以下特點(diǎn):(1)含有感染性物質(zhì),可引發(fā)感染性疾病。(2)具有遺傳性毒性或者藥物毒性。(3)含有鋒利,易刺傷人體導(dǎo)致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認(rèn)識(shí)不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、處置存在誤區(qū)等問(wèn)題。以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為準(zhǔn)則,進(jìn)行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入;完善設(shè)施、規(guī)范處置流程、嚴(yán)格廢棄物分類(lèi)和環(huán)節(jié)管理等對(duì)策與建議。
1.1 醫(yī)務(wù)人員人為因素
1.1.1 醫(yī)務(wù)人員:客觀方面目前人事用工制度決定臨床護(hù)理人員招聘的多、流動(dòng)性大。存在醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺和認(rèn)識(shí)不足。操作中,將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟,甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物,增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大,工作繁忙瑣碎。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不足及相關(guān)法律法規(guī)了解不多,認(rèn)為工作中產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類(lèi),增加工作量,存在一定抵觸情緒。還有的責(zé)任心不強(qiáng),錯(cuò)誤認(rèn)為醫(yī)療廢物的管理,不象臨床醫(yī)療工作那樣,會(huì)出醫(yī)療事故,不認(rèn)真執(zhí)行。
1.2 保潔公司與醫(yī)院的關(guān)系
1.2.1 保潔公司與保潔員:保潔公司業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務(wù)而且面向社會(huì)。首先對(duì)醫(yī)療廢物的知識(shí)了解局限,對(duì)醫(yī)院保潔員崗前培訓(xùn)不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低,接受能力差,人員流動(dòng)性大。培訓(xùn)不到位造成保潔員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺,造成醫(yī)療廢物管理混亂。
1.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同,保潔員由保潔公司進(jìn)行管理,工作地點(diǎn)在醫(yī)院,對(duì)科室業(yè)務(wù)指導(dǎo),不愛(ài)聽(tīng),覺(jué)得麻煩,不愿認(rèn)真執(zhí)行,缺乏管理方面的制約。
1.3 客觀因素:實(shí)行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時(shí)間不長(zhǎng),物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門(mén)盡量做得符合要求,做得不好的,認(rèn)為雖有明確的規(guī)定,但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開(kāi)始認(rèn)真,由于臨床工作的繁忙久而久之也不認(rèn)真了,得過(guò)且過(guò),慢慢的管理松懈。
2 方法
2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作:對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考試考核。將醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類(lèi)目錄,下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護(hù)理部、醫(yī)教部、總務(wù)科協(xié)調(diào),與各科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任書(shū),再由他們對(duì)本科室臨床人員及保潔員進(jìn)行監(jiān)督和個(gè)別培訓(xùn)。
2.2 保潔員的培訓(xùn):針對(duì)保潔員流動(dòng)性大,大部份文化層次低,對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不足的情況,在醫(yī)院反復(fù)組織他們進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),講明醫(yī)療廢物的危害性,提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。將醫(yī)療廢物的安全防護(hù)、分類(lèi)、包裝、貯運(yùn)及處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。再由本科護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)療廢物專(zhuān)職管理人員在他們工作過(guò)程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū),對(duì)保潔員實(shí)行雙向管理。對(duì)新上崗的保潔員醫(yī)院實(shí)行崗前培訓(xùn),將培訓(xùn)內(nèi)容記載并讓本人簽字,并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎(jiǎng)懲情況。實(shí)行層層負(fù)責(zé)制。
2.3 針對(duì)臨床工作繁忙,對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)記不住,采取分類(lèi)標(biāo)簽和流程圖上墻,標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如:感染性廢物標(biāo)簽中用較小一點(diǎn)的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等,損傷性廢物標(biāo)簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便,也在臨床人員丟棄廢物時(shí),加深醫(yī)療廢物分類(lèi)的印象。流程圖上墻,使每一位醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。
2.4 嚴(yán)格交接班制度:在病房由科室負(fù)責(zé),交給保潔員時(shí),須稱(chēng)重量密封后貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽包括:廢物名稱(chēng)、產(chǎn)生科室、重量、日期,并且詳細(xì)記錄雙方簽字。由保潔員交暫時(shí)貯存處,重量必須與科室重量相吻合并登記。運(yùn)送過(guò)程中由保潔員負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存處保管期間,由暫時(shí)貯存處醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。
2.5 對(duì)物質(zhì)上的缺乏:上墻的標(biāo)簽和流程圖做好之后,過(guò)塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染,又便于清潔。由于一次性銳器盒價(jià)格每個(gè)須6元,成本較高很少醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)。分類(lèi)時(shí),用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開(kāi)后置黃色口袋內(nèi),替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用,操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)用無(wú)成本,減少了污染,節(jié)省了醫(yī)院開(kāi)支,加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi),裝滿3/4時(shí)用膠帶密封,貼上標(biāo)簽,每天由保潔員運(yùn)交醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。
2.6 加強(qiáng)督查工作:院感科經(jīng)常到各部門(mén)進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改、糾正,及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。強(qiáng)化臨床人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)和責(zé)任心。要求做到收集不落地,存放不暴露,嚴(yán)格分類(lèi)放置,處理及時(shí)徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實(shí)到位的問(wèn)題,納入全院目標(biāo)考核和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容,與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤,并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動(dòng)全院職工,宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性,讓醫(yī)務(wù)人員人人參與,避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。
3 總結(jié)
通過(guò)以上對(duì)醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓(xùn)、管理,轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的誤區(qū),嚴(yán)格了操作規(guī)程,加強(qiáng)了對(duì)保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》試行以來(lái),我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作,工作人員管理意識(shí)加強(qiáng),嚴(yán)格了交接班,各種記錄有據(jù)可查,避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等,為社會(huì)營(yíng)造了一個(gè)健康的環(huán)境,為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營(yíng)的秩序。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:醫(yī)療廢棄物 危害 管控 處理
中圖分類(lèi)號(hào):X799.5 文I標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2017)02(b)-0149-02
1 醫(yī)療廢棄物帶來(lái)的危害分析
表1是對(duì)醫(yī)療垃圾的分類(lèi)及特征歸納。
2 醫(yī)療廢棄物的管控現(xiàn)狀分析
一是醫(yī)療廢棄物容易與生活垃圾混淆,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療廢棄物時(shí),對(duì)于傳染性的醫(yī)療廢棄物,在簡(jiǎn)單地進(jìn)行化學(xué)和消毒處理之后,甚至沒(méi)有進(jìn)行任何處理就與生活垃圾混合后拉走。二是醫(yī)療廢棄物在包裝與運(yùn)輸設(shè)備方面存在諸多亟待規(guī)范的地方,在醫(yī)療廢棄物處理時(shí),仍存在不按技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)采取分類(lèi)包裝和管理,加上包裝袋較薄,其密封盒的密封性差,經(jīng)常導(dǎo)致污染泄漏的情況出現(xiàn)。而在運(yùn)輸設(shè)備方面,在自動(dòng)化與專(zhuān)業(yè)化水平上有待提升和規(guī)范。三是雖然很多醫(yī)院配備了小型醫(yī)療焚燒爐,對(duì)可燃的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行了分散處理,加上處理量較少,且運(yùn)行成本較高,所以其利用率較低[2]。
3 處理技術(shù)
3.1 衛(wèi)生填埋技術(shù)
這一處理技術(shù)是處理主要醫(yī)療廢棄物的最終方法,主要是把醫(yī)療廢棄物埋入地下之后,利用微生物的長(zhǎng)期分解的作用,將其分解成無(wú)害化物質(zhì)。但是醫(yī)療廢棄物的填埋系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的防滲系統(tǒng),預(yù)防醫(yī)療廢棄物中的病原體和有毒有害物質(zhì)隨著雨水進(jìn)入土壤之中,避免有害物質(zhì)從食物鏈進(jìn)入人體,確保人體的健康。這就需要強(qiáng)化衛(wèi)生填埋場(chǎng),對(duì)其科學(xué)選址,盡可能地利用高密度的聚乙烯和粘土進(jìn)行防滲層的鋪設(shè),并設(shè)置好收集與輸出填埋氣體的管道。因而在填埋處理時(shí)應(yīng)十分慎重,并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定強(qiáng)化醫(yī)療廢棄物的預(yù)處理之后才能填埋。
3.2 高溫焚燒技術(shù)
在醫(yī)療廢棄物中,包含的有機(jī)碳?xì)浠衔镒疃啵簿褪瞧渚哂休^高的可燃性和較高的熱值,采用這一方式進(jìn)行處理時(shí),實(shí)際就是深度氧化的過(guò)程,由于受到高溫火焰的影響,在焚燒設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療廢棄物,通過(guò)對(duì)其實(shí)施烘干與引燃以及焚燒3個(gè)環(huán)節(jié),把醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)化為殘?jiān)c氣體,從而有效地破壞醫(yī)療廢棄物內(nèi)的有害物質(zhì)與傳染源。因而在對(duì)諸多傳染性的醫(yī)療廢棄物的處理中得到了廣泛的應(yīng)用。但是必須確保其爐內(nèi)的溫度較高,氧氣混合工況良好,且氣體的停留時(shí)間足夠,并在煙氣排放以及殘?jiān)幚砩蠈?shí)現(xiàn)對(duì)其的無(wú)害化處理。
3.3 高溫蒸汽滅菌技術(shù)
這一技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中,主要是在對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分揀與破碎的基礎(chǔ)上,在100 kPa和121 ℃的環(huán)境下運(yùn)行20 min之后,確保壓力蒸汽能從物體的內(nèi)部穿透,且微生物的蛋白質(zhì)凝固變形而被殺死,當(dāng)醫(yī)療廢棄物被處理之后才能進(jìn)入衛(wèi)生填埋場(chǎng)或者采取焚燒的方式進(jìn)行處理。且這一方式能用于受污染的注射器、工作服以及微生物等的消毒,而不能對(duì)病理性的垃圾進(jìn)行處理,且在化學(xué)垃圾與藥物垃圾等方面的處理效率較低。
3.4 熱解技術(shù)分析
這一技術(shù)在醫(yī)療廢棄物處理過(guò)程中,主要是利用醫(yī)療廢棄物內(nèi)的熱穩(wěn)定性較差的特點(diǎn),在缺氧或無(wú)氧的條件下對(duì)其實(shí)施加熱蒸餾,從而將有機(jī)物進(jìn)行熱裂解和冷凝之后生成多種固體、液體和氣體,并從中提取相應(yīng)的燃料、燃料油以及油脂的過(guò)程,這一過(guò)程中同時(shí)發(fā)生了諸多化學(xué)反應(yīng)。
3.5 化學(xué)消毒技術(shù)
這一技術(shù)主要是把醫(yī)療廢棄物破碎后和一定濃度的消毒劑進(jìn)行混合,且確保消毒藥劑的接觸面積與接觸的時(shí)間達(dá)標(biāo),并在有機(jī)物消毒時(shí)將微生物進(jìn)行進(jìn)行殺滅和將有機(jī)物進(jìn)行分解。確保醫(yī)療廢物和消毒藥劑之間的接觸面積足夠,最終確保其得到有效處理。
3.6 焚燒爐在醫(yī)療廢棄物處理中的綜合應(yīng)用
焚燒爐具有兩個(gè)熱解汽化爐、二次燃燒室,這兩個(gè)熱解汽化爐之間交替工作,分別用于燃燒和裝料。一是熱解汽化焚燒爐的燃燒溫度在450 ℃~500 ℃之間,且二次燃燒室的溫度在850 ℃~900 ℃之間。二是煙氣的停留時(shí)間至少應(yīng)在2 s以上。三是焚燒的殘?jiān)跓嶙茰p率在3%之內(nèi)。四是燃燒率應(yīng)在99.95%以上,而煙氣內(nèi)的氧氣濃度在8%±2%之間,二f英濃度為0.27TEQng/m3[3]。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所述,目前我國(guó)在醫(yī)療廢棄物處理方面還處于初級(jí)階段,所以為了強(qiáng)化對(duì)其的處理,人們應(yīng)緊密結(jié)合各區(qū)域的實(shí)際情況,針對(duì)性地強(qiáng)化對(duì)其的集中處理,針對(duì)性地采取技術(shù)措施,才能確保其得到無(wú)害化和高效的處理。
參考文獻(xiàn)
[1] 張瑞霞,孟暉.醫(yī)療廢棄物的處理[J].中國(guó)科技信息,2006 (5):327.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;醫(yī)院感染管理;醫(yī)院感染問(wèn)題
1一般資料
該院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,開(kāi)設(shè)23個(gè)病區(qū),740張床位,臨床醫(yī)護(hù)及醫(yī)技,后勤人員共有一千余人,設(shè)有醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),開(kāi)設(shè)有規(guī)范的供應(yīng)室,醫(yī)療垃圾回收站,洗衣房。
2該醫(yī)院現(xiàn)存醫(yī)院感染管理問(wèn)題分析
2.1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問(wèn)題
2.1.1由于工作人員較病人數(shù)相對(duì)較少,工作量大,忽略了接觸不同病人之后洗手或手消毒。
2.1.2病人求醫(yī)心切,沒(méi)有預(yù)約看病的習(xí)慣,造成門(mén)診量大。
2.1.3工作人員手衛(wèi)生意識(shí)淡薄。
2.2預(yù)防醫(yī)院感染設(shè)備不達(dá)標(biāo)
2.2.1由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不足,各科室經(jīng)濟(jì)核算,未使用規(guī)范銳器盒,造成銳器管理不當(dāng),存在發(fā)生職業(yè)暴露的安全隱患。
2.2.2洗手設(shè)備無(wú)感應(yīng)及干手設(shè)施,造成手衛(wèi)生環(huán)節(jié)污染。
2.3一次性耗材管理不當(dāng)
2.3.1一次性耗材采購(gòu)未與臨床溝通,缺乏計(jì)劃,有過(guò)期現(xiàn)象。
2.3.2過(guò)期后的貴重器材,無(wú)法退回,存在院內(nèi)滅菌后從新使用現(xiàn)象。
2.4醫(yī)療垃圾回收人員無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí),未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn),缺乏預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí),醫(yī)療垃圾管理不規(guī)范,容易導(dǎo)致醫(yī)療垃圾丟失,造成環(huán)境污染。
3整改措施
3.1提高對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上級(jí)要求結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)、切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。院感管理部門(mén)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求經(jīng)常深入科室抓落實(shí),對(duì)未達(dá)標(biāo)的個(gè)人及科室,要與獎(jiǎng)金掛鉤,并出書(shū)面整改通知書(shū),責(zé)令限期整改。
3.2加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)院感科要定期組織全院進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),每年至少二次,不少于6學(xué)時(shí),以國(guó)家相關(guān)醫(yī)院感染法律法規(guī)為教材,結(jié)合全國(guó)其他醫(yī)院因醫(yī)院感染而引發(fā)的醫(yī)療事件案例為教訓(xùn),組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)并考核,還要對(duì)醫(yī)療垃圾管理人員、保潔員、進(jìn)修實(shí)習(xí)生、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
3.3強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,提高自我防護(hù)意識(shí)醫(yī)院制定職業(yè)暴露報(bào)告制度及防護(hù)措施,加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及七步洗手法的培訓(xùn)和考核,提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)和正確洗手的重要性。加大手衛(wèi)生設(shè)施的投入。
3.4有計(jì)劃的招收醫(yī)務(wù)人員,做好人員梯隊(duì)建設(shè),增加診室數(shù)量,配備快速皮膚消毒劑,做到接觸病人前后消毒雙手。
3.5醫(yī)院應(yīng)投入一定的經(jīng)費(fèi),免費(fèi)為臨床科室提供特制的銳器盒,黃色垃圾袋。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理:醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行分類(lèi)、用黃色塑料袋盛裝,損傷性的醫(yī)療廢物應(yīng)使用特制的防滲透耐刺的容器盛裝,如;用過(guò)的針頭、刀片、縫合針等利器放入特制的利器盒內(nèi),整理至3/4滿時(shí)采取有效封口方式,由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療垃圾處理站進(jìn)行回收處理,并做好交接、登記工作,專(zhuān)人收集,封閉轉(zhuǎn)運(yùn)并進(jìn)行登記,嚴(yán)格管理。
3.6醫(yī)院根據(jù)臨床工作需要,有計(jì)劃的采購(gòu)一次性耗材,后勤工作服務(wù)到位,臨床科室做到少量分次領(lǐng)取,以防過(guò)期。
參考文獻(xiàn)
[1]張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫(yī)院社康服務(wù)中心醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(8):1127.
1.1一般資料
選取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例,其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例,女60例;年齡20~65歲,平均(32.5±1.5)歲;內(nèi)科40例,普通外科35例,婦產(chǎn)科30例,其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期間控制感染時(shí)未實(shí)施全面護(hù)理管理干預(yù)(對(duì)照組),2012—2013年64例患者在住院期間控制感染時(shí)實(shí)施全面護(hù)理管理干預(yù)(觀察組)。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2護(hù)理管理方法
觀察組患者入院后進(jìn)行全面護(hù)理管理干預(yù),包括嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度、強(qiáng)化保護(hù)性隔離措施、護(hù)理用具消毒、加強(qiáng)消毒管理、醫(yī)療垃圾處理以及加大宣傳力度等。
1.2.1嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度
醫(yī)院各科護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)感染知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化日常工作中的感染意識(shí),規(guī)范護(hù)理人員各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程、提高操作技術(shù),并定期進(jìn)行考核。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各操作流程,對(duì)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格檢查、核對(duì);嚴(yán)格按操作步驟進(jìn)行治療,防止細(xì)菌入侵導(dǎo)致感染。
1.2.2強(qiáng)化保護(hù)性隔離措施
患者住院后進(jìn)行全面檢查,而后對(duì)患者住院情況進(jìn)行分類(lèi)處理,對(duì)帶菌患者與非帶菌患者應(yīng)分離治療,對(duì)帶菌嚴(yán)重者必要時(shí)可進(jìn)行隔離治療。患者治療時(shí)的血液、體液以及排泄物等若發(fā)現(xiàn)有傳染性需隔離處理,對(duì)接觸傳染源的其他患者或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取消毒、治療等措施。
1.2.3加強(qiáng)消毒管理
護(hù)理人員應(yīng)每天按時(shí)消毒病房,保持室內(nèi)空氣清新,患者床單及枕頭等床上用品應(yīng)按時(shí)更換,并每天檢測(cè)病房微生物,病房檢測(cè)不合格時(shí)不得使用,并及時(shí)處理。醫(yī)療器械使用后要及時(shí)送往消毒室消毒,嚴(yán)禁使用消毒過(guò)期器械。
1.2.4護(hù)理用具消毒
護(hù)理人員應(yīng)對(duì)使用過(guò)的聽(tīng)診器、血壓計(jì)等常規(guī)消毒,對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性患者檢查后的器械應(yīng)使用0.5%有效氯消毒液擦拭,必要時(shí)應(yīng)使用一次性檢查器械,防止污染其他器械。
1.2.5醫(yī)療垃圾處理
對(duì)一次性輸液器和輸液瓶在輸液結(jié)束后應(yīng)放到指定垃圾袋內(nèi),并將垃圾袋口封住,對(duì)消毒使用過(guò)的棉棒和靜脈抽血使用過(guò)的注射器應(yīng)分類(lèi)放置,并每天按時(shí)處理。
1.2.6加強(qiáng)宣傳教育
患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬介紹有關(guān)無(wú)菌知識(shí)和感染的嚴(yán)重后果,使患者及家屬對(duì)醫(yī)院感染有充分的認(rèn)識(shí),并配合護(hù)理人員的無(wú)菌管理等。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者住院時(shí)的感染情況,比較兩組患者使用的頭孢類(lèi)抗生素劑量和住院時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較
對(duì)照組醫(yī)院感染12例,醫(yī)院感染發(fā)生率為18.8%,觀察組醫(yī)院感染3例,醫(yī)院感染發(fā)生率為4.7%,觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.12,P<0.05)。
2.2兩組患者使用的頭孢類(lèi)抗生素劑量比較
對(duì)照組患者使用的頭孢類(lèi)抗生素劑量為(18.2±1.2)g,觀察組為(12.2±1.1)g,觀察組患者使用的頭孢類(lèi)抗生素劑量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.13,P<0.05)。2.3兩組患者住院時(shí)間比較對(duì)照組患者住院時(shí)間(9.5±3.5)d,觀察組為(6.5±1.5)d,觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.08,P<0.05)。
3討論
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):