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關鍵詞:醫院 科研管理 規范化
我院是一所地市級綜合性國家三級甲等醫院,是湘南地區醫療急救、醫學康復、科研教學中心。隨著新醫改政策的出臺,國家大力扶持城鄉醫療衛生,給市級公立綜合醫院帶來很大的沖擊,這是一種挑戰,也是一種機遇。我院領導班子非常重視科研工作,一直深化改革,加強內涵建設,走科技興院的道路,制定了一系列科研激勵政策,完善基礎設施建設,并轉變觀念,積極適應新醫改,把握新機遇,發揮自身優勢與特色,注重學科建設,重視人才培養,引進并開發新技術、新項目,樹立專科特色,不斷提升自身競爭核心力,促進醫院科學發展、和諧發展。
科研的發展,技術的創新,是醫院建設與發展的驅動力,也是綜合性醫院綜合實力的體現??蒲泄ぷ魇翘岣哚t療質量和培養高級醫學人才的重要手段,科研管理是對科學研究進行組織、指揮、協調的一門管理工作,包括申報動員、課題論證、過程管理、經費管理、后期管理等內容,建立規范化的管理制度,使科研工作變成科技人員的自覺的活動,是科研工作可持續發展的重要保證,在有限的資金條件下,優化資源配置,通過對科研活動的科學管理,保證科研課題的良好運行,確保課題按期、優質完成。如何將醫院的科研工作納入規范化的管理軌道,并對醫院發展產生促進作用,醫院領導及科教管理部門做了大量工作。
1.課題申報工作
醫院主要課題來源于省衛生廳、省教育廳、省科技廳、市科技局、湘南學院和院級等??蒲泄芾聿块T每年上半年將各級科研主管部門下發的科研項目計劃申報通知掛醫院內部網站以及各醫療區宣傳欄里,動員全院職工積極申報,科研管理部門先對申報者進行課題指南解讀,并指導其填寫申請書,特別是有些主管部門對科研項目進行網上系統管理,需指導其網上申報,做好咨詢服務。隨著醫院對科研的重視,全院職工對科研申報工作積極性很高,近4年來上交醫院科研管理部門的各級申報項目達150項,2008年設立院級科研立項管理辦法以來,申報達390項。
2.課題論證
科學研究中選題至關重要,而論證則是選準課題、管好課題的前提和保證,沒有好的課題,沒有科學合理的論證,課題無法順利進行。對于所有的申報課題,科研管理部門嚴格把關,按照申報通知指南與要求,審核課題負責人的申報資格,申請書是否根據要求進行填寫,再組織相關專家對申報的項目進行評審,包括形式審查,資料審查等,按照創新性、可行性、科學性、先進性、實用性、誠信程度等六大原則。對于申報特別多的級別,如市級科研項目,因醫院是分三個醫療區管理模式,先由各醫療區科研分管院長組織各醫療區學術委員會分會進行初審,再經科研管理部門和醫學轉化研究所組織專家進行復審,推出優秀的課題進行上報,保證了課題質量,也提高了課題中標率。
3.過程管理
針對醫院以往只重視立項,忽視過程管理一系列問題,造成了大部分課題無法順利進行。為了確??蒲许樌瓿桑_到預期目標,科研管理部門加大對科研的管理,不斷完善管理工作,逐步建立健全規章制度和流程,包括項目檔案、中期檢查、過程督導等。醫院正在不斷摸索科研管理模式,經多次多方會議討論,結合我院實際情況,制定一種更為科學、合理的方法。對于院外各級科研課題,積極配合科研主管部門進行中期檢查和結題工作,對于院內科研課題,醫院預在每年某個時間段對全院所有的課題進行中期檢查或階段檢查,項目負責人填寫課題中期檢查或階段檢查報告書,內容涉及課題進度、方案是否按照計劃進行、科研經費使用情況及下階段經費安排計劃,存在問題、建議及需要說明的情況等等??蒲泄芾聿块T秉著客觀認真的態度,盡量幫助課題負責人解決影響課題完成的客觀原因,為其提供便利的條件和支持,并做好檢查記錄和歸檔。根據《醫院科研立項的管理辦法》未完成課題者按項目資金20℅賠償,立項課題的前兩位作者如果有未按合同完成課題的記錄,不得再申報醫院立項課題。通過對課題的過程管理,督促課題負責人保質保量完成,避免不必要的科研經費的閑置或浪費,有利于醫院科研的發展。
4.加強科研經費的管理
為了有效合理地使用科研經費,提高項目負責人的責任感,保證科研工作的順利進行,科研項目經費實行項目負責人負責制,項目負責人在執行科研項目中,根據合同計劃要求在經費預算范圍內按醫院財務制度支配使用。科研經費開支主要包括辦公用品、檢索查新費、資料費、會務費、郵寄費、試劑費、材料費、臨床藥物試驗費、答辯費、交通費、住宿費、招待費(扣調節基金)和其它費用。所有科研項目經費經由科研管理部門將領導審批的報告交財務科,財務科對每個項目建立賬戶,科教科、財務科加強對科研經費的管理和監督,項目負責人必須嚴格按照經費預算開支標準,按階段完成任務到科研管理部門填寫科研經費審批表,經財務科、科研管理部門、分管院長及總會計師簽字,才能使用規定的科研項目開支。
5.建立獎懲制度
醫院對科研工作給予了大力支持與重視,堅持以物質與精神激勵相結合的原則,把科研與員工職稱晉升工作、職位聘任和年底績效考核掛鉤,關心和指導醫務人員的素質提高與前途發展等問題,促使員工產生一種自我實現感和成就感。對于外院未按期完成的課題,按照上級科研主管部門的要求,不得再申報各級科研課題。對于院內的科研項目,按照《醫院科研立項的管理辦法》未完成課題者按項目資金20℅賠償,立項課題的前兩位作者如果有未按合同完成課題的記錄,不得再申報醫院立項課題。
6.后期管理
外院各級科研項目完成后,項目負責人向科教科提交資料,包括結題報告書、發表的相關論文和研究總結報告等,科教科審核后上報科研主管部門,科研主管部門對其進行項目驗收,合格后給予結題。結題后,可以申請成果鑒定,科教科幫助與協調各級科研主管部門有關成果鑒定工作事宜,加強知識產權意識,對適合在臨床推廣與應用的項目創造有利條件,推動科技成果轉化。成果鑒定后,推薦申請科技獎勵。院內科研項目完成后,按照《醫院科研結題管理有關規定》(暫行),項目負責人準備資料,科教科審核后提交學術委員會進行評審,合格者發放結題證書。
通過不斷完善管理制度,醫院科研管理逐步規范化、制度化。醫院加大對科研的重視,利用醫學轉化研究所平臺,并給予政策上的傾斜,職工對科研項目申報工作的積極性頗高,科研氛圍日趨濃厚,同時涌現了一批優秀的科研工作者,為醫院的科研發展做出貢獻,醫院整體科研水平又上新臺階。
參考文獻:
[1]黃萍,莫曾南,劉志明,梁鴻.創新科研管理制度,提高醫院科研能力.中華醫學科研管理雜志,2009年22(6):382-384.
【關鍵詞】 科研經費; 規范預算; 制度建設; 協作監督
隨著國家對科技投入的不斷擴大,醫院科研工作無論在科研人才團隊建設、科學研究領域還是在科研經費規模方面均發生了巨大改變。以首都醫科大學附屬北京佑安醫院為例,自2006—2012年以來,醫院科研項目從幾十個發展到幾百個,科研經費規模從過去的幾百萬元發展到目前累計經費超過億元,課題增長率逐年提升。醫院科研工作日益受到大家的關注。如何加強科研經費管理,保證科研資金的安全、高效使用,使之發揮最大的經濟和社會效益,這是急需解決的問題。
一、醫院科研經費使用現狀及存在的問題
僅2012年,衛生部、科技部、財政部等對本院承擔的幾十個“十一五”重大課題進行審計。審計雖然對科研工作給予了高度肯定,但在經費管理方面仍存在一些問題,主要表現在以下幾個方面。
(一)預算執行與批復內容存在差異,超預算內容使用科研經費
首先表現在擅自改變資金用途。審計中發現,醫院個別科研項目購置設備型號與預算所列示內容不一致:如:預算列示購買a設備,而實際購買時,發現b設備的功能比a設備更加全面而且價格便宜,在沒有報批的情況下購買了b設備;其次表現在隨意擴大預算內容,如在預算編制中未列示的情況下,在“測試化驗加工費”、“材料費”中發放病例觀察費、病例錄入、病例采集等人員勞務費等;最后表現在預算內容調整頻繁,既包括課題內部各種費用間的調整,也包括各課題之間的調整,且部分調整缺少必要的審批手續;此外,也存在項目立項后,上級科研部門未完全按照其申請數量下撥經費,下撥金額少于申請經費數額,致使原預算經費與下撥項目經費差距較大,進而導致在實際執行中出現不合理的開支或不符合實際的支出。
(二)個別經費使用未嚴格遵守國家財經法規
主要表現在科研經費在報銷過程中,財務人員只關心票據是否真實、審批手續是否完備,而對是否嚴格執行預算、開支是否合規審核不嚴。科研課題經費在使用時未嚴格按相應經費的管理辦法及國家的開支標準和開支范圍執行,如會議費未履行政府采購程序;大型會議缺少會議通知、會期、會議人數等明細資料;有些費用超標,如差旅費;有些大額支出原始依據不足,難以界定支出與課題的相關性及合理性;另外還存在諸如設備、材料采購缺少入庫手續、外撥合作經費缺少協議、合同或外撥單位非預算列示內容等情況。
(三)財務核算質量不高,數據準確性差
這主要體現在部分科研課題財務核算時調賬頻繁,費用科目核算混淆。產生調賬頻繁的主要原因一方面是財務部門在經費使用的記賬過程中課題項目多,且有些項目名稱類似導致錯記;另一方面是前期支出環節未對各費用額度有效控制,造成一些費用超預算額度,故在課題結項審計時需要對賬項進行調整,且個別調整手續不規范、不健全。產生費用類型核算混淆的主要內容是指財務記賬時,費用歸類發生錯誤,例如將通訊費、病人交通費、餐費在“材料費”中核算;將會議費誤記入差旅費,差旅費誤記入會議費等,造成財務核算結果有誤,財務數據不準確。
二、產生問題的原因分析
(一)預算編制不合理,缺乏科學性、準確性
首先,除少數課題外,醫院主要作為主課題的任務單位或承擔子課題,課題預算編制原則上應該由主課題及承擔單位共同編制,但實際上預算批復后,往往由主課題方將批復的預算額度下達至醫院課題負責人,預算內容可能與原申報內容有差異。如果課題負責人與主課題方缺少溝通,很容易造成實際執行內容與批復內容不一致。另外國家在醫療支出方面未建立一套科學、成熟的預算定額標準,課題負責人在編制預算時如果缺少與財務人員的配合,很容易導致預算編制的科學性不強、合理性不夠,對課題實施過程中可能發生的費用考慮不全面,編制內容較粗,預算經常會出現不能全面真實體現預算成本、虛列費用支出項目、預算編制不夠詳細、虛高申報等問題。預算編制的準確性、計劃性差也給預算的執行和審核帶來了一定的難度,進而導致在實際報銷中出現許多不合理的開支,使經費開支難以按預算內容執行。
(二)科研經費管理制度不健全、不規范
醫院科研經費來源渠道比較復雜,如“973計劃”、“863計劃”、“國家自然科學基金”、“市自然科學基金”、“民口科技重大專項”、中醫藥科技發展基金、市教委項目等。這些渠道的科研經費一般都有獨立的專項經費管理辦法。為落實國家《規劃綱要》及配套政策有關要求,不斷改進和加強財政科技經費的管理與監督,財政部、科技部會同相關部門對科研經費政策進行了修訂和改進。2006—2012年間先后頒布了一系列新規定,如《國家重點基礎研究發展計劃專項經費管理辦法》(財教〔2006 〕159號)、《國家高技術研究發展計劃(863計劃)專項經費管理辦法》(財教〔2006〕163號)、《民口科技重大專項資金管理暫行辦法》的通知(財教〔2009〕218號)、《關于調整國家科技計劃和公益性行業科研專項經費管理辦法若干規定的通知》(財教〔2011〕434號) 、《關于民口科技重大專項項目(課題)預算調整規定的補充通知》(財教〔2012 〕277號)等?,F行科研經費管理辦法對課題承擔單位在經費執行方面要求建立、健全與科研經費管理有關的內控制度,而醫院科研經費管理制度更新滯后,舊制度中的部分內容已經難以滿足現行經費管理的需要,應及時修訂并加以完善。
(三)科研人員對合規、合理使用經費缺乏正確認識
工作中由于缺少對科研人員系統的培訓和宣傳,很多科研人員甚至包括科研管理者對哪些費用可以列支、哪些費用不能列支、費用使用范圍和開支標準是什么等概念模糊。認識不足往往導致對經費的錯誤、違規使用,或是在臨近結題審計時心里沒底、不踏實。另外,一些課題負責人法制觀念淡薄,在管理和使用承擔的課題經費方面隨心所欲,認為科研經費是憑借自身的能力爭取來的,是屬于自己的私人經費,不需要受經費管理的嚴格要求,也正是這種觀念導致了種種違規現象的發生。
(四)科研經費管理部門缺乏協作、溝通
科研經費的管理需要科研部門與財務部門的通力合作。但在實際工作中,科研管理部門側重于項目的爭取、項目級別的突破、到位經費的增幅以及成果的鑒定和評價??蒲许椖恳话銓嵭锌蒲许椖控撠熑斯芾碇?。在項目經費預算的編制環節,項目負責人沒有讓財務人員參與協助,而在經費使用過程中,項目負責人將實際發生的各種費用到科研管理部門申請報賬,財務部門則只注重經費的收支核算,往往忽略對經費運行過程進行監督,不能及時向科研管理部門反饋經費開支中存在的問題,從而導致科研經費項目管理與會計核算各成一體,缺乏部門之間的信息溝通與配合,從而導致課題在結題驗收檢查中出現這種或那種問題的現狀。
三、醫院科研經費管理的對策
(一)加強科研經費預算管理工作
要加強科研經費預算編制的科學性和合理性,細化經費預算內容。編制項目預算時,科研管理部門和財務部門應協助項目負責人共同編制預算,使預算既適應研究工作的需要,又符合財務的各項規章制度,合理制定支出預算,使預算經濟合理,既保證預算的嚴肅性,又要增加經費的實操性,在不影響課題目標任務的前提下,提高資金的使用效率。
(二)完善和健全科研經費管理制度
醫院科研經費管理制度必須隨國家相關財經法規的更新及時進行修訂和調整,以滿足現行科研經費管理的需要。除了修訂和健全新的經費管理制度,科研管理部門還應做好相關制度、政策的宣傳和指導工作,組織科研人員進行學習,聽取他們的意見,確??蒲薪涃M管理制度在項目實施中得以正確的貫徹和落實。
(三)各部門加強溝通、配合,嚴把經費支出審核關
在科研經費管理中,科研管理部門與財務部門的溝通、配合尤為重要,只有部門聯合才能真正起到加強科研經費管理的作用。首先要明確科研管理部門和財務部門在科研項目管理中的審核監督職責,嚴格執行科研經費預算,不得隨意調整預算。其次要規范報賬流程、加強財務監管。財務部門要設立專門的科研經費管理崗位,科研財務人員要熟練掌握科研經費各費用類型的開支政策規定,在經費報銷記賬流程中,要注重對科研經費支出是否符合預算范圍、開支標準和開支范圍是否合規、審批程序是否規范,支出報銷時是否符合相關合同的約定,票據、清單是否符合財務管理規定。財務人員還應定期對各科研項目開支數據進行收集、整理,及時與科研管理部門和課題負責人對賬、溝通,以便及時發現各項支出是否偏離預算,變財務管理由事后管理為科研進行中的事前、事中、事后全過程跟進管理。
(四)發揮內部審計的監督作用
醫院內部審計部門是醫院必不可少的重要組成部門。與國家審計、社會中介審計相比,內審部門充分了解單位各項內控制度,更容易發現并糾正經濟上的違規現象。因此,醫院科研經費的管理中應充分發揮內部審計在加強基礎管理、建立各類風險預警系統的積極作用。通過審計,發現科研經費管理的風險或漏洞,改進管理,增加效益,尤其是國家在對科研管理不斷加強監督和改革時期,必須加強內審工作,提高資金管理水平,從而提高經濟效益。
綜上,科研經費管理是醫院科研工作中的重要內容,經費管理的好壞直接影響科研工作的質量和效果。醫院科研經費管理的重要性已經越來越被重視,醫院科研管理部門應及時發現存在的問題,及時有效溝通、合作,促使科研經費管理科學化、規范化,不斷提高科研經費的管理水平和使用效率。
【參考文獻】
關鍵詞:科研檔案;創新管理 ;措施
一、引言
醫院科研檔案是開展醫學科學研究的基礎,科研人員通過查閱檔案信息,了解某項科研課題的研究現狀,從而避免不必要的重復研究,更好地實現醫學研究推陳出新。因而,科研檔案提供的真實科學研究與實踐的記錄和反映,有助于各學科、各領域、同行之間的科學技術交流,實現各個領域之間的能力合作。但目前,醫院科研檔案的管理存在制度不夠完善、管理技術落后、數據資料歸檔不詳實等問題,因此,必須高度重視醫院科研檔案的創新管理,使科研檔案的管理更加科學化、規范化、系統化。
二、醫院科研檔案的特點
醫學科研檔案與其他檔案相比,有自身的一些特點。一方面由于醫學科研工作的開展需要一定的時間周期,這就導致醫學科研檔案管理也需要一個較長的周期,例如,一種疾病的攻克,可能需要十幾年甚至更長的時間,需要幾代科學家的不懈努力,需要經過上百成千例的臨床觀察驗證,這就導致時間跨度大、周期長。另一方面,醫學研究涉及的學科多,研究方法多種多樣,例如臨床研究的實驗法、觀察法;形態學研究的顯微鏡法、解剖法、組織培養等;不同的研究方法導致了記錄實驗結果的載體也多種多樣,如化驗單、光盤、標本、檢測結果以及錄像帶等,因此,醫學科研檔案的管理數據量大、復雜性強。最后,醫學研究很難由少數人、某一個學科或者專業來完成,一般重大研究課題都需要幾十個科研單位、上百人的科研隊伍來參加,這就是醫學科研檔案的綜合性強,因此要求在檔案分類時既要保持每個研究專題的資料完整性,又要確保各個學科的相對獨立性。
三、醫院科研檔案管理的現狀
醫學科研檔案的特點決定了其檔案管理在不同程度上存在以下幾方面的問題:
1.科研檔案的收集歸檔不系統完整由上文的分析可知,醫學科研檔案與其他檔案相比,存在形成周期長、學科綜合性強、學科專業突出以及記錄載體形式多樣等特點,因此在數據資料收集歸檔過程中,存在以下問題:
一是檔案的分類界線模糊,造成資料管理混亂;
二是檔案資料的記錄不詳細完整,存在資料空白與漏洞。
檔案資料的歸檔不清晰、詳實、完整,不能保證專業課題或者醫學研究成果在形成過程中的各種文件材料的收集歸檔,從而直接影響整個醫院科研檔案管理工作的有效開展。
2. 醫院科研檔案管理信息化技術落后隨著信息化的不斷發展,醫院科研檔案管理也不同程度實現了利用計算機技術、數據庫技術和網絡技術進行檔案材料的收集、整理c但從調查來看,仍有相當一部分醫院的科研檔案管理仍停留在于工收集、檢索的階段,這給科研檔案的開發與利用造成一定的阻力c究其原因,一方面是檔案管理人員缺乏計算機技術、網絡技術等方面的知識,操作上有困難;另一方面,檔案管理系統的開發人員不熟悉醫院科研檔案管理工作,導致軟件系統的實用性、可操作性差。
3.醫院科研檔案管理的制度不完善很多醫院在進行醫學科研過程中,不注重對一些實驗數據、影像資料、標本的收集與整理,導致了一些重要的原始實驗數據資料丟失;也有的醫院,由于科研檔案形成時間長,部分科研檔案管理人員在檔案的管理和移交過程中,出現科研資料丟失、缺少的現象。這些問題都是由于醫院的科研檔案管理制度不夠完善,沒有對檔案形成過程中,什么資料應收集、整理、歸檔,如何進行資料補救等制度進行規范統一;同時也缺乏有效的監督檢查機制,導致檔案管理人員責任感不強,不能有效地對科研數據資料進行收集、整理和歸檔。
四、 醫院科研檔案創新管理的措施
1.明確科研檔案管理的范圍,詳實檔案管理內容醫院科研檔案雖然周期長、綜合性強、載體多,但只要對科研檔案的歸檔內容非常明確,就能很大程度上保證檔案的完整、詳實。歸納起來,醫院科研檔案主要包括以下四個方面:
一是科研項目準備的資料,包括科研課題的計劃、論證材料、任務書、經費投資和預決算材料等等;
二是科研實施的資料,包括實驗、臨床觀察以及調查研究的數據、影像資料、樣品、標本等等;
三是科研總結鑒定的資料,包括科研完成后形成的科研報告、專著,以及專家鑒定的相關材料、證書等等;
四是科研結束后的資料,包括科研成果申報的各類報表資料、獲獎材料甚至專利材料,科研成果推廣應用的轉讓合同、協議書以及生產鑒定材料或者工藝文件等等。
2.強化信息化檔案管理,創新檔案開發利用借助計算機技術、網絡技術、數據庫技術實現科研檔案資料的收集、整理與歸檔c比如科研檔案中各類立項批文、成果證書、專利證書較多,可以借助計算機圖像掃描,形成電子文檔進行分類保存,這樣既減小了檔案的存放空間,也使檔案的檢索、查閱變得十分方便、快捷。另外,還可以開發利用先進的科研信息管理系統,實現科研項目信息的遠程錄人、更新、檢索、下載等功能,在減輕科研檔案管理人員錄入檔案信息工作量的同時,也保證了檔案信息原始、真實、完整地錄人系統。最后還可以利用計算機,將科研資料制作成多媒體,進行醫學教學、成果介紹會、推廣新技術、宣傳醫院科研成果,提高醫院的社會形象和醫院的競爭力等。
3. 完善檔案管理制度,明確檔案管理職責首先要建立集中式的管理體制,進行科學管理,成立專門的醫院科研檔案管理部門,對科研檔案進行集中統一管理。其次要明確檔案管理的職責,建立有效的檢查和監督機制,對資料的收集、歸檔、借閱、移交和保密等等環節制定相應的規章制度,實行標準化、規范化的管理。
五、結束語
醫院科研檔案是科學研究的寶貴財富,我們應該把握好醫院科學檔案的特點,創新思維,更好地實現醫院科研檔案的信息化、規范化、制度化管理,確保檔案的詳盡、完整。
參考文獻:
[1]楊郁素.醫學科研檔案案卷質量管理問題的探析lJ].中國當代醫藥-2009; 16(16): 143-144.
1.1形成的周期長,連續性強
醫學科研具有研究時間長、涵蓋內容多、涉及范圍廣、知識連續性強等特點,而科研檔案形成是與科研活動密切相關的,因此,醫學科研特點決定了其檔案形成也具有周期性長、內容豐富、歸檔要求高和檔案不易整理等特點。
1.2檔案專業性強,綜合性強
醫學科研成果檔案具有專業性強的特點。醫學科研中,不同學科具有鮮明的學科特點。研究課題都是按學科專業范圍來進行研究的,對于某一方面的研究、課題或者課題的一部分,都有明確的專業分工。因此,科研檔案也有明確的專業分類,檔案歸檔也體現出專業性的特點。醫學科研過程中,很多交叉學科和邊緣學科的出現使其體現了較強的綜合性,這就要求必須加強學科之間的協作配合,從而完成研究工作。學科之間融合也造成了醫學科研課題研究的形式多樣,數量大,涉及范圍廣和內容復雜,故在檔案歸檔時,兼顧各個學科的相對獨立性和專題的綜合性性有一定難度。
1.3檔案數量大,形式多樣
正是由于醫學研究的領域寬泛,內容復雜,研究對象記錄形式多種多樣,如各種標本、儀器檢測結果、照片、音頻、視頻等材料,因此對于每一項醫學科研,其檔案量大,檔案載體形式趨于多樣化。
2醫院科研成果檔案歸檔存在問題
2.1檔案管理制度不健全,缺乏監督
醫院對科研檔案歸檔管理缺乏完善的制度,缺乏系統性。一方面,醫院相關部門并未把科研檔案歸檔工作納入管理之中,沒有完善的、切實可靠的規章制度來保證醫院科研檔案的完整性,何時整理收集、哪些歸檔整理、出現意外情況如何補救等問題都缺乏完備的制度,因而醫院科研檔案管理工作缺乏指導和約束,導致科研歸檔工作無法順利有效進行。
2.2相關人員責任心不強
醫學科研檔案管理人員整體素質不高、工作能力不強,影響醫學科技檔案歸檔再利用。許多檔案管理工作者不熟悉文件材料的歸檔范圍,實際工作中常常出現歸類不當和數據保存以及歸檔不及時的現象,導致科研數據的缺失,造成較大損失。除此之外,科研檔案歸檔工作缺乏有效的監督和檢查,造成了檔案管理人員工作缺乏積極性和責任感,不能很好地指導和協助科研人員做好科研文件形成、積累、整理和歸檔工作,導致科研檔案歸檔材料不夠齊全詳實,完整率和歸檔率低。
2.3檔案管理技術落后
傳統的醫學科研檔案管理,管理技術和設備落后,歸檔材料以紙質材料為主,易損壞、低效率、不便于存儲和調出[2]。隨著信息技術的發展,尤其是辦公自動化的普及,計算機、網絡和信息處理在醫學科研檔案管理中扮演越來越重要的作用,已經成為科研檔案管理現代化的重要途徑和手段。但在一些基層醫院,科研檔案管理還基本上是手工操作,利用先進技術手段進行科研檔案管理沒有得到普及,這就造成非紙質形式的材料如圖像、光盤、磁帶等科研記錄材料不能有效歸檔,造成記錄不全,無法完整全方位反映醫學科研實際情況。
3.醫院科研成果檔案歸檔管理對策
3.1完善管理制度,創新管理方法
科學合理的檔案管理制度是醫學科研成果檔案管理的可靠保證。運用科學手段對檔案實行統一管理,這就要求從科技檔案的整理、歸檔、保存、再利用等每一個環節都應有具體而明確的規定。比如,設立檔案盒,存放每個科技項目的項目申請書、合同書、成果證書、、專利等重要資料存放其中,并制作歸檔目錄,記錄項目歸檔材料,使檔案資料便于查找。另一方面,要明確檔案管理部門各自的職責,責任到崗,責任到人,促進科研檔案管理水平的不斷提高。從醫院科研實際出發,創新檔案管理辦法。利用現代化的管理方法,提高檔案信息化服務水平;運用先進信息技術,對科研成果進行管理,讓使用者能夠準確、迅速、完整、多渠道地對數據庫中的信息進行檢索。達到科研檔案管理現代化、規范化、信息化的要求,使科研檔案的積累、歸檔等環節得到科學的保障。
3.2提高檔案管理人員的整體素質
醫院相關部門應對科研人員進行檔案意識的培訓,加強檔案及時歸檔的教育力度,提高科研人員的及時歸檔的意識,使其認識到科研檔案歸檔工作的重要性,有利于調動科研人員的主觀能動性,并在科研過程中自覺積累、保存科研檔案資料,從而一定程度上配合檔案管理工作人員的工作,提高檔案歸檔的快速、完整和準確。檔案管理人員自身也要端正工作態度,增強工作責任心,主動學習檔案管理知識,積極參與各項培訓,相互交流經驗,提高的自身綜合素質。在信息化時代,科研檔案管理人員必須認真學習并掌握文件的歸檔與管理知識,學會使用信息化管理手段,將所學的熟練運用于工作實踐中。同時要熟練操作各類現代化辦公設備,如打印機、傳真機和計算機等,另一方面,也要掌握常用辦公軟件,如Word、PPT和Excel等,從而有利于采用合理的手段進行相關文檔進行維護,滿足科研檔案管理的需要。
3.3提高管理技術,加強信息化建設
通過手工操作管理醫學科研檔案,工作質量和效率都十分低下,難以滿足發展的需要。隨著當代信息化、網絡化高度發展,醫學科研檔案的管理也要適應時代的發展,這就要求在管理過程中要推進檔案的信息化管理[3]。醫院要著力加大信息化投入,及時更新設備或配備新設施,如電子計算機、打印機、刻錄機、掃描儀等,便于收集整理科研檔案以及實現科研資料的共享,如電子文檔、圖片和光盤等,逐步建立科研檔案的現代化、信息化、標準化管理系統。要運用科學合理的信息技術,加強對不同載體科研檔的積累、編錄、索引、歸檔等工作的監督指導,保證歸檔的文件系統、完整和安全。同時規范制作數據與檢索標識,提高科研檔案數據檢索的準確性和完整性,使利用者可以迅速準確、多途徑、多角度地對數據庫中的信息進行檢索。
(一)檔案歸類不清
由于專職檔案員對此項業務工作不夠了解,一開始不了解學科建設的周期性與材料產生的特點,把其歸類為文書檔案或科研檔案,導致歸檔材料分散不成套,無法體現學科檔案價值,而且還給利用帶來不便;上級檔案管理機構不了解,沒有相應的業務指導。(二)收集歸檔不全制度不健全,歸檔范圍不明確??平炭浦恢匾暀z查驗收,忽略其歷史價值;材料分散在各職能科室;重要業務檔案未能真實反映;上級驗收重點學科時未要求檔案部門出具歸檔證明。
二、重點學科檔案管理
(一)檔案歸類
重點學科檔案應單獨設類保管。
1.歸入文書類檔案不妥。重點學科是近年來新興的建設項目。本院2004年開始進行第一個重點學科建設。檔案部門與學科建設人員開始不十分清楚學科建設特點,移交與歸檔按文書檔案的年度進行。至第二年、第三年才發現材料的產生規律與性質特點,利用時感到材料分散不成套,查找費時。檢查學科建設時認為檔案組卷不科學系統,不符合文件材料整理原則。導致重新拆卷后再分類組卷。
2.歸入科研檔案不妥。雖然重點學科與科研檔案在材料成套性、材料種類、形式、涉及科室多這幾方面性質相同,但它們也有以下不同之處:
(1)文件內在聯系方式不同。重點學科建設周期固定為
3年,科研課題時間長短不一;科研課題內容比重點學科單純,各文件的聯系以縱向性為主,內容呈線性連接;而重點學科建設檔案涉及范圍廣,建設目標要求的六大內容中文件內在聯系呈現縱橫交錯狀,是完全不同形式的檔案。
(2)地位與歷史價值不同??蒲姓n題其成果代表一點。重點學科建設涉及六大內容,其成就代表的是面。
(3)形成者不同。科研檔案以課題為來源單位,圍繞的是課題。重點學科建設檔案以整個學科為單位,圍繞的是整個學科建設。因此,醫院重點學科檔案應作為新的門類保管更為妥當。
(二)落實措施方法控制收集歸檔
1.管理制度約束法。制定重點學科建設文件材料的歸檔制度,以歸檔制度強化具體落實。完善組織機構,建立學科檔案分級管理體系。歸檔工作納入單位目標考核管理,激發學科建設者的主動性、能動性。制定學科建設驗收考核必須先行檔案驗收制度。
2.歸檔范圍明確法。檔案管理領導小組根據重點學科建設考核標準,制定學科檔案歸檔范圍,并不斷調整、完善。在具體制定歸檔范圍時一定要具有針對性,盡量詳細、明了,材料按類別分門別類地列出,各兼職人員收集材料范圍分別加以落實規定。
3.收集方式可控法。根據學科檔案產生特點,檔案部門既要通過制度來進行約束歸檔,更要發揮主觀能動性,想法設法采取有效的收集方式控制材料歸檔。如:針對學科建設文件產生于多部門、多個不同階段以及文件的多樣化。就采取網式收集方法,弄清文件產生于何處,檔案員可發揮機構的三級管理體系,通過向科教科收集,實行各部門預立卷;針對重點學科建設周期較長,在文件運行的不同階段,根據文件的不同特點,采用零星收集與整體收集相結合。
4.日常監督指導控制法。重點學科建設所形成的文件材料,具有周期長、階段性強、數量多、內容豐富的特點。檔案部門和檔案人員要有預見性、計劃性,樹立文檔一體管理理念。必須把握時機,及早介入,從源頭上抓起。進行早期控制、階段控制與全程控制。充分發揮檔案管理組織機構中兼職檔案員的職責,實施“四參加”、“四同步”管理。
本文通過對內蒙古大學、內蒙古醫學院、內蒙古工業大學、內蒙古中蒙醫院等蒙醫藥人才相對集中的單位進行了大量實證分析,重點對呼市地區蒙醫藥人才資源整合、資源共享機制、項目聯合,推動建立協作機制等諸方面進行了廣泛、深入的研究探討,從而提出我區蒙醫藥人才資源整合利用的政策建議,為自治區黨委、政府決策提供參考和依據。
一、呼市地區蒙醫藥人才及相關資源實證分析
內蒙古的蒙醫蒙藥人才及相關資源主要集中在呼市和通遼兩地,其中呼市地區又具有科研部門較多、相關門類齊全、科研人員比較集中、科研儀器先進、研究環境優良等優勢??陀^上已形成了自治區蒙醫藥理論研究、臨床研究和新藥開發的中心。
(一)內蒙古大學
內蒙古大學是我區重點綜合大學,其中與蒙醫藥領域有關聯的單位主要有高分子化學及蒙藥研究所、內蒙古大學化學學院、內蒙古大學植物標本館等。
1.人才情況:目前這幾家單位科技人員總數為23人,其中正教授6人,副教授16 人,擁有博士3名,碩士17名,入選自治區“311、111”工程第一層次人選1人。
2.學科優勢:內蒙古大學在我區蒙醫藥科學研究中具有十分重要的地位。特別是該校高分子化學及蒙藥研究所在蒙藥成分分析、單體分離、蒙藥治療艾滋病等領域居全國領先地位。
3.儀器設備:內蒙古大學用于蒙醫藥研究的科學儀器種類比較齊全,其中大型儀器設備主要有高效液相色譜儀(美國沃特斯公司)、全自動生化儀(意大利PRONTO)、冷凍干燥機(西班牙)。設備投資累計220萬元,其中10萬元以上的儀器設備3件套,占整個設備投資的55%。
4.科研成果:到目前為止,內蒙古大學在蒙醫藥研究領域已完成的研究成果在國內外核心刊物上發表的論文20多篇,其中9篇收入SCI(科學引文檢索),7篇收入EI(工程索引)。
(二)內蒙古醫學院
內蒙古醫學院是我區較早成立的醫藥院校,也是我區蒙醫藥專業技術人員的主要搖籃,我區第一批蒙醫本科大學生就是由該校培養出來的。內蒙古醫學院涉及蒙醫、蒙藥的部門主要有中蒙醫學院、藥學系和分子生物學研究中心等。
1.人才情況:全院從事蒙醫藥教學、科研的專業人員76人,正教授7人,副教授 16人,博士生導師2人,碩士生導師8人。享受國務院特殊津貼專家1人,自治區突出貢獻中青年專家1人,優秀專業技術人才(記一等功)1人,入選自治區321人才工程二層人選1人。
2.學科優勢:內蒙古醫學院在我區蒙醫藥理論研究、蒙醫藥文獻研究、蒙醫臨床教學、蒙醫藥人才培養等方面具有十分重要的地位。特別是該校藥學系在蒙藥研制、蒙藥劑型改造、蒙藥成分分析等領域居重要地位。
3.儀器設備:內蒙古醫學院用于蒙醫、蒙藥研究的大型科學儀器設備主要集中在分子生物學研究中心,到目前為止,該中心設備投資累計1515 萬元,其中10萬元以上的儀器設備36件套,占整個設備投資的92%。
4.科研成果:內蒙古醫學院完成的蒙醫藥科研成果主要有:《蒙古學百科全書?蒙醫學》(國家“九?五”重點規劃圖書),已由內蒙古人民出版社出版發行,2002年榮獲了第十三屆中國圖書提名獎;《蒙古文化研究?蒙醫學》(國家“十?五”重點規劃圖書),已由內蒙古教育出版社出版發行;《蒙醫傳統療法整理研究》(2001年度國家科學工作者技術學術著作出版基金項目),已由內蒙古科學技術出版社出版發行,2002年榮獲了第十三屆中國圖書獎;《蒙醫史整理研究》(2002年度國家科學技術學術著作出版基金項目),已由內蒙古科學技術出版社出版發行;參加編寫國家教育部規劃《蒙醫本科統編教材》和《蒙醫??平y編教材》。
(三)內蒙古中蒙醫院(中蒙醫藥研究所)
內蒙古中蒙醫院始建于1956年。目前擁有蒙醫病區6個,床位數200多張。醫院設有蒙醫薩病(腦血管病)五療科、急癥內科等蒙醫門診,列為自治區重點專科。內蒙古中蒙醫院既是國家指定的蒙醫藥??婆嘤柣兀彩莾让晒裴t學院、內蒙古民族大學蒙醫學院的指定教學醫院,全院擁有自治區級重點實驗室有5個。已先后為全區培養了近50名蒙醫藥專業人才,代培蒙古國留學生及進修人員100多人。
1.人才情況:內蒙古中蒙醫院現有蒙醫專業技術人員86人,其中,正高職稱以上8人,副高23人,中級職稱31人,初級職稱25人,碩士3人,在培研究生2人。
2.學科優勢:內蒙古中蒙醫院具有較強的蒙藥開發研制能力,到目前為止已研制生產出了10多種劑型、300多個品種的中蒙藥制劑。
3.科研成果:內蒙古中蒙醫院共承擔蒙醫藥課題項目102項,通過成果鑒定 73項,在國家級、省部級期刊發表及參加國際、國內學術會議交流論文3000余篇,榮獲衛生部、國家中醫藥管理局、內蒙古科學技術廳和內蒙古衛生廳的科技進步獎33項,實現成果轉讓3項。其中“氣管炎中西醫結合診斷分型”研究課題榮獲衛生部科技成果二等乙級獎、“蒙醫藥治療偏癱的臨床研究”榮獲國家中醫藥管理局重大科技成果乙級獎。
(四)內蒙古工業大學化工學院
內蒙古工業大學化工學院是內蒙古工業大學的重點學科單位,經過30多年的發展,逐步形成了與蒙藥工業化息息相關的“ 精細化工工藝”“化工工藝開發”和“化學反應工程與催化劑研究”三大優勢領域。并擁有一個博士學位授權點、四個碩士學位授權點。
1.人才情況:化工學院擁有教授5人,副教授14人,博士生導師2人,碩士生導師6人,中青年教師具有博士學位3人,碩士學位5人。先后有41人被授予國家級、自治區級有突出貢獻中青年專家稱號或享受政府特殊津貼。
2.學科優勢:經過30多年的教學、科研積累,逐步形成“精細化工工藝”“化工工藝開發”和“化學反應工程與催化劑研究”三大學科優勢。
3.儀器設備:目前,內蒙古工業大學化工學院現有1個實驗中心、4個實驗室和2個研究院所。共有儀器設備230件套,投資累計 830 萬元,其中10萬元以上的儀器設備14件套。
二、存在的主要問題及成因
(一)存在的主要問題
1.機構設置重疊,隸屬關系復雜,研究人員分散,難以形成合力
例如內蒙古醫學院附屬醫院有蒙醫實習病房,內蒙古醫學院中蒙醫學院有蒙醫實習病房,內蒙古大學高分子化學及蒙藥研究所也有自己的蒙醫院,類似情況在全區醫院中也十分突出。調查中我們了解到,上述四家單位都有一定數量的蒙醫藥人才及相關人才,但由于體制原因,各單位之間的蒙醫藥人員難于交流,流動不暢,形不成合力。
2.高檔儀器設備購置缺乏統籌安排,不能相互共享,使用情況不理想
上述四家單位都是獨立的法人單位,由于隸屬關系、投資渠道、獲取課題經費的來源各異,導致上述四家單位在實驗室建設、大型儀器設備購置上各自為政、缺乏統籌安排,重復建設、重復購置現象比較普遍。調查中我們發現,上述四家單位都有一定數量的大型儀器設備(如高位液相儀),但使用情況普遍不理想,平均利用率不到60%。有的單位由于自身科研經費不足、體制等影響,外來合作項目不能實現設備相互共享,許多大型儀器設備處于閑置狀態;有些設備因經費不足買不起實驗材料而不能充分發揮作用。
3.蒙醫藥人才結構不合理,特別是從事蒙醫臨床教學的教師老齡化十分嚴重
從調查的四家單位看,目前蒙醫藥人才結構不夠合理,從事基礎理論研究及文獻研究的人員嚴重不足。特別是既懂蒙醫藥理論、又懂藥理學的研究人才及蒙醫護理人員十分缺乏,部分研究領域已經出現了青黃不接、后繼無人的嚴峻局面。
另外,從事蒙醫臨床教學的教師老齡化十分嚴重。以內蒙古醫學院中蒙醫系為例,在中蒙醫系現有專業技術人員中,在正教授7人之中,50歲以上的5人,占71.4%,50歲以下的僅有2人,占28.6%。在副教授16人之中,40以下的有1人,占6.25%;41-45歲的有4人,占25%;51-60歲的有9人,占57.8%。
4.蒙醫藥研究缺乏系統性、整體性
目前,蒙醫藥的研究缺乏系統性、整體性。從調查的四家單位情況看,一是在研究項目上,四家單位各自為政,人員、設備、資金不能統籌協調,相互銜接,多數處于有多少錢,辦多大的事階段。二是蒙醫藥研究整體水平不高,蒙醫藥研究缺乏學術帶頭人,更缺乏具有國際、國內知名度的學者、大家。特別是基礎理論研究領域,研究手段落后,至今仍處于文獻整理階段。在一定時期內難有重大理論突破和創新。
(二)導致問題產生的主要成因
1.思想觀念問題。長期計劃經濟體制下形成的用人觀念、管人觀念仍占據主導地位,傳統的部門所有制觀念還根深蒂固,沒有形成新時期科學的人才觀,也沒有建立起新型的人才管理機制?!按蠖?、小而全、肥水不流外人田”的思想仍在一些部門領導的頭腦中存在。
2.體制障礙問題??疾焐鲜鏊膫€單位的管理制度,我們發現這些單位的人事、大型設備的管理制度仍帶有較強的計劃經濟特色,具有較強的部門所有色彩,是阻礙人才合理流動、設備實現共享的主要障礙。一是目前體制環境還沒有形成一種有利于人才合理流動的體制和機制,蒙醫藥科技人才及相關人才的隸屬性還很強,單位所有制對人才的合理流動的束縛性還很大。二是在目前的人事管理制度體制下,各單位在制定教學、科研任務時大都以本單位為核心,具有較強的封閉性,客觀上也制約著各單位間的交流與合作。三是目前各單位的人事管理制度和科研管理制度中普遍缺少有關鼓勵人才合理流動、積極開展與外單位的科研合作等方面的相關規定和實施細則,導致人才流動、合作攻關的難以實施。
另外,在一些如發明權、署名排序、科研經費分配、項目轉化效益等敏感問題上,各單位的利益目標不完全一致,部門間的合作難有實質性進展,這在很大程度上束縛校際間、部門間的人才流動、資源共享。
3.資金瓶頸問題。據了解,目前我區還沒有對蒙醫藥設立專項發展資金,投資得不到保障。特別是在蒙醫藥科研方面,各單位科研經費不足、科研課題少、立項難,也是導致蒙醫藥人才不能充分發揮作用、相關資源不能得到合理利用的重要障礙。
三、政策建議
(一)建立大型儀器資源共享機制和開放式研究平臺
建議在自治區有關部門的協調領導下,組織內蒙古大學、內蒙古醫學院、內蒙古工業大學、內蒙古中蒙醫院共同簽訂有關蒙醫藥研究人員及相關設備相互開放的合作協議,建立大型儀器資源共享機制和開放式研究平臺;通過體制突破,將現有人才及相關資源進行有效整合,建立全新的蒙醫藥人才科學管理機制、儀器設備資源共享機制。合作單位之間實現“流動、開放、競爭”的協調機制。
(二)建立內蒙古醫藥科研首席科學家制度
先在上述四單位成立蒙醫藥學術委員會。今后蒙醫藥科研的重大項目一律統一采取首席科學家或項目負責人,共同申報,共同實施。打破過去主要以單位承擔課題為主的形式,以項目為紐帶,打破地域界限、部門界限、博采眾長、靈活高效,充分發揮學術帶頭人的作用??萍?、教育、衛生等部門每年支持二項指令性科研項目,主要支持合作項目,推動資源共享,每個項目不低于30萬元。
(三)協調各單位人事管理制度和科研管理制度
徹底打破各自為政、自我封閉的人才管理體制和科研管理制度,建立統一的、相互銜接、相互認可的人事管理制度和科研管理制度,第一步先在內大和醫學院實行教師互聘制,為蒙醫藥科技人才開展跨院??茖W研究提供便利條件。
(四)大力引導和鼓勵單位間聯合進行科研攻關
對于支持、鼓勵跨單位開展科學研究的單位,政府應每年拿出一定經費給予資助和獎勵,同時在每年的科技項目評獎中,屬聯合開發性質的項目應擁有相對優先權;相關院校也要制定政策對參與聯合開發、共同攻關的科技人員給予積極支持,并應保證其所在單位的工作待遇不變。
(五)建立蒙醫藥儀器設備整合基金
自治區科技、教育、衛生、財政部門各家每年拿出250萬元,共計1000萬元,統籌協調使用,連續三年不變,作為全區蒙醫藥儀器設備資源和人才互動的整合基金。其中每年拿出500萬專門用于對儀器設備的存量調整。凡能夠積極聯合、整合效果突出的單位和部門,政府給予一定的經費補貼,并在今后購置增添設備中擁有優先權,給予一定的資金補助;同時,政府還根據具體情況,采取指定承擔單位、定向投入等辦法,鼓勵各單位進行儀器設備共享。
(六)明確發展重點,實施合理分工
其基本思路為:以內蒙古大學高分子化學及蒙藥研究所為核心,建立我區蒙藥材現代化研究中心及自治區級蒙醫藥高分子化學重點實驗室;以內蒙古醫學院中蒙醫學院、藥學系、分子生物學研究中心為核心建立我區蒙藥藥理研究中心及自治區級蒙藥安全評價重點實驗室;以內蒙古工業大學化工學院為核心,建立我區蒙醫藥工程技術研究中心及自治區級蒙醫藥工程技術重點實驗室;以內蒙古醫學院中蒙醫學院、內蒙古中蒙醫院為核心,建立我區中部蒙醫醫療研究中心及自治區級蒙醫重點實驗室。經過三年的建設,形成我區布局合理、各有側重的產、學、嚴相結合的蒙醫藥研發體系。
(七)在內蒙古醫學院建設我區符合GLP認證的蒙藥安全評價重點實驗室
積極推行GLP認證和藥品研究機構登記備案制度,大力開展對實施GLP的培訓,同時加大監督檢查和對違規行為的處罰力度。
科研檔案概述
科研檔案是科研工作的奠基石之一,更是t院檔案不可或缺的重要組成部分,它能夠真實有效的反應科研過程及研究成果,是一個單位的科技能力的體現。據悉,自治區財政自2008年開始,每年均在部門預算安排的項目支出中安排檔案信息化建設項目資金,6年共安排資金560萬元用于支持全區檔案信息化工作??梢姍n案的管理工作已經受到領導的重視并得到了人財物的大力支持。因此,一個單位是否能科學有序的做好科研檔案的管理和使用工作,對醫院的發展至關重要,尤其是高校附屬醫院。
科研檔案的重要意義
科研擋案是科研工作的組成部分,是制定科研計劃和科研人才管理的重要依據,也是進行科研的必要條件。眾所周知,科學研究是一項具有探索性、延續性和積累性等特點科研活動。每一項研究都是在對已有科研成果的不斷借鑒、繼承和學習的基礎上建立起來的??蒲袡n案的存儲、完善,不僅為后代提供繼承、延續的條件,而且在現代科學研究里,所有學科互相滲透、互相依存,只有建立了完備、充足的檔案資料,科研活動才得以更好更有序的開展。同時,科研檔案是科學技術研究活動過程的真實記錄,是科研人員研究工作的結晶,能全面準確地反映了科研才員的業務水平和工作成績,一項科研設計和實驗操作,反映出研究人員是否掌握研究方法和實驗技術等基本訓練,是否掌握會直接影響整個研究隊伍的建設,而對研究人員的職務晉升、職稱評定考核中,也可從科研檔案中找到重要的依據。此外,通過科研檔案還可以啟發科研人員的選題思維,拓寬思路,啟發創造性,提高研究課題的水平和中標率。
高校附屬醫院科研檔案管理現狀
雖然,根據近年來國家出臺的系列關于檔案管理信息化規章制度不難看出,檔案信息化已被提上日程,其建設越來越受到重視,且經過多年的建設,2013年自治區檔案信息化建設已初具規模,檔案全文數據庫已進入實際采集階段。雖然,隨著人們生活水平的不斷提高,人們對健康重視程度不斷提升,間接促進醫院擴大規模、提高醫療技術、優化醫療服務環境,醫院的醫、教、研也得到了很大提升,但是,據相關文獻報道顯示,部分高校附屬醫院的科研檔案管理尚未達到自治區檔案信息化發展的總體要求,相對應的科研檔案管理沒有配套發展起來。原因有很多,就該院和部分高校附屬醫院而言,總體可以歸結為以下幾點:一是重視程度不夠。對醫院先入為主的認為醫院的醫、教、研中,研只是做好科學研究服務臨床就可以了,從而出現重科研工作輕檔案管理現象,對科研檔案的管理工作的人財物投入變得有限,不利于其發展。據研究顯示,當前科研檔案存儲方式大多以柜式紙質檔案存儲為主要管理方式。二是科研人員歸檔意識有待提升。部分科研工作者只注重研究過程,不注意收集研究過程中形成的材料,且科研成果被泄密或竊取的風險更是造成研究工作者不愿主動配合進行科研資料歸檔。三是科研檔案管理制度不完善,缺乏有效的督查機制和激勵機制,導致醫院對科研檔案管理人員的檢查、督促、獎懲等措施難以落實。四是醫院檔案管理人員不夠專業,大多數人員是非檔案專業出身,對科研檔案歸檔的年限、內容和范圍等認識不到位,容易忽視由個人獨立形成的學術著作、手稿等科研材料,且科研檔案多由科研檔案管理人員收集,鑒于其對科研檔過程的了解程度不足加上檔案管理人員調動頻繁,從而影晌科研檔案的完整性。等等這些現象嚴重制約了檔案管理工作的開展,影響科研工作延續性、使用效率等,致使醫院工作乃至個人的發展都受到一定的制約。
高校附屬醫院科研檔案信息化建設的幾點建議
依托OA系統,實現檔案信息化。運用現代技術手段對科研檔案進行管理,是新時期提高檔案管理和服務效率的必然要求。右江民族醫學院附屬醫院現已使用醫院信息系統(HIS)、檢驗管理系統、影像管理系統及辦公自動化系統(OA系統)等進行無紙化辦公,實現了醫院管理現代化,促進了醫院科研檔案信息化的實現。目前,依托OA系統的科研管理平臺,該院不但優化工作流程、提升工作效率、提高工作質量,其科研信息共享程度高,數據重復利用率高,信息傳遞速度快,極大地減少了檔案的雍容繁雜等問題,實現了科研管理工作走向信息化、規范化的道路。因此,好的載體、依托平臺和單位信息化的環境對實現科研檔案信息化至關重要。
完善機構設置,規范工作職責。俗話說“無規矩不能成方圓”,在科研檔案管理工作中,完善機構設置,規范工作職責是非常必要的,它是科研檔案管理工作的組織保障,只有完善的組織機構和規范的機制去約束、監督和指導檔案人員去收集整理、立卷歸檔,才能更好地做好科研檔案工作。因此,近幾年,右江民族醫學院附屬醫院通過一系列檔案培訓、外出學習和經驗交流,規范科研檔案管理人員的工作職責,建立了如右圖所示的較為完善的檔案管理網絡圖,逐級分責,責任到人,進一步促進科研檔案信息化管理落實。
重視人才培養,提高人員素質。人才隊伍建設是做好科研檔案工作的奠基石。但,目前該院乃至其他單位在檔案信息化建設的人才都大致存在如下不足:一是科研檔案管理人員是非檔案專業,且缺乏系統的專業培訓;二是缺乏專職的科研檔案管理人員和維護科研信息管理系統的技術人員,在一定程度上制約了檔案信息化建設的質量和速度。因此既要培養和引進精通檔案管理和信息技術的專門人才,也要對原有工作人員進行相關技能培訓,提升其綜合素質,為科研檔案信息化服務提供人才支持,進而通過深層次、多渠道地開發檔案信息資源,提高檔案的使用價值,推動檔案管理水平的提升。
摘要目的:探討醫護一體化小組責任制在兒科病房中的實施效果。方法:選擇我院2011年8月~2012年3月收治的患兒220例,將其隨機等分為觀察組與對照組,對照組應用小組責任模式,觀察組運用醫護一體化小組責任制模式。比較兩組患兒住院時間、滿意率。結果: 觀察組患兒平均住院天數少于對照組(P<0.05),滿意率高于對照組(P<0.05)。結論:醫護一體化小組責任制模式是一種優化組合的新型工作模式,增加了醫護配合程度,提高了患兒對護理工作的滿意度,真正實現“以病人為中心”,促進了醫療改革。
關鍵詞 醫護一體化;小組責任制;滿意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.038
作者單位:518000深圳市廣東醫學院附屬深圳市福田區人民醫院兒科
余春艷:女,本科,主管護師
隨著醫療改革的不斷推進,為了真正實現“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目標[1],全國都已實行優質醫療護理服務,患者滿意度是檢驗優質服務的重要指標。我科2011年8月~2012年3月對110例患兒實行醫護一體化小組責任制模式,全面履行醫護職責,深化“以病人為中心”的理念,為患兒提供優質服務。取得了很好效果,現將方法報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組患兒220例,男135例,女85例。年齡2個月~12歲,平均6.5歲。將其隨機等分為觀察組與對照組,兩組患兒性別、年齡、病情比較差異無統計學意義,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組運用小組責任制模式。普兒區安排2名責任護士,每名責任護士負責17例患兒;新生兒室安排2名責任護士,每名責任護士負責9例患兒;主班、治療班及輔助班護士協助責任護士工作,共同負責患兒所有治療及護理工作。醫師分管患兒由科主任統籌安排分配床位。
1.2.2觀察組運用醫護一體化小組責任制模式。
1.2.2.1組建醫護一體化責任小組科主任和護士長根據病種、醫師和護士的特長,按分層級使用的原則,按照病區特點分成兩大單元(普兒單元及新生兒單元)6個醫護一體化責任小組。每小組由二線醫師、一線醫師、二級責任護士(護理組長)、一級責任護士、助理護士組成。普兒單元分3組,每組分管11張床位;新生兒單元分3組,每組分管6張床位,分管的床位固定,使患兒住院期間都由同一組醫護一體化責任小組成員負責。
1.2.2.2制定工作職責醫護小組共同制定與醫護一體化工作模式相適應的崗位職責。從患兒入院時,小組醫師、護士就共同分管同一組患兒。全面對患兒及其家庭成員進行評估,制定疾病臨床醫療護理路徑及治療、護理方案,建立醫護一體化、以家庭為中心、多學科相融合的工作模式。實行小組醫師、護士共同查房制,掌握患兒病情變化、治療護理措施落實情況及家庭各成員心理狀態,共同制定宣教內容,以保證宣教內容的全面和準確,方便患兒及其家庭成員更好地了解疾病相關知識和生活注意事項。對疑難、危重患兒,小組成員共同分析、討論,找出現存或潛在的問題,根據病情變化及時制訂診療護理方案?;純撼鲈簳r,小組成員相互配合,做好家庭成員疾病預防及育兒知識指導,減少再次入院。
1.2.2.3建立臨床資料數據庫醫護人員共同收集臨床資料,建立數據庫,內容包括:(1)基本資料。包括患兒姓名、年齡、家庭住址、聯系電話、聯系人等。(2)疾病相關資料。包括診斷、治療、有無并發癥、住院時間等。(3)護理資料。包括患兒及家屬對疾病知曉程度、對護理滿意度等。入院時由護士完善患兒基本資料,住院期間由主治醫師和護士完善疾病相關資料和護理資料,出院后再由專人錄入計算機數據庫。此數據庫供醫護人員共享。
1.2.2.4定期開展科研活動科研活動形式多樣,如:定期舉辦科研講座,培養科研興趣、如何在臨床工作中挖掘科研課題、論文寫作方法與技巧、文獻檢索方法、科研課題的申報等。醫護人員匯報討論自己在臨床工作中發現的問題、科研思路,實現信息共享,對不成熟的想法給出建議,較成熟的項目就科研設計、方法等方面給予具體的指導,涉及醫護共同參與的項目進行具體的分工布置。
1.2.2.5病歷質控管理實施“醫護一體化”三級責任管理制度:(1)一級管理。按管床情況將醫護人員分為數個責任小組,組內有醫療組長1 名,護理組長1 名,管床醫師及護士,各小組實施責任制病歷管理,將病歷管理落實到人。(2)二級管理。各病區護士長及病區副主任負責傳達上級指示,督導各病區運行病歷監管工作。(3)三級管理??剖抑魅渭翱谱o士長負責整個科室病歷質控管理督導工作,定期組織運行病歷專項管理小組會議,會議制定并及時更新相關管理制度,分析病歷質量反饋情況,指導下一步工作。建立骨科病歷管理責任人通訊表,檢查小組每周將檢查結果以電子郵件形式反饋至相關責任人,做到病歷管理人人知曉、人人有責。
1.3評價指標比較兩組患兒住院天數和滿意度。滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意3個層次。
1.4統計學處理采用spss 18.0統計學軟件,非正態分布的計量資料以M(QR)表示,采用秩和檢驗,等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患兒住院天數比較(表1)
2.2兩組患兒及其家屬對護士滿意度比較(表2)
3討論
醫護一體化小組責任制模式是真正“以病人為中心”的新型工作模式。隨著醫療技術及社會的發展,“以病人為中心”的“生物-心理-社會”醫療模式已經取代傳統的“以疾病為中心”醫療模式。新的醫療模式的開展使得醫護關系由最初的主導-從屬模式逐漸向并列-互補模式轉變,而醫護一體化小組責任制模式打破了原有的醫患、護患兩條平行線的格局,重建醫、護、患三位一體的嶄新工作局面[2],實現了醫護關系向并列-互補模式轉變,促進“以病人為中心”的新型工作模式的開展。醫護一體化責任制小組成員相互協作,共同制定診療護理計劃,全面了解患兒及其家庭需求,及時予以解決,因此,醫護一體化服務模式的根本是“以病人為中心”[3]。
醫護一體化小組責任制模式促進醫療改革,實現了“三滿意”。衡量一家醫院的效率及管理質量的重要指標之一就是住院天數[4],住院天數長,不僅增加了患兒家庭的經濟負擔及心理壓力,而且降低床位周轉率,影響醫院的工作效率。我們實行醫護一體化小組責任制模式,從患兒入院到出院,小組人員對患兒的整個就醫過程完全掌握,通過臨床醫療護理的路徑化,重組了資源,優化了流程,提高了工作效率和管理質量,進而縮短了住院天數,降低了住院費用,提高了床位的周轉率,增加了患兒的收治量,有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。實行了醫護一體化小組責任制模式后,醫師護士共同查房,對患兒的病情變化及其家庭合理需求能及時當面溝通,省去了中間傳遞環節,加強了患兒住院過程的環節管理[5],護士能更快速準確的執行醫囑,保證了患兒治療的落實,提高了患兒滿意度。因為兒科疾病有明顯季節性,與家庭照顧有很大關系,因此,患兒出院時,小組成員會相互配合,以家庭為中心,做好家庭成員疾病預防及育兒知識指導,減少再次入院,從源頭上做到預防疾病,促進健康,真正實現“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目標。
參考文獻
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1強化科研意識,營造科研氛圍
(1)領導要高度重視,轉變觀念,從營造科研氛圍和制定科研政策等方面充分調動廣大教師參與科研的積極性,盡最大努力增加科研資金投入,為立高水平課題、產高水平成果提供堅實的保障。(2)教師從自身出發,從教學和臨床實踐中反思,發現具有可行性的研究點,多閱讀與自己所教學科或研究領域相關的書籍,構建符合個人科研需要的知識結構,為開展科研工作奠定理論基礎。同時注重積累,把平時的反思提升到理論高度,并進行整合,掌握時機,抓住靈感,開展科研工作。學校要從領導至教師,從重視科研,形成良好的科研環境,營造濃厚的科研氛圍,在爭取國家、省、部級科研課題及經費支持方面提高競爭力。
2改善科研條件,滿足科研需要
根據學校實際情況,廣泛征求科研人員的意見和建議,加大科研資金投入力度,建立科研實驗中心,購置必備的儀器設備和圖書資料,根據條件和需求建設高標準實驗室,以滿足教師的科研需要。同時注意引導科研經費的使用,爭取以科研帶動實驗室建設,也可通過合作研究方式解決實驗資源不足問題,與其他院校、科研院所建立友好關系,租用其儀器設備完成科研工作。
3完善科研制度,加強科研管理
(1)根據教師實際科研水平,制定科學、合理的科研管理制度,建立有效獎勵機制,注重教師科研能力培養,保證科研工作正常開展。以制度形式確定對取得科研成果教師的獎勵,鼓勵其積極參與科研工作。將高質量、高水平的科研成果推薦到有關部門申報獎勵[1]。(2)加強與附屬醫院、教學基地、實習基地等的密切聯系,與行業聯合申報課題,拓寬科研視野和途徑,提升科研效果和質量。(3)把科研成果與職務評聘、職稱晉升、年度考核、教學團隊建設、科研創新團隊建設等相聯系,建立長效激勵機制,提升我校整體科研實力。(4)做好服務指導,搭建科研平臺,及時了解和解決教師在科研中遇到的問題與困難。目前我校部分教師處在科研起步階段,迫切需要學校為他們搭建科研平臺:一是搭建科研能力和水平發揮平臺,鼓勵教師申報各級各類課題;二是搭建科研成果展示平臺,向有關專業學術期刊推薦發表優秀論文,報銷版面費,設立專項經費鼓勵教師參加學術會議,多與專家學者交流[2]。(5)加強科研管理信息化建設。隨著我??蒲行畔⒘康拇蠓仍黾樱蒲泄芾硇畔⒒倪M程也應加快。從目前情況來看,應從科研網站建設和科研管理系統建設兩方面展開工作,以解決科研管理人員信息化意識淡薄、科研管理信息技術運用低效問題,促進科研管理信息化的發展[3]。
4組建創新團隊,明確研究方向