醫療護理方案精選(九篇)
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第1篇：醫療護理方案范文
關鍵詞：醫療檔案；管理；合法權益
在《醫療事故處理條例》出臺后，實施了全新的醫療訴訟措施，在患者的合法權益受到侵犯的時候，他們能夠拿起法律的武器維護自身的合法權益。在醫療糾紛的處理中，有一個非常重要的舉措就是“舉證責任倒置”，而醫院的檔案管理，正是舉證責任倒置的重要依據。因此，醫療單位應該對檔案管理給與高度的重視，盡量減少醫療的糾紛，維護醫院正常的工作秩序。
一、醫療機構切實加強對醫療的檔案管理
醫療檔案的內容是否完整是否能夠公平的處理醫療糾紛事件的重要依據。因此，各個醫療機構必須建立健全相關的規章制度，建立相關的醫療檔案，確保醫療檔案的管理更加科學、完整有效。
1.建立健全醫療檔案管理的規章制度。在醫療檔案管理的過程中，要建立健全相關的制度，規范醫療單位的患者檔案與病例，對患者一切資料進行詳細的手機，各個醫療機構需要根據自己的實際情況，指定行相應的管理制度，并且隨著工作的進展，不斷的對這些制度給與補充與修正。
2.醫療檔案管理中檔案的書寫要做到規范。所謂的醫療檔案管理，是指在病人就醫的過程中，醫院對病人接受醫院的檢查、政治、護理、病情、醫治？情況或者是出院、轉院的相關記錄。因此，檔案管理是由病人與醫護人員共同簽署的具有法律效應的文本。醫療檔案是舉證的重要的證據，書寫必須是規范的完整的，否則在醫療糾紛中就會產生舉證不力的情況，醫患糾紛很難得到公正的處理。
3.醫療檔案管理的歸還時限要被嚴格管理。當病人在醫院結束自己的治療之后，就會辦理相應的出院的手續，這個時候醫院的檔案管理部分需要將病人的全部的資料收集全，并且在限定的時間內將其歸檔。不僅僅檔案管理部門要給與高度的重視，病人的主治醫生極其相應的護理人員對此也要負責，將自己醫治過程中病人接受的診斷、治療、檢查極其護理都做到細致的記錄，并且納入到檔案管理中。醫生不要以自己工作放慢為借口，對病人的檔案管理與醫治記錄忽視，久而久之，日積月累，醫生也記不住哪些病人的具體的醫治的過程，在發生一些醫患糾紛的時候，醫生沒有證據，即使在自身沒有出現醫療事故的情況下，也很難得到公正的處理。
4.改善醫療檔案管理的存放條件。在當前大多數醫院的醫療檔案管理中，醫療檔案大多是放在病案室保管，醫院中缺乏專門的醫療檔案管理的系統，醫療檔案管理缺乏專業的人才與部門。從醫患糾紛的角度將，醫療檔案是一種法律性的證據或者是文件，如果醫療檔案管理沒有合理的保管，就是法律證據的缺失。因此，改善資料檔案管理的條件刻不容緩，不能只在口頭上給與重視，還要真正的落實到實際的行動中去，為病人、為自己保留一份證據。因此，要建立專門的管理機構，建立專門的檔案室來管理，在檔案室內，配備加溫器、消毒柜等設施，防止在管理中，文件因為環境的變化而出現發霉的情況。
5.醫療檔案管理要做到保護患者隱私。相關的醫療事故處理條例曾經指出，患者對其的疾病極其診治的情況具有知情權，醫療部門對患者要知無不言，有告知的義務。患者對其疾病情況的信息要有所了解。在一般的救治過程中，病人的檔案資料一般有兩種類型，分為主觀資料與客觀資料。在客觀資料的記錄中，一般是患者的疾病特征、患病癥狀、體制特征以及檢查結果等等，或者是在對患者進行手術的時候，或者實施特殊的醫治過程的時候，病人直系親屬簽署的同意文件等等。主觀的資料是醫護人員對病人的觀察，對治療過程的分析等。病人的檔案管理是病人的隱私，只有在病人同意的情況下才可以公之于眾，也只有病人自己或者病人的委托人才能夠取得資料。因此，這些資料需要復印，一式兩份，分別留給醫院存檔與病患自己留下，以免在出現醫療糾紛的時候，出現指責彼此偽造文件的情況。在病人出院之后，檔案管理的工作人員需要將相關的檔案與資料呈現在主治醫生與病人及其家屬眼前，在雙方確保無誤的情況下，有專門的人員打印出兩份，醫院由專門的人員保管，囑托病人妥善保管，切實維護醫院檔案管理的有效性。總的來說，在檔案的管理過程中，醫護人員需要承擔更多的責任，醫護人員通過檔案管理維護自身的權利，保護好檔案，更有利于對患者的利益進行維護，醫護人員在管理的過程中，必須有效的發揮自身的責任，盡職盡責、愛崗敬業，將檔案等同于自己的生命，提升檔案管理的有效性。
6.對醫療糾紛的事件也要存檔，為以后的工作提供經驗。以史為鑒、察往知今是檔案保存的意義所在。在當今的社會發展中，醫療糾紛時有發生，成為社會的熱點問題，這反映了人們群眾的維權意識逐漸增強，也有利于促進醫護人員愛崗敬業、尊重患者的生命。因此，在醫院的檔案管理工作中，要將醫療糾紛的檔案管理作為重中之重。在這部分的檔案管理中，要詳細的記錄醫療糾紛發生的時間、地點、人物、過程、原因及其最終是如何解決的，因此醫療糾紛的檔案管理也具有警示作用與借鑒意義。在這部分的檔案管理中，具體可以體現以下幾點內容：一是醫療糾紛的具體情況及其醫患雙方的具體情況；二是醫療機構對醫患糾紛時間的調查及其是否有明確的舉證等；三是法律部分對實踐是如何處理的；四是最終的結果及其給與人們經驗。
總之，醫療檔案管理是對舉證制度具有重要的意義的。因此，在醫療檔案管理中，管理人員必須加強對檔案管理的重視程度，真正的提高檔案管理的服務水平。隨著社會的不斷發展，人們對物質文化的追求越來越高，人們對就醫的環境、服務態度都有更高的要求，醫療部門需要不斷地提升自己的管理水平，做好檔案管理工作，解決好醫療事故與醫療糾紛，提高管理工作的實效性。（作者單位：吉林省臨江市農村合作醫療管理中心）
第2篇：醫療護理方案范文
中圖分類號：R248.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0089-02
臨床針對骨折疾病主要通過手術方法治療，但手術屬于有創治療方式，患者術后常見并發癥為疼痛。疼痛會加重患者心理焦慮情緒，影響夜間睡眠質量，影響日常生活質量，因此為骨折手術后患者提供護理措施幫助緩解疼痛已經成為患者及醫護人員共同關心的問題[1～2]。中醫學理論提出痛證實因機體內傷七情、患者飲食調節不當、跌仆外傷等產生的疼痛感，導致機體氣滯血瘀。傳統護理模式針對疼痛主要通過藥物及注意力轉移法緩解疼痛，患者止痛效果不明顯。本文對骨科術后疼痛患者提供中醫護理方案。中醫護理干預模式意指利用中醫理論指導，通過中藥食補、穴位按摩、情志、環境護理等方式?橢?患者緩解疼痛，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取恭城縣中醫醫院于2015年2月―2016年10月間收治的76例骨科患者，按照隨機數字表法將患者劃分為對照組38例與觀察組38例。對照組男21例，女17例；年齡范圍在22～55歲間，平均為（38.5±5.8）歲；骨折部位包括脛腓骨骨折10例，脛骨平臺骨折11例，肱骨骨折 8例，踝部骨折9例；導致骨折發生原因：交通意外12例，跌倒損傷15例，高處墜落傷7例，重物砸傷4例。觀察組男20例，女18例；年齡在23～54歲間，平均為（37.9±5.7）歲；骨折部位分別為脛腓骨骨折11例，脛骨平臺骨折10例，肱骨骨折8例，踝部骨折9例；導致骨折發生原因分別為交通意外11例，跌倒損傷14例，高處墜落傷8例，重物砸傷5例。患者自愿接受手術治療，簽署知情同意書；2組患者性別、年齡分布、骨折部位、骨折原因等資料結果對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法對照組患者接受常規護理包括：術前為患者解釋手術過程，詢問其身心感受，評估疼痛表現，告知患者疼痛屬于術后常見并發癥，完成術前準備工作；術中注重觀察患者體征變化；術后及時告知患者手術結果，為家屬強調術后病情觀察要點，使用藥物鎮痛，囑咐家屬飲食干預原則；護士與患者保持溝通，緩解患者內心焦慮情緒。為患者提供溫馨舒適病室環境，指導患者術后拐杖等輔助工具使用要點，做好出院指導，囑咐患者定期返院復查。
觀察組患者在常規護理的基礎上給予中醫護理干預包括：（1）術后護士為患者提供較好病室環境，保持溫濕度適宜，房間內可適當擺放綠色植物，緩解患者身心緊張感，及時告知患者手術結果；利用中醫情志理論知識，評估患者心理表現，指導患者做深呼吸運動，在病室內播放輕音樂，緩解焦慮情緒；大部分患者術后均會出現疼痛，護士應通過適當方式緩解患者注意力，如播放視頻、保持交流、玩游戲等，減輕負面情緒。（2）患者出現緊張、焦慮感覺會加重疼痛感受，因此護士應積極安撫患者情緒，保持溝通，及時滿足患者身心需求；為患者講解其他同類型疾病患者治療成功經歷，提高其康復信心，正面對待自身病情。（3）提供中藥涂擦護理，護士應使用活血化瘀藥物外擦于患處，科室自制藥油，主要中藥包括當歸，紅花，沒藥，紫荊皮等，浸泡于酒精中，后取出涂抹在患處，改善微循環。（4）護士為患者提供穴位按摩護理，選擇指定穴位，包括足三里、合谷等，每個穴位按摩40次左右，每天按摩5次，每次30 min，幫助減輕疼痛；（5）護士指導家屬為患者提供中藥食補，可利用枸杞、黨參、山藥、黃芪等燉湯，指導患者服用，促進骨骼愈合，補氣養血[3]。（6）為患者選取神門、皮質下、腎上腺等穴位，使用耳穴探針按壓，詢問患者疼痛敏感點，確定位置后做好皮膚消毒工作，使用王不留行籽貼在耳穴處，囑咐患者感到疼痛時，及時按壓穴位，每次按壓30次以上，一般耳穴壓豆治療 3 d后取出。（7）科室自擬活血化瘀湯，組成：川芎、陳皮、茯苓皮、當歸、生地、柴胡、甘草等，熬煮成湯劑，囑咐患者每日服用1劑。
1.3觀察指標評估2組患者疼痛評分，采用疼痛視覺模擬評分（VAS），由護士負責測評，評分標準：滿分為10分，0～2分：表示無痛；3～4分：輕微，完全不影響正常生活；處于可承受范圍；5～6分：中度疼痛；7～8分：重度疼痛；9～10分：劇烈疼痛，不能承受[4]。
科室自制表格評估患者對護理質量評價，包括用藥指導、生活護理、病情監測及健康宣教，問卷各條目評定者信度值為0.81，具有良好的信度效度，能較敏感地反映患者對護理質量評價，單項指標滿分為100分，得分較高者表示患者對護理質量評價較高。
采用HAMA評估患者心理情緒現狀，每項評分為0～4分，共14道題目，滿分為70分，評分標準：29分表示重度焦慮。HAMD評分表格滿分為50分，標準分為7分，24分。采用SAS評估患者不良情緒，滿分為100分，參考值為50分，輕度焦慮（50～69）分，中度（60～69）分；重度（>70分）。采用SDS進行評估，此種評分表為4級評分，共有20道題，每題為1～4分，滿分為100分，輕度抑郁：53～62分；中度：63～72分；重度：>72[5]。
1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P
2結果
2.1評估2組患者經護理干預后機體疼痛評分2組患者術后當日疼痛評分均較高，結果對比無統計學意義，P>0.05；對照組患者術后1d、術后2d、3d疼痛評分均高于觀察組，結果具有統計學意義，P
2.2評估患者對護理質量評價對照組患者對于臨床提供的護理質量指標評分均低于觀察組，P
2.32組患者的負面情緒評分比較對照組患者HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于觀察組，P
3討論
3.1骨折對機體危害性骨折?儆詮強瞥＜?損傷類型，多為突發意外事件。常見病因包括暴力沖突、車禍創傷等。常見骨折部位在脛腓骨、肱骨、踝骨等，患者發生骨折后多采用手術治療。術后大部分患者均出現不同程度機體疼痛表現，肢體腫脹，出現瘀斑，影響正常機體活動度，暫時喪失部分生活自理能力。且機體疼痛感覺，受到多方面因素影響，包括生理反應、所處環境、心理情緒等，因此護士應為患者制定合理護理措施緩解疼痛。
第3篇：醫療護理方案范文
關鍵詞家庭醫生簽約服務；老年人；2型糖尿病；居家護理方案；專家會議法
2型糖尿病現已成為威脅人類生命健康的第三大慢性病。老年糖尿病具有病程長、恢復慢、并發癥多、致殘率高等特點，因而患者的護理服務需求也隨之增加。國家“十二五”規劃綱要提出“以居家為基礎，社區為依托，機構為支撐”的9073養老方案中，居家養老占90%，因而居家護理是實現居家養老的重要手段。多項研究證明[1-4]，對于老年糖尿病患者來說，居家護理可以縮短住院時間，降低患者再入院率，在提高患者生活質量的同時，還可降低醫療費用。但目前我國居家護理的內容缺乏針對性，多數停留于家政服務層面上，難以滿足社區老年糖尿病患者居家護理需求。2011年的《關于建立全科醫生制度的指導意見》明確提出推行家庭醫生簽約服務制度。隨后，家庭醫生簽約服務在我國各地區逐步展開，其對醫療資源的合理分配、醫療服務質量等方面的提高具有積極作用[5]。在新醫改的背景下，將家庭醫生簽約服務與居家護理相融合，形成具有特色化、針對性的護理方案值得探索。因此，本研究通過專家會議法構建基于家庭醫生簽約服務的社區老年2型糖尿病患者居家護理方案，為社區開展糖尿病護理服務和為促進家庭醫生簽約服務進一步發展提供參考依據。
1資料與方法
1.1成立科研小組：科研小組由8名成員組成，包括1名碩士生導師，5名碩士研究生，2名社區衛生服務機構管理者。科研小組成員主要任務為確定研究主題、查閱及分析相關文獻、設計訪談提綱、確定訪談對象及與會專家，準備專家會議的資料，對專家會議結果進行整理、分析。1.2初步擬定居家護理方案：本研究基于前期基線調查，了解社區老年2型糖尿病患者的主要居家護理需求及影響因素；采用文獻分析法，檢索國內外著名數據庫（中國知網、萬方、Pub-Med等）相關文獻，并參考相關書籍和政策文件，整理出關于居家護理方案的框架及重要內容；采用目的抽樣法，對7名社區醫務人員和8名社區老年2型糖尿病患者進行半結構式訪談，訪談內容圍繞家庭醫生簽約服務及社區老年2型糖尿病患者居家護理的內容展開，進而補充方案的相關內容。最后經過科研小組反復討論，初步擬定基于家庭醫生簽約服務的社區老年2型糖尿病患者居家護理方案初稿，包括居家護理方案構建目的、原則、居家護理服務團隊、居家護理服務流程、居家護理服務內容以及居家護理服務效果評價指標6個部分。1.3專家會議法：專家會議法是指在規定的原則下遴選一定數量相關領域的權威專家，組織專家會議，發揮專家集體的智能結構效應，對預測對象未來的發展趨勢及狀況做出判斷的方法[6]。
2結果
2.1專家基本情況：10名專家中男3名，女7名；年齡37~59歲，平均（45±6.8）歲；工作年限10~36年，平均（19.7±8.3）年；博士1名，碩士1名，本科8名；高級職稱3名，副高級職稱5名，中級職稱2名；從事護理教育2名，糖尿病專科護理2名，糖尿診療1名，全科醫療/慢病管理3名，社區護理與管理2名。2.2專家權威程度：專家權威程度用權威系數表示（Cr），由判斷依據（Ca）和熟悉程度（Cs）決定，公式為Cr=（Ca+Cs）/2[10]，經計算，本研究專家會議的判斷依據系數為0.910，熟悉程度系數為0.820，權威系數為0.865，說明與會專家權威程度較高。2.3專家會議結果：會議歷時60min，經專家反復討論，居家護理服務方案的結構由居家護理服務目標和宗旨、居家護理服務團隊及居家護理服務流程及內容組成。專家認為方案中構建目的和原則過于寬泛，無法體現服務方案目的，建議刪除，同時增加“居家護理服務宗旨和目標”的內容；經專家建議，居家護理服務團隊成員中增加“糖尿病專科醫生和專科護士”，刪除“營養師及其他成員”的相關內容，最終居家護理團隊由家庭醫生、糖尿病專科醫生、糖尿病專科護士、社區護士、公共衛生醫師組成；在居家護理服務流程及內容中，針對服務流程，專家建議以護理程序為理論指導，簡化“居家護理服務流程”（詳見圖1），保證服務實施的簡便性及可操作性。對于服務內容，專家建議將居家護理評估表的內容進行精簡和歸類，分為基本資料評估、基礎護理評估和專科護理評估3部分內容。經修改后的居家護理服務包由基于家庭醫生簽約服務的公共衛生服務包和居家護理個性化服務包組成，個性化服務包僅由基礎護理服務包和專科護理服務包組成，且個性化服務包的內容與護理評估的內容相對應，基礎護理服務包的項目包括壓瘡、皮膚、口腔、疼痛、排便、排尿、排痰、生活自理能力訓練、安全預防9項護理服務，個性化服務包項目包括糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病血糖管理及低血糖5項糖尿病專科護理服務。專家認為居家護理服務評價指標中應刪除“生存質量、糖尿病相關知識評價等指標”，以“痊愈/顯效/有效/無效”為指標針對性地評價每項護理措施即可，最終形成的居家護理方案包括居家護理方案的目標和宗旨、居家護理服務團隊、居家護理服務流程及內容三部分。
3討論
第4篇：醫療護理方案范文
[關鍵詞] 糖尿病；乳腺病；治療；綜合護理；一體化方案
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0143-02
The Research on the Integrated Program Treatment Program of Diabetes Patients With Breast Disease
ZHANG Zhuo，DING Xiu-rong，ZHENG Wei，LIU Jing-yan
Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province， 130012 China
[Abstract] With the development of the social medical technology in our country， the treatment level of the doctor and patient has become a characteristic topic. People's living standards in recent years has been obtain greatly improved， and the number of diabetes patients present is in the high rising speed， in the treatment of breast found breast disease and diabetes patients， which requires in the process of making a diagnosis and giving treatment to take into account two pathological characteristics， from the needs of patients and treatment of， which requires provide integration of treatment and nursing of treatment. This paper is combined with the daily treatment of specific experience， to explore the treatment of diabetic patients with breast disease and nursing integration scheme， which could provide better treatment for diabetic patients with breast disease patients.
[Key words] Diabetes； Breast disease； Treatment； Comprehensive nursing； Integrated program
在我國經濟發展過程中，醫療技術發展受到了全社會的關注，提升醫患的治療水平成為了特點話題[1]。近些年來糖尿病的患者的數量呈現較快的上升速度，同時，在乳腺科治療過程中就發現存在乳腺病和糖尿病合并患者，這就要求在診治過程中需要兼顧兩種病理特征，從患者需求和全方位治療出發，這就需要提供治療及護理一體化的治療方案[2]。該文就是結合日常治療工作中的具體經驗，探索糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護理一體化方案，從而為糖尿病患者合并乳腺病患者提供更好的治療支持。
1 糖尿病和乳腺病的關系研究
在治療過程發現，存在一定數量的糖尿病合并乳腺科疾病的患者，這就說明這兩種疾病存在一定的關系，根據當前的研究分析[3]，其中兩者的關系體現在具體的病理中。糖尿病主要特征就是由于缺乏胰島素分泌能力，不能降低體內的血糖水平，從而出現了慢性血葡萄糖水平增高的問題。而乳腺科疾病主要以女性為主，主要是其自乳腺出現病變，產生了相應的癥狀[4]。
在調查研究中發現，胰島素作用不僅僅在于降低血糖，而且還能夠直接影響體內有絲分裂、抗凋亡作用及其影響體內性激素環境，產生相應的作用，這些作用于乳腺科疾病就有著密切的關系[5]。胰島素的主要靶器官是骨骼肌、月旨肪組織和肝臟；但是，許多其他組織，包括健康的乳腺組織和乳腺細胞，胰島素的結合導致了酪氨酸殘基在細胞內亞單位的自動磷酸化并激活酪氨酸激酶，這就對乳腺疾病的發生有著促進作用。
血中高內源性雌二醇和雄激素及SHBG與絕經后婦女乳腺疾病風險強相關，通過增加雌二醇和雄激素的生成并降低肝臟SHBG的生成可導致血中性激素的失常，這種情況提示其為聯系絕經后肥胖和乳腺疾病產生有著密切的聯系。在糖尿病婦女中可發現性激素和SHBG有同樣的變化，女性糖尿病患者內源性雌激素水平升高，而內源性雌激素水平升高正是乳腺疾病產生的重要原因。
VEGF還是一種血管滲透劑，可以升高血管尤其是微小血管的滲透性，使血漿大分子外滲并沉積在血管外的基質中。糖尿病患者高水平的胰島素及IGF均可上調VEGF，促進腫瘤血管新生，增加腫瘤血液供應，從而促進腫瘤生長。已有學者研究證實VEGF在乳腺癌組織中過度表達，且常伴有血清VEGF水平升高。
2 糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護理一體化
在糖尿病合并乳腺病的診治過程中，就需要兼顧兩種病癥的關系，并且出兩者發病作用機制，提出治療方案[6]。同時，患者的診治包括治療和護理兩部分，通過實施一體化的治療和護理方案就能夠提升治療能力，并且為患者提供更加完善的醫療服務，具體治療方案如下：
①治療與護理一體化分析
在糖尿病患者合并乳腺病的治療過程中，需要制定與綜合護理的一體化方案，這就要求在實施治療中需要保證患者能夠穩定的恢復，能夠在治療中與護理制定銜接方案，具體包括：第一，在給藥方面，醫生和護士應該制定符合糖尿病患者合并乳腺病護理的給藥方案，例如，針對患者的糖尿病癥狀需要考慮患者出院后的用藥方便性，由于糖尿病需要長期服藥，所提供的藥物需要滿足服用要求；第二，在治療過程中考慮負作用，醫生需要根據患者的自身承受情況，選擇毒副作用盡量小的方案，保證糖尿病患者合并乳腺病患者能夠在護理中保持良好的身體和精神狀態；
②治療與綜合護理一體化方案實施分析
糖尿病患者合并乳腺病患者治療過程中，在治療過程中就應該融入護理干預，這就能夠實現治療和護理一體化的效果，讓患者在治療過程中獲取全方位的醫療服務。其中，醫生和護士應與患者形成良好的交流機制，在患者治療過程中增強其康復信心，提升患者的心理認識，采用心理干預的方式讓患者接受治療，積極配合治療，并且在心理上進行主動克服疾病帶來的壓力，從而能夠在治療后獲取更好的恢復。同時，在治療過程中醫護人員就應該向患者提供護理支持，讓患者掌握日常生活中控制疾病的方法，并且能夠具備一定的自檢能力，在需要進一步實施治療及時反饋。此外，在治療過程中需要充分結合糖尿病的治療、乳腺科疾病治療以及兩者相互結合的要求，能夠相應的給予綜合化的治療方案，在護理過程中也應注重兩種疾病對患者的影響，提升患者的治療效果。
③治療與綜合護理一體化的應用
醫院應建立糖尿病患者合并乳腺病患者治療和綜合應用模式，能夠在患者中建立管理信息檔案，針對患者的治療需求提供相應的一體化服務模式。在治療過程中能夠記錄患者的具體表現，并且在患者出院后能夠繼續提供醫療服務，讓患者接受更加長期的護理服務，實現新型的治療方式。
4 結語
糖尿病患者合并乳腺病患者的治療要求醫院提供更加全面的方案，能夠考慮患者的長期穩定恢復要求，在治療過程、護理過程以及出院后的康復階段，都能夠提供相應的醫療服務，患者能夠獲得多角度的醫療服務，從而能夠減少疾病帶來的影響。
[參考文獻]
[1] 董天宇，徐義杰，李智瑤，等.糖尿病性乳腺病超聲表現一例[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2014（2）：177-178.
[2] 韓嘉嘉，蔡潔，龍莎莎，等.圍術期強化胰島素治療對乳腺癌合并糖尿病患者術后康復的療效觀察[J]. 中國臨床研究，2014（9）：1100-1101.
[3] 張卓，于潔，張Z，等.老年乳腺癌患者的2型糖尿病化療效果探究[J]. 糖尿病新世界，2015（11）：104-105.
[4] 劉小平，唐利立，付正英.糖尿病性乳腺病誤診2例[J]. 武警醫學，2015（10）：1041-1043.
[5] 張宏，劉佳，張庭威. 糖尿病乳腺病的最新進展[J]. 實用糖尿病雜志，2008（6）：3-4.
第5篇：醫療護理方案范文
關鍵詞：門診；輸液護理；投訴原因；防范措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0277-02 門診輸液護理患者人數受季節變化影響，季節變換階段輸液患者會明顯增多。門診輸液護理的服務對象范圍較大，由此個體血管差異性較大，部分護士由于工作經驗不足常出現護理失誤，導致醫患糾紛而引發投訴情況[1]。本研究針對門診輸液護理中投訴的原因，分析其有效的防范措施。
1 門診輸液護理投訴原因分析
1.1 一般資料： 資料選自我院2013年1月-2014年1月門診部輸液室接到的21起患者投訴，其中8例由護理失誤導致，5例由靜脈穿刺不順利導致，4例由護士服務態度不佳導致，2例由醫患關系不佳導致，2例由護理方式不當導致。
1.2 原因分析
1.2.1 護士服務態度與水平問題： 秋冬換季階段感冒等流行性疾病發病增加，門診輸液患者突然增加而增加護士工作量，護士與患者溝通時間倉促，對患者咨詢問題回答簡單，缺乏耐心，也是引發糾紛的原因之一。門診輸液的護士較多為年輕護士，對靜脈穿刺技巧掌握不夠精確，增加患者多次穿刺痛苦；還有難穿刺的兒童需長時間找靜脈，治療不及時，很容易引起糾紛。
1.2.2 門診醫療環境與設施問題： 隨近年來人們對健康的需求升高，患者在治療過程中的主動選擇權也愈發擴大，流行性疾病多發的情況下部分患者對門診輸液環境抵觸情緒較大，不配合護理與治療方案。門診輸液患者較多的情況下大多患者無法靜臥休息，影響患者的護理滿意度，從而導致患者對門診輸液護理依從性較差，引起護理投訴[2]。
1.2.3 護理方案與方法不當問題： 由于門診輸液護理的服務對象范圍較廣，門診輸液護理中對老年與兒童患者的護理方案與常規護理無差別，未考慮到老年與兒童患者對門診輸液護理的特殊需求，導致老年與兒童患者護理效果不佳，護理失誤頻發，是引發門診護理投訴的重要原因。
2 門診輸液患者投訴防范措施
2.1 護士服務態度與專業技術全面提升： 門診輸液室管理人員需對護士進行思想指導，使其在護理中保持良好的精神狀態，為患者提供優質護理服務，樹立以人為本的服務理念，耐心細致地回答患者及家屬的問題，及時和患者溝通。要求護士樹立高度的安全護理意識，掌握小兒頭皮穿刺的技術，操作規范熟練，舉行技能操作訓練及比賽，進行一定獎勵，培養工作主動性和積極性，盡量做到“一針見血”，提高病人的意度，從而減少護患糾紛。
2.2 門診輸液護理的醫療環境與管理優化： 門診輸液護理醫療環境與管理制度是影響護理滿意度的另一主要因素，在秋冬季節，門診輸液室患者較多，管理人員應當適當調整患者的休息區域，實行彈性排班，培養團隊合作精神，縮短患者的等候時間，必要時還可從其他病房空閑床位進行適當調配，為患者提供安靜、舒適的休息環境，才可提高患者對門診輸液護理的滿意程度，減少護理投訴情況。門診管理人員在管理中可設立意見箱和進行問卷調查發放的形式，詢問患者對護理工作的改進意見，征詢患者對門診輸液護理工作的意見與建議，并將患者反映較多的問題反饋與實際護理工作中，避免護理失誤，從而提高門診輸液護理水平。
2.3 不同年齡、特點患者護理方案合理化： 門診輸液護理工作應針對不同年齡、特點的患者制定合理的護理方案，如老年患者應選擇合理的血管穿刺方法，減少老年患者在靜脈穿刺時的痛感，提高門診輸液靜脈的安全性，并在輸液中配合適當的心理護理，緩解老年患者的焦慮與抑郁心情；患兒應著重加強護理干預有效性，為患兒選擇合適進行靜脈穿刺，為患兒提供玩具、小紅花等吸引注意力，避免輸液中亂動情況影響治療，減少由靜脈穿刺失誤引發的護理投訴；合理安排人力，在兒童輸液區每天增設巡視班。門診輸液護理中還應在患者護理中加強對健康知識的宣教力度，指導患者培養健康的生活習慣，從而減少流行性疾病的發病情況，與患者建立良好的醫患關系，提升整體護理水平。
3 結論
綜上所述，門診輸液護理工作中通過提升護理人員綜合素質、優化醫療環境與管理制度、制定合理的護理方案與方法幾項優化措施，可有效解決目前門診輸液患者投訴情況，并相對提升門診輸液護理水平與效果，樹立醫院良好信譽。
參考文獻
[1] 劉敏.門診輸液室護理投訴原因分析及防范對策[J].淮海醫藥，2011，29（02）：173-174.
第6篇：醫療護理方案范文
【中圖分類號】R762 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01
就目前來說，在對急診患者進行護理干預時，往往都采用對癥護理的方式對患者進行護理，沒有注重患者的治療目標，雖然能夠在一定程度上改善患者的護理質量，但也難以滿足醫師對于患者治療目標的護理要求，不僅浪費了時間和醫療資源，多次的查房和診斷也會影響患者的感受，導致其他護理工作難以得到落實[1]。尤其是在護理人員進行護理時，其護理工作可能會與醫師的治療目標出現誤差而導致護患糾紛的發生；不僅影響了護理質量，更對醫院的形象造成了直接影響[2]。所以本次研究中，選擇我院中2015年8月至2017年4月間收治的急診患者80例作為研究對象，探究將優質護理服務應用于提高醫患對護理工作滿意度的效果，取得了一定成果，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院中2015年8月至2017年4月間收治的急診患者80例作為研究對象，按照患者隨機抽簽分組方案，將所有患者分為對照組和實驗組，每組中均包含40例患者；對照組中包括男性患者19例，女性患者21例，患者年齡為18-46歲患者，平均年齡為（34.1±6.4）歲；實驗組中包括男性患者20例，女性患者20例，患者年齡為18-45歲，患者平均年齡為（35.3±6.3）歲；所有患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書。所有患者的查房工作均由同組醫護人員進行，所有患者在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采用常規急診護理方案，主要配合醫師的治療工作，根據患者的具體病癥選擇合適的護理方案，做好患者的止血和生命體征檢測工作，保證患者的生理狀態處于正常。
實驗組患者則采用優質護理服務方案。首先醫師與護理人員成立專門的醫療工作小組，在進行早晨交班時，護理人員應當向夜班護士了解患者狀況。了解完畢后，由護理人員與醫師進行溝通，了解醫師對患者的治療目標；了解目標后，根據患者的具體病史和臨床癥狀，制定相應的優質護理計劃。
在進行各項工作的護理時，應當有護理人員對目標進行吻合度評估，如果護理工作與治療目標的契合度較低，則應當在隨后的護理工作中進行調調整盡可能提高護理工作與治療目標的契合度，從而保證醫護人員的目標一致，降低護患糾紛的發生率。
在對患者進行日常護理時，還應當做好各項基礎護理工作，包括對患者進行簡單的心理咨詢，做好患者的心理狀況調整，避免患者急診入院后，出現恐懼或焦慮等不良心理狀態，影響醫師的治療工作的開展。
1.3 評價標準
采用我院中自主制定的患者護理滿意度調查表進行評分。并記錄患者的不良事件發生率。
1.4 統計學方法
所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應發生情況等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p
2 結果
實驗結果顯示，實驗組患者的護理滿意度評分較對照組明顯增高，組間差異具有統計學意義（P
3 討論
優質護理服務方案的主要目的主要是加強醫護之間的溝通，建立了新型的互補型醫護關系。這樣有助于對患者的信息進行即時交流[3]。同時，在同步工作的過程中，醫護雙方能夠對工作內容采取配合和協作的態度，尤其是當患者的病情發生突變，需要進行搶救時，能夠及時對患者的病情進行處理，能夠使醫生和護理人員互相滿足對方的角色期待[4]。
第7篇：醫療護理方案范文
[關鍵詞]護理績效；績效考核；分配方式；創新及問題
[DOI]1013939/jcnkizgsc201533213
在醫院里，護理與醫療相輔相成，密不可分，是整個醫療作業中不可或缺的一部分。與醫、技人員的工作內容相比，護理服務具有工作量大、工作涉及面廣、技術含量相對較小、專業服務立項少、收費低、群體占比高的特點。正是這些專業特質決定了構建護理人員綜合績效評價框架的維度和考核的內容。
1護理績效考核分配體系的實施背景
長期以來，在醫院的勞務分配中普遍采用收支結余按比例分配，護士所得直接與科室經濟效益掛鉤的模式。由于目前醫療服務定價機制中存在勞務價格的倒掛現象，這種分配模式最終引起了護理人員的勞務分配與其服務內涵和勞動價值相背離，造成分配秩序倒掛，激勵機制失靈，人力資源配置引導失靈。醫院臨床一線科室護士工作積極性和事業忠誠度降低，急、危、重癥病房不但人難招且辭職率高，人護理人員隊伍不穩定等情況不斷出現。
以上現象引起了院領導和相關部門的高度重視，從2011年起我院開始著手對醫院護理的管理模式及護理工作量及工作質量的考核、分配路徑進行了廣泛、深入的調查和研究，并在此基礎上重新制定了護理績效考核―分配方案，于2013年7月開始實施至今。
2護理績效考核分配體系的框架設計
根據國家醫改精神及衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》（衛醫政發〔2010〕108號）、《中國護理事業發展規劃綱要（2011―2015年）》（衛醫政發〔2011〕96號）文件中相關要求，結合績效管理原則和護理工作的目標和我院護理人員的實際工作習慣，醫院決定建立并實施BSC與KPI相結合的護理績效考核體系。內容涵蓋工作質量、滿意度及衛計委關于護理工作管理的其他重點管理考核指標。主要包括：
（1）設置護理人員崗位獎。以本市最低工資標準設置護士崗位獎，按各單元編制護理人員數量發放。對急、危、重癥及高風險科室適當提高標準實施傾斜。
（2）將日常護理工作量區分為基礎護理工作量及護理治療工作量，依據技術和風險要求，分別賦值體現。測算全院各護理單元的平均護理時數，將各專業間不同技術要求、風險程度的護理工作同一量化為可比工作量系數。
（3）各單元的績效工資總額=本單元編制護士人數×崗位獎標準+基礎護理工作量分值×工作量系數+護理治療量分值+（―）質量、滿意度等考核獎勵（處罰）金額。
（4）個人的績效獎金由科室護士長按各人出勤、職務、崗位、班次等考核情況進行統計、考核及分配。
3護理績效考核分配體系的創新及亮點
（1）護理績效考核分配方案設計過程中，美國哈佛大學的RBRVS價值評估理念，“平均護理時數”標準以及二維均衡績效管理考評―分配模式等國內外先進的考核工具和方法的采用，在理論依據、考核分配模式及實施方法上保障了新方案更具備科學性和先進性。
（2）方案在制度設計層面上實現了衛計委關于“薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜，體現多勞多得、優勞優酬”的管理要求。我們欣喜地看到，新方案實施后臨床科室特別是護理技術要求高、風險大的急、危、重癥科室均在分配中排在前列，而專業技術要求相對較低、工作內容單一、風險小的科室則相對靠后，從真正意義上實現了護理薪酬分配的正確排序、分配結果的公正和透明。
（3）實施后的護理崗位薪酬支付水平，是依據市人社局公布的年度人力資源市場職業（工種）工資指導價位、工資指導線和人工成本水平結合我院規模按高標準進行的設定，為如何合理確定護理勞務價格提供了權威的勞資市場參考。
（4）薪酬結構的整體平衡上，以“建機制、保基本、兼顧效率和公平”的指導思想為抓手，將工作重心放在建立符合護理工作性質的績效考核分配體系上；增設反映地區物價指數，保障護士基本生活水平的崗位獎；根據護理工作特點，將分配比例更多體現在護理專業內涵和崗位職責上，向無服務立項或項目收費低的基礎護理傾斜。這樣既兼顧效率要素又體現了公平，并將收入差距控制在合理、健康范圍內。
（5）分配過程中，既綜合考慮護士崗位、班次、職稱、工作量等因素，又能根據本院護理管理的特點，靈活設置要素實施考核，分配辦法更貼合護士工作習慣，方便計算，很快得到了護士們的理解和接受。
（6）方案推行的同時，實施護士整體崗位競聘，開放了人員流動平臺和通道，讓護士與崗位間實行雙向選擇，動態平衡，護理崗位管理更趨公平、公正、透明。
4護理績效考核分配體系的問題及改進思路
新的護理績效考核分配方案經過半年的試行，在全院職工的理解和大力支持下，日趨平穩。今后需要逐步完善的地方：
（1）護理績效考核評價體系是以平衡計分卡（BSC）結合KPI指標為基礎設計的。BSC評價法的四個維度（財務、質量、客戶以及發展成長）方案中只涉及了質量、客戶和發展成長維度，由于項目標準成本庫尚未建立，財務維度中關于成本控制、資產管理以及效率方面的評價內容急待厘清與完善。
（2）電算化手段仍然無法跟上，對核算的完成、信息平臺的搭建，直至形成一體化成熟的工作成果均相去甚遠。
（3）試行后，應探索建立績效管理對護理質量及護士工作效率情況實施追蹤評價的評估模型，用以實現對績效體系進行持續改進及不斷完善。
5結論
我院作為全區首家實行護理垂直績效考核分配的醫院，在探索建立醫療績效評價體系和醫務人員薪酬支付機制的研究道路上邁出了堅實的第一步。護理績效考核分配方案的成功實施，形成了以績效考核為導向的護理崗位和質量管理機制，對促進高素質護理隊伍的形成，對促進醫院全面協調、可持續發展具有重大意義。在此基礎上構建科學、系統、高效的績效考核體系，完善人力資源管理，實施公平合理的薪酬制度，不斷完善符合績效PDCA的管理模式，也是今后我們努力的方向。護理績效考核分配的成功實施，也為今后醫、技人員薪酬支付機制的改革奠定了堅實的基礎，并獲取了寶貴經驗。
第8篇：醫療護理方案范文
1 臨床路徑
路徑的概念起源于工業界中的關鍵路徑(Criticalpath)，它是用來控制產品生產過程中的關鍵階段，而后迅速應帶到不同的領域，如產品設計、造船及城市設計等。在醫療護理界中，臨床路徑的慨念最早起源于2O世紀70年代早期：Shoemaker認為：將醫療護理標準化是有益處的，可促進服務的完整性并可評估患者的病程及治療的效果，同時也是一種教育的工具：波士頓的新英格蘭醫學中心(New English Medical Center Hospital，NEMCH)是公認的美國首家采用臨床路徑概念和做法的醫院。臨床路徑是指醫疔人員，包括醫師護理人員、藥劑師、營養師、麻醉師、檢驗人員及行政人員等，對特定診斷或處置制訂的一套標準治療模式．并按住院時間予以表格化，表格內容包括每天醫務人員的治療措施及應用的藥物等。臨床路徑是一種包含了質量保證、循征醫學、整體護理、持續質量改進的診療標準化方法[2]。是提高醫院質量的理想載體，是醫療管理者用來改善服務質量及控制醫療成本的方法之一，也是臨床轉歸管理的工具。
2 藥劑師在臨床路徑中的作用[3]
藥劑師在臨床路徑中都能發揮重要作用，包括參與給藥方案的制訂藥學監護、藥物應用評價及對患者進行用藥教育等，在保證治疔效果的前提下，降低患者的藥物費用，節省醫療資源。臨床路徑制訂需要多部門的合作，以醫師為主導，包括護理人員、藥劑師、檢驗人員、營養師、行政主管、會計人員等這是決定臨床路徑成功與否的重要因素之一。在臨床路徑制訂中[4]，進人路徑的患者條件、疾病的定義和分級標準一定要明確，路徑目標要切合實際。有時需要規定階段性的標準，逐步達到最終目標。不可一味強調降低成本，忽略治療效果和醫師的自。藥劑師要參與路徑中給藥方案的制訂及在制訂給藥方案時，藥劑師應根據已發表的科研結果提供藥物信息和最佳給藥建議。協助醫師制訂給藥方案，避免應用不必要的藥物，從而降低藥費，減輕患者負擔。在執行過程中，藥劑師的主要職責是藥學監護，提高藥物的治療效果。減少藥物的不良反應。核查處方的完整性、藥物的相互作用、注射藥的配伍禁忌、患者個體情況、給藥劑量、給藥途徑及給藥頻率等。患者用藥監測：包括解決藥物相關問題如應用藥物不當和對個體差異大、治療窗口小的藥物進行治療藥物監測以及記錄藥物不良反應等。對患者進行用藥教育，特別是出院用藥，在有限的住院日內，幫助患者樹立正確的用藥概念，使患者了解藥物的處置、治療方式及不良反應。藥劑師在臨床路徑中要進行用藥分析，包括臨床路徑合理藥費、患者平均藥費、每月平均藥費超過合理藥費的患者人數及百分比、造成藥費差異的藥物、醫師間的用藥差異、藥物治療效果及患者滿意度等分析。藥劑師通過用藥分析后，找出差異．然后根據分析結果對臨床路徑中的給藥方案進行修正。
3 臨床路徑的意義
臨床路徑能夠減少患者住院天數，降低醫療費用．并維持較高的治療效果。臨床路徑的主要精神是多部門的合作，通過協調會的召開，可增加科室之間的溝通。特別是藥劑師走進臨床，發揮自身優勢。更好地服務于患者。通過臨床路徑藥房管理，促進醫生、病人、醫院管理者三者間相互制約管理模式的建立。并可以理順醫療護理程序，規范診療行為。減少重復勞動，提高醫療質量和工作效率，縮短住院日期，減少醫療成本，減少病人住院費用，最終實現我國醫藥衛生事業“以患者為中心，以病人為本”的新型醫療原則。通過臨床路徑的運用，還可積極引導病人及其家屬參與整個醫療過程，提高了患者滿意程度，減少醫療糾紛。提高醫療機構的整體服務水平，增強醫院的競爭力。
參考文獻
[1]肖云龍，羅普泉，劉藹成．對完善《職業病診斷與鑒定管理辦法》的認識．工業衛生與職業病2005．31(6)：427-428
[2] 齊德廣，秦銀河，李書章，等．臨床路徑在醫療質管理中的應用[J]．中國醫院管理，2002，22(10)：11
第9篇：醫療護理方案范文
1.1臨床資料
從2016年1月—2017年6月我院收治的糖尿病患者中選取86例老年患者作為研究對象，隨機分為兩組，各43例。所有入選對象均同意參與研究，研究組男23例，女20例；年齡62～79歲，平均年齡（68.9±2.3）歲；病程3～12年，平均病程（4.5±0.4）年。對照組男26例，女17例；年齡61～81歲，平均年齡（68.1±2.5）歲；病程2～13年，平均病程（4.4±0.5）年。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經患者知情同意，并經醫院倫理委員會批準。
1.2研究方法
對照組行常規護理，護士按規定結合醫囑為患者提供基礎醫療服務，督促其服藥檢查，給予日常指導，輔助進行康復鍛煉。研究組患者行循證護理干預：（1）組建專業醫療團隊，就循證護理進行全面學習，準確把握護理要點，總結以往工作經驗，聽從醫生指導結合患者建議開展臨床醫療工作。（2）患者入院之際輔助患者及家屬辦理入院手續，簡單介紹醫院概況、主治醫生臨床經驗，借助以往成功病例，消除其恐懼心理；組織患者進行全面檢查，根據病情、癥狀及精神狀態設計個性化護理方案及預控方案。（3）與患者家屬交談，培養患者自理意識和自理能力，糾正其不良生活習慣，家屬可從旁督促；告知家屬患者承受的生理和心理壓力，多給予其鼓勵。（4）根據患者體檢結果及精神狀態設計循證問題，以健康檢查結果為依據，結合臨床癥狀、文化程度、家境、精神狀態，設計護理問題，如多數老年患者長期忍受病痛折磨（多飲、多食、多尿、消瘦）易滋生負面情緒，且擔憂醫療費用和預后，根據患者病情設計問題，整理資料進行論證，調整護理方案，實現一對一教學指導，選擇勸導、安慰、解說、保證等多種手段有的放矢的給予心理疏導，緩解其負面情緒，多與患者溝通，盡可能滿足其合理需求，同時分發血壓測量儀，傳授患者自行測量血壓的方法，便于患者自行進行測量，一旦出現異常及時告知醫生給予對癥治療；分發藥物時告知藥物功效及自行停藥的危害，督促患者正常飲食，謹防低血壓。
1.3觀察指標
采用生活質量評估表（包括：軀體功能、生理功能、精神狀態、健康狀況、心理功能、社會功能等6個維度），每項均為100分，得分越高證明生活質量越佳；分析患者治療期間低血糖發生率（發作時靜脈血漿血糖濃度低于2.8mmol/L）及不良事件發生率。
1.4統計學處理
使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
干預前，研究組生活質量評分與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究組不良事件發生率和低血糖發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
