醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

從開源到節(jié)流

金蝶醫(yī)療總經理常柱指出，很多大型醫(yī)療機構經過多年的信息化建設，已經建成了很多信息系統(tǒng)，但是這些系統(tǒng)分散在醫(yī)院內的不同科室，相互之前缺乏互聯互通，沒法實現系統(tǒng)的協(xié)同和醫(yī)療信息的共享，形成較為嚴重的信息孤島。

同時他認為，過去醫(yī)療機構的信息化建設偏重業(yè)務，如用于存儲、分析檢驗數據的LIS（醫(yī)院檢驗系統(tǒng)），以及用于醫(yī)學影像的存儲和傳輸的PACS（醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)）。這些系統(tǒng)能夠為醫(yī)療機構帶來收益。發(fā)展到現在，醫(yī)院在追求開源的同時有了新的需求，即通過經營管控來實現更好的成本控制。

“我們可以看到當前醫(yī)療信息化建設已經處于信息整合階段，醫(yī)療機構急需一個信息整合與管控的平臺。”常柱說。這樣，醫(yī)院機構的信息化建設就從業(yè)務領域逐漸擴展到管理領域，通過不同科室之間的信息共享和業(yè)務協(xié)同，提高醫(yī)療機構的整體效率和效益。正是看到了這一強大需求，金蝶醫(yī)療推出了醫(yī)療信息整合與管控解決方案。

金蝶醫(yī)療希望借助信息整合與管控解決方案整合醫(yī)療機構的不同業(yè)務系統(tǒng)，幫助其實現不同科室之間的業(yè)務協(xié)同和信息共享，同時將先進的管控理念融入到信息平臺中，使醫(yī)療機構的管控更加高效。

采用PDCA管理思想

據悉，金蝶醫(yī)療信息整合與管控解決方案運用PDCA（計劃-執(zhí)行-檢查-處置）閉環(huán)式管理思想。PDCA循環(huán)也稱為戴明循環(huán)或持續(xù)改進螺旋，是一個持續(xù)改進模型，包括持續(xù)改進的四個步驟，即計劃、執(zhí)行、檢查和處理。

金蝶醫(yī)療解決方案副總經理賴金林介紹，金蝶醫(yī)療信息整合與管控解決方案整體所采用的PDCA閉環(huán)式管理思想與企業(yè)安全生產與運營的“五同時”原則是一致的。

“五同時”原則是指企業(yè)的生產組織領導者要堅持在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作的同時進行計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作的原則，把安全工作落實到每一個生產管理環(huán)節(jié)中去。

第2篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

今年醫(yī)院工作的總體思路是：貫徹黨的xx大和xx屆五中全會精神，全面落實國家衛(wèi)計委關于《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》，以科學發(fā)展觀為指導，以管理和創(chuàng)新為理念，以“二甲”復評為動力，以全面落實公立醫(yī)院改革為核心，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善患者就醫(yī)體驗；倡導精細化管理方法，發(fā)揮質控體系功能；持續(xù)改進醫(yī)療質量，不斷完善服務內涵；繼續(xù)強化行風建設，積極厲行節(jié)儉倡廉；構建和諧醫(yī)患關系，增強醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。為打造區(qū)域醫(yī)療服務中心，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務，為實現“管理至精，質量之上，服務至誠，環(huán)境至美”的醫(yī)院愿景，努力開創(chuàng)醫(yī)院各項工作新局面。

二、工作重點

1.堅持公立醫(yī)院公益性，全面推進醫(yī)院改革進程

根據自治區(qū)衛(wèi)計委等五部門關于《旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》、《旗縣級公立醫(yī)院綜合改革工作路徑》及國務院辦公廳《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革xx年重點工作任務》等文件精神，今年我院將繼續(xù)深化醫(yī)院綜合改革，在實施藥品零差價、合理調整醫(yī)療服務價格的基礎上，完善全成本核算和內部管理，降低醫(yī)療運行成本，理順醫(yī)療服務比價關系，實現醫(yī)院不虧損和患者負擔不增加的“雙贏”目標。工作中堅持“總量

控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則與“公立醫(yī)院公益性”原則，對醫(yī)院收入總量增長幅度進行控制，確保收支平衡；對患者實際醫(yī)藥費用進行控制，確保總額不增加，逐步建立規(guī)范、科學、高效、有序的公立醫(yī)院運行機制，保障群眾享受安全、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。同時，要注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；要將提高醫(yī)院服務能力與改善群眾醫(yī)療條件有機結合，改革分配制度，建立起符合我院實際、體現崗位績效和醫(yī)務人員技術勞務價值的收入分配制度，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干傾斜，調動醫(yī)務人員積極性；并逐步建立現代醫(yī)院管理制度，實行院長任期目標責任制管理，全面推進管理體制、補償機制、人事制度、收入分配、價格體制、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，建立適合醫(yī)院特點、保障可持續(xù)發(fā)展的運行機制，推動我院醫(yī)療服務水平進一步提高。

2.評建并舉，全力迎接自治區(qū)“二甲”復評

xx年，我院緊緊圍繞“二甲”創(chuàng)建目標，全院干部職工上下一心，不懈努力，全方位地開展了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院各項工作，并順利通過烏蘭察布市衛(wèi)生局“二甲”初評，xx年將接受自治區(qū)“二甲”復評，并且要將“二甲”復評工作作為我院頭等大事來抓。在迎評工作中，我們要牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的指導方針，針對初評中發(fā)現的問題，各部門要分工協(xié)作，對照標準，逐一梳理，仔細查找不足，制定整改措施，將等級評審與日常工作有機結合，把pdca持續(xù)改進理念貫穿在各項日常

工作中，全力以赴投入到迎評工作中來。做到事事有督導、件件有落實，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進和提高，爭取順利通過自治區(qū)“二甲”復評。

3.改進醫(yī)療服務，改善患者就醫(yī)體驗

落實國家衛(wèi)計委關于《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，堅持以病人為中心，以問題為導向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務問題，大力推進醫(yī)院改革和改善服務，通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高。

4.加強醫(yī)院質量管理，發(fā)揮質控體系職能

為了使醫(yī)院質量管理更趨科學化、制度化、規(guī)范化，今年首先要從發(fā)揮質控體系職能入手，在完善原有質控體系的基礎上，按照我院“醫(yī)療質量控制實施方案”和“醫(yī)院質量控制考核標準”，充分發(fā)揮三級質量監(jiān)控職能，以環(huán)節(jié)質控為主，重點抓好醫(yī)院相關法律法規(guī)、規(guī)章制度及各項醫(yī)院工作制度的落實、監(jiān)督、檢查，并指導各科室質量控制小組的質控活動，定期對各科室醫(yī)療服務質量進行終末評估。并將質控結果與薪酬發(fā)放掛鉤，做到獎優(yōu)罰劣，優(yōu)績優(yōu)酬。通過發(fā)揮質控體系在醫(yī)院質量管理中的作用，實現醫(yī)療質量持續(xù)化改進。

5.加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全。

認真貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范和指南，把減少醫(yī)療質量缺陷、消除醫(yī)療安全隱患、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故作為醫(yī)療質量管理的重點，實行全面質量管理和質量控制，加強醫(yī)療質量內涵建設，全面落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，強化監(jiān)督與檢查，變靜態(tài)管理、事后控制、被動管理為動態(tài)管理、全程控制、主動管理，推動醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進。

6.全面推行責任制整體護理，提高患者滿意率

全面推行責任制整體護理工作模式，優(yōu)化護理人員配置結構，對護理工作實施目標管理，全程質控，落實崗位職責和管理目標，完善考核機制和護士崗位責任制；明確優(yōu)質護理內涵及工作規(guī)范，充分調動護士工作積極性，深入推進優(yōu)質護理服務，提升護理服務水平，提高護理服務滿意度。

7.加強人才培養(yǎng)與引進，強化重點專科建設

有計劃地培養(yǎng)與引進人才，提高專業(yè)技術人員業(yè)務水平；著重建設2-3個重點專科，打造精品專科品牌，形成“院有重點、科有專長”的發(fā)展模式；引進新技術、新項目，拓展醫(yī)療服務領域；增強醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院各項工作取得新進展。

8.實行全成本核算，提高全院職工工作積極性

加強成本控制，完善全成本核算和內部管理，持續(xù)降低運行成本。進一步完善績效分配方案，逐步與成本核算掛鉤，與薪酬發(fā)放掛鉤。核算指標進一步精細化，通過合理薪酬分配，激發(fā)全院職工的工作積極性，促進醫(yī)療服務質量和效益進一步提高。

三、工作任務及具體措施

第3篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

為解決單走廊潔凈手術部術后污染物品的收集與密閉轉運，自行設計手術室污染物品與廢棄物品密閉轉運車。其臨床使用效果實現了單走廊潔凈手術部術后污染物品的快速收集與密閉轉運；規(guī)避了單走廊潔凈手術部環(huán)境感染的風險；促進了護理管理的持續(xù)改進；節(jié)省了手術運營成本，提高了護理工作的質量和效率。因其安全可靠、操作簡單、方便快捷、經濟實用，而成為單走廊潔凈手術部感染控制之必備的醫(yī)療用品。

關鍵詞

單走廊 潔凈手術部 污物 密閉轉運 管理創(chuàng)新

醫(yī)療廢物的管理是當前和今后醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分。手術室是預防醫(yī)院感染的重點科室，也是產生醫(yī)療廢物最多的地方。對手術室醫(yī)用廢棄物進行科學有效的管理， 是控制與預防醫(yī)院感染、避免造成社會環(huán)境危害的重要環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療護理質量和管理水平的重要部分。

潔凈手術部按照國家醫(yī)院建設規(guī)范與管理規(guī)范的要求，應設有污染走廊。我院西區(qū)的潔凈手術部，因原建筑結構的限制，只能為單走廊，因此如何確保醫(yī)療廢物在運輸過程中無泄漏，成為感染管理的重中之重。

手術過程中產生的醫(yī)療廢物主要有損傷性醫(yī)療廢棄物和感染性醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物具有直接或間接感染性、毒性、危害性 ，因此收集管理不到位就容易引發(fā)疾病傳播。為此，我們自行設計了手術部污物密閉轉運車，并于潔凈手術部正式運行時使用，實現了術后污染物和廢棄物的快速收集與密閉轉運；避免了醫(yī)療廢物在運送時的撒落，規(guī)范了其收集、轉運的流程；促進護理管理的持續(xù)改進和護理質量與效率的提高。已成為潔凈部污染與廢棄物密閉轉運過程中必備的醫(yī)療用品。現就該密閉轉運車的設計、功能及使用做如下介紹：

一、材質與方法

手術部密閉轉運車長110cm，寬60cm，高950cm；全部采用進口304#不銹鋼加工而成，4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管；翻蓋及門用1.2mm的板材；底部有4個直徑100mm萬向型、靜音、防纏繞腳輪并配有制動裝置；其車體分為左右兩部分：左為污物儲藏廂，分上下兩層，上層放污染的器械和物品；下層均分成兩個并列的廂體，放置損傷性廢棄物和感染性廢棄物；左污物儲藏廂體配有實體門及鎖定裝置，使術后污染物隔離于密閉的空間。右為污物儲藏廂，其內配掛有混紡布料的超大污物袋，盛放污染的敷料單及手術衣；上方為污染敷料的投入口，配有雙頁翻蓋，關閉可實現相對密閉；右?guī)w正面配有柵欄門和鎖定裝置，方便超大敷料袋子取出和放置；右?guī)w底部為不銹鋼板，避免敷料負重拖地和浸濕敷料對地面的污染；右?guī)麅鹊姆罅洗c箱體的連接固定裝置，保障轉運途中的大宗敷料不會傾倒于車體外。車體左上的欄桿，為轉運車的扶手。

二、使用污染物品密閉轉運車的效果評價

（一）為單走廊潔凈手術部感染管理提供基礎保障

在非潔凈手術部建成前，術后污染物的轉運為開放式轉運，手術器械車上層放器械物品，下層放術后敷料、感染性和損傷性廢棄物。其弊端是器械車體四周無擋板，污物無法遮攔；各類污物無特定的安置空間；污物雖分類放置，卻因其性狀不同，種類繁多，縱向空間利用不足而略顯擁擠，放置難于穩(wěn)定，污物常彼此重疊或凸于車體之外，極易在轉運途中移位、滑落、甚至傾倒，致污染物泄漏。這些都源于缺少確保醫(yī)療廢物在運送過程中不發(fā)生拋撒、滴漏的專用車。我們自行設計手術部污染物品密閉轉運車可解決以上問題，該車分別為術后各類污染物、廢棄物設有單獨的放置空間；護士按國家醫(yī)院感染管理的規(guī)范要求把器械與敷料等用品做簡單包裹、封閉感染性廢棄物的塑料袋、損傷性廢棄物集中于硬性盒中，并能較快地放于車內相應的位置，關閉并鎖定轉運車的門，蓋好柜頂的翻蓋，做到固體廢物不灑落、液體不滲漏，實現污染物在轉運中的零泄露。密閉轉運車的獨特設計克服了開放式轉運的諸多弊端，為術后污染物的快速收集與密閉轉運提供安全保障，規(guī)避了醫(yī)療廢棄物污染潔凈手術部的風險，符合國家《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)范要求，成為單走廊潔凈手術部感染管理必備的醫(yī)療用品。

（二）促進護理管理的持續(xù)改進

1.優(yōu)化術后污物收集與轉運方案，簡化操作流程

原轉運方案是護士清洗手術器械和用品，并歸整、包裹、轉運術后所有污物，與器械室人員對接手術器械與物品，再對污染物行分類放置與初步處理。新的轉運方案是在手術即將結束前，護士電話通知輔醫(yī)員，后者將轉運車推至手術間門口，護士在手術間內僅對器械、物品、感染性和損傷性廢棄物及敷料單等做簡單歸整或包裹，按轉運車的設計分別置于到相應的位置，關閉轉運車的門，交給輔醫(yī)員，后者即刻將其轉出潔凈區(qū)再處理，簡化了污物的收集、轉運與處置的操作流程。

2.減少術后污物收集與轉運的人員，降低職業(yè)傷害

使用轉運車后，原由多名護士承擔的工作，現變?yōu)?～3名經培訓的輔醫(yī)員即可做術后污物的收集、轉運和初步處理的操作。由于該操作常接觸術后器械、物品上殘留的血液、體液、分泌物及病原菌，而勢必對工作人員、工作間空氣、械器及其他物品造成污染。而在處理污染的銳器時，極易造成被利器刺傷等職業(yè)傷害。既往護士發(fā)生銳器傷害與接臺的手術多，工作節(jié)奏快，護士疲憊或應急等因素密切相關。而由輔醫(yī)員接手該工作后，實現定人、定點、定流程，便于該操作的標準化與規(guī)范化，避免多人參與可能引發(fā)的意外感染和傷害。

3.節(jié)省人力資源，提高工作效率

使用密閉轉運車，采用新的轉運模式，簡化操作流程，減少護士體力、精力和時間的消耗，節(jié)省下的時間可做接臺手術前的準備和手術患者的護理服務，同時為護士必要的休整贏得時間。并保障接臺手術如期開臺和手術配合的質量，減少手術臺的空閑時間，降低潔凈手術部的運營成本，提高手術室的工作效率和手術床的使用率。

4.規(guī)避感染風險，提高感染管理的質量

原方案中手術護士多人多次往返于潔凈、非潔凈區(qū)和污染區(qū)，勢必增加潔凈手術部環(huán)境感染的風險和意外傷害及感染的幾率。新的轉運方案的實施，密閉轉運車的使用，減少了手術護士的職業(yè)暴露與意外傷害，規(guī)范了術后污染物的收集、儲藏、轉運和處置流程，規(guī)避了單走廊潔凈手術部環(huán)境感染的風險，提高了潔凈手術部感染管理的質量。

三、結束語

手術部污染物品密閉轉運車的設計與使用，可實現術后污染與廢棄物的快速收集、密閉暫存與安全轉運，使單走廊潔凈手術部的感染管理符合國家規(guī)范要求。臨床實踐證明其操作簡單、方便、省時、省力、安全、經濟（結實、耐磨、便于清洗、壽命長）、實用。它還促進護理管理的持續(xù)改進，降低了感染的風險，減少了職業(yè)暴露與傷害，節(jié)省護士資源和手術室運行成本，提高了工作效率和手術室感染管理的質量。 （編輯 許譯心）

參考文獻

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第4篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

1 確定核心過程，注重環(huán)節(jié)控制。

1.1 醫(yī)療服務過程是極為特殊的產品，診療過程是十分復雜的過程。威海市婦女兒童醫(yī)院是以婦產兒為龍頭的三級醫(yī)院，選擇《圍產期醫(yī)療服務過程》、《住院醫(yī)療服務過程》、《門、急癥醫(yī)療服務過程》、《護理醫(yī)療服務過程》和《危重癥醫(yī)療服務過程》等為核心過程，采用院、職能部門、科室三級質量控制方法，對于急危重癥、疑難病例的診治及手術過程和使用新技術作為關鍵環(huán)節(jié)加以控制。

1.2 建立一系列管理制度，如：人員準入制度、新技術準入制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例會診與討論制度、術前討論制度、死亡病例討論制度等，質量管理辦公室對全院的質控工作進行季檢查分析。臨床科室主任根據本年度科室質控要點，改進工作流程，健全規(guī)章制度有效性的控制，這種PDCA環(huán)節(jié)控制方法，帶動了人員、設備、環(huán)境標識等支持性管理過程的質量控制，加強了過程間支持與互補。核心過程的管理強調的是全過程、各環(huán)節(jié)、表格化管理及反饋追蹤檢查。

2 發(fā)揮院長查房和內審的導向作用，推動質量糾正及改進。

2.1 院長采取定期和不定期質量查房、職能科室檢查、科室自查。

2.2 由質量管理辦公室組織，對科室的醫(yī)療、護理、醫(yī)德醫(yī)風、科室管理等方面，把質量管理體系與醫(yī)療行業(yè)標準有機地結合在一起，按照統(tǒng)一的標準進行檢查，避免出現“兩張皮”。

2.3 職能科室每月檢查下屬科室，隨機抽查病例質量及三級查房情況。科主任匯報科室質量管理目標完成情況及存在問題，職能科室匯報檢查報告，質量管理辦公室進行綜合質量評價，提交院長辦公會，提出質量改進計劃。

3 質量管理辦公室對其糾正的對策及結果進行跟蹤檢查及總結分析，及時與科室反饋

3.1 院長質量查房實施PDCA方法，對體系運行進行持續(xù)改進。良好的推動了科室的管理，加深了職工對標準的認識，也增強了PDCA循環(huán)的實用意義。

3.2 醫(yī)院內審是ISO9000質量管理體系運行中的一個主要環(huán)節(jié)，內審是為了檢查醫(yī)院質量管理體系的適用性、符合性及有效性。發(fā)現問題及時實施糾正預防，審核時采取自上而下和自下而上、正向和逆向、要素審核及部門審核相結合的方法，對不合格項目進行跟蹤驗證，檢查是否真正完成PDCA循環(huán)，使內審達到不斷改進、完善醫(yī)院質量管理體系的目的。發(fā)揮內審和院長質量查房的導向作用，推動其他程序及環(huán)節(jié)的改進和提高。

4 注重內部溝通，加強各“過程”間的支持與互補

內部溝通在體系策劃和實施的運行中起重要作用，應將其作為重點環(huán)節(jié)控制，使過程與過程之間緊密嵌合。利用院長辦公會、中層干部例會、后勤保障例會、護士長例會的不同形式進行不同層面的溝通，互通信息，改進不完善的相關過程，達到持續(xù)改進的目的。嚴格控制醫(yī)療―護理、臨床―醫(yī)技、醫(yī)療―行政后勤、醫(yī)院―患者等相關環(huán)節(jié)的質量接口，進行醫(yī)技科室臨床滿意度監(jiān)測、病人滿意度監(jiān)測及投訴專題會等多種方式，反饋患者信息，提高服務質量，滿足體系運行要求。內部溝通是PDCA循環(huán)的平臺和疏通渠道，通過內部溝通使PDCA的計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段得以完整實施。

5 討論

ISO9001標準的實施和運行，強調過程管理與持續(xù)改進的模式，嚴格執(zhí)行PDCA質量改進的閉環(huán)管理方法，彌補和完善了以往醫(yī)院質量管理體系的不足。

5.1 將標準按PDCA模式實施，在每個階段確定重點工作，并推動醫(yī)院質量管理體系運行，使標準的質量要素有機地與實際工作相結合。

5.2 在內部審核時，正確地實施審核對審核結果的可信度至關重要。但是對審核發(fā)現的問題跟蹤驗證同樣重要，沒有有效的跟蹤，審核將毫無意義。必須把審核和對審核發(fā)現的問題與跟蹤結合起來，才能使審核方案有效。

5.3 受審核科室有責任向管理層反饋所采取措施的狀態(tài)。對糾正措施的跟蹤可以是一次單獨的審核，或在下一次審核時進行。

5.4 不符合糾正的時間安排取決于擬采取措施的重要性或緊迫性。

5.5 采取糾正 糾正措施是消除導致不符合、缺陷或不期望情況的因素。消除因素將確保不會因同樣的原因再次產生問題。為了確保所采取的糾正措施是適宜、充分和有效的，需要驗證糾正措施是否得到了有效地實施和審查。可以通過下列檢驗單來驗證糾正措施的實施情況。

5.5.1人們是否意識到了變更及其背后的原因？

5.5.2是否進行了培訓？

5.5.3是否修改了文件？

5.5.4是否定義了職責？

5.5.5如果顧客受到了影響，是否通知了顧客？

5.5.6是否對變更進行了持續(xù)地跟蹤？通過采取糾正措施來真正解決問題。

第5篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

質量 

核心制度——十三項核心制度 

操作規(guī)范——三基訓練 

診療常規(guī)——單病種質控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應用 

手術準入與授權機制 醫(yī)療技術項目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術目錄。  新技術、新項目管理。  醫(yī)療人員技術檔案（資質、職稱、學歷、論文、科研、手術操作名稱及年例數）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質量控制標準”手冊）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質量與安全持續(xù)改進  依據全院的方案制定科室醫(yī)療質量與安全持續(xù)改進方案。 每年度工作總結（依據指標、任務完成）。  質控記錄本（制定目標—落實目標—自查—總結—改進） 建立科室醫(yī)療質量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質量管理、手術安全管理、應急突發(fā)事件管理、人員培訓與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學管理、護理質量管理、教學管理） 科室分級管理結構圖。 主任、副主任職責。 各級醫(yī)師的崗位職責。 質控員職責。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質量考評結果通報。 

三、      文件夾3、手術與安全管理 《衛(wèi)生部手術分級管理辦法》 《河北省手術分級管理辦法》 手術分級管理制度 圍手術期管理制度  手術分組管理目錄《各級醫(yī)師手術范圍》。 界定術前討論與疑難病例病種。 年手術操作名稱及例數  重點操作項目與授權制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見內科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應急預案 《應急預案手冊》、科室應急預案（停電、泛水、著為、輸液反應、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應癥、禁忌癥、不良反應。  本科室常見病種用藥原則（預防性應用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內感染例數及感染率。 清潔手術切口感染率 醫(yī)院感染現患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報。 

第6篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

摘要目的：探討護理質量持續(xù)改進在子宮肌瘤切除術患者中的應用效果。方法：選取2012年6月~2014年6月在我院行子宮肌瘤切除術患者142例，2013年6月~2014年6月收住的71例患者為護理質量持續(xù)改進組，以2012年6月~2013年5月收住的71例患者為對照組。比較兩組患者的護理質量、術后恢復狀況和患者滿意度。結果：護理質量持續(xù)改進組在基礎護理、護理文書、病房管理、消毒隔離、安全護理和急救物品等方面的得分均高于對照組(P<0.05)。質量改進組患者的術后下床時間、排氣時間均短于對照組 (P<0.05)，而兩組拆線時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理質量持續(xù)改進組患者的滿意度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：對子宮肌瘤切除術患者給予護理質量持續(xù)改進措施，能夠有效提高護理質量，改善患者恢復狀況，提高患者滿意度。

關鍵詞 子宮肌瘤；持續(xù)質量改進；護理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.030

作者單位：518000 深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院婦科門診人流室

郭寬萍：女，本科，主管護師

質量持續(xù)改進是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的標準化診療護理模式，其含義是工作指標的持續(xù)性提高和不斷改善服務內容和服務水平［1］。通過實施護理質量的持續(xù)改進，有利于提高護理人員的專業(yè)知識和素養(yǎng)，同時也能夠更好地促進護患關系［2］。目前，護理質量持續(xù)改進已經應用于多項護理服務中，并取得了良好的效果［3-6］。為進一步提高我院婦科的護理質量，我科對子宮肌瘤切除術患者實施護理質量持續(xù)改進，旨在提高護理質量和患者滿意度。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2014年6月在我院進行子宮肌瘤切除術患者142例作為對象。年齡31~46歲，平均（35.53±4.15）歲。所有患者經臨床和輔助檢查診斷為子宮肌瘤，并且均意識正常、不伴有其他嚴重器質性疾病。將2012年6月~2013年5月71例患者作為對照組，將2013年6月~2014年6月71例患者作為護理質量持續(xù)改進組。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)護理措施，而質量改進組在此基礎上實施護理質量持續(xù)改進措施，由責任護士按照實施步驟進行護理干預。（1）建立護理質量改進小組。成立由護理部、護士長和責任制護士組成的質量持續(xù)改進領導小組；根據實際狀況，制定規(guī)范、標準的護理管理制度和工作程序，明確各級人員責任，建立相應的獎懲機制；確定護理質量考核標準，提高整體護理質量。（2）加強護理人員管理和教育。加強培訓，提高一線護理人員的專業(yè)技能，故護理人員在掌握扎實護理技能的同時應具有強烈的責任心以及嚴謹的工作態(tài)度，應做到定時觀察并記錄患者病情的轉變，注意患者的細微之處，杜絕安全隱患。嚴守操作規(guī)程，對可能出現的各種問題進行總結，并制定相應預防措施［3］。（3）完善工作流程。 每位患者入院后均給予仔細檢查，根據患者的病情等具體情況給予靈活多樣的教育方式，利用宣教小冊子、講座等方式進行子宮肌瘤的相關專題講座，告知其相關的注意事項；針對文化層次較低患者，多采用通俗易懂的語言，增加健康教育的次數，以提高患者的理解程度。（4） 發(fā)現問題， 制定整改措施。定期對在護理過程中出現的問題進行討論分析，提出整改方案，以達到持續(xù)改進護理質量的目的。

1.3效果評價觀察兩組的護理質量、術后恢復狀況和患者滿意度。護理質量采用自行設計量表，包括基礎護理、護理文書、病房管理、消毒隔離、安全護理和急救物品，每項100分，得分越高表明護理質量越高。患者恢復狀況包括術后下床時間、排氣時間和拆線時間。患者滿意度采用問卷調查的方式，問卷由課題組成員在查閱文獻和咨詢專家基礎上自行設計，包括10個題目，各1分，按照滿意度不同分為非常滿意(8~10分)、滿意(6~7分)和不滿意(≤5分)3個等級。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 16.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行統(tǒng)計學處理，計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組護理質量比較(表1)

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見疾病，臨床表現主要為月經量過多，經期延長，白帶增多等，若未及時給予合適的處理和治療，嚴重影響患者的生活質量。護理質量在子宮肌瘤的治療中具有重要的作用［5］。高質量的護理服務不僅能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且能夠改善患者的心理狀況。此外，通過提供讓患者滿意的護理服務，對于從總體上提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，提升醫(yī)院的聲譽均具有重要意義［7］。因此，提高護理質量，對醫(yī)院社會效益和經濟效益產生至關重要的影響。護理質量持續(xù)改進是一種新型的護理質量管理模式，是通過對護理指標的不斷提高和服務水平的不斷改善，以提高原有的護理水平，不斷進步、突破。目前，護理質量持續(xù)改進措施已經在部分醫(yī)院實施，并且取得了良好的效果［6］。結果顯示，護理質量持續(xù)改進組在基礎護理、護理文書、病房管理、消毒隔離、安全護理和急救物品方面的得分均高于對照組(P<0.05)。質量改進組患者的術后下床時間、排氣時間均短于對照組 (P<0.05)。同時，患者滿意度調查也顯示，護理質量持續(xù)改進組患者的滿意度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結果表明，對子宮肌瘤患者實施護理質量持續(xù)改進，能夠有效提高護理質量和患者對相關知識的認識，增強患者的保健意識［8］。總之，對子宮肌瘤切除術患者給予護理質量持續(xù)改進措施，能夠有效提高護理質量，改善患者恢復狀況，并能夠提高患者滿意度。

參考文獻

［1］李紅梅．持續(xù)護理質量改進在消毒供應中心醫(yī)院感染控制中的作用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14(4)：375-377．

［2］仉京華，王青春．實行質量控制與改進小組管理持續(xù)提高護理質量的體會［J］.解放軍護理雜志，2011，28(2)：68-69．

［3］湯新輝，諶永毅，劉翔宇．全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中的應用體會［J］.解放軍護理雜志，2011，28(1B)：74-75．

［4］張美華，婁玉娟，孫洪巧.持續(xù)質量改進在預防可達龍致靜脈炎中的應用體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：176-177.

［5］劉俊平，栗愛珍，李素娟，等．持續(xù)護理質量改進在靜脈輸液流程中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(24)：17-19．

［6］徐蘊芳，萬蓉.持續(xù)質量改進在護理質量控制中的應用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(2)：177-178．

［7］李蘭萍.護理質量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（2）：129-131.

［8］郭劍萍，楊輝平.護理質量持續(xù)改進在子宮肌瘤43例中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，（12）：141.

第7篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

院根據衛(wèi)生局《衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20__年工作方案》的精神，結合醫(yī)院當前工作實際，成立了醫(yī)院“三好一滿意”活動領導小組，并制定了《醫(yī)院“三好一滿意”活動20__年工作方案》，組織全院職工召開了動員大會，現將活動開展的具體情況匯報如下：

一、改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“服務好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現。我們根據本地區(qū)和醫(yī)院的實際情況，目前開展了一下幾項活動：

1、廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間，便于群眾的就診。

2、推廣優(yōu)質護理服務，20__年醫(yī)院在全院各科室開展優(yōu)質護理服務工作，受到患者的好評。

3、推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，促進合理檢查，降低患者就診費用。

4、優(yōu)化醫(yī)院門診急診環(huán)境和流程，通過建立急診綠色通道、產科綠色通道、門診掛號提前30分鐘上班等措施，簡化門急診和入、出院服務流程，推行“先診療，后結算”模式。做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。

5、實行公開透明服務，保障群眾看病就醫(yī)知情權，通過藥品及服務價格公示，落實一日清單發(fā)放，使群眾明白消費。

6、加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。充分尊重患者的知情權、選擇權，對患者和家屬關心的診斷、質量、手術、用藥等問題充分告知和細心解釋，多和患者進行感情溝通和給予人文關懷，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。

二、加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。

醫(yī)療質量和安全是醫(yī)療服務的核心和靈魂。醫(yī)院通過長期持續(xù)的貫徹落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，健全醫(yī)療質量管理與控制體系，強化臨床專科能力建設和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓，注重質量檢查和考核，狠抓醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。同時嚴格規(guī)范診療服務行為，做到合理治療、合理用藥、合理檢查。重點抓了合理使用抗菌藥物的工作，進行了醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動，堅持抗菌藥物分級管理制度，并強化了處方點評工作。在醫(yī)務人員中樹立質量第一的意識，營造“人人講學習、個個比技術、積極搞科研”的良好醫(yī)院文化氛圍。通過持續(xù)不斷的工作，努力提高醫(yī)療質量。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關系的前提。醫(yī)院加大了對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度。通過多種形式，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，警示教育，利用行業(yè)內的典型案例以案說法、以案說紀。并修訂完善醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范，組織全院進行了醫(yī)德醫(yī)風考試。同時，加強了行業(yè)不正之風的預防和整治工作，在去年開展醫(yī)藥回扣專項治理工作的基礎上，進一步深化開展糾正和查處醫(yī)療服務中的不正之風行為，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理。

通過大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”的工作規(guī)范，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務質量、患者滿意度等為主要內容的績效考核體系，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到實惠。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

第8篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

一、樹立顧客滿意經營理念

顧客滿意是質量的最終標準，也是醫(yī)療服務組織生存和發(fā)展的先決條件。概括而言，其內容包括以下幾個方面。

1、理念滿意。這是醫(yī)療服務組織經營理念帶給顧客的滿意狀態(tài)。

2、行為滿意。它是醫(yī)療服務組織的全部運行狀態(tài)帶給顧客的滿意度。

3、視聽滿意。這是醫(yī)療服務組織可視性和可聽性等外在形象帶給其內外顧客的滿足狀態(tài)。

4、產品滿意。這是醫(yī)療服務組織醫(yī)療服務功能帶給顧客的滿意狀態(tài)。

5、服務滿意。這是醫(yī)療服務組織醫(yī)療功能以外的服務所帶給顧客的滿意狀態(tài)。主要表現為，在醫(yī)療服務提供的每一個環(huán)節(jié)上都能設身處地的為顧客著想，做到有利于顧客、方便顧客。

二、實施有效的質量策劃

目前質量策劃的方法很多，對醫(yī)療服務組織來說，應用目前最為流行的6SIGMA管理法是一個較好的選擇。

6SIGMA是一種突破性管理策略，實施6SIGMA管理的醫(yī)療服務組織可通過醫(yī)療服務過程設計并監(jiān)控其改進與日常活動，減少過程缺陷，以提升醫(yī)療服務質量與經營績效。醫(yī)療服務組織導入6SIGMA管理模式大致包含八個步驟。每個步驟之間并非依次遞進的關系，而是可齊頭并進。

為使6SIGMA管理能為醫(yī)療服務組織創(chuàng)造生機或帶來轉機，并與醫(yī)療服務組織的發(fā)展目標相一致，必須整合醫(yī)療服務組織的戰(zhàn)略規(guī)劃、6SIGMA策略規(guī)劃、醫(yī)療服務組織的質量方針和年度質量目標，才能創(chuàng)造醫(yī)療服務組織所追求的效益。

三、再造醫(yī)療服務流程

任何使用資源將輸入轉化為輸出的活動或一組活動可視為一個過程。為使醫(yī)療服務組織有效運行，必須識別和管理許多相互關聯和相互作用的過程。通常，一個過程的輸出將直接成為下一個過程的輸入。因此，以過程為基礎的質量管理體系強調系統(tǒng)地識別和管理組織所應用的過程，特別是這些過程之間的相互作用。因此，運用業(yè)務流程再造思想，再造醫(yī)療服務流程是提高醫(yī)療服務質量管理體系運行效率的有效途徑。

以醫(yī)院為例，醫(yī)院運行流程可分為服務流程和管理流程。服務流程包括醫(yī)療、護理核心流程及圍繞核心流程的各種技術性、生活性、教育性、研究性支持流程。管理流程包括行政、黨務、人力資源、財務流程，內含計劃、組織、控制流程。

流程的構成有四大要素。一是人員，即活動執(zhí)行者；二是活動，人在流程中做了什么，如何去做：三是活動之間的連接方式、起點、終點，串聯、并聯與交叉，還有反饋結構；四是活動的技術方式，是否使用高新技術及計算機工具。流程的運行效果取決于流程設計、合格的執(zhí)行人員與適合的運行環(huán)境。

醫(yī)療服務流程再造一般采取如下步驟：一是思想發(fā)動；二是發(fā)動員工找不足，大膽提出“再造”課題；三是成立“再造”小組；四是通過新舊流程(圖)的比較分析，再造流程。

通過以上步驟再造業(yè)務流程，可以實現業(yè)務流程清晰化，提高醫(yī)療服務組織質量管理體系績效。具體表現在：

(1)可以調整醫(yī)患關系，提高患者滿意度

(2)可以降低醫(yī)療費用，增加收益，實現醫(yī)患雙贏

(3)可以提高救治效果，實現為大眾服務的宗旨

(4)可以吸引人才，形成醫(yī)療服務組織人力資源優(yōu)勢

四、建立醫(yī)療服務質量信息管理系統(tǒng)

醫(yī)療服務質量信息管理系統(tǒng)是對醫(yī)療服務質量活動中的各種數據、報表、資料和文件及相關視聽信息進行收集、運用和處理的數據化管理系統(tǒng)。

信息是現代醫(yī)療服務組織管理的重要資源。醫(yī)療服務質量信息管理系統(tǒng)的建設能為醫(yī)療服務組織管理層、業(yè)務層提供大量的醫(yī)療信息、管理信息和醫(yī)學咨詢信息。這些信息是醫(yī)療服務組織管理層決策的重要依據，也是醫(yī)療服務組織獲取最大的社會效益和經濟效益的重要保障。因此，建立高效的醫(yī)療服務質量信息管理系統(tǒng)是醫(yī)療服務質量優(yōu)化的重要對策。

醫(yī)療服務質量信息管理系統(tǒng)由各質量信息系統(tǒng)模塊及其流程構成。以醫(yī)院為例，圖1是醫(yī)院醫(yī)療服務質量信息系統(tǒng)各大模塊的基本內容。醫(yī)療服務質量信息管理系統(tǒng)通過各大模塊之間協(xié)調運作，實現了對整個質量信息的系統(tǒng)化、智能化和流程化管理。

五、持續(xù)改進醫(yī)療服務質量

為了強化持續(xù)質量改進的效果，必須確定科學合理的改進程序。依據醫(yī)療服務質量管理的特殊性及持續(xù)質量改進的思想內涵，應遵循如下程序實施醫(yī)療服務質量管理中的持續(xù)質量改進。

1、建立醫(yī)療服務質量管理體系

醫(yī)療服務質量涉及到許多影響因素，如：醫(yī)療服務組織的硬件設施、醫(yī)療服務組織的醫(yī)療技術水平、醫(yī)護人員的素質、醫(yī)療服務組織周圍的環(huán)境，患者群體的分類及其教育層次、收入水平等等，這些因素的存在都對醫(yī)療服務組織是否能提供優(yōu)質、高效的服務質量產生重要的影響。因此，應建立系統(tǒng)化、規(guī)范化、程序化、制度化的醫(yī)療服務質量管理體系以實現醫(yī)療服務組織質量管理所追求的最終目標：向顧客即患者提供滿意的服務。

2、構建持續(xù)質量改進組織機構

完善、高效的質量管理組織是進行醫(yī)療服務持續(xù)質量改進的保證，而醫(yī)療服務質量管理是涉及到許多人都參與的一項系統(tǒng)活動。因此，必須構建一個高效運作的組織機構，盡可能把影響醫(yī)療服務組織運作的不同要素協(xié)調并控制起來，以達到滿足患者需要，提升患者滿意度，提高醫(yī)療服務組織自身競爭力的最終目的。

構建組織機構的準則應該是：保持醫(yī)療服務組織能夠動態(tài)的、持續(xù)的改進，并形成一個不斷向更高層次發(fā)展的良性運作體系。我國醫(yī)療服務組織可嘗試構建以下組織機構：

(1)醫(yī)療服務組織內部構建三級質量管理組織。

(2)醫(yī)患結合的質量管理體系。即由醫(yī)護人員和患者以及與患者相關的人員(家庭陪護人員、探病人員等)共同組成，主要是對日常的醫(yī)療診治活動，探病活動等進行有效控制。 (3)構建一個開放式的質量管理組織。主要是通過加強和兄弟醫(yī)療服務組織以及國際醫(yī)療服務機構的信息、技術、管理等多方面的交流，多方獲取信息，加強同行合作，使醫(yī)療服務組織能在激烈的競爭中獲得一個比較有利的位置。

3、分析、評價醫(yī)療服務質量現狀，確定改進目標及方案

醫(yī)療服務組織在建立以上組織機構以后，為了實現持續(xù)質量改進，就必須分析和評價目前醫(yī)療服務質量的現狀。這里的評價應包括外部評價(病人評價、同行評價、社會評價等)和內部評價。內部評價指醫(yī)療服務組織內部自身的評價，主要是對基礎質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量進行監(jiān)測和評價。依據醫(yī)療服務質量的特殊性，醫(yī)療服務組織可通過病案、病程記錄、手術成功率、日門診人數等資料和指標進行定量或定性分析，判斷目前醫(yī)療服務組織的質量管理是否已經達到了質量方針和目標的要求。通過分析找出影響質量的有利或不利因素，然后制定改進計劃和措施以消除不利因素的影響。

4、實施改進措施。監(jiān)測、評價實施效果

按照已經確認的改進計劃和改進措施，醫(yī)療服務組織應實施全面的質量改進。在改進的過程中，應監(jiān)測改進的有效性和醫(yī)療服務組織總體的業(yè)績。醫(yī)療服務質量改進是一個持續(xù)的過程，當持續(xù)改進目標已經實現，預期目的已經達到時，本階段的改進方才結束。然后，進入下一個分析、評價、改進過程，如此循環(huán)不斷推動醫(yī)療服務質量管理水平的提高。

5、總結改進過程、改進目標及方法

第9篇：醫(yī)療質量與持續(xù)改進方案范文

信息系統(tǒng)在醫(yī)療領域的廣泛應用,對醫(yī)療產生了深刻的影響,不僅提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質量,降低了醫(yī)療差錯,而且也影響醫(yī)療管理的模式,使醫(yī)療管理的方式由終未轉向過程管理。

2研究思路

系統(tǒng)基于持續(xù)質量改進理論面設計,持續(xù)質量改進(continuousqualityimprovement,CQI)理論是在全面質量管理理論的基礎上發(fā)展起來的基于環(huán)節(jié)質量控制的質量管理理論,持續(xù)質量改進以過程和環(huán)節(jié)上的監(jiān)管為導向,認為管理的過程是一個不斷改進的、動態(tài)的過程,它利用信息技術,使管理水平不斷地提高[2]。本文的設計思路是發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢,使醫(yī)療管理的方式由終末的被動管理轉變?yōu)檫^程的主動管理,以時間為主線,建立關鍵的控制點,把管理的重心放到環(huán)節(jié)上,將一些定性指標轉化為定量指標,在關鍵控制點上建立管控網絡,逐步提高醫(yī)療管理的水平。

3系統(tǒng)設計

系統(tǒng)設計思想基于SOA(service-orientedarchitecture,面向服務體系結構),由于醫(yī)療管理的復雜性以及管理的個性化,需求存在一定的不確定性。SOA可以使信息系統(tǒng)變得更加靈活,能更大程度地適應業(yè)務的改變。系統(tǒng)把醫(yī)療過程分為若干個可控環(huán)節(jié),通過活動列表和時間刻度顯示出醫(yī)療項目的活動順序與持續(xù)時間。本系統(tǒng)涉及到感染、經濟財務、藥劑、設備、質量和病案等信息,采用一站式登錄,方便使用。

3.1醫(yī)療效率管理為了體現醫(yī)療過程中的醫(yī)療效率,須將各個關鍵點進行細化和量化,將三日確診率細分為一日確診率、二日確診率和三日確診率等三個指標,將術前平均住院日,檢驗和檢查項目效率(即從開單到出報告的時間)、確診天數、從確診到手術的時間、手術時間、床位使用率等指標都納入考核范圍,并結合終末的指標進行控制。使管理者不僅了解結果,還對醫(yī)療過程的效率有準確了解,以便達到精細化管理。

3.2醫(yī)療質量管理醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線,系統(tǒng)采用診斷質量和治療質量來評價醫(yī)療質量。包含入院與出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、病理診斷與臨床診斷符合率、二次手術率、重復住院率、治愈率、治愈好轉率、死亡率、住院搶救成功率、無菌手術甲級愈合率等指標,對會診的質量也進行量化,增加會診準確率指標。

3.3費用管理醫(yī)療費用關系到患者的直接利益,將患者的醫(yī)療費用控制在合理水平,保證患者的利益是醫(yī)療管理的重要內容[2]。系統(tǒng)可對費用按項目、以時間為節(jié)點,按天動態(tài)監(jiān)管,并對床位費、護理費、檢驗費、檢查費、治療費、手術費、治療時間和確診時間等進因子分析和相關分析[3]。

3.4藥品管理藥品管理分為藥庫監(jiān)管、門診和住院藥局監(jiān)管、科室藥柜監(jiān)管等。此外,系統(tǒng)整合了合理用藥管理系統(tǒng),不僅提供藥品使用的知識庫,還可進行藥物的合理審查和控制,尤其對抗生素的分級管理和營養(yǎng)類藥品的管理等。對一些特殊藥品,可進行針對性地監(jiān)管,醫(yī)生開完處方后,必須通過值班藥劑師審核才能取藥,通過以上過程管理,最大限度地保證了用藥安全。

3.5設備及物資管理對于特定的耗材,采用條形碼管理,實行全過程控制,從該耗材開始進入醫(yī)院直到該耗材使用,進行全路徑過程跟蹤。對于常規(guī)醫(yī)用耗材,可以實時查看庫存量并設置庫存最低限,通過這種方法可以控制庫存量,節(jié)約庫存成本。對于大型檢查設備,結合PACS(PictureAchievementandcommunicationsystems,圖像歸檔與傳輸系統(tǒng)),確定該設備的使用情況,縮短檢查的時間,提高大型設備使用率和效益。

3.6病歷管理病案是醫(yī)務人員對整個診療過程的真實記錄,也是醫(yī)療質量的全面反映。本系統(tǒng)重點管理以下幾個方面:(1)病案書寫的時效性;(2)病案的完整性(3)病人費用與醫(yī)囑是一致性校驗等。此外,還可根據需要與特殊疾病、單病種和臨床路徑管理相結合,實行過程控制[4]。系統(tǒng)還可以按病種進行查詢,確定最佳的治療過程和方案,這為標準化臨床路徑提供原始的依據。系統(tǒng)還可以進行模塊間聯合分析,例如可以結合費用、藥品和醫(yī)療質量模塊評價某種藥品的使用效果和綜合效益,使患者花費最少而取得好的治療效果。通過以上六個管理模塊,可對全院醫(yī)療進行全天候監(jiān)管,對于醫(yī)療管理進行深度分析,及時發(fā)現和避免存在的隱患,提高醫(yī)療水平[5]。

4應用效果

系統(tǒng)在西安市2家醫(yī)院進行了應用,過分追求醫(yī)療指標的現象得到了有效控制。在關鍵節(jié)點的一日確診率、二日確診率、三日確診率等指標的監(jiān)控提高了診斷的效率;每日費用和治療效果的過程控制,能迅速判斷不符合住院條件的患者。通過該系統(tǒng)的應用,醫(yī)療質量和醫(yī)療效率得到了持續(xù)改進。使醫(yī)療管理從單純的指標管理向內涵式管理轉變。經過對55878名出院患者的統(tǒng)計,結果顯示住院日平均縮短了1.8天,術前平均住院日縮短了1.1天。醫(yī)療質量和效率得到了顯著的提高。大型檢查的時間縮短了1.5天。入院與出院診斷符合率由94%上升為98%,三日確診率由83%上升為95%,藥品的出錯率由22%下降為8%,尤其對于重癥患者的管理起到了很好的效果。

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