醫療保障三年行動方案精選(九篇)
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第1篇：醫療保障三年行動方案范文
一、主要工作及成效
（一）層層壓實主體責任
定期召開“四大家”領導聯席會、市扶貧攻堅指揮部會議、各鎮（辦、處、區）以及市直部門主要負責人會議，及時傳達學習省、**市相關會議精神。下發《關于進一步落實脫貧攻堅責任的通知》，落實鎮（辦、處、區）黨政主要負責人、分管領導、班子成員、機關干部、鎮直單位負責人、村書記責任，加大考核激勵和監督問責力度，強化了責任體系。明確了“4個70%”的要求，即市委、市政府主要領導70%的精力用于精準扶貧，全市70%的黨政干部主要精力用于精準扶貧，全市每年新增財力的70%用于精準扶貧，各鎮（辦、處、區）及市直部門年度考核中精準扶貧工作占70%分值，為打贏扶貧開發攻堅戰提供了堅強保障。
（二）完善脫貧攻堅政策體系
制定出臺了《關于全力推進精準扶貧精準脫貧的實施意見》、《扶貧攻堅約束機制實施細則》、《進一步激發內生動力加快精神脫貧的行動方案》、《易地扶貧搬遷工作方案》、《**市精準扶貧精準脫貧產業發展實施方案》、《精準扶貧農村低保兜底工作實施方案》、《**市農村醫療保障精準扶貧工作實施方案》、《**市農村教育精準扶貧工作方案》等政策文件，形成了“1+N+M”的政策體系，對精準扶貧各項扶持補貼政策進行了明確，建立了扶貧工作紀律及約束機制，保障了精準扶貧工作的順利實施。
（三）全面推進脫貧政策落到實處
1、全面超額完成省下達易地搬遷任務。我市易地扶貧搬遷任務為17571戶57065人，**年在建、完工及搬遷入住16545戶52520人，占總任務的94%。其中：在建戶數5946戶19124人；完工及入住10599戶33396人，超省下達9100戶任務的16.47%。
2、全面精準發力脫貧產業。一是按人均補助10000元標準，整合資金用于貧困戶發展產業，**年共下撥產業發展資金1.88億元，有30583戶97267人用于發展產業。二是探索共贏模式，推進產業培育。通過培育農業龍頭企業、提供技術服務、金融企業支持貧困戶貸款、發展新興產業、籌建農產品扶貧超市等方式帶動貧困戶增收。
3、全面實施醫療扶貧。醫療保障扶貧對象大病保險起付標準由1.2萬元降至0.8萬元，年封頂線由20萬元提高到30萬元，**年參合精準扶貧對象累計住院報銷9307人次，新農合累計補償1973.41萬元。**年正在著手優化健康扶貧政策，確保健康扶貧對象住院就醫費用報銷比例提高到90%，且個人當年住院自付費用累計不超過5000元，門診就醫費用報銷比例提高到90%，切實解決“因病致貧、因病返貧”的問題。
4、全面開展教育扶貧。開展貧困勞動力實用技能培訓2萬余人次，舉辦了多場外出務工現場招聘會；為11352名貧困學生建立了資助臺賬，發放補助資金772萬元，為1943名大學生辦理生源地助學貸款，貸款金額1358.13萬元。
5、全面落實低保兜底政策。截止**年底，保障人數16592人，發放低保金2592萬余元；醫療救助16398人次，發放救助金1218萬余元。
二、**年工作計劃
**年是全面突破、實現三年脫貧目標的關鍵之年，我市將更加注重激發內生活力，更加注重脫貧質量，凝心聚力克難攻堅。
1、村出列、戶脫貧任務全面啟動。**年的脫貧攻堅工作目標是：確保35290人達到“三有兩不愁七保障”的標準脫貧銷號；確保40個重點貧困村達到“四確保九有”標準脫貧出列；六里坪、丹趙路、三官殿、新港四個鎮（辦、處、區）貧困人口全部脫貧，重點貧困村全部出列；其他鎮（辦、處、區）做到盡可能多的村實現整村脫貧。
2、易地扶貧搬遷全面掃尾。嚴格督查考核，實行掛圖作戰，明確時間表和推進路線圖，確保2月底前所有建房全部開工到位，5月底前所有易地扶貧搬遷建房任務全部完成，7月底前易地扶貧搬遷工作全面掃尾。同時還要確保資金安全和房屋質量安全。
3、產業發展全面提速。一是完善貧困戶產業脫貧規劃。按照人均三年6000元的產業獎補資金進一步完善貧困戶產業脫貧規劃，確保戶戶有可持續的收入門路。二是穩步推進貧困村主導產業發展。抓好、抓細、抓實柑橘低產園改造工作，抓好核桃、中藥材、茶葉等主導產業，在**年工作基礎上，確保**年有變化，2018年見成效。三是大力推進“新型市場主體+增收示范戶+貧困戶”的“百千萬”產業扶貧攻堅工程。著力培育100家以上示范性新型農業市場主體，重點發展2000戶以上增收示范戶，就近幫扶帶動近3萬戶有勞動能力的貧困戶穩定增收脫貧。每個村圍繞一個主導產業，培育一家新型市場主體，培育20戶以上的脫貧示范戶，每個示范戶帶動10戶以上貧困戶脫貧。四是金融扶貧進一步發力。推動村金融扶貧工作站進一步擴面，增至100個，為貧困戶貸款提供審核把關和信譽擔保服務，確保貧困戶真正能實現“免擔保、免抵押、信用小額貸款”的目標。
第2篇：醫療保障三年行動方案范文
一、指導思想
按照黨的十七屆五中全會和市委第九屆十一次全會精神，深入貫徹落實科學發展觀，牢固樹立正確的政績觀，高度關注民生，立足當前、著眼長遠，盡力而為、量力而行，著力解決人民群眾的就業和再就業、養老保險、醫療保險等實際問題，不斷提升全區就業和社會保障水平，確?！懊裆こ獭蹦繕巳蝿盏捻樌瓿桑龠M社會和諧發展。
二、基本原則
在實施“民生工程”工作中，要具體把握好以下六項原則：一是政府主導實施原則；二是執行上級要求原則；三是分級落實責任原則；四是群眾直接受益原則；五是項目動態管理原則；六是當年即能實施原則。
三、工作目標
（一）總目標任務
1、就業和再就業工作：城鎮新增就業人數6500人、城鎮就業率94%、新增轉移農村勞動力1000人、“4050”人員就業人數300人、零就業家庭就業安置率100%、購買公益性崗位288個、免費培訓省內工業園區員工3800人、創業培訓420人、在崗職工技能提升培訓100人、其他培訓170人、小額貸款發放450萬元、勞動合同簽訂率94%、在崗職工平均工資22945元/年。
2、養老保障工作：城鎮職工參加基本養老保險人數（含離退休人員）4871人（其中：繳費人數4365人，參保率107%，農民工參加養老保險人數802人、工業園區企業職工參加養老保險人數3512人、被征地農民參加養老保險人數1447人），養老保險基金征繳總量1372萬元，養老保險基金征繳率60%，城鎮企業離退休人員基本養老金水平1066元/人·月。
3、醫療保障工作：（1）醫療保險：城鎮職工參加基本醫療保險16778人(城鎮職工基本醫療保險參保率104%)；城鎮職工參加工傷保險5704人，農民工參加工傷保險2211人。（2）城鎮居民醫療保險。城鎮居民醫療保險參保人數5446人。
四、工作措施
1、實施積極就業政策，努力擴大就業。把擴大就業放在經濟社會發展更加突出位置，繼續把新增就業和提高就業率、控制失業率納入我區經濟和社會發展宏觀調控目標，根據就業形勢的變化和工作需要，積極調整財政支出結構，加大就業再就業資金投入，加強資金管理和監督檢查，進一步落實和強化就業目標責任制。努力推動開放型經濟、城市產業、中小企業、個私民營經濟、非正規就業組織發展，廣開就業門路，多渠道、多形式增加就業崗位，擴大就業容量。
2、實施培訓基地建設工作，提升培訓就業。近年來我區在開發建設迅猛發展的同時也被管理人員與技術工人的缺乏這一難題所困擾，這一難題大大制約了企業的發展，甚至危及到企業的生存。據調查顯示，在進區企業所招收的員工中，下崗職工、進城務工農民和新增長的勞動力所占比率達到了80%以上，他們缺乏系統性的訓練，不具備工作所需的基本技能，不能完全甚至完全不能適應現代企業生產的需要，這種狀況也是于我區作為的現代制造業的重要基地的要求所相去甚遠的。我區把失地農民的勞動力轉移做為工作重點來抓，同時帶動下崗失業人員、復轉退伍軍人、大中專畢業生技能培訓和創業培訓，采取“訂單培訓”辦法和企業、勞動者、培訓機構“三位一體”培訓模式，大力實施人力資源能力建設，圓滿完成市里下達我區培訓任務。做好技能人才培訓與工業園區技術崗位對接和農村勞動力轉移工作，為切實保證“民生工程”中培訓任務的順利實施，迅速改變我區管理人員和技術工人匱乏的局面，為我區作為現代化制造業基地和可持續發展培訓充足的各類人才。
3、以“零就業家庭”為重點，援助安置就業。就業援助重點對象為：“零就業家庭”成員、“4050”下崗失業人員、夫妻雙失業雙下崗人員、殘疾人、大中專畢業生。開展就業援助的主要措施：一是要建立長效機制。對“零就業家庭”實行動態管理，充分發揮街道社區勞動保障服務平臺作用，重新開展入戶調查，建立臺帳，做到隨時發生即時解決；二是大力開發公益性崗位。鼓勵發展社區就業和社會服務業，集中開發一批社會公益性崗位，優先安排就業困難人員，確?！傲憔蜆I家庭”有一人上崗；三是切實落實社會保險補貼、崗位補貼政策，鼓勵用人單位吸納就業困難人員就業；四是幫助搭建大學生就業服務平臺。今年要在我區大中專院校全面建立大學生就業服務平臺，改善就業服務條件和手段。有針對性地開展大中專技校畢業生就業援助活動，全面開展高校畢業生失業登記和免費就業服務工作。積極開展以大中專畢業生為主要對象的青年見習和創業見習工作，努力提高我區大中專院校畢業生就業率。
4、全面推進政策落實，著力扶持就業。一是按規定落實自謀職業、自主創業營業稅、城市維護建設稅、教育費附加和個人所得稅及各項行政事業性收費減免政策。二是對吸納下崗失業人員就業的商貿型、服務型企業、小型加工型企業，按實際招用人數，在相應限額內依次減免營業稅、城市維護建設稅、教育費附加和企業所得稅，同時落實好社會保險補貼和小企業貸款貼息政策。三是落實好下崗失業人員從事靈活就業的社會保險補貼政策，增強他們就業的積極性。四是完善公共就業服務制度。各級公共就業服務機構要為求職人員提供免費職業介紹、職業技能培訓等服務。今年公共就業服務重點抓好“再就業援助月”、“春季系列招聘洽談”、“春風行動及送崗下鄉”、“民用企業招聘周”、“大中專畢業生就業服務月”等項活動。加快充分就業社區建設，推行社區就業和社會保險動態實名制管理，為他們提供個、貼心服務、人本服務和“一對一”的幫扶，努力提高工作的針對性和有效性。同時，啟動區人力資源市場的網絡和服務設施建設，提升人力資源市場服務功能。
5、完善勞動合同管理，全面提高合同簽訂率。
建立經濟開發區勞動用工備案制度，依據《市勞動用工登記管理辦法》，加強對用人單位實施勞動合同制度的規范和指導，針對不同行業及不同類型用工特點，制定規范、簡明、實用的勞動合同范本供用人單位和勞動者使用，強化用人單位勞動合同情況的動態管理。繼續實施勞動合同三年行動計劃，以非公有制企業、國有重組改制企業以及建筑、餐飲等行業和農民工為重點，進一步推進勞動合同簽訂工作，勞動保障監察機構要把勞動合同簽訂作為今年的重點監察內容，在實施勞動用工年檢時嚴格把好合同簽訂關，確保今年簽訂率達94%以上。
6、進一步促進金保工程建設的順利進展
根據《關于市各縣區養老保險數據整理及上線工作安排的通知》人社字號的文件要求，我處重點抓金保工程信息系統上線工作，通過縮短工作周期，加快工作效率，確保了金保工程數據全面整理完成。本部門充分認識金保工程建設工作的重要性、緊迫性和復雜性，克服畏難情緒，化壓力為動力，杜絕形式主義，發揮核心工作的作用，加大社會保險數據分析應用力度，加快聯網數據上報工作。
7、上門服務、走進社區辦醫保，推動了全區城鎮居民醫療保險工作的全面開展
針對我區點多面廣較為分散的現狀，為更好地服務社區居民辦醫保，我處走進社區、工廠、學校、農村，上門登記辦理。在一定程度上方便了群眾，幾乎所有的參保人員都是上門辦理的，在辦理居民醫保的過程中，區社保處領導帶領醫保辦的工作人員發揚“吃苦耐勞、連續作戰”的精神，無論是在工作時間，還是在公休日，只要居民需要辦醫保，都能及時深入到社區第一線，經常拖班加點，工作起來沒有怨言。經過區醫保辦的努力，實現全區參?？倲颠_七千余人，為全區城鎮居民醫療保險工作的開展奠定了良好的基礎。
8、完善工傷保險制度建設，大力推進農民工參加工傷保險工作。一是按省出臺的《省建筑業農民工參加工傷保險若干意見》，大力推進農民工和高危行業職工參加工傷保險。二是擴大工傷保險覆蓋面，全面完成市里下達我區工傷保險參保2500人的任務。三是著力抓緊工業園區及城市餐飲、旅游、服務業參加工傷保險工作。四是加強工傷預防和康復工作，構建工傷保險體系。同時，逐步提高工傷保險社會化程度，完善工傷保險儲備金制度，增強工傷保險基金抗風險能力。
五、工作制度。
1、工作小組會議制度。（1）各工作小組會議原則上每半個月召開一次，主要是小結全區就業再就業、養老保險、醫療保險、農村勞動力轉移培訓等工作，分析存在的問題，研究解決辦法，部署安排下一步工作；（2）領導小組成員會議原則上每月召開一次，主要是調度總結全區“民生工程”月度完成情況，分析存在問題，提出解決辦法，部署安排下月工作。
2、項目推進責任制度。各工作小組根據所承擔的責任目標，制定項目推進實施方案，做到項目推進的工作要求、時間進度、責任人員三落實。
3、統計報表制度。各工作小組根據所承擔的目標任務，指定專人負責“民生工程”目標任務統計工作，每月的2月日前向綜合辦公室上報上個月全區“民生工程”勞動保障目標任務完成情況統計報表和工作總結。
4、定期通報制度。及時傳達民生工程有關政策，綜合辦公室按月對“民生工程”就業再就業、養老保險、醫療保險、農村勞動力轉移培訓等專項目標進展情況進行通報。
5、督促檢查制度。局每個季度召開一次形勢分析會，工作小組要定期或不定期地到各處室開展督查，必要時召開工作現場會，確保各項目標順利完成。
六、工作機制
第3篇：醫療保障三年行動方案范文
基本情況
鄂爾多斯市是自治區以公立醫院改革為重點的綜合醫改地區，也是第一批基本藥物制度試點地區。市政府出臺了“藥品供應保障制度實施方案”、“全面加強和完善公共衛生服務體系建設指導意見”、“公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施方案”等政策文件，新農合參合率達到96.2%，基本藥物制度覆蓋所有基層醫療衛生機構，縣級醫院綜合改革試點醫院8個，實行一體化管理的衛生室占81.7%。準格爾旗提出了整合居民醫保和新農合的思路，統籌建立城鄉居民基本醫療保障制度，做大醫?；鹂偭?，縮小了城鄉之間的差距。烏審旗推行以“三制五統一”為核心的縣鄉村醫療衛生服務“一體化”管理的改革，既解決了基層醫療衛生機構服務能力弱、人才缺乏問題，也形成了衛生人力資源的上下流動機制，還推動了基本藥物制度的建立，促進了基本藥物的合理使用。鄂爾多斯市中心醫院加快信息化建設步伐，多媒體觸屏式費用查詢機的應用，為患者就診提供了便捷服務。鄂爾多斯把“健康前置管理”作為醫改的重點內容之一，將啟動健康城市創建活動。
巴彥淖爾市作為全區第二批基本藥物制度試點地區，政府制定出臺了“貫徹落實自治區人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見”，五部門出臺了“公立醫院改革試點實施意見”。25個專業公共衛生機構全部實行績效考核、績效工資，28個政府辦社區衛生服務機構、111個蘇木鄉鎮衛生院全部完成人員聘用和績效改革。新農合參合率達到95.88%，基層醫療衛生機構全部推行基本藥物制度，烏拉特前旗醫院也實行了基本藥物零差率銷售，由政府負責給予專項補貼，為深化公立醫院改革做了有意義的探索。
與此同時，兩地大力發展蒙中醫藥事業，加快衛生信息化建設步伐。鄂爾多斯“數字衛生”工程也即將啟動。
存在的問題
一是深化醫改工作的進展不平衡。比較兩市總體情況，鄂爾多斯市研究醫改、推進醫改的氛圍基本形成；巴彥淖爾市雖然是第二批基本藥物制度的試點地區，但醫改的氛圍還不濃厚，除了農村牧區基層醫療衛生機構外，多數政策還沒有取得實質性進展。
二是新農合管理與保障水平迅速提高的形勢不相適應。對于抓住新農合政府補助標準提高到200元以上的機遇，推行支付方式改革的進展不大，門診統籌推進尚顯乏力，新農合與其他基本醫療保險一樣，作為醫患之間第三方的作用還遠沒有發揮出來，既缺乏引導合理就醫、促進轉診會診機制建立的作用，又缺失代表參保方面的集團購買醫療服務、規范診療行為的作用，與定點機構談判工作沒有普遍啟動，控制費用增長的作用不明顯。特別是現有新農合信息系統在便民和為決策提供支撐遠遠不夠。
三是基本藥物政策還沒有真正落實?；鶎俞t療衛生機構多數只配備100多種基本藥物，同時還在加成使用非基本藥物?；鶎俞t務人員對基本藥物知識還缺乏全面的了解。多數基層單位通過網上采購藥品，但是藥品配送不夠及時。有的基層醫療衛生機構還在自行采購藥品。普遍反映自治區招標的部分藥品價格比盟市自行招標的高。鄂爾多斯市在2009年曾搞過二次議價，藥品價格總體下降了19.1%，在自治區通報批評后叫停。鄂爾多斯建議自治區允許盟市二次議價。巴彥淖爾市現在正準備開展二次議價工作。
四是醫療衛生服務能力較低。突出表現在基礎設施、基本設備配備落后，衛生技術人才匱乏，護理人員短缺。專業公共衛生機構核編定崗缺乏自治區級的政策支持。特別是為農村牧區衛生院公開招聘執業醫師工作開展了3年后，2011年國家停止了在我區繼續開展這項工作，衛生院后續人才隊伍建設的政策缺乏連續性，基層醫療衛生機構人員學歷層次較低。
五是公共衛生服務均等化工作不扎實。雖然各級政府的基本公共衛生服務經費基本落實，并且鄂爾多斯的人均補助標準今年將達到31元，但是基本公共衛生服務并未真正普惠城鄉居民。城鄉居民健康檔案的利用率較低，還沒有形成檔案建立、居民使用、綜合應用、補充完善的良性運轉機制?；鶎俞t療衛生機構提供的主動服務、上門服務較少。巴彥淖爾個別旗縣的基本公共衛生服務經費還沒有補貼給衛生院和衛生室。
六是公立醫院改革試點城市的工作尚未真正啟動。對照公立醫院改革的試點任務，實施區域衛生規劃、改革公立醫院管理體制、改革公立醫院補償機制、改革公立醫院運行機制、健全公立醫院監管機制、形成多元化辦醫格局等還沒有真正啟動。隨著醫保制度建設的快速推進，縣級以上公立醫院就醫人數劇增，床位、人員缺乏等問題逐漸顯現。而社區衛生服務中心、蘇木鄉鎮衛生院的病床使用率卻在下降。
問題分析
以上問題的產生，既有客觀原因，也有主觀因素。從衛生系統自身抓醫改工作的角度考慮，主要有以下幾方面：
第一，調查研究不深。一方面是對上情研究不足。國家醫改政策目標、框架、理念均已確定。但在基層很少聽到“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”的匯報和提法，致使基本藥物配備不全，控制基本醫療服務費用的積極性不高，群眾對基本公共衛生服務的體驗不深。另一方面是對下情研究不深。國家醫改政策是對全國提出的總體性的原則要求，而我區地廣人稀，醫藥、醫療市場分散，需要我們審慎實施以省為單位的有關工作。比如，我區藥品招標采購到底需不需要盟市二次議價，到底是否允許二次議價，亟待統一思想。此外，總結研究下級推進醫改中出現的新情況還不夠，試點的“試驗”作用沒有得到發揮。烏審旗從2009年開始改革縣級公立醫院，建立以旗人民醫院為龍頭，以鄉、村兩級醫療機構為骨干的集團化管理模式，并實行“三制五統一”機制，盤活了全旗醫療衛生資源，但是并未引起我們的關注。
第二，組織發動不足。一方面，領導層的開發動員工作仍顯不足。有的盟市醫改方案至今難以上會研究。政府醫改相關部門之間的發動工作也還不協調。國家五部委的《關于完善政府衛生投入政策的意見》已經出臺2年，但我區的具體辦法至今未能出臺，導致盟市、旗縣市區的衛生投入政策缺失。另一方面，衛生系統內部的組織動員工作滯后。許多醫療衛生人員不清楚本職工作中哪些是醫改的內容，基本藥物的種類還說不齊全，基本藥物的政策內涵不清楚。有的地區和領導干部對新農合推行盟市級統籌存有異議，這說明基本醫療保險制度中最為核心的大數法則的知識還沒有得到普及，致使一些醫改的理念、政策在層層傳遞中發出了不同的聲音，出現了不同的行動。
第三，指導督查不夠。在工作的安排上，督促檢查的多，政策指導的較少。許多醫改政策在還沒有完全理解和吃透的情況下，匆忙實施、盲目開展，應付督查。特別是對公立醫院改革試點的專題指導和督查工作基本缺失。在指導督查工作的執行主體上，行政部門的多、業務部門的少。在指導督查方式上，就事論事的多，整體分析的少。突出表現在對按季度、年度開展的190項醫改監測指標的分析利用不夠。實施了基本藥物制度，但政府補助尚未落實，運行機制不暢。
第四，規制手段不硬。一是醫改政策是否執行缺少剛性管制手段。雖然層層簽訂了落實醫改任務責任狀，但是對任務完成的好壞沒獎懲。執行區域衛生發展規劃，成了限制社會資本舉辦醫療機構的充分理由，但并非是優化調整公立醫療資源的必要條件。二是服務行為是否規范缺少有效的約束手段。三是醫療衛生服務支持系統缺乏標準化的管制手段。基層衛生人才仍然匱乏，能力、水平仍然不高。
意見建議
為了如期完成醫改近三年的重點任務，近期我區在抓醫改工作中，應以“三跟進、三提速”為重點?！叭M”是：
調查研究和總結經驗及時跟進。一是進一步摸清底數。不但要全面調查掌握衛生資源狀況，更要開展衛生經濟學研究，核算基本醫療、公共衛生、基本藥物服務成本。特別是核算基層醫療衛生服務機構和專業公共衛生機構的服務成本。二是研究制定工作標準。使衛生管理、服務、建設、培訓等工作在標準下推進，使醫改任務在標準下規范地落實。三是開展專項改革試點研究。重點研究新農合對醫療服務的杠桿調解機制和公共衛生服務的“購買”機制，推動醫療衛生服務體系改革。四是及時發現和總結典型經驗。對盟市和旗縣市區的探索，本著少限制、多引導的原則，鼓勵多種形式的改革。同時，對符合醫改目標要求和我區實際的改革舉措，及時總結、升華、推廣。
政策調整和宣傳貫徹及時跟進。根據調研總結的情況，及時調整不符合我區實際的政策。尤其注重調整和明確政策的具體執行主體、實現目標、考核主體，建立責任明晰、獎懲有力的機制。重大醫改政策出臺，各級衛生部門會同醫改辦共同組建政策宣講團，層層開展醫改政策講解，并將醫改政策宣講列為縣級以上領導干部的培訓內容。將醫改政策知識作為衛生管理人員崗位培訓、衛生技術人員繼續教育的內容，有計劃地實現醫改政策知識的全覆蓋，營造全系統良好的醫改氛圍。
普遍指導和重點輔導及時跟進。對全區普遍執行的醫改政策，加大具體指導力度。充分利用醫改監測數據，進行普遍性的指導。對年度醫改任務，倒排時間表，指導和督導雙推進。在強化面上指導的同時，建立領導干部或團隊聯系試點工作制度，及時提供支持，輔助醫改工作的開展和典型經驗的升華。
“三提速”為：
一是衛生信息系統建設步伐應提速。通過頂層設計，分步實施3521工程，建立3級平臺、5個應用系統、2個數據庫和1個衛生專網，實現信息資源共享、互通，提高總體管理和服務水平。整合所有衛生信息化項目資金，以居民健康檔案和電子病歷數據庫建設為紐帶，推動醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應和綜合管理系統的規范化建設，促進醫藥衛生服務信息公開、透明，規制各種服務行為。
二是衛生人才培養機制建設應提速。抓緊制定《自治區醫藥衛生中長期人才發展規劃》。以“幫扶式托管”為基礎，探索建立“三帶二、二帶一、一帶村”鏈條式對口幫扶機制，引導三級、二級、一級醫院通過托管等不同形式，逐級對口幫扶下級醫療機構，逐步建立醫療機構之間縱向緊密的協作與人才培養機制。在條件具備的地方，推行縣鄉村衛生服務一體化管理，促進衛生人才流動。實施醫療衛生領先技術跟蹤計劃和適宜技術推廣普及計劃，在三級醫院強化臨床技能培訓基地的建設，啟動住院醫師規范化培訓，建立遠程繼續教育制度和新技術快速推廣應用機制。
第4篇：醫療保障三年行動方案范文
一、年醫政工作簡要回顧
（一）醫院管理年活動不斷深入。我市各醫療機構以醫院管理年活動為抓手，在落實制度規范、醫療質量控制監管、病歷和處方質量管理、“三基三嚴”訓練、改善醫療服務等方面取得新進展，一批先進醫務工作者獲得國家、省、市級表彰。
（二）醫療質量管理不斷加強。全市二級綜合醫院病歷書寫質量有所提高。市人民醫院強化醫護人員基本功訓練，在全省急救技能大賽上取得團體第二名的好成績。
（三）依法執業意識不斷強化。多數被督查醫院能夠做到依法執業、依法治院，違規執業現象逐年減少，醫療廣告整治取得階段成效。
（四）控制醫藥費用增長初見成效。試點醫院單病種限價減收患者費用30.16萬元。藥品收入占業務總收入比例控制在47.29%。
（五）無償獻血獲得國家級表彰。榮獲“全國無償獻血先進城市”稱號。
（六）出色完成多項醫政工作任務。2659人的醫師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動”篩查及手術任務，征兵體檢任務，組建5個醫學會專業委員會等。
由于諸多方面的原因，我市醫政工作存在不少問題和薄弱環節，主要表現在以下幾個方面：一是醫政管理水平和管理能力較弱，管理的系統性和連續性較差；二是醫院整體水平有待進一步提高，區域醫療中心尚未形成；三是個別醫院對醫院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫院醫療質量的薄弱環節較多，醫療糾紛時有發生等。
二、年醫政工作的思路
年，醫政工作要緊緊圍繞全市衛生工作任務目標，以加強醫院管理、強化內涵建設、保障醫療安全為重點，進一步深化醫院管理年活動，推動醫療質量持續改進，努力做到醫療設施改善、服務質量提高、尋醫就診方便、看病費用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
（一）鞏固醫院管理年活動成果，開展醫院綜合評價，爭創“等級醫院”。
醫療機構集中衛生系統80％以上的資源，也集中衛生系統的熱點、焦點和難點問題。地位舉足輕重，行動關乎大局。在醫改方案即將出臺的大背景下，在“補需方”還是“補供方”爭論不休酣戰膠著之際，繼續開展醫院管理年活動的重要意義和良苦用心應該深刻體會和著重把握。
一要把深化醫院管理年活動延伸到醫院評價和等級醫院創建上來。依據衛生部年印發的《醫院管理評價指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級（二級）醫院基本標準評審細則(試行)》，分為醫院管理、臨床、護理、感染、醫技5部分，共1000分。我們將根據衛生部和省廳部署，組織開展醫院評價工作。市人民醫院要帶頭做好三級醫院申報準備工作，蒙城一院、二院要啟動二級醫院創建活動。把管理年成果通過達標上等體現出來，建立健全醫院的外部評價體系。
二要把醫院管理年中采取的措施和工作經驗，轉化為管理制度。健全完善醫院管理質控體系，落實醫療質量安全核心制度。衛生部醫政司正在對修訂的《全國醫院工作制度與人員崗位職責》征求意見，新增編的工作制度59項，新增人員崗位職責64項，各級醫療機構可以結合實際參用。通過制度化來探索醫院管理的長效機制，最終形成醫院內部的管理制度體系。
三要總結醫院管理年連續三年開展的工作經驗，發掘先進典型，弘揚主旋律，加大宣傳力度，評選表彰一批先進單位和先進個人，把醫院管理年的最新成果介紹出去，以優質服務，提高人民群眾的滿意度，恢復、重樹衛生行業的良好形象。外部評價體系、內部管理體系、樹立醫院形象，做到這三條，我認為基本達到了醫院管理年的初衷和目的。
（二）持續改進醫療質量，開展“三基”訓練年活動，打造“放心醫院”。
醫療質量是醫療安全的前提和基礎，沒有穩定的質量控制，醫療安全將是一句空話。前幾年醫療事故鑒定結果和處理醫療糾紛的情況看，醫療安全隱患不容小視。我們要千方百計采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎抓起，提高質量，降低風險隱患，切實保證患者健康和生命權益。
一是抓基礎。兩層：基本、基層。開展“三基”訓練年活動，各醫療機構要把“三基三嚴”的訓練作為提高醫療質量，保障醫療安全的重要基礎，要制訂計劃，創新方式，注重實效，從嚴考核。堅持“干什么練什么，缺什么補什么”的原則，按照“全員參與，強化基礎，注重實效”的要求，以“三基三嚴”為重點，在全市各級醫療機構大力掀起強基礎、練技術、抓服務的崗位練兵熱潮，切實增強全市醫務人員履行崗位職責的能力。年市醫學會受理鑒定構成醫療事故的病例中，41.2％發生在鄉鎮衛生院。各縣、區衛生局對一級醫院、鄉鎮衛生院的質量管理作為工作重點。
二是抓網絡。兩層：院內、院外。院內健全三級質控網絡，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發揮市級質控中心的作用，在加強病歷、院感、護理質控中心工作的基礎上，根據質量管理需要，逐步建立其他重點專業部門的質控中心。
三是抓規范。兩層：機構、科室。省廳提出今后五年建設縣級標準化、鄉鎮規范化、村級合格化的基本醫療體系，也就是對機構的規范化目標要求。我市從年開始開展規范化衛生院和村衛生室建設，今年要結合民生工程繼續推進。年開始我局安排開展了規范化產科、規范化消毒供應室建設，對于關系醫療質量的關鍵科室，今后都要逐步開展規范化建設。
四是抓督查。兩層：內部、外部。醫院內部醫療質量管理要經常化、動真格的，提倡與醫務人員收入掛鉤；市、縣區衛生局按照分級管理、屬地管理要求，年內也要組織專家進行1次以上綜合質量督查，3-4次以上專項督查。逐步做到督查結果與醫院評價、校驗掛鉤。
（三）嚴格醫療機構和從業人員準入和執業管理，建設“法治醫院”。
醫政管理的重要內容是，醫療機構、醫師、護士、醫療技術等服務要素的準入控制和執業管理。個別縣、區衛生局在機構準入方面隨意性較大，不按規定上報市局備案。有的醫療機構隨意聘用人員，不變更注冊，不報主管部門審查備案。
一是機構準入管理方面。各縣區要嚴格按照《醫療機構管理條例》、嚴格按照設置規劃、嚴格按照基本標準，嚴格按照先設置、后登記、再備案的程序審批醫療機構。健全準入項目及評審標準，規范行政審批管理，完善準入信息數據管理，強化準入信息社會公示，促進醫療服務要素準入管理更加科學、規范。既要規范審批，更要從嚴管理，不能只批不管。貫徹衛生部將出臺的《醫療機構校驗管理辦法》，推行醫療機構不良執業行為記分管理制度和檢驗動態考評制度，對周期內不良執業行為累積記分超過規定分值的醫療機構，給予暫緩校驗，直至注銷其《醫療機構執業許可證》。下半年組織開展全市醫療依法執業專項督查，重點督查醫療機構審批許可程序和醫療機構依法執業狀況。
二是人員準入管理方面，在做好醫師資格考試的同時，抓兩個重點：醫師定期考核、貫徹《護士條例》。
按照省廳和市局安排，我市首次醫師定期考核已經確定了考核機構，制定了考核方案，正在陸續展開。醫師執業機構必須及時通知醫師按時參加考核，同時提交相關材料；考核機構要責任到人，精心安排，保證考核按計劃順利進行；各縣區衛生局要對考核過程實施監督，確?？己斯ぷ骺陀^、公平、公正、公開。
《護士條例》將于年5月12日起施行，要結合護士節活動大力宣傳貫徹《條例》，要通過貫徹條例，充分保障護士的合法權益，規范護士的執業行為，提高護理質量。《條例》規定，醫療衛生機構配備護士的數量不得低于衛生部規定的護士配備標準；我市年調查，106所醫療機構實際使用病床3531張，編制護士僅1190名，醫護比例為1：0.79，床位與編制護士比1：0.21。
三是執業行為管理方面。有兩項重點：
重點加強醫療廣告監督管理，加大監測查處力度，各縣區要每季度上報監測情況。嚴厲打擊未經審批擅自醫療廣告的違法違規行為。醫療廣告是展示醫療機構執業行為的一扇窗口，可以說，非法醫療廣告背后往往連著非法執業行為。要善于做合法醫療廣告，不如把幾十萬的廣告費用，讓利群眾，換取“口碑”。
重點加強藥事管理，貫徹落實新《處方管理辦法》，開展處方點評工作和臨床抗生素合理用藥評價。做好品、精神類藥品管理使用和培訓考核工作，完成品使用單位校驗換證工作。
（四）優化醫療執業環境，構建和諧醫患關系，創建“平安醫院”。
近年來醫療糾紛引發擾亂醫療秩序、傷害醫務人員的事件呈上升趨勢。據調查，年全市發生醫療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發生醫療糾紛386起，醫院支付賠償費用達869萬元。嚴重影響醫患之間應有的信任和理解，醫務人員缺乏安全感。高強說“醫患關系核心是經濟問題”。在醫療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創建“平安醫院”活動中，要將重點做好以下幾個方面的工作：
一是立足加強自身管理，不發生、少發生糾紛。嚴格規范醫療行為，維護正常醫療秩序。加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系。教育醫護人員牢固樹立全心全意為患者服務的思想，不斷改善醫療服務態度，提高群眾對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等的綜合滿意率。
第5篇：醫療保障三年行動方案范文
一、農村養老保險的基本內容
農村社會養老保險是根據國家有關規定，由政府組織實施的保障農村老年居民基本生活的社會保障事業。
*、基本特點：(*)基金籌集以個人繳費為主、集體補助為輔、國家政策扶持，以自我保障為主，不給政府背包袱；(*)實行儲備積累，建立個人帳戶，農民個人繳費和集體補助全部記在個人名下，屬于個人所有。個人領取養老金的多少取決于個人繳費的多少和積累時間的長短，養老基金沒有互濟；(*)采取縣（市）政府組織引導和農民自愿相結合的工作方法；(*)基金運營方式為儲蓄、購買國債，實現保值增值；(*)與城鎮養老保險比，農村養老保險沒有歷史包袱，是一項全新的事業；農村養老保險的保障水平較低。
*、參保對象：全體農民。我區村干、鄉鎮企業職工、民辦教師和“雙女戶”結扎對象。
*、管理部門：民政部門負責管理農村養老保險工作，財政部門負責對基金實行財政專戶管理和收支兩線管理，并實施財務監督。
二、*區農村社會養老保險發展過程和現狀
*區地處武漢北部，現轄*個街鎮場區，+圖面積*平方公里，總人口*萬人，農業人口*萬人。*區農村社會養老保險工作從*年開始啟動，近十四年來，有起有落，有轟轟烈烈的時候，有停滯不前的時候，有萎縮滑坡的時候。農村養老保險制度的實施，為保障農民“老有所養”，預防人口老齡化帶來的沖擊，以及穩定村干部起到了一定的作用。
*、啟動發展階段（*年—*年）：*年我區被列為全國農村養老保險試點縣（區），全武漢市有*個。*年當年實現參保農民*人，征收基金*萬元，*到*年每年平均征收基金近*萬元，到*年底參保人數達*人，基金達*萬元。農村養老保險工作開展較好，其主要原因有五：（*）國家大力推行，給予了政策上的扶持。*年《國務院關于企業職工養老保險制度改革的決定》（國發[*]*號）將武漢市列為建立農村社會養老保險制度的重點地區。以后民政部又相繼出臺了一系列關于農村養老保險政策，*年，民政部公布了《縣級農村社會養老保險基本方案（試行）》（以下簡稱方案），《方案》對農村社會養老保險的基本原則、保險對象、保險費交納和領取、保險資金的籌集、基金的管理等問題作出了規定,為農村養老保險制度的實施提供了制度保障。（*）政府積極引導。我區將農村養老保險工作納政府工作目標，并將農?；鹫魇杖蝿辗纸饴鋵嵉洁l鎮政府。（*）民政部門高度重視，將農村養老保險工作作為中心工作之一，并在各鄉鎮民政辦增設*—*名專職工作人員。（*）工作經費較為充足。根據民政部民辦發[*]*號文件，可以按當年收取的保險費總額的*%提取管理服務費。*到*年提取了管理費*多萬元，一是作為農村養老保險工作人員經費，二是作為鄉鎮完成基金征收任務的獎勵，極大地提高了工作人員和鄉鎮的工作積極性。（*）養老保險承諾利率較高，*年——*年*月為年復利*.*%，*年——*年*月為年復利*%，*年——*年*月為年復利*.*%，利率較高較好地調動了農民參保的積極性。
*、調整整頓階段（*年—*年）：*年，國家發現農村養老保險存在基金擠占挪用、違規投資、鄉鎮和村截留保費、基金保值增值難等問題，決定對農村養老保險進行整頓規范，一是將農村養老保險工作由民政部門移交到勞動部門管理，二是不得從農村養老保險基金中提取管理費，三是清理整改基金違規問題。一方面由于工作關系未理順（民政部門至今未移交工作到勞動部門），工作經費無著落（按財政應將農村養老保險工作人員經費納入預算，但由于農保工作人員太多，我區鄉鎮*人，財政壓力較大，并未將此列入預算），另鄉鎮于*年開始機構改革，農保工作人員進行了精簡，區民政局只承認了退休的*人，使農保工作的正常開展受到了極大的影響；另一方面，*年由于銀行利息大幅度降低，國家為了化解基金保值增值風險，對養老保險的利率進行了調整，*年*月降為*.*%（*年*月降為*.*%），影響了農民的參保積極性。*年省政府對養老保險進行了專題研究，決定“在農村養老保險整頓規范階段不再接受新業務”，至此農村養老保險工作處于停滯階段。
*、停頓、半停頓階段（*年—*年）：由于受國家管理體制改革、利息持續下調和中央對農村養老保險政策變動的影響，到*年出現了退保人員增加、參保人數下降、基金運行難度加大等方面的困難，近三年來基金當年收不抵支累計達*萬元，收入主要是利息收入，農民繳費收入很少，沒有新的業務發生，養老保險工作處于停頓、半停頓狀態。
目前我區的農村養老保險現狀可以概括為：低水平、窄覆蓋、功能弱、效果差、農村養老保險工作陷于停滯不前的局面。截止目前為止，參保農民*人，退休人員*人，月支出養老金*.*萬元，人月平養老金水平為*元，高的達*元，低的只有*.*元。基金累計收入達*萬元，其中：繳費收入*萬元，利息收入*萬元，累計支出達*萬元，滾存結余*萬元。
三、存在的問題
*農村養老保險工作主要存在以下幾個方面的問題：
（一）保險覆蓋面窄。據統計，我區農業人口為*萬人，而參加農村養老保險的只有*人，占農業人口的*.*%。從參保對象看，只有部分村干部、鄉鎮企業職工、民辦教師和“雙女戶”結扎戶參加了農村養老保險，而其他廣大農業人口均未參加養老保險，基金共濟性較差，抗風險能力較低。
（二）管理較為松散。從我區農村養老保險的發展現狀看，我區農村養老保險目前正處在停頓、半停頓階段。在管理機構、政策宣傳、組織實施、基金管理等方面均未形成完成的管理體系，只是靠著慣性的作用，維系著目前的現狀。一是管理機構沒有理順。*年國家要求農村養老工作全部移交到勞動部門，但到現在仍未移交，致使管理職能不明，工作不得力。而且由于我區農村養老保險專職工作人員少，管理服務難到位?，F在各街鎮原有*名專職工作人員都已取消，區民政部門的專職人員也兼職做其它工作，使養老保險的日常管理較為松懈，對退休人員更是談不上進行生存調查，難以避免死亡后虛報冒領，造成基金損失。二是政策宣傳和組織實施力度不大。農村養老保險對保障農村老齡人“老有所養”，維護農村社會穩定具有十分重要的意義。但我區推行農村養老保險的工作力度不大，農民對農村養老保險的政策存在種種疑慮和擔心，全區僅有*%左右的農戶贊成推行農村養老保險制度，而真正愿意交納養老保險基金參保的農戶不到*%。三是制度建設真正不完善。由于農村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒有形成法律體系，使農村保障工作無法可依，無章可循。特別是民政部頒布的《方案》過多地考慮到農民的保險觀念不強而農民參?！白栽感浴保Y金籌集上堅持“個人繳納為主、集體補助為輔、國家給予政策扶持”的原則?？梢哉J為，這種保險模式基本不具備社會保險的含義，而是較多地體現出商業保險的特征，政府扶持職能缺失，不利于調動農民參保的積極性。
（三）政府扶持功能弱化。民政部頒布的《縣級農村社會養老保險基本方案》規定，保險基金的籌集渠道為：“個人繳納為主，集體補助為輔，國家予以政策扶持”。但在上述三個渠道中，除了對個人繳費規定了具體標準外，其余兩個渠道都缺乏硬約束。在經濟不太發達的地區，普通農民很難享受得到集體補助。而《方案》又沒有對國家的責任通過約束性的規范加以具體規定。據統計，我區只有少數村干部由村進行了補助，其它大多數農民未得到村級補助，而政府更是沒有投入資金給予扶持。這樣，農村社會養老保險在沒有穩定的資金支持的情況下，很難成為真正意義上的社會保險。
（四）保障水平偏低。根據測算，如果按照《方案》設定的最低繳費標準*元/月繳納保險費，*年之后，每月可以領取養老金*.*元，*年后，每月可以領取養老金*.*元，這很難保障農民的基本生活。調查表明，大部分參加保險的農民都選擇了較低標準繳費，從而導致退休后退休金水平極低，我區目前退休*人，人月平養老金水平為*元，高的*元，低的只有*.*元，有*%的低于*元，很難保證“老有所養，老有所靠”了。不僅如此，《方案》沒有按照國際通行的養老保險測算模式進行保險費和養老待遇的設計，養老金一經領取終身不變，使《方案》很難適應市場經濟條件下社會經濟生活的快速變化。
（五）農民參保意識差。受傳統思想的影響，在農村養兒防孝的思想還大量存在，特別是在目前農村經濟基礎薄弱，農村家庭現金收入增長緩慢，增收困難，文化生活缺乏，束縛了農民思想認識的發展，形成了封閉落實的思想，特別是在一些僻遠的山區，由于受傳統的思想影響較深，與城市相比在思想認識上形成了差距，他們往往只注重眼前利益，卻忽視了近期生存的艱難性和風險性，即便有些意識到了全區養老保險的重要性，卻因為對農村養老保險了解不多，知知甚少，對農村養老持懷疑態度，因此，也不愿意參加。農民參保的態度和對養老保險認識的程度，直接決定了農村養老保險在農村的發展空間和前景，而目前農民表現出的參保意識淡漠、參保的積極性不高，正是目前農村養老保險出現擴覆不力、征收困難的真正原因。
四、農村養老保險的發展方向和對策
目前，我國尚處在社會主義初級階段，生產力發展水平較低，農村社會保障能力相對較差，在這種情況下，建立適應經濟發展水平的農村社會保障制度，便成了各級政府急待解決的重大戰略問題。從我國現在的經濟發展水平看，農村推行社會養老保險將是一個漫長的過程，既要積極，又要穩妥，不能急于求成。
*、各級政府要高度重視農村養老保險工作。黨的十六屆四中全會“五個統籌”的要求，各級政府要按照統籌城鄉經濟協調發展、構建和諧社會的要求，充分體現以人為本的思想，將農村社會養老保險納入重要議事日程，從組織領導、經費保障、理順部門關系等方面加大工作力度，不斷完善農村社會保障制度建設，合理引導農村養老保險工作的開展，把這項服務農民、服務農村的工作做好做實。
*、堅持“強制投保為主、自愿投保為輔”的原則。農村養老保險制度必須充分體現社會保險的強制性特征，凡達到全國農村平均收入水平以上的農民必須投保；同時，也應該考慮到全國各地經濟發展水平的差異，對收入在全國平均水平以下、貧困線以上者鼓勵投保。農村養老保險制度的推進，可以按人群和地區分類、分步進行。首先在農村的不同人群中分類推進，如鄉鎮企業職工和民辦教師，強制其必須參加保險；其次在較為富裕的地區，一方面要加大政府資金的示范效應，另一方面也要逐步強制農民參加養老保險，然后逐漸擴展到其他地區。
*、積極擴大農村養老保險的籌資渠道。一是從扶貧資金提取一部分。我國農村開發式扶貧已經取得了顯著成績，*年以后基本解決溫飽問題后，農村扶貧資金的使用方向應該進行必要的調整。隨著國家經濟形勢的不斷好轉，加之絕對貧困的消失，逐步轉移并加大財政對農民養老的支持應該是可行的。二是從國家財政收取的個人所得稅、財產稅、消費提取一部分。三是從農村稅收中提取一定比例。農村稅收包括對鄉鎮企業、農村個體工商戶以及農民個人征收的產品稅、增值稅、營業稅、所得稅等。四是部分先富起來的農民交納一部分。農民個人年收入達到一定水平，可按適當比例繳納保險金。受保個人做一定奉獻，也是國際社會保障制度通行的原則。不過，要以農民的收入達到一定的高度為條件，而且要因地制宜，不搞一刀切。
*、加大“三農”投入，逐步改善農村軟環境。“十一五”規劃明確要建設社會主義新農村，那么在這個五年計劃里農村必須將有著翻天覆地的變化，如何改變農村貧窮落后的面貌，如何改變農村落后的精神風貌，這既是擺在政府面前的一道難題，也是我們財政部門急需解決的財政分配問題。要從農村基礎設施入手，加大基礎設施建設投入力度，結合區的“家園建設行動計劃”，大力發展農村公共事業明顯改善廣大農村的生產生活條件和整體面貌。加大農業收入力度，促進現代化農業建設。加快農業科技進步投入，調整農業產業結構調整，加大農業設施建設，為農民增收夯實基礎。農村經濟綜合水平提高了，就會促進農民思想意識的提高。增加對農村養老保險重要性的認識，也就會積極參加養老保險。
第6篇：醫療保障三年行動方案范文
一、總體目標
以科學發展觀為統領，深入貫徹“創業富民、創新強縣”總戰略，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務，扎實推進農村醫療衛生服務體系標準化建設，開展縣鄉鎮（街道）村醫療衛生資源統籌配置改革，深入開展基層衛生人才素質提升工程。通過改革，農村基層衛生基礎條件明顯改善，城鄉醫療衛生資源配置效率有效提升，整體服務能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎,駐村醫生巡回醫療為補充的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。
具體目標：
——基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”。所有建制鄉鎮（街道）都有一所達到國家標準的衛生院（社區衛生服務中心），行政村醫療衛生服務實現全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制。通過改革整合城鄉醫療衛生資源，提高配置效率，促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。
——基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍。每萬名農村居民根據省定標準配備醫生,其中全科醫師不少于3名,公共衛生醫生不少于2名，基層醫療衛生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛生人才支撐要求。
——基本建立“數字化衛生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫療、社區衛生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉診等醫療衛生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉居民健康服務為宗旨，以保障城鄉居民健康權益為中心，遵循醫療衛生的公益性質，集中社會各方力量，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全縣居民提供。
堅持“統籌發展、突出‘三基’”原則。以區域衛生發展總體規劃為指導，統籌城鄉、區域發展，科學配置衛生資源，把握基層基礎基本重點，向農村衛生和社區衛生傾斜，向公共衛生和基本醫療服務傾斜。
堅持“以人為本、服務創優”原則。把維護人民健康權益放在第一位，加強醫療衛生人才培養，調動和激發城鄉醫務人員積極性，提高醫療衛生隊伍素質和服務水平，努力實現全縣人民病有所醫。
堅持“機制創新、資源共享”原則。推進醫療衛生體制機制改革和創新，促進城鄉醫療衛生資源功能整合和柔性流動，提高醫療衛生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協調發展”原則?；踞t療衛生服務水平與縣域經濟發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應，探索建立具有特色的基本醫療制度。
三、主要任務
（一）扎實推進農村醫療衛生服務體系建設
修訂完善區域衛生發展規劃，明確各類醫療衛生服務機構數量、規模、布局和功能，加快社區衛生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫院、做全公共衛生服務網絡、做實社區衛生服務中心（站）、做細駐村醫生制度”，進一步健全以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。
1．做強龍頭醫院?？h人民醫院加強腫瘤省級龍頭學科建設，并力創三級乙等綜合性醫院，縣中醫院力創三級乙等中醫院。兩家縣級醫院進一步提高醫療質量，優化服務流程，規范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優先使用國家基本醫療藥物和適宜技術，實行醫學檢測結果互認制度，減輕患者負擔。開展與上級醫院多種形式的對口合作，全面提高整體醫療技術水平。承擔對基層醫療機構的業務指導和人員培訓工作，充分發揮其在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用。
2．做全公共衛生服務網絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛生服務機構建設，健全以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系和公共衛生服務功能。
3．做實社區衛生服務中心（站）。加快我縣“標準化社區衛生服務機構建設三年計劃”的推進和落實，三年內新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮、新林鄉、巧英鄉等9家社區衛生服務中心，完成20個社區衛生服務站的建設計劃，加強社區衛生服務機構醫療設施的配置和更新，使社區衛生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉變社區衛生服務機構職能，明確其公共衛生和基本醫療服務定位，積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優質價廉的服務。社區衛生服務站（村衛生室）承擔預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。
4．做細駐村醫生制度。實行駐村包片制，合理設置社區衛生服務點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫生巡回醫療制度，提高基本醫療和公共衛生服務可及性，方便農村居民看病就醫，實行基本醫療衛生服務全覆蓋。
（二）加快建立城鄉一體化管理新機制
1．明確機構性質和人員編制。按照省編辦《浙江省農村社區衛生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的性質為社會公益類事業單位，經費按上級規定列入財政預算。農村社區衛生服務中心的人員編制，原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定，按規劃設床位的社區衛生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區可適當增加編制。
2．開展縣鄉托管試點。沙溪鎮衛生院和東茗鄉衛生院分別由縣人民醫院和縣中醫院托管，公共衛生服務模式、服務區域、服務對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫療衛生工作的統一管理，并從技術支持、人才培養、設備利用等方面進行優化整合，充分發揮縣級醫院在管理、技術、設備等方面的優勢，逐步提高被托管單位的服務質量和服務水平。
3．合理整合醫療資源。根據功能定位，將社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的外科、產科等醫療資源逐步縱向整合到縣級醫院。縣級醫院特色?？茖嵭胁町惢l展，避免重復建設，全而不強。充分發揮縣級綜合性醫院檢驗、影像資源優勢，探索建立臨床檢驗中心，實現優質資源的柔性流動。
4．推進鄉鎮村一體化管理。對政府舉辦的社區衛生服務站（村衛生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據、轉診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）對社區衛生服務站（村衛生室）的機構、人員、業務、藥品、財務和考核“六統一”管理，推進鄉鎮村一體化管理進程。
5．實行雙向轉診制度。社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫院，治療后進行康復時再轉診到社區衛生服務中心。建成縣、鄉鎮雙向轉診制度，形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局。
6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，并按統一采購價零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關規章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續發展。
（三）深入開展基層衛生人員素質提升工程
1．加強基層衛生人員培訓。完成社區衛生服務機構全員培訓，委托定向培養臨床大專社區醫生10名以上。開展基層社區衛生人員崗位培訓，對鄉鎮（街道）衛生院在崗衛生人員每3年進行全員崗位培訓1次，對社區衛生服務站（村衛生室）在崗人員每年培訓1次。建立農村衛技人員定期進修學習制度，縣級醫院每年選派一定數量的技術骨干到上級醫院進修，鄉鎮衛生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫院進修半年以上。
2．探索建立衛生人才管理新機制。積極探索縣鄉衛生人才一體化管理改革試點，對鄉鎮新招聘的醫學專業畢業生，原則上分專業安排在縣級醫院規范化輪訓一年，再輸送到社區衛生服務中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉基層社區醫務人員在規定時間內未取得相應執業資格的要轉崗分流，解除聘用關系。建立縣級醫療衛生機構醫護技人員晉升中高級職稱前到鄉鎮衛生院至少服務半年以上和鄉鎮衛生院管理及技術骨干到縣級醫院培訓制度。同時，對長期在鄉鎮工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予傾斜，穩定農村衛生隊伍。
3．進一步健全對口支援制度。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”、“公立醫院牽手社區行動”?？h級醫院要在與上級醫院建立協作基礎上，充分利用上級醫院各方面優勢，加強自身建設。同時每家縣級醫院與2至3家社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）建立長期對口協作關系，通過技術支持、人員培訓等方式，促進鄉鎮衛生院發展。
四、實施步驟
試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行：
1．準備部署階段（今年3-5月）：根據省醫改精神和省衛生廳要求，結合我縣實際，制定完善試點工作方案，發改、財政、衛生等相關部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。
2．組織實施階段（今年5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。
3．總結評估階段（今年12月）：全面總結試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結向省政府匯報。
五、保障措施
（一）建立工作協調機制
縣政府加強組織領導，建立工作協調機制，層層明確責任，落實工作任務，發改、財政、人事（編辦）、勞動、衛生等部門各司其職，密切協作，發展改革部門要切實做好綜合協調工作，衛生部門要切實發揮行業主管部門的職能，積極會同相關部門制定相關配套政策文件，其他相關部門也要成立相應的領導機構，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
（二）建立財政投入機制
1．公共衛生服務機構補助。衛生監督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血和計劃生育等專業公共衛生服務機構的收支納入政府財政預算安排，按規定配置標準所需的基本建設、設備購置等發展建設支出由政府足額安排，人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、業務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2．基層醫療衛生機構補助?；舅幬镏贫葘嵤┖?，政府主要負責政府舉辦的基層醫療衛生機構開展基本醫療服務和公共衛生服務所必需的建設發展經費、人員經費、公共衛生服務項目經費以及突發公共衛生事件處置任務經費等?；鶎俞t療衛生機構經核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的，差額部分由政府列入預算足額安排。基層醫療衛生機構運行成本通過醫療服務收費和政府補助補償。其中：開展基本醫療服務和公共衛生服務所需經常性支出，由業務收入和財政安排的人員經費、公共衛生服務項目經費等經常性收入補償；建設發展支出和突發公共衛生事件處置任務支出由政府專項補助。
3．村衛生室補助。政府對規劃設置的村衛生室根據省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛生室承擔公共衛生服務任務所需支出由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。
4．縣級醫院補助。在推進公立醫院改革的同時，政府合理安排對縣級醫院的投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、事業單位養老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生服務任務補助等方面。對中醫、婦幼保健事業予以傾斜。
5．公共衛生服務項目經費。逐步增加城鄉公共衛生服務經費，今年城鄉人均基本公共衛生服務項目經費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫療機構承擔基本公共衛生服務，采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規劃等十三項重大公共衛生服務項目所需經費，由政府全額安排。
（三）健全考核激勵機制
依據社區衛生服務機構職能和主要任務，建立起相應的考核激勵機制，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務，依據社區衛生服務機構現有能力、服務人口以及上級工作要求，科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核，對其基本醫療和公共衛生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構，預算補助全額發放；對于績效較差的機構，預算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調動醫務人員與管理者的積極性。
第7篇：醫療保障三年行動方案范文
這份《意見》的公布，也使廣東成為第一個出臺戶改落實方案的人口流入大省。
近年來，中國戶改已然進入深水區。作為最重要的頂層設計之一，2014年3月16日，《國家新型城鎮化規劃（2014-2020年）》由國務院正式公布。在中國這一首個中央層面的城鎮化規劃中，用三個“不可持續”點出了中國城鎮化面臨的挑戰：主要依靠勞動力廉價供給推動城鎮化快速發展的模式不可持續;主要依靠土地等資源粗放消耗推動城鎮化快速發展的模式不可持續;主要依靠非均等化基本公共服務壓低成本推動城鎮化快速發展的模式不可持續。 廣東是人口遷移最活躍、體量最大的省份。近年來，其異地務工人員總數約為2700萬人，來自外省的有1600多萬人。
同年7月底，國務院又公布了《關于進一步推進戶籍制度改革的意見》。在此之后，雖有不少省市出臺了落實方案，但人口流入地、勞動力最愿意落戶的省份大多按兵不動。
就全國情況而言，中西部人口流出省區改革積極性較高，東南沿海人口流入省區積極性稍差。因為就本輪戶改的本質特征之一――基本公共服務均等化――需要地方政府拿出真金白銀。
“一些地方政府還抱有‘要人手不要人口’的思路，將與農業轉移人口的關系簡化為‘勞務關系’，對吸引人力資源以支撐長遠發展重要性認識不足。除此之外，還有個別地方政府被動觀望，等待中央的‘頂層設計’與配套政策?！睆V東省政協的一份調研報告指出。
在此之前，廣東本省的城鎮化率已經超過70%，走在全國前列。從世紀90年代算起，珠三角的佛山、東莞、中山等地已經較早地推行了“村改居”戶籍改革。至今珠三角核心城市幾乎全部取消了農村人口。農村成為城市社會，村委會轉為居委會。
本輪廣東戶籍改革及與之相伴的城鎮化改革將旨在解決兩個核心問題：其一為珠三角經濟發達地區農業轉移人口的農村產權和財產等合法權益切實得到保障，其二便是全省落后地區及外來人口在就業、教育、醫療、養老、住房保障等方面享受到與城鎮居民同等的基本公共服務。
政策利好讓數以千萬計的“新廣東人”對此寄予期望。但如何籌集到足夠的資源給大量的外來人口提供基本的公共服務，將成為決定廣東乃至全國本輪戶改成敗的關鍵考驗。 戶改邏輯
中國自1978年開啟大規模的人口遷移與城市化。在這一過程中，廣東是人口遷移最活躍、體量最大的省份。近年來，其異地務工人員總數約為2700萬人，來自外省的有1600多萬人。
受外向型加工產業發展路徑影響，廣東的人口遷移呈現出三個特點：一是規模龐大，二是以省外流動人口為主體，三是流動人口（特別是省外流動人口）90%以上集中在珠三角。在廣東省社會科學院人口所前所長鄭梓楨看來，這種現狀將給廣東戶改帶來兩個難題：其一，人口城市化迅速，但普遍缺乏城市正式身份;其次，地域分布過于集中。
絕大部分外來人口有較強烈的入戶需求。中山大學社會發展研究所的一項廣東農民工調研報告顯示：受訪農民工中，97%打算留在廣東繼續工作和生活，其中78.2%愿意留在廣東五年以上，而僅有10.8%的受訪者不希望留在當前居住的城市。作為人口流入地的廣東，在過去數年中一直嘗試回應這種需求。
而《國家新型城鎮化規劃（2014-2020年）》中提出，“逐步使符合條件的農業轉移人口落戶城鎮，不僅要放開小城鎮落戶限制，也要放寬大中城市落戶條件”。其中，健全農業轉移人口落戶制度包括：“各類城鎮要健全農業轉移人口落戶制度，根據綜合承載能力和發展潛力，以就業年限、居住年限、城鎮社會保險參保年限等為基準條件，因地制宜制定具體的農業轉移人口落戶標準，并向全社會公布，引導農業轉移人口在城鎮落戶的預期和選擇”。
輔助政策還包括，讓外來人口享有城鎮基本公共服務、完善公共就業創業服務體系、改善基本醫療衛生條件、拓寬住房保障渠道，把進城落戶農民完全納入城鎮住房保障體系等措施。
改革的利益動機之一，是幫助廣東繼續保持GDP穩居全國第一。2014年中國城市化率已達過半，優質的青壯勞動力資源日漸稀缺?！叭绾瘟糇∪瞬牛ＷC廣東的活力，是近年來廣東省領導考慮較多的問題。”廣東省委一位官員對《財經》記者表示。
“對廣東這樣的用工大省來說，解決好農業轉移人口市民化問題，很大程度上或可破解近年越演越烈的‘民工荒’悖論?！?深圳綜合開發研究院的一項研究指出。
即便拋開勞動密集型產業對勞動力的需求不談，非戶籍常住人口在解決各地方政府社保支付危機方面，亦可起到“近水解近渴”的作用：2014年，廣東社保基金總收入3852億元，支出2618億元，年收支相抵結余1200多億元，歷年累計結余8217億元。
7月初公布的《2014年度深圳市社會保險信息披露通告》則顯示：該市2014年的撫養比雖從2013年的38∶1下降至36∶1，但依然是一個繳費壓力極低的城市，這同樣要歸功于外來人口比重高。
多重考量加總，早在2010年6月時，廣東已在全國范圍內率先出臺《關于開展農民工積分制入戶城鎮工作的指導意見（試行）》，正式推行“積分制入戶”，被視為是中國延宕多年的戶籍改革在進入深水區后的重要地方案例之一。
其隨后提出的數項戶籍配套改革舉措，在規劃層面亦不輸于其他省份。如在全國首個提出推進基本公共服務均等化，率先實行積分入保、入學等。
作為對此前出臺的全國城鎮化規劃的回應，2014年6月15日，廣東省亦召開地方性城鎮化會議，并在會上勾勒出了其到2020年的城鎮化規劃總表――到2020年時，廣東常住人口城鎮化率要提高到73%，戶籍人口城鎮化率達到56%，要實現不少于600萬本?。◤?014年至2020年七年間，每年需吸納約85.7萬人）和700萬外省農業轉移人口（將在2014年-2020年的七年內依次解決）及其他常住人口落戶城鎮。
今年7月出臺的此份《意見》，則被外界普遍認為勾勒出了實現上述目標的具體行動路徑：
一是在政策調整上進一步明確省內城市的人口準入條件。明確了該省21個地級以上市的基本落戶條件;二是提出了統一省內城鄉戶口登記制度，健全居住證積分管理制度;三是在民生與人才引進上加快解決省內流動人口存量問題，而這也將成為該省戶籍制度改革的重點。
“廣東現有流動人口3495萬人，其中來自省外2433萬人（就業的約2200萬人），居住時間已滿五年以上的395萬人，半年到五年的1368萬人，并將在2020年前陸續達到居住滿五年的條件，半年以下的有670萬人。根據《意見》，我們優先解決這部分異地務工人員的落戶問題。每年吸納100萬外來人口，占廣東全部流動人口的4.5%，應該問題不大?！?廣東省公安廳治安局戶政處處長黃成龍在《意見》公布的新聞會上如此解釋。
《意見》提出的具體政策措施包括：放寬直系親屬投靠;放寬大專以上（含大專）學歷畢業生及技能人才、特殊專業人才入戶;放寬集體戶口設置條件，允許親友搭戶，著重解決進城時間長、就業能力強、可以適應產業轉型升級和市場競爭環境以及長期從事特殊艱苦行業一線的人員（如環衛工人）落戶等。
“廣東需要的人才，要么能干，要么肯干?！睆V東省綜合改革發展研究院副院長彭澎對《財經》記者表示。
廣東的此次戶籍改革，將分城市落戶，并將落戶地分成四檔。珠三角除廣州、深圳外的其他主要城市的落戶條件，清晰地量化為就業、居住和繳納社保的時間長度，使希望落戶者的預期大大明確。
作為人口超過1000萬的特大城市，外來人口想要入戶廣深依然并不容易。“具體落戶政策還需廣州、深圳市政府來具體制定，但在人口遷入的條件上，可根據本市環保、就業、社會基礎設施的承載量來不斷調整，但整體是逐步放寬的?！秉S成龍說。
“因城市自身的定位、產業的定位仍在變化之中，所以深圳的人口還處于一種發育的階段，并不是一個成熟的城市人口形態。在這種情況下，自然會對人口數量與質量提出一些與自身發展相匹配的導向，無可厚非?！鄙钲诰C合開發研究院公共政策與政府績效評估研究中心主任王梅對《財經》記者表示。 梯度賦權
差別化、層級化入戶制度改革，僅是廣東本輪以多項措施共同推動的戶改重點領域之一。面臨以省外流動人口為主的改革基礎，廣東在7月公布的《意見》中，亦再次重申了外來人口獲得基本公共服務的路徑，即梯度賦權。
所謂梯度賦權，按照王梅的解釋，是基于城市公共服務供給資源的有限性，在居住證管理前提下，兼顧公共服務資源供給與需求，構建公共服務領域的積分管理制度，不同的積分區間享受不同類型的服務待遇，按照權責對等原則建立梯度分布的公共服務待遇享受機制，增強公平性。這樣的話，城市常住的非戶籍人口也可以分檔次在當地享受不同層級的公共服務。
賦權的基礎是基本供給服務的總量增加。就這一問題，廣東省公安廳副廳長彭會在《意見》公布的新聞會上表示，本次改革會在促進公共服務均等化方面提出更多的改革措施。如推動城鄉教育事業均衡協調發展，建立完善覆蓋城鄉惠及全民的社會保障體系，加快統一城鄉居民衛生計生服務制度，加快住房保障制度改革等。廣東將通過加大統籌調配現有各項資源、改革配套政策措施來解決公共服務和基礎建設不足的問題。
這是對此前廣東一系列相關政策的銜接與補充。廣東是中國第一個和實施《基本公共服務均等化規劃綱要（2009-2020）》（下稱《規劃綱要》）的省份。全省21個市均實行了基本公共服務均等化的規劃，根據各自城市的經濟水平和財政實力，各個城市的待遇水平有所不同。在此基礎之上，2012年5月，廣東出臺了《深入推進基本公共服務均等化綜合改革工作方案（2012-2014年）》。
廣東的基本公共服務均等化包括八個方面，簡單而言是四個公共和四個保障。即公共教育、公共衛生、公共文化體育、公共交通，以及生活保障、住房保障、就業保障、醫療保障。以此為基礎，在2014年時，該省財政廳又對《規劃綱要》進行修訂，不僅將其基本公共服務范圍擴大到十項，也對任務目標進行了加碼。
按照廣東省相關部門的判斷，到目前為止，廣東省內的城鄉之間，特別是珠三角各市城鄉戶籍人口之間在義務教育、基本醫療衛生服務、基本養老服務、就業保障等方面的均等化程度已經大大提高，一些城市已經基本實現均等化目標。而在今年6月，廣東又提出在原有試點基礎上，進一步擴大基本公共服務均等化綜合改革試點地區范圍，將珠海、河源、湛江等市納入改革試點。
省內一體化提速容易，省外流入人口則難。因涉及國家統籌及資金問題，省外流動人口基本公共服務的一體化，目前仍然困難重重。
以教育制度為例。廣東異地高考政策規定，隨遷子女在廣東參加中考并在父母就業城市具有高中階段三年完整學籍的，2016年起可以報名在廣東參加高考。但根據國務院發展研究中心農村經濟研究部部長葉興慶的觀察，這種放寬仍存一系列制約條件?！耙虿簧婕案呖家泼窈徒逃絾栴}，省內一體化好說。一涉及到省內外，問題就復雜了?！比~興慶說。
據《財經》記者調查，目前在廣東的異地務工人員與戶籍人口的差別主要有三個方面：一是醫療保障的銜接差異。廣東省內的異地務工人員的醫保銜接可以在省內解決，但是由于目前全國醫療保障系統沒有對接，還無法解決外省人員的醫保銜接問題。
二是安居住房的政策差異。目前廣東各項與安居住房有關的政策主要面對戶籍人口，外來人員無法享受。
三是子女受教育水平差異。除上述高等教育受限之外，目前廣東可以保證流動人口的子女就學，但是不能保證能進公立學校?！案鞯氐那闆r不一樣，財政狀況好的地方可能會比例高一些。但是在一些人口超級鎮，想要做到以公辦學校為主就學，困難很大。”葉興慶說。
“其他外來人口跟廣東本地的人口在基本公共服務方面待遇是一樣的，可以買社保、買醫保，可以租房子，就業很自由，培訓很自由?！?鄭梓楨說。
就上述難題，廣東省副省長徐少華此前亦曾公開表示，下一步還將逐步放開健康教育、疾病防控、預防接種等公共服務項目的戶籍限制，鼓勵農業轉移就業人口參加職工基本醫療保險，實現流動就業人員基本養老保險關系省內、省際順暢轉移接續和城鄉養老保險制度間的順暢銜接。 核心是錢
根據2012年的《國家基本公共服務體系“十二五”規劃》所定目標，到2020年中國實現全面建成小康社會奮斗目標時，城鄉區域間基本公共服務差距要明顯縮小，爭取基本實現基本公共服務均等化。
目前廣東的現有戶籍人口有8880萬，到2020年，將在此基礎上加上新解決的700萬外來人口，屆時廣東的戶籍人口數量將接近1億。
原有戶籍人口之外，流動人口入戶要享受戶籍居民的待遇，包括教育、社保等，均涉及真金白銀的財政投入。
在本輪新型城鎮化的推進過程中，諸多研究機構及學者都曾對全國層面的落戶平均成本狀況做過測算。大體算來，每個流動人口的入戶單一成本在10萬元左右。
在目前的財政格局體系之下，地方各有苦衷。具體到廣東而言，在2014年6月15日該省召開的城鎮化會議上透露出來的信息是：據測算，廣東農業轉移人口市民化，人均成本主要包括一次性成本13.41萬元，以及每年公共服務成本6851元。而預計2013年至2020年，廣東基本公共服務領域的財政資金將超過3萬億元，年均增長約12.5%，年均新增投入達450億元。
廣東的一些研究人士則表示，實際數字其實很難計算：因為一方面要看落戶在哪里，如果落戶在廣州天河，成本就很高。此外，每個人的情況不同，如果落戶者本身已經是文化技術收入很高的，成本也就沒那么高。所以，“這個13萬只是估計數。”廣東省發改部門的一位負責人在上述會議期間也表示。
即便如此，在解決如此龐大的新增戶改成本時，廣東省也難免“巧婦難為無米之炊”之窘境――在扣除計劃單列市深圳之后，廣東人均財政支出位居全國倒數第四。與其相比，中國第二經濟大省江蘇的進城務工人員僅1000萬左右，其中來自外省的僅400萬，江蘇的人均財力要比廣東靠前很多。
廣東省內目前正在采取的化解措施主要可分為兩類：其一為主要加大省內統籌，其二為增加地方國資收益上繳比例。
就前一個措施而言，廣東省政協此前成立的一個調研組曾如此建議：加大省級財政統籌力度，改變主要以戶籍人口為依據的資金經費劃撥方式，加大以常住人口劃撥經費系數比例，提高省級財政統籌和轉移支付力度。以中小學生的學籍信息為基礎，在廣東省范圍內實現教育補貼經費“錢隨人走”，提高對接納隨遷子女就讀學校的資金補貼。
廣東城鎮化會議透露的消息顯示：廣東省委深化改革領導小組已將建立農業轉移人口市民化成本分擔機制作為重點研究課題，正在組織省發改委、財政廳、人社廳等部門共同開展專題研究。
廣東省財政廳將會同省直有關部門和市縣財政部門，加強對廣東省承擔的非戶籍常住人口公共服務支出預算，在測算的基礎上積極向財政部反映，爭取財政部轉移支付支持。同時進一步完善對市縣轉移支付機制，在轉移支付測算中充分考慮非戶籍常住人口因素，逐步建立與市民化掛鉤的省以下轉移支付制度。
除此之外，在今年6月10日，廣東省政府在《關于進一步擴大基本公共服務均等化綜合改革試點的通知》中亦明確提出，要完善國有資本經營預算制度，提高國有資本收益上繳公共財政比例，更多用于提供基本公共服務。此外，要充分發揮財政資金杠桿作用，引導和撬動社會資金投入民生社會建設。
在廣東省的2015年財政預算中，已經提及了今年廣東加大國有資本經營預算統籌力度的具體措施：2015年將省級國有資本經營預算收繳比例從15%提高到20%;將國有資本收益上繳一般公共預算比例提高到21.38%，超過原規定的15%的比例，共4.81億元調入一般公共預算，全部用于底線民生政策提標新增支出。
多位政學兩界人士指出，在目前的財稅體制之下，地方所能進行的調整始終有限。理順各級政府責任，建立多元化成本分擔機制才是解決廣東等戶改負擔較重省份的根本解決之道。
第8篇：醫療保障三年行動方案范文
金融危機的持續蔓延使歐美消費市場陷入低迷，擴大內需就成為中國防止經濟下滑的最后選擇。多年來，盡管擴大內需經常掛在人們嘴邊，但經濟的快速增長對投資更為依賴，而內需的另一只手――消費卻因為各種原因一直弱于出口與投資對經濟增長的拉動作用。這一次，在內外交困之下，中國政府推出了總額達4萬億元的擴大內需的龐大計劃，這能否為提振消費提供機遇窗口？
陳志武：提振內需需根本改革產權制度
面對危機的沖擊，社會各界都認為要啟動內需，并且重點是啟動國內的消費需求，因為中國是一個有著13億人口的全球最大的市場。“但是從上世紀90年代初開始，很多經濟學家和政府智囊就討論要實現GDP增長模式的轉型，但是談了近20年，到現在仍然沒有成為真正的現實。”陳志武的語氣略帶批評。
事實確實如此，啟動內需并不是一個新話題，但是長久以來，效果卻難如人意。在耶魯大學終身教授、長江商學院教授陳志武看來，這首先是后發劣勢帶來的結果。改革開放以來，尤其是在1997年亞洲金融危機之后，中國大力發展外向型經濟，經濟發展可謂一日千里，取得了令世人震驚的驕人成就，但正是這些成就使政府決策者還有許多學者覺得，中國并不需要進行根本的制度改革，在法制方面也不需要太多進步。從這個意義上說，今天我們看到的中國內需增長是這么困難，民間消費需求這么難以快速增長，某種程度上都是出口驅動型這種很容易就能學到的增長模式帶來的犧牲品。
啟動內需難見成效的另一個重要原因是老百姓沒有財產。根據陳志武的測算，中國將近3/4的社會財富都掌握在國家手里，老百姓唯一的收入來源就是工資收入或曰勞動收入，而沒有財產性收入。所以，盡管中國的土地、很多企業隨著經濟多年來的快速增長增值很多，但這些增值都掌握在國家手里，老百姓根本分享不到這些財產性收入，所以在公有制、國有制的制度安排之下，老百姓不是不愿意花錢，而是沒那么多錢可花。
“我覺得從長遠來說，中國如果真的想要改變經濟增長模式，從原來的出口、投資驅動型經濟增長模式慢慢轉移到靠內需驅動，特別是使民間消費成為未來GDP增長的主要動力，就必須把現有的國有土地、國有企業的資產通過民有化改革的形式分給老百姓個人。”陳志武說。
按照陳志武的民有化改革方案，應把國資委掌握的國有資產一部分劃撥給社保基金，剩下的跟國土資源部掌握的一些國有土地一起放到一個或幾個大基金里，然后把基金份額分給全國老百姓，每個公民得到同樣多的基金股份，并且可以自由交易。
老百姓不敢消費還有一個重要原因就是包括養老、醫療、教育等等社會保障體系不健全，以及金融市場發展程度低，使老百姓不能通過金融投資組合來化解未來的風險。
“這次金融危機已經給中國實體經濟帶來很大的沖擊，但是未來半年沖擊會更大，這就要我們反省一下，這些年的成功是怎么來的？中國只有推進一些根本性的制度變革，特別是產權制度方面的變革，才能根本解決問題。所以我覺得，如果中國政府不利用這次機會采取民有化的改革，同時推進征稅權和財政預算的民主監督，以后中國的持續發展能力將會大打折扣。從這個意義上來說，這次危機也可以變成很好的機會。”陳志武總結道。
面對危機的沖擊，從各級地方政府到中央政府都緊急推出了各種應對措施，但現在的情況與1997年亞洲金融危機時已大不相同。1997年亞洲金融危機之后，中國政府通過大規模的基礎設施和工業投資推動了經濟的持續快速增長，但陳志武指出，“當時中國的基礎設施還不是太好，工業化進程也處于起步階段，而且當時除亞洲經濟外，全球其他地區的經濟還在快速增長，因此當時的投資效果比較好。但是今天如果還想通過擴大基礎設施投資，擴大工業產能來達到1997年那樣的效果，非常不現實。”
陳志武認為，因為金融危機影響到全球經濟，中國產品的出口市場未來一兩年內不僅不會增長，反而會下降，因此政府與其修鐵路、公路，還不如一方面通過給中低收入家庭退稅把這些資金返還給老百姓，讓民間擴大消費，以此彌補外需的下降。另一方面應該向基礎教育方面擴大投資，尤其是向農村的中小學校進行投資。
此外，資金還應投向醫療保健方面，特別是對中低收入家庭提供更高的醫療保障。在人均GDP超過2000美元后，人們的消費會更多地向醫療保健方面轉移，如果加強醫療衛生方面的發展，同時給中低收入家庭提供醫療保障，會在短期內帶動民間消費。
除了醫療保健和基礎教育外，未來能夠帶動經濟增長的消費熱點，陳志武認為還有旅游、娛樂、體育運動、休閑度假等行業，這些行業增長的空間非常巨大，對GDP增長的帶動作用也會很大。
民間投資也是內需的重要組成部分，但因為老百姓擁有的財富有限，而且在目前金融危機的沖擊之下，大家不僅不敢再投資，也不敢把錢投給別人，或者借給別人投資，這樣啟動民間投資就有困難。因此，政府要更進一步減稅，特別是對中小企業減稅，把更多的錢留在企業和個人手里，讓他們有能力去做新的投資。
魏杰：啟動內需有次序
“與日本相比，中國好在能夠啟動內需?！痹谌蚪鹑谖C的沖擊下，中國經濟雖面臨著大幅下滑的風險，但清華大學經濟管理學院教授魏杰并沒有太悲觀。對于啟動內需的順序，魏杰如此分析，“我覺得啟動內需首先要啟動公共消費，因為它見效快，然后啟動個人消費，而且要看到公共消費也會帶動個人消費，如果這兩項措施還阻止不了經濟下滑，就要考慮投資性需求了?！?/p>
那么，如何啟動消費需求呢？魏杰認為，就公共消費來說，包括醫療衛生、文化教育、社會保障和基礎設施建設，這四個領域都屬于民生投資，不僅可以在短期內起到拉動內需的作用，從長期來看對居民個人消費的增長也有重大意義，國家完全可以加大投資，甚至可以借貸進行投資。居民個人消費占消費總量的70%多，因此要對其給予足夠重視。居民個人消費又可以分為收入型消費、信貸型消費和預期型消費，要針對不同的類型采取不同的措施，才能達到啟動居民消費的目的。
要啟動收入型消費，就要提高人們的收入。魏杰為此提出了幾條應對措施：一是提高居民收入在國民收入中的比例。二是提高勞動者在初次分配中的比例，所謂初次分配就是企業與個人之間的分配，分別是企業利潤和勞動者的勞動收入。但是，在目前許多企業利潤已經很薄的情況下，要提高人們的勞動收入，就必須以給企業減稅為基礎。因此，提高勞動者在初次分配中的收入可以結合稅制改革來考慮。三是提高財產性收入在居民收入中的比例。美國老百姓的財產性收入占其收入的40%多，而我們只有2%。老百姓的財產性收入來自兩塊，一個是動產收入，也就是來自利息、債券、股票方面的收入，另一個是不動產收入，也就是房地產市場的升值收益。在目前股市、房地產市場低迷的情況下，要增加人們的財產性收入就要穩定這兩個市場。盡管強調要穩定樓市，但對于地方政府出臺的許多救市的政策，魏杰一直持反對態度。魏杰認為，穩定樓市與穩定房地產價格是兩個不同的概念，穩定樓市是要使其銷售量穩定增長，而不是說要穩定其價格，而各地方政府的政策都是在現有價格上進行救市。
提高居民收入的第四條措施是提高農民的收入。最近有報道說政府將在2009年大幅提高糧價，魏杰認為這雖有助于提高農民收入，但重點還是要實施城鄉一體化。城鄉社會保障、醫療保障體系等公共產品享受一體化只是城鄉一體化的一個方面，更重要的是城鄉經濟體制一體化，產權制度一體化?，F在城市里的房子有產權，既可以抵押，也可以買賣，而農民的宅基地卻沒有同樣的權利，這樣農民就沒有了原始積累，因此要推動城鄉產權制度一體化。十七屆三中全會提出農民承包地可以多種形式流轉，但仍未提出可以抵押，魏杰認為這仍不是完全的產權，對此他很是失望。
提高居民收入還要提高經濟落后地區居民的收入。魏杰建議國家要想辦法給這些地區的人們創造就業或創業的機會，以此提高貧困地區人們的收入。魏杰認為，此次奶粉中摻入三聚氰胺事件說明許多食品企業對原料的控制力比較弱，而對于食品企業來說，種植業或養殖業就是第一車間，如果能夠允許這些地區的農民以其土地的使用權入股到食品企業中，這些人就有了創業的機會，食品的質量也能得到保障。
啟動消費需求，還要啟動居民的信貸性消費，讓人們能夠借錢消費?！靶庞眯拖M也要推動，不推動不行，我認為應該把第一套房子信貸放開，但是第二套房子也放開，我是反對的?！痹谖航芸磥恚I第二套房子就是投資性消費，而投資不能用未來的不確定性投資。此外，除了信用型消費，還應合理安排抵押型信貸消費和擔保型信貸消費制度，這也有利于啟動居民消費。
“人的消費與預期有很大的關系，預期好了才敢消費，預期不好就不敢消費，所以關鍵是要提高人們的預期?！蔽航苷f。提高人們的預期，一是提高人們對國家未來經濟增長的信心，對個人收入增長的信心；二是要提高人們的安全感。安全感來自于社會保障體系的建立和完善，比如失業后有失業保障，退休后有足夠的退休金，生病了有醫療保障，存在銀行的錢會增值而不會無故丟失等。
“當然，僅僅靠消費需求，我估計可能還有困難，可能還得要考慮投資需求，但是要注意不能給過剩的部門投資，關鍵是要給短缺部門投資。”魏杰列出了四個應該進行投資的領域，一是資源類產業，包括新能源、新材料等；二是制造業中的裝備業；三是高新技術產業；四是服務業。
沈明高：轉向消費驅動型發展模式恰逢其時
源自美國的金融危機已經逼近中國，企業倒閉、裁員的風聲讓人們對全球經濟及中國經濟前景充滿疑慮。而在《財經》首席經濟學家沈明高看來，判斷經濟前景其實只是判斷全球經濟將是一般性衰退還是大蕭條?！吧鲜兰o30年代，美國經濟大蕭條持續了大概10年時間，一般的衰退或者經濟危機持續的時間在3～5年?！?/p>
這一次的情形與過去相比有很大的不同，沈明高分析道，30年代大蕭條時美國采取了貿易保護政策，之后歐洲又采取了相應的報復措施，這加劇了危機的惡化；當時美國也還沒有聯邦儲備委員會。現在，全球央行已經聯手行動穩定經濟，而且中國等新興經濟體正在崛起，如果這些新興經濟體能與美國做適當切割并保持穩定，將會減小美國發生大蕭條的幾率。如果監管部門、投資者及市場能正確地總結過去的經驗教訓，經濟大蕭條是可以避免的。因此沈明高認為，美歐經濟發生衰退已成定局，但可能只會持續兩三年，持續五年以上的大蕭條的可能性較小。
在歐美經濟不可避免地陷入衰退之際，已然融入全球經濟并且對外貿依存度過高的中國顯然難以獨善其身。在2008年初還對通貨膨脹頭疼不已的中國，在臨近年底時又不得不面對經濟下滑的風險，這對政策調整的預見性和靈活性而言是一個很大的考驗。
沈明高認為，目前政府出臺的刺激經濟計劃可以在短期內防止經濟硬著落，但從中長期來看，經濟增長的引擎將是國內消費，要做到這一點，需要開放金融、文化、旅游、運輸等服務業以及資源性行業?，F在一些地方在進行村鎮銀行和小額貸款公司的試點工作，沈認為這會幫助一些中小企業解決融資難的問題，對增加民間投資有很大幫助。而對一些私營企業來講，在經濟出現調整的時候，企業也要調整策略，如進行縱向或橫向的整合，但是國家對一些行業的壟斷對企業的整合造成了阻礙。“像這些方面，我覺得應該進行大幅度改革?！鄙蛘f。
沈明高還認為，1997年亞洲金融危機之后，政府采取了擴大投資的政策，但如果沒有2001年中國入世提供的廣闊出口市場的話，中國面對的產能過剩和通貨緊縮會比我們實際看到的情況更加嚴重?，F在的情況與1997年已根本不同，現在全球經濟都有可能被金融危機拖下水，在這樣的背景下擴大投資，如果繼續依靠外需，中國不可避免地會面臨產能過剩和通貨緊縮?；蛘?，一些企業會主動地閑置產能，導致工業增加值和整個經濟的大幅度放慢。因此，從根本上穩定中國的經濟增長，還是要通過刺激消費，提振企業需求。
針對刺激消費，沈明高認為首先應提高糧價，讓市場決定糧價，這對未來增加糧食供應將很有幫助，短期內對提高農村消費有非常好的效果。其次，應該大幅度減稅，特別是把城市消費主力的中等收入家庭的個人所得稅降下來，以鼓勵他們消費。
在沈明高看來，刺激消費的最大困難在于收入分配格局不平衡，這種不平衡包括老百姓之間的收入，也就是貧富差距拉大，但更重要的不平衡是國家和老百姓之間的分配不合理。居民家庭收入占GDP的比重多年來一直在下降，消費占GDP的比重僅為35%左右?！耙虼?，中國現在是國強而民不富?！鄙蛘f。
但是，目前這種收入分配格局也有其存在的合理性。沈明高把目前狀況下的政府看作最大的保險公司，它擔保著經濟生活中的絕大部分風險，包括國有銀行、國有企業的經營風險，糧價的穩定，甚至私營企業倒閉后也要政府收拾殘局，而老百姓承擔的風險相對來說就小得多。經濟學的基本原則就是，承擔的風險高，要求的回報也就高，“這也就是為什么政府要高稅收，要壟斷大銀行和國企的利潤，甚至還要通過壓低利率等方式把經濟好處都集中在自己手里的原因?！鄙蛘f。
在這種收入分配格局下，政府把相當一部分資源用來投資和鼓勵出口，這在過去10多年間對中國經濟的增長起了很大作用。但是，現在外向型經濟發展模式難以為繼，需要老百姓多消費，而這只有在老百姓的收入包括工資收入和財產性收入增加的情況下才能實現。因此，沈明高強調，目前政府要做兩件事：一是改變收入分配格局，政府可以釋出一部分風險，讓老百姓持有風險性資產并同時獲得相對高的回報；二是要改變經濟增長模式，減小經濟增長對出口和投資的依賴。
但是，這種轉變是一個漸進過程?！八?，不可能明天開始就一定要重消費，這不太現實，但是政策的重點必須逐步轉變，而且我覺得目前恰是開始這樣的轉變的最好時期?！鄙蛘f。
第9篇：醫療保障三年行動方案范文
新的醫療改革方案經過多方長時間的論證即將破繭而出，衛生部已經表示強化政府責任和公立醫療機構的職能是新方案中的重點內容之一。醫療市場的特殊性決定了政府需要加強對醫療衛生體系的投入，保證醫療服務的公平性，使得人人可以享有基本的醫療服務。但政府如何投入卻是要進一步討論的問題。醫療體系總體上可以分成兩大部分，一部分是醫療服務的提供，一部分是對醫療需求的融資。那么，政府的責任主要是補貼需方，還是直接提供醫療服務，抑或對需方和供方都進行干預？
政府僅僅補貼需方難以減輕醫療負擔
近年來，政府正逐步完善醫療保障制度對醫療需求提供補貼。1998年底國務院頒布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，要求在全國范圍內建立起城鎮職工基本醫療保險制度。醫療保險費由企業和職工共同承擔，職工繳本人繳費工資的2％，企業繳費為職工平均工資的6％，企業繳費和職工繳費均在稅前扣除。2003年初國務院提出《建立新型農村合作醫療的意見》，在全國范圍內試點，計劃到2010年實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標。2007年開始對城鎮居民基本醫療保險進行試點（《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》）。新型農村合作醫療和近期開始試點的城鎮居民基本醫療保險都有一個十分重要的特征，即有較高比例的政府補貼。
新型農村合作醫療的政府補貼在試點之初將補貼額定為農戶繳費額的2倍，大多數地區農戶每人每年繳費10元，各級政府補助20元，2007年將政府補貼幅度進一步提高到每人每年30元，有的地方甚至補貼70元，2008年政府補貼提高到80元。2006年中央和地方兩級政府補貼合計占合作醫療籌資總額的70～80％，對住院費用的平均補償約為30％，門診費用的補償比例略高，各地有所差異。對城鎮居民醫療保險的政府補貼，以上海2008年為例，60周歲以上、不滿70周歲的，籌資標準為1200元，其中政府補貼70％；超過18周歲、不滿60周歲的，籌資標準700元，政府補貼32％。中小學生和嬰幼兒，籌資標準260元，政府補貼75％。醫?；鸢凑詹煌挲g支付至少50％的醫療費用。
那么政府補貼的效果如何？新型農村合作醫療經過四年的試點已經可以發現一些問題。現有的調研發現，安徽八個定點鄉鎮衛生院實行合作醫療后，患者的次均住院費用和住院天數較實行合作醫療前有所增加?；颊叽尉≡嘿M用增長5.7％，加長了0.7天。云南玉龍縣實施合作醫療后，平均次均門診費用26.92元，住院費用1674.08元，這兩個數字前三年平均分別為25.33元和1176.50元，住院費用上漲十分明顯。對江蘇省宿遷市的訪談發現，村民普遍的感覺是，在醫保定點醫院看病，即便除去報銷的部分，花的錢還是要比以往多出很多。參加了合作醫療，看病的錢卻沒少花。世界銀行的經濟學家Wagstaff對中國的研究也表明，醫療保險會增加家庭的醫療負擔。
可見，供給方對醫療保險的反應是不可忽視的問題。如果不對醫療供給市場進行改革，補貼需求方不能得到預期的效果。
供方的營利性和壟斷性削弱了政府補貼的效果
中國醫療衛生體制改革自1985年開始，主要采用了放權讓利、自主經營的企業改革模式。政府鼓勵醫院以各種方式自籌資金發展醫院，解決醫療資源短缺的問題。國家財政對衛生的投入逐年遞減。1980年政府衛生投入占總費用的1/3，1990年則降至1/4，而2004年僅為17％。1980年以來，雖然政府衛生事業費用逐年上升，但其所占國家財政支出份額卻持續下降，從“六五”時期的2.86%降至2004年的1.66%。在政府投入微不足道的狀況下，追求營利目標逐步變成了醫療服務機構及其內部各個層面的共同行動。
當醫療供給方是一個追求營利的機構，有了醫療保險后醫療價格或醫療費用可能會上漲。在醫療服務中，病人缺乏必要的知識，醫療消費主要是由醫生做決策。醫療保險使得病人在金錢方面的約束比原來放松了，這樣醫院就有機會在原來的基礎上提高費用，比如延長病人的住院時間，增加檢查項目，增加藥品用量，選擇較貴的藥品等。因此，如果沒有有效的費用控制機制，醫療保險就會導致醫療費用的上漲。在美國有一項調查，84％的健康經濟學家和73％的醫生都同意“第三方支付會導致醫療消費的成本高于其收益”。美國蘭德公司的醫療保險實驗發現，與共付比例（消費者承擔的比例）為95%和25%的保險形式相比，全部保險形式下的醫療支出分別為它們的1.5倍和1.18倍。
費用上漲的另一個渠道是醫療設備的投資。有了醫療保險后，醫院的就診量會增加，財務狀況得到改善，醫院就有能力去購買技術含量比較高的設備。醫院傾向于采用先進的設備提高費用，而且技術含量高的設備帶來的利潤率高于一般的基本醫療服務的利潤率，另一方面，先進的設備可以吸引一部分收入較高的患者。所以醫院有動機去投資醫療設備。如果醫療保險促進了醫療服務的升級，那么有醫療保險后患者負擔的費用就可能比以前還要高。當然這時患者得到的服務也是提高了，問題的關鍵是這樣的服務是不是必要的。不可否認，有些醫療服務是不必要的。
醫療保險導致的醫療費用上漲還取決于另外一個因素，即醫療供給市場的競爭程度。目前每個地區都有少數幾家大醫院，消費者的選擇很有限，這些醫院有比較強的地域壟斷性，引入醫療保險后，費用上漲的空間也比較大。改革以來醫療服務市場的競爭性有所增強，主要體現在醫院產權結構的改變。2002年我國公有性質（包括國有和集體）醫療機構為152826家，2005年降至139084家，其所占總機構數目的比重從49.9%降至46.5%。同時非公有性質（包括聯營、私營和其他）醫療機構數目從2002年的153176家上升到2005的159913家，但其市場份額卻微不足道。醫療供給市場并沒有形成不同所有制醫院相互競爭的局面，民營醫院很少能成為醫保定點醫院，導致很多人即使有醫療保險，也沒有勇氣跨進醫院的大門。
政府干預在于改變對供方的激勵
可見，醫療改革中對醫療服務提供方的改革是一個十分關鍵的內容。通常的思路是對其進行監管，政府對于供方最直接的監管是控制價格和限定服務內容，這類措施一直在采用，但收效甚微。不僅中國如此，美國在1970年代對醫院的投資實行審批制度，包括建筑物的投資、醫療設備的投資和新的服務項目等，同時對醫院的預算進行監管，結果醫療服務費用的上漲態勢并沒有得到遏制，而且有很多副作用，如阻礙新技術的采用。其原因在于醫療機構本身并沒有降低成本和費用的激勵。
由政府直接提供醫療服務并減少醫院的營利動機是否可能降低醫療費用，在理論上并沒有定論。在醫療服務中，市場權力主要在醫生一方，醫生決定醫療服務的數量，而醫療服務屬于信用產品，其質量事前難以判斷。以營利為目標會導致醫生降低服務質量或提供不必要的服務，同時又不會被輕易發現。政府直接提供有可能會是較低的價格，但又會導致低效率。因此，對這個問題的回答只能由實踐作出。中國目前還沒有對不同所有制醫院效率的研究，從美國的大量研究結果看，不同所有制醫院在質量和成本方面差異很小，其中一項用美國1982～1994期間的數據研究表明，對于治療最初6個月的費用，非營利醫院和私人營利醫院之間并沒有顯著的差異，但公立醫院的費用要低19％。在質量方面，兩年后的生存率私立醫院為67％，公立醫院為67％，私立醫院為69％，并沒有明顯差異。和對其他行業所有制研究的結論類似，在決定經營績效方面，醫院所有制的因素并不重要。
重要的是市場的競爭程度，而且市場競爭需要和支付方式的改革共同發生作用，改變對醫療機構激勵。支付方式改革是讓從醫院有誘導需求的激勵轉變為有降低醫療成本的激勵。1980年代后美國的醫療保險和英國的國家醫療服務系統（NHS）都采用合同購買服務并按治療人數付費的支付方式，醫療費用的上漲幅度明顯下降。法國等其他發達國家近年來也開始做類似的改革。具體做法是保險公司或政府按某種服務標準事先支付費用，比如按服務人數或病床數，確定一定時期的預算總額；或者在疾病分級的基礎上制定對不同的病種制定收費標準；以及按疾病診斷相關分組(DRG)，將疾病的診斷結果分成若干組，對每個組確定付費標準。這個標準許多醫療機構平均的成本確定，價格的確定，和醫院實際發生的成本沒有直接的聯系，醫院只是價格的接受者。這樣醫院會做出努力，選擇最合適的技術，將自己的成本下降到這個標準之下。
