城鄉居民醫療保險征繳方案精選(九篇)

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第1篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

結合實際，根據年月日省政府專題會議（研究我省開展城鄉居民一體的基本醫療保險制度改革試點問題）精神。市決定整合城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療，建立城鄉居民基本醫療保險制度。現就開展城鄉居民基本醫療保險試點制定工作方案如下。

一、試點工作目標和原則

一）工作目標

實現與城鎮職工醫療保險制度的整合，從年開始啟動開展城鄉居民基本醫療保險制度試點工作。待條件成熟時。建立城鄉一體的醫療保險體系。

二）工作原則

一、管理機構統一、經辦服務統一”原則構建城鄉居民基本醫療保險制度基本框架。

1.制度構架統一。建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。增強基金抗風險能力。打破城鄉界限和戶籍界限，將城鄉居民均納入參保對象。設計多種參保層次，對應不同的籌資標準和待遇標準。城鄉居民可根據自身經濟能力，選擇相應層次參保，并享受相應醫療保險待遇。

2.管理機構統一。整合制度的基礎上。由人事勞動保障部門統一歸口管理。

3.經辦服務統一。由醫療保險經辦機構負責具體業務。實現資源共享。

二、試點工作組織領導

確保城鄉居民基本醫療保險試點工作順利開展，為加強領導。成立市城鄉居民基本醫療保險試點工作領導小組。領導小組成員如下：

負責日常工作，領導小組在市人事勞動保障局設立辦公室。由兼任辦公室主任，人勞局科長）（農合辦主任）任副主任，辦公室聯絡員由各成員單位有關科（處）室的負責同志擔任。

三、試點工作時間安排

年月份進行檢查驗收。具體工作分為六個階段：市從年月啟動城鄉居民基本醫療保險試點工作。

一）方案制定階段。年月。呈市政府審議通過并報請省政府批準執行。

二）完善機構、制度階段。年月。制定城鄉居民基本醫療保險暫行辦法及城鄉居民基本醫療保險費征收辦法。

三）工作動員階段。年月。

四）發動實施階段。年月。開展參保繳費工作。

五）待遇支付階段。年月日。

六）驗收評估階段。年月份。出具評估報告報省政府。

四、試點工作要求

一）加強領導、明確責任

情況復雜，開展城鄉居民基本醫療保險試點工作涉及人數眾多。關系廣大群眾切身利益，政策性很強。各級政府和各有關部門要將城鄉居民基本醫療保險工作列入重要議事日程，納入政府年度綜合目標任務考核內容，加強領導、精心組織、明確責任、周密部署，使這項惠民政策切實得到貫徹落實。

二）明確分工、各司其職

各有關部門要加強協調溝通，城鄉居民基本醫療保險制度試點工作是一項系統工程。既分工負責，又相互協作，密切配合，形成合力。

1.人事勞動保障部門負責組織實施和管理工作；

2.衛生部門負責加強對醫療服務機構的監督管理。并做好新型農村合作醫療參保數據庫的移交工作；

3.財政部門負責參保人員財政補助資金的籌集。嚴格管理城鄉居民基本醫療保險基金；

4.教育部門負責督促學校做好學生參加城鄉居民基本醫療保險的登記、繳費工作；

5.民政部門負責界定城鄉低保對象、五保戶家庭、城鄉低收入家庭和60周歲以上的老年人等特困群體。

6.殘聯部門負責界定重度殘疾人等特困群體。

第2篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

結合當前工作需要，的會員“zwm708”為你整理了這篇醫保局落實2020年度自治區社會評價中期評議意見建議整改情況匯報范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

區醫保局落實2020年度自治區社會評價中期評議意見建議整改情況匯報

我局高度重視2020年度自治區社會評價中期評議意見建議整改工作，明確整改工作重點，將整改責任落實到各分管領導及責任股室，明確整改措施及完成時限，扎實推進整改工作的落實，圓滿完成各項整改工作。現將我局2020年度自治區社會評價中期評議意見建議整改工作落實情況匯報如下：

一、關于問題編號220020101301842反饋1：醫療報銷能實施跨省異地報銷，比如廣東的醫保在廣西就報銷不了；2: 醫療保險是否能實施跨省買的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂人社發〔2017〕1號文件規定實施跨省異地結算。二是按規定，原則上在戶籍所在地參加城鄉醫療保險，特殊人群如外出務工、在校生按照當地征繳文件參保。

整改完成情況：一是已經實現跨省異地報銷，但需要在參保地進行備案手續，根據桂人社發〔2017〕1號文件規定跨省異地報銷需要辦理備案手續，備案地點為參保地經辦機構；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉院轉診等，就醫地填寫需要去看病的地方。二是按照當年的征繳文件征收，如2020年根據《田陽縣人民政府辦公室關于印發<田陽縣2020年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費工作實施方案>的通知》(陽政辦發〔2019〕105 號)規定實施。

已完成整改。

二、關于問題編號220020101302746反饋醫保繳費個人繳費高，每年都有增加的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂醫保發（2019）23號、桂醫保發（2020）46號文件實施；二是通過加強政策宣傳，提高群眾對政策的知曉率，爭取群眾對醫保工作的支持和理解。

整改完成情況：一是醫保個人繳費標準是全自治區按國家規定統一制定，個人繳費標準和財政補助標準都是逐年提高。自治區制定方案征求意見時，我們建議每2-3年提高一次個人繳費標準檔次，比較符合群眾預期要求，減輕群眾負擔。二是今年以來，區醫保局發放了6.3萬余份城鄉居民基本醫療保險宣傳資料，（1）要求幫扶干部入戶宣傳發放，確保每戶貧困戶對醫保知識全覆蓋；（2）發動各定點醫藥機構開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費取閱；（3）在布洛陀廣場現場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫保政策在全區范圍進行全面覆蓋。

已完成整改。

三、關于問題編號220020101302767反饋醫保政策宣傳不夠，醫保局應該加強對醫療機構及患者的醫保政策宣傳，而不是只注重政策執行不到位時進行處罰的問題。

整改措施：1、加強醫保政策的宣傳力度；二是印制醫保相關政策宣傳材料；三是到人口比較集中的地方（比如布洛陀廣場）或者下鄉鎮進行政策宣傳；四是在醫保經辦機構及定點醫療機構設置醫保政策宣傳欄。

整改完成情況：今年以來，區醫保局發放了6.3萬余份城鄉居民基本醫療保險宣傳資料，一是要求幫扶干部入戶宣傳發放，確保每戶貧困戶對醫保知識全覆蓋；二是發動各定點醫藥機構開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費取閱；三是在布洛陀廣場現場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫保政策在全區范圍進行全面覆蓋。

已完成整改。

四、關于問題編號220020101302763希望跨地就醫/醫保報銷更完善;合作醫療費用一年比一年高，報銷金額越來越少;農合貴,報銷比例低，建議可以提高比例，降低藥費。門診報銷太少，剛報得200;農合每年要交250元，門診報銷只有200元，看一次門診一年的報銷都用完了，只有住院才報銷得多，可是不生大病誰住院？但是每年小感小冒上醫院也不少，只能看門診;門診報銷太少了，醫療費用太貴了的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂人社發〔2017〕1號文件實施基本醫療保險待遇；二是加強醫保政策的宣傳力度，使群眾多了解多支持。

整改完成情況：1、根據《廣西城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（桂人社發〔2017〕1號）文件規定：第八章 基本醫療保險待遇 第二十四條 建立門診醫療統籌及門診醫療待遇。 （一）籌資標準。門診醫療統籌按每人每年不高于50元籌集，從當年籌集的基金總額中提取，用于門診醫療保障，參保個人不繳費。籌資標準視年度使用情況適時調整，當年門診醫療統籌不足支付的，從基金中支付。門診醫療統籌不建立家庭賬戶或個人賬戶。（五）限額支付。參保人員在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，門診醫療統籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫療費用由個人支付。

2、根據《廣西城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（桂人社發〔2017〕1號）文件規定：第八章 基本醫療保險待遇 第二十四條 建立門診醫療統籌及門診醫療待遇。（五）限額支付。參保人員在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，門診醫療統籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫療費用由個人支付。

3、根據《廣西城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（桂人社發〔2017〕1號）文規定，醫保籌集標準由個人繳費和政府補助組成，基金主要用于支付門診醫療統籌、門診特殊慢性病、住院治療、意外傷害等醫療費用，以及用于參加城鄉居民大病保險的費用。

4、根據桂人社發〔2017〕1號文件規定跨省異地報銷需要辦理備案手續，備案地點為參保地經辦機構；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉院轉診等，就醫地填寫需要去看病的地方。

5、已實行藥品統一招標采購工作，各定點醫療機構執行醫用耗材、藥品“零差價”政策，藥品貴問題得到明顯改善。

6、向上級醫保部門反映群眾訴求，建議提高門診統籌報銷支付限額由200元提高至300元，減輕群眾負擔。

已完成整改。

經過我局全體干部職工的共同努力，我局落實2020年度自治區社會評價中期評議意見整改均取得了一定的成效，但與上級的要求和群眾的愿望相比還有一定的差距，下一步我們將以這次整改為契機，加強作風建設，切實增強干部綜合素質，進一步加強學習，不斷提高認識，切實做好醫療保障的建設工作，不斷增強醫保干部優質服務的自覺性和主動性，使全局工作服務水平和工作質量得到提高，切實解決群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，提升群眾滿意度和增強群眾獲得感。

第3篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

到目前為止，我縣參加新農保113400人，征繳新農保基金1226.3萬元，參保率達90.1%，發放養老金人數18200人，發放金額600.6萬元，發放率達94.7%。2010年，全縣參加城鎮職工醫保13110人，征繳基金2062.6萬元，住院統籌支付1012.71萬元，統籌基金使用率87.3%；參加城鎮居民醫保23000人，征繳基金409.4萬元，住院統籌支付291.98萬元。統籌基金使用率85.2%；參加新農合212420人，征繳基金3186.3萬元，住院統籌支出2598.69萬元，資金使用率90.62%；大病醫療救助對象1862人次，支付醫藥費806.7萬元，次人均救助4332元。

二、主要做法

（一）新農保工作

1、加強領導，高位推動。我縣經國務院批準，被列為全國第二批新農保試點縣以后，縣委、縣政府高度重視。為確保試點工作順利開展，縣政府多次召開專題會議，進行研究部署。一是健全了組織機構，成立了由縣委副書記、縣長任組長，縣委常委、常務副縣長任副組長的新農保試點工作領導小組，下設辦公室在縣人社局。整合機構職能，將原農村社會養老保險辦公室更名為農村社會養老保險局，為副科級事業單位建制，定編7人，充分利用縣社保局對社會養老保險事業業務熟、信息基礎好的優勢，將其職能從民政局劃轉到社保局管理，與社保局合署辦公，實現了資源共享和信息共建。二是落實了目標責任，制定了《縣新型農村社會養老保險試點實施方案》，確定了2012年要完成參保率90%以上的目標。將新農保試點工作納入各鄉鎮“民生工程”年度目標考核范圍，實行“一票否決”。三是充實了工作隊伍，從縣民政局劃轉了兩名農保工作人員，并從縣有關單位選調4名文化程度高、業務能力強、年齡在35歲以下的工作人員充實到縣農保局。各鄉鎮也配備了2名以上農保工作人員，全縣157個行政村都配備了一名農保協管員，形成了縣、鄉（鎮）、村三級農保工作經辦網絡。四是加強了基礎設施配置，縣政府要求縣財政撥付開辦工作經費10萬元，用于縣農保局新農保試點工作購置辦公設備、印制表格等。至此，實現了“機構、人員、責任、經費”四個到位，為推動新農保試點工作順利開展奠定了堅實基礎。

2、精心組織，措施到位。一是深入調查，摸清底數。組織新農保工作組進村入戶，通過印發調查摸底表、召開座談會等形式，全面了解農民群眾對參加新農保的意愿，充分掌握參保人員的基本情況，采集好參保對象基本信息，為建立個人賬戶奠定基礎。二是廣泛宣傳動員，把宣傳工作當作推進新農保的基礎性工作抓實抓好。。召開了由縣、鄉（鎮）、村三級干部參加的全縣新農保試點工作動員大會，對新農保工作進行了全面安排部署，各鄉鎮也及時召開了動員會議。加強新聞媒體宣傳，在縣電視臺開辟了“新農保政策解答”專題，利用農民回鄉過春節的有利時機，在縣電視臺連續播出。印發資料宣傳，先后印發了《致農民朋友的一封信》、《新農保養老金預測表》等宣傳資料10萬余份發到全縣各家各戶，并在縣城街道懸掛新農保宣傳標語，印發新農保工作簡報。以養老金發放儀式為契機進行宣傳，先后在、、、、、等鄉鎮舉行了養老金集中發放儀式。三是加強業務培訓，為提高新農保經辦水平，縣農保局對鄉鎮農保所工作人員以及村協管員組織兩次業務知識專題培訓，奠定業務基礎。四是加強工作調度，縣政府組織三個工作督導組，分片督導各鄉鎮新農保進度，并進行通報，對措施不力、落實不到位、工作進度緩慢的鄉鎮予以通報批評，促進了新農保試點工作的順利開展。

3、健全制度，確保待遇發放。一是健全制度。根據《新型農村社會養老保險經辦規程（試行）》和《省新型農村社會養老保險實施辦法》的相關政策規定，縣農保局制定了參保登記、保費收繳、個人賬戶管理、待遇支付、基金管理、關系轉移接續、統計管理等工作流程，下發了《新農保業務辦理暫行辦法》。二是規范資料。堅持依法依規、自愿參保的原則，對自愿參保的對象逐一進行登記、收集相關資料、辦理相關手續，及時將每個參保對象的身份證號碼、家庭住址、繳費金額、保險編號等各項要素準確齊全的建立到個人基礎臺帳上，整理、核實各鄉鎮上報的參保人員的檔案資料。三是確保發放。在養老人員待遇發放的政策落實上，按照“三級審核、一榜公示、把好二關、不錯一人”的工作原則，嚴把戶口、年齡關。各鄉鎮每個月對變更的信息報縣農保局審核，確保了待遇及時足額發放。

4、部門聯動，加強溝通協調。新農保政策涉及年滿16周歲的農業戶籍人群，點多面廣，人員情況復雜，縣政府積極協調人社、公安、殘聯、民政、農業、國土、計生等多個部門和機構配合縣農保局開展工作，確保新農保工作整體推進。公安部門負責提供農村戶籍、人口統計數據和確定戶籍性質，安排各鄉鎮派出所抽調人員積極配合、支持各鄉鎮的工作。縣殘聯負責提供準確的農村重度殘疾人數據，做好農村殘疾人的等級認定工作，鼓勵和幫助重度殘疾人等繳費困難群體參加新農保。縣民政、農業、國土、計生等部門積極配合縣農保局共同做好農村五保供養、社會優撫、農村低保、失地農民養老保障、計劃生育家庭獎勵扶助等制度與新農保制度的銜接工作。一些村級經濟比較富裕的村，還通過村集體統一出資的形式為本村農民集體參保，做到應保盡保。在養老金發放上，縣農保局加強與信用合作聯社的溝通聯系，多次組織信用合作聯社各經營網點負責人召開協調會議并簽訂合作協議，各鄉鎮農村合作銀行經營網點確保享受人員可在當地每個服務網點及時、足額領取養老金。

（二）“四保合一”工作

（一）整合制度，推進城鄉醫保一體化。我省目前的醫療保險制度分屬人社、衛生、民政等多個部門負責，分頭管理，在政策銜接上存在一定的弊端。為盡可能避免一些制度漏洞，我縣在實施醫療保險工作中開展了一些探索創新，將“多元制度并行”整合為“單一制度覆蓋”，使責任更明確、要求更具體、工作更順暢、管理成本更低。為此，我縣醫保制度實行六個統一：一是統一基金征繳、使用、管理辦法；二是統一特殊門診（慢性病）醫療費用補償辦法；三是統一定點醫療機構管理辦法；四是統一費用控制和結算管理辦法；五是統一基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍；六是統一轉診轉院及異地安置人員就診管理規定。通過整合制度、統一政策，達到了信息網絡資源的整合，提高了覆蓋速率，實現“大數法則”的最大化，形成了醫、患、保三方良性互動的工作局面，最大限度的體現了社會的公平和正義。制度整合后，為確保醫保基金安全，我縣加強了醫療保險基金的管理和監督，制定了《縣城鄉居民醫療保險基金管理辦法》，設立城鄉居民醫療保險基金專用帳戶，將各級財政、集體扶持和城鄉居民繳交的醫療保險基金，全部納入財政專戶，統一存儲和管理，做到專款專用。按照基金封閉管理的運行模式，嚴格執行“雙印鑒制度”，做到了銀行管錢不管帳，經辦機構管帳不管錢，確保了醫療保險基金的安全和完整。同時各鄉鎮設立城鄉居民醫療保險基金支出帳戶，實行“兩級審核制”，由縣、鄉每月審核、結算，防止多頭管理帶來的混亂和空檔。定期將參保城鄉居民的補償在縣、鄉、村三級進行公示，接受群眾監督，確保了參保人員能夠及時、公正受益。

（二）整合職能，確保責任落實到位。為確保醫保工作更好地統籌開展，也為節約行政成本，我縣將縣醫療保險局和縣新型農村合作醫療管理局整合為縣醫療保險（農醫）局，并從副科級事業單位建制升格為正科級事業單位建制。為加強城鄉大病醫療救助基金的管理，制訂了《縣城鄉困難居民醫療救助實施細則》，將城鄉大病醫療救助基金的管理職能劃歸縣醫保（農醫）局，統一負責全縣城鎮多層次醫療保險、新型農村合作醫療以及城鄉大病醫療救助的組織實施、管理審批與工作指導。同時，整合鄉鎮勞動保障事務所與鄉鎮農醫所人力資源，統一負責各鄉鎮城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療的基金征繳與支付工作。為充分利用現有的醫保經辦系統信息基礎，形成統一的醫保經辦信息體系，縣醫保局對醫保軟硬件進行升級擴容，整合信息資源，最大限度地避免了城鎮居民和新農合的重復參保問題。“四保合一”體制的施行，實現了新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險與城鄉大病救助有效地銜接，這一體制的摸索創新，為我縣城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療保險和城鄉大病醫療救助工作的順利開展、平穩運行打下了堅實的基礎。既節約行政成本，又方便了群眾就醫和即時報帳，得到了廣大干部職工和群眾的好評。

三、存在的困難和問題

1、部分中青年農民參保新農保積極性還不高。因為新農保繳費時間長，到60歲以后才能領取，一些中青年農民存在認識誤區，擔心政策不穩定，不愿按時參保。

2、新老農保合并難。上級尚沒有出臺具體的新老農保政策銜接操作辦法，造成接軌困難。在上級沒有出臺具體政策之前，難以把新老農保合并操作，以免引起不穩定。但新老農保如果長期不接軌，既不利于管理，也給領取對象增添麻煩。

3、新農保省級補助資金應在年初預撥到位。縣區在年初收取新農保參保人員保費后，省級補助資金如果不預撥到位，將影響參保人員的積極性。

四、下一步工作打算

1、進一步加大宣傳力度。充分利用廣播、電視、宣傳單、標語、條幅、上門講解等多種宣傳形式，教育引導新農保、醫保參保人員熟悉政策，支持政策，使處于勞動年齡的農村居民樹立新的養老觀念，不斷增強積累和自我保障意識，引導和鼓勵農民自覺參保繳費。

第4篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

（一）參保情況

2016年，該縣以鞏固和擴大醫療保險覆蓋面為重點，落實推進參保登記。截至年底，全縣城鎮職工基本醫療保險參保人數41742人，其中在職28331人，退休13411人，參保人數完成全年目標任務。

（二）基金收支余情況

基金總收入規模持續擴大，繳費收入增速正常。2016年，全縣城鎮職工醫保基金收入11816萬元，其中統籌基金收入7164萬元，占比為60.6%；個人賬戶基金收入4652萬元，占比為39.4%。基金總收入同比增加2291萬元，增幅為24%，同比增長5個百分點。

基金支出控制增長。2016年，通過實行基金預算管理、推進總額預付控制、強化稽核檢查等措施，有效控制了醫保基金支出的過快增長，全縣職工醫保基金總支出9557萬元，同比增加1448萬元，增幅為17.86%。其中統籌基金支出5868萬元，增幅為14.97%；個人帳戶基金支出3689萬元，增幅為22.76%。

基金累計結余保持持續增長。2016年，全省城鎮職工基本醫療保險基金累計結余6100萬元，同比增加2259萬元，增幅為58.8%，其中統籌基金結余為2174萬元，占比為35.6%；個人賬戶基金結余為3926萬元，占比為64.4%。

（三）醫療保險待遇

全縣參保人員住院次均醫療費用為7675元，同比上升58元，升幅為0.76%；本地住院次均醫療費用為5493元，同比下降116元，降幅2.4%，降速同比下降0.5個百分點。隨著職工醫保大病保險等政策的實施，基本醫療保險待遇不斷提高，2016年享受大病保險待遇132人次，發生醫療費用1237萬元，個人實際報銷比例達到75%。

二、醫療保險基金運行存在的問題

（一）參保人群老齡化問題

該縣2010～2016年在職退休比分別為2.4∶1、2.42∶1、2.42∶1、2.23∶1、2.2∶1、2.14∶1、2.11∶1，呈現連續下降趨勢，參保結構老齡化態勢繼續擴大。2016年在職退休比明顯低于全省2.38∶1的平均水平，也低于所在市2.43的平均水平。退休人員醫保待遇支出遠高于在職職工，隨著參保人員結構老化，基金收支平衡壓力日益加大。

（二）醫療保險基金問題

近年銀行利率多次下調，利息收入隨之減少；經濟增長速度減緩，財政投入力度減弱，帶來財政是否可支撐的問題。且醫保待遇只能上升不能下降，使得醫保有滑向福利制度的危險，基金收支平衡壓力不斷加大。該縣統籌基金僅能支撐5～8個月，達不到原則上支撐6～9個月的要求。

（三）定點醫院合作問題

該縣過去十多年實行醫保據實結算的模式，客觀上使定點醫院在很大程度上形成了思維定式，由于實行總額預付控制，因此部分定點醫院在思想上難以接受，存在抵觸情緒，在諸多方面不予配合醫保工作。

三、醫療保險基金運行優化對策

（一）控費與醫療質量動態平衡

雖然醫院和醫保經辦機構之間存在著爭議，但是兩者有共同目標，在實踐中尋求一種共贏的動態平衡，才能同時滿足雙方利益。醫保經辦機構方面，要堅持和完善總額控制工作，既要建立約束機制，又要防止推諉病人和過度醫療的問題，還加強同醫療機構的溝通協調和政策宣傳，爭取獲得各方支持；醫院方面，進行合理檢查、用藥，通過提高醫療服務水平及能力，在降低次均費用的同時減少轉院人次；加強平均住院日管理，制訂考核方案，限定平均住院日標準，多措并舉防止不合理醫療費用的發生。

（二）政策調整

醫藥機構方面，取消兩定資格審查事項，由醫療保險經辦機構按照一定的條件、程序和規則，結合基本醫療保險制度與管理的要求，選擇醫藥機構簽訂基本醫療保險服務協議，實行協議管理，并遵循公開透明、公平規范、有序競爭的原則。

慢性病費用報銷方面，簡化慢性病報銷程序，對部分門診慢性病按不同類別實行不同的限額管理，減少不合理的資金支出。

醫療與生育保險合并方面，通過兩險種合并，將會擴大生育保險征繳面。在試點工作中要做到統一參保登記、統一基金征繳及管理、統一醫療服務管理、統一經辦及信息服務，并保證女職工生育期間的生育保險待遇不變。

異地結算方面，首先要主動開展與國家異地就醫系統聯調測試，9月底前全面實現跨省異地就醫直接結算；其次要重點加強異地就醫基礎數據管理，按人社部要求建立和完善標準化的異地就醫備案人員庫；最后加強工作宣傳，引導合理預期，確保跨省異地就醫有序開展。

另外，醫療保險政策完善工作方面，需要研究出臺按人頭、按病種付費的方式，盡快出臺診療項目目錄、醫療服務設施標準。

（三）城鄉居民合作醫療制度

目前，安徽省部分地方的城鎮居民醫療保險及新農合仍是分開運行，城鎮居民醫療保險歸口人社，新農合歸口衛計委，兩個制度之間存在著覆蓋范圍不同、籌資標準不一樣、保障待遇不一致等問題。雖然兩種保險制度實際報銷比例從平均值來看新農合要高，但就某一個病例來說，按城鎮居民的方案報銷，實際報銷額要略高于新農合。由于兩個制度有很大差別，存在重復參保、重復享受財政補貼、重復報銷等問題，成為一個現實的民生問題，社會反響較大，所以需要建立覆蓋城鄉居民的醫療保險制度。圍繞城鎮居民基本醫療保險與新農合有機并軌，在機構管理、籌資對象、籌資時間與標準、補償待遇、信息管理等方面實現統一管理機構、統一籌資對象、統一籌資標準、統一籌資時間、統一補償待遇、統一信息管理6個統一，切實保障城鄉居民基本醫療保障一體化工作的科學規范運行。

（四）管理與監督

“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃已于2017年出臺，醫保在醫改中仍將發揮基礎性作用，除了做好自身牽頭的工作外，醫保部門要積極主動參與價格改革，在醫聯體建設方面發揮醫保支付的調控作用，在支持家庭醫生簽約服務、分級診療等方面發揮醫保引導作用。

信息化方面，建立醫保、醫療、醫藥管理系統的信息共享機制，實現“三醫聯動”；加大基礎“大數據”的綜合運用，“激活”信息價值，為醫保政策制定提供決策支撐；加快醫保信息管理人才隊伍建設；研發定點醫療服務機構誠信管理系統，規范醫療機構診療行為，保障參保人員的權益，實現醫保制度的健康發展。

第5篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

借這次會議機會，我先給大家拜個晚年，祝大家新春愉快，同時，代表市委、市政府對社會保障戰線上的全體干部職工，在過去的一年里所付出的努力和做出的貢獻，表示衷心的感謝和熱烈的祝賀，預祝大家在新的一年里再接再厲，再創佳績。剛才，建彬局長對*年的工作進行了全面總結，對09年的工作進行了具體安排，希望同志們圍繞新一年的工作任務目標，認真抓好落實，確保圓滿完成任務，為全市的經濟社會發展做出新的更大貢獻。下面，我再講幾點意見：

一、去年的社會保障工作成績顯著，為全市經濟社會發展做出了突出貢獻。

去年，我市的社會保障工作整體進展情況良好，圓滿完成了各項任務目標，重點工作和中心工作取得了重大突破，“關注民生、保障民生、改善民生”的主旨得到了充分的執行和落實，社會保障事業的發展取得了長足進步，安全網和減震器的作用得到了充分發揮，為全市的經濟發展和社會穩定作出了突出貢獻。去年當中，我市企業養老保險覆蓋面得到了進一步擴大，提前5個月就完成了全年任務，是擴面工作史上進展最快、人數增長最多的一年；高風險企業農民工工傷保險工作也按期完成了三年預期目標，交上了一份完美的答卷；基金征繳工作更是突飛猛進，效果突出，創下了3億多元的歷史新高，同時，基金結余攀升到4億多元，積累了雄厚的基金實力；各項社會保險待遇得到了及時足額支付和發放，有力地確保了全市1萬多名退休人員和失業人員的基本生活，廣大參保人員的醫療、工傷、生育等各項權益得到了切實維護和落實；社會化管理服務工作亮點頻出，繼續保持了全省乃至全國的先進地位，成為彰顯我市社會保障工作水平的一張名片和王牌。另外，特別值得一提的是，去年以來隨著城鄉居民養老保險在我市的啟動實施和城鎮居民醫療保險的平穩運行，全市70多萬城鄉居民的養老和醫療問題第一次在制度上得到了有效保障，極大地改善了我市的民生狀況，目前有相當一大部分人群已經開始從中享受到了實惠，這標志著我市“保基本、廣覆蓋、多層次、可銜接”的覆蓋城鄉的社會保障體系已經確立，并朝著“人人享有”的目標邁出了重要一步。回顧20*年的工作，工作之紛雜，任務之繁重可謂史無前例，為此所承受的壓力之大、面臨的困難之多、要求的時間之緊我相信大家都深有體會，能在這樣的情況下取得如此好成績確實來之不易。這說明了我市社保部門的干部職工是一支能打硬戰、善打硬戰的隊伍；說明了在座的各位同志也都為此付出了很多的精力和心血，是你們的理解配合，支持參與和真心付出才取得了社會保障工作的大突破、大發展、大進步。為此，我代表市委、市政府向你們表示誠摯的感謝！

二、要認清當前和今后一個時期社會保障工作面臨的形勢。

在看到成績的同時，我們也要深刻認識到社會保障工作面臨的新形勢、新任務。雖然隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，我市經濟持續快速增長，為社會保障事業可持續發展提供了強大的內在動力和堅實的經濟基礎，創造了更為有利的條件，但是隨著經濟形勢、社會結構不斷變化，人民群眾對社會保障工作提出了越來越高的要求，同時各種社會問題和矛盾不斷增多。目前，覆蓋我市城鄉的社會保障制度框架雖然已經初步建立，但根基還很不牢固，存在著覆蓋范圍還沒有全面鋪開，參保人群還較少等問題，同時，部分弱勢困難群體的社會保障問題還沒有得到很好的解決，社會保險領域遺留下來的一些深層次矛盾和問題急需破解。特別是今年受全球金融危機的影響，我市部分企業已經出現減產甚至停產現象，經濟形式不容樂觀，勢必會對社會保險費的征繳造成極為不利影響。以上問題，給社會保障工作提出了更為嚴峻的挑戰。可以說，經濟社會領域的許多矛盾往往都是在社會保障這個環節反映出來。因此，社會保障工作已經成為反映社會和諧程度的重要晴雨表。做好社會保障工作，解決好人民群眾最關心、最直接、最現實的問題，是以人為本的直接體現，也是構建社會和諧的堅實基礎。我們一定要進一步認識到社會保障工作在新時期經濟社會發展全局中的重要地位和作用，增強做好工作的責任感和緊迫感，開拓進取，把社會保障工作提高到一個新的水平。

三、突出重點，狠抓落實，全面推進社會保障工作再上新臺階。

一是要繼續加快社會保險覆蓋面向非公經濟領域的拓展。雖然經過近十年時間的努力，我市的民營私營企業及個體勞動者參加社會保險工作取得了顯著的成效，但與經濟發展、社會和諧和勞動者利益訴求相比還存在著很大的不足和差距。因此，今年必須繼續以非公經濟領域為重點，堅持擴面工作不放松，要通過強化目標責任制，完善政策措施，繼續把擴大非公經濟企業、個體工商戶和靈活就業人員的覆蓋范圍向縱深推進。另外，我再著重強調一點，我市原定的農民工參加工傷保險三年預期目標雖然已經完成，但并不意味著此項工作就可以停止，人雖擴進來了，但還必須予以穩固和發展，否則，我們之前的工作成果就會付之東流。因此，今年的高風險企業工傷保險工作不但不能削弱，而且力度要比以前還要大，要做到原有參保人群不流失，新進人員及時納入，以確保高風險企業工傷保險工作的健康運行。

二是在政策調整的基礎上認真抓好社會保險費征收工作。由于全球金融危機的逐步加深，我國很多地方的經濟發展已經出現放緩的趨勢，我市也不例外。針對實際情況，國家、省、鄭州市目前在企業繳納社會保險費方面也相應提供了相應的比較優惠和寬松的政策，以此幫助企業渡過難關。剛才王建彬局長在今年的工作安排中也對我市政策調整的初步方案做了說明，算是先給大家透個氣，讓大家有個心理上的準備。關于今年的社會保險費征繳工作我強調三點：一是各企業要提高主動繳費的意識。雖然現在經濟形勢不景氣，但越是這樣越要注重保護勞動者的合法權益，因此，凡受影響不大生產經營仍然正常的企業，一律不允許找借口拖欠。二是社會保障部門要把好關口，對申報緩繳的困難企業要認真核實情況，不能出現鉆空子問題，并要加強監控，力爭在緩繳期過后把養老保險費足額征繳到位。三是社會保障部門要抓緊時間擬出具體的政策調整方案，力爭二月底前報市政府進行研究。

三是社會化管理服務工作要保牌子。我市社會化管理服務工作近幾年來一直保持著鄭州市和河南省的先進地位，創出了響當當的名氣和牌子。但創牌子難，保牌子更難，千萬不能陶醉在既有成績中裹足不前，否則，就很有可能被別人搶走牌子。剛才建彬局長提出的要在管理上創新意，在服務上創特色這個思路我認為就很好。因此，今年一定要在鞏固原有成果的基礎上再上臺階，通過再創新、再發展和再提高，確保我市社會化管理服務工作的先進地位和榮譽。

四是城鎮居民醫保工作要加大參保續費力度。我市的城鎮居民醫療保險工作從20*年起步至今，參保人數已經達到5萬多人。但隨著工作的逐步深入，一些問題也逐步顯示出來。特別是在去年的工作中，由于部分單位重視程度不夠，措施不力，導致新增參保和續保繳費工作進展緩慢，不盡人意，這對城鎮居民醫保工作的長遠開展是十分不利的。為此，各單位在今年的居民醫保工作中一定要轉變認識，站在為民想、解民憂的高度，真正重視，采取有效措施認真把工作落實好，以確保城鎮居民醫療保險及早進入正常運行的健康發展軌道。另外，我再特別強調一點，去年沒有完成任務的單位，可以再放寬一個多月的時間，必須在3月底完成參保續費任務。

五是城鄉居民養老保險工作要加快進度。去年我市啟動城鄉居民養老保險工作后，進展迅速，效果良好，參保人數達到4萬多人，位居鄭州市前列，取得了比較理想的階段性效果，已經基本步入正常運行狀態。但在看到成績的同時，也不應忽視問題的存在，我市的城鄉居民養老保險進度還不平衡、參保人群呈現兩極分化。從數量看，17個鄉（鎮）、街道辦事處中參保多的有6千多人，少的只有1千多人，差距懸殊；從參保群體上看，60周歲以下人群所占比重較低，這些都與鄭州市提出的要求都還有較大差距。針對以上問題，我希望各鄉（鎮）、街道辦事處要在下一步的工作中一定要注意改進工作方法，加大宣傳力度，動員好組織好轄區群眾的參保繳費，盡最大力使城鄉居民養老保險工作有一個大的躍升。

六是要認真抓好生育保險改革工作。根據上級有關政策精神，我市今年要對生育保險進行全面改革，改革的主要內容之一就是要將機關事業單位也納入生育保險范圍。為確保此項工作順利開展，社保部門要早做準備，認真細致地做好基礎性數據的調查測算工作，制定出科學、可行的實施方案；各機關事業單位要站在維護職工利益的高度，大力配合社保局的調研測算工作。通過各部門的共同努力，爭取在最短時間內將我市職工生育保險改革工作落實到位。

第6篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

今年1—6月，全縣城鎮新增就業人數3588人，完成目標任務的64.9%；失業人員再就業1897人，完成目標任務的63.2%；就業困難對象再就業723人，完成目標任務的73%；新增農村勞動力轉移就業4408人，完成目標任務的91.8%；零就業家庭援助9戶，實現了動態清零；城鎮登記失業率為3.42%，控制在政府規定的4%以內。

企業養老、機關事業養老、城鄉居民養老、失業、職工醫療、生育、工傷保險分別征繳基金8412萬元、5033萬元、5__萬元、290萬元、2679萬元、121萬元、1264.9萬元，分別完成目標任務的58%、65.3%、15%、39.4%、51%、34.6%、52%。機關事業單位養老保險在職參保人數為19135人，為目標任務的116%，工傷、失業保險參保人數分別達71862人、23724人，分別完成目標任務的95%和81%。城鎮居民醫療保險參保繳費率達99%。全縣已建工會組織企業工資集體協商建制率為80%。

（一）量質并舉，全力促進就業創業。一是開辟用工“專項通道”。建立重點企業以及重大項目用工服務“聯系卡”制度，加強用工指導，實行指導、招聘、培訓、就業等“一條龍”服務，改被動坐等式服務為主動上門服務，改一招了事式服務為全程跟蹤服務，積極為工業園方正達電子有限公司等重點企業做大做強提供有力的人力資源保障。二是建立就業“快速通道”。加強公共就業服務平臺建設，進一步完善村級人力資源信息員制度，實現縣、鄉（鎮）、村三級平臺招聘、求職、培訓、創業、政策信息資源共享、同步，為全縣各類服務對象提供城鄉一體化、均等化的免費公共就業服務。從3月3日起，多途徑，廣渠道進行人力資源招聘宣傳，開展了“送信息、送崗位”活動，舉辦“春風行動”大型招聘會一場，聯合長沙市芙蓉區人社局到福壽山鎮舉辦專場招聘會，共聯系進場招聘單位120家，提供招聘崗位4547個，成功介紹1239人實現就業。三是打通創業“直通通道”。確定家居建材物流園為創業孵化基地，聯合縣財政部門出臺孵化基地創業扶持政策，專項籌集200萬元創業扶持資金，基地入駐290家經營戶，員工近4000人，累計投資達4億元，其中符合條件的201戶創業戶享受了創業扶持政策。建立小額貸款擔保基金1500萬元，截至5月底共發放貼息小額貸款854筆6166萬元，貸款回收率達100%。創業指導中心充分發揮服務職能，今年共為135名有創業愿望的人員提供“一站式”和“一張清單一次性告知”創業服務。四是構建培訓“綠色通道”。充分發揮就業補助資金及小額擔保貸款的作用，推行報名、培訓、鑒定、就（創）業“四位一體”的培訓服務模式，組織實施“十百千”工程，即：通過開展創業培訓，培育扶持成功10名本地“小老板”；通過開展高技能培訓，培養100名“中高級藍領”（技師、高級工）；通過開展職業技能培訓，培訓1000名具有一定技能的勞動力。

（二）統籌城鄉，不斷完善保障體系。一是加快實現社保全覆蓋。加大行政推動力度，強化目標管理，挖掘擴面潛力，繼續推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工保險。今年城鄉居民社會養老保險和城鎮居民醫保均以縣政府名義召開了全縣征繳擴面動員大會，其中居民醫保共有17.55萬名對象參保繳費，在一季度即完成了全年目標任務。二是穩步提高保障待遇水平。根據上級文件精神，及時調整養老金、失業金、工傷撫恤金等待遇水平，適時提高參保人員醫療費用報銷比例，探索建立大病救助二次補償制度，使社會保險的優越性惠及更多人群。三是筑牢基金安全防線。聯合財政、衛生、審計、藥監等部門對定點醫療機構開展“陽光審核”行動，及時堵塞漏洞，防止違規費用的發生。增設工傷聯合調查組，確保一般傷殘案件在5個工作日內、重傷和死亡案件在2個工作日內完成調查取證，防范串供騙領工傷保險待遇。爭取財政投入80多萬元，對全縣的醫保網絡進行全面升級改造，形成了能滿足職工醫保、居民醫保、新農合業務經辦需要的大醫保信息系統，待遇支付避免現金往來，費用報銷做到一視同仁和陽光操作。城鄉居民養老保險將30萬元生存認證專項經費申請列入財政預算，用于對死亡申報或群眾舉報獎勵。企業養老保險以規范檔案管理為重點，推行社保集體會審制度，從源頭消除影響到基金安全隱患。失業保險每月新增待遇領取人員相關信息全部適時在縣政府門戶網和勞動保障政務網上，實行陽光發放。工傷認定

、退休審批等關系服務對象切身利益和重大社會公眾利益的審批事項結果，均實行網上和公開場合預先公示制度。醫療保險、居民養老保險等經辦機構設立專門舉報電話，建立了舉報獎勵機制。工傷、醫療等經辦機構定期開展現場監管和上門核實，形成制度、經辦、監督“三位一體”的基金管理體系，保持對騙保套保行為的高壓防控態勢和督查打擊力度。（三）創新治理，促進勞動關系和諧。一是健全勞資矛盾預警防范機制。健全了縣、鄉（鎮、街道）兩級聯動投訴舉報平臺，加強重點行業、重點領域監測預警，完善突發事件應急處置制度，對可能引發的矛盾苗頭隱患實施定點監控，將各類矛盾化解在萌芽狀態。繼續推進勞動用工備案制度，開展政策業務培訓班10期，參培單位1100家，共有416家用人單位的19000余名職工進行了用工備案。建筑企業農民工工資保障金繳存額達1030萬元，從源頭上做好欠薪防范工作。二是健全勞動爭議調處機制。完善行政調解和人民調解，將勞動爭議調解納入社會矛盾大調解體系。加強企業調解組織建設，在已建工會企業和規模企業組建企業勞動爭議調解委員會。推進鎮、街道基層調解組織建設，長壽、伍市等中心鎮、街道建立綜合調處服務中心，努力將爭議化解在基層。三是健全常態化維權機制。加強企業勞動用工巡查、指導與服務，組織開展，！了農民工工資清欠和維護女職工、未成年工合法權益專項行動，規模以上用人單位監察覆蓋面達80%。一季度春節期間，是農民工工資拖欠投訴集中時期，我們創新欠薪逃匿案件查處和保障機制，建立人社、法院、公安等部門聯動機制，形成多部門聯合辦案、聯合查處、聯合追討工作新格局，共為1200余名農民工追討拖欠工資800余萬元。

（四）深化管理，切實加強隊伍建設。一是深入推進法治人社建設。成立了普法工作機構，明確學法主體范圍，突出重點學法內容，創新學法方式，強調學法結果運用，從制度上規范和促進人社干部學法，確保干部依法行政能力的不斷提升。與縣電視臺對接，2015年開辟人社政策法規宣講專欄，每兩周一期，由局班子成員和局屬單位負責人輪流參與制作訪談節目，解答觀眾的提問，向全縣人民群眾宣傳人社政策法規。建立健全權力清單和責任清單制度。印發推行權力清單制度實施方案，為形成邊界清晰、分工合理、權責一致、運轉高效、依法保障的職能體系目標打下了良好的基礎。做好審批權力下放和加強權力管理運行監督工作。將城鄉居民社會養老保險和城鎮居民醫療保險業務經辦權限下放鄉鎮，并加強事中事后監管，確保下放有序、放而不亂。二是全面推行規范化服務和窗口文明服務。完善局領導值班制度，每個工作日均有一名班子成員在大廳輪流值班，督促窗口規范文明服務，協調處理突發事件。專門出臺考核評比方案，在業務大廳開展“窗口服務明星”評比活動。在全局開展“門難進、臉難看、事難辦”專項整治活動，全面推進行政審批和公共服務“一個窗口受理、一次性告知、一個流程辦理、一個場所完成”工作措施，堅決糾正在行政審批和公共服務中服務態度生硬，辦事效率低下，利用便民服務之機“吃、拿、卡、要、報”或謀取其它不正當利益等行為。三是全力加強干部作風建設。將加強干部作風建設實施細則以手冊形式印發至全體干部職工。完善了電子指紋考勤、去向登記等工作制度。層層簽訂作風建設責任狀，明確了責任內容和責任追究辦法。強化日常工作紀律監管，由局紀檢組牽頭定期不定期開展作風督查，每月印發一次督查通報，每季度開展一次作風講評。

一是高校畢業生、城鎮就業困難家庭、被征地農民等群體的就業壓力增大，維護就業局勢穩定面臨嚴峻考驗。

二是社會保障工作已進入“應保盡保、全民社保”的新階段，但城鄉間和群體間政策不統一、保障水平不平衡、制度銜接不順暢、基金缺口風險大和管理基礎薄弱等矛盾依然存在，農民工、非公企業、靈活就業人員等群體參保率偏低的問題仍然十分突出。

三是勞動用工混亂的現象依然存在，新的勞動保障法律政策出臺刺激引發的新的勞動用工問題和矛盾頻繁冒出。

下半年，我們將進一步明確目標，落實責任，奮力拼搏，確保超額完成全年各項目標任務。重點抓好以下三個方面工作：

一是實施更加積極的就業政策，多渠道開發就業崗位；持續做好未就業高校畢業生、城鎮零就業家庭、被征地農民、退役軍人等就業困難群體的就業援助工作；推動出臺《__縣推進創新創業實施意見》。

第7篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

（一）強化公共就業創業服務。2015年1—11月，全市城鎮新增就業55602人，其中：城鎮登記失業人員再就業10015人，就業困難人員實現就業921人；城鎮“零就業”家庭實現動態清零；11月末城鎮登記失業率為0.9%；組織農村富余勞動力轉移就業8259人；年度就業指標任務均提前超額完成，就業形勢總體穩定。一是落實就業扶持政策，促進重點群體就業。積極開展“2014年-2015年度____市應屆畢業大學生就業狀況專項調研”，舉辦5場“走進校園”系列高校畢業生專場招聘會，并到北京舉辦高校畢業生巡回（春季）招聘會，共提供就業崗位7014個，達成用工意向1524人。新增高校畢業生就業見習基地12家，全市累計建立就業見習基地107家，可接納11848人參加見習，預計全年將撥付就業見習補貼134萬元；為687名應屆高校畢業生提供免費的職業技能和創業培訓。面向就業困難人員開展“就業援助月”、“暖冬援助月”、“‘勞動之上’助殘日”等活動；新增公益性崗位54個，并計劃征集100個“雙創”公益性崗位。1—11月，就業困難人員實現就業885人，“零就業”家庭實現動態清零；共支付就業困難人員靈活就業社保補貼、公益性崗位（含社保）補貼、企業社保補貼等各項補貼1137.4萬元，1.98萬人次受益。加強鄉鎮公共就業服務信息平臺建設，及時就業崗位和培訓等信息，積極開展農民工走訪和座談活動，面向農村富余勞動力舉辦“春風行動”、“走進鄉鎮”等專場招聘會4場，提供崗位6722個，達成用工意向3051人。二是加強創業引導服務，積極推動大眾創業。加強創業“示范點”、“幫扶點”建設，設置駐點專家團，開展創業指導服務“進鄉鎮、進社區”活動；首次啟動____市創業節活動，出版《____創業就業》雜志，舉辦“____創業論壇”、“第二屆高校畢業生營銷大賽”、“創新南山2015‘創業之星’大賽____分賽”、“2015年____市創新創業大賽”，以賽事推動大眾創業。舉辦“高校畢業生創業項目推介會”、“創業村頭腦風暴”、“琥珀匯創業服務”等活動，為創業群體提供多方位指導和服務。積極推進創業孵化基地建設，新增建立海工商創業孵化基地、____市青年創業孵化中心；江東電子商務產業園、新華信息產業孵化園新增進入企業項目57個，帶動就業約800人。1—11月，市創業小貸中心共發放創業小額貸款4671萬元，幫扶560人創業，帶動1566人就業。三是發揮人力資源市場供需配置作用，增強崗位對接實效。以“統籌城鄉就業保民生，服務規模企業用工保發展”為工作重點，開展優質崗位推薦等特色活動。市人力資源市場1—11月共舉辦“高端人才春季獵頭大會”等各類現場招聘會100場，共有4952家單位提供就業崗位49849個（次），擬錄用8334人，擬錄率為16.8%。積極助力“雙創”工作，共為我市各條“雙創”戰線提供一線“雙創”人員、協管員1500余名，并根據崗位需求進行了崗前技能培訓。四是強化職業技能和創業培訓，提升勞動者就業競爭力。建立“互聯網+培訓監管”工作模式，規范培訓監管流程，強化培訓機構管理，促進培訓項目和培訓對象廣覆蓋。1—10月，共組織9592人參加職業技能培訓或創業培訓；積極開展需求較大的高級職業技能培訓，舉辦3期高級月嫂培訓班；組織6732人參加職業技能鑒定。9月6日，海南省____技師學院秀英新校區啟動辦學，車輛工程系、機電工程系和電氣工程系近千名師生入駐新校區。

（二）提升城鄉社會保險服務。一是完善城鄉社會保險服務體系。7月23日，市政府審議通過《____市城鄉居民基本養老保險工作實施方案》，將原來按戶籍劃分的新農保和城鎮居民養老保險2個制度進行合并，實施統一的城鄉居民基本養老保險制度，解決了原來險種過多和城鄉差別的問題，廣大農民和城鎮非從業人員在城鄉居民養老保險的繳費檔次、待遇標準及公共服務等方面均實現了統一。啟動____市機關事業單位養老保險制度改革工作，市政府成立了____市機關事業單位養老保險制度改革和完善工資制度工作領導小組，積極開展相關業務培訓，確定了市本級參加機關事業單位養老保險改革單位名錄。加快推進被征地農民養老保險工作，在市國土局下發的__個征地項目中，已進入被征地農民參保程序的項目有103個，已落實參保繳費補貼的有1305人，已領取被征地農民養老金的有279人。啟動城鎮居民醫保參保人和城鎮從業人員社會保險參保人社會保障卡發放工作，全市已建成45個社保卡服務網點并覆蓋城區和每個鄉鎮;啟動社區網格員上門協助發放社保卡工作，全市各渠道共下發社保卡登記表50.7萬張，完成采集40.2萬張，已完成制發卡19.9萬張。二是做好城鄉社會保險征繳擴面工作。啟動____市“全民參保登記計劃”工作。1—10月，全市新增城鎮從業人員參保單位3020家，新增參保人員55286人次。城鎮從業人員基本養老、醫療、工傷、生育、失業等五項社保參保人數（不含省本級）分別為52.5萬人、40.5萬人、26.5萬人、26.0萬人、44.7萬人。啟動“建筑業從業人員參加工傷保險”和“工傷保險政策”集中

宣傳月活動，積極促進建筑業參加工傷保險工作。截至11月底，城鄉居民養老保險參保31.23萬人，參保率為97.6%,提前完成參保率95%的年度任務。城鎮居民醫保參保56萬人，完成年任務的113%。于11月份啟動2016年度城鎮居民醫保征繳工作。三是逐步提高城鄉社會保險待遇。企業退休人員基本養老金月人均增加181.29元，達到1957.08元。城鄉居民基礎養老金標準統一提高至每人每月145元。職工醫保的門診特殊疾病病種由原來的14種擴大到24種，并提高定額標準待遇。四是進一步加強社保基金管理。開展社會保險登記專項稽核工作，加強對定點醫療機構醫保服務質量的考核，科學編制社保基金預算，確保基金當期收支基本平衡。1—10月，城鎮從業人員五項基本社會保險基金總收入309451萬元，總支出294326萬元，累計結余171209萬元；城鄉居民養老保險基金收入21471萬元，支出14613萬元，累計結余35048萬元；城鎮居民醫保基金收入20867萬元，支出12911萬元，累計結余30776萬元。（三）穩步推進人事人才和工資福利工作。一是進一步規范公務員管理。完成我市2015年度41個單位、61名公務員的公開招錄工作；完成3家單位面向全省公開選調5名公務員工作方案的審查；向省人社廳申報市房屋征收局作為“參照公務員法管理”的事業單位并獲批。探索完善艱苦邊遠地區基層公務員招錄工作。組建____市公務員申訴公正委員會，開展對公務員申訴案件的調查和審理。組織我市行政機關143名新錄用公務員參加初任培訓。督促各有關單位做好公務員網絡在線學習培訓工作。二是穩步推進事業單位人事制度改革。1—10月，共有19家事業單位單位、250個崗位的公開招聘方案獲準實施。研究完善事業單位公開招聘操作規程。不斷完善事業單位人員聘用制度和崗位設置動態調整機制。三是強化專業技術人才隊伍建設。2015年度，全市共有2.19萬人參加專業技術人員在線學習。新增認定海南民生管道燃氣公司、____市120急救中心分別為____市建設工程、醫療衛生系列專業技術人員繼續教育基地。集中解決我市22家工業企業64名專業技術人才落戶所需的專業技術資格認證問題。做好3名“2015年百千萬人才工程”國家級人選的推薦工作。“四是扎實做好工資福利工作。完成我市企業工種（崗位）工資水平普查和抽樣調查工作，形成823個通用性、可比性較強的工種（崗位）工資指導價位并向社會。完成我市機關事業單位工作人員基本工資和津貼補貼調整及機關事業單位養老保險制度改革工作。啟動____市機關建立公務員職務與職級并行工作。啟動國有企業負責人薪酬制度改革工作。完成對全市998戶樣本企業、5.6萬名在崗職工的薪酬數據調查工作。在全市開展工資集體協商“百日要約行動”。五是做好干部和隨軍家屬安置和解困維穩工作。報請市政府批復實施《____市2015年駐市部隊隨軍家屬就業安置工作方案》，計劃年底前安置78名隨軍家屬就業；2015年度共為2128名未就業隨軍家屬支付社會保險補貼280萬元。

（四）著力構建和諧勞動關系。加快推進勞動保障監察“兩網化”管理規范化、信息化建設，積極開展全市性農民工工資支付專項檢查、清理整頓人力資源市場秩序專項行動、依法打擊拒不支付勞動報酬違法犯罪行為等專項執法活動，切實維護勞動者的合法權益。1—11月，全市共主動巡查用人單位2215家，勞動保障舉報投訴案件結案率達95%；積極開展農民工工資支付大檢查，為1.95萬名勞動者追回被拖欠工資2.42億元；辦理農民工工資保證金存入手續90筆共計5535.1萬元；積極督促建筑施工企業落實農民工工資按月發放制度。預計全年企業勞動合同簽訂率達95%，集體合同簽訂率達85%。人事勞動爭議案件結案973宗，期限內結案率為97.3%，調解裁決用人單位向勞動者支付各類資金962萬元。啟動農民工勞動爭議處理“綠色通道”，快立快審快結農民工勞動爭議案件。

（五）加強自身建設。認真開展群眾路線教育實踐活動的整改落實和“回頭看”工作，精心開展“三嚴三實”專題教育活動。做好____市人力資源和社會保障事業“十二五”總結評估、“十三五”規劃和“十三五”人力資源發展專項規劃等編制工作。推進簡政放權、放管結合職能轉變工作，對51項行政審批服務事項按照“五砍”要求進行重新梳理；根據省政府關于取消、下放和調整省級行政審批事項的要求，認真做好8項人社業務的對接，《就業失業登記證》發放工作由15個工作日縮短為3個工作日；對我局行政職權進行全面清理，開展權力清單及責任清單編制和工作流程再造工作。

（一）強化公共就業創業服務。全年計劃實現“城鎮新增就業4.5萬人以上，城鎮登記失業率控制在3%以內，城鎮“零就業”家庭動態清零，農村富余勞動力轉移就業6000人以上，職業技能和創業培訓1萬人次，發放創業小額擔保貸款扶持600人創業”的目標。強化重點群體就業服務，把促進高校畢業生就業擺在就業服務的突出位置,更加關注低收入群體和失地農民的就業需求，發揮人力資源市場在促進就業中的配置作用，落實“一對一”就業援助措施，確保困難家庭高校畢業生、零就業家庭隨時發現、隨時援助、及時“清零”，解決好棚改居民、失地農民的就業問題。完善全市統一的公共就業信息系統，加強鄉鎮公共就業服務信息平臺建設。深入推進以創業帶動就業，積極開展創業大賽、營銷大賽、職業技能大賽及創業

講壇、創業典型巡講等活動；實施大學生創業引領計劃，加強高校畢業生創業孵化基地和大學生創業園建設。加強網絡創業服務，培育新的就業增長點。修訂完善《____市創業小額擔保貸款暫行辦法》，為更多的小微企業和個體創業者提供融資貸款服務。（二）統籌城鄉社保體系建設。逐步推進機關事業養老保險制度改革工作，統一經辦規程、信息管理系統使用等標準。根據全省統一部署，積極會同有關部門開展____市“全民參保登記計劃”，做好政策清理、宣傳發動、入戶調查登記等工作。繼續推進城鄉居民養老保險制度一體化建設。加快推進被征地農民參加社會養老保險的參保登記和養老待遇發放工作。落實城鄉居民大病保險工作和進城落戶農民參加基本醫療保險和關系轉移接續工作。繼續加強對各項社保基金征繳、支付和管理情況的督導檢查，加強定點醫療機構監督管理力度，確保社保基金安全平穩運行。繼續推進社會保障卡發行和應用工作。積極開展建筑業參加工傷保險擴面工作。

第8篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

答：就業是民生之本。“就業更加充分”是黨的十提出的新要求。對我們這樣一個人口大國來說，實現更加充分的就業，不能不說是一個很大的挑戰。當前和今后一個時期，我國就業總量壓力依然很大。這個壓力主要集中在以高校畢業生為重點的青年就業、農業富余勞動力轉移就業和失業人員特別是就業困難群體就業三個方面。實現更加充分的就業，必須深入實施就業優先戰略和更加積極的就業政策。

實施就業優先戰略，就是把促進充分就業作為經濟社會發展的優先目標，通過穩定經濟增長和調整經濟結構增加就業崗位，實現經濟增長與擴大就業良性互動。解決好就業問題，前提是要保持必要的經濟增長速度，在制定經濟發展規劃、確定經濟發展速度時，優先考慮擴大就業規模的需要，使經濟健康發展的過程成為就業持續擴大的過程。在保持必要增長速度的基礎上，還要不斷提高就業彈性，使既定的經濟增速更多地拉動就業。要通過優化產業結構，特別是提高服務業就業比重、穩定制造業就業比重來擴大就業容量，通過發展新興產業和民營經濟創造就業崗位，在經濟增速相對放緩的背景下繼續增加就業規模。

實施積極的就業政策，就是要綜合運用財政、稅收、金融、產業等方方面面的政策，鼓勵勞動者多渠道、多形式就業。一是鼓勵企業吸納就業的政策，通過稅收優惠、社會保險補貼、小額擔保貸款等扶持性政策，鼓勵企業更多吸納就業，實現企業發展與擴大就業共贏。二是鼓勵創業的政策，通過稅費減免為創業者減輕負擔，對資金缺乏的，給予小額擔保貸款扶持，同時鼓勵發揮各方資源優勢，為創業者提供服務。三是幫扶困難群體就業的政策，對靈活就業人員給予社會保險補貼，政府投資開發的公益性崗位優先安排就業困難對象，公共就業服務機構要對其進行有針對性的就業援助。四是鼓勵高校畢業生就業的政策，開發更多適合高校畢業生的就業崗位，通過財稅、金融、社保、培訓以及崗位補貼、助學貸款代償等多項政策扶持，鼓勵高校畢業生到城鄉基層和中小微企業就業。

問：如何實現更加穩定和更高質量的就業？

答：“推動實現更高質量的就業”是黨的十的明確要求，順應了人民群眾過上更好生活的新期盼。從宏觀層面看，更高質量的就業包括充分的就業機會、公平的就業環境、良好的就業能力、合理的就業結構、和諧的勞動關系。對勞動者個人來說，意味著就業不只是謀生的手段，還能夠通過就業獲得自身發展，在實現人生理想和個人價值的同時，為經濟社會發展作貢獻。

推動實現更加穩定和更高質量的就業，一是必須加快經濟轉型升級，創造更多高質量就業崗位。要結合轉方式、調結構和產業轉型升級進程，瞄準戰略性新興產業的發展，培育新的就業增長點，著力發展科技含量高、吸納就業能力強的智力密集型、技術密集型產業，大力發展先進制造業、高新技術產業，以及現代服務業、現代農業等，開發更多適合青年特別是高校畢業生的就業崗位。二是必須提高勞動者就業創業能力和職業轉換能力，全面提高勞動者素質。要合理確定普通教育與職業教育發展規模，改善人力資源供給結構，著力培養學生的綜合素質和實踐能力，根據經濟社會發展需求合理調整專業設置，建立高校畢業生就業和重點產業人才供需對接機制。要進一步健全面向全體勞動者的職業培訓制度，使每個勞動者都有機會接受相應的就業技能培訓，每個企業職工都能得到技能提升培訓，每個創業者都能參加創業培訓。要完善相關政策和措施，創新技能人才培養模式，搭建技能人才職業發展通道。三是必須依法規范用工行為，維護勞動者的合法權益。要全面推行勞動合同制度，重點是提高小微企業和農民工勞動合同簽訂率及履行質量，規范勞務派遣用工。要以工資集體協商為重點，積極擴大集體協商和集體合同覆蓋面，推動建立職工工資正常增長機制和勞動條件改善機制。要健全并落實勞動標準體系，適時修訂完善工作時間、休息休假、女職工和未成年工特殊保護等勞動條件標準，健全工資支付保障制度，推進勞動定額標準化管理。要為勞動者提供可靠的社會保障。對廣大進城務工的農民工來說，還要完善戶籍、教育、社會保障等政策措施，讓符合條件的農民工逐步融入城市。

問：如何實現更公平的

就業？

答：實現就業公平，是保障勞動者權益、促進勞動者發展的前提，也是充分發揮人力資源潛能、增強全民凝聚力和向心力、促進社會和諧的重要基礎。黨和政府歷來高度重視就業公平，反對各種就業歧視。《勞動法》《就業促進法》等相關法律法規對此作了專門規定，特別是《就業促進法》專設“公平就業”一章，確立了公平就業的原則和制度。有關部門還出臺了多項促進就業公平、反對就業歧視的政策。現實中，就業歧視現象仍然存在，既損害了勞動者合法權益，也阻礙了人力資源的合理配置。

促進公平就業，一要進一步完善反對就業歧視的法規政策，逐項細化法律的有關規定，制定相關配套法規政策，真正做到有法可依。二要加大人力資源市場監管力度。嚴厲打擊招聘過程中的歧視、限制以及欺詐等行為，及時糾正就業不公平現象。三要規范國有單位招聘行為。在公務員考錄方面，堅持 “凡進必考”、公平競爭的制度。在事業單位招聘人員方面，完善和落實事業單位公開招聘人員規定，嚴厲懲處違規違紀行為。在國有企業招聘人員方面，全面推行分級分類的公開招聘。探索建立國有單位招聘信息統一公開制度，切實做到信息公開、過程公開、結果公開。四要營造公平的就業環境。在政府加大工作力度的基礎上，勞動者要熟悉相關法律規定，增強維權意識；用人單位要嚴格遵守法律規定，切實履行社會責任。

同時，要動員社會各方面力量，努力創造尊重勞動者平等就業權利、反對一切就業歧視的社會氛圍。

問：如何加快實現基本社會保障覆蓋全民，人人享有？

答：社會保障是民生之安。“社會保障全民覆蓋”是黨的十提出的新要求。黨的十六大以來，我國先后建立了新農合、城鎮居民醫保、新農保、城鎮居民養老保險等制度，社會保障實現了制度安排從城鎮到農村、從職業人群到城鄉居民的重大轉變和發展，覆蓋人群迅速擴大。到2012年底，醫療保險覆蓋了城鄉13億人以上，全民醫保基本實現；城鄉基本養老保險覆蓋了7.88億人。我國用十幾年時間走完了發達國家上百年走的路。同時我們也看到，社會保障的覆蓋面還有欠缺和遺漏。

進一步擴大社會保障覆蓋面，一要盡快實現新農保、城居保對城鄉居民的全覆蓋，爭取用3年時間再擴大覆蓋1億人左右。二要持續推進城鎮職工社會保險擴面，重點是非公單位員工、勞務派遣員工、靈活就業人員、城鎮個體戶。對進城務工的農民工，盡可能引導參加城鎮社保。同時，抓緊研究家政服務業、網絡創業和就業等新就業形態從業者參加社保的政策。三要研究把目前城鄉居民的“自愿參保”政策，調整完善為更富有引導性的 “全民參保登記制度”，從制度上保證基本社會保障覆蓋全民、人人享有。

問：如何實現社會保障水平隨經濟社會發展穩步提高？

答：不斷提高待遇水平是人民群眾對社會保障的普遍期盼。十幾年來，國家不斷提高社保待遇水平。1998年全國企業退休人員月均基本養老金只有413元，2005年至2013年連續9年上調，2013年可達到1900多元。各級財政對城鄉居民基本醫療保險補助標準從2007年的人均不低于40元提高到2013年的280元；職工和居民基本醫保的診療項目、用藥范圍、報銷比例和最高支付限額都不斷提高，在一定程度上緩解了看病貴的問題。我國仍然是一個發展中國家，處于社會主義初級階段，社保待遇水平的提高，要與國家綜合國力和發展階段相適應，必須堅持盡力而為、量力而行。

穩步提高社會保障待遇水平，一要建立社保待遇的正常調整機制。依據經濟發展水平和各方面承受能力，以工資增長、城鄉居民收入水平提高、物價變動等為重要參數，形成正常調整社保待遇的機制。二要完善社保待遇與繳費更緊密聯系的激勵機制。我國的社會保險，不是政府全包下來的福利制度。待遇水平的提高不能全靠政府，個人和單位也有重要責任。特別是養老保險，要強化多繳多得、長繳多得的激勵機制，對選擇高檔繳費的提高政府補貼，對繳滿15年后繼續繳費的也要增加補貼或基礎養老金，鼓勵和引導群眾持續參保長期繳費，以更好地保障老年生活。三要推動多層次社會保險的發展。要發展補充性的社會保險和商業保險，實施更有力的稅收優惠等鼓勵政策，促進補充性社會保險和商業保險的發展，同時依法依規監管市場運行，使更多的群眾從多層次保障體系中得到更好待遇。

問：如何實現社會保障制度更加公平，促進社會和諧？

答：公平正義是中國特色社會主義的內在要求。社會保障作為國民收入再分配的重要手段，要更加注重公平。隨著社會保障制度逐步健全和待遇水平逐步提高，群眾訴求也在發生變化，原來主要是有沒有保障、能不能保證基本生活，現在越來越關注是不是公平。反映比較突出的有：制度公平問題，主要是養老制度的安排問題，反映比較突出的是企業部分退休人員與機關事業單位同類人員存在“待遇差”，也就是“雙軌制”問題；區域公平問題，主要是跨地區流動中社保關系轉移接續和異地就醫報銷結算問題；城鄉公平問題，主要是養老和醫療保險制度融合和待遇統籌問題。

要努力實現社會保障制度更加公平，一要改革機關事業單位養老保險制度。“雙軌制”是我國經濟體制轉型時期產生的問題。20世紀90年代，為適應計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉軌的要求，國家在企業先行建立了社會統籌與個人賬戶相結合的基本養老保險制度，實現了單位保障向社會保險的轉變。機關事業單位養老保險制度改革相對滯后，總體上仍實行單位退休養老制度，由此造成待遇水平的差別。解決 “雙軌制”問題要在不斷提高企業基本養老金水平、努力縮小待遇差距的同時，改革機關事業單位養老保險制度。我們要在總結各地經驗基礎上，研究形成機關事業單位養老保險制度改革方案。二要完善社會保險關系跨地區轉移接續政策。目前，我國勞動者和居民跨地區流動性很強，而現行的社保制度還存在地區分割，如果不解決參保人員社保關系跨地區轉移接續問題，難以實現制度公平，也會制約勞動者合理流動。從2010年開始，在城鎮企業職工基本養老保險制度上實施了跨地區社保關系轉移接續政策。現在正在制訂新農保、城居保、職工養老保險相互銜接政策，為參保人員在不同制度間流動打開通道。針對異地就醫報銷不便問題，我們著力提高醫保統籌層次，全面實現地市級統籌，解決同一城市范圍內所轄縣區的異地就醫問題；推行省內聯網結算，解決省內所轄不同城市異地就醫費用結算問題；以異地安置的退休人員為重點，搭建跨省異地就醫結算的平臺。同時，鼓勵參保人員盡量利用基層和本地區醫療資源。三要推進社會保險城鄉統籌。要整合新農保和城居保為城鄉居民基本養老保險制度，使城鄉居民享受同等待遇。按中央部署，整合城鄉居民基本醫療保險制度和經辦服務，實現與職工基本醫保的統一管理。

問：如何實現社會保障體系可靠運行，永續發展？

第9篇：城鄉居民醫療保險征繳方案范文

以日本為例，1922年，日本頒布了《健康保險法》，成為亞洲最早實行醫療社會保險的國家，并在1961年建立了“全民皆保險”的醫療保險制度。日本健康保險由職域保險和地域保險兩大體系構成。“政府掌管的健康保險由社會保險廳負責運營，組合健康保險由單一企業或同類復數企業主組織的健保組合負責運營，2007年共有1561個保險者。市町村國保由市町村負責運營，2007年共有1835個保險者”﹝6﹞。由不同經辦機構運營的醫療保險制度，不僅保險費率有差別，而且財政收支狀況也有差異，同時，也帶來了財務風險增加、多頭管理、制度不公平等嚴重問題。日本政府遂通過歷次修法予以改革以實現一體化，具體改革內容包括：（1）提高國民健康保險待遇。降低個別組織的健康保險待遇以縮小不同組織間的差距，如1984年修訂了《健康保險法》，將被雇傭者的待遇給付從發生額的100%降為80%，對健康保險相比國民健康保險過高的醫療給付待遇進行了重大修改﹝7﹞。（2）對都道府縣的保險機構進行整合以提高基金運營效率。如鼓勵組合健康保險在全國范圍內通過合并與改組以建立跨行業、跨企業的地區性組合健康保險機構。市町村國家健康保險在地區內進行業務擴展，以實現資源共享，發揮整體管理和運營優勢﹝8﹞。（3）建立保險財政調劑制度。1988年，日本修訂了《國民健康保險法》，建立了保險財政調劑制度，從各市町村提取相當于醫療費發生額10%的資金建立調劑基金，平衡地區間的財務負擔﹝9﹞。從實際效果來看，日本的醫療保險一體化改革，雖歷經半個多世紀，但效果不是十分明顯﹝7﹞。

我國醫療保險基金及其經辦機構一體化一直采用的是行政干預路徑，即通過行政命令的方式合并不同的醫保項目，如天津、重慶、青海、寧夏等地先后出臺地方性法規、規章、政策性文件，合并新農合和城鎮居民醫保，建立城鄉居民醫保一體化制度。這樣做雖然提高了基金的集中度，增強了基金的穩定性，但集中在兩個、甚至一個經辦機構中，使經辦機構在醫療服務市場和法定醫療保險市場中就形成了雙重壟斷地位。由于組織的自利性、信息不對稱以及契約的不完備等因素，使其可以通過費用轉嫁等方式維護自身利益以實現巨額基金結余，進而將費用控制難題交給患者，或者控制醫療服務價格，最終影響醫療水平的提升。而一旦出現虧空，無異于“將雞蛋放到一個籃子里”，大而不能倒，最終將國家或地方財政拖入“福利泥潭”。另外，從給付行政的發展方向看“，相對于傳統上國家、權力及階層制為其特征，行政改革之趨勢向市場交換及追求利潤、連帶或相互援助為特色之非營利組織，或政府與民間共同出資成立之事業體發展。供給體制亦朝向市場化、契約化，使供給主體不限于古典公營造物之組織形式，組織上及任務上，采取與私人協力之模式而呈現多樣化”﹝10﹞。因此，筆者認為，引入經辦機構競爭機制，允許參保人自由選擇醫保基金組織，建立多元自治的經辦體制，應作為我國醫療保險一體化路徑的選擇之一。

突出強制參保，不斷擴大醫療保險覆蓋面

我國《社會保險法》在第84條規定，對用人單位要求強制參加社會保險，但對于無用人單位的非正規就業人群是否強制參保并未涉及。從政策上看，非正規就業的農村居民和城鎮居民采用自愿參加的方式，符合其收入不固定、來源多樣化的實際。然而，在自愿參加逐年繳費的原則下，健康的居民多不愿參保，而疾病風險大的居民則踴躍參加，進而產生嚴重的“逆向選擇”問題，這就為基金安全留下隱患。從征繳程序上看，基層政府逐年動員宣傳、上門收繳，不僅工作難度大而且籌資成本高。因此，雖然近幾年參合率一直在穩步上升，但并沒有可持續發展的制度保障，強制參保還是自愿參保的爭論不絕于耳。

在社會保險業的發展歷程中，最早的“俾斯麥式”社會醫療保險制度以“團體性”為特征，僅以職業團體的在職員工作為強制保險對象，于是，國民中若干個體一開始就成為醫保制度的漏網之魚。因此，保障遺漏在醫保體系之外的未加保人群就成為醫保制度一體化過程中的主要目標，而實現這一目標的方式則是由政府通過補貼強制保障全民參加醫療保險，使醫療保險制度的社會適當性性格愈形增加，這就在整體的保險制度運作上轉向強烈的福利傾向。“一方面在避免保險產生‘逆選擇’的情形，避免形成弱勢保險的現象，一方面借此達到風險分攤以及所得重分配的理想”﹝11﹞。如德國在2006年之前，法定醫療保險和私人醫療保險都沒有向因失業、離婚等原因喪失醫療保險的人群提供保障的義務，因而無醫療保障人群數量逐年增加，到2006年9月，德國約有二十萬人完全沒有醫療保障。2006年10月，德國通過了《法定醫療保險強化競爭法案》，強制德國所有人均月收入低于4050歐元，或者年收入低于48600歐元的公司雇員或其他領域工作人員必須參加法定醫療保險﹝12﹞。2009年，德國歷史上第一次實現了全民疾病保險，對已有一百二十多年歷史的俾斯麥模式來說是一次革命性舉措﹝13﹞。而在此之前，日本于1958年修改了《國民健康保險法》，將任意保險改為強制保險，至1961年4月，實現了國民皆保險的目標。韓國在2000年7月開始實施強制性的全民健康保險。而荷蘭則根據新修訂的《醫療保險法》，從2006年1月1日起，除拒服兵役者以及現役軍人外，荷蘭所有公民以及主要收入來源于荷蘭的非荷蘭公民都要參加醫療保險。對于推行商業醫療保險型醫療保障模式的美國，根據2010年《患者保護與平價醫療法案》，每一名美國公民必須投保，否則將面臨每年至少695美元罰款；雇用超過50名員工的企業必須向員工提供醫保，否則處以每名員工2000美元罰金。2012年6月28日，聯邦最高法院對全國獨立企業聯盟訴西貝利厄斯案以5∶4投票結果作出判決，明確了強制參加醫保是合憲的。綜上可見，強制參保是醫療保險制度發展的大勢所趨。從社會保險法的學理來看，強制參保的依據在于社會適當性原則，所得多者多繳費，低收入者則由政府轉移支付來平衡此項負擔。筆者認為，由于我國非正規就業人群、農村居民和城鎮居民三者本身非法律概念，其中既有高所得者如華西村民，其收入遠勝過城鎮職工，亦有廣大中西部地區農村居民無力負擔保費的，因此，在沒有準確收入界定下補貼抑或強制勢必兩難，所以，問題解決的關鍵在于收入的合理界定。而在現行團體性醫保向全民性醫保過渡階段、收入界定機制不完善情況下，為避免強制參保誤傷弱勢群體，可參考《刑訴法》“存疑有利于被告”原則，采用有利于弱勢群體的自愿參保原則，隨后逐漸過渡到強制參保，不斷擴大醫保覆蓋面。

整合部門資源，明確主管醫保事業的責任主體

在我國，根據國務院的“三定”方案，新農合由衛生部門管理，城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險由人力資源和社會保障部門管理，兩個部門職能相似，卻分別管理著城鄉醫保，這不僅造成了管理資源的浪費，而且還造成了居民重復參保、財政重復補貼的不良后果。據2012年審計署的《新農合醫療和城鎮居民醫療保險基金審計情況》，截至2011年年底，547.64萬人在三項居民醫保間重復參保，財政多補貼了9.23億元。由此，成都、重慶、寧夏、天津等地開始整合管理資源，將衛生部門的管理職能合并到人力資源與社會保障部門，以建立城鄉一體化的基本醫療保險主管機構。然而，衛生部門和人社部門在醫保管理方面各有優勢，人社部門管理的優勢在于在保費的征繳、管理和運行方面有豐富的實踐經驗，衛生部門的優勢在于長期從事醫療系統的管理和衛生政策的制定，掌握著醫療服務相關專業知識，便于有效控制醫療費用和服務質量。由哪個部門主管更有利于醫保的發展，理論上仍是各執一詞，爭執不下。