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醫療信息化現狀
“十二五”期間,我國將重點建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺;加強信息化在公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理五項業務中深入應用;建設電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫;建設一個醫療衛生信息專用網絡;逐步建設信息安全體系和信息標準體系。
2010年末,財政部又新增119億元專項資金用于醫改,其中27億元直接用于衛生信息化建設。
據不完全統計,目前80%以上的億元采用了HIS系統,95%以上的醫院采用財務管理系統,至少13個以上的地市開始調研或正在籌建區域醫療信息化,全國提供醫療軟件的廠家不少于500家。中國目前每年的醫療IT消費約為150億元,并保持25%的以上的增長速度,預計到2015年將達到290億元的規模。
同時也應該看到,各醫療機構在推進信息化建設的過程中,往往以眼前需要為出發點進行系統選型和建設,導致系統功能單一、應用獨立、布局分散。這樣的建設格局很難滿足醫療發展的需要,維護系統升級,安全難以保障,重復建設和重復投資的問題日益嚴重。
抓好標準化工作是醫療信息化的基礎性工作,是實現醫療協同和醫療資源整合的前提。國家已經開始認識到標準體系建設的重要性,并開始著手制定。衛生部自2011年起修訂了超過120條標準,正式的接近80項,內容包括健康檔案、電子病歷、區域衛生平臺、醫院信息平臺等技術標準,為我國衛生信息化建設打下了比較好的基礎。
但是,目前的醫療標準體系還不夠全面,仍有空白的領域,比如與醫療通信有關的標準就較欠缺,醫療標準體系的操作性和實用性還有待觀察和完善。此外,還有一個很重要的問題,就是醫療機構和IT廠商對醫療標準的重視程度和應用程度較低,沒有很好地貫徹和執行,這種現象在前幾年尤為明顯。
構建以電子病歷、居民健康檔案為基礎的區域醫療信息系統,實現區域醫療資源的整合和共享是醫療信息化未來發展的趨勢。從2009年開始,國家選定了13個地區作為區域醫療試點,這13個地區大部分正在論證或已經啟動了區域醫療信息化建設。
然而,在我國區域醫療信息化發展中尚存在頂層設計缺失、投入不足、新一代信息技術利用不夠、醫療機構信息化發展不均衡、技術和人才匱乏等眾多問題。這些因素很大程度上制約了區域醫療信息化的發展,需要引起政府的高度重視。
醫療信息化的發展需要從醫療體制、IT安全和標準化等方面提供保障和支撐。
我國政府已經在醫療體制改革方面做了大量工作,比如藥物配給制度、合作醫療制度、醫保制度等為醫療改革和發展打下了基礎。但是分配體制還需要進一步深化和明確,不然“看病貴”、醫生拿回扣等問題仍然無法從根本上解決。
在應用安全上,新一代信息技術的應用必然需要新一代的安全手段或措施來保障,如云安全等,這也是需要認真研究的問題。
醫療信息化發展趨勢
目前的醫療資源分布極不平衡,大型醫療機構和城市的醫療機構在設備、人才、技術等各個方面擁有很大的優勢,然而規模較小和地區偏遠的醫院機構留不住人才,無力購買先進的醫療設備,導致醫療資源嚴重失衡,這種現象是造成目前大型醫療機構人滿為患、掛不上號,小型醫療機構門可羅雀、少人問診的根本原因。因此,構建區域性的醫療信息化大平臺,整合醫療資源,實現“初診在社區,看病在醫院,康復回社區”以及“雙向轉診”等新型醫療模式是未來醫療信息化發展的方向。
智能和高效是整個社會發展的趨勢,也是我國醫療事業的發展趨勢。例如,突發疾病自動報警、藥品運輸自動跟蹤、醫療數據自動獲取等,都需要智能化設備和軟件來完成。此外,利用信息化技術手段,提高醫療效率,使衛生機構在固定的時間內提供更多的醫療服務。比如在掛號、建立病例、化驗、診斷、配藥、繳費等環節采用信息化技術,醫療效率較傳統做法將有革命性提高。
醫療質量和醫療安全一直是我國醫療事業的重心之一。我國的醫療質量和醫療安全形勢并不令人樂觀,近期社會上醫療投訴和醫療事故頻發就說明提高醫療質量、保證醫療安全的迫切性。未來在保證醫療質量和醫療安全方面,將更多采用信息化的手段和技術,在醫生行為管理、衛材管理、醫藥管理、臨床化驗等方面做到規范化,標準化和透明化,減少人為失誤,大幅提升醫療質量和醫療安全。
隨著經濟、社會、IT技術和通信技術的快速發展,以及老齡化社會的到來,我國的醫療事業呈現出一些新的發展趨勢,比如移動醫療、家庭智能保健和遠程醫療等,這些新型的醫療形式在歐美發達國家已經廣泛應用,中國雖然起步較晚,但是發展迅速。
1.移動醫療
移動醫療是基于移動計算、智能識別和無線網絡等新一代IT技術及通信技術,實現移動查房、移動護理、藥品及標本智能識別、人員和設備實時定位、病人呼叫無線傳達等功能。
2.家庭智能保健
老人是容易患病的高危人群,再加上居民對疾病預防和日常養護的重視,家庭保健受到廣泛的社會關注。家庭智能保健就是利用物聯網的相關技術,通過感應裝置、監測裝置、報警裝置、求助系統等便攜式醫療設備,不僅可以使居民能夠實時獲取本人的健康指數,而且遠在醫院的醫生也可以對居民的健康狀況進行實時監控,并對居民的保健和護理給出合理化的建議。
3.遠程醫療
遠程醫療就是利用遠程通信技術、影像處理技術、計算機多媒體技術等,發揮大型醫學中心(比如三甲醫院)的人才、設備、技術優勢,向醫療衛生條件較差的醫療機構(比如社區醫院)或處于特殊環境下的患者提供遠程醫療診斷、專家會診、醫療咨詢、培訓和其他醫療服務。
智慧醫療體系有應用層、云計算平臺層、數據層、物聯網技術層和保障層。
1.應用層
智慧醫療應用層主要包括門戶類和業務類兩類系統。
醫療門戶應用系統通過Web方式,使醫療事物的參與者,比如患者、醫生、護士和行政監管人員等,通過終端設備隨時隨地參與醫療事務,真正達到了應用網絡化、應用終端化、應用實時化,最大限度地將智慧醫療的效果落到實處。這類應用通過自助服務類門戶、醫療業務類門戶、醫療監管類門戶三類典型的門戶網站來實現。
自助服務類門戶系統。居民通過登錄自助服務門戶網站,可以實現網上健康信息查詢、網上醫保信息查詢、網上購藥、網上掛號、網上健康咨詢、網上培訓等。
醫療業務類門戶系統。醫護人員通過登錄醫療業務類的門戶網站,一方面,可以調取和查閱病人的健康檔案和電子病歷,實現與病人的互動;另一方面,醫護人員可以登錄相關的業務系統,完成日常醫療工作,比如醫生工作站、護士工作站等典型的應用。
醫療監管類門戶系統。醫療監管人員通過登錄醫療監管類門戶網站,可以及時對醫療事務進行監督和管理。例如,對于院長等醫院管理者來說,可以及時監管到醫生的出診情況、床位使用情況、掛號情況和收費情況等;對于衛生局局長等行政管理人員來說,可以了解全區的醫療衛生資源的分布情況和使用情況、患者的投訴情況、突發衛生事件的處理情況等。
醫療業務類應用系統是以“患者為中心”,圍繞醫生、護士、急救人員、醫療監管者等如何為患者提供智能、優質、高效、安全的醫療服務為主線來進行規劃、設計和安排的。覆蓋公共衛生業務、醫療服務業務、醫療保障業務、醫藥供應業務四大方面,以及行政監管和綜合管理等業務應用。
2.云計算平臺
云計算平臺的顯著特點是具有強大的計算能力,支持網絡化存儲和系統快速部署,能夠根據客戶或業務的需要按需定制,投資回報率高、后期運營維護成本低。這些特點剛好為智慧醫療平臺的建設提供了絕佳的技術支持。
云計算平臺層是整個智慧醫療體系運行的心臟,能夠根據需要向不同的應用主體,和不同的業務系統提供可定制的計算服務、存儲服務和網絡服務。
3.數據層
數據是智慧醫療的核心,整個體系就是圍繞著如何獲取醫療數據,如何加工醫療數據和如何使用醫療數據展開的。
要從全局的高度來規劃醫療數據,在規劃時要嚴格遵守標準化的原則,這是整個平臺能否成功的關鍵。
此外,從安全的角度考慮,要對醫療數據進行分類管理,制定不同的安全策略,最大限度地保障醫療隱私。
4.物聯網技術層
物聯網具有全面感知、實時傳遞和智能處理的特點,這些特點可以滿足智慧醫療體系對醫療數據的獲取、傳輸、應用的需要。
對智慧醫療來說,就是通過智能內衣、智能膠囊、測量設備、成像設備、RFID設備、掃描設備、GPS跟蹤儀等實時獲取與醫療有關的數據和參數,為醫療管理和醫療服務提供第一手資料。
智慧醫療所采用的網絡不再局限于傳統的網絡方式和手段,而是廣泛采用了三網融合技術和移動互聯網技術,醫療信息不再局限于某個網絡內流通,而是可以在三個網絡之間跨網流通。
智慧醫療的典型應用
我國大部分地區存在“看病難、看病貴”的社會問題,智慧型區域醫療是解決醫療資源分配不均,緩解這一問題的最佳途徑,這點已經得到社會的廣發共識。
正是在政策引導和現實需要的雙重推動下,全國各地區域醫療信息化建設勢頭迅猛,據不完全統計,全國至少有20個以上的地市已經啟動了智慧型區域醫療信息化建設。
區域醫療建設廣泛采用新一代信息技術搭建“區域醫療大平臺”,通過平臺向區域內各醫療機構提供“公共云”服務。
區域醫療的業務涵蓋了居民醫療自助服務、醫院醫療業務及管理、其他機構醫療服務及監管三個方面,主要功能和目的是實現醫療協同。
醫療協同主要包括一卡通系統、轉診系統、區域PACS、區域LIS、遠程會診、疾病預防、區域臨床路徑等。該業務需要在衛生主管部門的行政干預下,各醫療組織共同參與,協同配合,行動一致。
居民醫療自助服務是指通過自助服務門戶,居民可方便快捷地獲取醫療服務。
醫院醫療業務及管理主要體現在醫院管理和臨床管理兩個方面。
其他機構醫療服務及監管主要指衛生廳、藥監、血液中心、急救中心和疾控等部門通過監管系統、急救系統、血液系統、藥品流通系統等開展各自職責范圍內的工作。
智慧型醫療服務,從其應用的形態來看有兩個顯著的標志:一是將以物理形態存在的“物”自動轉化為醫療信息;二是這些醫療信息能夠以最便捷的方式傳遞給醫療事務參與者。從這個角度講,物聯網、三網融合和移動通信等技術在醫療業務中廣泛采用就顯得尤為重要。舉例來說,在聯合會診中,通過醫療成像設備、電子感應設備和檢驗檢疫設備,能夠將病人的體征參數、血液/尿液的化驗結果、醫學圖像等數據,通過網絡傳遞和移動終端設備,傳遞給每個參與會診的醫生,醫生據此會診并給出具體的治療方案。
信息技術已成為提高醫院管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段,通過信息化能促進醫院各項改革措施的落實,推動醫院改革的深化。
(本文摘自《新一代信息技術在兩化深度融合中的應用》一書,由電子工業出版社出版)
?未來在保證醫療質量和醫療安全方面,將更多采用信息化的手段和技術,減少人為失誤,大幅提升醫療質量和醫療安全。
范。
智慧醫療面臨諸多挑戰
■臨床信息系統建設相對滯后
大多數醫院臨床信息系統僅側重醫生工作站、護士工作站等面向臨床應用為目標,比較側重于醫護人員日常的醫療文書處理等工作;而與醫院臨床業務密切相關的,更為專業化、智能化的信息系統,比如在護理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監護、手術室監控、臨床實驗室檢查報告、醫學影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報告、血庫管理、營養配餐管理、臨床用藥咨詢等系統的建設應用廣度和深度不夠。
■信息孤島
目前醫院信息系統開發和生產廠商各自為政,很少考慮到用戶集成的需要,有些子系統集成困難,難以形成一個完整的、統一的醫院信息系統。醫院內部存在著各種信息孤島。
■集團化管理和區域醫療建設問題
怎樣實現醫院內部各個部門之間和跨醫療機構之間的臨床信息共享和交換,實現“以病人為中心”的臨床信息統一管理?已建成的大量電子病歷信息可利用性低,無法很好地支持病歷數據科研分析與臨床質量控制,成為困擾醫院科研及管理部門的難題。
■標準不統一
智慧醫療被廣泛應用于急救醫療調度體系中。看似簡單的無線解決方案,實現了急救調度的流程再造,使各方得以協同工作。
實際上,各醫院間也沒有遵循統一的標準。歐美醫療信息化遵循相對統一的HL7衛生信息交換標準,但由于歷史原因,國內不同醫院的HIS、PACS系統由不同的方案商開發、實施,標準、接口并不統一。
因此,如果想建設一套聯接急救中心和各大醫院的應急指揮和救治體系,各大醫院如何開放其信息接口?通過何種方案實現無統一標準的接口信息交互?這些都是對醫療方案商的挑戰。
■如何盈利
以智慧醫療在急救體系的應用為例。按傳統買賣的模式,方案商將解決方案銷售給用戶,并實現盈利。在智慧醫療體系下,這種方式還可延續,但也會有方案商希望探索聯合運營模式,改變盈利方式。
隨著“互聯網+”在眾多行業內實踐的深化,醫療服務中信息化手段的應用也在不斷加深,而市場和用戶對醫療服務和健康管理需求也在不停演變。針對中國醫療市場的調查顯示,2015年中國移動醫療市場規模增長率為44.7%,56.1%的用戶認為移動醫療有助于搭建在線醫患交流平臺,目前用戶在醫療行業的需求也擴散到康復管理、在線醫患交流、預約掛號等應用范圍。廣東省衛生廳副廳長廖新波針對“互聯網+”下行業格局的變化發表了自己的看法,“未來的醫療生態是手藝與人工智能的‘競爭’,在線上運用‘互聯網+’形成O2O閉環,智能化越來越高,越來越準確。當它準確到一定水平時,目前的醫院運行模式一定受到影響,醫生的就業模式也會隨之發生很大的變化。”由此可見,用戶對大數據、云計算、移動終端和可穿戴領域內端到端創新解決方案的需求與日俱增。個性化服務、協作型醫療、遠程醫療、網絡化保健正從傳統醫療機構中破繭而出,走向常態化。
從全球范圍來看,醫療服務正在向移動醫療、互聯網服務模式和個性化醫療悄然轉型。談及這一發展趨勢,英特爾澳大利亞/新西蘭健康與生命科學總監George Margelis指出,“未來醫療的趨勢是個體化差異,包括診斷、治療方案在內的治療決策都需要針對個體進行分別對待;醫療服務也應該隨時隨地持續進行,優化流程,提高患者的滿意度。同時,整個治療過程中專家的協同是保證效率和速度的根本。”為實現這一愿景,技術創新不可或缺。George Margelis表示,“從前端應用來看,基于英特爾架構的PC、平板和可穿戴設備為移動醫療的發展提供了支持;在后端數據中心平臺的構建上,數據分析有效地提高了醫療服務的質量和效率,使得醫療服務更加精準化、個性化。英特爾期待幫助用戶突破傳統醫療模式中時間和空間的限制,加速智慧醫療轉型。”
作為技術創新和倡導者,英特爾長期支持中國醫療信息化發展,協助醫療機構提高服務質量。英特爾中國區行業合作與解決方案部總經理柯道遠表示:“中國的醫療信息化生態系統正在逐步完善,我們看到了在‘互聯網+’戰略指導下的廣闊市場機遇,以及運用大數據技術推進協同醫療服務模式轉變所面臨的挑戰。這需要產業各方深入了解客戶需求,構建重構醫療服務的途徑。在此過程中,英特爾緊密攜手本土合作伙伴,在提供先進技術支持的同時搭造協作和交流的平臺,推動解決方案的落地。”
另一方面,我們患者要做哪些具體事情?在這篇短文里我想告訴大家四點智慧:
一是“不生病,少生病”的智慧首先就是預防為主,不生病,這是解決問題的根本辦法。近些年,政府在大力推進全民健康運動,我們要積極響應,牢記合理膳食、戒煙限酒、心理平衡、適量運動這“健康四大基石”,并在生活中認認真真照著去實踐。戒煙等生活方式改變,基本上不花什么錢,每年選擇性地打一些肺炎疫苗和流感疫苗,每年做一次全面體檢,費用有限,但對保障健康卻非常有益。
二是“會看病,巧看病”的智慧我們生活的城市越來越大,人口越來越多,如果每個人生病都去三級甲等醫院,看病肯定是難的。所以一定要分級醫療,一般的小毛小病在社區或鄉衛生院就可處理;有些慢性病在三甲醫院定了治療方案,可回到基層醫院隨訪觀察;首次看病不要去掛專家門診、特需門診,可以先掛普通門診做相關檢查,疑難病癥需要明確診斷時再找高年資的醫師;能門診治療的就不要住院,能吃藥解決問題的就不要要求醫生“吊水”,可以用國產藥的就不一定非要用進口藥,這是醫生和患者都應具有的觀念。
三是“不上當,不被騙”的智慧有些患者因為“是藥三分毒”等似是而非的觀念,有病不去正規醫院就診,而熱衷于找偏方、驗方,有時就上了非法廣告的當,買了保健食品當藥吃。這對個人來說,也是看病的花費。更有甚者,花2 000元掛號費去找張悟本,花39 800元去上“神仙道長”李一的“高級養生班”,這些非但治不好病,反而耽誤了疾病診治,這已經超出了“看病貴,看病難”的范疇。
云計算作為IT產業的革命性發展趨勢已經不可逆轉,并逐步成為一個領域、一個產業、一個城市甚至一個國家的基礎設施之一,規模宏大、市場前景廣闊,對于電子政務、醫療信息化、教育信息化、移動互聯網、物聯網以及智慧城市,云計算將是其實現的最基本的前提。
而未來,其對全社會各行業、各部門將加速滲透和擴張,改變傳統的產銷模式,帶來創新商業模式,直接影響沖擊傳統產業的發展。而其中與更普遍用戶最息息相關的,莫過于醫療行業。資料顯示,由于生活節奏加快、工作壓力增大、不良生活習慣等原因,全球約有75%的人處于亞健康狀態,并且亞健康人群數量正在持續增長。此外,高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病已經成為威脅人類健康的頭號殺手。2011年,中國85%的死亡人口均死于慢性病,是發達國家的4倍以上。不僅如此,中國老年人數量已超過1.85億,占全國人口數量的12.8%,是全世界唯一一個老年人口過億的國家。隨著亞健康、慢性病和人口老齡化等問題日益加劇,政府及個人醫療費用持續快速增長,醫療健康問題已經成為復雜的挑戰。
打破醫院信息孤島
東軟集團董事長劉積仁認為,醫療健康問題是一個全球幽的熱點問題,正在引起政府、社會和個人的廣泛關注。社會各界正在面臨著醫療費用持續上升、慢性病、亞健康人群快速增加且呈現年輕化的趨勢、老齡化社會的來臨等一系列的挑戰,而對于解決這些問題的有效辦法和專業化的健康管理產品與服務充滿著期待。而隨著云計算、物聯網、互聯網、傳感器技術的發展,通過商業模式創新構造“健康云”服務平臺,使老百姓無時無刻、無處不在地享受優質的醫療資源和健康管理服務成為可能。
當然,醫療業的科技革命比其他行業似乎更為復雜,醫院的特殊性帶來資源互通的困難、對IT系統安全性的高度要求、病人隱私問題、等等,使得云計算在這個領域的進展遇到不小的阻力。
北京大學第一醫院信息中心主任馬靖翔之前接受媒體采訪時曾透露,雖然云計算作為熱點已經談了兩三年,但很多醫院對這個技術主要還是在觀望。云計算從宏觀到微觀來看,進入醫院的業務網的話,第一條的要求就是穩定,再就是安全。所以雖然醫院都知道云計算的一些優點,但考慮到業務網的連續性,都很謹慎。比如像虛擬存儲,這也是“云”的一種方式,它可以最大限度的擴充服務器的容量,但是業務平臺已經在先了,如果要對平臺進行虛擬改造的話,就有可能和現有的底層軟件產生沖突,那就非常危險。一旦沖突了,全院也就面臨癱瘓。醫院如果不能正常運轉的話,這就是一個社會問題。所以,當引入一個新技術的時候,醫院都非常謹慎,千萬不能碰底層軟件。但在醫院的其它的非核心技術運用上還是可以的,比如說用OA系統上,或者是其它孤立的軟件上。馬靖翔表示,醫院的IT架構大部分分為兩個網或者三個網,主干業務網的外網從物理上是隔開的,它本身自己是個封閉的網。從云計算來說,它屬于“私有云”的范疇,這樣就保證了它不太容易受病毒襲擊。現在大部分的醫院都采用物理隔離的方法。但是隨著技術不斷的更新和應用,現在衛生部提出了“電子病歷”、“健康檔案”的提法。現在醫保和衛生局都向醫院要數據,而且提出數據共享,互聯互通,遇到很多困難。如果互聯互通,那么內網和外網就必定要連接。特別像健康檔案,它是必須要與互聯網相連的,安全性的問題馬上就迫在眉睫了。所以,要實現這一點的話,醫院要有一個統一的平臺。
東軟集團高級副總裁盧朝霞告訴記者,與東軟合作的盛京醫院為其63家聯盟醫院已經搭建了統一的系統平臺,病人的電子病歷在可以在這些聯盟醫院之間調用。但從整個行業的發展來說,最有效的方法,是由政府來建立一個區域為單位的公共衛生平臺,以行業云的形式來實現用戶的電子病歷與健康檔案的共享。
原因很簡單,原來醫院都是國家撥款的,后來醫院進入市場,都是自己掙錢,那么病人就是醫院的資源,如果把這些資源放開的話,這些資源就很可能流失,醫院怎么辦?馬靖翔認為,這對于資源共享是個壁壘,要打破幾乎只能靠政府的力量,而且具體的配套政策得下來,否則這事就會比較亂。當然,從大的方向來說,資源共享是趨勢。首先要打破醫院內部的“信息孤島”。信息孤島現象在目前醫院信息化建設中普遍存在。各個系統不能有效的打通成了難題。建立一個統一的平臺,那么一切就都好辦了。所有的“孤島”都可以和平臺建立接口,每個孤島里的信息都可以連接到平臺上,到統一的數據庫里,問題就可以迎刃而解。所以,如果真的是實現醫院之間互聯互通的話,首先是要建立一個醫院的統一的平臺,很多老牌三甲醫院都存在這樣的問題。如果沒有一個統一的平臺,就不能和外界互聯互通。而且這個平臺越新醫院信息化就越容易建立,越是老醫院牽涉的流程就越多,也就越復雜。
醫療云應用興起
包括上文中所提到,目前醫療信息化建設正面臨一系列困境:信息孤島現象嚴重,資源利用率低,醫院管理者很難全面掌控醫院業務;區域信息系統建設缺乏整體規劃,存在機構眾多、業務差異性大、醫療管理難度大等難題。而隨著臨床信息共享,醫保實時結算等醫院業務的發展,醫院的異地容災迫在眉睫。醫院信息系統的安全性直接關系到醫院醫療工作的正常運行,一旦網絡癱瘓或數據丟失,將會給醫院和病人帶來巨大的災難和難以彌補的損失。
醫院數字化建設是一個龐大而復雜的系統工程,其整體系統由上百個業務子系統組建而成,而這些系統間又有頻繁的數據交換和業務聯動,醫院數據、信息中心系統的建設和部署是整個數字化醫院系統建設的核心和基礎,其架構設計是一項復雜的工作。醫療機構也在努力尋找解決方案提升用戶體驗,降低成本,推動醫療信息化發展。
很多國內外IT企業都已經針對醫療信息化提出了自己的云計算解決方案。如IBM數字化醫院集成平臺解決方案、華為區域醫療解決方案、金蝶醫療hBOS云平臺、惠普移動醫療解決方案、富士通HOPE DrABLE解決方案等。
IBM數字化醫院集成平臺解決方案包括IBM HIS(醫院信息系統)業務連續性方案、IBM PACS(醫學影像存檔與通信系統)信息生命周期管理、數字化醫院基礎架構解決方案、醫院集中存儲與災備解決方案等,該方案力求在保護醫院已有IT系統投資的基礎上,建立一個符合SOA設計理念的,可擴展的IT基礎架構。最終為醫院集團內部、多機構、多業務系統的接入提供底層支撐,建立面向臨床面向科研面向集團化管理的信息技術平臺,實現臨床科研一體化以及醫療信息集成和共享交換,促進醫院內部信息流的通暢。
在整體設計中,整個醫院IT平臺分為三個平臺系統進行建設,包括生產平臺、集成平臺、協作醫院。系統設計的關鍵在于建立一個跨平臺的醫療信息集成平臺,規范臨床信息模型及信息共享接口標準,規范系統集成的信息交換標準及其相應的接口規范標準,以適應未來的集成要求。通過創建企業級的信息架構,確保信息隨時訪問,實現安全的訪問和共享,并遵從各種法規監管,通過優化的服務管理提升醫護服務質量。在智慧、靈活的動態架構的基礎上,發揮IBM Power架構系統優勢,以及System Storage完整的磁盤陣列、虛擬磁帶庫、磁帶庫和SAN、NAS的穩定存儲和數據分級管理的優勢,通過醫療系統信息化支持就診服務的高可持續、病歷共享和影像存儲。
華為區域醫療解決方案是以云數據中心為基礎平臺,深建立以居民健康檔案為核心的區域衛生信息化綜合方案。方案包含了區域醫療和醫院信息系統兩個方面。其中社區醫療業務基于區域四大平臺,包括居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目內容。在醫院信息系統方面,區域醫療方案提供臨床信息系統,運營管理,影像系統和實驗室系統四個部分,多種應用子系統。
金蝶醫療hBOS云平臺則立足于滿足區域衛生信息平臺、數字化醫院、居民健康等及服務和管理需求,通過安全、便捷和豐富的云服務,服務居民健康管理,服務醫療機構運營與管控,服務政府主管單位的醫療服務監管。
惠普移動醫療解決方案提供了商用臺式一體機和惠普醫療推車的解決方案,用于醫生、護士移動查房的應用。一體機可支持聯網搭建多方視頻會議,最大程度的為醫生和患者爭取時間,提高救治效率。而惠普醫療推車通過無線網絡保持與整個信息系統網絡實時連接,將患者信息從護士診療室帶到病床旁;同時,護士還可將現場觀察的數據直接輸入工作站,提高護理記錄的準確性,降低工作量。
服務個人健康管理是趨勢
實際上,一個云計算搭建起的智慧醫療體系可以建立協同的合作伙伴關系以提供更好的醫療保健服務,并有效地預測和預防疾病,同時,還能激勵每個人作出更明智的選擇。這種智慧體系的一大特征是,將讓更多人注重個人健康的日常管理,通過多種渠道自動獲取和交換信息,從而主動地管理并提供預防性和治療性的醫療服務。
目前,中國醫療衛生主管部門已經加大對我國衛生事業和國民健康問題的重視程度,并采取了系列措施。2012年8月,我國衛生部的《健康中國2020戰略研究報告》明確提出履行政府職責,加大健康投入,依靠科技發展健康產業,揭止、扭轉和減少慢性病的蔓延和健康危害等發展目標。衛生部部長陳竺在2012年夏季達沃斯論壇上表示,健康是經濟發展的主要目標,也是經濟發展的重要保障。建立人人享有基本醫療衛生服務的制度,是政府的責任。到2020年,中國要實現‘人人享有健康’的發展目標。
云計算能讓相關設備從遠程操控一些無線近身網絡,來偵測我們日常的身體狀況,這些健康數據醫院能夠集中保存,數據長期積累之后為醫院提供重要分析參考:把健康信息、體檢信息收集起來,通過技術軟件分析和一對一的健康服務,能夠在對這些數據有判斷之后,早早地告訴用戶的可能的健康趨勢。發現你要做預防治療。如對高血糖、高血壓、高血脂的管理,這也是我國民間常見的高發病。
因而,除了預防疾病,未來醫療業能夠做得更多的促進健康,這不是說到了用戶快生病的時候才提醒,而是通過對健康數據的分析提前掌握身體狀況的趨勢,并且提供運動的改善計劃、提供食物改善計劃。這尤其適合對用戶慢性病的管理,去醫院一次看不好,打針吃藥也不行,慢性病本身需要有一個中長期改進計劃。
在健康管理方面,東軟集團是國內投入較早和投資較大的IT企業。其開發的“數字化健康服務平臺”,是一個覆蓋城鄉居民、實時動態、互動優化的醫療健康管理與服務系統。利用這個平臺,可以實現居民健康數據的實時采集與上傳,居民和健康顧問可以通過健康服務網站隨時查詢健康信息。同時,運用IT和網絡技術,為用戶構建基于IT的“醫療聯盟”,通過這個聯盟,可以實現中心醫院和基層醫療機構之間的雙向掛號和轉診,方便患者就醫、降低就醫成本。
東軟和唐山市合作,建立了統一的數據中心和居民健康檔案,為全市居民提供健康管理與服務。通過信息平臺,建立起統一的數字化集成平臺、統一的醫療專網、統一的數據中心、統一的居民電子健康檔案、統一的居民健康卡。實現全市居民全覆蓋,醫療機構全覆蓋,衛生行部門全覆蓋,行區劃全覆蓋,總之,構成了一個數字化、全覆蓋的醫療健康服務網絡。
東軟集團子公司東軟熙康與盛京醫院合作成立的熙康健康管理中心,則通過整合優質醫療資源,利用云計算、物聯網、移動互聯網及傳感器等先進的技術打造的專業化的健康管理服務機構,為居民提供全生命周期、無處不在的健康管理產品與服務。包括健康體檢、健康風險評估、運動康復、膳食指導、健康教育與健康促進、遠程醫療會診服務以及綠色就醫等專業化、個性化的健康管理與專屬醫療保障服務。即消費者在盛京熙康健康管理中心進行健康檢查后,其個人健康數據將上傳至熙康云平臺進行健康數據分析和健康風險評估,從而有針對性地提供個性化、定制的健康干預促進服務,并實時進行遠程健康監護,形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服務模式。
東軟集團高級副總裁盧朝霞告訴記者,東軟和寶馬等一些企業的合作形式,則是根據員工在盛京醫院的體檢信息和日常的健康數據,結合餐飲和當地的疾病趨勢,結合個人的身體狀況,為他們提供健康管理方案和更多的提醒、改善。
針對個人,東軟推出了腕表這款自主健康管理工具平臺,腕表首先是運動設備信息采集器,收集積累用戶長期的個人運動和健康數據,這些數據上傳到云端后,經過處理分析后為用戶提供運動指導、營養管理,把醫療、飲食、運動和IT設備、移動設備整合起來。
【關鍵詞】物聯網 智能醫療 醫訊通
1 概述
物聯網是利用傳感器、執行器、RFID及各種智能裝置對物理空間進行感知識別,依托通信網絡進行傳輸和互聯,利用計算設施和軟件系統進行信息處理和知識挖掘,實現人與物、物與物的信息交互和生產生活信息流的無縫鏈接,進而達到對物理世界的實時控制、精確管理和科學決策。
醫療領域是物聯網技術的主要應用領域之一。物聯網在醫療衛生領域的條碼化病人身份管理、移動醫囑,診療體征錄入、移動藥物管理、移動檢驗標本管理、移動病案管理數據保存及調用、嬰兒防盜、護理流程、臨床路徑等管理中,均能發揮重要作用。物聯網醫療應用有利于病人獲得最佳的醫療效果,最低的醫療費用、最短的醫療時間、最少的中間環節、最滿意的健康服務。
本文將以由北京郵電大學、廣東兆鴻通信技術有限公司與中國移動通信集團廣東有限公司珠海分公司共同合作的“智慧珠海暨物聯網產業示范基地建設咨詢”項目為支撐,深入探討物聯網技術在智能醫療領域的應用情況。該項目,旨在對珠海市物聯網在交通、醫療、農業、物流等應用領域做出整體的規劃,形成完整的“感知珠海”的建設發展框架。
2 物聯網智能醫療的應用
物聯網架構由感知層、網絡層和應用層組成。其中,感知層包括感知控制子層和通信延伸子層,感知控制子層實現對物理世界的智能感知識別、信息采集處理和自動控制,通信延伸子層通過通信終端模塊直接或組成延伸網絡后將物理實體聯接到網絡層和應用層;網絡層主要實現信息的傳遞、路由和控制;應用層包括應用基礎設施/中間件和各種物聯網應用。
物聯網涉及感知、識別、測量、定位、網絡通信、微電子、計算機、軟件技術等眾多技術。在智能醫療領域,物聯網技術主要可以應用于醫療物資的監督管理、醫療信息數字化和遠程醫療三個方面。
借助物資管理的可視化技術,可以實現醫療器械與藥品的生產、配送、防偽、追溯,避免公共醫療安全問題。實現醫療器械與藥品從科研、生產、流動到使用過程的全方位實時監控。
物聯網技術在物資管理領域的應用方向具體有以下幾方面:
醫療設備與藥品防偽。RFlD標簽依附在產品上的身份標識具有唯一性,難以復制,可以起到查詢信息和防偽打假的作用,將是假冒偽劣產品一個非常重要的查處措施。
全程實時監控。藥品從科研、生產、流通到使用整個過程中,RFlD標簽都可進行全方位的監控。特別是出廠的時候,在產品自行自動包裝時,安裝在生產線的讀取器可以自動識別每個藥品的信息,傳輸到數據庫,流通的過程中可以隨時記錄中間信息,實施全線監控。通過藥品運送及儲存環境條件監控,可達成運送及環境條件監控,確保藥品品質。當出現問題時,也可以根據藥品名稱、品種、產地、批次及生產、加工、運輸、存儲、銷售等信息,實施全程追溯。
醫療垃圾信息管理。通過實現不同醫院、運輸公司的合作,借助RFID技術建立一個可追蹤的醫療垃圾追蹤系統,實現對醫療垃圾運送到處理廠的全程跟蹤,避免醫療垃圾的非法處理。2 2醫療信息數字化
物聯網在醫療信息管理等方面具有廣闊的應用前景。目前醫院對醫療信息管理的需求主要集中于:身份識別、樣品識別、病案識別。其中,身份識別主要包括病人的身份識別、醫生的身份識別,樣品識別包括藥品識別、醫療器械識別、化驗品識別等,病案識別包括病況識別、體征識別等。
具體應用分為以下幾方面:
病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案,可以為醫生制定治療方案提供幫助;醫生和護士可以做到對病患生命體征、治療化療等實時監測信息,杜絕用錯藥、打錯針等現象,自動提醒護士進行發藥、巡查等工作。
醫療急救管理。在傷員較多、無法取得家屬聯系、危重病息等特殊情況下,借助RFlD技術可靠、高效的信息儲存和檢驗方法,快速實現病人身份確認,確定其姓名、年齡、血型、緊急聯系電話、既往病史、家屬等有關詳細資料,完成入院登記手續,為急救病患爭取到治療的寶貴時間。
藥品存儲。將RF JD技術應用在藥品的存儲、使用、檢核流程中,簡化人工與紙本記錄處理,防止缺貨及方便藥品召回,避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之問發生混淆,強化藥品管理,確保藥品供給及時、準確。
血液信息管理。將RFlD技術應用到血液管理中,能夠有效避免條形碼容量小的弊端,可以實現非接觸式識別,減少血液污染,實現多目標識別,提高數據采集效率。
藥品制劑防誤。通過在取藥、配藥過程中加入防誤機制,在處方開立、調劑、護理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進貨、保存期限及保存環境條件等環節實現對藥品制劑的信息化管理,確認病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等,避免用藥疏失,確保病患用藥安全。
醫療器械與藥品追溯。通過準確記錄物品和患者身份,包括產品使用環節的基本信息、不良事件所涉及的特定產品信息、可能發生同樣質量問題產品的地區、問題產品所涉及的患者、尚未使用的問題產品位置等信息,追溯到不良產品及相關病患,控制所有未投入使用的醫療器械與藥品,為事故處理提供有力支持。
信息共享互聯。通過醫療信息和記錄的共享互聯,整合并形成一個發達的綜合醫療網絡。一方面經過授權的醫生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細,患者也可以自主選擇或更換醫生、醫院;另一方面支持鄉鎮、社區醫院在信息上與中心醫院實現無縫對接,能實時地獲取專家建議、安排轉診和接受培訓等。
新生兒防盜系統。將大型綜合醫院的婦產科或婦兒醫院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、通道權限相結合,防止外來人員隨意進出,為嬰兒提供一種切實可靠防止抱錯的保護措施。
報警系統。通過對醫院醫療器械與病人的實時監控與跟蹤,幫助病人發出緊急求救信號,防止病人私自出走,防止貴重器件毀損或被盜,保護溫度敏感藥品和實驗室樣本正常。
遠程醫療監護,主要是利用物聯網技術,構建以患者為中心,基于危急重病息的遠程會診和持續監護服務體系,遠程醫療監護技術不僅可以減少患者進醫院和診所的次數,隨著高精尖傳感器在患者的體域網(body-area)范圍內實現有效通信,遠程醫療監護的重點也逐步從改善生活方式轉變為及時提供救命信息、交流醫療方案。目前有關技術主要包括:專為生物醫學信號分析而設計的超低功率DSP、低采樣速率/高分辨率的ADC、低功耗/超寬帶射頻、MEMS能量收集器。
遠程會診。將農村、社區居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方,建立個人醫療檔案,提高 基層醫療服務質量;允許醫生進行虛擬會診,為基層醫院提供大醫院大專家的智力支持,將優質醫療資源向基層醫療機構延伸;構建臨床案例的遠程繼續教育服務體系等,提升基層醫院醫務人員繼續教育質量。
移動醫療。通過監測體溫、心跳等一些生命體征,為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質含量等信息的身體狀況,實時分析人體健康狀況,并將生理指標數據反饋到社區、護理人或相關醫療單位,及時為客戶提供飲食調整、醫療保健方面的建議,也可以為醫院、研究院提供科研數據。
3 物聯網智能醫療舉例――醫訊通
“醫訊通”系統是通過政府部門與醫療機構的深度合作建立起來的一套智慧、惠民、互通、高質和可負擔的健康管理系統,可有效提升社會的公眾健康管理水平,是新型“保健在家中,小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的智慧健康管理的居民就診就醫模式。
“醫訊通”系統利用手機短消息服務的覆蓋廣、價格低、便利、可靠和及時等特性,為用戶提供多種不同的健康咨詢信息服務。具體業務主要分為“助醫快訊”、“健康指南”和“健康家園”三大部分,
“健康指南”又分為“健康人生”、
“康復指南”和“行業健康寶典”三大部分。
“醫訊通”系統結構如圖1所示。
(1)助醫快訊
助醫快訊分為預約就診(短信預約掛號)、就診提醒、就診當日提醒、檢查前提醒、檢查檢驗結果告知、患者回訪、其他醫療服務七大項。
預約就診:患者通過手機編輯預約掛號短信發送到全程醫療短信服務平臺,其內容含有患者姓名、診療卡號、就診時間、就診專家,預約中心即可答復預約是否成功。
就診提醒:所有預約患者(包括預約掛號和預約登記患者)均可在其就診前一天給予短信提示,提示發送時間為就診前一天,下午4:30左右。
就診當日提醒:在預約患者就診當日,可在其就診還有四位患者候診時短信自動提示,以緩解患者等待的焦急心情。短信內容為:您前面還有(人數)位患者,請您在候診區域耐心等候,并注意叫號屏提示,如您遲到將重新進行排隊。
檢查前提醒:患者在進行預約檢查后。檢查的前一天短信自動提示患者的檢查時間、地點和檢查前注意事項,以明確告知患者,減少患者往返奔波和遲到。
檢查檢驗結果告知:患者的檢查、檢驗報告一經輸入電腦,短信即可提示患者的檢查、檢驗結果,以提示患者及時拿取檢查、檢驗結果。
患者回訪:即投訴受理和患者滿意度調查,通過短信方式進行患者回訪、投訴受理和患者滿意度調查。通過對患者回復短信的分析,可以了解醫院的服務狀況,得到改進建議,并據之進一步完善醫療服務工作。
其他醫療服務:包括專家留言:知名專家對特定疾病進行指導,以短信的方式下發給用戶;健康教育信息:醫療定期舉辦各種疾病教育培訓,醫訊通將以短信的方式向用戶下發通知及介紹內容;醫院各科室內部的溝通和交流:用短信實現醫院內部各科室之間的有效溝通和交流;特定節假日關懷信息:在特定的節假日向用戶發送健康關懷小常識,提醒用戶健康度假。
(2)健康指南
健康人生
健康人生是一款專門針對大眾和高端人士這兩類人群而開發的日常養生保健產品。產品內容由數十位權威醫學專家精心編寫。以中國數千年博大精深的養生文化為基礎,結合現代環境的改變,從專業的角度為用戶提供日常飲食起居等方面的自我養生保健資訊,目的是成為用戶的掌上“養生保健專家”。
康復指南
“康復指南”又名“病種”,產品內容由廣東省內醫學專家及專業人士特別編制,涵蓋內、外、婦、兒、中醫、心理六大學科共42個常見病和多發病的病種內容,從專業的角度提供給用戶從疾病的病因、癥狀、發展到疾病治療、保健和自我調理等方面的資訊,目的是成為百姓身邊方便、可靠的“掌上小醫生”。
行業健康寶典
行業健康寶典是一款專門針對當地集中行業的從事人員,為客戶提供差異化專業性的健康資訊移動信息化產品。產品主要分為教育、電子、服裝等行業。根據年齡、性別、季節、時令、體質、病況等屬性為用戶提供個性化的養生保健內容。用戶可以根據自己的情況參考相關內容,建立自己的健康管理檔案,做到時時養生,時時防病,及時治病。
(3)健康家園
“健康家園”產品是以家庭為單位,著眼于每位家庭成員健康的一款信息化健康服務產品,根據人的生命周期和社會需要來為家庭和社會中每位成員提供不同的健康保健服務,將健康、科學的生活觀念通過手機這個小平臺傳達給廣大用戶,既關注身體的保養方法,又兼顧心理的保健方式,通過細分家庭成員需求提供針對。最大程度幫助群眾達到身心健康。
足不出戶,只需手指一點,就可以輕松參與和辦理公共事務。出門在外,只需觸動手指,就可看到實時路況照片,避開擁堵的路段,制定最合理的出行線路圖。事實上,你只需小小一張卡,就能辦理社會保險、醫療衛生、住房公積金、老年人優待、圖書借閱、金融等多個業務,省掉“周身卡”的煩惱。一份電子病歷可以跟蹤一個人一生的健康狀態,而通過預約掛號和遠程醫療服務,“看病難、看病貴”或許將不再是令人煩惱的問題。以上事例并非夸張,這些都是近年來廣州市在推進智慧城市建設過程中取得的成果。
作為未來城市的發展方向,提升城市綜合承載力和市民生活品質的重要支撐,智慧城市建設正被國內越來越多的城市所重視。廣州市作為中國第三大城市,擁有毗鄰中國港澳的獨特地緣區位優勢,更有“千年商都”形成的商貿優勢,以及敢為人先、海納百川的人文優勢。改革開放以來,廣州經濟社會發展迅猛。當前,廣州市已進入工業化中后期和城市化成熟階段,經濟發展將從依靠要素投入為主向創新驅動轉變,廣州迫切需要通過信息化手段提高城市運行效率,創新社會管理服務,促進產業轉型升級,實現綠色、智能、可持續發展。
為順應世界新一代信息技術革命和新型城市發展趨勢,廣州市委市政府提出了“智慧廣州”的戰略決策。廣州市科技和信息化局副局長吳奇澤在接受《中國經濟和信息化》記者專訪時表示,智慧城市建設已經上升至引領城市發展的核心戰略,目前廣州市的智慧城市建設才剛剛起步,智慧城市建設是一個長期而艱巨的工程,還需不斷深化和努力。而未來廣州智慧城市的建設目標是,至2015年,初步形成智慧城市運行體系,實現信息網絡廣泛覆蓋、智能技術高度集中、智能經濟高端發展、智能服務高效便民,成為中國智慧城市建設先行示范市。
打造智慧城市之樹
事實上,作為全國唯一一個坐擁三個國家級經濟技術開發區的城市,廣州在智慧城市建設方面,有著良好的信息化基礎。
廣州市的互聯網國際出口帶寬占全國一半以上,互聯網普及率為72.9%,達到發達國家和地區水平。第三代移動通信技術(3G)網絡實現城區全覆蓋,無線局域網接入點16萬個,政府通過購買服務的方式在重要公共場所為市民提供免費無線上網服務。目前,廣州信息化綜合發展指數達到0.946,跨入全球中高水平城市行列,信息化基礎設施在國內處于領先水平,信息化應用水平較高。
與國內一些城市推進智慧城市建設所不同的是,由于在信息化基礎設施方面的優勢,廣州市并不是以發展信息技術或者產業智能化等某一方面為特點來推進智慧城市建設,而是更加注重從整體布局,將城市生活中的各個方面都考慮進了智慧城市建設項目中,繪制出了智慧城市建設發展的“樹形”結構圖。
在智慧城市“樹形”框架中,智慧新設施是“樹根”、智慧新技術為“樹干”、智慧新產業為“樹枝”、智慧新應用新生活為“樹葉”。通過學習吸收國內外先進城市的先進理念,結合廣州市實際情況,廣州市委市政府提出了建設智慧廣州新設施、推進智慧廣州新應用、發展智慧廣州新產業、發展智慧廣州新技術、創造智慧廣州新生活“五個新”的工作任務。
“要植好智慧城市‘樹根’,就要建設一批智慧新設施;要養好智慧城市‘樹干’,則要突破一批智慧新技術;通過發展一批智慧新產業,壯大智慧城市‘樹枝’;推進一批智慧新應用,從而豐滿智慧城市‘樹葉’;通過創造智慧新生活,結出智慧城市‘果實’。”吳奇澤說。
為植好“樹根”,廣州市近年來大力推進智慧型信息基礎設施建設,建設了國家級超級計算中心、城市大數據信息資源庫、一批國際云計算中心和數據中心,推進了光纖到戶、無線城市、新一代寬帶移動通信網絡等寬帶網絡工程,提升了廣州信息通信樞紐功能。
在智慧新技術方面,廣州市的目標是通過在物聯網、云計算、新一代通信網絡、移動互聯網、高端軟件、智能終端、大數據、高性能計算等前沿領域突破一批核心共性技術,擁有一批國際水平的自主知識產權,從而實現成果轉化應用,提升自主創新能力。
在智慧產業方面,廣州市希望通過培育發展新一代信息技術產業和名牌智能產品,以實現生產制造全流程智能化和節能環保應用和傳統優勢產業的智能化。
在智慧新應用方面,廣州市通過建設政府智能化辦公決策平臺,建設城市智能化管控中心和智能化視頻監控體系,實施公共安全智能化工程,推進城市規劃和地下管線管網智能化,建立了管理、執法、監督和社會公眾參與“四位一體”的城市綜合管理體系,豐滿了智慧城市“樹葉”。
在創造智慧新生活方面,廣州市重點推進了智慧人文教育、智慧醫療、智慧社保、智慧人才等民生服務工程,通過建設生態環境感知監控、智能家居、智慧社區等工程,營造了智能化生活環境。
突出人的主體地位
3月18日,在位于廣州市天河區中山大道西的聯通3G體驗中心內,工作人員正耐心地向前來咨詢智慧應用的市民作講解。盡管不是周末,前來3G體驗中心咨詢和體驗的市民依舊絡繹不絕。在這個面積足有500多平米的中心內,展示著聯通與第三方合作伙伴合作開發以及自身獨立開發的18款應用軟件,產品種類從智慧交通到智慧金融,智慧能源等覆蓋齊全。
智慧廣州辦公室徐玲向《中國經濟和信息化》的記者介紹說,在智慧應用方面,體驗中心共分了政務、制造業、交通業、教育業、金融業、醫療、傳媒和快消連鎖等行業進行展示。“我們以這個八個行業的重點項目為切入點,利用聯通本身在移動信息化應用方面的優勢,與智慧城市項目合作,形成了一系列產品,推動城市的智能發展。”
體驗中心的工作人員李先生拿起展示臺上的一部手機,向前來咨詢的市民說:“以行訊通為例,安裝了這個軟件后,用戶不僅可以免費獲得實時路況及公交車到站信息,還可以獲得包括停車泊位、地鐵服務、實時飛機火車信息查詢等共計11項智能交通信息服務。”
記者隨即體驗了一下行訊通的“實時公交”內容,通過在“實時交通”模塊內的“線路查詢”方框中輸入“11路”公交車編碼,手機屏幕上很快顯示出該線路公交車輛在全程各站停靠的實時情況,并能選擇自動更新最新停站位置。方便還不僅于此,工作人員李先生介紹說:“人們還可以在軟件上設置鬧鐘,如我下班的時間為6點,我設置鬧鐘時間為5點59分,軟件到時會自動提醒我所乘坐的公交車到站臺的距離,方便我做好乘車準備。”
“我們很強調百姓,智慧城市就是要以人為本,要充分考慮老百姓的需求,為他提供方便。”吳奇澤說。在他看來,不管一個人愿不愿意,都要接受信息技術的使用和應用。信息技術從產生發展到現在,深刻地改變著我們的生活,推動著社會的發展,所以每個人都要去了解、去學習、去掌握、去享受它。
目前,廣州市推進的智慧應用主要有智能交通、電子政務、城市綜合管理、智慧醫療、智慧社保卡等內容,著力突出人在智慧城市建設中的主體地位。
以發展最為成熟的智能交通為例,廣州城市軌道列車在途監測與安全預警關鍵技術列入科技部863計劃;手機“行訊通”為市民免費提供路況信息、實時公交、停車服務、的士查詢、出行規劃等信息服務;在全國大城市公安機關中首創推出的手機“警民通”,則為市民免費提供全市路況地圖、交通信息、交通違法查詢、出入境辦理等智能化服務。
張師傅是一位在廣州開了20多年出租車的老司機,他告訴記者,即使到現在,在廣州仍有許多路他不知道該怎么開,“但是有了行訊通就方便了”。張師傅向記者點開行訊通應用的“出行規劃”功能模塊,使用者只要在方框內輸入自己所在的位置,或者想要出發的起始地點,并在另外一個方框內輸入自己的目的地,系統就會自動告訴他有兩條路可以走――一條是里程最短的路,另一條則是時間最短的路。
對于自駕車一族的車主而言,有了行訊通,可以避開堵車路段。點擊行訊通的“路況信息”功能模塊,手機屏幕上便顯示出一張廣州中心城區的路網交通地圖。與一般手機導航地圖不同的是,在這張地圖上,全市各主要交通干道,以及每條主干道的不同路段,都被標注了綠色、橙色以及紅色、灰色等不同顏色的色塊。地圖主頁面上的注釋信息還標明了綠色代表暢通,橙色代表緩慢,紅色代表擁堵,而灰色的路段則暫無數據顯示。車主據此就可以根據車行前方路段的色彩信息,判斷哪條路比較堵,提前繞行。
而在2013年1月中旬推出的手機軟件 “警民通”,在全國大城市公安機關中屬首創,它最大的亮點是可以實時瀏覽交通監控照片,直觀了解路況。通過此軟件,全市路況監控照片每3分鐘更新一次。除了實時路況信息,這款軟件還具備網上車管所的手機應用功能,包括補、換領機動車行駛證、變更機動車或駕駛人聯系方式,以及機動車、駕駛證信息查詢、網上辦理進度查詢和交通違法信息查詢等22項業務,大大提高了市民的辦事效率。
除了智能交通,在電子政務方面,廣州市也是頗有特色。為深入推進政府服務網上辦理,廣州市創新性地提出“以網辦為原則、不網辦為例外”的建設要求。
2012年12月,廣州市網上辦事大廳正式開通,571項政務實現網上辦理,廣州基本實現了政府網上辦公,建成了覆蓋市、區、街、社區的電子政務網絡。截至2012年底共有41個單位的571項政府服務實現網上辦理,累計網上業務辦理量超過4433萬筆,減少市民和企業上門辦事次數超過4126萬次,節省時間超過1.2億小時,節約社會成本超過1.6億元。
在智慧醫療方面,廣州市統一全市醫療機構診療卡,推進建立全市醫療機構的集約式預約診療服務等應用,全市共建立居民電子健康檔案超過1000萬份。吳奇澤說:“以前去醫院看病,都要分別辦理醫療卡,非常麻煩。現在有了一個統一的診療卡,在三甲醫院都可以看病,目前在嘗試開放市民服務門戶,在手機智慧醫療方面,也會有進一步推進。”
在智慧社區建設上,廣州市初步建成華新智慧社區等試點,越秀社區管理網格化系統、番禺智慧社區電子巡更等投入試運行。智慧社區主要分為便民服務和政務兩個方面。廣州市在社區推動光纖到戶,便民自助終端,社區電子商務等一系列便民服務。廣州市通過在試點社區建立政務服務平臺,將市民辦理的信息通過平臺分發給后臺的各個部門審核,然后再將處理結果發回服務平臺,市民就可直接在服務中心取結果。“我們希望市民在社區的服務中心就可以把事項都辦理好,服務就在家門口。” 吳奇澤說。
智慧點亮未來
2013年是廣州市智慧城市正式啟動試點的階段。在這一階段,廣州市的智慧城市建設重點是在智能交通、智能港口、政府網上行政審批、智慧教育、智慧醫療、智慧環保等領域啟動試點應用建設,同時在其他領域開展應用規劃,年底前完成政府投資建設項目的立項,落實建設資金。而2014-2015年上半年則為廣州市智慧城市建設的全面推進階段。廣州市將全面啟動和推進方案所涉及領域的試點應用建設,以規模化應用推動自主的智慧城市核心技術產業化,形成應用與產業的互動機制。2015年下半年為廣州市智慧城市的驗收階段。智慧城市示范應用使城市管理和服務水平將得到顯著提升,掌握一批具有自主知識產權的智慧城市核心技術,以新一代信息技術為主導的信息技術產業邁上新臺階。
“智慧廣州建設注重以人為本,立足便民高效,能讓市民實時感受觸手可及的便捷、實時協調的高效、和諧健康的綠色和可感可視的安全。”吳奇澤說,通過推進智慧城市的建設,廣州市的城市運轉效率逐步提高,未來市民的生活將會更加便利,生活質量也會更高。
首先,廣州市市民可以隨時隨地享受到高速便捷、低價優質的網絡服務。到2015年,廣州互聯網普及率達到80%以上,企業平均接入帶寬達到100Mb/s,家庭平均接入帶寬達到30Mb/s,無線局域網接入點突破30萬個,90%以上的市民將通過網絡享受工作、生活、學習等服務,市民信息素質明顯提高。
其次,市民可以足不出戶參與和辦理公共事務。市民可通過政府門戶網站、網絡問政平臺、社會保障卡、市民網頁等載體,以及電話熱線、自助終端、移動終端和數字電視終端等渠道參與公共事務。
通過推進智慧城市建設,市民飲食將更放心、出行更便捷、就醫更方便、學習更輕松。例如,通過安裝在食品上的電子標簽,實現食品從源頭到餐桌的全程安全監控。智能交通使人們借助于智能手機終端,預知出行道路情況,避開擁堵的路段,制定最合理的出行線路圖。智慧醫療能讓居民健康檔案和電子病歷跟蹤個人一生健康狀態,預約掛號和遠程醫療服務將有效緩解“看病難、看病貴”難題。智慧教育將建成市民綜合學習平臺,整合共享全市優質教育信息資源,為市民提供公平的教育機會。智慧金融通過金融綜合管理系統,實現資金的無障礙全區域安全流動。數字家庭通過信息技術與家庭電器的進一步結合,創造出智能化的家庭環境,讓人們通過手機遠程控制家里的燈光、家電等。
【關鍵詞】 大數據 智能醫療 個性化服務
1 智能醫療概念
智能醫療是利用先進的網絡、通信、計算機以及數字技術,實現醫療信息的智能化采集、轉換、存儲、傳輸和后處理,及各項醫療業務流程的數字化運作,從而實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動,逐步達到醫療信息化。智能醫療不但能提高醫院及醫療人員的工作效率,減少工作中的差錯,還可以通過遠程醫療、遠程會診等方式來解決醫療資源區域分配不均等問題。
2 何為大數據
就大數據處理而言,Mckillsey Global Institute(MGI)為大數據提供了一個較好的定義[1]:當數據的規模和性能要求成為數據管理分析系統的重要設計和決定因素時,這樣的數據就被稱為大數據。從這個定義我們可以看到,大數據的界定不是簡單地以數據規模為標準,而要考慮數據查詢與分析的復雜程度。因此,數據和大數據之間并沒有一個絕對的分界。隨著數據處理技術的發展,符合大數據定義所需要的數據規模也會隨之提升;同時,不同領域的數據常見規模和可用的數據管理分析系統也會有所不同。因此,大數據在不同領域的規模可以從GB級跨越到PB級。以目前計算機硬件的發展水平看,針對簡單查詢(如關鍵字搜索),數據量為TB至PB級時可稱為大數據;針對復雜查詢(如數據挖掘),數據量為GB至TB級時即可稱為大數據。本文僅就大數據技術在醫生臨床診斷、遠程監護醫療及加快藥品研發入市等方面展開論述。
3 具體應用案例
3.1 幫助醫生臨床診斷
大數據的第一個應用是臨床診斷。“這首先體現在對病人的數據分析”。精準地分析病人的體征、治療費用和療效數據,可避免過度治療、避免副作用較為明顯的治療。通過進一步比較各種治療措施的效果,醫生可更好地確定臨床最有效、效益最好的治療方法。
其次體現在臨床決策系統。通過將醫生處方和醫療專家庫醫學指導比較,系統可提醒醫生避免出錯,如藥品不良反應、過度使用抗生素等,幫助醫生降低醫療風險。“美國的一個兒科醫院通過使用臨床決策支持系統,兩個月內減少了40%的藥品不良反應。”[2]
3.2 實現遠程監護醫療
“大數據的第二個應用是計算機遠程監護。”首先,通過收集數據,醫生可以更好地判斷病人病情。比如,充血性心臟衰竭的治療檢查費用非常高。但是通過大數據分析發現,凡是充血性心臟衰竭的病人,他的頸靜脈會擴張。所以根據頸靜脈擴張的檢查,就能判斷他是不是充血性心臟衰竭。而頸靜脈的檢查,根本就不要成本,摸一下就夠了。而這也是通過大量數據的搜集而總結出來的。”
其次,通過對數據的收集和分析,可實現計算機遠程監護,對慢性病進行管理。比如,充血性心臟的標志之一是由于保水而增加體重,因此通過遠程監控體重可發現相關疾病,提醒醫生及時采取治療措施,防止急性狀況發生。“計算機遠程監護還可以減少病住院時間、減少急診量,提高家庭護理比例和門診醫生預約量。”
3.3 加快藥品研發入市
“大數據的第三個應用是醫療研發。”這首先體現在預測建模。通過收集臨床實驗前期和結果的數據,可以評價新藥的安全性、有效性以及潛在的副作用,提高研發效率。“原來,一般新藥從研發到推向市場的時間大約為13年,使用預測模型至少可以提早3-5年。”
其次是臨床實驗設計的統計工和算法。通過挖掘病人數據,可以評估和招募患者是否符合試驗條件,并進一步找出最合適的臨床實驗基地,從而加快臨床試驗進程。
4 面臨的挑戰[3]
首先,我們現有的隱私保護和隱私執行的國際標準是基于傳統的告知和許可的條件下,比如cookie,你收集我的信息的時候,要告知我。但是,這樣的模式在大數據環境下就不成立了,因為大數據強調的是二次應用,使用者無法預測將來大數據的使用和功能。在這種情況下,將來的趨勢將不單單依托個人的許可,而是更強調數據使用者的責任,此方面可借鑒美國HIPAA法案。美國的醫療服務行業必須遵守該國政府1996年頒布的《健康保險隱私及責任法案》。該法案制定了一系列安全標準,就保健計劃、供應商以及結算中心如何以電子文件形式來傳送、訪問和存儲受保護的健康信息做出了詳細規定。法案規定在確保私密性的情況下保存患者信息檔案6年,還詳細規定了醫療機構處理患者信息規范,以及違反保密原則,通過電子郵件或未授權網絡注銷患者檔案的處罰方案。
其次,在信息保護上,強調時效性。比如,保險公司只能存儲6年個人健康檔案信息。通過時間上的保護,平衡了大數據的二次應用以及隱私。因此建議,我國衛生主管部門在信息隱私方面,尤其是醫療隱私方面應盡快出臺相關法律法規,指導我們避免在系統建設當中出現的問題。
5 結語
突破大數據的困境有三個要素:一要有制度建設,建成數據資源共享體制與機制;二要有技術支撐,有數據資源繼承與管理工具、互操作標準、數據分析軟件、可視化信息展示等;三,也是最關鍵的,要有人才隊伍,要有承擔分析數據的人,他們集黑客和定量分析員于一身,成為數據科學家。
隨著技術的成熟和人們對健康的關注,智能醫療將迎來高速發展期。智能醫療的發展不但能極大地推動醫療信息化進程,而且還能有效地解決國內醫療資源分布不均等問題,使人們享受更好、更便捷的醫療服務。
參考文獻:
[1]倪明選,張黔,譚浩宇,等.智慧醫療-從物聯網到云計算[J],中國科學,2013,43(4):515-528.
在這場拉轟的移動互聯風潮中,相對運動、智能家居、娛樂而言移動健康一直是比較有剛需的領域。但就目前而言,移動醫療要做到真正的繁榮與崛起,為時尚早。尤其是其中的分支——可穿戴式健康設備。
至多扮演健康管家的角色
在文章展開之前,首先來界定下移動醫療的概念——醫療行業融入更多人工智慧、傳感技術等高科技,利用最先進的物聯網技術,實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動,逐步達到信息化。
對體征探測的可穿戴設備無疑屬于近來耀眼的一大分支。包括:手環、可穿戴計步器、智能胎心儀、智能血壓儀等健康類設備。
以血壓計、血糖儀為例,像這樣的產品早已走進尋常百姓家,如今可穿戴系在此基礎上所增加的“智能”無非是將硬件產品連接到用戶的手機客戶端上,從軟件上記錄相關數據與變化曲線,供患者參考。
再進一步延展的功能無非是——以數據分析為例,智能設備通過監測某用戶一段時間的血壓、血糖、運動及飲食變化后,便可為其推送飲食及運動方面的建議。
說到這里,我們再把視角切入到目前醫療的整個操作流程:
1、患者提供各類體征信息
2、醫生獲得體征信息,進行診斷,下處方或提供治療方案
3、藥房開藥給患者或者在醫院進行其它相關治療
整個流程耗時相對短暫,并且能達到最終解除病患的目的。可目前的可穿戴仍只是處于醫療的初步階段,并且,為患者提供各類體征信息也是需要通過長時間、持續不斷的測量才能達到的。
可穿戴現在的核心點還都集中在監測用戶的健康指標,不過是充當了健康管家的角色而言。這與醫療、智能醫療的概念相距甚遠。如何能夠更早地提前給用戶預警,之后幫用戶治療,大多數可穿戴產品是沒有做透的。
機器能那么容易解決人自身的問題嗎?
如果能通過技術的變革來讓飽受健康之苦的人重新振奮的話,這的確是一件功德無量的事情。畢竟健康幾乎是每個人必須考慮的剛需問題。
每個有健康問題的患者需求非常明確:節約時間、成本,拿靠譜的身體報告看靠譜的醫生。目前的可穿戴設備更多地是打著讓人“遠離醫院”的口號,在家里就能完成相關身體數據的測量。想想京城各大醫院前烏泱泱大隊列的看病者及“攪局”的黃牛黨,這樣的方式的確是省時省力。可剩下的靠譜呢?
很多智能家居目前打出“不牛逼哄哄,只讓人安心”的家居口號,讓人安心的確是智能家居的靠譜行為。那么,智能健康的靠譜又體現在哪里?對,精確性。所有的醫療設備不能只是無限接近精確,而是要必須精確。醫療的核心診斷,是可現有的智能技術能否做到或接近醫生眼睛、耳朵、皮膚的分辨率,即使一根頭發落在皮膚上都能感覺出來?
目前,健康跟蹤器的核心感應器技術大多數都是三軸加速度計,這在智能手機里也能找到。要超越智能手機,做到更精準的檢測,健康跟蹤設備們還需要不同的感應器一起配合,比如心率、體溫、皮電反應等感應器。
另外,想用冷冰冰的機器解決人自身的問題,沒那么簡單。
前段時間,有媒體報道北京某三甲醫院為解決24小時心臟監控的種種麻煩和問題,對于智能設備在醫療領域的探索也做了嘗試,但是患者必須隨身攜帶一個Holter心電圖。站在患者的角度想想就會感覺使用體驗太差:患者要隨身帶著一個在全身貼滿電線的小盒子,對于日常活動、生活的影響會有多大?
健康是一個不能出差錯的事,只有是面對面溝通才給人以安全感。如果做不到有安全感,那么至少得給人營造一種貼心感的體驗。
即便是在外界看來是移動醫療方面不錯的APP產品,依然會存在這樣的問題。前段時間,筆者嘗試著將身體的不適問題提交后,馬上就有了迅雷不及掩耳盜鈴之勢的回復,讓人深深懷疑這是否是幕后有機器人在自動回復呢?回答的內容也是非常籠統的。讓筆者覺得這依然沒有一對一私人定制的感覺,想想也是,那群白大褂們整天忙著把脈問診、救死扶傷呢,哪里還有時間搭理手機疑問呢?
可穿戴要培養哪些與移動醫療契合的氣質?
除上文所提出的幾個問題,可穿戴設備還需要培養哪些與移動醫療契合的氣質?
1、便捷性。未來,智能終端要更方便地采集數據、更方便地提供醫療服務。在將來,更多的測量儀器會向小型化、移動化發展,不僅僅是血壓、心率的測量,還會有白細胞、B超、腦電波等。針對主要的“老、幼、病、孕”用戶群體,設備的設計理念、應用手段、操作方法都應做到“傻瓜式”便捷,以達到可穿戴設備的最高境界——“人機合一”。
2、交互性。從上世紀60年代可穿戴技術提出后,該創新技術所倡導的人機交互歷史經歷了很多偉大的節點。但自從喬幫主將觸摸引入蘋果的人機交互之后,這六七年來技術并沒有太多質的飛躍。
對于可穿戴智能醫療設備與身體交互,可以讓人們活得更健康。與眼球的交互、與鼻子、耳朵的交互……當然,在健康醫療方面更高級的交互絕遠不止現在如此:比如同樣是“醫療”類設備,既然能實現人體指標的西醫式檢測,為什么不能嘗試下“把脈問診”的中醫式看病?
3、專業性。不可否認,目前從事健康醫療類的可穿戴設備大多是國內的科技類公司。這就帶來一個問題,很多產品是按照理工科的工程師思維開發的,很少有醫生或醫學專業出身的科班人士參與開發。純粹按照工程師思維設計的產品會帶有濃重的技術色彩,這樣的智能終端到了用戶手中,更多地還是在玩可穿戴方面的科技元素和炫酷概念,在性能方面還存在很大的缺口、漏洞,缺乏了健康醫療類應具備的專業性。
另外一些覬覦該領域的健康服務公司或醫院,在互聯網思維又相對弱勢一些。所以,未來如何打通相關行業,做到資源共享,或是保證設備專業性的萬全之策。
關鍵詞:物聯網射頻識別智能醫療系統
中圖分類號:TP391 文獻標識碼:A 文章編號:1007-9599 (2012) 21-0000-02
1 概述
所謂物聯網(InternetofThings,IOT)就是指將各種信息傳感設備,如紅外感應器、射頻識別裝置、激光掃描器、全球定位系統等裝置植入各種物品,進而實現物品的智能化,并能夠將互聯網與信息傳感設備結合起來形成一個巨大網絡,在人與物品之間實現互聯和信息共享。
對于醫療機構來講,物聯網技術的不斷發展和普及將為醫院信息化發展提供動力和支持。研究物聯網新技術與應用,把智能識別、物聯網技術融入作業流程中,持續改善醫療服務流程、醫療效果品質與保障病患安全成為很多機構的研究內容和方向。
2 物聯網的特征
2.1 連通性。作為物聯網的本質特征之一,體現為時間的連通性、地點的連通性和物體的連通性三個方面。
2.2 嵌入性。各種物品和由物聯網技術提供的網絡服務將全方位、多角度地嵌入人們日常工作與生活。
2.3 智能性。物聯網使周邊物質世界充分網絡化、數字化,物體以智能化方式和傳感方式關聯起來感知所處的環境,支持人們對周邊資源的了解并對事務處理做出正確的判斷。
3 物聯網的關鍵技術
3.1 射頻識別(RadioFrequencyIdentification.RFID)。作為非接觸式的自動識別技術,通過射頻信號能自動識別目標、獲取相關數據。具備以下特點,首先識別過程無須人工干預,適用于各種惡劣環境。其次可識別高速運動的物體并可同時識別多個電子標簽,操作快捷方便。第三可與互聯網相結合實現環球物品識別、跟蹤與共享。
3.2 智能技術。為了達到預期目的,利用多種方法和手段,在物體中植入智能系統,使得物體具備一定的智能性,主動或被動地實現溝通。主要包括人工智能理論研究、智能控制技術、人機交互技術、智能信號處理等。
3.3 傳感器網絡技術。傳感器可以感知多種信號,提供處理、傳輸、分析和反饋原始信息。逐步實現了智能化、信息化、微型化、網絡化,集分布式信息采集、傳輸、處理于一體并最終感知物質世界。
4 物聯網時代醫療信息化的特點
4.1 全面互聯。通過通信網絡將醫療儀器、傳感器、個人電子設備等系統中所儲存的分散的信息及數據連接起來,實現交互和共享,對業務狀況和醫療環境實時監控,從全局高度分析形勢、實時解決問題,也可實現遠程診療等,改變整個醫療業務的運作方式。
4.2 透徹感知。隨時隨地測量、感知、捕獲和傳遞醫療信息,感知病人生理指標、院內各服務環節的病人狀態、位置,醫療器械、藥物的存儲位置、狀況、使用情況等。這些信息都可以被快速獲取和分析,以便于采取相應措施和制定長期規劃。
4.3 高度智能。對收集到的數據深入分析來解決特定問題。使用先進技術來處理復雜的數據計算、分析和匯總,以整合和分析醫院海量數據和信息,并將特定知識應用到特定方向、特定環境、特定的解決方案中以支持決策和行動。
5 物聯網技術在患者管理中應用
5.1 門診患者的管理。門診患者用身份證在自動辦卡機上掃描并交納備用金后生成一張“RFID就診卡”完成掛號,就診卡中包括患者姓名、年齡、性別、職業、掛號時間、診治時間、治療結果、既往病史、過敏情況、費用情況等信息。系統將該患者信息傳輸到相應科室醫生的工作平臺上,患者持卡可直接就診,醫生開具的檢查、治療、用藥信息傳輸到相應部門,在智能醫療系統統一控制下,患者持卡定時定點在相關部門就可完成對應操作,此期間減少患者往返,并可對患者就診過程、就診簡歷、檢查結果、醫療費用等信息進行記錄,并及時提供醫保政策、醫療方案、護理指導、藥品信息等內容供患者隨時查閱和打印,從而提高患者獲取醫療信息的滿意度和容易度。
5.2 住院患者的管理。住院患者到住院處辦理住院手續后,系統打印出RFID腕帶,護士確認身份后對RFID腕帶進行加密,并采用特殊固定方式使腕帶在患者的手腕上不易脫落,最終完成患者身份確定。腕帶包含的信息在就診卡基礎上,增加了患者所在科室、床位的信息,保證診療過程無手工輸入以避免錯誤,通過加密技術保證數據安全,利用掃描識別設備識別腕帶實時監控全程跟蹤及區域定位。對患者進行的諸如診察治療工作通過RFID確認患者的信息并記錄,確保執醫囑行到位無誤,從而實現診療過程全程質量監控。
5.3 特殊患者的管理。特殊患者和特殊全體可利用物聯網技術實現有效控制和管理。如母嬰對應管理,嬰兒出生后,佩戴標示惟一性身份的“RFID腕帶”,使母嬰信息惟一對應性,出院之前無特殊情況禁止移除標簽,避免嬰兒偷到或掉包。精神病人、兒童病人、殘疾病人自我管理能力弱,佩戴電子標簽可在實現患者實時定位以確保病人安全,緊急情況,患者按所戴標簽求助按鈕,醫護人員及時反應、準確定位并安排援救。為重癥患者佩戴帶有生命體征(呼吸、脈搏、心率、血壓)監控功能的腕帶,實時監控其變化,當達到“危急值”時自動報警,提醒醫護人員及時干預。
6 RFID技術在患者管理應用時所面臨的問題
6.1 安全問題。在RFID就診卡或腕帶中,記錄了患者個人信息、生命特征和就診歷史等隱私信息,一旦泄漏會威脅病人的合法權益,對醫療機構和患者都會造成不良影響,所以要對個人隱私絕對引起足夠的關注與重視。嚴格禁止對采集、存儲和管理醫療數據的中心服務器進行非授權訪問,加強內部工作人員教育和管理,避免醫護人員和技術支持人員在非授權的情況下修改病人信息,保證只有那些被授權人士才能對數據進行修改。
6.2 標準問題。條形碼使用經驗告訴我們,如果缺乏統一標準或不遵循統一的標準執行時,新技術優勢的發揮會受到限制。醫療結構在選擇物聯網技術標準時,應注意到必須選擇合適工作頻率標簽較少對醫療設備的干擾。中國電子標簽國家標準使RFID標簽有中國的自主知識產權的同時,也能國際標準兼容,將我國的RFID技術發展納入規范化、標準化的軌道。
7 結語
物聯網技術將信息空間和物理世界互聯整合,把人類生存的物質世界信息化、網絡化。而物聯網技術和醫療技術結合建設智慧醫院,必將實現對患者全面、系統的管理,優化整合業務流程,提高工作效率,控制物耗,降低成本,減少醫療事故和醫患糾紛,提高醫療服務水平和患者滿意度。
參考文獻:
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