醫療管理方案精選(九篇)
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第1篇：醫療管理方案范文
第一條為進一步完善新型農村合作醫療制度，發揮新農合制度互助共濟的作用及鄉村兩級衛生機構提供基本衛生服務的功能，擴大農民的受益面，引導農民及時合理就醫，提高合作醫療基金的使用率，確保新農合制度健康持續發展，根據省衛生廳印發的《新農合門診統籌指導意見》和《市區新型農村合作醫療管理辦法》，特制定本辦法。
第二條新型農村合作醫療門診統籌(以下簡稱門診統籌)是為切實保障門診基本醫療待遇，滿足參合農民常見病、多發病的診治需求，從新農合基金中提取一定比例的資金，以統籌的形式進行管理，用于參合人員在門診定點醫療機構門診就診所發生的有效醫藥費用按規定比例實行補償的制度。
第三條新農合門診統籌堅持以下原則：
1、區籌區管、適度保障、鄉村直補;
2、門診統籌基金獨立運行，專賬管理;
3、實行總額預算、資金預付、績效掛鉤、結余歸己的管理辦法;
4、嚴格供方準入，實行契約管理;
5、報銷實行單人定標、按戶封頂，取整結算。
6、堅持組織監督、行業監督和社會監督相結合。
第二章組織機構
第四條經區合管辦審批確定的街道衛生院(社區衛生服務中心)和村級醫療機構是門診統籌的定點醫療機構，在區合療經辦中心的統一管理下，負責門診統籌補償的具體實施工作，并接受區新型農村合作醫療管理委員會、監督委員會的監督管理。試點工作啟動前按一定比例確定首批定點醫療機構，運行一季度后再適當增加定點醫療機構。
第五條街道、村兩級合療組織機構負責門診統籌政策的宣傳、參合信息管理、補償公示等，監督區域內門診統籌工作的運轉情況及定點醫療機構服務行為，監督街道衛生院(社區衛生服務中心)管理行為。
第六條區新型農村合作醫療技術專家組負責全區門診統籌定點醫療機構的績效考核。各街道設立由街辦相關人員、衛生院院長、合療科成員、衛生院醫護、財務人員、村醫代表等人員組成的門診統籌績效考評小組，在區新農合技術專家組的指導下負責實施對村級定點機構的績效考核工作。
第七條各街道衛生院(社區衛生服務中心)負責組織村級定點醫療機構的門診統籌試點工作，由專人負責管理，并報區合療經辦中心備案。
第八條街道衛生院(社區衛生服務中心)門診統籌的主要職責：
1、貫徹和落實上級有關合作醫療的方針、政策，組織宣傳，實施合作醫療制度及其它有關規定。
2、負責轄區門診定點醫療機構資格初審和上報。
3、負責對轄區合作醫療門診補償資金的審核和劃撥工作。
4、對區域內門診定點醫療機構的服務行為和參合人員的就醫行為實施監督管理。
5、定期組織績效考評工作。
6、負責門診統籌的培訓、宣傳、公示及信息統計工作。
7、完成區合療經辦中心交付的其他工作任務。
第九條門診統籌定點醫療機構的確定，須嚴格執行《市區新農合門診統籌定點醫療機構管理細則》的規定。由符合條件的街道、村醫療機構自愿申請，街道衛生院(社區衛生服務中心)初審、區合管辦審批。堅持慎重選點，穩步推進，實行動態管理，嚴格準入、退出機制。
第三章基金管理
第十條在新農合基金中提取一定比例資金作為門診統籌資金，基金實行分賬管理、專款專用，由全區統一管理使用，當年門診統籌資金結余部分沉淀累積，在下年度門診統籌中調劑使用。
第十一條實行以定點醫療機構為單位總額預算、定額包干、結余歸己(試點期間，結余不超過15%時歸己、結余超過15%時超出15%部分扣歸基金)、超支自負。各衛生院必須設立門診統籌基金專賬，按相關制度做好村級定點醫療機構資金撥付工作。
第十二條區合療經辦中心根據各定點醫療機構門診統籌基金預算總額實行按季預撥制，撥款金額與上一季度的績效掛鉤，前一季度的考核結果作為下一季度的撥付依據。
第十三條各門診定點醫療機構建立門診補償臺賬，賬目登記實行微機記賬與手工記賬并行，做到門診補償登記表、合作醫療證、處方和臺賬相符，準確無誤。
第四章門診統籌補償
第十四條參合人員在本街道轄區內門診統籌定點醫療機構就醫，按規定獲得門診醫療補償，采取直通車補償。
(一)補償范圍
門診范圍：1、治療費：肌肉注射、靜脈注射、小兒頭皮靜脈、灌腸、導尿、換藥、小型清創縫合、針灸、火罐;2、醫技檢查(限衛生院);B超、心電圖、X線、化驗等常規檢查費;3、材料費;4、藥品費(合療目錄內的藥品)。
(二)補償標準
1、補償比例：參合人員在門診發生在補償范圍內的費用，執行整數補償，街道衛生院(社區衛生服務中心)報銷比例為40%，村級報銷比例為50%。
2、封頂線：參合人員以家庭為單位，每年按照參合人數×32為每年封頂線，實行整戶封頂，家庭內通用。
(三)補償辦法
1、參合人員門診就醫發生的醫療費用，由接診的醫療機構，按補償標準當場辦理結報補償手續，由醫療機構經辦人員填寫《合療門診統籌補償登記表》和《合作醫療證》享受補助欄目，患者簽字認可。
2、村級定點機構每月25日前將各種資料報街道衛生院(社區衛生服務中心)審核，街道衛生院(社區衛生服務中心)每月30日前將本院和村級醫療機構的資料上報區合療經辦中心審核。
第十五條當年出生的新生兒隨參合母親自出生時到當年12月31日可享受門診統籌補償(家庭封頂線按照實際參合人數計算)。
第十六條區外務工、探親的參合患者，憑當年外地門診就醫的有效材料回本街道合療科辦理補償手續，具體補償辦法另行制定。
第十七條下列情況不屬于門診補償范圍
1、在本街道之外的醫療機構或本街道非門診統籌定點醫療機構所發生的費用。
2、《合療用藥目錄》外的藥品費用。
3、與疾病無關的各種檢查及藥品費用。
4、經調查屬舞弊行為的醫療費用。
5、本辦法施行日之前產生的門診費用。
6、其它按規定不列入合作醫療基金支付范圍的費用。
第五章服務管理
第十八條街道衛生院對村級醫療機構進行資格初審驗收后，報區合管辦復審，審核合格的發給“合作醫療門診定點醫療機構”證牌，并在本街道、村內公示。
第十九條區合療經辦中心與街道衛生院(社區衛生服務中心)簽訂服務合同，街道衛生院(社區衛生服務中心)與村級定點區療機構簽訂服務合同，合同中應明確權利、責任、義務。
第二十條參合人員憑合療證、身份證(當年隨母享受補助的新生兒享受補助時需提供出生醫學證明)在本街道轄區的定點醫療機構就診，定點醫療機構必須為參合人員門診就醫進行補償，不得以各種理由拒絕。
第二十一條定點醫療機構，在接診時，應先驗證、后補償。應認真書寫門診病歷、門診日志，使用合療專用處方，出具專用票據，辦理補償時須向患者講明補償政策后辦理各種登記手續，開具補助憑證。門診補償各類資料須保存完整，及時歸檔，以備查驗。
第二十二條定點醫療機構要將門診統籌補償項目、門診收費項目標準、合療用藥目錄及價格、補償程序等在醒目位置予以公示，接受社會監督。
第二十三條醫務人員應堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，嚴禁開大處方、分解處方、濫用藥。按服務合同，給患者提供服務。
第二十四條嚴格執行基本用藥制度。街、村兩級門診統籌定點醫療機構開展門診統籌服務時應該使用《省新型農村合作醫療基本用藥目錄》之內的藥品。
第二十五條各街道轄區內門診統籌定點醫療機構的藥品應由街道衛生院(社區衛生服務中心)統一采購、統一價格、統一管理。嚴格執行物價部門規定的藥品加成率。
第二十六條門診統籌定點醫療機構門診復診率必須控制在20%以內，村轉街道轉診率不超過20%。
第二十七條定點醫療機構醫務人員應恪守醫德規范，不得擅自停診、推諉參合患者。
第二十八條街道、村門診定點醫療機構及工作人員，應認真學習并嚴格執行國家及省市區有關新型農村合作醫療的政策和規定，要本著方便群眾、合理控制醫療服務成本，提高醫療服務質量，保障農民身體健康的原則，努力為參合人員提供規范的、價格適度、質量良好的醫療服務。
第六章監督管理
第二十九條街道衛生院(社區衛生服務中心)及村級定點醫療機構每月要將門診補償情況進行公示，接受群眾監督。
第三十條建立舉報投訴制度。區合療經辦中心、街道衛生院(社區衛生服務中心)公布投訴電話，并設立舉報箱。對群眾的投訴及時查處和回復。
第三十一條街道新農合管理、監督領導小組和街道衛生院(社區衛生服務中心)負責本轄區門診統籌定點機構的監督檢查與指導。
第三十二條建立門診統籌定點醫療機構績效考評制度，對各定點醫療機構的服務質量、藥品價格及對政策執行情況等進行考核，考核結果與撥付門診統籌金掛鉤，具體細則另行制定。
第三十三條區合療經辦中心每月對各定點醫療機構門診統籌基金使用情況進行檢查，并定期向上級有關部門匯報。
第三十四條對在實施門診統籌工作中，能認真履行義務，嚴格執行門診統籌工作的各項規定，工作無差錯的醫療機構，區合療中心按時全額撥付門診統籌金。
第三十五條對有下列行為之一者，根據情節輕重，分別給予通報批評、罰款、取消定點資格或交由衛生行政部門處理。構成犯罪的，移交司法機關處理。
1、未實行“直通車”報銷者;
2、弄虛作假、、合伙套取合療基金者;
3、擅自批準不屬合療報銷項目者;
4、未執行公示制度者;
5、違犯合療規定，提高或降低補償標準者;
6、各種合療報表、文書不規范、不按時上報者或不如實填寫門診補償登記，不及時填證下賬導致門診基金損失者;
7、其它違反合療管理規定者。
第三十六條參合人員有下列行為之一者，除追回已補償的醫療費用外，視情節輕重，給予批評教育，乃至暫停合療待遇。
(一)將本戶《合療證》轉借他人使用。
(二)利用虛假發票、處方、冒領合療補償資金的。
(三)因本人原因，不遵守合療辦事程序，造成醫療費用不能補償而無理取鬧的。
(四)私自涂改《合療證》門診發票、處方等弄虛作假騙取合療基金的。
(五)非法倒賣合療定點機構開出的藥品的。
第2篇：醫療管理方案范文
（一）以黨的十六屆六中全會精神為指針，根據構建社會主義和諧社會的總體要求，堅持以人為本，落實科學發展觀，按照國務院國發〔20*〕20號文件要求，緊密結合我省經濟發展的實際，著眼于促進社會公平正義、完善醫療保障體系，堅持統籌規劃、協調發展、完善制度、強化管理、以點帶面、穩步推進的工作方向，積極穩妥地推進我省城鎮居民基本醫療保險試點工作。
二、任務目標和原則
（二）任務目標：20*年10月在3個地市啟動試點，20*年增加3個至4個試點城市，有條件的縣（市）開始啟動試點，力爭到2009年試點城市達到80％以上，2010年在全省全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。要通過試點，探索建立和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制，逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。在試點過程中，各地應結合本地實際，因地制宜地研究制定城鎮居民基本醫療保險實施辦法。建立健全多方籌集、合理分擔的籌資機制。完善管理辦法，提升管理水平，為城鎮居民提供方便的醫療保險服務。
（三）試點原則：堅持低水平起步，籌資水平和保障標準要與經濟發展水平和各方面承受能力相適應，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平。醫療保險費由家庭和政府共同承擔。統籌層次原則上與城鎮職工基本醫療保險的規定一致，居民參保原則上實行屬地管理。石油、鐵路等行業企業職工家屬中非從業居民要逐步向參加所在統籌地區的城鎮居民基本醫療保險過渡。省農墾總局、省森工總局暫時自行管理，做好所轄區域內的非從業職工家屬的參保工作。同時，各地要做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接工作。
三、城鎮居民基本醫療保險的參保范圍和籌資水平
（四）參保范圍。有城鎮戶籍的不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可以參加城鎮居民基本醫療保險，大學生按原來的保障辦法執行。城鎮居民基本醫療保險重點保障住院和門診大病，在社區衛生服務機構比較健全的地區可以逐步試行門診醫療費統籌。城鎮暫住人口的參保問題由當地人民政府確定。
（五）籌資水平。各地要根據經濟發展水平以及成年人和未成年人等不同人群的醫療消費需求，并考慮家庭和財政負擔能力，認真測算，合理確定具體的繳費標準。繳費標準分成年人、未成年人兩個標準。成年居民繳費每人每年按當地城鎮居民可支配收入的2％左右籌集，未成年人每人每年按不低于90元的標準籌集。各地還要建立連續繳費參保激勵機制，對連續繳費參加基本醫療保險滿一定年限的居民，可適當采取提高封頂線標準或適當降低起付線標準等辦法，積極鼓勵城鎮居民及時參保并能夠連續繳費。
（六）繳費和補助。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。已實行職工家屬醫療保險的行業企業，要繼續對參加城鎮居民醫療保險的家屬給予補助，其他有條件的用人單位對職工家屬參保也要給予適當補助。企業為職工家庭支付的基本醫療保險補助資金可享受國家出臺的有關稅收優惠政策。對試點城市參保的一般居民按人均不低于60元補助，其中，中央財政從20*年起每年對參保居民按每人20元給予補助，省財政每人每年按20元給予補助，市（含縣、區）財政補助不低于每人每年20元。對屬于低保對象或重度殘疾的學生和兒童參保所需家庭繳費部分，政府每年按人均75元給予補助，其中，中央、省、市（含縣、區）財政分別按每人25元給予補助。對其他低保對象按不低于各試點市縣人均籌資標準的80％給予補助，對喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭（低收入家庭的界定標準由省民政廳另行制定）60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，按試點市縣人均籌資標準的80％給予補助，其中，中央和省級財政分別按每年每人50元給予補助，市（含縣、區）財政兜底安排其余部分所需補助資金。對城鎮居民參加基本醫療保險的補助經費要納入各級財政預算，并按時足額撥付到位。要搞好城鎮居民基本醫療保險與醫療救助的銜接，幫助特殊困難居民通過醫療救助解決因患大病個人負擔較重的問題。
（七）基金的籌集。城鎮居民基本醫療保險基金由統籌地區政府組織，醫療保險經辦機構統一籌集，街道、社區承擔宣傳和登記參保工作。在校學生可由學校統一組織辦理參保登記繳費。各類參保城鎮居民家庭繳費資金統一存入統籌地區城鎮居民醫療保險財政專戶。各級政府補助資金納入本級財政預算，由各級財政部門統一劃入統籌地區城鎮居民醫療保險財政專戶。
（八）費用支付。城鎮居民基本醫療保險基金主要用于參保居民的住院和門診大病醫療費用支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。各地按以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理制定城鎮居民基本醫療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫療費用。其中，統籌基金支付比例應在城鎮居民基本醫療保險規定范圍內醫療費用總額的50％以上，計算方法盡量做到簡單易懂，操作方便。各地要考慮低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難城鎮非從業居民的經濟承受能力，制定適宜的醫療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫療費用負擔。城鎮居民基本醫療保險基金用于支付規定范圍內的醫療費用，其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。
四、城鎮居民基本醫療保險的管理
（九）組織管理。城鎮居民基本醫療保險原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行，由現有的醫療保險經辦機構負責管理。建立健全由政府部門、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民基本醫療保險管理、服務、運行的監督。建立醫療保險專業技術標準組織和專家咨詢組織，完善醫療保險服務管理專業技術標準和業務規范。切實加強經辦管理能力建設，通過優化管理流程，加強統計分析，建立激勵機制，整合管理體制，不斷增強管理能力、服務能力和防范風險能力，全面提高管理服務水平。切實加強機構、隊伍建設，建立健全管理機制。各級財政、編制等部門要加大支持力度，增加必要的人員編制和資金投入，加強醫療保險信息系統建設。
（十）基金管理。要將城鎮居民基本醫療保險基金納入在國有商業銀行開設的社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨列賬，單獨核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。試點城市要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度和會計制度，加強基本醫療保險基金的管理，確保基金安全。各地醫療保險經辦機構要主動接受社會監督、財政監督、審計監督，財政和勞動保障等部門要對補助資金的撥付、使用、管理情況定期進行監督檢查。
（十一）服務管理。各地要制定適合城鎮居民特點，符合當地實際的定點醫療機構和零售藥店的管理辦法，為參保居民提供方便快捷的醫療服務。定點醫療機構要在原城鎮職工基本醫療保險定點醫院的基礎上，進行必要的調整，增加兒童醫院、婦產醫院作為定點醫療機構。認真執行省基本醫療保險藥品目錄，甲類目錄不能自行減少，可調整乙類目錄的自付比例，兒童用藥待國家調整后，按新目錄執行。要加強對醫療費用支出的管理，探索建立醫療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫療費用按病種付費、按總額預付一種或幾種等結算辦法為主，其他計算辦法為輔的結算方式，探索協議確定醫療費用標準的辦法。
（十二）充分發揮城市社區服務組織的作用，做好基本醫療保險管理服務工作。各地要進一步整合、提升、拓寬城市社區服務組織的功能，加強社區經辦服務能力建設，解決必需的工作經費，并列入同級財政預算。大力發展社區衛生服務，將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍；對參保居民到社區衛生服務機構就醫發生的醫療費用，要適當提高醫療保險基金的支付比例。
五、深化相關改革
（十三）繼續完善各項醫療保障制度。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經濟組織從業人員以及靈活就業人員納入城鎮職工基本醫療保險；大力推進進城務工的農民工參加城鎮職工基本醫療保險，重點解決大病統籌問題；繼續著力解決國有困難企業、關閉破產企業等職工和退休人員的醫療保障問題；鼓勵勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民以多種方式就業并參加城鎮職工基本醫療保險；進一步規范現行城鎮職工基本醫療保險的支付政策，強化醫療服務管理。加快實施新型農村合作醫療制度，進一步完善城市和農村醫療救助制度。完善多層次醫療保障體系，搞好各項醫療保障制度的銜接。各統籌地區可逐步建立城鎮居民大額補充醫療保險制度，對城鎮居民超過封頂線以上的醫療費按規定比例給予償付。
（十四）協同推進醫療衛生體制和藥品生產流通體制改革。根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求，統籌協調醫療衛生、藥品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接，充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金，提高醫療質量，控制醫療費用等方面的作用，進一步轉變政府職能，加強區域衛生規劃，健全醫療服務體系。建立健全衛生行業標準體系，加強對醫療服務和藥品市場的監管。規范醫療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規范、臨床診療指南、臨床用藥規范和出入院標準等技術標準。加快城市社區衛生服務體系建設，充分發揮社區衛生服務和中醫藥服務在醫療服務中的作用，有條件的地區可探索實行參保居民分級醫療的辦法。
（十五）建立*省城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度。省城鎮居民基本醫療保險聯席會議（以下簡稱省聯席會議）負責組織協調和宏觀指導試點工作，研究制定相關政策并督促檢查政策的落實情況，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題，并就重大問題向省政府提出報告和建議。各試點城市也要建立相應的組織領導機構，加強對城鎮居民基本醫療保險試點工作的領導。
（十六）選擇確定試點城市。經認真審核，綜合評價，并報經國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議審批，確定了哈爾濱市、齊齊哈爾市、雞西市為我省20*年試點城市。試點城市的試點實施方案，要報省聯席會議批準，并報國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議辦公室備案。申報擴大試點的城市，要于申請正式實施試點年份的前一年11月底前，將申報文件和擬實施的方案以當地人民政府的名義報省聯席會議審批。擬申請試點的縣（市）要經過地市級政府統一上報，暫未確定試點的城市要在完善城鎮職工基本醫療保險制度的基礎上，做好城鎮居民基本醫療保險的數據統計和調查測算等有關工作，為啟動試點做好準備。
六、加強組織領導
（十七）明確部門職責。各級勞動保障部門要會同發改、財政、衛生、民政、教育、食品藥品監管、中醫藥管理、物價等有關部門制定相關配套政策和措施。各部門要明確職責、協同配合，加快推進各項配套改革。各級勞動保障部門負責城鎮居民基本醫療保險的管理和組織實施工作；各級財政部門要積極主動做好財政補助資金的安排、撥付和基金的監督管理工作；審計部門要對城鎮居民基本醫療保險基金的收入、支出、管理及政策、規章、制度執行情況進行審計；衛生部門要合理布局城鎮社區衛生服務機構，加強對醫療服務機構的監督管理，為城鎮居民提供優質價廉的醫療服務；民政部門要做好城鎮低保對象參保和醫療救助工作，同時負責做好低收入家庭的界定工作；食品藥品監管部門要加強對社區醫療機構及定點醫療機構、藥店的藥品、醫療器械的質量監管；物價部門要做好各醫療機構執行國家藥品價格政策以及各項醫療服務收費的監管工作；教育部門要做好在校學生參保登記和繳費工作；公安部門要配合開展城鎮居民基本醫療保險的情況調查工作；其他部門也要按各自職能做好有關工作，為推進醫療保險制度改革創造良好的環境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。
（十八）精心組織實施。試點城市人民政府要根據本方案提出的試點目標和任務、基本政策和工作步驟，統籌規劃，積極穩妥地推進本行政區域的試點工作。試點城市要在充分調研、周密測算、多方論證的基礎上，制定試點實施方案并精心組織實施。試點過程中，要及時總結經驗，完善制度，進一步探索更加符合實際的城鎮居民基本醫療保險體制和機制。已經開展城鎮居民基本醫療保險工作的地區，要進一步總結經驗、完善制度、規范管理。
第3篇：醫療管理方案范文
一、指導思想和目標
全面提高企業安全信用水平為目的，加強藥品醫療器械經營企業信用建設為核心，通過政府監管、企業自律和社會監督，爭取在兩年內，建立起符合我區實際的藥械信用體系基本框架和運行機制，形成以道德為支撐、產權為基礎、法律為保障的藥械經營企業安全信用體系，切實保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。
二、任務和措施
（一）成立組織加強領導
為加強對推進我區安全信用分類管理工作的組織領導，市區食品藥品監督管理局決定成立“市區安全信用分類管理工作領導小組”。
（二）加強宣傳營造氛圍
充分利用廣播、電視、報刊、網站、信息等多種形式的宣傳方式，結合“藥品安全用藥月”等活動，開展形式多樣的宣傳活動，調動社會力量對我區安全信用分類管理工作進行有效監督。宣傳活動要突出主題，注重實效，切實提高企業對信用知識的認知水平，營造一個良好的氛圍。
（三）抓好結合穩步推進
實施和推進安全信用分類管理工作要注意抓好“四個結合”。一是要與打造“六型藥監”相結合；二是要與開展GSP跟蹤檢查相結合；三是要與全國藥品生產流通領域集中整治行動相結合；四是要與藥品“三統一”和“三網”建設相結合。
建立健全經營企業信用評價體系及守信褒獎、失信懲戒機制等一系列安全信用制度，在實施過程中不斷探索，穩步推進，不斷提高我區藥械經營企業的安全信用意識。
（四）認真評定，分類管理
藥械經營企業信用等級評定實行評分制（市區藥械經營企業誠信管理考核情況說明；市區藥械經營企業誠信等級評定考核標準），采取企業自查評分申請等級（藥品醫療器械經營企業安全信用等級審評表）和現場檢查綜合評審。確定藥械安全信用等級的原則為：以是否有因違反“三品一械”監督管理法律、法規和規章等而被處以刑事或者行政處罰作為信用等級劃分的主要標準；以違法行為情節的輕重和主觀過錯的大小作為信用等級劃分的輔助標準。具體操作如下：
1、誠信管理考核得分在380分以上。一年內無嚴重不良行為記錄，評定為A級守信企業；連續兩年被評定為A級守信企業的，評定為AA級守信企業；連續兩年被評定為AA級守信企業的，評定為AAA級守信企業。
2、誠信管理考核得分在380分以下。一年內無嚴重不良行為記錄，評定為警示企業；一年內有1項嚴重不良行為記錄，評定為失信企業；一年內具有2項以上嚴重不良行為記錄的，評定為嚴重失信企業。
（五）分類建檔獎懲并重
我局將建立安全信用分類管理工作的信息報送制度，及時收集各方面的信息數據，定期向媒體公開褒揚守信企業和曝光失信、嚴重失信企業，形成社會聯防，推進形成正常有序的經營秩序，切實提高藥品、保健用品、保健食品和醫療器械安全水平，保證人民群眾用藥用械安全有效。
三、實施步驟
第一階段：2012年3—4月，制定《市區藥品醫療器械經營企業實施安全信用分類管理工作方案》，啟動全區藥械經營企業安全信用分類管理工作，組織宣傳動員，進行工作部署。
第二階段：2012年5—12月，建立藥械經營企業安全信用信息檔案，開展藥械經營企業信用等級評定工作。
第三階段：2013年1—3月，總結經驗，基本完成藥品安全信用體系基本框架。
第4篇：醫療管理方案范文
【關鍵詞】醫療檔案；管理；第三方管理
醫療檔案是醫院獨有的、記錄患者病情的一種個人檔案。是患者在醫院治療的全部文字記錄，由于病案的專業性和社會性決定它區別于其他檔案的特殊價值。隨著2001年底最高人民法院的《關于民事訴訟證據的若干規定》和2002年《醫療事故處理條例》的實施以及公民法律意識的進一步增強,醫療檔案的閱讀范圍、使用范圍、使用頻率均有大幅度的擴展,這對新時期醫療檔案的管理提出了新的挑戰,傳統的管理方式已日益受到社會公眾對醫療檔案需求的質疑,如何還醫院一個清白,還公眾一個明白,是醫院檔案管理面臨的一場革命。
1 社會公眾對醫療檔案的質疑
1．1 醫療檔案的涂改現象。近年來,醫院糾紛訴訟數量在逐年上升。《關于民事訴訟證據的若干規定》中醫療侵權舉證責任倒置的規定把醫療檔案的書寫內容提到了直接書面證據的高度,但在醫療糾紛訴訟中,由于醫學知識的欠缺以及對醫院其他方面的不滿情緒,患者及家屬往往對醫院提出的書面證據產生質疑,認為該醫療檔案是經過涂改或偽造的,從而不服法院判決,輕則再次上訴,重則對醫院或當事人采取過激行為,影響醫院正常的醫療工作秩序。而按照醫院工作制度規定,上級醫師可以審查修改下級醫師記錄的內容,正常情況下醫師因筆誤或上級醫師審查需對內容做出修改時,應保持原記錄清楚可辨認。修改時,可以使用不同的顏色墨水書寫,注明修改時間并簽名。假如醫師遺漏重要內容需要補記,應該與上次的位置緊鄰,注明補記時間并簽名,也可以與上級醫師共同簽名。但實際情況是,目前在許多醫院里,醫師為了片面追求醫療檔案的整潔、清晰,凡是出現錯誤一律用手術刀剮掉,在原位置用新的文字代替,給患者和家屬造成了醫師涂改的假象。在新形勢下,只有改掉這個惡習才能夠進一步適應法庭的證據認定程序。當然,由于醫院內部管理醫療檔案,當醫療糾紛發生時,涂改醫療檔案的現象也在所難免。
1．2 醫療檔案項目的短缺現象是目前醫療檔案存在的通病,也是造成醫院在醫療糾紛中敗訴的直接原因。主要表現在,病史記錄不全、描述不當、記錄有重要遺漏、檢查不及時或不合理、不按時查房、未正確反映查房意見、沒有討論分析或體現見解、改醫囑未記錄、手術適應證選擇不當、死亡病歷無死亡記錄、繼發感染、院內感染無記錄等。患者及家屬無法從中了解到真正的病情,其“知情權”受到侵犯,從而導致糾紛的產生。這就要求醫務人員要認真、規范地書寫每一份醫療檔案,并時刻將其提到法律的高度去對待,這既是對患者負責,也是對自己和醫院負責。
1．3 醫療檔案丟失現象雖屬于個別現象,但對患者個體來說無疑是無法彌補的損失,因此造成的糾紛也不勝枚舉,一方面患者質疑醫院存在重大失誤,屬于故意“丟失”,另一方面則是由于管理不善,在轉借的過程中丟失,但無論如何,丟失醫療檔案所造成的后果醫院責任難逃。
2 醫院醫療檔案管理部門的困惑
2．1 硬件欠缺目前,醫院上規模、上等級,在設備投入、人才引進、樓房建設方面都投入了巨資,惟獨對負責醫療檔案的管理部門投入捉襟見肘。陰暗的庫房、破舊的柜架、傳統的手工作業,與現代化的醫院建設形成鮮明的對比,在一定程度上挫傷了管理人員的工作積極性與能動性。
2．2 臨床醫師不配合住院患者醫療檔案的歸檔問題一直是令管理部門頭疼的問題,按規定,住院患者醫療檔案應在患者出院3 d內歸檔,死亡患者應在7 d內歸檔,但由于管理部門權限有限,醫療檔案不能按期歸檔是醫院普遍存在的問題,臨床醫師重醫療、輕歸檔的意識一直難以扭轉。
2．3 對不合格的醫療檔案難以。拒收醫療檔案管理是一門專業學科,是醫療工作中每一環節產生的大量信息資料用科學的方法進行全面系統收集、整理、編號、登記編制各種分類索引和有序的存貯過程,這個過程猶如一條“生產線”,而醫療檔案管理部門的工作方式只對“成品”,承擔的也只是“亡羊補牢”的角色,無法對醫療檔案產生的過程實行全流程監控。
3 醫療檔案第三方管理呼之欲出
隨著計算機信息技術在我國各行各業的廣泛應用,醫療檔案管理的現代化也提到了領導的議事日程,鑒于上述公眾及醫療檔案管理部門的種種困惑,如同當初醫藥分開設想一樣,醫療檔案的第三方管理也將受到各方青睞。
3．1 第三方管理將促進醫療檔案質量與醫療質量同步提高。醫療檔案是醫療質量的具體體現,醫療檔案脫離醫院內部管理,由于不受醫院內部利益驅動,而且堵死了“涂改”這一捷徑,這在醫務人員心理上就會造成無形的壓力,因而在書寫過程中就會特別“慎重”,從而使醫療檔案質量與醫療質量得到同步提高。
第5篇：醫療管理方案范文
【關鍵詞】 醫療糾紛檔案；管理；作用；方法
隨著社會的不斷進步，國家對衛士、醫療事業的改制改革和完善相關的法律規則行動，全面建設法治社會，人們的法律維權意識逐步提高。醫療糾紛事件頻發，從而醫療糾紛檔案管理工作越來越受到重視。這些檔案不僅能夠促使醫療糾紛事件的順利解決，還能為后人提高處理此類事件的經驗和參考案例，減少工作的事物，減輕雙發損失。越來越多的人開始對醫療糾紛檔案管理工作進行研究。
1 醫療糾紛檔案管理的作用
1.1 有利于加強醫院的管理工作和順利的處理醫療糾紛事件 在醫療糾紛事件發生時，醫院可以通過搜索相關醫療糾紛檔案，全面的去了解、看待事件，清楚的把握事件中的重點，找出事件發生的原因。通過與患者一方共同的協商，明白在事件中各方所承擔的責任和義務，促進事件得到良好的圓滿的解決，減少雙方的損失。在醫療糾紛事件結束后，醫院通過對檔案的分析和管理，根據材料實事求是的分析原因，找到自身存在的失誤與不足，完善管理制度和責任制度，適時地更新管理方法和機制，從而是醫院得到更好的發展和更大的進步。
1.2 警示和借鑒作用 在醫療糾紛事件中，很多原因是因為醫務人員的責任心不夠強，工作沒有做到位造成的。對于醫療糾紛檔案進行管理，等同于給了醫務人員警示，深深地教育了他們，促使醫務人員主動的對事件進行分析和整理，找出前人的成功經驗或者失敗的原因，從而充實自己，提高素質，謹慎工作，減少甚至避免醫療糾紛事件的發生。另一方面，醫療糾紛檔案的管理對于再次發生醫療糾紛事件處理上有著重要的借鑒作用。通過對醫療糾紛檔案梳理，找到相似的事件，參考處理方法并結合實際情況，對于正確處理好當下正在發生的醫療糾紛事件有著重要的作用。
1.3 良好的教材 當下醫療糾紛問題已經收到了全社會的廣泛關注，為了更好的、更順利的解決醫療糾紛事件，越來越多的有識之士投入了此種問題的研究和學習探索中。醫療糾紛檔案的管理，可以為這些人提供十分全面的、豐富的研究材料，每一起醫療糾紛事件都是一個鮮活的事例，使得研究和學習探索更加具體，探索出的內容更加具有實用價值。
2 醫療糾紛檔案的管理方法
醫療糾紛檔案特點突出，專業性比較強，材料繁多，產生的周期長，在管理這些檔案的過程中要特別注意方法。避免檔案的缺失不全，事件敘述不清晰，給日后的應用帶來不便。
2.1 要十分重視醫療糾紛檔案的材料收集工作 醫療糾紛事件的材料收集工作是醫療糾紛檔案管理的重要環節，本工作應從事件發生開始直到事件的全面解決，全方位、多層次的收集材料。因為每件醫療糾紛事件都有著自己的特點，因此在處理的過程中，有一部分相對復雜的事件不能及時的、快速得到解決處理而隔年處理的事件也時有發生，所以這就為材料收集提出了要求。要求工作人員隨時保持收集工作，在收集的過程中要本著公開、公正、求真、務實的工作態度，保證檔案材料的全面和完整。
2.2 及時分析歸類，形成系統 在醫療糾紛材料收集工作結束后必須及時的進行歸納分析，按照每件事件的特點，及時的歸類總結，讓檔案整齊化、系統化。將每一案例材料按照時間和事情的發展順序整理好放在一起；將每一案例具體的分析歸類，案例相似的檔案放在一起。當然，所有的檔案都要獨立裝袋并標出序號，有所記錄，方便日后查找。對于檔案的結案與否一定要標示清楚，如：2013年內科李某，已經結案（或者未結案）。將正在辦理的時間檔案單獨的放在臨時地點，結案后按規則歸類存放。
3 總 結
經濟在發展，社會在進步，人們的溫飽問題早已經得到的解決，正在向著全面小康目標奮斗，法治社會的建設工作如火如荼，觀念深入人心，所以現代人的維權意識也就不斷的提高。而醫院中工作的失誤，服務不到位，讓患者一方感到不滿意，從而導致了醫療事件糾紛發生。如何妥善處理這些事件，被人們所關注，這樣醫療糾紛檔案的管理工作也就被重視起來。完整的醫療糾紛檔案既能提供事件解決方法，又能做為學習材料為學習研究這提供參考，是解決糾紛事件、促進和諧的重要因素。因此，做好醫療糾紛檔案管理工作有助于為醫院和患者雙方減少損失、有助于提高醫院的服務質量、促進社會和諧。
參考文獻
[1] 邵銀華.淺談醫院檔案管理存在的問題、原因及對策[J].科技信息，2007（04）.
[2] 姜秋英，何曉虹.做好醫院檔案管理工作[J].黑龍江檔案，1998（04）.
第6篇：醫療管理方案范文
關鍵詞 益氣安神方 甲狀腺良性結節 小金丸
甲狀腺結節是臨床中一種常見的甲狀腺部位疾病，據調查研究發現成年人的發病率約為4%［1］，而甲狀腺結節多以良性居多，目前針對此疾病的治療方式是L-T4抑制性治療。本研究擬觀察益氣安神方治療良性甲狀腺結節的臨床療效及不良反應。
資料與方法
一般資料：107例甲狀腺良性結節患者均為本院2005年2月～2009年期間門診治療病人，根據B超影像學確診為良性結節。已排除合并以下情況的患者：①處于妊娠或者哺乳期的婦女，合并有心、腦、肝、腎等重要臟器的疾病；②B超影像學檢查示甲狀腺結節呈明顯的鈣化表現，或者懷疑此結節已發生惡變；③合作性較差或者治療過程中拒絕下一步的治療患者。上述107例患者按隨機方法分為兩組。A組（55例）：其中男18例，女37例，平均年齡為67.2±7.9歲；B組（52例）：其中男17例，女35例，平均年齡為68.4±8.1歲。兩組患者在性別、年齡、病程等各方面無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。
治療方法：A組：服用益氣安神方進行治療，益氣安神方予以開水沖服，每天1劑；B組：小金丸打碎后服用，每次1.8g，2次/日。兩組療程均為12周。所有患者治療前后需每月常規影像學B超檢查甲狀腺部位。隨訪期為3個月。
療效判斷標準：①臨床治愈：甲狀腺結節相關的臨床癥狀及結節腫塊完全消失，并經影像學B超檢查示完全恢復正常大小；②顯效：甲狀腺結節相關的臨床癥狀完全消失或者明顯減輕，甲狀腺腫塊體積縮小2/3以上者；③有效：甲狀腺結節相關的臨床癥狀有所減輕，甲狀腺腫塊體積縮小1/3以上者；④無效：甲狀腺結節相關的臨床癥狀及腫塊體積未發生明顯好轉。
統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件,治療總有效率采用卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義。
結 果
兩組治療總有效率比較：A組治愈、顯效、有效和無效的病例數依次為22例、12例、9例和12例，治療總有效率為（78.18%,43/55）；B組治愈、顯效、有效和無效的病例數依次為7例、8例、12例和25例，治療總有效率為（51.92%,27/52）。兩組治療總有效率比較有明顯差異性（P＜0.01）。
不良反應：兩組治療期間及治療后隨訪期未見嚴重不良反應出現。
討 論
據調查結果顯示，甲狀腺良性結節疾病以女性患者多見，西醫針對此疾病的治療以左旋甲狀腺素（L-T4）抑制性治療為主，但長期利用此方法治療常會導致患者的心血管系統和骨骼系統出現嚴重的不良反應［2,3］。而手術治療甲狀腺良性結節疾病的費用比較高，導致患者的創傷程度也比較大，術后容易出現多種后遺癥，復發率也較高，頸部外形常受到嚴重的影響，患者多拒絕此種治療方式。
傳統醫學認為，甲狀腺良性結節疾病屬于“癭病”的范疇。癭病主要是由情志內傷、飲食失調及水土不服等多種原因損傷肝脾等臟器，導致氣機郁滯，津凝痰聚，痰氣壅結頸前部位［4］。益氣安神方中所包含的黨參、黃芪為君，具有補氣升陽，益衛固表的藥理作用；酸棗仁、五味子為臣，具有生津斂汗，寧心安神的藥理作用；佐以癟桃干、糯稻根則具有斂汗安神的藥理作用；生牡蠣則可以起到軟堅散結，斂汗安神的作用；甘草可以調和諸藥為使，共奏益氣安神之功效。本研究所選擇的病人均為老年患者，經影像學B超檢查確診為甲狀腺良性結節疾病。此疾病的老年性患者是否需要進行治療，采用藥物治療還是手術治療等都缺少必要的研究證據。本研究結果顯示，益氣安神方治療甲狀腺良性結節疾病療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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2 Larijani B,Gharbdoost F,Pajouhi M,et a1.Effects of levothyroxine suppressive therapy on bone mineral density in premenopausal women［J］.J Clin Phaml Ther,2004,29（1）:1-5.
第7篇：醫療管理方案范文
慢性咳嗽是臨床上常見、多發的呼吸系統疾病，其是指咳嗽時間持續在g周（也有學者認為3周）以上，又無明顯肺部疾病證據。本人采取中醫冬病夏治FBP方案治療慢性咳嗽，取得了滿意效果，報告如下。
1.資料與方法
1.1 病例：60例患者中男30例，女30例；年齡13～68歲，平均（58±7）歲，50歲39例。隨機分為2組，中藥外敷組（A組）30例，西藥注射組（B組）30例。經統計學處理，2組條件齊同，具有可比性。
1.2 觀察方法：治療前后觀察咳嗽、咳痰、氣喘、肺部音等臨床表現，胸部X線片，并作血液流變學檢測。
1.3 治療方法：
1.3.1 A組：自擬白芥子外敷散由白芥子24g，生甘遂15g，元胡24g，細辛15g，白附子18g，丹參30g，洋金花15g，芫花15g，公丁香15g等藥組成，治療時以上藥物共研細末，用鮮姜汁及少許白酒調為稠糊狀，分別攤在6塊直徑約6cm大小的牛皮紙上，先按摩華佗夾脊穴、雙側足三里穴及風池穴各5～10分鐘，然后將上述藥膏貼敷于雙側心俞、肺俞、膈俞、腎俞等穴位處，用塑料布覆蓋，膠布固定，時間約1.5～2.0小時。貼敷后5分鐘，患者自覺局部發熱、瘙癢、脹痛，局部出現大小不等的水泡，均為正常現象，不需特殊處理，3日后即可恢復正常。較大的水泡常規消毒后，用注射器抽出滲水，涂敷紅霉素軟膏。以上治療每年三伏天各進行1次，3年為1個療程。
1.3.2 B組：按摩雙側定喘穴，患者自覺背部發熱后，6號針頭直刺該穴位，約3.3cm（1寸），有酸脹及麻木感后，注射丙種球蛋白，每側各2ml，并在雙側腋窩皮下注射轉移因子各2ml；肌注核酪注射液2ml，每年三伏天各注射1次，3年為1個療程。
1.4 療效判斷標準：臨床控制：咳嗽、咳痰、氣喘等癥及肺部音消失，細胞免疫及血液流變學指標恢復正常；顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥明顯好轉，肺部音明顯減少，細胞免疫及血液流變學指標明顯改善；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥好轉，肺部音減少；無效：治療前后無明顯變化。
1.5 統計學方法：臨床療效比較采用檢驗，血液流變學指標采用t檢驗。
2.結果
3.討論
支氣管哮喘是一種常見而多發的呼吸道疾病，病因和病機復雜，一般認為其病理特點是氣道高反應性和可逆性氣道狹窄或痙攣，臨床表現為發作性呼吸困難、咳嗽、哮喘等。屬祖國醫學“哮證”、“喘證”、“痰飲”等范疇。《證治匯補》中說：“因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮喘”。其病位在肺，發病與外邪侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調有關。正如《內經》中所說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不咳不喘”。支氣管哮喘多為寒痰阻肺，常因六七情誘發，使肺氣閉阻，胸陽不振，痰飲內伏，正如《脈因證治》所說：“哮喘之因，痰飲內伏，結成窠臼”。寒從中生，聚濕生痰，致成哮喘。其特點正如《仁齋指方?咳嗽方論》中指出的“惟夫邪氣伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上氣喘息”。我們觀察到，支氣管哮喘長年反復發作，寒痰阻肺，病機演變過程常有二種情況，一為累及脾而致運化失職，二為累及腎，腎陽不足，胸陽不振，氣化無力，營衛失調，故我們采用“冬病夏治”法能起到祛除伏邪、消除痰飲的作用。支氣管哮喘長期反復發作，又可導致機體正氣不足，氣虛則血瘀，臨床上常表現為細胞免疫功能低下及血液粘稠度增加。
支氣管哮喘治療上之所以采用“冬病夏治”法，是針對痰飲者，當以溫和，而上焦氣化，只有靠胸中大陽，《普濟方》中說：“背為胸中之府，諸陽受氣於胸中而轉行於背”。反復哮喘，必傷陽，陽氣不足，無力溫散痰瘀、血瘀，瘀不消必重傷陽氣而形成惡性循環，故我們取背部俞穴，按摩得氣，再加三伏天藥物貼敷，正是調和營衛，疏通經脈，調暢氣機，改善微循環，振奮諸陽，清肅胸中伏邪，因此具有良好療效。
“冬病夏治”中藥外敷方以《張氏醫通》白芥子涂劑為基礎方，加入洋金花、芫花、丹參、白附子、少許白酒，其作用為扶正祛邪，溫肺降濁，開竅逐飲，行散消痰，解痙定喘，宣肺散寒，通調水道，活血化瘀，辛開苦降。現代藥理研究證實，這些藥物具有抗菌、抗敏、解痙、擴張血管、改善微循環、提高機體免疫功能等作用。
我們遵循“治未病”的中醫治則，采用“冬病夏治”法治療支氣管哮喘60例，結果表明，中藥外敷組的總有效率均明顯高于西藥注射組，經統計學處理具有顯著性差異。背部俞穴貼敷后，在壓力及溫度的作用下，藥力隨俞入肺，灌精氣而營陰陽。三伏天人體氣盛，此時用藥，藥物容易隨穴入歸肺而發揮治療作用。
參考文獻
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[5]劉增昌，李振華，李瑞軍，等.達肺膏藥貼治療慢性支氣管炎的臨床觀察.新中醫，1986；18（1）：2224
第8篇：醫療管理方案范文
[關鍵詞] 復方丹參；普米克令舒；博利康尼；異丙托溴銨；霧化吸入治療
[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）-0008-03
毛細支氣管炎主要的致病原因是呼吸道合胞病毒入侵，疾病高發人群為
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的毛細支氣管炎患者80例作為研究對象，將所有患者按照隨機分組法分為觀察組和對照組兩組，每組40例。對照組患者男21例，女19例；年齡為3～18個月；平均病程為（3.81±1.70）d；觀察組患者男24例，女16例；年齡為2～20個月；平均病程為（3.73±1.32）d。所有患者入院時均有喘憋、陣發性咳嗽、氣促和呼吸困難等癥狀。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予吸氧、平喘、鎮靜、止咳、抗病毒、抗感染、地塞米松、霧化祛痰和對癥支持等常規治療，對照組在常規治療基礎上給予患者丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療，復方丹參注射液為0.3～0.5 mL/（kg?d）靜脈滴注，連用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周為1個療程。觀察組在常規治療基礎上給予患者復方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療，復方丹參注射液為0.3～0.5 mL/（kg?d）靜脈滴注，連用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，異丙托溴銨1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周為1個療程。
1.3 療效判定標準
①治愈：患者咳嗽、氣促、喘憋等臨床癥狀完全消失；肺部濕羅音消失；②有效：患者的咳嗽、氣促、喘憋等臨床癥狀有所好轉，肺部濕羅音和哮鳴音減少；③無效：患者治療前后臨床癥狀無明顯變化，甚至加重。
1.4 統計方法
采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效對比
觀察組的臨床治療有效率為82.5%，明顯高于對照組的62.5%，兩組對比差異有統計學意義（P
表1 兩組患者療效對比[n（%）]
2.2 兩組患者臨床表現控制時間對比
觀察組患者的喘鳴音消失時間、肺部音消失時間、體溫穩定正常時間、氣促緩解時間、心率恢復正常時間以及住院時間均顯著低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P
表2 兩組患者臨床表現控制時間對比[d，（x±s）]
3 討論
毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起的，其他病原體包括偏肺病毒、鼻病毒、沙眼衣原體、流感病毒、腺病毒等，與嬰幼兒的特殊體質有密切聯系[3]。其臨床癥狀主要表現為喘憋突然，嚴重者甚至合并呼吸衰竭、心力衰竭等，是一種最為常見的兒科呼吸系統急癥[4]。因此，有效治療毛細支氣管炎能夠顯著減少嬰幼兒哮喘的發病率。
第9篇：醫療管理方案范文
【關鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185
臨床治療調查發現， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發病， 需要進行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標準：患者均為本地企業的退休人員， 患有原發性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識良好， 可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。
1. 2 健康教育方法
1. 2. 1 對照組患者進行一般臨床健康教育 對患者進行高血壓健康常識宣講， 并將宣講的內容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認識藥物的副作用， 并定期進行復診。
1. 2. 2 研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理 指導患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進行血壓監測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計， 并教會患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄， 并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪， 并且進行現場指導和點評， 鼓勵患者積極面對治療。
1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療依從性變化。根據患者的服藥行為、日常生活管理、醫囑執行情況等對患者進行依從性評分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組， 差異具有統計學意義 （P
3 討論
治療依從性指的是患者在治療中遵從醫囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復診情況等， 其代表著患者主觀意識上對于治療結果的執行情況， 患者的依從性越高， 患者進行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復[3]。臨床治療發現， 高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解， 認為治療癥狀減輕后就可以不繼續進行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。
健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上， 為患者制定的健康恢復方案， 包括飲食、藥物控制和復診恢復等， 讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解， 從而主動參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。
從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護理后， 研究組患者的治療依從性評分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對照組患者的依從性評分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統計學意義 （P
綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復， 臨床護理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。
參考文獻
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