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關鍵詞: 醫(yī)學保障;模式;體系
0 引言
遵循國際一流醫(yī)院發(fā)展的規(guī)律,順應建設研究型智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢,本著為醫(yī)院臨床和管理提供一流的技術支持和專業(yè)服務的任務和使命,為在創(chuàng)新中追求卓越,在保障中追求精益,以精確、及時、到位、合格的保障能力,使現(xiàn)代醫(yī)學保障模式成為創(chuàng)建研究型智慧醫(yī)院的重要支撐和保證。現(xiàn)就醫(yī)學保障體系建設論述如下:
1 適應競爭環(huán)境,打造轉(zhuǎn)化醫(yī)學大平臺
醫(yī)學保障部打破基礎研究和臨床研究各自獨立運行系統(tǒng),解決“兩層皮”問題。把基礎研究獲得的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床診斷和治療的新方法,快速推進臨床醫(yī)學的發(fā)展。積極搭建基礎科研平臺,促進了學科和科研機構(gòu)間的交叉融合。
1.1 打造公用性基礎研究共享平臺 發(fā)揮綜合優(yōu)勢整合內(nèi)部資源,開展外部協(xié)作,建立科研共享平臺,發(fā)揮我院動物手術服務的優(yōu)勢和臨床營養(yǎng)學支持技術,對于具有基礎性、公用性的實驗室加大了管理和開放力度,建立了實驗室24開放和為臨床服務的具體措施,使臨床實驗儀器大平臺成為科研中心,為臨床科研提供技術支持。
1.2 加強交叉學科和邊緣學科建設 打破科室界限,實行項目與課題組負責制,形成含有基礎研究人員、醫(yī)生、信息處理人員與專職統(tǒng)計學人員的團隊。以基礎醫(yī)學、藥學、生物醫(yī)學工程、信息學、社會醫(yī)學等多學科并存的特色和優(yōu)勢,重點開展藥品質(zhì)量及安全性評價、新型藥物釋放系統(tǒng)、臨床組織工程、植入式電子醫(yī)學、臨床影像醫(yī)學、生物醫(yī)學信息學、中醫(yī)工程等研究項目,建設成一批有特色的新興學科和研究方向。
1.3 形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為牽引的生命科學研究平臺 圍繞預防、診斷和治療,開展基礎研究及其向臨床轉(zhuǎn)化的創(chuàng)新性研究。依托生命科學院,建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學構(gòu)架體系,形成基礎研究發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)板塊,臨床前研究結(jié)構(gòu)體系和GLP體系;同時依托國家級重點課題,建設以組織修復與再生醫(yī)學、干細胞應用、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、老年醫(yī)學、腫瘤發(fā)病機制為優(yōu)勢科研平臺,形成了跨學科、跨部門科研攻關與成果共享機制。
2 適應藥學服務轉(zhuǎn)型,建立全方位一體化保障模式
醫(yī)學保障在保障模式上邁開了“兩個轉(zhuǎn)變”的步伐,即藥品供應由以病區(qū)為單元到以病人為單元的轉(zhuǎn)變、藥學服務由單純的物質(zhì)保障向技術服務的轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)了臨床用藥“供應保障型”向“歸口管理、主動服務”的技術服務型轉(zhuǎn)變,個性化和自動化保障模式正在形成。
2.1 建立專職臨床藥師制度 形成了專職臨床藥師團隊,被納入每周80%的時間用于臨床工作,對所在科室住院患者醫(yī)囑監(jiān)測與評價達100%。
2.2 建立了以經(jīng)濟高效為目標的物流模式 依托ERP信息化手段,建立起與HIS進行實時信息交換的藥品供應物流保障信息系統(tǒng),以單品種為單位,實現(xiàn)隨用隨補。形成了物流、信息流一體化的網(wǎng)絡供應鏈,達到了藥品全程精細化管理。減少了藥品庫存,提升資金和人員的使用效率。確保醫(yī)院藥品采購、供應、管理更高效。
2.3 建立閉環(huán)式藥學保障系統(tǒng) 實現(xiàn)全品種單劑量自動化調(diào)劑、GMP標準靜脈配置中心、常規(guī)藥品下送到科室、臨時用藥氣道傳輸?shù)娜轿灰惑w化住院患者用藥保障系統(tǒng),既實現(xiàn)了藥房面積和人力資源的最優(yōu)化,又確保了藥品供應管理的精細準確。同時全方位提供藥品、制劑的相關檢驗,保證用藥安全有效。開展軍隊醫(yī)院多中心用藥安全監(jiān)測與合理用藥綜合評價工作,實施軍特藥和重點品種監(jiān)測的評價實踐,強化我院在全軍藥物安全性再評價工作中的帶頭作用。
3 適應保障核心要求,實現(xiàn)醫(yī)療設備綜合保障技術型轉(zhuǎn)變
建立了以管理為核心的,“基于臺帳的醫(yī)療技術平臺管理”模式的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。
3.1 以標準控制為基點做到保障專業(yè)化 建立數(shù)字化醫(yī)學工程保障體系,實現(xiàn)工作流程規(guī)范化、制度化,將保障任務精細化、數(shù)字化,通過信息反饋實現(xiàn)。
3.2 以滿足需求為核心做到保障個性化 根據(jù)臨床科室對設備的臨床需求,制定單臺設備保障方案,最大限度提高自修率,降低維修成本如:單機,并跟蹤統(tǒng)計設備的質(zhì)量狀況,實施缺陷考評。
3.3 以縮短響應時間為目標做到保障快捷化 建立急救設備供應管理機制,實行365×24小時值班制度,建立保障的信息系統(tǒng),全面下修下送。對每臺設備實行雙人負責制,保證及時跟蹤響應。建立醫(yī)用氣體視頻監(jiān)控系統(tǒng),對供氣源、主管線、供氣終端三級流量、壓力進行了監(jiān)控和檢測,確保醫(yī)用氣體動態(tài)、可視監(jiān)控。
3.4 開展全壽命周期質(zhì)控做到保障創(chuàng)新化 對7類急救醫(yī)療設備和5類大型設備開展了質(zhì)量控制,對手術室和各監(jiān)護病房設備實行周期檢測制度化,實施預防性維護和巡檢,修訂了《呼吸機、麻醉機、高頻電刀、除顫器、監(jiān)護儀質(zhì)量檢測技術規(guī)范》,使設備質(zhì)量檢測和性能評估制度化、常規(guī)化,質(zhì)控做法在全軍范圍推廣使用。
4 適應信息化要求,搭建了網(wǎng)絡及環(huán)境支撐下的綜合技術平臺
以引進和聯(lián)合研發(fā)并重的發(fā)展戰(zhàn)略,開拓性提出了重點突破、以點帶面的建設思路。