手術室護理評估精選(九篇)
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第1篇：手術室護理評估范文
【關鍵詞】尿道前列腺電切術(turp) 手術室 護理 風險評估 對策
我院手術室護士術前對高危bph患者在心理、基礎疾病、、前列腺大小、灌注相關性低體溫、經尿道切除前列腺綜合征(turs)、膀胱爆裂等一系列潛在護理風險做好評估，對癥實施預見性護理，有效降低了手術風險，現總結報告如下。
1 臨床資料
2008年1月-2010年1月我院泌尿外科行turp手術582例，其中高危bph患者231例，年齡75～94歲，平均80±2歲。伴發原發性高血壓者173例，心臟病46例，慢性支氣管炎32例，糖尿病87例，帕金森1例，腦梗死3例。體質量指數16.8～19.4，平均18.32。b超下前列腺大小32～140.94g，平均65.84g。全部患者均有不同程度的進行性排尿困難史。手術時間28～140min，平均63min。灌注液用量7500～69500ml，平均22500ml，即45瓶500ml 5%葡萄糖溶液。超過22500ml112例，占48.5%。
2 護理風險評估及對策
2.1 焦慮 表現為心率加快、血壓升高、煩躁、疑惑不安和手心發汗等。術前術中的音樂干預會減少患者焦慮[1]。因此，我們的護理對策是用通俗易懂的語言反復耐心解釋手術、麻醉相關知識與配合要點。進入手術間后與患者進行生活話題交流，轉移其注意力，播放一些舒緩、寧靜的背景音樂;術中經常拍拍肩膀、握握手給予關心，使其減輕緊張心情。對于嚴重焦慮患者建議給予鎮靜藥緩解。
2.2 體質量指數(bmi)及基礎疾病 評估患者營養狀況、全身皮膚情況、是否安裝有醫學裝置以及是否合并高血壓、糖尿病和慢性支氣管炎等基礎疾病。體質量指數 (bmi)18.5～22.9為正常;<18.5為低體重[2]。
本組病果與其相一致。由于高危bph患者bmi值整體偏低，皮膚質量差，故在擺放時注意皮膚的保護，皮屑多者要確保負極板接觸完好。對糖尿病患者或者空腹血糖高者及時準備20%甘露醇以及滅菌蒸餾水，按1∶4的比例配制成濃度為4%的灌注液。對糖尿病患者需準備2個灌腸袋，1個用來灌注，1個用來配置甘露醇稀釋液。甘露醇稀釋液在配置過程中易產生氣泡，應不斷敲擊灌腸袋，避免氣體進入膀胱。
2.3 turp需要擺放膀胱截石位。在擺放截石位時注意保護膝關節處皮膚。固定時應將約束帶展開增大接觸面積，減小對皮膚的壓力。對于有關節置換史患者，負極板應粘貼在健側下肢。在放置腿架時，應使小腿呈水平或稍向下傾，也可將床升高到易操作位置再呈頭高腳低位。雙腿進行保護性約束時要確保固定穩妥。手術結束時，先放平一側下肢，10～15秒后再放平另外一側，使心臟逐漸適應由帶來的血流動力學的變化。
2.4 前列腺腺體大小 根據b超單所報前列腺三條徑線的長度，計算出前列腺體積的大小，根據前列腺的大小來評估本次手術時間、灌注液的用量以及術中出血量。本組結果顯示前列腺大小與灌注量顯著相關。
2.5 灌注相關性低體溫 低體溫會導致凝血功能紊亂，使出血量明顯增加。應將室間溫度設定值維持在24～25℃。采用恒溫水箱對灌注液進行溫度為37℃的水浴加熱。低體質量患者皮下脂肪少，熱量丟失快，除了灌注液加溫之外，還可采用加蓋棉被、使用暖水袋等保溫措施。
2.6 經尿道切除前列腺綜合征(turs) 這是turp嚴重的并發癥之一。主要表現為頭痛、惡心、嘔吐等，嚴重者心率血壓都急劇下降。因此，灌注液懸掛高度應在距離心臟平面40～60cm處，保持低壓灌注。密切關注電切鏡回流孔是否通暢，觸摸患者下腹部確定膀胱是否過度充盈。必要時行恥骨上膀胱造瘺。盡量控制電切時間在1小時之內。超過1小時后要提醒主刀醫生，并且密切觀察患者生命體征。一旦發生turs，全力配合麻醉師進行搶救。
2.7 膀胱爆裂 這與電切時產生或混入易燃易爆氣體有關。故術前告知慢性支氣管炎或者肺氣腫患者在手術過程中切勿咳嗽，若想咳嗽或者打噴嚏時立即告知主刀醫生，主刀醫生會停止電切操作，以免增加腹壓損傷膀胱。在倒灌注液時盡量貼著灌腸袋的壁防止激起大量氣泡進入膀胱。一旦發生膀胱爆裂立即行開腹膀胱修補術，并且密切觀察患者生命體征的變化。
3 小結
高危bph患者手術風大，手術室護士應進行充分的手術護理風險評估，做好應急準備工作。從簡單的認為“turp手術時巡回護士僅僅是倒灌注液”這種認識中轉變過來，主動評估風險，有效保障手術患者平安渡過手術期。
參 考 文 獻
第2篇：手術室護理評估范文
關鍵詞：手術室 術前訪視
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0402-01
術前訪視是手術室護理工作的一個重要組成部分，是手術室護士的職能和職責之一。手術室開展術前訪視，即手術室護士進入病房對手術患者進行術前相關知識的教育，其目的是減少患者對手術的擔憂和恐懼，從而保證手術和麻醉的順利實施，確保手術成功。術前訪視不僅使手術室護士能全面掌握術前患者的生理、心理、社會、文化和精神狀態，制訂具體化、個體化的護理措施，而且更有利于手術室護士護理觀念的更新及護理模式的改變[1]。筆者就術前訪視的現狀及存在的問題進行綜述，以期提高術前訪視效果。
1 術前護理訪視的現狀
1.1 術前護理訪視的需要。對手術患者術前護理訪視需求的調查結果顯示，87%的手術患者需要術前護理訪視。手術前75%的患者會產生恐懼心理，78%會焦慮緊張，75%甚至會失眠。產生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏專業醫學知識，對手術的認識不夠等。因此，對手術患者進行術前訪視很有必要。
1.2 術前護理訪視的方法。手術前1天下午或者晚上，護士訪視患者，訪視護士一般由巡回護士擔任，若巡回護士不在位則由該臺手術的器械護士或者指定的其他護士擔任，時間一般控制為10-15min，時間過長患者會感疲乏、厭倦，太短患者會覺得護士的責任心不強，自己不被重視，從而影響護患交流。訪視護士要針對不同職業、文化背景的患者，使用通俗易懂的語言與其交談，注重首因效應，縮短與患者之間的距離，取得患者的信任；適當使用非語言交流，如握著患者的手，交談時觀察患者的言談舉止、面部表情姿勢等，對患者提出的問題給予反饋，用患者容易理解的方式進行解答，不清楚或不了解的問題不要含糊地回答，對手術解釋不宜過于詳細，以免加重患者的心理負擔。
1.3 術前護理訪視的內容。掌握患者的主要病情及一般情況，使患者了解手術方式、手術；交待術前注意事項，介紹手術室環境、布局、設備、儀器、手術間的溫度調節，使患者對適應手術環境做好心理準備；介紹麻醉方式、手術時的配合、手術大概所需時間及術中可能出現的感覺，使其了解有關知識，以配合手術；評估患者的心理狀況，針對患者的認知程度、職業及文化背景，進行個體化心理支持和疏導。
1.4 術前護理訪視的效果。護士對患者實施術前護理訪視、進行心理護理可減輕患者的心理負擔，對促進患者積極配合手術具有良好的效果。對200例成年擇期手術患者進行術前護理訪視的調查結果表明。通過訪視，79%的患者恐懼心理得到緩解。87%的患者焦慮緊張心理得到明顯改善，33%的訪視護士得到了患者及其家屬的表揚。通過術前護理訪視，護士可以將醫學知識、心理學知識和社會學知識綜合運用于護理實踐，同時也有助于護士不斷學習和更新知識體系，提高自身的素質和工作能力，不斷促進和完善手術室護理工作。
2 術前訪視存在的問題
2.1 對術前隨訪的重要性缺乏正確認識。手術室護士傳統的工作方法是以手術配合為主，被動、機械地完成手術配合任務，而忽視了患者的整體護理。有文獻報道，手術室護士對術前訪視的認知度偏低，對術前訪視內涵認知不足，對術前訪視重要性的認識欠缺，認為術前訪視不屬于手術室護士的職責，71.2%手術室護士認為術前訪視應由麻醉師承擔[2]。手術室管理者和手術室護士普遍認為患者的護理是病房護士的職責，手術室護士進行術前隨訪只是對病房護士工作的簡單重復，沒有實際意義；有關患者的術前信息可由病房護士反饋給手術室，沒有必要浪費手術室的人力和時間專門開展術前隨訪工作。由于對手術全期護理和術前隨訪缺乏正確認識，容易形成被動、消極、責任不明的手術室工作理念。
2.2 手術室護士人力缺乏。術前訪視1例患者一般至少需要10～15min，開展術前訪視需要時間和人力做保證。現在國內手術室存在護士缺編和工作超負荷現象，護士人力不足現象尤為突出，特別是全國大部分醫院實行成本核算以來，編制控制嚴，不是按實際的工作量來給予護理人員相應的比例配置術室護士忙于完成各項手術配合任務，在正常工作時間內往往沒有足夠的人力和時間開展術前訪視。
2.3 術前訪視內容簡單、形式單一。常規的術前訪視只是針對患者心理狀態進行心理干預、介紹手術室環境及手術過程、了解患者病史等。葉建香[3]認為訪視護士缺乏相關知識，導致術前訪視不具體、不深入。手術室護士對一些不常見或復雜的手術不熟悉，與手術醫生告知患者的信息不一致。有調查顯示，75%的患者希望通過多種形式加強術前相關知識的宣教。目前口頭講解是手術室護士進行術前訪視的唯一形式，其優點在于簡明扼要并易于開展，但對患者而言比較抽象；有時還會因護士的表達能力差，與患者的溝通有時存在溝通障礙。
2.4 缺乏客觀記錄或記錄不完善。患者術前訪視記錄表是手術室護士運用護理程序發現和解決患者術后護理問題，滿足其術前信息需求和患者對手術室服務的滿意度評價的書面工作指南和客觀記錄。一份設計完善的術前隨訪記錄表可以作為指南，指導手術室護士有針對性地收集資料，確保評估全面、正確；并有針對性地進行心理疏導和術后指導；還可以作為法律依據和科研、教學資料。但是，國內由于初步引入手術全期護理的理念，術前訪視在一些醫院仍處于試行、探索階段，因而存在訪視記錄不完善等問題，主要的問題有：部分沒有書面記錄；個別護士認為手術室護士術前訪視內容與病房的術前護理內容雷同，填寫不認真，書寫不規范，隨意涂改。部分醫院采用自行設計的術前隨訪記錄，內容不完善；不同醫院記錄的內容和格式不同，缺乏統一的指引和參考標準。
3 原因分析
針對所存在的現象，究其原因有以下幾方面：①手術室面對十幾個專科，每位護士又將面對不同專科的不同手術患者，而術前護理訪視是把過去對手術的單一護理變成對人的整體護理，面對面地與患者直接交流、溝通。既要有勇氣、知識，還要有交流技巧。但手術室護士平常與患者接觸少，缺乏病房護理實踐，掌握的知識有限。②手術室護士短缺，其普遍超負荷工作，延時下班、加班加點已是家常便飯，每天僅應付手術配合已是疲憊不堪，而且還有帶教任務，這些都制約了術前護理訪視的開展。③術前護理訪視與術前評估分離。術前評估是術前護理訪視的第一步，是對患者術前情況的階段性評估，而非入院評估。要根據術前評估提出護理診斷和護理計劃，進行有針對性的術前宣教指導。然而目前在61.5%開展術前護理訪視的醫院中只有17.4%的醫院同時進行術前評估，44.0%的醫理訪視存在盲目性，無法滿足患者的真實需求。④大型的綜合性醫院，病種多樣化，手術病區并不集中在同一幢樓，因此護士走出手術室大門到病區進行術前護理訪視恐怕有難度。
4 小結
術前訪視是手術室實施整體護理的一個重要組成部分，術前訪視是手術室護理邁向科學化的具體實踐。術前訪視改變了手術室護士原有的工作模式，增強護士主動為患者提供全方位護理的意識，增強獨立解決問題的能力，更增強護士的敬業精神及成就感。針對每一位患者的不同情況，尋求和選擇最佳的術前護理訪視模式仍有待于去研究和探索。
參考文獻
[1] 賴英桃.手術前病人的心理分析及護理對策田.現代醫藥衛生，2005，21
第3篇：手術室護理評估范文
[關鍵詞] 6Sigma管理模式；手術室一體化；器械管理；應用
[中圖分類號] R612 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）10（a）-0150-02
隨著醫院感染管理的加強，手術器械的清洗、消毒和滅菌隨之有了更高的要求，手術室與供應室一體化器械管理的方法具有重要意義[1]。目前，手術室器械管理也由傳統的器械管理模式向手術室與供應室手術器械一體化管理模式轉變[2]。我院于2009年12月在手術室與供應室手術器械一體化管理中運用6Sigma管理模式，手術器械管理質量明顯提高，手術室護理管理得到改進，現將6Sigma管理模式在手術室器械管理中的應用報道如下：
1 設備與方法
1.1 設備配置
根據醫院感染控制的要求，供應室購置全自動器械清洗機、超聲機、干燥設備等，全自動手術器械清洗機（DS500），由意大利Steelco公司提供，可以對各種手術器械進行完整的清洗、消毒和干燥。手術室購置超聲機（PRD-S-49DHT，深圳市普瑞登有限公司生產）、專用不銹鋼自動感應洗手池、空氣消毒機、不銹鋼手術包傳遞雙通柜、不銹鋼器械柜等。
1.2 管理方法
護理管理模式采用擴展整合六西格瑪管理系統-6Sigma管理模式，具體分定義、評估、分析、改進、控制5個步驟管理。①定義（明確問題，define）：定義階段主要是明確問題、目標和流程。由護理部主任負責6Sigma管理，組成6Sigma管理小組，經過6Sigma知識系統的培訓，針對如何提高護理管理質量制訂目標，通過6Sigma管理改進的流程進行質控。②評估（明確問題，measure）：評估階段主要是分析問題的原因，借助關鍵數據縮小問題的范圍，找到導致問題產生的關鍵原因，從而明確問題的核心[3]。對手術器械管理過程準確評估，對手術器械數量、無菌包合格率以及耗損率等指標進行核對，進行分析討論，尋找需要解決的問題。③分析（確認問題，analyze）通過采用邏輯分析法、觀察法、訪談法等方法，對已評估出來的導致問題產生的原因進行進一步分析，確認它們之間是否存在因果關系。根據改進前的操作流程，列出影響手術器械管理的相關因素，如手術室護理人員防護意識差、人力成本高等，制訂下階段目標。④改進（實施改進，improve）：實施擬訂的改進方案，通過討論并多方面征求意見實施6Sigma改進，可以對原有流程進行局部的改進，挑選出最理想的改進方案[4-5]。對手術器械清洗流程進行改進，將供應室護理人員重新調配分工，合理分解手術室器械高峰時的工作量，做到人性化管理。啟用供應中心信息系統管理，實現消毒供應室各環節的無縫管理，執行消毒物品的追溯制度，對消毒物品的有效期以及滅菌質量進行數據跟蹤與檢測，保證消毒物品的滅菌質量。⑤控制（控制標準，control）：根據改進方案中預先確定的控制標準，在改進過程中，及時解決出現的各種問題，使改進過程不至于偏離預先確定的軌道，發生較大的失誤。建立完善各項規章制度，修訂操作流程，明確護理人員職責，加強監督機制及環節控制，做到質量持續改進，保證手術器械質量的達標[6]。
1.3 統計學方法
采用統計軟件SPSS 11.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，組內比較采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 改進前后銳器損傷發生率、無菌物品合格率、物品包裝合格率比較
采用6Sigma管理模式后物品包裝合格率、無菌物品合格率、銳器傷發生率顯著低于改進前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。
2.2 改進前后器械遺失損耗量、更換頻次以及醫生滿意度比較
采用6Sigma管理模式后護士責任意識增強，器械遺失損耗量、更換頻次以及醫生的滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
6Sigma管理又稱“六西格瑪管理”是一個追求世界級水平的質量評價過程，不僅為企業提供必須的管理工具和操作技巧，更為企業培養具備組織能力、激勵能力、項目管理技術和數理統計診斷能力的領導者[7-8]。近年來已經引起醫療質量管理的高度重視，建立手術室管理制度，制訂培訓計劃和管理流程，嚴格執行器械回收、清洗、保養、滅菌、發送操作規程，合理配置設備和人員，對降低手術室護士勞動強度，保證器械清洗質量以及加強手術器械的管理具有重要意義[9]。袁小玲等[10]報道，在手術室器械處理中，消毒供應室一體化管理可以明顯提高護理管理質量，提高護理效果。為完善和提高手術室器械管理，我院自2009年12月實現手術室、供應室一體化，并采用6Sigma管理模式取代傳統的護理管理模式，在手術器械管理中完善和改進各項目標和措施，調查結果顯示6Sigma護理管理模式改進后手術室器械更換頻次、遺失損耗量、銳器傷發生率顯著低于改進前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。醫生滿意度達（99.77±1.26）%，滿意度明顯提高，護士責任意識增強，充分調動了護理人員的積極性。6Sigma護理管理模式改進后物品包裝合格率、無菌包合格率分別為（99.91±0.98）%、（99.42±1.58）%，與改進前相比較，合格率明顯提高（均P < 0.05），管理效率明顯提高。
綜上所述，通過手術室與供應室一體化的運作，可以有效地控制醫院感染，確保了手術器械的清洗質量，降低了院內感染的發生率，使手術室的護理工作形成良性循環，明顯提高了手術室護士工作效率，是加強手術器械管理的一種新型護理管理模式，值得臨床借鑒和應用。
[參考文獻]
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第4篇：手術室護理評估范文
關鍵詞：切口感染；骨科無菌手術；原因；手術室護理干預
隨著醫學的發展，人們對健康及生活質量的要求越來越高，骨病矯形手術、脊柱內固定、關節置換術等骨科修復或重建手術大量開展，手術成功后，可有效改善患者功能、部分恢復患者體形，提高患者生活質量[1]。但骨科修復或重建手術中植入鋼板、假體等內固定材料，術后一旦感染，可造成鋼板或假體外露，患者延遲愈合，甚至導致肢體殘疾[2]。因此，應加強護理管理，預防骨科無菌手術切口感染，減少并發癥。本文以2010年1月～2013年12月，本院收治的1965例骨科無菌手術患者為研究對象，重點探討導致骨科無菌手術患者切口感染的原因，并提出手術室護理干預對策。現將結果總結報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2010年1月～2013年12月，我院骨科共進行骨科無菌手術1965例，其中41例患者術后出現體溫升高、切口紅腫、有分泌物、切口裂開等癥狀，符合術后切口感染的診斷標準[3]。41例切口感染患者中，男26例，女25例；年齡26～64歲，平均年齡（40.5±7.34）歲；手術類型：肩胛骨骨折鋼板內固定術8例，肱骨外科頸骨折內固定術5例，脊柱矯形手術3例，髖關節置換術3例，脛腓骨骨折內固定術3例，根骨骨折內固定術12例，內外踝骨折內固定術5例。
1.2方法 回顧性分析41例切口感染患者的臨床病案，從手術時間、手術地點、是否連臺手術、術前準備程度、手術部位等因素綜合考慮，大致得出導致骨科無菌手術患者切口感染的原因。
1.3分析骨科無菌手術切口感染原因
1.3.1骨科無菌手術時間 手術時間越長，術野暴露時間越久，手術室中細菌污染的機會越多，術后切口感染的可能越大。有研究顯示，手術時間≥3h者，術后發生感染的幾率明顯增加[4]。長時間手術對患者的打擊越大，出血相對較多，患者抵抗力下降，增加術后切口感染的發生；手術時間越長，醫生在術野操作相對越多，使切口感染率增加。
1.3.2骨科無菌手術地點 手術室的無菌環境及空氣質量直接影響術后切口感染。層流手術室消毒嚴格，室內的細菌濃度低，感染機會少，術后切口感染率低。另外，層流手術室可控制參觀人員的數量，減少空氣流動及外源性感染[5]。
1.3.3連臺手術 骨科無菌手術連臺時常常見于急診手術。由于連臺手術來不及再次消毒手術室內地面及空氣，送接患者的間隙，手術室內空氣流動加大，外界塵粉、細菌等可趁虛而入，污染手術室環境，造成骨科患者術后感染，增加切口污染的幾率。
1.3.4術中非手術人員參觀 參觀人員的沒有經過嚴格的消毒程序，部分參觀人員甚至頻繁進出手術室，造成手術室空氣質量下降；有的參觀人員在參觀過程中，不停詢問術者一些手術問題，唾液等口咽部分泌物可能污染患者術野，導致術后切口感染。
1.3.5術前準備程度 有研究結果顯示，術前準備越充分，術后感染的幾率越低。骨科急診手術患者大多病情危重，術前沒有充分準備的時間，對患者機體狀況評估不夠，或合并基礎性疾病沒有得到有效的治療，加上手術創傷的打擊，引起患者抵抗力下降，直接引起切口的感染[6]。
1.3.6骨科無菌手術部位 頭頸部及上肢血液循環豐富，切口愈合較快，手術后發生切口感染的可能性小。腰骶部以下的血液循環慢，尤其是下肢和足部，術后切口愈合慢，發生切口感染的機會大；由于關節部位活動度大，術后易發生切口感染。
2結果
2.1骨科無菌手術切口感染率分析 1965例調查對象中，41發生切口感染，切口感染率為2.09%。
2.2骨科無菌手術切口感染原因 41例切口感染患者中，19例手術時間≥3h（46.34%），12例在非層流手術室（29.26%），24例連臺手術（58.54%），13例術中非手術人員參觀（31.71%），8例術前準備不充分（19.51%），23例下肢及足部手術（56.09%），見表1。
3討論
針對骨科無菌手術切口感染的原因，提出手術室具體護理干預對策如下。
3.1術前及時評估 手術室護士應在接到手術通知后，及時到病房評估患者機能、營養狀況及手術耐受力。詳細詢問患者身體狀態，是否合并基礎性疾病，重點評估是否存在引發術后切口感染的潛在因素。并及時和手術醫師溝通，積極治療原發病，消除術后感染的可能因素。在評估的同時，向患者簡單介紹手術方式、麻醉方法，并指導患者進行一些必要的配合技巧鍛煉[7]。護士人員在術前評估中，告知患者術中注意事項，與患者進行有效的溝通，消除患者緊張、恐懼心理，主動配合手術。
3.2術前充分準備 根據手術部位及手術方式，準備相應的器械和手術物品，及時送供應室進行高壓蒸汽滅菌消毒，準備好橡膠類引流條，并用環氧乙烷消毒備用。檢查其他手術用品，如手術衣、一次性手套等外包裝有無破損，查看有效日期。手術物品要充分準備，術前護理人員應全面檢查手術相關儀器，保證其正常功能狀態。加強手術室空氣質量，術前日利用臭氧消毒機進行手術室空氣消毒，濕拖地面，保持室內潔凈。對腰椎內固定、髖關節置換等大型手術，由于手術所需時間長，應盡量安排在層流手術間進行。
3.3加強配合，縮短手術時間 術日，患者進手術室后，巡回護理人員應協助患者取合適，配合麻醉穿刺；麻醉顯效后，根據手術需要，及時幫助患者更換，以最大程度配合醫師手術。器械護士應提前熟悉手術部位及手術方式，掌握必要的手術程序，及時為手術醫師提供相應的手術器械，加強醫護配合，順利完成手術，縮短手術時間。
3.4加強手術室質量管理 手術室護士應提前準備好術中所需物品，術中減少在各手術間頻繁走動，尤其禁止從有菌間進入骨科手術室。不是急診手術，盡量不安排骨科連臺手術。控制骨科手術參觀人數，層流室杜絕參觀，確保骨科無菌手術室的質量，杜絕和防止術后切口感染。
參考文獻：
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第5篇：手術室護理評估范文
方法：對我院2012年5月～2013年4月收治的308例手術患者的臨床資料進行回顧性分析。
結果：觀察組患者抑郁及焦慮評分明顯低于對照組，護理質量優秀率（90.26%）明顯高于對照組（63.64%）；總體滿意度（98.70%）也明顯高于對照組（72.08%）；并發癥發生率（4.55%）顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P
結論：層級護理管理模式有效提高護士的工作質量，減少術后并發癥的發生，提高患者的滿意度，值得臨床廣泛應用和推廣。
關鍵詞：層級護理管理手術室效果分析
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0301-01
手術室是醫院的重要科室之一，是為患者提供手術及搶救患者生命的場所[1]。手術的成功與否，直接關系著患者的健康及生命安全，而影響手術成功的因素較多，如術前的情緒反應、患者的配合性，術中的應激反應等，而有效的護理干預可緩解患者不良情緒，提高手術室成功率。本研究旨在探討層級護理管理模式在手術室護理中的應用價值。
1臨床資料與方法
1.1臨床資料。本研究共收集308例手術患者，均為2012年5月～2013年4月間在我院行手術治療的患者，其中男176例，女132例，年齡29～70歲，平均年齡為（42.56±5.07）歲，其中骨科手術94例，膽囊切除術62例，泌尿科手術76例，婦產科手術44例，胸科手術32例。麻醉方式：復合麻醉161例，全麻112例，局麻35例。按照入院單雙日隨機分為兩組，每組各154例。經統計學分析，兩組患者在年齡、性別、手術類型、麻醉方式等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法。對照組給予常規護理模式，觀察組給予層級護理管理模式。
1.3層級護理管理模式。
1.3.1層級設置。以護士臨床護理能力為依據，兼顧其學歷、資歷等方面，設置責任護士與助理護士2個層級護理崗位。
1.3.2工作職責。①責任護士：完成每日對責任病人實施護理評估，制定相關護理措施。②助理護士：主要負責深入病房為病人提供耐心細致的生活照顧。③責任組長：除負責完成責任病人的治療護理外，還承擔著護理質量控制、專科業務指導、疑難/危重癥病人的搶救及護理等工作。
1.3.3連續排班。本院共設兩個責任小組，實行12h連續工作制，基本保持固定，保證責任的延續、完整。
1.3.4層級培訓。培訓實行分級、分組進行，責任護士對助理護士進行教學培訓；并定期組織助理護士查房及實際操作演練，責任組長對責任護士的培訓及助理護理的培訓效果進行監督和管理，以提高護士自主學習的能力。
1.3評價指標。并采用Zung抑郁自評量表（SDS）及焦慮評價量表（SAS）對患者的抑郁及焦慮情況進行評定[2]。護理質量評估：對所有參與手術的人員進行綜合評估，其中護理質量包括手術的順利性、配合度、患者的術中護理效果及術前、術后訪視患者的護理效果等，評估標準為優秀、一般、較差。病人出院前采用自制的調查問卷對護理滿意度進行調查。
1.4統計方法。數據采用SPSS16.0分析軟件進行統計表分析，實驗數據采用卡方檢驗和t檢驗進行比較分析。以P
2結果
2.1兩組患者心理狀況分析。護理前兩組患者抑郁及焦慮評分比較，無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者抑郁及焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
手術室是醫院的重點科室之一，擔負著整個醫院門、急診及住院病人的治療及危重癥患者的搶救工作。因而，加強手術室護理，確保手術效果，對于維持患者生命，提高患者生活質量具有重要的價值。層級護理管理是指根據所要護理對象及科室特點，對護士進行分層管理，加強護士間的配合；同時根據各分層護士的工作特點，進行分級培訓，從而提高護士的護理技巧及操作技能。
本研究結果顯示，給予層級護理管理模式后，觀察組患者抑郁及焦慮評分明顯低于對照組（P
參考文獻
第6篇：手術室護理評估范文
手術治療是對外科系統患者的主要治療手段，患者在術前都會對麻醉和手術感到緊張和恐懼，對自己所患疾病的預后感到焦慮或憂傷，甚至悲觀和絕望。這種情緒上的劇烈波動必然引起患者機體內環境的紊亂，常導致個體生理和心理產生強烈的應激反應，出現心率加快、血壓升高、需氧量增加等，嚴重影響患者對麻醉和手術的耐受力。為了減輕患者對手術的恐懼，使患者以最佳的身心狀態對待手術，我科現實行術前對病人的訪視工作，通過術前訪視使患者不僅對手術室護士有所了解，也可以使患者了解手術室的一些基本情況，同時對患者的心理護理也做了基礎。
1 術前訪視的內容
1.1了解患者的情況 手術前1d巡回護士走訪患者，先閱讀病歷，了解患者的基本情況，查看檢驗是否正常，還要了解患者的手術名稱、方案及步驟，術中和特殊要求。
1.2與患者的溝通
進入病房后應主動熱情與患者打招呼，先做自我介紹，然后與患者交談，態度要和藹，言語規范，這樣可以使患者感到可親可信，也對患者的心理起到較好的調節作用。
1.3向患者交待注意事項
1.3.1先向患者介紹手術室的基本情況，手術室是一個單獨封閉的單位，安靜、整潔、無污染，使患者在安全的條件下進行手術。
1.3.2告訴患者術前1d禁食禁水的具體時間，術前用藥，假牙齒應當取出，貴重物品不得帶入手術室，禁止化妝、涂指甲油，以免影響觀察。進入手術室應按要求貼身穿病號服及戴手術帽后進手術室。
1.3.3向患者介紹手術室的床比較窄，不能隨意翻動防止墜床，手術室的電刀以及心電監護儀會發出的聲響，不必緊張。如病人需要擺特殊時，應在患者允許的情況下指導患者術前練習臥位。
2 心理護理
無論手術的大小何等重要，對于患者來說都是較強的緊張刺激，患者常常害怕擔心，產生緊張焦慮和恐懼等情緒變化。這種心理反應得不到有效的緩解，勢必會降低手術患者對醫療護理的依從性，影響麻醉和手術的進行，引起或加重患者術后情緒障礙或導致術后并發癥的發生[1]。
2.1 術后焦慮的原因是多方面的，一般包括以下幾種：
2.1.1 患者對手術缺乏了解，對手術擔心，術前擔心手術是否成功、術中是否疼痛、術后有無并發癥，擔心是否會發生意外、是否會殘疾等。害怕的是疼痛與死亡，晚上服用安眠藥仍難以入睡，甚至擔心下不了手術臺。
2.1.2 患者術前因打聽主刀醫生、麻醉師及護士的年齡、技術、經驗而感到焦慮。
2.1.3其他方面 由于家庭關系、治療費用等原因。
2.2 根據患者的術前心理反應我們采取相應的護理措施：
2.2.1根據患者的年齡、病情、職業做好詳細的解釋工作以及相應手術的必要性及過程，尤其對手術的安全做出安全性的、恰當的解釋，在患者面前還要有同情心，以滿腔熱忱的態度解釋和答復患者的每一個疑問，使患者對手術充滿信心，給予患者安全感。
2.2.2向患者介紹參加手術的相關人員、麻醉方法，介紹有關人員是怎樣反復研究其病情并確定最佳方案的，使患者感到醫護人員對其疾病十分了解，對手術極其負責，增加患者的安全感。
2.2.3 爭取親屬的支持配合 鼓勵親屬給予病人關心、支持、愛護，使病人情緒穩定。給病人講解手術費用都是國家統一標準收費，使患者不必擔心。
3 護理體會
3.1 術前訪視對緩解患者的緊張情緒有顯著效果，而且有針對性地對患者實施心理疏導，還可以使患者對手術室的環境、手術過程、術中配合及麻醉的實施和配合都有了正確的認識，消除了手術的各種焦慮。
3.2增加了患者對手術室護士的責任感 患者通過對手術室護士接觸交流與溝通，更多地了解手術室和手術中的護理，增加了手術的安全感和對護士的依賴感，使護士工作熱情增加，雙方的良好配合促進了手術的順利完成。
3.3通過術前訪視，不僅減少了手術中的差錯還提高了護士的知識和技能。同時也激發了護士的學習熱情，加強對自身素質的培養和提高，使手術室的整體素質得到改善。
手術作為一種創傷性的治療手段，能使患者產生巨大的心理壓力，從而導致一系列的心理、生理變化，影響手術效果，對治療極其不利。術前訪視是現代護理學科的發展，對手術室護理工作提出了更高的要求，不再僅僅是配合醫生手術為主的單純操作或只在手術臺上與患者接觸的傳統做法，而是在手術室的內容和程序中能體現整體護理，主要任務是以患者為中心，全面評估患者生理、心理狀態，提高患者對手術的耐受力，減輕焦慮程度，使患者的危險性減至最小限度。充分發揮護士的創造性和主觀能力性，從不同角度收集患者的護理問題。強化了以患者為中心的整體護理，體現了人文關懷的護理觀念。
通過術前訪視，增加與患者的交流感情，建立良好的護患關系，以提高手術效果。因此手術室護士加強術前訪視是必須的，也是非常重要的。
參 考 文 獻
[1]華陵莉，王素芬. 患者焦慮的評估及處理[J].實用護理雜志，1999，15（10）：46-47.
2.2 根據患者的術前心理反應我們采取相應的護理措施：
2.2.1根據患者的年齡、病情、職業做好詳細的解釋工作以及相應手術的必要性及過程，尤其對手術的安全做出安全性的、恰當的解釋，在患者面前還要有同情心，以滿腔熱忱的態度解釋和答復患者的每一個疑問，使患者對手術充滿信心，給予患者安全感。
2.2.2向患者介紹參加手術的相關人員、麻醉方法，介紹有關人員是怎樣反復研究其病情并確定最佳方案的，使患者感到醫護人員對其疾病十分了解，對手術極其負責，增加患者的安全感。
2.2.3 爭取親屬的支持配合 鼓勵親屬給予病人關心、支持、愛護，使病人情緒穩定。給病人講解手術費用都是國家統一標準收費，使患者不必擔心。
3 護理體會
3.1 術前訪視對緩解患者的緊張情緒有顯著效果，而且有針對性地對患者實施心理疏導，還可以使患者對手術室的環境、手術過程、術中配合及麻醉的實施和配合都有了正確的認識，消除了手術的各種焦慮。
3.2增加了患者對手術室護士的責任感 患者通過對手術室護士接觸交流與溝通，更多地了解手術室和手術中的護理，增加了手術的安全感和對護士的依賴感，使護士工作熱情增加，雙方的良好配合促進了手術的順利完成。
3.3通過術前訪視，不僅減少了手術中的差錯還提高了護士的知識和技能。同時也激發了護士的學習熱情，加強對自身素質的培養和提高，使手術室的整體素質得到改善。
手術作為一種創傷性的治療手段，能使患者產生巨大的心理壓力，從而導致一系列的心理、生理變化，影響手術效果，對治療極其不利。術前訪視是現代護理學科的發展，對手術室護理工作提出了更高的要求，不再僅僅是配合醫生手術為主的單純操作或只在手術臺上與患者接觸的傳統做法，而是在手術室的內容和程序中能體現整體護理，主要任務是以患者為中心，全面評估患者生理、心理狀態，提高患者對手術的耐受力，減輕焦慮程度，使患者的危險性減至最小限度。充分發揮護士的創造性和主觀能力性，從不同角度收集患者的護理問題。強化了以患者為中心的整體護理，體現了人文關懷的護理觀念。
通過術前訪視，增加與患者的交流感情，建立良好的護患關系，以提高手術效果。因此手術室護士加強術前訪視是必須的，也是非常重要的。
第7篇：手術室護理評估范文
[關鍵詞]質量控制小組；管理模式；手術室護理管理
現今，隨著醫療水平的不斷提高，對護理質量也有了更高的要求。護理質量管理屬于護理管理的重要組成內容，也是質量控制的重要環節。手術室所需的護理人員較多，且工作時間十分集中，護理人員需要具備較為廣闊的專業知識，這時僅僅依賴護士長進行相應的質量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術室護理中未開展質量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術室護理中開展質量控制小組管理模式階段為對照組，發現實驗組的護理質量顯著高于對照組的護理質量，成效顯著，可在手術室管理中推廣應用，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年12月—2014年12月在手術室護理中未開展質量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術室護理中開展質量控制小組管理模式階段為對照組。對照組共有手術室護理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實驗組共有手術護理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對照組與實驗組手術室中選取出55例手術案例。經過比較發現，兩組對象在一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組在手術室護理管理中采用常規護理管理方式，予以手術室常規護理。實驗組在手術室護理管理中采用質量控制小組管理方式，具體方法如下：①成立護理質量控制小組。根據護理部門每個季度所需要進行的交叉檢查內容，將手術室的的質量管理分為6個質量控制小組，分別為教學組、壓瘡組、消毒組、管理質量監測組、護理文書檢查組、五常法組。每個質量控制小組設置質量檢控員2名，監控員的選擇經過科室領導層的詳細考察，選取理論知識豐富、專業技術過硬的護師擔任[2]。并在科室內形成以科護士長、護士長到質量控制員、專科組長的四級質量控制體系，從而對科室護理質量進行全面控制[3]。科護士長以及護士長主要負責對科室護理質量的全面整體把握，各質量控制員主要負責所屬質量小組的護理質量問題，并對所在小組的護理質量進行嚴格檢查，做好反饋工作。依據其中檢查出來的內容提出相應的整改措施。由專科組長負責對各手術室開展的手術與專科組進行的質量控制工作進行配合。②各質量小組的主要控制內容。五常法組主要負責對手術室內部區域劃分是否科學合理進行檢查，并檢查手術室內的環境是否整體、是否做到無菌，符合手術開展的要求。對手術室內的各類標簽是否完整、標識是否清晰以及會議記錄、藥品管理情況等進行檢查。教學組：負責對手術室開展的和列培訓計劃、以及培訓落實情況、業務學習情況等進行核查，對護理人員的三基操作落實情況等進行考察。壓瘡組：對壓瘡進行評估檢查，預防壓瘡的發生，并對壓瘡情況進行預防登記，檢查患者的手術安置是否科學合理[4]。消毒隔離組：對手術室中無菌物品的放置進行檢查，還需要對手術室的無菌操作情況進行檢查，檢查室內氧氣濕化瓶以及相關吸痰裝置的放置、內鏡處理情況、手術過程中產生的醫療廢物管理等情況。質量檢查組主要負責將手術室內的規章制度、手術流程、應急預案以及崗位的落實情況進行檢查。護理文書質量檢查組主要負責將術中護理工作記錄單以及手術安全核查單、醫囑簽名單等進行檢查。③制定質量控制標準。護士長依據手術室中質量控制員以及專科組長的反饋，并結合手術室中護理工作的特點，制定每一小組的質量評價標準。經過手術室的全體人員討論后修訂。質量控制的指標以及主要內容主要包括病房病歷等相關情況是否符合標準。④明確質量控制員的工作職責。質量控制員根據質量控制的標準，定期定時對質量進行檢查。另外護理文書的質量檢查員對病歷進行隨機抽查，對護理記錄的質量進行檢查[5]。質量檢查控制員對檢查情況進行實時檢查，并在每周都將質量檢查的結果匯總出來報告至護士長。相關人員就匯總存在的問題進行分析，提出相應的改進策略。⑤定期開展培訓。對于手術室中的所有護理人員進行統一培訓，并告知其參與到質量控制管理工作中的重要性，可對手術室護理質量進行顯著提高。通過這種方式，讓每位護理人員都可在科室中發揮重要的作用，另外手術室的護理人員還需要嚴格掌握相關的質量方案，之后再由護理組長對質量控制的相關工作進行講解。向每位成員發放質量控制標準表，對于其中存在疑惑的問題進行標注，并對這些問題出現的原因進行總結，積極開展組間討論。討論結束后可組織專人對其進行調整修改。每個質量小組的成員都要積極承擔自己的職責。
1.3觀察指標
對兩組成員的護理質量進行密切觀察，主要包括護理操作質量、基礎護理工作質量、健康教育開展質量、心理護理開展質量以及護理科研質量等等。每個季度對手術室護理質量進行評估，總分為100分，做好統計記錄，防止出現較大誤差。1.4統計方法采用SPSS16.0統計學軟件進行文本數據分析與處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組護理操作得分為（90.25±1.23）分，護理科研得分為（92.35±1.87）分，基礎護理得分為（91.21±0.98）分，健康教育得分為（91.24±1.97）分，心理護理得分為（92.54±1.11）分。實驗組護理操作得分為（97.24±0.74）分，護理科研得分為（95.85±1.24）分，基礎護理得分為（98.21±0.54）分，健康教育得分為（95.37±1.38）分，心理護理得分為（97.44±1.72）分.經過比較發現，實驗組各項得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
在手術室中實施質量控制小組的管理模式可以使得護理質量得到有效改進，這種管理模式是在現今人們對于醫療服務質量顯著增強的背景下提出的，屬于一種新型的護理管理方式。通過這種方式可使得手術室護理人員的工作熱情得到極大程度激發，進而促使手術室的護理質量相較于之前得到顯著增強。由于質量控制小組的分類不同，其質量控制的主要內容也存在很大的差異，如基礎護理小組知識對手術室中的區域劃分、手術室環境等進行檢查。壓瘡控制組則是對患者的壓瘡進行評估、治療，并商討如何做好患者的壓瘡預防工作。消毒隔離小組主要是對無菌物品的放置以及處理情況進行評估，對于患者手術時的擺放是否合適進行檢查等。通過將手術室的質量控制工作由單一的護士長控制改為四級管理模式，就可對管理責任進行進一步的明晰，形成層層負責的體制，使得手術室的質量控制工作得到全方位、系統化的控制。另外，在手術室中設置不同的質量控制小組有利于使得手術室的護理質量得到持續改進，并使得手術室護理人員的專業發展活力得到有效增強[6]。在手術室中實施質量控制小組管理后，科室中護理不良事件發生率得到明顯降低，護理部門的護理質量評分得到有效提高。護士可直接參與到手術室的管理之中，不僅有利于在實際工作中培養手術室護理工作骨干，還可以使得手術室護理人員的工作積極性得到激發，積極發揮個人的才能，使得科室的凝聚力、專業發展活力都得到顯著增強。將手術室的質量管理工作標準化、制度化，對質量控制的標準以及內容集體制定，可使得各項工作的重要性都得到明確。這種管理方式改變了過去以管理者經驗為主的現象，有效提升管理的水平。另外，在手術室中建立質量控制小組可將各項護理工作的質量得以量化，并對每位護理人員的工作質量進行客觀科學評分，以此作為每位護理人員績效考核的標準。這種方式也體現了醫院管理工作的公平性以及客觀性，更令人信服，有利于在科室內建立和諧的工作環境。
作者:時征 單位:濟寧市婦幼保健院手術室
[參考文獻]
[1]王素云.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2014（9）:94-95.
[2]張寧.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014（20）:106-108.
[3]李莉.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015（2）:110-111.
[4]李蕾蕾.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用價值以及效果評析[J].中國社區醫師,2015（10）:167-168.
第8篇：手術室護理評估范文
1.1一般資料
連續納入2011年10月～2013年10月于我院行擇期手術成人患者208例相關資料。以2012年10月（包括10月）以前的112例患者作為對照組，其中，男61例，女61例；年齡18~68歲，平均（39.59±6.39）歲；普外科手術44例，外科專科手術40例，婦科手術28例。以2012年10月以后的96例患者作為研究組，其中，男52例，女44例；年齡18~67歲，平均（38.42±7.12）歲；普外科手術37例，外科專科手術31例，婦科手術28例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。手術室有護理人員共22名，手術室10間。
1.2研究方法
我院自2011年10月以來開始計劃開展責任小組制度，2012年正式開展該護理模式。對照組給予傳統手術室護理模式，研究組開展責任小組制度。通過收集兩組患者的一般資料及護理記錄，對護理質量進行評價，通過滿意度調查、不良事件統計，以評估流程責任小組對手術室護理服務水平質量的影響情況。
1.3護理方法
2012年10月前（包括10月），按照傳統手術室護理模式，對手術患者進行術前、術中、術后的手術護理，包括術前營養支持、健康教育和術前訪視；術中保持體溫、維持適當和生理指標監護；術后生理指標監護和康復訓練。2012年10月后，由手術室中22名護理人員成立3個責任小組，每個責任小組負責3~4間手術室。責任小組應明確責任，并將各項工作分配到人，同時，應在責任小組外設置質控小組，對責任小組的流程護理執行情況進行監督。
1.3.1護理人員
在每個責任小組中，參考醫生負責制度，實行組長-責任護士-輔助護士-護理員4層管理模式。①組長：已取得護師資格，在手術室工作10年以上，有管理能力、處理問題的能力及教學能力，在該小組進行監督管理協調工作，8h在崗，24h負責。②責任護士：已取得護師資格，在手術室工作5年以上，在該小組中對小組負責患者實施全程護理，負責有創操作，8h在崗，24h負責。③輔助護士：負責無創技術操作、基礎護理。④護理員：負責生活護理。另設手術室訪視護士，負責整個手術室各項訪視護理工作。
1.3.2護理流程
手術流程管理分為術前護理、術中護理、術后隨訪護理3個階段，根據不同病種規范流程管理。①術前訪視：由專門設立的訪視護士完成，訪視在術前1d下午進行，收集患者臨床資料、查閱病例和術前檢查結果，做好與醫生和患者的關系建立和溝通。了解患者對手術的知情情況和認識，若患者對手術存在有較嚴重的恐懼或焦慮情緒則需要及時進行開導，并積極聯系醫生向患者解釋手術情況和安全性，讓患者充分了解手術內容和效果，減輕患者心理負擔。術前由責任組長主持術前討論，由訪視護士匯報患者情況，確定個體護理方案及護理人員的具體工作。②術中護理：由責任護士主要負責操作，一方面實時監控患者體征避免出現損傷、體溫過低或血流動力學不穩定等情況，若出現狀況及時進行處理或通知醫生。另一方面積極配合醫生完成手術，熟悉手術流程和配合要點。③術后護理與隨訪：主要由輔助護士和護理員負責，隨訪由訪視護士負責。流程按病種及《臨床護理實踐指南（2011版）》[5]以及《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》[3]相關文件進行。
1.4評價方法
護理質量評價由我院護理部護理質量控制小組結合《臨床護理實踐指南（2011版）》[5]，根據醫院制訂的基礎護理質量標準規范在護理模式運行中后期進行統一評估，包括基礎護理、術前護理、術中護理、術后護理、健康教育、心理護理、護理服務性、患者反應性、手術室管理、三基考核10個方面，每部分10分，共100分。患者滿意度情況，通過采用自擬患者護理滿意度調查獲得相關資料，由患者自主填寫；通過同行滿意度調查表，分別由配合醫生自主填寫；患者護理滿意度調查表與同行滿意度調查表為一套表，各有10項，每個選項分為非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5個等級，分別為5、4、3、2、1分，總共100分。本次發放共發放問卷300套（包括），回收有效問卷208套，有效回收率為69.33%。通過研究期間手術室統計護理事故并結合6個月后投訴情況，對該研究期間的護理過程不良事件進行評估。
1.5統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理質量評分結果
研究組各項得分均高于對照組，兩組護理質量比較，在基礎護理、術前護理、術中護理、術后護理、健康教育、心理護理、護理服務性、手術室管理、三基考核9個方面差異均有高度統計學意義（P＜0.01）。
2.2滿意度調查情況
研究組患者滿意度得分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組醫生滿意度得分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3不良事件發生情況統計
研究組護理缺陷事件少于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件少于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。
3討論
隨著醫學模式的轉變，提倡醫院“以病人為中心，以病人滿意為宗旨”，以對患者實施人文關懷，提高醫療服務反應性為切入口，不斷提高護理服務的水平和質量，開展人性化、優質、高效的護理服務，不斷探索和實踐優質護理服務的實踐方法[6-7]。傳統上，手術室通常以巡回護士和洗手護士作為手術患者的手術室護理服務責任人，為患者圍術期的護理和操作負責。在長久的時間中，發現這樣的模式仍存在一些問題，如：護理階段不清晰，護理內容項目流程實施不規范；負責人員不固定，流動性大；護理質量無法保證，參差不齊；缺少護理服務的信息反饋渠道[8-10]。責任小組護理是一種新型的臨床護理模式，其特點是以患者為中心，由責任護士對患者實施有計劃、有目的的整體護理[11]。責任小組護理核心內容為護理流程，其特點是采用責任制，24h對患者負責[12-13]。責任小組護理模式重點強調：①護士的責任和義務是對患者進行護理管理而不僅僅是提供護理服務，重視護理人員評估、診斷和計劃的能力，這一點體現在本次研究中安排的術前晨間會議[14]；②重視醫患關系、醫務人員的關系的重新整合，注重提高信息溝通效率。也就是說，在責任小組護理中，更加強調護理人員之間的分工合作，在進一步明確個人的職責的情況下，更加強團隊的合作，密切醫療團隊的聯系[15-19]。在本研究中，在護理質量評估結果中發現，在基礎護理、術前護理、術中護理、術后護理、健康教育、心理護理、護理服務性、手術室管理、三基考核9個方面研究組得分均高于對照組，這體現了流程責任護理在手術護理質量方面的積極意義。
前文已經提到，流程責任小組護理是一種需要全程對患者負責、責任具體到人的護理方式，在這一護理過程中，護理人員更明確自己的位置和作用，進而可以在整個護理過程中發揮更加主動的作用。如專職訪視護理人員的設置，能夠有效地提高術前、術后健康教育、心理教育的服務質量，由于其專門負責該部分工作，能夠不斷提高業務能力，所以從整體上而言，流程責任小組護理從根本上起到了提高護理質量和護理積極性的作用。同時，考慮到現在的醫療環境，本研究顯示，流程責任小組護理可以有效改善患者對護理服務的滿意度，同時亦提高醫生對于護理服務的滿意度。另外，手術過程中手術室各人員是相對忙碌的，責任小組護理在管理各自的手術室時，要注意手術室之間的協調，注重資源的合理分配。通過四級制度的建立，護理人員的帶教和教學貫穿整個護理服務的過程中，有利于提高全體護理人員的護理技術及解決護理過程中的急重疑難事件的能力。在本研究中，研究組發生護理缺陷事件1例，少于對照組護理缺陷事件3例，但差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件2例，少于對照組被投訴事件5例，但差異無統計學意義（P＞0.05）。雖然未見顯著差異，但單純從數值上來看，研究組投訴事件和護理缺陷事件的絕對數是降低的，而未見差異的原因可能是樣本量較小所致。筆者認為，流程責任小組護理模式也能對三基考核部分，產生重要的影響。今后，應該注重手術室的病種及手術流程的規范化和簡化，并在獎懲制度上進一步明確其責任制的特點。
第9篇：手術室護理評估范文
【摘要】：本文通過對圍手術期患者進行術前訪視、術中護理、術后隨訪及術前術后隨訪單的應用等四方面的闡述，對手術病人進行系統的評估，提供身、心整體的護理和個性化的健康教育，以期在圍手術期的各個方面給予患者更全面的護理，真正體現“健康促進”的宗旨，使患者更好地配合手術，早日恢復健康。
【關鍵詞】：手術;術前訪視;術后隨訪;隨訪單;健康
護理學是一門綜合性的應用科學,其科學性、技術性、社會性和服務性都很強。隨著醫學模式的發展和護理服務理念的轉變極大地推動了手術室整體護理的進程。逐漸走向了以人為本、以病人為中心的護理模式。手術室作為一個特殊的場所，使護理已不再局限于手術臺上的操作與配合，而是包括了整體護理在內的，更為復雜的創造性工作。手術是一種治療手段，不論手術的大小，對患者來說，其生理、心理上都會受到不同程度的打擊。加之角色、環境的轉變，均會引起患者的情緒變化。而通過術前訪視、術中護理和術后隨訪，給予患者必要的心理支持及健康指導，使患者以最佳的身心狀態接受手術。國際手術室護理協會規定：“術前訪視是手術室護士的職能和職責之一”。實施手術室護士術前術后的專職隨訪，護士主動向患者介紹自己，使患者產生信任、熟悉，對進出手術室的基本過程有所了解，從而穩定情緒，達到最佳的心理狀態，更好地配合麻醉和手術，早日恢復身體健康［1］。
一、 術前訪視
評估病人的全身情況，使病人對護士熟悉、信任，提高手術病人的滿意率。向病人提供手術方面的信息，使病人對手術過程有大致的了解，減少手術的陌生感、恐懼感，提高病人心理應激的抵抗力。在訪視的過程中了解患者的一般情況，了解患者現在和既往健康狀況及心理狀況，根據患者不同的年齡、民族、文化程度、性別等資料，把握教育時機，對不同的對象采取不同的教育方法，對同一對象在不同的階段也應采取不同的教育內容及方式。用患者能接受的語言，簡單易懂地，有針對性地解惑答疑。
二、 術中護理
1、 護士在進入手術間麻醉之前，往往緊張心理達到最高峰，此時巡回護士以患者為中心守護在身邊，協助其擺好麻醉，防止墜床。可以與其進行必要的交談，囑其做深呼吸，使肌肉松弛。幫助其克服緊張情緒。
2、 患者常在無痛的情況下對手術過程最深的記憶就是眾目睽睽下自己的暴露。病人對術中身體暴露往往感到羞怯，護理時應給予理解，并做到最小范圍的暴露，保護病人的自尊心。
3、 巡回護士要及時巡視，認真做好輸液管、留置導尿管、胃腸減壓等各種管道護理，防止其脫落或堵塞。嚴密觀察患者的生命體征變化，備好麻黃堿、阿托品等搶救藥物。突發事件發生時要及時準確地執行麻醉醫生和手術醫生的口頭醫囑，協助做好搶救工作
4、 手術時由于對病人實施了麻醉，病人全部或部分知覺已喪失，基本失去自主調節能力。因此，改變所產生的生理功能變化可較明顯，如果不加注意和及時處理，最終可出現缺氧、二氧化碳蓄積、低血壓、心動過速、以及神經損傷或麻痹等并發癥。手術的安置首先要符合手術的要求，但又不能過分妨礙病人的生理功能。安置應要滿足手術和病人的要求，在此前提下，保證著力點不妨礙病人的呼吸，不影響靜脈的回流，不能導致軟組織受異常牽拉和壓迫。
5、 為保證手術的安全性、連續性，做好器械、敷料等的查對記錄，確保清點準確無誤。
6、 手術護理人員面臨職業的高危操作，手術刀、手術縫合針、一次性針頭等銳器容易刺傷操作者。手術室護士應時刻想到“普及性預防措施”，提高職業防護，降低職業感染和損傷的機會。
7、 嚴格按照衛生部和國家中醫藥管理局制定了《病歷書寫基本規范》填寫護理記錄單。
三、 術后隨訪
術后患者清醒，血壓呼吸平穩后，告知其手術完畢，將要返回病房。巡回護士必須守護在患者身邊，特別是兒童及全麻清醒前期的患者，防止墜床。回房后向當班護士交代術中病情變化、術中用藥及回房所帶藥物，做好交接班。術后1—3日由巡回護士到病房了解患者術后的生命體征、手術切口疼痛、愈合、感染等情況［3］。以積極的態度應對患者提出的合理要求，始終保持真誠的態度，熱情的服務。
四、 術前術后隨訪單的應用
手術室護理工作緊張繁忙。為了減輕護士的工作量，提高工作效率，我院自制了“術前訪視術后隨訪單”。此單簡單、清楚，表格為16開紙大小，采用打勾的方式填寫，統一裝訂，以備日后查閱。隨訪單的應用，有助于護士評估手術中的護理效果，對探索手術患者健康教育的模式，提高護理質量有重要意義［4］。
五、 結論
隨著社會進步及醫學科學發展，護理學領域新知識、新理論、新方法的運用呈日新月異之勢，護理學科和其他學科有了更多的滲透和融合。手術室護士必須在現代護理觀的指導下，提高業務技能，“以人為本”，對手術病人進行系統的評估，提供身、心整體的護理和個性化的健康教育，真正體現“健康促進”的宗旨，更好地滿足社會人群的健康需求。
參考文獻
［1］ 薛寶善.圍手術期護理學.北京：科學技術文獻出版社.2001，12（2）：102-103
［2］ 葉建香.手術室護士術前訪視的應用及體會.維普資訊，2006，3（11）：34-35
