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為了給全區人口提供高效、優質、集成及開放的全醫學影像信息應用和服務,2010年初松江區著手建設區影像中心和區域化影像信息網絡,以便優化和高度共享區域內醫學影像資源,降低患者的影像檢查成本。松江區衛生局是該項目的主導方,松江區中心醫院是該項目的承建方。
由于PACS系統存放的影像資料數據有一個特性,就是近三個月的數據會被重復調閱。因此,松江區影像中心在數據存儲上采用的是一級在線存儲和二級在線存儲相結合的方式。在存儲產品選擇上,經過多次權衡比較,上海松江區影像中心建設項目組最終選擇了戴爾的存儲產品。
“過去由于不同的應用使用不同的存儲,所以醫院存在信息孤島的問題,醫生很難及時查看到患者的信息。而在使用了戴爾統一存儲平臺解決方案之后,數據和信息互聯互通,醫生可以非常方便地調閱患者的各項信息及資料,使醫生對患者的診療過程更加合理和及時,不但提高了醫院效率而且也方便了臨床的科、教、研。”松江區信息中心主任王泉鳴對此深有感觸。
2010年,戴爾在中國醫療行業的業績處于持續增長狀態。 根據IDC最新統計數據,2010年第3季度戴爾中國公共事業部的運營收入超過20%的增長。公司季度報告顯示,戴爾與包括松江醫院等在內的主要客戶密切合作,建立了電子病歷(EMR)系統和診斷圖像傳輸,幫助這些醫院提高生產效率并降低運營成本。
“醫院信息化建設如同建房子,如果地基打不好,再往上蓋房子就會垮下來。現在在中國乃至全球,醫療還處于被動醫療的階段,即患者生病了才去醫院就診。如果醫院信息化水平提高了,提取患者就診數據方便快捷,就可以實現預防性醫療。”戴爾中國公共事業部政府及醫療行業銷售總監陳孝民談了他對醫院信息化的理解。
為醫院搭建三級存儲平臺
在醫院數據存儲方面,戴爾看到雖然很多醫院能夠用IT手段存儲數據,不過在進行數據讀取時會面臨很多挑戰。“有的患者被治愈后,他的數據可能放在醫院內幾年甚至十幾年都不會被訪問,但是在十幾年后,他的疾病突然復發,那么就需要把他以前的病歷調出來。還有的患者生了不同的病,他可能會到不同的醫院就診,醫生要想對該患者病情做出準確診斷,就需要把他的病史全部調出來。針對醫院面臨的這一挑戰,我們相應地推出了解決方案,如搭建三級存儲。”陳孝民指出。戴爾的三級存儲解決方案進行的是對象存儲,即在存儲系統內輸入一個對象的索引,就能把這個對象所有的信息都搜索出來,不會受到時間的限制。
MCC改善醫護人員流程
除了存儲解決方案,戴爾還在2010年推出了端到端的“移動臨床”解決方案(MCC)。戴爾的MCC解決方案能夠為醫護人員帶來更高的計算靈活性,方便了他們在臨床診療時能隨時查看患者的重要信息,提高診斷和決策的水平。
通過戴爾的MCC解決方案,醫院能夠將桌面部署在數據中心,醫護人員可以根據他們的“數字身份”調用相關的應用。“數字身份”能夠讓醫護人員只需登陸離自己最近的系統,便可以輕松訪問患者的病歷、醫療影像及醫囑。
PACS 技術發展趨勢
1. 成像設備的快速發展要求更合理、高效的PACS存儲方案
幾年前設備研發廠商還引以為傲的64層CT已經被256層CT的光芒覆蓋,它能夠產生相當于64層掃描儀10倍尺寸的數據集。如何將爆炸性增長的影像數據安全的管理、高效的利用勢必成為影響未來決策而需要解決的因素。東軟醫療PACS產品致力于引導用戶建立投資合理,可任意擴充,高性價比的存儲模型和分級在線存儲方案,輕松應對海量存儲與高峰并發,并為客戶解決原有系統的切割、歷史數據的遷移和長期數據如何在線保存以及快速調閱等具體問題。
2. 醫療成像成為醫院廣泛應用的手段
拍攝、檢索、存儲診斷影像不再集中在放射檢查,數碼影像的范圍迅速擴展,包括了數量更為豐富、密度更大的心血管造影、數字化腫瘤、病理學影像等領域。整合單獨科室的PACS解決方案,以及將安全功能和其他管理功能標準化的能力,正在促使像東軟這樣的本土PACS解決方案提供商考慮企業范圍PACS解決方案,如何整合并合理利用被放射科、心血管科、腫瘤科、病理科各自單獨管理的醫療成像數據成為我們關注的重心。正是因為診斷設備的DICOM兼容使得這些不同的成像設備越來越朝統一的PACS基礎架構發展。CPACS標準減小了各廠家對標準理解的差異,為我們減小了多類設備的兼容性差異。
3. 影像后處理技術和計算機輔助診斷
目前,PACS系統越來越被醫生所依賴。此外,醫生還希望今后PACS的發展方向是更方便臨床使用。他們尤其希望在PACS中增加圖像后處理技術。現在,醫生對CT、MRI 等大型儀器的圖像后處理都只能在原機上進行,并且每個PACS供應商、每個機器的處理技術方法以及處理能力各不相同,需要他們分別學習、掌握與研究,這不僅占用了他們的寶貴時間,也浪費了他們的研究精力。如果有一天,PACS的各項功能都完備了,那么就能從最大程度上滿足醫生的工作需求。同時,各大型儀器廠家設備應該成為PACS系統的數據輸入單元,這樣做有利于廠家的硬件生產、研究與開發,減少現在各廠家對各自軟件的操作及昂貴的費用支出。同時要求廠家用統一的標準方式輸送其影像數據,PACS可以從各個廠家的設備獲得這些數據,用PACS自己的一整套、最優化的處理技術及強大的處理功能對圖像進行后處理。醫生只需要研究一套PACS,就可以對圖像進行最優化的處理,真正實現應用、研究與需要的一體化。這將是PACS供應商今后努力研究與開發的方向和目標。此外,它已經遠遠超出了PACS的現有內涵,加大了PACS供應商的研究與開發的難度。哪家PACS廠商先實現了這一目標,它就能研發出最受醫生歡迎的PACS產品。東軟醫療在早些年前就開始致力于三維后處理、圖像融合以及計算機輔助診斷等方面的科研工作,提出了屬于PACS的一整套的功能強大后處理技術工作站,同時實現了統一的操作、報告和UI風格。
4. PACS同EMR/HIS的無縫整合
隨著國內PACS用戶的逐步成熟,系統間資源共享成為他們的迫切需求。PACS同其他信息系統的整合目的主要有三個:首先,可以達到信息的一次性輸入,PACS和其他各個系統一次性輸入形成無縫連接,提高工作效率,減少失誤;其次,使當前各種各樣的診療信息實現共享,消除信息孤島,有利于醫療企業資源利用。這也涉及到接口的問題;第三,能夠提高患者的滿意度。因此,系統間的互聯互通成為PACS建設者的首要工作。
東軟一直很重視推動PACS和HIS/EMR的集成與整合,在國內多家大型三甲醫院用戶具體的整合實施工作中,借鑒經驗教訓,最后總結出下面的道理:IHE參考模型為系統融合建好了“梁”和“骨”,DICOM和HL7等標準恰恰填好了構架中的“血”與“肉”,至于各家PACS廠商又可以在這“血肉”之上建立屬于各家風格的美麗外表,發揚特色和優勢特性。整合的道路我們要以國際IHE參考模型為醫院信息系統融合的基本指導方案,規范業務流程,優化實施過程,發掘符合中國國情的特色模型。
5. 新醫改下的區域影像數據中心
新醫改環境下區域影像中心的發展趨勢,是一個很大的話題。影像融合和區域影像中心某種程度上是和醫療體制改革密切相關,區域影像中心的探索和發展還有很長的路要走。區域影像中心的提出是醫院內部PACS 應用發展后的必然結果,是在醫院內部實現患者影像信息共享后,在醫院之間這一更高層次的實現,同時也是電子病歷系統實施的基礎和先決條件。
我們認為建設區域范圍內的數據中心需要注意以下3點:首先,要基于一個穩定的、可擴展的集成平臺;其次有一套明確的保證互聯互通的標準;最后,要對集成平臺和應用軟件進行認證,要有國家級的認證機構和嚴格的認證測試手段,對通過認證的廠商產品和購買、應用經過認證產品的用戶給予獎勵。在區域衛生信息化的長期建設過程中,刺激廠商和用戶雙方都有實現互聯互通能力的積極性。只有同時重視技術和管理兩個層面的問題,通過政策和管理來推動和促進技術層面的進展,再通過技術層面的進展來逐步落實和完善政策層面的設想及規劃,把技術和管理作為一個整體來考慮,才能最大程度的確保PACS建設過程的高效和結果的成功。
目前,世界很多發達國家由于電子健康檔案應用系統分散以及信息標準不統一,實現信息共享和邏輯集成的方式主要選用互操作技術的發展路線。由于電子健康檔案內容復雜,存儲分散,信息生命周期長,要實現眾多醫院和各種應用系統之間的信息共享,必需選擇和研究互操作技術。因為區域衛生信息網絡包括各種各樣的應用信息系統,必定會有多個應用系統供應商共同參與才能完成。
東軟醫療PACS產品發展路線與規劃
近幾年,PACS已經從最初的單機版系統發展到科室級乃至全院級PACS,并隨著集團醫院內部和區域醫療機構之間對影像存儲、共享和管理的迫切需求,快速發展為區域PACS系統。
傳統的中心化PACS解決方案應用到廣域網分布式環境中會遇到系統應用瓶頸、架構封閉難擴展和系統擁有總成本高等問題。東軟根據多年的行業經驗規劃出一套PACS發展技術路線,并提出了基于產業標準的PACS解決方案。它能夠滿足集團醫院和醫療機構對于企業級PACS的高性能訪問、大容量分布存儲、數據備份、系統容災和降低系統擁有總成本的要求,可以為我國醫院集團企業級PACS和醫療機構間區域PACS的建設提供良好的借鑒和指導作用。它在提高我國醫學影像信息存儲、管理和共享水平的同時,讓廣大患者享受到高效醫療信息服務帶來的便利。
【關鍵詞】醫療用房;智能化系統;安全保障;舒適環境;高效管理;節能策略;可持續發展
1.現代醫療用房的建設趨勢與面臨的挑戰
1.1安全――醫療用房的首要關注點
關注的重點不僅限于人員生命財產安全,還包括醫療用房內大量貴重設備安全。
1.2服務、環境、設施設備品質要求日益提高
隨著社會發展和生活水平的日益提高,人們對就醫環境、就醫效率、醫療行業服務質量、醫院設施設備的檔次和性能等的要求越來越高,這一切都需要通過先進的技術手段和高質量的產品來保證,通過工作質量、環境品質、資源分布的優化和提高來實現。
1.3面臨巨大的費用壓力
醫療用房業主面臨的費用壓力不僅體現在項目初期建設投資的費用,作為24小時×365天持續運轉的建筑,更體現在整個建筑生命周期內的使用維護費用,節能降耗刻不容緩。
2.面對挑戰何去何從
優質產品是成功的基礎,但成功的醫療用房絕非高質量產品的堆砌,符合醫療用房特點和功能需求的解決方案才是業主真正需求所在;同時,貫穿項目售前、售中、售后的全方位服務體系,經驗豐富、能提供專業服務的系統集成商才是解決方案獲得成功的有力保障。
3.解決方案設計出發點
3.1成熟、先進、可持續發展的設計理念
3.2穩定、功能強大的網絡基礎和系統集成平臺
3.3符合各科室功能需求、業務特點和院方管理模式
3.4與建筑、暖通空調、給排水、電氣各專業協同配合
3.5在整個建筑生命周期內,具有最優的性能價格比
3.6能夠提供數據基礎、分析報告、持續優化改進
4.醫療用房智能化系統解決方案
醫療用房智能化系統解決方案涵蓋以下方面:提供安全舒適環境、優化設備運行、降低維護管理費用、易于升級擴展的理念,貫穿醫療用房設計、使用和維護全過程。醫療用房智能化系統解決方案要涵蓋以下方面:
4.1安全保障
首先,用電安全是醫療用房的首要安全保證。持續穩定的電力供應就像人的強壯體魄,智能化系統就像人的頭腦和神經網絡,失去了電力供應,一切控制都是空談;其次,人員生命安全至關重要。通過樓宇管理系統平臺,針對火災、人身侵害、意外事故、自然災難、恐怖襲擊、全國性流行疾病爆發等情況設置應對預案;充分利用系統集成平臺的強大功能,協同配合,最大限度的保證人員安全。當然這些預案是需要反復研討保證其可行性的。
此外,醫院內貴重設備保護。可采取視頻監控、門禁、防盜報警、巡更等多種防護手段配合,保護核心設備和財產安全;對移動設備可以考慮采取RFID(radio frequency identification射頻識別)Wi-Fi(wireless fidelity無線追蹤)等方式進行管理。
最后,對各類重點區域防護。通過視頻監視特殊病房(燒傷科、白血病、ICU、CCU、傳染科、精神病房等)、手術室、關鍵場所(重要機房、藥品庫、組織器官庫、危險物料等)內狀況,通過門禁系統限制無關人員出入,保障環境質量和設備安全,減少感染和財產損失的可能。
4.2舒適環境
室內環境參數控制通常包括對溫度、濕度、潔凈度、壓力、CO2濃度、照度等的控制;對醫療用房內公共區域環境控制,通過DDC協同配合,實現對空調、新風機組,送排風機、通風口/窗、制冷/采暖系統、被控區域末端設備控制,保證環境舒適度;對潔凈手術部、燒傷科、白血病、ICU、傳染科隔離病房等特殊區域環境控制,在空調系統分區細化的前提下,根據各區域的功能特點和環境要求,通過控制系統對溫度/濕度/潔凈度/氣流組織/正負壓/換氣次數等參數進行控制,保證環境潔凈度、濕度及正負壓要求。對醫療用房中的高級單人間病房,還可通過C-Bus等智能控制系統,實現定時自然喚醒、健康入睡、探視、休息、清潔、查房、視聽等多種場景控制,通過床頭集中控制板或遙控器一鍵切換、在增加舒適度的同時,為行動不便的病患提供方便。
4.3高效管理
通過醫療用房內機電設備管理系統,優化設備運行,提高工作效率,提高管理水平,減少維護人員工作量。包括:對變配電、發電機組、UPS、冷凍機組、鍋爐、電梯、空調新風機組等各類大型機電設備的運行狀態監視,故障報警、累計設備運行時間,定期提醒維護保養;能夠大大降低維護人員巡檢工作量,減少維護人員數量,避免因設備故障導致的宕機損失和故障排除不及時導致的設備損壞;通過對設備運行參數、故障、維護報表的分析,為管理層決策和優化系統運行提供數據基礎。
4.4節能策略
醫院空調能耗是一般辦公樓的兩倍,主要原因是運行時間長,新風量大,人員負荷量多,水、氣驅動能耗多,對節能的要求也相應更高。通過樓宇管理系統,可根據環境溫度、設定溫度、時間程序、環境質量、人員數量等優化HVAC設備運行,在提供良好環境的同時達到節能效果。
此外,還可以通過時間程序、存在控制、照度控制、日光跟蹤等方式對外景照明、公共區域照明、庭院照明、綠化噴灌設備等進行控制;優化電梯運行,保持建筑內垂直通道的暢通并減少設備空轉率;根據流量、液位控制投用的風機和泵類設備數量,并可以采用變頻調速技術進一步降低能耗;在用電低谷期進行補、排水、蓄冷等工作,降低單位電價;在建設時選擇地源熱泵或冰蓄冷等節能效果明顯的技術。
4.5基礎平臺
基礎平臺包括兩個方面:一是易于管理維護、能夠充分滿足醫護人員、管理團隊高速數據交換需求和多元化機房應用技術需求的語音-數據-圖象(Voice-Data-Image)傳輸硬件平臺,即綜合布線系統,為構建數字醫療園區提供基礎;二是功能強大、開放、易于升級擴展的樓宇管理系統集成平臺。二者相輔相成,共同保證智能化系統的卓越性能。
4.6可持續發展
首先要了解醫療用房的運行情況,才能真正管理好建筑。通過樓宇管理系統,可以方便地獲得設備運行參數、故障、維護報表,基于這些系統運行參數報表的分析,專家咨詢服務,能夠為管理層提供決策數據基礎、生成持續優化設備維護方案、進行運行參數設定調整,從而保持系統的先進性和良好運行效果;同時,基于開放網絡結構和TCP/IP協議、易于在線升級、擴展靈活的樓宇管理系統,為可持續發展提供了有力保證。■
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中國行業信息化最佳解決方案獎
中國行業信息化值得信賴品牌獎
重慶亞德科技股份有限公司于1999年在重慶市高新技術開發區成立。是國家高新技術企業、國家規劃布局內的重點軟件企業,具有國家計算機信息系統集成一級資質,全網電信增值業務許可證書。公司現有員工420人,注冊資本5700萬元。經營業務涉及計算機應用軟件開發、無線及互聯網信息服務、計算機信息系統集成。經過多年努力,公司發展成為擁有1家控股子公司,11個分支機構的企業,已成為國內IT行業具備影響力的軟件開發企業與信息服務提供商。
從2008年開始,重慶亞德科技股份有限公司強化了在教育和醫療行業的信息化解決方案建設,推出了一系列的創新行業應用解決方案,包括面向教育行業的基于SOA架構的數字化校園整體解決方案,基于Web 2.0的知識服務解決方案,在醫療行業則積極響應國家醫療衛生行業的改革,利用信息化的手段推動地區醫療信息共享建設,這些解決方案的推出與落地,強化了公司的核心競爭力。
2010年,公司獲中國軟件協會企業信用評級AAA級認證。公司歷年來都被重慶市經信委評為優秀軟件企業和優秀系統集成企業。2009年公司被重慶市科委、發改委、經信委、市稅務局聯合評為重慶市科技創新十強企業。公司從2007年起,連續四年被國家發改委、商務部、國家稅務總局評定為“國家規劃布局內的重點軟件企業”。
公司使命
通過提供信息化工具、整合關聯信息,真正實現以人為本的信息服務;提升員工價值,創新發展模式,回報股東,回饋社會。
公司遠景目標
成為中國教育和醫療行業信息化解決方案的領導者;高速跨越式發展,到2020年,實現銷售收入過百億元;為超過1億人提供各種信息服務,并成為國內最大信息服務商前三名。
公司戰略
公司將以教育行業、醫療行業的信息系統開發和移動互聯網信息服務為主營業務方向,以技術應用創新――互聯網和移動通信技術的結合、服務創新――以服務提升產品價值并實現持續盈利、模式創新――三方共贏的商業模式等三項創新為特征,以信息系統開發和信息服務等手段推動行業客戶與企業自身合作共贏發展。
組織機構
根據行業產品特點,制訂靈活的組織保障機制,探索性的建立控股集團公司的模式,集團公司總部作為管理中心,負責總的發展戰略、資本經營、資源調配、財務審計等工作,各行業、產品事業部在有穩定收益后可組建有集團和事業部員工共同參股的子公司或參股公司。
創新基因
公司認為企業發展的原動力不是簡單來自于市場,而是通過不斷的創新,引導需求,開拓新市場,打造屬于自己的藍海。
公司認為創新來自于三個方面,一是來自知識、二是經驗的積累,三是人與人思想的碰撞。
2006年開始公司通過建立基于LIB 2.0的數字圖書館知識服務體系,2009年開始搭建了區域性的圖書館共享體系,2010年開始打造了面向學科的知識服務平臺。
公司通過搭建知識服務平臺,一方面為終端用戶提供知識服務,另一方面也推動公司員工在建設過程中不斷學習提升,并結合自身的經驗積累,在SNS為標志的新應用新模式下面實現碰撞與分享,進而推動企業創新。
創新的不止是原創的核心技術,還應該包括應用和商業模式的創新,創新也不是特立獨行,而是在圍繞企業發展主旨上,即面向人的信息服務,創新技術、探索模式。
人力資源
公司作為快速發展期企業,而人力資源也是公司最寶貴的資產,因此人力資源管理隨著企業發展壯大需要進一步系統化、規范化和科學化。現階段已經是公司發展的關鍵時期,能否實現經營目標,獲得更大的發展,高素質的員工隊伍和科學化的人力資源管理是重要保障。
人力資源規劃是實現公司戰略規劃的關鍵性環節,通過預測因未來的環境變化和經營目標變化導致人力資源管理的需求,為公司提供未來所需要人員的配置方案、實施辦法以及持續改進的措施,為實現公司總體戰略目標提供人力資源保障。
教育行業規劃
集成、軟件、服務三層并重,以傳統集成基礎上結合自主軟件搭建云服務的平臺實現IAAS/PAAS/SAAS,加強自主的中間件、數據交換、移動互聯網等核心技術與數字化校園結合、融合移動互聯網的特點面向校園人提供信息服務。通過圖書資源共享平臺、高校教學資源庫以及知識分享社區的建設,為廣大民眾提供知識服務,完善整合搜索、關聯搜索等核心應用。
探索面向校園人的在線、離線支付模式,與運營商一起探索移動支付在全國范圍內的應用;以重慶、四川、內蒙古市場為支撐,加強渠道建設、發展合作伙伴,加強與移動、聯通、電信等運營商的合作,用2~3年時間將相關業務覆蓋全國70%的省、市、自治區。
加強基礎教育市場和產品的提供,特別是省級的基礎教育資源共享保障體系,覆蓋海量基礎教育機構,通過前述的云計算平臺開展服務。
醫療行業規劃
第六代產品IMPAX 6
面向國內市場,愛克發醫療以其最領先的第六代產品——IMPAX 6為內核,按照不同的市場和醫院規模,推出了不同種類的本地化PACS產品及解決方案。該產品擁有如下特點:
高效高速的影像業務流程:能夠為國內客戶量身定制PACS系統流程和功能模塊,系統涵蓋醫療業務的多個環節,具備高速且高效的業務流程。
業內領先的調圖速度:具備數十項圖像處理專利技術,能夠輕松應對業內最新款的多排CT、高場MR、雙板DSA和PET-CT等所產生的海量數據。近幾年來,愛克發醫療在國內多家大型三甲醫院所舉行的PACS系統測試大賽中,調圖速度均排名第一。
功能強大的原廠后處理軟件:擁有一系列原廠PACS后處理軟件及臨床應用工具,軟件功能和重建質量堪比影像設備原廠工作站。
數據中心解決方案
IMPAX數據中心(IDC)是一種可擴展和高容錯的企業/區域級臨床DICOM數據對象歸檔存儲解決方案,它同時也支持對非影像對象的DICOM的封裝。它可以存儲來自多個部門的臨床信息系統,以及不同的PACS系統影像資料。IMPAX數據中心迎合企業的大型、多站點和多領域的影像庫的需求,它將數據進行縱向聚集從而提供統一的患者影像信息的來源。
全面兼容各類標準接口:IMPAX數據中心(IDC)嚴格遵守行業國際標準,設計良好,可以與眾多遵循IHE標準的不同廠商的系統集成,避免了高昂的項目重復建設成本。
它支持所有主要的DICOM SOP類別(數據對象類型)和傳輸語法(圖片格式),新的DICOM SOP類別的支持可以很容易通過配置添加,這使得客戶尋求新的應用和檢查設備整合時進行最小程度的變化。
如果設備所生成的圖像不是DICOM標準的,這些圖像需要先進行DICOM封裝再存儲到IMPAX數據中心。這樣就確保了這些數據在轉換后存儲到數據中心時能夠被關聯到一個患者的已歸檔檢查。根據要求,IMPAX數據中心采用DICOM協議服務這些轉換好的流媒體視頻、靜態圖像或文件。醫生利用集成到數據中心的電子病歷系統(EMR),可以擁有一個跨部門的患者醫療縱向數據。醫生不需要訪問多個小型的PACS系統或部門的不同應用程序來訪問患者的不同資料。
跨企業/區域的文檔管理架構:IMPAX數據中心(IDC)支持企業級患者主索引(EMPI)和患者索引交叉引用(PIX)。EMPI系統負責交叉引用來自不同來源的患者ID。確保患者身份信息的唯一性為各種其他服務提供了基礎。IMPAX數據中心解決方案結合業界領先的MPI技術提供了一個訪問患者的來自于不同醫療設施的縱向健康記錄的能力。IMPAX數據中心還可以和任何基于HL7和IHE PIX標準的EMPI產品相集成。IMPAX數據中心通過PIX管理器檢索患者ID并返回存儲在IDC的影像和報告。
該中心于2010年8月落戶北京,在2011年初摩托羅拉系統公司成立后又進行了一系列升級調整,此次全新升級后,中心將全面展示摩托羅拉系統針對多個重要行業的整合解決方案和創新能力。除了北京,摩托羅拉系統的“全球創新及解決方案中心”還分布在美國伊利諾伊州紹姆堡、新加坡、英國貝辛斯托克以及澳大利亞墨爾本。北京中心的升級啟用充分體現了摩托羅拉系統對中國市場重視與承諾。
對此,摩托羅拉系統中國區總裁蔣浩指出:“北京的‘全球創新及解決方案中心’充分體現了摩托羅拉系統對中國的高度重視和長遠承諾。憑借對企業運營的深入理解,我們可以提供提升客戶效益的移動解決方案,該中心不僅致力于提供豐富的高附加值應用。還能幫助完善合作伙伴生態系統。無論是市場前景,還是創新研發,中國都蘊含著巨大的潛力。作為全球領先的關鍵通信解決方案及服務供應商,摩托羅拉系統不僅擁有悠久的創新歷史。還將不斷發揮自身的優勢力量,并引領未來的技術發展趨勢。”
該中心細分為6個關鍵區域,對應不同的行業市場和應用場景。展示摩托羅拉系統的技術和創新如何幫助企業解決業務瓶頸和日常工作難題,其中包括:政府及交通運輸解決方案、公共安全及重大活動解決方案、零售解決方案、供應鏈及物聯網解決方案、醫療解決方案和能源解決方案。
關鍵詞:區域 PACS 集中式 分布式 混合式
中圖分類號:TP391.41 文獻標識碼:A 文章編號:1007-9416(2015)11-0000-00
在我國隨著大型醫學影像設備在臨床診療方面的應用越來越廣泛,減少病人重復檢查,緩解大型醫院醫療資源緊張的需求變得日益迫切。在醫院集團內部和區域醫療機構之間,建立高效、安全的醫學影像存儲、共享和管理平臺是有效的解決辦法之一。傳統的中心化PACS系統仍是企業級和區域PACS系統建設的主流建設方案。區域PACS系統通過對醫院患者診療信息資源的整合,實現對各聯網醫院的診療信息的數字化存儲與歸檔管理,實現院際間患者診療信息的互相調閱。從患者、從臨床的角度實現體現出現代化醫學技術及提高了醫療服務的質量,減少誤診或錯診的可能性,通過減少對傳統影像膠片的使用,從而降低對環境的污染。
1 區域PACS系統的建設目標
目前區域影像信息系統的建設主要達到兩個目標。一是實現區域影像信息共享,即市民在任何一家接入區域平臺的醫療機構進行影像檢查時,能方便在線獲得自己當前和過去檢查的影像、診斷報告與專家診斷的意見以及其他相關信息。二是要統籌解決小型醫療機構PACS系統的應用,在提高小型醫療機構診斷準確性的同時提高基層放射醫生的診斷水平,讓在社區就診的居民享受到三甲醫院的診斷。
2 標準規范與技術路線
2.1 標準及規范體系的建設是區域PACS的重點工作之一
首先業務標準遵循衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》(以下稱《指南》)中關于區域范圍內的影像業務流程規范所述內容;其次數據交換標準,醫療企業集成(Integrating the Healthcare Enterprise, IHE)計劃已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標準協調組織,是本方案在區域衛生信息網絡環境下實現信息數據交互最重要的標準、規范之一;再次技術標準,IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)――集成化醫療保健企業,已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標準協調組織,而基于IHE XDS的區域平臺解決方案能夠滿足集團醫院和區域醫療機構間的高性能訪問、大容量分布存儲、數據備份、系統容災和降低系統擁有總成本的要求,此方案可以為我國醫院集團企業級醫療影像系統和醫療機構間區域影像系統的建設提供良好的借鑒和指導作用,提高我國醫學系統信息化同時,讓廣大病人享受到高科技信息服務帶來的便利和好處;最后管理標準范包括標準管理、安全管理、數據管理、項目管理,用于指導數據中心日常運行管理、數據維護管理規范等內容的制定。
2.2 技術路線
區域PACS系統建設中關于軟件系統部分的整體技術路線,要根據系統的需求分析以及對系統架構設計以及相關規范的要求,系統的設計與實現整體上要考慮國際技術先進性與國內技術的成熟性相結合的原則,同時還要兼顧醫療系統的實際情況發展以及其行業的發展。為此,可以采用如下的技術路線:
(1)采用面向服務技術架構(SOA-Service-Oriented Architecture),松耦合的設計模式,這是信息行業主流解決方案,并保證系統的靈活性、可擴展性和良好的維護性;(2)采用廣泛接受的標準如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等標準保證不同設備接口的兼容性,并且遵循國內公共衛生行業準化指南及相關標準,保證系統之間的互聯互通;(3)在需求分析和設計中,對業務要求正確理解,確保系統業務處理的準確性;(4)充分關注系統易用性,保證系統使用方便,操作簡便,易于學習;(5)采用成熟的軟件技術和軟件產品,保證系統的穩定性和可靠性;(6)設計中充分注意系統安全性,能提供多種安全檢查審計手段,確保系統不被非授權用戶侵入,數據不丟失,傳輸時數據不被非法截獲、篡改。
2.3 系統邏輯架構的設計
區域PACS系統的邏輯結構參考IHE XDS技術框架和有關協議,以數據集中存儲為例,區域PACS系統的邏輯架構是由業務層、數據流管理層、數據存儲管理層和擴展應用層四個層次組成。
3 系統數據存儲方式的設計
數據是PACS系統中最為重要的資源,為保證系統數據的準確性、一致性、完整性、安全性,支持整個系統安全、穩定、正常、持久地運行,PACS信息系統建設中主要采用的數據存儲方式主要采用混合式模式。
混合數據存儲策略:在這種數據分布策略中,數據采用分布式存儲,用于交換和共享的部分數據存放到中心數據庫服務器,同時數據中心保存地方醫院的數據存儲目錄,地方醫院可以根據數據中心提供的查詢服務定位發現數據存放的醫院。這種存儲方式既能滿足決策分析、網站應用、以及對數據的進一步應用,也能夠實現患者信息重新信息的整合。
區域PACS實現了醫改中的信息共享、降低醫療費用,PACS實現了拓展解決在一定范圍內不同醫院之間影像互認,滿足資料共享的需要是發展趨勢。
參考文獻
[1] 麥其遠.PACS系統的發展及相關技術[J].基層醫學論壇,2008(8).
“在醫院的信息化建設中,數據安全是第一位的。在數據保護方面,我們很早以前就開始采用磁帶備份的方式。但是磁帶備份的不足是,不能對數據進行實時保護,而且管理員無法及時驗證數據備份是否成功,一旦系統出現中斷而不能及時恢復,將會嚴重影響患者就醫。”河南省人民醫院信息中心主任李剛表示,“隨著新的業務系統不斷增加,數據量不斷增長,我們在數據保護方面面臨的壓力也越來越大。建立一套高效、實時、全面的數據保護及容災系統,對河南省人民醫院來說是至關重要的。”
20分鐘內恢復
從某種程度上來說,醫院數據的重要性堪比銀行等金融機構。醫院每天24小時都要接待患者,而醫院工作的順利開展又與信息系統息息相關,如果信息系統出現故障,比如宕機或數據丟失,將會造成醫患之間的矛盾。面對市場上眾多的數據保護方案時,河南省人民醫院經過仔細考察和實際測試,最終選定了美國飛康軟件公司的CDP(持續數據保護)解決方案。
CDP是一款實時備份和恢復軟件。通常情況下,具有實時備份功能的產品比普通備份產品的價格高得多。河南省人民醫院一定要選擇實時數據保護產品嗎?它能夠負擔得起這樣一款昂貴的實時數據保護解決方案嗎?“很多醫院以前都曾經發生過系統宕機或數據丟失的情況,這給醫院造成了十分嚴重的后果。這讓我們清楚地認識到,數據安全是醫院信息化工作中不能忽視的一點。原有的磁帶備份已經不能滿足我們對重要數據庫進行實時備份和恢復的要求。此外,磁帶備份的速度比較慢,而且會占用大量的CPU資源,這也是我們不能忍受的。”李剛解釋說,“CDP軟件不僅能夠實現任意時間點的恢復,而且能夠保證數據的完整性,這對于保證醫院重要業務系統的連續性,建立和完善應急管理機制都起到了十分重要的作用。當初,我們在選擇數據保護方案時,面對的幾乎全是國外的產品。相比較而言,飛康的CDP方案具有很好的性價比,既可以滿足我們的需求,又是我們能夠負擔得起的。”
采用CDP方案后,河南省人民醫院可以實現業務系統的即時恢復,RPO(恢復點目標)近似于零。“在CDP系統上線后,我們曾經做過一次測試。在人為中斷系統后,我們利用CDP進行恢復,結果在不到20分鐘的時間里就實現了系統的恢復。更讓我們高興的是,CDP的安裝不會對原有的硬件系統造成任何影響。”
由于院區面積非常大,河南省人民醫院在CDP的基礎上又構建了異地容災系統,為數據保護又增添了一份保險。
2008年,河南省人民醫院的門診系統上線,一卡通系統也同時開通。這之后,包括HIS、LIS、PACS、MIS等在內的業務系統陸續上線。這些系統的上線對于提高醫院的服務質量,優化服務流程起到了十分重要的作用,而信息系統就是這些業務系統的堅強后盾。現在,河南省人民醫院每年新增的數據量達到28TB。據李剛估計,等到河南省人民醫院集團化運作的目標實現后,數據量會更加龐大。如此一來,數據安全這個最基本的問題對李剛和他的技術團隊來講又將是一次嚴峻的考驗。不過有一點讓李剛感覺很放心,那就是當業務系統和數據量增加時,只要相應地增加CDP的容量,就可以輕松實現對新增系統和數據的保護。
數據整合與共享
實現區域醫療的一個基礎是實現系統和數據的整合以及共享。由于歷史的原因,醫院在信息化建設的過程中形成了許多信息孤島,在遵循不同標準的業務系統之間,數據不能自由交換。這也是造成患者看病難的一個原因。省內的區域醫療將包括省級、市級、縣級以及鄉鎮衛生機構,并以電子病歷和健康檔案為核心,對醫院的各類數據進行整合。李剛表示:“實現區域醫療的第一步就是要建立相關標準,解決異構數據的共享問題。河南省人民醫院正在積極做這方面的探索和準備工作。大概還要經過兩三年,區域醫療才能達到一個比較理想的效果。”在數據共享的基礎上,醫院還要進一步實現數據的挖掘和歸檔,從而為醫院的科研和教學服務。李剛表示:“醫院應當成立專門的領導小組,進行統一規劃,這樣才能實現不同系統間的數據整合,甚至是跨區域的數據整合。”
根據協議,英特爾在資金與技術上的支持將加強銀江在智能技術、移動互聯網領域的創新。特別是在交通智能化領域,可推動移動互聯網設備在交通管理上的應用,科學地緩解交通擁堵現狀,提高道路網絡的通行能力和利用效率,方便市民出行。
此外,在醫療數字化方面,雙方將發展醫療數字化技術解決方案,加速基于英特爾凌動處理器解決方案的開發和使用,推動以病人為中心的無線臨床系統的日益完善。
據了解,英特爾與銀江電子在這兩方面的合作,最直接的效應就是將催生更多、更為先進的相關信息化產品和解決方案。這不但有助于銀江電子提升創新實力和市場競爭力,在金融危機對全球實體經濟沖擊越來越大時增強風險抵御能力,向一流的交通智能化和醫療電子化解決方案供應商的目標邁進。更重要的是,這些產品和解決方案的推廣及應用,還將大大推進杭州市交通智能化和醫療數字化領域的建設,從而讓相關行業客戶加快產業升級及革新步伐,實現節支增效,進而為杭州區域經濟的振興和持續發展做出貢獻。