口腔護理體會精選(九篇)

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第1篇：口腔護理體會范文

【關鍵詞】左下頜骨完全性骨折;口腔護理

頜骨是人類消化道的頂端,是構成口腔咀嚼功能的重要性支架。由于其解剖和生理特點,骨折后多須復位固定,以避免肌肉的牽拉而產生錯位,出現咬合關系紊亂,造成頜面畸形及咀嚼語言功能障礙[1]。而術后病人的飲食多是靠口飼流質提供各種營養,由于口腔內添加固定器,一方面易于各種高熱量高蛋白的流質殘留,形成細菌繁殖的最佳培養基,一方面不易于行口腔護理,很容易引起口腔感染[2]。故口腔護理新方法的使用對頜骨骨折病人顯得更為重要。我科于2009年07月23日收治一例左下頜骨完全性骨折的住院病人,現報告如下:

1.臨床資料

1例男性,26歲,左下頜骨完全性骨折,受傷機制:毆打傷,手術方式:左下頜軟組織切開、骨斷端鉆孔醫用不銹鋼絲栓結復位術,上頜連續帶鉤鋼絲弓杠牙間栓結、下頜連續帶鉤鋼絲弓杠骨斷端牙間栓結頜間橡皮圈牽引復位術。

2.護理

2.1 護理難點。手術行頜間復位固定,添加固定器及橡皮圈,造成大量食物殘渣,分泌物殘留,而患者無法打開口腔更加大口腔護理的難度。

2.2 心理護理。及時與患者溝通,了解患者的需要,滿足患者的需求。溝通方法采用簡單的手勢法及寫字板的運用。

2.3 護理方法。采用雙人行常規擦拭法和特殊沖洗法口腔護理。使用無菌棉簽蘸取0.3%的雙氧水,按口腔護理程序徹底清潔口腔,半臥位床頭抬高30度,用20ml注射器抽取沖洗液(0.9%的生理鹽水500ml加慶大霉素16萬u),接上負壓吸引裝置,開啟0.01-0.02mpa的負壓吸引用壓舌板拉開患者一側頰部,將抽取了沖洗液的注射器前接5cm頭皮針去掉針頭,輕柔地置入撐開的一側頰部的磨牙位置,而負壓吸引裝置前端接開口為斜面的吸痰管置于門牙的結扎絲處,邊推注射器沖洗邊吸。沖洗時注意結扎絲有無脫落,固定器有無松動。同樣方法沖洗對側口腔。直至消除口腔內的雙氧水異味為止,3次/天。患者術后2天應激出現口腔潰瘍,術后3天出現口唇皰疹,予潰瘍處涂擦碘伏,予皰疹處涂擦聚肌胞,3次/天。

2.4 健康指導。使用吸管吸食高熱量、高蛋白無渣流質飲食,進食后吸食溫水起到初步清潔口腔作用,后期遵醫囑補鈣。

3.結果

口腔內無新增潰瘍,無白斑,無異味,術后4天潰瘍好轉,術后8天口唇皰疹好轉,患者術后恢復好,無營養不良等并發癥,入院體重54kg,出院體重57kg。

4.討論

4.1 口腔護理的意義[3] 。保持口腔清潔濕潤,預防口臭,促進食欲,使患者舒適;抑制口腔中致病菌的生長,預防口腔疾病;減少繼發感染和并發癥,保障治療順利進行;觀察口腔黏膜變化及特殊口腔氣味,提供病情動態信息。

4.2 傳統的口腔護理方法 它是口腔護理的基本操作方法,以棉球擦拭為主,其優點:保持口腔清潔避免口臭,預防口腔感染。但對于骨折術后頜間固定的患者,由于橡皮圈或結扎鋼絲的使用給清潔口腔帶來困難。傳統的口腔護理方法對口腔清潔不全面而增加傷口感染機會影響手術效果。

4.3 采用0.3%的雙氧水擦拭口腔,0.9%生理鹽水加慶大霉素16萬u沖洗口腔方法可達到以下效果:抑制厭氧菌生長,發揮抗菌和除臭作用,清潔口腔,產生大量熱能促進局部血運,口腔由于機械刺激可促進唾液分泌,增強口腔自凈力從而保持口腔濕潤,使患者舒適,防止口腔感染沖洗時注意將沖洗管置于磨牙處,患者頭偏向一側,頰部置彎盤。吸引時吸痰管置于門牙結扎絲處,負壓吸引力不可過大,防止置于患者口唇破壞口唇組織,勿吸潰瘍處,吸引力在0.01-0.02mpa之間。采用水沖洗法操作簡單,不會引起疼痛,患者易于接受。

4.4 患者口腔內無潰瘍后,出于人性化關懷,將沖洗液改為口感更為舒適的復合漱口液(口泰漱口液)其成分主要是:葡萄糖氯己定0.6g、甲硝唑0.1g 、甘油25ml、濃薄荷水5ml。患者反映良好。

參考文獻

[1] 金芬芳.頜骨骨折固定復位術后口腔護理154例[J].現代中西醫結合雜志,2005,16(2),2198-2199.

[2] 張樹偉.頜間牽引固定術后的口腔護理改進[J].黑龍江醫學,2006,30(7):544.

第2篇：口腔護理體會范文

[關鍵詞] 口腔頜面部損傷;護理;體會

[中圖分類號] R473.78[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-166-01

口腔頜面部損傷為臨床較常見疾病,常會引起牙齒損傷、組織損傷,甚至是骨折。牙齒損傷會造成骨創感染,影響骨折的愈合[1]。骨折移位時,又可引起牙齒的移位和咬合關系錯亂,甚至影響呼吸道通暢[2]。由于口腔又是消化道的入口,此部位的損傷會發生進食、語言功能障礙。因此,提高患者的治愈率,改善預后,至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月～2008年6月,本院共收治口腔頜面部損傷患者92例,其中,男74例,女18例,年齡8～66歲,平均35.2歲,以青壯年多發。其中,車禍損傷患者56例,打擊傷16例,爆炸傷11例,跌落傷9例。本組患者中,單一頜面部損傷患者82例,合并其他組織和臟器損傷10例。

1.2 治療方法

對于有開放創口的患者及時進行清創縫合,由于口腔頜面部本身的解剖和生理特點-血運豐富、組織修復和再生能力及抗感染能力強等特點,傷后24～48 h甚至更長時間的傷口,只要沒有明顯的感染,清創后,仍可做初期的縫合。同時,對于合并有組織或者內臟損傷的患者,如合并有骨折,應盡早進行復位和固定,恢復正常的咬合關系,同時給予合理的抗生素治療,以預防感染,并加強合理營養等,針對患者的不同情況給予相關的治療和支持。合并內臟損傷的患者,應同時治療內臟損傷。

2 結果

本組92例患者經清創縫合、相關手術及其他治療后,進行了個性化、行之有效的護理措施,如保持呼吸道通暢、口腔護理、預防感染、心理護理等,89例患者完全治愈,治愈率為100%。

3 護理措施

3.1 觀察生命體征,保持呼吸道通暢,防止窒息

口腔頜面部損傷后,由于此部位的解剖特點,常常出血較多,易形成血腫,同時損傷累及骨組織及關節時,易造成關節錯位等,常常造成患者窒息。因此,搶救時,應將患者的頭偏向一側,及時清理口腔、鼻內分泌物、血凝塊、碎骨塊及其他異物,防止出現窒息[3]。對于明確的出血部位應及時止血,無明顯血管破裂出血但局部軟組織腫脹進行性加重時,應考慮肌肉滲血或者內出血,應及時應用止血藥同時局部用冰塊冷敷。在止血的同時要建立靜脈通道,補充血容量,防止休克發生。對于骨折的患者,首先要復位固定,不能復位固定的應爭取時間進行骨折復位手術。嚴密觀察血壓、脈搏、尿量等,為防止窒息,必要時可行氣管切開術,保持呼吸道通暢。

3.2 做好氣管切開護理,預防感染的發生

對于氣管切開的患者,應作好氣管切開護理,患者取半臥位,頸部略墊高。由于氣管切開后的患者,其經口鼻濕化、過濾功能喪失,因此需應用0.9%NaCl溶液加上糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松等進行霧化吸入或者氣管滴入。此類患者吸痰時也應該注意,吸引負壓不宜過大,時間不宜過長,注意保持動作輕柔,以免損傷氣管內黏膜組織或者引起氣管痙攣。對于口腔內、外組織損傷嚴重,特別是口腔內組織損傷嚴重的患者,為了預防感染,不能從口腔進食,需插入胃管或者鼻飼,以保證患者營養攝入[4]。

由于口腔頜面部損傷患者一般情況下口腔內、外均有組織損傷,嚴重患者甚至出現骨折甚至是貫通傷,因此,口腔護理較為困難。因此臨床上常應用H2O2或0.9%NaCl溶液交替沖洗口腔,同時對于長期應用廣譜抗生素預防感染的患者,應5～7 d定時應用少量3%碳酸氫鈉溶液沖洗口腔,防止霉菌感染。針對患者外部創口的感染和恢復情況,適當應用一些抗生素膏劑,以預防感染、促進恢復。

3.3 重視患者的心理護理,增強患者的自信心

口腔頜面部損傷好發于青年人,本病治愈后常遺留或重或輕的畸形,影響美觀,不僅對患者的工作、生活、學習造成影響,而且常常加重患者的心理負擔。這就要求醫護人員給患者做好心理輔導,及時與患者進行溝通,使患者樹立正確認識,恢復對生活的信心。同時,給患者家屬進行相關的宣教工作,告訴家人要不斷鼓勵患者,為患者營造一個溫馨的氛圍,消除患者的心理陰影。同時,在臨床治療,尤其在護理工作中,應消除患者對疼痛的恐懼,使其產生安全感,多面考慮,全面護理,同時,對于具體的情況進行具體分析,以達到最好的護理效果,提高患者的治愈率。

[參考文獻]

[1]尹會娟,潘穎.口腔頜面部損傷的觀察及護理[J].中國臨床醫藥研究雜志,2008,200(20):55.

[2]李紅梅.口腔頜面部損傷的臨床護理探索[J].中外醫療,2009,28(2):138.

[3]王俊海,張淑華,劉袢華.560例口腔頜面部損傷的臨床治療[J].吉林醫學.2008,29 (23):2233.

第3篇：口腔護理體會范文

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）32-0121-02

換瓣手術風險大，術后并發癥多，老年患者因機體功能降低，耐受力較差，常伴營養不良，更易造成術后并發癥。因此，術后預防及治療已出現的并發癥是高齡患者術后護理的重點。現將1例高齡患者換瓣術后發生切口感染伴口腔感染的護理體會報道如下。

1 臨床資料

患者，男，73歲，因“勞力性胸悶、氣促3年，加重伴雙下肢水腫2個月”于2012年10月26日步行入院，查體：T 36℃，P 84次/min，BP 120/65 mm Hg，神志清楚，雙下肢無水腫。入院診斷：（1）風濕性心臟病：二尖瓣重度狹窄；（2）心功能Ⅲ級。于2012年10月31日行二尖瓣置換術，術后返ICU，病情平穩后與11月4日轉回病房。11月9日，患者訴口腔疼痛，口腔科會診意見，口腔潰瘍，白色念珠菌口炎，指導用藥：碳酸氫鈉含漱，康復新口服，制霉菌素涂擦潰瘍處，氟康唑靜滴，經治療后于11月17日口腔疼痛較前有所減輕，口腔內潰瘍面較前有所好轉。因胸部傷口裂開于11月19日，行剖胸清創縫合術，經過對癥治療和一系列護理措施，患者于2012年12月5日順利康復出院。

2 護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 由于疾病折磨，老年患者常產生情緒消沉、焦慮、好發脾氣等心理，應給予耐心、體貼、理解，用誠懇的態度、親切的話語撫慰老年人，可增加其心理上的安全感。要采用多交談、多接觸、多關懷、多鼓勵等方法及時了解老年患者的心理動態，使老年患者獲得精神、情緒等方面支持。向老人介紹手術目的，增強老人戰勝疾病的信心。

2.1.2 術前備皮 因患者手術部位無毛發生長，肥皂水清洗手術野即可。大量的研究表明，術前剃毛往往造成表皮組織損傷而成為細菌進入體內的門戶，又可成為細菌繁殖的培養基，或在局部形成微小感染灶，反而導致創面感染率增加[1]。

2.1.3 飲食護理 術前加強營養，避免低蛋白血癥，監測血糖，避免在血糖較高時實施手術。麻醉前常規通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h。

2.2 術后護理

2.2.1 持續心電監護 監測患者心律、心率的變化，血氧飽和度，發生心律失常時確定血鉀濃度是否偏低，并進行對癥治療。

2.2.2 呼吸道護理 老年患者術后肺部的關鍵問題是防止濃稠分泌物堵塞。因此，教患者掌握咳嗽的技巧是預防肺部并發癥的關鍵。術后疼痛是阻礙咳嗽的主要原因。要鼓勵患者把痰咳出來，首先要讓其知道叩擊和振動背部是為了使痰液松動，但是也要依靠咳嗽才能將分泌物從氣道中排出。為了減輕術后咳嗽引起切口疼痛和減少切口張力。教患者用雙手或其他柔軟物品在咳嗽時用力按壓切口，并教家屬在咳嗽時雙手按壓切口邊緣以保護切口。給予霧化吸入稀釋痰液，3次/d。

2.2.3 引流管護理 護士應明確各引流管的位置并妥善固定，嚴防扭曲、堵塞、脫出等情況的發生，定時擠壓引流管以確保引流通暢。護士應嚴格無菌技術操作，按遺囑進行縱隔傷口沖洗，定期更換引流瓶。密切觀察引流液的顏色、量及性質，并做好記錄。

2.2.4 皮膚護理 定時為患者翻身，骶尾部用減壓貼保護。保持床單位清潔干燥，勤更換衣褲。老年患者皮膚脆弱，溫水擦浴時用柔軟毛巾，動作輕柔，不可用力過猛。

2.2.5 口腔護理 養成良好衛生習慣，進食后溫水含漱。2%～4%碳酸氫鈉溶液含漱，3次/d，制霉菌素涂擦潰瘍處，3次/d。為了增加局部用藥的有效性，涂藥前應先將紗布或干棉球放在頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側，以隔斷唾液；再用干棉球將病變部位黏膜表面吸干凈后方能涂藥。涂藥后閉口10 min，然后取出紗布或棉球，不可立即漱口、飲水或進食。

2.2.6 飲食護理 念珠菌病患者的飲食最好要選擇清淡的食物，要多吃一些富含維生素A、B2、C等的食物。另外，生活中還應多吃一些新鮮的新鮮水果，避免吃很多的發物，不要吃辛辣、刺激性的食物。口腔疼痛嚴重患者拒絕進食時，可于進食前涂2%利多卡因。

2.2.7 心理護理 多與患者交談，讓老人明白術后恢復是一個漫長過程，鼓勵患者，增加患者信心及配合度。

3 小結

由于高齡患者的病理生理特點，外科術后并發癥發生率較其他年齡組高[2]。加之廣譜抗生素的使用，使得條件致病性真菌感染的發病率日益增高，白色念珠菌為院內真菌感染的主要致病菌[3]。高齡患者感染白色念珠菌的高危因素有：（1）長期應用抗生素：強力的抗菌藥物在殺滅致病性細菌的同時，也會顯著殺滅或抑制人體內正常菌群，造成體內菌群失調，隨后對抗生素不敏感的真菌迅速繁殖并侵襲機體，極易引發真菌感染。（2）高血糖：高濃度的血糖可以抑制白細胞的吞噬作用，高血糖為細菌、真菌生長提供了豐富的營養，而且糖尿病容易使血管發生病變，導致血流不暢，組織和器官缺血、缺氧均可導致手術部位感染的發生。（3）體內留置導管：破壞了皮膚的屏障作用，增加念珠菌的定值機會。（4）住院時間長：目前研究發現，患者平均住院時間為18 d發生念珠菌血癥。有研究報道，在ICU滯留時間>10 d的29例患者中，有11例繼發了念珠菌血癥。院內深部真菌感染病死率高達55%～70%[4]。

因此，高齡患者術后真菌感染應得到合理治療及有效護理，淺部真菌感染也應引起高度重視。

參考文獻

[1]周瑜.手術前皮膚準備的改進與切口感染的研究現狀[J].中華現代護理雜志，2009，15（18）：1792-1793.

[2]鄔飛娟.手術部位感染的危險因素調查分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，28（3）：57-58.

[3]費永杰.口腔念珠菌病診斷與治療進展分析[J].健康必讀，2011，11（1）：417.

第4篇：口腔護理體會范文

口腔頜面腫瘤是頭頸部腫瘤的主要組成部分，是一類嚴重威脅人類健康的常見病、多發病，據統計口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8.2%[1]。我科自2006年1月至2008年12月共收治135例，絕大多數患者存在著恐懼、焦慮、悲觀、失望等一系列不良心理，而這些不良的心理刺激又可導致患者的機體免疫功能降低，進而引出病情惡化和病情擴散，做好口腔頜面部腫瘤患者的心理護理尤為重要。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月至2008年12月我科共收治頜面部腫瘤135例，男81例(60%)，女54例(40%)，年齡17~83歲。

1.2 腫瘤患者的心理特征 頜面部腫瘤多發生于表面，一般可早期發現[1]，患者的心理反應可能分為4個階段：(1)敏感、懷疑期，此期患者不斷詢問疾病相關知識，對周圍人的態度敏感、恐懼;(2)震驚、憤怒期，不相信自己得了癌癥、開始抗議、憤怒;(3)磋商期：得知口腔頜面腫瘤由于整復手段充分應用[1]，保證了腫瘤最大限度根治時，求生欲極強，有良好的尊醫行為;(4)抑郁與平靜期，除了治療外對什么都漠不關心，晚期處于消極被動應付及無助狀態[2]，在實際護理中患者的心理特征受個體差異，文化素質，個人修養等影響，出現不同的心理變化和行為反映。

1.3 腫瘤患者對護士的要求 (1)希望護士能告訴他更多的與疾病相關的知識;(2)希望得到醫護人員盡最大能力及時治療;(3)希望手術后留下的瘢痕不影響面容;(4)希望減輕疼痛;(5)希望家屬陪伴并有一個安靜舒適的環境;(6)希望受到尊重。135例患者調查中，其中女性患者對術后留瘢明顯高于男性患者，男性患者對護理要求明顯高于女性患者。年輕人憤怒腫瘤，老年人希望受到尊重和家屬陪伴，經濟狀況好、社會地位高的患者希望得到最先進的醫療技術治療和安靜舒適的病房。

2 護理措施

2.1 安排舒適的環境 為患者創造舒適、安靜的病室，病室內布置力求歡悅，光線柔和，通過視覺給患者心理創造良好的條件。

2.2 心理護理措施 (1)對敏感、懷疑型心理的患者，注意用良好的語言修養與他們談話時要熱情、耐心、細致，將已治愈患者的照片和留言做成宣傳冊，用實例樹立患者的信心，同時護士要加強業務技術操作，重視扎實過硬訓練有素的操作技術，讓患者在心理上相信護士。(2)對于震驚、憤怒型心理患者，要多和患者交流，鼓勵其將憤怒、怨恨情緒表達出來，理解和寬容患者，了解憤怒的原因，幫助患者減輕憤怒和怨恨。(3)對抑郁、悲觀型患者護士應隨時給予患者關心和支持，鼓勵家屬陪伴患者，盡一切力量滿足患者合理要求，當家屬不在時，護士應提供人情化支持，與他們保持真誠的關系，用親切的目光注視他們，激勵患者采取積極的自我護理，實現自尊的要求[3]。(4)對擔心術后影響面容的患者采取支持性心理護理介紹一些同類術后的患者并與其取得聯系，采用現身說法的方法，增強樹立戰勝疾病的信心。

3 體會

在口腔頜面部腫瘤患者的心理護理中，要通過觀察理解患者的心理活動及心理要求，做到有計劃、有針對性的，對處于不同心理狀態的患者進行不同的心理護理使患者從消極的心理狀態中過渡到良好的心理狀態中來。同時積極爭取社會、家庭的支持及關心使患者在良好的心理狀態中接受治療，以達到提高療效。

參考文獻

1 邱蔚六，張震康.口腔頜面外科學.北京：人民衛生出版社，2006，219-227.

第5篇：口腔護理體會范文

1 臨床資料

選取我科自2014年1月～2014年06月收治的昏迷且有人工氣道的患者120例，均為顱腦損傷患者，年齡25 歲～72 歲，男性60例，女性60例，昏迷時間7 d～20 d，均聯合用抗生素7 d 以上，并應用大量抗生素、激素、脫水藥。均行呼吸機機械通氣。給予精心口腔護理并觀察護理效果。

2 口腔護理

根據ICU 昏迷患者的具體情況，在常規口腔護理的基礎上，給予個體化、有針對性、強化口腔護理。

2.1 口腔護理液的選擇 為昏迷患者做口腔護理常選用以下2 種口腔護理液：①復方氯己定含漱液（洗必泰）：能很好地去除口腔異味，據報道能有效預防呼吸機相關性肺炎。②生理鹽水+1%雙氧水：可預防口臭及口腔炎的發生，并具有很強的去腐生肌、清除口腔異物的效果。

2.2 口腔護理方法 評估患者口腔情況，選擇適合的口腔護理液。①將輸液器插入沖洗液 ， 去掉頭皮針， 接三通管， 一端接一次性抽吸刷棒， 關閉輸液器調節器，三通管的另一端接負壓吸引管， 沖洗液掛在輸液架上。②測氣管插管的氣囊壓力 ， 使其保持在25～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 確保口腔與氣道間能密閉。③將患者床頭抬高30°， 頭偏向一側 ， 撕開膠布， 取出牙墊， 嘴角向下。④將患者的氣道和口腔的痰液充分吸凈， 以插入氣管導管為中心，打開調節器， 左手固定氣管插管， 右手打開三通管至沖洗液，每次沖入量約10 ml 后立即將三通調向負壓吸引， 開始邊吸引邊沖洗近側頰部咬合面、舌部、硬腭等， 如此反復沖洗一側至沖洗液澄清， 同樣方法沖洗另一側。⑤沖洗完畢后， 再次確認氣管導管置入刻度前后一致 ， 氣囊壓力仍在25～30 cm H2O， 放置新的牙墊 ， 重新固定氣管導管。⑥沖洗時要密切觀察患者生命體征、面色、有無嗆咳、缺氧等反應 ， 整個過程SpO2>90%。所有患者每日行口腔護理q6 h

3 結果

通過對120 例昏迷患者精心口腔護理后的觀察，有80例未發生口腔感染，25 例有口腔潰瘍的愈合，15例有口腔黏膜破潰的愈合。患者均無口臭，無呼吸機相關性肺炎等并發癥的發生。

3 體會

經口氣管插管患者應用傳統的口腔護理操作方法，不易對口腔進行徹底有效的清潔。其原因主要是由于氣管導管的阻擋，難以對牙內面、舌下面、舌后根等死角部位進行徹底清潔，以致分泌物殘留和牙表面的污垢不斷積累而產生口臭、口腔感染、牙菌斑等[4]。口腔抽吸刷棒沖洗法是通過水流在口腔內不斷沖洗，將口腔各部位和口腔深部的各種污垢清除，并能使細菌在黏膜、口咽部及氣管插管管壁上的吸附能力明顯下降，并隨著不斷沖洗吸引而排出，減少了口腔細菌下移概率，不僅能有效清除口腔各部位及口腔深部的各種污垢， 而且能使吸附在黏膜、口咽部以及插管壁上的細菌隨著沖洗吸引大大減少， 達到最大限度改善口腔異味以及預防口腔及肺部感染的目的[5]。尤其可使口唇及口腔附著牢固的分泌物松軟后易清除，對預防口腔和肺部感染及VAP發生具有積極意義，近年來已得到護理同行廣泛認可。除此之外， 口腔抽吸刷棒沖洗法行口腔護理在一定程度上避免了傳統棉球擦拭反復刺激患者口咽部而引起的惡心、嗆咳， 也能避免誤吸。它的優點在于操作簡便易行， 由傳統的2 人沖洗縮減為1 人操作， 很大程度的節省了人力， 提高重癥醫學的工作效率。因此，ICU 護士要在思想上認識到口腔護理的重要性，在護理實踐中不斷學習，不斷總結經驗，認真細心地為患者做好口腔護理，從而減少ICU 昏迷患者口腔感染的機會，減少并發癥的發生，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1] 李小寒， 尚少梅. 基礎護理學. 北京： 人民衛生出版社， 2006： 67.

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[3] 吳方苑， 梁慧屏， 吳杰玲. 沖洗法口腔護理在 ICU 經口氣管插管患者中的應用. 齊齊哈爾醫學院學報， 2010， 31（12）：1969-1970.

第6篇：口腔護理體會范文

【關鍵詞】 小切口膽囊切除術；腹腔鏡膽囊術；護理體會

文章編號：1004-7484（2013）-10-5862-02

膽囊疾病普外科的常見病[1]，腹腔鏡膽囊切除術和小切口膽囊切除術（MC）是常用的手術方法[2]，為總結小切口膽囊與腹腔鏡膽囊術后的護理經驗，進一步提高護理質量，本文收集我院2012年1月――2012年12月對41例膽囊手術的患者進行精心護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月――2012年12月對41例膽囊手術的患者，其中小切口膽囊術21例，男4，女17，年齡18-68歲，平均年齡51.2歲，臨床診斷：慢性結石性膽囊炎12例，膽囊結石6例，膽囊息肉3例。腹腔鏡膽囊手術20例，男11例，女9例年齡22-71歲，平均年齡52.1歲。臨床診斷：慢性結石性膽囊炎11例，膽囊結石7例，膽囊息肉2例。

1.2 手術方法 21例患者采用小切口膽囊術治療，20例患者采用腹腔鏡膽囊手術治療。

1.2.2 術后護理方法

1.2.2.1 加強常規護理 患者術后要加強保暖，注意加強對疼痛的護理，若患者疼痛難以承受，應及時予鎮靜、止痛及抗感染等治療，仔細觀察患者的血壓急心律，若有心慌、氣短、胸悶等異常現象，要及時向醫生匯報。

1.2.2.2 密切觀察病情 患者術后要加強對生命體征的觀察，特別對有糖尿病、高血壓等并發癥患者的監護[3]，進行血壓、心電圖檢查和記錄、控制輸液速度。

1.2.2.3 加強飲食指導 普通患者排氣后恢復飲食，有胃管者拔除胃管后恢復飲食，以流質或半流質等易消化食物為主，忌辣、酸等強刺激食物。對心臟病患者宜予低鹽飲食，以減輕心臟等負擔。對高壓患者可多食高蛋白和高維生素食物，禁止高脂食物[4]。

1.2.2.3 加強出院指導 在患者即將出院時，要加強出院指導和健康教育，指導患者在飲食、行動等方面應英注意的事項，教育患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，加強體育鍛煉，合理飲食，并告訴患者復查時間以及可能出現的現象，一旦出現異常及時來院就醫。

2 結 果

21例小切口膽囊術治療的患者手術時間（96.5±20.6）min，術中出血量（92.5±21.7）ml，術后下床活動時間（47.2±9.1）h，術后腸功能恢復時間（48.1±6.1）h，住院時間（8.1±1.2）d，腹腔鏡膽囊術治療的20例患者手術時間（71.6±29.8）min，術中出血量（36.5±20.6）ml，術后下床活動時間（11.6±2.3）h，術后腸功能恢復時間（12.3±4.3）h，住院時間（4.2±1.1）d，見表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術和小切口膽囊切除術（MC）是常用的手術方法，由于手術方式的不同，患者的手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、腸功能恢復時間和住院時間有較大的差異，在護理方面，我們的體會是：

3.1 加強心理護理至關重要，及時消除患者的不良心理反應，積極配合手術可以順利完成手術，縮短手術時間，減術中出血。

3.2 檢查各種儀器設備的完好備用狀態是手術成功的關鍵之一，有些情況，往往忽略了多儀器的再檢查，很多人認為，儀器以前就正常，沒有注意，一旦儀器出現故障，將影響手術的順利進行，甚至發生意外。

3.3 術后加強對并發癥的預防和觀察有著重要的意義，這樣不但可以減少并發癥的發生，而且可以將并發癥遏制在萌芽狀態，有效的提高了手術的成功率。

綜上所述，手術不僅取決于醫生的操作技術，另一方面也取決于護士的辛勤護理，護士要熟悉手術的步驟和并發癥的預防和處理方法，要密切配合醫生、配合患者，嫻熟的完成各項護理任務，才能減少患者痛苦，早日康復。

參考文獻

[1] 張延玲.腹腔鏡膽囊切除術（LC）的并發癥：1750家醫院77604例的全國性調查.國外醫學?外科分冊，1993，20（4）：240.

[2] McMahon AJ，Russell IT，Baxter JN，et al.Laparoscopic versus minilaparotomy cholecystectomy：a randomised trial.Lancet，2010，343：135-138.

第7篇：口腔護理體會范文

心律平，通用名稱普羅帕酮片，為Ic類抗心律失常藥，適用于治療房性早搏，室性早搏，預防室上性心動過速的發作。成人口服常用劑量300-800mg/d。血中心律平含量0.5～1μg/L可降低收縮期的去極化而延長傳導，使動作電位的有效不應期延長，抑制興奮的形成和傳導。還具有? 阻斷和微弱的鈣拮抗作用，故過量服用可出現神志不清、呼吸減慢、抽搐、竇性停搏、多性的室性混亂心律，嚴重可危及生命。成人處方極量是900mg/d，分次服。中毒為血中心律平含量1ug/ml以上。口服心律平0.5-1小時作用開始，2-3小時達最高峰，作用可持續6-8小時。我院急診科于2011年12月成功地搶救了一例一次服用心律平50片（2500mg）的患者。現將該個案及搶救成功的護理體會介紹如下：

1 病例資料

患者，女，37歲，20分鐘前自服心律平50片，來診時神志清楚，回答問題正確，有自我意識，言語少。由家屬陪同步行入急診科，立即給予患者清水洗胃，量為14000毫升，洗出淡黃色半渾濁液體，未見藥片。開放兩條靜脈通路，給予輸入強化利尿，補充血容量，維持電解質平衡，保護胃粘膜、神經系統組液體；同時留取血標本，進行送檢。接診55分鐘后患者突然持續性抽搐，約一分鐘，意識喪失，呼吸心率下降顏面及口唇紫紺，立即停止洗胃，進行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，給予鹽酸腎上腺素1mg，阿托品0.5mg,靜脈推注。血壓96/60mmHg，0.9%氯化鈉500ml,多巴胺200mg快速靜脈滴注；接下來患者心率測不到即用“薩博”行胸外按壓，開始心肺復蘇；距上次抽搐間隔15分鐘后，患者再次抽搐，給予安定10mg靜推，心電監護顯示Ⅲ度房室傳導阻滯，給予0.9%氯化鈉500ml異丙腎1mg以20ml/h液體泵入。持續胸外按壓，當心律轉為竇性心率后，停止胸外按壓,并留置尿管，引出黃色尿液100毫升。密切觀察病情變化，調整液體用量。距接診1.45小時患者神志轉清，開始煩躁，給予安定10mg靜脈推注。10分鐘后患者煩躁較前好轉，液體持續輸入，距接診2小時后患者生命體征平穩。實驗室毒物檢測回報血中心律平3.2ug/ml。為預防房室傳導阻滯的再發生給予患者安置體外臨時起搏器，并行床旁血液灌流，過程順利。灌流2小時，再次留取血標本進行毒物檢測，血中心律平含量0.3ug/ml，尿中心律平含量2.3 ug/ml，證明毒物已經清除。16個小時后患者轉至心血管內科監護室進行觀察治療。以50片心律平5次半衰期后體內藥物濃度可達到正常值計算，經過2天觀察與護理，患者治愈出院。

2 護理體會

2.1 迅速有效的清除毒物，是搶救成功的關鍵。

2.1.1 洗胃：心律平由胃腸道吸收迅速且較完全，半小時開始作用，2-3小時作用達高峰。該患者能搶救成功，首先是洗胃及時有效[1]。藥片經粘膜吸收快，洗胃能快速減少藥物在胃腸道的吸收，清除胃腸道殘余毒物和已吸收入血液中的毒物。注意在插胃管時要準確無誤，避免固定不嚴導致胃管滑脫。洗胃過程中嚴密觀察液體出入量及顏色，防止患者發生嗆咳，誤吸和胃粘膜損傷。用溫暖清水洗胃能防止電解質紊亂而造成的低鉀、低鈉血癥。

2.1.2 血液灌流[2]血液灌流能夠直接、有效清除被胃內吸收入血的藥物和毒物，迅速降低血液和內臟的毒物濃度，防止體內主要臟器的繼續攝取，并可使毒物在體內重新分布，明顯提高了搶救病人的成功率。灌流時注意連接導管正確、通暢。嚴密觀察肝素抗凝情況，防止管路堵塞，保證血管路通暢。血流量的設定150-180ml/min，防止慢時凝血的發生，過快時吸附率低清除毒素不徹底。灌流中嚴密觀察患者的生命體征、神志變化、瞳孔反應等，若血壓明顯下降，應立即減慢血流速度，使用升壓藥，擴充血流量。另外還要防止任何原因凝血、阻塞造成的靜脈壓升高。

2.2 及時開放氣道，加強呼吸功能支持 為搶救成功贏得時間

早期進行氣管插管，開放氣道，保持氣道通暢，使患者進行有效的通氣，減少并發癥的發生。心律平在體內吸收后主要分布在肺組織，能夠使呼吸減慢，在整個搶救過程中，嚴密觀察患者的呼吸情況，根據血氣分析結果調整呼吸機模式，維持有效的人工通氣，促進排痰，緩解缺氧。

2.3 安裝體外臨時起搏器[3]，能夠預防房室傳導阻滯的發生，并為血液灌流順利進行提供保障。

為預防心率下降，心臟驟停，安裝體外臨時起搏器較為常見。在安裝體外臨時起搏器前應對神志清楚的病人做好術前教育，讓患者積極配合治療。術前器械、藥品的準備充分；術中嚴密觀察患者的病情變化，定時記錄心電圖、呼吸、神志、尿量等生命體征，配合手術醫師及時觀察電極放置位置是否合適；術后要觀察起搏器的工作狀態，保證起搏器的功能正常，正確掌握起搏器的功能開關作用和調節范圍，熟知起搏器導管正負極插入及更換電池的方法。另外還要觀察穿刺部位，保證傷口敷料清潔、干燥、無菌。

2.4 協同用藥提高了搶救的成功率。

除了采取洗胃、灌流方法，輸液利尿，協同用藥也可防止毒物繼續吸收，從而減輕毒物對機體的損害。迅速建立靜脈通道，加快輸液速度，都可以縮短急救藥物到達心臟的時間，另外盡早給予阿托品、異丙腎上腺素，防治心律失常，對于病人的急救也起到重要的作用。用強心藥，升壓藥，鎮靜藥時核對劑量，用藥后密切觀察患者的生命體征、神志變化，瞳孔反應等，患者躁動時加床檔保護，防止墜床，同時四肢和胸部可以用約束帶進行約束。

2.5 嚴密的重癥監測和嚴謹的護理措施為搶救成功，和爭取良好愈后奠定了基礎。

在藥物中毒持續的這段時間內，嚴密監測患者的各項生命體征，及時掌握病情變化動態至關重要。心律平主要作用在心房及心肌傳導纖維，減慢除極速度使傳導速度減低，延長動作電位間期及有效不應期。過量后心率會持續下降，甚至會出現阿斯綜合癥。在搶救中，心電監護是關鍵。搶救護士應具備心電圖的基本知識，及時發現心電波變化并報告醫生，做好藥物及除顫的準備。在觀察心電監護中發現患者有心率快速下降、心律失常等表現，并在最短的時間內采取應對措施，確保搶救成功。在實施護理措施時，我們了解到心律平半衰期短，清理效果好，當EKG示竇性心律時調整藥物用量和滴速，對癥護理，患者轉危為安。

2.6 搶救設備定時檢測，保證科室急救藥品及設備完好率達100%。當患者出現病情變化時，急救器械，物品及人員充足，患者得到及時搶救。另外，急診科搶救護士具備豐富的急救知識，熟練的搶救技術，對各類搶救儀器性能熟悉，操作熟練，與醫生配合默契，動作敏捷，這些也是搶救獲得成功的要素。

3 小結

患者口服心律平劑量大，胃粘膜吸收速度快并且 2-3小時作用達高峰，此患者恰好在這個時候發生了抽搐，藥物在體內可持續6-8小時，為此我們把握好了搶救患者的黃金期：及時的氣管插管使患者在抽搐過程始終保持氣道通暢，保證了有效呼吸；心肺復蘇使患者建立有效循環；強心藥，升壓藥，抗心律失常和鎮靜藥應提高了搶救效率；安裝臨時起搏器防止了中毒反應后的房室傳導阻滯再發生；洗胃和血液灌流及時防止了毒物的再吸收。另外，心律平為非處方藥物，在藥店隨時可以買到，這就使我們對心律平的服用量要引起高度重視，預防心律平中毒的發生。

參考文獻：

[1] 田野 急性中毒患者搶救護理體會[J] 中國醫藥指南2010年1月第8卷第3期132-133.

第8篇：口腔護理體會范文

【關鍵詞】社區 多元化 老年護理 現狀 趨勢

社區老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會文化的需要出發去考慮老年人的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。隨著世界范圍內老齡化社會的到來，如何提高老年人的生活質量已成為人們廣泛關注的重要課題。

1 人口老齡化現狀

1.1世界人口老齡化現狀 據官方統計，2006年世界60歲以上的老年人口達到6.88億，預計2050年這一數字將達到20億，其中有70多個國家的老年人口已達到或超過人口總數的10％，已經進入了人口老齡化社會[1]。

1.2我國人口老齡化現狀及特點 我國人口老齡化已是一個不爭的事實。人口學家曾預測[2]，到2040年我國65歲以上人口達到3.12億后仍會繼續上升。與其他國家相比，我國人口老齡化具有以下特點:（1）人口老齡化提前到達高峰；（2）在社會經濟不太發達狀態下進入人口老齡化，呈現出“未富先老”；（3）經濟和社會等各種矛盾錯綜復雜，使得解決人口老齡化問題更為艱巨。

2 社區老年護理現狀

2.1國外社區老年護理現狀

2.1.1美國社區老年護理已經形成了較為完善的服務模式。如形成了“醫院—社區護理機構—家庭護理機構”的服務設施，建立了“疾病護理預防保健生活照顧”為一體的網絡系統。同時在社區老年護理的研究上也取得了成就，如安德遜的“與社區為伙伴”的模式[3]。

2.1.2按聯合國制定的65歲以上老年人占總人口的7％以上為老年型社會的標準，澳大利亞早在1940年就已步入老年型社會[4]。澳大利亞的養老機構大致可分為兩類：一是老年護理院和老年公寓等護理院所，為老年人提供專業或非專業護理服務；二是社區和家庭養老，主要為老年人提供上門的非專業護理服務[5]；社區護理模式主要為居住性老年護理和老年病房的治療與護理。

2.1.3隨著老齡化社會的不斷推進，日本的老年護理已走在世界的前列。日本建立了醫療、保健、福利、介護、療養院、老人保健中心、康復機構、托老所、家庭護理、小規模多功能住宅護理、老年癡呆專用設施日間托管服務等一系列福利設施[6]。

2.2我國社區老年護理的現狀

2.2.1港臺地區 臺灣、香港等地區在探索老年人護理體系構建方面有豐富經驗。如香港特區政府極力推行老年照護服務[7]，形成了科學完善的老年照護體系。這一體系由醫院老年專科、老年人日間醫院、長者社區支援服務、安老院和寧養服務組成，承擔全港老年人的照護任務。香港各個社區設有老年日間活動護理中心（托老所），如梅艷芳長者日間護理中心、社會福利署資助的社區老人護理中心等，讓老人在社區中獲得醫療、康復、護理服務，并緩解家庭的養老壓力等。

2.2.2內陸地區 上海是我國內陸最早開展社區的城市之一，也是取得成果最好的城市之一。目前的老年護理機構主要有：老年護理院、養老院、家庭病床和居家養老四種形式[8]。“大慶模式”的老年護理工作形成以“核心醫院—二級地方醫院—社區服務站”一體化的老年護理網絡[9]。南京建立社區老年人家庭養老護理服務中心[10]。

3 社區老年護理的發展趨勢

隨著生物—心理—社會醫學模式的轉變，現代護理的目標指向個人、家庭、人群和社會提供衛生保健支持，預防疾病，促進健康和提高生命質量。老年社區護理是解決老齡化帶來的醫療保健需求增加的最佳途徑，它是把治療、健康教育和康復服務融為一體，起到了促進健康和預防疾病的作用。

國內外都已形成了多元化的老年護理模式，而長期護理服務需要迫切，呈逐漸擴大趨勢。長期護理服務的提供包括兩大類：市場提供的服務和非市場提供的服務。前者是指機構護理服務和家庭護理服務，后者主要指由服務對象家庭成員和親朋好友或志愿者提供的護理服務。“機構”與“居家”結合，既提供機構養老的全面的專業化的照料服務，也同時實現了居家養老的舒適、便利與溫情。

從世界范圍老齡化的形式來看，大力發展社區老年護理是解決人口老齡化的一項重要措施，因此，催生了多元化的老年護理模式，為解決老年人的身心健康問題提供了有力的支持。

參 考 文 獻

[1]胡楊譯.世界人口老齡化現狀[R].2009.

[2]劉萃俠，肖健，耿曉峰．老年人主觀幸福感測量結果的正向分布及其影響因素淺析[J]．中國老年學雜志，2003，4(23)：204—206.

[3]李繼坪．社區護理[M]．北京：人民衛生出版社，2000：26-30.

[4]林巖．澳大利亞的人口老齡化及老年衛生服務[J]．老年醫學與保健，1998，4(1)：39-41.

[5]李紅玉，郭立．澳大利亞老年衛生保健服務模式對我國高等醫學教育改革的啟示[J]．醫學教育，2003，6(12)：28-31.

[6]陳學詩．心理衛生應與社區精神衛生相結合[J]．上海精神醫學，2002，14(3)：128-129.

[7]宋慧娟．香港老年照護體系概況[J]．中國護理管理，2006，6(11)：59-60.

[8]陳潔，朱明珍，陸月梅．我國老年護理的現狀與展望[J]．中華現代臨床護理學雜志，2007，2(2)：111.

第9篇：口腔護理體會范文

關鍵詞：貝諾口爽口腔護理液；口腔護理；清潔度

隨著老年疾病日益增加，越來越多的老年人因患上心腦血管疾病被迫長期臥床，患者機體防御功能下降，口腔是大量致病菌進入機體的重要途徑之一。臥床患者伴有進食和飲水障礙，患者口腔內的致病菌會大量繁殖，導致口腔感染出現疾患。口腔內的食物殘渣和唾液都不能自如排出，病菌大量繁殖，通過表淺淋巴結、血液運行，導致身體各臟器出現炎癥，帶來危害，引起全身癥狀。患者長期臥床，肌肉松弛，尤其是上頦肌松弛，口腔不能自如閉合，造成患者張口呼吸，24h后會導致口腔黏膜干燥、上腭部形成堅硬結痂，口唇部裂口出血，呼吸發出惡臭味[1]。 護士必須及時幫助患者清除口腔內的分泌物和污物。用生理鹽水進行傳統的口腔護理無法徹底清除牙菌斑和口腔分泌物 ， 導致細菌滋生 ，反而提高了口臭及口腔感染的幾率[2]。所以在傳統口腔護理的基礎上，我科嘗試應用貝諾口爽口腔護理液代替鹽水[3]對患者進行口腔護理取得了良好效果，該護理液對金黃色葡萄球菌，白色念珠菌都有較強的抑殺作用，擦拭口腔、牙面和含漱可以達到消腫止痛除臭止血等功效，降低了患者口腔潰瘍及口臭的發生率，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 我科自 2012 年 7月～2014 年 12 月共收治危重患者80 例，年齡 60～80 歲，其中男性 52 例，女性 28 例，住院時間為7～28d，按住院患者住院先后順序隨機將80例患者分為治療組和對照組各 40例。除口腔特殊疾病患者外，兩組患者在年齡、性別、診斷及進行口腔護理的時間等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 ①治療組用貝諾口爽口腔護理液代替生理鹽水用棉球擦洗法和口腔護理操作步驟 2 次/d進行口腔護理，含漱護理液數次。②對照組實行傳統生理鹽水進行口腔護理的方法；以口腔氣味、口腔黏膜顏色、完整程度、口腔溫濕度等等作為評價指標。

1.3 統計學方法 原始數據錄入計算機，使用SPSS13統計軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。以P

2結果

見表1。

治療組患者有效率顯著高于對照組（p

3討論

研究表明：患者口腔黏膜失去了正常的濕化，清潔濕潤功能，患者機體抵抗力下降，黏膜損傷，清潔作用減弱，屏蔽作用消失。加之大量抗生素的應用，造成口腔內的正常菌群失調，分解糖類，細菌迅速繁殖，使堆積于齦緣軟垢和嵌塞于牙間隙及齲洞內的食物發酵、腐敗，產生吲哚、氨類和硫氫基等物質，繼而引起口干、口臭、口腔潰瘍等癥狀。因此口腔護理很重要。口腔護理是常規護理操作之一 ，操作簡單、安全、效果好及患者易接受等優點 ，生理鹽水溶液是傳統的常用護理液 ，卻無殺菌作用 ，對預防口腔感染效果不佳[4]。

正常人口腔內含有大量的溶菌酶，具有殺菌作用。長期臥床的患者，由于機體抵抗力低下，飲水、進食減少、口腔內的微生物趁機大量繁殖，引起口腔炎、舌炎，甚至由于感染導致并發癥的發生。做好口腔護理，既可以預防疾病，又能使患者感到舒適，促進食欲。臥床的患者，有假牙者應選取下假牙。口腔護理時，自己能坐起來的患者，應讓他自己像正常人一樣刷牙、漱口。不能坐起的患者讓其頭偏向一側或側臥，頸下墊一干毛巾，口角處放一小碗，由患者自己刷牙。不能自理的患者，應協助刷牙。如果患者嘴動困難或神志不清時，可用消毒后的鑷子夾緊鹽水棉球，或用手指纏繞上消毒紗布，由外至內擦凈牙齒各面、舌及口腔粘膜，擦拭時注意多更換幾次棉球。擦洗完畢，擦干面部，清點棉球數，整理用物。 做口腔護理時，動作要輕，防止損傷口腔粘膜。鹽水棉球不可過濕，避免吸入呼吸道。口腔有潰瘍時，涂以1%冰硼散或雙料喉風散。對鑲假牙的患者，應取上假牙用冷水沖洗刷凈，放入清水中保存，禁用熱水，以防龜裂或變形。口腔護理至少早晚各一次，必要時餐前餐后也應進行。 口腔護理是我們每天必做的功課，因此長期的不懈努力才是根本之道。

綜上所述，由于患者臥床期間長，使用傳統口腔護理與貝諾口爽口腔護理液代替生理鹽水進行口腔護理方法相比，操作易行，效果顯著、水腫消退、疼痛度降低，能有效的減少細菌侵襲，抑制致病菌生長繁殖，達到預防口腔感染，潰瘍愈合的作用。預防口腔潰瘍、抑制口臭。提高了患者口腔舒適度，充分滿足了患者生理和心理的需求。

參考文獻：

[1] 王寶玲.長期臥床老年患者的口腔護理體會[J].天津護理，2012，20（3）：170一171.

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[3] 玉麗.碘伏對長期臥床老年患者口腔清潔的的臨床研究[J].吉林醫學，2012，33（17）：3798-3799.

[4] 梁健. 鼻飼患者不同口腔護理方法效果的臨床觀察[J].中國實用醫藥雜志，2010，5（14）：183-184.