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一、目的意義
按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《品和管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規的有關要求,通過集中開展專項整治行動,增強我縣醫療機構依法執業意識,規范依法執業行為,消除監管盲點,規范完善農村三級醫療衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系,切實維護人民群眾的基本醫療安全。
二、檢查范圍
依據“屬地化管理”的原則,對縣轄區內的醫療機構進行監督檢查。此次檢查范圍包括:縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。
三、檢查內容
重點從以下方面進行檢查:
(一)依法執業情況:檢查醫療機構各種執業許可證的有效情況和執業范圍;檢查衛生技術人員的資質情況(執業人員按相關法律法規取得相應資質);檢查科室管理情況(科室管理規范,制度健全,不得出租承包科室);醫療廣告情況(醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》,廣告內容應符合規定)。
(二)病歷管理:檢查是否建立病歷管理制度,設置專門科室或者配備專(兼)職人員,具體負責本機構病歷和病案保存管理工作;檢查病歷書寫是否規范等。
(三)處方管理:檢查處方書寫及開具是否符合基本要求;處方調劑是否規范;檢查處方的封存及銷毀是否按照規定要求執行。
(四)麻醉和管理:檢查是否按照要求對麻醉和進行管理(設施、人員、記錄)、采購和儲存、使用及安全管理;處方管理。
(五)母嬰保健技術:檢查機構及人員資質、依法執業情況、科普宣傳、婚前醫學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。
(六)性病診療:檢查機構及人員資質,從事性病診療的專業技術人員(包括醫療、檢驗人員)是否經過專業培訓并取得《省性病診療專業技術人員培訓合格證》;單位是否有2名以上從事性病診療專業工作五年以上的醫師;檢查科室設置及依法執業情況。
(七)傳染病防治管理:檢查工作制度以及疫情報告執行情況;檢查診療程序及科室設置是否合理等。
(八)醫院感染管理:檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。
(九)醫療廢物管理:重點檢查醫療廢物管理(是否按規定分類收集、包裝醫療廢物、職業安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸、按要求對醫療廢物進行暫存,醫療廢物暫存處選址合理,設施、設備應達到相關要求,警示標識明顯);檢查污水處理情況。
(十)放射工作情況:檢查機構資質;執業管理(是否具有質量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護用品和檢測儀器,從事放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的要求;檢查放射診療人員是否進行個人劑量監測、職業健康檢查,是否參加專業級防護知識培訓,并建立個人劑量、職業健康、教育培訓檔案);檢查工作場所防護措施落實情況。
(十一)臨床用血管理:重點檢查是否設立獨立的輸血科(二級以下醫院設立血庫),并符合《省醫院輸血科(血庫)基本標準》要求;是否建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制;檢查血液的使用管理情況;檢查血液儲存及消毒監測等情況。
(十二)臨床實驗室管理:檢查機構和人員資質(實驗室是否由專(兼)職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理,二級以上醫療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷,并取得相應專業技術職務任職資格);檢查科室設置情況以及執業管理。
四、檢查方式
采取暗訪與現場檢查相結合的方式,查閱病歷、處方等相關資料,詢問醫務人員,對每一家醫療機構利用半天至1天時間進行全面監督檢查。
五、工作步驟
(一)宣傳發動階段(8月27日至8月28日)縣衛生局組織各醫療衛生單位召開專項整治工作會議,下發有關標準和實施方案。
(二)自查整改階段(8月29日至9月3日)。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容,結合本醫療機構實際開展自查,詳細掌握各醫療機構基本情況,對檢查中發現的問題,認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后,上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。
(三)執法檢查階段(9月4日至9月27日)。縣衛生監督執法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫療機構進行檢查,對檢查中發現的違法違規行為做出相應處理。
(四)匯總階段(9月28日至9月30日)。檢查完畢后,將檢查情況匯總,將檢查結果和檢查中發現的嚴重違法問題上報縣衛生局辦公會研究,依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。
(五)復查提高階段(10月1日至10月10日)。針對存在的問題改進情況,縣衛生監督執法局要組織復查,并將復查結果在全縣通報,對整改迅速、措施到位的單位給予表揚;對改進緩慢或未改進的給予通報批評,并根據復查情況從重給予相應行政處罰。
六、工作要求
(一)切實加強領導,認真組織實施。此次醫療機構專項整治是規范基層醫療市場秩序,凈化就醫環境,維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視,認真自查,落實工作責任,務求實效。
(二)加大執法力度,落實執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業過程中的薄弱環節,集中力量,突出重點,杜絕非法行醫行為,杜絕無證行醫,杜絕本單位醫療衛生服務領域的違法執業行為。
為了加強精麻藥品的管理,確保用藥安全和社會穩定,我院質量管理部門于6月20日對麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進行了督查,嚴格執行相關管理制度,杜絕精麻藥品流入非法渠道。
1、嚴格執行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規的規定,對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用,具有執業醫師資格的醫師經培訓,并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權考核”,合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權,處方權按通過醫院HIS系統設置對應權限,定期對處方進行考核考評。
2、醫院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”,留存建檔,專人保管。
3、嚴格檢查考核、加強組織管理、督促對麻醉藥品的管理實行“五專”即:“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”的工作落實。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負責計數、醫務科、保衛科共同現場監督銷毀,并作記錄。
醫療文書書寫:
1、繼續組織學習有關法律法規和規范,加強醫患溝通告知。各科室進一步組織醫護人員認真學習《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規。進一步強化法律意識,使醫護人員熟練掌握有關法律法規的內容和要求,嚴格執行各種規定。要保持病歷的嚴謹性,保證病歷的時效性,注重病歷的證據性。
2、經治醫師要認真負責地寫好每份病歷,把好病歷質量的自我控制關。落實三級醫師負責制,上級醫師定期查閱下級醫師的病歷,及時修改審簽。
3、各科質控組織在科主任領導下,認真對每份病歷(包括運行病歷和歸檔病歷)進行檢查和質量評定,對缺陷病歷及時整改。
4、加強病歷質量的考核和日常管理,進一步健全質量管理組織,充分發揮病史質量管理組織的作用,定期對住院病歷的質量進行檢查考核。
依法執業情況:
1、我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。嚴格按照醫療機構許可證批準的診療科目開展醫療活動,從未開展違規禁止臨床應用的醫療技術、開展限制臨床應用的醫療技術均通過市衛監備案。
2、我院在崗醫護人員均取得相應資質和證書,執業地點變更率達到100%,我院從未超注冊范圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》;也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權,或多地點注冊的醫師從事醫療活動,醫院所有醫護人員均掛牌上崗,并設立了監督欄和意見箱對外公開。
3、通過《上海市醫師不良執業行為記分管理辦法(試行)》專項培訓,進一步強化了醫院醫師管理工作,規范了醫師執業行為,提高醫師自律意識,樹立了醫師執業紅線。督促了醫師依法執業,提高了醫療服務水平,保證了醫療服務質量和安全,從而推動醫患關系改善,保障人民群眾健康權益。
行風建設、1+7方面
1、嚴肅開展自查,規范醫療收費
(1)繼續完善健全醫院內部收費管理制度,嚴格執行《醫療服務價格項目規范》和《醫療服務價格標準》,規范醫療服務收費項目和內容,沒有在國家醫療服務收費規定之外擅自設立收費項目和分解收費;實施醫療惠民政策,堅持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費,減輕患者醫藥費用負擔;
(2)加強院內收費管理,完善信息價格管理系統,開展醫療服務價格專項檢查,增強收費透明度;
(3)完善 “住院費用一日清單制”,嚴格執行藥品招標采購,確保藥品價格公開透明,有效降低藥品價格。今年來,我院無亂收費現象發生。
2、嚴格執行藥品和醫用耗材集中招標采購制度
深入糾正醫藥購銷商業賄賂和醫療服務中的不正之風,嚴格執行整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件,不斷完善醫院采購管理制度,我院完善修訂了《xx醫院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫院大型設備、設施采購招標制度》和《xx醫院高值耗材和一次性用品采購招標制度》,醫院的藥品和醫療器械一律實行網上集中招標采購,依法依規向社會公開院內使用的藥品和醫用耗材價格,全面實施藥品購銷“兩票制”,我院對近期17種抗癌藥未開展招標采購計劃。
3、加強治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制
為繼續推進糾正和治理醫藥購銷領域商業賄賂和醫療服務中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費等行業不正之風。
(1) 對照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項管理制度和工作流程,確保專項治理工作有效推進。全院動員共梳理制度18條,修改完善相關制度11條,新增制度7條,制訂聯合約談、代表接待、自費藥品審批、藥品使用信息授權等相關流程5條。
為規范醫療機構執業行為和醫療服務市場秩序,維護廣大就醫者的健康權益,根據《執業醫師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、等法律法規的規定,結合我市實際,經研究決定,在全市范圍內開展醫療市場依法執業監督檢查,現就檢查方案安排如下:
一、檢查對象
全市各級各類醫療機構、相關衛生單位。
二、檢查時間
2015年4月13日——6月30日。
三、檢查內容
(一)日常監督管理方面
1、傳染病防治管理情況:
(1)醫療機構、疾病預防控制中心傳染病疫情報告管理的執行情況:對醫療機構重點檢查內科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況;對疾病預防控制中心重點檢查傳染病疫情報告管理及菌(毒)種管理制度執行情況;
(2)疫情信息網絡報告系統運行情況;
(3)疫情信息監測與分析情況;
(4)醫療機構感染性疾病科的設置(發熱門診、腸道門診等)及預檢分診工作開展情況;
(5)疾病預防控制中心疾病監測情況;
(6)傳染病收治規范情況;
(7)防護用品配備情況。
2、放射衛生管理情況:
(1)《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規培訓情況;
(2)放射診療設備行質量控制和放射防護檢測情況;
(3)放射工作人員健康監護及工作人員和患者防護情況;
(4)輻射警示標志設置、事故應急預案制定情況;
(5)放射衛生檔案建立情況;
(6)放射衛生技術服務機構技術服務開展情況。
3、采供血及臨床用血安全方面的情況:
(1)檢查采供血機構是否按照許可范圍開展工作;
(2)從業人員是否依照要求取得相應資格并注冊;
(3)對獻血者、供血漿者的身份核實、健康征詢和體檢是否依照規定執行,是否使用不符合國家規定的耗材;
(4)醫療機構臨床用血檢查人員設施配置是否符合要求,是否建立相關制度,是否使用有資質的采供血機構供應的血液。
4、消毒隔離制度執行情況
(1)醫院感染管理組織、專職人員及培訓情況;
(2)手術室、供應室、口腔科、注射室、檢驗科、內鏡室等重點科室醫院感染管理情況;
(3)醫療機構消毒產品使用情況:主要檢查醫療機構使用的消毒劑、消毒器械衛生許可批件及衛生安全評價報告索證情況,使用的消毒產品標識標簽(說明書)內容是否符合要求;
(4)消毒供應室和內鏡清洗消毒技術及管理檢查情況;
(5)開展消毒與滅菌效果監測情況。
5、醫療廢物處置情況:
(1)醫療廢物管理組織、制度及應急預案的制定;
(2)醫療廢物分類收集情況;
(3)醫療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規定;
(4)暫時貯存間是否符合衛生要求;
(5)交接登記是否規范;
(6)個人防護及培訓情況。
(二)資質管理方面
1、開展診療活動的場所、設備不符合規范要求開展醫療執業活動的行為;
2、未按規定進行《醫療機構執業許可證》變更、校驗開展醫療執業活動的行為;
3、超出核準的診療科目從事診療活動的行為(醫院科室掛牌名稱是否超出《醫療機構執業許可證》核定的科目);
4、聘用非衛技人員從事醫療衛生技術工作,無資質人員單獨執業的行為(特別是見習醫護人員、影像診斷和母嬰保健技術人員);
5、違反會診有關規定的行為;
6、未取得母嬰保健技術服務執業許可擅自開展遺傳病診斷、產前診斷、施行結扎手術、終止妊娠手術技術服務等的行為;利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為;
7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業健康檢查開展放射診療的行為;
8、違規醫療廣告的行為;
9、其它違法醫療行為。
四、檢查方法
檢查方法采取查閱相關資料、詢問、現場檢查等方式。
五、檢查要求
(一)各醫療機構及相關衛生單位,要高度重視此次監督檢查工作,要將其作為規范醫療市場管理,提升衛生系統形象的重要內容來抓,統籌安排,認真對待。
(二)對監督檢查中發現不良行為的醫療機構,將嚴格按照《江蘇省醫療機構不良執業行為記分管理辦法(試行)》的規定予以記錄相應不良執業行為分數;對需要整改的醫療機構,必須在規定時限內及時完成整改工作,并將整改報告及時交由市衛生監督所。如發現醫療機構有違反國家相關法律法規開展母嬰保健技術服務、違規醫療廣告、違規使用非衛技人員從事醫療衛生技術工作等情形,將按相應法律法規予以立案查處。
附件:醫療機構檢查日程安排表
一、衛生許可辦理情況
截至2018年10月底,賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫療場所新換證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛生行政許可管理辦法》和相關衛生法律法規等要求,依法設定許可事項,許可程序合法。
二、衛生監督日常工作開展情況
(一)健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況:一是醫療監督情況根據文件要求對我縣2家縣級醫療機構、1家社區衛生服務中心、2家鄉鎮衛生院及2家診所進行監督檢查發現;1、《醫療機構執業許可證》均在有效期限,未發現超范圍執業情況。2、人員資格方面:我縣醫療機構現持證上崗率僅為38.5%(其中:藏醫持證率為21.59%;西醫持證率為16.94%),存在著嚴重的醫療衛生安全隱患。3、診療活動方面:各級醫療機構嚴格按照執業許可證范圍進行職業。4、健康體檢方面:我縣只有縣人民醫院承擔公共場所等機構入職及干部職工健康體檢工作,嚴格按照相關規定及工作規范開展。5、藥品和醫療器械(麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械)管理情況:各級醫療機構嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫療技術(醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目)管理情況,我縣無醫療機構開展醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫療文書(處方、病歷、醫學證明文件)管理情況:各級醫療機構在日常治療過程中醫療文書的書寫中存在著很多不規范情況發生。二是血液安全監督情況我縣人民醫院已于2018年建設血液科,但經州衛生和計劃生育委員會組織專家進行評審后,尚未下達批復,為開展此項工作。三是放射衛生監督共檢查開展放射診療工作醫療機構2家,其中《持放射診療許可證》2家,持證率為100%。檢查的2家醫療機構共有x射線診斷設備4臺,CT2臺,核磁共振1臺,有放射工作人員6人,持證1人,持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計,個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈,放射工作場所的防護設施大部分能達到防護要求。各醫療機構防護管理制度和技術操作規程健全并按要求實施。
(二)健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況:一是預防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫院、縣疾病預防控制中心、優干寧鎮衛生院、社區衛生服務中心4家醫療機構均開展預防接種工作;1、被檢查單位接種單位均由縣級衛生及計生行政部門給予發證,都在有效期范圍內。2、各單位預防接種人員均通過專業培訓后發放有效證書。3、各醫療機構均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經行了公示;并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況;4、我縣各級醫療機構所使用的疫苗都是由縣疾病預防控制中心進行網絡統一采購后分發給醫療機構進行接種。疫苗的接收、購進、分發、供應進行了規范的使用登記和報告記錄;同時在購進、接收疫苗時索取相關證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫療機構均已建立傳染病疫情報告工作制度情況;但未開展疫情報告管理自查情況;2、各醫療機構均按傳染病防治法等要求進行規范填寫傳染病疫情登記及報告卡;各級醫療機構均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。
三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫院、優干寧鎮衛生院及社區衛生服務中心,縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心在日常工作中不進行診療活動,于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況;2、各醫療機構都嚴格按照醫療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫療廢物經行定期消毒后交由醫療廢棄物處置中心經行處置;3、嚴格按照相關法律法規及部門規章依法履行傳染病監測;發現傳染病疫情時,及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫療機構都完善建立了消毒管理組織、制度;積極開展消毒與滅菌效果監測并進行登記;定期對相關人員進行消毒隔離知識培訓,以免發生院內交叉感染;各醫療機構均嚴格使用醫療器械,達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫療機構在購進消毒產品時缺乏進貨檢查驗收情況;五是醫療廢物管理。我縣各級醫療機構所產生的醫療廢棄物,經簽訂協議后統一交付至黃南州醫療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫療廢棄物管理辦法實行分類收集;使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝;各級醫療機構均按相關要求設置了醫療廢物暫站;并建立了完善的醫療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫療機構檢驗科均達不到二級實驗室標準,因此辦理二級實驗室備案證明;各級醫療機構檢驗從業人員進行定期培訓并考核;各級醫療機構建立實驗檔案;開展檢驗的3家醫療機構定期將菌(毒)種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫療垃圾集中處置中心處置。
(三)健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況:一是公共場所衛生抽檢情況;2018年抽檢工作中對進行美容美發場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查,共檢美容美發場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內通風換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環境狀況,要求負責人務必高度重視節日衛生安全,建立衛生安全值班制度,查找隱患,認真整改,層層落實。從總體抽檢情況來看,各場所人員對衛生安全工作比較重視,為發現嚴重問題存在的場所。
檢查中發現,公共用品、飲具消毒、保潔不到位,進貨索證和臺賬登記不全,個別從業人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發現的衛生問題,執法人員當場出具衛生監督意見書,并責令其馬上整改。二是生活飲用水衛生抽檢情況:組織衛生監督員對縣內集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛生許可證,從業人員是否取得有效健康證明,涉水產品是否有衛生批件等情況進行了專項檢查。特別強調了做好消毒記錄和水質自檢記錄等要求。縣自來水站持有效衛生許可證,4名從業人員取得有效健康證明;開展水質自檢工作;水源衛生防護符合衛生要求。三是學校衛生抽檢情況:全縣共有各級各類學校12所,其中:小學9所、初中2所。根據2018年抽檢計劃,我所對兩所小學(城區及鎮區)及一所中學進行監督抽檢工作。1、各學校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復課證明等制度的制定和執行;制定學校保健室人員及保健來時為專(兼)職傳染病疫情報告人,并按要求在時限內向相關部門報送傳染病情況,在校學生建立健康檔案。2、各學校供水的學校進行檢查,建立了飲用水衛生管理制度,有專人管理,有衛生防護措施,建立了飲用水衛生管理制度,衛生管理基本到位。各學校水質色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內。3、學校保健室進行監督檢查,3所學校均設立了保健室, 建立了門診日志,傳染病的登記等。
(四)健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況:一是法律法規執行情況:2家醫療機構均嚴格按照批準的業務范圍和服務項目執業;人員均按照批準的服務項目執業;未展終止中期以上妊娠手術;未開展人類輔助生殖技術;開展相關技術服務時嚴格按照相關規定進行知情同意告知的原則;嚴格按照《出生醫學證明》管理辦法出具醫學證明文件和診斷報告;嚴格按照《醫療機構管理條例》及《醫療文書規范與管理》規定進行病歷、記錄、檔案等醫療文書;各級醫療機構均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志;依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告;無違反法律法規的其他情況。二是制度建立情況:我縣縣人民醫院及婦幼保健計劃生育服務中心以“醫院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規章制度;已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度;已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度;已建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度;已建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度;已建立出生醫學證明管理制度;具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度。
(5)健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況:2018年自該項活動開展以來,我所加大對各鄉鎮及村在全縣衛生監督協管員的配合下進行了全面的巡查,直至目前我縣區域內未發現醫療廣告的。
三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況
為“依法公正、公開透明、協同高效、規范有序”開展我縣衛生計生綜合監督“雙隨機一公開”抽查工作,我縣衛生計生局及我所高度重視,深刻領悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質,從健全機制、明確分工、強化協同、規范實施、確保成效等方面入手,不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規范化、制度化建設,確保實施工作有創新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下,抽查過程全程留痕,實現責任可追溯,執法人員的檢查任務隨機產生,參與執法的人員對當次抽查任務負責,做到“包干到戶”,其他人員不得干預抽查過程和抽查結果,確保了執法的單純性和公正性。
根據2018年下達的工作任務完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業安全抽檢:13家、達30%;理發業:5家、30%;洗浴業:3家、30%。抽檢率為100%;一家生活飲用水工程應關閉無法抽檢。
四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況
根據工作計劃,我所對轄區內的1家疾病預防控制中心、2家二級醫院及六所鄉鎮衛生院開展的預防接種工作進行了監督檢查,檢查覆蓋率100%。
各醫療衛生機構能夠按照相關法律法規開展傳染病防治工作,有比較健全的管理制度,有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作,網絡直報運行正常,都設有疫情登記本。醫療機構都能按規定執行首診負責制,使用門診日志、疫情報告登記本和統一的傳染病報告卡,按要求保存傳染病報告卡。疾病預防控制機構建立疫情管理制度,建立流行病學調查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。
四、開展宣傳情況
截至2018年10月底,共舉辦培訓班6次:公共場所1次參加培訓人數80人;醫療廢棄物培訓1次參加25人;衛生監督協管培訓2次參加15人次;校醫培訓1次參加人次20人;個體診所依法執業培訓班1次,參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發放宣傳冊10000余冊。
五、信息報告工作情況
我所安排專人負責網絡信息填報任務,加強衛生監督信息報告系統管理及日常性監督的網絡填報工作,及時匯總上報各類信息報表,網絡信息報告中未出現遲報、漏報、突擊填報等現象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務及各項監督監測網絡報告任務,完結率達100%。全面徹底清理各專業已過期的被監督單位,確保網報數據與實際數據相符。
六、亮點工作
(一)醫療機構的信息公示工作開展情況:2018年我所對全縣55家醫療機構進行了“醫療機構信息公示”。推行醫療機構衛生監督信息公示是加強醫療機構監管、保障廣大群眾就醫安全、提高監管效能、構建和諧醫患關系的新舉措。衛生監督信息公示不僅是客觀反映各類醫療結構狀況的直觀指標,也是規范醫療結構依法執業的重要手段。全面推行醫療結構監督信息公示制度,可以有效改善醫療結構的診療活動步入規范化。
(二)衛生監督執法終端及執法記錄儀的應用:為了提高現場監督檢查的準確性和時效性,2018年通過省級的配套執法終端及縣人民政府的執法終端經費的撥付,我所一線衛生監督員已配備了移動執法終端2套及執法記錄儀2臺,并安裝了相關軟件。預計于2018年11月中旬全面開展移動執法終端的應用工作,對各類公共場所,如理發店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫療機構等進行現場監督時,做到實時實地現場錄入。同時,在現場監督時,嘗試著使用便攜式打印機進行相關的文書打印。在以后的工作中,將會繼續推進移動執法終端的應用,并嘗試將現場辦案與該系統進行結合,縮短辦案時間,加快取證與調查進度,提高辦案的效率。
七、存在的困難
(一)人員不足,業務素質不夠高。全縣現有衛生監督執法人員4人,每千人擁有衛生人員0.01人;不能確保每個鄉鎮所在地都分配衛生監督員,基層衛生監督無法橫到邊、縱到底,存在盲區。現有執法人員接受再教育培訓的機會不多,對相關法律法規掌握不透,無法進行準確的執法文書的制作及書寫,現場監督執法能力有待進一步提高。
(二)工作經費嚴重不足。全縣地、縣衛生監督機構將工作經費列入財政預算的僅5萬元,而僅僅是下縣下鄉開展常規督導工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右,加上網絡通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預算經費,有人要問,這種經費無固有保障的負數預算方式如何開展工作?這就是衛生監督之難處所在,經費上存在著“要一點,擠一點”,遇緊急衛生事件劃撥一點的被動列資情況。
(三)對衛生監督的主人翁意識不強。衛生監督執法是代表衛生行政主管部門執法,開展相關執法工作要接受主管部門的的委托,工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面,主動介入不力,特別是在對公立醫療機構的監管上這種現象表現尤為突出。
(四)、目前開展的監督執法工作的主要內容,與食品藥品監督管理部門外存在的職責邊界不清問題,住宿業內開辦餐飲服務的工作人員健康證明是否兩部門都認可的問題。酒吧、網吧等娛樂場所的明確劃定監管單位的問題。
對我個人來講,這一年意義深刻!剛剛過去的一年里,我們在中隊領導和中心領導的正確領導下,在其他同志的配合下,堅持以高標準嚴格要求自己,兢兢業業做好本職工作,較出色地完成可領導交給的各項工作任務,個人工作能力得到很大的提高,同時也取得了一定的工作成績。
一年的時間很快過去了,在一年里,我在公司領導、部門領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作,在思想覺悟方面有了更進一步的提高,本年度的工作總結主要有以下
思想政治表現、品德素質修養及職業道德。能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業,具有強烈的責任感和事業心,積極主動認真的學習專業知識,工作...
認清自我,找出差距。在這一年的工作中,雖然我有不少的成績和進步,但出項的問題也不容忽視。如:自身有待進一步提高,對交通法律法規知識,不能活學活用,服務意識有待提高,
xx年,我們在押運中心領導的正確領導下,在上級部門的精心指導下。公司全體員工齊心協力勤奮工作,公司的綜合實力顯著增強,保安員隊伍規模不斷擴大,業務領域日益廣泛,服務質量持續優化,進一步促進了我公司保安服務業務積極穩步的向前發展,實現了經濟效益和社會效益雙豐收,圓滿地完成了與客戶單位合同約定的各項服務任務,確保了客戶人身、財產和信息安全,贏得了客戶的好評。
抓住市場機遇,重點發展押運業務,不斷提升公司經濟效益。隨著我國市場經濟的深入發展,社會化押運服務的時機日漸成熟,公司抓住良好市場機遇
加強法制、安全教育,健全、完善管理制度,認真落實依法規范執勤,提高服務質量,贏取良好社會信譽。公司一向高度重視保安服務業務經營的合法性和安全性,從法制、安全教育和健全、完善管理制度上入手,對全體員工各崗位工作環節進行不余遺力的管理。公司為工行、農行、建行、提供的武裝押運服務和為各家銀行的營業網點、企業等客戶單位工作崗位提供的人防保安服務在服務質量上
總而言之,在上半年里,公司在押運安全工作取得了一點成績,但與領導和各部門的指導和關心是分不開的。守押工作無小事,任何一絲的麻痹大意都有可能造成不可挽回的損失,在下步的工作中,要時刻保持清醒的頭腦,嚴格要求,針對上半年存在的個人問題,從實際出發,從根本上解決,力爭把事故消滅在萌芽狀態。同時,好的方面也要繼續保持。公司全體人員將繼續努力,確保人員生命和財產以人為本,保護員工合法權益,建設和諧、穩定的服務團隊。公司的發展離不開員工的辛勤勞動,離不開員工的刻苦奉獻,而這種勞動和奉獻是建立在員工對公司信賴的基礎之上。公司一向堅持以人為本的理念
一年來,公司在完成上述幾方面工作的具體過程中,遇到過一些困難和問題,通過中心的指導、客戶單位的幫助和公司全體人員的努力,所遇到的困難和問題都逐一得到了解決或緩解。
二、xx年工作計劃
新的征途,新的追求。在不斷迎接新任務的日子里,我們將一如既往地團結一心、誠實守信,嚴格遵循《保安服務管理條例》的有關規定,認真依法執業、守法經營。新的一年,我們在市局黨委的領導下,有《保安服務管理條例》為保安服務行業指明方向,更加信心百倍,決心繼續以貫徹《保安服務管理條例》為契機,以構建和諧平安樟樹和確保客戶人身、財產、信息安全為目標,為實現公司經濟效益和社會效益再豐收而勤奮勞動。
(一) 工作目標
1、繼續貫徹執行好《保安服務管理條例》,依法規范公司的經營活動,進一步促進公司依法執業,守法經營。
深化公立醫院改革,讓群眾看病就醫更實惠
貫徹落實省、市關于扶持和促進醫藥事業發展的意見精神,圍繞“十二五”發展總體思路、目標任務,出臺具體實施意見和措施。
(一)優化公立醫院布局。嚴格規劃剛性,控制區域綜合醫院數量和個體醫院規模擴張;明確公立醫院的類別、數量、規模和布局;進一步明確各級各類醫療機構的功能任務和職責分工。
(二)深化體制機制改革。積極配合有關部門對公立醫院工作量補助的辦法進行修改完善,探索建立公立醫院長效監管和激勵約束機制。合理調整公立醫院收入結構,明確政府辦醫、部門監管、醫院運營責任。
(三)進一步加快中醫科建設。實現社區衛生服務中心和衛生院全部設置中醫科和中藥房,進一步規范鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科建設。做好藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作。讓中醫中藥服務水平明顯提高,服務機構建設更加完善,中醫藥應對突發公共衛生事件和防治重大疾病中的作用更加顯著。
(四)加快重點臨床學科發展、薄弱臨床學科建設。加強重點專科建設,建立學科發展激勵機制,促進醫院內涵建設,加強專業管理隊伍建設。加強兒科建設,加強兒童呼吸機等設備配置和兒科人才培養,爭取兒科床位補助;加強重癥醫學科建設;加強急救醫療服務體系建設和管理,開展院前急救機構和人員績效考核,充分調動院前急救積極性。
加快醫療事業發展,讓群眾看病就醫更滿意
(一)繼續深入推進臨床路徑管理工作。在區醫院選擇3—5個病種實施臨床路徑管理。充分利用電子病歷等信息化手段,實施臨床路徑管理和監督。
(二)做好重大醫療救治工作。做好衛生資源共享,整合區急診搶救資源,統一醫療急救規范,做好醫療急救隊伍的技術培訓,提高我區醫療急救能力和水平。進一步加強并完善急救體系建設,建立急救服務規范、急救網絡設置原則,開展急救人員培訓,提高應急能力和水平。建立重大傳染病和突發公共衛生事件報告制度,各級醫療機構應及時規范的向衛生行政部門報告傷病員的醫療救治情況。根據“四集中”的原則,重點加強重癥、危重癥病例的醫療救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率。
(三)加強農村衛生工作、強化社區衛生服務水平。加強村衛生所改造提升工程,實現一村一所目標,實施村衛生所標準化建設,繼續開展創建示范鄉鎮衛生院和示范村衛生所活動。積極推進鄉村衛生服務一體化管理,開展鄉村醫生規范化培訓。改擴建2所社區衛生服務中心,進一步提升社區衛生服務中心醫療服務能力。探索社區衛生服務機構與公立醫院、預防保健機構間的分工合作機制,社區衛生服務機構依托大醫院的龍頭和技術輻射力,實現分級診療和雙向轉診,達到資源共享、服務基層、共同發展、造福百姓的目標。
(五)繼續做好“三下鄉”工作、“千名醫師”對口幫扶活動。在活動中間注意做好宣傳、組織和督導,使“三下鄉”活動、支醫活動開展的扎扎實實、確有成效,起到為群眾辦實事的作用。繼續把衛生技術人員下鄉與職稱晉升和執業注冊掛鉤,進一步做好區級醫院對口支援山區衛生院和開展雙向轉診工作。促使區級醫院在輸出技術服務的同時,也同時輸出管理經驗和服務理念。真正把城區的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村,使城區衛生支援農村衛生工作落到實處。
全面提升醫院服務,讓群眾看病就醫更便捷
(一)完善醫療服務模式。從抓“基礎知識、基本技能、基本規范”入手,增強醫護人員的責任意識,狠抓各項核心制度和措施的落實,全面規范醫療機構的診療行為,優化醫療服務質量。將以區醫院創建“二級甲等醫院”為契機,提升區醫院綜合水平,一是逐步開展預約診療服務,到2011年底,區醫院本地病人復診預約率達到50%,其中口腔科、產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。二是優化醫院門急診環境和流程,按照“填平補齊”的原則,改善醫院急診設施和條件。開展錯峰服務和分時段診療,簡化就醫手續,縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺,公開醫療服務信息。對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的慢性病人,可開具2-4周的處方用量,方便慢病患者配藥和就醫。急診病人搶救推行“三先三后”,即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。三是廣泛開展便民門診服務。逐步開展雙休日及節假日門診,充實門診力量,延長門診時間。加強基層醫療衛生機構信息化建設,推進基層醫療機構的社保卡就診一卡通及居民健康信息系統建設。
(二)逐步推廣優質護理服務。以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理服務為三大核心,進一步擴大“優質護理服務”范圍,深化護理管理體制和運行機制改革,推進護理垂直管理體制,建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制,實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。以高危科室為重點,擴大專科護士培養面。完善護理事業發展保障機制,加強臨床護理服務支持系統建設,積極協調有關部門合理調整護理服務價格。
(三)加強醫藥費用控制。按照省、市、區制定的相關規定完善措施、開展工作,重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象,而不是要降低法律授予的收費標準,從而規范收費行為,樹立衛生行業形象,解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。一要加強控費組織領導,進一步完善控費管理制度。各基層單位要成立“費用控制領導小組”,定期進行監督檢查,及時發現問題,認真查找原因,提出改進措施,督促問題整改。二要規范醫療收費行為,依托于“一卡通”建設,建立醫院信息管理系統,藥品價格和醫療服務收費全部全部實行計算機網絡管理,醫院所有收費都應開具合法的正規票據,嚴禁分解收費,重復收費。三要實行價格服務公開,在門診大廳設立價格服務公示欄,向社會公示常用中西藥價格,醫療服務價格,公布舉報電話,實行住院收費一日清單制。真正使群眾的知情權、選擇權、監督權得到維護落實。
(四)努力改善醫患關系。進一步加強醫患溝通,切實維護患者的知情同意權、選擇權等各項權益。妥善處理與新聞媒體的關系,主動向社會醫療服務、科技創新、典型事跡等方面的信息。嚴格規范醫院投訴管理,落實“首訴負責制”等各項工作制度,建立投訴責任追究機制,對發現醫療差錯的當事人要嚴肅查處。積極應對、認真處理各類醫患矛盾糾紛,配合醫患糾紛第三方調解機構、公安等部門做好醫患糾紛調處工作,努力將各類醫患糾紛的處理引入合法化渠道。努力形成部門協作合力,共同營造良好的醫療環境;2011年,所有一級以上公立醫院都要達到“平安醫院”建設要求,6月底前全部參加醫療責任保險。做好醫療責任保險和醫療意外保險,保護醫患雙方合法權益,構建和諧醫患關系。
狠抓醫療質量和醫療安全,讓群眾看病就醫更放心
(一)提升核心制度執行力。結合“三城同創”活動,組織開展核心制度落實情況明查暗訪和醫政管理相關規范標準執行情況抽查活動。在全區基層醫療單位開展以“加強內涵建設、規范執業行為、提高服務質量”為主題的管理年活動,以此為契機,全面推動基層醫療機構管理上新臺階。按照醫院管理年活動方案抓好督導,按照《區醫院管理年活動考核細則》開展相應工作。對全區各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查,制定有針對性的措施,促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制,提高整體醫療質量,減少醫療事故的發生。
(二)規范綜合醫院的管理,提高質量管理和督查力度。2011年我區基礎質量管理工作的重點是醫院感染控制、臨床合理用藥、新病歷規范執行等方面。定期開展醫療質量點評工作,進一步健全醫院內部管理體系,完善醫療質量管理組織,健全績效評價考核體系,加強醫學證明文件管理。落實醫療事故責任追究制,對在重大醫療糾紛或事故中被認定負有責任的醫療機構和當事人進行嚴肅處理。充分發揮各質控組織的作用,建立基礎質量定期監督檢查工作機制,定期開展基礎質量管理培訓。
(三)加強醫院藥事管理。一是積極推進國家基本藥物制度,嚴格執行目錄外藥品比例,實行目錄外用藥備案管理。除區醫院、區婦幼保健院外全部藥品統一實行零差率銷售,各單位要加大宣傳力度,提高群眾知曉率,零差率銷售情況及讓利情況實行季報。二是嚴格執行藥品集中采購,統一集中配送,統一組織結算;嚴格執行第七批藥品集中采購規定,對于第七批藥品目錄外藥品采購實行嚴控準入,并報我局醫政科備案。三是各醫院應制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》,嚴格實行“一品兩規”、“兩票制”,建立藥品引入和退出制度,《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》應動態管理,每年至少調整一次。四是重新成立基層醫療機構藥事管理委員會(組),并加大培訓力度,今年內將對新成立的藥事小組進行專業培訓兩次以上,規范藥品采購程序,規范醫務人員用藥習慣。五是推進醫院合理用藥,將醫療機構抗菌藥物合理使用管理與醫院評審評價工作結合,對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫療機構,要一票否決;六是對抗菌藥物使用率和使用強度、抗菌藥物費用占藥費總額的百分率進行排名和公示,對排名靠前的醫院負責人和有關當事人進行誡勉脾話或行政處分。
(四)強化醫院感染控制。實施醫院感染管理制度和知識全員培訓,全面提高醫務人員的院感控制意識和能力。落實醫院感染管理管理規范,加強醫院感染科規范化建設。加強專職人員隊伍建設,提高專職人員的業務素質及管理能力。落實醫院12個重點部門院感質量控制工作,重點加強介入治療室、手術室、內鏡室、口腔科等院感高發科室管理。繼續加強血液凈化機構管理,嚴肅查處違規行為。妥善處置并指導各地規范處置醫院感染暴發事件報告。結合“三城同創”測評任務,切實做好醫療垃圾的分類收集、暫時貯存工作。
強化服務要素監管,讓群眾看病就醫更給力
(一)嚴格醫療機構監管。進一步加強對全區各級各類醫療機構的監督管理,增強醫療機構依法執業意識,規范醫療機構執業行為,減少醫療機構違法、違規行為的發生,加強醫療機構設置審批工作的規范化建設,加強日常不良行為監管,規范醫療機構間合作、協作行為,落實醫療機構不良執業行為記分制度,加強醫療機構不良執業行為記分管理工作。一是嚴格執行《區醫療機構設置規劃》。2011年4月底完成對對我區所有在冊醫療機構摸底、清查,做到不漏不少,心中有數。二是嚴厲打擊,規范市場秩序。2011年5月—10月對醫療市場進行專項整治,形成合力,齊抓共管,加大力度,查處大案要案,建設一支高素質的監管隊伍,努力提高隊伍素質,建設一支業務精干、政治過硬、辦事高效的監管隊伍。三是加強宣傳,提高群眾的法制意識和自我保護意識。特別是對于無證行醫,必須加大宣傳教育力度,要選擇典型案例,通過活生生的教訓教育他們遵守法律法規,尊重生命,愛護別人,愛護自己。要向群眾宣傳到無證非法診所就診的危害性,使得廣大群眾增強自我保護意識,遠離無證非法診所,提高對自己的健康和生命負責的意識。四是把好醫療廣告的初審關,加強對醫療機構宣傳的監督管理,對誤導人民群眾就醫的宣傳、虛假醫療廣告、未經衛生廳批準的違法廣告,依法從嚴處理。
(二)嚴格醫務人員執業管理。醫師護士執業考試、注冊、變更注冊已成為醫政科長年性、瑣碎性的工作。為規范衛生技術人員的執業行為、提高工作效率、樹我局的工作形象,將進一步規范窗口服務,加強對注冊管理人員職業道德教育和專業技術培訓,改進工作作風,提高服務意識,做好醫師護士注冊、變更工作。強力推行醫師定期考核,醫師定期考核是《執業醫師法》第三十一條規定的一項法定的醫師考核制度,也是開展醫院管理年活動的一項重要舉措。2011年將進一步做好醫師定期考核工作,完善考核方案,繼續對適齡醫務人員開展以“基礎理論、基本知識、基本技能”為主要內容的考核,將考核結果與單位的崗位責任制結合、與本人的晉升評優結合,為醫療質量持續改善建立良好的人本基礎。加強醫師執業注冊管理,依法查處無證執業、超范圍執業等行為。貫徹執行《護士條例》,努力改善護士執業環境。完善相關規范制度,強化護士執業行為管理,配合優質護理服務示范工程的實施,規范醫院護理員隊伍建設與管理。
(一)工作目標
1、力爭年初啟動中國銀行樟樹支行的現金押解服務業務。
2、依法向全市娛樂場所派駐保安員。
3、依法開展保安服務活動,確保客戶人身、財產和信息安全,力爭做到所有客戶單位不發生刑事案件和影響較大的治安事件。
4、確保武裝押運服務安全、有序進行,保證不發生涉槍、涉車的安全問題。
5、確保公司保安服務營業額實現260萬,力爭達到300萬元,確保創利稅達到60萬元。
6、力爭年內為人防崗位全體員工購買養老保險。
(二)工作方法
1、繼續貫徹執行好《保安服務管理條例》,依法規范公司的經營活動,進一步促進公司依法執業,守法經營。
2、繼續貫徹執行好《勞動法》和《勞動合同法》,依照法律要求處理好公司與客戶之間和諧的服務關系以及公司與員工之間和諧的勞動關系,制定出適合員工勞動和勞動報酬的相關規定和標準,并保證其合法性和可操作性,進一步依法保護好員工的合法權益。
3、繼續加強隊伍建設。隊伍建設是公司實現各項工作目標的基礎工作,我們將繼續把好人員準入關,對新招人員做到按規定嚴格政審、培訓、實習,同時進一步加強日常工作的管理,加大隊伍建設力度,夯實公司謀求進一步發展的基礎。
4、繼續落實規范化管理。制度是員工依法規范執勤的行為準則,是公司開展管理工作和執行具體工作的依據,我們將繼續完善公司管理制度,健全監督管理機制,更進一步優化保安服務質量,提高客戶滿意度。
5、繼續深入“人性化”管理。依法提高員工的勞動報酬、福利和保險待遇,是解除員工后顧之憂的基本保障,提高員工對企業忠誠度的必要途徑。新的一年,公司下決心深入“人性化”管理,不僅從提高員工勞動報酬、福利和保險待遇等方面關心員工,更要在平時的工作和生活上,關心員工,幫助他們解決實際困難,激發員工對公司的熱愛,增強他們的歸屬感和對公司的信賴,以宏揚愛崗敬業精神。
(三)工作建議
1、積極開展清理非法保安組織規范保安服務市場專項整治工作,提升保安隊伍整體素質,促進全市保安服務業健康發展。長期以來我市保安服務業存在的問題:一是存在大量非法保安組織。由于《保安服務管理條例》出臺前,我國還沒有專門針對保安服務業的法律法規,公安機關等部門對一些未經審批從事保安服務的企業的監管處于尷尬境地,而監管不到位也在一定程度上導致了保安服務行業的混亂。二是保安員準入門檻低。由于保安員招收難、流失率高,客觀上造成了保安員招收條件低的現狀,保安員的文化水平和自身素質普遍不高,而且大都沒有經過系統的保安業務知識培訓,業務和技能水平不高,造成保安隊伍整體素質偏低。三是部分娛樂場所違反國家法律法規的規定,擅自雇用社會閑散人員從事保安工作,導致違法違紀現象時有發生,嚴重擾亂了保安服務市場秩序,損害了正規保安員隊伍的形象和聲譽。
面對我市保安服務行業的突出問題,只有通過依法清理整治,取締各種形式的非法保安組織,遏制非法從事保安服務的現象,扭轉我市保安服務市場管理的混亂局面,才能保證我市保安服務市場進入規范化、法制化軌道。
這次全省注冊稅務師行業管理工作培訓班,辦得很好,很及時。這種行業管理工作的培訓在全省國稅系統尚屬首次,非常必要。這期培訓班得到了總局注冊稅務師管理中心及相關部門的大力支持,在此,我代表省國家稅務局黨組、省注冊稅務師管理領導小組向總局管理中心的陸煒主任和授課的各位老師表示衷心感謝!對參加培訓班的全體同志表示親切問候!
剛才,家喜同志和朝峰同志的講話,我完全同意,希望大家回去后,認真落實總局和省局關于省注冊稅務師管理的工作要求,突出重點,努力實現行業監管工作的“兩個轉移”,切實把基層的監管工作抓起來,做細做好。
下面,我再強調幾點。
一、深刻認識注冊稅務師行業的地位和作用
注冊稅務師行業是我國實施社會主義市場經濟條件下,具有廣闊發展前景的新興行業。發展注冊稅務師行業,是國家行政管理體制改革、政府行政職能轉變的客觀要求。近幾年來,稅務部門大力推進行政審批改革,稅務行政審批事項大量減少,同時,大力推進征管體制改革,依法劃清匯算清繳中征納雙方的法律責任,這些既是稅務機關轉變政府職能的具體體現,也為行業開展涉稅業務提供了廣闊的舞臺與發展空間,客觀上促進了行業發展。十多年來的實踐證明,注冊稅務師行業作為建立社會主義市場服務體系的重要組成部分,已經成為降低稅收成本和執法風險、提高稅法遵從度、構建和諧稅收征納關系的一支重要力量,在稅收征收管理中發揮重要作用。
注冊稅務師行業的重要地位,體現在兩個重要方面,一是注冊稅務師行業是協稅護稅的重要社會力量。注冊稅務師在為廣大納稅人提供涉稅服務的過程中,要宣傳輔導和系統講解國家稅收法律法規,幫助納稅人正確理解政策內涵,這有利于增強全社會依法納稅的意識,提高納稅人依法誠信納稅的主動性和自覺性,也有利于國家稅收政策的貫徹落實。注冊稅務師在執業過程中,通過大量的審核取證、客觀評判和職業推斷,對委托辦理涉稅事項的真實性、合法性和準確性提供參考依據,不僅提高了稅務機關稅收執法的質量和效率,有利于防范稅收執法的風險;同時,對稅務機關的執法行為也起到了監督作用,有利于稅務機關推進依法行政和落實執法責任制。二是注冊稅務師行業是構建和諧征納關系的重要組織。注冊稅務師行業作為社會中介組織,既要保障國家稅收利益,又要維護納稅人的合法權益。因此,注冊稅務師在執業中所處的社會中介地位,有利于客觀評價國家稅收政策制定的嚴密性和合理性,評價稅務機關執法的公正性,評價納稅人的稅法遵從度。注冊稅務師將稅收執法中存在的問題和稅收政策的執行情況及時反饋到立法機關和執法部門,還可以為完善稅收立法、調整稅收政策、加強稅收管理提供參考依據。在征納雙方在稅收政策的理解和執行上產生分歧甚至發生爭議時,注冊稅務師處于中介地位,能夠較為客觀地向納稅人解釋稅收政策規定,以及向稅務機關反映納稅人的經營情況與訴求,協調征納雙方爭議,為構建和諧的征納關系提供磋商平臺,暢通溝通渠道。
注冊稅務師行業對征納雙方都具有重要作用:一是維護納稅人合法權益,降低納稅成本和涉稅風險。隨著我國稅收法律體系的不斷完善,稅收執法更加規范和嚴密,辦理涉稅事務的專業性越來越強,稅務市場越來越廣闊。納稅人通過專業人士辦理各類涉稅事項,可以防范涉稅風險,降低稅法遵從成本。特別是,注冊稅務師作為從事涉稅業務的專業人員,能夠幫助納稅人正確選擇投資領域和核算方式,享受稅法規定的各類稅收優惠,防范和化解涉稅風險,最大限度地維持納稅人的合法權益,降低和節約納稅成本。二是促進納稅人依法誠信納稅,降低征收成本和執法風險。隨著政府職能的轉變,行政審批事項的大量減少,涉稅鑒證的業務領域將不斷擴大。一方面,注冊稅務師行業對納稅人申報涉稅事項依法進行審核鑒證,提高了申報涉稅事項的可信度,減少了稅務機關直接審核和檢查程序,降低了征收成本,提高了工作效率。另一方面,涉稅鑒證具有較大的執業風險,注冊稅務師需要承擔相應的法律責任,降低了稅務機關執法風險,減輕了瀆職追究的壓力和責任。同時,有助于落實“兩個減負”,提高征管質量和效率。由此可見,注冊稅務師行業作為稅收征管體制和納稅服務體系的重要環節,其重要作用在于通過開展涉稅服務和涉稅鑒證,協助稅務機關實施科學化,精細化管理,有利于規范征納行為,構建和諧征納關系,有利于降低征稅成本和納稅成本,全面提高征管質量和效率。
二、進一步規范注冊稅務師行業的監督管理
近幾年,我省注冊稅務師行業的發展總體上是好的,各項工作一直居全國前列,這是應該首先要肯定的。但是,也要清醒地看到,我們工作中還存在不少問題,離上級的要求還有一定差距,仍存在認識落后、行業監管不到位、制度創新不夠、業務拓展空間小、行業認知度低、地區發展不均衡等問題。在行業發展中存在執業行為不規范,服務質量不高;重規模擴張,輕質量管理;個別地方壟斷經營,或惡性競爭,甚至有違法經營等不良現象。這些問題的存在,不僅影響了稅務機關的社會形象,也嚴重妨礙了注冊稅務師行業的發展。解決上述問題,其根本出路就是實現行業監管工作的“兩個轉移”:即監管的重點向執業質量轉移;監管的重心向基層轉移。結合我省的實際情況,應突出重點,從三個方面入手:
(一)堅持“支持發展、依法監管”的理念
解決注冊稅務師行業目前面臨的問題,單靠省級管理中心和行業協會的工作是遠遠不夠的,需要充分發揮基層稅務機關的力量。但是,目前少數基層稅務機關還存在認識不到位的現象,脫鉤變脫管以及“不愿管,不想管,不好管,不必管,不敢管”的“五不管”現象仍在一定范圍內存在。由于缺少稅務機關的依法支持,部分稅務師事務所與稅務機關的關系發生扭曲,出現了指定、撈取好處的現象,造成了不良的社會影響。
為此,各級稅務機關要堅持“依法支持、依法監管”的理念,把稅務師事務所從事的涉稅鑒證和涉稅服務工作作為稅收征管的重要環節,作為納稅服務的重要方面納入管理范圍。要本著服務稅收、有利于征管的原則,在為稅務師事務所提供稅收法律業務服務的基礎上,積極支持稅務師事務所開展法定涉稅業務,探索開展其他可做業務。特別是在落實《注冊稅務師管理暫行辦法》(國家稅務總局令第14號)、三個鑒證業務準則和所得稅匯算清繳等方面,稅務機關要為稅務師事務所拓展更多穩定規范的業務,提供穩定發展的空間。對于稅務師事務所承辦的涉稅服務和涉稅鑒證業務,稅務機關應當受理;對于稅務師事務所按有關規定從事的涉稅鑒證業務出具的鑒證報告,稅務機關應當承認其涉稅鑒證作用。稅務師事務所及注冊稅務師對其出具的鑒證報告及其他執業行為承擔法律責任。
(二)行業監管重心向基層轉移
各級稅務機關要嚴格按照**6年省國、地稅局聯合下發的《關于進一步促進注冊稅務師行業發展的通知》(粵國稅發〔**6〕12號)的要求,配備專門人員,負責本地區注冊稅務師行業的行政監管工作。開展注冊稅務師行業宣傳,依法對本地區注冊稅務師的執業情況進行監督,及時向稅務師事務所提供稅收政策信息和業務指導,切實解決行業管理斷層、工作脫節的問題。落實與基層監管有關的注冊稅務師行業公告制度、鑒證業務準則執行、稅務師事務所資質準入和跨地區從事涉稅業務登記備案制度等具體規定,制定具體監管實施辦法,完善機制,規范管理。在有條件的辦稅服務廳設立大宗申報“綠色通道”,為注冊稅務師申報創造便利條件。
(三)行業監管重點向執業質量轉移
行業執業質量和社會公信力不高、內部惡性競爭或壟斷經營等問題的存在,與缺乏統一規范的游戲規則有關。督促行業依法執業,誠信經營,大力加強自律,要結合行業的實際和特點,認真研究制定行業自律管理的有關規定,如職業道德、市場規范、懲戒辦法等配套措施。提高執業質量,首先必須要統一和完善游戲規則,形成包括基本準則、業務準則和業務準則指南在內的一整套客觀評價行業服務質量的執業準則體系。另外,要積極引導行業加強自身建設,督促稅務師事務所健全內部管理制度,不斷提高執業水平和質量。
三、稅務機關要大力促進注冊稅務師行業健康發展
目前,我國注冊稅務師行業實行的是稅務機關行政管理模式。稅務機關作為政府主管注冊稅務師行業的職能部門,指導和支持注冊稅務師和稅務師事務所依法執業,及時提供稅收政策信息和業務指導,積極幫助注冊稅務師拓展業務范圍,既是稅務機關義不容辭的職責,也是注冊稅務師行業規范發展的需要。作為注冊稅務師行業的行政管理和業務主管部門,各級稅務機關特別是領導干部要以科學發展觀為統領,要站在完善市場經濟機制、稅收征管體制和納稅服務體系的高度,切實從建立社會主義市場服務體系,構建和諧稅收征納關系的全局出發,進一步提高對行業地位和職能作用的認識,充分信任注冊稅務師這支涉稅服務專業隊伍,善于利用這支隊伍的專業優勢為稅收工作服務,充分發揮稅務中介組織溝通征納關系的橋梁和紐帶作用,使注冊稅務師行業在競爭和挑戰中不斷發展壯大。要認真貫徹落實《暫行辦法》及總局提出的一系列支持行業發展的政策和措施,從拓寬業務范圍,拓展業務空間,加強行業宣傳,強化行業監管,完善執業準則體系,提供稅收政策和業務輔導等各個方面給予支持和幫助,為注冊稅務師行業提供施展才能的廣闊空間,為行業職能作用的發揮創造良好的外部環境。
我們要遵照總局的要求,堅持指導和管理相結合的原則,按照“依法監管、支持發展、規范行為、利益脫鉤”的要求,依法行使管理職權,切實履行監管職責,不斷提高管理水平,從政策制定和執行業務拓展等方面指導和監管行業規范運作,健康發展。
一是建立和完善內部管理制度,規范工作流程,明確職責分工,建立崗責體系,加強協調配合,確保行業管理工作高效運轉。
二是嚴格行業準入制度,加強涉稅鑒證市場秩序監管。在這里我再次強調,出臺《**省涉稅鑒證業務管理暫行辦法》,是因為涉稅鑒證業務涉及到國家稅收利益,政策性強,質量要求高,必須按國家稅務總局的規定實行嚴格的準入制度。對于不具備注冊稅務師行業執業資質、未納入注冊稅務師行業監管的單位和其他中介機構一律不得承辦涉稅鑒證業務。
三是加強制度建設,建立健全業務規程和有效的監管機制,確保業務管理規范化,制度化,標準化。加強對執業質量監督管理,采取有效措施,防止和糾正壓價競爭,降低質量等行為和違規違法現象。
四是推行“公告”制度,加強教育引導,促進稅務師事務所及注冊稅務師遵守職業道德,規范執業行為,依法誠信執業。
第一,會計法執行情況的調查。一是主要分為四個大階段:自查自糾階段、重點檢查階段、督促整改階段、處罰階段。其主要做法是:一是加強領導,成立專班。成立專門的執法檢查工作領導小組,由相關領導負責組織《會計法》的執法檢查工作。要求各單位要提高認識,加強領導,成立相應的工作專班,負責本地區、本部門、本單位的執法檢查工作;財政部門也相應組成工作專班,制定具體方案。二是廣泛宣傳,營造氛圍。為確保檢查工作的順利開展,采取了以下措施:及時召開《會計法》執法檢查工作動員大會,進行全面部署;利用新聞媒體,向社會廣泛宣傳《會計法》執法檢查的各項規定,宣傳執法檢查的意義、內容、方式和政策界線,宣傳檢查者與被檢查者的權利、義務,形成了良好的檢查氛圍;利用會計人員繼續教育平臺,對會計從業人員進行會計法律、法規等相關知識的培訓;開展評選表彰活動,奉行誠實守信、依法理財、銳意創新、敬業奉獻。三是積極主動,措施到位。按照執法檢查領導小組的統一安排和要求,明確職責,達成共識。在自查自糾的基礎上,抽調業務骨干,組成檢查專班,分兩個小組實施重點檢查。其具體工作方案對檢查的組織領導,檢查的程序、時間、內容、范圍、形式等都作了明確的要求和詳細的規定。
第二,會計法執行取得的成效。一是思想認識有了新境界。通過全面開展《會計法》執法檢查,擴大了會計法律法規的社會影響,提高了會計人員的社會地位,會計工作越來越受到社會各界的關注,人們的思想觀念和行為意識發生了深刻的轉變,不斷認識到會計工作與社會經濟密切相關,對于經濟發展和國計民生乃至社會穩定都有直接、間接的影響。二是法制水平和執業能力有了新提高。領導高度重視,提升了會計工作水平。新會計準則頒布后,所有企業將實行新準則,廣大會計人員面臨新挑戰,不斷更新知識,適應新形勢,政策理論水平和操作能力得到不斷提高。三是建章建制,內部控制有了新起色。狠抓會計監管,健全內部控制制度。從檢查情況看,在會計管理上,財務工作者都能認真履行職責,以《會計法》及實施條例等為依據,結合本單位實際相應建立健全了不同形式的管理制度。四是知錯就改,整改工作呈現出好勢頭。針對檢查發現的問題及時整改到位。無證上崗人員逐年減少;收支兩條線顯現成效;建賬監管逐步完善;票據管理日益規范;不合法原始憑證得到遏制;會計基礎工作明顯增強;從業會計人員參加繼續教育的熱情日益高漲;執法檢查力度得到有效發揮。
第三,會計法執行的建議。一是進一步加大《會計法》宣傳力度。貫徹實施《會計法》是一項長期艱巨的工作任務。要堅持不懈地抓好宣傳教育工作,運用多種形式宣傳《會計法》及有關配套法規,動員各新聞媒體積極參與,廣泛宣傳,表彰先進,推廣典型,要對檢查中沒有整改到位的單位給予通報和曝光,形成認真貫徹執行《會計法》的社會共識。二是進一步加強對貫徹實施《會計法》工作的領導。繼續把貫徹實施《會計法》與整頓和規范市場經濟秩序與推進財政體制改革相結合,以市場經濟為導向,建立健全剛性的財經管理制度,堅定不移地堅持執法部門依法行政;加強領導與執法協調,盡快形成相關執法部門密切配合綜合治理的執法態勢。三是進一步規范會計工作秩序。嚴肅查處違法違紀違規案件,嚴厲打擊和震懾違法行為,維護《會計法》的嚴肅性和權威性,堅決查處各種違反《會計法》的行為。不斷完善監督機制,創新監督方式,把強化監督與完善制度結合起來,把整頓會計秩序與深化財政、會計改革結合起來,努力形成制度健全、機制靈活、方式多樣、科學規范、服務有效的會計監管新格局。四是進一步改革會計工作監管體系。加強對會計工作的集中統一管理:認真研究探索會計管理薄弱環節的會計監管模式,建立會計從業人員誠信檔案,試行單位(部門)會計信用等級評價改革,建立財政、銀行、稅務、工商等部門“信息共享、部門聯動”機制,強化會計核算和信息披露,不斷提高會計行業公信力。要建立會計工作情況年度報告檢查制度、會計信息質量抽查等制度,形成政府監管、社會監督與單位內控制約三位一體的會計監督制度體系。五是進一步加強會計人員繼續教育。會計人員繼續教育是我國會計教育體制改革的一項重要措施,根據財政部相關要求,采取多種形式開展以會計職業道德、新準則、新制度為重點的會計人員繼續教育活動;嚴格繼續教育學時,保證繼續教育質量,按照會計人員繼續教育規定的課時,建立登記、報批、備案制度;確定適合不同層次、不同行業會計人員學習的繼續教育內容,提高針對性與實用性。六是進一步加強對民營企業的會計管理。由于國有企業的改制,許多國有企業轉為民營企業,這些財務人員由于身份轉變,其業務培訓和業務管理存在著管不了和無法管的現象。遵照《會計法》的有關規定,如何提高他們的專業素質,是當前新形勢下會計管理工作需要研究的新課題。