前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的手術室優質護理內容主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)02-0838-02
2010年衛生部提出開展“優質護理服務示范工程”活動[1] ,我院作為衛生部優質護理服務重點聯系醫院,分四批在全院范圍實施了優質護理服務,現覆蓋率達到100%。手術室作為醫院重點科室,積極相應號召,創建了“手術室優質護理服務安全港”。近年來,在繼續深化優質護理服務活動中,手術室通過不斷摸索和創新,以加大護理人力資源配備、優化工作流程、創新服務模式、提高護理質量、豐富服務內涵為切入點,積極打造優質護理服務特色品牌,形成手術室專科護理特色 建立優質護理服務長效機制取得了患者滿意、醫生滿意、護士滿意、醫院滿意和社會滿意的良好效果。現將具體內容總結如下:
1 加大護理人力資源配備
根據整體護理要求進行崗位設置和調整人員結構,按照護理崗位任務和護理工作量增加護理人員編制,手術床與護士比達到1:3,同時合理使用人力資源,實施手術室-消毒供應中心-洗滌中心集約化管理,把手術室護士從大量的非護理工作中解脫出來。實行彈性排班及績效量化考核制度。合理調配手術室護理人力資源,根據次日手術量合理安排護士班次,使手術室人力、物資有效利用,科學的績效量化考核建立了良好的激勵機制,有效激發了護士的工作積極性,同時為圍手術期護理服務提供人力保障,從而提高了工作質量。
2 轉變服務理念,創新護理服務模式,優化工作流程,提高工作效率
2.1 實行“365天24小時開放擇期手術”服務。首先與科室充分溝通、密切配合,以確保手術配合的優質高效。同時合理安排各科手術時間(如周六、周日擇期手術要在周一至五完成計劃內手術后方能加臺)、非正常上班時間內手術選擇對術后恢復影響小的手術方式,在保證手術病人安全的同時又加快了病人術后的恢復。此項服務縮短了手術患者等候手術時間,降低了患者住院費用,改善了患者就醫感受,提升了手術室的服務能力,提高手術室工作滿意度。
2.2 保證首臺手術準時開臺 召開手術室科室聯系會,傳達醫務處設置首臺手術切皮時間精神,同時手術室設置術前等候室,集中管理早上接來的手術患者。每天由夜班值班護士進行手術患者術前查對,并對患者進行心理疏通以減輕患者術前焦慮和緊張情緒;杜絕了以往晨交班時患者身邊無人守候的盲區,保證了手術患者準確無誤,手術順利開臺。
2.3 改變交班模式 精簡晨交班內容,將交班時間控制在10min內,護士長將每日重要事項在公告欄上告知,護士隨時瀏覽;同時,交班本放置于護士辦公室供護士隨時查閱。
2.4 縮短連臺手術銜接時間 巡回護士根據手術進展情況提前通知手術室中控室值班護士長,再由護士長電話通知病房護士做好連臺手術患者術前相關準備,有效縮短了連臺手術銜接時間,加快了手術臺周轉率。實施手術物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺手術物品及時配送到手術間,同時將待清洗的物品器械收回,避免了護士因準備手術物品及歸還物品離開手術間,保證了護士在崗,從而提高了工作效率和醫生的滿意度。
3 做好圍術期患者術前訪視、術中護理及術后支持服務
3.1 術前訪視 各專科小組根據手術類別、手術方式和手術對象的不同,制作溫馨的專科手術術前訪視卡,使術前訪視內容更具有針對性和有效性。同時利用數字平板電腦繪制作彩色宣教圖譜,使患者對手術室環境、進入流程、手術、術前準備要點等內容有更直觀的了解,有效減輕了患者的緊張和焦慮,提高了術前訪視滿意度。
3.2 術中護理精細化 當病人進入手術室時,手術室護士主動給病人以熱情的關懷,親切問候。夜班護士術晨提前一小時調試病人最佳的空調溫度;為病人穿上分體式手術保暖衣并蓋上溫暖舒適的床被,防止病人術后著涼感冒 ;術中不談論與手術無關的事情。規范使用約束帶,防止墜床。手術時間長容易產生壓瘡,護士通過評估為患者身體受壓部位貼上壓瘡貼妥善擺放并固定患者,配備各種型號及規格的預防壓瘡的乳膠墊,避免手術過程中壓瘡發生。購置加溫箱,將術中輸血、 輸液、沖洗液加溫至37℃后使用,減少手術并發癥發生。手術結束后為病人擦凈血跡,穿好衣服,蓋好被子保暖,將病人干凈整潔地送回病房或麻醉復蘇室。
3.3 術后隨訪 在術后2~3天內,手術室護士必須對手術后患者進行術后隨訪,詢問患者術后的一般情況,了解切口疼痛,腸蠕動情況,肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹情況,有無壓瘡及其他手術并發癥等[2];同時為患者提供相關的健康教育知識,了解患者對手術室的滿意程度,留下聯系卡進行出院后電話回訪,確保手術患者獲得完整性和連續性的護理服務。
4 多措并舉,全面提高護理質量
4.1 建立手術室護理安全質量控制長效機制。依據衛生部頒布的患者十大安全目標以及等級醫院檢查標準中所要求的相關制度和流程,結合本院的護理工作實際,對相關制度和流程作進一步修訂與完善。針對每日擇期手術患者存在的安全隱患問題,建立手術安全質量控制檔案,內容包括手術患者核對信息有誤、手術部位未作標記、手術安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等,每月進行一次匯總,并在手術室信息公示欄上公示,要求及時改正,確保患者手術安全。同時科室質量控制小組應用失效模式分析法、根本原因分析法對手術室護理質量進行持續改進管理。
4.2 制作操作視頻,規范護理操作,內容包括技術操作,儀器操作、突發事件處理流程等方面,方便了教學培訓,有效提高了工作效率和護理質量。
4.4 組建QC小組 國內許多文獻報道 認為品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段【3】。通過提出問題,現狀調查,設定目標,魚骨圖分析原因,制定對策以及實施對策等過程,分析解決科內最突出、最容易收到成效的問題。QCC 活動的開展,對于解決臨床護理工作流程中存在的問題,提供了最佳的護理服務,提高護理工作效率。護士們在小組會上腦力激蕩,在輕松愉快的氛圍下暢所欲言 思考能力和創造能力得到了激發 【4】,提高了護士的工作積極性。
4.5 開展護理查房提高手術室護士護理綜合能力。手術室護理查房是提高手術配合質量,杜絕護理差錯,提升手術室護士綜合素質, 提高手術室護理質量的重要措施[5]。在手術室教學小組的組織下,每月 2 次開展護理教學查房,不斷夯實手術室護士的專業技能。通過查房,發現問題,共同探討,形成了濃厚的學術氛圍,同時通過對某一個知識點或者某一個細節的查房使問題更加細化、更加明朗,抓住細節,查全查透,使得整個團隊的專業水平得到提升。
5 多方兼顧,豐富服務內涵
5.1 為手術醫生提供專業化、個性化服務。開展“醫生的需要我知道”展示活動,根據每位主刀醫生各自不同的手術習慣,包括手術器械、手術、電外科設備、術中用藥、術中習慣用語、手術衣及手術鞋的尺碼等等,護士們通過展示不同專科醫生的手術習慣及生活需要整理成冊供大家學習,使得手術配合更加默契,服務更加周到,醫護關系更加和諧。
5.2 手術護士專科化。采用專科手術組人員固定制,提高專科手術配合質量,對手術醫生定期進行滿意度調查,及時反饋并制定整改措施,提高了醫生的滿意度。
5.3 后勤服務溫馨化。設置休息區,提供飲用水、茶葉和咖啡等;設置有報刊架,陳列有多種報刊雜志;配備微波爐、冰箱供手術的醫生就餐使用,從而盡量緩解醫生的心理壓力和身體疲憊。
5.4 為手術患兒提供各類安全性的玩具及利用平板電腦播放動畫片減輕了患兒哭鬧和家長的焦慮。
5.5 為患者家屬提供人性化服務。設立溫馨舒適的家屬等候區,提供周到的后勤服務;建立信息平臺及時反饋患者手術進程,緩解家屬的焦慮和擔憂,體現真正的以人為本。
5.6 建立積極向上的科室文化。與手術科室醫護人員開展聯誼活動,增進感情,建立醫護一體化,促進醫護溝通,形成良好的工作氛圍。科室還開展了各種興趣小組活動,如英語小組、宣傳小組、科研小組等,不僅增強了科室的凝聚力,也提高了護士的學習熱情。
6 效果
手術室優質護理服務的實施強化了一切以病人為中心的服務意識,提高了工作效率與護理質量。開展優質護理服務以來,手術室全年手術量每年平均遞增17.32%,首臺手術病人患者入室到切皮時間平均縮短34.48 min,接臺手術病人入室到切皮時間平均縮短10.64min,當日首臺手術切皮準點率提高到95.75%。
手術室優質護理服務的實施使病人在順利接受手術的同時獲得心理的滿足感和安全感,為手術的順利實施創造了良好的條件。同時,不但深化了優質護理的內涵,也提高了病人和醫生的滿意度,病人的滿意度由原來的93.5% 提高為99.2%; 醫生滿意度由原來的94.3% 提高為98.5%。優質護理服務促進了手術室護士的專業化發展,開展優質護理期間手術室新增專科護士9人,充實了專科護士隊伍實力,提高了手術室護士整體技術水平。優質護理服務的有效實施,實現了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求,手術室的優質護理模式還將繼續探索下去,以達到以病人為中心,努力滿足人民群眾日益增長的醫療護理需求。
參考文獻:
[1] 郭燕紅.轉變護理模式推進優質護理服務[J].中華現代護理雜志,2011,17(1):1-4
[2] 劉彬,李福宣,張健.解析患者隱性需求 拓展手術室優質服務內涵[J].護理學雜志: 外科版,2012,27 (7) : 3-5.
[3] 劉玉瓊.持續質量改進在護理質量管理中的應用J.華夏醫學2007 21 2375 376.
手術室作為臨床護理工作重要的組成部分,為真正體現以“患者為中心”,滿足患者的護理需求,更新手術室護理工作觀念,從服務細節著手,為患者提供全程、全面、人性化的優質護理服務[1]。我院于2013年1月開始,開展手術室“音樂伴我手術”的服務項目,獲得了臨床醫護人員、患者及家屬的好評。
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂伴我手術”的服務項目的患者300例,其中男性184例,女性116例,年齡16―72歲,普外科手63例,骨科手術61例,婦產科手術56例,心胸外科手術43例,泌尿外科手術37例。
2方法
2.1術前訪視護理
2.1.1術前1天巡回護士首先到病房仔細閱讀病歷,收集有關病歷資料,從各方面進行準確評估,制定術中相應的護理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術名稱、切口部位、麻醉方法、手術、既往史、過敏史、皮膚準備情況、機體有無障礙及對手術的認知情況,然后到病房并全面仔細的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對手術的要求等,提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息,幫助其消除不安,從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理,同時有效減輕術后并發癥的發生。
2.1.2溝通是優質護理在臨床護理中的具體應用,護士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護患關系。向患者講解進入手術室后的各個環節,在患者進入手術間后,會聽見舒緩的音樂,音樂會陪伴患者直至手術結束等,讓患者感受到手術室護士的責任心、關心和愛心,以及對患者的人性化的關懷,為手術治療取得最滿意的效果打下良好的基礎[2-3]。
2.2術中護理
2.2.1手術當天,由術前訪視的護士到病房接患者,減少護患之間的陌生感。
2.2.2優化服務流程 手術患者是手術室護理服務的主題,創優小組結合工作現狀,認真梳理工作流程,尋找潛在缺陷,優化服務流程;使用手術患者交接記錄單:記錄術前患者一般情況、術前核對、恢復室、術后一般情況等進行交接,交接雙方簽字確認,明確責任,細化交接流程,較少安全隱患。
2.3細致、有效的術后隨訪
手術后3d內完成術后隨訪及滿意度調查。采用調查問卷的方式進行研究。本次調查問卷由專門的醫護人員參考相關資料[4]。進行設計并在調查前取得相關專家的認可。手術后3d內由經過統一培訓的調查小組向患者發放調查問卷。該調查內容包括一般資料、患者對手術室護理的總體印象、對手術前后的主觀心理感受及對護理人員的服務態度、操作技術及健康教育等服務評價等。
2.4醫生舒心
手術室是外科醫生救死扶傷的戰場,為了給病人成功實施手術,醫生的狀態尤為重要。手術間疲憊的外科醫生聽到舒緩的音樂,緩解醫生的疲勞,調節醫生的情緒,快樂手術,提高手術成功率,能使其快樂工作、快樂生活。對醫生進行半年滿意度調查表,調查內容包括醫生對于護理工作及優質護理工作是否滿意等。
2.5效果評價方法 比較實施優質護理前(2012年7月-2012年12月)及實施后(2013年1月-2013年6月)外科醫生及患者對手術室護理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統計軟件進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,以P
3實施效果
4討論
[關鍵詞] 優質護理服務;手術室;滿意度;護理質量
[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)04(c)-0175-02
“優質護理服務”是指以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平[1]。為進一步加強醫院臨床護理工作,真正落實以患者為中心的服務宗旨,轉變護理觀念,增強服務意識,規范服務行為,使患者得到實惠的優質護理服務[1],為探討手術室實施優質護理服務的效果,2011年8月―2012年5月,對作為特殊科室的手術室,結合其情況開展了具有手術室特色的優質護理,取得了較好臨床效果,現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取150例手術患者隨機分成對照組和觀察組各75例,對照組男40例,女35例,年齡15~75歲,平均年齡56.8歲。觀察組男42例,女33例,年齡11~76歲,平均年齡57.3歲。
1.2 方法
1.2.1 對照組 按常規做好術前準備、術中配合、術后護理。
1.2.2 觀察組 患者采用全程、無縫隙的優質服務,真正做到護理崗位固定化、護理內容個體化、全程護理人性化、護患溝通親情化[2]。①術前訪視:手術前一日,由巡回護士攜帶術前訪視單及手術室環境介紹卡片到病區訪視,應用尊敬、關心、體貼的語言對患者及家屬進行交流,將術前訪視準備內容、整個圍手術期注意事項對患者進行一一講解,并結合疾病做好健康教育,一些向患者不便講明的問題,要對家屬交待清楚,取得家屬的信任與配合,并將附有手術室環境、設備的圖像的卡片讓患者進行觀看,減輕患者對手術的緊張、恐懼心理和對環境的陌生感。②術中護理:巡回護士接患者入手術室,對需要備皮的手術患者,在手術病人入口處的備皮間,根據手術需要將手術范圍內的毛發剪去。患者在手術間等候期間,為使患者放松緊張心理,播放輕音樂,進行護理操作前,手術室護士要對患者進行告知義務,取得患者的理解與配合。護理操作中要對患者隱私進行保護,并且對患者采取有效的保暖措施,將圍脖圍在患者的頸部上、保暖套套在外展的手臂上、等醫生準備消毒時才將患者身上蓋的被子移開。向安置特殊手術的患者講述正確對麻醉和手術及避免術后并發癥的重要性,防止不當的對呼吸和循環造成影響或壓傷肢體,對需要導尿、留置胃管的手術患者,采用在麻醉后進行,減少患者的痛苦。手術中,要嚴密觀察心電監護,注意患者生命體征變化,以保證手術的順利進行和患者的安全,保證液體通暢,注意調節室溫,嚴格執行手術室各項護理操作常規。結束手術后,將患者皮膚上的血跡、消毒劑擦凈,以保持切口敷貼干凈無污跡,幫患者穿好病員服并注意保護病人的隱私,蓋好被子給予保暖,巡回護士與手術醫生、麻醉醫生一起將患者護送回病房,安置好,與病房護士做好交接工作,向患者和家屬講解各種創口引流管的管理、不同麻醉方式所需的要求及術后注意事項,以取得患者和家屬的配合。③術后隨訪:術后1~3 d手術室護士對患者進行術后隨訪,對手術后疾病康復知識進行介紹,觀察切口恢復情況,同時就患者現存的不適,給予適當的處理,對患者及家屬提出的疑問,耐心解答,并進行鼓勵,給患者送去衷心的祝福。了解患者及家屬對手術室護理的滿意程度。
3 評價標準
1.3.1 滿意度評價 出院前對患者進行圍手術期護理滿意度調查,共發出問卷150份,回收150份,回收率100%。比較患者在實施優質護理服務前后對手術室護理工作的滿意度。
1.3.2 術后并發癥發生情況 根據術后回訪,觀察并記錄兩組患者術后傷口疼痛、感染、血腫、引流管脫落等并發癥的發生情況。
1.4 統計方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析,計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
患者在實施優質護理服務前后對手術室護理服務的滿意度比較,差異有統計學意義(P
兩組患者并發癥發生情況比較,差異有統計學意義(P
3 討論
通過兩組患者的對比,觀察組采用了優質護理,患者和家屬對手術室護理服務的滿意度為98.7%,術后并發癥總發生率為4%;對照組采用了常規護理,患者和家屬對手術室護理服務的滿意度為90.7%,術后并發癥總發生率為17.3%,結果顯示觀察組患者臨床效果明顯優于對照組。可見傳統的護理模式缺少與患者的溝通與交流,不能對患者進行個體化的整體護理,這在很大程度上制約了護理質量的提升[3]。
通過優質護理服務活動的開展,手術室護士改變以往的工作模式及以自我為中心的慣性思維,主動服務意識增強,主動為患者提供幫助。針對手術患者術前大多存在焦慮、恐懼心理,加上進入手術室后,沒有親人的陪同與對環境的陌生感以及擔心手術的順利與否等一系列不穩定情緒,觀察組護理人員在對照組的基礎上增加了術前1 d與患者及家屬的溝通,對其進行健康教育,對手術室環境采用了生動形象的圖片加以介紹,通過術前訪視與健康指導,從心理層面上精心護理患者,緩解了患者對手術室的陌生感,使手術患者的應激反應降低,并使其建立戰勝手術和疾病的信心,這種積極的狀態有利于疾病的康復。在患者進入手術室后,觀察組護理人員從關心患者生命體征、手術進程轉變到關心整體的人、重視患者心理需求,由同一護理人員完成術日接患者入手術室、術中護理、術后送患者回病房、術后回訪患者整個過程(急診手術除外),以保證圍手術期護理的連續性和完整性;患者在手術間等候期間,增加了播放輕音樂,能夠有效緩解其緊張心理,避免了因心理因素造成的生命體征不穩等不良情緒;對于各種有創操作,打破了手術室操作觀念的習慣性,由術前0.5 h在病房進行,改在盡量在麻醉后進行,盡量減少患者的痛苦;在擺方面,采用一批新的更符合病人生理特點的手術墊,使手術病人更舒適、暴露更清楚,杜絕了因手術不當引起的壓瘡,也令手術醫生更加滿意,便于手術操作,對不同手術采取不同的護理方式并要注意護理事項,避免出現不合理、不科學的護理。綜上,一切護理操作都應以減輕患者心理刺激、減少患者的痛苦,以患者的健康為中心,真正體現人性的關愛、患者至尊、服務至馨的護理文化,使手術室護理工作更加完善,更好的服務于社會和人民,使患者達到最愉快的狀態,或縮短、降低其不愉快的程度。由表1、2可見,實施優質護理服務后,大大提高了患者及家屬對手術室護理工作的滿意度,且術后并發癥少,達到了優質護理服務的目的。
隨著醫療水平和護理意識的發展,優質護理已經成為臨床護理的趨勢,在手術室實施優質護理服務,整個過程中貫穿人性化護理,使各項護理工作能夠深入到患者的內心需求[4],讓患者時刻體會到他的存在和疾病受到重視,加強了患者對護士的信賴,從而建立和諧配合的護患關系,有利于手術成功和術后恢復,同時也激發了護士學習的自覺性,使護士溝通技巧提高了,護患距離縮短了,并使患者對護理服務的滿意度、手術室護理工作質量、護理人員的綜合素質提高了,進一步促進護理專業發展,深化護理工作內涵,值得在手術室推廣。
[參考文獻]
[1] 鄒麗英.優質護理服務在手術室中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(12):115-116.
[2] 陳波.優質護理服務在手術室圍手術期的應用探討[J].全科護理,2012,10(17):1603.
[3] 陳員娥,李艷,歷小小,等.小組負責制護理模式在優質護理服務示范病房中的應用[J].護理管理,2011,26(12):1073-1074.
【關鍵詞】 優質護理;手術室;應用
手術室護理是醫院護理工作的重要環節,具有病種多樣、病情變化快等特點,已成為幾年來護患糾紛的主要場所。手術患者及其家屬由于承受病痛和經濟等多方面的壓力,容易產生焦慮情緒,對手術過程中出現的不足容易產生過激情緒,造成護患糾紛。優質護理服務模式是指在常規護理模式的基礎上,加強對患者及家屬焦慮、緊張情緒的引導,以及通過人性化的關懷,提高護理滿意度,是在生理―心理―社會醫療理念下提出的新的護理模式。為了探討優質護理服務模式在手術室護理中的應用,本文選取我院收治的100例手術患者進行優質護理服務研究。現將研究結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2010年1月~2012年1月收治的手術患者100例,按照收治時間先后分為觀察組和對照組,各50例。其中觀察組男27例,女23例;年齡20~70歲,平均年齡45歲。對照組男23例,女27例;年齡18~60歲,平均年齡39歲。兩組患者在病情、年齡和性別方面對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 對照組:對照組采用常規護理服務方法進行護理。觀察組:觀察組采用優質護理服務方法進行護理,優質護理服務的主要內容包括術前訪視、術中護理和術后回訪3個部分。
1.2.1 術前訪視 手術室護理人員在術前對患者進行訪視,對患者的病史、用藥情況、過敏反應等進行了解,對患者的心肺和肝腎功能情況進行了解,制定針對性的手術室護理計劃;對患者及其家屬對手術的疑問進行詳細耐心的解答,講解手術的基本流程和注意事項;掌握患者的心理情緒,對患者出現的不良情緒進行有效的引導和控制,向患者介紹成功案例,講解手術的必要性和安全性,讓患者樂觀積極地接受手術。
1.2.2 術中護理 控制好手術室內的溫度、光線和濕度,減少陌生環境對患者造成的不適感,緩解其緊張和畏懼心理;對患者進行入室人文關懷,由巡視護士進行迎接,并對手術室的基本情況和手術醫生進行簡單介紹,對手術過程中的注意事項、配合等進行講解;為患者提供枕頭、毛毯、護墊等,增加患者的舒適度;手術過程中會產生一定的噪音,比如醫療器械的聲音會對患者造成心理壓力,選擇合適的背景音樂可以緩解患者的緊張情緒并轉移注意力,起到很好的作用;長時間手術或者藥物作用容易導致患者口渴,手術過程中應該保持患者嘴唇的濕潤;注意做好局部保暖,尊重患者隱私,做好局部按摩防治水腫;手術中通過對患者面色、表情的觀察,同時加強對生命體征的監測,對患者的不適反應進行及時有效的處理,給予患者情感鼓勵,增強其自信心。
1.2.3 術后回訪 由巡視護士對患者進行隨訪,詢問患者的術后感覺,對患者手術過程中表現出來的堅強和配合進行肯定和鼓勵,增強患者的自信心;告知其手術順利完成,使其安心養病;對患者傷口進行清理和保護,清理殘留在皮膚上的血跡避免患者產生不良情緒,做好手術切口的保護和保溫工作;手術后患者身體虛弱,容易出現身體發冷現象,要及時加蓋棉被;對其家人進行必要的護理知識教育,提高其護理水平;建立患者檔案,對隨訪結果和患者及家屬的建議進行詳細記錄。
1.3 觀察指標 對兩組患者的焦慮情況、護理滿意度、手術配合情況和手術整體效果進行記錄和對比。采用焦慮自評量表進行焦慮評定,采用護理滿意度調查表進行滿意度調查,將手術配合情況劃分為主動配合、基本配合和不配合3個級別。
1.4 統計學方法 本組數據檢測全部采用SPSS13.0統計軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計算資料采用χ2進行檢驗,P
2 結 果(見表1)
表1 兩組患者護理滿意度和手術配合情況對比
3 討 論
優質護理服務是在常規護理服務的基礎上,增加了對患者的心理護理,通過情感交流和細致化的服務實現對患者的人性化護理,有效提高了手術室護理的滿意度,緩解了患者及其家屬的緊張情緒,從整體上提高手術的質量,減少了護患糾紛的發生,為樹立良好的醫院形象和實現手術室的高質量、高效率運轉提供了基礎。
本組研究中,觀察組50例患者接受優質護理服務,在護理滿意度和配合度上明顯高于對照組,對比差異具有統計學意義(P
參考文獻
[1] 郭玉潔,孟萌,姜安麗.護理人文關懷教育發展現狀的分析與思索[J].護理雜志,2010,27(9):1317-1319.
[2] 胡光曦.舒適護理在手術室全程護理中的應用及評價[J].齊魯護理雜志,2010,16(10):91-95.
[3] 王寶珠,付瑜.開展優質護理服務深化基礎護理內涵[J].護理研究,2010,24(10):2614-2615.
【關鍵詞】優質護理服務;績效考核;護理質量
我院積極響應衛生部“優質護理服務示范工程活動”的號召,于2010年4月正式啟動“優質護理服務示范工程”活動,我科作為醫院的的重點部門于2012年2月正式啟動“優質護理服務示范科室”活動,列入醫院考核指標。我科因專科較強,而且服務對象包括患者和各手術科室的醫生,優質護理服務的內涵與臨床科室有不同之處[1]。為提供專業化強、質量優的護理服務,我科一方面不斷探索科室護理模式,另一方面大膽探索優質護理護理服務模式下護理人員績效考核方式,通過一年的實施,充分調動護理人員工作積極性,提高護理工作質量及病人、手術醫生滿意度,現報道如下:
1 一般資料
我院是一家三級醫院,年手術量6000臺,手術室啟動手術房間10間,我科有29名護士(包括護士長1名,副護士長1名),男2名,女27名。年齡21~52歲,平均28.9歲。學歷:本科6名,大專19名,中專4名。職稱:副主任護師2名,主管護師4名;護師5名;護士18名。
2 績效考核方法
2.1 建立優質服務模式考核評價標準
2.1.1 建立各層級護士的考核評價標準 護士層級包括N1級護士、N2a級護士、N2b護士、N3級護士、N4級護士4個檔次5個等級。評價內容包括出勤率(15分)、夜班數(10分)、制度執行(5分)、護理管理(5分)、培訓完成情況(25分)、專科能力(25分)、指導下級護士情況(15分)等7個方面共100分。
2.1.2 設計護士工作量計算方法 工作量按手術配合時間,手術配合難度,術中領血數量,接送病人例數,器械準備例數,清洗器械例數,訪視病人例數,解決技術難度次數等8個護理項目設立相應的分值,作為量化指標計算個人工作量績效分數。
2.1.3 設計加、減分項目考核 加分項目:(1)院級獲獎一次加5分,(2)本月護理部手術室護理工作滿意度調查手術患者、手術醫生提名表揚1人次加1分,(3)省級刊物以上獎勵100元/篇,投稿手術室全國年會或區年會并采用50元/篇,(4)參加上級(廳級及以上)檢查考核成績優秀者獎勵100元/次,(5)急診叫來頂替其他護士加班者獎勵100/次(從被頂替者績效獎金中扣除獎勵給頂替者),扣分項目:(1)病人或醫生投訴一次屬實扣5分,(2)院級滿意度調查中被提名為最不滿意護士一次扣5分,(3)醫療護理糾紛相關責任人扣5-10分,(4)急診叫來加班未按時到達一次扣100元,(4)院三級質控、大科二級質控、科室一級質控檢查存在缺陷責任人一項分別扣除30元、20元、15元,(4)綜合考評成績為“欠缺”或“差”的護士,當月績效獎金降低0.1、0.2個系數,(5)當月綜合考評成績80分以下,利用休息時間加班培訓一天。
2.2 設定護士績效考核系數 護士層級系數:N1級護士0.5,N2a級護士0.8-0.9,N2b護士1.0,N3級護士1.2,N4級護士1.3。按護士分層設定系數,由N1級護士至N4級護士共6級系數。
2.3 考核辦法 護理人員績效考核每月1次,科室成立績效考評小組,嚴格對照考核內容進行考評及統計,將個人的分數測算成相應的績效獎金分配系數。護士個人獎金系數=(個人層級綜合考核成績+工作量分數+技術難度分值)×0.01×層級系數。
2.4考核評價 年終依據績效考核情況,評選出前三名科室予以公式表揚及一次性獎勵,并結合手術患者及手術醫生對手術室護理工作滿意度,作為護士評先、評優及選送至上級醫院進修的依據。
3 結果
通過實施護士績效考核以來,我們通過護理工作量及質量及護理工作滿意度等多方面對護士進行績效評價,結果顯示優質護理服務模式下的績效考核取得了一定的成效,手術室護理工作質量由原來的92.3分提高到了97.8分,手術患者對手術室護理工作滿意度由原來的94.3%提高到99.3%,手術醫生對手術室護理工作滿意度由原來的93.5%提高到98.6%,滿意度調查中最滿意護士提名率由原來的21.4提高到46.7%。促進了我科“優質護理服務”的順利開展,提高了護士的綜合素質和護理質量,保障了患者的護理安全。
4 討論
4.1 實施優質護理服務績效考核激發了護士的工作積極性 考核前, 業務不熟練的新護士工作量大, 業務熟練的護士存在消極思想, 通過公開量化考核充分調動了每位護理人員的積極性, 有了競爭意識和榮譽感, 有效地消除了安全隱患, 護士的質量意識和責任意識有了明顯增強。 同時考核還能把個人能力的軟指標轉化為硬指標, 用數據說話, 促進了護士的自我完善,自我提高[2]。
4.2 實施優質護理服務績效考核有利于護理質量的持續改進 科室將各項工作例如手術區域管理、手術儀器設備等管理責任到人,管理好壞與績效掛鉤,護士長與考核小組每天巡查,查出問題現場督導改正,上級檢查及科室定期指控檢查時與績效掛鉤,促進護士強化責任心,保質保量完成各項工作。科室對存在問題定期綜合分析原因, 制定整改措施, 同時根據實際情況的變化不斷改進績效考核方法, 達到手術室護理質量持續改進的目的。
4.3 實施優質護理服務績效考核有利于提高護理工作滿意度 通過公開績效考核,護士自覺對照考核標準,把工作站前移至患者及手術醫生身邊,積極開展患者訪視,參與病例討論,下科室征求手術醫生建議及意見。建立手術醫生習慣檔案及建立個性化的手術配合常規等,營造和諧的護患、醫患關系,患者及手術醫生對手術室護理工作滿意度明顯提高,最滿意護士提名率明顯增加。
4.4 實施優質護理服務績效考核有利于提高工作效率 實施績效考核前,科室獎金核算僅按職稱核算,忽略了工作量和工作質量、技術難度和患者滿意度,導致了干多干少一個樣,干好干壞一個樣。實施績效考核后,用數據說話,實現了按勞分配,多勞多得,優勞優得[3]。
4.5 實施優質護理服務績效考核有利于人才梯隊的培養 績效考核能及時發現護理隊伍中的優秀人才,更好發揮她們的作用,同時作為年終評優評先、晉升和外出進修學習的主要依據,使每位護士有了一種危機感,刻苦學習,力爭上游,最大限度地促進護士整體素質的提高[4],績效考核激勵機制調動了護士的工作積極性和創造性。
參考文獻:
[1] 王麗君,朱永梅.手術室護士績效考核在“優質服務示范工程”中的作用[J.]西南軍醫 ,2012,14(5):766-767.
[2] 陳曉云.公開量化考核在手術室護理管理中的應用[J].現代醫院管理,2011,6(3):62-63.
關鍵詞:手術室;護理模式;優質護理服務
Analysis of High Quality Nursing Service in Operation Room Application
XU Mei-xia
(Operation room,Huai'an City First People's Hospital,Huai'an 223001, Jiangsu,China)
Abstract:ObjectiveIn operation room of high quality nursing service by objective, improve the overall quality of nursing staff in operation room, improve patient satisfaction. MethodsImproved operation room nursing procedures change operation room nursing mode, establishing the system of flexible work humanization, conscientiously do a good job interview before operation and operation after the visit. Results Improve the quality of nursing in operation room. ConclusionThe change of nursing model in operation room quality care, can effectively improve the overall quality of nursing staff in operation room, and the overall quality of care, improve patient satisfaction, maintain a good relationship between doctors and patients.
Key words:Operation room;Nursing mode;High quality nursing service
為了貫徹國家衛生部關于在全國開展以"優質護理服務示范工程"活動,以夯實基礎理論提供滿意優質服務為主題,達到患者滿意,社會滿意度為目標,深化"以人為本,以患者為中心"的服務理念落實對以患者為中心、以現代護理觀為指導、以護理程序為基本框架,為患者實施生理、心理、社會的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。2012年10月我院手術室積極響應此項活動,成立了"創優"工作領導小組,由護士長任組長,并親自組織培訓學習,在系統化整體護理的基礎上,改變了以往只忙于手術而忽略了患者心理、生理、社會等各方面 的因素,使圍手術期患者享受到了人性化、系統化、規范化的優質護理服務,取得了滿意的效果。現將優質護理服務具體實施的方法報告如下:
1樹立以人為本的科學管理理念,轉變手術室護理模式,一切為以患者為中心的護理模式
1.1手術前訪視手術室接到手術通知單在護士長統一排班好,由巡回護士于手術前1d下午到病房進行術前訪視,閱讀病歷、向護士長、主管醫生了解患者的具體情況等,然后到病房面見患者。向患者自我介紹,語言溝通要親情化,言語要以患者為中心,尊敬對方。介紹手術室的位置環境配合人員、手術的名稱及術前注意事項。通過談話了解患者心理活動,針對不同的患者心理耐心地與患者交流、溝通、進行心理護理,宣傳疾病的有關知識,耐心地講解手術的必要性和安全性。應根據具體患者給予具體有側重的講解,并介紹患同種疾病患者手術的效果,使其樹立康復的信心,消除其緊張情緒,讓患者在最佳的心理狀態下接受手術治療。對于嬰幼兒、老年人和意識障礙的患者我們要做好家屬的解釋說明工作。
1.2手術中關懷突出人性化舒適的護理
1.2.1手術前1h,開啟好每個手術間的空氣凈化系統,調節好室內溫度22~24℃,濕度40~60%,打開音樂播放系統。每個手術間的巡回護士熱情迎接患者,再次三查七對。在術前交談、溝通的基礎上,可邊做各項術前準備工作,邊向患者介紹手術室的環境,消除患者由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時說明手術麻醉與術中必要時需配合的注意事項。保持環境的安靜,必要時可根據患者的喜好和病情許可,播放輕音樂,以減輕患者的緊張和恐懼情緒。
1.2.2入室后等待麻醉和手術是患者最緊張的時刻,因此護士長要提前做好統籌安排,以免將患者接入手術室后等待手術時間過久。護士要注意自己的一舉一動,態度更要親切,往往一個語氣、一個動作、一個眼神都能讓患者充分體會到護理人員的關心和體貼。向患者講明麻醉及手術中必要的配合與注意事項。例如:告訴患者硬膜外麻醉低頭弓腰雙手抱膝姿勢的目的,教會患者做深呼吸,使其放松。將皮膚消毒用的碘伏、術中沖洗用的鹽水溫度控制在37℃,(為此醫院購買了6臺恒溫箱)提高患者舒適度。注意保護患者的隱私權,避免不必要的身體部位暴露,尤其是女性患者,以維護患者的自尊。
1.2.3根據麻醉和手術需要擺放首先根據麻醉要求放置,麻醉操作完成后根據手術需要安置手術。既要符合手術操作需要,充分暴露手術野,又要不影響呼吸和循環等功能,患者安全舒適為原則。為保證患者安全,使肢體不因受壓造成神經麻痹或壓瘡,需骨隆突處加墊棉墊或加蓋布單,使患者盡量感覺舒服。
1.2.4巡回護士控制好手術間的環境,保持室內安靜不允許喧笑、閑談,對患者的病情不得隨意議論或竊竊私語。術中巡回護士配合麻醉師觀察病情,可根據情況通過握手,撫摸和言語交流的方式傳遞信息,給予患者親人般的關懷和鼓勵。手術結束后,幫助擦干血跡,包扎切口,整理衣物,蓋好被服。
1.3積極主動進行手術后訪視工作術后2~3d內對患者進隨訪,表達對患者的真切關懷,了解患者手術后好恢復情況,詢問切口疼痛,愈合等,有無因術中擺放不當引起的神經肢體并發癥,同時針對患者出現的不適給予相應的解釋和安慰,當患者知道手術室的護士仍然關心他的術后恢復時,會很愉悅,這種愉悅的心情也能促使他早日康復。征求患者對手術室護理的意見和建議,并針對不足制定改進措施,提高護理質量。
2樹立以人為本的科學管理理念 轉變護理服務的對象,從患者本人,延伸到患者家屬、手術醫師,以及針對護理人員的人性化管理
2.1營造人性化的服務環境做好保暖,我們集中更換患者推車上的新棉被,換成保暖好色彩溫馨的綠格條紋被,手術中給患者使用恒溫毯。手術期間護理人員以微笑的服務引領家屬在專門的區域等候,等候間有報紙,飲水機,多媒體的方式宣教相關手術后的指導和健康教育。
2.2在手術室男女更衣間門口安裝了手術間與診室組長相對應的指示牌,節約了醫生到手術間的時間,每個手術間建立醫生喜好薄,所記的內容是醫生的手術習慣和常用的方式等,有利于手術過程中洗手護士積極主動的配合醫生的手術,使每一臺手術順利進行。
2.3手術室護理人員實行彈性排班工作制度,護理人員相對固定,使服務更加貼近患者 護士長根據患者病情、手術難度、技術要求等要素對護士進行合理分工,合理排班。簡化護理文書,取消不必要的護理文書書寫,并從制度、人力、財力、 流程上保證"把時間還給護士,把護士還給患者",為手術患 者提供高效、便捷、人性化的優質護理服務。
3結論
手術室開展優質護理服務,將以人為本的人性化關懷和愛深入護理工作中的每個環節,改變了過去以任務忙于手術過程,而疏忽患者心理生理社會等各方面的因素,護理人員細致的服務,良好的語言溝通和專業技術水平得到了患者和家屬的信任。使圍手術期的患者得到了人性化系統化和規范化的優質護理服務,真正體現"以人為本,溫馨護理"的理念。滿足患者整體需求,緩解心理恐懼感,促進患者早日康復,使護患關系更融洽,維持了良好的醫患關系。提高了手術室的服務質量和護理人員的整體素質,增加了醫院的競爭優勢。
參考文獻:
【關鍵詞】 手術室;優質護理服務;成效
1 前言
2010年,我國各大醫院發起“優質護理服務”的號召,并在各科室護理工作中得到廣泛實施。我院手術室積極響應此號召,實施優質護理服務,并且效果令人滿意,受到患者及其家屬的好評。現就手術室開展優質護理服務的相關資料進行分析如下:
2 臨床資料
本組研究中的100例患者,均是來自手術室的擇期手術患者。其中男性47例,女性53例,年齡均在28歲至55歲之間,平均年齡為32.9歲。全部患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異,具有可比性。
3 優質護理服務方法
3.1術前訪視 改變以往流于表面的術前訪視。第一,將術前訪視單以打勾及填空的形式加以改版,可以顯得更加直觀及方便。此外,還擬出需要展開術前訪視的相關病種,學習病種的相關知識,有針對性地與患者進行術前的溝通和講解。第二,與患者溝通時,應盡量使用易懂、真誠的言語詳細回答患者所要了解或擔心的相關問題,要充分了解患者生理及心理等方面的需要, 并給予合理解釋、適當鼓勵以及心理護理。可以向患者介紹疾病成功的手術例子,以消除患者的不安或恐懼心理,還可向患者介紹手術的相關事項,如麻醉方式以及手術等,以使患者全面了解掌握手術的情況,進一步改善護患關系,這對手術的成功開展起到很大的促進作用[1]。第三,要和病房的護理人員銜接好手術的時間,以促進手術治療的有序進行。
3.2 強化手術室的環境管理 強化手術室的環境管理,要切實做到三點:(1)未經允許,無關人員不可進入手術室。手術室工作人員必須經過嚴格的崗前培訓后才可上崗。在手術室內,要嚴格按照相關要求進行各項管理,以使手術室各項工作有秩序地開展,如檢查工作人員頭發、手指甲等,發放無菌衣褲等,確保手術室環境不受污染。(2)嚴格管理手術室各類物品的進出,按照種類分類管理,所有需要進入手術室內的物品均要拆掉外包裝,分類放置到指定的位置。規定無菌物品需通過專門通道進出,室內污物需另經專門通道進出,以使手術室內的物品管理到位,確保物品安全。(3)做好清潔、消毒及滅菌的工作。要使手術室的環境達到無菌,須建立健全衛生清潔制度,要制定相關的手術室清潔措施,制定相關的達標要求以及各崗位的分工協作,以使各項工作落實到人、責任到人[2]。在術前1小時進行空氣凈化,以確保患者在手術室的安全。
3.3 全程跟蹤的護理服務 要求手術患者從進入手術室內到出手術室外都有專職護士陪同,利于及時護理,在手術的全過程中對患者展開全面服務。首先要嚴格按照查對制度進行查對:(1)在接患者時要和病房的護士查對。(2)在進入手術室時要和巡回護士查對。(3)在麻醉之前,醫生、護理人員以及麻醉師三方查對。(4)手術開始前查對無誤后,再進行手術。最后,在結束手術之后,以溫水擦拭患者身上的血跡以及消毒液,給患者整理衣物及蓋好被子,做好保暖工作。在搬移患者時,要保護患者的手術切口以及各種靜脈通道等[3]。
4 實施手術室優質護理服務的結果分析
首先,手術室實施優質護理服務,有效增強醫護人員的主動服務意識。在本院手術室推行優質護理服務期間,通過不斷的監督、改進、完善,營造了一種優質護理服務文化氛圍,進一步增強護理的安全意識,逐漸形成“將愛心贈與患者,將滿意留給患者”的新型服務理念,從而有效減少或者避免了差錯事故和醫療糾紛的發生,有效提高患者及其家屬的滿意度,同時也有效提高了相關護理人員的專業理論和技術水平,大大提高了護理質量。在術前的器械設備、物品準備上要充分,滿足手術所需,以保證手術的順利進行,大大提高了手術醫生和患者對護理工作的滿意度。
5 手術室實施優質護理服務的成效分析
5.1 調整相關職能部門以及實行垂直管理 醫院通過調整各職能部門的關系,加以改革護理的管理體制,促使護理人員的工作量及工作質量和護士的晉升緊密聯系,目前,所占的比例已達至60%。與此同時,醫院通過實施垂直的護理管理模式,將護理人員的分配、績效考評以及分配機制納入護理部門,使其統一管理,有效發揮了各科護理部門的指導作用,充分調動護理人員工作的積極性。
5.2 改變排班方式以正確落實整體護理工作 手術室和試點病房一樣分別開展了小組責任制和護士責任制等兩種模式,基于工作模式的不斷變化,護理工作的落實情況逐漸改善,落實力度不斷增強,并且患者的每項護理工作均已落實到相應的護理人員[4]。隨著護理體制的改革,護理人員的工作時間相對增長,護士能與患者進行更多的溝通,并利用專業的知識及技能解決患者問題,以滿足患者的需求。此外,改變原有的固定排班模式,依據工作量靈活分配護理人員,實施人性化與彈性化的排班,確保護理人員合理分配到不同的班次,增強對術中病人的護理特別是危重患者的護理,保證手術患者整體護理的貫徹落實。
5.3 完善對手術患者的操作流程以構建溫馨手術室 接待手術病人進入手術間的流程加以規范,護士以認真及和靄的態度與手術病人進行交流,在進行術前的各項操作中耐心向病人做好解悉工作,聊一些病人關心的問題,以分散病人的注意力,緩解病人對手術的恐懼感,在擺放手術時詢問病人是否感到舒適,這樣增強手術患者對醫護人員的信賴感,有利于手術的順利進行。通過這些細微性的服務使患者及其家屬的滿意度顯著增高,醫患的關系更為和諧。據相關數據調查,與上年同期相比患者的滿意率從97%增高至98%[5]。
5.4 提高主動服務的意識以及提供專業的護理服務 護理人員的服務觀念逐步增強,由原先的被動服務變為主動護理。出于患者的病情考慮,不斷改進及創造相關的護理技術,合理解決手術護理中存在的問題。自開展“示范工作”后,護理人員自覺將為患者提供優質服務作為自身工作的重要職責,積極與患者溝通交流,開動腦筋,努力為病患提供專業、安全的護理服務。
5.5 加強建設護理服務的內涵以增強護理質量 根據手術室護理的特點,逐步深化護理服務的內涵,為術者提供全程的無縫隙的護理,努力做好手術病人的術前訪視、術中和術者加強溝通,術后隨訪等工作。將護理服務延展到院外,對治愈出院的患者由客服部實行電話隨訪以及家庭訪視,不斷滿足病人由出院至復查過程的健康需要,獲得患者及其家屬的滿意。手術室在實施責任包干制的護理模式后,護理人員的安排相應穩定,醫護的手術配合技術不斷增高,有效保證手術患者的安全、可靠。對此,在手術室推廣優質護理是提高專業護理水平的基礎,不僅使護理人員穩步開展基礎護理工作,還有利于護士開展專業化的知識交流及健康教育,為患者的完全康復發揮重要作用。
參考文獻
[1]張志慧,陳少兵,徐淑儀,曾秀儀,甘蔚明,游新玲. 高危良性前列腺增生患者行TURP術在手術室的護理風險評估及對策[J].廣州醫藥, 2010, (05).
[2]劉燕梅,李蓮英,左育濤.規范手術室接患者流程的模式內容及應用效果[J].中國醫藥指南, 2011, (25).
[3]王霞, 杜書美.舒適護理在眼科患者手術中的應用及效果觀察[J].中國醫藥導報,2008, (18).
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)12(a)-0113-03
優質護理服務屬于醫院護理工作的核心內容,是有效滿足患者各種基本需求的途徑,它主張以人為本、以人性化護理理念為指導,以整體護理模式為主要框架,并將全面、系統、規范化的護理原則融入到護理工作中,為患者提供社會性、心理、生理的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。而優質護理服務尤其強調的是人性化護理服務理念,即以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標,以患者為中心[1-3],通過護士為患者提供全程、全面、人性化的護理服務實現自身的職業價值和社會價值,它重視服務細節,可改善服務品質,提升護理質量,使護患關系更加和諧。為了積極參與優質護理示范工程活動,本院以“一切為了患者”的服務宗旨,配合優質護理服務的開展,將人性化護理服務延伸到了手術室,針對2010年5月~2011年5月本院收治的63例手術患者,在常規護理的基礎上,實施全面、系統的人性化護理干預,現總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為2010年5月~2011年5月本院收治的126例手術患者,隨機分為對照組及觀察組,每組63例。對照組中,男39例,女24例;年齡19~74歲,平均(49.08±12.17)歲;文化程度:初中以下18例,中專及高中29例,大專以上16例;觀察組中,男41例,女22例;年齡18~69歲,平均(48.33±14.02)歲;文化程度:初中以下20例,中專及高中28例,大專以上15例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 人性化護理方法
1.2.1 加強護士的培訓,提高其服務意識 利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識,做到主動服務,熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與患者打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。加強保護性醫療制度培訓,使護士做到隨時為患者著想,對患者的病情、手術效果、手術并發癥等,術中不予議論。制定嚴格的科室規章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復出現的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發生。以便切實轉變服務理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態為患者服務,滿足患者一切合理的需求,為患者創造溫馨舒適的手術環境。
1.2.2 加強醫護間溝通,提高其配合度 醫護人員是一個充滿協作精神的團隊,醫療、護理工作是醫院工作中兩個相對獨立而又密不可分的系統,醫師和護士沒有高低之分,只有分工、側重點和使用的技術手段不同,服務對象都是患者。良好的醫護關系對于醫療安全尤為重要,更是穩定護理隊伍的要求,協調的醫護關系是取得優良醫護質量的重要因素之一。因此,工作中注重加強與醫生的溝通,收集患者信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內部服務質量,以便更好地配合手術。
1.2.3 重視術前訪視,避免出現不良事件 手術室護理實踐基準的第一階段是進行術前訪視,掌握患者的生理、心理、社會狀態。按照護理程序, 在手術室護理過程中,術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。手術前1 d下午,手術室器械或巡回護士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎上,花費15~20 min做好術前訪視。護士到病區訪視患者時,先做好自我介紹,再發放自己設計的術前溫馨提示單,說明訪視目的,根據評估內容, 了解患者對手術的認識及顧慮,掌握患者的心理反應,針對患者的不同職業、文化背景、心理素質以及對健康和疾病的不同認識對癥下藥,以提高術前訪視的效果,并可使患者有充分思想準備,積極主動應對手術。訪視態度要嚴謹認真,獲得患者真實情況,準確客觀填寫,確保記錄真實性。術前訪視除了可減輕患者的焦慮情緒以外,還需與家屬勤做交流,使患者家屬了解手術,為緩解患者術前緊張情緒做出貢獻,尤其部分問題無法告知患者,可以交待給患者家屬,獲得家屬的理解與配合。囑患者家屬在手術時等候在手術室外,以防術中及術后出現特殊情況需要交待給家屬時找不著人而耽誤手術進程或術后進度。即將術前訪視由患者延伸至家屬。
1.2.4 細節護理 在病房手術室,不斷完善人性化服務設施,精心定做手術患者專用的三段式“溫暖被”,減少患者手術過程中不必要的暴露;為患者進出手術室配備兩部輪椅,制作輪椅專用蓋被;為乘擔架車的患者增加了肩部蓋被及枕頭;購置了變溫毯和保溫箱,防止手術患者出現低體溫的狀況,讓手術患者真正感受到貼心的溫暖。
1.2.5 改善設施 建立手術患者家屬休息室,內設寬大靠背椅子,設冷暖空調、風扇,提供電視、報紙、各類疾病常識資料,有連接手術室的擴音器和電子顯示屏,手術室通過擴音器聯系患者家屬,患者家屬可以通過電子屏隨時接收到患者手術的信息,包括患者是在等候中、麻醉中、手術中或是在復蘇室。并可通過休息室墻上溫馨提示的手術室電話號碼咨詢手術患者情況,使手術患者家屬舒心、安心地等候。
1.3 焦慮評分方法
SAS采用4級評分,主要評定癥狀出現的頻度,其標準為:“1”表示沒有或很少時間有;“2”表示有時有;“3”表示大部分時間有;“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負性詞陳述的,按上述1~4順序評分。其余5項(第5,9,13,17,19)注*號者,是用正性詞陳述的,按4~1順序反向計分。SAS的主要統計指標為總分。將20個項目的各個得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數部份,就得到標準分,或者可以查表作相同的轉換。按照中國常摸結果,SAS標準分的分界值為50分。分數等級說明:1級-正常,標準分在50分以下;2級-輕度焦慮,標準分50~59;3級-中度焦慮,標準分為60~69;4級-重度焦慮,標準分在70分以上。
1.4 觀察項目
觀察兩組患者圍手術期焦慮評分及進入手術室后的心率、血壓水平;并觀察兩組患者滿意度及護理質量評分。患者滿意度=很滿意+滿意。護理質量采取自擬的護理質量評價量表評分,100 分為滿分(包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎護理40分),質量與分數成正比。
1.4 統計學分析
數據采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行 分析。計量資料采用χ2檢驗,焦慮評分及心率、血壓情況及護理質量以均數±標準差來表示,患者滿意度以百分率表示,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較
兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較,差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表1。
2.2 兩組患者滿意度及護理質量比較
兩組患者滿意度及護理質量比較見表2,對照組總滿意度為46.0%,觀察組總滿意度為92.1%,兩組差異有統計學意義(P < 0.05);對照組護理質量評分為(60.95±12.08)分,觀察組為(91.47±11.58)分,兩組差異有統計學意義(P < 0.05)。
3 討論
在臨床工作中,手術室是為患者施行手術治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所[4-7]。手術室的每一項工作、每一個決策都體現了以患者為中心的管理思路,全體護理人員只有一個明確的目標即一切以患者為中心,全心全意為手術患者服務,給手術患者安全、優質、高效的優質護理服務,為了滿足優質護理的推廣和深入的要求,手術室的護理工作已從簡單的器械傳遞發展到以患者為中心的人性化護理模式[8-11],此護理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。本文對照組實施常規護理模式,觀察組在此基礎上實施全面、系統的人性化護理干預,觀察兩組效果,結果發現,觀察組圍手術期焦慮評分及進入手術室之后的心率、血壓均顯著低于對照組(P < 0.05);觀察組患者滿意度及護理質量評分均顯著高于對照組(P < 0.05)。因此,在手術室護理工作中臨床護理要高度關注患者,以人性化護理原則有效緩解患者的緊張焦慮狀態,從各個方面作出全面系統化的努力,盡量滿足患者因疾病帶來的情感、心理、生理功能缺失等方面的個性化需求,最終提高患者的滿意度及護理質量。
總之,人性化護理模式更新了護理管理和服務理念,提高了護理質量,實現了以人為本的護理原則[12],注重細節服務[13],豐富了護理工作的內涵,大大縮短了患者與手術室之間的距離,減輕了手術患者和家屬的不安及恐懼心理[14],而本院手術室以完善的護理服務細節把人性化護理服務活動做到了實處,筆者認為此護理模式在今后的臨床護理工作中意義重大,值得推廣應用。
[參考文獻]
[1] 楊華. 在手術室開展人性化護理及效果評價[J]. 中外醫療,2010,29(2):3-4.
[2] 王修蘭. 人性化護理在手術室護理中的應用[J]. 中國現代藥物應用,2010,5:232-233.
[3] 倪秀清. 手術室的人性化護理[J]. 中外醫學研究,2010,8(7):139-139.
[4] 高紅梅,張正義. 人性化護理在手術室護理中的應用及效果評價[J]. 中國現代醫生,2010,48(11):63-63.
[5] 姚娟. 運用人性化護理提高手術室護理質量[J]. 中國社區醫師,2010, 12(12):228-229.
[6] 張春玲,楊麗霞. 人性化護理在手術室患者中應用的臨床效果分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(9):346-346.
[7] 程風華. 手術室護理中的人性化護理分析[J]. 中國醫學工程,2011,19(10):140-140.
[8] 李玉蘭. 人性化管理在手術室中的應用研究進展[J]. 中國社區醫師:醫學專業,2012,14(4):403-403.
[9] 王彬. 提倡實施手術室人性化護理工作的設想[J]. 中外婦兒健康:學術版,2011,19(7):374-374.
[10] 王莉,董風云. 探索手術室實施人性化護理的體會[J]. 中國社區醫師:醫學專業,2011,33:282-282.
[11] 李燕,張凱. 人性化護理對提高手術室護理質量的影響[J]. 中國醫藥指南,2011,9(32):414-415.
[12] 韓春麗. 人性化護理在手術室護理中的應用效果觀察[J]. 中國實用醫藥,2011,6(29):199-200.
關鍵詞:品管圈;手術室;成效分析;護理質量
品管圈是日本的博士石川馨提出,他是品管這一專業領域的權威,這一專業理念主要是人性化的管理服務,從尊重人性的角度出發,遵照以人為本這一理念,營造輕松舒適愉快的現場管理模式,讓員工有參與感,提高員工自發組織和參與管理活動的積極性,從而在一系列管理活動中獲得成長和成就感與滿足感[1]。為了進一步提高筆者所在醫院手術室的服務質量,選取2014年1月~2015年12月在筆者所在醫院接受擇期手術治療的各科患者150例作為研究對象,將品管圈應用在手術室服務,取得了顯著的服務效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月~2015年12月在筆者所在醫院接受擇期手術治療的150例患者作為研究對象,所有患者均屬自愿參加,且能夠正確的將自身感受表達出來,排除精神疾病、心功能障礙等患者。其中,男93例,女57例,年齡31~75歲,平均(52.8±3.7)歲。采取平均隨機分組的方法將這150例患者分為觀察組與對照組,各75例。兩組患者的職業、性別及年齡等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組實施常規的手術室護理服務,觀察組實施品管圈優質護理服務,具體內容如下。
建立品管圈:我院手術室護士成為品管圈圈員,另由護士長擔任圈長,護理部主任為圈輔導員督導活動和評價活動的結果。
PDCA循環,即計劃-執行-檢查-處理循環的實施,開始日常工作之前的晨會上,由圈長帶頭開始計劃工作,讓圈員了解工作內容、熟悉工作標準、確定工作流程。并提出既往執行過程中發現的問題,交流工作筆記心得,共同討論提出解決的方法,之后開始每天日常工作。召開品管圈小組討論會,將重要性、可行性及效益性作為評價的指標,同時考慮護理的可控性以及圈能力等因素,針對手術室服務要經過頭腦風暴的方法集思廣益的提出問題的具體解決對策。活動開展以后應對其效果進行評價,評價指標包括患者的滿意度、圈員的綜合素質和綜合能力等方面,圈員綜合素質和能力包括責任心、主動服務的意識、工作熱情等項目,由每位圈員自評,并由專人對評分情況進行計算,對比活動前后的能力提升。
1.3評價標準 采取自制問卷的形式對護理滿意度進行調查,150例患者進行問卷調查,分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個級別,比較兩組護理滿意度情況。滿意度=(非常滿意例數+基本例數)/總例數×100%。
1.4統計學處理 組患者所得的臨床效果評定統計學處理均在統計學軟件SPSS14.0下進行,率的比較采用χ2檢驗,組間比較采用t檢驗,P
2結果
經過在手術室實施品管圈服務,研究組患者滿意度為96.0%,明顯高于對照組的84.0%,差異有統計學意義(P
3討論
近年來,伴隨著醫學模式不斷的轉變以及社會快速的發展,患者價值觀念以及實際的需求也在不斷的更新,護理工作面臨巨大挑戰,這也促使醫院不得不進一步改進服務質量,不斷的發現實際工作中存在的問題,進行針對性的護理,以滿足患者廣泛需求[2]。品管圈指的是工作區域上相互關聯的或者相同工作場所的人員自發和自動的組成一個品質管理小組,通常是由6人組成,并推選組織能力較好的人作為圈長,再由上級的主管主任作為輔導員,監督指導品管圈的活動效果,通過該種方法使每個小組成員創造性的思維以及集體合作精神得以發揮,以此來解決手術室現場管理等問題,使患者手術期間有一個愉悅、良好的心理和生理狀態,提高醫院的整體服務質量。護理人員中開展品管圈活動,是在尊重護理人員工作積極性的基礎上展開的,強調輕松、愉快的工作方式;同時,開展品管圈活動,有利于提高護理人員責任心和業務技能,激發護理人員學習、科學工作的積極性。品管圈活動的開展,能進一步提高臨床護理效果。
患者滿意度是護理質量高低的評價指標,滿意度更是人文關懷的具體體現,通過品管圈活動,能規范手術室護理人員醫源性語言的運用,提升患者滿意度[3]。同時通過PDCA循環,大大改善了包括準備室及復蘇室在內的手術室環境,降低患者術前焦慮緊張,也降低了患者術后部分并發癥。另一方面,增強了醫護人員主動服務意識,使其工作效率明顯提高,加強風險管理,讓優質服務從始至終都貫穿于手術室的護理服務中。品管圈服務始終以患者為中心,激發了圈員管理積極性,并因此獲得工作成就感和滿足感。本研究表明,經過在手術室實施品管圈服務,研究組患者滿意度為96.0%,明顯高于對照組的84.0%,差異有統計學意義(P
綜上所述,品管圈管理活動的開展不僅提高來手術室的安全防范意識,提高來手術室的護理質量,同時也收到了患者的好評,安全防范意識全面提高,對工作質量的要求也在上升,是全院工作的一個整體性進步,值得臨床上推廣使用。
參考文獻:
[1]李淑萍.品管圈活動在手術室病人安全管理中的應用[J].護士進修雜志,2014,3(19):1789-1791.