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【關鍵詞】解決問題;應對對策;行政執法
縱觀中國國情,計劃生育 是可以媲及改革開放的又一偉大旗幟,對于基層,對于執法,對于責任,對于義務,這其中一定又延伸出了血與淚的故事。計劃生育政策關乎國家的發展,中國的新一代一定要讓他們在有準備、有安排的環境里一代一代的繁衍生息,到現在我們一直講和諧的社會環境,有利于發展的環境,等新生代將臨時我們的人民能拍胸脯說已經準備好了,我們的國家拍胸脯說已經準備好了,這是義務,更是責任。生育會帶來一系列問題,住房、醫療、就業、以及社會治安管理,我們不能避免失誤與問題的存在,但我們的政府做好準備統籌全局,相信基層計劃生育能搞好,能搞成。
1.基層人口計劃生育在依法行政的過程中遇到的突出問題
(1)執行政策有偏差,執法過程中出現違法現象,歸因于執法人員法制意識淡薄,對其認識不足。
(2)執法的片面性比較大,在執法過程中,存在個人的隨意性問題,比如說懲罰不公平、人情關系、以及黑色的錢權交易,歸因于有法不依、執法不嚴。
(3)法律法規僅是宏觀規定,沒有具體表明細節,需要及時完善立法,增加人性化。所以為了挽救計劃生育的兩難境地,我們必須加強法律法規的建設與健全,做出明確的處罰規定,處理相關的責任人。
(4)群眾不配合相關行政執法人員的工作,由于他們文化素質較低,對其所作行為認識不清,難以教化,歸因于中國的教育存在著客觀漏洞,我們必須與基層群眾統一戰線,提高其科學文化修養,增強其遵守計劃生育的意識。
2.基層計劃生育行政過程中的相關案例
(1)以拿一個典型案例來說,家住青島市區的某單位職工與另一單位男職工長期保持戀愛關系,雙方均未結婚,2010年1月8日,二人在未登記結婚的情況下生育下一個男孩,男職工主動報告了戶口所在地的人口計生局,人口計生局對此該如何處理。
(2)農村案例:1998年之前,一農村夫婦種著土地,后來因為收入太少,父母出來打工,土地暫時沒有耕種,當98年再次承包土地時,村里扣留了其夫婦的土地,沒有分給他們土地,十多年過去了,夫婦一直索要他們的土地,可村里一直以沒有土地為名不給夫婦土地,最終原因歸咎于,其夫婦超生,并以此為由,不給他們土地,導致其夫婦財產損失,并且沒有出示有關文件來討回土地。
(3)違法多生一女子,超生二胎,已繳納社會撫養金,卻又罰了一萬七千元,不交不給落戶口,不交村里分錢(包括土地租貫收入都已扣下),這種問題該如何應對。違法多生育一個子女的,按照上年度總收入的二至六倍征收,其中重婚生育或者與配偶之外的人生育的,按照六至八倍征收;每再多生育一個子女的,依次增加三倍征收。符合結婚條件但未辦理結婚登記懷孕第一個子女的,應當在子女出生前補辦結婚登記和生育證。
3.基層計劃生育執行過程的應對對策
(1)針對農村人口素質較低,同時這一問題也是中國人口問題的三大基本問題之一,我們應該加強人口與計劃生育工程建設,增強在執法過程中的處理水平和判斷能力,各級人口與計劃生育執法人員的責任就是保證工作的順利進行。
(2)規范基層群眾的生育以及超生行為,同時節育工作要做好,同時宣傳并組織學習對人口計劃生育的相關法律法規始終堅持在政治生活中所堅持的有法必依、執法必嚴、違法必究,提高對其依法行政工作的高度認識。
(3)計劃政策隨著國情的改變、經濟的騰飛,人口專家以及中國人口相關學者時刻關注著人口的法制環境與社會環境所出現的新矛盾以及更加年輕化的負面力量,但是作為一部就中國特色的法律法規,完善計劃生育是一個曲折發展、前途光明、道路曲折的道路。法律的成功將為今后的執行提供強有力的法律保證以及精神支柱。
4.基層計劃生育的罰款看法
對于不同地區、不同時段,中國針對計劃生育的罰款情況有不同的處罰,比如說第一胎是男孩,間隔七年又生一個女孩,這里要罰兩萬多,對于這種情況是否合理,中國的計劃生育政策對于這方面的情況有著負責而繁瑣的規定。
由于基層農民的人均可支配收入較低就,而且傳統觀念認為兒孫買房便是福氣,所以并不覺得超生的真正錯誤意義何在,所以在應對罰款時總是消極對待,愿生不覺而起,究竟該罰多少錢,因為現在中國越來越關注民生問題,以最快的步伐實現全面的小康社會,基層農村作為中國經濟騰飛的后勁力量而生育罰款,就像基層經濟中的傷疤,從微觀角度講這種經濟懲罰不僅影響著具體到某一個村民的家庭生活或者是以村為單位的基層組織生活,更影響著我們全社會、全中國的現代化建設,所以希望針對超生現象做出更佳合理化、人性化、尤其是針對基層真正實現我們的民主、民生之路。
5.總結
最后對于基層計劃生育行政執行的淺談。作為中國特色社會主義制度下的根本大法,我們重視的就是注意一兩大基點,一是基層,二是依法行政,對于基層它涉及到民生問題就是要切實保障一些不太成熟的基層村民所犯得錯誤有及時的解決方法維護他們正當的權益,改善我們的執法隊伍,讓超生的問題得以緩解,不再讓相關涉及人員頭痛。■
【參考文獻】
[1]江亦曼.計劃生育依法執行政中國人口信息網站,2003.3.2.
[2]張奎.人口與計劃生育依法管理漫談(第二版),豫情時報,2003.5.6.
20xx年農村衛生工作計劃(一)為從根本上治理農村的“臟、亂、差”問題,促使我村人居環境得到明顯改善,農民群眾生活素質明顯提高,從而進一步加快我村新農村建設步伐。現結合我村實際,制定本計劃。
一、指導思想
以xx大精神為指導,認真貫徹落實科學發展觀,以“村容整潔”為目標,充分調動廣大村民參與我村環境衛生整治的積極性,從根本上治理農村的“臟、亂、差”現象,改善農村人居環境,提高農民的生活素質,努力實現我村整體面貌有大的改觀。
二、主要措施
(一)加強宣傳,提高思想認識。針對目前我村環境衛生狀況普遍不理想、群眾的衛生意識不強等現象,圍繞“村容整潔”這個目標,將整治農村環境衛生作為新農村建設的重要突破口和切入點,提高我村村民環境衛生意識,具體做法有:
1、出一期關于環境衛生知識方面的宣傳,農村環境整治宣傳標語;
2、在宣傳欄張貼環境衛生方面的宣傳畫,懸掛宣傳標語;
3、向廣大農民群眾派發環境衛生知識方面的宣傳資料;
4、利用學校的宣傳陣地進行環境衛生知識宣傳,發動學校學生清洗墟鎮亂張貼的廣告,營造愛國衛生的氛圍;
5、發放致居民商戶的一封信,宣傳環境衛生和健康方面知識;
(二)加強領導,明確職責,成立工作機構。
1、為加強該項工作的領導,成立環境衛生整治工作領導小組: 組 長:
副 組 長:
成 員:
2、明確職責,村環境衛生整治工作領導小組負責統籌全村環境衛生,垃圾清運,監管全村衛生環境,將全村環境衛生整治作為今年新農村建設的主要工作去抓,積極協調、加大監督力度,力促我村環境衛生整治有大改觀。。
3、要做好村容整治的長遠規劃,特別是宅基地、電網、電視線路、供排水設施等要統一規劃,對違反規劃亂建亂搭的建筑物,報上級政府將依法進行拆除。
(三)加大環境衛生監管力度
要加強督查,務求實效。我村環境衛生綜合整治工作歷時多年,任務繁重,為使整治工作廣泛、深入、持久地開展,確保各項工作任務的落實,要在不斷完善自查機制的基礎上,制定詳細的獎懲措施,每月逢農歷九日組織專人進行全村環境衛生大檢查,發現未清掃的,將對負責該責任區的保潔員予以通報批評,并在年終實行工資考核制度,以確保整治工作有序進行。定期或不定期的對整治工作進展情況進行督查,對工作積極主動、進展迅速、完成任務好的,要給予通報表揚;對推諉扯皮、工作不力、進展緩慢的,要給以通報批評。環境衛生整治工作領導組既要按照各自工作職責認真抓好指導,又要組織力量加強對整治活動的督查,發現問題,及時整改。同時加強宣傳,營造濃厚的輿論氛圍,加強輿論監督。為維護我村環境衛生,保持村容整潔共同努力。
20xx年農村衛生工作計劃(二)20xx年全縣農村衛生工作緊緊圍繞全面深化醫藥衛生體制改革這一中心任務,按照“保基本、強基層、建機制”的總要求,進一步完善國家基本藥物制度,加強基層衛生服務體系建設,推進基本公共衛生服務均等化,努力提高基層衛生工作水平。
一、完善國家基本藥物制度
(一)鞏固基本藥物制度實施成效
抓住投入補償、采購供應、配備使用、零差率銷售等關鍵環節,落實基本藥物制度各項政策措施。做好基本藥物制度監測評價。開展基本藥物零差率銷售補助資金考核結算。分析解決基本藥物制度實施中的“短板”和“瓶頸”問題,充實完善基本藥物制度相關政策。
(二)促進基本藥物制度有序拓展
有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度,在沒有政府辦基層醫療衛生機構的社區,采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度,確保每個社區都有實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。全面落實鄉村醫生實施基本藥物制度各項政策。
(三)完善基本藥物采購供應機制
全面實施20xx年版國家基本藥物目錄,堅持基本藥物網上集中采購。建立短缺藥品供應保障協調機制,對臨床必需的短缺藥品從供應、使用、結算全過程進行動態監管。定期了解基本藥物采購供應情況,建立藥品采購供應責任約談和不良記錄公示制度,嚴格執行誠信記錄和市場清退制度,保障基本藥物及時供應和資金支付。
(四)加強基本藥物合理應用監管
加強基層衛生人員合理用藥培訓、《臨床應用指南》和《處方集》培訓。在基層醫療衛生機構扎實推進處方點評工作,定期公示處方點評結果,將基本藥物學習培訓和規范使用情況納入醫務人員績效考核內容,促進基本藥物合理應用。
(五)扎實推進基本診療路徑管理
繼續落實民生工程目標任務,增加基本診療路徑管理病種,擴大路徑實施范圍,開展路徑知識培訓,開展以路徑管理質量和數量為對象的績效考核,建立路徑管理質量監測和績效評估體系。
(六)推進藥品電子監管系統建設
落實醫療機構入網登記,掃碼器和數字證書的配置,完成系統聯調聯試和操作培訓,實現掃碼藥品(疫苗)信息數據上傳到國家藥品監管網。依托區域衛生信息服務平臺,使藥品(疫苗)信息能夠及時流轉,并能與藥品采購使用、陽光醫藥網上監管等現有衛生信息系統互聯互通、數據共享,實現藥品(疫苗)生產、供應及使用全程電子監管。
(七)加強藥政管理專業隊伍建設
推動貫徹“xx”藥師人才發展規劃,落實藥學人員繼續教育培訓制度,加強醫德醫風建設,注重執業素質培養,提升藥學人員服務群眾的能力和水平。
(八)統籌協調做好其他藥政工作
按照醫改工作要求,對全縣實施國家基本藥物制度落實情況進行督促檢查、評價考核,確保基本藥物制度各項政策落實到位。協助有關部門和股室貫徹落實藥品安全責任制度,加強基本藥物質量安全監管和不良反應監測。及時政策信息,溝通交流經驗做法。
二、著力推進基層衛生改革發展
(九)規范基層醫療衛生機構設置
完善基層醫療衛生機構服務網絡,落實基層醫療衛生機構獨立法人設置。開展全省鄉鎮衛生院名單重新確認工作。
(十)加強基層醫療衛生機構管理
啟動實施基層醫療衛生機構規范化管理年活動,開展省級“示范鄉鎮衛生院”、“示范村衛生室”創建工作,提高基層醫療服務質量。
(十一)提升基層醫療衛生機構服務能力
20xx年3月—11月,在全縣范圍內開展鄉鎮衛生院建設標準化、業務規范化、管理科學化及信息共享化活動,不斷提升全縣鄉鎮衛生院服務能力和水平的“四化一提升”活動。繼續做好鄉鎮衛生院職工周轉房建設試點工作,對20xx、20xx年項目建設工作進行考核驗收。
三、切實加強鄉村醫生隊伍建設
(十二)全面落實鄉村醫生多渠道補償政策
嚴格按照鄉村醫生各項補助經費發放時間節點和發放比例及時足額發放到位,確?;竟残l生服務項目40%的工作任務和項目經費交付給鄉村醫生。落實村衛生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。確保鄉村醫生各項補助經費按時足額到位。
(十三)加強村衛生室建設
按照國債資金村衛生室建設項目要求,對村衛生室業務用房、設備購置進行標準化建設,努力消滅“空白村”。
(十四)積極推進鄉村衛生服務一體化管理
在“行政業務統一管理、技術流程統一規范、藥品器械統一采購、績效考核統一執行”基本型一體化管理模式的基礎上,逐步向人員、財產、財務統一管理的緊密型一體化管理模式發展。鼓勵各地村衛生室由政府或集體舉辦,鄉村醫生由鄉鎮衛生院實行聘用制管理,鄉村醫生社會保障納入鄉鎮衛生院統一管理。
(十五)開展鄉村醫生執業再注冊工作
依據《鄉村醫生從業管理條例》,開展鄉村醫生執業再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。
四、認真開展基本公共衛生服務
(十六)加強健康檔案管理
按照國家規范的要求,繼續健康檔案電子化、規范化管理工作,并由當前以個人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規范紙質檔案管理,各單位要建立健康檔案室,購置檔案柜,由衛生局統一印制健康檔案盒,對健康檔案裝盒進行管理。
(十七)做好重點人群的管理工作
一是將0-6歲兒童健康管理工作與預防接種結合起來;二是將孕產婦健康管理工作與孕產婦信息管理工作結合起來;三是將重性精神疾病患者管理與專業機構信息共享結合起來;四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結合起來;五是實施高血壓糖尿病綜合防治行動計劃,落實高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項防治措施;六是做好重點人群的動態管理與服務。
(十八)繼續推廣全科醫生簽約服務和鄉村醫生簽約服務試點工作
到20xx年底,開展全科醫生簽約服務的鄉鎮衛生院達到50%,以縣為單位鄉村醫生簽約服務實現全覆蓋,促進基本醫療和公共衛生服務的落實。
(十九)強化基本公共衛生服務項目管理
建立健全分工負責、齊抓共管的項目協調管理機制,進一步明確專業機構管理基本公共衛生服務項目的職責、任務。加強日常監管,做到縣級綜合督查每半年不少于一次,縣級業務主管單位指導每季不少于一次;鄉鎮衛生院督查村衛生室每月不少于一次的“111”督查機制。同時繼續實行基本公共衛生服務進展監測、月度報告和月通報制度。
根據市政府辦公廳批轉的市殘聯等七部門《關于進一步加強本市殘疾人康復工作的意見》(__府辦發[____]8號)中提出的到20__年實現本市殘疾人“人人享有康復服務”的工作目標,按照市殘康辦的工作要求,堅持以政府為主導,各有關部門分工協作,社會廣泛參與的社會化工作方式,開展殘疾人“人人享有康復服務”的工作。積極探索實現殘疾人“人人享有康復服務”目標的服務內容、工作模式和評價指標體系,不斷滿足殘疾人日益增長的康復需求,保障殘疾人參與社會活動的權利。
二、工作目標。
在對殘疾人康復需求調查摸底的基礎上,區殘聯和衛生部門共同協作,制定和實施以社區衛生服務中心(鎮衛生院)為服務主體,對社區內有康復需求的殘疾人提供以醫療康復、知識普及、健康教育為主要內容的康復服務計劃。服務形式為根據社區衛生服務中心與殘疾人簽定的“社區康復服務約定書”,實行每月一次上門服務,提供簡易的健康體檢和康復知識咨詢,并指導殘疾人進行生活技能、自理能力、社會適應等方面的功能康復訓練,為殘疾人康復回歸社會創造條件。
三、服務對象。
有康復需求的持證殘疾人。
四、工作步驟。
㈠、準備階段。(1月------3月)
1、開展殘疾人康復需求調查,了解和掌握全區殘疾人康復基本信息,為推進殘疾人“人人享有康復服務”工作提供依據。
2、通過二個試點鎮工作情況的分析,制定實施方案,明確服務對象、服務內容,制定工作目標、措施和方法。
㈡、實施階段。(4月------11月)
1、組織培訓,明確工作任務。
組建一支思想素質、業務素質和心理素質好的社區醫生和志愿者隊伍,對他們進行上崗培訓,使他們明確康復服務的對象、服務的內容及服務的要求。
2、簽訂協議,提供康復服務。
社區衛生服務中心與殘疾人簽定康復服務協議,明確服務內容、時間、形式等,醫生和志愿者要按照協議要求進行服務,做好服務記錄。
3、制訂標準,加強督促檢查。
根據康復服務的內容,制定相應的服務標準,區衛生和殘聯等部門按標準對社區衛生服務中心及醫生和志愿者的服務工作進行檢查,使“人人享有康復服務”工作能正常、有序、穩步地開展。
㈢、總結階段。(12月)
對實施“人人享有康復服務”工作進行總結。進一步完善服務的內容、標準、措施和做法。
五、時間節點。
1、__*年1月起__*、__*鎮開展試點工作。
2、__*年3月--4月聽取各方面對試點工作的意見,研究起草工作方案。
3、__*年4月召開區殘疾人康復工作辦公室會議,通報試點鎮情況,討論確定工作計劃。
4、__*年6月份召開專題會議,在全區推開殘疾人“人人享有康復服務”工作。
5、__*年12月份進行工作總結。
六、工作要求。
“人人享有康復服務”工作一項全新的工作,我們要在__*區殘疾人“人人享有康復服務”工作領導小組的統一領導下,做到殘聯、衛生分工不分家,逐步形成區殘聯、區衛生局抓管理,基層殘聯、社區衛生服務中心抓落實,村、居委干部、社區醫生抓實效,殘疾人協會、社會工作者、志愿者等社區各界廣泛參與的工作格局。
1、區殘聯、區衛生部門要加強協作,精心指導。一要根據上級要求和本區實際,研究起草“人人享有康復服務”工作的各類工作用表、評估驗收標準。二要發揮區殘疾人康復專家技術指導組的作用,加強對殘疾人康復需求工作的指導和康復服務醫生的業務培訓,要求區對鎮、鎮對村進行層層培訓。經過培訓,建立一支素質好、技術穩定的社區康復服務員隊伍,為殘疾人提供集預防、保健、康復、健康教育于一體的社區服務。
2、基層殘聯、社區衛生服務中心要緊密配合,形成合力。要依托基層社區衛生服務中心,整合家庭資源、社區資源和社會資源,實現資源共享,為廣大殘疾人提供就近就地、經濟實用、覆蓋面廣的康復服務。
簽約前基層殘聯要對殘疾人家庭進行一次入戶康復需求調查,摸清殘疾人的家庭基本情況、健康狀況、征求是否需要康復服務。
具體實施中殘聯、衛生要做到“五個定”即一定服務對象,凡居住在本行政區域的所有殘疾人,包括三癱一截病人、精神病人及重殘人員;二定服務內容,對服務對象建立健康檔案,對有康復需求的殘疾人落實社區醫生進行康復指導;三定服務方式,采取上門服務方式,方便殘疾人;四定服務時間,按照康復服務約定書實行每月一次上門服務,特殊情況隨叫隨到;五定服務人員,每個康復對象指定醫生負責。
3、社區醫生要
計生工作者年終工作總結
作為一名計生工作者,在2013年初,我首先回顧和總結了自己前年度的工作情況,然后根據本年度對自己工作所提出的總的要求,詳細制訂了全年度個人工作計劃。而且我在日后的工作中,根據工作中的實際變化,不斷補充和完善工作計劃,使自己在工作中有章可循,事半功倍。
伴隨著新形勢的變化,近兩年來,優生工程和母親健康工程已經逐步成為計劃生育服務的重點。我作為優生科室的一名醫務人員,嚴格遵守醫生職業道德和行為規范,并運用自身所掌握的專業知識,對前來我科室做孕前優生健康檢查的夫婦和婚前健康體檢的準夫婦開展微笑服務。我努力并做到了使我科室全年期間所有的醫患雙方關系達到了最和諧。
我國已經進入了快速發展階段,新階段、新技術日新月異,層出不窮。自己作為一名基層工作者,時刻都能感受到新的形勢咄咄逼人。這就要求我時刻得提醒自己,要想有新作為,就得靠創新。學海無涯、學無止境,只有不斷給自己充電,使自己更充實、讓自己更強大,才能讓自己跟得上新形勢下工作的需要。平日里,讀報紙看新聞了解事實,使自己思想覺悟不斷提高;工作時,學理論搞實踐一絲不茍,叫自己上班期間游刃有余。
總之,即將過去的一年里,我每天都迎接著笑臉,時刻都在歡樂中度過。在我們優生科全體同志的共同努力下,我們出色的完成了黨和人民所交付給的光榮任務。我們有理由相信在未來的2014年,我和我的同志們會做出更大的成績,會創造出更美麗的傳奇!
“三集五大”監察審計工作組負責“五大”體系建設機構設置、人員調配、資產劃轉、資金使用等監督工作;負責新機構內控制度、開辦費等管理費用列支、預算調整與執行、資產權屬變更、物資管理及庫存與生產需求匹配程度等事項的審計工作。“三集五大”監察審計工作組將根據公司“五大”體系建設的進程和需求,將“三集五大”體系建設工作分為工作準備階段、組織實施階段、落實整改階段、效能評估階段和持續提升階段五個階段,適時組織相應的督察組或審計組,制定具體監督、審計工作方案,并及時開展專項監督檢查和就地監督檢查等?!叭宕蟆北O察審計工作組不斷健全監察審計組織體系,促進監督保障順利實施;逐步深化協同監督工作機制,構建立體監督網絡;努力開展專項監督審計檢查,強化整改落實;持續加大紀檢監察舉報排查工作力度和紀檢監察案件查辦力度。
2“.三集五大”體系下審計工作開展的應對措施
“三集五大”體系建設為審計管理工作帶來了新的發展機遇。公司需根據當前審計管理現狀,通過整合基層審計業務和審計人員,破解基層單位審計資源長期不足,審計職能弱化、不到位的問題,從而有效提升內部審計功能。
2.1適時調整審計資源,強化公司集約審計功能基層企業審計人員少,力量弱,無法滿足實施項目審計的基本條件,成為制約基層乃至公司整體審計發展的瓶頸。結合國家電網公司“三集五大”體系建設,公司根據實際情況,撤銷原有基層單位審計職能,整合基層審計業務和審計人員成立審計中心。通過重組基層單位審計組織機構,合理配置審計人員專業結構,擴大對基層單位的審計覆蓋面,破解基層單位審計資源長期不足,審計職能弱化、不到位的問題,公司審計功能隨著審計中心的成立而得以全面優化和提升,通過組織集中學習、參與項目審計實現以審代培等一系列培訓方式,激發和調動每位審計人員的工作積極性,拓展審計人員職業發展空間。
2.2成立“上審下”的審計中心,實現審計獨立性、權威性得到發揮以往“同級審”由于審計力量薄弱,不能滿足基本的審計需求,審計人員往往充當配合的角色參與到經營活動中,獨立性無法保證,審計功能的發揮受到限制。審計中心成立后,可以有效規避此類問題的發生。
2.3科學建章立制,為進一步規范和提升公司審計功能提供制度保障以公司“三集五大”制度標準建設為契機,審計中心與省公司審計部制度標準建設實現同步開展、一體化管理,建立涵蓋新的審計管理職能和工作流程的審計制度標準體系,實現橫向協調,縱向貫通。針對審計新模式下公司所屬各單位無內審職能現狀,為建立高效、暢通的審計工作溝通聯系機制,制定公司《審計工作聯絡制度》,建立和明確各基層單位審計聯絡人及分管負責人及其職責。新的審計溝通聯系網絡將為進一步加強審計部門與公司所屬各基層單位的工作聯系,提升公司審計監督與服務質量奠定堅實的基礎。
3結論
一、工作總結
,醫療服務管理辦公室在積極做好婦幼衛生公共項目早期啟動、手足口和甲流感防治、平安醫院建設、預約診療、優質護理示范工程創建、醫院感染控制以及鄉村醫生資格考試、學生和征兵體檢、醫師節系列知識競賽等工作的同時,重點推進衛生室標準化建設、衛生支農、貧困白內障患者免費復明和鄉醫在崗培訓等工作,總結如下。
1、全面加強基層醫療衛生服務體系建設。
5月,投資8000余萬元的區人民醫院建成投入使用,是我區衛生事業發展史上的一件大事。從根本上解決了我區二級醫院基礎差,服務能力不強的現狀,實現了醫療資源的有效整合。積極爭取擴大內需項目,重點抓好桑村鎮中心衛生院、北莊鎮精神病醫院的遷址新建和店子鎮、水泉鎮、馮卯鎮衛生院擴建工程,基層醫療機構基礎設施進一步完善。城市社區衛生服務網絡基本建立,山城社區衛生服務中心和梅花園、櫻花園兩處社區衛生服務站服務功能得到加強,六位一體的社區衛生服務全面開展。 2、積極開展鄉村醫生在崗培訓工作。 3、衛生支農工作進展順利。
為提高基層醫療機構的業務水平,,我區積極開展城市醫生下鄉支援衛生院活動,同時,積極聯系市級醫療機構下派我區醫院坐診和開展教學等幫扶工作。16名市級醫院醫療專家每周定期到我區新建的區人民醫院蹲點。區人民醫院充分借助全省實施“衛生強基”工程,由青島大學附屬學院派駐管理人員和醫療專家,給予設備等物資技術支持援助,引入了先進的管理理念和技術經驗,實現了質的飛躍,核心競爭力和人員凝聚力得到加強。
4、全面實施農村貧困白內障患者免費復明工程。
與區殘聯部門聯合,繼續實施農村貧困白內障患者的手術復明工程,近兩年我區先后利用全省白內障免費復明手術的契機,先后已為我區500余名貧困白內障
患者實施了免費手術,減免醫療費用50余萬元,使這些農村貧困患者重見光明。
我區醫療服務管理的各項工作盡管取得了一定的成績,但是依然存在著一些不足和問題,集中表現在:由于我區區級醫療機構業務技術人員不足,對鄉鎮和社區醫療機構的衛生支農工作沒有落實到位;社區衛生服務機構建設與整體服務不能滿足居民需求,距離星級社區機構還有很大的距離,需要做的工作依然很多;基層醫療衛生單位技術和管理人員在崗培訓工作沒有有效實施等。
二、2011年工作發展思路及重點工作安排
1、全面加強基層衛生技術人員培訓工作。
2011年醫療服務管理重點抓好基層衛生單位在職技術人員和管理人員的培訓工作,通過實施進修學習、人員輪訓、集中教學培訓、考核考試等多種方式,實行考核考試成績與績效工資、職稱評聘、榮譽獎勵、醫師考核等掛鉤等形式,結合醫療衛生單位內部建立定期學習制度,在衛生全行業積極開展創建學習型醫院活動,使醫療衛生工作人員樹立終生學習的理念,推進人才強衛戰略,促進在崗醫務人員加強業務技能培訓,提高衛生技術人員的業務水平,提升衛生單位管理人員的管理技能。
2、積極推行醫患糾紛的人民調解,建立醫療機構責任保險和醫務人員職業責任保險制度。
2011年,我區將探索建立醫療糾紛的第三方調解機制,擬成立由司法、衛生、公安、保險等部門人員組成的醫療糾紛調解委員會,妥善解決和處理醫療糾紛,增進醫患溝通,促進社會和諧。同時,積極運作醫療機構責任保險和醫務人員職業責任保險制度,實現風險共擔,醫療糾紛第三方理賠的工作目標。
3、全力做好區人民醫院和鄉鎮衛生院等級評審工作。 4、繼續推進衛生室標準化后續建設任務。
我區在完成了省、市規劃建設任務208處標準化衛生室的基礎上,2011年,計劃再新建和改擴建30處標準化衛生室,目標重點放在新農村建設投入使用的農村社區和確需規劃新建衛生室的行政村(居),在納入鄉鎮一體化管理,積極開展基本公共衛生服務的前提下,通過自籌資金建設,區、鄉兩級給予政策和一定的物資支持,共同推進衛生室標準化建設任務完成,實現全區標準化衛生室布局更加合理,切實方便群眾就醫。同時,對三年來建成使用的標準化衛生室進一步加強督導檢查和管理力度,不斷完善其服務功能,提高業務技術水平。
5、積極穩妥推進公立醫院改革,加快各項配套政策的落實到位。
一、基本目標
1、總體目標:建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系,農村公共衛生服務網絡更加健全,功能更加完善,服務水平明顯提高。到2010年,我縣農村公共衛生狀況進一步改善,農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標:以鄉鎮為單位,到2007年和2010年,農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象:農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口(包括外來人口在當地連續居住6個月以上的)和外來流動人口(指在當地連續居住6個月以下)。
2、服務內容:現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務,保證農村重點人群享有重點服務,保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容(詳見附件一)。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定;建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡;提高農村基層衛技人員服務能力;對項目工程的日常工作進行監管;組織對項目業務工作的考核評估;整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估,制定具體工作計劃,及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件,及時核實、統計、分析基層上報的有關信息,并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查,制定具體工作計劃,及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件,及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估,制定具體工作計劃,及時核實、統計、分析基層上報的有關信息,并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作;為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院(包括中心衛生院,下同)負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生,向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務;受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能,組織對責任區工作督查指導和考核,原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會,聽取各責任醫生工作匯報,及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題,及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務,為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務,并分步建立動態健康檔案;保證農村重點人群享有重點服務,為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務,對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理;保證農民享有基本衛生安全保障,協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導,主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告,常見病的初級診治,健康宣教,協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(駐村)責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員,以鄉鎮衛生院為龍頭,整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源,建立社區(駐村)責任醫生制度。根據當地實際,推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制,建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000-2000名農村居民(或1-3個村居)的標準,確定1名責任(駐村)醫生,使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生,建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任,責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主,村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔,如果單位現有衛技人員不夠,可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業(助理)醫師,充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一:
(1)具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員;
(2)具有注冊鄉村醫生資格的人員;
(3)在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪,平時有求必到,積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務,按時參加衛生院召開的工作月會,及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況;要有專門的服務日記,為自己的服務對象建立起動態健康檔案,通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔,重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理,制定個性化治療和健康促進措施,真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體;協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作;配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理;宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布,做到人人認醫生,醫生識人人。責任醫生基本職責:
(1)掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況,及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理;
(2)建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案,開展健康教育,對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預;
(3)及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等,并協助完成調查處理;
(4)協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理;
(5)對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導,參與衛生檢查與評比活動;
(6)健康教育進村入戶,以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務;
(7)按照規定的預防保健服務項目,根據家庭成員的具體情況,上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長,采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長,實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”,改革用人制度,推行人員聘用制和人事制,因事設崗,按崗聘人,競爭上崗,擇優錄用。
實行檔案工資制度,推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內,可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核,自主確定職工的收入和福利分配,并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜,合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求,加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設,提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式,積極推行農村社區衛生服務,把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站(點),努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務,使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務,努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院(社區服務中心、站)的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育,不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓,引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升,嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》,鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次,時間不少于3個月,進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗,規范預防接種行為,預防接種點必須達到合格以上,其中規范接種點達到50%以上,積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院(防保站)預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學??梢园凑粘绦虻浆F場定點接種。
社區(駐村)責任醫生一般負責組織工作,偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區(駐村)責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料,應當及時轉到轄區衛生院,發揮鄉鎮衛生院的作用,力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率,重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔,社區(駐村)責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來,在預防接種的同時開展兒童健康檢查,提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施,重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人,落實隨訪,要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略,對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策,對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療,對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體(HIV抗體)篩查和防控知識的宣傳,對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查,在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求,開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務;全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理,提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳,對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范,百村整治”和社會主義新農村建設,宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動;結合“千萬農民健康飲水”,積極引導農村開展衛生安全改水;結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識,增強農民健康意識,引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法:
(1)建立縱橫向健康教育網絡,各村居、單位有專(兼)職聯絡員;
(2)建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄,定期刊出衛生健康科普知識,宣傳資料由各鄉鎮防保站提供;
(3)責任醫生上門宣傳,戶戶發放宣傳資料;
(4)各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座;
(5)結合每年不同的衛生日,開展豐富多彩的宣傳活動;
(6)督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流,掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理,各鄉鎮衛生院(防保站)把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下(報表內容見附件二):
(1)縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報;
(2)縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報;
(3)衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報;
(4)鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報;
(5)財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報;
(6)縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實?;颊咴卩l鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責;專項資金使用統計由局財務科負責;其他的由局衛生監督科(愛衛辦)負責。
報表上報時間:有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室,再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制,將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據,每半年組織檢查、績效評估,年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院(防保站)實施公共衛生服務項目工作考核細則(見附件三)。
對鄉鎮衛生院考核組織形式(另定)。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院(防保站)根據局對鄉鎮衛生院的考核細則,結合各自實際,制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵;對考核不合格(暫定小于70分)的,在全縣衛生系統予以通報批評,并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費:根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況,結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費=服務人口數×鄉鎮補助標準(見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法)×考核得分(%)。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助:每位責任醫生年補助經費=每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分(%)。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識,加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生,減輕農民負擔,使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障;堅持科學發展觀,統籌城鄉發展,推進社會主義新農村建設,構建和諧社會的一大重要舉措,各有關醫療衛生單位務必提高認識,加強領導,確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
2、各司其職,密切配合。農村公共衛生服務項目工作涉及各醫療衛生單位的職責,本細則作了明確的要求,各單位必須切實履行自己的職責,在履行各自職責的同時,單位之間還要密切配合,做到相互溝通,相互協助,形成一種齊抓共管的工作機制。
縣衛生計生局
全縣現有各類醫療衛生機構461個,其中縣直4個,鄉鎮衛生院12個,社區衛生服務機構9個,村衛生室431個,民營醫院2個,診所4個,門診部2個,惠民醫院1個。共開放床位數2035張,每千人口床位數3.20張,執業護士980人,每千人口執業護士1.47人,執業醫師1008人,每千人口執業醫師1.54人,村醫506人。我縣作為全省第一批公立醫院綜合改革試點縣,按照“試點先行、逐步推開”的原則,抓重點、促難點,抓協作、形合力,著力提升縣域醫療服務能力,扎實推進分級診療制度建設,全面助力深化醫改,取得了一定成效。5月9日,英山縣衛計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫改工作。
一、加強基層能力建設,保障群眾基層首診
實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。
一是加強基礎設施建設。緊抓衛生項目建設,完善基層醫療衛生服務體系。新醫改實施來,共爭取縣級醫院、縣衛生監督機構、急救中心建設、衛生信息系統建設、鄉鎮衛生院新改擴和污水處理系統及周轉房建設、村衛生室建設等各類衛生建設項目27個,共爭取資金2.9億元,建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫療衛生單位5個,鄉鎮衛生院12個,衛生服務中心1個,村衛生室260個。通過近幾年的建設和發展我縣各級醫療衛生機構面貌煥然一新,布局漸趨合理,已形成15分鐘就醫圈,醫療環境得到明顯改善,服務能力和水平明顯提高,群眾看病就醫更加方便快捷。
二是強化服務能力建設。深入開展改善醫療服務行動。實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃,聚焦規范診療和用藥行為,加強合理用藥、不良反應監測。已按要求建設三醫監管平臺,對醫療機構執業行為實時網上監控,加強醫療技術臨床應用的事中事后監管,落實醫療機構主體責任。成功創建3家衛生院為群眾滿意的醫療衛生機構,9個鄉鎮衛生院為“四化”鄉鎮衛生院,406個村衛生室為“五化”村衛生室。自去年1月起,對符合條件的到齡離崗鄉村醫生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助,進一步筑牢了全縣醫療衛生“網底”。全面推廣醫療廢物回收集中處置措施,全縣17個醫療機構全部設置了醫療廢物暫存間和建設完成污水處理系統,實現轄區內醫療廢物和污水集中處置率達到100%??h、鄉、村醫療責任險全覆蓋。繼續實施名醫、名科、名院“三名“戰略,12個鄉鎮衛生院中醫國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫藥人才隊伍建設,積極開展中醫藥健康文化素養促進工作。
三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執業資格人員45人進編,充實到各單位醫療一線工作。有計劃地委托培養28名一批農村緊缺專業全科醫生和42名新型鄉村醫生,畢業后統一調配至基層衛生機構工作。每年到省內醫學院校參加招聘會,引進15名以上本地高校畢業生回原籍創業。堅持繼續教育制度,突出骨干人才的培養。實施全員輪訓和免費進修,提高臨床實踐能力和專業技術水不。每年組織開展巡回授課80余次,提高理論知識水平,開展專家咨詢30余次,提高臨床急救處置能力,實施崗位練兵比武2-4次,增長臨床操作技能。實施績效工資制度,獎勵性績效向優秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜,體現多勞多得,優勞優酬的工資激勵機制。
四是強化家庭醫生簽約服務??h衛計局聯合相關部門印發《**縣家庭醫生簽約服務實施方案》,多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉鎮衛生院參與了鄉村醫生簽約服務,并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛生室開展了簽約服務工作,覆蓋率100%。截止到10月底,全縣簽約服務總人數41.5萬人,簽約服務率69.8%,重點人群簽約服務率74.5%,貧困人口簽約服務率74.8%。
二、推進醫療聯合體建設,完善分級診療體系
為構建分級診療體系,從根本上緩解”看病難、看病貴”問題,我縣把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。
一是建立健全工作推進機制??h委辦印發《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》,將推進分級診療制度建設選入重點改革項目,并制定改革督察工作計劃。縣醫改辦下發《2018年**縣深化醫改工作要點》,將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下,我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫共體,推進分級診療制度等先進醫改工作經驗。縣衛計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫聯體建設先進經驗??h政府召開醫聯體建設推進工作會議,出臺《**縣推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》;縣衛計局下發《推進**縣醫療聯合體的實施意見》,強力推進醫聯體建設工作??h衛計局率先在全市聯合縣物價、人社、財政等部門印發《關于委托縣內醫聯體各醫院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》,明確9大項350多個醫療服務小項目可在當地衛生院計費,在牽頭醫院實施,并納入城鄉居民醫保報銷范圍。目前,我縣以縣一醫院為龍頭的縣域內醫共體,以縣中醫院為龍頭的中醫??坡撁?,以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健專科聯盟已組建完成。醫共體牽頭醫院和成員醫院成立了工作小組,設置了專門的醫共體辦公室,負責醫共體建設及運行相關工作。醫共體內各醫療機構實行人員柔性流動,實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。
二是加強對上聯系??h一醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫院、市中醫院、省婦幼保健院和省兒童醫院長期對口支援,省新華醫院、協和醫院、中南醫院、武漢市中心醫院長期對縣一醫院開展技術協作支持??h一醫院與市中心醫院、武漢大學人民醫院、武漢肺科醫院簽訂醫療聯合體協議書。
三是加強對下支援??h衛計局下發《**縣衛生和計劃生育局印發關于扶持鄉鎮衛生院發展的通知》,明確由縣級醫療機構對各鄉鎮衛生院提供資金、人才和技術支持,三家縣級醫療機構領導班子成員包保鄉鎮衛生院,同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫療機構專業技術人員到鄉鎮衛生院服務一年。出臺醫師多點執業管理辦法,開展醫師多點執業,實行執業資質縣域內通制,鼓勵縣級醫療衛生機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業。牽頭醫院組織12支共50人的醫療專家團隊每周定期到成員單位醫院開展帶教和坐診,成員單位醫技人員免費到牽頭醫院進修培訓學習??h級公立醫院對上接受上級醫院對口支援、建立醫聯體、??坡撁撕图夹g協作關系,對下建立醫共體內管理微信群、雙向轉診微信群和??坡撁藢I交流群等,不斷提升全縣醫療服務能力和水平,引導患者首診在基層,合理就醫??h醫共體運行以來,縣級專家團隊累計下鄉幫扶263人次,查房1300余人次,診療門診病人1600人次,開展手術60余人次,教學講座35次,上轉病人165人次,下轉病人67人次,委托檢查收費項目CT1102人次,核磁共振221人次,其他項目187人次,患者雙向轉診通道得以打通,極大地方便了患者就診。
四是探索??茖印榻ㄔO緊密型醫共體,引導優質醫療資源合理下沉,9月12日,副縣長張麗萍一行到花園鎮衛生院調研緊密型醫共體建設試點工作。會議要求,加快推進縣第一人民醫院與花園鎮衛生院醫共體建設,逐步實施實現“六統一”(統一運行模式、統一財務管理、統一績效工資、統一后勤管理、統一業務管理、統一信息管理),為最終建設縣域內大醫療集團打好基礎。縣第一人民醫院根據花園鎮衛生院的實際需求,選派兩名善管理、懂業務的科主任掛職該院任副院長,參與醫院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業人員任該院血液透析室任護士長,指導協助開展血液透析?;▓@鎮衛生院與縣一醫院簽訂建設緊密型醫共體協議書,成立縣一醫院花園分院,投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉鎮衛生院一流的血液透析室投入使用,每周可為36人次患者提供服務,有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。
通過醫聯體建設,參保城鄉居民縣域內住院率達86%,鄉鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫療機構門急診人達到56.7%,遠遠超過全國水平,縣域內就診率達到86%,達到規定要求,城鄉居民住院例均費用4256元,低于全省平均水平。
三、強化三醫聯動,構建分級診療新格局
建立合理有序的有序的分級診療制度,發揮醫藥、醫保、醫療三醫聯動的疊加作用是關鍵。
一是發揮醫保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫院實行差別化支付,按醫院等級逐級降低住院起付線,報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時,實施醫?;鹂傤~預付和100個單病種付費等支付方式改革,引導患者合理就診。出臺城鄉居民住院雙向技術轉診管理辦法,實行分級就診,轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫療機構初診,依病情、病種等情形逐級轉診,未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診,補償比例下降10%,下轉到基層住院康復治療的,出院結算不扣除起付線,且在規定補償比例基礎上提高5%。目前,患者在基層就診首診率達65%以上。
二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室100%實施基本藥物制度,100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄,增補了110個品規,對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組,制定直接掛網藥品目錄,開展直接掛網藥品聯合議價統一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度,我縣醫療機構藥品供應得到優化和保障,人民群眾就醫負擔進一步減輕。
三是持續推進公立綜合改革。按照全省統一部署,全縣3家縣級公立醫院都先后都實施綜合改革??h衛計局下發《**縣公立醫院2018年度控費目標任務的通知》,明確控費目標任務,并對改革公立醫院的醫療費用控制監測指標進行統計、定期公示監測,將公立醫院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤??h級公立醫院全面實施藥品采購“兩票制”和醫用耗材網上集中采購,使用的耗材100%實行集中網上采購。醫院嚴格按照改革工作方案要求,100種臨床路徑管理有效開展,100個單病種付費正式實施,實現電子病歷管理和遠程會診,優質護理服務在臨床科室全部實行,醫院信息化系統全面改造升級,醫療服務收費智能監管系統正式啟用,臨床重點建設??撇粩嗉訌?。重新聘任中層干部185人,繼續引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫院更一步發展。在前期興辦2家民營醫院的基礎上,又成功引進2家民營醫院落戶我縣,預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進,我縣公立醫院改革取得了醫院業務增長、能力提升、職工積極性提高,群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。
四、工作中存在問題及下一步打算
我縣在分級診療工作中,盡管邁出了第一步,做了一些有益嘗試,但目前仍面臨諸多困難和問題。
一是基層人才不足問題。鄉鎮衛生院衛生技術人員短缺,且結構不合理,學歷層次低,缺少全科醫生,缺乏學科帶頭人,是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。
二是醫保資金困難問題。受健康扶貧醫保政策影響,精準扶貧對象報銷占資金比例較大,醫保資金不堪重負,導致醫療機構,特別是鄉鎮衛生院不敢大膽收治病人,給基層首診造成了困擾。
三是人員待遇偏低問題?;鶎俞t療衛生機構醫務人員工作量大,待遇偏低,導致人員引進難、留住難,人才短缺,服務水平不高,給基層首診帶來了困難。
辦公室采購年度工作計劃
一、繼續深化鄉村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮村一體化,醫生進農家”模式,將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容,可添加,*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶,通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容,可添加**醫院與**醫院結對子,與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫院管理
1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用,推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化,加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調,促進縱向管理的機制創新,使縣級醫院與城市大醫院對接,向基層醫療衛生機構輻射,建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制,提高醫療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺,建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺,為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發,統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通,建立互聯、互通的信息網絡,及時溝通患者診療信息,運用信息化、網絡化手段,方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統,開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務,實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持,充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診,實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規采購,規范采購行為。
3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查,嚴格執行相關規定,實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查,加強對薄弱環節的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃,每半年和年底做好總結,保證工作落到實處。
2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本,對 存在問題要有明確的整改措施。
3、工作人員要認真履行職責,經常檢查本職工作完成情況以及規章制度的落實情況。
4、認真加強政治理論學習和專業知識的學習培訓,提高工作技能水平。
公司行政人事部年度工作計劃
1、完善制度,狠抓落實。20xx上半年完成公司各項制度的修訂、整理、匯總工作,并在實際執行中不斷完善。
2、 把 人才 管理看作戰略支持,抓好《20xx年后備 人才 培養計劃》的落實工作。20xx年第一季度完成《后備 人才 培養計劃》的前期溝通、磋商,達成共識,通知下發各部門。第二三季度著手對后選人進入考核,本年度爭取將后備人才培養工作制度化。
3、“以人為本,尊嚴至上”,加強員工關系管理
加強勞動合同的簽訂工作:每半年度進行一次勞動合同普查工作,避免漏簽、延期現象,同時對問題員工及時解決。
認真落實社會統籌保險工作:將辦理養老、醫療統籌保險工作與季度考核工作緊密結合,把這項福利作為激勵先進、鞭策后進的一種措施,并進行詳細建帳。
每季度組織一次員工活動:加強企業文化建設,豐富員工文化生活,提高員工凝聚力。 認真落實各項福利措施:20xx年福利措施制度化,狠抓落實。
規劃好員工的職業生涯:以工程部為例,嘗試對轉正員工進行分級,拓寬員工晉升渠道。一季度開始準備,二季度實施。
保持與公司每一位員工的溝通交流:通過員工活動、生日活動、轉正談話等正式與非正式溝通,與每位員工保持交流,了解員工所思所想。
二、完成 招聘 工作,提高 招聘 質量。
1、 招聘 與篩選工作:拓寬招聘渠道,廣開思路,配合公司業務發展,完成招聘任務。
2、錄用與評估工作:在錄用方面加強對應聘后選人的資格審查工作,包括證件驗審,背景調查等,確保為公司錄用合格人才。
3、試用期:與試用期員工每月談話一次,隨時向主管了解新員工的工作情況及適應性。對主管以上級別的試用期員工轉正采用評制,即當事人述職,各部門負責人提問,公司領導評審。(根據現有的工作情況和人員不足的的情況下,需要和其它工作相應調整)
三、調整、規范培訓工作
1、加強新員工入職培訓:修訂《新員工培訓手冊》20xx上半年完成。進一步提高新員工入職培訓效果,指導用人部門派專人協助完成新員工的職前培訓。如帶領新員工參觀熟悉部門,把新員介紹給部門同事及主要人員,解釋部門工作內容等,指導、協助部門組織聯誼活動,培養新老員工之間的親切感受,加強團結合作,相互協助精神。
2、各部門業務培訓工作加強落實:逐漸加大各部門負責人培訓責任,每季度初與各部門負責人溝通,明確各部門培訓需求,根據培訓需求指導、協助各部門落實各項培訓。每季度對各部門培訓工作進行一次評估。
3、加強對管理人員的培訓工作:在崗培訓:對有發展潛力的員工指定專人進行“幫帶培訓”。
4、嘗試編寫符合公司相關部門工作特點的培訓教材,逐漸形成具公司特色的培訓體系。
5、鼓勵員工自學:倡導人人學習、人人追求進步的良好風氣。
三、進一步完善績效考核評估工作
1、加強部門考核,加大直接主管考核力度。將各部門每月的績效考核工作交各部門負責人完成,報行政人事部匯總后與當月工資掛鉤。