手術室護理質控重點內容精選(九篇)

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第1篇：手術室護理質控重點內容范文

1.1資料來源

隨機抽取我院手術室護理記錄單2000份作為研究對象,分析存在的質量問題,查找原因,并將結果進行匯總、統計,有針對性地采取改進措施。

1.2方法

由手術室護士長、護理部質控小組組成檢查小組,依據《病歷書寫基本規范》及《護理文件書寫規范》等標準,針對抽查的2000份手術室護理記錄單進行全面檢查,仔細核對,查找護理記錄單中存在的問題。

2結果

抽查的2000份手術室護理記錄單中,檢查出不合格護理記錄單42份,占2.1%,其中分析手術室護理記錄單書寫中存在的質量問題主要包括:13份記錄內容不完整或不準確,占0.65%;10份記錄單內容不一致,占0.5%;7份空項,占0.35%;6份有涂改情況,占0.3%;4份有代簽名情況,占0.2%;2份未貼標簽,占0.1%。

3手術室護理記錄單中存在的問題

3.1填寫字跡潦草,記錄內容不完整,項目填寫不全

記錄單中由于工作忙碌或粗心,護士填寫時字跡模糊、潦草,填寫不符合規范;有些部分填寫未完成,如出血量、尿量等,出現嚴重漏項現象。

3.2記錄單內容不一致,有涂改和代簽名現象

部分手術室護理記錄單上手術時間不準確,與麻醉醫師沒有及時溝通,記錄中手術開始及結束時間與麻醉記錄不一致,記錄單有涂改,巡回護士代洗手護士簽名等情況。

3.3記錄前后觀察不仔細,記錄不符合實情

如術前長期臥床患者皮膚已有壓紅、壓傷等情況,與術中使用電刀、長時間特殊引起燙傷、壓傷不同,由于手術室護理人員工作疏忽,觀察不仔細,沒有正確填寫記錄單,導致患者及家屬產生誤解,誘發醫療糾紛。

3.4未貼標簽未按要求粘貼手術用物的滅菌指示卡及指示標簽,植入物標簽粘貼也有遺漏。

4提高手術室護理記錄單書寫質量的措施

4.1加強培訓學習,提高護理人員的法律意識和風險意識

加強培訓學習,開展針對護理人員的法律知識教育,使其充分認識護理記錄單的重要性,加強證據意識教育,明白護理記錄單是重要的法律依據,不斷規范護理記錄單的書寫質量,在保護患者權益的同時加強自我保護意識,提高護理人員的法律意識和風險意識。利用晨會和業務學習時間,科室護理人員可以針對護理記錄單書寫技巧進行交流總結,尤其是加強指導低年資護士的業務素質及書寫能力,不斷排除日后由于手術室護理記錄單書寫缺陷可能發生的醫療糾紛風險。

4.2強化責任,規范手術室護理記錄單的書寫

強化護理人員責任,組織學習《病歷書寫基本規范》及《護理文件書寫規范》等標準,規范手術室護理記錄單的設計和書寫,要求手術室護理人員在填寫記錄單時做到字跡清楚、文字工整、表達準確,嚴禁涂改代簽名情況,記錄內容完整準確,所有填寫項目不遺漏。加強醫護人員的溝通交流,手術室護士要經常與手術醫生、麻醉師交換意見,加強溝通,保證護理記錄單與麻醉記錄保持一致,尤其是對于容易造成影響手術護理質量的項目和容易引起醫療糾紛的項目,一定要重點記錄,仔細檢查記錄單書寫內容,保證書寫規范和準確性,如實記錄相關項目,提高護理記錄單書寫質量。

4.3建立健全護理文件書寫質控體系

我院為規范護理記錄單書寫,開展了三級護理質量控制,提高護理文書各環節的質量,具體做法如下:每次手術后護理人員要養成出手術室前自己反復檢查護理記錄單的習慣,手術結束后巡回護士對記錄單檢查后再帶回病區。科室護理質控小組每周對護理文件進行全面檢查匯總,護士長要隨時檢查、指導,定期考核,一旦發現有書寫質量問題,及時反饋給每一位護士。護理部質控小組每月定期抽查護理記錄單的書寫情況,確保手術室護理記錄單書寫客觀、真實、及時、完整,嚴把質量控制各個環節,切實提高護理質量,保證手術室護理記錄單書寫的規范化。

4.4合理安排手術室護士的工作,提高工作效率

第2篇：手術室護理質控重點內容范文

1 分層級管理方法 

1.1 分層級制定培訓計劃 年初根據醫院總體培訓計劃制定出科室分層級培訓計劃。根據工作年限、職稱、專科培訓程度劃分護理層級。一般是助理護士是N0級，三年內的護士為N1級，三年以上的護士、護師為N2級，主管護師以上、取得國家專科護士證的護師為N3級，副主任護師以上、取得國家專科證書的護士和護士長為N4級。層級不同培訓計劃有區別，按計劃進行考試、考核，成績和月效益工資和年終評先選優掛鉤。

1.2 制定崗位說明書 根據各個崗位工作不同，科室和院里反復修訂制定出了規范的崗位說明書，并利用晨會時間組織大家學習，做到科室人員人人知曉、融會貫通，使大家都能按照崗位說明書要求去履行崗位職責。

1.3 制定崗位工作標準和考核標準 根據各個崗位工作職責制定出工作標準和考核標準，作為月質控工作的準繩，以此促進科室不斷持續質量改進。

2 護理管理體會 

2.1 分層級培訓計劃的制定滿足了各個層級護士的工作需要。低年資的護士以基礎理論和基本技能為主。低年資的護士臨床經驗不足，基本技能不夠熟練，必須有扎實的理論基礎才能指導實踐，使他們盡快的熟悉業務、掌握基本技能。

N2級護士理論和技能正處在成熟期，接受新生事物能力比較強、積極向上的勁頭也比較鋒芒，因此必須給她們創造一定的機會讓她們能夠掌握更多的知識、積累豐富的經驗。因此在培訓上科室給她們安排比較復雜的具有一定的難度的課程讓她們去講、科室先進的設備讓她們參與使用、在上級護士指導下參與科室重大復雜的手術配合，使她們在理論和技能成熟期能夠接觸到更多的知識面。N3級護士可以說是科室的棟梁，她們有豐富的理論知識和工作經驗，尤其是科室的先進技術、先進設備有很高的造詣，并且有豐富的帶教經驗。科室培訓上以自學為主，并且發揮她們的長處，調動她們的積極性指導下一級護士工作，工作重點放在帶教方面，協助護士長抓好科室安全管理，如重點工作環節的管理、感染的管理、環境管理等。N4級護士的培訓，目前科室只有護士長一人，培訓上根據院里要求結合科室工作情況，重點放在科室管理上。

2.2 崗位說明書的制定使工作任務更加明確。以往各崗位工作人員只知道工作的大概，所以很多工作做的都不到位，嚴重的影響了科室工作完成的質量。崗位說明書的制定使各個崗位、各個級別的護士都能做到有章可循，按照崗位說明書內容嚴格要求自己，全面的、保證質量的完成工作任務。如：N0級護士（助理護士），科室共3名，根據工作需要她們三人的工作內容不同、作息時間也有根本的區別。再有助理護士是走向護士崗位之前的一個“熱身”，“熱身”時間多長不確定，因此助理護士中途更換的頻次較高。崗位說明書的完善為助理護士的培訓提供了一個有力保障。新護士到崗也能按照崗位說明書去熟悉業務，為她們盡快進入角色提供了保障措施。

2.3 制定工作標準和考核標準是保證工作質量的準繩：俗話說質量是工作的金標準，沒有質量工作就不能進步，而且給工作還會造成各種各樣的安全隱患。因此科室將考核作為重點工作來完成。科室成立了質控小組，小組成員各自按照分工完成各個層級的考核，另外規定每個護士每天都要“回頭看”自檢，即下班前回顧總結一天的工作情況，發現問題和不足及時記錄在小本子上，月末上交科室護理組長，科室篩選出重要問題在月末質控會議上進行問題分析，以達到持續質量改進。

第3篇：手術室護理質控重點內容范文

1.濰坊市婦幼保健院計劃生育科，山東濰坊 261041；2．濰坊市婦幼保健院兒科，山東濰坊 261041

[摘要] 目的 探討計劃生育手術室護理中實施安全管理的重要作用。方法 抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術室接受治療的300例女性患者作為研究對象。隨機將患者分為：對照組（150例）、實驗組（150例）。對照組行常規手術室護理，實驗組行常規手術室護理+安全管理。結果 實驗組的護理差錯發生率、護理糾紛發生率、切口感染率均低于對照組，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理滿意度比、護理質控評分均顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 在計劃生育手術室護理中實施安全管理，可有效規避各種安全隱患，優化手術室綜合護理質量，從而使患者護理滿意度、手術安全性得到提升。

[

關鍵詞 ] 護理；風險；安全管理；計劃生育；手術室

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0045-02

[作者簡介] 劉曉媛（1981-），女，本科，主管護師，主要從事，護理工作。

計劃生育手術室屬于醫院的重要手術科室，承擔著各類大大小小的婦產科手術，具有安全隱患大、手術風險高、工作任務繁重等基本特點，術后極易誘發繼發性感染、嘔吐窒息、暈厥以及出血等安全隱患[1-2]。倘若手術操作失誤，不但會給患者造成經濟損傷、機體損害，情況嚴重時還可誘發死亡危險。因此必須加大對計劃生育手術室護理安全管理，規避護理安全隱患，降低手術室護理差錯發生率，減少護理糾紛，優化護理質量，提升患者的手術安全性。本文為了探討計劃生育手術室護理中實施安全管理的重要作用，抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術室接受治療的300例患者為研究對象，隨機分組進行手術室護理，詳細報道見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術室接受治療的300例女性患者作為研究對象。隨機將300例患者分為：對照組（150例）、實驗組（150例）。在對照組的150例中，患者年齡：19~32歲，人均：（26.85±3.02）歲；手術類型：處女膜修補術35例，診斷性刮宮術20例，清宮術10例，人工流產術70例，藥物流產術15例。在實驗組的150例中，患者年齡：19~30歲，人均：（26.67±2.98）歲；手術類型：處女膜修補術33例，診斷性刮宮術24例，清宮術11例，人工流產術65例，藥物流產術17例。比較兩組基本資料（年齡、手術類型等），P＞0.05，無統計學意義。

1.2方法

對照組150例行常規手術室護理，實驗組150例行常規手術室護理的基礎上，實施安全管理。具體方法：①優化工作環境，使護士工作壓力得到緩解，從而減少護理差錯；②督促護士學習《醫療事故處理條例》，加強護士的法制意識、責任意識，以促進整體護理質量的提升。③定期進行手術室護理技能培訓，對護士的護理技能進行考核與優化，以降低手術室護理差錯發生率，提升護理質量；④制定、執行安全管理條例，實施護理風險管理。

1.3觀察指標

觀察指標：護理滿意度、切口感染、護理差錯、護理糾紛、護理質量控制。護理滿意度通過問卷調查進行評定，總分100分，分為滿意（80~100分）、基本滿意（60~79分）、不滿意（0~59分）。

1.4統計方法

統計數據軟件包：spss17.0，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗。若P＜0.05，有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質控評分比較

比較對照組、實驗組的護理質控評分，實驗組的護理質控評分（98.85±0.79）顯著高于對照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統計學意義。

2.2兩組其他觀察指標比較

比較對照組、實驗組護理差錯發生率，實驗組的護理差錯發生率比對照組低，P＜0.05，有統計學意義；比較對照組、實驗組的護理糾紛發生率，實驗組的護理糾紛發生率比對照組低，P＜0.05，有統計學意義；比較對照組、實驗組的切口感染率，實驗組的切口感染率低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。詳見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

實驗組總滿意率：95.33%，對照組總滿意率：87.33%，比較對照組、實驗組的護理滿意度，實驗組的護理滿意度比對照組高，P＜0.05，有統計學意義。詳見表2。

3討論

3.1計劃生育手術室護理存在的安全隱患分析

3.1.1人為隱患①在手術室中，護士承擔的工作較多，包括：術前談話、術中記錄、術后監測等，工作較為瑣碎，易出現記錄內容不全或者手術登記本錯記、漏記等現象，例如：節育器類型、大小描述不詳細或者記錄不全等，從而造成護理風險；②在護理工作中，由于不注重溝通技巧，無人性化服務觀念，用語措辭生硬、直接，使患者的隱私未得到應有的保護，對患者的心理造成傷害，嚴重影響護理質量；③在對患者實施婦產科手術時，常用到超聲影像技術，由于缺乏專業技術，護士所具備的能力難以達到手術護理要求，因此在手術室護理中常出現各種護理不當的現象，例如：無痛麻醉后，患者會發生欣、躁動、不自主活動等現象，易產生墜床、撞傷風險，由于護士不清楚無痛麻醉臨床表現，導致風險發生；術前洗手不嚴格遵循“六步洗手法”，從而將細菌帶入手術室；對器械進行清洗、消毒時，工作怠慢，不按照相關程序處理；由于過分追求速度，導致抽檢合格的手術包仍具有安全隱患，例如:繼發感染、隱血陽性等；術畢，對患者進行陰道擦洗護理時，由于粗心大意，將棉球落在患者陰道內[3-4]。④由于大部分護士的工齡較短，護理經驗不足，且責任識薄弱，因此發生技術差錯的概率極高，例如：在無痛診刮后，患者在意識不清醒的狀態下突發舌后墜現象，并帶有明亮的打鼾聲，護士誤將打鼾聲當成普通的呼嚕聲，從而對患者造成生命威脅[5]。

3.1.2環境隱患室內空氣質量屬于影響護理安全性的關鍵因素，若室內空氣質量差，極易誘發術后切口感染；由于手術較為復雜，工作量大，需要不斷傳遞手術器械，再加上術中需要用到揮發性制劑、具有輻射性的醫療設備（麻醉劑、監護儀等），護士易產生緊張心理，從而使護理工作質量受到影響，可能產生護理隱患。

3.1.3管理隱患管理人員在安排手術室護理人員時，由于安排不當，而發生部分護士工作超負荷的現象，可能誘發護理風險；對手術室護理人員的護理技術缺乏業務培訓與管理，導致專業能力不合格的護士負責護理工作，從而造成不必要的護理風險；由于護理服務管理力度不強，許多護士無人性化服務意識，在護理服務中，態度冷漠，從而引發護理風險；由于醫院未實施手術室安全隱患管理，未定期分析、探討、總結風險事件，未制定風險干預措施，從而引發系列性的護理風險。

3.2加強護理安全管理，規避手術室護理安全隱患

①優化工作環境，使工作壓力得到緩解，從而規避意外風險。在安排值班人員時，要科學合理，使護士工作壓力得以減輕，從而以輕松、愉快的狀態投入工作，使護理質量及效果得到提升；由于術中會存在一定的輻射危害，當發放防輻射衣，避免護士人體受到損傷，從而緩解其緊張、憂慮心理，降低護理操作不當的幾率[6]。②加強法制意識、責任意識，定期進行護理技術考核，降低護理差錯率。為了增強護士的法制意識與責任意識，使其護理行為得以規范化，使護理職業風險得到規避，當為護士發放《醫療事故處理條例》手冊，并定期進行考核，以增強護士對法律法規的認識，從而提升護理自律性，增強護士的責任意識；定期舉行“手術室護理技能”培訓活動，對護士的護理技能進行考核與優化，以降低發生護理差錯的概率；重視環節質量控制，加強對手術室護理環節的控制，例如：登記患者基本手術資料時，要進行重點核對；術中用血時，要認真核對血量、血型，以確保無誤；加強巡視護理，做好指標監測，以規避手術意外。③執行安全管理條例，實施護理隱患管理。要改變管理思路，根據計劃生育手術室情況，制定詳細的安全管理規章，以提升護理風險管理力度；建立護理風險管理組織，由經驗豐富護士或主管護師專門負責護理風險管理，定期召開“護理風險事件分析大會”，針對護理風險事件，制定相應的干預方法；要重視對護士業務技能的管理，加強安全教育，優化護士業務技能，以滿足計劃生育手術護理工作的需求；針對患者的不同情況，分別給予個性化、人性化的護理，以減少護理風險因素。

3.3護理安全管理對計劃生育手術室護理的重要作用

據相關報道研究顯示，在手術室護理中，對患者實施護理安全管理意義重大，可有效減少意外事件、醫療糾紛，降低切口感染率，還可使護理滿意度、綜合護理質量得到提高[7]。本文研究結果顯示，實驗組的護理差錯發生率（2.67%）比對照組（6.00%）低，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理糾紛發生率（2.67%）比對照組（8.00%）低，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的切口感染率（4.67%）低于對照組（10.00%），P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理滿意度（95.33%）比對照組（87.33%）高，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理質控評分（98.85±0.79）顯著高于對照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統計學意義。此研究結果與文獻報道結果一致[8]。充分說明，在計劃生育手術室護理中，實施安全管理，可有效規避各種安全隱患，優化手術室綜合護理質量，從而使患者護理滿意度、手術安全性得到提升，充分體現了現代護理學中“以人為本”的護理觀念，當加強對安全管理的實施力度。

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參考文獻]

[1]劉贊.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):49-50.

[2]周加玲,王志成.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].重慶醫學,2010,39(13):1764-1766.

[3]刁國宣,藺習鳳,柴靜,等.手術室護理安全管理與安全隱患的防范[J].重慶醫學,2008,37(7):773-774.

[4]賴曉萍,王美珍.手術室護理中的預見性問題與安全管理[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(13):1845.

[5]朱玉玲,李蕊.加強基層計劃生育服務站手術室護理安全管理[J].中國計劃生育學雜志,2007,15(3):142-143.

[6]魏麗娜.手術室護理安全管理及風險控制[J].山西醫藥雜志,2013,42(1):115-116.

[7]秦瑤.手術室護理中安全管理的臨床應用效果探析[J].吉林醫學,2014(18):4108-4108.

第4篇：手術室護理質控重點內容范文

【關鍵詞】 手術器械；管理；探討

隨著醫院現代化管理的發展,建立全院集中管理的消毒供應中心,對醫療器械進行專業化的處理已經成為消毒供應管理發展的趨勢[1]。

根據衛生部頒發的衛生行業標準《消毒供應中心管理規范》的要求，醫院應采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。但是，消毒供應中心普遍存在存放使用面積不足，以及手術器械周轉數量緊張，消毒供應中心護士對專科手術器械認識不足等多方面的原因，未能做到手術室器械完全集中到消毒供應中心處理，由于大多數醫院手術室器械都是在手術室，由手術室護士進行手工清洗、消毒、器械保養和包裝，然后送消毒供應中心滅菌。手術室復用醫療器械的洗滌和包裝質量成為護理管理者和醫院感染管理部門關注的重點，手術室醫療器械集中處理也成為醫院消毒供應中心管理者研究的重要課題。隨著集中式消毒供應中心模式的出現,功能的擴大,手術器械的管理問題日漸突出。由于手術器械從手術室到消毒供應中心環節很多，容易出現手術器械丟失或已滅菌手術器械不能及時供應，以及手術室護士器械清洗質量難以達到要求等問題[2]。現將運行中存在的問題及對策介紹如下：

1手術器械集中管理存在問題

1.1缺乏系統管理集中式消毒供應中心對手術室的器械沒有總體的了解,對于手術器械的名稱、分類和器械數量無法正確掌握,只能是工作場所的一體化,無法達到功能上、管理上的一體化[3]。目前我國大多數醫院消毒供應室護理人員配置不合理,原有護士年齡偏大、身體素質差,記憶力減退,對新知識的接受能力下降,新入科護士和新畢業護士則未經過系統專業培訓,專業知識基礎差,均不能在短期內熟練掌握種類繁多的手術器械的包裝技術,難以適應消毒供應室管理模式的變化。

1.2服務意識方面由于供應室護士與手術室護士互不了解各自工作特點,服務修養水平參差不齊,語言態度生硬,在器械的回收與發放時,造成語言矛盾,影響工作心情。

1.3手術器械方面

1.3.1器械的交接是手術室與供應室一體化運作的關鍵所在，其間存在的問題直接影響該流程的運轉，甚至影響兩科室的正常關系。手術室器械使用后擺放無序,不利于清點,供應室包裝器械時缺乏器械使用常識,未能發現器械性能及質量有誤,有時還有兩個包器械混淆的現象。定時回收器械時段工作量大,工作人員疲于完成工作而忽視檢查器械質量和規格。手術護士不及時處理輕微螺絲松動而最終因配件丟失使器械報廢。

1.3.2器械清洗效果欠佳。以往手術結束后手術器械均為手術室護士立即進行清洗處理,但在消毒供應中心集中處理, 增加了器械等待清洗的時間,對器械預處理不重視,血液凝結造成清洗難度增加,血液等蛋白質附著在器械表面造成生銹嚴重和影響消毒劑的作用。

1.3.3 器械供應時間延遲。集中式消毒供應中心在器械打包、滅菌時間上,與集中式消毒供應前相同,在清洗時間上有差異。集中式消毒供應中心前無需等待時間,手術護士在手術后可立即手工清洗并打包,在集中式消毒供應后運送到集中式消毒供應中心由機器清洗,且機器清洗比手工清洗消耗時間長。

1.3.4對租借器械處理不重視, 外來手術器械是指由器械商直接提供給手術室臨時使用的手術器械,其廣泛應用實現了資源共享和有效降低了醫療成本,同時帶來一些安全隱患。有調查表明,大部分醫院使用外來器械前未經洗滌直接進行滅菌處理[4] 。有報道骨科植入物并發癥逐年增多,骨科置入器械的污染是術中外源細菌種植的重要原因。外來器械品種多種多樣，多紋路、多溝槽，有管腔的器械如長期清洗不凈，就可能形成生物膜，造成爆發性感染，器械的重復使用并頻繁的傳遞于各醫院，有的醫院無機洗和手洗相結合的條件，就無法保證清潔的質量，未經感染篩查患者使用后，也很難追溯到上家醫院使用后的感染處理情況，使交叉感染控制存在一定的難度。

2對策

2.1加強管理 ,完善健全工作制度。在消毒供應中心沒有足夠的室間集中手術室器械洗滌和包裝時,應充分評估現有的條件,在時間上和空間上進行消毒供應中心工作重組,充分利用消毒供應中心的人員技術優勢和設備優勢,積極挖掘潛力,優先考慮處理手術室的器械，提高人力資源使用率。此管理模式中,手術室與供應室仍各自獨立,但又通過工作流程一體化相連。手術室與供應室建立一個良好的雙向溝通平臺。加強溝通,理順組織管理體系,手術室參與器械洗滌和包裝的助理護士應歸屬消毒供應中心管理，才能更有利于發揮消毒供應中心質控護士的督導作用，提高工作人員的執行力和提高管理效果。在質控過程中，消毒供應中心護士長應重點抓好手術室器械處理質量，與質控護士一起建立細致和標準化的工作流程與操作指引[5]，規范特殊器械的管理流程，建立系統的信息化管理系統,加大質控力度,加強技術管理，以專業知識與技能糾正器械洗滌和包裝過程中的錯誤做法，嚴格抓好手術室器械消毒滅菌質量，確保手術安全。

2.2轉變服務意識，提到整體素質，建立良好的溝通平臺。 良好的職業素質是供應室工作質量的根本保證。供應室護士整體素質的高低對提高供應室工作質量和醫療服務水平又起著至關重要的作用。轉變服務理念，統一思想認識,明確管理思路和運作模式。開辟多渠道的崗位培訓。定期的聽取反饋意見,取得信任、支持和配合,從而建立和諧、快速的工作通道。根據臨床業務需要，更新工作程序和方法，及時解決臨床科室困難，調整上班時間，根據器械處理的需要，合理配置人力。供應室按手術室的工作需求制定相應工作時間,錯開病區與手術室物品的收污時間,在手術器械集中時段配備足夠的人員,以保證手術器械的及時快速回收處理。手術室固定無菌物品管理員,及時向供應室反饋器械包裝相關問題,保證無菌物品管理的連續性、動態性,減少尋找器械的時間。

2.3專業培訓實行規范化、 標準化。加強培訓,提高專業人員配合能力。通過傳、幫、帶作用進行傳授。手術室主要學習供應室的流程、規范、要求和環境的熟悉。供應室人員到手術室上臺觀看常見手術過程、了解手術的大概流程，掌握各種器械的識別、保養、打包等技術。此法大大消除了供應室人員對手術室工作的陌生感和恐懼感,積極主動熟練地配合手術室工作。制定各種手術所需物品明細表并及時更新內容，保證打包操作規范化、標準化。

2.4再造工作流程，加強環節質量控制。標準化管理流程要求: 手術后的污染手術器械, 由污染區經專用通道直接送往消毒供應中心去污區, 消毒供應中心護士負責手術器械的清洗、消毒、包裝、滅菌, 改變了過去的工作流程。持續的質量改進使消毒供應中心管理體系得到不斷的完善，從以往的重視終末質量，逐漸認識到環節管理的重要性，發展到更加注重各個環節質量控制[6]。

2.4.1重視感染控制，重復使用后器械的回收采用封閉式運送。器械數量的準確交接是一個重要的環節。回收區存放手術室器械包裝手冊,每個手術器械包都要核對清楚,無誤后雙方在回收登記本上簽字。每包選用合適的清洗筐盛放,器械清洗、打包、滅菌始終固定這個容器,避免出錯。

2.4.2重視清洗，從人員防護到清洗過程的每一環節進行過程控制。目前，對手術器械清洗質量，國內外尚無標準的定義。完美的清洗效果是滅菌合格的前提[7]。保證術后器械清洗質量是手術室和供應室護理管理的核心和保證醫療質量的重要環節。要求手術室的器械護士術畢及時進行初步預處理,如果是夜間不能及時運送,應用稀釋的酶液浸泡或噴淋以防止血液干結影響清洗效果,減少器械損耗。供應室接收區護士根據物品的性質采取正確的清洗方法。租借器械必須提前1 d送至供應室,認真清洗后,包裝護士確認準確無誤后才能進行滅菌,以保證質量。

2.4.3重視檢查包裝過程環節質量控制

2.4.4認真落實清洗消毒及滅菌效果監測標準。

2.5手術室器械納入消毒供應中心全程質量追溯管理。建立質量控制過程的記錄與追蹤系統。根據消毒供應中心《手術室器械回收、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、監測、發放流程》實施全程質量追溯管理,明確各環節流程責任人,嚴格做好相關記錄,確保可追溯性[8]。

3小結

專業化的清洗消毒滅菌過程,可有效控制醫院感染的發生,已得到充分肯定。手術室與供應室實施一體化的、既分工又合作的管理模式, 實行規范化、程序化操作,建立良好溝通平臺,提高了工作效率,滿足了專科發展的需要。 供應室既保證了器械的滅菌質量,又凈化了手術室空氣,減少感染,同時合理利用資源,減少醫院在物力和人力方面的投入和支出,是一種新型的管理模式,我們只有不斷提高業務水平,提高工作內涵,使醫療護理工作真正做到以病人的安全為第一。

參考文獻

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[2] 洪范宗,林天華,劉承軍 消毒供應中心對手術器械管理的措施[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（16）：2501.

[3] 徐宇紅戴小明李小娜江麗華孫勇6 Sigma管理模式在手術室與消毒供應中心一體化手術器械管理中的應用[J].中華護理雜志2010,10{45}10:927_928.

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第5篇：手術室護理質控重點內容范文

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98％。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據《山東省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥75分；護理技術操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥4篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

第6篇：手術室護理質控重點內容范文

關鍵詞：基層醫院；手術室；質量管理知識；護理態度

眾所周知，手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門[1]。手術質量管理是醫療質量和醫療安全的重要保障，當前本地區要求手術安全核查是由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，而手術患者應配戴標有患者身份識別信息的標志以便核查[2-3]。隨著醫學技術的進步與臨床護理的發展，護理人員的工作范圍和內容變得更加廣泛而深刻，手術室的臨床護理工作需要不同級別的護理人員參與，為此對于護理質量管理的要求更高。隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化，縣級醫院也不例外[4]。本文基層醫院手術室護理質量管理的方法與效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料2013年6月~11月，選擇我院的24名護理人員納入調查，其中護士長1名，主管護師1名，護師2名，護士10名。年齡19歲~45歲，平均年齡（34.39±2.22）歲；平均受教育年限為（16.57±2.19）年。

1.2 護理質量管理措施從2013年6月開始，我院加強了護理質量管理，①健全質量管理組織，醫院成立了醫療質量管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會等管理組織，定期研究手術室醫療質量管理的相關問題，及時制定質量持續改進方案并在職能部門督導下落實。②認真落實手術室的各項規章制度、技術操作規范及診療常規。③重視院感管理，加強對手術室的監管，規范處置醫療廢棄物，防止院內交叉感染。同時建立以手術室為中心，各部門聯動形成整個集中化的管理。通過信息標準的調整，或者確認，來確定手術室是否正常運行。手術科室也加強自身管理、嚴格執行無菌操作原則。同時加強設備維護、檢查和功能確定，通過維護來確保手術室大型設備、精密設備正常的運行。積極進行病房相互核對記錄，認真執行手術安全核查制度，確保不要接錯患者，不要開錯手術部位，核對后做好記錄，確保手術患者的安全。開展手術患者術前術后訪視工作，在術后回訪時讓患者填寫滿意度調查表，對我科的醫德醫風、醫療服務、醫療技術操作等進行滿意度評估，對患者提出的意見和建議給予重視，不斷改進手術室護理質量，提高手術室護理工作水平。

1.3 觀察指標所有護理人員在護理質量管理前后進行相關知識與態度的評價，結合我院護理人員具體的特征自行設計。其中護理知識包含21個條目，滿分46分；而護理態度包含10個條目，滿分為38分。得分越高，越趨于積極的知識與態度。

1.4 統計方法使用SPSS18.0軟件包進行資料的統計學分析與處理，知識與態度評分對比采用t檢驗，P

2結果

經過觀察，護理管理后護理人員的質量管理知識與態度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統計學意義(P

3討論

醫院中，手術室護理質量直接關系到手術患者的生命安危，手術室作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境，應滿足外科手術需求的所有功能，為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境，保持接近無菌的環境，減少創傷感染。為此對于手術室的護理人員進行合理的管理，可以發揮不同等級護理人員的特長，為患者提供安全、舒適、高效的護理服務，也能有效改善護患關系。但是當前很多基層醫院的護理人員由于思想和思維功能出現偏差，注意力不集中導致工作失誤，甚至造成嚴重后果，也會導致護理風險增加[5]。

護理工作是由護理人員執行的，要想提高護理質量，就要調動護士主動參與到護理質控工作的全過程，根據護士的能力和職責要求進行重點管理，對重點人群和重點崗位必須重點管理，根據實際工作進行合理分工，優化組合，做到強弱搭配，新老搭配，以保證手術配合及護理質量。在護理質量管理中，應該加強學習衛生法律法規、專業技術規范，定期組織護理人員學習新的法律法規、新的行業標準，進一步提高認識，學會運用法律自我約束、自我保護，培養護士的責任意識和“慎獨”精神[6]。同時，制定相關的管理制度和質量標準，工作時嚴格按照標準執行，定期檢查護理質量，發現問題尋找原因，進行分析，制定出切實可行的整改措施，避免同類問題重復出現。只有提高質量管理的認識，才能使護理質量邁上更高一層次。

手術室是醫院的一個特殊區域，保證各項措施和制度的實施是質量管理的關鍵，新畢業或調入的護士，從上崗的第1d就必須有計劃地組織規章制度的學習，并將其納入培訓計劃中，使她們能自覺遵守各項規章制度，各種操作按規范進行[7]。當發生偏差或差錯時，要及時查找原因。屬于制度不完善的，要及時修改和完善，屬于手術或新業務、新技術方面的要及時請專科醫生講課，屬于新儀器、新設備的必須請廠家技術人員講授使用方法、注意事項和保養知識，做到每項工作，每個操作都有章可循。才能使質量步入規范化、程序化、標準化的軌道，手術室的護理質量才得以提高。

在我院實行的手術室護理質量管理中，醫院始終以患者的利益為中心，建立護理安全管理制度的保障體系，把質量管理的重點放在人的管理上，加強職業道德教育及質量管理知識的學習，加強法制教育，培養高度的責任心，重視護士專業素質的提高；對于工作中易出現的質量問題經常提醒，警鐘長鳴，避免差錯事故發生。只有人人參與質量管理，從思想上增強工作責任感、使命感，才能保障手術患者的安全。

本文護理管理后護理人員的質量管理知識與態度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統計學意義(P

總之，基層醫院進行手術室護理質量管理能有效提高護理人員的質量管理知識與態度水平，值得推廣應用。

參考文獻：

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[5] 林少芬．手術室的安全管理討論[J]．臨床實驗醫學雜志，2007，6(4)：187-188.

第7篇：手術室護理質控重點內容范文

一、加快推進公立醫院改革試點

（一）積極推進公立醫院改革試點工作。進一步健全完善改革試點方案，定期調度評估工作情況。規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診十項惠民便民措施，在二級以上醫院全面推廣實施。

（二）優化公立醫療機構資源布局。根據國家、省公立醫院布局結構調整指導意見，制定市醫療機構設置發展規劃，使公立醫院在規劃調控下健康、有序、適度發展；重點加強新區、郊區、衛生城區等薄弱地區和兒科、傳染病、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力建設。鼓勵、引導和支持社會資本發展醫療衛生事業。

（三）積極協調有關部門，逐步建立公立醫院與城鄉基層醫療機構的分工協作機制，形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，優化衛生資源配置，方便群眾就醫。

（四）加強區縣醫院能力建設。大力實施“衛生強基工程”、“萬名醫師支援農村工程”、縣級醫院骨干醫師培訓項目和“基層醫療機構規范服務行動”，提高區縣醫院的服務能力，爭取年底各區縣綜合醫院均達到二級甲等水平。

（五）積極開展惠民、便民醫療服務。繼續落實“三免九減”惠民醫療優惠政策，積極實施貧困白內障患者復明工程、腎透析患者救助等惠民項目，組織開展農村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療救治工作，減輕群眾負擔。

（六）加強醫院信息化建設。規范醫院HIS、LIS和PACS系統，在二級以上醫院推行電子病歷試點，積極創建信息化管理示范項目，提高醫院標準化、規范化、精細化管理水平，逐步實現電子病歷信息共享，區域就醫“一卡通”。

二、健全公立醫院評價與監管體系

（七）繼續做好大型醫院巡查。對二級以上公立醫院的公益性質、建設與發展、醫療服務、醫療安全、經濟管理、行業作風等內容進行巡查，幫助醫院發現問題，分析原因，加強整改，提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。

（八）繼續推進“醫療質量萬里行”活動，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，突出質量、服務、安全和醫患關系等重點工作內容，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。

（九）組織開展醫院評價。根據省衛生廳統一部署，緊緊圍繞醫改中心工作，結合群眾關心的熱點、焦點問題，對全市二級以上醫院進行評價，并將現場評價與日常評價、專家檢查與社會監督等方式密切結合，逐步建立起符合我市實際的、科學規范的醫院評價監管制度。

三、加強醫療質量和安全管理

（十）加強市級專業質控組織建設，調整醫院感染、藥學等質控組織，健全完善質控組織體系，充分發揮各專業質控組織的作用，制定質控標準，加強人員培訓，不斷提高質控能力和服務水平。

（十一）加強基礎質量管理，認真落實《病歷書寫基本規范》、《省病歷書寫基本規范（2010年版）》和《省護理文書書寫基本要求和格式（試行）》，組織開展年全市病歷書寫技能大賽，規范醫務人員病歷書寫。

（十二）加強科室質量管理與控制，規范科室質控手冊，完善醫療核心制度并抓好落實，建立醫療質量安全事件報告和告誡談話制度，保證醫療安全。積極創建醫療質量示范科室，全市三級、二級醫院至少60%、40%以上臨床科室開展示范科室創建活動。

（十三）加強單病種質量控制，積極推行臨床路徑管理，提高醫療質量，規范醫療行為，減輕患者醫藥費用。全市三級、二級醫院至少選擇10個、5個病種實施臨床路經管理。

（十四）認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度，做好二級、三級醫療技術的審核申報工作。加強手術分級和麻醉分級管理，嚴格落實重大手術審批和手術安全核查與風險評估制度。

（十五）強化“三基三嚴”訓練，制定市級臨床技能、重癥醫學等培訓基地標準和培訓實施方案，明確培訓內容，強化培訓措施，確保培訓質量，積極創建培訓示范基地，提高醫務人員專業技能和服務水平。

（十六）加強臨床實驗室管理，嚴格檢驗項目準入，加強基層檢驗人員專業知識培訓，落實室內和室間質量控制措施。

（十七）認真落實省綜治委等15部門《關于進一步加強醫患糾紛預防和調處工作的意見》，加強醫患溝通，改進醫療服務，建立市醫療糾紛人民調解制度，依法保護醫患雙方合法權益。

四、進一步改進醫療護理服務

（十八）按照省衛生廳統一部署，組織開展“以病人為中心，以方便就醫，改進管理，提高效率”為主題的優質醫院創建活動。

（十九）轉變服務理念，在全市二級以上醫院推行預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪和無節假日醫療服務等活動，推進醫療服務信息和院務公開，改進服務態度，提高服務效率，優化服務環境，改善患者的就醫體驗，改進醫患關系。

（二十）轉變護理模式，落實基礎護理，深化“優質護理服務示范工程”創建活動。全市三級醫院60%病房實施優質護理服務，二級醫院50%病房開展優質護理服務，定期調度工作情況，指導活動開展。做好全省護理服務示范病房考察推薦工作。

（二十一）加強護士隊伍建設，加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不超過8個，逐步做到醫院普通病房床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統建設，落實合同制護士待遇。做好5.12國際護士節慶祝活動。

五、嚴格醫療服務要素的準入與監管

（二十二）認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生法律法規，嚴格醫療機構、醫護人員等醫療服務要素的準入，做好全國醫師、護士執業資格考試考務和醫師年度考核工作。

（二十三）加大醫療機構監管力度，嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、聘任非衛生技術人員行醫等違法違規行為，組織開展全市醫療廢物處置和個體醫療機構、分支醫療機構、醫療美容機構執業管理及醫療質量安全治理行動。

（二十四）進一步規范醫療機構許可、校驗、變更審核程序，加強現場審核，落實醫療機構不良執業行為記分管理制度，提高醫療機構依法行醫、守法執業的自覺性。做好年醫療機構校驗和《醫療機構執業許可證》換發工作。

六、加強醫院感染管理與控制

（二十五）認真貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》、《手術室管理規范》、《新生兒病室建設與管理指南》、外科手術部位、導管相關血流和導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南，做好重點環節醫院感染控制。

（二十六）修訂完善《市醫院血液透析室、重癥醫學科、手術室、內鏡室等四個醫院感染控制考核評估標準》，制定《市醫院新生兒病室醫院感染控制考核評估標準》。組織專項督導檢查，加大對重點部位消毒效果檢測力度，建立消毒效果第三方檢測評價制度。對醫院消毒供應中心進行評估驗收。

七、加強藥事管理，促進臨床合理安全用藥

（二十七）組織開展全市衛生系統抗菌藥物使用管理專項整治工作，制定整治工作實施方案并認真組織實施，推進抗菌藥物合理使用。

（二十八）認真貫徹落實《處方點評管理規范》，加強相關人員培訓，積極推動醫療機構處方點評工作。繼續推進臨床藥師試點工作，發揮臨床藥師專業指導作用，提高合理用藥水平。

（二十九）建立抗菌藥物合理使用監測、分析和報告制度，對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名靠前的區縣衛生行政部門和醫療機構負責人進行誡勉談話。

八、繼續加強突發事件和重大傳染病醫療救治能力建設

（三十）加強醫療急救服務體系建設，指導各區縣急救站（點）向基層（中心衛生院）延伸，完善全市三級院前急救服務網絡，不斷滿足基層群眾對醫療急救工作的需求。

（三十一）加強醫療急救內涵建設，嚴格落實醫療急救首診醫師負責制，組織開展全市衛生系統“萬人大比武”醫療護理急救技能大賽，全面提升急救隊伍整體素質和技術水平。

（三十二）加強醫療機構兒科、重癥醫學科、傳染科建設，規范發熱門診、留觀室、隔離病房布局和工作流程，落實重大傳染病預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和集中定點救治等制度。加強醫務人員全員培訓，提高基層醫務人員早期識別和發現重癥病人能力。

九、加強血液管理，鞏固發展無償獻血先進城市成果

（三十三）加大無償獻血宣傳力度，召開全市無償獻血表彰暨血液管理工作會議，研究全面加強血液管理，完善無償獻血工作持續發展的長效機制，鞏固發展全國“無償獻血先進城市”成果。

第8篇：手術室護理質控重點內容范文

關鍵詞：細節管理；手術病人； 核對； 安全

        細節管理實質就是要提倡科學的精神和認真的態度，致力于每一個管理環節的數據化、精確化，不忽略細節上的問題［1］。臨床科室與手術室在交接過程中往往存在一些不安全因素，如何做好交接中的質量控制是保證醫療安全的重要環節之一。我院手術室通過應用細節化管理理念，從細微入手，不斷完善交接過程中的各個細節管理，確保了手術順利進行。現將細節管理體會介紹如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料:選擇2010年1月2011年5月在我院行手術的患者1970例，其中男930例，女1040例；年齡399歲,平均40.2歲，其中37小兒182例；婦科780例，普外科1070例，胸外科25例，泌尿外科57例，骨科38例。麻醉方式：全麻1420例，連續硬膜外麻醉422例，局部麻醉128例。

        1.2方法

        1.2.1培訓及強化細節管理理念:通過回顧分析各種不良事件發生的根源，讓每位護士意識到細節管理的重要性。

        1.2.2修訂安全交接核對及評估表：重新修訂“手術安全核對表和手術風險評估表”，將患者評估的高危因素記錄在評估表及手術間的白板上，使手術、麻醉醫生與手術護士一目了然。

        1.2.3示范細節化的規范交接流程：由科室培訓小組負責示范規范化的交接流程，并進行全員考核，護士長與護理組長進行不定期質控。

        2結果

        交接過程中手術科病房護士及手術室護士對病人的基本信息、病情掌握情況達100%，能及時發現不安全因素：①患者隱蔽部位皮膚的潛在危險因素13例；②血型單檢驗結果不一致3例；③生化結果未及時追回8例；④未落實術野區備皮和飲食各2例；⑤帶入抗生素有誤或非同一批號共9例，經過及時補救后，手術均順利進行。

   3討論

第9篇：手術室護理質控重點內容范文

1、 護理部重申了各級護理人員職責，明晰了各類崗位責任制和護理工作軌制，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換明日瓶，自拔針的不良現象。

2、 堅持了核對軌制

(1)要求醫囑班班核對，每周護士長加入總核對1-2次，并有記實;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、 當真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各類信息數據掛號本，配備五種操作措置盤。

4、 堅持床頭交接班軌制及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長打點水平

1、 堅持了護士長手冊的記實與查核要求護士長手冊每月5日前交護理部進行查核，并按照護士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點進行督促實施，并監測實施效不美觀，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、 堅持了護士長例會軌制按品級病院要求每周召開護士長例會一次，內容為放置本周工作重點，總結上周工作中存在的優錯誤謬誤，并提出響應的整改法子，向各護士長反饋護理質控搜檢情形，并進修護士長打點相關資料。

3、 每月對護理質量進行搜檢，并實時反饋，不竭提高護士長的打點水平。

4、 組織護士長外出進修、參不美觀，吸收兄弟單元前進前輩經驗，擴大常識面5月派遣三病區護士長加入了國際護理新進展進修班，進修竣事后，向全體護士進行了陳述請示。

三、增強護理人員醫德醫風培植

1、 繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、 分袂于6月份、11月份組織全體護士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、 繼續開展健康教育，對住院病人發放對勁度發芽拜訪表，(按期或不按期測評)對勁度發芽拜訪結不美觀均在95%以上，并對對勁度發芽拜訪中存在的問題提出了整改法子，評選出了最佳護士。

4、每月科室按期召開工休座談會一次，搜聚病人定見，對病人提出的要求給以最大水平的知足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章軌制、護士行為規范教育及護理基本常識、專科常識、護理手藝操作查核，及格者給以上崗。

四、提高護理人員營業素質

1、 對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、 與醫務科合作，禮聘專家授課，教學骨科、內、外科常識，以提高專業常識。

3、 各科室每周晨間提問1-2次，內容為基本理論常識和骨科常識。

4、 “三八婦女節”進行了護理手藝操作角逐(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分袂給以了獎勵。

5、 12月初，護理部對全院護士分組進行了護理手藝操作查核病區護士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護士查焦點肺清醒、吸氧、洗胃;手術室護士查核靜脈輸液、無菌操作。

6、 增強了危沉?人的護理，堅持了床頭交接班軌制和晨間護理。

7、 堅持了護理營業查房每月輪流在三個病區進行了護理營業查房，對護理診斷、護理法子進行了切磋，以達到提高營業素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基本護理與專科護理常識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、 全院有5名護士加入護理大專自學考試，有3名護士加入護理大專函授。

五、增強了院內傳染打點

1、 嚴酷執行了院內打點率領小組擬定的消毒隔離軌制。

2、 每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培育，對高危科室暇柘詛手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培育，確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。

3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記實，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵措置，并記實，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能實時毀形，浸泡，集中措置，并按期搜檢督促，對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護理一床一一一濕掃。

5、 各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內按期用消毒液拖地出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。