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【摘要】目的:為了有效控制門診院內感染。方法:通過分析門診院內感染因素并針對院內感染問題制定行之有效的預防措施;加強醫院感染的監控,根據相關法規和規范,完善門診醫院感染控制的規章制度,結果:提高醫護人員感控管理意識,做好院感監測和定期進行質控檢查工作,降低了醫院感染的發生。
【關鍵詞】門診;醫院感染;預防;控制
【Abstracts】Objective:in order to control nosomial infection of out-patient clinics. Methods:analyzing the elements of nosomial infection in out-patient clinics and formulating preventive measures on it; strengthen the discipline of nosomial infection, making perpectly rules and regulations of controlling cross infection. Results: improving ideology of doctors and nurses to control and care the infections, accomplish fully the supervision on nosomial infections and carring out regularly check the quality about controlling infections. reduce happening of infections.
【Key words】out-patient clinics; nosomial infection; prevention; control
醫院感染又稱醫院獲得性感染,醫院門診是患各種急慢性感染性疾病病人較為密集的場所,環境容易被病原微生物污染,加上抗生素濫用等醫院感染的危險因素,易導致感染性疾病的傳播。醫務人員在為病人治療、護理過程中直接的成為各種病菌的攜帶者和傳播者。因此,加強醫院內感染的管理工作是醫院貫徹預防為主的衛生工作方針的重要措施之一!是衡量醫院管理質量高低的主要標志。
1 門診醫院內感染的因素
1.1 手的污染 護士的雙手在治療操作過程中與病人頻繁直接接觸。若無消隔離觀念,形成接觸―污染―攜帶―傳播的過程,給病人帶來極大威脅,臨床常見一些醫護人員忽視為病人治療操作前的洗手。
1.2 無菌觀念不強 主要表現在一次性醫療物品消毒不嚴,注射器未回抽消毒液,輸液器浮于消毒液上面,浸泡器械未打開軸節;浸泡液濃度不符合要求;拖把、掃帚未真正做到專用和定點涼曬。
1.3 消毒物品管理不當 主要表現在無菌包失效,浸泡筒內消毒液液面不足,使用過的無菌盤未蓋嚴,貯槽的篩孔未關閉或關閉不全,無菌物品與其他物品混放一起,沒有放置在指定的無菌柜內。
1.4 紫外線燈使用中的干擾因素 紫外線燈是空氣消毒的主要工具,常被錯誤使用致無效,如輻射強度不夠、覆蓋面積少、照射時間短、有效距離外使用,燈管及燈罩內灰塵覆蓋照射作用差、未打開抽屜、柜蓋或門,只照物表或隔玻璃照射等。
1.5 使用化學消毒劑中影響因素 選液不當,消毒時間不合要求,消毒劑濃度不夠,消毒液易受污染[1]。
2 建立健全門診部醫院感染管理體系
門診部領導高度重視醫院感染管理工作,將醫院感染管理工作納入門診部管理的重要指標之一,門診部成立了醫院感染管理小組,合理配備了專、兼職人員;在門診部領導的支持下,醫院感染管理小組充分發揮其職能管理作用,專、兼職人員積極工作,各科室和檢驗科等相關科室積極配合,互相協調,形成門診部內的醫院感染監控管理系統。
3 嚴格執行醫院感染管理規范及全員培訓
認真貫徹執行《醫院感染管理規范》為醫院感染的預防和控制提供了政策保證。門診部根據規范,制定以檢測為基礎,以管理為手段,以控制為目標,做好門診部內的醫院感染工作。重點加強醫院感染知識的學習,定期組織有關醫院感染知識的考試,對新的工作人員在上崗之前,要進行崗前培訓及醫院感染方面的考試,考試合格后方可上崗。每月采取定期,不定期檢查及突擊檢查的方法,監督實施,并列入科室質控項目[2]。
4 加強宣傳教育
建立分診制度,提高分診人員的業務水平,使傳染病患者與其他患者分開就診。設置候診椅,盡量減少人員的流動。做好門診衛生宣傳教育,向患者普及衛生科學知識,并定期更換宣傳欄,全員參與管理,創造一個良好的就診環境。
5 實施細則,具體措施
5.1 手的管理 洗手是預防醫院感染最基本也是最重要的措施。治療操作是由醫護人員的雙手進行的,而雙手同時也因直接接觸患者或患者的分泌物、引流物、滲出物而處于暫時帶菌狀態,若不注意手的清洗消毒,就可能使各種各樣的病原菌在患者之間交叉傳播而造成醫院交叉感染。因此,除保持無菌操作前洗手,還應在接觸不同患者及處理患者用品后洗手液洗手,流動水沖洗,做到一人一紙(擦手紙);接觸患者血液,處理患者用過的器械時應戴手套,摘除手套后應嚴格用快速手消消毒雙手[3]。
5.2 加強無菌觀念 對醫護人員進行院內感染培訓,增強消毒意識;工作人員在操作時嚴格遵守醫院規章制度,禁止無關人員進入治療室。
5.3 加強消毒物品及一次性醫療用品的管理監測 一次性醫療用品做到嚴把進貨關、監測關,合格后方可應用于臨床。每天檢查無菌物品消毒日期及標志、密封度、是否潮濕、不定期用試紙監測消毒液濃度。使用后一次性物品分類收集由后勤部門集中處理。
5.4 門診部的空氣消毒 由于門診人流量大,空氣中的細菌量也相對增多,因此,做好空氣消毒是防止門診呼吸道交叉感染的有力措施。門診各科室每日紫外線燈照射>2h,照射后及時登記;每半年監測紫外線燈管強度。每日治療后用5%洗消凈溶液拖地;物體表面用2%~5%洗消凈溶液擦拭,掃帚、拖把專用,定期徹底打掃室內衛生,并每月空氣培養1次。
5.5 消毒方法及監測的完善 預防感染很大一部分依賴于物理及化學消毒,而物理、化學消毒是否符合標準,又依賴于監測方法,所以門診完善了各種登記本,包括紫外線的強度測試及使用登記,消毒液濃度登記,消毒滅菌包登記,空氣培養登記等,運用了紫外線強度試紙,消毒液濃度試紙及3M高壓蒸氣滅菌包內指示卡和3M膠帶等監測手段,定人、定時、定室,以了解和確保滅菌設備的性能及消毒滅菌的效果[4]。
6 小結
通過上述一系列措施和管理方法,大大地加強了門診醫院感染方面的管理,使門診工作人員提高了對醫院感染的認識,有了自身保護的意識,最大限度地控制了門診部的醫源性感染,保障了工作人員和門診患者的安全。
參考文獻
[1] 付欣萍,楊鳳,高霞.預防與控制門診的醫院感染[J],中華醫院感染學雜志,2006,16(8);918.
[2] 陳莉,倪冬青.門診醫院內感染的因素及對策[J],南方護理學報,2004,11(11);60~61.
[3] 于曉牧.預防與控制門診醫院感染的措施[J],中華醫院感染學雜志,2005,15(7);1303.
門診護士工作心得1
半年的時間很快就過去了,在醫院領導、科室領導的正確領導下,在科室同事的大力配合下,作為一名窗口收費人員,我圓滿的完成了半年的工作?;厥走@半年的工作,在碩果累累的成績中,有日常工作的艱辛,也有幫同事及病員解決困難后的喜悅,我為了今后更好地作好一線收費工作,作如下回顧:
在服務態度方面我知道收費員形象的重要性,他不僅代表了整個收費系統的形象,更是醫院的形象。所以每次我都按照要求著裝整齊的上崗,工作時時時刻刻注意自己的服務態度,規范使用文明用語,微笑服務。收費工作是窗口行業,接觸的患者可謂形形,良莠不齊,當然,絕大多數的患者是理解和支持我們的工作的,但由于醫院工作的特殊性,還是會有很多的患者無法理解,對此有的患者是滿腹牢騷,怪話連篇,更有甚者是罵罵咧咧。遇到這樣的患者,我都盡量忍住,克制住,一遍又一遍的耐心細致的解釋,盡量不發生爭吵現象,避免影響醫院的整個形象。
在收費工作方面,收費員的工作是單調而枯燥的,年復一年重復著同樣的工作:收錢、打發票、找零┈,年復一年重復著同樣的話,面對單調的工作,一名合格的收費員,除了在工作中要有吃苦耐勞的精神,更要具備較高的業務素質,為患者提供準確的服務。我嚴格遵守醫院收費的各項規章制度,唱收唱付,盡量讓自己不出現誤差,給病患造成沒有必要的困擾?;颊叩搅酸t院,既希望看到醫院人滿為患,說明醫院醫術高,但又怕排隊,半天看不完病。我從自身作起,從自己的崗位作起,在保證準確的前提下,加強業務水平的提高,熟練操作門診掛號、收費程序,準確迅速的為每位患者服好務。我每月的工作量都在收費處名列前茅。
我慶幸我是一名醫院里的收費員,讓我有比別人更多的機會為患者服務。我將以自己的行動來履行“一切為患者服務”的,一切從患者的角度來考慮,把患者的要求當成自己行動的動力,在日后的工作中,以自己的周到服務贏來每一位患者滿意的笑容。也許我的力量微不足道,但既便是一朵小小的花瓣也能裝點這個世界,而且我相信:送人玫瑰,手有余香。
門診護士工作心得2
時間過得很快,不經意間我在xx醫院門診部已經工作了將近有三年多的時間了,在這三年的時間里,我已經把自己的工作內容倒背如流了,就好像變得跟吃飯睡覺一樣從容,因此我對自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作瑣事上的一些心得,我在醫院擔任的一直都是護士,這個職位在醫院雖然是最普通的一個,但是卻是非常重要的一個,患者在進行就診的時候,是萬萬離不開我們的幫助的。我們身為護士的,一定要擺正自己的工作定位,不要不滿足自己在醫院的位置,相反,這是最考驗一個人工作能力的崗位。
經過這么長時間的護士工作,我也是對這份工作有了自己的看法和見解,在我們上班的時候,一定要清楚的知道,門診不比醫院其他科室,這可以說是接觸患者最多的一個部門,小到感冒發燒,大到預約手術,都會先經過我們門診部,所以說我們護士每天記錄的東西非常多,如果要保證我們上班正常進行,就不要按時踩點上班,一定要做到提前上班,跟上一崗的護士交接好工作,這樣才不會耽誤自己的正常工作,現在很多的門診護士就是還沒意識到這點,自己經常交接工作的時候,就有工作需要忙,導致醫療用品以及藥物的數目清點沒辦法及時的完成,這都是十分需要注意的事情。
不分大小,每一份護理記錄都要認真的記錄好,不要覺得別人只是感冒發燒,沒必要都記錄,但是我們要時刻的記住,這是我們的分內工作之一,那我們就有義務要做好!嚴格把控時間,定時巡查病房,對患者的病情仔細的觀察并記錄,給病人注射時,要嚴格按照就診書上的說明去打,這樣才能讓醫生有更為正確的治療方案,自己的護理工作也是要認真的做好,我們做護士的就是要統一對待病人,不能說這個老人大小便失禁,不想去進行護理我們就不去,護士面前患者一致。對于就診室、輸液室等等地方嚴格進行清潔消毒工作,這樣才能保證患者在一個絕對安全的地方進行治療,這樣他們也會更加的放心我們的工作,作為護士我們就需要費盡心思的給予患者最為周到的護理,這樣才能證明我們對待工作的嚴謹性。既然患者選擇了我們醫院,就要讓他們知道自己的選擇沒有錯,盡職盡責是本分。
護士的工作的確是非常的繁瑣,非常的累,但是只要用起心來,你就會覺得這一天的工作都變得輕松了很多,對待工作的嚴謹與否直接關系到自己的在這個崗位的進步速度,想成為一個優秀的門診護士必備的幾個條件。
門診護士工作心得3
“孩子出生后讓媽媽看一眼就抱到我們這里來了。我們每天的工作就是照顧這些新生兒。經過幾天的照顧,看著母子健康平安出院回家,這是我們最高興的事?!边@是一群快樂的天使,她們就是內蒙古婦幼保健醫院新生兒科的護士們。
5月12日上午9點,記者走進了內蒙古婦幼保健醫院新生兒科。推門進去時正趕上護士們給孩子洗澡。40、50個孩子“哇哇”的哭聲構成了一場美妙的交響樂。那場面真是很壯觀。第一次看見這么多的孩子讓記者看花了眼。有的護士在給孩子認真地洗澡,有的護士在給孩子的臍帶消毒,有的護士在給剛剛洗完澡的孩子穿衣服。孩子們一字排開,護士們的動作熟練、麻利,就像在車間上流水作業。有的孩子張開小嘴委屈地哭著,有的孩子安靜地熟睡。一張張小臉都是那么可愛。就在護士們緊張有序地照顧小孩的過程中,不時有婦產科的護士推門進來,送來剛剛出生,身上粘著血跡的孩子。這些孩子要由新生兒科的護士給洗澡、消毒、接種疫苗、穿衣服、保溫,她們每天的工作就是和這些剛出生的孩子打交道。這些孩子有正常出生的,也有早產兒。有健康的孩子,也有殘疾和生病的孩子。
通訊作者:楊俊明
【摘要】
南方醫科大學南方醫院于2013年6月接受并順利通過了國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局綜合評價處的三級綜合醫院預評審,這在廣東省當屬首例。此次預評審將幫助醫院更好地貫徹落實國家醫療衛生政策,更準確地執行《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》,并給門診管理工作帶來了寶貴經驗。筆者主要從等級醫院評審的視角來看如何進一步完善門診的管理,以等級醫院評審為契機,提升醫院服務。
【關鍵詞】等級醫院評審門診管理醫院服務
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.048
2013年6月24~28日,國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局綜合評價處完成了對南方醫科大學南方醫院為期3天的三級綜合醫院預評審。自衛生部2011年重新啟動等級醫院評審工作以來,南方醫科大學南方醫院接受并順利通過來自衛生計生委評價辦專家的預評審,這在廣東省當屬首例。在此次預評審中,評審專家分成綜合管理、醫療藥事、護理院感三個專業組,在醫院自我評價的基礎上,通過醫療信息統計評價和現場評價兩個維度,運用現場追蹤法、訪談法等多種方法,對南方醫院進行了綜合預評審并出具了醫院預評審工作報告。?
門診現場檢查是此次預評審的重要環節。門診部作為醫院的窗口,設施布局是否合理,就診流程是否便捷,服務質量能否滿足患者需求等各個方面都將直接影響到醫院能否通過評審??[1]?。并且在此次預評審中,三個檢查小組所采用的現場追蹤法的起點都在門診部,這就更加突顯出門診服務在等級醫院評審中的重要性?!度壘C合醫院評審標準(2011年版)》是對醫院管理的全新解讀,是更全面、更實際、全新評價體系的集中體現,門診建設必須以此為教材,全面提升門診管理水平??[2]?。
1樹全面質量管理觀,重視持續改進工作?
南方醫科大學南方醫院門診部以等級醫院評審為契機,不斷更新管理理念,切實強化門診工作質量。樹立全面質量管理觀,強調人人參與式管理??[3]?。從負責分診的導醫員到統籌整個門診工作的科主任,每個人都有明確的崗位職責,每個人都有責任與義務參與到門診服務的改進過程中去。成立以科室主任為首的門診質量管理小組,負責門診各方面的監管工作,與院科兩級管理制度相呼應。制訂“門診管理工作持續改進表”,涵蓋“發現問題”、“原因分析”、“改進措施”、“效果評價”四大模塊,將日常管理中存在的問題記錄進去,督促科室工作的持續改進,使之真正成為門診各項工作的“改錯本”,而絕非流于形式,應付檢查。在質量管理小組下面設立多個“品管圈”,圈組長都是品管活動主題所涉及工作的主要負責人,同時搭配若干個相關崗位的工作人員。如為了提高預約診療服務,在門診主任的推行下,成立了以科秘書為圈長,醫務助理、主管護師、護士為圈員的“預約診療服務品管圈”。小組定期召開會議,圈員們在交流過程中互相啟發,通過計劃、實施、確認、處置四個階段,運用根因分析、控制圖等多種方法去推行品管活動。在“預約診療服務品管圈”的推行下,南方醫院門診預約率逐月提高,現已增長了10個百分點,爽約率也有所下降,預約診療服務質量明顯提升。?
2加強規章制度建設,強化人員培訓效果?
制度建設是門診工作規范開展的基本前提。制度的制定首先必須符合醫院的實際情況,寫自己所做的,而不是對外院制度的照搬照抄。按照等級醫院評審的要求,制度本身也要體現PDCA循環。如制定醫院的雙向轉診規定,一定要明確醫院內部轉診工作監管的部門和評價與考核的周期,使持續管理有制度可依。制度建設除了查漏補缺,完善各種規章制度以外,更重要的是要有效培訓,嚴格執行。制度規范制定以后,門診辦公室除了及時組織人員進行培訓外,充分利用醫院自主開發的“南方醫科大學南方醫院醫務百科”平臺,將相關制度規范上傳上去,讓“醫務百科”成為內部人員的谷歌,工作人員能夠通過內網搜索方便快捷地了解相關規章制度和服務規范。培訓完成后,門診辦公室還定期對在崗人員進行業務考核,以制度為標準,同時參考患者滿意度??[4]?,對不達標人員進行反復培訓,考核通過才能上崗。另外將工作人員的服務與績效掛鉤,促使他們不斷自我學習,提高業務水平,在增強自我競爭力的同時帶來了更高的服務水平。?
3完善便民服務措施,踐行人本管理理念?
南方醫科大學南方醫院門診部始終堅持以病人為中心??[5]?,把患者滿意度作為評判服務水平的重要標準,大力氣建設便民服務工程,提高服務水平。在不斷完善常規服務的基礎上,抓住患者視角,結合本院實際,推陳出新,提升患者就診體驗。南方醫院自主研發的全預約系統開通以后,針對醫院近半患者來自外地的特點和“掛號難”的突出問題,門診部設立了外地出診患者服務專窗,開啟綠色就醫通道??[6]?,確保外地患者在就診當天就能看到病。此舉既減少了患者的候診時間,節省了患者來回奔波和無謂駐留的費用,也杜絕了醫院內部人員通過私人關系濫加號的現象,增加了預約透明度,形成了良好的就診風氣。為了減少由于分診錯誤而造成的退號現象,門診部導醫員主動走進患者,進行預檢分診,改變以往導醫員站崗式服務,變被動服務為主動服務。另外,門診部還免費給患者發放《南方醫科大學南方醫院就診服務指南》,讓患者清楚醫院的服務范圍和相關流程,引導患者就診,提高就診效率。利用國慶長假患者流量下降的時機,醫院用現代賓館式設計理念對門診整個環境設施進行裝修,使患者在整個就診過程中不僅能夠得到安全有效的治療,更能獲得舒適的就診體驗。?
4重組醫院現有資源,再造門診服務流程??[7]??
門診流程是否合理便捷,是此次醫院評審重點檢查的部分。《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》明確要求“有制度與流程支持開展多學科綜合門診”。此條規定既是患者對方便有效的醫療服務需求的集中反映,也體現了多學科協作診療的醫學前沿趨勢。為了迎合這個趨勢,南方醫院成立了由耳鼻喉科主任牽頭,影像診斷科、病理科、腫瘤科、放療科等科室專家共同組成的頭頸部腫瘤多學科綜合治療協作組。頭頸部腫瘤多學科門診每周三下午定期開診,擬診為頭頸部腫瘤的患者只需掛一個頭頸部腫瘤多學科門診號,便可獲得該診療組不同專科醫生的集中診治。經過多學科的會診和討論,根據在場專家共同接受的治療原則和臨床指南,做出適合具體病人的最佳治療方案,打破了疑難病難以適應個體化綜合治療的傳統治療模式,最大限度地節省時間,提高診療的效率。頭頸部腫瘤多學科協作診療是南方醫院多學科門診的首次嘗試,后續醫院將根據患者需求,結合自身優勢資源,推出更多病種的多學科綜合門診。在醫院門診量不斷提升,門診場地受限不能增加掛號收費窗口的情況下,門診部通過對收費窗口和掛號窗口工作人員進行業務培訓,利用門診掛號流量和交費流量高峰段到來時間相錯開的特點,有效進行掛號窗口和收費窗口的切換,實現窗口一體化管理??[8]?。此舉使得患者排隊時間較之前減少1/3,交費排隊等候時間減少20%,平均等候時間控制在10分鐘以內。?
5提升預約診療服務,推進文明有序就診?
等級醫院評審標準對預約診療服務作出了具體要求,南方醫院在自主研發并開通了全預約系統后,制定預約診療規定,確?;颊呶拿饔行蚓驮\。首先在預約方式方面,南方醫院實現了電話預約、網絡預約、人工窗口預約、現場自助機預約和醫生診間預約五大預約方式,未來還將與中國農業銀行合作,實現銀行站點預約。除了增加預約方式,門診部還不斷優化系統,制定相關規定降低爽約率,提高預約質量。由于醫院實行的是全預約模式,每個預約號都指定到具體的時間點,要求患者提前30分鐘來分診臺報到等候。但是部分患者預約了上午較早時間點的號卻不按時就診,等晚點到來時卻以提前預約為由要求插隊就診,這就造成了早上8:00~9:00時段醫生獨坐診室無人就診,9點以后患者蜂擁而至的現象,嚴重擾亂了文明有序的現場就診秩序。針對這個問題,門診部在多部門的協助下,通過現場調研和分析,制定了相關規定:①預約并繳費者如遲到10分鐘,將推遲到當前未就診隊列第10個號;未扣費患者直接取消當次預約號。②如不能如期就診,需于就診前一天取消預約號,以方便其他患者就診,否則該號生成不予許退號。③累計爽約三次者取消半年預約資格。這些規定既減少了醫院號源的浪費,也保證了其他患者的按時就診。此外為了提高預約率,門診部通過網絡、報刊、現場等多種途徑宣傳預約診療的好處,通過患者滿意度問卷調查來征求患者意見,不斷改進預約系統,目前預約率已突破30%。?
參考文獻?
王秀梅,續小霞,趙艷,等.以等級醫院評審為契機努力開創醫院管理新局面[J].現代醫院,2013,13(10):84-85.?
[2]歐崇陽,黃小琴,季玉峰.軍隊醫院等級評審對綜合性醫院門診建設的啟示[J].解放軍醫院管理雜志,2012,19(10):939-940.?
[3]江雪梅.結合等級醫院評審打造門診服務品牌[J].解放軍醫院管理雜志,2013,20(1):94-95.?
[4]沈渝,張建勛,何曉輝,等.門診開展優質服務提高患者滿意度的實踐[J].吉林醫學,2013,34(28):5907-5908.?
[5]周光清,張繼瑜.以人為本門診服務新模式的探索與實踐[J].中國衛生事業管理,2011(S1):19-21.?
[6]胡崢毅,俞紅英.精益化管理在門診服務品牌建設中的應用[J].醫院管理論壇,2013,30(7):19-20.?
【關鍵詞】 社區門診;護理工作;存在問題;改進措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.414 文章編號:1004-7484(2013)-09-5128-02
在當前,隨著社會中家庭結構以及居住相對集中的形勢變化,社區醫療資源顯得越發重要,社區醫院、衛生服務站、門診部等各種社區醫療單位應運而生,為社區群眾提供了便捷、高質量的醫療衛生服務,成為了群眾健康保障的重要載體[1]。但是就整體運行情況而言,因為國內社區醫療工作還處于探究推進階段,社區門診護理工作中還存在著一些問題,應當引起重視并采取有效措施進行解決。本文主要針對社區門診護理工作存在的問題以及改進措施進行簡要分析。
1 當前社區護理工作存在的主要問題。
1.1 護理人員臨床護理技能經驗有待于進一步提高 調查顯示,當前在社區門診從事護理工作崗位的工作人員,有超過85%比例的人員屬于臨床護理行業的新手,從事護理工作時間不長,許多是剛從護校畢業的新進人員,他們在臨床護理方面缺乏足夠的從業經驗,對于護理工作的技巧以及操作時間相對不熟悉,容易在具體工作中出現這樣那樣的問題。在社區門診護理工作中,護理人員需要運用最多的操作就是靜脈輸液和肌肉注射,這屬于基本護理技能,但是也有一些人員不能保證一次穿刺成功,引發患者尤其是患兒家長的不滿。一些護理人員護理工作中沒有將無菌操作要求落實到位,患者感染風險明顯提高。在涉及??萍膊』颊叩纳鐓^護理過程中,一些護理人員對專業護理方面知識與技能相對不足,護理觀察存在滯后性,甚至會延誤患者最佳的治療時機,引發醫患糾紛。還有的護理工作人員工作上不夠積極主動,對新藥的作用機制以及毒副作用和使用注意點等方面沒有及時、全面、深入地了解,導致用藥時對癥觀察效果不佳,無法全面、準確回答患者及家屬的提問,尤其是在出現不良反應或者身體不適狀態時,更容易引發患者與醫療機構之間的不信任甚至較大矛盾[2]。
1.2 護理人員工作態度與責任心有待于進一步提高 相對而言,社區門診和醫院本部距離較遠,在管理制度執行以及領導檢查等方面可能不及院本部嚴格,在這樣的背景下,部分護理人員對自己放松要求,工作態度存在松懈現象,責任心不強,影響了工作成效,以及降低了群眾滿意度。如有些護理人員穿著不規范,口罩使用不規范,在公共場所逗留、閑談,做與工作無關的事情,對前來就診詢問的患者不夠熱情等,都會影響患者對社區門診整體服務的評價。另外,一些護理人員工作責任心不強,醫療器械隨意擺放,醫療垃圾隨地亂扔等,都會影響門診整體工作成效。
1.3 醫院對社區門診護理的管理有待于進一步提高 在一些醫院的管理工作中,社區門診的護理工作成為了忽視的環節,部分管理者認為社區門診主要解決的是群眾小病問題,社區門診護理人員的操作主要為基本操作,技術難度不大,難以出現護患糾紛,因此在管理方面力度不足,在管理制度的完善性方面不足,在管理檢查的力度、獎懲兌現差距等方面也存在著一定的問題。在這樣的背景下,社區門診護理工作缺乏了強有力的外在監督考核因素,對護理人員內在積極性推動不足,加上待遇不均,難以有效提升社區門診整體護理工作質量。
2 有效提升社區門診護理工作成效的措施。
2.1 進一步強化崗位技能培訓,提升護理人員業務技能 醫院要強化社區門診護士技能培訓,首先要制定適合門診護理工作的培訓計劃,重點針對門診護理工作中需要強化的技能技巧以及護士普遍缺失的技能進行培訓。其次,要多種方式開展培訓,可以通過新老護士結對跟學、到上級醫院學習進修等方式對社區門診護士進行崗位技能培訓,不僅要開展護理知識學習,更要強化護理技能操作,提高參訓人員綜合業務技能。另外,還要將技能培訓工作滲透到護理崗位管理的全過程,采取脫產、自學相結合的方式進行護士技能培訓,將其納入對護士的綜合考核,有效提升人員從業技能水平[3]。
2.2 進一步強化職業道德教育,提升護理人員職業操守 醫院以及社區門診應當通過多種形式對護士強化職業道德教育,通過日常學習、討論交流、先進評選等方式,在本單位選出一批奉獻精神強、愛崗敬業的先進典型,提高護理崗位從業人員的整體職業操守。要強化對護理工作滿意度的評價,通過相互評價、領導點評、群眾測評、社會參評等方式,對社區門診護理崗位以及從業人員進行全方位的評價,讓社區門診服務質量公開透明,以此強化護理人員職業道德建設。
2.3 進一步強化科學考核管理,提升護理人員內在動力 醫院護理部應當針對社區門診護理工作實際制定具有針對性的護理工作考核制度,對門診護理工作以及具體護理人員的工作績效進行全面、科學的考核,對門診進行月、季度、半年以及年度各類考核,將其與門診整體工作質效以及護士個人年度考核結合起來,與職稱、分配等方面掛鉤,提高考核激勵調動效應。同時,還要定期不定期抽檢護理資料,并對患者進行滿意度調查,及時分析護理工作存在的不足,采取針對性措施進行改進[4]。
綜上所述,在社區門診護理工作中,應當樹立科學、規范理念,強化管理,提高質量,建樹良好的醫療品牌。
參考文獻
[1] 張曉惠.社區門診護理工作展望[J].衛生軟科學,2011,8(4):75.
[2] 馮麗麗.門診護理存在問題簡要分析[J].局解手術學雜志,2011,7(3):98.
關鍵詞 門診忠者;合作醫療保險; 護理管理
我院在基本門診合作醫療的基礎上于2007年8月開展城鄉門診合作醫療(簡稱合作醫療),合作醫療是一項惠及千家萬戶,解決群眾看病貴看病難的民生工程。我院為全鎮唯一的定點醫院,合作醫療的開展涉及門診部、財務科、信息科、醫療科等多部門,護理工作主要起到協調、溝通各部門及向患者宣教的作用,使得合作醫療得以順利推行,現將護理管理方法和體會報道如下。
1一般資料
自2007年8月至2008年2月我院共收治門診合作醫療患者557314人次,同比增109050人次,人均處方減2.5元,真正做到讓利給群眾。由于開始時對合作醫療不熟悉,藥品報銷范圍小,部分醫務人員認為藥品太便宜,治不了病,對患者進行負面宣傳,合作醫療參保率不到6成,醫療卡使用率不到4成,制約了合作醫療的開展,我院通過加大管理力度,落實護理管理,合作醫療锝以順利開展,并取到良好的效果。
2護理管理方法
2.1加大宣傳力度,配合合作醫療的開展
護理部積極配合醫院做好宣傳工作,在門診各科室多設一名導醫,導診護士,主要負責向患者宣傳合作醫療的就診流程,并發放宣傳單,在門診大堂及各診室前設有溫馨提示(合作醫療執行方案),新增合作醫療藥品,對公眾加強廣告宣傳,定時播放廣告短片。
2.2加強培訓,熟悉門診醫療卡的使用
護理部定期組織學習合作醫療的有關規定,醫療卡使用方法,該卡主要為防止非參保人員以參保人身份享受合作醫療,導診護士向患者宣教,病人看病時要出示醫療卡,并在處方上填上醫保號,定期抽查處方,使醫務人員均知道填寫醫療號的重要性。
2.3完善各項制度,確?;颊呃?/p>
2.3.1嚴格執行合作醫療制度
患者掛號時要出示醫療卡,醫生看病時要求患者出示醫療卡,醫療卡上有患者姓名、年齡、相片、地址、醫保號,為防止非參保人員以參保人身份看門診,騙取醫療保險。在2007-10抽樣點評處方時發現漏填醫保號較嚴重,經護理部與醫務科共同組織各門診人員學習,決定先由導診護士先把患者姓名、年齡、地址、醫保號等信息填上,如發現漏填的由醫生補填,使漏填現象得到明顯改善,也防止弄虛作假、冒名頂替現象。
2.3.2完善合作醫療執行方案,落實公示制
合作醫療開始時患者要自付藥費20%,從10月15日起在參保人享受合作醫療規定范圍80%藥費優惠的基礎上,再減免其自付的剩余20%藥費,實行《門診基本合作醫療藥品目錄》(簡稱《目錄》)藥品藥費全免,增加《目錄》藥品范圍,從原來520種增加至580種,多增加60種藥品,合作醫療參保人員只需4元(1元掛號費3元診金)便可享受包括肌肉注射在內的580種藥品100%免費,嚴格執行佛山市收費標準,把580種《目錄》藥品進行公示,在門診大屏幕上顯示每種藥的單價、用途,電子觸摸屏可以隨時查找任一種藥品信息,這一措施大大消除患者認為合作醫療藥品都是價格低廉、療效差的藥,藥品種類不夠多等誤解。
2.3.3做到便民利民服務
為方便患者就醫、就診,減少輪候時間,在收費處設專門合作醫療收費窗口。為減輕擁擠現象,專門設兒科收費窗口,兒科藥房,導醫、導診咨詢臺,這些措施大大縮短了患者輪候時間,得到患者的一致好評。
2.4協調各科室及加強各部門溝通
合作醫療是一項新生事物,剛推行時遇到多方面的問題,因此必須加強與醫務科、財務科、藥庫及信息科的溝通協作。如處方藥名與電腦收費顯示藥名不同,自費藥無簽名,造成不能報銷,護理部協同醫務科制訂《目錄》,組織醫務人員、財務人員共同學習,制定處方書寫規范,合作醫療患者統一使用合作醫療處方,不能開大處方,規范用藥,不能同時使用2種以上抗生素,一張處方同時只能開5種以下的藥品,統一使用《目錄》內藥品,《目錄》外藥品屬自費要患者簽名并確認,與信息科溝通把握電腦收費藥品,按《目錄》內藥品名稱進行修改,并在顯示屏和觸摸屏顯示各種《目錄》藥品規格,針對部分醫務人員的錯誤認識,護理部與醫務科共同組織全院醫務人員進行學習,加大處罰力度,醫務人員實行言行與獎金及醫德掛鉤,醫務人員行為造成不良影響,輕者扣發當月獎金及醫德評定不稱職,情節嚴重者取消職業資格,經過各部門共同努力使合作醫療得以順利開展。
3效果
合作醫療在我院運行半年,通過各部門共同努力,協調工作,落實各項制度,加強對醫務人員的培訓,加大對患者的宣傳力度,使合作醫療得以順利開展,參保率由原來的60%升到95%,醫療卡使用率由原來的40%升到100%。我院門診醫療參保費近100%返還給群從(其中,參保人享受月最高優惠金額達732.19元),群眾“看病難、看病貴”問題得到緩解。最近問卷調查顯示,群眾認為參加門診醫療能明顯減輕經濟負擔,認為這項制度好,對我院提供的這項服務滿意度93.5% 。
4體會
合作醫療是一項新生事物,是構建和諧社會的重要舉措,要求護理管理工作實施科學化、合理化、多源化的生理模式,門診合作醫療是一群龐大社會群體,護理工作的好壞直接影響患者對醫院看法,也直接影響合作醫療能不能順利開展,因此,加強對護士言行、業務、技術及患者溝通能力培訓是非常必要的,堅持收費公平、透明,合理用藥,使醫保制度得以落實,著實解決病人看病貴,看病難的民生大事,更好構建和諧醫患關系,為醫院爭取更大的社會效益及經濟效益,促進醫院的可持續發展,也實現人人享有健康、醫療的戰略目標。
參考文獻
根據《國家衛生計生委辦公廳關于印發2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案的通知》(國衛辦醫函(2016)362號)、《關于轉發國家衛生計生委2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案等文件的通知》,現將我院2016年上半年的相關工作總結如下:
一、預約門診
(一)主要做法
為體現以“病人為中心”的服務理念,有效緩解病人“就醫難” 的問題,根據國家衛生計生委要求,我院自2009年11月開始開展預約診療服務,至今已全面開展電話預約、現場預約、網絡預約、醫師診間預約、出院復診預約和微信預約等服務,并逐漸擴大預約掛號的范圍和號源比例。同時已實現“分時段預約”服務,合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫院等候時間。
(二)主要成績
1、門診部已普遍開展預約診療服務,專人負責預約診療工作,有預約診療工作制度和規范,有可操作流程,實施多種形式的預約診療與分時段服務。有逐年提高患者預約診療比例計劃及患者滿意度調查效果分析評價。
2、2016年上半年預約診療率達到34%左右、復診預約率≥40%。
3、無違反規定向患者收取或變相收取預約診療的任何費用。
4、已推行分時段預約,合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫院等候時間。2016年上半年門診分時段預約就診率≥55%。
5、進一步優化預約掛號服務流程,利用微信平臺實現智能導診、預約掛號、微信支付、查詢等,減少患者就診排隊次數,改善了患者的就醫感受。
(三)存在主要問題
因信息系統無法滿足預約號源在掛號系統內直接排隊,故“分時段預約”的實行目前是由分診護士協調處理,易造成護患之間的糾紛。
(四)下一步工作計劃
1、信息科目前正積極配合本部門,進一步改進預約掛號信息系統,使預約號源能在掛號系統內直接排隊,更好地細化“分時段預約”服務,合理安排預約患者就診時間,在預約優先的基礎上,精細測算患者就診時間,不斷提高預約就診精確度,從而有效分流患者,提高患者滿意度。力爭至2017年底,門診患者分時段預約就診率逐年提高,不低于預約就診患者的50%?!?/p>
2、分診護士加強對出診醫師進行培訓及溝通,積極宣傳復診預約,力爭至2017年底,復診預約率≥80%,口腔、產前檢查復診預約率≥90%。
3、利用醫院OA系統,加強對預約診療工作的宣傳,多渠道讓醫務人員了解預約掛號方式及流程,全心全意為患者提供高效便捷的醫療服務。力爭至2017年底,預約診療率≥50%。
4、加強對微信平臺預約掛號、繳費的宣傳,協助患者和家屬使用微信掛號,解決患者排隊掛號等候時間長的問題,使患者可以彈性安排自己就診時間,提高預約診療比例。
二、日間手術
按照《昆明市醫療保險中心關于對部分定點醫療機構開展“日間手術”醫保支付的試行辦法》,我院成為昆明市“日間手術”工作開展的試點醫院。根據目前我院實際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術患者的入院預約、入院評估、出院評估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術的科室在各自病區劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術患者,醫技科室按照綠色通道要求完成檢查及報告,術前和術后的護理在病房進行,手術在手術室進行,手術室對日間手術開通綠色通道優先安排手術,入院健康教育由病區負責,出院第一天隨訪由手術醫生負責進行隨訪,專科護士和日間手術管理部負責對患者術后第3、7日進行隨訪和滿意度調查。
三、醫療質量
2016年上半年醫療質控部全體同仁,在醫院分管院長的直接領導下,按年度工作計劃及我院2015-2017年《醫療質量安全管理與持續改進實施方案》,逐項開展工作。醫療質控部重點加強了危重病人管理及病歷質量管理。繼續常態化的監管全院醫療服務質量與安全工作。(一)質控部作為對醫療質量與安全管理委員會及病案管理委常設辦公室,上半年協助主任委員召開了相關的質量與安全會議。會上討論和/或出臺了《手術分級授權—醫師手術權限限制及再授權制度》,《醫療安全管理經濟處罰辦法》,《關于病歷質量管理考核與績效掛鉤的規定》。會上還用HQMS、DRGS數據對我院的醫療質量進行了分析,用DRGS進行精細化的質量管理,使我院的醫療質量得到很大提升,2016年上半年,我院中低風險死亡病例持續為零,出院病人疑難系數(CMI)及DRG總量,DRG組數逐月增加,費用消耗指數及時間消耗指數逐月下降,住院超30天患者人數較去年同期明顯減少,患者平均住院日降到9.7天,較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級醫院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
(二)年初,質控部在分管院長的直接領導和多部門的協作下,實現了醫療質量系統化管理。每季度按PDCA循環進行全方位的醫療質量分析,并將分析結果匯總成冊,以季刊《醫療質量分析》形式發向全院,持續改進醫療質量。
(三)電子病歷的時間質控管理已見成效。
(四)急診高危病人在“綠色通道”平均停留時間稍<60分鐘,急診留觀病人平均留住時間<72h,均符合國家衛計委三甲要求。
(五)日常質量監管已常態化。
四、信息推送
(一)開展門診預約診療服務
除了基本的現場預約外,我院還開展了網上預約掛號,患者可以足不出戶,在醫院官方網站上進行門診預約掛號;
近期,我院更是推出了微信服務平臺,讓患者隨時隨地便可進行掛號預約以及診間支付業務。
同時,我院已在籌備開展基層醫療直接預約掛號業務,在不久的將來,患者在家門口的社區醫院就能夠輕松進行預約。
我院的醫院網站已建立預約掛號平臺,患者可在網站中查詢就診醫師及就診時間,并進行預約。
使用手機等移動設備,通過我院的微信服務平臺預約掛號,患者可根據智能導診系統提示進行智能導診,選擇合適的就診科室及醫師。
使用微信平臺的用戶,還可實現就診費用在線支付、實時查詢檢驗/檢查報告等,大大減少了患者排隊次數,方便患者就醫。
為患者提供藥品、費用等自助查詢服務
在各門診、住院部大廳均設有自助查詢機,可以為患者提供就診項目、藥品信息、住院費用清單等實時查詢服務。
在門診、住院部大廳等設有檢驗報告自助打印機,患者通過檢驗條碼,可以在自助報告機上打印檢驗報告。
使用手機等移動設備,通過我院的微信醫院平臺,可以隨時查閱自己的各項檢驗/檢查報告,實時清楚地了解自己的各項檢查指標及病情。
(二)開展和規范遠程醫療服務
已建成山灞遠程醫療中心,依靠山灞遠程醫療網絡,可以與國內及省內多家醫療機構進行遠程可視醫療服務。
依靠互聯網技術,已可與和我院有合作交流的美國、法國等國際醫療機構進行遠程可視醫療服務。
面向集團化醫療服務模式發展,目前的昆明市第一人民醫院、昆明市第一人民醫院甘美國際醫院、昆明市第一人民醫院星耀醫院、昆明市第一人民醫院東川區人民醫院,已計劃建設區域遠程醫療系統,可以囊括支持三甲醫院、縣級對口支援醫院及社區醫院。
目前,我院的遠程醫療服務只支持可視化雙向語音服務,根據遠程醫療的發展趨勢,我們將積極完善服務,計劃將提供對醫療設備(如內窺鏡、聽診器、超聲機等)的遠程交互服務。
(三)全面開展臨床路徑工作
實現臨床路徑的電子化操作、管理及監控。
(1) 醫生只能按照該病種的標準模板進行治療,實現臨床路徑的規范化管理;
(2) 路徑實施過程中的每一個變異及完成情況均進行信息記錄,可很好地對臨床路徑進行監控;
(3) 系統可自動生成每個路徑或每個病種的實施情況統計表,便于進行效果評價及過程改進。
(四)規范單病種質量控制
對于單病種的流程及上報實現電子化操作,醫生根據患者病情進行單病種結算登記,系統自動生成單病種月/季統計表,實現單病種上報的自動化。
(五)以電子病歷為核心進行醫院信息化建設
圍繞電子病歷及醫院管理,已建設完成的業務信息系統有:門診醫生工作站、門診電子病歷、病房醫生工作站、住院電子病歷、移動查房工作站、病區護士工作站、病區護理工作站、移動護理工作站、實驗室信息管理系統、醫技系統、醫學影像傳輸和存檔系統、病歷信息系統、合理用藥系統、臨床路徑信息系統、藥房系統、門診系統、住院系統、排隊業務系統等。
同時圍繞臨床業務也投入使用了管理信息系統,如:病歷質控系統、病案業務系統、醫院感染實時監控管理系統、藥庫系統、物資供應系統、資產設備系統、人事檔案系統、院長決策支持系統、OA系統、醫院門戶網站、微信醫療平臺及多媒體查詢。所有系統均已上線使用,并運行良好。
隨著醫院的發展,現正對手術麻醉系統進行實施調試,完成上線后,可實現手術預約排程、術中安全核查及質控管理、患者臨床信息調閱、手術監控及遠程會診、器械清點、圍術期移動查房等功能,實現手術麻醉、重癥監護工作的電子化。
另外,還計劃進行門診分診系統的實施,實現門診患者的自動分診,提高患者就診效率,改善就診環境。
(六)實現與上級管理部門信息平臺數據共享
已完成云南省區域衛生平臺的建設,實現數據的互通及共享。
(七)建立投訴信息上報系統
除了醫院專門設立的行風辦和一般的電話投訴外,我院還在醫院網站以及微信醫院平臺中設立投訴窗口,患者在就醫過程中有任何意見或建議,可以通過不同途徑進行投訴。對投訴內容進行核實和處理,及時將處理結果反饋給患者。
門診護士心得體會1
20xx年在院領導的正確領導下,在護理部、門診部主任的正確指導下,在科內全體同志們的大力支持下,較圓滿的完成了年初制定的計劃,現總結匯報如下。
(一)積極組織參與醫院三甲復審及JCI專項工作推進,以三甲評審及JCI專項工作為契機,組織學習,不斷提高,增加了科室的凝聚力。根據三甲評審標準及JCI評審標準進行自查,發現問題請教評審專家并及時改正。根據評審專家及護理部要求,對門診的工作制度及職責進行了修訂,利用午休時間組織護士進行36項核心制度及相關知識的培訓和學習。根據JCI評審專家的要求,全體護士積極參與,主動配合,虛心接受并及時整改專家組提出的項目,如高警示藥品管理、環境標識、手消劑標識、醫用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。
(二)優質護理服務。倡導以病人為中心,以“我為患者做點什么可以使患者更舒心”為出發點,積極為病人排憂解難,解答病人提出的各種問題,得到了患者及家屬的好評。
(三)安全生產:
1、嚴格落實門診區域科室安全檢查登記,每周進行督導檢查,對發現的問題及時反饋整改。
2、每季度對門診區域科室進行安全自查,共查出隱患9處,并將安全隱患及時上報院安全辦公室給予解決。
(四)加強崗位練兵:
1、為進一步提高門診護士的急救技能,練就扎實基本功,對門診所有導醫護士進行嚴格的心肺復蘇術考核,并組織進行了門診區域就診患者突發意外急救演練,確保護士熟練掌握及應用。
2、請專業人員進行了滅火器使用操作講解,達到人人熟練掌握,并組織進行了消防滅火疏散救治應急處置演練,提高了安全生產意識和應急處置能力。
(五)如何對門診區域患者進行跌倒/墜床的防范是我院的空白,針對這一問題,積極與護理部溝通,在護理部的大力支持下,制定出了切實可行的防范措施,即:
1、在門診區域張貼統一制作的“防跌倒10知道”,在門診座椅上貼“小心跌倒”標識貼,在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。
2、導醫護士對所有來院患者先進行目測篩查,對有跌倒高風險的人員進行危險因子評估,并將評估結果登記在門診病歷上,同時對患者進行標記。
(六)加強健康教育。自6月1日起,每日早7:30、午12:30,為門診等候患者進行健康教育視頻播放,受到廣大患者及家屬的歡迎。
(七)加強腹瀉門診的管理,在腹瀉門診同志們的大力支持下,自5月1日開診至10月30日結束,較圓滿的完成了各項任務。
(八)門診His系統切換、運行過程中,門診全體護士加班加點,提前學習,及時與工程師溝通,努力幫助出診醫生解決在His系統切換過程中出現的問題,確保了His系統的順利切換。在后續工作中積極配合醫院護理信息化管理平臺進行科室管理,發現問題及時與信息部溝通,進行信息維護,保證了門診信息系統的正常運行。
(九)科研教學:發明專利一項,舉辦市級繼續教育項目一項。
二、20xx年打算:
(一)全力以赴做好JCI專項工作推進,在醫院JCI評審工作中做出自己的貢獻。
(二)以病人為中心做好優質護理服務,積極為病人排憂解難。
(三)依法依規做好各項工作,把安全生產當做工作中的重中之重。
(四)繼續做好門診區域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。
(五)加強崗位練兵。
(六)做好門診患者的健康教育。
門診護士心得體會2
自20_年_月踏上工作崗位,轉眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產科住院醫師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會?,F在,我已結束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新,不斷發展的學科,面對新知識,新技術的不斷涌現,作為一名婦產科住院醫師,為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習,制定嚴密的學習計劃是必不可少的,醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的平臺,參加繼續教育學習,可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學習的經驗總結,積累大量的知識瑰寶。平時也經常參加各類學習活動,積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新,及時將所學知識應用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現,必須從現在起投入到中醫的學習中去,只有掌握了中醫的辨病辨質,結合于西醫的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習,二是抓住“西學中”研究生學習機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴格要求自己,堅持以服務患者為中心,遵守各項紀律,兢兢業業,任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認真接診每一位患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向上級醫師請教,及時總結經驗和教訓,順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療?,F在,我在產科工作,對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說,現在的我,更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師,經常會遇到一些病情復雜和急診的患者,如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累,已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時,工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
現在社會,是個法制年代,必須嚴格按規章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來,院部及醫務科多次組織學習了《病歷書寫規范》、《中華人民共和國侵權責任法》,目的是為了規范我們的醫療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析,大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事,處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務,及時規范完成各種醫療文書,有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。
今年,在院團委書記的推薦下,我擔任起了婦產兒團支部書記一職,平日積極響應院團委的各項工作號召,帶領青年朋友參加活動,豐富業余生活。回首全年,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實。一年的工作學習,使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去,我將嚴格要求自己,做好自己。
門診護士心得體會3
在咱們xx醫院當一名門診護士已經有數年的時間里,這幾年里,我見過不少事情的發生,無論是生死還是平常的小事,我都見過,這讓我的心境其實也改變了不少,我再也不是當初那名啥事都要驚呼一下的小護士了,現在的我已經成為了一名較為沉穩的護士了,遇事不慌其實也是我們這些門診護士工作的準則,為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責所在。
××縣人民醫院始建于1938年,經過70多年的發展建設,特別是改革開放20多年的建設,已由初始的一所診所發展成為集醫療、預防、衛生保健為一體的綜合性醫院。2009年4月18日衛生部召開“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年工作會議后,我院按照州、縣衛生局的安排要求進行專題研究,認真布置,圍繞質量、安全、服務、管理、績效,把提高醫院管理水平,持續改進醫療質量和保障醫療安全為管理年的核心內容。把加強內涵建設,構建和諧醫患關系,為病人提供優質服務,高效、安全、便捷的醫療服務,建立醫院科學管理的長效機制為目標,并將醫院管理年活動與黨員干部學習教育活動結合起來,迅速在全院開展這一主題年活動,主要活動匯報如下:
一、基本情況
1、縣醫院床位編制65張。設院辦、醫務科、護理部、內科、外科、婦產科、中醫綜合科、急診科、門診部、藥劑、財務、總務及鎮門診十三個科室。開放床位100張。
全院編制143人,民族構成:蒙、漢、維、哈、回、壯、藏、錫伯、烏孜別克等9個民族,少數民族占總人數的58%。
全院專業技術人員123人,其中中級以上職稱33人,副主任醫師1人、主治醫師22人、主管護師4人、主管藥劑師2人),初級職稱64人(其它5人)未定職稱25人,專業技術人員占全院職工86%。
二、加強領導,落實責任,制定措施
今年5月份,按照州、縣衛生局工作安排我院正式啟動了醫療質量管理年活動,召開了醫院管理年活動全院動員大會。成立了由院長任組長,院級領導任副組長的醫院管理年活動領導小組,成員包括各科室主任、護士長。下發了××縣人民醫院關于開展醫療質量管理年活動的通知和實施方案,分各個階段(學習動員、組織實施、自查自糾、總結交流)對質量管理年活動的方法、步驟、目標和任務進行安排。實行以科主任為第一責任人的科主任目標管理責任制,責任到人,層層抓落實,形成院、科二級醫療質量管理體系。全院職工人人參與,在不同的崗位上重質量、重安全、重服務、重管理、重績效。
三、強化制度,狠抓落實,改進質量
根據上級部門醫院管理年活動要求,強化學習了《職業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規,并對我院長期保持的保障醫療質量和醫療安全的核心制度,如首診負責制、三級查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規范及管理制度、處方檢查制度、病情交待及簽字制度等十余個醫療質量管理制度,根據醫院的發展進行了相應的重新修訂,并下發科室認真學習貫徹落實。
1、定期質量檢查,按照“十佳醫院”評比檢查內容,我院制定了科主任、護士長目標管理責任檢查內容,抽調醫院醫務科、護理部專業人員、在分管副院長的領導下每月進行督導檢查,嚴把醫療護理質量關,杜絕醫療差錯和事故的發生,減少醫患糾紛,起到了良好的效果,通過督導檢查科主任、護士長的工作一月比一月好,質控分數現均達到95分以上。建立每月一次的臨床科主任會議制度,對各項工作的檢查,落實情況進行通報,對存在的問題限期整改,加強了臨床科室的管理。實行每月一次全院病例討論制度,通過對特殊病例的討論,提高廣大醫務人員醫療技術水平。病歷、處方嚴格把關,定期檢查,實行了100%處方檢查制度,極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方的發生。處方合格率達到了96%以上,嚴格傳染病上報、院內感染、消毒隔離、醫療廢物管理制度,牢固樹立醫護人員的工作職責,營造安全的醫療環境。
2、建立檢查,整改工作制度
對在各項工作檢查指導過程中,存在的問題責令限期整改,將此項工作制度化,目的在于落實制定相應的質量改進措施,使許多醫療隱患抑制在萌芽狀態。
3、依法行醫,保障醫療安全,減少醫療糾紛
依法行醫是保障醫療安全的重要措施,醫院將《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《醫療用毒性藥品管理條例》、《醫療機構臨床用血管理條例》法律法規強化進行了培訓、講課,增強了醫護人員的法律意識,學會了用法律武器保護自己。同時對醫療隱患抓了以下工作:
(1)、加強新員工崗前法律法規培訓,考核合格方可上崗。
(2)、嚴把臨床從業人員準入關。
(3)、制定了新技術,新項目的嚴格批準制度:嚴禁應用不成熟,風險較大,療效不確切,行業內有爭議的項目。
(4)、制定有效控制,防范醫療風險和事故的辦法,認真執行制度及操作規范。
4、抓業務學習,提高醫療水平
(1)、舉辦“三基知識”系列講座,學習班,由本院業務骨干定期對全院醫護人員進行基礎醫療知識的培訓、講課,如舉辦心電圖學習班等,以常見病,多發病為掌握重點,切實規范多種醫療活動。
(2)、護理部開展多種培訓,更新護理理念和模式,提高護理質量。在全州“五一二護士節”護理技能大比武中取得了團體第三名的好成績。
(3)、采取請進來,送出去的辦法,選派多名業務骨干去疆內、疆外進行培訓學習,使醫務人員了解醫學前沿動態,不斷知識更新。
四、提高服務意識,提供溫馨服務
服務質量是醫療質量的重要內容,醫療服務方面以患者的需求制訂了10條便民措施:
1、院內設規范,醒目的雙語標牌,標明醫院各科室及衛生間的路徑,醫院工作人員對患者有問必答,禮貌待患。
2、門診大廳設雙語導診咨詢臺,接受病人咨詢,受理投訴,設候診椅、輪椅、平車、擔架,設飲水設備和公用電話,醫護人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務導診。
3、簡化就診手續,增加服務窗口,縮短各項檢查、預約、報告繳費和報告領取的等候時間,為外地患者免費送化驗單。
4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏,提供健康教育宣傳資料。
5、實行24小時急診,對急?;颊邔嵭羞厯尵冗呣k入院手續。
6、門診出示藥品和醫療服務價格,為住院患者免費查詢費用,使用情況。催交住院費需提前通知患者,在未告知情況下不停止治療。
7、為住院患者提供便捷,安全餐飲,備有熱飯措施,對需跨科檢查、治療、會診的住院患者施行護理陪送服務。
8、加強醫患溝通,尊重患者隱私,全面向患者說明相關病情和治療方案。
9、設立舉報電話和信箱,方便群眾投訴,及時處理投訴和醫患爭議,構建和協醫患關系。
10、開展扶貧門診和病房,幫助特殊困難人群獲取基本醫療服務。
通過各項便民措施的制訂,近半年來取得了明顯的效果,博得了廣大患者的好評。我院分院為方便廣大患者就診,在布局上將門診搬到新樓,方便了群眾就診分散的困難。我院每個科室設置一間扶貧病房解決貧困患者基本的醫療需求,為搶救患者生命我院婦產科欠費為博格達爾鎮產婦古加娜進行搶救治療,欠費金額達七千余元。為手術室安裝了加熱器,解決了嬰兒洗澡用水問題。積極開展醫療巡回工作,送醫下鄉,由湖北援疆醫療專家與我院骨干定期下鄉巡回醫療,免費就診咨詢,共5批診治病人1千余人。醫院積極爭取國債項目,擬建1500平方米新的外婦科樓,徹底改善病人的住院環境,現項目已落實。
以上一切工作都是為了牢固樹立以病人為中心,一切為了病人,為了病人的一切的服務理念,為廣大群眾提供優質、方便、價格合理的醫療衛生服務。
五、嚴格財務管理,規范合理收費
醫院認真執行國家的財會制度,堅持統一領導,集中管理的原則,醫院所有收支全部納入醫院財務科的統一管理,醫院無帳外帳,科室無小金庫。堅持民主集中制原則和辦事公開的原則,醫院嚴格執行國家收費標準,無亂收費、濫收費、分散收費,無亂檢查的情況,盡量減輕病人的醫療費用。
六、加強人才和學科建設,為醫院的可持續發展打下堅實基礎。
醫院質量的高低,取決于人才,在管理年中我們狠抓人才隊伍的建設,采取請進來,送出去培養我們的人才,鼓勵職工積極參加在職學習,不斷提高自身素質,積極引進急需的專門人才和高學歷人才來補充醫院的隊伍。去年到今年我院引進兒科主治醫師1名,從大中專院校招聘10名應屆學生充實在醫療護理隊伍中,初步形成了一支結構較為合理的人才隊伍。
七、專項治理一要購銷領域商業賄賂
1、成立了我院專項治理醫藥購銷領域商業賄賂領導小組,負責全院的專項治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。
2、制定了詳細的開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的實施意見。
八、取得的成效
1、推進了醫院管理的規范化、標準化、制度化建設。
2、依法行醫,質量立院深入人心。
3、“以人為本,以病人為中心”的服務理念落實到行動上,處處體現人性化服務。
4、樹立了醫院良好社會形象,促進了醫院的發展。
2009年對病人及家屬滿意度調查表明,我院的社會滿意度達到91.5%。
5、醫療質量提高,醫患矛盾減少,醫療糾紛減少
醫務人員的質量意識,服務意識明顯提高,處理疑難、重癥、復雜病例能力增強,主動熱情為病人服務慰然成風,以實際行動化解醫患矛盾,降低醫療缺陷。
關鍵詞:教產結合 臨床 實訓
中圖分類號:G712 文獻標識碼:B DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.22.100
北海市衛生學校(原北海市合浦衛生學校)始建于1958年,屬衛生行業主管公立中等職業學校,是國家級重點中等職業學校和廣西示范性中等職業學校。2007年學校被自治區衛生廳確認為廣西第三批全科醫學教育理論教學培訓基地,附屬醫院確認為臨床技能培訓基地。2012年學校被教育部、財政部、人力資源和社會保障部批準為第三批立項建設“國家中等職業教育改革發展示范學?!?, 附屬醫院作為特色項目重點建設。
北海市衛生學校附屬醫院既是師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地,也是對應衛生產業的經濟實體。多年來,附屬醫院為保障人民身體健康服務地方經濟作出貢獻。今年上半年門診量136627人次,住院人數6385人次,醫療服務收入4528萬元。
北海市衛生學校始終把衛生中等職業教育和醫療服務協調發展、互相促進作為學校的辦學特色和基本方略,教產結合是學校提高教學質量和醫療服務質量重要的抓手。學校對附屬醫院實行一體化管理體制,不斷完善醫學教育功能和醫療服務功能,一方面開展醫學應用性技術的研究和開發,提高大型教學設備的使用效益,降低了教學投入成本,增強了學校經濟實力;另一方面教產結合的收益除了滿足附屬醫院的發展外,還投入到學校的基礎設施建設中[1]。
1 教產結合,完善附屬醫院的醫學教育功能
學校附屬醫院是一所集醫療、教學、培訓、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫院,設置有門診部、急診科、內科、外科、婦產科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫科、理療科、感染性疾病科等業務;醫技部門開設藥劑科、放射科、CT室、檢驗科、輸血科、功能科(B超、心電圖、腦電圖室、胃鏡室、碎石室)、病理科等科室,開設病床數336張。附屬醫院加強與學校的護理、醫學影像技術、藥劑、醫學檢驗技術、助產等辦學專業的實訓基地相關建設,建好病區示教室和所有實習生值班室,安裝了手術室、超聲診斷室教學閉路電視錄制和轉播系統,完善醫學影像PACS系統,真實的醫療服務場景和衛生職業服務流程等為師生參加實踐訓練和學校新專業的開設提供保證。
2 教產結合,打造“雙師型”師資隊伍
學校重視“雙師型”師資隊伍的建設,教產結合,不斷改善教師隊伍的結構。學校建立附屬醫院專業人員教學輪崗和兼課機制。制定相關制度激勵專業人員承擔實踐教學任務與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱,采取雙職(教研室主任、附屬醫院業務科主任、護士長)或掛職的措施,培養學校專業帶頭人和骨干教師。教師擔任附院科主任和兼職教學工作,充分發揮其潛能,認真做好教學工作和醫療服務,以其豐富的專業知識和教學臨床經驗、優良的教學效果和突出的科研能力獲得社會和學校師生的一致好評。教師以附屬醫院為依托,應用問題教學法和案例教學法等,培養學生綜合運用知識能力,提高學生實踐技能水平,同時提高教學效率,為教師了解學生、提高自身素質創造良機,教師能很好地順應教學方法改革的要求,探求改革課程和提高教學效果的有效途徑,實現培養實用型衛生人才的目標[2-3]。附屬醫院現擁有具備教師專業技術職稱又具備衛生專業技術職稱的“雙師型”教師一百二十多人。
3 教產結合,創新人才培養模式
以附屬醫院為依托,教產結合,學校率先在中職學校中應用問題教學法和案例教學法等現代先進教學方法,推行“理實一體化”教學模式,按“模塊化”教學,完善階段實習教學計劃和實施方法、重新編寫實習生手冊,優化和量化階段2周階段見習和頂崗實習教學計劃和實施方法,完善實習管理相關制度教學模式,實施2周階段見習和頂崗實習。以附屬醫院為依托,教產結合,學校創新教學方法,讓部分專業課教學在附屬醫院實施,通過工學結合,改變原來單純理論教學后再實驗的教學方法,引入“導生制”、“助教”教學手段,創新教學方法,全面提高學生的實際操作能力和技能水平[3-4]。以附屬醫院為依托,學校2007年在護理專業三個年級、二十多教學班教學中實施案例教學法,涉及十多門課程教學,涵蓋理論教學和實訓教學,三千多學生和二百多老師參與新教學法,歷經兩年時間。在護理專業實施案例教學法過程中,案例來源于鮮活的臨床實踐、護理實踐活動,具有知識性、趣味性、典型性、啟發性、真實性和實踐性等特點,可以彌補傳統教學教材乏味的局限性,充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性,激發學生進行不斷學習的內在動機和熱情,給學生創造了思考問題的條件,把學到的專業理論靈活地運用到臨床實際、護理實際業務中去,從而增強學生分析問題、解決問題和適應臨床實際工作的能力[3-5]。研究成果《護理專業實施案例教學法研究及其效果評價》獲得廣西教育廳頒發的第六屆中職教改成果獎。以附屬醫院為依托,教產結合,學校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業發展需要的教學資源庫,構建以崗位能力職業準入和職業發展為目標、以工作過程和工作任務為導向的課程體系,創新“校企合作、工學結合、頂崗實習”的人才培養模式等方面取得進展[1,5-8]。
4 教產結合,提高人才培養質量
護理、醫學影像技術、藥劑、醫學檢驗技術、助產等衛生類專業具有聯系實際、知能并重和啟發誘導等特點,理論和實踐結合緊密又不乏高深的理論,而且有很強的實踐性[6-8]。以附屬醫院為依托,教產結合,通過真實病例、實際工作場景和儀器操作,教學富有能動性和創造性,有效加強學生理論聯系實際,有效將書本理論知識轉化為現實工作能力。通過教產結合,不但提高了學生學習的主動性,克服從模具、課堂練習轉為真實人體操作和實際場景的恐懼心理,而且方便了在校生及早接觸社會,貼近崗位[1,5-8]。附屬醫院為學校參加廣西和全國中等職業學校學生技能大賽的選手進行賽前培訓提供實訓場所。2012年醫院護理部主任和各病區護士長結合臨床實際,主動配合學校的護理教師對參加廣西和全國護理技能大賽選手進行技能訓練,增強參賽選手的心理素質和應變能力,結果4月在全區中等衛生學校護理技能大賽中學校獲得了團體一等獎,3名參賽選手在大賽中全部獲得一等獎并獲得代表廣西參加全國職業院校護理技能大賽的資格,6月3名廣西選手在全國職業院校技能大賽中職組護理技能項目競賽中全部獲獎,分別獲得一、二、三等獎。2013年學校首次參加全國職業院校學生技能大賽中藥傳統技能項目比賽,醫院藥劑科為選手提供中藥房作為實戰演練場地,而且與學校藥理教師一道精心指導,結果1名選手獲得全國賽三等獎。
五十多年辦學歷史的積淀、傳承和創新,形成了行業特色鮮明、醫療服務與醫學職業教育相互促進和協調發展的辦學特色。今后將緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革和建設國家中等職業教育改革發展示范學校的機遇,產教結合,加大投入,進一步擴大醫院規模,促進教育教學功能更加完善,提高醫療服務質量、經濟效益和社會效益,實現“以人為本,關愛生命”的培養理念??傊?,以教產結合為抓手,建設作為臨床實踐技能實訓基地的附屬醫院,充分體現衛生職業教育的功能,彰顯衛生職業教育的特色,樹立衛生職業教育的品牌。
參考文獻:
[1]肖智謙,吳偉,林素潔等.《護理專業實施案例教學法及其效果評價》研究[J].成功(教育),2010,(159):9-12.
[2]肖智謙,陳碧瑕,邱瓊華等.實現教師角色轉換,在中職衛校中推進問題教學法[J].衛生職業教育,2009,27(2):31-33.
[3]肖智謙,吳偉,林素潔等.衛校護生對案例教學法的評價[J].時代教育,2010,(10):271-272.
[4]肖智謙,吳偉,林素潔等.案例教學法在衛校護理專業學生實訓中的應用和評價[J].右江民族醫學院學報,2010,31(6):947-949.
[5]肖智謙,陳碧瑕,劉偉等.以問題為中心的教學模式在衛生職校的應用[J].廣西教育,2009,(18):39-41.
[6]劉偉,曾以初,陳承軍等.深化醫學影像技術專業教學改革培養適應基層的多能人才[J].衛生職業教育,2012,30(7):33-34.
[7]李富南,包歡歡,寧德強等.中職醫學檢驗專業技能考核模塊的構建與實踐[J].衛生職業教育,2012,30(20):22-24.