透析科醫生工作計劃精選(九篇)

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第1篇：透析科醫生工作計劃范文

據記者了解，多年來，天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科主任楊洪濤教授在中西醫結合防治慢性腎臟疾病方面，取得了諸多的研究成果，并在其獨到的學術理念支撐下，帶領他麾下的學術研究團隊，在傳承中醫學精髓的基礎上，給予創新、發展，有效拓寬了中西醫結合治療慢性腎臟疾病的學術視野，獲得了諸多臨床經驗，并創立了全國中醫界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”，為眾多的患者帶來了福祉。近日，本刊特約記者針對上述話題，對楊洪濤教授和他率領的科研團隊，做了深入采訪。

傳承發展，

創立“溫陽化濁治腎法”

采訪前記者了解到，天津中醫藥大學第一附屬醫院對于慢性腎臟病的研究在建院初期就已開始，自津門名醫柴彭年先生提出“扶正化瘀軟堅法”以治療慢性腎炎的學術觀點后，其第二代傳人黃文政教授針對慢性腎臟疾病創立了“疏利少陽”理念；曹式麗教授在此基礎上總結、整理出了“辛通暢絡法”；尤為令學界矚目的是，第三代傳人楊洪濤教授在繼承“國醫大師”張琪、腎病名家鄒燕勤、津沽名醫黃文政等多位中醫大家學術經驗的基礎上，以腎臟疾病為主要研究方向，在中醫、中西醫結合治療急、慢性腎炎，急、慢性腎衰及感染性腎病，繼發性腎病等領域，形成了獨具一格的“溫腎化濁法”。

在采訪中，楊洪濤教授對記者詳細闡釋說，慢性腎臟病的患者群體其癥雖然有虛有實，但其主要中醫病理基礎是腎元虧損、脾氣不足；而水濕、濕濁、濕熱、濁毒、瘀血等，既是因虛致實的病理產物，同時又是加重腎臟疾病發展的病理因素。其病變臟腑重點在脾腎二臟，脾腎虧虛，三焦氣化失司，飲食不能化生津液精微，反為濁邪，致濁毒內潴，或郁滯化熱，或瘀阻脈絡；而這些病理因素又進一步損害脾腎二臟，進而損及肺、肝、心諸臟，從而也使得濕、熱、瘀、毒之邪更加囂張，由此形成了一個惡性循環。

楊洪濤教授認為，腎為五臟之本，而腎中陽氣乃為腎之根本，亦是全身利害之根本。臨床以陽虛見證者居多。因此臨床治療上，結合“少陽主樞”及“久病入絡”的理論，應緊緊抓住腎陽不足之根本，采用以溫腎化濁為大法，佐以清熱、活血、化瘀、通絡、利濕、解毒等療法，促使邪毒排出體外，截斷病程的進展，從而保護受損的臟腑。就具體疾病而言，對于慢性腎小球腎炎存在腎小球硬化的患者，其主要病機是“瘀血頑痰阻于腎絡”，于是，在繼承前人的理論基礎上，楊洪濤教授總結并提出了“活血化瘀、軟堅散結”的治療法則。

關于終末期腎病的病機，楊洪濤教授認為，腎(脾)陽氣虧虛是發病的關鍵，三焦氣化障礙致分清泌濁功能減退，穢濁溺污不得外泄，蓄積體內，阻滯血脈，經絡運行不暢，基于此論，楊洪濤教授探索出了“溫腎化毒，化瘀通絡”法；并對糖尿病腎病提出了“五臟氣血陰陽虛損為本，脾失健運，腎失封藏，水液輸布失常致痰濕(濁)血瘀互結為標”的觀點。楊洪濤教授認為，此證五臟俱病，血脈瘀阻，濁毒內留，表現為紛繁復雜的臨床見癥，預后不良，治療當以“溫通腎絡、化瘀消”的治療方法。此外，通過對進行長程腹膜透析患者的常見并發癥的系統分析，楊洪濤教授認為，其發生原因是腎臟衰敗延及五臟，屬本虛標實證；且以氣陽兩虛為本，濁毒、瘀血阻滯為標。治療當振奮心腎之陽，補益脾腎之氣，使人體之陽氣得到充養，又可通過祛除濁毒、血瘀之邪，使邪去正安，阻斷疾病的惡性循環。

楊洪濤教授基于博大精深的中醫學理論基礎而創新推出的“溫腎化濁法”確立之后，迅速引起了國內外學術界的廣泛注目，多年來，在各類腎病領域的學術會議上，受到了同道的贊賞，并很快傳播開來，更廣泛地施予臨床治療后，令患者受益匪淺。

臨證施藥，

有關附子的三大應用指征

楊洪濤教授認為，慢性腎臟病、尤其是晚期患者，由于其病情復雜沉重，腎陽虧損、脾氣衰敗，非一般輕靈藥物所能取效，而附子藥性峻猛，可速達病所，復其陽氣，以使陰陽相濟，邪去正復，故溫扶陽氣當首選“附子”為帥。

在多年的臨床實踐中，楊洪濤教授總結出了大劑量應用附子此味藥的系統規律。首先，使用附子時應有三大應用指征：一為“附子癥”:嗜臥欲寐，畏寒，四肢厥冷，尤其下半身或膝以下清冷，尿清，便溏等；二為“附子脈”:脈微弱，沉伏，細弱，或脈突然浮大而空軟無力。其中兩尺脈沉細無力為應用附子的鑒別要點；三為“附子舌”:凡舌淡胖苔薄白或水滑或白膩，邊有齒痕，或舌雖暗但舌質較嫩，多有津液，即舌無熱象者，均為附子的使用指征。運用附子的指征以舌脈最為關鍵，無論何疾，欲用本品，以此為辨。其次，臨證使用附子劑量宜循序漸進，由小量起用――初始計量多在15g至30g之間，隨證逐步加量，最大可用到70g至150g。在使用過程中，還應嚴格規范煎服方法以增效減毒:常規附子用量在30g以下時，一般先煎煮半個小時；用量在40g至70g時，先煎1小時；用量在70g到90g時，先煎一個半小時；用量在90g至150g時，先煎兩個小時；而且，煎煮附子時，以口嘗不麻為度，給患者少量分服。最后，當在某劑量出現咽干口燥、口舌麻木等癥狀時，則說明該藥量已達到了該患者的用藥極量，需逐步撤減附子的用量；另外，附子藥性峻猛，不宜久服，若藥力已中病所、或出現熱象，亦當逐步撤減，不可驟停。

附子，是一味有毒性的中藥，但由上述闡述可以看出，楊洪濤教授在準確辨證及總結規律的基礎上，能夠基于其總結的“三大應用指征”，大膽重用附子，使其溫陽效力得以最大限度地發揮，有效改善患者陽虛體質；在臨床工作中，更是隨時叮囑患者嚴格遵循附子的煎煮和服用方法，并能準確判斷用藥極量、規律撤減，不致因附子的大劑量應用而導致過燥傷陰、加重病情，故療效顯著。楊洪濤教授的這一經驗，開拓了腎臟病的治療思路，對于廣大同道有著十分重要的參考與借鑒價值。

奠定基石，

致力打造高校創新團隊

據記者了解，由楊洪濤教授領銜的天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科是國家中醫藥管理局“中醫腎病學”重點學科，他是重點專科的學科帶頭人，國家中醫藥管理局三級實驗室“腎臟組織生物學實驗室”主任，曾榮獲天津市中青年名中醫、國家中醫藥管理局全國優秀中醫臨床人才等殊榮。楊洪濤教授還擔任了國家級名中醫工作室――“黃文政教授名醫傳承工作室”、“曹式麗教授名醫傳承工作室”的負責人，其中醫學術的繼承工作，在國內外中醫腎病界享有很高的學術地位。近年來，楊洪濤教授還一直致力于組建一個高校創新團隊，以促進津沽地區中醫腎病學研究的交流與發展。

談及該創新團隊，楊洪濤教授介紹說：“我們在正確、科學地繼承、系統地整理古代醫家治療腎病經驗理論的基礎上，重點著眼于提煉新的學術觀點和思想，創新探索新的研究思路和途徑，著力解決中醫腎病學科基礎理論構架與臨床診療方法等重要問題。近年來，我們充分利用現有的臨床優勢，嘗試建立局部區域內切實可行的患者分級、分層管理體系，針對其多系統合并癥，積極開展跨學科研究。從遏制導致腎功能進行性惡化的關鍵因素入手，由多學科中醫藥研究工作密切配合，使慢性腎臟病患者的診治工作真正處于有效的監控之下，凸顯中醫藥防控慢性腎臟病進展的特色。未來，有關腎臟病的中醫規范化、標準化診療方案的制定，將依托系統生物學的基礎研究，作為其發展的重要方向。因此，依托于高校的科研優勢，組建一個專業的高校創新團隊，可以為中醫腎病學的研究提供一個平臺，有利于中醫腎病學專業型人才的學術交流，有利于凝聚所有科研力量全力研究發展中醫腎病學，更有利于中醫腎病學創新型人才的培養，從而不斷促進中醫腎病學在當今社會的不斷發展。”

楊洪濤教授繼續介紹說：“為了達成組建高校創新團隊這一目標，我們做了諸多前期準備工作，制定了專科發展的具體措施，以加強中醫腎病學專科建設；如每年詳細制定《中醫腎病重點專科建設發展規劃及年度工作計劃》，并認真實施與考核；修訂、實施和持續優化中醫診療規范，大力開展中醫特色療法，形成多種成熟的中醫診療技術與方案并加以推廣；開展中醫腎病臨床路徑工作；積極參與中醫藥管理局腎病協作組臨床驗證工作；完善專科基礎建設；加強學術交流，舉辦專題學習班及專科學術會議等等。目前，我們團隊擁有的研究平臺除了‘黃文政名醫傳承工作室’、‘曹式麗名醫傳承工作室’之外，還有‘腎臟組織生物學實驗室’和‘中醫藥優勢學科繼續教育基地’……”

楊洪濤教授接著說：“近5年來，我們依托‘腎臟組織生物學實驗室’的優越研究條件，積極參與并承擔了10余項國家及省部級科研項目。其中，承擔國家自然科學基金面上項目5項、青年基金項目2項；國家中醫藥管理局行業專項項目1項；天津市應用基礎及前沿技術研究計劃項目1項；天津市高等學校科技發展基金計劃項目2項；115篇，其中核心期刊98篇，發明專利2項，獲省部級成果獎2項。目前正在進行的有5項國家自然科學基金項目，1項天津市自然科學基金項目。為了強化中醫腎病人才培養，經過不斷的努力，我們的學科現在已經形成了以名中醫為學術帶頭人，全國優秀中醫臨床人才為學科帶頭人，博士、碩士為骨干的，在本領域有較大學術影響的學術團隊，有多人擔任天津中醫藥大學中醫內科精品課主講教師，同時作為國家繼續教育基地每年舉辦繼續教育學習班，被國家中醫藥管理局評為國家級繼續教育基地。此外，為了增進和加強我們創新團隊的學術水平與影響力，近5年來，我們團隊舉辦了5次天津市中西醫結合學會腎病專業委員會學術交流會，5次天津中醫藥學會腎病分會學術會議。每年派出本學科人員10到15人次，參加全國腎臟病學術交流會議，并積極參與國際學術交流與合作。我們科室團隊作為核心單位，還參加了總醫院以陳香美院士為首席專家的國家慢性腎病臨床醫學研究中心。香港大學在腹膜透析研究領域處于世界領先水平，并擁有世界一流的腎臟病實驗室，我科室已與其建立合作關系，并選派多名醫生赴香港東華醫院進修腹透技術及相關臨床，未來將合作研究水蛭素對PF的阻抑作用，將中醫藥拮抗腹膜纖維化成果推向國際。”

楊洪濤教授總結說：“通過不懈的努力，我們科室團隊被原衛生部授予‘腹膜透析示范中心’、國家中醫藥管理局‘腎病重點專科’及‘中醫腎病學重點學科’，國家中醫藥管理局‘中醫腎病學繼續教育基地’，教育部重點學科‘中醫內科學’重點病種，天津市‘重中之重’重點學科，‘中醫內科學’重點病種，天津市衛生局‘住院醫師培訓基地’。現在我們科室團隊已經具備了組建高校創新團隊的實力。我們將繼續不斷努力，爭取為祖國傳統中醫事業的發展，奉獻一份綿薄之力。”

協同創新，

鑄就中醫腹透唯一中心

據記者了解，楊洪濤教授還是天津中醫界腹膜透析的領軍人物，在其帶領下的科室團隊早在十多年前的2002年底，就引入了腹膜透析技術。此后于2003年正式成立了腹膜透析中心，并著手組建專業的腹透團隊，同時啟動了中醫藥提高腹膜透析患者生存質量的臨床研究，成為全國首家腹膜透析與傳統中醫藥相結合的臨床基地。經過多年的不懈努力，于2011年6月被原衛生部認定為全國中醫界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”。

楊洪濤教授說，天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科腹膜透析中心甫一組建，即面臨著重重困境，但經歷了創建初期的種種艱辛之后，該院腎病科腹膜透析中心在他的帶領下，定向培養腹透專業人才，加強與國際、國內先進腹膜透析中心的聯系，跟蹤本領域知識前沿，定期組織舉辦專業學術交流活動，以科研、交流帶動科室腹膜透析學術水平的不斷提高，促進了津沽地區腹膜透析技術的不斷發展，為當地腹膜透析締造一個具有學科標本意義的交流平臺。在堅定信念的支撐下，該院腎病科腹膜透析事業得到了快速發展，腹膜透析患者的數量持續增加，患者生存質量不斷提高……

第2篇：透析科醫生工作計劃范文

明確科主任的職責與權力

責任：醫療質量和醫療安全責任，經營管理目標責任，學科建設責任，人才培養責任，教學科研責任等。

管理權限：①業務管理權：科主任對科室醫療、科研、教學、預防保健等醫院規定的各項業務工作擁有管理權。②技術管理權：負責制定并組織實施科室技術發展規劃、新技術開展計劃、科研教學計劃、醫療設備購置計劃、人員培訓計劃、擬訂人才梯隊名單以及按醫院有關規定派員外出學術活動和進修學習等。③行政管理權。④人事管理權：擁有本科副主任、護士長、負責主治醫師、專業技術人員職稱晉升和低職高聘或高職低聘的提名權；擁有本科崗位人數編設、畢業生選留、人員調整的建議權和不合格人員的解聘建議權。⑤經營管理權：依據醫院經營目標,制定并組織落實本科經營管理目標和增收節支、經營策略權；擁有參照醫院《勞務費實行二次分配的指導性意見》制定本科效益分配權。

明確程序標準，抓好考核落實

為增強責任意識，提高管理考核效果，根據醫院賦予科主任的責任和權力，結合落實衛生部《關于加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理的規定》，在日常考核的基礎上，在服務效率考核方面，確定病床使用率、平均住院日、人均門診人次等數量指標；在服務質量考核方面，重點考核成本質量和醫療質量22項標準；在經濟效率考核方面，重點對藥品比率、醫保患者住院費用、執行物價政策、以及違反醫德醫風建設規定等方面，建立考核標準，進行考核。

效果評價

實行科主任負責制2年多來，科主任主動擬訂年度醫療工作計劃、階段性或專項業務計劃或方案并組織貫徹實施，認真貫徹落實有關醫政法規、政策、規定等；制訂醫療過程或環節質量控制管理制度，認真組織醫務人員的業務考核、業務培訓和繼續教育工作，組織各種醫療應急預案的制定和具體實施，組織、安排院內外會診，隨時組織協調對危重病人的搶救，負責科研工作的組織和管理，提高醫院科研水平。

落實科主任責、權、利相統一原則，增強科主任的管理效果。

穩定專業學科帶頭人隊伍。實施科主任負責制，給專業學科帶頭人提供施展才華的空間，體現出醫院事業留人、待遇留人和感情留人的誠心和行動，值得醫療事業單位借鑒。

專業科室得到持續建設，醫院綜合服務能力不斷提高。具體體現在以下幾個方面：①醫療質量持續改進。2年多來，由于科主任加強管理，醫療質量不斷改善和提高。科主任自身的素質得到提高，先后有25人次進入到不同的省市學術委員會任職；醫務人員發表國家級學術論文190篇、省級23篇；各專業科室主動外派進修31人次、參加各專科學術會議92人次；同北華大學合作開展了在職研究生班的工作，44名醫務人員參加學習，年內有13人已經通過國家統考，提高基礎素質。在2006年市衛生系統青年醫生病歷書寫競賽中，醫院獲團體第2名，泌尿內科醫生取得第一名的好成績。門診與出院診斷符合率鞏固在96%以上，三日確診率97.5%、治愈好轉率達90.2%。醫院在全省醫院“管理年”活動中受到好評。②新技術不斷創新和拓展。各專業科室重點依靠科技，提高診治能力，積極引進開展技術先進、實用性強的醫療項目，兩年來填補醫院空白的新技術33項。《腦干聽覺誘發電位及體感誘發電位對重癥腦血管疾病腦干功能的檢測》、《內鏡超聲導向下食道靜脈曲張硬化療法》、肝動脈化療栓塞與B超引導下局部消融雙介入治療肝癌、內鏡下組織膠治療重度食管-胃底靜脈曲張破裂、腹水透析超濾后回輸腹腔治療尿毒癥頑固性腹水、DSA數字減影系統的開發和利用初見成效：完成急性缺血性卒中動脈內溶栓術、腦靜脈竇血栓神經介入診療技術、蛛網膜下腔出血的病因追蹤、腦血管造成影及血管內成形治療術、冠狀動脈造影及冠狀動脈介入治療、99TC唾液腺掃描診斷干燥綜合癥、99TC-核素顯像尋找甲狀腺癌轉移灶、顱內動脈瘤夾閉術、經外側裂入路腦內血腫清除術、橋小腦角跨天幕及天幕裂孔巨大腦膜瘤I級切除術、胸骨的巨大腫瘤切除術、心臟腫瘤切除、二尖瓣置換術、胸腰椎體骨折應用椎弓根釘系統復位內固定術、橈骨遠端粉碎性骨折掌背側切開復位鈦板固定術、頸椎間盤突出癥椎體次全切除鈦網植骨融合術，填補醫院這些項目的空白，提高醫療服務的科技含量。③設備條件快速改善，診治能力得到了加強。先后引進飛利浦成像系統（DSA）、西門子16排螺旋CT、美國GE核磁共振診斷系統、ECT、十八導腦電圖機、彩色多普勒超聲診斷儀、化學發光分析儀、特種蛋白分析儀、法國產細菌鑒定儀、美國LH-500全自動血細胞分析儀、美國ACL-9000血凝儀，發光免疫檢測，及各種腔鏡系統等先進設備331臺件。可以說經過近年來的不斷更新和升級，醫療裝備整體水平，已居全市醫院前列，在診斷和治療方面整體實力得到了加強。④有效緩解“看病難、看病貴”問題，以病人為中心思想落到實處。出院病人人均費用和門診診次費用逐年減少，2006年僅為3153.46元和76.75元；住院病人平均住院日由原來企業醫院18天降為14天，藥品收入占醫療總收入比由原來的55%降為44.2%。門診及住院患者滿意度達98.7%，收到表揚信 64封，錦旗31面，受到新聞單位正面報道111次，醫院被評為省精神文明建設先進單位。

討 論

實行科主任負責制，必須指出的是科主任要在主管院長領導下工作，并對院長負責。院領導應積極支持科主任工作，科主任要妥善處理好職權范圍內的具體事務。

第3篇：透析科醫生工作計劃范文

一、指導思想

以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。

2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。

3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。

4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。

5、優質護理服務示范工程持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。

6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。

7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎護理達標率100%。

5、護理人員培訓覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業務素質（外出培訓、自學、護理查房等），帶動全院各科室專科業務水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理（培訓及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節假日組織護士進行活動、發放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。

9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。

10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。

五、護理質量

1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

2、加強對各項護理規章制度的落實。

（1）將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。

（2）護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。

（4）完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規范護理交接班工作。

（1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

（2）實施護理交接班規范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。

（3）進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。

4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。

（1）護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

（2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。

（3）積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創新查房形式，提高查房效果。

（1）借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

（2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強化床邊護理工作制。

（1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。

（2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。

8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生；對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

3、加強護理信息化建設中的安全管理。

（1）信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。

（2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。

4、加強護理安全的質量管理。

（1）重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

（2）患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。

（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。

（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。

5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進一步加強護理不良事件的管理。

（1）強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。

（2）加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

7、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

9、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。

七、護理服務

1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。

2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。

4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。

6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。

7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優秀護士，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。

8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓與考核

1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

2、護理部、科室每月各組織1？2次業務學習，要有課件內容。

3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。

5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。

7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。

九、教學、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。

5、鼓勵護士撰寫論文，年內發表護理論文1—2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5。12國際護士節，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區兩級節日慶祝活動。

2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。

第4篇：透析科醫生工作計劃范文

隨著社會經濟的發展，近年來城市公立醫院的財務收支規模越來越大，醫院經濟運營管理日益重要，特別是新醫改對醫院經濟管理明確提出“提高醫院資產利用效率，降低醫院運行成本”的要求，2014年財政部力推的管理會計，為公立醫院推行經濟運營管理找到了有效載體，基于對醫院醫療護理技術業務與財務工作的高度融合，找準運營管控的切入點，精準尋找醫院管理會計的實際應用，促進醫院良性發展，實現醫院經濟運行高效低耗。

一、轉變醫院運營管理思路

1.新醫改下，要積極轉變醫院經濟運行發展模式，醫院要從關注經濟業務總量向關注成本效益轉變，從重業務輕財務向業務財務運營并重轉變，注重管理會計職能的發揮，找出一條健康可持續的內涵式發展道路[1]。

2.提升醫院的核心競爭力，業務技術是關鍵。以舒適的診療環境、高超的診療技術、便捷的服務流程和優良的服務態度贏得患者，運用科學手段挖掘潛力，整合并有效利用現有的人力、物力、財力，引入競爭、末尾淘汰機制，使醫院充滿活力和生機。

3.下大力氣進行收入結構調整改革，提高醫療收入，減少浪費；加快床位周轉，縮短病人實際住院日，提高設備利用率，充分利用經濟杠桿效應；擴大增值性、高技術性醫療服務范圍，開拓新業務、新項目等。

4.近年來，在財政補助無明顯增長的情況下，做好醫療服務項目的保本量數據分析。在目前的物價政策環境下，醫院要挖掘潛力，通過發揮自身醫療技術、設備條件和管理運營來實現收支平衡。地級市醫院要增加具有高附加值、高難度的醫療項目，不能在技術上與基層醫療機構同質化，提高有效服務收入的比例。

二、提升資產利用效率，發揮資產效能

（一）固定資產管理會計

注重對固定資產的管理。對醫院醫療設備開展利用率（工作負荷）分析，加強對大型醫療設備的效率分析。提升醫院的醫療水平和診斷能力，使醫院資源得到充分有效合理的利用。對院內閑置設備開展排查，通過院區、科室之間的合理調配，將可用設備充分利用。

推行固定資產的成本核算，精細化成本核算、精準化成本控制。要運用計算機網絡管理，將固定資產折舊納入科室成本范圍，實施固定資產（醫院經濟資源）有償占有使用。合理安排固定資產的維護和更新，加強成本費用意識，保證固定資產得到及時更新和維護。促進科室重視固定資產管理和利用，要樹立投資有回報、占用資產要付費的意識。用經濟杠桿調節醫院資金投向與流向，優化醫療裝備資源配置，提高固定資產管理效益。

強化大型設備效能分析，大型醫療設備在醫院具有很高的價值，除了在設備論證、購買、變動、維修、保養、計量等環節進行全面化管理以外，對固定資產數量、價值、運行實行全面化管理，這是醫院資產管理的重點。對設備收入、成本消耗進行效能分析評估，提高資產的使用效益，滿足物流、賬務兩方面的要求，對部分醫技科室的大型設備進行單機核算。

抓好固定資產源頭環節控制。嚴格醫療設備和醫療器械的采購和領用程序，杜絕臨床醫務人員指定品牌供應商，他們的職責是提供設備和器械功能的需求。加強采購前科室論證工作，醫療設備和器械必須經科室民主討論形成效益預期報告，對投資造成損失的和利用效率低的要進行追責。要從醫院、學科實際情況出發，根據自身規模結構確定固定資產需要量，避免盲目與重復投資。

（二）非固定資產管理會計

從以下四個方面加強藥品、材料的核算和管理，降低藥品和耗材費用，切實減輕患者負擔。（1）開展“兩票制”工作，完善藥品的業務流轉及科學嚴謹的流程控制。充分發揮藥學部的職能，覆蓋臨床藥師的指導工作，使臨床科室規范合理用藥，強化用藥監督機制，全面全程開展用藥監測工作。（2）不斷提高醫療技術水平，減少對藥品收入的過度依賴，加強藥品集中招標，開展藥品二次議價，降低藥品采購價格，嚴管大處方和貴重藥，減輕患者經濟負擔。（3）定期對科室的藥品進行整理，通過開展臨床路徑管理工作，規范藥品合理使用，限定藥品的使用種類和數量，降低藥占比，城市公立醫院的藥占比要控制在30%左右。（4）深入理解藥品零差價政策，科學地分析藥品零差價實行后對醫院的影響，凈化采購流程，杜絕濫用藥物行為。

（三）加強材料管控，有效降低醫療費用

1.衛生材料尤其是高值耗材的管理是醫院材料成本控制的重點。應利用醫院信息化系統（HIS）醫囑、收費與科室實際材料消耗的配比分析，及時發現不合理收費、漏費、材料丟失、材料浪費現象并進行改正，對不收費材料做出定額管理，設置二級庫管理，避免材料的積壓浪費。

2.材料成本的控制是控制醫院材料費過快增長，?p輕患者負擔的重要途徑，主要是繼續加大材料價格的下調力度，最大限度控制材料占比的增長，并將材料費用控制的相關指標納入科室績效核算當中，以促進合理使用材料，提高各科室診療水平。將各科室的材料消耗占醫療收入比例定期公布排名，使科室自身加以重視，從而有效地降低材料消耗。

3.降低采購成本，完善采購制度，繼續推進醫療設備、材料公開招標，在保證質量的同時，盡量用價格低廉的國產材料代替進口耗材，醫院每百元收入材料消耗要控制在20元以內。

三、實施醫院精準化成本控制

醫院成本控制是一個常態話題。成本控制不能以降低服務水準為代價簡單粗暴地去控制，而是要找準“靶心”用好手段，做好精準控制。要更新理念，提高醫院全體職工成本控制意識，重點是不能出現浪費。通過對醫院和醫療服務成本的核算與管理，實施精準化控制，提高效益與效率，保證醫院生存與競爭能適應醫療市場環境變化。

（一）嚴格實行預算管理，用預算控制成本

預算是成本控制的“殺手锏”，要高度重視預算的控制作用。從上到下要建立完善預算架構，使預算管理制度化、體系化、常態化。將全部收入成本納入預算管理，使每項支出都在預算中進行把控，力爭成本預算的準確可靠。各預算項目實行指標分級歸口管理，明確責任單位和費用使用情況，促使各科室科學合理地編制成本預算。對執行情況在發生前和發生時進行監督，及時發現成本費用在預算執行中存在的問題，查找原因，尋找對策[2]。

（二）能源消耗管控

水電氣料是醫院成本耗費的大頭，要扎實推進節能降耗工作，加強和完善節水節電的改進措施。各科室要落實節水用電責任，對重點耗能單元采取針對性的節能措施，如在空調方面，規定冷熱氣供應標準，適當調整冷媒水、冷卻水的溫度。夏天適當提高冷媒水的溫度，冬天適當降低熱媒水的溫度，使冷水機組的能耗大幅度減少。合理設置電梯開啟的數量、樓層和時間，實施電梯系統智能化控制。要對成本數據分析，深入挖掘成本數據背后存在的問題，找出成本控制潛力。

（三）醫院管理費用管控

嚴格實行預算管理，將醫院的全部花費、成本費用納入預算，做好相關支出預算數據的測算工作。明確責任單位和費用的使用情況，分析費用計劃完成情況，嚴格控制管理費用，建立完善的審批報銷制度，層層把關。節約消耗就是節約資金，對日常維修及零星工程要有效管理，堵塞漏洞，努力做到醫院每花一分錢都要找到支出的責任科室，區別全成本核算與績效核算的邊界標準，在科室KPI考核中增加成本管控考核指標，降低醫院的運營成本。

（四）加強洗滌費、物業費、保潔費等大額開支的管理

洗滌費、物業費、保潔費是醫院運營成本中金額較大的開支，特別是實行物業托管的醫院更是如此，要對每床日保潔費、物業、洗滌費進行分析，對異常上升現象（病人量沒有增加的情況）要找出原因，醫院要強化科室的潔凈意識和護士長監督職責。總務后勤部門要定期對物業保潔、洗滌情況進行檢查、巡視，增強物業公司的約束機制，使保潔、洗滌等成本得到持續控制。

（五）加強人力成本控制，充分發揮人員效益

1.建立人力成本預算管理制度

為有效做好人力資源成本控制，首先要做好人力成本的預算，按崗設人，充分發揮預算管理的規劃、溝通、協調職能，增強人力成本的可預見性，避免或減少人力資源成本的隨意性和盲目性。人力資源部門與各相關部門協調，密切配合，制定人員經費預算，對職工薪酬、培訓、進修等費用實施管控，運用本量利分析法對臨床科室的業務量加以分析。

2.建立公平、公正、科學合理的績效考評體系

合理的薪酬分配管理體系，不僅能有效調動職工工作的積極性和提高效率，還能為醫院節約出更多的人力資源成本，在醫院績效方案中，要結合醫院自身特點和存在的問題，將“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律、技術能力”五個方面的考核結果，作為衡量績效考評的依據，充分考慮崗位性質、技術難度、風險系數、工作強度、職業道德操守、醫德醫風及成本控制因素，使之對內具有激勵性及公平性，對外具有較好的競爭力薪酬，激發職工積極性、主動性和創造性，切實促進醫院可持續發展。

3.優化組織機構、實行定員定崗

醫院應以提高工作效率，最大限度地滿足病人需求為原則，科學設置醫療科室及行政后勤科室。根據具體情況，明確崗位名稱，設置人數、工作職責及考核標準，按崗設人、一人多崗，充分發揮每名職工的工作效能。

四、強化責任、擔當意識，推行責任會計中心

持續強化科室目標管理工作：（1）科室目標管理工作就是科主任、護士長使命感的載體，要促進科室工作能夠在科學化、規范化、標準化的流程中進行。醫院醫療服務質量持續改進的同時，要提升科室運營管理的效率與效益。（2）提升門診工作量的考核，注重專家、科主任的門診出診率，推進一卡通建設，簡化就醫流程。（3）三級醫院的重要職責就是疑難危重、急重病人的收治、救治能力，要新增各科對急難危重比的考核，這個指標的提升，是科室技術水平提高的標桿。（4）要在外科系統中新增手術率的考核，使外科科室充分發揮學科優勢，增加三級、四級手術技術力量，加大難度高、風險系數高手術的例數，從多方面提升技術水平，積極順應分級診療的要求。（5）科室效率提高的重要抓手就是縮短住院日，依托臨床路徑與單病種管理方式，以特定病種的平均住院日為重點，合理控制平均住院日。分季度分析手術前后住院日、疑難危重病住院日等相關指標，尤其要重視產生原因并提出解決方案。規范臨床科室診療流程，制定標準住院天數，有效降低住院日，為了縮短診療時間，規定醫技科室檢查項目完成時間和檢查結果出具報告時間，在醫生工作站開發住院時間超預期預警機制，對于即將超過某病種標準住院天數的患者，及時調整治療方案，使病人得到更加有效合理的治療。（6）逐步推行責任目標成本制度，結合醫院管理的實際，按照能夠控制原則，制定切實可行的責任目?順殺荊?將降低醫院成本的目標分解落實到相關職能科室，進行醫療成本的對口管理，實現醫療成本的事前控制。在醫療業務過程中，將醫療成本的實際消耗與責任目標進行對比，加強醫療業務事后管控，總結經驗，查找原因，防微杜漸，完善醫療成本管理責任制。揭示各醫療成本項目差異，查明責任歸屬，明確醫療責任制，把醫療成本控制在合理水平，最大限度地優化利用醫療資源[3]。

五、打通數據通道，推進醫院信息鏈建設，逐步建立覆蓋全院完整化的大信息平臺系統

整合醫院現有信息資源，要建立醫院資源計劃（HRP）運營管理平臺，通過對醫院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）、醫學影像系統（PACs）、財務核算、固定資產管理、物流管理、人事管理、績效核算等系統的有機銜接和整合，建立支持醫院整體運營管理，實用、高效、互聯互通、信息共享的系?y化醫療資源管理平臺，提高各主要業務線的管理和綜合運營水平。在良好的整合醫院數據信息化平臺的基礎上設計安裝醫院BI系統，服務醫院發展[4]。

六、關注醫保病人費用管控

隨著醫保、農合病人的統一管理，病人住院次均費用的嚴控，單病種付費的推行，醫保病人費用控制成為醫院管理的當務之急。（1）醫保工作要追求精細化、從服務患者職責拓展到醫保病人的管理、醫保付費的運作、醫保政策的扶持與爭取、醫保病源分析等，按照未來醫保預付制度的要求，科學、合理地制定醫院、科室醫保控制額度，有效地保證醫保基金的合理使用和安全。對醫保病人診療全過程行為進行規范，保證診療行為統一、合規。為了防止過度醫療，保證基本醫療工作的正常運行，醫保部門設專人監督檢查臨床科室醫保協議落實情況，關注醫保患者構成、患者自費負擔和知情情況，保證患者對自己所有治療行為的知情權。（2）要定期組織專家對醫保病人出院病歷進行終末質量管理，對治療過程掌握，是否遵守用藥管理規定、因病施治原則，是否合理用藥以及用藥適應癥選擇，有無過度檢查及治療等方面進行分析考評，結合醫保質量考核辦法給予處罰。

七、注重衛生材料的管控

1.醫院要制定適用的《醫療器械（醫用設備、耗材）使用管理規定》，規范醫院準入使用的耗材，加強耗材監管，降低醫用設備、耗材使用風險，保障臨床使用安全，重點是對檢驗試劑、手術材料、醫療檢查設備耗材的監管。

2.成立由科室民主管理小組成員組成的新增醫用耗材議價小組，使采購流程更加公平、公開、透明、陽光，提高醫用耗材采購效率，降低醫用耗材采購成本。

3.完善衛生材料采購成本，規范采購流程，嚴把材料的招標采購及供應商資質關，降低采購成本，提供優質價廉的材料供應。

4.對心臟、骨科植入類和血液透析類部分高值耗材要公開招標，醫院對招標的產品進行二次議價與談判，進一步調整價格，降低采購成本。

5.要成立檢驗試劑、手術室預備庫房（二級庫），對高值耗材實行預庫存管理，這樣既保證臨床手術的安全、及時，又降低高值耗材的庫存成本。

八、發揮財務與管理會計職能，服務醫改

1.完善醫院財務內部控制體系，杜絕不合理支出，做好醫院核心業務流程。“好鋼用在刀刃上”，嚴格做好各項開支控費管理，加強資金支出的內部監督，避免產生不合理的成本費用。要在逐步提升醫院運營效率和管理精細化程度上多思考。