護理管理重點知識精選(九篇)

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第1篇：護理管理重點知識范文

關鍵詞：深基坑 支護施工 監(jiān)理 控制要點 分析

中圖分類號： TV551 文獻標識碼： A

1 工程概況

本文以一棟20層高的建筑為例，對其深基坑支護的監(jiān)理工作重點內(nèi)容分析。該建筑為剪力墻結構，設計基坑形狀為矩形，長66m，寬31m。經(jīng)勘查后未發(fā)現(xiàn)地下水，在基坑東面距離其坑邊約6m處，有一棟4層高的建筑物；基坑西面有一幢5層高的建筑，距離坑邊約7m；北面有市政供暖管道，距離基坑邊緣約為9m。按照建筑設計規(guī)劃，基坑南面修建建筑地庫。由于基坑周圍均有建筑物或者管線，基坑的安全等級設定為二級標準，監(jiān)理應按照Ⅰ級標準來進行安全等級驗算。

2 深基坑支護工程監(jiān)理的控制要點

2.1 土方開挖的控制

（1）一般而言，為了充分保證基坑坡邊的穩(wěn)定性，多數(shù)采用隨挖隨支護的做法，即開挖一層就立即對其進行支護，然后再進行下一層土方挖掘工作。而且，開挖速度和開挖深度要和整個工程的進度相匹配，不能為了一味追求工程進度，而對支護工作馬虎大意，對于超挖要令行禁止。具體而言，每一輪土方開挖的深度都應與土釘墻的排距保持一致，在挖掘機械開挖完畢后，立即要采取人工修坡，使坡面保持平整，最大偏差不得超過±20mm，待清除坡面虛土后，在坡面上鋪上混凝土以起到加固作用；（2）每實施完一輪土方開挖后，為縮短坡面的時間，要立即進行土釘墻施工，保證坡面的穩(wěn)定性；（3）對坡面進行土釘墻加固后，還要盡量減少基坑邊緣的重量，比如嚴禁運輸車輛在坑邊行駛，同時坑邊不能堆放土方、建材、重型機械等，重型機械也不能在坑邊進行作業(yè)，因為坑邊振動會引起基坑塌方。

2.2 土釘成孔的控制

（1）土釘成孔過程中，需特別注意不能出現(xiàn)喇叭狀孔，孔口直徑大而孔底直徑小。因此，要對孔口直徑采取控制措施，一般對于土質(zhì)疏松，顆粒較粗的基坑而言，一定要采取套管護壁成孔。（2）為了確保孔符合設計規(guī)范，在成孔后還需要對孔的一些特征進行檢查，包括：孔徑、孔深、孔間距（水平和垂直方向），以及傾角等。施工規(guī)范中對孔深、孔徑、孔距、傾角都做了相關規(guī)定，比如孔深的偏差范圍為±50mm，孔徑偏差范圍不得超過±5mm，孔距偏差不得超過±100mm。

2.3 土釘?shù)闹谱靼惭b控制

（1）在使用土釘前，要特別注意對其表面進行處理，一般的處理有表面除銹和除油兩個步驟。（2）土釘?shù)匿摻詈弯摴芤彩切枰攸c考察的對象，比如鋼管的長度以及鋼管的厚度。（3）土釘鋼管的間距要符合施工規(guī)范，做護孔倒刺使用的鋼筋和角鋼的焊接一定要牢固。

2.4 注漿的控制

（1）注漿采用水灰比0.45～0.5的純水泥漿，要注意兩點，第一，水泥進場前需要取樣做檢測，第二，水泥漿的水灰比要嚴格控制。（2）在注漿之前，要清理土釘孔，保證孔內(nèi)雜土清楚干凈。（3）注漿水泥漿要充分攪拌均勻，并且由于水泥容易凝固，因此在注漿過程中需要不斷拌和，直到注漿完畢，如果中間停頓半小時以上，必須用水沖洗注漿管線，避免由于水泥凝固堵塞管線。（4）注漿作業(yè)時，為了保證水泥漿充分填滿管道，必須使用注漿管，注漿管要深入孔底，一般距離最底部250mm～500mm處為宜，并且在注漿時要隨著注漿水泥的注入勻速的抽出注漿管。（5）注漿過程需要對水泥漿施加外壓，這就是注漿壓力，一般而言注漿壓力保持在0.4 MPa～0.6MPa范圍內(nèi)，注漿充盈數(shù)不得小于1。（6）注漿結束后，要采用粘性土或者水泥砂漿來對土釘孔口做封閉處理，這時土釘內(nèi)部的水泥漿還未凝固，因此，要保護土釘鋼筋不受外力敲擊，3天之內(nèi)不能懸掛重物。

2.5 鋪設鋼筋網(wǎng)的控制

（1）在坡體表面噴射一層混凝土后，為保證坡體有足夠強度和韌性，還要在坡體表面再鋪設一層鋼筋保護層，其厚度不得小于20mm。（2）鋼筋網(wǎng)的選擇十分重要，直接影響到對坡體的保護，一定要按章施工規(guī)范來購買，綜合考慮鋼筋網(wǎng)的外觀、規(guī)格、尺寸、橫縱間距等因素。（3）鋼筋網(wǎng)不但要覆蓋整個坡面，還要延伸至坡邊上部一米處，鋼筋網(wǎng)一般安裝在土釘鎖緊裝置下面，與鎖緊鋼筋焊接，形成牢固的連接狀態(tài)。

2.6 噴射混凝土的控制

（1）噴射混凝土中各種配料的選擇對混凝土強度有重大影響，配料主要有：水泥、砂、石子以及混凝土外加劑，石子和砂的選擇非常重要，石子的平均粒徑不能超過20mm，一般選擇細度模數(shù)大于2.5的中粗砂，這是由于砂子的細度對混凝土有強烈影響，砂子太粗，會使混凝土回彈量增大，過細又會造成混凝土干縮增大。（2）用水量是噴射混凝土的關鍵因素，這是由于用水量直接關系到混凝土的強度，如果用水量過小，就會造成噴射混凝土強度偏低，假如用水量過高，又會使噴射出的噴凝土沿著坡面流淌，嚴重的甚至造成混凝土拉裂。一般情況下，水灰比控制在0.4～0.5的范圍即可。（3）混合料的投料順序也有講究，一般次序為：石子、水泥、砂，保持勻速拌合，混合料的放置時間超過2小時后，就會出現(xiàn)初凝，因此要隨用隨制。（4）噴射混凝土時的風量和風壓也是要考慮的重要因素，風壓來自于噴射所用的空壓機，風壓波動會造成混凝土噴射干濕不勻，因此要選擇供壓穩(wěn)定的風壓機，排風量保持在9m3/min～17m3/min范圍內(nèi)。（5）混凝土噴射角度要與坡面成直角為宜，與坡面距離保持在0.6m～1m，這樣能夠得到最佳的混凝土密實度。（6）噴射混凝土一般采取自下而上、分層噴射方式，每次噴射的混凝土厚度不超過40mm，但對于錨頭和加強筋等部位要適當加厚噴射厚度，以起到保護鋼筋的作用。（7）噴射裝置的噴射壓力要控制在0.4MPa～0.6MPa內(nèi)，每段噴射結束后，要靜置2小時，然后對坡面上混凝土采取3至7天的噴水養(yǎng)護。（8）最后對坡面混凝土外觀檢查，混凝土的顏色應一致，表面平整，最大差值不超過12mm。

2.7 錨桿支護材料的控制

（1）錨桿對于深基坑支護有著重要作用，在選擇購買錨桿時，首先要檢查是否有質(zhì)量證明文件和出廠檢驗合格證；其次是檢查錨桿的外觀、規(guī)格和尺寸是否符合設計規(guī)范。（2）鋼絞線在使用前需要對其表面的油污、銹蝕進行處理，自由端的處理一般分為兩步，先清除表面銹跡，然后刷黃油并外加套管。

2.8 錨孔施工的控制

（1）錨桿需要靠鉆孔來固定，要保證鉆孔在垂直方向上的誤差小，且偏斜度不超過3%。（2）錨孔的位置要隨時調(diào)整，防止出現(xiàn)高低不平問題，孔壁不能出現(xiàn)坍塌和松動。

2.9 錨桿安設的控制

（1）錨桿的安裝要注意連貫性，一般是鉆好錨孔后，立即安裝錨桿，避免鉆孔塌陷。（2）錨桿一定要安裝在鉆孔的中心位置，這樣灌注水泥砂漿后，才能保證每個方位的受力均勻，同時要在錨桿表面安裝定位器。

2.10 注漿施工的控制

（1）在對錨孔注漿時要特別注意防止鉆孔塌陷，因此，在拔出鉆桿時馬上注漿。（2）注漿管要與錨桿綁定，安裝錨桿的同時就進行注漿，隨注隨拔。

3 土釘墻、錨桿支護工程質(zhì)量檢測

3.1對于土釘墻的抗拉強度檢測一般遵循以下幾點：

首先，試驗選取的土釘數(shù)量要足夠多，一般不少于土釘總數(shù)的1%；其次，對噴射混凝土厚度檢測采用鉆孔方法，每100m2坡面，不少于三個鉆點。

3.2對錨桿抗拉強度的檢測要遵循以下兩點：

首先，檢測錨桿的數(shù)量不能少于總數(shù)的5%，最少不得低于3根；其次，檢測的時機要選擇在錨桿固漿強度達到15MPa時進行。

4 基坑監(jiān)測

對于基坑的檢測一般是由建設方委托具有檢測資質(zhì)的第三方進行現(xiàn)場實地檢測，首先是第三方編寫檢測方案，經(jīng)建設單位、設計單位以及監(jiān)理單位都同意后，再與周邊有關單位進行協(xié)商，然后才能開始基坑檢測。另外，對每段支護體的強度進行檢測包括：坡頂沉降、坡面位移和周圍是否因基坑存在而出現(xiàn)變化，如果發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象，應立即采取補救措施，避免為后續(xù)施工埋下隱患。

5 監(jiān)理工作的方法

監(jiān)理單位要對承建單位購置的工程材料、結構件和挖掘設備的各項資料進行審核，在現(xiàn)場進行抽樣檢測，對于未經(jīng)監(jiān)理驗收或者是驗收不合格的工程材料，監(jiān)理人員應一律拒簽，然后簽發(fā)監(jiān)理工程師通知單，要求承包商在限期內(nèi)撤出不合格的工程材料、配件及設備。監(jiān)理單位還需要求承建方報送施工關鍵部位和關鍵工藝的方案，以明晰工程責任。對于工程施工現(xiàn)場出現(xiàn)緊急情況時，監(jiān)理單位要立即向建設方和行政主管部門匯報險情，并督促承包商啟動緊急預案，減少損失。

結語

作為工程監(jiān)理人員要將深基坑支護工程作為整個工程施工的重點環(huán)節(jié)，認真分析支護工作各項要點并做好監(jiān)督管理工作，為后續(xù)施工打下堅實的基礎，最終保證整個項目的順利實施。

參考文獻

[1] 戴佳生，深基坑支護施工中監(jiān)理工作控制要點[J]，江西建材，2013年03期 加入收藏 投稿

第2篇：護理管理重點知識范文

【關鍵詞】電話回訪；健康教育；膝關節(jié)置換術；功能恢復

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0176-01

隨著我國老齡化社會的加速以及關節(jié)手術的日益成熟，老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者采用人工膝關節(jié)置換解除病痛的人日益增多[1]。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常導致關節(jié)疼痛，屈伸受限，嚴重者關節(jié)僵直或屈曲，攣縮變形，影響患者的生活質(zhì)量。患者由于長期受病痛折磨，對手術效果的期望值很高，但又怕術后效果不理想，還可能引起并發(fā)癥，故產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼心理[2]。使患者的膝關節(jié)早日恢復功能及日常生活，提高生活質(zhì)量成為護理人員的一個研究課題（一個新課題）。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共120例患者均為我院骨2科于2009年3月―2010年12月行膝關節(jié)置換術的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者。其中男性48例，女性72例，年齡49―83歲，平均65歲±2.3歲，合并高血壓者12例，糖尿病者23例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、麻醉方式、治療用藥等方面差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2.方法

1.2.1. 對照組患者于術后給予常規(guī)護理及康復鍛煉指導，出院當天給予出院指導，術后1、3、6、12個月復查，出院后沒有接受電話回訪。

1.2.2. 觀察組患者于術后給予常規(guī)護理和康復鍛煉指導，在出院指導的基礎上，做好回訪登記如電話、家庭住址，確保家屬參與康復鍛煉并監(jiān)督康復鍛煉計劃的實施情況。同時將本科電話告知患者和家屬。囑其鍛煉過程中如有不適，隨時保持聯(lián)系也可來院復診。本科專設電話隨診登記本并詳細記錄出院患者手術時間、出院時膝關節(jié)恢復情況、康復鍛煉計劃、各階段的達標要求等。由管床醫(yī)生和主管護師、責任護士負責管理記錄。出院后2周開始進行電話回訪，第1-3個月進行2次，3-6個月以后，每月1次，6-12個月每倆月一次，并根據(jù)回訪情況和X線片進行適當增減，隨診期6-12個月。

2效果評價

2.1兩組患者于術后6-12個月進行膝關節(jié)功能評定。利用美國特種外科醫(yī)院（HSS）膝關節(jié)評分，滿分100分，其中85-100分為優(yōu)秀，70-84分為良好，60-69分為中等，0-59分為較差。

2.2統(tǒng)計學處理

利用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理以P

3結果

兩組患者術后6-12個月膝關節(jié)功能恢復效果。兩組病例中，觀察組膝關節(jié)功能恢復效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)X2檢驗X2=11.81有顯著性差異（P

5討論

采用人工膝關節(jié)置換關節(jié)只是給患者提供了改善功能的條件，要達到恢復功能的目的，必須在術后的康復護理指導下通過一系列康復鍛煉才能完成[3]。術后的康復鍛煉及護理指導是保證手術成功的重要環(huán)節(jié)，它可以防止關節(jié)組織包括韌帶和肌腱的粘連，僵直，刺激關節(jié)軟骨再生，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。對術后患者早日恢復生活自理能力具有重要意義。膝關節(jié)是人體結構最復雜的關節(jié)之一。術后功能完全康復需要一個漫長的過程，由于住院費用激增，醫(yī)療資源緊張的原因，術后康復鍛煉大部分時間是出院之后在患者家中完成，出院時要給患者制定家庭康復鍛煉計劃[4]。因膝關節(jié)置換的大部分都是老年人，多數(shù)選擇術后2周傷口拆線后出院回家，對于這些患者，由于脫離了嚴密的醫(yī)學觀察且患者還可能出現(xiàn)難以預料的病情變化，盡管住院期間護理人員為他們提供了術后護理指導，出院指導及定期復診的服務。但還是難以解決個別患者或家屬接受指導和進行自我護理能力有限的問題，這樣就需要把院內(nèi)護理服務鏈延伸到家庭，社區(qū)。這也正是現(xiàn)在的家庭社區(qū)護理的薄弱環(huán)節(jié)[5]。定期進行電話隨訪并記錄跟蹤情況，了解患者出院后狀況。為出院患者建立健康檔案，根據(jù)患者不同階段進行追蹤回訪，指導正確的生活方式，家庭護理方法，康復功能鍛煉方法，為患者提供心理疏導，并解答患者提出的疑問，促進了康復。電話回訪可以提高老年人的生活質(zhì)量，延長健康期望壽命，增加與患者，家屬的溝通，要求家屬主動參與患者的康復鍛煉并積極協(xié)助患者康復鍛煉[7]。鼓勵家庭，對個人疾患做出適當?shù)姆从常鸬絼訂T家庭內(nèi)外資源，幫助病人在家庭中獲得康復[6]。膝關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)之一，必須達到伸展，外展及旋轉活動以及有效好的穩(wěn)定性。護理人員要精確掌握膝關節(jié)置換各個環(huán)節(jié)科學的護理方法和康復指導理論[8]。電話回訪有利于觀察患者出院后執(zhí)行醫(yī)囑的情況，對患者的心理、精神狀態(tài)進行觀察并及時疏導，最大限度的調(diào)動了患者、家屬參與康復鍛煉的積極性，按制定的康復鍛煉計劃，按部就班的加強實施。電話回訪可將康復知識，用藥，飲食，運動與休息有效地傳達給病人，既融洽了護患關系，使醫(yī)院的服務更具人性化，提高了護理工作滿意度，又補充了出院指導內(nèi)容，及時滿足了患者對康復知識的需求，提高了生活質(zhì)量。對膝關節(jié)功能的恢復起促進作用，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 成菊美 人工膝關節(jié)置換術后的護理，實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（20），85-86.

[2] 黃傳雀 人工膝關節(jié)置換術后護理研究進展 當代護士 2011年8月下旬刊（專科版）4―5

[3] 劉秀茹，孫宗美 中國臨床康復2002年3月第6卷第6期896―897

[4] 李向榮 齊魯護理雜志 2010年第16卷第12期66―68

[5] 胡少珍 出院電話回訪式健康教育對膝關節(jié)骨折術后功能恢復的作用。現(xiàn)在醫(yī)學 2010年7月第10卷增刊141―142

[6] 張洪英，李曉琳，電話隨訪對胸外科出院病人實施連續(xù)性教育[J]。護理學雜志，2003，18（2）：147。

第3篇：護理管理重點知識范文

【關鍵詞】PICC；維護技能；管理措施

經(jīng)外周植入中心靜脈導管（PICC）是一種新型靜脈輸液技術，該輸注技術可降低輸入藥物的濃度，減輕藥物高滲和刺激性，達到保護外周血管的作用[1]。而且PICC具有保留時間更長，操作安全方便的優(yōu)點，已在臨床廣泛應用。但是，PICC使用頻率增加，PICC維護工作量也越來越大，管理工作難度也越來越高。因此，加強PICC維護技能重點環(huán)節(jié)的管理成為關鍵。為此，我院根據(jù)我可PICC工作制定一套PICC置管操作規(guī)程和流程，強化重點環(huán)節(jié)管理，并取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2014年5月～2015年5月在我院接受PICC置管患者600例，男性患者378例，女性222例。年齡9～76歲，平均年齡（31.6±12.9）歲。置管原因：輸入腸外營養(yǎng)301例，使用抗腫瘤藥物267，搶救危重患者32例。排除標準：精神功能障礙患者。

1.2方法

1.2.1制定操作流程

根據(jù)美國靜脈輸液時間標準指南制定PICC置管后維護制度和規(guī)程，對PICC置管后日常觀察、并發(fā)癥應對措施、導管堵塞問題及其處理作出具體的規(guī)定，對各個操作流程做規(guī)范和細化，并裝訂成冊，使各項操作流程成為制度。此外，根據(jù)日常PICC置管維護管理工作中的問題，修訂和完善操作流程，或具體操作流程做適當調(diào)整，以適應患者需求，讓患者在PICC使用期間得到安全管理。

1.2.2加強維護技能培訓

組織全科護士集中學習PICC相關理論知識，設置操作技能實踐培訓，讓護士掌握PICC的重點知識；組織護士觀看PICC置管操作錄像，重點學習PICC維護技能制度以及PICC置管后觀察、并發(fā)癥預防及處理。增加醫(yī)院交流，派本院護士到其它醫(yī)院交流學習，邀請經(jīng)驗豐富的護師給本院護士進行培訓，重點加強護理過程中的誤區(qū)培訓，全方面提高護士維護和管理PICC的技能。采用一對一的帶教方式，幫助護士快速掌握PICC維護技能，指導護士完全掌握PICC維護流程、并發(fā)癥識別和應對技能，并能獨立處置經(jīng)濟狀況。加強新進護士培訓，要求新進護士必須接受3個月全方面培訓后才能進行PICC操作和管理；對護士進行PICC維護技能進行考核，評估護士掌握PICC維護技能水平，發(fā)現(xiàn)護士在PICC維護管理中的問題。

1.2.3加強PICC維護質(zhì)量管理

制定不定期檢查制定，每月護士長檢查兩次士維護管理PICC工作的情況，檢查護士是否嚴格依據(jù)PICC維護制度和規(guī)程開展各項工作，對違反操作規(guī)程的護士加以批評，并分析原因，加強對不合格護士的培訓工作，待護士達到要求后才能進行臨床操作。建立患者的個人檔案，護理人員完成PICC后做好相應記錄，根據(jù)檔案分析操作PICC過程中存在的問題，并加以改正。做好PICC標識管理，在患者床頭貼PICC標識卡，方便交接班。

1.2.4做好患者家及其屬健康教育

向患者及其家屬介紹PICC置管的作用及其相關注意問題，讓患者及其家屬對PICC置管有更多的認識，從而配合好PICC各項管理工作。如告知患者置管后盡量避免從事提重物、反復彎曲手臂等動作；洗浴前保護好置管，防止置PICC導管被淋濕和感染，告知患者保護好的導管，避免導管被拉出體外。向患者及其家屬發(fā)放PICC知識手冊，及時回答患者關于PICC置管問題，提高患者自我管理PICC的能力；告知患者家屬做藥觀察工作，發(fā)現(xiàn)異常情況后立即通知在班責任護士，以便及時解決問題。

2.結果

19例患者出現(xiàn)PICC置管后不良事件，7例導管堵塞，5例靜脈血栓，4例穿刺點皮膚局部感染，未出現(xiàn)全身感染患者；3例導管回血，1例導管意外脫出；導管脫出患者重新插管，其余患者經(jīng)對癥處理后有效解決，均按照計劃完成靜脈用藥治療。

3.討論

患者行PICC置管后，保證患者安全和管道正常使用，減少并發(fā)癥發(fā)生是關鍵，做好并發(fā)癥有關因素及PICC置管后護理也是PICC維護技能的重點環(huán)節(jié)[2]。PICC置管后出現(xiàn)并發(fā)癥首先與護理人員的操作技能有關，護理人員操作技能熟練程度直接影響置管后并發(fā)癥發(fā)生幾率[2-4]。針對這一點，我院對全科護士加強PICC置管操作訓練和培訓，提高護士行PICC置管水平，并建立更加明確和細化的PICC置管流程，以規(guī)范護士的操作；并通過加強PICC置管后護理檢查，保證護理工作質(zhì)量。其次，建立PICC護理管理制度，建立護理工作流程和路徑表，做到及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。同時配合個體化健康教育，讓患者及其家屬對PICC置管及其并發(fā)癥有正確的認識，促使患者及其家屬主動配合PICC維護管理，提高患者及其家屬自我管理PICC置管的能力，避免并發(fā)癥發(fā)生，保證治療順利進行。

【參考文獻】

[1] 蘇琴，金瑛，陳霞君，等. 持續(xù)質(zhì)量改進在新護士PICC維護培訓中的應用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，11：118-120.

[2]蘇迅，任興華，夏季清，等. PICC規(guī)范化管理的實施與效果[J]. 護理實踐與研究，2012，08：87-89.

第4篇：護理管理重點知識范文

關鍵詞： 醫(yī)學信息管理專業(yè) 《基礎護理學》 教學改革

《基礎護理學》是護理專業(yè)一門重要的臨床課程，旨在培養(yǎng)學生具有“生理―心理―社會”醫(yī)學模式所需要的全面的智能結構及必要的護理學知識、較強的實踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)，使之具備初步護理工作的能力，為專科護理課程的學習奠定良好的基礎。我校考慮到醫(yī)學信息管理專業(yè)的學生必須懂得必要的常規(guī)的醫(yī)學知識，因此專門設置了《基礎護理學》這門課程，雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫(yī)學信息管理專業(yè)和護理專業(yè)的學生相比，專業(yè)不同、入學的知識層次不同、學習態(tài)度不同等，我在醫(yī)學信息管理專業(yè)《基礎護理學》教學時進行了教學改革。

1.教學改革的必要性

《基礎護理學》也是醫(yī)學信息管理專業(yè)的一門基礎課程，著重闡述臨床護理工作中常見的重要的護理操作。但由于專業(yè)不同，它所要達到的學習目標是不同的。醫(yī)學信息管理專業(yè)是以信息管理為主，醫(yī)學知識為輔，只需一般了解和掌握，而且由于課時有限，不可能達到護生那種熟練掌握的要求。另外，醫(yī)學信息管理專業(yè)的學生認為自己不是護理專業(yè)的學生，不必學習《基礎護理學》這門課，對這門課產(chǎn)生心理排斥，不愿學甚至厭學，課堂紀律差。而且衛(wèi)生部對于醫(yī)學信息管理專業(yè)也沒有統(tǒng)編教材，沒有做出嚴格的要求。

綜合以上因素，本人以護理專業(yè)《基礎護理學》的教材為基礎，在對醫(yī)學信息管理專業(yè)的班級進行教學時，對教學內(nèi)容、教學計劃、教學方法等方面實施改革。

2.教學改革的實施

2.1對教學內(nèi)容進行挑選刪減

首先，節(jié)取醫(yī)學信息管理專業(yè)學生在臨床實習和見習期間可能遇到的，或需要實踐的護理操作，如無菌技術，進行詳細地講解。因為無菌技術是醫(yī)療護理中一項重要的基本操作，可防止發(fā)生自身感染和交叉感染，醫(yī)護人員及相關的工作人員都必須牢記和掌握，醫(yī)學信息管理專業(yè)的學生也不例外。學生在醫(yī)院工作中比如遇到醫(yī)生在給病人換藥時，就應該知道無菌操作應該避開，不要大聲喧嘩，不對其咳嗽、打噴嚏。

其次，給學生講解生命體征的測量（即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量）。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務，監(jiān)測病人的生命體征，為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據(jù)，而且在家庭中也可應用。家人或鄰居如果是發(fā)熱或高血壓的病人，都可以應用，是一項實用性很強的護理操作，與學生的生活、工作息息相關，因此學生的學習興趣會很濃厚。從心理學的角度出發(fā)，學生的學習興趣越大，學習的動力也就越大，積極性就高，學習效果也好。

最后，各種注射法在無菌技術掌握的基礎上進行講解。打針吃藥幾乎每個學生都經(jīng)歷過，如能自己掌握注射技術，無不是一種好事，學生對此都躍躍欲試，學習積極性很高。當然，在注射的實際操作過程中，特別要注意：學生態(tài)度要端正，做到注射部位的準確，注射方法的準確，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止發(fā)生教學事故。

2.2對教學計劃進行合理安排

由于教學課時少，總共才16個學時，要完成以上教學內(nèi)容，達到教學目標，不是件容易的事。在安排教學計劃時，考慮到學生仍以掌握操作技能為主，要少說多練，因此理論與實踐的課時比為1∶4，課后安排學生多練習，加強動手能力的培養(yǎng)。

2.3對教學方法的改革探索

在第一次課正式上課前充分調(diào)動學生的學習興趣，講一些臨床常見的病例，也可以看一些醫(yī)療短片，讓學生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學習。接著明確說明本課程的教學目標和要求，讓學生心中有數(shù)，不能認為只是一門選修課思想上就有所放松。

教學方法總體上采用“示教（即教師講解和示范操作）+回示教（即學生進行操作）+學生練習+理論和實踐考核”的方式。為提高學生的學習興趣，在講解理論知識時主要講授重點知識，在講解實踐操作時操作分步講解，反復著重強調(diào)注意事項。學生回示教時讓下面的同學仔細觀看，然后指出操作中的錯誤之處，大家共同學習進步。學生分組練習時有兩位教師巡回指導，及時更正學生的錯誤之處。學生練習的同時播放操作光盤，幫助學生練習，同時加深學生的印象。然后要求學生課后多練習，以便能熟練掌握這些操作，從而一次性通過考核。

教學過程中，根據(jù)教學內(nèi)容靈活地運用各種教學方法，例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學、示教、討論、技能實踐等，改變傳統(tǒng)教學方法沉悶和單調(diào)的弊端。

3.教學改革的結果

通過以上的改革，課堂氣氛較明顯好轉，學生的學習興趣大大提高，大多數(shù)學生能認真聽講，對于重點和難點，勾圈劃點作好標記，學生操作回示教積極主動，操作練習認真，不懂就問，反復練習，最后考核情況良好。與上一屆醫(yī)學信息管理專業(yè)的學生相比，進步很大。所以醫(yī)學見習和實習期間，這一屆學生受到帶教教師和病人的一致好評。

第5篇：護理管理重點知識范文

關鍵詞：兒科護理 護理安全 護理人員

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.477

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0309-01

隨著人們生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)學技術不斷發(fā)展，人們的健康知識以及法律意識也在提高，同時對護理的要求也越來越高，尤其是兒科，作為一個特殊科室，護理安全影響因素不容忽視，臨床應當及時采取規(guī)避措施，降低不安全事情發(fā)生率，不斷提高護理質(zhì)量，保障護理安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對我院2011年1月―2012年12月120例患兒的護理情況進行跟蹤調(diào)查，其中男性患兒54例，女性患兒66例，年齡為2―13歲，平均年齡為（10±2）歲左右，病程1―8個月，平均病程（5.3±2.5）個月，并且所有患兒無特異性疾病，均屬于兒科常見疾病，在接受常規(guī)性治療時均有家屬陪同。20例護理人員，均為女性，年齡為22―35歲，平均年齡為（26±5.5）歲，6例大專生，14例本科生。

1.2 方法。根據(jù)對本組120例患兒根據(jù)病情進行常規(guī)護理，而且要對護理人員的護理情況全程進行跟蹤和檢查。把在跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，對兒科護理安全方面的隱患進行細致的分析，同時探討治療的對策等問題，總結出所有能夠影響我國臨床上對兒科護理安全的因素。

2 結果

影響兒科護理安全的主要因素為護理人員本身的法律意識淺薄、護理人員技術因素、病房管理、患兒及其家屬等存在問題。

3 討論

3.1 兒科護理安全的影響因素。

3.1.1 兒科護理人員綜合素質(zhì)。護理人員法律觀念淡薄，對風險預見能力差，患方維權意識增強，只要護理工作中出現(xiàn)一點差錯，家屬就會投訴護士。兒科護理人員除了具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德以外，還要具備愛心、細心和耐心。兒科護理人員工作量大，思想壓力重，職業(yè)認同感差，社會地位低。兒科護士工作內(nèi)容瑣碎，工作負荷過重。同時還要受到家屬的質(zhì)疑、挑剔和不理解，護士感到身心疲憊，工作力不從心，工作質(zhì)量下降，易發(fā)生差錯事故。個別護理人員由于業(yè)務不熟練，病情觀察不到位，服務態(tài)度不好，回答家屬問題時，表現(xiàn)出不耐心，語言生硬，甚至與患方發(fā)生沖突。這些都是兒科病區(qū)護理不安全因素。

3.1.2 用藥安全。兒科患者用藥劑量偏小，個體差異大，因而配置藥液程序復雜，藥品更新快，種類多，劑量計算復雜，難以掌握，容易出現(xiàn)加藥錯誤。部分患兒的家屬在給患兒用藥時不遵醫(yī)囑。小兒的血管壁薄，血管通透性大，并且患兒好動，針頭易脫出，輸入高滲和刺激性藥液時，穿刺部位容易出現(xiàn)滲出腫脹，甚至組織壞死，給患兒身心帶來極大的痛苦。

3.1.3 患兒與家長因素。由于現(xiàn)在大部分是獨生子女，家長越來越關注孩子。如靜脈穿刺要求“一針見血”，然而，由于小兒靜脈各種客觀因素影響，很難達到要求，從而引起家長不滿情緒。患兒年齡小，治療依從性差，一些家長文化水平低，醫(yī)學知識匱乏，不遵醫(yī)囑，拒絕必要的抽血化驗檢查，不配合治療和護理，擅自離院。這都給兒科病區(qū)增加護理不安全因素。

3.1.4 病房問題。病房是患兒在醫(yī)院生活和治療的主要場所，因而病房環(huán)境對患兒非常重要，應加強管理。在上呼吸道感染及腸道感染的流行季節(jié)，患兒非常多，病房擁擠，往往恢復期和急性期的患兒共處一室，如沒有嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，很容易造成院內(nèi)交叉感染，為護理安全埋下隱患。

3.2 護理對策。

3.2.1 加強護患溝通，建立良好護患關系。加強護理人員“以人為本”的理念，不斷開展“以病人為中心”的護理服務意識。在兒科中，與患兒家長做好溝通非常重要，直接影響到護理工作能否順利進行。良好的護患溝通，能夠縮短護患間的心理差距，是護理工作的基礎，能夠防范醫(yī)患糾紛。有效溝通是接受者所收到的信息與發(fā)出者表達的意見正好相同，有效溝通的結果是雙方不僅能相互影響，而且雙方還能建立起一定的關系。護理人員要主動關心、幫助、體貼患兒及其家長、主動語氣進行溝通，耐心安慰他們。溝通過程中要有明確的溝通目標，重視每個細節(jié)，組織清晰、簡潔的語言，注意非語言暗示，注意傾聽反饋。

3.2.2 護理人員的技術水平，確保護理安全。根據(jù)調(diào)查表明，護理人員法律意識淡薄與護理人員技術不過硬問題占據(jù)影響護理安全因素的24%、27%。護理人員的技術水平與護理差錯之間具有直接性聯(lián)系，是保障護理安全的基礎因素，因此應加強護理人員技術培訓，不斷提高綜合能力。根據(jù)護理人員不同的年資，安排不同的培訓內(nèi)容，使其每位護理人員的技術都得到有效提高。不斷加強護理人員的慎獨修養(yǎng)，牢記自己的職責，保持積極的工作態(tài)度，認真對患者負責定期組織護理人員學習護理的規(guī)章制度，規(guī)范操作步驟，不斷提高護理人員自身業(yè)務水平。

3.2.3 確保患兒用藥安全。組織護理人員學習用藥安全知識重點知識，通過收集藥品說明書，熟悉藥物配伍禁忌，提高專業(yè)知識水平。嚴格執(zhí)行“三查七對”護理制度和無菌操作。患兒的用藥劑量小，按照體重計算法，準確計算出加藥劑量，做到忙而不亂。由于患兒的用藥量小，應嚴格控制輸液速度。對家屬進行用藥知識宣傳，嚴禁患者家屬擅自調(diào)快輸液速度及輸液時外出。組織兒科護理技術培訓，提高靜脈穿刺水平，盡量做到“一針見血”密切巡視穿刺局部位皮膚顏色、溫度、有無滲漏腫脹，如發(fā)現(xiàn)穿刺點部位腫脹立即更換穿刺部位，用25%硫酸鎂濕熱敷，減輕患兒的痛苦。不斷提高。

3.2.4 減少患兒及其家屬因素造成的護理不安全。患兒及其家屬因素造成的護理不安全是不可控的，只能在臨床工作中采取相關措施盡量避免。如每月召開一次醫(yī)務人員、護理人員、患兒及家屬參加的工休座談會，以了解患兒或家屬住院期間對病區(qū)、醫(yī)院工作的意見并及時記錄，不斷提高護理質(zhì)量，減少護理投訴。

4 結語

兒科護理不安全是由多方面因素引起的，包括護理人員的因素、管理因素、患兒及其家屬的因素。只有不斷提高護理人員專業(yè)理論知識和護理技術水平，認真落實各項制度的實施，盡量減少患者安全以及醫(yī)院安全隱患等事件的發(fā)生，改變護理工作模式等才能降低兒科護理安全隱患，提高兒科護理質(zhì)量。

參考文獻

第6篇：護理管理重點知識范文

關鍵詞：高職院校；護理；特色專業(yè)建設；教學改革；

【中圖分類號】G712

近年來，隨著自然災害的頻發(fā)和生態(tài)環(huán)境的污染破壞，使得人們的健康和生存質(zhì)量遭受到了巨大的威脅，疾病、傷殘以及死亡頻繁地出現(xiàn)在人們的生活中。同時，由于人們生活水平的不斷提高，加快了人口的老齡化進程，高齡的老年人口日益增多。這些都為護理工作的開展增加了難度，也為高職院校護理專業(yè)的改革和建設提出了新的要求。因此，加強高職院校護理特色專業(yè)的建設是適應社會發(fā)展的必然趨勢，也是推動護理教學發(fā)展和社會進步的重要方法和措施。本文就高職院校加強護理特色專業(yè)建設的改革措施進行了簡要分析，以更好地樹立整體護理理念，為護理教學改革做出自己應有的貢獻。

一、加強體制的建設與創(chuàng)新，促進學校和醫(yī)院雙方的深度合作

高職院校在護理特色專業(yè)的建設中，要密切關注醫(yī)院的需求，圍繞醫(yī)院的實際需要改革、更新教學內(nèi)容，增加學生在醫(yī)院的實習培訓機會，培養(yǎng)出更適合社會需要的高級護理人才。同時，醫(yī)院和學校要建立起深度有效的合作機制，加強學生的臨床實踐訓練，提高學生的護理技能和綜合素養(yǎng)，為學生更好地實習和就業(yè)提供保障。高職院校加強與醫(yī)院的合作，可以為學校的護理教學、醫(yī)療技術的共享和教師聘任以及學生的實習、就業(yè)建立起良好的管理監(jiān)控體制和激勵機制，促進學校的護理專業(yè)建設，提高學生的就業(yè)率，實現(xiàn)學校和醫(yī)院的共同發(fā)展。

二、 促進人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新，強化學生的實踐技能

在學校和醫(yī)院的深度合作交流中，高職院校要根據(jù)醫(yī)院的需求加強自身的建設，為醫(yī)院提供更好的服務，培養(yǎng)出更適合社會需要的高級護理人才。同時，醫(yī)院也要與學校進行積極的配合，針對醫(yī)院發(fā)展的需求有效地參與到學校的專業(yè)建設中，實現(xiàn)學校教學、教師研修聘任、學生臨床實習和就業(yè)的完整體系，構建學校和醫(yī)院共同培養(yǎng)高級護理人才的新模式，促進學生知識理論和實踐技能的共同提高。

在老齡化進程加快和社會需求不斷變化的形勢下，高職院校可根據(jù)具體實際進行護理專業(yè)的更為詳細的分工。如在臨床護理的課程中，學校可以增加專門的老年護理教學，而在社區(qū)護理中，也可以根據(jù)需要增設家政服務方向的課程，使學生在更細化的護理課程學習中，了解到不同護理的獨特特點和社會的真正需求，從而在自身意愿和自身條件的綜合考慮中自行選擇不同的護理方向，以進行更加深入的學習，強化實踐技能，提高綜合素養(yǎng)和就業(yè)競爭力。

三、 優(yōu)化專業(yè)課程體系，提高學生的崗位實踐能力

根據(jù)社會發(fā)展的需要，高職院校護理專業(yè)的改革和發(fā)展方向要堅持"病人至上"的服務理念，護理人員的一切護理工作都要以病人為服務中心。因此，高職院校在進行護理特色專業(yè)建設時，要注重對醫(yī)院的實際崗位需求進行調(diào)研和分析研究，形成以培養(yǎng)學生能力為核心、以醫(yī)院崗位需求為根本依據(jù)的新型專業(yè)教學課程體系，為學生更好地具備護士執(zhí)業(yè)資格提供保障。

高職院校在加強教學內(nèi)容改革和課程體系的建設中，要根據(jù)醫(yī)院實際崗位的要求，不斷優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生將理論知識有效地轉化為實踐能力。通過護理專業(yè)教學中知識模塊的優(yōu)化，建立起理論知識、實踐技能和學生素質(zhì)有機統(tǒng)一的課程教學體系，促進學生專業(yè)技能的擴展和綜合素質(zhì)的提高。

四、 加強教師隊伍的素質(zhì)建設，促進教學組織形式的改革

高職院校在護理教學的改革中，除了教學內(nèi)容和教學模式的改革外，還要加強對任課教師的專業(yè)素養(yǎng)建設。教師作為開展護理教學工作的引導者和實踐者，在護理特色專業(yè)建設中發(fā)揮著重要的作用。學校在教學改革中，可不斷完善教師的管理和聘任制度，加強對教師的定期培訓和考核。同時，還可以利用寒暑假的實踐選派教師去參加進修學習或直接去醫(yī)院參加實踐鍛煉，讓教師在理論和實踐中都能獲得較大的進步，提升他們的任職資格和教學技能。

在高職院校的護理特色專業(yè)建設中，學校可根據(jù)學生的認知情況和護理專業(yè)的具體特點，采用遞進式的分階段進行的教學組織形式。在實際的教學中，教師可根據(jù)教學內(nèi)容和學生的認知水平在第一學年到最后一學年的不同教學階段，安排學生進行不同的臨床實踐。如在第一學年中，教師可先帶領學生到附近的醫(yī)院和衛(wèi)生服務中心去感受職業(yè)的氛圍。而在第二學年時則可以安排學生在教師的指導下進行簡單的臨床實踐，在教學中進行模擬病房的實訓，讓學生完成簡單的技術操作和護理任務。在最后一學年的教學中，學校可安排學生去醫(yī)院進行較為長期的臨床實踐，完成實習任務，為學生進入社會就業(yè)做好準備。

五、促進教學方法的改革，建立教、學、做于一體的新型教學模式

學生實踐能力的培養(yǎng)和專業(yè)能力的提高是高職院校護理教學改革的方向和目標。在護理特色專業(yè)的建設過程中，為保證教學效率的提高，學校可積極推行教、學、做于一體的新型教學模式，鼓勵教師進行教學方法的改革。如教師在教學中，可將課本上的理論知識與實驗教學相結合，讓學生在中西醫(yī)護理知識異同點的了解和分析中，把握重點知識，注意理論和實踐相結合，從而促進學習效率的提高。同時，通過具體的臨床實踐護理教學，教師可加強對學生的理論知識和護理技能的考核，讓學生在不斷的臨床實踐中改正不足，提高職業(yè)能力。

綜上所述，遵循職業(yè)教育教學的發(fā)展規(guī)律，強化高職院校護理特色專業(yè)的建設，促進人才培養(yǎng)模式的轉變，要不斷提高教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學能力，在實際教學中，根據(jù)醫(yī)院、社會的實際需求，制定出切實可行的、與時俱進的教學計劃，做到職業(yè)性、實踐性、超前性、統(tǒng)一性和靈活性相結合，強化對學生臨床實踐能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)教育，激發(fā)學生對護理工作的興趣，這樣才能為社會輸送出合格的技能型、實用型的護理人才。

參考文獻

[1]鄒葉青.高職護理特色專業(yè)的建設實踐[J].護理研究.2011（3）

第7篇：護理管理重點知識范文

大家好！

一條好的渠道，會引來一池活水；一個好的用人機制，能使無數(shù)人才脫穎而出。今天，我本著參與、鍛煉、提高進而推動事業(yè)發(fā)展的目的，參加這次競聘。站在這里，我的心情非常激動，因為這是對我多年來工作業(yè)績與工作態(tài)度的充分肯定！首先感謝領導和同志們對我的信任，給了我這次難得的展示自我、檢驗自我的機會，使我有機會在這里發(fā)表競聘演講，我演講的題目是：勇挑重擔，竭誠奉獻，努力爭當一名優(yōu)秀的護士長。

忠誠、奉獻、務實和向上是我的人生目標，實現(xiàn)自我、超越自我、實現(xiàn)人生價值是我的畢生追求。下面我對自己的基本情況向各位做一簡單的介紹。

我叫，今年歲，學歷。年月的時候，我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢想來到本院，至今個年頭了。在這期間，我從未間斷過業(yè)余學習，在臨床中我用理論指導實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學習的樂趣，找到了知識的差距，找到了工作的目的。面對競聘護士長這個崗位，我想自身有如下特點和優(yōu)勢：

一是具有勇挑重擔的信心。要干好一項工作，首先必須熱愛這項工作。今天，我能鼓足勇氣參加這次競爭，決不是意氣用事，也不是心存僥幸，而是自己熱愛這項工作，珍惜這次機會，渴望成功、追求進步的真實體現(xiàn)。

二是責任意識較強，進取精神強烈。自參加工作以來，我一直以一絲不茍的工作責任心做好本職工作，不論是在哪個崗位工作，我總把“愛崗敬業(yè)、開拓進取”作為自己的座右銘，把事業(yè)放在心上，責任擔在肩上，盡職盡責，埋頭苦干。工作的歷練，組織的培養(yǎng)，領導和同事的支持和幫助，使我形成了較強的責任意識。強烈的進取精神是我參加這次競聘的又一籌碼，我一直以做一名病人滿意的工作人員嚴格要求自己，加強自身建設，不斷提高為患者服務的本領，使自己日有所思，日有所進；優(yōu)秀的領導集體、和諧的工作氛圍也激發(fā)了我強烈的上進心，置身于這樣的工作環(huán)境，有這么多領導的幫助、有這么多同事的支持，作為醫(yī)院中的一員，又有何理由不勇往直前、回避重任呢？

三是業(yè)務熟練，成績突出。年來，我一直服務于臨床一線，先后從事科、科、科等科室工作，能掌握各科護理常規(guī)和護理技術操作。在平時的工作中，我注重培養(yǎng)自己的協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護醫(yī)護、護護、護患之間的良好關系。由于自己平時表現(xiàn)突出，工作能力強，理論操作考核成績優(yōu)秀，多次獲得嘉獎。

如果我今天的競聘演講，能得到領導和同事們的認可，給我以信任，給我以支持。我想我是不會辜負領導和同志們的期望的。我將在自己競聘的崗位上，盡自己的全部力量干好本職工作，讓領導放心，讓同事滿意，以優(yōu)異的工作成績向辦公室領導和同事交一份滿意的答卷。“千里之行，始于足下”我將通過以下四個方面的努力，認真履行崗位職責，爭取成為一名合格的護士長。假如我競聘成功了，我一定嚴以律己，寬以待人，嚴格要求，公平處事。

一是認清職責，開展優(yōu)質(zhì)護理。在科室主任的領導和醫(yī)生們的業(yè)務指導下，嚴格要求自己，根據(jù)護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。同時嚴格病房管理，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務質(zhì)量。

二是以人為本，培養(yǎng)科室人才。調(diào)動科內(nèi)護理人員的積極性，在整體護理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護理質(zhì)量。作為護士長，應尊重，理解和愛護她們，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，加強科室護士的理論知識和急救技能培訓，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。繼續(xù)發(fā)揚民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。

三是加強管理，實行績效考核。正確處理管與干的關系，就是既要成為管理能手，又要是一個實干家，合理分配干與管的比重，重點是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護士完成工作目標和工作任務，整合集體資源，發(fā)揮大家的智慧和力量，把護理工作管理得井井有條。正確處理激勵與懲罰的關系，積極運用激勵原理管理護理工作，凡事要有個好壞，不能胡子眉毛一把抓，做到有獎有罰，獎罰分明，以正面教育為主，對在護理崗位上干得突出，業(yè)績顯著的，應給予經(jīng)濟的、精神的獎勵；對違反醫(yī)院制度和護理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯責任事故的，要出以公心，依據(jù)有關制度嚴肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯改錯，吸取教訓，還要使大家受到教育和啟發(fā)。同時.做好護理系學生、中專生、進修護師的臨床帶教組織工作，并負責講課和評定成績。作為護士長，在管理工作中要注重團隊精神的培養(yǎng)和訓練，組建團結融洽的集體，同時要對復雜的護理技術或新開展的護理業(yè)務，要親自參加實踐，并做到組織擬訂護理科研計劃，督促和檢查計劃的實施，及時總結護理經(jīng)驗。

四是注重經(jīng)營，節(jié)約科室開支。作為護士長，必須善于進行成本效益核算，開源節(jié)流，精打細算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。盡可能開展新項目、新技術，以合理收費來吸引病人，為科室創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益，努力提高醫(yī)院的聲譽，提高總體綜合效益。

馬活馳騁，人活夢想。人生的意義在于不斷豐富自己，拓展自己，追求自我真實的價值。生命的真諦也在于不斷追求新的，美的東西。作為一名醫(yī)院工作者，我會保持對這份神圣職業(yè)的無比熱愛和滿腔熱血，用心學習每一點知識，用微笑接待每個人，用誠心和熱情去對待我的工作，抒寫自己無悔的人生！

第8篇：護理管理重點知識范文

[關鍵詞]　內(nèi)科護理學；常見問題；對策

《內(nèi)科護理學》是一門很重要的課程，護理專業(yè)學生的必修課。這門課程既強調(diào)護理知識，又重視學生的實踐能力，目標是培養(yǎng)學生的臨床護理能力。一般情況下，學生在學習完這門課程之后不長的時間內(nèi)會走上臨床實習的崗位。對于內(nèi)科護理學教師來說，應該努力學習心得教學理念，用新的教學理論武裝自己。在教學中要著重體現(xiàn)教師的主導作用，做到以學生為主體，盡量為學生創(chuàng)造一個與臨床實踐最接近的學習環(huán)境，爭取使學生在掌握扎實的理論知識基礎上，提高自己的實際操作能力。

1　內(nèi)科護理學教學中的常見問題

1.1教學設計難

內(nèi)科護理學是一門綜合性極強的學科。幾乎囊括了整個醫(yī)學基礎學科。包括人體結構的解剖學，研究機體正常生理功能的生理學，藥物的作用機理、毒副作用及劑量的藥理學，和代謝失常的病理學以及一些常用的中醫(yī)藥知識。另外，從事內(nèi)科護理工作的人員還要掌握一些有關生化方面的知識。利用所學的醫(yī)學知識，對病人進行護理，為臨床大夫提供可靠的診斷依據(jù)。所以說，內(nèi)科護理學是一門醫(yī)學知識極其豐富的學科。教師要根據(jù)既定的教學目標，做到重點突出，使學生在充分了解患者疾病的基礎上，對患者實施正確的護理措施。這樣的教學目標使編排教案和準備教學設計兩項工作的難度增加。

1.2知識講授難。

患者出現(xiàn)病變的部位常常出現(xiàn)許多方面的變化，不僅涉及到功能，而且涉及到代謝，因此單純使用解剖、生理等方面的知識不能夠充分了解疾病，必須將所有知識系統(tǒng)連接起來。內(nèi)科疾病具有很強的直觀性，疾病的癥狀和患者的表現(xiàn)并不能全部通過依靠語言和動作表現(xiàn)出來，所以教師要多掌握其他學科的知識，把握重點，運用各種講課技巧和多種教學手段使學生系統(tǒng)學習各學科的知識。

1.3學生理解難

內(nèi)科護理學的學習內(nèi)容很抽象，因為多是從理論角度出發(fā)來分析病因、發(fā)病機理和臨床病理。另外，不少學生已經(jīng)遺忘學過的基礎醫(yī)學課程（包括解剖、生理、病理、生化、免疫）已經(jīng)淡忘，，忽視臨床醫(yī)學所產(chǎn)生的影響。因此非常容易出現(xiàn)學生新舊知識鏈接不上，對疾病的基本表現(xiàn)缺乏全面透徹的認識的局面。比如在學習如何護理心力衰竭患者時，關于血液動力學改變這一問題涉及很多學科的知識，有解剖學、生理學等，不僅內(nèi)容繁雜，而且抽象，學生不容易提起興趣。

2　相關的對策研究

針對教學中出現(xiàn)的問題，結合高職學生的特點，筆者認真總結了自己多年的教學經(jīng)驗，得出以下幾點研究：

2.1充分做好課前準備工作

第一，教師要從教學大綱出發(fā)。課堂教學內(nèi)容雖然主要來自課本，但是教師絕對不能忽視大綱在教學中的作用。教學大綱是課程中的綱領性文件，對教學具有指導作用，教師在備課時首先要把大綱讀懂、讀透，才能分辨課本中的重難點知識。第二，精心準備教案和課件。教師在設計教學設計時要立足于大綱，抓住重點和難點，認真編排教學環(huán)節(jié)。此外，還要了解相關的、其他學科的知識，使教學過程成為一個有機整體。比如學習“循環(huán)系統(tǒng)疾病護理”時，教師帶領學生一起回想與本節(jié)內(nèi)容有聯(lián)系的知識，接著通過課件，向?qū)W生展示解剖圖片以及簡易的機制圖。最后，再分解教學目標，從各個角度出發(fā)，探討如何對患者實施護理。認真分析學生的學習情況。

教師要想搞好教學，首先必須充分研究學生的學習能力以及學習水平，只有客觀了解學生的實際情況，才能做到胸有成竹。因此，在學習這門課程之前，教師可以通過考試的形式了解一下學生的醫(yī)學知識掌握程度。然后根據(jù)學生的掌握情況制定不同的教學計劃，采用不同的教學方法，使所有的學生都能夠掌握扎實的基礎知識，增強實際護理能力。

2.2教學方法要多樣化，充分調(diào)動學生的參與性。

2.2.1病例引導式教學：顧名思義，當教師為學生講授疾病的基本表現(xiàn)時，首先由患者引入。在正式講解教學內(nèi)容之前，教師先對病例做簡單描述，接下來引導學生進行思考，為學生創(chuàng)造面對病人的情境，使學生講述如何診斷病情，病因是什么，如何治療，并且針對病人的病情提出合理化的護理計劃以及如何對病人普及健康教育知識。例如，在學習“消化性潰瘍患者的護理”這一節(jié)內(nèi)容時，教師先簡單描述患者：男，45歲，以前患過慢性、反復發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的疾病，每次發(fā)作都是由食物或者季節(jié)變化引起的。比如該患者某一次在飲用啤酒之后，腹部開始劇烈疼痛，腹部肌肉加緊收縮。教師對學生循循善誘，使其分析患者屬于什么疾病，這種病是由什么引起的？這樣，學生的注意力能夠集中在患者身上，教師再逐漸引出將要學習的新知識。通過這樣做，學生的身份增加了，不僅僅是觀眾、聽眾，還是護理工作者。

2.2.2角色扮演式教學：我國的教育體制存在許多不完善的地方，加上實際的教學過程中總是面臨一些問題，這就使得學生在完成理論知識的學習后，可能沒有機會進行實際的臨床護理實踐。采用角色扮演這種教學方法就可以解決這一問題。教師盡力為學生創(chuàng)設臨床護理的情境，學生提前準備好角色扮演時所用到的相關內(nèi)容，比如患者的基本資料、操作要領以及原因、健康指導等，兩名學生為一個小組，分別扮演護士和患者。這種教學方法既鍛煉了學生的實際操作能力，也幫助學生復習了基本的理論知識。

2.2.3總結歸納式教學：教師要幫助學生進行有效記憶，比如可以加強對學生記憶方法的指導，啟發(fā)學生尋找記憶竅門，不要懼怕那些容易混淆的概念和知識。例如，學生在記憶如何護理肝硬化腹水時，教師可以向?qū)W生傳授口訣，“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重，利尿注意電解質(zhì)，穿刺放液輸?shù)鞍祝俣群土恳刂啤薄：芏痰膸拙湓挘褜W生需要掌握的要領全部包括在內(nèi)，學生容易記憶。

2.2.4簡易繪圖式教學：教師如果在在書寫板書的同時點綴上一些簡易圖，抽象的理論知識會變得形象化，便于學生理解。比如在講解“引流護理”時，教師可以把患者示意圖展示給學生，學生會更加容易理解引流的目的與方法。

2.2.5情感激勵式教學：教師在課堂教學中，要盡力提高學生的主體參與性，只有學生樂于參加到教學中，課堂才不會出現(xiàn)死氣沉沉的局面。教師要注意激勵學生，適時的表揚學生，肯定會使學生有更出色的表現(xiàn)。當學生在特定的教學情境中為患者進行健康指導時，表現(xiàn)得有些緊張，教師這時候要及時肯定學生，可以夸獎學生不僅護理工作做得好，講解也很到位，并號召其他學生向他學習。這樣一來，學生不僅沒有削弱參與的熱情，反而大大增強了他們的自信心，以更大的熱情來參與。

3　小結

綜上所述，《內(nèi)科護理學》這門課程具有很強的專業(yè)性，學生的學習效果能在很大程度上影響學生今后是否能夠勝任臨床護理的工作。教師要注意總結教學經(jīng)驗，學習先進的教學理念，使自己的教學方法更加多樣性和靈活性。除此之外，還要注意對癥下藥，對不同的學生施以不同的教學手段，多為學生創(chuàng)造與臨床護理實踐相似的教學情境。

參考文獻：

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第9篇：護理管理重點知識范文

關鍵詞 網(wǎng)絡課件；兒科護理；教學方法

中圖分類號：G434 文獻標識碼：B 文章編號：1671—489X（2012）30—0106—03

網(wǎng)絡課件的優(yōu)點在于學生學習更自主，交互性強，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力及信息化能力[1]。各院校已經(jīng)開發(fā)設計了多學科多專業(yè)使用的網(wǎng)絡課件及各類專題學習網(wǎng)站，其中包括兒科的《小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》網(wǎng)絡課件。但對如何合理使用網(wǎng)絡課件進行學習還缺乏經(jīng)驗，有待進一步的研究。《小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》網(wǎng)絡課件主要為“助學型”課件，也具備一定的“助教”功能[2]。考慮到職業(yè)教育的學生有各種不同層次，其需求與應用網(wǎng)絡自學能力應當存在一定的差異，因此本研究的內(nèi)容之一是在不同層次的學生中分別使用網(wǎng)絡課件教學，并在教學結束后發(fā)放調(diào)查問卷，了解學生對基于資源教學的反饋結果，總結經(jīng)驗并推廣經(jīng)驗。同時為網(wǎng)絡資料的改進提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 一般資料

采用方便取樣法，選擇08級中專兩個班作為中專教學實驗1組、2組，人數(shù)分別為64人、65人；09級大專的一個班學生共60人作為大專教學實驗組，在兒科護理學的“小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)”的教學中進行網(wǎng)絡課件教學。另選一個中專班64人及大專班62人分別作為中專及大專教學對照組，采用傳統(tǒng)教學法進行相同內(nèi)容學習。實驗組及對照組學生入學時成績水平無顯著差異。

1.2 方法

在2009～2010學年第一學期，將網(wǎng)絡教學在08級中職教育中初步實施，對教學效果進行調(diào)查后調(diào)整授課方式；繼而于2010～2011學年第二學期在09級高職高專教學中實施該法，以在不同層次學生中進行對照研究。同時，在中職的不同班級，分別試行傳統(tǒng)教學法、先集中后網(wǎng)絡及先網(wǎng)絡自學后集中講解等不同的教學方法，并進行對比，了解不同方法的教學效果有無差異及學生反映等，從而了解其中最佳的教學方法用于大專層次。對不同層次的學生布置以不同要求的作業(yè)，以供學生通過自主學習、協(xié)作學習等方式完成有一定探究性和難度的作業(yè)，激發(fā)學生的學習興趣。教學時間均為每周2節(jié)課。

2 結果

2.1 網(wǎng)絡課件教學與傳統(tǒng)教學的教學效果無顯著性差異

無論是中專還是大專學生，在使用網(wǎng)絡課件教學后的學習效果與傳統(tǒng)教學的班級學生相比無顯著性差異，在期末考試中的選擇題和簡答題成績分析中均可體現(xiàn)（表1、表2）。

結論：三組平均得分之間差別無統(tǒng)計學意義（F=0.074，P=0.929）。

結論：兩組平均得分之間差別無統(tǒng)計學意義（t=0.0665，P=0.507）

2.2 在使用網(wǎng)絡課件前先進行重點知識的講授更有利于學生學習

中專的兩個實驗班分別采取“先自學后講授”（實驗1組）與“先講授后自學”（實驗2組）的兩種不同方法。課后調(diào)查結果顯示，學生更傾向于在教師進行重點知識講授后，有側重點地使用網(wǎng)絡課件自學（表3、表4）。

2.3 不同層次的學生對網(wǎng)絡教學的態(tài)度不同（表5）

結果，中專與大專4個態(tài)度問題之間差別有統(tǒng)計學意義，“不太會使用課件”高，“課件內(nèi)容豐富”低。

3 討論

3.1 網(wǎng)絡教學可以達到和傳統(tǒng)教學相同的教學效果

從表1、表2中可以看出，使用網(wǎng)絡課件教學的實驗班與傳統(tǒng)教學的對照班考試成績無顯著性差異。這主要是因為目前期末考試還是以筆試為主，考試內(nèi)容也以記憶類型居多。無論以哪種方式開展教學，在學生最終的復習階段還是以背誦相關內(nèi)容的方法對所學知識進行鞏固強化。因此，不同的教學方法對背誦、記憶類知識點的教學效果無明顯差異，學生的成績關鍵在于最后總復習是否到位。但網(wǎng)絡課件的優(yōu)勢在于除課堂知識外，還可以提供大量課外知識。這對學生專業(yè)知識面的擴展是有益的。

3.2 網(wǎng)絡課件使用只是教學的一個輔助手段，學生仍需在教師的引導下進行學習

從表3、表4中可以看出，無論是中層還是大專層次的學生，都希望在自學之前得到教師對相關章節(jié)內(nèi)容的重點講授以把握學習要點。這是因為網(wǎng)絡教學的時間有限，首次接觸網(wǎng)絡課件的學生對課件本身還不熟悉，需要一段時間對課件內(nèi)容、分布進行摸索，這會分散去部分學習時間；而課件內(nèi)又包含了大量課內(nèi)外內(nèi)容，學生如果不明確哪些是大綱內(nèi)要求內(nèi)容，同樣會在有限時間內(nèi)難以完成課堂學習。這就需要教師進行一定的引導與安排：有共性的內(nèi)容集體學習，有探究性和拓展性的內(nèi)容個體學習[3]。同時在課堂上教師除了要說明哪些部分是本章節(jié)的重點內(nèi)容外，也要引導學生區(qū)分課內(nèi)外知識。

3.3 網(wǎng)絡課件更適合課堂外自學使用

網(wǎng)絡課件的優(yōu)勢在于可以在網(wǎng)絡上瀏覽，不受課堂位置的限制[1]。這一特點說明課堂使用網(wǎng)絡課件可能效果反而不如課堂外的使用。網(wǎng)絡課件的設計本身主要用于學生課外自學，課堂使用必然會因時間關系影響效果，而課外學生則可以自由安排學習時間及地點。由于學習時間自由掌握，學習內(nèi)容自己控制，更能滿足不同學生的學習要求。同時，由于網(wǎng)絡課件的信息量一般均較傳統(tǒng)課堂教學信息量大[4]，所以它本身就是當課堂教學內(nèi)容多、教師無法面面俱到時的一種補充，一種對學生課外學習的要求和指引，一個方便學生自學的工具。從調(diào)查結果中也可以看出：多數(shù)學生肯定了網(wǎng)絡課件的質(zhì)量，但對使用時間感到不足。因此，學校也應為學生創(chuàng)造更多課外使用網(wǎng)絡自學的條件與機會。

3.4 以自學為主的網(wǎng)絡教學更適合在大專層次的學生中開展

從表5的調(diào)查結果可知，中專學生的自學能力、網(wǎng)絡學習能力存在較大差異，從學習習慣來看，也更依賴于教師的主動傳授，缺乏自主學習的精神和能力。因此，如果完成課堂學習后，無論課后是否有條件，再自主使用網(wǎng)絡課件學習的中專學生不多。而在課堂自主使用課件學習時，大專學生能較快適應并更自覺地進行學習，并能提出相關問題與同學或老師進行互動，課堂紀律及學習效果明顯優(yōu)于中專生。因此更建議在大專層次開展網(wǎng)絡教學。

3.5 注重教學結合、教學過程的動態(tài)設計[5]，開發(fā)具有記錄學生學習過程技術的網(wǎng)絡課件[6]

教學中應更多地設計讓學生通過討論、思考、自學才能完成的學習任務；作業(yè)的難度也要結合學生的學習能力及水平適當安排。同時，為了能夠主動監(jiān)控學生的課外學習，還應對網(wǎng)絡課件的功能進行升級，使其具備記錄學生學習過程的功能。通過系統(tǒng)管理功能記錄學生自學的各種信息，包括學習時間、討論次數(shù)等[7]，達到放手不放眼的監(jiān)控目的，將網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢進一步發(fā)揮。

參考文獻

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