精神疾病專科管理制度精選(九篇)

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第1篇：精神疾病專科管理制度范文

【關鍵詞】 精神科護理；護理糾紛

文章編號：1004-7484（2014）-02-0852-02

1 護患糾紛原因分析

1.1 未能認真履行告知義務 按照我國有關法律規定，患者應該享有生命權、知情同意權、保密權、自、隱私權。住院的精神病患者是有損害行為傾向的高危人群，護士往往認為跟患者說不清楚，在入院時有時未能將病情、治療風險、疾病預后等詳細告知家屬；加上精神病患者大多長期反復發病，很多家屬將病人視為包袱，對告知內容不以為意，導致告知不全或達不到效果，一旦發生意外則不能理解或否認已告知，而發生糾紛。

1.2 不注意保護患者隱私 精神病患者因為診斷、治療、護理的需要，把一些個人隱私如有關婚姻、戀愛以及性生活的內容告訴醫護人員，而護士卻在不適宜的場合談論，根本未意識到自己的言行已侵犯了患者的隱私權和保密權。護士一旦泄露患者的隱私，可能使一些痊愈的患者產生嚴重的心理傷害而產生糾紛。

1.3 專科護理知識不足 護士對患者的心理護理缺乏整體護理知識，精神科護理專科護理知識不足，識別精神癥狀和與患者溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對病情實施心理護理。在與患者接觸時，不尊重患者，言語粗暴，態度生硬、甚至任意侮辱病人而導致患者及家屬不滿，引起糾紛。

1.4 護理記錄不規范、不完整 由于護士對護理記錄的重要性認識不足、專科護理表格設計不夠完善、以及護理人員的專科記錄水平不夠等原因，對患者住院過程中出現的病情變化、處理經過、結果等記錄不全，或者同醫生的病程記錄雷同，未能充分體現護理過程，另外有的只著重對精神癥狀的記錄，而忽視軀體疾病和并發癥的預防等方面的記錄而導致醫患糾紛。

1.5 精神衛生工作的問題 我國的精神衛生事業發展相對滯后，特別是觀念上的滯后也是引起糾紛的原因。患者的監護人對監護責任的認識缺乏也是一個很重要的原因。住院精神病人因自傷、自殺等引起的問題，86%的精神病人家屬認為醫院應該負全部責任。[2]

2 對 策

2.1 認真履行告知義務，避免糾紛發生 在患者入院時醫務人員即將患者的現狀、診斷、治療、用藥、藥物的副作用、所患疾病的轉歸、預后、可能出現的并發癥、意外等如實、反復地向患者及家屬告知，征求其同意并在《知情同意書》上簽字。在進行特殊治療或參與科研、教學，對患者進行錄音、錄像以及病情不允許出院而家屬強行堅持出院等情況，都應該在病歷上讓家屬或患者簽字，以便發生糾紛時有據可查。

2.2 加強業務培訓，提高綜合素質 通過各種形式，組織護理人員學習相關法律、法規，如《精神衛生法》及《刑法》，領會《精神衛生法》、《刑法》中涉及精神衛生的有關條款，依法行醫，在工作中自覺履行法律責任，維護護患雙方權益，盡可能地預防護患糾紛的發生。另外，鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，加強專科知識的學習，轉變服務理念，改善服務態度，尊重患者人格，保護患者隱私；掌握危重病人搶救技術，提高對突發事件的應變能力。

2.3 完善醫院設施及醫療護理規章制度，杜絕安全隱患

2.3.1 完善安全防護設施 精神病房的設施應符合要求，醫院承擔法律責任的歸責原則是過錯推定原則。意外發生后，醫院應當有證據能證明其沒有過錯，醫院應當使人們相信，在防止意外事件的發生方面，只有醫院已經付出了合理的注意，并采取了必要的防備措施，證明意外的發生是醫院所不能防止的，才有可能減免責任。隨著科技的發展進步，電子設備的普及，醫院廣泛應用電子眼，電子巡視設施等，這些技術的應用既能監督強化護理人員自覺履行護理規范，保持良好的崗位狀態，按時巡視病人；又能在意外事件發生時提供保護性證據，使護理規范正真落到實處，做到有章可循，有據可查。

2.3.2 加強患者管理制度 醫院應根據實際情況，在不與國家法律法規相抵觸的前提下，制定出更加具體、嚴格可行的醫院規章制度。實踐證明嚴格的管理會有相應的回報[3]。如制定了精神病人外出請假協議，告知家屬帶病人外出的條件（為直系親屬、經醫生允許）、注意事項、所應承擔的責任等。

2.3.3 嚴守護理操作規程 在既往的多數涉及精神病人的醫患糾紛中，不論情況如何，醫方總會敗訴，造成這種現象的根本原因是，醫院無過錯情況缺乏有效判定標準[2]。因此，精神病院按照法律法規、遵守各項診療護理操作規程，提供給病人準確無誤的醫療服務是無過錯的前提。精神科的許多醫療護理常規是特有的。但在實際工作中，不少意外事件的發生是由于醫護人員并未完全嚴格執行這些制度引起。因而嚴格執行護理操作規程是十分必要的。

2.4 設計完善的專科記錄表格，規范護理記錄 學習有關護理文件書寫規范，提高護士對護理記錄重要性的認識。護理工作是否盡職盡責，除病人的主觀感受和客觀效果外，在記錄上反映出來的就是護理觀察是否及時、準確、護理措施具體落實是否到位。因此，應根據專科特點，設計出方便、實用的護理記錄表格。以護理觀察和具體的護理活動作為重點，及時、準確、真實、詳盡地做好護理文書的記錄。

2.5 加強精神衛生知識的普及 長期以來，當住院精神病人發生意外后，出于同情病人，將一切責任都歸于醫院[4]。因此，我們應采取有效的手段進行宣教：如印發有關疾病的健康教育資料；定期給患者和家屬舉辦健康教育講座，講解有關疾病知識。定期下社區給患者及家屬一些專業防病控病知識指導。利用有關新聞媒體（報紙、電視等）進行科學的宣傳和正確的報導。

當前全民法律意識不斷強化，精神科更是高風險病區，護士要學法、懂法，在護理行為中守法。只有不斷加強學習，強化護理安全意識，才能最大限度的減少護理安全隱患，杜絕護理糾紛的發生。

參考文獻

[1] 沈均，陶榮芬.從7起精神醫患案例淺析相關法規問題.中國神經精神疾病雜志，2001，27（1）：57.

[2] 羅小年.關于住院精神病人損害事件責任討論的幾個問題.中國神經精神疾病雜志，2002，28（3）：223.

第2篇：精神疾病專科管理制度范文

1.精神科發生護理風險的因素

1.1病人因素 精神疾病的特殊性：精神病人受精神癥狀影響，如嚴重抑郁、被害幻想、幻覺、應激事件導致了許多不可預見的及突然的風險事件發生。不承認有病拒絕住院，認為被迫害、限制等，精神病人受精神癥狀影響，認知判斷能力下降，對環境的危險性沒有正確的認知，具有強烈的求死念頭和逃跑念頭，使得精神科護理風險性有所增大。

1.2環境因素 精神科住院環境與是否發生護理風險關系很大，環境中的不安全因素包括：門窗的牢固性不夠，有棱角有突出的窗臺，暴露在外的各種管道、電線、可移動的凳子、易碎的物品、刀剪繩子、化學制劑、藥物等。

1.3人員因素 （1）工作人員安全意識不足，對護理行為中的哪些情況可能導致風險和糾紛認識不夠和重視不足等。（2）對危險的認識和評估不準確：如忽略或未及時發現精神病人潛在的一些危險的情緒或精神癥狀，沒有把握安全管理的關鍵點，如不清楚重點關注病人、重點環節，觀察的關鍵點和技巧、方法不夠等。（3）對環境中的危險和病人的危險性敏感不夠，對病人危險行為未重視。

1.4安全管理制度落實不到位。

2.精神科護理安全管理措施

2.1加強教育，思想上高度重視 由護士長組織，科室人員進行職業道德、行業規范、專科護理常規制度以及安全管理相關制度學習，使全體人員在思想上高度重視護理安全工作。針對我們服務人群的特殊性，在實施護理服務過程中，為病人提供優質、高效、安全的服務，促使廣大護理人員牢固樹立“安全第一、質量第一”的意識，提高對護理不安全因素后果的認識。

2.2建立健全各項規章制度 制訂出專科護理常規制度、安全管理常規制度及相關應急預案等，使各項常規工作做到有章可循。

2.3常規工作程序化、制度化、規范化 在建立健全常規制度的基礎上，狠抓制度落實，從每個班次、每個崗位、每個工作環節著手，使得各項工作達到程序化、制度化、規范化，堅決杜絕有章不循現象。由于精神科病人的特殊性，作為精神科護士必須熟悉病人，在護理操作中尤應嚴格遵守三查八對制度，嚴防差錯事故發生。

2.4做好病人的安全管理 （1）加強安全巡視，及時發現安全問題。（2）根據病人病情和危險性確定病人開放程度和活動范圍。（3）病人外出活動和檢查應做登記。（4）病人新入、外出返回應做好安全檢查，防止危險物品帶入。（5）住院期間嚴防病人在辦公區獲取危險物品或藥物等。（6）向病人進行安全宣傳，包括安全管理制度等，避免危險物品帶入。

2.5環境安全管理[2-3] 加強對環境安全的管理，確保一切環境設施具有很高的安全性，如要求病區所有門窗必須牢固，不能讓病人翻出；辦公區及治療室、藥柜等的門有專用門鎖。

2.6加強物品管理 （1）辦公區因工作需要使用的刀、剪、針線、體溫計、約束帶等物品必須定點、定量存放，使用后及時歸還，每班有交接。（2）病人使用剪刀、針線時，必須在護士監督下使用。（3）制定危險物品管理制度和檢查制度。

2.7家屬管理 （1）做好家屬的安全宣傳工作，告知家屬在探視病人時不應帶入危險物品。在接觸病人時，避免有刺激病人的語言和行為，以避免病人受刺激有情緒沖動和危險行為。 （2）對留陪家屬，應做好有關病人危險行為的觀察指導，使家屬能夠理解一些病人的情況，協助觀察和發現病人的一些危險行為。

第3篇：精神疾病專科管理制度范文

1影響精神科護理質量的因素

1. 1 專科護理知識教育

護理學是一門綜合性應用學科，針對精神障礙這一特殊群體，是從生物學、心理學、社會學多重因素去研究的。在校生對精神病護理領域內容認識不深刻，未形成一個系統化服務理念，對精神障礙患者實施一般性護理有一定困難性，影響護理質量的提高。

1. 2 社會因素

《醫療事故處理條例》規定了舉證責任的倒置以及《精神衛生法》草案的頒布，加之整個社會文化水平不斷提高，廣大精神病患者及家屬維權意識逐漸增強。當發生醫療糾紛時會利用法律武器維護個人利益，對護理工作來說是一大挑戰； 社會壓力增加，患精神疾病的人呈逐年上升趨勢； 護理人員數量不足，床護比明顯不足，致護理工作量增加，使護理質量下降。

1. 3 管理模式引發的負面因素

目前，國內精神病房多為封閉式的管理模式，雖對控制病情、減少意外事件起到積極作用，大多數患者對這種病房模式不滿意，易影響自尊心而誘發抑郁情緒，甚至發生意外而引發醫療糾紛。大多數精神障礙患者前期否認患有疾病而不配合治療，產生厭惡、敵對情緒。

1. 4 護士因素

臨床一線護理人員呈年輕化趨勢，多為聘用制，進入臨床工作后缺乏護理經驗，積極性不高，服務意識淡薄，認為患者無軀體疾病，對患者態度冷硬，對合理正當的要求置之不理。如使用保護具約束患者要求飲水、進行大小便時，護理人員擔心解除約束后患者沖動、傷人，不能及時給予滿足而造成患者身心不適等，易使護理糾紛、投訴事件的發生率上升。

1. 5 護理記錄

自取消一般護理記錄以來，精神障礙患者伴有軀體疾病相對較少，護理記錄量大大減少。當患者發生病情變化，雖進行了相應處理，但護士由于工作繁忙或認為記錄與否無所謂，忽略了精神科護理記錄的重要性； 自我保護意識不強或記錄質量不高，往往漏記、少記或缺乏真實性。精神病患者多無家屬陪護，一旦患者發生意外，易引發醫療糾紛。

1. 6 人文關懷

人文關懷就是關注人的生存與發展，即關心、愛護、尊重人。大多數精神患者自知力缺乏，由家屬哄騙住院，由于入院后面對陌生的工作人員及環境，往往感到茫然、無助。患者希望得到工作人員的關心與重視，而精神病特殊性會使護理人員很少與患者交流，缺乏人文關懷，忽略患者感受。

2防范措施

2. 1 加強崗前培訓

護理服務質量的高低與護士素質、精神面貌、專業水平、專業技能和醫德醫風有直接關系，因此對護士進行培訓與帶教是獲取良好護理質量的前提和基礎。醫院對新招聘護理人員進行專科崗前培訓，著重講解精神疾病患者特殊性，溝通交流技巧等。此外加強帶教老師的業務能力訓練及評估，護理部多開展科研理論及學術交流的機會，促使其掌握最新的護理基礎理論、操作技能。采取一對一帶教方式，實行獎懲制度，培養新進人員敏銳發現問題及解決問題的能力。

2. 2 實施循證護理和優質護理服務

隨著護理工作模式的逐步發展，循證護理模式在臨床中已被廣泛應用。精神科護理人員應轉變傳統護理服務理念，使用循證護理和優質護理服務模式，構建健康交流平臺，創造溫馨、舒適的治療環境。

首先加強知識學習，運用循證護理理念同患者需求相結合獲取實證作為臨床護理決策過程，從而提高護理質量。在循證護理指引下提供優質護理服務，要求護士從“要我做”轉為“我要做”，質量控制從注重終末質量轉變為注重環節質量。

2. 3 健全護理規章制度 由于精神疾病特殊性，護理安全是精神科病房至關重要的問題，也是影響護理質量的關鍵因素。因此應健全各項規章制度如病區安全管理制度、巡視制度、交接班制度及各項應急預案等。如使用保護具約束患者，要定時查看約束情況，防止約束過緊、時間過長致血液循環障礙，造成皮膚破損、神經麻痹。建立保護約束、巡視記錄登記本，改變以往護士 15 min 巡視為不定時巡視，便于第一時間發現患者病情變化。護理部可根據情況安排護士長輪流值班，實行夜間查房并定期考核，護士長建立科內護理質量檢查登記本，發現存在的質量問題，及時將問題反饋給責任護士并擬定整改措施。

2. 4 加強護士法制知識教育

精神科工作較特殊，護理行為涉及的法律問題廣泛，因護理工作不當而發生的賠償問題，也將會責任到人，所以精神科護士要學法、守法、懂法。醫院定期對護士進行法制教育，使其熟悉相關法律知識，工作中規范自己的言行，在保障精神病患者的權利時，自身的合法權益也得到了維護。

2. 5 加強護患溝通

精神科護士應掌握與患者溝通、交流技巧。首先掌握患者基本病情，多關心、體貼患者。鼓勵患者表達出內心想法，適當的滿足患者合理需要； 避免與患者直接爭論或指責患者。溝通過程中進行適當的心理干預，減少負性情緒，減少沖動、逃跑行為發生。保證護士每天至少和患者交流一次，把與患者溝通作為護理質量考核內容。

2. 6 尊重患者權利

精神科病房別注重人文關懷，要以平等心態接待剛入院患者，在護理操作過程中注意維護患者的人格尊嚴和權利，幫助生活自理能力差的患者維護個人形象。對于有吸煙依賴的男性患者，可適當放寬對吸煙的控制。在保障安全的情況下，提供豐富的工娛療活動，特別是進行心理康復治療，以減輕心理負擔，將人性化服務貫穿于整個護理過程中，同時利用探視時間多與家屬溝通，使其認識病房管理

及治療特殊性，避免封閉式管理帶來的矛盾，提高護理質量。

第4篇：精神疾病專科管理制度范文

    對患者的治療、護理措施沒有及時履行告知義務,忽視了患者的知情同意權,導致告知不全或達不到效果,發生意外時以患者不能理解或已告知來推卸責任,從而引發糾紛[5]。人力資源缺乏增加了潛在的護理風險由于經濟利益驅動,目前精神科尚未落實標準床護比,造成人力資源緊張,特別是八小時以外及節假日,當班護士更少,只能忙于具體的操作而放松了對重點患者的看護,增加了護理風險的發生率。條件的限制、經費的不足、設施不完善,不符合精神科建構要求,不能應付有強烈外逃患者的毀物行為,精神病院患者外逃現象一直存在;擁擠嘈雜的環境導致患者發生沖突而互傷;醫療設施陳舊,患者出現軀體病變或意外,就地搶救工作不能迅速展開;走廊地滑,容易摔倒等[6]。

    2持續質量改進措施

    2.1加強專業知識學習,提高專科護理技能

    重點抓新護士上崗前及試用期的培訓與考核,重視在職護士的繼續教育,豐富精神科專業知識,如患者的癥狀表現,病情的動態變化,重點患者的病情觀察等。精神科護理工作強調預見性,要準確、全面地評估患者的病情,密切觀察患者的言行,判斷有可能發生消極、沖動行為的信號,以采取有效的干預措施。在工作中不斷總結經驗,提高對意外事件的預見及處理能力。

    2.2健全規章制度,嚴格抓落實

    健全并不斷完善各項規章制度,經常檢查落實情況,確保各項工作制度落到實處,不可隨意簡化護理操作流程。查對制度、巡視制度、交接班制度和安全管理制度的嚴格執行是維持正常工作秩序,提高護理質量,防止差錯事故和防范糾紛的重要保障。對新護士、責任心不強、專業技術素質差的護士要反復強化遵章守法的意識。

    2.3加強護理人員素質培訓,轉變護理理念

    強化護理人員職業道德素質以及人文素質培訓,增強對精神科護理工作的熱愛,培養敬業、奉獻精神,養成嚴肅、認真、負責的工作態度。護理精神病患者的過程中,尊重患者,時刻注意自己的言行,不能用生、冷、硬、頂、推對待患者。愛護患者的生命,關心患者的生活,尊重患者的愿望,樹立全心全意為精神病患者服務的思想[7]。

    2.4強化舉證意識,從法律角度規范護理文書的書寫與管理

    組織護理人員認真學習護理文書書寫規范與要求,并通過講座、書寫競賽、質量檢查等多種形式,提高護理文書書寫質量與水平。定期進行文書檢查,對出院、死亡、轉院的護理記錄進行終末評價,樹立舉證意識。加強護理文書書寫質量,及時、準確、真實、客觀、全面地做好護理記錄,培養護士實事求是的工作作風,是保證護理記錄具有法律效力的關鍵。

    2.5認真履行告知義務

    在患者入院到出院或死亡的整個護理過程中,護士應向患者及家屬告知,讓患者及家屬了解醫療活動的目的和意義,取得患者的理解和支持,以利于治療活動的順利進行。告知制度的建立尊重了患者的權利,也是護士進行自我保護、構建和諧護患關系的重要措施。

    2.6合理配置人力資源,改善超負荷工作狀態

    根據床護比合理配置護理人員,同時利用好現有人力資源。加強對高風險時段,如夜班、節假日等班次的管理。按護士資歷、體力、性格不同進行排班,形成互補。護理任務重時,增加輔助班次,避免因人員少、任務重而增加風險事件發生的可能性[8]。

第5篇：精神疾病專科管理制度范文

關鍵詞：心理咨詢；心理治療；影響因素；現狀分析

引言

21世紀中國迅速崛起，在國民生產總值飛速提升的同時卻造成了經濟水平與人民心理健康水平的嚴重脫節，凸現出心理疾病迅速侵襲的險況，發展心理咨詢與心理治療刻不容緩。通過國內外心理咨詢現狀對比，發現我國心理咨詢與治療發展空間巨大，但卻受到諸多因素影響，致使其發展緩慢，部分心理咨詢，治療機構生命短暫。我國心理咨詢，治療機構急需尋求一條可持續發展的道路。

1 心理咨詢國際國內現狀對比

我國自從20世紀80年代提出心理咨詢以來，心理咨詢與治療有了較快發展，但與國外心理咨詢的發展還存在一定差距。

（1）從業人員數量與市場需求的對比。1991年國際衛生組織公布，除東歐外的11個發達國家心理咨詢師數量為550個/100萬人口，除中國外發展中國家心理咨詢師數量為191/100萬人口，四個東歐國家心理咨詢師數量為83個/100萬人口，在美國每一千人就有一名心理咨詢師，而我國1997年統計數據顯示每100萬人口中只有2.4個心理工作者[1]

（2）從整體分布上看。國外的心理咨詢機構多集中在高校和國家正規專業培訓機構。而我國的1010所大學中，心理系只有20多個，其中心理咨詢專業幾乎為空白。據中科院心理所2008年8月的統計顯示，80年代后已開展的相關培訓90%集中在北京，上海，廣州，昆明，武漢，長沙這六個城市[2]，且培訓機構專業化程度不夠，參加培訓者多以非心理學專業的本專科生為主。在國外，尤其是發達國家心理咨詢者遍布全國各地，而我國則集中在沿海發達地區。

（3）從學歷上看。在一些心理咨詢發達國家，對于心理咨詢人員有嚴格的要求。如美國要求心理咨詢師必須具有臨床心理學博士，哲學博士或教育學博士的學位，在日本心理咨詢人員需要通過嚴格的考試并獲得“臨床心理治療師”資格認定以后才能從事心理咨詢與治療工作。而我國心理咨詢師有專科、本科、碩士、博士等分布不均，甚至還有一部分非心理學人士。在這其中多以本、專科為主。

（4）從興起歷史上看。國外一些發達國家20世紀40年代開始興起心理咨詢，到20世紀50年代迅速發展，目前已達到繁盛時期。據美國心理學會20世紀80年代初的統計，當時咨詢心理學家人數在各個心理學分支中僅次于臨床心理學家，排在第二位。而我國到20世紀80年代才開始準備心理咨詢，80年代末90年代初才開始在大陸部分高校施行[3]。

從上述對比可以看出我國心理咨詢與國外還存在很大差距，這種差距說明我國心理咨詢發展空間巨大。

2 目前我國心理健康狀況

據世界衛生組織估計，目前我國心理問題人數在2―3億，我國精神疾病負擔到2020年上升到疾病總負擔的1/4，我國目前抑郁癥患者超過2600萬，但只有不到10%的人群得到相關醫治[2]。

據在北京召開的世界精神病協會年會發表的數字顯示目前我國有50%的人存在不同程度的心理障礙。13%的人患有不同程度的精神疾病，據我國衛生部提供的數據，20世紀60年代精神病為2.7%，20世紀80年代以來呈上升趨勢，到目前為止已達13.47%，總病人數1600萬人，精神分裂者600萬，并以每年10%以上的速度增長[2]。

北京易普斯企業咨詢服務中心對IT行業2000名員工工作所做的調查也表明。有30%的員工心理壓力大，5%的員工問題嚴重，75%的員工認為他們需要心理幫助[2]。

汶川大地震后，據專家估計，心理受災人群超過50萬，“‘多個北川人挺過了天災，卻選擇了自殺，更為我們敲響了警鐘，心理救災遠比物質救災艱難得多！’中科院心理研究所研究員韓布新說” [4]。

由上述數據可知，心理疾病已成為我國的前列⑹鄭大力發展心理咨詢與治療刻不容緩。

3 影響我國心理咨詢發展的主要因素

我國心理咨詢發展具有廣闊的空間，自從20世紀80年代提出心理咨詢以來，卻發展緩慢，究其原因主要有如下影響因素。

（1）無適合本土化的方法與工具。如使用的量表大多數從西方引進，差異性受本土文化極大的影響。方法也過于僵化，不夠靈活。我國人口眾多，文化多樣化且深厚。56個民族就有56個大的文化團體，在加之各地區，還存在區域文化，形成了我國的文化現狀。給心理咨詢加大了難度。

（2）國人知識文化水平較低，保守思想嚴重，錯誤的相信社會輿論，同時不能正面接受這種文化思想。就是在得知自己有了心理障礙后，也是先向親戚，朋友訴說，如果不行才進入專業機構咨詢。嚴重影響了心理咨詢的發展和普及。

（3）國家重視程度不夠，雖然國家政策下達很好，可基層卻遲遲無法落實，尤其是邊遠地區，如學校心理工作者，目前許多初高中依然未配備心理專業工作者。而是以政治老師等取而代之。同時我國心理咨詢受災害影響。平時卻很少被關注與重視，比如馬加爵事件，讓大家意識到心理障礙對社會的危害性，才開始強調心理咨詢與治療的重要性.

（4）無正規統一的從業標準。目前社會上的心理工作者有心理學專科生，本科生，碩士生，也有非心理學人士，非心理學人士無專業知識與方法，容易給來訪者造成負面影響，專科生和本科生知識太少，社會閱歷不夠，大多數心理工作者年齡在30歲之下，有的甚至未經歷婚姻與家庭生活，又從何給因婚姻或家庭造成的心理障礙者進行咨詢與治療呢。

（5）國家管理制度不健全。因社會的進步，來自各方面的壓力加大，突現出的心理問題日益顯著，使得許多機構看到這一商機，運用社會的需求漁翁得利，如某些電臺或報社，雜志社運用電話熱線，書信等方式對來訪者進行錯誤咨詢，給心理咨詢的發展帶來負面影響。

（6）經費匱乏。研究經費不足是長期困擾我國心理學發展的原因，僅以遼寧省為例，各個心理學專業的高校整個心理學研究經費（包括各項來源）總計每年不到100萬元，平均每人每年不足2.5萬元[5]。

（7）人們錯誤的理解。有些人認為心理咨詢就是催眠，更有人害怕一旦被催眠，會將自己的所有秘密說出，包括銀行賬號以及密碼，或者認為心理咨詢就如同算命，在學校里或機關部門把心理咨詢當政治教育。還有一部分人認為去心理咨詢的人多是瘋子，是有精神病的人，從而冷落他們，孤立他們。

除此之外，還有一些有關心理學的影片過于神話心理學知識，給人們傳播一種不良的觀念等因素。

4 建議

我國正處于社會主義發展的初級階段，想使心理咨詢迅速發展與普及，我個人覺得應從以下幾點做起。

（1）深度挖掘，整理中國本土思想文化，研究出適合我國本土化的咨詢，治療方法和量表。我國的民族風俗習慣和人民接受的知識文化與西方不同，在研究心理咨詢的時候，國外相關心理量表要加以校正，計算出適合我國的常模系數，以便更準確的測量出心理結果。

（2）國家應加強重視程度健全管理制度。對一些不正規的電臺和或機構進行整頓。對一些不合常理的影片（如催眠等）實行禁播。加大電視，電臺，報紙的正確傳播力度。讓人們正確面對心理障礙，心理咨詢與治療。

（3）制定嚴格的從業標準，認真執行考試制度，將不合格的或未拿到相應職業資格的那一部分群體排除到心理學門之外。

（4）擴充經費。加大心理學以及心理咨詢與治療方面的投資，培養一批愿意為了心理學發展而奉獻的學者。同時加大經費投資，更好的保障已有研究的繼續開展。縮小心理咨詢與治療同國外的差距。

（5）加強培訓，造就高素質的心理工作者。心理咨詢是一個需要不斷學習的行業，社會在進步，造成心理障礙的原因也在不斷變化，心理咨詢工作者必須定期不間斷地學習，培訓，才能適應社會的需求。

5 結束語

總之，我國心理咨詢發展空間巨大，因心理障礙引發的問題日亦突出，發展心理咨詢迫在眉睫，但影響因素眾多。國家在發展經濟的同時，應高度重視這一新問題。加快發展我國本土化的心理學各方面知識與技能。做到濟與心理素質共同健康發展。

參考文獻

[1] kurt pawlik mark R.Rosenzweing著.國際心理手冊.上[M].張后粲譯.上海：華東師范大學出版社，2002：18.

[2]楊鳳芝，程海礁.淺析心理咨詢師職業現狀及發展前景[J]. 職業時空， 2009（6）：36-38.

[3]楊鳳池.咨詢心理學[M].人民衛生出版社，2008：8-13.

第6篇：精神疾病專科管理制度范文

【關鍵詞】 精神科；陪護家屬；影響；管理對策

我院精神科的心身病房成立1996年，屬于一個半開放式、男女混合式的模式病房，在臨床實踐中我們發現部分家屬不放心患者入住封閉式病房，要求陪護患者，陪護家屬對患者的康復及病區的管理是否有利，本文就我院2007年3月至2008年2月收治的109名有陪護的精神障礙患者進行了臨床觀察，現報告如下。

1 對象與方法

在有陪護的109例患者中，首次住院的精神分裂癥患者38例（占35 %），癔癥49例（占50 %），分裂樣精神病17例（占16 %），情感性精神障礙12例（占11 %），所有病例均符合CCMD-3-R中相應的診斷標準。病例年齡13～62歲，男性42例，女性67例，均系家屬要求陪護。在陪護人員中屬親子女者52例，屬于夫妻關系者37例，其他關系者20例。采用臨床觀察及詢問家屬等有關情況相符合的方法獲取資料。

2 結果

陪護家屬對護理工作的影響因素見表1。結果顯示，陪護家屬過早要求出院，擅自解除約束帶及私自調整輸液速度占重要比例，其他因素對護理工作也有一定的影響。

3 討論

3.1 精神病人陪護家屬對護理工作的負面影響

通過109例精神病人陪護家屬對護理工作負面影響分析發現以下問題。

3.1.1 陪護家屬缺乏精神科疾病的相關知識，過早要求出院，影響治療效果

由于精神障礙是一類慢性病，療程長，一個療程大約需要3個月時間，患者病情稍有好轉，陪護家屬由于各方面的原因，如工作的關系、經濟方面的原因等，提前要求出院，此時患者病情并不穩定，出院后病情容易復發，影響了治療效果及醫患間的融洽關系。 表1 109例陪護家屬對護理工作負面影響分析影響因素例百分比（略）

3.1.2 陪護的袒護和過分包容對住院初期患者實施治療護理工作的影響

由于大多數精神障礙患者，對自身疾病缺乏正確的認識，遵醫行為與主動性差，否認自己有病，或在病態思維支配下，很難對周圍的事情做出正確的理解和判斷[1]。入院初期往往對工作人員持有反感、敵對的態度，抵觸情緒很大，有的甚至出現沖動、傷人、毀物、自傷、外走等過激行為，臨床上只能采取強制性治療措施，陪護家屬大多不理解，或難以接受，如出現家屬私自給患者解除約束帶，有的甚至拒絕治療，使患者的病情不能及時得到治療與控制，給護理工作帶來困難及管理上造成混亂、被動。

3.1.3 陪護的存在更容易發生醫療差錯事故

部分陪護家屬缺乏醫學知識，求治心情迫切，希望醫護人員能盡快控制患者的病情，由于精神障礙是一類復雜的多種致病因素綜合作用的結果，起效慢，而且容易反復。有些陪護家屬不理解，認為醫護人員沒有為其盡心治療，水平差，甚至出現埋怨、謾罵工作人員，或擅自從外面購藥給患者服用的情況，使患者的治療方案受到干擾。當然，陪護家屬的存在，也使部分護理人員將部分工作依賴于陪護家屬，使患者體會不到護理工作的重要性，這些都會影響護患關系的建立與融洽。

3.1.4 陪護的存在給護理管理上造成一定的危險和混亂

由于陪護家屬對精神疾病治療缺乏深入的了解，往往出現陪護家屬干擾醫務人員對患者行強制性治療，如：自行給患者減藥或加藥，擅自給患者調整輸液速度，過早要求出院，不遵守電休克治療的禁食規定，私自解除約束帶，私自帶打火機和水果刀，或欺騙工作人員私自帶患者外出信迷信、巫醫等，給病區管理和患者治療造成不良影響。

3.1.5 陪護家屬自身心身健康的影響

有研究表明，住院精神病患者家屬本身存在較為明顯的焦慮情緒，表現為緊張、失眠、脾氣粗暴和軀體不適[2]，在陪護過程中，經常出現陪護家屬與患者吵架，或毆打患者，外出賭博，甚至離院不歸，此外，曾經出現陪護家屬在陪護期間誘發精神障礙、心肌梗死等意外。這些情況的出現增加了精神科臨床護理管理工作的難度。

3.1.6 病區男女混合，加大了管理難度

陪護家屬在病區內無形中形成了一個小團體，由于生活習慣、文化水平、個人素質等方面的差異，陪護時間過長會導致諸多問題的發生[3]。如不遵守病區規章制度影響他人休息、錢財被盜等，嚴格規范精神科陪護家屬的管理制度，同樣是個不可忽視的問題。

3.2 針對陪護家屬對護理工作負面影響的管理對策

3.2.1 加強對病區的管理

患者入院后病房一級護士及時向患者及陪護家屬做好入院宣教，發放《陪護須知》，讓家屬了解病區的規章制度，并與主管醫生簽定一份《知情同意書》，了解患者在治療過程中可能出現的意外情況，并根據患者的病情，盡量安排同性別家屬住小房間。對興奮躁動、有外走企圖及消極意念的患者，實行封閉式管理。

3.2.2 加強陪護家屬的培訓和管理

入院后要定期組織家屬集中培訓授課，由經驗豐富的責任護士認真給陪護家屬講解精神科住院安全管理要求與疾病相關知識，如沖動自傷行為的防范護理、危險物品的管理、電休克治療前后的護理、服藥與飲食的護理、外走行為的防范措施、康復期患者的基本要求、正規療程的治療周期、堅持長期服藥的重要性等，并組織豐富多彩的文化娛樂活動及各種形式的讀書活動，讓家屬交流心得。同時根據患者病情嚴禁家屬外出或請假，對屢教不改或有不良行為的陪護家屬，給予轉科或出院的處理。

3.2.3 加強護理質量管理

由于精神科陪護家屬的存在承擔了護士部分專業性和非專業性的技術工作，減輕了臨床護理的工作量和工作壓力[4]，使護士可以將工作重點轉移到健康教育、治療評估、表格填寫、心理護理、出院指導等方面。在專科護理方面，端正陪護家屬的認識，定期講解精神癥狀和病態行為的應對方法，消除各種偏見，加強家屬對患者康復的信心和熱情，為病人回歸家庭、社會打下基礎，并通過陪護家屬的滿意度來評定護士的工作質量，促進護患關系的融洽和諧；使護理質量和護理管理工作得到綜合提高和加強。

3.2.4 聘請專職陪護

由于精神科工作的特殊性，部分家屬由于工作或家庭的原因不能陪護，但又擔憂患者在飲食起居生活方面無法得到較好的照顧和護理，主動要求請專職陪護，專職陪護責任心強，又有一定的基礎知識，在治療效果和安全護理上，效果較好。還能滿足家屬、子女親情之心，許多醫院已開展了專職培訓中心[4]，精神科專職陪護能否推廣，目前已在探討。

綜上所述，精神科陪護家屬的存在的確給病區的管理帶來一定的負面影響，但卻可以幫患者盡快熟悉醫院的陌生環境，使患者心理上有安全感，有利于病情的康復。精神科病房陪護家屬能否存在，目前仍有爭議。

參考文獻

[1] 王剛平，頡瑞.住院精神分裂癥患者陪護親屬心理狀況分析及臨床干預[J].臨床心身疾病雜志，2003，9（2）：97-98.

[2] 李莉，李珊珊.精神科家屬陪護病房的新模式及相應護理管理對策[J].中國實用護理雜志，2007，1（1）：61-62.

第7篇：精神疾病專科管理制度范文

一、規劃背景

（一）基礎現狀

經過長期發展，我市醫療衛生整體水平不斷提高、服務實力不斷增強，已經建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。到2015年底，全市共有醫療衛生機構3736個，其中，醫院71個，基層醫療衛生機構3621個，專業公共衛生機構44個；每千常住人口醫療衛生機構床位數為5.16張、執業（助理）醫師數為2.31人、注冊護士數為1.65人；醫療衛生機構門急診就診人次為2103.5萬人次，住院患者52.5萬人次，三級醫院、二級醫院和一級醫院的病床周轉次數分別為27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分別為90.8%、89.5%、59.1%，住院率分別為3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天數分別為11.9天、11.1天、9.8天。

在看到成績的同時，我市醫療衛生服務體系建設仍存在一些亟需研究解決的突出問題，主要表現在：一是醫療機構就醫吸引力不強，醫療服務有待提升，致使本地大量患者外溢；二是醫療衛生資源布局不合理，現有專業技術人才老齡化趨勢加劇，專科醫院、康復療養保健機構少，重點學科建設薄弱，無法滿足不同層次人群的就醫、保健需求；三是醫療衛生資源的有效供給與合理利用不足，醫療服務利用主要集中在高級次、高成本的醫療機構，大部分基層衛生機構和專科醫院的病床使用率較低、門診量不足；四是我市僅有5個專業精神病診療機構指導全市236個醫療機構開展重性精神病防治服務，精神衛生診療網絡尚不健全，精神衛生疾病防治力量不足；五是民營醫療機構規模小，未能發揮有益的補充作用，未形成多元化的辦醫格局。

（二）面臨形勢

從規劃遠景目標看，黨的十提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，醫療衛生服務體系要在“病有所醫”上持續取得新進展，實現人人享有基本醫療衛生服務的健康夢，醫療衛生資源布局調整面臨新的更大挑戰。

從人口結構層面看，到2020年我市60周歲以上老年人口預計將達到70萬人，占全市總人口的18%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益增長。同時，隨著新型城鎮化加速推進，大量青壯年勞動人口從農村流入城市，提高了農村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經濟社會轉型期各類矛盾相交織，醫療服務需求將急劇增加。老年人口醫養結合需要更多醫療衛生資源支撐，康復、老年護理等薄弱環節更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后，新增出生人口將持續增加，對包括醫療衛生機構在內的公共資源造成壓力，特別是婦產、兒童、生殖健康等相關醫療保健服務的供需矛盾將更加突出。

從居民健康需求層面看，社會由生存型向發展型轉變，居民生活方式迅速變化，疾病傳播速度加快，慢性非傳染性疾病負擔日趨加重，醫療衛生服務需求將進一步釋放，醫療衛生資源供給約束與人民群眾對醫療衛生服務需求不斷增長之間的矛盾將持續存在。

從技術和協同發展層面看，云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展，協同發展上升為國家發展戰略，為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率、推動與京津地區醫療衛生服務協同發展提供了條件，必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變。

二、指導思想、發展目標和基本原則

（一）指導思想

深入貫徹黨的十和十八屆三中、四中、五中全會精神，緊緊圍繞“四個全面”和“健康中國”戰略布局，全面落實《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》、《省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》和深化醫藥衛生體制改革政策要求，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以滿足群眾基本醫療衛生服務為核心，立足我市醫療衛生事業發展實際，科學分析經濟社會發展及自然地理環境條件，充分考慮協同發展前景，全面提升醫療衛生服務能力，實現醫療衛生事業與經濟社會協調健康發展。

（二）發展目標

優化醫療衛生資源配置，提高醫療衛生資源利用效率，構建基本滿足人民群眾日益增長的健康需求、基本適應我市國民經濟和社會發展水平、基本達到全面建成小康社會對醫療衛生服務要求的整合型醫療衛生服務體系。到2020年，我市基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人民健康水平持續提高。

（三）基本原則

堅持以健康需求為導向。以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，優化醫療衛生資源配置，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模、職能及布局。

堅持醫療衛生事業與經濟發展新常態相適應。積極適應經濟發展新常態，立足當前，著眼中長期，科學優化、合理調整醫療衛生服務資源，使醫療衛生服務能力、水平與群眾服務需求相適應、與經濟社會發展相匹配。

堅持保障公平與提高效率相統一。堅持“保基本、強基層、建機制”，優先保障基本醫療衛生服務的可及性、公平性，注重醫療衛生資源配置的科學性、協調性，實現公平與效率的統一。

堅持政府主導與市場機制相結合。強化政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面職責，維護公共醫療衛生的公益性。充分發揮市場機制作用，鼓勵引導社會力量辦醫，多渠道籌集醫療衛生資源，滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。

堅持區域整合與協同發展相融合。統籌城鄉、統籌當前與長遠、統籌預防、醫療和康復，優化整合和均衡調配現有醫療衛生資源，注重發揮醫療衛生服務體系整體功能。緊緊抓住協同發展重大歷史機遇，實現公共衛生服務、醫療保健服務、群眾健康水平的同質化、一體化。

堅持內涵建設與轉變發展方式相協調。深化公立醫院綜合改革，合理控制公立醫院尤其是城市三級公立醫院的資源規模，堅持走精細化內涵發展之路。轉變公立醫院發展方式，建設高水平市級區域醫療中心，著力提升縣級醫院醫療技術水平，加強基層醫療衛生機構建設、加快提升服務能力，提高專業公共衛生機構服務能力和水平，為經濟社會發展提供良好醫療衛生保障。

堅持中西醫并重。遵循中西醫并重的工作方針，全面落實好中醫藥事業發展支持政策，切實加大對中醫藥事業的投入力度，保障中醫、中西醫結合的合理布局和資源配置。

三、醫療衛生機構設置及資源配置標準

根據本規劃指導思想和醫療機構設置原則，以人口數量、患病狀況及醫療衛生服務需求狀況為主要依據，對全市各級各類醫療衛生機構進行設置。合理控制公立綜合性醫院數量與規模，對于需求量大的專科醫療服務，可根據具體情況設置相應專科醫院。鼓勵引導社會辦醫，為社會辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。根據省與北京市衛生合作框架協議，適度承載北京醫療衛生資源溢出和服務。

（一）醫療衛生機構設置。

1.醫院

（1）公立醫院。

——省辦醫院。設置省辦綜合醫院1家，即承德醫學院附屬醫院是三級甲等綜合醫院，到2015年底床位數為1690張，按照“增加總量，調整結構，提高效率”的原則，在規劃期內原則上不增加其單體醫院的床位規模。

——市辦醫院。分為綜合醫院、中醫醫院和專科醫院。

綜合醫院。設置市辦綜合醫院2家。承接首都醫療機構外溢，按照每年新增人口與醫療需求相符的原則，以引入社會資本為主，在市區北區（雙峰寺空港區）新建三級綜合醫院1家。根據經濟社會發展需求及相關政策，部分縣級醫院可逐步升級到三級醫院標準；鼓勵二級以上醫院逐步向中心城區外遷移；嚴格控制一級醫院數量，中心城區不再新增一級綜合醫院，市域內不再新設置50張床位以下的一級綜合醫院。

中醫醫院。設置市辦三級中醫醫院1家。鼓勵社會資本根據市場需求建設中醫醫院。隨著經濟社會發展及人口健康需求變化，可根據具體情況對醫院設置進行調整。

專科醫院。主要包括:

市第三醫院。由市腫瘤醫院和新建的市傳染病醫院合并而成，建設成為集醫療、預防、康復為一體的市級腫瘤和傳染病專科醫院。

市婦幼保健院。遷址新建市婦幼保健院，承擔全市婦兒醫療、保健和指導任務。

市兒童醫院。新建市兒童醫院，以兒童疾病防治為主，承擔全市兒童重大疾病防治及指導工作。

市精神病醫院。設置市精神病醫院，以精神疾病治療和心理咨詢為主，承擔全市精神疾病防治及指導工作。綜合醫院設立精神科門診或心理治療門診，有條件的可設立精神科病房。

市口腔醫院。遷址新建市口腔醫院，改善現有醫療條件。同時分別在市區北區（雙峰寺空港區）和西區（雙灤區）建立4-6臺口腔綜合治療臺的口腔醫院門診部，開展口內、口外、牙周、兒童牙病、口腔種植、修復等口腔診療項目，滿足廣大人民群眾的口腔醫療保健需求。

——縣辦醫院。依據縣域常住人口數，原則上設置縣辦綜合醫院、中醫醫院（含中西醫結合）各1個；50萬人口以上的縣可適當增加公立醫院數量；每個縣至少有1家縣級綜合醫院設置精神科門診或心理治療門診，有條件的縣可單獨設置精神病醫院。通過政府購買服務方式，鼓勵社會力量參與相關工作。

——市級區域醫療中心。根據我市實際，依托市中心醫院和技術力量較強的專科醫院，建立區域市級綜合性醫療中心和市級專科性醫療中心，主要面向轄區居民提供代表本地區高水平的綜合性或專科性醫療服務，并承擔基層衛生人才培養和一定的醫學科研任務。

（2）社會辦醫。社會辦醫是醫療衛生服務體系的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。根據我市城鄉居民衛生服務需求狀況，鼓勵以社會資本舉辦為主設立特色專科醫院，重點建設骨科、心腦血管病、老年病、康復、精神病、眼科、耳鼻喉、腫瘤、皮膚病、燒傷、整形外科等專科特色突出的醫院，與公立醫院形成相互補充、錯位發展，力爭建成和發展一批具有一定規模、有一定社會影響和品牌特色的社會舉辦醫療機構，實現社會辦醫床位數占全市總量的比例有所上升，辦醫質量和水平明顯提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

2.基層醫療衛生機構

（1）社區衛生服務機構。以政府舉辦為主，原則上每個街道辦事處或每3-10萬服務人口設置1所社區衛生服務中心；社區衛生服務中心難以覆蓋的，可根據需要設置社區衛生服務站作為補充，社區衛生服務站的服務人口一般在1萬人左右。隨著城鎮化加速和人口增加，可在符合條件的城市新區和街道辦事處設置社區衛生服務中心（站）。城市一級和部分二級公立醫院可依據需要，通過結構和功能改造轉為社區衛生服務中心。縣域內可依照市轄區社區衛生服務機構的原則設置社區衛生服務中心（站），主要面向縣域內居民提供初級醫療衛生保障服務。社區衛生服務中心業務用房由轄區政府解決，對現有社區衛生服務中心設置地點與所屬街道不符的重新規劃設置。

（2）鄉鎮衛生院。分為一般鄉鎮衛生院和中心鄉鎮衛生院。原則上每個鄉鎮設置1所政府舉辦的鄉鎮衛生院，山區等交通不便的鄉鎮可根據實際情況設立分支機構，同一鄉鎮不能同時設立中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院。綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉鎮衛生院提升其服務能力和水平，建設成中心鄉鎮衛生院。支持有條件的中心鄉鎮衛生院建設成為縣辦醫院分院。

（3）村衛生室。原則上一個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯合設置村衛生室。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不設村衛生室。按照基層醫改的要求，繼續強化集體產權村衛生室建設任務。

（4）個體診所等其它基層醫療衛生機構。不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。鼓勵發展特色專科診所，新設置診所以本轄區服務人口數和衛生服務需求為依據，原則上一定區域范圍內不重復設置同一類別診所。

3.專業公共衛生機構

（1）疾病預防控制機構。以市、縣區兩級疾病預防控制機構為主，以二級以上醫療機構和鄉鎮衛生院設置公共衛生科為補充，構筑全市疾病預防控制網絡體系。

市級設置市疾病預防控制中心1所。各縣區分別設置1所疾病預防控制中心。其中，未設置疾控預防機構的承德高新區在“十三五”期間規劃新設疾病預防控制中心1所，保障全區國家重大疾病預防控制項目和重大公共衛生服務項目順利實施，提高對重大疾病和突發公共衛生事件的應急能力。二級以上醫療機構設公共衛生科。每個鄉鎮衛生院設公共衛生科。

（2）婦幼保健機構。按照“縣市合、鄉增強、村共享”的原則，積極推進婦幼保健機構與計劃生育機構職責整合，理順服務職能。

整合市級婦幼保健機構與計劃生育服務機構，組建市婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）。整合縣級婦幼保健機構與計劃生育服務機構，組建縣區婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）。其中，未設置婦幼保健機構的承德高新區在“十三五”期間規劃新設婦幼保健計劃生育服務中心1所，保障全區婦女保健、兒童保健、健康教育等公共衛生服務項目和計劃生育技術、婦女健康檢查、孕前優生檢查等服務項目落到實處，為做好計劃生育工作提供技術支撐。整合鄉鎮衛生院與計劃生育技術服務機構，組建新的“鄉鎮衛生院”，加掛“婦幼保健計劃生育服務站”牌子，接受縣級衛生計生行政部門和鄉鎮政府雙重管理。保留村衛生室和計劃生育服務室，場地資源共享共用；保留村醫、計劃生育村專干和育齡婦女小組長。

（3）衛生計生綜合監督執法機構。整合市級衛生監督機構和計劃生育執法機構，組建市衛計委綜合監督執法局。整合縣級衛生監督機構和計劃生育執法機構，組建縣區衛生計生綜合執法監督局。其中，未設置衛生計生綜合執法監督局的承德高新區規劃“十三五”期間新增衛生計生綜合監督執法局1家。將鄉鎮（街道）計劃生育辦公室更名為鄉鎮（街道）衛生計生辦公室，做好域內監督執法和衛生監督等工作；鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構負責協管，承擔衛生計生監督協管工作。村（居）計生專干兼任村（居）衛生計生監督信息員。

（4）精神衛生專業機構

——精神衛生工作管理機構。設置市精神衛生工作辦公室，負責領導和協調全市精神衛生防治工作。各縣區均設置精神衛生辦公室，負責領導和協調縣區精神衛生防治工作。鄉鎮（街道）設置精神衛生綜合管理小組，負責轄區精神衛生健康教育、知識宣傳、病人線索摸查、建檔立卡、免費發藥、社會康復、技能訓練和定期家庭隨訪、轉診等工作。

——精神衛生防治中心。設置市級精神衛生防治中心1家，承擔患者的緊急住院治療任務及由縣區轉診而來的疑難病例的治療任務；協助市衛生計生部門規劃并建立重性精神疾病管理治療網絡，定期統計、分析、評估、報告相關數據和工作信息；指導縣級精神衛生中心工作；承擔基層醫療機構相關專業技術和管理人員的培訓。各縣區分別設置1家精神衛生防治中心。有精神專科醫院的設在精神專科醫院內；無精神專科醫院的至少在縣辦綜合醫院設置精神科門診或心理治療門診，承擔專業技術指導工作。

（5）緊急醫學救援體系。依托市中心醫院（120急救中心）設置市緊急醫學救援中心，指揮調度全市醫療衛生機構急救資源，承擔全市急危重癥病人求救和突發事件緊急醫療救援的應急反應、現場處置和醫療救治工作；宣傳急救常識，開展急救知識、技能培訓、急救醫學的科研和學術交流等活動；收集、報告和傳遞急救信息，參與維護急救“綠色通道”。各縣區根據需求科學設置緊急醫學救援機構和緊急醫學救援平臺。到2020年，基本建成以市緊急醫學救援中心為龍頭、縣區緊急醫學救援機構為依托的全市醫學救援網絡體系。

（6）中心血站。設置市中心血站1家，難以覆蓋的縣區可依托縣辦綜合醫院規劃設置供血點。

（7）衛生信息化機構。將市醫學情報站更名為市信息中心，相關職責由信息中心承擔；各縣區設置專門的衛生信息化機構，實現以全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數據庫為基礎和以居民健康卡為介質的六大業務協同應用。到2020年，我市全面實現市域內“縱向到底、橫向到邊、條塊結合、互聯互通”的衛生計生信息化構架。

4.其他醫療衛生服務機構

（1）醫養結合醫療服務機構。融健康理念于養生養老服務之中，加強醫療衛生服務支撐，加快建設醫養結合醫療服務機構，實現醫療衛生與養生養老深度融合和良性互動。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等之間的轉診與合作，采取醫務人員定期巡診、派人員駐守、開設“綠色通道”等多種方式，為醫養結合醫療服務機構提供技術支撐，確保老年人能夠得到及時診療和急診急救服務。“十三五”期間，在全市實施大健康新醫療產業“雙十”工程，規劃建設10個富有地方特色、體現醫養結合的大健康新醫療產業園區，滿足10萬老年人群體的健康養老需求，為承德及京津地區群眾提供良好的健康養老服務。

（2）健康養老照護機構。根據全市老齡化狀況、兩周患病率、慢性病患病率、疾病譜、就診模式及市場需求，規劃建設一批集養老、醫療、康復為一體的健康養老照護機構，相關機構床位及人員設置依據市場需求調整。支持依托綜合醫院建設高標準、高水平的健康養老照護病區。鼓勵有條件的的二級綜合醫院轉型為以健康養老照護服務為主的綜合醫院。市區與縣區健康養老照護機構的數量按照1:1的比例設置。

（3）健康管理機構。設置市健康管理機構，滿足居民相關健康需求。縣區健康管理機構按照區域發展和保健需要進行建設。

（4）美容醫療機構。根據市場需求合理設置。

（5）臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）。可根據全市醫療衛生服務需求，結合當前臨床檢驗能力和水平，設置一定數量的臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）。市級與縣級臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）的數量按照3:1的比例設置。

（6）加強實施中醫治未病健康機構建設。在市、縣中醫院開展中醫治未病服務工作，加強市中醫院治未病中心標準化建設。實施中醫藥基本公共衛生服務項目，抓好信息化管理、人員培訓和項目評估工作。大力發展基層治未病醫療隊伍建設，原則上每個鄉鎮衛生院新增1至3名治未病巡診中醫人員，定期進村入戶為群眾提供免費服務。

（7）其他診療機構。按照法律法規規定，可根據社會需求合理設置其他診療機構。

（二）醫療衛生資源配置標準

1.床位配置。根據全市經濟社會發展、人口數量、現有病床使用率及醫療機構級別、功能等相關指標，依據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》和《省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》規劃床位配置標準，嚴格控制公立醫院單體床位規模，縣辦綜合醫院床位數一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣區可適當增加；市辦綜合醫院床位數一般以800張左右為宜；省辦綜合醫院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。專科醫院的床位規模根據實際需要合理設置。在嚴控公立醫院單體規模的同時，對公立醫院實行動態調控。醫院病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平、床護比配置不達標時，一般不得新增床位編制；醫院病床使用率低于80%、平均住院日高于同類醫院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平時，應適當減少床位編制。

2.人員配置。人才隊伍培養是保障人民群眾享受醫療衛生服務的根本。各級各類醫療衛生機構要高度重視醫療衛生人才培養，采取有效措施，不斷提高醫療衛生人員的學歷層次、技術職稱和服務能力。鼓勵基層醫療衛生人員參加相應的崗位培訓并獲得執業（或職業）資格（合格）證書，提高基層醫療衛生隊伍的整體素質和服務水平。切實加強全科醫生和住院醫生規范化培訓，逐步建立和完善全科醫生制度。促進醫務人員合理流動，使其在流動中優化配置，充分發揮作用。加強公共醫療衛生人員的專項能力建設。

（1）醫院人員配置。到2020年，全市每千常住人口執業（助理）醫師和注冊護士數分別達到2.50、3.10人。

（2）基層醫療衛生機構人員配置

——社區衛生服務中心人員配置。政府舉辦的社區衛生服務中心原則上每萬名居民配置3名全科醫師、1名公共衛生執業醫師；在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師；按全科醫師與注冊護士1:1的比例配置社區注冊護士；其它衛生技術人員不超過9人；非衛生技術人員不超過社區衛生服務中心配置總數的5%。

——社區衛生服務站人員配置。社區衛生服務站應按每萬名居民配備2名全科醫師、1名公共衛生醫師，每個社區衛生服務站在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師；至少有1名中級以上任職資格的執業醫師；至少有1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師。每名執業醫師至少配備1名注冊護士。

——鄉鎮衛生院人員配置。鄉鎮衛生院人員本著精干高效原則，根據服務人口、服務半徑、交通等因素配備80-90人。在人員配置總量中，醫療衛生專業技術人員的比例不得低于90%，行政后勤人員比例不得超過10%，公共衛生人員不低于3-4名；醫師總編制內配備一定比例的中醫類別醫師。

——村衛生室衛生人員配置。每個村衛生室至少有1名鄉村醫生（持有鄉村醫生執業證書或執業助理以上資格醫師）執業；服務人口在1000人以上的村衛生室或聯辦的村衛生室，每增加500-1000名服務人口應增加1名鄉村醫生。

（3）專業公共衛生機構人員配置。到2020年，每千常住人口公共衛生人員數到達0.83人,各級各類公共衛生人才滿足工作需要。

——疾病預防控制機構人員配置。根據《省疾病預防控制中心機構編制標準實施辦法》要求，按常住人口0.3/萬的比例，核定市級疾病預防控制機構人員編制；按常住人口1.35/萬的比例，核定設置縣級疾病預防控制機構人員編制（常住人口少于15萬的縣區，疾病預防控制機構人員編制數不少于20人）。其中，專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛生技術人員不得低于70%。現有人員編制標準高于本標準的，可暫維持現有人員編制總數不變。二級以上醫療機構配備公共衛生人員3-6人。

——婦幼保健機構人員配置。根據服務人口、社會需求、交通狀況以及承擔的功能任務等因素合理配備人員。市、縣、鄉級機構中醫療衛生專業技術人員比例均不得低于總人數的80%。

——衛生計生綜合監督執法機構人員配置。綜合考慮區域人口、工作量、服務范圍和經濟水平等因素合理配備人員。

——血站人員配置標準。根據年采供血等業務量合理配備衛生技術人員。

——精神衛生專業機構人員配置。按照區域人口及承擔的精神衛生防治任務合理配置公共衛生人員。

——緊急醫學救援中心人員配置。按照區域人口及承擔的緊急醫學救援任務合理配置人員。

3.設備配置。根據醫療機構服務功能定位、醫療技術水平，結合全市醫學學科發展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備配置水平。大型醫用設備實行總量控制，按照“規劃、論證、申報、審批、采購、反饋、評估”程序，辦理《大型醫用設備配置許可證》。嚴格控制利用貸款、融資、集資等形式購置大型醫用設備，嚴禁單位擅自購置或無證使用大型醫用設備。對社會舉辦醫療機構配置大型醫用設備，預留一定配置額度予以支持。鼓勵在醫療機構分布密集區域，設置影像、病理、檢驗中心等機構，整合大型醫用設備資源，提高設備陽性檢出率和設備利用率。

4.技術配置。健全醫療技術應用管理制度，對醫療技術臨床應用實行負面清單制管理。加強臨床醫學研究中心和協同研究網絡建設，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜醫療衛生技術的研究開發與推廣應用。以發展優質醫療衛生資源為目標，立足我市實際，加強對臨床專科建設發展的規劃指導，打造一批具有核心競爭力的臨床重點專科，形成以市級為主體、縣級為基礎的臨床重點專科新體系，逐步緩解地域、城鄉、學科之間發展不平衡問題，促進全市醫療衛生服務體系協調可持續發展。

5.資源信息配置

（1）積極應用新技術。積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動“互聯網+醫療衛生”發展，促進智慧醫療服務和健康大數據的應用，提高醫療衛生機構服務能力和管理水平。

（2）創新人口健康信息化投資建設新模式。鼓勵引導社會資本參與人口健康信息化建設。到2020年，實現不同級別、不同類別醫療機構間信息共享，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六項業務應用系統互聯互通、業務協同。

（3）積極推動移動醫療、遠程醫療服務等發展。利用信息化手段促進醫療衛生資源縱向流動，提高優質醫療衛生資源可及性和醫療衛生服務整體效率。鼓勵開展遠程繼續醫學教育和遠程會診，緩解邊遠地區和基層群眾看病難看病貴問題，降低就醫成本，緩解醫療資源分布不均衡問題。

（4）大力實施信息惠民工程。普及應用居民健康卡，居民健康卡覆蓋率達到100%。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現就醫“一卡通”。

（5）加強信息安全保障。加強信息安全防護體系建設，構建與互聯網安全隔離、聯通各級平臺和各級各類醫療衛生計生機構、高效安全穩定的醫療衛生服務信息網絡。建立完善人口健康信息化標準規范體系。

6.經費配置。規劃期內，按照“兩個提高”（即政府衛生投入增長幅度高于財政經常性支出的增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占衛生總費用的比例。鼓勵引導社會資本投入醫療衛生事業，進一步形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫格局。保障基本公共衛生服務和重大公共衛生服務經費投入，建立健全農村公共衛生和城市社區衛生服務經費保障機制，落實公立醫院的政府補助政策。重點加強人才培養、學科建設、疾病控制、婦幼保健、精神衛生、基層衛生機構和信息化建設等領域的經費投入保障。

四、保障政策

（一）完善醫療衛生資源調整機制

拓寬醫療衛生費用籌資渠道，提高財政和社會投入比例，降低個人衛生支出比例，切實減輕群眾醫療負擔。在全面推進基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院綜合改革、建立完善醫療保障體系、加強醫療衛生全行業監管等系列改革基礎上，按照“科學調整存量、嚴格規劃增量”的原則，合理確定區域內公立醫院的數量和布局，采取多種措施推動公立醫院布局和結構的優化調整。合理控制公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，嚴禁舉債建設和裝備，著力提高服務效率和水平。公立醫院資源過剩的縣區，要進一步優化結構和布局，根據需要積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社區衛生服務機構。對超出規模標準的公立醫院，采取綜合措施逐步壓縮床位。加大對“老、少、邊、窮”地區醫療衛生服務體系發展和人才定向培養的支持力度。新建居住小區和社區按照相關規定保障基本醫療衛生設施配套，逐步實現醫療衛生資源配置的合理性、公平性和均衡性。

（二）構建多元化辦醫新格局

以政府為主導，動員多方面力量參與，多渠道籌集醫療衛生資源，推進醫療衛生事業持續健康發展。對新建城區，政府要有計劃、有步驟地建設公立醫療衛生機構，滿足當地群眾基本醫療衛生需求。重點加強中醫、兒科、婦產、精神衛生、傳染病、老年護理、康復等薄弱領域建設；優先加強縣級醫院服務能力建設，提高縣域醫療能力和水平；支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，到2020年達標率95%以上。加強社會舉辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協同發展，提高醫療衛生資源整體效率。推進區域注冊及醫生多點執業備案，鼓勵醫生到基層多點執業。鼓勵引導社會資本發展醫療衛生事業，支持公立醫院與社會力量以合資合作等方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，探索公立醫院有形資產和無形資產科學評估辦法，形成多元化、多樣化的辦醫格局。

（三）加強醫療衛生人才隊伍建設

以居民健康需求為依據，合理確定各類人才隊伍規模，制定有利于醫療衛生人才培養使用的政策措施；重點加強護理人員培養，促進醫護隊伍平衡發展。強化醫教協同發展，推進院校醫學教育與衛生計生行業需求緊密銜接，加強人才培養的針對性、適應性，提高人才培養質量。建立住院醫師和專科醫師規范化培訓制度，開展助理全科醫生培訓，完善畢業后醫學教育體系，培養合格臨床醫師。

以衛生計生人員需求為導向，改革完善繼續醫學教育制度，提升衛生計生人才隊伍整體素質。到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化規范化臨床醫學人才培養體系。加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。

切實加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，建立全科醫生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜；鼓勵鄉村醫生參加學歷教育。加強對醫藥衛生人才流動的政策引導，推動醫藥衛生人才向基層流動。創造良好職業發展條件，鼓勵、吸引醫務人員到基層工作。加強公共衛生人才隊伍建設，加強高層次醫藥衛生人才隊伍建設，大力開發護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫藥人才培養。

健全以聘用和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專業技術崗位占主體，一般不低于事業崗位的70%，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合醫療衛生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業技術職稱評定制度，促進人才成長發展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核激勵機制，堅持多勞多得、優績優酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的醫藥衛生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的人才隊伍建設投入機制，優先保證對人才發展的投入，為醫藥衛生人才發展提供必要的經費保障。

（四）規范醫療服務價格

進一步加強醫療機構的醫療服務監管，控制醫療費用過快增長，推進臨床路徑管理，保護患者合理就醫。在總額控制的基礎上，推廣開展按病種、按人頭、按服務單元付費等復合型付費方式。探索建立合理的價格補償機制，結合公立醫院改革，取消藥品加成政策，在保證公立醫院良性運行、醫保資金可承受、群眾負擔不增加的前提下，降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，同時提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。逐步理順不同級別醫療衛生機構和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。

（五）推進防治結合與中西醫協同發展

堅持預防為主的方針。綜合醫院及相關專科醫院要依托相關科室，與專業公共衛生機構密切合作，承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。專業公共衛生機構要強化對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務的指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯互通等工作機制。進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的工作職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯防聯控工作，綜合醫院或專科醫院要承擔起結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業病、精神疾病等患者的治療任務，衛生計生綜合監督機構要加強對醫療機構的監督檢查。

堅持中西醫并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢，不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務提供機構和其他中醫藥服務提供機構共同組成的中醫醫療服務體系，加快中醫醫療機構建設與發展，加強綜合醫院、專科醫院中醫臨床科室和中藥房設置，增強中醫醫療服務能力。統籌用好中西醫兩方面資源，提升基層中西醫綜合服務能力。市辦、縣辦中醫院及鄉鎮中心衛生院、社區衛生服務中心設置國醫堂。

（六）推動大健康新醫療產業加快發展

進一步轉變醫療衛生事業發展方式，充分利用現代先進科學技術和管理手段，制定優惠政策，加大扶持力度，全面推動大健康新醫療產業加快發展。積極推進“互聯網+醫療”，利用互聯網、云計算、可穿戴設備、大數據應用等現代信息技術，提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務和健康信息共享、智慧醫療、遠程醫療等服務，不斷豐富和完善醫療服務內容和方式，拓展健康服務范圍和空間。加強現代信息手段在醫療服務和醫院管理方面的應用，促進醫療衛生服務機構管理的精準化，提高服務能力和防控重大疾病及突發公共衛生事件的能力。制定并落實支持大健康新醫療產業發展的政策，對非政府辦醫療機構在市場準入、社會保險定位、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面同等對待。鼓勵以多種方式積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療衛生機構。大力發展健康養老、中醫醫療保健、健康體檢、健康咨詢、健康管理等多樣化的大健康新醫療產業，支持發展大健康新醫藥產業集群。

五、組織實施

（一）加強領導。醫療衛生服務體系規劃是政府對醫療衛生事業進行宏觀調控的重要手段。各級政府要切實加強對醫療衛生服務體系建設工作的組織領導，把醫療衛生服務體系規劃編制工作提上重要議事日程，列入政府重要工作目標和考核內容，建立問責機制，推進醫療衛生服務體系規劃和建設工作有序開展，確保本規劃各項工作任務有效落實。

（二）明確責任。市衛計委依據本規劃組織實施，重點規劃市辦及以下醫院和專業公共衛生機構，將床位配置標準等衛生資源細化到各縣區，并按照屬地管理原則，對本市范圍內各級各類醫療衛生機構設置進行統籌規劃。縣區衛生計生部門要依據本規劃，結合地方實際，編制縣區醫療衛生服務體系規劃，逐一細化縣、鄉兩級醫療衛生機構，明確各項醫療衛生資源的配置標準、配置規模，對村級及其他醫療衛生機構統籌規劃。縣區規劃編制要根據群眾健康需求，充分征求有關部門和社會各界意見，合理確定各類醫療衛生資源配置目標；要與新型城鎮化及區域發展布局相結合，做好與本規劃及當地經濟社會發展總體規劃、城鄉總體規劃、土地利用總體規劃等相關規劃的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫院單體規模。縣區醫療衛生服務體系規劃經市衛計委組織專家論證、縣區政府常務會議研究通過后，及時報省級衛生計生行政部門備案，并抓好組織實施。

（三）協調聯動。衛計、發改、編制、財政、人社、國土、住建、規劃、民政等部門要認真履行職責，協調一致地推進醫療衛生服務體系規劃工作。衛計部門制訂醫療衛生服務體系規劃并適時進行動態調整；發改部門將醫療衛生服務體系規劃納入全市國民經濟和社會發展總體規劃，并依據本規劃對新改擴建醫療衛生建設項目進行基本建設管理；編制部門依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制設置；財政部門按照政府衛生投入政策落實相關經費；人社部門加快醫保支付制度改革；住建、規劃部門依據依法批準的城鄉規劃審批建設用地，將醫療衛生機構設置規劃納入城市總體規劃中，預留醫療機構規劃用地；其他相關部門各司其職，做好相關工作。

第8篇：精神疾病專科管理制度范文

一、加強領導，完善制度，大力加強醫院內涵建設

開展誠信醫療服務是貫徹落實大精神、踐行"三個代表"重要思想的具體體現，是全面推進社會主義和諧社會建設的重要內容，是我省精神文明建設的一項重要措施。我院領導班子清醒地認識到做好誠信工作的重要性,把加強誠信建設擺在醫院自身內涵建設的重要位置上，以更廣闊的視野來正確看待當前誠信建設的現狀和問題，積極探討新形勢下加強誠信服務體系建設的新思路、新對策。為保證此項工作順利開展，成立了由院長盧傳華同志任組長，領導班子成員以及所有涉及對外服務的有關科室負責同志參加的誠信建設工作領導小組。該領導小組主要負責我院各項誠信建設工作制度的制定修改、監督實施、目標考核等工作。同時，我們不斷建立健全了監督、考評、獎懲等制度建設。把誠信建設與醫務人員個人利益、科室利益和有關領導政績掛鉤，實行動態管理。實行科主任負責制，按照"誰主管，誰負責"的要求，各科主任負責具體管理、監督本科室的執行情況，定期寫出自查報告，如實反映科室內先進事跡和存在問題。形成了領導小組抓全院，科主任抓科室的雙層管理、監督模式，呈現良性循環局面。

二、學習、教育、宣傳三結合，為誠信建設工作提供思想保證

按照建設"誠信"的要求，工作中堅持教育先行的原則。結合對黨的大及屆歷次全會精神和"三個代表"重要思想的學習，不斷加大對職工開展衛生誠信服務活動的學習、教育和引導工作，努力為醫院的誠信建設夯實思想基礎。我們把加強誠信建設作為醫院社會主義精神文明建設的基本任務，融入醫院經常性工作中，保證這項工作的慣性運行。通過采取開辟宣傳專欄、黑板報、以及知識競賽等靈活多樣的形式，組織全體職工認真學習了《公民道德建設實施綱要》、《刑法修正案（六）》、衛生部《關于加強衛生行業作風建設的意見》、省衛生廳《省衛生廳治理商業賄賂專項工作實施方案》等重要文件。

為了加強我院的誠信建設，提高社會的信任感，約束醫務人員的不良行為，我院針對當前群眾所關注的看病難，看病貴等問題，向社會鄭重做出服務承諾，端正醫療思想和醫療作風，堅決遏止醫藥購銷和醫療服務中收受"紅包"、回扣、開單提成等不正之風等問題，更好地為患者服務。

通過一系列扎實有效活動的開展，引導醫務人員在市場經濟新形勢下校正價值取向，潔凈內環境，牢固樹立起誠實守信、全心全意為病人服務的信念，做到讓服務對象滿意、領導機關滿意、單位滿意、職工滿意。

三、以誠信促發展，醫院各項工作成績斐然

多年來，我院從強抓自身依法執業、醫療質量、合理檢查和用藥、醫患溝通與服務態度以及醫德醫風建設等誠信建設方面入手，有力地推動了醫院各項工作的發展。

（一）認真落實法律、法規及規章制度，堅持依法執業。

我院積極響應上級號召，采取辦宣傳欄、輪流培訓、考試答卷等多種形式、多種途徑進行法制宣傳教育和法制理論學習，并學以致用，為我院改革與發展創造了良好的法制環境，有力地促進了各項工作的健康發展。按照衛生廳核準的執業范圍，充分發揮我院在全省精神疾病專科醫院中的龍頭地位和中心作用，為廣大人民群眾提供力所能及的精神衛生服務。嚴格執行關系醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、護理工作制度、會診制度、醫囑制度、查對制度、疑難病例和死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規范和值班、交接班制度等。重新修訂完成了醫院用藥目錄、品管理制度、藥物不良反應監測報告制度等一系列規章制度。嚴格專業技術人員執業資格，堅持持證上崗，確保了規范執業、依法執業。

（二）改進服務流程，優化服務環境，努力提供便捷優質的服務。

在日常診療活動中，我們始終堅持以人為本的服務理念，體現以病人為中心，采取有效措施，切實提高服務質量，改善服務態度，優化服務環節，推行全過程服務模式，讓病人得到高質量溫馨周到的服務。一是堅持為住院病人開通"綠色通道"的做法，自門診開始由工作人員協助辦理住院手續，優化了服務流程，方便了病人住院；二是根據不同時段的門診量，實行了彈性排班制度，在門診量較大時，為減少病人排隊時間，隨時增加值班醫師,基本克服了病人就醫"三長一短"現象；三是科學配備門診導醫人員，并根據門診病人流量調整導醫的班次，保證了病人在就醫過程中遇事有人問，事事有人管；四是制作掛號、交費、取藥、就診、檢查等科室平面指示圖，在醒目位置懸掛，標示簡單明了；五是為便于病人選醫生，進一步完善了"當日值班專家一覽表"，并用電子屏幕滾動顯示專家簡介及其專業特長；六是加大了對醫院基礎設施和醫療環境的投資力度，優化了就醫環境，使患者和家屬處處感受到人性化服務的溫暖。

（三）規范服務，嚴謹施治，不斷提高醫療質量。

我院通過采取多種有效措施，進一步規范行為，提高服務水平，確保醫療安全有效。一是強化基本功訓練，不斷提高服務能力。根據衛生廳要求，在醫護人員中積極開展"三基三嚴"訓練，利用各種場合對醫務人員進行醫療安全教育，結合住院醫師規范化培訓、繼續醫學教育和醫師、護士、醫技人員的年度考核，不斷強化和督促崗位培訓。二是以病案質量的持續改進為目標，不斷規范病歷和處方的書寫格式，注重病案環節質量控制和上架前的終末質量控制，實行病歷檢查結果信息反饋制度，對存在的問題責成限期整改。三是加強醫護隊伍應急能力建設，提高了醫療安全性。針對我院危重病人常見的各種緊急情況，在廣大醫護人員中開展了危重病人急救與預防的專題討論，同時增加和更新了病房的搶救設備。四是進一步發揮三級質控網的作用，質控措施明顯加強。我們始終堅持護理工作全程控制、多方制約、重點監控的管理方法，嚴把護理工作的各個環節。進一步量化護理質量標準和評估體系，細化檢查項目，增加可操作性，加大了環節質量的控制。在抓好三級管理的基礎上，堅持護理部查房制度、護士長夜班制度以及質量檢查制度，及時發現和解放臨床問題。積極推行"五不可"操作規范，做到各項護理操作審慎無誤。建立了差錯事故和醫護糾紛登記制度，作為年終考核、晉級、評優的重要依據。五是實施門診及住院檢查項目的有效連貫。明確規定凡是在門診已經做過的臨床檢驗、心電圖、B超、X-線透視等各種檢查的住院患者，其相應的檢查報告單可以收入住院病歷。六是嚴格執行醫療機構之間輔助檢查相互認可制度。對省內二級綜合醫院及三級醫療機構出具的上述臨床檢查結果，凡拍攝部位正確、影片質量可靠、達到診斷要求，且病人病情穩定未出現異常變化，在病人未有特殊要求或醫生未發現可疑之處、不影響病人正常診斷治療的情況下，我院均對其予以認可，以避免重復檢查。對需要重復檢查的病人，均是在向病人說明情況并事先征得病人或其家屬同意的情況下完成復查，并將檢查結果存入病歷，作為診療活動的依據。此舉的推行，顯著降低了病人的住院費用，有效減輕了患者的就醫負擔。

（四）提高服務意識，改善服務態度，努力構建和諧的醫患關系。

全院上下牢固樹立以病人為中心的服務理念，繼續推行"一滿意，四規范"服務，除實行首問、首診負責制度外，還建立了醫患溝通制度，通過定期召開由醫護人員和病人及家屬共同參與的座談會和聯歡會，為病人和家屬舉辦健康知識講座，向病人發放公開信，聘請社會監督員等多種醫患溝通途徑，經求病人、家屬及社會各界對醫療服務的意見和建議，并及時改進。進一步完善了患者投訴處理制度，設立意見箱，公布舉報監督電話，及時處理病人及家屬投訴。通過采取上述措施，不僅加強了醫患之間的感情交流，而且充分尊重了病人的知情權和選擇權，建立起了良好的醫患關系。調查結果顯示，門診和住院病人對我院服務的總體滿意度達96.4%。已實現連續多年無賠償性醫療糾紛發生。

第9篇：精神疾病專科管理制度范文

一、基本工作開展情況

（一）不斷深化了婦幼保健工作

1、進一步加強了孕產婦和嬰兒死亡率控制管理工作。一是今年以來，積極組織轄區醫療保健機構通過建立孕產婦保健卡、錄入“婦幼一卡通”等方式掌握全區孕產婦保健信息，全程追訪和監控直至產后42天，今年以來，我區婦幼“一卡通”錄入率99.63%；并繼續實施危重孕產婦孕情報告制度，每月定期收集轄區內所有產科單位檢查出的危重孕產婦信息，督促孕產婦定期接受全面的孕產期保健和及時到醫院分娩，今年以來共追蹤監管高危孕產婦65例；二是4月28日，開展了孕產婦死亡1次，5歲以下兒童死亡1次，及時總結孕產婦死亡和嬰兒死亡案例中存在的典型問題和影響因素，有針對性的提出工作干預和改進措施，切實促進了全區孕產婦保健和兒童保健工作；三是繼續加強了產科急救工作，今年以來，已成功搶救危重孕產婦29例，切實控制了我區的孕產婦死亡率。今年以來，孕產婦死亡率為0，嬰兒死亡率為2.55‰，均圓滿完成了市工作目標要求。

2、進一步加強了出生缺陷干預工作。一是繼續全面開展了免費婚檢工作。今年以來，已為1185名新婚夫婦實施了免費婚檢。二是進一步做好新生兒疾病篩查工作。今年以來，已為9399名新生兒開展了新生兒疾病篩查，篩查率為96.65%，三是全面開展了新生兒聽力篩查工作。新生兒聽力篩查8420人，篩查率86.58%，均圓滿完成了市工作目標要求。

3、進一步深化了兒童保健工作。今年以來，我區開展0-3歲兒童保健22613人，系統管理率99.35%。體弱兒管理率100%。新生兒訪視率100%，6月內純母乳喂養率69.6%，均圓滿完成了市工作目標要求。

4、全面實施婦幼保健惠民工作。一是今年以來，全面實施了免費產后訪視、新生兒疾病篩查、貧困家庭新生兒聽力篩查工作。從區社區公共衛生專項經費中調整落實了42萬元專項經費，同時制定下發了《金牛區婦幼專項經費管理暫行辦法》、《關于低保家庭新生兒聽力篩查定額補償工作的通知》等相關文件，明確了專項經費的使用范圍、經費撥付程序、經費監管等工作程序，確保了整個工作的順利實施。今年以來，已開展免費產后訪視6658人，實施免費新生兒疾病篩查311人。二是全面實施了城鄉居民孕產婦住院分娩工作。制定下發了《金牛區城鄉居民孕產婦住院分娩補助實施方案（實行）》，對符合計劃生育政策的我區戶口的涉農居民、城市低保戶居民孕產婦住院分娩予以補助，確保全區孕產婦住院分娩率的不斷提高，切實降低全區孕產婦死亡率、嬰兒死亡率。今年以來，已實施住院分娩補助203人，全區孕產婦住院分娩率100%，

5、繼續加強了計劃生育服務管理工作。今年以來，全區區屬醫療機構流動人口住院分娩1467人，針對無計劃生育證明的均及時上報街道計生部門，上報率100%；全年計劃生育手術未發生嚴重的計劃生育手術醫療事故和差錯。同時未發現有非法為他人施行計劃生育手術、實施假節育手術、進行假醫學鑒定、出具假計劃生育證明等違反人口與計劃生育政策的行為情況。

6、進一步健全了婦幼保健工作管理制度。一是進一步健全了目標考核責任制，將年度婦幼保健重點工作納入對有關醫療、保健機構和社區衛生服務機構的年度目標考核。二是繼續實施了季度通報制度，對全區婦幼工作中的先進經驗和存在的問題等都及時通報，切實推動了全區婦幼工作的開展和落實；三是建立了金牛區婦幼保健工作質量分級考核制度，制定下發了明確的指標，并于3月底組織區級專家對全區所有的婦幼保健機構的工作質量進行了半年督查，對存在問題的的單位限期整改。11月又組織區級專家進行了考核，確保各項工作的質量。

7、進一步加強了婦幼監督執法工作。將婦幼監督執法工作納入了對區監督執法所的目標任務，每月結合醫療服務市場的整頓和規范工作開展了執法監督檢查工作，今年以來共開展了執法監督檢查20次，有效地遏制了無證執業、超范圍執業行為的發生，確保了全區廣大婦女的身心健康。

（三）、切實加強社區衛生服務能力建設

1、進一步加強了社區衛生服務工作的監管。一是繼續落實了全區的社區衛生服務目標責任制。今年，與目督辦聯合下發了《關于下達成都市金牛區年社區衛生專項目標的通知》，明確了各區級部門、各街道的職責任務，進一步推動了了各項工作的開展。二是全面實施了社區衛生服務績效考核工作。

2、進一步深化了“衛生進社區”工作。積極開展了“社區醫生進萬家”、“金牛區社區衛生宣傳月”、重點人群“六免費”和貧困群眾惠民醫療等服務工作。我局再次將22個社區衛生服務機構和102名社區責任醫生的聯系電話印制在我局編印的10萬份健康手冊系列第三期上向社區群眾發放，社區群眾一個電話，社區醫生將隨時為其提供免費的健康咨詢和健康管理服務，今年以來，社區醫生已開展巡診17.74萬人次，開展孤寡老人呼叫救助325次，開展健康教育講座425次，發放健教宣傳資料31.3萬份，“衛生進社區”義診活動2704次，院落覆蓋率達90%；開展600名重癥精神疾病患者每月至少的一次精神康復指導隨訪率100%，兒童預防接種272703人次，慢性病管理2.39萬人，切實將健康服務送到群眾身邊。

2、全面開展了4個中央新增投資項目建設工作。目前，九里堤社區衛生服務中心改造項目已完成了總工程量的100%，并已投入使用；人北社區衛生服務中心改造項目已完成了總工程量的77%；沙河源社區衛生服務中心改造項目已完成了總工程量的75%；曹家巷社區衛生服務中心改造項目已完成了總工程量的85%，預計12底前全面完工。

3、全面了惠民醫療服務工作。今年以來，開展“三減四免”惠民服務23.79萬人次，惠民金額42.83萬元，開展門診醫療救助3013人次，救助金額21.41萬元；同時，全面開展了重點人群“六免費”工作，已開展70歲以上老人免費體檢（心電圖、B超、生化檢查等）9963人，惠民經費達88.88萬。

（三）全面開展了中醫藥工作

一是進一步加強了中醫藥人員培訓工作，購置下發了100本中醫藥適宜技術叢書，并委托成都中醫藥大學附屬醫院針灸學校對全區35名中醫藥人員進行了杜氏理筋手法治療坐骨神經痛等5項適宜技術培訓，切實提高了中醫藥服務水平；二是以“中醫醫院管理年”活動為載體，進一步加強了我區2家中醫醫療機構發揮中醫特色優勢的措施、人員配置、臨床科室建設、重點專科建設、中藥藥事管理、中醫藥文化建設等六個方面工作的完善和落實，并于11月5日組織區級中醫專家進行了“中醫醫院管理年”活動進行考核，2家中醫機構都基本達標。三是對照新的標準積極開展了區中醫醫院二乙復審工作，進一步提高了區中醫醫院的服務能力。在7月聘請市級專家進行了初審，11月20日將將接受市級專家終審。四是完成了2家“藥店坐堂中醫診所”審批工作。五是全面開展了“中醫藥進社區”工作，并在曹家巷社區衛生服務中心對照創建標準全面開展了中醫特色社區衛生服務中心創建工作，11月18日將接受市局中醫處的驗收；今年以來，全區社區中醫服務量為56.96%，圓滿完成了目標要求。

（四）全面開展了涉農衛生服務工作

全面開展了鄉村醫生考核和重新注冊工作，目前已完成了考核、公示和換證注冊工作。