真理倫理論文精選(九篇)
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第1篇：真理倫理論文范文
1．1方法
（1）在整個(gè)醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實(shí)行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級(jí)管理責(zé)任制，護(hù)士長必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個(gè)病區(qū)都必須設(shè)置專門的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對(duì)住院病人進(jìn)行安全檢查，并對(duì)其檢查效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。
（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識(shí)水平相對(duì)不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒考取資格證書，專科知識(shí)貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評(píng)估病人的病情，對(duì)于實(shí)施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿意度，增進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，同時(shí)，可以減少事故的發(fā)生。
（3）必須定時(shí)對(duì)在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對(duì)病毒、細(xì)菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對(duì)防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。
（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對(duì)患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專門的護(hù)理人員，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類似事件。
（5）醫(yī)院護(hù)理管理部門可提出一定的建議，例如，根據(jù)國家編制要求增加護(hù)理工作人員，改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作情況，并且多爭(zhēng)取一些培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及培訓(xùn)機(jī)會(huì)，保證培訓(xùn)學(xué)習(xí)不成為空頭口號(hào)。還可以增加一些必要的安全設(shè)施，解決此類現(xiàn)象中存在的安全隱患。
1．2觀察指標(biāo)
醫(yī)院護(hù)理科室可制作病人護(hù)理滿意度調(diào)查表，每月由護(hù)理部門或者安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放，對(duì)病人的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。
2結(jié)果
應(yīng)用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護(hù)理滿意度為96％，住院時(shí)間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應(yīng)用前，護(hù)理滿意度為72％，住院時(shí)間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時(shí)間為21次。對(duì)應(yīng)用病人安全管理前后的護(hù)理滿意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
第2篇：真理倫理論文范文
1.1缺乏護(hù)理管理組織
護(hù)理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見的問題，主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的，沒有護(hù)理工作的親身經(jīng)歷，對(duì)護(hù)理工作中常見的問題不能深入的認(rèn)識(shí)和理解，再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙，使得其關(guān)注重心沒有放在護(hù)理工作上，造成醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，護(hù)理水平和質(zhì)量低，從而影響了整個(gè)醫(yī)院的管理水平［1］。
1.2護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)較低
根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)看來，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示，大部分護(hù)理人員為中專學(xué)歷，其中極少數(shù)人員經(jīng)過短期護(hù)理培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理人員未進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，醫(yī)院中也沒有相應(yīng)的技術(shù)考核，使其知識(shí)水平得不到提高［2］。
1.3護(hù)理質(zhì)量不高
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護(hù)理人員沒有進(jìn)行培訓(xùn)或再教育，使得護(hù)理人員知識(shí)水平不高，導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平低，服務(wù)質(zhì)量不高，距省衛(wèi)生廳對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級(jí)部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級(jí)部門質(zhì)量檢查時(shí)，為迎合上級(jí)部門檢查而按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，但上級(jí)部門質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來護(hù)理質(zhì)量不高的狀態(tài)［3］。
1.4護(hù)理人員受情緒影響較大
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理工作，使好不容易分配來的護(hù)理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進(jìn)、人員多、環(huán)境好的縣級(jí)醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性大的問題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護(hù)理人員的情緒，使很多護(hù)理人員不能安心工作，無法全心全意地投入到日常護(hù)理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不高［4］。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理問題的對(duì)策分析
2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理組織工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療體系中重要內(nèi)容，醫(yī)院工作是一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，而護(hù)理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作是必要的。肖桂華［5］調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時(shí)間僅為5.3min，人均護(hù)理時(shí)間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理情況可想而知。護(hù)理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務(wù)精、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理干部，讓護(hù)理管理干部有計(jì)劃、有條理地制定出科學(xué)護(hù)理制度，在護(hù)理人員遵章守紀(jì)的同時(shí)盡量調(diào)動(dòng)其工作積極性，形成一個(gè)整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作全面開展，從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量［6］。
2.2加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)力度
人才無論對(duì)于那個(gè)行業(yè)來說都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來高質(zhì)量的成果，尤其在知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠(yuǎn)跟不上社會(huì)進(jìn)步和時(shí)展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應(yīng)重視護(hù)理工作，并給予護(hù)理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作。有計(jì)劃、有目標(biāo)、有條理地進(jìn)行多渠道、多層次、多元化的在職護(hù)理人員培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)，進(jìn)而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量［7］。
2.3構(gòu)建科學(xué)考核制度，增強(qiáng)護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)
考核制度在各個(gè)行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對(duì)人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應(yīng)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的考核制度，并將制度切實(shí)地落實(shí)到基層，以增強(qiáng)護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和積極性［8］。護(hù)理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)、儀器的使用和維護(hù)、業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行考核，并建立護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)檔案，根據(jù)護(hù)理人員的考核成績獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，讓護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，督促護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步，不斷完善自己的專業(yè)技能，用良好的服務(wù)和專業(yè)的護(hù)理去滿足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認(rèn)可，以適應(yīng)目前社會(huì)的發(fā)展［9］。
2.4上級(jí)部門重視和支持
要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理水平，離不開衛(wèi)生系統(tǒng)上下級(jí)部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)度，避免出現(xiàn)人員外流和來源不足的情況，然后適當(dāng)?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應(yīng)切實(shí)解決硬件設(shè)備落后的問題，以便更好地為患者服務(wù)，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)［10］。
3小結(jié)
第3篇：真理倫理論文范文
1.1配藥效率有待提高
醫(yī)院作為窗口單位，藥房處于與患者接觸的前沿陣地，是患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要一環(huán)，配藥的準(zhǔn)確性、快捷性是評(píng)價(jià)藥房管理效率的重要指標(biāo)。在人口數(shù)量較大、人口較密集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在就醫(yī)高峰時(shí)間，常會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)取藥時(shí)間較長的現(xiàn)象，取藥窗口擁擠不堪、人聲鼎沸。
1.2規(guī)章制度有待完善
安全有效的藥品是治療疾病的重要保證，合理的藥品存儲(chǔ)量保障患者及時(shí)所需，恰當(dāng)?shù)乃幤繁４娣椒ㄒ彩潜ＷC藥品療效的關(guān)鍵。但是根據(jù)筆者了解，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥房缺乏諸如對(duì)藥品領(lǐng)用的數(shù)量、儲(chǔ)備量、藥品保存保管、盤點(diǎn)方面的制度。如對(duì)藥品的領(lǐng)用及儲(chǔ)備完全依照經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致某些藥品儲(chǔ)量過大最后過期浪費(fèi)，同時(shí)有些藥品儲(chǔ)量不足導(dǎo)致患者不能及時(shí)用藥；另外對(duì)藥品保管具有隨意性，未對(duì)藥品按要求儲(chǔ)存，影響藥品療效發(fā)揮。
1.3管理手段有待提升
在信息技術(shù)如此普及的時(shí)代，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院藥房對(duì)藥品的領(lǐng)用、登記、使用、劃價(jià)等仍然采用手工記錄的方式，導(dǎo)致藥房藥品管理混亂、藥品賬冊(cè)不清、盤點(diǎn)困難等，同時(shí)由于必須熟記每種藥品的價(jià)格，導(dǎo)致藥房工作人員負(fù)擔(dān)過重。
2提高管理效率的措施及建議
2.1提高人員素質(zhì)
加強(qiáng)藥師職業(yè)道德教育，采用組織進(jìn)修、研討、異地學(xué)習(xí)等多種方式，定期進(jìn)行職業(yè)教育培訓(xùn)，提高和更新業(yè)務(wù)知識(shí)水平，加強(qiáng)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是對(duì)新藥的藥理作用、藥物代謝、用量、方法、禁忌癥、不良反應(yīng)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求掌握藥物信息、藥物質(zhì)量、安全性、用藥方法、儲(chǔ)存條件等。另外，適時(shí)更新藥房管理工作人員，引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，提升管理水平。
2.2提高配藥效率
為提高配藥效率，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行正確分類，合理設(shè)置藥品擺放位置，條件允許的情況下，可設(shè)置多個(gè)取藥窗口，不同窗口對(duì)應(yīng)不同類別的藥品，并設(shè)置電子顯示牌，引導(dǎo)患者到相應(yīng)窗口取藥，避免取藥的無序狀態(tài)。另外，藥房工作人員內(nèi)部取藥人員和發(fā)藥人員的數(shù)量配比應(yīng)合理，取藥人員應(yīng)牢記藥品位置，發(fā)藥人員熟悉藥品用法及用量，多管齊下提高配藥效率。
2.3加強(qiáng)制度建設(shè)
制定適合藥房工作性質(zhì)特點(diǎn)的規(guī)章制度，用制度促管理，用管理促效益，如建立崗位責(zé)任制，明確各級(jí)藥劑人員的職責(zé)范圍；建立藥品出入庫及賬目管理制度、建立品管理制度、有毒與貴重藥品管理制度、有效期藥品管理制度、處方管理制度、預(yù)防差錯(cuò)事故制度、藥品質(zhì)量定期檢查制度、值班制度等。同時(shí)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，定期檢查制度執(zhí)行情況，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，與當(dāng)事人工資和獎(jiǎng)金掛鉤。
2.4實(shí)行信息化管理
第4篇：真理倫理論文范文
作為項(xiàng)目管理和工程管理人員，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的施工不可能做到全天候、全過程的跟蹤監(jiān)督，如何有效控制項(xiàng)目質(zhì)量、安全和工期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵的一點(diǎn)是要做到將主要精力放在關(guān)鍵性的工作上來，在工程施工過程中要厘清工作的輕重緩急，分清主次。主次分明、抓大放小就是要善于處理工作的“點(diǎn)”與“面”的關(guān)系。每一階段性工作或者某一單位工程都可以作為一個(gè)“面”上的工作，它有諸多關(guān)鍵“點(diǎn)”構(gòu)成。抓大就是要求我們樹立大局意識(shí)，從大處著眼，“面”上的工作要重點(diǎn)抓，要抓實(shí)抓牢；放小是相對(duì)的，對(duì)于次要“點(diǎn)”不投入太多的人力，浪費(fèi)太大的精力，放小并不是說對(duì)不重要的“點(diǎn)”完全“撒手不管”，只是在緊抓重要問題的同時(shí)，關(guān)注非關(guān)鍵點(diǎn)。有時(shí)候一個(gè)很小的問題，如果不加以重視，解決不及時(shí)，處理不得當(dāng)，也會(huì)帶來很大的麻煩。如何分析和正確對(duì)待工作中的“大”與“小”的關(guān)系，經(jīng)驗(yàn)來源于實(shí)踐。要認(rèn)真吸取其他工程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，舉一反三，對(duì)隱蔽工程，關(guān)鍵部位的施工要引起高度重視，嚴(yán)格把好質(zhì)量驗(yàn)收的關(guān)口，必要時(shí)要擴(kuò)大項(xiàng)目驗(yàn)收級(jí)別。如在鍋爐安裝的過程中，對(duì)受熱面和集箱內(nèi)部雜物的清理要嚴(yán)格把關(guān)，不留清理死角，不留安裝隱患，一旦清理不徹底，將會(huì)造成傳熱惡化，甚至發(fā)生鍋爐受熱面爆管等事故，將直接影響鍋爐的使用壽命和機(jī)組的安全穩(wěn)定運(yùn)行。
2.逐級(jí)包保、各負(fù)其責(zé)
項(xiàng)目管理要具體落實(shí)在工程建設(shè)當(dāng)中才有其生命力和現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于新建工程來說，參建單位多，人員復(fù)雜，但相對(duì)建設(shè)單位來說又存在工程管理人員力量不足等實(shí)際問題，顯而易見只依靠建設(shè)單位自身的力量來管理好一項(xiàng)工程，難度是很大的。因此，就建設(shè)單位來說就要充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)好各參建單位的工作積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮團(tuán)體優(yōu)勢(shì)，明確目標(biāo)責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。要在工程建設(shè)當(dāng)中真正形成“凡事有人負(fù)責(zé)，凡事有人監(jiān)督，凡事有人執(zhí)行，凡事有人考核”的良好局面。對(duì)工程建設(shè)的安全、質(zhì)量的管理要形成一個(gè)自下而上的管理體系，將參建單位的技術(shù)管理人員吸收進(jìn)來，共同參與施工管理，形成暢通的管理渠道。上情能夠及時(shí)下達(dá)，下情能夠及時(shí)上報(bào)，下一級(jí)要對(duì)上一級(jí)負(fù)責(zé)，實(shí)行逐級(jí)包保制度，真正實(shí)現(xiàn)人人肩上有擔(dān)子，人人心中有壓力。只有形成這樣的工作氛圍，才能更好的發(fā)揮每個(gè)人的聰明才智，才能更好的發(fā)揮集體智慧，才能更好的推動(dòng)工作的順利進(jìn)行。
3.分工明確、共同作戰(zhàn)
分工明確、共同作戰(zhàn)，就是要細(xì)化職責(zé)和權(quán)限，只有分工沒有協(xié)同作戰(zhàn)的意識(shí)，形成不了合力，浪費(fèi)人力資源；如果不進(jìn)行明確的分工，人就容易滋生懶散習(xí)性，遇到問題容易發(fā)生推委扯皮現(xiàn)象。要積極推進(jìn)“強(qiáng)業(yè)主、大監(jiān)理”的管理模式，充分發(fā)揮好監(jiān)理公司的監(jiān)理職能。要努力做到依靠監(jiān)理但不依賴監(jiān)理，信任監(jiān)理但不順從監(jiān)理；在賦予監(jiān)理一定的權(quán)利和獨(dú)立開展工作自主性的同時(shí)，要對(duì)其工作的開展情況進(jìn)行定期和不定期的監(jiān)督、檢查。委托監(jiān)理公司來管理工程，監(jiān)理公司就應(yīng)該做到為業(yè)主所用，為業(yè)主負(fù)責(zé)，為業(yè)主服務(wù)；出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都要從維護(hù)建設(shè)單位的合法權(quán)益出發(fā)，從對(duì)工程建設(shè)的安全、質(zhì)量、工期、造價(jià)高度負(fù)責(zé)的大局出發(fā)。監(jiān)理公司的監(jiān)理職能得到了充分的發(fā)揮，工程建設(shè)的中間過程就多了一道控制屏障，施工過程也始終會(huì)處于可控在控狀態(tài)，過程得到有效控制，目標(biāo)才能得以順利實(shí)現(xiàn)。
4.有獎(jiǎng)有罰、獎(jiǎng)懲分明
第5篇：真理倫理論文范文
1臨床表現(xiàn)
潛伏期6～18天。平均15天左右。
1.1前驅(qū)期（3～4天）起病比較急，發(fā)熱伴頭痛、咳嗽、流涕、眼瞼浮腫、結(jié)膜充血、畏光流淚，分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)。90%病人在口腔第一臼齒相對(duì)應(yīng)的雙側(cè)頰黏膜上出現(xiàn)0.5～1mm大小的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，有時(shí)蔓延至口唇及齒齦處。出疹1～2天后逐漸消失，同時(shí)可伴有精神萎靡、納差、嘔吐及腹瀉。
1.2出疹期（3～5天）發(fā)熱3～4天后開始出疹。順序：耳后、發(fā)際，逐漸延及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達(dá)至手心、足底。多在3天出齊。初為淡紅色斑丘疹，大小不等，稀疏分明，壓之褪色，直徑2～4mm，而后皮疹增多加密，互相融合、成片，呈暗紅色，疹間膚色正常，此期全身中毒癥狀加重，體溫可達(dá)40℃以上。精神萎靡，咳嗽加劇，呼吸急促，肺部可聞少量啰音。結(jié)膜紅腫、畏光、上瞼浮腫。可伴有上消化道癥狀如腹瀉、嘔吐等，重者嗜睡、譫妄等。
1.3恢復(fù)期（3～5天）皮疹出齊后，體溫于12～24h內(nèi)降至正常，并順序消退，同時(shí)有皮糠樣脫屑及褐素沉著，如無并發(fā)癥，全身情況好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，精神及食欲好轉(zhuǎn)。
有一定免疫力的呈輕型麻疹，癥狀輕，皮疹輕而淡，疹褪后無色素沉著、并發(fā)癥。年老體弱、免疫力低的有嚴(yán)重繼發(fā)感染的呈重型麻疹，體溫持續(xù)高熱，中毒癥狀重，皮疹密集融合，常有并發(fā)癥（如肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎、心血管功能不全、心肌炎等等）或皮疹驟褪，四肢冰冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
2護(hù)理診斷及措施
第6篇：真理倫理論文范文
1．1研究對(duì)象
選擇2009年5月—2011年5月在我院就診的門診病人40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為SLE病人；②經(jīng)住院系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定；③需門診治療或復(fù)查隨診；④年齡14歲～45歲；⑤學(xué)歷：小學(xué)及以上文化；⑥有簡單網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的知識(shí)和能力；⑦自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①狼瘡腦病病人；②有精神疾病病人；③生活不能自理病人。
1．2研究工具
1．2．1一般資料調(diào)查問卷
研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、病程、婚育情況、經(jīng)濟(jì)狀況等。
1．2．2癥狀自評(píng)量表（SCL－90）
共90個(gè)項(xiàng)目，分9個(gè)因子和其他。①軀體化，共12項(xiàng)，主要反映主觀身體不適感；②強(qiáng)迫：共10項(xiàng)，反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群；③人際關(guān)系：共9項(xiàng)，反映與他人相處時(shí)的不自在或自卑感；④抑郁：共13項(xiàng)，反映與抑郁癥狀相聯(lián)系的廣泛概念；⑤焦慮：共10項(xiàng)，反映與焦慮癥狀有關(guān)的精神癥狀及體驗(yàn)；⑥敵對(duì)：共6項(xiàng)，主要從思維、情感及行為3個(gè)方面反映病人的敵對(duì)表現(xiàn)；⑦恐怖：共7項(xiàng)，與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)反映的內(nèi)容基本一致；⑧偏執(zhí)：共6項(xiàng)，主要是指猜疑和關(guān)系妄想等；⑨精神病性：共10項(xiàng)，主要是精神分裂樣癥狀項(xiàng)目；⑩其他：共7項(xiàng)，上述因子不包括的、主要反映睡眠及飲食情況。每項(xiàng)均采用5級(jí)評(píng)分制。本研究利用SCL－90測(cè)查SLE病人的心理狀況。
1．2．3SLE病人門診管理信息系統(tǒng)
由我科人員與軟件工程師合作設(shè)計(jì)。軟件工程師通過我科人員對(duì)其提供的有關(guān)專業(yè)信息，利用Access程序，建立SLE病人門診管理數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)的應(yīng)用部分包括：病人信息管理模塊、健康教育模塊和隨訪信息模塊。利用SLE病人門診管理信息系統(tǒng)對(duì)SLE病人進(jìn)行管理。
1．3研究方法
1．3．1調(diào)查問卷發(fā)放及收集
采用一對(duì)一問卷調(diào)查。能夠獨(dú)立完成量表者，由其獨(dú)立完成；獨(dú)立完成有困難者，協(xié)助其完成。調(diào)查人員對(duì)研究對(duì)象不明條目給予解釋，保證每條目解釋內(nèi)容的一致性。在管理前及管理后各進(jìn)行一次問卷調(diào)查。
1．3．2管理模式的實(shí)施
利用SLE病人門診管理信息系統(tǒng)進(jìn)行管理。采集病例及建立管理檔案：課題組對(duì)病人的信息嚴(yán)格管理，確保病人隱私不外泄。對(duì)符合入選條件的病人，護(hù)士把采集到的資料輸入電腦，分別儲(chǔ)存在病人信息管理模塊和隨訪信息模塊。評(píng)估病人：對(duì)病人的資料進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果把不同情況的病人進(jìn)行分類記錄。如腎臟損害用“S”標(biāo)記，血液系統(tǒng)損害用“X”標(biāo)記，皮膚損害用“P”標(biāo)記；使用激素治療后出現(xiàn)高血壓用紅色“↑”，血糖高用橙色“↑”，血脂高用黃色“↑”標(biāo)記。標(biāo)記儲(chǔ)存在病人信息管理模塊中。根據(jù)病人使用激素量、免疫抑制劑使用或具體病情和醫(yī)生醫(yī)囑設(shè)置復(fù)診提醒時(shí)間。實(shí)行護(hù)理干預(yù)：根據(jù)病人信息管理模塊中不同符號(hào)標(biāo)記，識(shí)別不同情況的病人，給予不同的健康教育處方。健康教育處方根據(jù)病人信息管理模塊中不同符號(hào)標(biāo)記從數(shù)據(jù)庫中提取導(dǎo)出，可通過Email方式或飛信發(fā)送，也可通過QQ傳送。利用軟件的查詢、提醒功能，檢索病情改變，2d～7d后需復(fù)查或更改用藥量或執(zhí)行免疫抑制劑治療的病人、兩個(gè)月未來復(fù)查的病人進(jìn)行電話隨訪。此工作每周執(zhí)行1次。隨訪時(shí)不僅和病人溝通，而且與家屬溝通。隨訪內(nèi)容為相關(guān)疾病知識(shí)健康教育、心理輔導(dǎo)，為病人爭(zhēng)取家庭支持，督促病人按時(shí)復(fù)診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。根據(jù)病人的需要及具體情況給予相應(yīng)的健康教育處方。對(duì)需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)的病人則約定時(shí)間進(jìn)行專人輔導(dǎo)。為了方便與病人溝通，除了設(shè)立固定的隨訪電話之外，還有專用郵箱和QQ群，方便病人表達(dá)內(nèi)心感受，也使醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)采集到病人信息，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力差的病人予以培訓(xùn)指導(dǎo)，保證每位參與病人能夠利用手機(jī)短信、郵箱、QQ群這些信息平臺(tái)傳遞、獲取、分享信息，與醫(yī)務(wù)人員達(dá)到互動(dòng)。其目的主要是對(duì)病人用藥、飲食、日常生活（包括運(yùn)動(dòng)、休息、學(xué)習(xí)、工作、皮膚護(hù)理、口腔衛(wèi)生方面）生育與避孕、心理等各方面進(jìn)行長期、系統(tǒng)、有效管理。每次隨訪及干預(yù)內(nèi)容、時(shí)間都記錄并輸入隨訪信息模塊中儲(chǔ)存。按時(shí)復(fù)診的病人，每次復(fù)診的臨床資料交專管護(hù)士處，錄入數(shù)據(jù)庫中存檔。干預(yù)效果評(píng)價(jià)。通過門診日志記錄，查病人是否按時(shí)復(fù)診，3d查1次。未按時(shí)復(fù)診的病人，及時(shí)追蹤原因。電話隨訪后的病人，1個(gè)月后再進(jìn)行電話回訪，主要了解病人是否按醫(yī)囑服藥、飲食、日常生活（包括運(yùn)動(dòng)、休息、學(xué)習(xí)、工作、皮膚護(hù)理、口腔衛(wèi)生方面）、生育與避孕等方面是否遵循醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。并把評(píng)價(jià)結(jié)果記錄輸入隨訪信息模塊中儲(chǔ)存，為下一次的評(píng)估及干預(yù)提供依據(jù)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，干預(yù)前后得分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
SLE病人應(yīng)用門診管理信息系統(tǒng)前后SCL－90評(píng)分比較，各因子中軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余因子項(xiàng)比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
第7篇：真理倫理論文范文
1.1污水處理量與污水處理率2011年貴州省全年污水排放總量55619萬m3，各污水處理廠全年實(shí)際處理污水量45615萬m3，污水平均處理率82.01%。從市（地）污水處理情況看（見表1），貴陽市、畢節(jié)市和黔東南州城鎮(zhèn)污水處理率較高，高于85%；遵義市、安順市、黔西南州和黔南州的城鎮(zhèn)污水處理率低于80%，處理率相對(duì)較低。從各地級(jí)市城市污水處理看，平均污水處理率87.52%，高出全省城鎮(zhèn)污水處理率5.5個(gè)百分點(diǎn)。其中畢節(jié)市和貴陽市污水處理率高于95%；遵義市和六盤水市低于80%。從各污水處理廠的處理情況看，污水處理率低于60%的污水處理廠有開陽、湄潭、習(xí)水、仁懷、玉屏、安龍、普定、鎮(zhèn)寧、長順、龍里等30座污水處理廠，其中晴隆、望謨、普定三縣的污水處理率低于30%。
1.2污水處理負(fù)荷率全省各污水處理廠平均處理負(fù)荷率73.19%，有51座污水處理廠的負(fù)荷率高于80%，其中負(fù)荷率高于90%的污水處理廠有小河污水處理廠（一期）（100.07%）、龍里縣污水處理廠（111.75%）等25座，但金陽、盤縣、紅果、赤水、仁懷、茅臺(tái)、萬山、興義頂效、晴隆黃果樹、劍河、黃平、鎮(zhèn)遠(yuǎn)等18座污水處理廠的負(fù)荷率低于50%，其中紅果（25.08%）、德塢（16.05%）、遵義北部（26.76%）、興義頂效（28.33%）、晴隆（21.33%）、黃果樹6座污水處理廠的負(fù)荷率低于30%。從各市（地）污水處理負(fù)荷率看，貴陽市、畢節(jié)市、黔南州的城鎮(zhèn)污水處理廠平均污水處理負(fù)荷率高于80%，而六盤水市和黔西南州的城鎮(zhèn)污水處理廠平均污水處理負(fù)荷率低于55%。相當(dāng)部分城鎮(zhèn)污水處理廠運(yùn)行負(fù)荷率不高。
1.3運(yùn)行效果2012年52座城鎮(zhèn)污水處理廠COD實(shí)際進(jìn)水范圍為97～550mg/L，進(jìn)水平均值為194.85mg/L；COD出水范圍為11～58mg/L，出水平均值為26mg/L；COD去除率范圍為69.89～94.89%，去除率平均值為86.34%。BOD實(shí)際進(jìn)水范圍為32～160mg/L，進(jìn)水平均值為80.51mg/L；BOD出水范圍為4～20mg/L，出水平均值為9.41mg/L；BOD去除率范圍為44.23～94.74%，去除率平均值為85.98%。氨氮實(shí)際進(jìn)水范圍為7.67～60mg/L，進(jìn)水平均值為26.2mg/L；氨氮出水范圍為0.40～9.94mg/L，出水平均值為4.27mg/L；氨氮去除率范圍為17.24～98.90%，去除率平均值為84.14%。出水COD、BOD、氨氮均達(dá)到城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18918-2002）一級(jí)B標(biāo)準(zhǔn)的要求。TP實(shí)際進(jìn)水范圍為0.12～8.81mg/L，進(jìn)水平均值為2.69mg/L；TP出水范圍為0.14～1.19mg/L，出水平均值為0.68mg/L；TP去除率范圍為32.61～96.97%，去除率平均值為71.77%。除顏村、仁懷、安龍、凱里4座城鎮(zhèn)污水處理廠出水總磷超標(biāo)外，其他污水處理廠均達(dá)到城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18918-2002）一級(jí)B標(biāo)準(zhǔn)的要求。從不同工藝總磷的去除率看，氧化溝、IBR、活性污泥法、曝氣生物濾池、A-TF工藝的總磷去除率在75%左右，效果較好；而AB法的總磷去除率不足40%，相對(duì)較差。
1.4減排情況2012年52座城鎮(zhèn)污水處理廠共削減COD78039.25噸，減排效果顯著。其中，貴陽市COD削減總量最大，削減量占到了貴州全省的35%左右；遵義市和畢節(jié)市次之，二者占到了貴州全省的25%左右；黔西南州、安順市和六盤水市的COD削減量較少，三者全年削減量占到不足貴州全省的13%。從不同處理工藝看，活性污泥法單位建設(shè)規(guī)模COD削減量最高，曝氣生物濾池次之，而生物濕地法、AB法等較差。全年52座城鎮(zhèn)污水處理廠BOD、氨氮、總磷削減量分別為22874.17噸、5806.40噸、547.05噸。不同地市、不同工藝BOD、氨氮、總磷削減情況與COD情況類似，但總磷削減以AB法和A-TF法較差。
1.5單位能耗、藥耗貴州省2012年各污水處理廠能耗統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，污水處理廠單位能耗范圍為0.02~1.33kwh/m³，單位能耗范圍跨度較大；全省單位能耗平均為0.35kwh/m³，其中，單位能耗低于0.20kwh/m³的污水處理廠有小河、新莊、花溪、鎮(zhèn)遠(yuǎn)等12座污水處理廠，其中多為貴州省大中型污水處理廠；單位能耗于高于0.45kwh/m³的污水處理廠有赤水、仁懷市、下午屯、晴隆、從江、雷山、三穗等16座污水處理廠，基本為小型污水處理廠。說明污水處理廠運(yùn)行能耗與污水處理廠建設(shè)規(guī)模關(guān)系較為密切。不同處理工藝單位能耗統(tǒng)計(jì)見圖4，生物濕地、IBR工藝單位能耗高，單位能耗在0.50kwh/m3左右；氧化溝、曝氣生物濾池、微波處理三工藝單位能耗介于0.35~0.42kwh/m3之間；AB工藝、SBR工藝和A-TF工藝單位能耗較省，均低于0.20kwh/m3．貴州省2012年各城鎮(zhèn)污水處理廠單位藥耗范圍為0.06~1.70g/m³，單位藥耗平均為0.41g/m³，單位處理水量藥耗的跨度范圍也較大；其中，單位藥耗低于0.20g/m³的污水處理廠有小河（二期）、二橋、花溪、朱家河、顏村、龍坑、榕江等18座城鎮(zhèn)污水處理廠；單位藥耗高于0.80g/m³的有遵義北部、仁懷、興仁、織金、赫章、岑鞏、麻江、三穗8座城鎮(zhèn)污水處理廠，這些城鎮(zhèn)污水處理廠多為一體化氧化溝、IBR等工藝。不同處理工藝技術(shù)單位藥耗統(tǒng)計(jì)見圖5，AB工藝、A-TF工藝以及SBR、活性污泥法、生物濕地和微波處理單位藥耗較省，單位藥耗在0.20g/m3及以下；而HASN工藝、A/O工藝、IBR工藝和氧化溝單位藥耗在0.40g/m3及以上。由此可知，污水處理工藝技術(shù)對(duì)單位污水處理藥耗有明顯的影響。
1.6單位運(yùn)行成本貴州省2012年各污水處理廠運(yùn)行成本統(tǒng)計(jì)顯示，污水處理廠單位運(yùn)行成本較高的有晴隆、普安、紅果、劍河、從江等11座污水處理廠，這些污水處理廠多為IBR、一體化氧化溝工藝的小型污水處理廠。不同處理工藝技術(shù)的單位運(yùn)行成本統(tǒng)計(jì)見圖6，IBR工藝、生物濕地工藝運(yùn)行成本達(dá)1.0元/m³以上，氧化溝、HASN工藝、活性污泥法工藝運(yùn)行成本在0.75~0.85元/m³之間，SBR、曝氣生物濾池工藝運(yùn)行成本在0.55~0.65元/m³之間，A/O工藝、AB工藝和A-TF工藝運(yùn)行成本在0.30~0.45元/m³之間，微波處理單位運(yùn)行成本低于0.10元/m³。可知污水處理單位運(yùn)行成本與污水處理工藝、建設(shè)規(guī)模密切有關(guān)。
2貴州省已建城鎮(zhèn)污水處理廠普遍存在的問題
2.1排水系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)落后目前貴州省98座城鎮(zhèn)污水處理廠中，合流制2座、分流制37座、混流制59座，雨污合流制和混流制占了62.24％。至2011年底，貴州省排水管網(wǎng)建設(shè)總規(guī)模為5976.84km，其中污水管網(wǎng)長度3124.91km、雨水管網(wǎng)長度1568.41km、雨污混流制管網(wǎng)長度1283.52km。其中雨污合流制管網(wǎng)長度比例在50%以上的城鎮(zhèn)有修文、清鎮(zhèn)、六盤水市、遵義市、綏陽、都勻市等共23個(gè)市縣。從區(qū)域分布看，黔南州雨污合流制管網(wǎng)所占比例達(dá)50.89%、安順市達(dá)46.19%、遵義市達(dá)40.57%、銅仁地區(qū)達(dá)36.21%、六盤水市達(dá)31.88%。
2.2建設(shè)規(guī)模偏小因貴州缺乏長期積累的污水水量資料，城鎮(zhèn)污水處理廠設(shè)計(jì)往往基于規(guī)劃面積、人口和工業(yè)發(fā)展的預(yù)測(cè)及其生活污水量、工業(yè)廢水量和公建、商業(yè)設(shè)施污水量所占的比例計(jì)算確定污水量，由于貴州社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，致使水量計(jì)算估值趨于保守，城鎮(zhèn)污水處理廠建設(shè)規(guī)模普遍偏小。根據(jù)2011年污水處理負(fù)荷率低于60%的城鎮(zhèn)污水處理廠與2012年污水處理負(fù)荷率高于90%的城鎮(zhèn)污水處理廠比較，修文、綏陽、湄潭、天柱、獨(dú)山、龍里、甕安共7座污水處理廠在列，管網(wǎng)建設(shè)有所完善的新建污水處理廠馬上面臨擴(kuò)建問題，說明部分城鎮(zhèn)污水處理廠建設(shè)規(guī)模論證上存在不夠合理的地方。
3結(jié)論
第8篇：真理倫理論文范文
《中華人民共和國預(yù)算法》明確規(guī)定本級(jí)人大、上級(jí)政府以及財(cái)政和審計(jì)部門對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算和使用進(jìn)行監(jiān)督管理，明確提出了各級(jí)政府在一個(gè)預(yù)算年度之內(nèi)需要至少兩次向本級(jí)人大做預(yù)算執(zhí)行的報(bào)告。但是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府當(dāng)中，很多都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)兼任人大的領(lǐng)導(dǎo)，這種情況就會(huì)導(dǎo)致監(jiān)督方式僅僅是一種形式，沒有起到實(shí)際的作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算監(jiān)督以及考核工作很難落實(shí)到位。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算管理對(duì)策
社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)當(dāng)中，急需要解決的就是“三農(nóng)”問題，同時(shí)這也關(guān)系到當(dāng)前我國新型城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程。我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為最接近農(nóng)村這一區(qū)域的行政機(jī)關(guān)，具有十分重要的職能，肩負(fù)著黨和國家賦予的重要職責(zé)。而我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開展工作的重要資源就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金，如何從根本的制度上面解決當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政體制存在的問題是當(dāng)務(wù)之急。下文主要論述如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算管理，提升預(yù)算管理水平。
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政需要確定統(tǒng)一財(cái)政預(yù)算管理體制
前文具體分析了當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算管理存在的種種問題，出現(xiàn)這些問題的根本原因，就是當(dāng)前缺少統(tǒng)一規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政體制。我們要想加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理就需要將具體的財(cái)政收入支出、預(yù)算結(jié)算、會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)賬、審計(jì)監(jiān)督等一系列程序納入規(guī)范化、科學(xué)化、制度化的體制之中，這樣才能從根源上解決財(cái)務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)問題的可能。以目前筆者所在的L鎮(zhèn)為例，當(dāng)前我鎮(zhèn)的財(cái)政體制的建設(shè)正向制度化、規(guī)范化邁進(jìn)，基層財(cái)政由專門的財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，有專門的財(cái)務(wù)收支決策程序，不再只受行政領(lǐng)導(dǎo)主觀性意志的影響。總而言之，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算體制最重要的就是規(guī)范財(cái)政預(yù)算內(nèi)以及預(yù)算外的資金，統(tǒng)籌建立完善的財(cái)政預(yù)算管理制度。
（二）完善我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算體系
要想真正解決我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算管理中出現(xiàn)的諸多問題，就必須完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算體系。一般而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政離不開具體的財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理等方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政機(jī)關(guān)進(jìn)行預(yù)算管理是為了更加明確財(cái)政資金的使用明細(xì)，提高資源的配置效率，在一定程度上將預(yù)算支出的資金嚴(yán)格落實(shí)。完善并規(guī)范我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)政預(yù)算體系主要需要從以下三個(gè)方面著手：首先，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算編制必須嚴(yán)格將預(yù)算與資金的支持聯(lián)系起來，并且要保證資金的實(shí)際支出要符合支出規(guī)范的原則，從源頭上防止部分領(lǐng)導(dǎo)干部，，挪用財(cái)政資金等違法行為的發(fā)生；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算管理需要進(jìn)一步縮短預(yù)算編制的時(shí)間，并且進(jìn)一步縮短預(yù)算的編制周期，減少財(cái)政機(jī)關(guān)的自主財(cái)政行為；除此之外，還必須對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算進(jìn)行全面系統(tǒng)的績效考核和財(cái)務(wù)審計(jì)，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的事中以及事后的監(jiān)督和控制，防止一些違法亂紀(jì)行為的發(fā)生，保證財(cái)政資金的高效科學(xué)使用。
（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門財(cái)務(wù)人員技能培訓(xùn)
針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)不高的情況，必須加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)技能培訓(xùn)，通過專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的基本工作技能，提高其依法依規(guī)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的意識(shí)。政府要通過完善相關(guān)的培訓(xùn)制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員都能得到有效的培訓(xùn)，真正的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)，提升我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理的水平。
（四）建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政審計(jì)監(jiān)督責(zé)任制度
第9篇：真理倫理論文范文
【摘要】目的對(duì)皮膚交界痣的診斷進(jìn)一步的探討。方法用組織病理學(xué)及免疫組化，對(duì)比復(fù)發(fā)及無復(fù)發(fā)皮膚交界痣的區(qū)別，來明確皮膚交界痣的診斷。結(jié)果兩者的組織病理學(xué)及免疫組化幾乎無差別。結(jié)論診斷和治療皮膚交界痣，不能單純依靠組織病理學(xué)和免疫組化，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床，并加強(qiáng)隨訪，觀察復(fù)況，以便及時(shí)進(jìn)行下一步治療。
【關(guān)鍵詞】交界痣；免疫組化；復(fù)發(fā)；隨訪
皮膚交界痣，是皮膚的一種瘤樣病變，一般為良性經(jīng)過。但近年來常有復(fù)發(fā)病例。對(duì)本院2000-2007年31例交界痣(其中4例有復(fù)發(fā))進(jìn)行研究和分析，并進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1研究對(duì)象
1.1.1一般資料挑取本院2000-2007年病理診斷為“皮膚交界痣”的病例31例。臨床檢查為皮膚色素性腫物(部位各不相同)，稍突起于皮膚表面，不分病例表面長有毛發(fā)。臨床局麻下行切除手術(shù)，將腫物標(biāo)本送病理檢查。
1.1.2檢查方法標(biāo)本經(jīng)10%甲醛溶液固定，石蠟切片后，分別進(jìn)行HE染色和免疫組化SP法染色，一抗CK,S-100,GFAP,HMB45,試劑均購自福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司。
1.2病理檢查與診斷
1.2.1組織學(xué)病理大體取材：大多數(shù)為球形腫物，直徑0.8~1.2cm，表面覆以少量毛發(fā)或無毛發(fā)，腫物褐色或黑色，切面質(zhì)韌。
鏡下所見:表皮及其下延的上皮角的基底層細(xì)胞與真皮之間，被增生的痣細(xì)胞團(tuán)所取代，并與表皮相連，形成所謂的“滴落現(xiàn)象”。痣細(xì)胞為梭形或立方狀。部分細(xì)胞透明，胞漿含有色素。核圓形或橢圓，無異型性，核分裂少見，不見炎細(xì)胞浸潤。痣細(xì)胞在表皮和真皮交界處，呈多個(gè)巢團(tuán)狀，邊界清楚，分布距離均勻；每個(gè)巢內(nèi)的上一半在表皮的底層內(nèi)，下一半則在真皮淺層內(nèi)。這些痣細(xì)胞為大痣細(xì)胞，色素較深。
1.2免疫組化瘤細(xì)胞顯示S-100(+)HMB45(+-)GFAP(-)CK(-)。
1.3對(duì)比把4例復(fù)發(fā)的病例同其他27例組織病理及免疫組化進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與不復(fù)發(fā)的病例，在組織病理學(xué)及免疫組化方面均無明顯差異。
2結(jié)果
經(jīng)過組織病理學(xué)及免疫組化分析，得出最后診斷為“皮膚交界痣”。大部分患者切除腫物后，均治愈。只少數(shù)病例(4例)于手術(shù)后3~5年內(nèi)復(fù)發(fā)，占所有病例的12.9%。繼續(xù)切除復(fù)發(fā)腫物，經(jīng)過組織病理學(xué)及免疫組化檢查，并進(jìn)一步會(huì)診，仍診斷為“皮膚交界痣”。
3討論
交界痣(junctionalnevus)可發(fā)生于任何年齡。常見于皮膚表面，也可見于結(jié)合膜、外耳道、子宮頸等處。臨床常表現(xiàn)為體積較小，孤立性半球形小結(jié)節(jié)，大多直徑<1cm。一般呈單發(fā)，極少數(shù)為多發(fā)。表面較光滑，與皮膚紋理相似，質(zhì)地韌，呈棕色或黑褐色，幾乎是對(duì)稱性的，界限清楚的病變,表面光滑、無毛，平坦或稍高于表皮。一般不出現(xiàn)自覺癥狀。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的此外，并由此可能發(fā)生惡性變癥狀：如局部輕微癢、灼熱和疼痛；痣的體積迅速增大；色澤加深；表面出現(xiàn)感染、破潰、出血，或痣捉為皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星小點(diǎn)、放射黑線、黑色素環(huán)；以及痣所在部位的引流區(qū)淋巴結(jié)腫大等。惡性黑色素瘤多來自交界痣。痣細(xì)胞分布，由表皮到與表皮相連的真皮內(nèi)。細(xì)胞呈梭形或立方狀，部分細(xì)胞胞漿透明，偶見核分裂，罕見病理性核分裂。
皮膚交界痣一直被認(rèn)為皮膚非腫瘤性病變，屬良性范疇，切除后即可治愈，完全切除后不復(fù)發(fā)。但近些年來，對(duì)此病診斷標(biāo)準(zhǔn)似乎應(yīng)該有所改變。因部分患者在腫物完全切除后，仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)值得慎重。本文經(jīng)過對(duì)31例病例對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)組織的瘤細(xì)胞并無明顯的異型性，但這種生物學(xué)行為則屬低度惡性經(jīng)過。很多病理學(xué)家也因此提出：診斷皮膚交界痣，應(yīng)主要注意痣細(xì)胞侵及表皮的程度，越接近皮膚的表面，越應(yīng)該注意復(fù)發(fā)。因此，病理學(xué)上認(rèn)為，對(duì)于皮膚交界痣的治療，除了完全切除腫物外，臨床上還應(yīng)建立嚴(yán)格的隨診制度，以便觀察是否復(fù)發(fā)和下一步治療。
參考文獻(xiàn)
［1］范郎綈.腫瘤診斷病理學(xué).天津科學(xué)技術(shù)出版社.
