手術(shù)室護(hù)理理念精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；手術(shù)室；效果

人性化護(hù)理理念就是以患者為中心[1]，把現(xiàn)代護(hù)理理念作為指導(dǎo)，把護(hù)理程序作為基本構(gòu)架，同時(shí)將護(hù)理程序規(guī)范化、人性化的實(shí)施到臨床護(hù)理工作中。人性化護(hù)理是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵，其在手術(shù)室工作中的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求，其需融合各種知識(shí)，盡可能讓手術(shù)患者在生理、心理、精神以及社會(huì)等方面獲得最大程度的滿足，確保手術(shù)安全、順利的進(jìn)行，讓手術(shù)室人員更好的為患者服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。選擇2013年1月~2014年1月在我院住院需要手術(shù)治療的38例患者，對(duì)比論證人性化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月~2014年1月在我院住院需要手術(shù)治療的38例患者，其中包括18例女性患者，20例男性患者。年齡均在20~70歲，平均年齡（43.67±5.24）歲。其中，普外科手術(shù)者14例，骨科手術(shù)者8例，急診手術(shù)者8例，婦產(chǎn)科手術(shù)者5例，其他科手術(shù)者3例。

1.2方法對(duì)照組：19例患者接受常規(guī)化護(hù)理，根據(jù)患者疾病情況、手術(shù)特點(diǎn)給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。

觀察組：19例患者接受人性化護(hù)理干預(yù)，具體方法包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理手術(shù)室護(hù)理工作基準(zhǔn)的第一個(gè)階段便是采取術(shù)前訪視，熟悉明確患者的生理、心理以及社會(huì)狀態(tài)。根據(jù)護(hù)理工作的程序，在手術(shù)室護(hù)理期間，術(shù)前訪視一般是評(píng)估、診斷以及計(jì)劃階段。耐心為患者解答心中疑慮，介紹患有相同疾病的成功病例，以便消解患者心理的恐懼。

1.2.2術(shù)中護(hù)理強(qiáng)化書(shū)中規(guī)范護(hù)理的配合，并積極開(kāi)展細(xì)節(jié)之處的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室的環(huán)境及設(shè)備會(huì)增添患者的陌生感及恐懼感[2]，致使其處于消極狀態(tài)下，這時(shí)護(hù)理人員的一聲溫馨的問(wèn)候，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作均有效緩解患者的不良心理情緒。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)為患者提供熱情、真摯的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用通俗易懂的話語(yǔ)介紹環(huán)境，告訴患者對(duì)儀器設(shè)備產(chǎn)生的聲音不必緊張，并告訴患者如何配合手術(shù)醫(yī)生，麻醉后出現(xiàn)的感覺(jué)及效果，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備。

1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)完成后，需用溫?zé)猁}水擦去患者皮膚上的血跡及消毒液，為患者穿好衣服，蓋好被子，加強(qiáng)保暖。若是患者為全麻，在蘇醒過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)理人員需要妥善束縛患者，避免患者出現(xiàn)墜床、引流管以及靜脈留置針脫落等現(xiàn)象出現(xiàn)。保證引流暢通，以防逆流。及時(shí)更換無(wú)菌輔料，密切監(jiān)測(cè)術(shù)后患者病情變化，及時(shí)有效用藥。

1.2.4增強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)水平在人性化護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員應(yīng)注重自身形象，穿著統(tǒng)一規(guī)范，衣著淡裝，規(guī)范服務(wù)使用語(yǔ)言及行為，與患者接觸時(shí)應(yīng)多一點(diǎn)愛(ài)護(hù)，使患者產(chǎn)生安全感、信任感。開(kāi)展彈性派班，確保手術(shù)高峰階段人力資源充足。并且要求護(hù)理人員不僅要具備牢固的基礎(chǔ)理論知識(shí)及技術(shù)水平，而且還要具備良好的溝通技巧，盡最大可能滿足患者的各種需要。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，通過(guò)t法對(duì)組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)兩組間研究的計(jì)數(shù)資料。若是對(duì)比差異P＜0.05，則能夠說(shuō)明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

術(shù)前兩組患者的心率、血壓情況沒(méi)有差異性，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但術(shù)中觀察組患者的心率、血壓明顯大于對(duì)照組，差異P

3討論

人性化護(hù)理把以人為本的護(hù)理服務(wù)理念、實(shí)踐相結(jié)合落實(shí)到整個(gè)臨床護(hù)理工作中，從以往的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)服務(wù)。手術(shù)室護(hù)理人員通過(guò)術(shù)前訪視，了解患者的臨床資料，并綜合分析、評(píng)估患者的生理、心理狀態(tài)[3]，以便術(shù)中及時(shí)給予相應(yīng)的生理、心理護(hù)理。整體護(hù)理重點(diǎn)在于以患者為中心，強(qiáng)調(diào)患者身心護(hù)理。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理的開(kāi)展，對(duì)手術(shù)患者的意義重大。手術(shù)室護(hù)理人員將更多的愛(ài)心傳遞給患者，進(jìn)而取得患者的理解、信任，進(jìn)一步表明一切以患者為中心的服務(wù)宗旨，盡最大全力滿足患者的真正需求，更適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，讓護(hù)理服務(wù)更加完善、更加周密，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度大幅度提高。

參考文獻(xiàn):

[1]梁思華.舒適護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2010,13(11):1007-1009.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理管理;人性化理念;應(yīng)用效果

手術(shù)室作為治療患者疾病的一個(gè)重要場(chǎng)所，其護(hù)理管理水平和質(zhì)量高低直接關(guān)系著手術(shù)效果[1]。近年來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，社會(huì)大眾生活水平的提高，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)水平要求也逐漸上升。由于手術(shù)室治療持續(xù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，所用器械也比較多，屬于有創(chuàng)性操作，不管是對(duì)于環(huán)境，還是對(duì)于操作的要求均非常高，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理也變得尤為重要[2，3]。我院近年來(lái)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用了人性化理念，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月—2015年6月我院收治的手術(shù)患者120例，全部患者均于知情同意書(shū)下參與研究，排除資料不全者。以隨機(jī)的方式將其分為研究組和對(duì)照組各60例，研究組中男37例，女23例；年齡24歲~68歲，平均年齡（38.69±3.24）歲；手術(shù)類型：婦產(chǎn)科16例，普外科15例，骨科18例，泌尿系11例。對(duì)照組男38例，女22例；年齡25歲~69歲，平均年齡（38.67±3.26）歲；手術(shù)類型：婦產(chǎn)科17例，泌尿系12例，普外科16例，骨科15例。2組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理模式；研究組予以人性化護(hù)理管理，主要如下：①完善手術(shù)護(hù)理管理方面的相關(guān)制度，制定規(guī)范化且人性化的管理準(zhǔn)則，比如規(guī)范消毒隔離與核查校對(duì)等操作和流程，確保護(hù)理人員工作中可有章可依以及有據(jù)可查。預(yù)防性處理手術(shù)室護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)和安全意識(shí)，強(qiáng)化其責(zé)任心。構(gòu)建考核制度與監(jiān)督制度，定期對(duì)護(hù)理人員護(hù)理操作情況進(jìn)行考核，考察其操作技能，對(duì)于不合格者需及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與彌補(bǔ)。構(gòu)建激勵(lì)制度，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極及主動(dòng)性，創(chuàng)造和提供繼續(xù)教育或培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。②加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境改善，高度配合醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，安撫患者，提供相應(yīng)的心理支持，緩解其負(fù)性情緒，確保手術(shù)順利實(shí)施和手術(shù)效果。密切監(jiān)測(cè)患者癥狀表現(xiàn)和生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確判斷異常情況，合理調(diào)節(jié)護(hù)士工作壓力，使其能夠保持良好的心態(tài)服務(wù)患者。③施予人性化關(guān)懷，根據(jù)患者情況和科室實(shí)際情況施予專業(yè)化護(hù)理管理，合理安排工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較2組患者護(hù)理滿意度情況，利用自擬滿意度問(wèn)卷表就患者對(duì)護(hù)理技能評(píng)分、健康教育評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者對(duì)護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度以及健康教育評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

人性化管理理念一般用于現(xiàn)代企業(yè)管理，即在管理過(guò)程中，將人的潛能充分挖掘作為主要任務(wù)，所含內(nèi)容非常多，比如對(duì)人的尊重，予以充分的精神鼓勵(lì)以及物質(zhì)激勵(lì)，提供各種發(fā)展機(jī)會(huì)以及成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，制訂生涯規(guī)劃以及注重企業(yè)和個(gè)人雙贏戰(zhàn)略等[4]。在臨床疾病的治療過(guò)程中，護(hù)理作為一項(xiàng)重要的配合手段，目前已向?qū)I(yè)化且規(guī)范化方向發(fā)展，同時(shí)隨著社會(huì)大眾經(jīng)濟(jì)水平的提高，對(duì)于治療護(hù)理需求也逐漸提高。手術(shù)室作為醫(yī)院治療疾病的一個(gè)重要場(chǎng)所，手術(shù)護(hù)理管理情況直接影響著手術(shù)效果和整個(gè)醫(yī)院管理水平[5]。由于工作性質(zhì)以及工作環(huán)境比較特殊，再加上手術(shù)護(hù)理期間需配合應(yīng)用一些銳利器械，如手術(shù)刀、剪子以及針等，這些均有可能會(huì)給護(hù)士帶來(lái)傷害，繼而進(jìn)一步影響其對(duì)患者所提供的護(hù)理服務(wù)。因此，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理管理的研究對(duì)于提高手術(shù)治療效果，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生具有重要的作用[6]。

本文就手術(shù)室護(hù)理管理中人性化理念的應(yīng)用進(jìn)行了研究分析，人性化管理理念符合醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理，可強(qiáng)化護(hù)士工作熱情度和積極性，緩解其消極心理，從而為患者提供更為合理且人性化的護(hù)理服務(wù)，繼而進(jìn)一步提高患者滿意度。本文結(jié)果表明，應(yīng)用人性化理念的研究組，患者對(duì)護(hù)理技能評(píng)分、健康教育評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用人性化理念，將人性化管理作為原則，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的主動(dòng)性以及積極性，可確保護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效果，便于患者滿意度的提高，繼而進(jìn)一步為醫(yī)院良好形象的構(gòu)建打好基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

作者:趙暉 陶義欣 于欣 單位:新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]趙體玉，李秀云.數(shù)字化手術(shù)室安全門控管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：1008-1010.

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[3]王麗云，許玲珠.人性化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（36）：26-27.

[4]李燕，劉軍艷，張凱，等.人性化護(hù)理管理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：245-246.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

【關(guān)鍵詞】以人為本；手術(shù)室護(hù)理；方法；體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.344文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2083-01在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，人們對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的要求也是越來(lái)越細(xì)致化。以人為本是中國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中一個(gè)重要的理念，人在事物的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著很重要的作用，因此以人為本體現(xiàn)的不僅僅是人性化的體現(xiàn)，還有對(duì)自然發(fā)展的尊重。手術(shù)室護(hù)理在整個(gè)護(hù)理流程中是很重要的一步，患者及家屬對(duì)護(hù)理的期望也是很高的，因此對(duì)護(hù)理也就提出了更高的要求。1什么是以人為本的護(hù)理理念

以人文本，人指的是廣大的人民群眾，也就是說(shuō)黨要把為廣大人民群眾謀利益作為工作的基本點(diǎn)和落腳點(diǎn)。這一理念滲透到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域中，在每一個(gè)領(lǐng)域又有具體的實(shí)施特點(diǎn)，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)上，以人為本的理念具體的體現(xiàn)就是實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)，尊重、理解、關(guān)心以及最大程度的滿足患者的要求和意愿。在手術(shù)室護(hù)理中分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面，以人為本的理念在手術(shù)室護(hù)理中也應(yīng)從這三方面進(jìn)行，要做到整個(gè)護(hù)理流程的連續(xù)，在每一個(gè)方面都要堅(jiān)持這種理念來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作。以人為本的護(hù)理理念在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)踐，在健康宣傳、手術(shù)注意事項(xiàng)、以及手術(shù)的回訪中可以開(kāi)展大量的工作，對(duì)提高醫(yī)院的手術(shù)室技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院整體的發(fā)展增強(qiáng)臨床實(shí)踐的能力都有好處。2手術(shù)室中以人為本理念的具體護(hù)理方法

手術(shù)室的護(hù)理包括三方面：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，這三方面是聯(lián)系在一起的。

2.1術(shù)前護(hù)理在術(shù)前的護(hù)理中與患者及家屬之間的交流與溝通、各種準(zhǔn)備工作的進(jìn)行、手術(shù)注意事項(xiàng)的交代以及可能出現(xiàn)的手術(shù)結(jié)果等是護(hù)理工作的要點(diǎn)。從患者進(jìn)醫(yī)院直到術(shù)前1d這些工作都要進(jìn)行，在這一過(guò)程中護(hù)理人員要充分滿足患者的要求，用親切的語(yǔ)言、真誠(chéng)的微笑、充分的尊重拉近與患者的距離，詳細(xì)的告訴患者各種要注意的問(wèn)題，了解他們的心理情緒、減輕患者術(shù)前焦慮的心理，告訴他們手術(shù)的安全性和可靠性，幫助患者以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理是由手術(shù)護(hù)士來(lái)完成的，所以人性化的護(hù)理在術(shù)前1d時(shí)護(hù)理會(huì)做好工作的交接和患者病情的囑咐。因?yàn)槭中g(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，各種護(hù)理工作的順利進(jìn)行起著很重要的輔助作用。在術(shù)中，手術(shù)護(hù)士在遞接器械時(shí)一定要做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、快；注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)控，尤其是呼吸和心跳的監(jiān)控；注意手術(shù)室溫度和光亮的調(diào)節(jié)，對(duì)患者做好保護(hù)措施；對(duì)于有大出血可能的患者手術(shù)護(hù)士要準(zhǔn)備好血袋隨時(shí)做好輸血、輸液準(zhǔn)備，并要觀察是否出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)；對(duì)手術(shù)視野暴露處要做好防感染、防低溫、防干燥的保護(hù)工作；此外還要注意患者的麻醉狀態(tài)，以及在突發(fā)狀況時(shí)要有靈敏的反應(yīng)和應(yīng)對(duì)。

2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理相對(duì)于術(shù)中護(hù)理來(lái)說(shuō)沒(méi)有那么緊張，但是在整個(gè)手術(shù)室的護(hù)理流程中卻是很重要的一步。患者在手術(shù)接受后一般不會(huì)馬上醒來(lái)，因?yàn)榛颊哐褐袆┑牧窟€來(lái)不及代謝到低水平劑量，所以患者在術(shù)后要隔一段時(shí)間才會(huì)醒來(lái)。但是護(hù)理工作確實(shí)不能中斷的，在術(shù)后第一時(shí)間護(hù)士要做好交接班工作，開(kāi)始術(shù)后的護(hù)理。術(shù)后最怕的傷口的感染和并發(fā)癥的發(fā)生，患者的心情與術(shù)前也許會(huì)發(fā)生很大的變化，因此術(shù)后護(hù)士與患者之間的交流要更加重視，對(duì)于患者的要求和意愿護(hù)士要盡可能的滿足，用熱情、關(guān)心、尊重和真誠(chéng)的態(tài)度照顧好患者的生活起居和心理輔導(dǎo)。有些患者在麻藥過(guò)后會(huì)感到傷口的極大痛苦，他們的情緒和心理會(huì)受到影響，護(hù)士在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)要輕柔、仔細(xì)，可以適當(dāng)運(yùn)用一些止痛藥物減輕患者術(shù)后的疼痛，對(duì)患者的家屬要做好解釋工作，可以與家屬經(jīng)行溝通達(dá)成協(xié)議，共同為促進(jìn)患者的健康努力，使得他們能夠早日的康復(fù)。3結(jié)語(yǔ)

以人為本的護(hù)理是以人性化為出發(fā)點(diǎn)，在護(hù)理工作實(shí)施的過(guò)程中有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砗腿藛T的充分協(xié)作。以人為本理念的核心是人，人主要體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)中以患者的意愿和感受為工作的出發(fā)點(diǎn)，實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)。在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中要關(guān)心患者、尊重患者，用熟練的技術(shù)和溫和的態(tài)度對(duì)待患者，拉近護(hù)患間的距離，詮釋以人文本的人性化護(hù)理行為。在實(shí)踐中我們認(rèn)為，舒適的護(hù)理方法更能體現(xiàn)以患者為中心、以人為本對(duì)生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷，因?yàn)檎w護(hù)理的本質(zhì)就是倡導(dǎo)和實(shí)踐人道、人性的尊重。探討以人為本理念在醫(yī)院護(hù)理管理，特別是手術(shù)室護(hù)理管理方面的應(yīng)用，以順應(yīng)時(shí)展的要求，以最佳的人性化方式構(gòu)建最佳的手術(shù)室醫(yī)患環(huán)境，獲取最佳的工作效益，更好地為人民服務(wù)。參考文獻(xiàn)

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

【摘要】 人口老齡化問(wèn)題已成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。骨科患者中老年病人的比例呈上升趨勢(shì)，老年病人獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn),增加了老年外科手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性,如何最大限度地幫助老年骨科手術(shù)病人以最佳心態(tài)接受手術(shù)治療并保證手術(shù)中安全是我們手術(shù)室護(hù)士面臨的首要問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 老年病人；護(hù)理；

1 身心狀況

隨著年齡增長(zhǎng)，人體內(nèi)部相應(yīng)地出現(xiàn)一系列變化，老年期的變化可以涉及到人體的各個(gè)系統(tǒng)，涉及到生理和心理的變化等。

1.1 老年人常見(jiàn)疾病 冠心病、腦血管意外及其后遺癥、慢性支氣管炎、糖尿病、老年性白內(nèi)障、耳聾、前列腺肥大、頸椎病，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生等均是老年人的常見(jiàn)病。高血壓病史老年人最常見(jiàn)的心血管疾病之一，經(jīng)調(diào)查，我國(guó)60歲以上高血壓患者發(fā)病率高達(dá)38.2%；在骨骼方面,老年人骨骼中有機(jī)膠質(zhì)成分減少,而無(wú)機(jī)成份增多,可由年輕時(shí)的50%增加到80%,導(dǎo)致骨骼變脆,韌性降低,易發(fā)生骨折。關(guān)節(jié)的表面粗糙不平整、變形等使老人年站立不穩(wěn),行動(dòng)不便。一些部位的骨質(zhì)增生,給老年病人常常帶來(lái)極大的痛苦。老年人肺組織會(huì)出現(xiàn)彈性降低,肺泡擴(kuò)大,加之胸廓前后徑擴(kuò)大活動(dòng)受限,出現(xiàn)肺總量和肺活量下降,有人發(fā)現(xiàn)80歲時(shí)最大換氣量,只有20歲時(shí)的50%。呼吸道粘膜萎縮,粘膜也有報(bào)道70歲以上的老年人患者36%有冠心病,44%有心肌纖維化,29%的病人有心肌變性。高血壓和其它心臟病,使心臟出現(xiàn)病理性擴(kuò)大,臨床中常會(huì)見(jiàn)到。

1.2 老年人心理特點(diǎn) 老年人的心理變化主要包括失落感、孤獨(dú)感、恐懼感、抑郁、健忘、挑剔，自我防衛(wèi)心理較強(qiáng),固執(zhí),性格內(nèi)向,反應(yīng)慢,動(dòng)作遲緩,記憶力及聽(tīng)力均有不同程度減退。需要手術(shù)治療的老年患者,術(shù)前情緒改變十分明顯.一方面對(duì)麻醉、手術(shù)具有恐懼感；另一方面對(duì)自己所患病的不了解產(chǎn)生焦慮、精神緊張。焦慮心理表現(xiàn)為:對(duì)手術(shù)目的、方法、預(yù)后不明確,導(dǎo)致不配合;抑郁心理表現(xiàn)為:自尊心低、沮喪、無(wú)助;孤獨(dú)感表現(xiàn)為:不愿與外人交流;依賴心理表現(xiàn)為:對(duì)自己日常生活自理的自信心不足。

2 護(hù)理面臨問(wèn)題

2015年60歲以上人口總量將突破2億,因此老年外科手術(shù)也不斷增加老年外科手術(shù)病人約占外科手術(shù)病人的25%左右，骨科患者中老年病人的比例呈上升趨勢(shì)。［1］由于老年人機(jī)體免疫力低下,并存疾病相對(duì)增多,儲(chǔ)備能力和代償能力減退,重要器官功能發(fā)生退行性改變,其手術(shù)危險(xiǎn)性比年輕人明顯增高。為加強(qiáng)老年圍手術(shù)期管理,防范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地滿足病人的醫(yī)療需求,我們必須全面了解病人病情,評(píng)估老年病人對(duì)手術(shù)的耐受性,實(shí)現(xiàn)老年手術(shù)病人圍手術(shù)期保障,使病人平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期起著重要作用

3 護(hù)理措施

在臨床護(hù)理實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)老年外科手術(shù)病人的比例呈逐年增加的趨勢(shì).手術(shù)室護(hù)士對(duì)老年病人的護(hù)理內(nèi)容包括以下幾方面:術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、 術(shù)后護(hù)理及健康教育。掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃,有目的地進(jìn)行護(hù)理。他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的病人表現(xiàn)煩躁表現(xiàn)為焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病的治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，最重要的是給病人心理上的安慰。

3.1 術(shù)前護(hù)理 老年患者年老體弱，力不從心，多數(shù)老年患者適應(yīng)新環(huán)境能力差，顧慮較多。因此，把憂慮、恐懼消除，解除心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

3.1.1 做好術(shù)前訪視工作 消除病人心理負(fù)擔(dān) 因患者擔(dān)心無(wú)人照顧，給家人在經(jīng)濟(jì)、工作上帶來(lái)麻煩，應(yīng)做好患者及家屬的心理護(hù)理，解除患者的恐懼緊張心理，讓患者盡快適應(yīng)患者角色。我們首先尊重老年人, 主動(dòng)熱情地與患者打招呼，介紹環(huán)境，在較短的接觸中，使老年患者感受到受重視，主動(dòng)從生活上給予關(guān)心,并耐心熱情講解手術(shù)有關(guān)事項(xiàng),使其積極配合治療和護(hù)理。

3.1.2 做好詳細(xì)評(píng)估工作 為手術(shù)做充分準(zhǔn)備 術(shù)前正確評(píng)估患者生理及手術(shù)方面存在的風(fēng)險(xiǎn),并積極調(diào)整其生理狀態(tài)或者改變手術(shù)方式,是避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及死亡的重要措施 手術(shù)前對(duì)病人生理狀態(tài)做充分評(píng)估，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作以及手術(shù)護(hù)士的配備。特殊物品準(zhǔn)備包括防壓瘡硅膠軟墊的準(zhǔn)備，復(fù)溫毯的準(zhǔn)備。

3.2 術(shù)中護(hù)理 由于老年人特殊生理特點(diǎn)，要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在病人入室后嚴(yán)格按安全核查要求核查病人相關(guān)信息，特別是手術(shù)部位。老年人血管彈性較差，比較脆，一定要選好血管，一次成功，以減少病人的痛苦，同時(shí)增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任。老年人肌肉松弛,皮膚粗糙,彈性差,皺褶多,備皮操作要輕柔,避免損傷皮膚；由于老年人尿道平滑肌松弛,尿道口回縮,宜用粗尿管防止溢尿，導(dǎo)尿時(shí)一定要注意無(wú)菌操作。手術(shù)中使用硅膠墊，以減少外力對(duì)骨隆凸處的受壓。老年人基礎(chǔ)體溫較低，可根據(jù)室溫，術(shù)中出血等情況選擇性的使用復(fù)溫毯。

手術(shù)中密切觀察生命體征的變化，因老年人體質(zhì)弱，手術(shù)耐受性較差，病情復(fù)雜多變，密切觀察血壓脈搏呼吸尿量的變化，能夠早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理此外，還應(yīng)重點(diǎn)觀察因手術(shù)創(chuàng)傷，失血，麻醉等造成的反應(yīng)極可能發(fā)生的各種并發(fā)癥等。手術(shù)中還要求醫(yī)護(hù)人員熟練操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少對(duì)病人不必要的傷害。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 患者麻醉清醒后6h給予流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天給予易消化、易吸收的高蛋白、高鈣、高維生素飲食。

3.3.2 并發(fā)癥的預(yù)防 護(hù)理老年患者術(shù)后因長(zhǎng)期臥床、肢體制動(dòng),極易發(fā)生各種并發(fā)癥,影響患者術(shù)后康復(fù),加強(qiáng)各種并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理至關(guān)重要。①壓瘡:減輕局部受壓。②墜積性肺炎:囑患者深呼吸增加肺活量,改善肺功能。定時(shí)翻身拍背,必要時(shí)給予霧化吸入。③泌尿系感染:術(shù)后留置尿管是泌尿系感染的主要原因,為防止感染要嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持尿道口清潔,每日碘伏消毒2次。囑患者多飲水,經(jīng)常變換,做深呼吸,以訓(xùn)練膀胱肌收縮功能。④深靜脈血栓:護(hù)理中注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅、皮溫是否正常,有無(wú)疼痛、腫脹、觸及條索感等。遵醫(yī)囑補(bǔ)充足夠的液體,防止血液濃縮,降低血液黏度,且臥床久,各種并發(fā)癥的發(fā)生率增加,病情加重。因此,正確完善的護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。開(kāi)展全方位護(hù)理是達(dá)到正確護(hù)理的有效方法,其護(hù)理的重點(diǎn)是嚴(yán)密觀察病情變化

4 健康教育

由于患者臥床，腸蠕動(dòng)減慢，易引起便秘，飲食進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣、高纖維素的食物,以清淡、易消化為主,忌油膩、生冷、辛辣刺激性食物,多喝水,保持大便通暢,防腹脹及便秘。

第5篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；腦膜瘤；圍術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R739.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）07（b）-0120-03

近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護(hù)理模式的缺陷不斷暴露出來(lái)，難滿足患者的需求。為此，學(xué)者們和護(hù)理人員一直致力于探尋安全高效的護(hù)理管理模式。舒適護(hù)理就是順應(yīng)這個(gè)時(shí)代需求而發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理理念[1-2]。該理念強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除作常規(guī)護(hù)理活動(dòng)外還要加強(qiáng)舒適護(hù)理，讓患者在生理、心理、社會(huì)交往等方面的舒適狀態(tài)[3-4]。腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，嚴(yán)重影響患者的正常生活[5-6]。目前，手術(shù)治療、放射治療、激素治療、分子生物學(xué)治療、中醫(yī)治療等多種手段，其中，手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段[7-8]。患者手術(shù)效果不但與術(shù)者精湛的技藝有關(guān)，還與患者圍手術(shù)期護(hù)理措施息息相關(guān)。為此，優(yōu)化腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理措施意義重大。本研究筆者觀察舒適護(hù)理前后收治的腦膜瘤手術(shù)患者，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2013年3月收治的腦膜瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象。入組條件：患者有腦膜瘤手術(shù)指針；患者愿意接受問(wèn)卷調(diào)查，并愿意回答本研究涉及的所有問(wèn)題；患者無(wú)言語(yǔ)和交流障礙，能夠很好的與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通；患者簽署書(shū)面知情同意書(shū)，自愿參加本次研究；本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)手術(shù)指征；患者無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；患者近2周使用影響心境的藥物；患者既往確診為焦慮癥和抑郁癥；患者愿意參加本次研究。隨機(jī)抽取總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2011年2月～2012年2月收治的50例腦膜瘤手術(shù)患者為護(hù)理干預(yù)組對(duì)象，其中，男24例，女26例；年齡45～72歲，平均（49.92±16.49）歲。隨機(jī)抽取我院2012年3月～2013年3月收治的50例腦膜瘤手術(shù)患者為常規(guī)護(hù)理組對(duì)象，其中，男26例，女24例；年齡45～72歲，平均（49.68±15.47）歲。兩組患者在性別構(gòu)成和平均年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自編問(wèn)卷、抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)符合書(shū)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。在收集資料前，先對(duì)本研究問(wèn)卷主管醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，主管醫(yī)師在筆試和專家面試考核合格后才實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的腦膜瘤患者。在向患者進(jìn)行調(diào)查時(shí)，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)。分別于患者入院時(shí)和2周后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組患者僅接受常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的腦膜瘤護(hù)理措施，接受健康宣教（向患者講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，教給患者正確咳嗽的方法，指導(dǎo)患者練習(xí)教給患者正確咳嗽的方法）、心理護(hù)理（患者對(duì)手術(shù)均有很多顧慮，因?yàn)榱私獯竽X功能對(duì)人體健康的重要影響。為此，護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解腦膜瘤相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的大致過(guò)程和手術(shù)可能并發(fā)癥，盡快讓患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)）、飲食護(hù)理（術(shù)前1 d晚餐宜流食，術(shù)日晨禁食，進(jìn)少量的開(kāi)水，不吸煙，不飲茶；術(shù)后逐步從流食過(guò)渡到普食，多進(jìn)高熱量、高蛋白食物，術(shù)后1周內(nèi)忌刺激性食物）、術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理（①顱內(nèi)血腫：術(shù)中止血不徹底是形成顱內(nèi)血腫的主要原因，術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)瞳孔不等大、肢體偏癱、顱內(nèi)壓增高則考慮為顱內(nèi)血腫，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；②顱內(nèi)高壓：術(shù)后去枕平臥6 h，待患者全麻清醒后將患者頭抬高15°～30°，密切觀察患者生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征，注意觀察患者瞳孔大小、呼吸頻率、脈搏，惡心、頭痛、噴射狀嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀則及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；③術(shù)后出血：術(shù)后囑托患者將口中分泌物吐出，不能將分泌物咽下導(dǎo)致患者出現(xiàn)因分泌物刺激鼻咽部血管而出現(xiàn)的填塞物脫落。術(shù)后可用冷毛巾置于患者頸動(dòng)脈部，使患者血管收縮以減少患者術(shù)后出血.盡量避免打噴嚏。護(hù)理人員密切注意患者鼻后孔填塞物滲血情況、后鼻孔填塞物固定情況，一旦出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；④腦脊液漏：術(shù)后密切觀察患者鼻腔內(nèi)填塞物，如果鼻腔內(nèi)出現(xiàn)無(wú)色、透明、無(wú)味的透明液體則考慮為腦脊液漏。如果患者確診為腦脊液漏則給予降顱壓治療并囑托患者臥床休息1周以上。避免打噴嚏、用力咳嗽，禁止患者用力摳鼻。注意飲食，多飲水，保持大便通暢；⑤顱內(nèi)感染：顱內(nèi)感染的高峰期為術(shù)后5～7 d，密切注意患者和體溫變化，如果患者體溫偏高，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高則給予降溫治療，必要時(shí)使用冰毯或者冰帽）等常規(guī)護(hù)理。而護(hù)理干預(yù)組患者則接受舒適護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，在開(kāi)展腦膜瘤手術(shù)患者舒適護(hù)理之前，先組織科室全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)舒適護(hù)理理念和腦膜瘤手術(shù)方面知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟到的舒適護(hù)理理念和精髓貫穿于日常護(hù)理過(guò)程中，內(nèi)容包括：①優(yōu)化住院病房環(huán)境：保持病房環(huán)境整潔和光線柔和，避免吵雜的住院環(huán)境安靜，同事，注意病房溫度18～22℃和濕度50%～60%，必要時(shí)，開(kāi)放空調(diào)，以患者感到舒適為宜。同時(shí)，病房通風(fēng)2次/d，15～30 min/次，以保持病房?jī)?nèi)空氣清新；②傳媒教育：組織患者觀看多媒體，直觀形象將腦膜瘤手術(shù)相關(guān)知識(shí)呈現(xiàn)給患者，向患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)，設(shè)立咨詢熱線等途徑，傳播圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)；③協(xié)助患者日常生活起居：幫助患者梳頭、洗臉、熱飯、喂飯、喂水、清潔擦浴和大小便后局部清洗等日常生活護(hù)理；④教會(huì)患者調(diào)節(jié)焦慮抑郁情緒的方法：指導(dǎo)患者體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺(jué)，依次自如控制腳趾—腳尖—腳跟—小腿肌肉—大腿肌肉—腰—臀—雙肩—下巴—牙齒—舌頭—緊閉雙眼—額頭緊張和放松的感覺(jué)，能夠有效調(diào)節(jié)自己的情緒。

1.2.3 調(diào)查工具和評(píng)價(jià)方法 ①自編問(wèn)卷：性別、年齡、職業(yè)、生源地、婚姻狀況、文化程度、病程等；②焦慮自評(píng)量表（SAS）[9]：該量表主要評(píng)定焦慮癥狀的有無(wú)或者出現(xiàn)的頻率，含20個(gè)條目的4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表（沒(méi)有或很少時(shí)間=1分；小部分時(shí)間=2分；相當(dāng)多時(shí)間=3分；絕大部分或全部時(shí)間=4分）。焦慮自評(píng)量表量表標(biāo)準(zhǔn)分（各條目得分累積之和×1.25）≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒，量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒；③抑郁自評(píng)量表（SDS）[9]：該量表主要評(píng)定抑郁癥狀的有無(wú)或者出現(xiàn)的頻率，含20個(gè)條目的4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表（沒(méi)有或很少時(shí)間=1分；小部分時(shí)間=2分；相當(dāng)多時(shí)間=3分；絕大部分或全部時(shí)間=4分）。抑郁自評(píng)量表量表標(biāo)準(zhǔn)分（各條目得分累積之和×1.25）≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒；④患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度[10]：采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來(lái)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意程度，總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理干預(yù)組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），手術(shù)并發(fā)癥分布見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分比較

入組時(shí)，兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），護(hù)理干預(yù)組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較

入組時(shí)，兩組患抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），護(hù)理干預(yù)組患者抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度比較

護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，居第2位，女∶男為2∶1，發(fā)病高峰年齡在45歲，發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)[11-13]。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，患者往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。如何優(yōu)化腦膜瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理措施是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一，能夠?yàn)楦纳苹颊叩念A(yù)后提供參考依據(jù)。

既往研究報(bào)道該理念在肺結(jié)核咯血和肝臟惡性腫瘤患者中應(yīng)用，并取得滿意的效果[1-2]。筆者在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任的支持下，選擇腦膜瘤為舒適護(hù)理重點(diǎn)病種，開(kāi)展舒適護(hù)理活動(dòng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：護(hù)理干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分[（41.18±4.54）分]、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分[（41.29±4.48）分]明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P < 0.05），而護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度（100.00%）均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。考慮可能與以下因素有關(guān)：①舒適護(hù)理理念實(shí)施前先對(duì)科室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員先對(duì)舒適護(hù)理理念和精髓有更為深入的了解，同時(shí)，也能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)腦膜瘤相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，能夠?qū)⑹孢m護(hù)理理念應(yīng)用于腦膜瘤手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，對(duì)既往存在的護(hù)理缺陷也有更為深刻的認(rèn)識(shí)，能夠在后期護(hù)理過(guò)程中減少類似問(wèn)題的再次出現(xiàn)，能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，減輕患者焦慮抑郁程度，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度；②舒適護(hù)理理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施有效做好傳媒教育，讓患者直觀形象的了解腦膜瘤手術(shù)相關(guān)知識(shí)，得到護(hù)理人員發(fā)放的健康宣教手冊(cè)，能夠正確做好圍術(shù)期護(hù)理，同時(shí)，還協(xié)助患者日常生活起居，幫助患者梳頭、洗臉、熱飯、喂飯、喂水、清潔擦浴和大小便后局部清洗等日常生活護(hù)理，在患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒時(shí)，患者能夠做到自如控制（腳趾——腳尖——腳跟——小腿肌肉——大腿肌肉——腰——臀——雙肩——下巴——牙齒——舌頭——緊閉雙眼——額頭）緊張和放松的感覺(jué)，有效調(diào)節(jié)自己的情緒，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，舒適護(hù)理理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯減少腦膜瘤患者的手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者焦慮抑郁程度，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

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第6篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

【摘要 】目的探討提高手術(shù)室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力。方法 結(jié)合手術(shù)室實(shí)際工作情況優(yōu)化人員組合，合理安排工作，有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行專科理論知識(shí)和應(yīng)急能力的培訓(xùn)。結(jié)果 明顯提高了年輕護(hù)士的應(yīng)急能力和專科護(hù)理水平，護(hù)理綜合技能有不同程度的提高。結(jié)論 有計(jì)劃地進(jìn)行人文知識(shí)、專科知識(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練，有助于提高年輕護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞 】手術(shù)室 年輕 護(hù)士 培訓(xùn)

手術(shù)室是一個(gè)開(kāi)放場(chǎng)所，接觸面廣、工作量大、人員密集、信息交流快，極易造成人員摩擦矛盾，甚至發(fā)生正面沖突；手術(shù)室又是外科治療、搶救的重要場(chǎng)所，工作節(jié)奏快、意外情況多、應(yīng)急能力強(qiáng)、配合要求高是醫(yī)院管理的瓶頸科室之一。為提高手術(shù)室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力，體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士工作高效、敏捷和規(guī)范的特點(diǎn)，我們對(duì)手術(shù)室年輕護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范化的培訓(xùn)，效果很好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：培訓(xùn)護(hù)士為手術(shù)低年資護(hù)士11人，年齡19~27歲，平均年齡為23。7歲，手術(shù)室工作時(shí)間0。5~5年，全部接受過(guò)正規(guī)護(hù)理教育。

1.2方法

1.2.1 培訓(xùn)項(xiàng)目：培訓(xùn)項(xiàng)目包括應(yīng)激意識(shí)培養(yǎng)、獨(dú)立思考能力培訓(xùn)、基本技術(shù)操作能力培養(yǎng)、溝通技巧培養(yǎng)等，并理論與實(shí)際緊密結(jié)合。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容：采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法。年輕護(hù)士每人必須要進(jìn)行以下幾方面的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練：（1）參加醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和理論；（2）護(hù)理語(yǔ)言應(yīng)用和急診應(yīng)用技巧及手術(shù)與麻醉意外應(yīng)急配合技巧；（3）參加手術(shù)室各種急診搶救，每人每周參加不少于2臺(tái)急診手術(shù)；（4）進(jìn)行模擬急診搶救手術(shù)程序的規(guī)范化訓(xùn)練，熟練掌握各種儀器設(shè)備的操作規(guī)程。

1.2.3 考核方法：實(shí)際應(yīng)急能力占60%，模擬技術(shù)訓(xùn)練占40%。

2 結(jié)果

實(shí)施年輕護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)，手術(shù)室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力提高情況，見(jiàn)表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式理論與實(shí)踐的發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)化，手術(shù)室已成為運(yùn)用多學(xué)科成就，為各專科提供治療、診斷和搶救的重要基地。近年來(lái)，由于手術(shù)室護(hù)理崗位越來(lái)越突出的高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力，護(hù)理人員更新快，年輕護(hù)士不斷充實(shí)到手術(shù)室護(hù)理崗位，手術(shù)室護(hù)士年輕化一方面使手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍充滿了朝氣和活力，另一方面在外科手術(shù)領(lǐng)域急速發(fā)展及頻繁復(fù)雜的手術(shù)室搶救過(guò)程中，年輕護(hù)士表現(xiàn)的搶救經(jīng)驗(yàn)不足，不完善的自我管理、對(duì)手術(shù)搶救的預(yù)見(jiàn)性突現(xiàn)不足，全方位的觀察病情、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以有醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通技巧等方面缺陷影響搶救的實(shí)效，還可能造成醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)，為使手術(shù)室年輕護(hù)士快速成長(zhǎng)，具備手術(shù)室護(hù)士的基本素質(zhì)，具備良好的判斷能力、分析能力、組織能力、應(yīng)急綜合能力和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)操作能力，確保手術(shù)室急診搶救以及手術(shù)、麻醉意外緊急配合的準(zhǔn)確性，必須對(duì)手術(shù)室年輕護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)。

3.1 人文素養(yǎng)培育：人文關(guān)懷的服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志。手術(shù)室人文素養(yǎng)的培育，會(huì)提高護(hù)士的人文關(guān)懷理念和基本素養(yǎng)，培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士獨(dú)特的使命感，促使他們符合社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求，具備護(hù)士所應(yīng)用的世界觀、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則。在急救過(guò)程中，要求醫(yī)護(hù)人員不僅要有高度的責(zé)任心和高超的急救操作技能，還要有良好的職業(yè)情感，如現(xiàn)場(chǎng)急救情緒評(píng)估、應(yīng)急和自控，人際溝通技巧等能力。

3.2 現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識(shí)培養(yǎng)：作為新時(shí)代的護(hù)士，只有具備形象意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、品牌意識(shí)、危急意識(shí)、進(jìn)取意識(shí)、信息意識(shí)才能保持積極的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度。不同的執(zhí)業(yè)意識(shí)產(chǎn)生不同的價(jià)值觀，年輕護(hù)士更看重經(jīng)濟(jì)回報(bào)。所以進(jìn)行現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識(shí)教育，有利于年輕護(hù)士世界觀的成熟，進(jìn)入手術(shù)室護(hù)士角色，保持積極的應(yīng)急狀態(tài)。自我認(rèn)知是學(xué)生行為的動(dòng)機(jī)力量，會(huì)支配、控制和調(diào)節(jié)學(xué)生的心理、行為的各個(gè)方面，是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的重要因素。

3.3 語(yǔ)言使用的培養(yǎng)：隨著人類社會(huì)的發(fā)展，人際關(guān)系問(wèn)題已成為人們普遍重視的問(wèn)題。抗護(hù)患溝通是建立良好的醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院社會(huì)形象，打造服務(wù)品牌的有效途徑。語(yǔ)言是交流思想的工具，是護(hù)患溝通的橋梁，護(hù)士的語(yǔ)言更體現(xiàn)出護(hù)士的專業(yè)水平，適應(yīng)病人的需求。在急診搶救情況下，年輕護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，表現(xiàn)膽子小，不能控制搶救現(xiàn)場(chǎng)，工作表現(xiàn)出慌亂。語(yǔ)言不得體，容易造成家屬及患者的誤會(huì)，影響病人對(duì)護(hù)士的滿意度。

3.4 應(yīng)急意識(shí)培養(yǎng)：手術(shù)室是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療的特殊科室。在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士起著十分重要的作用。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，有高度的責(zé)任心和充分的搶救意識(shí)；在重大手術(shù)的搶救中，要分秒必爭(zhēng)，動(dòng)作迅速、反應(yīng)靈敏，團(tuán)結(jié)協(xié)作，。必須掌握各種手術(shù)疾病的理論和臨床知識(shí)；注重培養(yǎng)手術(shù)室年輕護(hù)士在崗的急救意識(shí)和警覺(jué)性。

3.5 技能綜合培訓(xùn)：手術(shù)室護(hù)士的應(yīng)急技能是衡量手術(shù)室護(hù)士綜合能力是否優(yōu)秀的核心標(biāo)準(zhǔn)，熟練穩(wěn)妥的技能是保證搶救成功的重要環(huán)節(jié)，是體現(xiàn)和衡量手術(shù)室護(hù)士穩(wěn)妥、敏捷、冷靜、有效的重要指標(biāo)。為此，我們制定了嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃和考核辦法，要求參加的護(hù)士熟練掌握手術(shù)護(hù)理流程，熟練掌握各種搶救設(shè)備的安置及使用，如安置心電臨護(hù)儀、除顫?rùn)C(jī)、高頻電刀等。熟練掌握靜脈穿刺、導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管等的配合，以及手術(shù)物品的準(zhǔn)備和手術(shù)配合。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)及全面素質(zhì)的綜合性考核，使手術(shù)室年輕護(hù)士的技能得到全方位的提升。在多項(xiàng)指標(biāo)的綜合考核評(píng)中，要以臨床實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，護(hù)理活動(dòng)關(guān)系到人的健康和生命，有著特殊的價(jià)值，所以對(duì)受學(xué)員臨床實(shí)踐能力、執(zhí)業(yè)道德的培養(yǎng)及考核屬重中之重任務(wù)。此培養(yǎng)與考核提高了手術(shù)室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力和工作質(zhì)量，收到了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

第7篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

一、打造科室文化

樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心

爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理

爭(zhēng)創(chuàng)一流管理有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率<0.5%。

四、提高護(hù)士素質(zhì)

培養(yǎng)一流人才社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

五、工作業(yè)績(jī)我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)

第8篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

關(guān)鍵詞 肝內(nèi)膽管結(jié)石護(hù)理

肝內(nèi)膽管結(jié)石，是指原發(fā)于肝臟內(nèi)膽管的結(jié)石，是膽道疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有高發(fā)生率、高復(fù)發(fā)率與高并發(fā)癥等特點(diǎn)[1]。2008年4月～2011年4月對(duì)32例老年患者行肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

本組患者32例，男18例，女14例；年齡60～82歲，平均71.5歲；病程5個(gè)月～11年，18例有1～2次手術(shù)史，包括膽囊切除10例，肝葉切除5例，肝膽管切開(kāi)取石5例，合并其它不同程度基礎(chǔ)疾病16例，其中伴心血管疾病6例，腦血管病3例，糖尿病9例，呼吸系統(tǒng)疾病4例，同時(shí)有≥2種疾病4例。

護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于老年人特定的生理?xiàng)l件，必然導(dǎo)致心理上的變化，表現(xiàn)為憂心忡忡、焦慮、孤獨(dú)、對(duì)手術(shù)治療效果心存疑慮，對(duì)治療費(fèi)用擔(dān)憂。針對(duì)患者種種心理，主動(dòng)接觸患者，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，舉例說(shuō)明手術(shù)的安全性和良好的效果，介紹當(dāng)前術(shù)者的醫(yī)技水平，并安排患者與術(shù)后痊愈的同類手術(shù)患者交談，以緩解其心理壓力，增加安全感和手術(shù)的信心。②術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)前要囑咐患者戒煙酒，治療肺部炎癥，控制膽道感染，輸血、補(bǔ)充白蛋白、以糾正貧血及低蛋白血癥，應(yīng)用保肝藥物改善肝功能，糾正水、電解質(zhì)紊亂。做好飲食指導(dǎo)，盡可能的改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力。③皮膚護(hù)理：本組患者由于膽道梗阻、膽鹽沉積，刺激皮膚神經(jīng)末梢，均有不同程度的全身皮膚及鞏膜黃染，尿液呈深黃色，其中8例有皮膚瘙癢，2例皮疹抓破，囑患者修剪指甲，勿抓撓皮膚，以免造成破損繼發(fā)感染，有破損處用清水清洗皮膚，給予爐甘石洗劑涂擦，保持皮膚清潔，并遵醫(yī)囑予減黃消炎等治療。因膽道梗阻患者凝血酶原合成減少，凝血功能障礙，影響維生素K1的吸收，故術(shù)前常規(guī)應(yīng)用維生素K1，防止術(shù)中、術(shù)后出血。

第9篇：手術(shù)室護(hù)理理念范文

方法：我肝膽科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的老年高危膽結(jié)石患者60例，分為護(hù)理組和對(duì)照組各30例。護(hù)理組患者給予有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)的外科護(hù)理。

結(jié)果：護(hù)理組患者的各觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

結(jié)論：對(duì)老年高危膽結(jié)石患者進(jìn)行有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，可以有效的提高患者的治療效果，值得在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石 老年 高危 圍手術(shù)期 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0214-01

老年高危膽結(jié)石患者常需要手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，部分老年高危患者無(wú)法耐受手術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用于老年高危膽結(jié)石患者的治療中，由于身體原因，患者需要給予比常規(guī)護(hù)理更加有針對(duì)性的護(hù)理[1]。為了更好的提高老年高危膽結(jié)石患者的治療效果，對(duì)于我科室進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的老年高危膽結(jié)石患者60例進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。60例病例均為我肝膽科2011年1月～2012年1月進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的老年高危膽結(jié)石患者，其中男性患者36例，女性患者24例；年齡60～83歲，平均64.56±16.57歲；所有患者術(shù)前經(jīng)全身各系統(tǒng)檢查以及B超、CT等檢查確診為高危膽結(jié)石；其中12例患者合并有高血壓，9例患者合并有糖尿病，6例患者同時(shí)合并有高血壓和糖尿病。將所有患者分為護(hù)理組和對(duì)照組各30例，2組患者的性別、年齡、病情等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者均采用腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)進(jìn)行治療。護(hù)理組患者給予有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)的外科護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 術(shù)前護(hù)理。

2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員要向患者介紹微創(chuàng)手術(shù)的基本知識(shí)，解除患者因?qū)Ω骨荤R手術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生的緊張、恐懼等心理。向患者介紹手術(shù)的過(guò)程和優(yōu)點(diǎn)，讓患者了解腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)有一樣的效果，而且損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快。

2.1.2 術(shù)前訓(xùn)練。因患者在手術(shù)治療過(guò)程中，需要多次改變，因此要求患者有良好的呼吸功能，術(shù)前通過(guò)訓(xùn)練，可以使患者的耐受力得到有效的提高，并有效的防止因在術(shù)中由于的改變而導(dǎo)致呼吸窘迫。

2.1.3 預(yù)防出血。術(shù)前需要嚴(yán)格的控制患者的血壓，將血壓控制在正常范圍140/90mmHg以下，如果患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)血壓波動(dòng)過(guò)大，則需要采取必要的控制血壓的措施。術(shù)前一晚可以給予患者使用鎮(zhèn)靜藥物，以減輕患者焦慮的情況。

2.1.4 預(yù)防感染。術(shù)前有糖尿病的患者如果術(shù)前的血糖水平控制不理想，則術(shù)后易發(fā)生感染等情況，因此術(shù)前必須嚴(yán)格的控制患者的血糖，將血糖水平控制在8.3mmol/L以下[2]。術(shù)前對(duì)患者可以應(yīng)用胰島素治療，待患者的血糖水平穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。

2.1.5 術(shù)前檢查。對(duì)所有患者進(jìn)行全身各系統(tǒng)的檢查，包括：心血管系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、泌尿系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查等，以了解患者的身體情況。

2.2 術(shù)后護(hù)理。

2.2.1 常規(guī)護(hù)理。老年患者由于身體情況比較衰弱，需要給予患者各系統(tǒng)的支持治療，防止由于手術(shù)導(dǎo)致患者其他系統(tǒng)的功能異常。對(duì)患者進(jìn)行24h的生命體征監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.2.2 切口護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察切口情況，腹腔鏡手術(shù)的切口比較小，一般不需要縫合，采用粘貼處理，應(yīng)用觀察術(shù)后傷口有無(wú)滲血、腹壁淤血、腹腔液的色和量及切口疼痛情況，及時(shí)更換敷料，如有特殊情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.2.3 管道護(hù)理。導(dǎo)尿管及引流管需要在術(shù)后留置，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者保持半臥位，且每隔1h觀察引流液色、量，保持引流管通暢，防止變曲、堵塞。

2.2.4 飲食護(hù)理。術(shù)后常規(guī)禁食水6h，排氣后后給予流食，如患者伴有嚴(yán)重的惡心嘔吐等癥狀，則適當(dāng)延長(zhǎng)禁食水的時(shí)間。但應(yīng)禁食牛奶、甜食等含糖食品，之后根據(jù)患者腸蠕動(dòng)情況逐漸給予半流食和普食。

2.2.5 早期活動(dòng)。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)患者身體情況，盡量早的讓患者下床活動(dòng)，一般術(shù)后8-12小時(shí)即可讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的下床活動(dòng)。早期的活動(dòng)可以有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)。

2.3 出院指導(dǎo)。飲食方面：叮囑患者多食用富含高熱量、高蛋白、高維生素并且易于消化的飲食；生活方面：出院早期避免大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，只可進(jìn)行輕微的體力活動(dòng)，術(shù)后10d方可進(jìn)行淋浴，不可盆浴；性生活方面：出院1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，叮囑患者要定期門診隨診。出現(xiàn)腹痛情況要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

3 結(jié)果

2患者各觀察指標(biāo)的比較情況見(jiàn)表1。

4 討論

老年高危膽結(jié)石的主要治療方法為膽囊切除術(shù)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)作較大，術(shù)后患者的恢復(fù)較慢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的患者選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上最為常用的治療老年高危膽結(jié)石的手術(shù)方式，但同時(shí)老年高危患者術(shù)后對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。本組研究中，所有患者手術(shù)均成功，并且術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)老年高危膽結(jié)石患者進(jìn)行有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，可以有效的提高患者的治療效果，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)