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關鍵詞:先血管內科;風險事件;安全對策
先血管內科是較高風險的專科之一,患者的病情變化較快,預見性較差,一旦病發,患者的病死率較高,護理管理中的風險性較強,十分容易引起護理糾紛[1]。為了能夠進一步的降低護理風險,預防護理風險時間的發生,減少護患糾紛,本次研究,筆者就給予我院部分患者護理管理安全防范措施,取得了較為令人滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院心血管內科2012年2月~2013年2月確診收治的240例患者作為研究對象,其中男129例,女111例,患者年齡48~76歲,平均年齡(62.5±3.4)歲,研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機分為對照組與觀察組各120例,觀察組患者的護理采用護理管理安全防范對策培訓后進行。兩組患者一般資料差異不具統計學意義(P>0.05)。
1.2方法對心血管內科護理管理中的風險[2,3]進行統計分析,以此來尋找心血管內科護理管理中可能存在的風險因素;對比兩組患者的護理管理結果,并探討針對性的防范措施及其有效性。
1.3統計學方法選用SPSS15.0統計學軟件進行對比分析,計量資料行T檢驗,計數資料應用χ2檢驗,P
2結果
對照組患者共發生11例風險事件,發生率為9.17%,觀察組患者共發生3例風險事件,發生率為2.5%,兩組相比差異具有顯著統計學意義(P
3討論
本組研究中,對照組與觀察組共發生14例風險事件,其中3例為差錯性事件,包括換錯藥1例、標本送檢錯誤1例以及擺錯藥物1例;2例為安全性時間,包括墜床1例、跌倒1例;而其余9例事件均為溝通問題。結合本次研究以及對以往研究的調查分析,筆者發現心血管內科護理管理風險主要來源于以下幾方面因素:①患者及其家屬:心血管疾病的病情變化較快,危險性強,容易發生猝死等突況,并且心血管疾病患者多為老年人,當患者的治療過程中出現意外時,患者及其家屬往往認為是醫院的治療存在問題,進而發生護患糾紛[4];②護理人員:在對患者的護理過程中,少數護理人員缺乏一定的主動性以及應急處理能力,并且缺乏自我保護意識以及相應的法律知識[5];③護理管理機制及制度:在醫院護理管理制度的施行階段,缺乏必要的監督。針對上述文帝,我院心血管內科制定了以下安全防范對策:①進一步加強護理人員的法制觀念,提升自我保護意識,加強護理人員的職業道德教育,牢記以人為本的服務理念;②進一步完善護理管理機制與制度,建立護理管理風險管理機構,施行風險報告制度等;③合理配置自愿,改善護理現狀,盡可能的排除護理工作中的風險隱患。
綜上所述,心血管內科存在諸多風險,護士是提供護理服務的主題,護理質量很大程度上取決于護理人員是否具備專業的護理知識以及良好的工作態度,為了降低心血管內科護理風險的發生率,院方應該盡量排除安全隱患,并制定相應的防范對策,提升醫院的整體護理質量。
參考文獻:
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[2]糜春霞.心內科護理糾紛發生原因分析及對策[J].全科護理,2010(7):642-643.
[3]王育紅.心內科護理管理中風險管理的分析[J].中國醫藥指南,2012(10):387-388.
關鍵詞:地鐵工程;安全監控;水文風險;
為解決城市交通擁堵,地鐵的修建必不可少。然而,一條地鐵線的建設投資資金多、規模大、工期長、安全隱患多等特點。如2008年1月17日廣州地鐵5號線施工中突然涌水塌方事故,如2008年11月浙江省杭州市風情大道地鐵一號線施工現場發生重大坍塌事故,導致21人死亡,被專家認為“中國地鐵修建史最大事故”,2009年7月西安地鐵1號線一個月時間內連續發生多次塌方事故。坍塌事故的頻發,可見對安全管理控制遠遠落后于地鐵發展的需求,因此必須建立完善的安全分析及管理體系。以江蘇2號線為例對安全的識別和地鐵工程施工監控體系進行了分析,為其他工程的安全分析和監控體系提供參考。
1 地鐵工程建設對周圍環境安全識別
1.1 工程的地質與水文風險
地鐵工程建設對周圍土體、環境等均產生一定的影響,影響程度與場地的地質條件、工程條件、周圍環境條件等有關。我國地鐵建設主要涉及的地質為第四紀沉積層,其中第四紀中的風積土和沖積土結構相對密實,例如北京主要為沖積土。洪積土和湖積土的結構相對松軟;例如上海主要為洪積土。殘積土、坡積土、風積土主要涉及在高原和山區,地鐵修建比較困難。
工程地下水主要分為上層滯水、潛水、承壓水,從地下水對地鐵工程建設的危害性質來看,承壓水>潛水>滯水。從地下水對工程危害發生的概率來看,上層滯水>潛水>承壓水。如果地下工程排水不當,水將在重力作用下流動從而破壞土體結構。由此可見地下水對工程的影響也是相當大,例如北京地鐵1O號線熊貓環島站透水事故。
1.2 工法對周圍環境隱患
根據江蘇無錫地區的工程地質條件及水文地質條件、工程使用功能、所處環境條件等,本著安全可靠、確保工程質量、使用方便、施工技術成熟、易于操作等原則,應因地制宜審慎地選擇修建方法。無錫地鐵新線土建工程采用的主要修建方法為:明挖法、淺埋暗挖法、盾構法。
(1)地鐵明挖法施工,該工法可適應各種地層,工藝成熟,在地下水豐富地區應先降水后施工,總工期較短,但是對周邊及地下建(構)筑物影響較大,管線及民房拆改移難度大,引起的沉降較大。
(2)地鐵淺埋暗挖法施工,可以適應各種地層,有水地層做特殊處理,適應不同斷面大小,沉降較小,不需要拆遷,開工快,造價低于其他方法2~4倍。主要是暗挖段降水有一定難度。 .
(3)地鐵盾構法施工,除盾構始發和接收井外基本不對周邊交通造成影響,不需要降水,施工過程中控制好土倉壓力,調整好盾構姿態同步注漿和跟蹤補償注漿是施工控制的要點。
1.3 周邊建(構)筑物隱患 .
新建地鐵對周邊建(構)筑物的影響方式來分,有側穿影響、上穿影響、下穿影響。從對建(構)筑物地理位置來分,有地上的建筑物、地下的建筑物。如地上的高層居住建筑、高層公共建筑、大型橋梁等,地下的地鐵車站、各類管線等。
2.工程風險分級
2.1 風險工程的分級原則
自身風險工程:因工程本身特點和地質條件復雜性導致工程實施難度大、安全風險高的軌道交通工程。
環境風險工程:因軌道交通工程周邊環境復雜,軌道交通施工可能導致其正常使用功能或結構安全受到影響的軌道交通工程。周邊環境主要指既有軌道交通工程(含鐵路)、建(構)筑物、管線、道路、水體等。
3 地鐵安全監控預防體系
3.1 監控預防體系的原則
(1)貫徹“安全第一,預防為主”的方針,建立健全安全生產責任制和群防群治制度。
(2)建立安全管理體系,適用于工程施工全過程的安全預防管理和控制。
(3)對于涉及到安全施工,多方相互配合、共同預防。
(4)預防安全管理的體系方案文件,必須符合相關法律文件和規范要求。
3.2 監控預防體系的組成與運行
3.2.1 地鐵監控預防體系組成
地鐵工程的建設要經過規劃一設計一施工一竣工等一系列復雜過程。這一系列過程中,往往施工階段所發生危險概率較大,應著重加強管理。
3.2.2 地鐵監控預防體系運行
監控體系的運行,應以安全預防為主線,以過程管理為重心,按照PDCA循環原則,即計劃、實施、檢查和處理的方式展開控制。同時保證監控體系的運行和結果信息及時反饋。
(1)計劃:針對其內部各有關職能和層次,建立并保持形成文件的職業健康安全目標。將可行、目標宜予以量化。組織在建立和評審預防體系安全目標時,應考慮到法規和其他要求;職業健康安全危險源和風險;可選擇的技術方案;財務、運行和經營要求;相關方的意見。
(2)實施與運行:預防體系成功的運行實施,需要各組織或代表組織工作的所有人員的承諾。因此,不能只認為某個部門才能承擔某方面的作用和職責
例如某一地鐵工地預防體系組織,第三方監測單位發現重大安全隱患,立即同時通知甲方單位、監理單位、施工單位。監理單位發現重大安全隱患,立即同時通知甲方單位、第三方監測單位、施工單位。樹立起群防群治制度,更好地確保安全。
(3)檢查:檢查是保障計劃實施的一種有效方法,及時發現計劃的實施過程中的問題。檢查是否嚴格執行了計劃的方案,如發生變化則查明原因。檢查計劃執行的結果,是否達到標準進行評價
(4)處理:經檢查出的問題,應進行分析一解決一總結。對已取得的成果進行鞏固,對工程上的難題要克服,對犯過的錯誤要吸取教訓避免重犯。預防體系按照PDCA的循環周而復始地運轉,每運轉一次,安全指數就會提高。
4 無錫2號線地鐵施工安全監控體系的建立
結合上述的風險識別特點和風險監控體系,在2號線地鐵施工之初就開始委托了第三方監測單位并納入了安全監控體系。2號線安全監控體系按照三個級別建立,第一級是項目監控中心,是體系中的最高級別;第二級是監控分中心,建立在項目分中心,由第三方監測單位和項目分中心共同實施具體內容;第三級是監控工點建立在項目部,這其中包括了業主、第三方監測、監理、施工等相關單位。每個級別的單位都具有排查安全隱患的責任與義務。對排查過程形成文字記錄,并形成了會商制度,對安全隱患進行全面討論形成共識,確保對安全識別的準確性。
安全監控手段和方法是安全監控體系的重要內容。在2號線的安全監控體系中采用了多種技術融合的監控平臺。以基于信息化網絡的風險監控平臺為核心,建立了安全綜合評審系統、視頻監控系統、現場巡視、現場監測、風險預警消警系統、門禁系統、盾構掘進監控系統等系統。多種方法和手段覆蓋了施工的全過程。
在監控體系中,業主和第三方監測單位為主要負責單位,對安全監控體系的建立運行和維護要熟悉,通過培訓和現場指導等方式將監理和施工單位等其他相關單位納入監控體系,確保體系正常運行。由于體系相對復雜,涉及人員素質參差不齊,給體系運行帶來很大困難,同時增加了安全隱患。在實施過程中,專門成立了教學小組并加強現場指導,達到讓每一個人都具有安全意識,都積極地參與到監控體系中的目標。
監控體系在運行過程中主要有信息上報和預警后響應兩部分。施工單位發現隱患后可在信息平臺上預警建議,監理單位和監控分中心可綜合預警(紅、橙、黃三級預警),預警后,施工單位、監理單位、第三方監測和業主四方按照預警級別的高低各自響應,共
同處理。險情結束后,由施工單位提出消警申請,報監測單位審評,監控分中心審核通過后給予消警處理。體系覆蓋了施工的每一個方面和每一個環節。
【關鍵詞】施工;安全;風險;分級;管理
前言:
為深入貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針,提高系統電網工程建設安全風險超前防范能力,國家電網公司于2011年12月下發了《國家電網公司電網工程施工安全風險識別、評估及控制辦法》,該辦法通過電網工程的固有風險分析,結合項目實際作業特點對電網工程作業的動態風險進行識別、評估,真正實現了安全風險評估的量化,并明確不同動態風險等級采取不同的控制措施,確保電網工程施工安全風險始終處于可控、在控、能控狀態。
1 電網工程建設安全風險等級與類別
電網工程建設安全風險主要來自施工作業安全風險,它包括人身及電網安全風險。根據LEC安全風險評價方法中LEC值的大小及所對應的風險危害程度,將電網工程基建施工安全風險從小到大劃分為五個等級進行控制和管理,五個等級分別為:
1.1一級風險(稍有風險):指作業過程存在較低的安全風險,不加控制可能發生輕傷及以下事件的施工作業。典型作業有:現場臨時建筑物搭設、澆筑混凝土、電氣焊接等等;
1.2二級風險(一般風險):指作業過程存在一定的安全風險,不加控制可能發生人身輕傷事故的施工作業。典型作業有:鋼筋籠安放、屋面施工、敷設電纜、保護接地等等;
1.3三級風險(顯著風險):指作業過程存在較高的安全風險,不加控制可能發生人身重傷或人身死亡事故的施工作業。典型作業有:深度在3—5米的基坑開挖、模板安裝、構架及橫梁吊裝、土石方爆破等等;
1.4四級風險(高度風險):指作業過程存在高的安全風險,不加控制容易發生人身死亡事故的施工作業。典型作業有:高度超過8米或跨度超過18米的模板工程、深度超過5米的基坑開挖、大件吊裝、深基坑支護、不停電跨越作業等;
1.5五級風險(極高風險):指作業過程存在很高的安全風險,不加控制可能發生群死群傷事故的施工作業。典型作業如架空線路穿越鐵路、高速公路施工等。
2 電網工程施工風險識別方法
電網工程施工安全風險識別與評估應結合工程項目實際,以人身觸電、高處墜落、物體打擊、機械傷害、坍塌、火災以及電網、交通事故等典型風險為防控重點,從人、機、物、環境和管理等因素分析和識別施工作業活動動態風險。
工程開工前,業主項目經理應組織項目設計、施工、監理項目部開展項目交底及風險點初勘工作,采用頭腦風暴法,梳理工程中可能出現的各類危險點及風險源。施工項目部應根據風險交底及初勘結果,依據《國家電網公司電網工程風險識別、評估及控制辦法》,從《電網工程固有風險匯總清冊》中選擇符合本工程的作業工序及其對應的風險等級,確定本工程各施工工序固有風險等級,編制本工程的風險預控清冊,并建立本工程風險分級控制檔案。
3 電網工程建設安全風險控制重點
在電網工程施工安全風險全過程控制中,在依據《電網工程固有風險匯總清冊》開展施工安全風險識別的基礎上,還應重點識別、控制以下重大風險因素:
3.1難度大、系統復雜、危險性大的220kV以上改擴建項目、在110千伏及以上變電站運行母線下方或設備附近進行吊裝及其他臨近帶電體作業;
3.2跨越高鐵、高速、不停電跨越高壓帶電線路及重要通航河流的特殊線路工程;在帶電線路附近組立(拆除)鐵塔;在險惡地理環境下組立(拆除)鐵塔等;
3.3采用大型特殊施工機械的項目;重量達到起重機械額定負荷的95%;兩臺及以上起重機械抬吊同一物件;大件吊裝;大型機械(如塔吊、井架等)拆裝項目等;
3.4 220kV以上高壓設備的電氣試驗作業;
3.5新技術、施工單位技術和管理經驗不足的特殊項目;
3.6達到和超過5米的深基坑、大跨度高支模工程等;
3.7達到和超過24米的腳手架(跨越架搭拆)工程等。
4 安全風險分級控制管理在工程施工中應用
4.1二級及以下施工安全風險等級工序作業由施工項目部組織開展風險控制,監理項目部實施巡視檢查。二級風險動態升級為三級及以上風險的,應采取措施盡可能降低至二級以下風險。否則,按照三級及以上等級風險控制辦法組織實施。特殊條件(暴雨、雷雨、大霧、冰雪等惡劣天氣時的戶外作業)下,對風險等級低于二級的,考慮到作業條件的特殊性,應將風險等級按照三級及以上風險進行控制,極端情況下,應停止施工。
4.2三級及以上固有風險工序作業前,施工項目部應組織進行實地復測,填寫,按照動態安全風險等級確定方法,計算動態風險等級,并報施工單位相關職能部門審批后,填寫《三級及以上風險作業項目現場復測報審表》,報送監理項目部審查、業主項目部確認。
4.3優先采取針對性措施降低三級及以上施工工序風險等級。采取措施后仍然在三級及以上風險的,應嚴格執行電網工程安全施工作業管理規定,制定“電網工程施工作業風險控制卡”,報施工單位相關職能部門審批后,在作業前遞交監理項目部審查、業主項目部確認。
4.4四級及以下固有風險經過動態修正后出現五級風險的,應通過改善作業人員、機械設備、材料、施工方法、環境、安全管理等六個因素的條件,把風險等級減低為四級及以下之后,再行施工。無法降低時,施工項目部必須編制專項施工方案(含安全技術措施),由業主項目部組織專家進行方案論證,并報上級公司備案。作業時各級安全管理人員到崗到位,安全措施落實到位,條件不能滿足時必須停止施工。
5 變電站建設工程中危險作業安全控制措施
5.1作業前進行危險點分析與預控。對于復雜和風險度高的工作項目要組織現場勘察,制定施工方案;在交代設備停電范圍、保留的帶電部位時,要指明設備雙重編號和安全距離的具體數值;工作負責人要在作業現場進行安全技術交底,交底前先點名,并逐一簽名。
5.2工作負責人、專責監護人應始終在工作現場;專責監護人要明確監護對象和監護范圍,且不得兼做其他工作;嚴禁失去監護單人作業:包括工作負責人在內的所有工作人員不得單獨進入、滯留在高壓室和室外高壓設備區。工作負責人、專責監護人必須嚴格執行紅馬甲制度。
5.3作業區域實行封閉隔離。室內高壓設備停電作業應在工作地點兩側和對面運行設備設置遮欄,室外高壓設備停電作業必須全封閉隔離,變電站改擴建必須執行全封閉硬質隔離(硬隔離)措施;二次系統作業應設置紅布幔區分運行設備。作業中嚴禁擅自移動和跨越遮欄。
5.4作業現場安全警示標志正確完備。設備區入口應正確設置限高、限速標志,超高、超寬車輛確需進入設備區,應設專人監護和引導;作業現場懸掛的標示牌應正確、醒目、齊全、規范。
5.5所用工器具和材料與帶電部位保持足夠安全距離。梯子、鋼管等長物要放倒搬運,禁止單人搬運;嚴禁肩扛鐵鍬、掃帚等硬質、輕型長物;帶電設備區禁止使用金屬梯:裝拆梯子、腳手架等要做好防傾倒和誤碰帶電設備的措施。
5.6接觸停電設備前要可靠接地。接地線兩端均應連接牢固,防止意外脫落;作業點有感應電危害時,應加裝臨時接地線:在500千伏電壓等級的變電站構架上作業應穿靜電感應防護服、導電鞋。
5.7接設備引線及收放線纜要防止彈擺或滑落。拆接設備引線時和拆下引線后,必須用牽引繩拴牢;收放線纜、軟管等嚴禁抖動或猛力拖拽;在半高層、架空過道等帶電設備上方作業,要做好防止線纜、軟管滑落(脫)措施。
5.8施工機械在帶電設備區作業要可靠接地,并設專人監護。車、斗臂車、金屬升降平臺、絞磨等施工機械要可靠接地;作業前要設置限高、限位標志;作業過程中,專責監護人要重點監護施工機械抬升高度和旋轉方向,確保斗、臂及起吊物品與鄰近帶電設備保持足夠的安全距離。
5.9運行設備構架、底座等部位作業要采取可靠安全措施。未停電設備構架、底座進行電焊、噴漆作業要用絕緣隔板有效隔離,防止煙霧、油漆造成短路;設備構架、底座防腐及取油樣等作業,人體任何部位及工具均不得超過設備金屬法蘭高度,且應使用絕緣架梯,并設專人監護;變壓器散熱器水沖洗宜停電進行。
5.10室內高壓配電裝置要完善隔離防護措施。室內配電裝置非封閉母線交叉部分、跨越人行通道的母線橋應裝設永久性隔離擋板(護網);手車開關拉出后,應觀察隔離擋板是否可靠封閉,隔離擋板封閉后禁止開啟。
【關鍵詞】藥品安全;風險管理;法律法規
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309670文章編號:1004-7484(2013)-09-5414-02
加強藥品管理,減少藥品用藥風險,保證患者用藥安全有效,是醫院藥劑科工作的重要環節[1]。藥品是用于預防、治療和診斷疾病的物質,而藥品質量的優劣,是患者身體健康、生命安全的保障。醫院作為藥品使用的一個重要環節,藥品先進入藥庫,然后進入藥房流入到患者手中的這個過程有很多的安全風險因素。因此,要加強藥品安全管理,保證藥品質量,保障臨床用藥的安全性。本文對我院藥品安全管理的各個環節進行了分析,提出了影響藥品安全管理的風險因素,為防范藥品安全風險提出了解決方案。現將報告如下:
1藥品安全的風險因素
11在市場經濟條件下,醫院藥劑工作也發生了變化藥品銷售最大的市場是在醫院,因此醫院藥劑科受到了各個藥廠或商業公司的大力關注。醫藥代表等營銷人員如潮水般涌入醫院,一方面增加了藥品采購選擇的多樣性,另一方面,各個藥品生產廠家生產的藥品質量層次不齊,醫院缺乏藥品質量檢驗設施,導致價高甚至有質量問題的藥品購入,如毒膠囊事件。這樣做的一個后果,無形中損害了病患的利益。
12庫存藥品在存儲過程中也極易出現問題藥品生產廠家或商為了降低運輸成本,常常都采用集中運輸,藥品互相累積疊加,導致運輸過程中藥品之間發生碰撞,造成松蓋,包裝破損,導致藥品污染[2]。藥品的有效期的質量與溫度、濕度、光線等因素有關。部分藥品對溫度的要求很嚴格,如疫苗等生物制品要求在2-8℃條件下。如果將藥品存放在不具備儲存條件的藥庫和藥房,即使在有效期范圍內,也會大大縮短,造成藥品效價降低或有效期內變質失效,如果還繼續使用的話,就有可能導致患者病癥加劇,出現嚴重不良反應甚至死亡。
13醫務人員素質有待提高醫院用藥安全與醫院人員的工作密切相關。醫師缺乏對藥物知識的深入了解及臨床用藥選擇不當。藥師發藥時對患者的用藥方法方式解釋不足,護士沒有給予足夠的醫囑,有些藥物如抗菌藥物大多需要冷藏保存,即20°C以下保存,藥庫有陰涼庫保存沒啥問題,可是藥房只靠冷藏冰箱保存,空間有限,只能存放少部分抗菌藥物,而臨床抗菌藥物使用量較大,從庫房領回來的藥品不能全部按照冷藏儲存,當這些藥品被調配到臨床科室時,由于護士工作繁忙,缺乏監督機制,有時就會隨手將藥品在室溫保存。這就會使抗菌藥物的效能降低,比如我院曾經出現過注射用頭孢呋辛鈉由于儲存不當而使其溶解度變小,稀釋液顏色發黃的現象。另外,對于需要避光保存和靜滴的藥品,未能嚴格按照規定去實施,都會給患者用藥安全帶來隱患。
2降低醫院藥品安全風險的對策
21加強藥品監管醫院應重視對藥品的監管管理工作。加快完善相關的規章制度。包括獎懲制度、責任追究制度。一旦出現藥品安全隱患,及時的采取措施排除,甚至還要聯合相關的部門,對影響藥品安全的風險因素絕不姑息縱容。做到從源頭上保證藥品安全。
211建立完善的藥品安全性監測體系和藥品安全應急事件處置體系近年來,藥品突發性群發事件呈現逐年增長的趨勢。因此要盡快建立完善的藥品安全性監測體系和藥品安全應急事件處置體系,盡最大可能的及早發現藥品安全風險,在最短的時間內采取有效措施,將藥品風險發生概率和危害程度降到最低,最大程度地減少藥害事件造成的損害,有效保障人民群眾生命安全。
我院藥品不良反應監測站擔負著本院藥品安全性監測的責任。可是由于大多醫務人員對藥品不良反應還沒有足夠的和正確的認識,使得我院收集上報的藥品不良反應質量比較低,大多有意義的不良反應不能收集上報。藥品不良反應主要是因為在藥品研發過程中受諸多客觀因素限制,致使上市藥品存在某種潛在缺陷而導致的結果,這些缺陷包括藥理作用的選擇性不強、制劑設計不科學、使用方法不合理等。
醫院是藥品不良反應發生的主要場所。藥師不但要通過追蹤本院所發生的藥品不良反應進行匯總分析,查找引起不良反應的機理或其他原因,從而反饋給臨床。以達到安全用藥,減少或避免相同不良反應在本院的重復發生的目的。藥師還要及時予以患者藥品不良反應知識的宣教,消除其因用藥過程中出現不良反應而出現的恐懼及不滿,增加其用藥的依從性。最終是藥師與醫師及護士建成一個通力合作的團隊,切實做到保障安全用藥。
212加強高危藥品管理制訂高危藥品管理制度并認真執行:高危藥品包括具體品種數;設置專門的存放藥架,不得與其他藥品混合存放;存放藥架應標識醒目,設置紅色警示牌、提示牌提醒藥學及其醫護人員注意;高危險藥品使用前要進行充分安全性論證,有確切適應證時才能使用;高危險藥品調配發放要實行雙人復核,確保發放準確無誤;加強效期管理,保持先進先出,保持安全有效;定期和臨床醫護人員溝通,加強高危險藥品的不良反應監測,并定期總結匯總,及時反饋給臨床醫護人員;新引進的高危藥品要經過藥事管理委員會的充分論證,引進后及時將藥品的信息告知臨床,指導臨床合理用藥和確保用藥安全[3]。
213加強合理用藥的咨詢管理WHO統計顯示,世界范圍內30%以上的死亡病例與不合理用藥有關[4]。目前,不合理用藥現象很多與對藥品的了解不足有關,因此廣泛開展藥品咨詢服務應盡快提上日程。在用藥咨詢服務中應注意決不能流于形式,要根據醫院的臨床患者數量和藥師人員結構等實際情況,采取科學合理的咨詢方式,有計劃、有重點、有目標地將合理用藥咨詢工作認真落到實處[5]。所以開發利用醫院HIS信息系統,憑借合理用藥系統,處方點評系統及抗菌藥物的合理使用系統的優勢,成分調動和發揮醫院藥劑人員的潛力,提高藥劑科的整體素質,為更好地開展藥物咨詢奠定基礎。
22藥品的購進與驗收作為使用藥品的一個主要場所,醫院在藥品風險管理中承擔著最后的把關重任[6]。采購合格藥品保證藥品安全的前提。在藥品的采購和供應環節中,要以國家頒布的政策法律法規為依據。我們應從正規渠道購入,使用招標藥品,并要求供貨公司提供加蓋單位印章的《藥品經營許可證》和營業執照,每年定期進行資格審查,簽署質量保障協議。藥品驗收時,應逐一檢查,雙人驗收,核對生產日期、批號、數量等。
23嚴格控制藥品質量我國藥品生產企業數量龐大,一些藥廠生產水平低下,流通環節過多,使得醫藥行業競爭極其激烈。部分藥品企業為為了尋求利潤的最大化,降低生產成本,降低主要有效成分含量,從而降低了藥品的質量。還有部分人員利益熏心,置國家法律于不顧,故意生產假藥劣藥品。這些都導致了藥品質量的降低,致使藥品不良反應的發生,如2006年的“欣弗注射液事件[7]”,2009年的“清開靈注射液事件[8]”,2012年的重金屬鉻含量超標的“皮革膠囊事件[9]”等。
24重視醫務人員業務素質的提升一些醫務人員對風險的認知度較低,常常出現一些不規范用藥的現象。如未考慮適用人員、適用環境、對藥物的配伍使用不了解、給藥間隔不合理甚至過度用藥。這些都與一些醫生責任心不強,業務水平不熟悉。還有一些醫生因收受醫藥銷售人員回扣、利差有關,在利益的驅使下,置病患實際情況不顧,盲目給患者開一些價高、質差的處方。因此我們需要加強對醫生的法律法規的學習,還有專業技能及業務水平的培訓,也需要定期的對醫療人員進行培訓,考核,豐富醫療人員知識水平。
3小結
醫院藥品是藥品流通的一個最重要的環節,而影響藥品安全的風險因素很多。通過加強對藥品的監管、提升醫務人員的業務水平和素質、加強全院藥品不良反應檢測與上報工作的開展,重視對藥學的工作及對藥品法律法規的修訂這些舉措可以強化藥品的安全風險意識,降低藥品的用藥風險,避免醫療糾紛,為患者提供合格的藥品,保證藥品的安全有效。
隨著新醫改的推進,藥劑科的作用將被重新定義。我們應將“以人為本”和“安全”放在最核心的位置,通過以上措施對藥品質量進行有效管理,才能保證藥品的有效及安全[10]。
參考文獻
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關鍵詞:建筑工程 安全風險 管理 評價
相對于其他行業來說,建筑工程的安全風險類型較多,例如施工技術上的風險、施工材料上的風險、施工制度上的風險等等,不同的安全風險需采取針對性的管理措施。另外,各個部門的工作人員,需要采取有效的評價分析方法,解決固有的安全風險,創造更大的經濟效益和社會效益。本文主要對建筑工程安全風險管理和評價分析展開討論。
一、建筑工程安全風險管理措施
(一)注重樹立以人為本,預防為主的生產理念
建筑工程安全生產意義重大,它不但關系著施工企業的經濟效益,而且還會給建筑企業未來發展帶來嚴重影響,甚至影響社會的穩定。就目前的情況來看,在建筑工程安全風險管理措施當中,必須注重樹立以人為本,預防為主的生產理念。首先,建筑工程在施工之前,要建立健全安全風險管理體系,將每一個部分的施工風險都計量在內,通過制度上的硬性措施和管理上的彈性手段,降低風險帶來的負面影響。其次,必須將預防工作做到位。在近幾年的發展中,建筑工程安全風險引起了社會上的廣泛重視,唯一的有效措施就是預防,盡量不讓風險發生。例如,通過調查研究,結合以往的工作經驗,提高預防措施的有效性,要能夠在遇到突況時,在短時間內疏散工作人員,將損失降到最低。第三,企業內部應樹立以人為本安全施工理念,通過定期展開安全管理、安全技術以及安全文化的培訓,增強員工安全意識。
(二)加強建筑安全監督機構自身建設
安全監督機構在保證工程質量以及各項制度落實上發揮重要作用,為了實現施工過程的安全風險管理,應加強建筑安全監督機構自身建設,不斷提高機構各成員綜合業務水平,使安全施工各項措施落實到位。相對于其他行業來說,建筑工程安全風險管理,需要相關機構的介入,減少惡性循環,提高安全系數。因此,在日后的安全風險管理工作中,必須加強監督機構的建設。首先,加強法制建設。安全監督機構的執行標準在于相關的法律法規,因此要在未來的工作中,結合建筑工程安全風險的發生概率和風險類型,制定相關規范,強化執行力度。其次,必須從源頭控制安全風險,也就是“招投標”問題。當下的很多公司都在招投標的工作中,通過某些操作來獲得利益的最大化,并沒有顧及到安全問題,導致在后續工作中,產生了極大的安全隱患。第三,實施監督時應按照《安全生產法》、《建筑法》、《招標投標法》等規定,從事監督工作,出現違反行為應給予嚴厲的處罰,以此保證監督工作有效落實。
(三)加強施工現場安全管理
就建筑工程本身而言,必須加強施工現場安全管理,這不僅僅是安全風險管理的必然要求,更是建筑施工的重要組成部分。施工現場安全管理趨向于綜合性的管理,要從客觀上和主觀上進行努力。首先,施工現場安全管理必須對人員施工、排班安排、技術實行、材料加工等多個方面進行管理。以材料加工管理為例,管理人員不能是單純的管理者,需懂得一些技術,提高管理的有效性,減少與施工人員之間的沖突,提高材料的性價比,促進建設的質量提升。其次,現場安全管理還表現在對突發事件的處理能力上。這需要在施工之前,設定好相關安全措施,安全疏散通道,甚至是安全避難所,要隨時保證施工人員的人身安全和建設安全,降低風險所帶來的損失。第三,現場安全管理措施,需在固有框架上進行有效的更改。一方面要不斷的融合新情況,另一方面要考慮到工作的承受能力,避免惡性循環。
二、建筑工程安全風險的識別與評價分析
(一)建筑工程安全風險的識別
建筑工程項目施工中受到外界因素的影響較多,由此引發的安全事故形式多種多樣。對之前安全事故進行統計可將其概括為倒塌、高處墜落、觸電等。首先,倒塌事故。在建筑工程當中,倒塌事故波及的范圍很大,甚至是造成大量工程人員死亡,導致工程擱置,引起社會輿論,日后需通過技術性的措施及安全管理手段,徹底杜絕倒塌事故的發生。其次,高處墜落,這一安全事故完全可以避免。多數情況下,高處墜落是由于主觀上的疏忽,以及客觀上的工作不合格所導致的。第三,觸電事故。該事故在前幾年發生的比較頻繁,因此國家開始大力整頓,近幾年的發生頻率較低,并且基本上被杜絕。
(二)建筑工程安全風險的評價分析
綜合多方面的情況來看,建筑工程安全風險并不是偶然發生的,而是在日常工作當中或者是施工的起始階段,就已經埋下了較大的隱患,日后需通過有效措施來解決。
1.實行建筑工程安全風險評價體系。隨著人口的不斷增多,社會對建筑工程的需求量也在提升,此時的安全風險管理非常重要。從以上的闡述來看,建筑工程安全風險較多,日后要想在發展中取得更加理想的結果,必須實行建筑工程安全風險評價體系。首先,安全風險評價體系,是一項持久性的建設工作,不斷的融合最新情況、最大風險、最有效解決措施,實時解決建筑工程當中的各項風險。其次,安全風險體系的建設或者是執行,要與當地的發展互相配合。部分地區在未來會大力發展建筑行業,部分地區會努力發展農業,不同的發展重點,促使安全風險評價體系存在差異。第三,必須從各個方面加強執行力度,實現更大的發展,間接創造較大的經濟效益和社會效益,建立良性循環。
2.從人、事、物三個方面進行針對性評價。以往的安全風險評價,都是統一管理,雖然取得了積極成果,但并不符合當下的發展趨勢。本文認為,日后的安全風險評價,需從人、事件、物三個方面來進行。“人”的方面,主要是減少主觀錯誤,提高理性判斷;“事”的方面,體現在對施工的有效謀劃,協調進度與質量;“物”的方面是提高施工技術、選擇合理的施工材料,徹底降低倒塌、高處墜落等安全事故的發生。綜上所述,建筑工程安全風險管理和評價分析,需從客觀實際進行,逐步消除固有問題帶來的影響,通過全新的工作體系和工作方式,實現更大的發展與進步。
總結:本文就建筑工程安全風險管理和評價分析展開討論,從目前取得的工作成果來看,還是比較積極的。在日后的各項工作中,需將安全風險管理與評價分析作為核心工作,以此來展開,減少主觀上的錯誤,實現客觀上的良性循環。值得注意的是,某些建筑工程比較特殊,其安全風險管理和評價分析,也要從特別的角度來進行,才可以得到理想的成果。相信在日后的工作中,安全風險管理會取得更大的成就,促進我國社會的和諧發展。
參考文獻:
[1]胡靜靜.建筑工程安全風險管理與評價[D].安徽理工大學,2012.
1.確認建筑工程的危險源,設計危險源的清單
可以說安全事故只要發生可那么就存在危險源,危險源可以說是安全事故發生的基礎,所以,安全的風險管理工作主要的重心就是要對危險源去進行控制。建筑工程在開始開工之前,監理的工程師就應該去參照工程的主要特征還有工程所要進行施工的內容,和相關的條件以及一些外部環境,對工程的安全風險的有關資料和信息進行統計,參照工程構成以及工程的施工階段還有工程的風險因素等去進行相關的分類,積極的識別和確認工程在施工的過程中的可能出現的各種危險源。對于參考而確定的危險源,要按照事故可能出現損失的嚴重程度還有事故可能出現的概率分去進行評價,只有這樣才能夠對各種重大的危險源進行評價,按照重大的危險源的主要特征去制定控制其安全風險的具體辦法,并設置危險源的清單。
2.嚴格審查各種安全事故的應急救援預案
在建筑工程的施工之所以要進行應急救援的預案是主要是為了去控制事故發展的方向更加的嚴重,盡可能的減少環境還有相關資產受到損害的程度,盡量的降低施工現場出現的人員傷亡。審查應急救援預案的過程里面,監理的工程師需要對救援的預案進行注意是不是有非常明確的目的性,不同的工作程序都是不是可以進行操作,救援的器材還有救援的組織人員布置的是不是合理。
3.監視測量并且控制危險源
監理工程師在進行施工的過程中需要參考危險源的清單對各種風險去進行控制,假如建筑的工程施工條件還有施工的環境發生了變化或者是工程量有相關的變動,那么還需要去了解風險的控制方式是不是要按照工程的變化而進行改變。并且,監理工程師還需要去檢查是不是有新的危險源會出現或是存在施工前期被護士的危險源。如果出現新危險源,那么就要去積極的識別它,同時制定相關風險控制措施。
二、施工之前和施工過程中的安全監理工作
1.比較細致的了解施工企業安全生產的各方面條件
總的來說在施工的企業安全生產的條件有很多的內容,在通常的情況下,安全生產條件不會造成財產的損失或者是有關人的員傷亡。并且伴隨著我國的安全生產許可制度的推行,有一些沒有符合安全生產條件要求的施工單位是不可能取得安全生產證的書,所以也就不可能去進行工程的建設。
2.審查工程施工方案以及安全技術措施
為了對工程可以安全生產進行保障,施工的企業在工程技術上還有防護上以及管理的去建立一些相關的安全措施。對規模比較大的危險性比較高的工程來將,比如有:土方開挖和吊裝的工程,基坑支護還有模板的工程等,都是需要去制定一些比較獨立的施工方案。同時在進行施工的過程里,監理的工程師還需要特別的去注意核查有關的安全技術是不是都是成熟并且可靠的,是不是都有一定的可行性以及針對性,是不是都符合行業中不同強制性的標準規定,要認真的審查專項方案的計算的方法還有安全的驗測結果以及主要數據的來源。
3.對相關設計文件進行了解,參與工程技術交底工作
工程設計部門在施行設計的交底之期,總監理工程師需要讓手下的監理人員對設計的文件進行了解,并且積極的對設計圖紙中存在的施工的安全問題以及結構上的安全問題進行分析,然后針對可能出現或者發現的問題提出相關的解決方案。專業的監理工程師需要在設計技術交底的工作中積極的參與進去,只有這樣才能夠了解設計單位進行設計的主要原則和設計上的主要構思以及對于設計質量的一些要求等,對與施工安全的環節去進行注意,并且選擇新材料還有新的技術以及一些新的工藝手段,去向設計單位提出一些比較適合的預防安全事故的辦法和建議。
三、結束語
關鍵詞:煤礦建設;工程;監理;安全管理;風險;對策
煤礦建筑工程是屬于高風險行業,一旦不慎,極其容易引發煤礦建設工程安全事故,少則受到一點經濟損失,嚴重的就會影響煤礦建設工程的質量,甚至威脅到施工人員的生命安全,造成不可挽回的損失。因此,必須高度重視煤礦建設工程監理安全管理的風險問題。
一、概述
煤礦建設工程是一項比較復雜的工程,也是安全事故頻發的工程。煤礦建設工程造成安全事故頻發的原因往往是比較復雜的。作為參與煤礦建設工程的監理單位,往往被認定有著不可推脫的責任。當安全事故發生之后,如果說這與相關監理單位一點關系都沒有,也是不符合情理的。作為監理單位,主要是做好兩個方面的工作。一方面,監理單位必須做好工程的質量管理與控制工作,這屬于監理單位的主要,把好開工、工序交接、驗收的質量關;另一方面,根據國家法律法規和監理工程合同的要求,按照“專業配套、數量滿足工程需要”的原則設置現場項目監理組織機構,按照工程監理要求規范地進行監理。監理單位一旦在自己職責范圍出現了任何細小的疏漏,都可能給工程造成不可估量的損失,同時也會因為未依法監理,履行職責不力,而承擔安全事故的間接責任。
二、煤礦建設工程監理安全管理存在的主要風險問題
煤礦建設工程監理在安全管理工作方面,具有極大風險性。從目前來看,主要存在以下幾個方面的問題。
(一)煤礦建設監理法律法規建設嚴重滯后
一是缺乏針對煤礦建設監理相對應的法律法規。一些現存的法律法規對煤礦建設監理的針對性不強,缺乏可操作性,執行起來困難重重,無法取到規范、評價、處理安全監理問題的作用,一旦出現安全事故,無法明確具體的責任,責任追究難以執行到位;二是煤礦建設監理相關的法律法規,特別是一些規范性資料標準,遠遠滯后于煤礦監理行業的實際發展。有的煤礦標準執行了10多年沒有修訂,與發展變化的實際情況不符合,不能很好地取到應有的作用。這都為煤礦監理的安全管理帶來了極大的不便;三是煤礦建設工程監理企業的法律專業人才比較缺失。在處理安全事故方面缺乏法律專業的技術支撐,依法監理缺乏人力資源的有效保障。
(二)煤礦建設工程基礎較差
一是中高級專業技術人才嚴重缺失。煤礦建設工程由于勞動強度大,風險高、待遇低等特點,導致中高級專業工程師、技術人員及工作經驗豐富工人流失嚴重,從業人員的整體素質有待提高;二是煤礦建設工程管理機制不健全,有的組織機構不全,有的缺乏專門的人員,有的在工程質量和安全管理方面的人員缺乏必備資質或專業不對口,不能有效地監控施工;三是監理工作與施工單位、建設單位和設計單位之間的配合不夠密切,加上地下地質條件非常復雜,如果僅僅依靠監理單位要做好煤礦建設工程的安全和質量管理,那是很難實現的。
(三)監理工作安全投入不足
一是監理安全工作的收費較低,主要是因為國家缺乏對監理市場的監管,監理市場的惡性競爭問題嚴重。這種問題直接導致監理單位工作積極性不高;二是監理收入過低,效益不大,導致監理工作的投入無法到位。由于監理企業的收入較低,無法吸納和留住較優秀的專業監理人才,特別是像高級監理工程師一樣的高級監理人才。因為監理企業的效益都不太高,不可能投入足夠的資金對監理人員進行培訓進修,所以,監理隊伍建設仍然任重而道遠。
(四)監理單位獨立自主地開展工作還存在一定的阻礙
建設單位對監理工作存在較多干預的現象,嚴重影響了監理單位正常工作的開展。有的建設單位自以為管理力量強大,不注重監理的地位和作用,甚至將施工單位看作是建設單位下屬的施工單位。有的干脆直接干涉監理單位的具體監理工作,無視監理單位工作的獨立性。
三、加強煤礦建設工程監理安全管理風險防范的對策
(一)加強煤礦建設監理法規建設,加大依法監理的力度
一是建議有關部門應不斷加強煤礦建設監理法規建設。特別是應修訂或出臺與煤礦建設監理工作息息相關的規范性標準文件,能夠有針對性地指導、規范煤礦建設工程監理安全管理行為,為其風險防范提供必要的法律法規依據和保障;二是建立健全煤礦建設工程安全管理責任追究制度。不僅要建立監理方面的責任追究制度,而且要對施工單位、設計單位和建設單位的相關安全責任予以細化明確,一旦出現問題,可以根據調查的結果分別執行責任追究,以此提高安全管理意識,降低監理單位的責任風險;三是引進和培養監理法規的相關的專業人才,加強法律方面的人力資源的管理,為煤礦建設工程監理的提供法律服務,降低因為不懂法律而帶來的風險。
(二)加強煤礦建設工程基礎建設,夯實安全監理的基礎
一是煤礦建設工程施工企業應加大投入,引進和留住中高級專業技術人才,為提高施工質量和安全程度提高技術保障;二是完善煤礦建設工程管理機制,完善工程管理的組織機構,在工程質量和安全管理方面的人員盡量配備具有相關資質的專業對口人員,確保實施有效地監控;三是加強監理工作與施工單位、建設單位和設計單位之間的配合,共同做好工程的安全管理工作。
(三)加大監理工作投入,降低煤礦建設工程監理安全管理的風險
一是提高煤礦監理的取費,限制煤礦監理企業低價惡性競爭行為,吸引優秀人才加入監理隊伍,提高煤礦監理企業從業人員素質;二是設立監理安全管理工作基金,用于監理人員培訓;監理單位成立煤礦安全咨詢委員會,聘請高等院校安全領域專家客座監理企業講學和指導;高瓦斯礦井和高突礦井監理合同簽訂前,應進行安全監理論證,編制轉項安全監理實施細則,設置安全監理控制點。
(四)加強施工現場的安全監理,降低監理的安全風險
施工現場是生產因素的集中點,其動態特點是多工種立體作業,生產設施的臨時性,作業環境的多變性,人機的流動性等等,存在著多種風險因素。因此,施工現場系事故多發點。控制人的不安全行為和物的不安全狀態是施工現場風險管理的重點,也是預防與避免風險引發事故,保證施工生產處于最佳安全狀態的根本環節。施工現場的風險監督就是要檢查控制風險的規章制度是否得到貫徹執行,措施是否得到落實。當施工中因人、機、環或方案等因素發生變化時,控制風險的相應措施是否同時跟上,是否保障有力,當發現違章作業時是否及時糾正。比如對人的控制:在對人員的組織安排上是否根據人的技術水平,人的生理缺陷,人的心理行為,人的文化素質來控制人的使用:如對技術復雜、難度大、精度高的工序或操作,應由技術熟練、經驗豐富的人來完成:反應遲鈍、應變能力差的人不能操作快速運行、動作復雜的機械設備( 如操作油機絞磨) ,對隱蔽工程工序(基礎澆注〉或具有危險性的現場作業應采取旁站監理。
總之,煤礦建設工程監理安全管理的風險及對策分析是擺在我們面前的重要課題。我們應不斷加強對煤礦建設工程監理安全管理的探究,創新工作思路,提高防范風險的能力,以便更好地開展監理工作。
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關鍵詞:特種機;安全檢測;風險管理
一、特種機電設備的安全檢測現狀
我國的經濟高速發展,城市化進程的腳步,也在逐步加快。僅電梯的使用數量,在2012年底,保有量就已經突破200萬部。而且,經過這最近幾年的幾何級增長發展,現在的數據,應該更多。隨著我國政府部門對特種設備的重視,尤其是涉及到人民安全的問題,投資更是不斷增加。截止到目前,我國的起重機,已達到180萬臺左右,工業生產總值高達3500億元。
隨著政府對特種機電設備安全的不斷加強重視,現在因特種機電設備帶來的高死亡率,正在逐年下降。但是不可避免的事,重大事故,也時有發生。因特種機電設備的快速增長,而檢測力量的不足的矛盾也逐漸明顯突出。如何實現特種機電設備的安全檢測、如何做好特種機電設備的風險評估、如何提高作業現場的檢測效率、如何加強對設備檢測人員的規范管理等問題,均廣泛存在于現問題中。
光纖傳感技術、物聯網技術、電渦流技術、聲發射技術、基于風險檢驗等手段,為上述困惑提出了有效的解決途徑。下面就以電梯和起重機為例,詳細地講解一下特種機電設備的安全檢測現狀。
(一)電梯的安全檢測現狀
物聯網是繼互聯網、計算機和移動通訊網絡后,全球信息產業的第三次浪潮。它把信息技術,充分運用到各個行業和產業中,并通過安裝在物體上的電子標簽(射頻識別)、紅外感應器、二維碼、GPS、激光掃描器等,組成了智能傳感器。其核心就是智能化傳感網技術。物聯網的精髓,就是感知,包括傳感器信號采集、信息服務、智能組網、協同處理,以達到指揮控制的目的。近幾年來,物聯網應用技術迅猛發展,涉及領域不斷擴大。為特種機電設備的安全檢測水平的提升,帶來了良好的發展契機。物聯網電梯安全檢測技術,已成為新的檢測方式的趨勢。
(二)起重機安全檢測現狀
目前來說,我國起重機的安全檢測現狀,依然是停留在維修單位的“事前保養、事后維修”階段。質量監測部門,也是以定期檢證監督為主。還不具備大型起重機的健康監測和安全預警的技術水平。也沒有對大型起重機的安全運行問題,采取主動和針對性措施。現在,起重機的安全監測和風險管理,已成為新的研究趨勢。RFID技術、物聯網技術、RBI風險評估技術、人機交互系統、無損傷技術等,現都已在起重機的安全檢測和評估中得到了廣泛的應用和發展。包括起重機的事故仿真技術,都會成為以后起重機檢測技術的一種有效途徑。
二、特種機電設備的風險管理現狀
在特種機電設備的風險管理方面,相對來說,起步較早的,是西方歐美的一些國家。比如歐盟的SEVESO DIRECTIVE 就曾明確規定,只要是擁有大型危險裝置的公司企業,在向當地政府提交安全報告書時,必須運用風險評估技術,來對本公司企業所持有的危險裝置進行風險評估。而且有一些國家,還給出臺了具體的評估方案或者是規范了風險評估內容。
我國在這方面的風險管理起步較晚。所以體系建立的發展,也很是緩慢。以至于我們目前現在,對于整個特種機電設備的風險管理體系,在認識上,還處于低級階段。但是隨著近年來,我國經濟的快速增長,特種設備的廣泛應用,特種設備的風險管理體系,也正在一步步建立并完善起來。截至到目前,風險管理體系在壓力管道、鍋爐等承壓設備中,應用已比較成熟。但是在特種機電設備中,還有等完善。
三、特種機電設備的安全管理措施
(一)定期檢查設備
現在發生的,大部分特種機電設備事故,大多都是由沒能定期檢查或者是安全附件過期失效而引起的。因此,我們應該定期去檢查特種機電設備的各個部件,重點是檢查安全附件的安全隱患問題。如發現損壞或者是失效,必須進行及時更換或維修。才能有效避免掉特種機電設備安全事故的發生。特種設備的檢測部門,也必須要遵循安全檢測操作的規程進行檢測,嚴格檢查。同時,還在順應大時代的快速發展,改進檢測機制,引進檢測技術,提升檢測安全水平。當然,做好定期檢查,還需要做到以下幾個方面。
1.人員組織到位
使用特種機電設備的單位,應專門建立自檢班組。班組成員應選擇那些工作經驗豐富、并且持有特種設備維修操作合格證的人員。
2.合理安排計劃
結合本單位的特種設備實際情況和設備信息,遵照特種設備的檢驗周期、特種設備閑置率等問題,分類制定檢驗計劃。如果同一時期需要檢測的設備太多,無法按時完成,則可分階段分步驟完成,保證不漏檢、不超期。
3.嚴格自檢自查
在特種設備檢驗之前,企業要先對設備進行自檢自查,設備管理員需提前做好設備注冊情況、是否超期未檢和操作人員證件是否有效等進行確認。并保證在檢驗過程中,檢驗的設備比例、項目和部位都能檢驗到位,一旦發現問題,要立即進行整改。
4.隱患排除處理
如果在自檢自查的過程中,發現了安全隱患,檢查人員應按照國家規定,詳細地說明隱患所在及嚴重性。并責令維修班在指定時間內完成隱患排除工作。
5.問題及時反饋
當整改完成后,自檢人員應到現場進行再次復檢。復檢合格后,方可上報屬地的檢測機構,過來進行設備的定期檢查。
(二)落實管理工作
特種機電設備的檢測,都是需要專業的檢測儀器。如何對這些儀器進行管理,提升檢測效率,是檢驗特種機電設備管理工作基礎條件。具體可以從以下幾方面著手。
1.科學配置特種設備檢測儀器
特種設備檢測儀的配置,要系統必須對應檢測要求,并且能保證檢測工作的順利進行。同時,科學配置檢測儀器,使其在操作過程中,更簡單方便實用。
2.質檢
對采購儀器,要進行質量檢查后方可入庫,并安排相關專業人員,進行驗收。各方面都符合標準入庫后,要交于專業人員進行保管,并做好期間的各項保養工作。
3.提升檢測人員的專業能力和操作水平
對檢測裝備升級,保證檢測質量。種種機電設備的自檢自查,是一門專業性極強的工作。它需要檢測人員有扎實的專業理論和豐富工作經驗。而且,還要有專業的資質證書。企業自檢人員,要求能獨立處理復雜的檢測問題,如果企業不具備這種自檢人員,那企業自檢能力就應該多加強。做好自檢人才儲備。保證企業自檢質量。
4.自檢中的安全事項
自檢人員檢驗前,要提前通知現場管理人員。要求先停止對被檢測設備的各項相關操作。如果需要檢測人員爬高處理,檢測人員還要注意高空作業的危險。如發現有零件不牢固問題,應及時解決擰緊,保證操作安全。
5.建立獎勵機制,培養員工重視
為進一步提高檢測質量,加強員工對檢測工作的重視程度,企業還應建立一套完整的獎勵機制。員工可通過獎勵機制,提升檢測意識,提高安全檢測的質量。
結語:
我國的特種機電設備,在使用安全方面,總體還算平穩。但不可避免還有一些安全隱患的存在。為了減少安全事故發生,在特種機電設備的安全管理和風險管理上,企業就要重視自檢隊伍建設,質檢部門也要提升檢測技術和水平,才能保證特種設備的安全運行,促進社會和諧穩定發展。
參考文獻:
關鍵詞:建筑工程安全監理防范措施
Abstract: This article explore the risks and its influencing factors in the supervision of construction works, point out a number of related precautions to enhance the quality of construction works. Key words: construction safety ; supervision safety; preventive measures
中圖分類號:TU761文獻標識碼:A 文章編號:
建筑工程建設質量不符合規范與標準,將直接影響工程的安全及使用壽命。這不僅給單位造成嚴重的損失甚至給我國經濟的安全運行造成威脅。因此建筑工程施工監理在工程建設管理體制中扮演著重要的角色,其重要性與地位越來越被重視。加強監理企業的制度建設與管理職能使監理在建筑工程建設項目中真正承擔起第三方的責任。只有如此才能提高建筑工程項目的質量,維護施工安全。因此我國建筑工程施工監理的實踐具有重要意義。
一、建筑監理企業在管理當中存在的風險
1.1對監理工作的作用認識不足
從實行建設監理制度以來,我國出臺很多關于加強建筑工程項目施工的監理法律法規。對各部門的責任關系也做了明確的規定。但是當前監理單位由于忽視相應的人才隊伍建設,導致他們在建筑工程監理上的認識存在嚴重滯后。甚至很多監理企業將建筑工程監理當成是貫徹國家建筑工程建設法律法規被迫的行為,嚴重缺乏主動性。監理部門人員往往把監理當成是建筑工程施工監理過程中檢查質量的一種工具,以此來應付上級檢查的表面活動。
1.2 建筑工程施工管理制度問題
由于監管管理制度的不完善,使得建筑工程項目施工得不到有效的監管。雖然監理企業都有相應的考核制度,以此來加強對監理工作的管理,但在實踐過程中監理人員并不嚴格按照管理條例執行監理,存在很多如質量問題的責任歸屬等問題。加上招標管理中存在的一系列問題加大了建筑工程施工的難度。
1.3 建設監理的收費比較的低
就我國目前的情況而言,監理內容大多數比較的簡單,只是局限于施工質量的監督,因此收費水平也普遍的低于設計或者其它的咨詢服務,和國外的監理比起來費用也會低很多,監理費收取一般都是在0.6%至2.5%之間。監理工作的收費低意味著監理人員的收入也比較的低,因此很難吸引高級的監理人員,從而導致了監理工作質量長期以來都是出于比較低的水平。另一方面,監理收費低的問題同樣導致了監理企業提供的服務水平越來越低,造成了監理市場的相互壓價的現象,從而導致了一種惡性的循環;同時擁有自身特色及其優勢的監理企業很容易的被市場認為提供的監理服務大同小異,從而造成了監理市場上的混亂。
二、影響建筑工程施工監理風險的關鍵因素
2.1監理人員自身的素質
建筑工程施工監理屬于高智能、高技術的產業,并且也是實踐性政策性很強的一項工作。這就要求監理工程師要有高素質、高能力、高水平,監理工程師在掌握相應的專業技術知識外,也需要掌握一定的工程建設經濟、法律、組織管理以及計算機應用等方面的知識。并且對監理人員的政治思想素質、職業道德素質、業務能力素質及身體素質都有較高要求。此外監理人員還需具備一定的能力包括協調關系的能力、具有使人信服的能力以及預見性和洞察問題的能力。
2.2監理企業發展問題
很多設計單位和項目業主沒有執行《建設工程監理與相關服務收費管理規定》中的有關規定,隨意壓低監理酬金。監理企業行政隸屬混亂,權責不清導致企業發展動力不足。受限于規模和技術能力,監理單位進行的體制改革不能改變監理的總體狀況。另外,監理單位在工作中忽視項目法人責任制,監理過程無實際授權,違規進行監理資質掛靠等違規行為,嚴重影響監理機構發揮其職能。
2.3 建筑工程施工質量意識
領導的質量意識是做好建筑工程施工質量工作的前提,監理企業對建筑工程質量管理工作的高度重視是對人民和歷史負責的表現。層層落實責任制使工程質量工作落實到位,明確單位領導、工程技術人員、具體工作人員、項目負責人具體責任,并加強監督與管理。意識決定行動,將工程質量意識擺在第一位保證水利工程建設的安全性。
三、加強建筑工程施工監理的防范措施
3.1加強管理,規范監理市場建設
監理單位是新型的高智能服務型企業,監理企業內部管理的規范化才能使監理企業自主經營成為市場主體。監理企業實施現代企業管理制度,明確產權是首要問題。建立一套科學有效的企業法人管理制度使工程監理真正成為自主經營、自我約束和自我發展壯大的企業。
規范建筑工程市場是解決監理行業問題的關鍵,加強檢查監督、強化規范檢查,建立完善的監理考核制度,規范整個建筑工程施工監理市場。
3.2提高監理人員的專業素質
建設一支高水平的施工監理隊伍首先需要積極改善監理人員的工作環境,并為監理人員建立完善的保險制度。通過好的條件吸引經驗分豐富的、有組織協調合作能力的專業人才。培養監理人員敬業精神,發揮良好職業道德素質,樹立監理人員公平、公正、獨立的形象和社會信譽度。
3.3 加快監理企業改制,建立現代企業制度
監理行業的特點是小企業、高素質、責任重。而合伙制組織具有將監理工程師個人的從業風險與工作成效直接掛鉤的特點,激發起監理工程師的強烈的社會責任感。另外合伙制形成的規模與核心技術力量較為穩定,可以承擔一定的經營風險。而且不同專業的監理工程師成為合伙人后更能體現團隊的行為與專業的配套。
四、小結
綜上所述,本文簡要的論述了建筑工程施工監理工作中存在的一些風險以及主要影響因素, 并通過以上問題的分析,總結出加強建筑工程施工安全監理工作的防范措施。
總之,建筑工程施工監理過程還存在諸多隱藏著的風險,以建筑工程施工需要的為出發點,針對性地采取措施解決各項問題,來保項目管理和監理作用的發揮,推動建筑工程監理事業的健康發展。此外監理企業的發展在建筑工程施工中處于重要地位,提升監理行業的總水平才能使我國整體建筑事業上一個新的臺階。
參考文獻:
[1]劉泓娟;趙福林;;建筑工程施工監理風險問題[J];今日科苑;2010年16期