手術室護理質量管理方案精選(九篇)
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第1篇：手術室護理質量管理方案范文
臨床上，手術室護理質量監控，為護理管理的關鍵組成，關系到了醫療質量。手術室護理時手術成功與否的重要因素，同時也與醫療質量直接相關。手術室護理質量取決于護理管理水平。因此，開展手術室護理質控的意義重大。
關鍵詞：
手術室；護理質量；護理管理；監控；臨床價值
對于臨床治療工作而言，手術室是實施手術治療、搶救生命的重要場所，因此，手術室護理工作存在很大的特殊性。手術室護理質量將關系到治療效果，因此對手術室護理人員素質、護理管理水平、護理業務技術水平提出更高的要求［1］。本文出于對手術室護理質量監控進行分析探討的目的，從護理質量監控制度的完善、護理人員管理、圍術期質量管理等多角度進行了綜述，詳見下文。
1護理質量監控制度的完善
臨床護理工作中，護理質量得到提升主要靠監控制度，因此，對于提高護理質量水平而言，護理質量監控具有重要意義［2］。護理質量監控的具體做法為：在各個科室建立質控小組，不定期對護理人員展開培訓與考核，并將考核結果與質效津貼掛鉤，提高護理人員的自律意識。同時，手術室護理質量管理應保證人人參與，嚴格把關，自檢自控，逐漸實現規劃化、標準化。將各項規章制度、工作質量、操作規程等建立健全［3］。譬如說，手術室管理標準、急診物品管理標準等，標準內設檢查項，定期由行政組長進行檢查監督［4］。
2護理人員管理
隨著醫療模式的改革，當代護理管理工作應注意以人為本，充分調動人的創造性、積極性，對護理人員展開人性化管理十分重要。確切落實人性化管理，從而保證其發揮更大的實際效果。強化對護理工作人員的教育、培訓［5］。定期對護理人員開展教育與培訓，注重提高護理人員的心理素質，保證護理人員在工作過程中養成積極、樂觀、開朗的性格，善于對自己情緒的調節［6］。依靠手術科室的工作人員、患者對手術室護理質量進行監控。每月由手術室醫生對護理人員進行評價，內容包括素質、配合能力、儀器操作能力、業務水平、態度、無菌操作、帶教能力等幾個方面。評價結果經護士會進行及時反饋，并進行質量分析、談心等，力求改正。
3圍手術期質量管理
做好術前準備、術中配合、術后處理，能夠有效提高護理質量，此為護理質量監控的重點。在手術開支前，手術室護士應做好輔助器械的準備工作，保證術中手術用品、器械適用、齊全并且合格規范。在手術開始前，護理人員應對患者的病情、手術方案、流產等進行了解，同時也要做好患者的心理護理。手術過程中，護理人員應以手術流產、要點為依據，與醫生默契配合，保證工作細致，準備充足，技術熟練。術中輸血、輸液、用藥以及過敏試驗均需要進行嚴格的核查，保證無菌操作，杜絕手術室污染的發生［9］。在手術結束時，應對手術間地面展開及時的清掃，對手術臺鋪單展開更換，手術當中使用的一次性物品應進行預處理，而后再進行銷毀。針對傳染性疾病患者的手術，應保證相關用物接受了特殊的處理，對手術物品進行嚴格的消毒，杜絕傳染，避免交叉感染。
4強化無菌質量管理
在手術室工作中，無菌質量管理為護理工作的重點，也是避免手術室感染的一個關鍵因素。因此，手術室護理工作中，應注意加強對無菌物品的管理，無菌物品應放在通風良好的無菌敷料室，室內空氣保持正壓，照明充足。霉菌處理物品包裝要保證完整，存放柜應不定期進行消毒。研究發現［7］，空氣污染為切口感染的一個主要途徑，細菌多在墻壁、天花板、地面揚起的灰塵中，在工作人員的衣服中也存在。因此應建立衛生清掃、空氣消毒管理制度，控制探視。護理質量為護理管理永恒的主題，護理質量將直接影響患者的生命安全與健康，科學合理的護理管理辦法可以在很大程度上提高護理質量，在今后的護理管理工作中，管理者應對質量管理基于充分的重視，對臨床護理經驗進行分析總結，保證管理模式由經驗型管理逐漸向科學型管理轉變，最終實現全面質量管理。
參考文獻
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第2篇：手術室護理質量管理方案范文
手術室是為患者進行手術診斷,手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此,手術室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術管理,才能高標準地完成日益復雜的手術任務。我院手術室是一個綜合性手術科,每日除完成各科擇期手術外,還要應付各種類型的急診手術,參加手術人員,實習、進修、參觀人員多,手術器械繁雜。
怎樣才能高質量高水平地把好管理關,主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術管理無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點,也是手術室感染管理中的關鍵,關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術室環境(手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理),手術物品的消毒滅菌,術中配合的無菌技術操作。
1.1 手術室工作環境質量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養,手培養以及物品培養,并且記錄培養結果,每季度做一次紫外線監測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理,手術間門、窗、桌、床踏凳等,手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養,如化學消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據監測所提供的數據,認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量,對出現的問題應分析原因制訂改進措施,并督導全體人員執行。
1.2 手術物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執行者。
1.3 無菌操作技術的管理:手術室工作人員的每一舉動,即從入手術室至手消毒到手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗,造成手術感染,而對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養,精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。
3 術前準備及術中配合安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作,建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式和,做好手術患者的心理護理,術中做到技術熟練、準備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術室容易發生差錯事故的環節較多,如接送患者、手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規章制度使之成為習慣。
4.2 積極組織專業知識學習,以提高思想認識從而達到預防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發現隱患及時解決,嚴防差錯事故發生。
4.3 定期組織討論,分析差錯發生的原因,借鑒其教訓醫學教育|網整理搜集。
5 提高護士長的自身素質手術室護士長要有較強事業心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領導全體護理人員進行全面質量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。
第3篇：手術室護理質量管理方案范文
【摘要】醫院的手術室是醫院為患者提供手術治療、手術診斷以及擔負著搶救任務的重要醫院科室。醫院手術室護理工作質量的好壞直接影響了患者的安危以及醫院的醫療質量，醫院的手術室必須要進行嚴格的護理管理以及控制，本文中，筆者就對手術室護理的管理與控制進行簡要的分析。
【關鍵詞】 醫院手術室質量管理控制
一 手術室的無菌技術管理
（一）環境質量管理控制：手術室的無菌技術管理，是手術室感染管理中的關鍵問題，直接關系到手術切口的潔凈以及患者在手術后的康復情況。無菌技術管理主要包括手術室環境、手術中的無菌技術操作以及手術物品消毒滅菌，這里所指的手術室環境主要包括手術室的空氣消毒、細菌培養監測、潔凈度、手消毒以及污染性手術后的處理等等。在日常無菌技術管理工作中，要求手術室控感護士每個月必須要完成物品培養以及空氣培養，并且將這些工作的結果進行認真記錄，作為控感護士，還要堅持每個季度做一次紫外線的監測工作。每天還要進行紫外線照射以便消毒，對感染性手術后的手術間進行及時的消毒處理，這樣做能夠很好的防止因為空氣傳播或者已經受到污染后的物品、器械再次使用而導致的交叉感染。例如癌瘤、乙肝、傷寒以及結核綠膿桿菌所感染的病人使用過的手術器械等等，應該先使用消毒液浸泡以及再進行處理，手術室的門、桌子、床踏凳以及窗戶等等都要進行很好的消毒處理。想要做好手術室護理管理與控制工作，就要求護士定期的對各種滅菌或者消毒以后的物品進行一定的抽樣細菌培養，例如，高壓消毒物品、化學消毒劑等等，護士長可以根據監測所得出的結論和數據，對手術室清潔衛生質量以及消毒滅菌質量進行認真的總結，對于那些出現的問題進行認真的分析，并且根據總結出來的原因制定改進的措施，最后督導全體工作人員對制定的改進措施進行執行。
（二）手術物品消毒管理：對于那些已經進行滅菌消毒的手術物品，護士應該堅持每周進行一次清理，對于過期的敷料、器械等等應該進行重新滅菌消毒，而蒸餾消毒物品應該由器械班進行每天的檢查和添加更換，器械班還應該制定出各類物品具體的滅菌消毒日期，以便工作人員日后落實。
（三）無菌操作技術管理：手術室工作人員的任何舉動，也就是工作人員從進入手術室到手消毒直至手術臺的任何一項操作環節，如果稍微有疏忽都會導致無菌技術的嚴重失敗，這樣就會在很大程度上造成手術感染，而對于無菌技術的認真操作必須要依靠全體的醫生和護士共同完成。
二 器械保管及維修管理
一般的器械都是由專人進行保管的，這些工作人員會對器械進行定期的保養，精密的儀器定位也要定人專管，醫院應該采用登記本，任何使用者都應該在使用器械之前，在登記本上簽名，消耗性的敷料也應該有專人負責，以便隨時進行補充。三 手術前準備以及手術中配合管理
進行手術前準備以及手術中配合就要求醫院安排工作經驗十分豐富的職工配合器械班做好手術前的準備工作，進行手術前準備工作時，我們要建立各種手術器械準備用物本，以便確保手術器械和手術用物適用、齊全以及符合要求。這還要求手術室的護士，在病人手術前了解病人的手術方案、病情、以及方式，并且對手術患者進行心理護理，以便達到手術中技術熟練、主動準備并且工作細致。
四 差錯事故防范管理
在手術室中，容易引發的差錯事故環節比較多，例如，接送患者、器械的準備、手術部位的準備、手術中用藥、手術中輸血、手術中標本的送檢以及異物遺留體腔等等，這些環節中，任何一個環節的疏忽都可能給患者帶來嚴重的影響甚至可能會危及患者的生命安全。因此，要加強手術室護理管理與控制之差錯事故防范管理，就應該做到以下幾點：
（一）加強工作者的責任心：在進行手術時，工作者應該具有很強的責任心。醫院應該對工作者的責任心進行培養，制定嚴格的崗位責任制度，督促工作者做到人在崗位在，并且要他們明白誰的崗位就要由誰負責，對規章制度進行建立和健全，從而使之成為一種習慣。
（二）積極組織專業知識的學習：醫院應該對員工進行培訓，積極的組織員工進行專業知識的學習，提高員工的思想水平和職業道德水平，以便達到預防這一目的，醫院還應該做好以老帶新工作，應該將新老員工進行搭配排班，一旦發現隱患就要及時解決，這樣做能夠從根本上防止差錯事故的發生。
結論：本文中，筆者首先從環境質量管理控制、手術物品消毒管理以及無菌操作技術管理這三個方面對手術室護理管理與控制進行了簡要的分析，最后又從加強工作者的責任心以及專業知識的學習這兩個方面對差錯事故防范管理進行了探討。
參考文獻
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第4篇：手術室護理質量管理方案范文
1.1一般資料
隨機收集2013年1—10月在該院行手術的98例患者，行常規流程護理，為對照組，其中首臺手術67例，接臺手術患者31例。男55例，女43例，年齡21～73歲，平均（53.5±4.6）歲。再隨機選擇2014年2—12月在該院行手術的102例患者，行優化流程護理，為觀察組，其中首臺手術71例，接臺手術患者31例，男54例，女48例，年齡23～70歲，平均（48.2±3.6）歲。兩組手術患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
（1）對原有的護理流程進行評估，其問題主要為缺乏標準化、制度化，管理脫節、抽象等[4]。完善各項操作，針對手術室突發狀況，進行相應的急救措施，明確崗位職責并完善規章制度，分配對應的質控人員定期嚴格進行檢查和考核，并分析匯總質控檢查結果，然后提出相應的整改方案。（2）實施“5S”標準化管理整理。建立操作標準、工作流程、完善規章制度、明確崗位職責，制定專科小組配合常規護理專科小組的計劃，針對手術室突發緊急狀況，準備預案。針對不同崗位各級護士制定分層次輪流替換的培訓計劃。整頓。建立一個完善的、對日常工作進行嚴格的檢查和考核的手術室質控小組，也稱為手術室質控網絡組織。具體見下：①由于手術用品需要經常殺菌消毒，需要把這些用品放在特定位置并懸掛標簽以便容易識別，所以應建立一個負責殺菌防感染監測的小組。②定期檢查，確保專科護理小組各成員能嫻熟掌握各科手術患者的擺放、醫學器械的應用。③根據手術安全制度進行核查。④設立教研管理小組，負責組織指引教導科學研究教學工作的開展和教學培訓。⑤護理服務管理組：第一，禮貌。做到說話文明，對患者要友好有耐心，增強積極性和責任意識；第二，規范化。手術工作室的規章制度人手一份，創造標準規范嚴謹的工作環境，使手術室所有質量管理內容制度化；第三，整齊。確保手術室各區域劃分明確、環境干凈、標識清晰、布局科學合理，為患者提供良好的手術環境；第四，自律。加強各層人員的職業操守意識、管理意識和責任感。制定獎懲制度，不定期地進行相應的質控檢查。
1.3統計方法
采取SPSS17.0對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
①觀察組各項護理缺陷的發生率比對照組低,差異有統計學意義（P<0.05）。②兩組手術患者及其家屬在護理質量的滿意度、基礎護理質量合格率方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。③兩組手術患者的醫生對護理質量的滿意度以及護士對流程改造滿意度差異均有統計學意義（P<0.05）。
3結論
護理質量是醫院衛生服務水平的支柱，也是醫院發展的關鍵，標志著醫院的服務質量[5]。護理流程優化以患者為根本，關懷、尊重患者，以患者需求為目標，提高護理質量[6]。設計合理、有條不紊和環環相扣的護理流程不僅激發了護理人員工作的積極性和參與性，還使低年資護士熟練工作內容，為患者創造了一個和諧、安全和優質護理服務，有事半功倍的效果。在手術配合和搶救流程中，做到條理清晰、忙而不亂。手術安置流程、器械擺放流程、手術打包流程都屬于動態管理下的護理流程。減少了醫生術前的等待時間，縮短手術時間，并使護理質量得以提高。術前訪視流程、術后隨訪流程、健康教育流程為患者提供了滿意的服務，落實了日常護理工作。護士長只需重點督促和控制薄弱環節，避免工作遺漏，推動質量管理流程化，提高工作效率和質量。護理工作流程經過優化之后，使護理工作環環相扣、保質保量，護士工作的規范性、護理效率劑主動性大有提高。通過該研究得知，觀察組各項護理缺陷的發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），兩組手術患者及其家屬在護理質量的滿意度、基礎護理質量合格率、醫生對護理質量及護士對流程改造滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。
第5篇：手術室護理質量管理方案范文
競聘宣言
尊敬的各位領導、各位同仁：晚上好！
我是xx，現任兒科護士長，我競聘的崗位是手術一病區護士長。
個人簡歷： 我的競爭優勢： 為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，實現“為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務忠旨。我下一步的工作思路是：護理管理創新、護理服務創新、護理科研創新、護理帶教創新，在醫院及護理部領導的大力支持下，與科主任和曲護士長緊密配合，為醫院的發展增光溢彩。具體做法如下：
一、加強自身建設。現代化手術室護理隊伍的管理，只有具備超前意識、協調意識、勤奮意識、質量意識的新時期的護士長才能勝任。我決心在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。
二制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。手術室是外科醫療的重要場所，樹立嚴格的科學態度，建立完整的規章制度，意義非常重大。它不僅是建立質量管理體系的前提，而且是防止差錯事故提高工作質量的保證。制定切實有效的績效管理方案，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。本著公正、公平、公開的原則，以經濟為杠桿，提高護理質量，充分挖掘和調動每一位護理人員的主動性和積極性。
三、加強溝通，增進協調，為更好地服務于科室提供有力的契機。手術室護士長在醫院多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，扮演著舉足輕重的角色。我將利用這一特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和感悟力來體察、關心科室的每位護士和其他工作人員。
六、增強科研意識，狠抓業務學習，不斷探索進取。我將搞好護理情報工作，及時了解國內外手術室專業學科的發展方向，定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平和科研意識，使護理科研工作走出低谷，適應現展的需要。
七、準確及時各項登統記工作，為避免醫療糾紛提供最有力的保障。同時加強護士的法律知識教育，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。防患于未然。
八、本著對醫院對病人雙重負責的態度，準確合理計費。厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。從節約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅決杜絕浪費現象的發生。為醫院和科室創造良好的社會效益和經濟效益。
九、建立完善消毒隔離質量監控體系，開展數量加質量的護理評估，完善和促進護理工作。
十、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉手術。
建設和諧醫院，就要尋求醫療秩序、醫療環境和人的和諧。涓涓細流，匯入長江。我將無怨無悔，學管理、懂管理、與時俱進、創造性地開展工作。實現了科室管理工作的規范化、標準化。
第6篇：手術室護理質量管理方案范文
作者簡介:王淼, 女,本科,主管護師,護士長。
【摘要】通過對圍手術期主要護理職責以及圍手術期護理質量管理目的重視圍手術期護理質量。從圍手術期護理質量管理的內容包括手術前護理,手術中護理,手術后護理三階段護理總結了發揮圍手術期護理質量管理的作用。
【關鍵詞】圍手術期;圍手術期護理;圍手術期護理質量管理;作用
圍手術期是指病人從入院準備手術直到術后康復,將手術前、手術中、手術后三期的護理工作有機地聯系起來,為病人提供全程護理的一種工作方法。圍手術期病人不僅受到疾病本身影響,還受到麻醉和手術打擊。不論何種手術,均具有一定的危險性。另外,手術也可能改變個人或家庭的生活方式,甚至給家庭帶來危機,對病人產生不同程度的心理壓力[1]。因此,積極采取預防措施,確保圍術期病人安全,加強對手術病人護理質量管理,是我們每一個護士應該重視的。我院自2007年6月以來加強了圍手術期護理質量管理,確保手術成功,病人滿意,提高了醫院的社會效益和經濟效益。
1 圍手術期護理主要職責
是在術前全面評估病人的身心狀況,采取措施使病人具備耐受手術的良好身心條件;術中確保病人安全和手術的順利實施;術后幫助病人盡快地恢復生理功能,防止各種并發癥和殘障,實現早日全面康復的目標。
2 圍手術期護理質量管理目的
手術治療具有風險性,在通常的情況下,手術可使受術者康復,同時手術又可能有威脅生命的潛在危險,所以說手術治療具有兩重性。對一個手術病人護理來講,涉及到急診科、手術室、各有關外科室三大體系的護理質量。檢驗圍手術期護理工作質量的一個客觀標準則是否讓病人處于最佳身心狀態接受手術,和諧配合手術。面對千差萬別的受術對象,要對每位病人進行精雕細刻般正確的生理和心理,這就要求護士,不但應有較豐富的醫學知識和熟練的操作技能,還必須具有嚴格性、協作性、主動性相統一的高尚道德情操,對工作認真負責、遵守規章,嚴于慎獨精神。為此制定了圍手術期護理質量管理。
3 圍手術期護理質量管理的內容
為提高治療護理質量,減少手術并發癥和病死率,加強圍術期護理質量管理,現就術前、術中、術后護理分別闡述。
3.1 手術前護理
3.1.1 手術前護理:指病人準備手術進入手術室這一時期的護理,完善手術前準備是手術成功的重要步驟。[2]
3.1.2 護理重點:評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,給予病人有關的健康教育,指導適應術后變化的鍛煉。減輕焦慮;促進術后脈搏和血壓的穩定;減少術中麻醉劑的用量;減少病人術后對止痛劑的需求;增加病人術后活動的主動性;降低手術后感染的發生率;縮短住院時間[3]。對手術病人而言,醫師下達醫囑確定手術方案和手術日期,護理工作應分層次地進行,包括技術上的準備和心理上的準備。
3.1.3 手術前常規準備
(1)健康宣教,加強對病人的術前指導和心理護理。 待手術期間,病人心理復雜,常常既盼手術,又怕手術,有不同程度的緊張恐懼心理 。常常夸大手術的危險性;不理解麻醉的過程;不知道疼痛的程度;對預后悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除“未知”,增強病人的控制感。進行術前教育,安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。護士針對病人不同心理狀態進行心理護理,通過交談啟迪開導,解除疑慮,給予安慰支持,使病人正確對待手術和樹立信心,努力讓病人感到滿足以保持其術前身心處于最佳狀態[4]。病房護士和手術護士一同與病人進行術前健康宣教,包括術前戒煙,皮膚準備及禁食禁飲,指導術前訓練。講解術后早期活動的目的,術后可能留置的各種引流管、導尿管,指導術后必須進行的鍛煉,如深呼吸,有效咳嗽,翻身和肢體活動,排便練習,告訴病人取下假牙、眼鏡,發夾,手表和首飾、錢等貴重物品給予妥善保管。囑病人不化妝,不穿緊口襪子。
(2)胃腸道準備,術前12小時禁食,4小時禁飲。
(3)手術區皮膚準備,皮膚準備是預防切口感染的重要環節,包括清潔皮膚,剃除毛發、沐浴、洗頭、修剪指甲,更換清潔寬松衣服。
3.1.4 急診手術準備:急診手術必須爭取時間,根據病情在做好必要的急救和處理同時,盡快完善術前準備,以贏得手術治療機會,處于休克狀態,應立即建立兩條靜脈輸液通道迅速補充血容量。通知病人禁食禁飲,迅速做好皮膚準備、藥物過敏試驗、急查血、出凝血時間、血型、交叉試驗。
3.1.5 滿足病人的合理要求,創造良好的環境。正視病人的情緒反應,鼓勵病人表達自己的焦慮,感受或疑問,給予支持和疏導,通過護士良好的技術護理和心理護理,熱情耐心,有禮貌地介紹病室和手術室的環境與規章制度。實現“一切以病人為中心”宗旨,通過心理護理使病人感到溫暖、安全和受到尊重,增強受術信心和產生樂觀情緒,順利配合手術。
3.2 手術中護理
3.2.1 手術中護理:指從人手術室到手術結束回到恢復室(觀察室)或外科病房之間的護理。
3.2.2 護理重點:主要協助病人緩解因面對手術和在陌生的環境中所產生的害怕和無助等,使病人有安全感,保證病人順利安全進行手術。術中補液、輸血、準備、文件記錄和手術中病情觀察、保持體內各方面平衡,對術后病人的康復減少并發癥密切相關[5]。建立手術室護士與病房護士書面交接班制度,嚴格執行手術室各項制度和護理操作程序。
3.2.3 全體手術人員團結協作。 手術的成敗,主要在于醫師、護士、麻醉以及全體手術人員是否按照手術規程,密切配合;是否嚴格遵守無菌技術操作規程和查對制度;準備器械設備是否完好無損;各項手術必須物品齊全無缺。
3.2.4 靜脈輸液:短時間內迅速補充血容量,以及保證藥物及時達到體內。
3.2.5 病人擺放,手術取決手術方式、切口位置等。手術最大限度地保證病人的舒適與安全;有利于暴露手術野,方便術者操作;對呼吸、循環影響最小;不使肢體過度牽拉或壓迫而受損;肢體不可懸空放置,應有托架支持。
3.2.6 手術過程中的觀察,護士應密切觀察病人的反應,及時發現病人的不適,或意外情況,防止并發癥的發生,確保病人的安全。
3.3 手術后護理
3.3.1 手術后護理:指病人手術后返回病房直到出院這一階段的護理,現在手術護士一同參與回訪病人情況。
3.3.2 護理重點:是創造有利于病人從手術的創傷中逐漸恢復的最佳條件,盡量預防并及時發現和處理各種可能出現的并發癥。 有計劃地有目的開展專題講座活動,定期開展護理查房活動,根據臨床需要,有針對性地開展深靜脈血栓形成與肺栓塞的預防、抗生素的正確配伍、感染的預防、并發癥的預防與處理等。典型病例,及時組織護士學習,通過查房找出問題,統一要求,改進工作。
(1)術后病人的臥位,未清醒前取側臥或仰臥位,頭偏向一側;腰麻病人術后去枕平臥 6 小;硬膜外麻醉病人平臥 4-6 小時麻醉清醒;生命體征平穩后,顱腦部手術可取15° 30°頭高腳低斜坡臥位,如病人伴有休克,應取仰臥中凹位,即下肢或床腳抬高20°, 頭部和軀干同時抬高 15°的;腹部手術后,多取低半坐位臥式或斜坡臥位,以減少腹壁 張力;脊柱或臀部手術后可采用俯臥或仰臥位。
(2)正常生理功能的維護,保持呼吸道通暢,及時吸痰,有嘔吐物及時清除。給氧,如發現病人煩躁不安,鼻翼煽動,呼吸困難,應立即查明原因,盡快處理。病人生命體征平穩后,鼓勵床上翻身,變換,鼓勵其做深呼吸和咳嗽咳痰。檢查皮膚的溫度,濕度和顏色;觀察敷料滲血情況。
(3)控制疼痛,增進舒適,采取合適,藥物止痛和減輕焦慮,使用止痛藥物之前數呼吸,若呼吸次數低于12 次每分鐘,不能給藥。
(4)引流管的護理,妥善固定;保持通暢。每日觀察,記錄引流液的顏色,性質和量;按需要進行特殊護理,如沖洗;不過久留置各種引流。
(5)并發癥觀察及預防,特別是要正確判斷手術后并發癥的發生及處理是保證手術成功的重要環節[6]。協助病人早期活動, 下床行走; 臥床病人做床上移動和翻身;腹部按摩;鼓勵病人每小時需要重復做深呼5 10次;保持足夠的水分攝入;避免術后嘔吐物誤吸,防止繼發感染;維持水,電解質和酸堿平衡,及早糾正低血鉀,酸中毒等;鼓勵和協助不習慣床上排尿者在床沿,或站立排尿;積極解除排尿困難,防止尿潴留誘發尿路感染;鼓勵留置導尿病人飲水,沖洗泌尿道,觀察排尿情況 。避免和及時處理術后腹脹,嘔吐等導致腹內壓增高因素;褥瘡,下肢靜脈血栓均與術后臥床,缺乏活動有關。一般手術病人均應鼓勵于術后 24-48 小時內下床活動, 但循環呼吸功能不穩定,合并休克,極度虛弱,或是血管手術,成型手術,骨關節手術后病人應根據情況選擇活動的時間。下床活動要循序漸進,可由第一天在床上坐起開始,逐漸增加活動量至坐床邊椅上數分鐘,然后再開始床邊,房間內和走。
3.3.3 加強心理護理。 手術完畢護士要細心周到處理,手術室護士要親自護送病人回房,搬動時注意保護切口,盡量減輕病人的痛苦,輕抬輕放,擺好位置。病人經過長時間手術,體力消耗很大,極度疲勞,同時又擔心手術的成敗和術后傷口疼痛,這時非常需要護士的體帖與開導。病房護士要勤觀察,勤護理,及時了解病情及精神狀態,同時應根據每個病人的心理特點,給予相應的護理。采取靈活措施,善于用解釋、開導、啟發、鼓勵等方法,以達到減輕癥狀,建立康復信心的效果,使病人處于接受治療和康復的最佳心理狀態。
參考文獻
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第7篇：手術室護理質量管理方案范文
手術室作為特殊人群進行治療的特殊場所， 其各項技術專科性較強， 技術含量高， 對設備依賴性高， 影響效果的不確定因素多。因此， 手術室工作要求“無缺陷”尤為重要。經過十幾年的發展， 無缺陷醫學已從最初的臨床醫學領域擴大到護理學等領域， 無缺陷醫學的證據已普遍作為決策的證據被使用。在臨床醫學領域已經產生并發展了多個分支學科， 比如無缺陷護理等。無缺陷醫學及其方法學已經深入到醫生護士的繼續教育等領域。為了加強手術室護理管理， 減少手術室護理工作缺陷， 提高護理工作質量。作者所在醫院自2013年7月開始將無缺陷理論引入手術室護理工作， 推行無缺陷管理體系， 探討此模式在手術室護理中的應用效果， 取得了滿意的結果， 現總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1～12月山東省棗莊市棗莊礦業集團中心醫院手術室進行手術患者200例作為研究對象， 其中2013年1～6月期間的100例患者作為對照組， 2013年7～12月的100例患者作為觀察組。對照組100例中男52例， 女48例；年齡41～82歲， 平均年齡（64.54±3.76）歲；手術種類：骨科手術33例， 普外科手術32例， 胸外科手術20例， 婦科手術10例， 其他手術5例。觀察組100例：男56例， 女44例；年齡45～81歲， 平均年齡（62.92±3.71）歲；手術種類：骨科手術35例， 普外科手術31例， 胸外科手術19例， 婦科手術11例， 其他手術4例。兩組患者在性別、年齡、手術種類等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 實施方法 自2013年7月開始在手術室試行無缺陷護理管理模式， 之前采用常規護理模式。無缺陷護理模式簡單講就是在日常手術室護理中存在的護理缺陷， 總結出護理措施， 并加以實施。
1. 2. 1 成立“無缺陷”理論管理組織
1. 2. 1. 1 人員組成 全部護士6人， 其中護士長和副主任護師分別任該組織的組長和副組長。
1. 2. 1. 2 小組職責 設計護理缺陷報告單， 收集護理缺陷， 定期組織護理缺陷分析討論會， 提出改進措施并付諸實施和信息反饋。
1. 2. 2 護理缺陷報告單的設計
1. 2. 2. 1 報告單的內容 ①眉欄：發現/發生護理缺陷時間， 患者姓名、性別、診斷、護理級別， 當班護士姓名、職稱。②與護理缺陷相關的內容：事件類型， 發現/發生地點， 發現/發生簡要經過。③事件原因分析。④改進措施。
1. 2. 2. 2 填寫要求按報告單設置的內容認真、完整填寫， 要求當天記錄， 24 h內報給組長。
1. 2. 3 “無缺陷”理論的應用 ①完善制度和工作流程：組織大家對現有的規章制度、工作和服務流程進行全面審視并加以補充完善， 細化服務職責和考評辦法， 在征得護理部同意后， 形成新的制度和工作流程， 下發到每個人學習并實施。建立合理的護理系統， 充分發揮各級護理人員的積極性， 使手術室護理工作有序而正常的運轉。建立健全各項規章護理制度， 手術室應建立更鞋、更衣制度， 紗布清點制度， 接送患者、標本保留、用藥查對制度等。制度越健全， 護理管理越有序。按照各級護理技術人員工作職責要求每個人。②制定嚴格合理的護理輪班程序， 直接與目標管理及學分掛鉤。重視培養護理專科骨干隊伍：當今醫學領域的飛速發展， 先進儀器、設備的引進， 外科手術領域的不斷擴大， 對手術室工作護理人員提出更高的要求。因此重視培養素質高、技術精的護理技術隊伍， 必須提到議事日程。同時進行多種渠道的護理專科技術訓練， 保證手術的配合質量， 使手術室護士素質不斷提高。不斷總結實踐經驗， 升華實踐， 開展護理科研， 從根本上提高護士素質和學科水平是與世界護理接軌的一項根本性的工作。
1. 3 觀察指標 對兩組患者的患者滿意度、績效考核合格率、缺陷發生率、平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用與護理質量評分等指標進行觀察和比較， 護理質量評分采用百分制評分模式[1]。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；組間比較采用方差分析， 計量資料以百分數（%）表示， 組間比較采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組手術情況對比結果 觀察組患者的平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用低于對照組， 護理質量評分高于對照組， 差異有統計學意義（t=6.38、18.43、13.86、142.89、6.47， P
2. 2 護理質量對比 與對照組相比， 觀察組患者滿意度明顯改善， 績效考核合格率明顯提高， 缺陷發生率明顯減低， 均差異有統計學意義（χ2=27.83、9.21、7.04， P
3 討論
“無缺陷”理論管理可提高護理工作質量、醫護質量， 與患者的生命健康息息相關， 是真正的“人命關天”， 任何一個小的過失都有可能造成無法彌補的傷害。護理質量管理的目的是要做到護理質量的持續改進， “無缺陷”理論其核心內容為：第一次就把事情做對， 即強調從一開始就正確地進行工作， 以完全消除工作缺點為目標的質量管理活動。它營造了預防性質量文化， 通過推行“無缺陷”理論管理， 科室進一步健全了規章制度， 細化、完善了每一項服務和操作的規范及流程， 崗位職責更加明確， 并以十四項護理核心制度為標準， 規范了績效考核， 提高了護理人員的風險防范意識， 同時也充分調動了護理人員的主觀能動性和工作責任心， 因此， 護理工作質量不斷提高。手術室工作“無缺陷”意義重大。護理缺陷報告單， 使護士從事護理工作過程中， 及時發現人的不安全行為、機器的不安全狀態、環境中存在的危害因素及管理缺陷， 并將捕捉到的任何危險源信息加以標記， 對這些信息的危害性及時加以論證， 提出改進措施， 最大限度的預防缺陷的發生， 將隱患消滅于萌芽[2]。
手術室巡回護士訪視回來后與洗手護士和器械護士進行交流， 交流的方式有口頭、表格等。這種交流作為交接班內容， 要形成一種制度[3]。這種形式預見性為手術當中的護理措施做準備。患者進入手術室， 手術室護士應熱情接待患者， 根據術前訪視收集的資料切入時機的進行心理護理。按手術安排表仔細核實患者， 確保患者的手術部位準確無誤。在手術間的空調環境中， 應注意手術患者的保溫護理， 防止患者在手術過程受涼感冒， 影響術后康復。手術中的輸液、輸血是手術室常用的治療手段， 掌握有關輸液、輸血的理論知識和操作技能， 是配合手術成功的保證。隨著高、新手術的不斷開展， 手術器械， 手術敷料也在不斷的變化， 手術室和供應室的一體化則促使了手術室清點核對制度的規范化。清點核對制度是手術室工作中非常重要的制度之一， 嚴格清點核對制度能避免異物遺留體腔。堅持在術前、術中、術后清點核對制度， 確保患者安全， 避免器械在回收、清洗、滅菌過程中丟失， 保證手術順利安全地進行[4]。
第8篇：手術室護理質量管理方案范文
自2013年3月開始實施品管圈活動，對手術室新護士進行手術室各項操作及注意事項的視頻培訓教學，對比活動前、后的數據，分析培訓效果。
2方法
2.1品管圈的建立
根據自愿參加的原則進行招募，建立品管圈，取名“手長圈”，寓意手術室護士共同進步、一起成長。共12人，圈長1名，負責組織開展圈內活動，監督圈內活動內容；指導員3名，負責護理技術指導、示范及音視頻采制、多媒體制作等，其余為圈員，均為新護士。
2.2主題選定
采用頭腦風暴法確定“視頻教學提高護理工作質量”的品管圈活動主題。通過采制最新的臨床影像資料，配合既有多媒體技術資料，在品管圈質量管理體系引導下，進行學習、培訓與交流。
2.3活動規劃
確定品管圈的活動周期、活動細則、工作職責、圈員的培訓計劃和培訓方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則)，通過每周的圈會進行相關資料的學習，交流學習經驗和體會，總結和分析教學和實踐中存在的問題，提出整改方案，并收集、整理各種信息反饋。
2.4現狀分析
手術室護理工作具有專業性強、無菌操作要求高、突發事件多等特點，護理工作緊張而繁雜，新護士在參加工作初期難免會感到無所適從。通過品管圈活動的問卷調查，根據帕累托法，將存在的問題進行排序，列出問題比較突出的前5項，分別為：術式復雜與醫生溝通配合難；無菌操作要求高，容易出現操作失誤；手術器械繁多，熟悉度低，物品準備不足；心理緊張，忙中容易出錯，自信心不足；手術室環境布局復雜等。
2.5對策擬定與實施
根據手術室新護士在臨床實踐中存在的諸多問題，擬定整改方案。定期開展品管圈活動，了解圈員的實際需求，在圈會活動中交流心得體會，通過有針對性的視頻教學培訓，提高新護士的理論水平和臨床工作質量。具體措施包括：①圈長和指導員方面，將手術室的各項專業操作技術拍成視頻短片，制成多媒體資料，由淺入深、由易到難，并分析異同點，使抽象的無菌化操作具體化，對較難掌握的部分可以重復播放，并指出其重點和難點；注意收集新護士在臨床工作中存在的問題，分析問題癥結，提出可行性解決方案，并進行示范引導，分享臨床實踐和思想的心得體會，注重圈員核心能力的養成；運用雙向反饋機制，通過對新護士圈員的綜合考核及量表調查，評價品管圈活動的實施進展情況，掌握品管圈活動的實施動向。②新護士圈員方面，培養無菌觀念，熟練掌握手術室操作的基礎理論和無菌操作的基本技能，通過視頻和多媒體資料的學習，對照自身找出存在的問題并適時加以改正；強化自身綜合能力，通過理論學習和臨床實踐，有意識地提高在臨床手術工作中的溝通配合能力和心理素質；在圈會中積極提出臨床遇到的困難，分享在實踐中學到的好方法和心得體會，在互相交流學習中不斷發現自身存在的不足，克服工作壓力，樹立在臨床工作中的自信心。
2.6效果評價
在品管圈視頻教學活動前后，對新護士的理論和實際操作進行考核，理論考核主要采取試卷形式，操作考核計算多項技術操作所得分數的總和，其中包括器械物品準備的完備率、專業手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率等；通過向臨床手術醫師發放滿意度調查問卷，了解新護士在活動前后與醫師溝通配合能力的變化；通過發放自我滿意度評價調查問卷，了解新護士在活動前后心理承受能力、行為控制能力和對自己工作水平主觀感受的變化。
2.7統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α＝0.05。
3結果
3.1品管圈活動前后護理工作質量的比較
活動實施后，器械物品準備的完備率、專業手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率較實施前均有不同程度提高，具有統計學意義(P＜0.05)。
3.2品管圈活動實施前后醫師滿意度的比較
活動實施后，非常滿意和滿意的人數較實施前增多，一般滿意和不滿意的人數減少，滿意度呈上升趨勢，具有統計學意義(P＜0.05)。
3.3品管圈活動實施前后自我評價滿意度的比較
活動實施后非常滿意和滿意的人數較實施前增多，一般和不滿意的人數減少，滿意度呈上升趨勢，具有統計學意義(P＜0.05)。
4討論
品管圈活動有利于提高手術室新護士理論聯系實際的能力，有助于快速掌握手術室無菌操作的技術要領，提高綜合業務素質和基礎護理的工作質量。通過開展品管圈活動，將現代化的視頻影像技術應用于新護士的培訓教學之中，有利于新護士將理論知識與實際操作結合起來。通過指導人員的親身示范講解，并與自己的實際操作進行對比，從而更容易發現自身存在的問題。通過品管圈管理模式的應用，加強了教與學的雙向互動，有利于新護士發揮主觀能動性，提高學習和實踐的積極性，主動發掘自己的能力特長和工作中的訣竅，再通過與其他圈員的相互交流，互相學習、取長補短、共同進步。品管圈的開展有利于指導員及時發現新護士的技術短板，把握培訓的重點和難點，剖析熱點問題，并實時更新視頻教學內容，就圈員關心的問題進行有針對性的講解和示范。品管圈活動有利于提高圈員的應急處置能力、與醫師的溝通協調和配合能力，有助于圈員開放個性，增進護士及醫師之間的熟識和溝通交流。此次品管圈活動得到了外科醫師和麻醉醫師的大力支持，在視頻的采制過程中，突出了手術配合的流程以及手術醫師的習慣特點，有針對性地進行培訓指導，有效地促進了醫護間的溝通，提高了臨床醫師對手術室護理工作的滿意度。通過開展品管圈活動，使新護士通過不斷學習，及時發現問題并解決問題，逐漸提升自身能力和綜合業務素質，這些改變都有利于提高新護士在臨床護理工作中的自信心和責任感。
5結語
第9篇：手術室護理質量管理方案范文
【關鍵詞】圍手術期護理;護理目的;護理內容;護理評價
圍手術期護理是針對患者從入院準備手術到術后康復，將手術前、中、后三期的護理工作有機地聯系起來，為患者提供全程護理的一種工作方法。隨著時代的發展，手術室原有的工作模式已不能滿足社會人群的需求，為了提高治療質量，減少手術并發癥和病死率，我們轉變觀念，從而向手術拓展了面向健康宣教，心理護理，以護理程序為基礎，與病房的整體護理要有連續性，從而做到以患者為中心的整體護理。
1 實施圍手術期護理的目的
隨著衛生事業改革的蓬勃發展，如何滿足住院患者對護理工作的需求，是擺在護理管理者面前的課題之一。手術治療對一般人是陌生的，在通常的情況下，手術可使受術者康復，但手術又可能有威脅生命的潛在危險，所以說手術治療具有兩重性。如果說手術的成敗是顯示手術醫師技術高低的一把尺子，那么患者能否處于最佳身心狀態去接受手術，和諧地配合手術，則是檢驗護理工作質量的一個客觀標準。護理工作是一項十分精細的藝術，面對著千差萬別的受術對象，要對每位患者進行精雕細刻般的正確的生理和心理護理，這就要求護理人員不但應具有較豐富的醫學知識和熟練的操作技能，還必須具有嚴格性、協作性、主動性相統一的高尚道德情操，對工作認真負責，恪守規章，嚴于慎獨。為此，我們從轉變護士觀念入手，
在調查研究的基礎上，制定了以患者為中心的圍手術期護理管理質量。
2 圍手術期護理管理內容
2．1 手術前護理準備 手術前1 d，相關手術護士（巡回、司械護士），應當走訪患者，先閱讀病歷，了解病情，手術方案及步驟，術中和特殊要求，仔細查閱護理病案，對患者進行準確的評估，找出問題，以護理程序為基礎，做好術前心理護理。進入病房后，主動熱情的向患者打招呼，先自我介紹，然后親切交談，通過了解患者的社會心理，心理狀態，進行疏導和安撫，使患者減輕對手術和麻醉的疑慮和恐懼，增加戰勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。例如：患者確實存在擔憂和恐懼心理時，護士要懂得，手術前的緊張、恐懼如果得不到適當的解決，將會影響到手術效果及術后恢復。因此，要進行宣傳疾病的有關知識，介紹手術進行程序，耐心地講解手術的必要性和安全性。
2．2 手術中護理 患者被接進手術室后，巡回護士根據手術通知單仔細核對床號、姓名等。有了前一天的交談，現在彼此不陌生了，巡回護士邊做各項術前準備工作，邊向患者說明術前準備的必要性，為術后減少感染和并發癥等做好宣傳工作。
當患者進入麻醉狀態時，巡回護士應給予更周到的護理，以防發生意外。例如：有生命體征改變的可能時，你要懂得患者受麻醉的影響，保護性反射消失，容易出現意外，這就要求我們的巡回護士時刻不得離開手術間，注意調節室溫防止著涼，嚴密觀察生命體征，保持靜脈輸液通暢，備好搶救物品和吸引器等。
當手術結束時，如全麻患者，在蘇醒過程中，常出現躁動或清醒延遲現象，巡回護士要以患者為中心，不要先急于做術后的清理工作，要守護在患者身旁，注意觀察神態變化，觀察尿液情況，待完全清醒后與術者及麻醉師共同護送回病房，并向其家屬簡單介紹術中安全的情況。臨別時告訴患者及家屬明天再來看望。
2．3 手術后護理 第二天下午，當你去看望另一個次日要手術的患者時，先去看望前一天巡回過的手術患者，表示慰問，言談要和藹，讓患者更進一步感到護士的責任心強、素質高，體會到護士如家人。多數患者特別喜歡聽他處于麻醉狀態下的情況，同時就患者現有的不適，也應給予問候和疏導。
患者雖然手術順利進行完畢，我們再去看望并指導他，使其感受到住院手術并不可怕，自然會產生安全感。每個環節中都有護理人員在關心他，這對他術中配合及術后康復均起到重要的作用。
患者家屬等待手術患者歸來的焦急心情，我們十分理解，手術中間向等候的家屬通報患者術中情況，這項工作至今深得患者家屬的贊揚。
3 圍手術期護理質量管理的評價
3．1 實現了“以患者為中心”的目標 圍手術期護理住院患者在術前就得到護士有針對性的指導，從而消除了其思想顧慮和恐懼心理，為順利手術奠定了基礎，通過對手術各階段的治療、查對，規范了病房護士與手術室護士之間的交接手續，使護理工作責任到人，有效地避免了圍手術期的護理缺陷，保證了患者的手術安全。
3．2 提高了護士的素質 護士們在解答患者提出的各種問題和指導患者衛生保健的過程中，自覺學習的氛圍越來越濃，努力拓展了業務知識。與此同時，護士們還注意規范自己的言行，努力掌握交流技巧，提高了口頭表達能力，與患者建立了良好的護患關系，受到患者的尊重。
3．3 提高了醫院在醫療市場中的競爭力 加強圍手術期護理質量管理，使手術患者對護理工作的滿意度有了大幅度的提高，患者是醫院流動的義務宣傳員，通過他們的現身說法，使醫院樹立了良好的形象和信譽。
