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一、《論語》學習思想與醫生職業特點和醫學教育要求概述
《論語》中的學習思想廣博豐富,涉及到學習目的、學習態度、學習方法、學習對象等學習活動中的方方面面,并且貫穿全文。《論語》全文共20篇,522節,其中直接出現“學”字65次,與“學”相關的語句約80句。在此范圍內,“君子”與“學”共同出現了12次;“學”與“思”相結合的語句有3處。另外,孔子本人直接論述有關“學”的語句有17處,孔子與他人對話中談論學習相關內容的有47處,他人所述或他人對話中與學習相關內容語句16處,可以說,學習是貫穿《論語》全篇的主要內容之一。眾所周知,儒家思想在我國歷史上具有極其重要的影響,特別是漢武帝“罷黜百家、獨尊儒術”后,其長時期擁有思想統治地位。《論語》作為儒家經典書目,其中以“仁”為核心的思想內容和注重內在人格修為的理念,在我國文化傳承發展與國民性格形成中起著重要作用。正是在其影響下,成就了以孫思邈、李時珍等為代表的大醫名家,他們內外雙修、德術雙馨、精誠雙備。醫生是十分特殊的行業,世界衛生組織訂立了五星級醫生的標準:醫療保健提供者:提供高質量、綜合的、持續的和個體化的保健;保健方案決策者:能夠選擇花費少而效益較好的措施;健康知識傳播者:通過有效的解釋和勸告,開展健康教育;社區健康倡導者:滿足個體和社區的衛生需求,并代表社區倡導健康促進活動;健康資源管理者:利用衛生資料,在衛生系統內外與個體或組織一起工作,滿足患者和社區的要求。這個國際標準對醫生提出了全面的要求,醫生不僅僅是會看病治病的人,換言之,提供醫療保健服務僅僅是其職業標準的職責之一。國際醫學教育組織制定的“全球醫學教育最基本要求”,其中涉及7個領域和具體的60條標準,主要內容包括:醫學職業價值、態度、行為和倫理;醫學科學基礎畢業生必須具備醫學科學基礎知識;交流與溝通技能;臨床技能;群體健康和醫療衛生系統;信息管理;批判性思維。筆者認為,作為醫學生,是未來醫療行業的接班人,醫學生的培養在結合國際標準的同時,應充分考慮我國文化發展和傳承的脈絡與潛在的深層影響,可以說,只有根植于我國深厚文化的積淀,基于兩者間的融通,才能使學生產生共鳴。
二、《論語》學習思想對醫學生的啟示
(一)學習目的
子曰:“古之學者為己,今之學者為人。”[1]154(《憲問》)子曰:“弟子,入則孝,出則悌,謹而信,泛愛眾而親仁。行有余力,則以學文。”[1]4(《學而》)子夏曰:“賢賢易色;事父母,能竭其力;事君,能致其身;與朋友交,言而有信。雖曰未學,吾必謂之學矣。”[1]5(《學而》)將這三句參看,可以對《論語》中學習目的的闡述有所領悟。孔子認為學習的目的不是為了職位,不是為了讓別人知道自己有本領,而應當是為了自己本領的加強,為了自身的提高。相比于功名這些外在之物,學問對一個人自身道德修為、精神內涵的作用才更為關鍵。后兩句孔子所言與子夏所言意思十分相近。孝順父母、忠心為國、誠信交友,博愛大眾,親信有仁德的人,這些外在行為正是一個人內心向善力量的外顯,是學習具體知識的先決條件和終極目標。醫學,以人為主要研究對象與工作對象,是自然科學與社會科學相統一的一門科學。醫學是最貼近人性的本質特征和體現人文關懷的科學[2]。在醫學生培養中,應當有意識地融入人文學科的思想和內容,通過開設講座、設置選修課等形式培養學生的人文精神,使學生在醫學學習和實踐中,建立包含仁義道德的倫理標桿。子曰:“君子不器。”[1]17(《為政》)“君子”一詞貫穿于《論語》全文,在孔子之前,君子一詞多寓有政治意義,“君”字從尹從口,有發號施令、治理國家之義。到孔子時代,君子一詞與道德品質相聯系,“君子之道者三,我無能焉。仁者不憂、知者不惑、勇者不懼。”[1]155(《憲問》)這是君子一詞在德性上最具體的意義,即仁、知、勇,其中仁的地位十分重要。“器”意為器皿,這里指只有一定用途的東西。有人批評孔子“博學而無所成名”,但孔子以“君子不器”作了有力的反駁,君子不應只專于某個方面,如器皿一般只有一種用途,而應博學多聞。醫學的發展經歷了一個由整體化到專業化再到整體化的過程。當前,醫學整合性更趨明顯,醫學正在突破傳統的局限,向更加廣闊的學科領域發展。可以說,“君子不器”的思想與醫學發展趨勢不謀而合。無論是醫學專業教育還是醫學生思想政治教育,都應把握這一方向,以“君子”的高標準、高要求引導學生全方面成長成才。如果將“不器”簡單地理解為多而全,那未免有失偏頗。在《子路》篇中,孔子說:“誦《詩》三百,授之以政,不達;使于四方,不能專對;雖多,亦奚以為?”[1]135在孔子時代,《詩》是外交辭令,是各國外交家的必讀書,在酬酢和談判場合,主客雙方一般都用背誦《詩》當中的語句來傳達意思。結合這一背景,可見孔子是非常重視學以致用的。如果不能靈活應用,僅會死記硬背,再多的知識也無用。醫學正是一門實踐性很強的學科,理論知識、研究成果與臨床實踐充分結合,方能更好地服務患者和社會。在去年年底召開的全國醫學教育改革工作會議上,特別強調醫學教育要提升實踐教學能力和水平。除教學安排的臨床實踐外,在學業指導上也應結合注重醫學專業特點,以學以致用的觀點,通過開展志愿服務、臨床技能比賽等活動鼓勵學生在實踐中學習提高。為自己道德的高尚而學,為追尋無窮盡的學問而學,為解決現實的難題而學,這正是《論語》在談論學習目的時給當下醫學教育與醫學生們的啟示。
(二)學習態度
態度決定一切。學習態度對學習成效起著重要的影響。《論語》中不乏論述學習態度的名言警句。“君子不重,則不威,學則不固”[1]6,孔子認為君子,如果不莊重,就沒有威嚴,學習的話也不會掌握得牢固。筆者認為,孔子所謂之“重”與“威”,有持重、威信的含義,包括了認真、穩重、誠信等意思。在《為政》篇,有一句孔子的名言:“知之為知之,不知為不知,是知也。”[1]19醫學是一門嚴謹的科學,誠然,醫學難題的攻克離不開質疑、創新,但要以嚴謹精密的實驗為前提。當前,科研誠信問題已引起廣泛關注。在英語中,誠信(integrity)一詞有完整、可靠,甚至完美的意思[3]。“誠信”兩字在古代意義相通,是儒家提倡的倫理規范和行為準則,孟子有:“是故誠者,天之道也”[4]的語句。科學要建立在信任和誠實的基礎之上[3],在醫學生的培養中,不妨借鑒君子風范,用傳統儒家人格理想影響學生,使其樹立規范嚴謹、一絲不茍、實事求是的專業態度和職業精神。子曰:“朝聞道,夕死可矣。”[1]37(《里仁》)這顯現了孔子對真知的熱切渴望,也說明學習的態度應當是主動、積極,或者說是迫切的。現代醫學一方面向高精尖發展、一方面暴露出越來越多的空白。作為醫學生,要有向未知領域挑戰的強烈意愿,在學習中變被動式接受為自主式學習。孔子是終生學習的典范。“吾十有五而志于學,三十而立,四十而不惑,五十而知天命,六十而耳順,七十而從心所欲,不逾矩。”[1]12(《為政》)子曰:“加我數年,五十以學易,可以無大過矣。”[1]71(《述而》)關于年紀,古人皆舉成數言之。“立”是站立的意思,這里是“站得住”的意思,意譯為遇事都有把握。不惑,《子罕篇》和《憲問篇》都有“知者不惑”的話,當理解為掌握了各種知識,不致迷惑。《論衡•知實篇》上有“從知天命至耳順,學就知明,成圣之驗也。”[5]從15歲至老,每一個階段都沒有停止過學習,并且在人生的不同階段有著不同的學習內容和學習境界。當然,這里的學不是狹義上所指書本知識的學習,不是指課堂教學的學,而是從生活中學習,是廣義的學。孔子用他自己的經歷告訴人們,學習應該是伴隨一生的追求。醫學衛生人才的成長和培養是一個終生學習的過程。醫學生終生學習的理念與習慣不應是離開學校后才建立的,而應在進入學校的專業思想教育時即傳達給每個學生,這需要專業教師和輔導員的共同努力。不弄虛作假、不空泛浮夸、不半途而廢,培養審慎莊重、誠信守實、持之以恒的學習態度和學風,這是每個醫學生必須具備的學習態度。
(三)學習方法
耳鼻喉科醫生工作總結
本人于20xx年畢業于x專業,后分配到x醫院,輪轉一年后定于耳鼻咽喉頭頸外科至今。經歷了見習醫師、住院醫師、主治醫師、副主任醫師,從事耳鼻咽喉頭頸外科專業x年余。現將本人業務自我總結如下:
在政治思想方面,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神。
在工作中,任勞任怨、兢兢業業。勇挑重擔,服從組織分配,努力工作,圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的耳鼻喉醫生應具備的素質和條件。以認真學習理論知識和提高業務技能為基礎,努力提高自身的業務及理論水平,努力學習理論知識,學習有關耳鼻喉科理論基礎,同時記錄讀書筆記。抓住機會盡量參加全家及市內外舉辦的各類學術活動,聽取專家學者的學術講座,并多次去兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術,先后參加...醫院的免疫學習班、于...醫院風濕科、免疫實驗室、...醫院耳鼻咽喉研究所等學習,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握耳鼻喉科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,如耳鼻咽喉科變態反應性疾病的診斷及治療;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(osas)的臨床檢查(psg)及綜合治療;頻譜語音分析系統(ussa)對正常及異常嗓音的分析;osas患者手術前后其嗓音學分析的對比研究等。能熟練診斷處理本科急診、疑難雜癥等及其并發癥,熟練本科各類中小手術及一般大型手術操作。如全喉切除、ⅰ期發音重建術;ⅱ期發音重建術;垂直半喉切除、頸部皮瓣ⅰ期喉成型術;中耳乳突根治及鼓室成型術;foley氏管水囊應用于顴-上頜骨骨折的治療;鼻竇內窺鏡開展鼻腔、鼻竇的微創手術;甲狀腺腫瘤切除術,頜下腺切除術及腮腺腫瘤切除術;呼吸水面暫停綜合征的手術治療等。工作中能嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,為病人提供最溫馨的“人性化服務”,并能換位思考,從病人的角度出發,認真負責一絲不茍的處理每一位病人,對患者極端負責任,想病人之所想、急病人之所急,詳細詢問病史,認真體格檢查,嚴密觀察病情變化,在最大程度給于患者精心治療,自工作以來,工作能力得到了上級及同事的肯定,同時獲得患者及家屬的肯定。
注重臨床科研工作,積極科內科研工作,并取得相關成績,目前仍有相關課題工作。并能堅持理論結合實際,總結臨床資料,先后在刊物數篇。
工作以來,認真順利完成x大學、x醫學院、x醫學院等實習生及外院進修醫生的帶教工作。并能以身作則,積極指導下一級醫師、科內新人完成學習診治工作,并負責教學三基培訓,講課.等,同時進一步提高自身基本理論知識。
綜上所述,本人從政治表現、業務技術、科研能力等方面已經具備了報考資格,今后更會努力學習進一步提高自身各項水平。
耳鼻喉科醫生工作總結
畢業實習,是每個學生走向社會必不可少的一個重要環節,對我們醫學生顯得尤為重要。通過實習,把以前所學理論在現實中實踐,能夠學到許多課本上沒有的知識,為今后走向工作崗位打下堅實的基礎。
今年大x啦,我暫別美麗的校園,來到xx市中醫醫院,開始了忙碌又充實的實習生活。
我的第一個實習科室是耳鼻喉科,去報道的第一天,看著絡繹不絕的患者,我都有點傻眼了。上學的時候聽說過醫院工作繁忙,卻真的沒想到,會忙碌到走路恨不得用跑的、每天說話說得口干舌燥卻連喝水的時間都沒有。
即便如此,老師還是在工作間隙對我認真帶教。xx老師專注而又耐心地為患者換藥、做檢查時,就把我帶在身邊,讓我認真學習記錄每個操作步驟。經過一個上午的忙碌,吃完午飯后,x老師帶我參觀了科室各個治療室,為我詳細講解每個治療室的用途,以及常見器械的使用方法、操作注意。
實習第二天,帶教老師xxx正式授課了,她先帶我復習了課本上耳鼻喉科的相關知識點,又詳細講解了人體耳鼻喉的正常解剖結構,帶著我熟悉耳鼻喉科醫師每天的工作事項。
我也逐漸地進入狀態,由操作最簡單的微波治療開始,再到霧化治療,都做得心應手,后來還能獨立完成一些簡單的穴位注射操作。老師們隨時會講到新的知識點,實習的每一天都會有新驚喜:戈智花老師給在給患者做穴位注射時,會講解如何取穴、進針,然后指導我進行操作;x老師為患者做喉鏡、耳鏡檢查時,每次都會不厭其煩地講解正常的耳道、鼓膜、咽喉、聲帶等部位的正常解剖結構,再與患者的異常表現做對比,我對這個疾病的印象就更加深刻了。
在各位老師的悉心指導下,短短半個月的時間,我掌握了額鏡、槍狀鑷、卷棉子等基本器械的使用方法,以及耳鼻喉科內窺鏡的操作,學會做純音聽閾測定、聲導抗測聽等聽力檢查項目……
實習中學到的知識遠比在課本上看到的更加生動、更加具體,也更加印象深刻。
感謝xxxx醫院耳鼻喉科所有的帶教老師,為我的實習生活營造一個良好的開端,我會更加努力,為成長為優秀的醫務人員不懈奮斗!
耳鼻喉科醫生工作總結
一、加強解剖的學習
我們必須清楚知道耳鼻喉科是一門術科,而解剖是術科的靈魂,不懂解剖,就猶如瞎子做手術,步步驚心,一不留神就是一宗醫療事故。學術科,先從解剖抓起。稍微接觸過我們科的同學都知道我們科的解剖比較難學,因為耳、鼻、咽喉等人體部位都比較隱蔽,腔道比較狹窄,體積又小,往往要借用特定的器械才能窺視一二。
不少病人,甚至剛上臨床的實習生都會鬧出這樣一個笑話,他們從沒有仔細觀察過自己的鼻子,某天心血來潮,頂著鼻尖借著燈光看到鼻腔里面的部分東西,看見有一團粉紅色的腫物在鼻子里面,不禁驚慌,趕緊小跑過來問醫生:“醫生醫生,你看我鼻子里面是不是長了一個腫物?是不是腫瘤?還是什么鼻息肉?”基本上沒有學過鼻子解剖的人都以為鼻子就是個空腔,就是通氣用的,殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、鉤突、篩泡、鼻丘、中隔,還有很多縫隙、竇口等,一點都不簡單。
筆者不才,單單學習鼻子解剖,都把書看了5遍以上了,還是沒能完全記住及準確定位,這個中的挫敗感很強,經常會反問自己是不是太笨是不是不適合讀耳鼻喉,然而在做鼻內鏡的過程中,看過各種各樣的鼻腔情況,你越發清晰解剖定位及老師對你答案的肯定,你會很感激挑燈夜戰的自己。
不管是哪科的解剖都難學,尤其是我們科的,我學習解剖的經驗是,反復看書,多問多思考,對于臨床上看到的解剖位置不懂的地方,牢牢地記住,嘗試在書本上自己找尋答案,實在想不明白就詢問老師,刨根問底,把不懂的知識“消化”,積少成多,慢慢就會發現自己懂得越來越多。
再者,我們科的手術都是在患者頭頸上做的,手術精細,位置險惡,一不小心就危及生命,不懂解剖,給你刀子,你敢動嗎?明確解剖的重要地位,不管解剖有多難,都要努力學習。
二、努力提高動手能力
正如我們前面所說的我們科是門術科,術科對動手能力要求也相當高。而且隨著內窺鏡技術的發展,我們經常需要在鏡下操作,這相對于直接肉眼下動手還要困難很多。又因為耳鼻喉部位比較隱蔽,我們需要借助像前鼻鏡、間接喉鏡、電耳鏡及內窺鏡等去窺視相關部位情況,這就要求我們熟練掌握這些器械的操作。如何提高自身的動手能力,沒有捷徑,只有靠自身的努力。
去向高年資的老師探討經驗,你就會發現他們每個靈活操作的背后都有一段辛酸的奮斗史。有為了練習間接喉鏡的操作,每天給整個科室所有的病人檢查喉嚨;為了學習喉鏡下拔魚骨,自制模型,在模型下反復操作;還有在顯微鏡下練習夾綠豆、在類似鼻腔大小的容器里練習填塞棉條等。
俗話說得好,“臺上一分鐘,臺下十年功”,別人的成功不是偶然的,只不過別人的努力我們沒有看見。不要老說自己手拙所以練不好,那只是你付出的努力不夠多。比你還要優秀幾百倍幾千倍的人都那么努力練習,你憑什么不好好奮斗?
三、勤于對比與比較
任何疾病的學習都是從癥狀入手,而我們科的疾病大多是癥狀相似,基本上是以鼻塞、聲嘶、耳鳴耳聾等為主訴來就診的。但是同樣鼻塞的病人,有可能是慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎,甚至是鼻腔腫瘤,然而它們的治法有著很大的差別。這就要求我們要從相似的癥狀里,經過詢問病史、查體,再結合相關的輔助檢查結果去準確判斷病名。所以我們需要養成勤于對比與比較的良好習慣。
曾經我試過在住院部收治一個門診診斷為“突發性耳聾”的患者,當時因為我在正忙于處理別的病人,無暇分身去查看她,而且聽說是屬于我們科常規病種之一的突發性耳聾,師妹也收治過很多例突聾的患者,就叫師妹先去詢問病史。師妹詢問完病史回來跟我匯報說:“很簡單啊,就是個突發聽力下降的突聾病人啊,而且門診的主任也下這樣的診斷。”然而待我去查看病人的時候,病人說她是感冒后2天出現聽力下降,而且伴有明顯的耳堵塞感,電耳鏡下窺視鼓膜雖沒見明顯的積液征,但是稍充血,我心想未必是突聾,有可能是感冒引起的分泌性中耳炎,最后給病人做了聲導抗回報鼓室圖b型,完善顳骨ct檢查也支持了中耳炎的診斷。
單單一項“突發性聽力下降”,可以是突發性耳聾,可以是中耳炎,可以是聽神經瘤,甚至可以是耵聹堵塞,如何提高疾病診斷的準確率,這需要我們通過每天的臨床實踐與觀察,勤于對比與比較同樣癥狀不同疾病之間的差別,抽絲剝繭地分析病情。
四、盡快完成角色轉換
雖然我們還是學生,但是從我們離開教室來到醫院開始,我們就是醫學實習生,在病人看來我們就是一名醫生,每天的實習生活都是為了將來能獨當一面當名好醫生。現在我們很幸運,在臨床上有老師的`帶領與教導,然而我們不能老是“躲”在老師后面,要學會主動去承擔更多,盡快完成從學生到醫生的角色轉換。
我們每天看著老師新收、開醫囑、寫病歷、向上級匯報病史、給病人做檢查、跟病人交談、提出治療方案、出院后的隨訪等,一般學生都是跟著老師后面轉,老師吩咐干嘛就干嘛,沒有吩咐自己就沒事干了,可曾想過要是自己獨立去收治這個病人,自己該怎樣做才是對的。
臨床醫生個人工作總結1
本人在臨床實習24周期間,能嚴格遵守醫院的各項規章制度,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同事,不遲到,不早退,不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到,任勞任怨,盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是就業前的最佳訓練,我倍償珍惜畢業實習的每一天。
“醫者之大,生死系之,一有所誤,即為殺人”我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本,全心全意為病人提供優質服務,樹立良好的醫德醫風。在帶教老師的指導下,學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情,正確應急處理,熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務,成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論,虛心求學,精益求精,做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護,給他們溫暖,讓他們得到心理上的安慰和照顧,深受患者及老師的一致好評。
在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅,有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘,雖然辛苦,但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識,看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容,感覺到白衣天使無上的光榮,我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰,創造自己有價值的人生,以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業,我相信自己的未來不是夢!
時光如梭,轉眼為期九個月的實習生活已經結束。實習是將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在這短短九個月的時間,我與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點不舍的感覺。走出病房以后,多了一份親切;少了一份溫暖,少了一份擔心!在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
按照醫院的要求和規定,我分別到了骨傷二科、內、外、婦、兒、急診、等六個科室學習,在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同志,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規范化,技能服務優質化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐。
我所實習的科室中,每個科室的老師都給我留下了深刻的印象,他們的那種神圣的職業責任感,認真工作的態度,細致入微的工作作風,都深深的感染著我,讓我對待每一件事都必須細心、認真,生死攸關,性命所托,絕不容出半點差錯,有的半點失誤!
在醫院里,我看到了許多不治之癥的病人,醫生已經對那種病沒有了任何辦法,但他們仍在不斷的與病魔纏斗,他們那種面對病魔樂觀的心態以及積極想要活下去的那股意志力令我動容,但有很多因為醫學的局限和自己能力的限制而無力挽回他們的生命,那個時刻,不光痛苦的是家屬,作為救死扶傷的我們心情更是難以描述,失落加痛惜加自責。
通常在下班之后,我會在醫院試教室看書,把那些在臨床上見到的病例和書本上的進行比對,加強理論知識,我發現那樣自己比以前還沒實習時更能體會書上所要表達的意思,我想這就是實習最大的功用吧!讓我了解理論與實務的差別,也讓我們從實務中學習如何去連接理論。
感謝醫院給我實習的機會,也感謝帶教老師在工作忙碌之時,還要帶領實習生,教導我正確的方向;也很高興與其他實習生,在緊湊的實習生活中不但互相學習,并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續不長,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務工作上的學習外,人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時光。我將繼續努力,牢記職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務
臨床醫學實習后,感想諸多,實習活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后,整個人都有所變化,現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5、患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6、精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7、量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1、要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2、在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近—親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注。”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。
通過實習,我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注重以下幾點
第一,要注意個人形象,這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同學7點進病房,住院醫生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
因為任何知識源于實習,歸于實習。所以要付諸實習來檢驗所學。現在即將面臨畢業,實習對我們越發重要起來。剛結束的這段實習時間可以說是我大學四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位,有很多方面不能很快適應;而充實則是在這段時間里,在校園無法學到的知識和技能,更提高了自己各方面的素質。同時實習也給了我一定的工作經驗。為將來謀求一份好職業打下了基礎。現將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結。一來總結一下經驗,二來也對自己的工作情況有個系統的認識。
短短一年的實習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。在此,我就我們小組的六位組員對這一年來的工作
和學習做一個小小的總結,希望從中發現一些優點和缺點,為我們以后的學習和工作增加經驗。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規章制度、各級醫師的職責等,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實習和工作打下了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,病例討論,這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫院實習期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里,都是認真細心的'做好各項工作,在帶教老師的指導下,對各種常見病,多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神,培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對衛生事業盡心盡責!
臨床醫生個人工作總結2
我自20xx年9月份參加工作至今已經2年了,在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務,使自己較快地熟悉了新的工作環境,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面:
一、端正工作態度,熱情為患者服務。
作為一名醫生,為患者服務,既是責任,也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內做強做大,我認為首先要提高服務質量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態,急病人所急,想病人所想,竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作,提高專業技術水平。
1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習,每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維;
2、堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行,避免及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當;作為一名新醫生,戒驕戒躁,精神飽滿,不斷學習。
三、嚴格要求自己,積極為醫院的發展建言出力。
作為醫院的一員,“院興我榮,院衰我恥”,建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上,積極為科室的發展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。
總結xx年,在醫院領導和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
臨床醫生個人工作總結3
我自3月份參加工作至今已經2年了,在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務,使自己較快地熟悉了新的工作環境,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面:
一、端正工作態度,熱情為患者服務
作為一名醫生,為患者服務,既是責任,也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內做強做大,我認為首先要提高服務質量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態,急病人所急,想病人所想,竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作,提高專業技術水平
1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習,每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維。
2、堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行,避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當;作為一名新醫生,戒驕戒躁,精神飽滿,不斷學習。
三、嚴格要求自己,積極為醫院的發展建言出力