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本科畢業論文(設計)是高等醫學教育教學的重要組成部分,是實現培養目標、全面提高人才素質的重要過程。目前醫學院校預防醫學、藥學、生物技術、公共事業管理、應用心理學等多個專業進行本科畢業論文(設計)工作,目的是對學生進行基本的科學研究素養訓練,培養學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力,培養學生批判性思維和創造性思維能力;同時,畢業論文也是本科生畢業、申請學士學位的前提和依據。2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》明確指出要全面提高高等教育質量,以學生為主體,以教師為主導,充分調動學生學習的積極性與主動性?!段覈鴮W位條例暫行實施辦法》等相關的法規也對畢業論出了原則性規定,指出完成并通過畢業論文答辯是本科學生取得畢業資格和學位資格的必備條件。但是,在高等教育規模快速擴大的背景下,由于多種因素的影響,本科畢業論文質量出現整體質量下滑現象,如何提高畢業論文的教學管理水平和教學質量成為當前高等醫學院校面臨的一項迫切需要解決的問題[1]。因此,加強本科畢業論文的過程管理,發現存在的問題并及時整改具有重要的現實意義。本文針對畢業論文存在的問題,分析影響畢業論文質量的主要原因,并提出改進和提高地方醫學院校本科畢業論文質量的對策和建議。
一、本科畢業論文存在的問題及主要原因
1.學生對畢業論文缺乏足夠的重視,畢業論文的寫作時間安排不合理。
2.論文的選題不科學,存在選題過大過小、論文題目與研究內容不符、理論價值或實際價值偏低等問題。學生查閱搜集相關文獻資料能力比較差,邏輯思維能力薄弱,觀點、見解缺乏創新性,分析、解決問題能力及寫作能力整體偏低。論文基本格式、圖表不規范,分析方法欠科學,抄襲現象存在。
3.指導教師帶教學生多,投入精力有限,不能對畢業論文進行詳細和深入的指導,教師數量遠遠不能滿足擴張的招生要求,教師教學科研任務重,難以保證本科畢業論文指導質量。
4.教學資源經費投入不足,現有的實驗教學儀器、設備等教學資源環境不能滿足學生收集、查找資料和獲取實驗研究數據等方面的基本要求。
5.畢業論文質量監控體制機制不健全。管理制度不完善,管理和監控欠規范,畢業論文答辯要求不嚴格,對畢業論文工作過程管理和監控力度不夠[2]。
二、提高本科畢業論文質量的對策探析
1.加強宣傳教育,提高學生對畢業論文重要性的認識。五年制學生大四上學期即進行畢業論文選題、搜集查閱文獻、開題等工作,并定期開設論文寫作專題輔導講座。
2.建立研究生、本科生互助機制,提倡團隊合作完成有意義和有難度的論題,強化大學生科學研究創新基金制度,加大扶持力度和數量,充分調動學生的積極性和創造性。
3.全面實施導師制,實行校內外聯合指導畢業論文。指導學生盡早明確學習、研究方向,及時發現自己的學術研究興趣,選擇相關課題進行研究。強化指導教師科研能力和責任心的培養力度,強調指導教師應加強對畢業論文選題開題、實驗調研、撰寫答辯的全過程指導。
4.加大對教學資源基礎設施的投入,重視校內實驗室建設和校外實踐教學基地建設,盡量滿足培養學生科研能力、創新能力必備的物質條件,為學生提供一個理論聯系實踐的平臺。
5.樹立全方位、全過程、全員性的本科畢業論文質量管理觀,完善畢業論文質量監控督導體系,建立健全質量監控長效評價機制[3]。①建立科學的管理制度和質量標準。進一步加強制度建設,建立健全本科畢業論文(設計)工作條例,完善畢業論文管理規范和實施細則,制定畢業論文(設計)管理工作質量評價表、畢業論文(設計)質量評價表,嚴格畢業論文質量標準,將質量標準作為畢業論文寫作、指導和評定的依據,注重論文的創新性、專業性、規范性和學術性。②實行畢業論文(設計)前期、中期、后期“三期”檢查指導,實施學校、教學院系、教研室“三級”監控督導,抓好開題報告、中期檢查和畢業答辯三個環節,規范畢業論文(設計)工作程序,強化畢業論文的過程管理?!叭凇睓z查指導:(1)畢業論文(設計)前期。優化選題設計,做到選題新穎、難易適中,密切結合學生的專業和興趣,且有一定的深度和廣度。重視畢業論文開題報告,從宏觀上判斷選題的研究價值和可行性,及時調整難度和工作量。(2)畢業論文(設計)中期。加強中期檢查與指導工作,及時發現問題,及時修正。抽查指導教師工作記錄、定期研討情況及學生論文進展情況,進一步拓展學生研究思路,激發學生的創造性思維。(3)畢業論文(設計)后期。做好預答辯及正式答辯。預答辯是督促學生保質保量完成畢業論文的基礎,正式答辯是對學生畢業論文寫作狀況的全面檢查和檢驗。實行答辯資格審查制和全員答辯制度,統一答辯要求,嚴格評分標準、規范論文答辯程序。建立健全評優制度,做好成績評定工作,對不合格者督促幫助其整改,促進畢業論文質量整體提高。“三級”監控督導:教研室通過把好畢業論文(設計)選題、開題報告、實驗(調研)、寫作和答辯等環節,注重對大學生畢業論文質量的基礎監控督導,扎實做好畢業論文的具體工作。教學院系通過精心組織和安排開題報告、中期檢查及畢業論文(設計)的答辯及成績評定工作,加強對畢業論文質量的過程監控督導,提高本科畢業論文的質量。
學校定期組織教學經驗豐富、工作認真負責的專家開展畢業論文(設計)專項檢查工作,主要是針對畢業論文質量和畢業論文管理工作質量:包括畢業論文的選題、撰寫及完成情況、學術水平,畢業論文格式的規范狀況,以及各院(系)畢業論文工作的組織管理情況及管理措施。學校組織專家組以隨機抽取、集中檢查評價的形式,對各院(系)、各專業本科畢業論文(設計)進行督查評估,并以現場督導調研的形式參與畢業論文答辯環節,發放指導教師、學生調查問卷,對畢業論文工作進行專項調研。重點是檢查畢業論文的科學化和規范化管理以及畢業論文的選題開題、中期檢查及答辯環節,依照定量與定性的方法對畢業論文的質量進行全面評估,綜合評估結論分為優秀、良好、合格、不合格四個等次,并及時提出和反饋整改建議。學校通過建立抽審機制、現場調研、問卷調查和反饋制度,形成“檢查—反饋—改進—檢查”的閉合循環監控系統和長效督導評價運行機制,實施對畢業論文質量的全程監控督導,從而強化管理與監控力度,推動畢業論文管理工作水平的不斷提高,確保畢業論文質量[4,5]。對于本科的畢業論文(設計),教學管理人員、指導教師及學生都應給予高度重視。學校應該著力加強畢業論文各環節的科學管理,提高全員意識,不斷完善、建立健全相關規章制度,增加指導教師的責任感,督促學生認真完成各個環節的任務,不斷優化、逐步完善畢業論文全過程監控評價保障體系,從而全面提高畢業論文的質量。
參考文獻:
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[3]喬瑜.本科畢業論文現狀及對高校教學的啟示[J].四川教育學院學報,2009,(4):7-9.
[4]王蜀磊.試論大學生畢業論文教學的改革[J].山西財經大學學報(高等教育版),2005,(1):20-23.
[5]吉文華,周暢.本科畢業論文狀況分析和對策研究[J].中國電力教育,2010,(6):62-63.
1.畢業論文質量監控體系的建立
1.1 培養方案
醫學檢驗專業的人才培養目標是“培養品德優良,基礎扎實,技能精湛,社會認可,具有創新精神和實踐能力的高素質醫學檢驗應用型人才”。要求學生在畢業實習期間完成畢業論文,目的是幫助學生鞏固和深化所學專業的理論知識,進一步培養學生獨立分析問題和解決問題的能力;幫助學生掌握科學研宄和科學實驗的基本方法,是培養基礎理論扎實,具有創新精神和實踐能力的醫學檢驗人才的重要環節;有助于實現人才培養目標,更是醫學教育中能力培養的重要內容。圍繞這個培養目標,2007年2月我校修訂了醫學檢驗專業本科人才培養方案,將畢業設計納入教學計劃,畢業設計時間也包含在畢業實習中。明確了重視畢業論文這一教學環節的必要性和重要性。
1.2 實施過程與管理
1.2.1 指導教師 畢業論文是學生在實習單位完成的,指導教師由實習單位中具有中級以上專業職稱,有較強科研能力和較高學術水平的教師擔任。學生在進入檢驗專業實習后,由實習單位安排符合資格的指導教師,對論文的選題、文獻資料查閱、開題、實驗、數據處理、論文寫作等關鍵環節進行指導。2006屆36名學生的畢業論文由28名教師指導,2007屆52名學生的畢業論文由46名教師指導。
1.2.2 選題與開題 在選題類型上,力求選擇題目小、實驗周期短、有一定意義的項目。在選題方式上,可由指導教師結合醫院實際或結合在研的課題提出,也可由學生根據自己的興趣和專業所長提出,與指導教師協商討論后確定題目。2屆畢業論文中,選題最多的方向是臨床免疫學檢驗,其次是臨床生物化學檢驗和臨床微生物學檢驗。今年研宄分子生物學檢驗的論著也顯著增加,說明畢業論文的研宄方向與整個檢驗醫學的科研熱點方向是一致的。
學生根據所選論文題目,查閱相關文獻,寫出開題報告。由所在實習醫院組織開題報告論證會,對論文在一定時間、一定條件下的可行性進行論證。開題論證通過的論文題目,才能進行實驗。
1.2.3 進程監控 主要采用導師監控與系部監控相結合的方式進行。
導師監控主要在體現《畢業論文設計)指導教師指導記錄表》和《畢業論文設計)指導教師評閱表》。在論文完成過程中,導師定期考核學生論文的進度及完成情況,填寫畢業論文設計)指導記錄表。在畢業論文定稿后,由導師填寫指導教師評閱表,對論文水平進行評價,導師可以根據學生完成論文情況及論文水平,決定學生的答辯資格,導師評閱分數將會按比例記入畢業論文總成績。
系部監控主要是核實學生返校后提交的各種畢業論文相關材料。首先確定導師是否同意學生答辯;然后對實驗原始數據記錄進行抽查,檢查學生畢業論文的真實性;檢查導師對論文修改的原稿,確定論文主要是學生自己完成的;檢查與學生研宄方向相近的主要參考文獻,杜絕嚴重抄襲現象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進行,制定了畢業論文答辯工作程序:①組成答辯委員會:答辯委員會主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級職稱的教師組成,分成臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床檢驗基礎及臨床血液學檢驗5個專業組,每組5~6名專家。②答辯資格審查:將學生提交的開題報告、導師評閱表等材料進行分類、整理,根據導師評閱表確定導師是否同意學生的畢業論文提交答辯,從而確定學生答辯資格。③答辯:組織具有答辯資格的學生按學科分組進行答辯。學生先以多媒體的形式匯報論文主要結果與觀點,然后由評委針對論文提問,學生答辯,最后根據論文的質量和答辯情況填寫評分表。④成績評定:畢業論文成績的評分依據包括畢業論文指導教師評閱表和答辯評分表兩部分組成。論文成績分為5個等級:優秀≥90分、良好80~89分、中等70~79分、及格60~69分、不及格<60分。⑤答辯評優:分組答辯結束后,根據答辯成績和指導教師評閱成績所占的比例進行成績計算,根據成績等級評選出優秀論文。
2.取得的成績
2年來88名畢業生撰寫畢業論文88篇,論文涉及臨床生化檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床檢驗基礎等專業,論文質量較高,成績優良率達64.78%,其中8篇被評為優秀畢業論文。2006屆畢業論文有7篇已在學術期刊雜志上發表。
3.存在的問題
本科專業(含本科段、獨立本科段)自考生在各專業課程考試成績合格后,都要進行畢業論文的撰寫(工科類專業一般為畢業設計、醫科類一般為臨床實習)及其答辯考核。畢業論文的撰寫及答辯考核是取得高等教育自學考試本科畢業文憑的重要環節之一,也是衡量自考畢業生是否達到全日制普通高校相同層次相同專業的學力水平的重要依據之一。
但是,由于許多應考者缺少系統的課堂授課和平時訓練,往往對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大,心中無數,難以下筆。因此,對本科專業自考生這一特定群體,就畢業論文的撰寫進行必要指導,具有重要的意義。
畢業論文是高等教育自學考試本科專業應考者完成本科階段學業的最后一個環節,它是應考者的總結性獨立作業,目的在于總結學習專業的成果,培養綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
從文體而言,它也是對某一專業領域的現實問題或理論問題進行科學研究探索的具有一定意義的論說文。完成畢業論文的撰寫可以分兩個步驟,即選擇課題和研究課題。
首先是選擇課題。選題是論文撰寫成敗的關鍵。因為,選題是畢業論文撰寫的第一步,它實際上就是確定"寫什么"的問題,亦即確定科學研究的方向。如?quot;寫什么"不明確,"怎么寫"就無從談起。
教育部自學考試辦公室有關對畢業論文選題的途徑和要求是"為鼓勵理論與工作實踐結合,應考者可結合本單位或本人從事的工作提出論文題目,報主考學校審查同意后確立。
也可由主考學校公布論文題目,由應考者選擇。畢業論文的總體要求應與普通全日制高等學校相一致,做到通過論文寫作和答辯考核,檢驗應考者綜合運用專業知識的能力"。但不管考生是自己任意選擇課題,還是在主考院校公布的指定課題中選擇課題,都要堅持選擇有科學價值和現實意義的、切實可行的課題。選好課題是畢業論文成功的一半。
第一、要堅持選擇有科學價值和現實意義的課題。科學研究的目的是為了更好地認識世界、改造世界,以推動社會的不斷進步和發展。
因此,畢業論文的選題,必須緊密結合社會主義物質文明和精神文明建設的需要,以促進科學事業發展和解決現實存在問題作為出發點和落腳點。選題要符合科學研究的正確方向,要具有新穎性,有創新、有理論價值和現實的指導意義或推動作用,一項毫無意義的研究,即使花很大的精力,表達再完善,也將沒有絲毫價值。
具體地說,考生可從以下三個方面來選題。首先,要從現實的弊端中選題,學習了專業知識,不能僅停留在書本上和理論上,還要下一番功夫,理論聯系實際,用已掌握的專業知識,去尋找和解決工作實踐中急待解決的問題。其次,要從尋找科學研究的空白處和邊緣領域中選題,科學研究
還有許多沒有被開墾的處女地,還有許多缺陷和空白,這些都需要填補。應考者應有獨特的眼光和超前的意識去思索,去發現,去研究。最后,要從尋找前人研究的不足處和錯誤處選題,在前人已提出來的研究課題中,許多雖已有初步的研究成果,但隨著社會的不斷發展,還有待于豐富、完整和發展,這種補充性或糾正性的研究課題,也是有科學價值和現實指導意義的。
第二、要根據自己的能力選擇切實可行的課題。畢業論文的寫作是一種創造性勞動,不但要有考生個人的見解和主張,同時還需要具備一定的客觀條件。
由于考生個人的主觀、客觀條件都是各不相同的,因此在選題時,還應結合自己的特長、興趣及所具備的客觀條件來選題。具體地說,考生可從以下三個方面來綜合考慮。首先,要有充足的資料來源?quot;巧婦難為無米之炊",在缺少資料的情況下,是很難寫出高質量的論文的。
1.1教學環節的設計與實施
可以制定如《動物醫學學院課堂教學環節的質量標準》,《動物醫學學院實驗教學環節的質量標準》,《動物醫學學院試卷命題與閱卷環節的質量標準》,《動物醫學學院實踐教學環節的質量標準》,《動物醫學學院畢業論文(設計)環節的質量標準》等。以質量標準為依據,不斷加強教學管理,通過各類常規教學檢查、領導和同行聽課、學生座談會、學生及同行評課、學生信息員意見反饋等途徑和方法,實施教學質量的監控工作,確保各教學環節質量標準的落實,促進了專業人才培養質量的穩步提高。為了提高人才培養質量改進決策舉措的科學性,學院決策委員會還可以構建學生、家長和用人單位等多元主體的評價反饋體系。學生是學校的服務主體,為此,利用座談會或不計名問卷調查的形式調查他們對教學管理、課程設置和教師授課情況的反映。與此同時,我還可以通過輔導員搭建家長與學校的溝通橋梁,以便及時了解家長對辦學質量的評價。此外,為了了解社會對動物醫學專業人才培養質量的評價,每年利用社會實習的機會定期征求用人單位信息反饋。
1.2規范課堂教學
除了貫徹執行《西北農林科技大學教師教學工作規程》、《關于教師教學常規及檢查工作的規定》等文件外,還可以制定《動物醫學學院理論課課堂教學質量標準》,從“教學準備、課堂教學(組織與管理)、作業要求、課外輔導、成績考核“等方面對教師課堂教學進行規范,根據教育部的相關文件明確教師應該遵守的教學規定和課堂紀律要求。
1.3強調實驗實踐教學
在貫徹學校制定的一系列相關的文件的基礎上,設立本學院的一些規章制度,如《實驗教學質量標準及評價方案》、《實驗室開放管理辦法》、《綜合性、設計性實驗質量標準及評價方案》、《實驗室工作條例》、《學生實驗守則》等文件,同時結合具體情況,求危險性實驗提出更嚴格的要求,同時進行實驗教學質量的跟蹤檢查,不斷提高實驗教學的質量。此外,在實踐方面可以制定《動物醫學專業實習教學大綱》、《專業實習指導書》,提前穩固實習基地,認真做好實習計劃,指派實習指導教師,并進行實習工作跟蹤與監控,制定實習工作總結,實習基地建設等規章制度,保障實習工作的質量。
1.4重視畢業論文
畢業論文是整個大學期間學生成績的具體體現,也是評價學生專業素養的手段之一。因此,在貫徹執行學校的有關的制度,包括《本科畢業生畢業論文(設計)指導與管理的規定》、《畢業論文及答辯工作質量標準及評價方案》、《畢業設計及答辯工作質量標準及評價方案》等文件的基礎上,應制定《動物醫學學院本科畢業論文指導與管理的規定及質量標準》,對畢業論文的選題指導、開題、指導過程、中期檢查、論文答辯、成績評定和優秀畢業論文的選拔等環節,提出了動物醫學專業的要求和質量標準,特別是對學生一人一題的選題要求、指導教師指導學生的人數及具體職責做出具體規定。此外,確實優秀的畢業論文作為畢業班的指定講授內容,以便大家共同分享和學習。
1.5教學與科研相結合
教師結合自己的科研條件和支配時間積極申報科研項目,學生根據自己的能力申報不同的創新課題,自己聯系導師和實驗室,提高學生鉆研科研的能力。學院制定一系列的鼓勵教師從事科研活動的政策,促使教學和科研緊密結合,教師及時將自己的科研成果和獸醫學前沿引入課堂,轉變成專業教學內容,提高學生學習的主動性和創造性。同時教師選擇一些學生加入到自己的課題研究中,鍛煉了學生的實驗動手能力及科研意識,實現了教學、科研互相促進。
1.6跟進教學檢查與督導措施
成立學校、學院兩級教學督導組,課后及時與任課教師交流,指出缺點和不足,保證課堂教學質量,在師生共同評課的基礎上,每學期對各位任課教師課堂教學質量進行排行,對排名后幾位的教師,通過談話,提出改進要求,讓經驗豐富的教師指導一年,以便迅速提高教學質量。
2培養目標的更新
綜合國內外其他院校的優點和特色,動物醫學專業本科優秀人才的培養應遵循三個基本原則:發揮優勢培育特色原則;產學研合作辦學原則;積極農業經濟和社會發展服務原則。改革舊的與社會發展要求嚴重脫軌的教育模式,建立符合市場經濟要求,有利于全面提高人才素質和人才全面發展“產學研”相結合的動物醫學本科人才培養模式,推進全面發展的素質教育。改革重理論、輕實踐的人才培養觀念,建立以理論為基礎、以就業為向導、以能力培養為主體教學體系,使知識傳授與能力培養相結合,把能力培養貫穿于教學的全過程,提高學生應用能力及解決實際問題的能力。積極探索與積累實踐性教學模式與經驗,以案例討論教學、模擬教學、臨床教學和科研性教學為手段,將課堂與社會實踐結合起來,依據教學規律,建立理論--實踐-理論--實踐的多層次的實踐教學模式,培養學生的創新精神與實踐能力。
3培養方案的更新
經過考察國內外相關專業的人才培養經驗,跟蹤調查畢業生就業趨向和社會的需求情況,充分利用學校的優勢學科力量,進一步理清人才培養的思路,把握好特色專業建設的導向,優化人才培養方案,構建創新人才培養模式。遵循特色專業建設的指導思想,以培養綜合素質高、綜合能力強的人才培養目標為宗旨,修訂原來的教學計劃,加大實踐教學比例,改進實踐教學方法,拓寬實踐教學途徑,制訂新的適應我國畜牧業快速發展的人才培養方案。
4小結
本科專業(含本科段、獨立本科段)自考生在各專業課程考試成績合格后,都要進行畢業論文的撰寫(工科類專業1般為畢業設計、醫科類1般為臨床實習)及其答辯考核。畢業論文的撰寫及答辯考核是取得高等教育自學考試本科畢業文憑的重要環節之1,也是衡量自考畢業生是否達到全日制普通高校相同層次相同專業的學力水平的重要依據之1。但是,由于許多應考者缺少系統的課堂授課和平時訓練,往往對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大,心中無數,難以下筆。因此,對本科專業自考生這1特定群體,就畢業論文的撰寫進行必要指導,具有重要的意義。
本文試就如何撰寫畢業論文作簡要論述,供參考。
(1)
畢業論文是高等教育自學考試本科專業應考者完成本科階段學業的最后1個環節,它是應考者的總結性獨立作業,目的在于總結學習專業的成果,培養綜合運用所學知識解決實際問題的能力。從文體而言,它也是對某1專業領域的現實問題或理論問題進行科學研究探索的具有1定意義的論說文。完成畢業論文的撰寫可以分兩個步驟,即選擇課題和研究課題。
首先是選擇課題。選題是論文撰寫成敗的關鍵。因為,選題是畢業論文撰寫的第1步,它實際上就是確定“寫什么”的問題,亦即確定科學研究的方向。如果“寫什么”不明確,“怎么寫”就無從談起。
教育部自學考試辦公室有關對畢業論文選題的途徑和要求是“為鼓勵理論與工作實踐結合,應考者可結合本單位或本人從事的工作提出論文題目,報主考學校審查同意后確立。也可由主考學校公布論文題目,由應考者選擇。畢業論文的總體要求應與普通全日制高等學校相1致,做到通過論文寫作和答辯考核,檢驗應考者綜合運用專業知識的能力”。但不管考生是自己任意選擇課題,還是在主考院校公布的指定課題中選擇課題,都要堅持選擇有科學價值和現實意義的、切實可行的課題。選好課題是畢業論文成功的1半。
第1、要堅持選擇有科學價值和現實意義的課題??茖W研究的目的是為了更好地認識世界、改造世界,以推動社會的不斷進步和發展。因此,畢業論文的選題,必須緊密結合社會主義物質文明和精神文明建設的需要,以促進科學事業發展和解決現實存在問題作為出發點和落腳點。選題要符合科學研究的正確方向,要具有新穎性,有創新、有理論價值和現實的指導意義或推動作用,1項毫無意義的研究,即使花很大的精力,表達再完善,也將沒有絲毫價值。具體地說,考生可從以下3個方面來選題。首先,要從現實的弊端中選題,學習了專業知識,不能僅停留在書本上和理論上,還要下1番功夫,理論聯系實際,用已掌握的專業知識,去尋找和解決工作實踐中急待解決的問題。其次,要從尋找科學研究的空白處和邊緣領域中選題,科學研究還有許多沒有被開墾的處女地,還有許多缺陷和空白,這些都需要填補。應考者應有獨特的眼光和超前的意識去思索,去發現,去研究。最后,要從尋找前人研究的不足處和錯誤處選題,在前人已提出來的研究課題中,許多雖已有初步的研究成果,但隨著社會的不斷發展,還有待于豐富、完整和發展,這種補充性或糾正性的研究課題,也是有科學價值和現實指導意義的。
第2、要根據自己的能力選擇切實可行的課題。畢業論文的寫作是1種創造性勞動,不但要有考生個人的見解和主張,同時還需要具備1定的客觀條件。由于考生個人的主觀、客觀條件都是各不相同的,因此在選題時,還應結合自己的特長、興趣及所具備的客觀條件來選題。具體地說,考生可從以下3個方面來綜合考慮。首先,要有充足的資料來源。“巧婦難為無米之炊”,在缺少資料的情況下,是很難寫出高質量的論文的。選擇1個具有豐富資料來源的課題,對課題深入研究與開展很有幫助。其次,要有濃厚的研究興趣,選擇自己感興趣的課題,可以激發自己研究的熱情,調動自己的主動性和積極性,能夠以專心、細心、恒心和耐心的積極心態去完成。最后,要能結合發揮自己的業務專長,每個考生無論能力水平高低,工作崗位如何,都有自己的業務專長,選擇那些能結合自己工作、發揮自己業務專長的課題,對順利完成課題的研究大有益處。
(2)
選好課題后,接下來的工作就是研究課題,研究課題1般程序是:搜集資料、研究資料,明確論點和選定材料,最后是執筆撰寫、修改定稿。
第1、研究課題的基礎工作———搜集資料??忌梢詮牟殚唸D書館、資料室的資料,做實地調查研究、實驗與觀察等3個方面來搜集資料。搜集資料越具體、細致越好,最好把想要搜集資料的文獻目錄、詳細計劃都列出來。首先,查閱資料時要熟悉、掌握圖書分類法,要善于利用書目、索引,要熟練地使用其他工具書,如年鑒、文摘、表冊、數字等。其次,做實地調查研究,調查研究能獲得最真實可靠、最豐富的第1手資料,調查研究時要做到目的明確、對象明確、內容明確。調查的方法有:普遍調查、重點調查、典型調查、抽樣調查。調查的方式有:開會、訪問、問卷。最后,關于實驗與觀察。實驗與觀察是搜集科學資料數據、獲得感性知識的基本途徑,是形成、產生、發展和檢驗科學理論的實踐基礎,本方法在理工科、醫類等專業研究中較為常用,運用本方法時要認真全面記錄。
第2、研究課題的重點工作———研究資料。考生要對所搜集到手的資料進行全面瀏覽,并對不同資料采用不同的閱讀方法,如閱讀、選讀、研讀。
通讀即對全文進行閱讀,選讀即對有用部分、有用內容進行閱讀,研讀即對與研究課題有關的內容進行全面、認真、細致、深入、反復的閱讀。在研讀過程中要積極思考。要以書或論文中的論點、論據、論證方法與研究方法來觸發自己的思考,要眼、手、腦并用,發揮想象力,進行新的創造。
在研究資料時,還要做好資料的記錄。
第3、研究課題的核心工作―――明確論點和選定材料。在研究資料的基礎上,考生提出自己的觀點和見解,根據選題,確立基本論點和分論點。提出自己的觀點要突出新創見,創新是靈魂,不能只是重復前人或人云亦云。同時,還要防止貪大求全的傾向,生怕不完整,大段地復述已有的知識,那就體現不出自己研究的特色和成果了。
根據已確立的基本論點和分論點選定材料,這些材料是自己在對所搜集的資料加以研究的基礎上形成的。組織材料要注意掌握科學的思維方法,注意前后材料的邏輯關系和主次關系。
第4、研究課題的關鍵工作―――執筆撰寫??忌鹿P時要對以下兩個方面加以注意:擬定提綱和基本格式。
擬定提綱包括題目、基本論點、內容綱要。內容綱要包括大項目即大段段旨、中項目即段旨、小項目即段中材料或小段段旨。擬定提綱有助于安排好全文的邏輯結構,構建論文的基本框架。
基本格式:1般畢業論文由標題、摘要、正文、參考文獻等4方面內容構成。標題要求直接、具體、醒目、簡明扼要。摘要即摘出論文中的要點放在論文的正文之前,以方便讀者閱讀,所以要簡潔、概括。正文是畢業論文的核心內容,包括緒論、本論、結論3大部分。緒論部分主要說明研究這1課題的理由、意義,要寫得簡潔。要明確、具體地提出所論述課題,有時要寫些歷史回顧和現狀分析,本人將有哪些補充、糾正或發展,還要簡單介紹論證方法。本論部分是論文的主體,即表達作者的研究成果,主要闡述自己的觀點及其論據。這部分要以充分有力的材料闡述觀點,要準確把握文章內容的層次、大小段落間的內在聯系。篇幅較長的論文常用推論式(即由此論點到彼論點逐層展開、步步深入的寫法)和分論式(即把從屬于基本論點的幾個分論點并列起來,1個個分別加以論述)兩者結合的方法。結論部分是論文的歸結收束部分,要寫論證的結果,做到首尾1貫,同時要寫對課題研究的展望,提及進1步探討的問題或可能解決的途徑等。參考文獻即撰寫論文過程中研讀的1些文章或資料,要選擇主要的列在文后。
藥學專業培養具備藥學學科基本理論、基本知識和實驗技能,能在藥品生產、檢驗、流通、使用和研究與開發領域從事鑒定、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學技術人才。藥學在世界各大經濟領域可以說是發展最快的門類之一,醫藥公司的年經濟效益增長率已經高于國家的經濟增長速度。[1] [2]并且,由于它關系到每個人的健康,已越來越受到國家和社會的重視。
一、我校藥學類專業學生近三年畢業實習工作概況
長春中醫藥大學藥學類專業作為實踐性學科,畢業實習是藥學類各相關專業后期實踐教學的主要組成部分。藥學院每年根據各專業人才培養方案制訂藥學類專業學生的實習計劃,畢業實習安排在第八學期進行,實習時間不少于16周,畢業實習工作主要包括畢業實習崗前培訓,實習崗的設定與分配,實習過程監管,畢業論文管理、實習成績綜合評定等主要內容。其中畢業論文包括選題、開題、論文提交、論文評閱、論文修改、論文答辯等環節。近年來,我院藥學類專業實習生人數較多,也給實習安排、管理、就業等工作帶來了巨大挑戰。
從實習崗位分配情況表1中可以看出,大部分學生還是留在本校和科研院所等主要基地來完成實習的,由于嚴抓畢業論文答辯,自行聯系實習單位的學生的數量逐年下降。
從畢業論文的成績分析上來看,校內基地的論文優和良成績的數量還是明顯高于校外基地,說明校內實習基地的質量還是高于校外。
二、畢業實習工作采取的措施
(一)完善管理制度
藥學院重視實踐教學工作,由學院相關領導、教研室主任、辦公室和學生工作辦公室相關人員組成畢業實習領導小組。同時不斷完善相關管理制度,相繼制訂和修訂了《藥學院本科畢業實習手冊》、《長春中醫藥大學藥學院畢業實習及論文工作實施辦法》、《藥學院關于加強對本科畢業實習工作管理的通知》等文件,對畢業實習時間、實習內容、請假制度、畢業論文要求、畢業實習考核等有關問題做了相關修訂。
辦公室負責制訂實習計劃、下達實習任務、與實習基地溝通和指導教師的選派、組織論文答辯等工作,以及學生工作辦公室負責學生的日常管理、過程監督等。各個部門聯動,能夠保證學生在實習過程中生活、學習、思想、紀律方面都有專人負責,推進實習工作順利開展。
(二)改革實踐教學模式
學院將實習與就業相結合,通過實習促進就業。學院和有招聘意向的有關用人單位溝通,邀請其到學校舉辦招聘會先聘用學生,后安排實習。此外,還與簽訂實習協議單位聯系取得實習名額,在安排實習前根據學生的就業意愿安排實習崗位,力求達到實習促進就業,就業帶動實習的效果。
推行畢業實習雙導師帶教制,確保學生實習質量。學院為自行聯系實習單位的實習生配備中級以上職稱的校內教師為第二指導教師。第二指導教師除了在實習過程中做好學生在實習過程中開題、結題等階段性的指導,還在學生返校后,負責學生論文撰寫的指導修改和初步審評。[3]
(三)加強實習基地的建設
隨著學生數量的不斷增多,學院不斷拓展藥學類的校內外實習基地,不斷加強實習基地的建設。[4]通過在藥學院科研實驗室、研發中心、人參研究院等部門建好校內主基地,同時也與省內科研院所和知名企業為主的18家校外實習基地簽訂了實習協議。這些實習基地包括中國科學院長春應用化學研究所、吉林省中醫藥科學院、吉林省藥品檢驗所等省內一流的醫藥研發機構,也包括修正藥業集團、北京雙鷺藥業、敖東集團、吉林紫鑫藥業等國內知名的藥品生產企業。這些基地科研水平高、設備先進、專業儀器門類齊全,能夠滿足學生實習的專業需求,保證實習質量,通過實習也縮短了學生步入社會的適應期。
(四)提升人才培養質量
學院在實習前強化基本實驗技能訓練,開展專題講座,把20項基本技能考核和綜合性實驗作為畢業實習的一部分,納入教學計劃并賦予學分。20項基本技能都是化學基礎課各種基本實驗操作,綜合性實驗根據不同專業,分為三類,中藥學類學生完成中藥來源、鑒定炮制加工提取分離制劑成品質量檢驗藥理藥效的全過程;藥學和制藥類學生完成原料、藥物合成制劑成品質量分析藥理藥效藥物代謝全過程;生物制藥專業學生完成生物藥物發酵制劑質量分析藥理藥效全過程,以培養學生對所學專業知識綜合運用能力,為畢業實習和就業打下良好的基礎;通過實驗技能的強化訓練,學生的實踐動手能力得到了提升,獲得了實習基地的好評。
學院定期組織有關管理人員到各個實習基地檢查實習生的實習內容和進度,了解學生的表現情況和畢業論文撰寫情況,及時總結,做好實習監管。
嚴格做好出口把關。每年5月末學生從實習基地返校后,利用1周左右的時間完成畢業論文修改和完善,在6月初由學院統一組織畢業論文答辯。答辯組根據學生論文創新性、規范性、科學性及學生答辯情況打分,近三年評選出優秀論文167篇,但同時有28名學生因論文不合格延期答辯,其中有12人因延期答辯不合格而延期畢業。
三、實習工作中存在的問題
經過多年的實踐探索和經驗總結,藥學類專業學生的畢業實習取得了良好效果,但當前實習工作中也存在一些問題。如畢業實習與就業矛盾,個別企業要求簽訂三方協議的學生在實習期就進入試用期狀態,實習期間安排大量的日常事務性工作,科研工作或生產實踐內容較少,與畢業實習相關性不強等。
目前學生在就業去向上選擇醫藥銷售類崗位的學生比重偏大,部分企業要求學生提前上崗,這部分學生的實習條件參差不齊,實習質量無法保障。
實習單位反映的主要問題是部分學生自律能力較差,組織紀律觀念淡薄,學習主動性不夠強,基本實驗操作技能差,理論聯系實際的能力不強,缺乏獨立思考的能力。
而實習學生提出的要求主要圍繞個別單位專業不對口,部分生物制藥、制藥工程等工科類專業學生的實習內容與中藥學、藥學等理學類專業學生相同,不能體現工科專業特色和要求;個別單位因科研條件所限,帶教教師指導不足等原因也影響了個別學生的畢業論文質量。
四、提高實習工作質量
(一)要以人才培養質量作為核心,將實習工作做精
應根據各專業的特點及學科的特殊要求、根據醫藥行業的需求和醫藥教育發展的狀況,充分考慮學生就業、考研、教師的科研工作以及橫向聯合科研項目的需要,制訂針對性、實效性更強的實習方案,特別是要做好制藥工程、生物制藥等工科類專業學生的實習方案設計。
(二)要以內涵建設搭建框架,將實習工作做硬
要加強實習基地的建設和帶教教師的培養,為畢業實習工作提供有力保障。[5] [6]要重視發揮實習基地的作用,聽取他們對藥學教育和人才培養方面的意見和建議;通過專家指導、項目合作、帶教教師交流培訓等方式,培養一支專業水平高、經驗豐富的帶教教師隊伍,提高實習質量。
(三)要完善和健全各項制度,將實習工作做細
要進一步完善實習工作的質量監控體系,針對學生就業、實踐教學的發展形勢完善畢業實習教學和管理辦法,為實習工作提供制度保障。要進一步完善實習檢查制度,由藥學院領導、專家和教學以及學生工作管理人員組成實習檢查小組,加強對實習工作的交流與檢查,要通過實習小組負責人對各實習點的情況進行動態管理,加強實習監管。
(四)要明確各方人員的崗位職責,將實習工作做實
藥學類專業學生畢業實習包含的環節涉及學生管理、教學、就業等多個部門的工作范疇,不應只是教學部門或行政部門的事,要明確各部門、實習基地各方人員在實習過程中的管理職責。只有既有橫向分工,又有相互協助,才能做好現階段的實習教學工作。
生產實習(亦稱畢業實習)是預防醫學生向預防醫學工作者轉變的過渡階段,是醫學生將理論知識與實踐相結合的重要環節,實習效果優劣將直接影響醫學生將來實際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫學院預防醫學專業和內蒙古醫學院預防醫學專業的本科生的實習基地,已帶教了五年的醫學本科生的生產實習,我們在帶教學生生產實習的半年時間里,主要注重培養學生的動手能力,使學生將課堂所學的預防醫學基礎知識與專業知識綜合運用于實踐,使理論與實踐相結合,通過生產實習了解疾病預防控制機構的組成形式、工作內容和工作方法,鞏固課堂所學的理論知識和技能,本文就來疾控中心生產實習的本科生開設的實習生專題講座、實習生的實習內容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結和探討。
1 專題講座
幾年來,我們嘗試為進入我疾控中心進行生產實習的預防醫學本科學生舉辦有關公共衛生突發事件應急處理、疾病預防與控制、職業暴露、生物安全、個人防護等方面內容的系列講座,讓學生了解到更多的案例和實際工作經驗、對于訓練同學們的正確思維,培養同學們發現、分析和解決實際問題的能力,起到了良好的作用。
為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家,在疾控中心工作多年,做出顯著成績的主任醫師、副主任醫師。每人授課2-3小時,共12次,授課的內容是專家們在工作中積累的現場工作的寶貴經驗為書本中所沒有的知識,聽這樣的講座,擴大了學生的知識面,使學生對如何處理突發衛生公共事件和暴發疫情,有了更具體思路,特別是有關職業暴露、生物安全、個人防護的內容,更是非常有用。專家們在授課的過程中,改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式,在授課的過程中專家們結合豐富實踐工作經驗和豐富的學科知識使授課內容生動、形象,突破教材限制,補充一些教科書上沒有的新知識,專家將預防醫學與公共衛生發展的新情況、新動態介紹給學生,并介紹一些重要的學科發展前沿知識,能夠有效地開闊學生視野,培養學生的創新能力,對于學生的成長有非常大的意義。
2 實習內容
近20年,預防醫學學科的發展,對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。有資料報道,有人對某校近5屆預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示,學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上,很多有用的知識又沒學,調查結果顯現了傳統預防醫學人才培養模式的缺陷,教學內容和方式滯后于預防醫學發展的步伐。具體表現在:應試教育,重理論輕實踐,重考試輕動手,重論文成績輕業務技能,結果造成學生“高分低能”,所學知識與實際工作應用不相符合,參加工作后一切從頭學起。
如何確定學生在實習基地的實習內容、實習的模式,把握好半年的實習機會,把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來,呼市疾控中心教學基地按照學校培養目標的要求,以創新和提高實踐應用能力為主線,著力培養學生的基本技能、工作實踐能力和創新能力,通過規范的預防醫學大學本科生實習帶教工作,使學生能夠在規定的時間內全面了解和熟悉掌握相關的疾病預防控制、公共衛生等相關知識和技能。
學生在實習基地實習內容至少應該包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域,學生在生產實習階段,親身參與衛生防病機構的實際工作,學生參加現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等工作,可增強對衛生防病工作的感性認識,是一個非常重要的畢業前訓練過程,為日后走向工作崗位打下基礎,老師們在帶教學生的過程中,主要培養學生的動手能力、現場工作能力,培養學生掌握數據收集與統計分析,現場調查與實驗室測定,人群流行病學調查等方面的實際技能,通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現場教學實習基地的各項工作任務,實現了預期目標,與學校共同培養出大批具有發展潛力、創新精神和實踐能力的高素質人才。
3 論文撰寫
在傳統的預防醫學人才培養模式中,學生在撰寫畢業論文時,按照過去理想的實習模式設計,學生在實習中要完成查閱文獻、課題設計、試驗(調查)研究、數據收集、統計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業論文的撰寫過程,綜合、溫習在學校所學過的所有基礎課、專業基礎課和專業課的理論內容,同時,在數據收集和案例總結中又經歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎理論是否扎實、在畢業實習中是否用心、刻苦。但在目前的現實中,這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法,這種理想的模式在當今現實社會中早已變味。一些學生在網上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結稍加改動作為的論文的現象屢見不鮮,早已不是秘密。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力,來我實習基地實習的學生采用學生畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案,采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構(疾病控制中心、衛生監督所)現場實習相結合的模式,收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際,提出若干個研究專題,給學生對專題作簡要介紹和總體要求后,學生要完成從查閱、課題設計、實驗(調查)研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力,以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節,學生在走向工作崗位前,到疾病控制中心實習,使學生直接了解現場工作實際,增強學生對衛生防病工作的感性認識,積累實踐經驗,并親身參與衛生防病機構的實際工作,如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等,這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程,是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節,為學生日后走向工作崗位打下基礎。
4 實習效果評價
目前,我國大多數醫藥院校的預防醫學實習分為臨床實習和專業實習兩個階段。
臨床實習已經建立了較為統一的模式和實習技能的評價方法。而預防醫學的畢業實習因缺乏統一的內容、方法及場所,對畢業生實習成績的評價內容不盡相同,畢業實習效果的評價體系不健全,缺乏統一、客觀、有效的評價方法和評價指標。
我教學基地對學生的考核首先是對學生開設的專題講座進行考核,給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家,在疾控中心工作多年,在工作中積累寶貴經驗的專家,專家們經過12次授課后,專家們各自選出所授內容的試題,由呼市疾控中心科研教育宣傳科統一出試題,對實習生進行考核。
實習生在我教學基地實習內容包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域,把實習生安排在涉及到這五大學科的科室,帶教老師在帶教的過程中,著重培養學生的動手能力、現場工作能力、數據收集與統計分析、人群流行病學調查等方面的技能,最后在出科的考評中,由帶教老師對其測評。
學生的論文由老師根據自己的科研工作實際提出研究專題,給學生對專題作簡要介紹和總體要求后,學生要完成從查閱、課題設計、實驗研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程,學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導,論文答辯由學校老師進行答辯。
參考文獻
[1] 舒為群,等.預防醫學專業教學改革研究,西北醫學教育,2006,14(1):75-76
[2] 楊莉,等.預防醫學專業教學改革與探索,廣西醫科大學學報,2007:62-63
[3] 任濤,等.加強教學實習基地建設對預防醫學教育的意義,中華醫學教育雜志,2008,28(3):70-72
關鍵詞:臨床檢驗診斷學;專業學位;碩士研究生;教育模式
臨床檢驗診斷學專業學位研究生教育作為臨床專業學位研究生教育的重要組成部分,近年來尤其是2009年以后得到了快速發展,已經進入到了制度創新、加快發展、全面提高的新階段。臨床檢驗診斷學是一門以實驗操作為主的實踐性臨床二級學科,其目標任務、工作模式和從業人員的能力素質要求與其他臨床學科存在較大的差異[3]。因此,臨床檢驗診斷學專業學位研究生教育應根據學科自身特點,不斷探討和完善專業學位研究生培養模式,突出臨床檢驗診斷學專業學位研究生的教育規律,重點彰顯專業學位研究生教育在培養高層次應用型檢驗醫學人才中的價值。本文從臨床檢驗診斷學專業學位研究生教育的目標和實踐出發,探討臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育的培養模式和面臨的問題。
1臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育的培養目標
臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育的本質是職業性學位、學歷教育,其突出特點是學術性與職業性相結合。以檢驗醫學專業的臨床實踐需求為導向,注重培養學生的醫學基礎理論、正確的臨床思維、嫻熟的臨床診療和臨床檢驗操作技能,特別是提高臨床分析問題、解決問題的實際工作能力,以及一定的臨床創新能力、良好的語言表達與醫患溝通能力為目標。把學生培養成為能夠將臨床實驗診斷與臨床診療相結合,滿足臨床檢驗診斷實際工作需要的應用型高層次檢驗醫學人才,即培養“能看病的執業醫師”。其職業需求性是區別于科學學位的顯著特征[4]。
2臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養模式探討
2.1規定臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的招生條件
目前,臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育是培養高層次檢驗醫師的重要途徑之一。按照我國現行的《執業醫師法》和《醫師資格考試報名資格規定(2014版)》的相關要求,五年及以上學制的醫學檢驗專業本科學歷可作為臨床類別執業醫師資格考試的學歷依據[5]。由此可見,對報考臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的考生的本科專業和學歷應進行嚴格要求,只有2012年12月31日前入學的五年一貫制本科醫學檢驗專業或臨床醫學專業畢業學生才符合報考條件,生物技術、生物工程及其他相關專業本科畢業生應限制報考。否則,在臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養過程中會碰到許多制度障礙,難以實現臨床專業學位碩士研究生教育的目標。因此,臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生招生簡章中應明確規定報考條件和招生標準,以免學生誤填、誤報。
2.2嚴把臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生導師的準入條件
臨床專業學位研究生是以臨床高級應用型人才培養為目標,側重于臨床理論、臨床診療技能和臨床創新能力的培養和提升,培養過程主要在檢驗科和部分臨床科室輪轉訓練。因此,只有醫院檢驗科或從事實驗診斷的相關科室的碩士導師才能依托臨床醫療資源,為專業學位研究生培養提供良好的臨床實踐平臺,才能更好地保證專業學位研究生培養的順利進行。
2.3轉變臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生導師的培養理念
從臨床專業學位碩士研究生的目標看,臨床專業實踐培訓是其培養的生命線。由于我國臨床專業學位研究生教育起步較晚,目前大部分臨床專業學位碩士研究生導師同時也是學術型碩士研究生導師,不少導師仍然受到科學學位研究生傳統培養模式的影響,對專業學位碩士研究生的培養目標和特點認識不到位,仍然存在“重科研,輕臨床”的思想,往往追求畢業論文的科研水平,忽視了專業學位研究生臨床實踐技能的培養。觀念決定教學行動,觀念影響培養質量。因此,招生單位應對專業學位碩士研究生導師進行上崗資格培訓,讓導師們充分了解《臨床醫學專業學位試行辦法》的相關規定,并可定期考評專業學位研究生導師的研究生培養方法和培養質量。同時,在專業學位研究生畢業條件的設置上,可加大臨床實踐技能考核的權重,適當降低畢業論文研究水平的要求,從制度上正確引導專業學位碩士研究生導師轉變觀念,突出臨床專業學位研究生的職業培養特點,保證培養質量。
2.4推行與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的教學模式
目前,臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育和住院醫師規范化培訓在報考條件、畢業要求等方面存在差異,總體上講專業學位碩士研究生的要求高于住院醫師規范化培訓學員,但二者的目標都是通過嚴格、系統的臨床實踐培訓提高受訓者的臨床思維能力、臨床診療能力和臨床創新能力,更好地服務于臨床和患者,即培養高級臨床應用型人才。因此,臨床實踐訓練的培養目標、培養過程和訓練方式是兩者的有機結合點,為“雙軌合一”提供了可能性。為了不斷完善我國臨床醫學人才培養體系建設,2014年教育部等六部門聯合頒發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》,正式將臨床醫學專業學位碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”。2015年,國務院學位委員會制訂了《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》,從制度上有力推動了臨床專業學位碩士研究生教育的發展。并軌后的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的教學模式實現了碩士研究生專業學位授予標準與臨床醫師準入條件相銜接,臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生畢業時,能夠同時獲得執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書、畢業證書和專業碩士學位證書,不僅避免了專業學位碩士研究生畢業后再接受住院醫師規范化的重復培訓,節約了寶貴的教學資源,而且學生同時獲得了臨床醫師執業資格,為專業學位研究生的就業提供了更多機會[6]。因此,“雙軌合一”的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教學模式獲得了廣大考生和用人單位的高度認可,成為了檢驗醫師培養的又一重要途徑。
2.5合理選擇臨床檢驗診斷學相關的基礎理論課程
臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育雖有國家的指導性培養方案,但臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育不能完全等同于住院醫師規范化培訓,專業學位碩士研究生還應加強臨床檢驗診斷學相關基礎理論的培訓和提高。目前,許多招生培養單位都設置了專門面向臨床專業學位碩士研究生的系列基礎理論課程,除政治理論、外語等公共課程外,其他臨床基礎理論和技能課程針對性較強,需要導師指導研究生認真選擇適合臨床檢驗診斷學專業需求和實用性強的課程,才能保證學生學有所獲,學以致用。臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生應以生化、免疫、微生物、血液、病理學科的實驗性、應用性課程為主,如“生物芯片技術”“免疫組化分析技術”“分子生物學實驗技術”“生物信息學”“電鏡技術”等應用型課程,以提高學生的實驗方法和操作技術的理論知識水平,為臨床實驗診斷技能的培養奠定良好基礎。
2.6制訂具有專業特色的臨床實踐訓練計劃和考核標準
臨床檢驗診斷學是一門以實驗操作為基礎,為臨床疾病診治提供實驗診斷依據的實踐性學科,在臨床實驗診斷工作中,臨床疾病的診治技能不可或缺,但涉及相對較少。因此,臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養不能生搬硬套住院醫師規范化培訓體系。首先在臨床輪轉培訓科室的選擇上,應選擇血液科、腎臟內科、感染性疾病科、呼吸內科等與臨床檢驗診斷密切相關的內科科室進行輪轉學習,重點訓練研究生的臨床疾病診治思維和診療技能,開拓臨床視野。同時,還應輪轉與臨床檢驗診斷學相關的病理科、輸血科、核醫學科等實驗性學科,學習本專業相關學科的基本臨床技能和工作模式。其次在臨床訓練考核標準上,應探索建立一套適合臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生臨床技能考核的標準,臨床學科應以“三基”和臨床思維考察為重點,本專業的技能考核可以臨床實驗操作考核為主,強化臨床動手能力和業務素質訓練,突出臨床檢驗診斷學的專業特點和專業學位研究生教育的職業導向性。
2.7突出臨床科研特色
按照《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》的要求,臨床專業學位研究生須通過學位論文答辯才能畢業。立足于碩士研究生培養的角度,不能局限于“檢驗匠”的培養,應加強專業學位研究生的臨床科研綜合能力訓練,培養善于在臨床中發現問題,又能夠通過科學研究總結規律、解決臨床上的疑難困惑,并指導或調整臨床實踐的能力尤為重要[7]。然而,專業學位研究生在3年培訓期間,33個月必須在臨床輪轉實訓,有利于發現臨床問題,為開展臨床科研提供了便利性。因此,臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生應緊密結合臨床工作中的問題和需求,選擇、設計畢業課題,注意課題研究深度適宜,不能過分追求創新性和理論研究意義,可突出科研工作的臨床特色和實用價值。
3臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養過程中應處理好的幾個問題
3.1招生面臨的生源問題
目前,報考臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的生源主要為五年一貫制醫學檢驗本科和臨床醫學專業畢業生,以前者為主。但2012年教育部的《普通高等學校本科專業目錄(2012年)》將五年制醫學檢驗專業調整為四年制的醫學檢驗技術專業,畢業時授予理學學士學位。按照現行的《執業醫師法》和《醫師資格考試報名資格規定(2014版)》的相關規定,五年及以上學制的醫學檢驗專業本科學歷可作為臨床類別執業醫師資格考試的學歷依據(僅限2012年12月31日前入學)[5]。這就意味著四年制醫學檢驗技術專業畢業學生不能參加臨床執業醫師資格考試,也就不能報考臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生。臨床醫學專業畢業生雖然是臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的優質生源,但絕大部分臨床醫學專業畢業生不愿意從事臨床檢驗診斷工作,報考的生源數量非常少。因此,臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的招生即將面臨生源匱乏的嚴峻問題,值得檢驗醫學界的高度關注。
3.2臨床輪轉訓練的時間分配問題
按照《住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)》中檢驗醫學科的培訓內容與標準,并軌后的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的實踐培訓時間應不少于33個月,其中11個月為臨床??朴柧?,22個月為檢驗醫學科的??婆嘤枙r間。筆者認為這種時間分配對于臨床醫學專業生源的專業學位碩士研究生來說是比較合理的,但對于醫學檢驗專業生源的專業學位研究生來講,他們缺乏的恰恰是臨床診療思維、技能和經驗,一年不到的臨床??朴柧毸坪跏恰膀唑腰c水”,略顯不夠,能否適當縮減檢驗醫學科的培訓時間,相應延長臨床??朴柧殨r間值得探討。
3.3基礎理論課程和科研訓練與臨床輪轉實訓之間的矛盾
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為了提高我國臨床醫師隊伍素質和臨床醫療工作水平,1996年國務院學位委員會第14次會議提出設置臨床醫學專業學位制度。此后于1998年在全國43所高等醫學院校開展臨床博士、碩士專業學位試點工作。自此,我國臨床醫學專業學位研究生的招收培養工作正式啟動[1]。經過幾年的實踐證明,臨床醫學專業學位的設置,極大地促進了臨床專業水平的提高。但由于實施時間較短,各試點單位在如何掌握標準、保證培養、學位授予質量等方面仍有在一些問題。本文結合我們的工作經驗對臨床醫學專業學位研究生的培養作一淺談。
1領會臨床醫學專業學位研究生培養的核心思想
1998年國務院學位委員會印發的《全國臨床專業學位教育指導委員會章程》中明確指出:臨床專業學位研究生培養的宗旨是為了不斷提高我國臨床醫師隊伍素質和臨床醫療工作水平,促進我國衛生事科學學位有本質的區別。專業學位的任務是培養從事實際工作的社會急需的高層次、應用型、復合型人才。臨床專業學位教育以培養高層次臨床醫師為目標,注重臨床能力的培養,要求研究生在系統掌握本學科的基礎理論和專業知識的基礎上,掌握本學科的臨床技能,能獨立處理本學科領域的常見病及疑難病癥,提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。因此,各試點單位研究生管理部門及各專業學位研究生導師,應以此目標去培養臨床專業學位研究生,而不要與科學學位的培養相混淆,這一點對臨床專業學位研究生的培養尤為重要。事實證明,不充分理解專業學位研究生的培養目的及具體要求,將會對臨床專業學位研究生的能力培養及提高產生消極影響。
2嚴格報考資格是培養合格臨床醫學專業學位研究生的前提
發展['從設置臨床專業學位的本意來看,其與從研宄生培養的實踐中可以看出,專業學位研究生畢業考核臨床能力的高低與他們入學前的臨床能力明顯相關[2]。近幾年一些試點單位招收的專業學位研究生生源不一,有相當多的是應屆本科畢業生,這些學生在大本最后一年期間不安心臨床實習,多數時間都用到了考研的準備上。有些往屆生畢業后幾年不找工作,他們也把全部時間和精力投入到考研的幾門理論課學習中,臨床能力非常匱乏。這部分學生通過全國統考被錄取后,按培養規定在臨床訓練約2.5年時間,但有1年的時間在相關科室輪轉,最后半年還要忙于考博、寫畢業論文、找工作,真正能用于本學科臨床能力培養的時間也就只有1年,況且多數專業學位研究生沒有執業醫師資格,在醫療機制逐漸走向法制化、規范化的潮流下,各臨床醫療單位又不可能真正放手讓他們管理病人。因此專業能力的培訓不足,且這些專業學位研究生畢業后12年就可評上主治醫師,成為臨床一線的所謂骨干,這意味著專業學位的培養是一句空話。因此,我們認為專業學位研究生招生應嚴格資格認定,招生單位應規定:應屆本科畢業生及沒有取得執業醫師資格的考生不能報考專業學位研究生。這樣做有以下好處:①使應屆本科生能安心實習去鍛煉臨床基本功,熟悉常見的病種,為以后的專業學位研究生再教育打下了一定的臨床基礎。②有利于醫療資源的分配。從某種意義而言,執業醫師資格認定,會使得相當多報考專業學位研究生的人必須先找單位工作,這樣有利于扭轉“高不成,低不就”的局面。這個問題之所以現在己凸現出來,是因為研究生的工作也開始不好找,我們必須走出這個惡性循環的怪圈。③執業醫師資格要求應屆本科生畢業一年以后才可報考,這樣他們必須得去從事一定的臨床工作,從而使得臨床專業學位研究生教育的深度得以延續更有彈性。④擁有執業醫師資格是順應醫學法制化、規范化的潮流,無證行醫,只能使得培養專業學位研究生更加困難,而且常會導致醫療糾紛的發生。
3臨床專業學位研究生的學位課程應突出理論與實踐相結合的特點
臨床醫學專業學位研究生學位課程的必修課占用的時間較多,而適合各專業的選修課較少,我們認為,學位課程的設置應以分子生物學、免疫學、細胞生物學等代表生命科學前沿的學科為重點并開設專題講座進行教學,使學生了解最新動態,為以后臨床病學等的教學應以實際應用能力為標準,以理論與實踐相結合為主線,不要過分強調這些學科的理論知識的學習。例如,計算機課不應化大量時間去讓聽理論,而是應在計算機房就如何應用一些有用的軟件進行機上實踐教學。信息檢索課不要過多講解歷史沿革等乏味的內容。應以某一科研項目為例,就所要檢索的內容、檢索技巧進行機上學習。統計及流行病學也應以學以致用的能力培養為導向,因為面對21世紀,我們不僅應是一個獵涉信息的能手,亦應是一個應用型的臨床人才。
4創造良好的學術氛風提高研究生臨床思維能力
4.1重視臨床專業研究生的基本功及臨床思維培養入科的臨床專業學位研究生,有許多人曾干過本專業,因此,對他們的專業基本功、臨床思維的培養非常重要。各科室最好能派一位臨床及理論都扎實的醫師,具體主管臨床專業學位研究生的培養工作。例如,內科專業研究生入科后,首先應注重他的臨床問診及臨床查體的規范化注意培養他的臨床定位定性思路及鑒別診斷能力,培養他對患者癥狀、體征結合解剖、病理、生理及電生理等分析的能力。只有這樣,才能使他們逐步應用神經科特有的思維去分析、去處理病人。
4.2急診、門診及病房的輪轉與分階段地測試評估對于專業學位研究生,急診的搶救有助于増強處理危重、急癥病人的應急能力,可以逐漸學會處理與患者及家屬非醫療關系的能力;門診的病種雜,可以豐富病種,鍛煉臨床的分析能力;病房收治的常見病、疑難病例,可以使專業學位研究生有充足的時間去反復體會患者的癥狀、體征等方面的改變,對強化其理論與實踐的結合能力是非常有意義的。而且,分階段地對專業學位研究生進行評估,可以促進其學習工作的緊迫感、能動性。例如,可在第一個月評估其采集病史及查體的能力,第二個月評估其分析病史的能力,等等,這對他們業務水平的提高有很大的幫助。
4.3資深專家查房及定期病例討論這是提高研究生臨床思維的重要途徑。一些科室對研究生的帶教形同虛設,導師忙于科研、手術等工作,自己的研究生安排給本科室或本組的醫師帶教。而且,研究生臨床水平也不一樣,有的是有一定經驗的醫生,有的是應屆本科生.因此我們認為專業學位研究生的培養,一開始就應由資深的教授去點撥、去帶教。否科研選題打下基礎。計算機、信息檢索'統計及流行則,專業學位的培養很難使人滿意。例如,我院神經內科每天教學查房都有一位資深教授主持,每周五下午的病例討論會上,要求專業學位研究生必須發言,分析病例。每位研究生對病人的病史、體征等盡可能地去采集并進行分析總結,然后準備發言,最后與專家的意見及其它醫師的意見進行對比,以比較自己的缺陷。這是一個發揮能動性的過程,它可以提高該科臨床研究生分析病例的能力。短短幾個月的實踐各位研究生的臨床能力就有明顯的提高,階段考核也全部合格。這種由臨床及教學經驗豐富的資深教授帶教的方法是促進臨床專業學位研究生臨床能力提高的有效手段。
4.4定期的外語查房可以強化臨床專業學位研究生對外交流的能力。醫學的發展需要更多地與內國外交流,需要我們去表達自己的觀點。我們有許多優秀的醫生,就是因為外文表達能力差而失去了和國外更多交流的機會,制約了他們進一步發展.所以必須注重研究生的專業外語表達能力的培養。我們認為,各學科應派一位臨床及專業外語非常好的醫師,帶領這些專業學位研究生定期進行外語查房,并進行病例分析,這樣將潛移默化地鍛煉研究生專業外語的表達能力,減少其以后與國外學界交流的陌生感,對于其在涉獵外文信息、對外交流方面打下一定的基礎。
5科研與臨床相結合培養臨床專業學位研究生
前面所述,不難看出臨床專業學位的培養并不比科研學位容易。然而,對于臨床專業研究生而言,臨床科研能力的培訓也是必要的(但一定要注意在時間上的分配)尤其值得注意的是,絕不能認為只有做所謂的“動物實驗研究”才算是真正的研究生科研課題。目前,有相當多的專業學位的導師仍然要求研究生做動物實驗研究,在他們的眼里,臨床工作什么時間都可以學。我們認為,對臨床專業學位研究生而言,臨床科研的東西也是非常多的。作為醫生,我們面對的不僅僅是一個個病人,事實上,我們也面對著一個群體。這個群體的癥狀、體征,臨床儀器、手段的驗證,藥物的對比研究,成效分析,病因學研究,預后分析,等等,也是一筆龐大的數據庫,需要我們這些既懂臨床又懂科研的新一代的醫師去應用自己所掌握的外語、統計、流行病學及信息技術知識等去總結規律,并形成理論,去和國際接軌交流,去指導并推動臨床醫學的發展。換句話說,這是促進臨床醫學發展相當重要的一環。因此,我們認為,科研對臨床專業學位研究生是必要的,但一定要注意結合臨床。因為這對于臨床專業學位研究生的綜合能力提高具有深遠的影響。