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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;高職院校;護(hù)理教學(xué);改革;策略
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.363 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1484-02
1 教師教學(xué)方面的改革途徑
教師在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中,要針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型和內(nèi)容的變化,從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試模式三個(gè)方面進(jìn)行改革,以提高高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)效果,更好地為學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試服務(wù)。
1.1 加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的改革 根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的不斷改革,教師在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中,要加強(qiáng)對(duì)考試大綱和考試內(nèi)容的分析和研究,把握教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn),從而更合理調(diào)配教學(xué)計(jì)劃,建立與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相吻合的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱是指導(dǎo)教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)的重要參考資料。因此,在護(hù)理教學(xué)中,教師要不斷加強(qiáng)對(duì)考試大綱的熟悉度,掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的變化和最新動(dòng)態(tài)。在分析歷年考試大綱的基礎(chǔ)上,及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)的教學(xué)知識(shí)講解,以保證護(hù)理教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性。
1.2 促進(jìn)教學(xué)方法的改革 新型的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試更注重對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力的考察,通過(guò)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的實(shí)踐能力和解決問(wèn)題的能力考察他們對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握和運(yùn)用程度。因此,在護(hù)理教學(xué)中,教師要根據(jù)實(shí)際需要靈活運(yùn)用不同的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)他們綜合能力的提高。如在臨床實(shí)踐中,不僅要求護(hù)理人員能夠處理好與病人和家屬之間的關(guān)系,妥善解決臨件,還要具備良好的批判性思維,在突發(fā)事件中做出正確的護(hù)理決策。這就要求教師在教學(xué)活動(dòng)中,結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)案例為學(xué)生可能遇到的臨床實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行具體的指導(dǎo),幫助學(xué)生找出解決問(wèn)題的方法,提高學(xué)生的探索思維能力。
另外,在高職院校的護(hù)理教學(xué)中,教師還要根據(jù)考試大綱的要求和學(xué)生的自身特點(diǎn),采用創(chuàng)設(shè)情境、小組合作學(xué)習(xí)和漸進(jìn)式訓(xùn)練等多樣化的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體,教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和參加臨床實(shí)踐的教學(xué)中,可通過(guò)小組合作的形式加強(qiáng)學(xué)生之間的交流與協(xié)作。教師在教學(xué)中要充分發(fā)揮學(xué)生的主體性作用,給學(xué)生足夠的空間和自由,讓學(xué)生通過(guò)與其他同學(xué)之間的合作學(xué)習(xí),調(diào)動(dòng)起他們參與教學(xué)的積極性和主動(dòng)性,提高自己的實(shí)踐能力。同時(shí),學(xué)生在小組合作式教學(xué)中,還能通過(guò)小組學(xué)生之間的交流和互動(dòng),培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)精神,促進(jìn)自身綜合素養(yǎng)的提高。
1.3 加強(qiáng)考試模式的改革 近年來(lái),國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容和形式都有了較大幅度的變化。考試內(nèi)容多注重對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能和思辨能力等綜合素養(yǎng)的考核,而考試形式也以客觀選擇題為主,基本結(jié)構(gòu)主要由題干和備選答案兩部分組成。因此,教師在教學(xué)中,要讓學(xué)生了解執(zhí)業(yè)考試的具體形式和考察目的,加強(qiáng)對(duì)他們類(lèi)似考試題型的訓(xùn)練。要提高學(xué)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試模式的訓(xùn)練和熟悉度,這就要求學(xué)校和教師加強(qiáng)對(duì)學(xué)校相關(guān)考試模式的改革,設(shè)計(jì)出與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相吻合的試題結(jié)構(gòu)和考試內(nèi)容,讓學(xué)生在平時(shí)的考試中逐漸感受和適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考試形式。
2 學(xué)生學(xué)習(xí)方面的策略研究
好的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略能夠促使學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的不斷提高。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)中,教師要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo),讓他們?cè)陂L(zhǎng)期的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教材是開(kāi)展學(xué)習(xí)的重要工具,在護(hù)理教學(xué)中,教師要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)教材知識(shí)的熟悉和理解,通過(guò)為學(xué)生歸納記憶技巧,讓學(xué)生更容易地掌握重點(diǎn)知識(shí)。同時(shí),在習(xí)題訓(xùn)練中,教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)做題時(shí)間的合理分配和把握,處理好模擬習(xí)題與教材之間的關(guān)系,安排好兩者的學(xué)習(xí)順序,而不是盲目地進(jìn)行題海戰(zhàn)術(shù),讓學(xué)生在科學(xué)合理的學(xué)習(xí)方法中逐步提高學(xué)習(xí)成績(jī)。
3 執(zhí)考輔導(dǎo)資料開(kāi)發(fā)方面的相關(guān)策略
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基本技能和綜合能力的考察和檢驗(yàn),其考試的知識(shí)點(diǎn)也在對(duì)學(xué)生的要求范圍之內(nèi)。教師在實(shí)際的教學(xué)中,可以在分析研究考試大綱的變化基礎(chǔ)上,根據(jù)歷年的考試真題和學(xué)生的自身特點(diǎn)有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)與執(zhí)業(yè)考試相關(guān)的習(xí)題和輔導(dǎo)資料。并可根據(jù)學(xué)生的能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的水平,適當(dāng)?shù)卦黾恿?xí)題和輔導(dǎo)資料的難度,讓學(xué)生在長(zhǎng)期的較高難度的訓(xùn)練中提高綜合技能,以便輕松地通過(guò)相對(duì)較容易的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。同時(shí),教師還要根據(jù)每年考試大綱的不斷變化,適時(shí)地對(duì)習(xí)題庫(kù)和輔導(dǎo)資料進(jìn)行修改和完善,提高執(zhí)考輔導(dǎo)資料的實(shí)用性,為學(xué)生的執(zhí)考備考做好充分的準(zhǔn)備。
4 小 結(jié)
在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革和發(fā)展的新形勢(shì)下,加強(qiáng)對(duì)高職院校護(hù)理教學(xué)的改革是時(shí)展的需要,也是保持與現(xiàn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌的必然要求。從教師的教學(xué)策略、學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和執(zhí)考輔導(dǎo)資料的開(kāi)發(fā)等三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行高職院校護(hù)理教學(xué)的改革是增加學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的重要方式和手段,也是增強(qiáng)學(xué)生綜合能力和提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要保障。教師在護(hù)理教學(xué)的改革中,通過(guò)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)模式的改革,不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。同時(shí)學(xué)生在掌握良好的學(xué)習(xí)方法后,也會(huì)在護(hù)理教學(xué)的不斷改革中提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力,從而更好地應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和社會(huì)發(fā)展的需求,為社會(huì)培養(yǎng)出合格的.技能型.實(shí)用型的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳華平,王蘇平.高職護(hù)理教學(xué)應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革的新舉措[J].考試周刊,2011(8).
關(guān)鍵詞:思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū);課后作業(yè);中職護(hù)生;內(nèi)科護(hù)理;應(yīng)用
基金項(xiàng)目:2014年度溫州市教育技術(shù)研究專(zhuān)項(xiàng)課題“思S導(dǎo)圖在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”(WJ2014014)
G712;R47-4
思維導(dǎo)圖是一種可視圖表,一種整體思維工具,可應(yīng)用到所有認(rèn)知功能領(lǐng)域,尤其是記憶、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)和各種形式的思考[1]。思維導(dǎo)圖做為學(xué)習(xí)工具和方法廣泛運(yùn)用在護(hù)理的臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中,并在理論成績(jī)和實(shí)踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中[7-9],研究顯示思維導(dǎo)圖的運(yùn)用提高了高職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)散思維。中職護(hù)生由于處于青春發(fā)育期,生理與心理發(fā)育的不平衡,情緒往往不穩(wěn)定。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知偏差,出現(xiàn)自卑、缺乏自信。由于以往學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)能力不足,導(dǎo)致學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的缺乏。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置多,各學(xué)科之間的聯(lián)系緊密,尤其是內(nèi)科護(hù)理知識(shí)量大,是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)時(shí)參加全國(guó)護(hù)士資格考試中,內(nèi)科護(hù)理知識(shí)占30%以上,學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中壓力大,存在各種焦慮情緒。中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用研究較少報(bào)告。本研究將思維導(dǎo)圖板書(shū)與課后作業(yè)結(jié)合在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用,在學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、思維能力上取得較好的效果。
一、對(duì)象與方法
1. 研究對(duì)象
采用隨機(jī)的方法,選取2014年3月~2014年7月在溫州護(hù)士學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的二年級(jí)學(xué)生112名為研究對(duì)象,均為中職學(xué)生、女性,年齡16~18歲。
2.研究方法
本研究采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照研究方法。將學(xué)生按班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組54人,對(duì)照組58人。2個(gè)班級(jí)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)前在性別、年齡、文化程度、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、內(nèi)科護(hù)理知識(shí)測(cè)試成績(jī)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教師在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組課程的教學(xué)設(shè)計(jì)、導(dǎo)學(xué)案、課程設(shè)置時(shí)間、PPT課件均一致。對(duì)照組課內(nèi)板書(shū)按傳統(tǒng)的線性板書(shū)書(shū)寫(xiě),課后作業(yè)以問(wèn)答案題形式完成。實(shí)驗(yàn)組課內(nèi)板書(shū)以思維導(dǎo)圖的形式書(shū)寫(xiě),課后作業(yè)以思維導(dǎo)圖形式完成。教學(xué)干預(yù)實(shí)施一個(gè)學(xué)期。
3.教學(xué)方法
對(duì)照組以傳統(tǒng)的教學(xué)方法完成內(nèi)科知識(shí)的教學(xué),包括課前導(dǎo)學(xué)案、課內(nèi)傳統(tǒng)線性板書(shū)完成教學(xué)任務(wù),課后問(wèn)答案題形式進(jìn)行知識(shí)鞏固和拓展,定期進(jìn)行單元知識(shí)測(cè)試。
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,對(duì)課內(nèi)的小結(jié)的板書(shū)形式、課后知識(shí)鞏固環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)的干預(yù)。實(shí)施的主要措施為:(1)思維導(dǎo)圖的解讀2課時(shí)。教師講解思維導(dǎo)圖的知識(shí),包括主題詞、主干、支干、次級(jí)支干的樹(shù)型結(jié)構(gòu)圖,各層的分級(jí)、邏輯分類(lèi)和關(guān)聯(lián),文字、符號(hào)、顏色、圖片的多種表現(xiàn)形式,如何利用聯(lián)想制作屬于自己獨(dú)特的思維導(dǎo)圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當(dāng)堂進(jìn)行制作的指導(dǎo),每位學(xué)生結(jié)合一個(gè)主題完成一張簡(jiǎn)易思維導(dǎo)圖,教師進(jìn)行解析。學(xué)生初步掌握思維導(dǎo)圖的知識(shí)和使用方法。(2)課內(nèi)手寫(xiě)思維導(dǎo)圖板書(shū)的使用。教師在課內(nèi)對(duì)知識(shí)總結(jié)以手寫(xiě)板書(shū)書(shū)寫(xiě)形式呈現(xiàn)。板書(shū)完成方式分兩種,一是由教師完成整個(gè)思維導(dǎo)圖,二是由教師給出框架,學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫(xiě)、描畫(huà),標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容等。(3)課后作業(yè)要求學(xué)生用手繪思維導(dǎo)圖完成課程知識(shí)點(diǎn)總結(jié)和梳理。(4)教師每節(jié)課對(duì)學(xué)生的思維導(dǎo)圖作業(yè)進(jìn)行分析,歸納出好的做法,與同學(xué)共勉,指出不足的部分,規(guī)范學(xué)生的思維導(dǎo)圖。
4.教學(xué)效果評(píng)估
利用學(xué)校已有的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)題庫(kù),參考?xì)v年全國(guó)護(hù)士資格考試試題,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行多次單元測(cè)驗(yàn)和期中期末理論成績(jī)測(cè)試評(píng)估效果。1年后評(píng)估2015年全國(guó)護(hù)士資格考試成績(jī)。在期中、期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的調(diào)查和訪談,評(píng)估學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的變化。
二、結(jié)果
1.理論成績(jī)
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)施干預(yù)前后進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩個(gè)班級(jí)在干預(yù)前的基線成績(jī)無(wú)顯著差異,可認(rèn)為兩個(gè)班級(jí)是同質(zhì)的平行班。教學(xué)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
實(shí)施干預(yù)后2個(gè)月,利用自制調(diào)查表顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣高,92.6%的學(xué)生愿意花費(fèi)整塊的時(shí)間完成思維導(dǎo)圖的課后總結(jié),每份作業(yè)都具有獨(dú)特性。88.9%的學(xué)生對(duì)內(nèi)科課堂中充滿期待。課內(nèi)學(xué)生注意力集中,師生互動(dòng)活躍,學(xué)生在補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書(shū)環(huán)節(jié)積極踴躍。
對(duì)照組學(xué)生46.6%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理作業(yè)多而繁瑣,需要記憶背誦的知識(shí)太多,而且容易遺忘,不愿意花大量的時(shí)間進(jìn)行總結(jié)。10.3%的學(xué)生存在相互抄寫(xiě)作業(yè)的情況。32.8%的學(xué)生表示對(duì)課內(nèi)的板書(shū)沒(méi)有特別的記憶和印象。
3.學(xué)生主觀評(píng)價(jià)
在實(shí)施教學(xué)干預(yù)后2個(gè)月和4個(gè)月,隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組不同層次的10名學(xué)生進(jìn)行訪談,了解思維導(dǎo)圖板書(shū)和課后思維導(dǎo)圖作業(yè)對(duì)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的效果。訪談內(nèi)容包括對(duì)課內(nèi)思維的板書(shū)的認(rèn)可、課后制作思維導(dǎo)圖的時(shí)間、思維導(dǎo)圖對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)有沒(méi)有幫助等。受訪的學(xué)生均對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行肯定。83.7%學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖作業(yè)很有意思,畫(huà)畫(huà)圖、寫(xiě)寫(xiě)字,知識(shí)點(diǎn)就梳理好了。有的學(xué)生說(shuō):“我從來(lái)都不知道自己的解剖圖畫(huà)得這么好。”有的學(xué)生說(shuō):“以前的作業(yè)寫(xiě)好了,交給老師看過(guò)就扔了。思維導(dǎo)圖作業(yè)我保存的很好,在復(fù)習(xí)的時(shí)候很有用,一目了然,梳理重點(diǎn)非常好用。”有的學(xué)生說(shuō):“一張圖將所以的知識(shí)點(diǎn)串起來(lái),我覺(jué)得自己對(duì)內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)更全面系統(tǒng)了。”
三、討論
1.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū)與課后作業(yè)提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)
內(nèi)科護(hù)理知識(shí)是各臨床護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí),又是全國(guó)護(hù)士資格考試的重點(diǎn)科目。學(xué)生對(duì)內(nèi)科知識(shí)掌握的程度會(huì)影響各臨床護(hù)理學(xué)科的成績(jī),還會(huì)影響在臨床護(hù)理中對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、判斷和處理。因此,提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)成績(jī)關(guān)系護(hù)生的職業(yè)基本功。我們將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,使用思維導(dǎo)圖手寫(xiě)板書(shū),簡(jiǎn)單明了,在課堂書(shū)寫(xiě)過(guò)程中能給學(xué)生觀看和思考的時(shí)間,學(xué)生可以根據(jù)教師給出的思維框架及時(shí)完成課堂筆記,掌握重點(diǎn)內(nèi)容。教師可以按學(xué)生的能力分塊檢測(cè)學(xué)生對(duì)本節(jié)課知識(shí)的掌握程度。每位學(xué)生又能根據(jù)自己的學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)不同完成自己的課后思維導(dǎo)圖總結(jié),形成自己有特色的思維導(dǎo)圖筆記和思維方式,真正做到因材施教。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生干預(yù)后成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生,可見(jiàn)思維導(dǎo)圖板書(shū)與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)。
2.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū)與課后作業(yè)提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
手寫(xiě)思維導(dǎo)圖板書(shū)形式多樣,施教過(guò)程中可靈活運(yùn)用。師生合作式的,由教師給出框架,學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫(xiě)、描畫(huà),標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容。課前教師畫(huà)出整體框架,包括主題、主干和支干,讓學(xué)生明確本節(jié)課整體的、系統(tǒng)的知識(shí)體系,結(jié)構(gòu)特點(diǎn),主要的內(nèi)容。學(xué)生能夠根據(jù)教師的設(shè)計(jì)思路由淺入深,層層遞進(jìn),學(xué)習(xí)過(guò)程輕松。課內(nèi)學(xué)生補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書(shū)重難點(diǎn)環(huán)節(jié),在臺(tái)上學(xué)生與臺(tái)下學(xué)生之間的互動(dòng)中,明確重點(diǎn)和難點(diǎn),學(xué)生學(xué)會(huì)思維導(dǎo)圖使用的方法。有效調(diào)動(dòng)后半節(jié)課學(xué)生的注意力和參與課堂活動(dòng)的積極性,能有效地引導(dǎo)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)和激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),不同的學(xué)生達(dá)到不同的學(xué)習(xí)目標(biāo),達(dá)到分層施教的目的。本研究中,在對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生訪談?wù){(diào)查結(jié)果中顯示,愿意花時(shí)間做內(nèi)科作業(yè)、喜歡上內(nèi)科課的學(xué)生實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。可見(jiàn),思維導(dǎo)圖板書(shū)與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)機(jī)。
3.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū)與課后作業(yè)提高學(xué)生的思維能力
內(nèi)科護(hù)理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評(píng)估等多門(mén)為基礎(chǔ),和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)系緊密。學(xué)好各科知識(shí)需要學(xué)生能將學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行抽象、分析、概括、比較、判斷,形成自己的思維過(guò)程。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn),在完成思維導(dǎo)圖的過(guò)程中,學(xué)生的各方面思維能力均有不同的提高。學(xué)生在做思維導(dǎo)圖過(guò)程中,需要將內(nèi)科護(hù)理中疾病的定義、病因病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等知識(shí)提煉為關(guān)鍵詞、圖形、色彩、符號(hào),提升了思維的抽象、分析、概括、創(chuàng)新能力。思維導(dǎo)圖的樹(shù)型結(jié)構(gòu)圖、分層分級(jí)、相互關(guān)聯(lián)性幫助學(xué)生建立系統(tǒng)性、整體性邏輯能力,學(xué)會(huì)比較、歸類(lèi),培養(yǎng)發(fā)散思維。許多學(xué)生說(shuō)自己的知識(shí)不再是片段的,每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都可以串到各個(gè)疾病中。有許多學(xué)生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫(huà)的非常形象直觀而風(fēng)趣,讓教師們大為驚嘆。全國(guó)護(hù)士資格考試實(shí)踐能力這門(mén)科目,需要學(xué)生將各門(mén)知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通,運(yùn)用到思S邏輯能力。2015年全國(guó)護(hù)士資格考試實(shí)踐能力成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的思維能力得到一定的提升。
四、結(jié)語(yǔ)
思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū)與課后作業(yè)在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提升了學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的理論成績(jī),提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生的思維能力,提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。但在實(shí)施過(guò)程中,少部分想偷懶的學(xué)生并不愿意花許多的時(shí)間去完成思維導(dǎo)圖,作業(yè)完成較潦草,導(dǎo)致思維導(dǎo)圖沒(méi)有真正起到梳理知識(shí)的作用。需要在未來(lái)的教學(xué)研究中更深入的進(jìn)行這部分潛能生使用思維導(dǎo)圖促進(jìn)學(xué)習(xí)的研究。
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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護(hù)理;大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐;典型病例;試題庫(kù);病例討論;綜合素質(zhì)
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2013)51-0272-02
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,課程內(nèi)容涉及婦產(chǎn)科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療及整體護(hù)理等諸多方面,依靠傳統(tǒng)的課堂講授法學(xué)生們很難全面理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。如何在有限的時(shí)間內(nèi),讓學(xué)生將臨床護(hù)理知識(shí)與早期學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái),一直是教師和學(xué)生們面臨的難題。
來(lái)自11級(jí)三年制、09級(jí)五年一貫制高職和2010級(jí)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)(含助產(chǎn)專(zhuān)業(yè))不同年級(jí)的學(xué)生,組成了跨學(xué)校、跨專(zhuān)業(yè)、跨年級(jí)的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),在老師指導(dǎo)下,以2012年高校大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目計(jì)劃為契機(jī),選擇了指導(dǎo)老師科研課題中的子項(xiàng)目“高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理典型病例分析試題庫(kù)的構(gòu)建”進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練,旨在促進(jìn)高校人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方法的創(chuàng)新。大學(xué)生參與科學(xué)研究和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),有助于提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和實(shí)踐能力[1],現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.準(zhǔn)備階段。指導(dǎo)老師對(duì)參與實(shí)踐活動(dòng)的學(xué)生,進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與科研能力的培訓(xùn),樹(shù)立科研理念。根據(jù)學(xué)生特長(zhǎng)進(jìn)行分工,反復(fù)修改我們?cè)O(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)研對(duì)象是已經(jīng)學(xué)完了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程的在校學(xué)生和進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)階段的學(xué)生,對(duì)建立婦產(chǎn)科護(hù)理典型病例分析試題庫(kù)(簡(jiǎn)稱(chēng)試題庫(kù))的必要性和認(rèn)知情況、課程學(xué)習(xí)中的重難點(diǎn)內(nèi)容、學(xué)生喜愛(ài)的教學(xué)方法、上網(wǎng)課程的使用情況等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。另外,不定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)以及專(zhuān)家咨詢、訪談等方式,總結(jié)完成調(diào)研報(bào)告三份,供指導(dǎo)老師參考。
2.調(diào)研分析。對(duì)近3年我校三年制和五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的婦產(chǎn)科護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)報(bào)告和期末考試卷進(jìn)行分析,尤其對(duì)涉及臨床病例分析題的難易度、答題情況進(jìn)行整理、分析和匯總。調(diào)查顯示:100%的同學(xué)認(rèn)為建立婦產(chǎn)科護(hù)理臨床病例分析試題庫(kù)非常有必要,且病例討論式教學(xué)理論結(jié)合實(shí)際,更貼近于臨床,更加真實(shí),分小組相互討論增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神,加深了印象,便于知識(shí)的理解和掌握。這種教學(xué)方法提高了同學(xué)們的應(yīng)變能力、臨床思維能力、觀察能力和總結(jié)能力,有利于今后護(hù)理工作。97%的同學(xué)認(rèn)為課程教學(xué)的重難點(diǎn)是每個(gè)疾病的護(hù)理措施和治療要點(diǎn),95%的同學(xué)理想的上課模式是師生互動(dòng)型的,15%的同學(xué)認(rèn)為老師上課進(jìn)度稍快,信息量大,不易掌握。從題庫(kù)中選取典型病例進(jìn)行教學(xué),促進(jìn)了師生互動(dòng)適合小組討論,所以題庫(kù)建立可滿足同學(xué)們對(duì)上課的期待。同時(shí),大部分同學(xué)關(guān)注校園網(wǎng)的課程建設(shè),題庫(kù)逐步上網(wǎng)有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自我評(píng)價(jià)。
二、建立題庫(kù)的過(guò)程
1.指導(dǎo)思想。以高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及2009—2013年人民衛(wèi)生出版社出版、由國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試用書(shū)專(zhuān)家委員會(huì)編寫(xiě)的考試大綱為依據(jù),確立試題庫(kù)編寫(xiě)大綱。按知識(shí)點(diǎn)組織或確立符合考試大綱要求,適合高職護(hù)理學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的病例分析標(biāo)準(zhǔn)化考試試題庫(kù);知識(shí)點(diǎn)應(yīng)覆蓋整門(mén)課程,試題考點(diǎn)明確、語(yǔ)意清晰。每道試題均附標(biāo)準(zhǔn)答案,答案要點(diǎn)清晰、分值明確。
2.整理、編寫(xiě)題庫(kù)。初步收集的臨床病例數(shù)目大、涉及內(nèi)容面廣,整理難度大。指導(dǎo)老師將內(nèi)容劃分為若干部分,分派學(xué)生協(xié)助整理、編制,這樣不僅在一定程度上減輕老師的工作強(qiáng)度,同時(shí)也增加了我們獨(dú)立分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的機(jī)會(huì),避免了重復(fù)勞動(dòng),提高了效率。考慮到學(xué)生尚未接觸臨床,沒(méi)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),應(yīng)全面分析教材和不同層次學(xué)生特點(diǎn),選擇有代表性的、扣緊教學(xué)大綱的典型病例,難易適中由淺入深,循序漸進(jìn)。我們還聘請(qǐng)由院學(xué)術(shù)委員會(huì)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)成員和專(zhuān)兼職教師,組成專(zhuān)家組對(duì)題庫(kù)進(jìn)行審核優(yōu)化。題庫(kù)作為學(xué)科建設(shè)共享資料用于教學(xué),并提供給學(xué)院教務(wù)部門(mén)隨機(jī)抽取,可用于各類(lèi)考試考核中。
三、討論
1.題庫(kù)建立的必要性。婦產(chǎn)科護(hù)理典型臨床病例分析試題庫(kù)內(nèi)容以臨床護(hù)理活動(dòng)為導(dǎo)向,體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合,提問(wèn)方式也盡量貼近護(hù)理臨床,所選內(nèi)容均按執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的知識(shí)點(diǎn)和題型進(jìn)行設(shè)計(jì)。建立題庫(kù)是標(biāo)準(zhǔn)化考試需要、教考分離的需要,有助于形成良好教風(fēng)與學(xué)風(fēng)。題庫(kù)有利于教師出題、考試及判斷教學(xué)效果,方便學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià),提高學(xué)生臨床思維能力、穩(wěn)定我院護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。從題庫(kù)中隨機(jī)選題能有效地評(píng)價(jià)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通技巧、實(shí)際操作能力等綜合素質(zhì),也是現(xiàn)代高職教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。
2.加強(qiáng)形成性考核評(píng)價(jià)。課程考核方法的改革,目的在于加強(qiáng)形成性考核和終結(jié)性考試的整體設(shè)計(jì),把考核與教學(xué)過(guò)程緊密結(jié)合起來(lái)。婦產(chǎn)科護(hù)理課程學(xué)習(xí)期間,老師從試題庫(kù)中隨機(jī)抽取病例進(jìn)行測(cè)驗(yàn),學(xué)生可以在任意時(shí)間和地點(diǎn)完成測(cè)試,測(cè)試結(jié)束即可查看成績(jī)。這種測(cè)試形式深受學(xué)生的歡迎,絕大部分學(xué)生表示該測(cè)試方式可以促進(jìn)自主學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)自己的不足,有助于提升學(xué)習(xí)興趣。近年來(lái)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)開(kāi)展以病例分析為中心的綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn),以小組為單位,多元化、多角度的評(píng)價(jià)學(xué)生,其優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐,并增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
3.體會(huì)與收獲。課程組全體教師與大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)小組通力合作,大大增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。收集、整理、建立典型病例分析試題庫(kù),并應(yīng)用于病例討論式教學(xué)中,增強(qiáng)了教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和實(shí)踐性,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論,較早地形成正確的臨床思維模式。實(shí)現(xiàn)了由以教師為主向以學(xué)生為主的轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動(dòng)交流。利用題庫(kù)自測(cè)自評(píng),及時(shí)了解自己對(duì)知識(shí)掌握情況,以便及時(shí)復(fù)習(xí)、鞏固。通過(guò)建庫(kù),我們閱讀了大量病例、早期接觸了臨床,培養(yǎng)了科研創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力,從指導(dǎo)老師身上學(xué)到了許多優(yōu)秀的品質(zhì),對(duì)于即將從事護(hù)理工作的大學(xué)生,這是一次難得的機(jī)會(huì)。
指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)本實(shí)踐創(chuàng)新活動(dòng)以學(xué)生為主體,尋找適合高職護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,促進(jìn)教學(xué)方法的創(chuàng)新。此項(xiàng)研究難度適中,選題新穎,對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣、展現(xiàn)自我、注重實(shí)踐、提高溝通技巧及學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的意義,為他們今后的護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。本項(xiàng)目立足高素質(zhì)、技術(shù)技能型護(hù)理人才的培養(yǎng),以課程改革引領(lǐng)科研方向,以教學(xué)科研促進(jìn)專(zhuān)業(yè)建設(shè),得到全校師生的充分肯定,對(duì)我校的教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的全面提高起到了推進(jìn)作用。
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一、教學(xué)對(duì)象和教學(xué)準(zhǔn)備
(一)教學(xué)對(duì)象中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生思維活躍、活潑好動(dòng),對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》有著濃厚的興趣和好奇心,然而有些基礎(chǔ)稍差的同學(xué)對(duì)自己沒(méi)有信心,自主學(xué)習(xí)能力較差。學(xué)生在學(xué)習(xí)本次課程之前已學(xué)過(guò)消化系統(tǒng)疾病概述和《胃炎》疾病,對(duì)胃腸道疾病病因、發(fā)病機(jī)制和常見(jiàn)癥狀、體征已有大概了解,若教師能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,則能促使學(xué)生完成部分自學(xué)與討論。
(二)教學(xué)準(zhǔn)備《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)中的一門(mén)重要學(xué)科,與其他臨床護(hù)理學(xué)有著密切的聯(lián)系,是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。本節(jié)課內(nèi)容選自全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教材《內(nèi)科護(hù)理》第四章第三節(jié)。本版教材突出以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,以發(fā)展技能為核心的職教理念,結(jié)構(gòu)合理,知識(shí)點(diǎn)全面且能較好地與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。
二、教學(xué)方法和教學(xué)過(guò)程
(一)教學(xué)方法現(xiàn)代的教育教學(xué)理念倡導(dǎo)“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”,教師要起到導(dǎo)向作用、設(shè)置教學(xué)情境,使學(xué)生自主地去學(xué)習(xí)、去研究,所以,教師要選擇能突出調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的教學(xué)方法,要以病例分析教學(xué)法為主,滲透講授法、演示法、設(shè)問(wèn)法、討論法、鼓勵(lì)法等多種方式教學(xué),提高學(xué)習(xí)興趣,使他們主動(dòng)地參與到教學(xué)中去。
(二)教學(xué)過(guò)程1.啟發(fā)學(xué)生討論:同學(xué)們有沒(méi)有在秋冬交替的季節(jié)感到過(guò)上腹部疼痛?如果有,腹痛有什么特點(diǎn)?周?chē)挠H戚朋友有沒(méi)有患潰瘍病?如果有,他們是如何治療的?潰瘍對(duì)患者會(huì)帶來(lái)哪些危害?通過(guò)啟發(fā)討論,激起學(xué)生的好奇心,使他們對(duì)本次課產(chǎn)生濃厚的興趣,從而導(dǎo)入本次課的教學(xué)目標(biāo)。2.創(chuàng)設(shè)情境,設(shè)疑引入。利用多媒體課件,請(qǐng)學(xué)生觀看消化性潰瘍合并上消化出血的大病例:患者男性,48歲,上腹部燒灼樣疼痛伴反酸5年,多在餐后1小時(shí)出現(xiàn),至下一餐前疼痛緩解。5年來(lái),每于氣候變化、飲食不當(dāng)、勞累時(shí)有類(lèi)發(fā)作,自行服雷尼替丁和硫糖鋁等藥物后腹痛緩解。3天前飲酒半斤后,上述癥狀再發(fā),伴惡心、嘔吐,嘔吐為胃內(nèi)容物。6小時(shí)前嘔血4次,呈暗紅色,總量約900ml,排黑糞2次,約500g。體檢:T37℃,P120次/min,R24次/min,Bp80/50mmHg。神志恍惚,皮膚蒼白,四肢厥冷。教師要提醒學(xué)生注意病人的癥狀和體征,并提出下列問(wèn)題,讓學(xué)生有目的地去學(xué)習(xí):(1)該病人消化性潰瘍的類(lèi)型是什么?(2)現(xiàn)在出現(xiàn)了哪一種并發(fā)癥?(3)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題是什么?(4)對(duì)此病人現(xiàn)應(yīng)如何護(hù)理?
3.設(shè)疑并列出消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制示意圖,讓學(xué)生獨(dú)立思考后進(jìn)行小組討論得出結(jié)論:當(dāng)攻擊性增強(qiáng),防御性減弱時(shí)就會(huì)出現(xiàn)潰瘍。在與學(xué)生的共同探討中,教師要強(qiáng)調(diào)幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因、胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。此外,教師還要結(jié)合圖片簡(jiǎn)單介紹幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)與研究,幫助學(xué)生理解潰瘍的病因和病機(jī),為后面用藥護(hù)理的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。
4.重點(diǎn)講解消化性潰瘍的身體狀況,包括癥狀體征及并發(fā)癥的觀察兩部分內(nèi)容,其均為護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的重點(diǎn),其中,并發(fā)癥的觀察和判斷是難點(diǎn)。教師可以主要采用講授與多媒體演示相結(jié)合的方法精講知識(shí)點(diǎn),在講解過(guò)程中要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出典型的消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)為“慢性-周期性-節(jié)律性上腹痛”,之后組織學(xué)生討論、比較胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點(diǎn),并讓學(xué)生注重不同類(lèi)型潰瘍?cè)谔弁床课弧r(shí)間、性質(zhì)和節(jié)律性上的區(qū)別,使學(xué)生在比較中理解消化性潰瘍的身體狀況,幫助學(xué)生掌握好“胃潰瘍常在1/2-1小時(shí)發(fā)生,為飽餐痛;十二指腸潰瘍常在餐后3-4小時(shí)發(fā)生,為饑餓痛,且有夜間痛”等知識(shí)。這有利于學(xué)生對(duì)病情做出正確的判斷。另外,教師要注意及時(shí)反饋,引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)回答大病例的問(wèn)題(1)。潰瘍的4大并發(fā)癥需要學(xué)生重點(diǎn)掌握,更應(yīng)精講。教師在講解過(guò)程中注意設(shè)問(wèn)與質(zhì)疑,引導(dǎo)學(xué)生回憶在《健康評(píng)估》中腹部評(píng)估章節(jié)的相關(guān)知識(shí),使其能將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合。引導(dǎo)學(xué)生回答大病例的問(wèn)題(2)。
5.結(jié)合多媒體演示講解潰瘍的輔助檢查,利用大量圖片,使學(xué)生對(duì)胃鏡檢查、龕影等知識(shí)點(diǎn)有形象、直觀的認(rèn)識(shí)。
6.通過(guò)以上學(xué)習(xí),學(xué)生對(duì)潰瘍病的護(hù)理評(píng)估已經(jīng)有了比較全面的認(rèn)識(shí),已基本掌握了潰瘍病的特點(diǎn),此時(shí)教師可以組織學(xué)生自學(xué)護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)部分,讓學(xué)生總結(jié)歸納出問(wèn)題(3)的答案。之后,教師給予評(píng)價(jià),并及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生,增強(qiáng)學(xué)生的自信心。
7.護(hù)理措施部分的重點(diǎn)內(nèi)容是飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理,對(duì)于這部分的講解,教師可以主要采用學(xué)生集體討論及設(shè)問(wèn)質(zhì)疑的方法,并結(jié)合多媒體演示講解部分小知識(shí)點(diǎn)。如用藥護(hù)理部分設(shè)問(wèn):用“已經(jīng)分泌出過(guò)多的胃酸怎么辦”引出第一類(lèi)抗消化性潰瘍藥即抗酸藥;用“能不能讓胃酸少分泌些”引出第二類(lèi)抗消化性潰瘍藥即胃酸分泌抑制藥;用“可不可以把已經(jīng)形成的潰瘍藏起來(lái)”引出第三類(lèi)抗消化性潰瘍藥即黏膜保護(hù)藥;用“導(dǎo)致潰瘍的罪魁禍?zhǔn)资钦l(shuí)”引出第四類(lèi)抗消化性潰瘍藥即抗幽門(mén)螺桿菌藥。這樣,通過(guò)設(shè)置問(wèn)題、開(kāi)拓思維,教師為學(xué)生提供了有啟發(fā)性的討論模式,從而營(yíng)造了積極學(xué)習(xí)的氛圍。本部分內(nèi)容結(jié)束后,教師要引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)、回答大病例問(wèn)題(4)。8健康指導(dǎo)部分,采用角色扮演法教學(xué)。教師扮演病人,學(xué)生扮演護(hù)士,利用本節(jié)課所學(xué)知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育,提高學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的總結(jié)能力,使學(xué)生鞏固知識(shí)點(diǎn),同時(shí)要讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,構(gòu)建臨床整體思維。
(三)課堂小結(jié)及教學(xué)評(píng)價(jià)通過(guò)以上教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí),全體學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)已經(jīng)掌握。為了使學(xué)生強(qiáng)化記憶、鞏固知識(shí)并將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力,同時(shí)提供反饋,教師要改進(jìn)教法,同時(shí)學(xué)生要改進(jìn)學(xué)法,進(jìn)行當(dāng)堂練習(xí)。教師可以結(jié)合病例分析題評(píng)價(jià)學(xué)生,這有利于提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力[2]。對(duì)此,教師可運(yùn)用多媒體課件展示4個(gè)不同的臨床病例(4個(gè)病例針對(duì)潰瘍的4個(gè)不同并發(fā)癥編寫(xiě)),并以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A3型題的形式提問(wèn)。學(xué)讓生以小組討論的形式進(jìn)行討論并總結(jié)。之后,教師給予評(píng)價(jià)。
三、教學(xué)效果
以病例為中心、邊學(xué)習(xí)邊反饋的教學(xué)方式打破了以往先講授知識(shí)、最后檢測(cè)反饋的常規(guī)教學(xué)模式,提高了學(xué)生獨(dú)立思考、勇于實(shí)踐、勇于創(chuàng)新的能力。同時(shí),教師利用靈活的教學(xué)方法充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用,使學(xué)生能自主學(xué)習(xí),還結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的要求用大量A2、A3型題對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià),這為學(xué)生的個(gè)體發(fā)展創(chuàng)造了良好的空間。筆者將上述方法引入“消化性潰瘍病人的護(hù)理”章節(jié)教學(xué)中,收到了比較滿意的效果,學(xué)生反映良好,教學(xué)效果明顯提高。
四、教學(xué)反思
關(guān)鍵詞:參與式教學(xué);高職;內(nèi)科護(hù)理學(xué)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)03-0071-02
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是闡述內(nèi)科疾病護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門(mén)學(xué)科,是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)必修的核心課程。護(hù)理教育作為一種專(zhuān)業(yè)教育,教師的任務(wù)是指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí),體現(xiàn)以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想。因此,教師除了采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法外,還應(yīng)在教學(xué)中運(yùn)用新的教學(xué)方法,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。因此,在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,我們采用了參與式教學(xué)法,取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
隨機(jī)選擇我校2013級(jí)護(hù)理班學(xué)生100名,全國(guó)高考統(tǒng)招生,學(xué)制三年, 1班護(hù)生48名,作為實(shí)驗(yàn)班;2班護(hù)生42名,作為對(duì)照班。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)課成績(jī)等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。
2 方法和步驟
在大二年級(jí)下學(xué)期開(kāi)設(shè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程,選用教材由李秋萍主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,兩組學(xué)生學(xué)習(xí)課程的次序、學(xué)時(shí)相同,由同一名教師講授內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和技能操作,考試采用相同的試題庫(kù)試卷。對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即以教師授課為中心,所有內(nèi)容由教師系統(tǒng)講授,學(xué)生上課聽(tīng)課,課后完成作業(yè)。實(shí)驗(yàn)班在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上對(duì)采用參與式教學(xué)。具體步驟如下:
2.1 結(jié)合教學(xué)大綱,采用參與式教學(xué)
結(jié)合《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱,選取部分內(nèi)容為參與式教學(xué)。教師對(duì)試驗(yàn)班級(jí)學(xué)生分為六組,每組選一名組長(zhǎng)。每次課前一周將典型病案導(dǎo)出的問(wèn)題提供給同學(xué),要求學(xué)生通過(guò)教材、學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及網(wǎng)站收集資料,得到解決問(wèn)題的最佳結(jié)論,讓學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課。
上課時(shí)組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論,每組派一名代表闡述本小組見(jiàn)解,組內(nèi)其他同學(xué)可以自由發(fā)言補(bǔ)充。教師的主要責(zé)任是創(chuàng)造熱烈的討論氣氛,引導(dǎo)學(xué)生積極討論,互相交流,拓寬思路,教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié),指出討論中的優(yōu)點(diǎn)和不足,對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題予以澄清,對(duì)積極參與討論、表現(xiàn)優(yōu)良的小組和個(gè)人給予表?yè)P(yáng)。教師總結(jié)過(guò)程中應(yīng)以問(wèn)題為中心,強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn),分析難點(diǎn),歸納重點(diǎn),教師還要指導(dǎo)學(xué)生自己完成對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的高度概括,讓知識(shí)概念化、系統(tǒng)化、綜合化,使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人【1】。
2.2 實(shí)訓(xùn)課采用情景教學(xué)
情景模擬教學(xué)法有利于促進(jìn)知識(shí)的理解和運(yùn)用,提高學(xué)生臨床綜合處理的能力。在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作時(shí),教師按照傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行理論講解、直觀地演示,之后學(xué)生模擬練習(xí),相互操作。組織學(xué)生設(shè)置情景模擬,再請(qǐng)同學(xué)示教,讓學(xué)生觀摩,指出存在的問(wèn)題。教師強(qiáng)調(diào)如何操作是正確的,讓學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí),分組練習(xí)的過(guò)程中,讓學(xué)生體驗(yàn)錯(cuò)誤的操作給患者帶來(lái)的不良后果,抓住時(shí)機(jī)對(duì)學(xué)生還可以進(jìn)行職業(yè)道德教育。這樣有利于學(xué)生今后工作中能夠從病人的角度去理解病人,培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素質(zhì)【2】。讓學(xué)生從相互操作中感性認(rèn)識(shí),糾正自己的錯(cuò)誤操作,操作結(jié)束后,分享操作的心得體會(huì),書(shū)寫(xiě)操作報(bào)告。教師鼓勵(lì)學(xué)生把自己的想法和認(rèn)識(shí)表達(dá)出來(lái),把問(wèn)題引向深入,鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新,由教師主導(dǎo),學(xué)生充分完成參與教學(xué)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)特點(diǎn),采取不同的教學(xué)策略【3】。
2.3 效果評(píng)價(jià)
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大綱為標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行考試。內(nèi)容分為兩部分:內(nèi)科護(hù)理基本理論和內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能考核。兩組試卷內(nèi)容相同,題型模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型。最后將學(xué)生課堂表現(xiàn)、實(shí)訓(xùn)考核、期末理論的成績(jī)以2:3:5比例作為內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)。實(shí)驗(yàn)班成績(jī):90分以上學(xué)生25人;80分以上學(xué)生19人,60分以上2人,不及格2人;對(duì)照班成績(jī):90分以上18人,80分以上12人,60分以上5人,不及格7人。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照班學(xué)生。課程結(jié)束后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的參與式教學(xué)法評(píng)價(jià),內(nèi)容包括提高了學(xué)習(xí)效果、培養(yǎng)了人文關(guān)懷素質(zhì)、增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、密切了師生關(guān)系、提高了自主學(xué)習(xí)能力5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率100%。
3 討論
參與式教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、教材為基礎(chǔ)的灌輸型教學(xué)方法;傳統(tǒng)教學(xué)法不能給學(xué)生提供良好的交流平臺(tái),很少出現(xiàn)知識(shí)在教師與學(xué)生之間雙向的流動(dòng)。參與式教學(xué)中引用典型病案法,是以臨床實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向,病案教學(xué)始終圍繞患者的病程分析、討論,層層深入,使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,啟發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題,尋求答案,“興趣是最好的老師。”角色扮演法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生更深入地體驗(yàn)醫(yī)院內(nèi)的不同角色,產(chǎn)生角色認(rèn)同與內(nèi)化。在角色扮演過(guò)程中分析患者的心理,使學(xué)生建立了以患者為中心的整體觀,讓學(xué)生意識(shí)到自己將來(lái)工作的對(duì)象是人,啟發(fā)學(xué)生對(duì)職業(yè)素質(zhì)重要性的認(rèn)識(shí)。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣,內(nèi)容豐富,知識(shí)整體性強(qiáng),在臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐中具有普遍意義。內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為一門(mén)臨床學(xué)科涉及理論和實(shí)踐兩方面的多種知識(shí),世界上沒(méi)有哪一種教學(xué)法適用于所有學(xué)科的教育,也沒(méi)有哪一門(mén)的學(xué)科教育只需要一種教學(xué)法。傳統(tǒng)的課堂講授法知識(shí)講解系統(tǒng),但是脫離臨床實(shí)際現(xiàn)象嚴(yán)重,兩種教學(xué)方法各有所長(zhǎng),因此需要我們?cè)诮虒W(xué)中,根據(jù)具體情況綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法,以取得更好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 梁園園,江智霞,張永春,等q體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展【J】,護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(10):880―882q
關(guān)鍵詞:涉外護(hù)理;生物化學(xué);雙語(yǔ)教學(xué);精品護(hù)士;知識(shí)儲(chǔ)備
作者簡(jiǎn)介:宋利萍(1968-),女,承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院高級(jí)講師,碩士,研究方向?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué);孫寶琴(1969-),女,承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院高級(jí)講師,碩士,研究方向?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)。
課題項(xiàng)目:本文系河北省教育學(xué)會(huì)“十二五”教育科研規(guī)劃重點(diǎn)課題“突出涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的生物化學(xué)精品課程研究”(編號(hào):XHXNO·12140069;主持人:宋利萍)成果之一。
中圖分類(lèi)號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-7518(2013)05-0040-03
目前,涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)已成為護(hù)理行業(yè)的龍頭產(chǎn)業(yè),精品護(hù)士的大量輸出帶動(dòng)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)向縱深發(fā)展,培養(yǎng)涉外護(hù)生不僅需要有精湛的公共英語(yǔ),更要求其具備較高水平的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ),以適應(yīng)國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的渴求。
一、問(wèn)題的提出
生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)最為重要的基礎(chǔ)學(xué)科,醫(yī)學(xué)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)報(bào)考研究生考試必考科目之一,是臨床醫(yī)師資格考試的重點(diǎn)科目,護(hù)士證考試也涉及部分相關(guān)內(nèi)容,因此研究生物化學(xué)精品課是重要的。目前許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)此都有研究并取得重要成果,但是突出涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的生物化學(xué)精品課的教學(xué)資源,國(guó)內(nèi)還沒(méi)有院校全面系統(tǒng)地探索研究。
在涉外護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)授課過(guò)程中,明顯感覺(jué)缺乏一套完整性、系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性、適用性的生化雙語(yǔ)精品教學(xué)資源。比如課堂專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯量提供方式;哪些命題需要英語(yǔ)加以闡釋?zhuān)徽n堂教學(xué)采用何種模式,師生怎樣進(jìn)行英語(yǔ)互動(dòng);考試試題醫(yī)學(xué)英語(yǔ)占有量及難易度如何調(diào)控等,一直是模糊的、隨機(jī)隨性的,缺乏統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn),通常由教師自己掌握,出國(guó)護(hù)士班和普通英護(hù)班的英語(yǔ)詞匯量也難區(qū)別,期末綜合考試便也缺失達(dá)成的尺度。
另外,學(xué)院雙語(yǔ)授課大多停留在給出英語(yǔ)詞匯階段,這只是雙語(yǔ)教學(xué)的初級(jí)階段,對(duì)于涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè),學(xué)生將大量輸送到國(guó)外,從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作,英語(yǔ)詞匯遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用,急需加強(qiáng)和提高。雙語(yǔ)教師必須努力上升到第二、第三階段,即教師要給出重要內(nèi)容的英文短語(yǔ),對(duì)重點(diǎn)概念用英文解釋?zhuān)攸c(diǎn)問(wèn)題以英語(yǔ)和學(xué)生互動(dòng),并在課外進(jìn)行該學(xué)科的前沿科技發(fā)展瀏覽與學(xué)習(xí)。教師沖上檔次,就必須研究探討這些相關(guān)材料,以防捉襟見(jiàn)肘,做無(wú)米之炊。
本課題創(chuàng)新點(diǎn)是突出涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),即給預(yù)備出國(guó)護(hù)士準(zhǔn)備國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí),包括詞匯、相關(guān)資料、病例及習(xí)題,且是原汁原味的,比單純雙語(yǔ)教學(xué)更注重實(shí)效英語(yǔ)。
因此生化雙語(yǔ)教學(xué)資料的研究?jī)?chǔ)備非常迫切,其結(jié)果將對(duì)各級(jí)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的生化教學(xué)有充分的指導(dǎo)作用,對(duì)學(xué)生掌握臨床生化護(hù)理知識(shí)具有推動(dòng)作用。
二、研究方法
為達(dá)到積累和運(yùn)用生化雙語(yǔ)精品課資源目標(biāo),擬從更新教學(xué)理念、教材選擇,教學(xué)內(nèi)容研究、授課模式方法、案例調(diào)整、試題練習(xí)、考試機(jī)制及教學(xué)理念等具體實(shí)施上做一個(gè)優(yōu)化式探索研究,對(duì)教材內(nèi)容及授課形式有精雕,有舍棄,能使教師在有限的學(xué)時(shí)上課從容不迫,學(xué)生接受有度,不盲目繁亂,彼此心中有數(shù),學(xué)精又學(xué)博,相應(yīng)的生化知識(shí)在護(hù)理過(guò)程中達(dá)到夠用有余。研究過(guò)程中保證教師同研同用,集思廣益,應(yīng)用過(guò)程發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題,繼續(xù)研討,逐學(xué)期進(jìn)一步完善。
(一)更新涉外護(hù)理教學(xué)理念
普通教師很少有出國(guó)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),但護(hù)理醫(yī)學(xué)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展,任課教師要不斷學(xué)習(xí)和掌握國(guó)外最新護(hù)理教學(xué)模式及發(fā)展動(dòng)態(tài),注意護(hù)理先進(jìn)思想在教學(xué)過(guò)程的銜接與滲透。
如加拿大的護(hù)理教育亮點(diǎn)是,使學(xué)生早期接近臨床,課程設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)接近臨床實(shí)際,重點(diǎn)學(xué)習(xí)與護(hù)理實(shí)踐有密切關(guān)系的課程,基本在實(shí)驗(yàn)室上課,且常去教學(xué)醫(yī)院觀摩。可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)是,如果需加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)健康方面的護(hù)理,生化雙語(yǔ)授課要追加糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、維生素等相關(guān)英語(yǔ)知識(shí),在教材內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容精選上要有所反應(yīng)。
(二)教材研究
涉外護(hù)理生化教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生掌握生化的基礎(chǔ)知識(shí),注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平,拓展知識(shí)面和國(guó)際視野,為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和研究,以及參與國(guó)際交流與競(jìng)爭(zhēng)奠定語(yǔ)言和專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ),培養(yǎng)學(xué)生的合作、交流與創(chuàng)新能力。
課題主研人積極參與編寫(xiě)人衛(wèi)、北京、科學(xué)出版社生物化學(xué)高職高專(zhuān)教材,在編寫(xiě)會(huì)上與名校教師探討涉外護(hù)理授課情況,就如何優(yōu)化章節(jié)內(nèi)容、授課詞匯量、雙語(yǔ)教學(xué)模式、考試機(jī)制等問(wèn)題進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。根據(jù)本院涉外特色及學(xué)科學(xué)時(shí),精選教材和授課內(nèi)容,同時(shí)擁有幾本國(guó)外英文原版生化教材,作對(duì)照研究,注重英語(yǔ)知識(shí)的原汁原味。
(三)授課模式
根據(jù)選定教材內(nèi)容搜集國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料,對(duì)主要詞匯、內(nèi)容、重點(diǎn)練習(xí)采用雙語(yǔ)授課探索,保障學(xué)生得到必要的生化英語(yǔ)知識(shí)儲(chǔ)備。同時(shí)采用多媒體授課,利用問(wèn)題探索法、小組討論法、案例研究法等,加強(qiáng)英語(yǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)與掌握。課下與學(xué)生就進(jìn)度、難易、量的問(wèn)題交流心得,使教學(xué)方法和形式更適合大多數(shù)學(xué)生的基礎(chǔ)。過(guò)多過(guò)難的內(nèi)容,要適當(dāng)調(diào)整詞匯量和進(jìn)度。
(四)案例調(diào)整
營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝章節(jié)采用案例教學(xué),需同國(guó)外工作的英護(hù)畢業(yè)生保持聯(lián)系,掌握生化英語(yǔ)知識(shí)在護(hù)理中的應(yīng)用成果,提供國(guó)外醫(yī)院護(hù)理新型案例,同時(shí)查尋網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍收集資料,保證案例的典型性、新穎性、針對(duì)性。
傳統(tǒng)病例資料多采用美國(guó)蒙哥馬利《生物化學(xué)—附病例分析》,內(nèi)容翔實(shí),具是國(guó)外醫(yī)院采集的典型病例,綜合生化各章知識(shí),也串聯(lián)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床內(nèi)外護(hù)兒相關(guān)知識(shí),非常實(shí)用。
(五)試題練習(xí)
逐步收集各類(lèi)英語(yǔ)題型,篩選好題,使其多樣化,從不同方面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)情況,達(dá)到練習(xí)鞏固之目的。名詞解釋、詞匯互譯、單選、多選外,增加相關(guān)知識(shí)的閱讀理解題,更利于學(xué)生掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)。可聯(lián)絡(luò)雅思班學(xué)生,借鑒試題方案。
(六)整合考試機(jī)制
英語(yǔ)試題覆蓋量加大,從原來(lái)的簡(jiǎn)單英語(yǔ)詞匯互譯、三五道單選題,擴(kuò)充到名詞解釋、多選、閱讀理解題。提高難度,給學(xué)生施加學(xué)習(xí)壓力。
考核方法采用綜合考評(píng)法,既考核學(xué)習(xí)的最終效果,也注重記錄學(xué)習(xí)的過(guò)程,以不同分值將各考核成績(jī)記入課程總分。這種靈活的考核、考試方式,既可以促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),又注重雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)效。具體包括:課堂學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)、包括出勤、問(wèn)題回答和課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)(如討論、辯論等)各方面的表現(xiàn)(10%);課后作業(yè)、小測(cè)驗(yàn)及精短科普論文完成情況(10%);實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、參與實(shí)驗(yàn)及態(tài)度,填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告認(rèn)真程度等(10%);期末考試、出國(guó)護(hù)士班英文試題涵蓋量占總量50%。
三、研究結(jié)果
(一)一份生化雙語(yǔ)教案。包括重點(diǎn)詞匯、重要命題、重點(diǎn)練習(xí)的詳細(xì)英語(yǔ)解說(shuō)。且保障重要性、實(shí)用性、準(zhǔn)確性、典型性。
(二)一套雙語(yǔ)多媒體生化課件。精選重要章節(jié)內(nèi)容,網(wǎng)上搜尋共享圖片,或自制圖片與動(dòng)畫(huà),爭(zhēng)取圖文并茂,聲像結(jié)合,并提供重要的英語(yǔ)案例,提供豐富的英語(yǔ)詞匯及用語(yǔ),附有一定數(shù)量的英語(yǔ)試題。
(三)一套雙語(yǔ)生化試題庫(kù)。主要以單項(xiàng)與多項(xiàng)選擇題為主,嘗試增加生化短文的閱讀理解,涉及重要章節(jié)的基本內(nèi)容,聯(lián)系臨床護(hù)理與生活實(shí)際,有實(shí)用性和趣味性,考察學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生化知識(shí)及相關(guān)英語(yǔ)詞匯的掌握程度。
(四)整合生化雙語(yǔ)的考試機(jī)制。增加醫(yī)學(xué)生化英語(yǔ)方面試題數(shù)量,提高分值,出國(guó)護(hù)士班爭(zhēng)取覆蓋量達(dá)50%,通過(guò)仔細(xì)閱讀判斷來(lái)選擇正確的答案將是主要的雙語(yǔ)考試方式。
(五)精選兩個(gè)常用實(shí)驗(yàn),采用雙語(yǔ)介紹原理及指導(dǎo),與學(xué)生互動(dòng)操作。目的使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)基本用語(yǔ)。
(六)一堂生化雙語(yǔ)教學(xué)示范課錄相。從組織教學(xué)、學(xué)前診斷、目標(biāo)設(shè)定、重點(diǎn)講授、聯(lián)系臨床護(hù)理、學(xué)生參與互動(dòng)、內(nèi)容總結(jié)、目標(biāo)測(cè)試達(dá)程度等各方面體現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)特點(diǎn),請(qǐng)同組及教務(wù)督導(dǎo)組評(píng)判討論,總結(jié)修正,達(dá)到最佳方式與效果。
四、得出結(jié)論
建立一套完整性、系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性、適用性的精品生化雙語(yǔ)教學(xué)資源,在授課過(guò)程中明顯感覺(jué)得心應(yīng)手,上課從容不迫,學(xué)生接受有度,能達(dá)到有理可依,有例可論,有料可查,有法可用。
與只簡(jiǎn)單給出英語(yǔ)詞匯的傳統(tǒng)教學(xué)方式相比,突出涉外護(hù)理特點(diǎn)的雙語(yǔ)精品生化教學(xué)資源更實(shí)用有效,利于教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)利于激發(fā)學(xué)生對(duì)生化英語(yǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握;利于督促教師加大力度學(xué)習(xí)研究雙語(yǔ)教學(xué)授課方式;教師在搜集英語(yǔ)資料、研究原創(chuàng)英文版教材時(shí),提高了自身的英語(yǔ)儲(chǔ)備量和知識(shí)應(yīng)用能力;利于增加教與學(xué)互動(dòng),有效提高學(xué)生的接受能力和實(shí)際應(yīng)用能力。
五、討論與思考
近兩年的研究時(shí)間,兩個(gè)學(xué)期的授課嘗試,課題組教師與實(shí)驗(yàn)教師共同努力,通過(guò)研究探索,討論撰寫(xiě),用到什么,直接從資料庫(kù)中取來(lái)便可,并且隨著新學(xué)期授課,有了新的研究新的發(fā)現(xiàn),及時(shí)給予補(bǔ)充,使這套涉外教學(xué)資學(xué)越來(lái)越豐富,完善,是較完善的教學(xué)實(shí)踐資料。
最實(shí)用的教學(xué)資料是精美細(xì)致的課件,采用多媒體授課,提供大量的詞匯,教與學(xué)都方便,能減少抄寫(xiě)時(shí)間,增加感官記憶認(rèn)知,能提供大量的國(guó)內(nèi)外新科研進(jìn)展視頻和文字資料,擴(kuò)大學(xué)科英文知識(shí)面。
從期末雙語(yǔ)試題考試結(jié)果還看出,學(xué)生對(duì)基本的生化重點(diǎn)概念詞匯、短語(yǔ)掌握比較牢固,選擇題大部分能答對(duì)問(wèn)題,對(duì)閱讀理解和判斷正確還是模糊,主要原因,學(xué)生還是把學(xué)習(xí)精力放在普通英語(yǔ)學(xué)習(xí)上,對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)感覺(jué)壓力大,用功不足,有的疲于應(yīng)付。
通過(guò)教學(xué)示范課,自己增加了認(rèn)識(shí),制作課件更細(xì)致認(rèn)真,每一環(huán)節(jié)構(gòu)思,甚至說(shuō)話的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào),都做到美感,實(shí)用,激發(fā)興趣,加強(qiáng)鍛煉。以后讓授課教師都講示范課,互相評(píng)課,取長(zhǎng)補(bǔ)短。但涉外生物化學(xué)授課中也存在一些問(wèn)題,提出來(lái)引起注意,有的丞待解決。
(一)應(yīng)用雙語(yǔ)教材欠缺
目前沒(méi)有合適的教材,為教學(xué)帶來(lái)一定的難度,學(xué)生記筆記困難,不利于復(fù)習(xí)提高。急需編寫(xiě)一套突出涉外護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)的實(shí)用性英漢對(duì)照雙語(yǔ)教材,并且附有一定數(shù)量的雙語(yǔ)試題,討論題。這是今后的研究課題。
(二)雙語(yǔ)教學(xué)特點(diǎn)不容易把握
雙語(yǔ)教學(xué)不是外語(yǔ)課,是給予學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯和相關(guān)外語(yǔ)閱讀資料的學(xué)習(xí)過(guò)程,達(dá)到學(xué)生掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和外語(yǔ)詞匯的綜合目的。通過(guò)外語(yǔ)交流獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)是教學(xué)重點(diǎn),應(yīng)該怎么上雙語(yǔ)課,上到什么程度,還要繼續(xù)研究,尋求更好的方式方法。
(三)雙語(yǔ)師資水平有待提高
教師必須具備較強(qiáng)的教學(xué)能力,同時(shí)要有較高的英語(yǔ)水平。我院開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的教師英語(yǔ)水平相對(duì)較好,但多為閱讀理解好。由于教師師未得到公共外語(yǔ)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn),缺乏在國(guó)外學(xué)習(xí)交流經(jīng)歷,多為教師自學(xué),其專(zhuān)業(yè)知識(shí)優(yōu)秀,英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力無(wú)法達(dá)到運(yùn)用自如的程度,因而上課時(shí)難以展開(kāi)解說(shuō),講解時(shí)無(wú)法發(fā)揮自如,這樣勢(shì)必影響了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,難以應(yīng)對(duì)大量陌生的專(zhuān)業(yè)詞匯,學(xué)生容易喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心。因此師資力量是橫亙于眼前的重要問(wèn)題,不能急功近利,學(xué)院要給教師提供外出學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì),引導(dǎo)教師從詞匯、句式的雙語(yǔ)講授一步步到材料閱讀與交流水平。
(四)雙語(yǔ)授課不能閉關(guān)自守
教師不能低頭研究自己的一部分,要注意視野開(kāi)闊,打得開(kāi),放得開(kāi),收得進(jìn),與護(hù)理英語(yǔ)教師、學(xué)校雅思班教師,外界英文教師,甚至與學(xué)生能經(jīng)常性溝通,交流對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)掌握的方式方法,有助于提高雙語(yǔ)教學(xué)水平。
(五)目標(biāo)需合理,由少到多,體現(xiàn)漸進(jìn)性
在生物化學(xué)實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),部分同學(xué)存在著英語(yǔ)基礎(chǔ),尤其是聽(tīng)說(shuō)能力較差的情況,這在一定程度上阻礙了雙語(yǔ)教學(xué)的推進(jìn)。生物化學(xué)的理論知識(shí)本來(lái)艱澀深?yuàn)W,很多知識(shí)只能靠抽象思維來(lái)分析、消化,學(xué)生在接受大量的中文和英文新知識(shí)時(shí)明顯吃力,容易產(chǎn)生抵觸情緒。若對(duì)這樣的學(xué)生強(qiáng)行進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué),結(jié)果必然是舍本逐末,這時(shí)漢語(yǔ)基本知識(shí)的掌握需求更重要。故在雙語(yǔ)授課時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到學(xué)生的接受能力,不能好高騖遠(yuǎn),為了片面追求用英語(yǔ)教學(xué)而影響到對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。
(六)解決教學(xué)時(shí)數(shù)不足問(wèn)題
涉外護(hù)理班更注意英語(yǔ)教育,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時(shí)一減再減,正常上中文內(nèi)容已覺(jué)吃力,利用專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)授課,對(duì)基礎(chǔ)差的學(xué)生真是雪上加霜。如果不能增加學(xué)時(shí),解決的方法是,必須充分利用多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì),將需要用英語(yǔ)解釋的概念用多媒體展示出來(lái),尤其將那些學(xué)生比較生疏的專(zhuān)業(yè)詞匯,用形象的圖片或者動(dòng)畫(huà)來(lái)演示,既利于學(xué)生理解和記憶,又減輕了教師的負(fù)擔(dān),節(jié)約了時(shí)間,也能夠收到良好的教學(xué)效果。
(七)應(yīng)注重涉外護(hù)理多元文化的滲透
文化是有差異的,學(xué)生必須懂得并運(yùn)用如何在多元文化下的護(hù)理過(guò)程中,與患者進(jìn)行正確的健康教育與溝通方式,這更有利于出國(guó)護(hù)士的工作實(shí)踐,同樣的護(hù)理過(guò)程要采用不同的交流方式進(jìn)行。因此生化教師要滲透多元文化護(hù)理知識(shí)。
總之,涉外護(hù)理教學(xué)很多問(wèn)題還在努力探究,期待進(jìn)一步完善,使之更適合教學(xué)雙邊活動(dòng),為雙語(yǔ)授課及涉外護(hù)理教育提供更加詳實(shí)深厚的資料。
參考文獻(xiàn):
[1]孫樹(shù)泰.生物化學(xué)(第1版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.
1.1一般資料
選取2011級(jí)專(zhuān)科護(hù)理班中4個(gè)教學(xué)班參與此次教學(xué)實(shí)踐研究,分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組2個(gè)教學(xué)班,分別采用TBL和傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法進(jìn)行課堂理論教學(xué)。其中,試驗(yàn)組的2個(gè)教學(xué)班分別有學(xué)生58名和48名,對(duì)照組的2個(gè)教學(xué)班分別有學(xué)生53名和59名。4個(gè)教學(xué)班級(jí)所有學(xué)生均為全日制大專(zhuān)層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生。
1.2教學(xué)團(tuán)隊(duì)
由外科護(hù)理教研室全體專(zhuān)任教師及院校結(jié)合班的兼職教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì),全程、共同參與教學(xué)實(shí)踐探索。全部專(zhuān)任教師均具有大學(xué)及以上學(xué)歷,均為“雙師型”教師,其中,1名教師具有副高級(jí)職稱(chēng),1名教師為碩士研究生。
1.3教學(xué)過(guò)程
1.3.1教學(xué)準(zhǔn)備過(guò)程
由教學(xué)團(tuán)隊(duì)全程、共同參與教學(xué)準(zhǔn)備過(guò)程。在綜合考慮教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)知識(shí)點(diǎn)分布、教學(xué)目標(biāo)等多方面因素后,指定《外科護(hù)理學(xué)》(第2版,人民衛(wèi)生出版社,熊云新主編)第12章第5節(jié)胸部損傷患者的護(hù)理作為本次教學(xué)探索的教學(xué)內(nèi)容。采用集體備課的方式進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備,主要包括:反復(fù)學(xué)習(xí)和探討如何在教學(xué)中應(yīng)用TBL、討論TBL課堂教學(xué)過(guò)程中各個(gè)階段的時(shí)間分配、擬定TBL課堂教學(xué)階段所需試題、進(jìn)行課前試講、擬定課后調(diào)查問(wèn)卷等。教學(xué)團(tuán)隊(duì)利用教研室舉行教研活動(dòng)的機(jī)會(huì),通過(guò)集中反復(fù)學(xué)習(xí)和探討,讓團(tuán)隊(duì)中每位教師都能良好地掌握TBL。在教學(xué)實(shí)踐開(kāi)始前,教學(xué)團(tuán)隊(duì)組織主講教師采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法和TBL兩種教學(xué)方法進(jìn)行課前試講,并反復(fù)討論、完善各教學(xué)環(huán)節(jié)。提供《外科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和部分相關(guān)文獻(xiàn)等資料作為試驗(yàn)組學(xué)生課前自學(xué)的參考資料。在課堂教學(xué)開(kāi)始前1周將參考資料目錄和教學(xué)目標(biāo)向?qū)W生公布,鼓勵(lì)學(xué)生自行查閱其他相關(guān)資料、自行安排時(shí)間自學(xué)。TBL課堂教學(xué)所需的試題包括:個(gè)人測(cè)試題、團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)試題和應(yīng)用性練習(xí)試題3部分。其中,個(gè)人測(cè)試題主要針對(duì)基本理論和基本概念,主要由A1型題組成;團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)試題主要針對(duì)相對(duì)復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)和較為簡(jiǎn)單的知識(shí)運(yùn)用,主要由A2、A3型題組成;應(yīng)用性練習(xí)試題主要針對(duì)綜合運(yùn)用知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力訓(xùn)練,主要由A4型題和病例分析題組成。
1.3.2課堂教學(xué)過(guò)程
分配2個(gè)學(xué)時(shí)(80min)進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐,由團(tuán)隊(duì)中教齡最長(zhǎng)的兩名教師作為教學(xué)實(shí)踐的主講教師,每名教師分別承擔(dān)1個(gè)試驗(yàn)組教學(xué)班和1個(gè)對(duì)照組教學(xué)班的教學(xué)任務(wù)。其中,TBL課堂教學(xué)按以下3個(gè)階段依次進(jìn)行。
1.3.2.1個(gè)人測(cè)試階段
本階段約15min,由每位學(xué)生獨(dú)立完成。開(kāi)始課堂教學(xué)后教師將試題分發(fā)給學(xué)生,在學(xué)生完成答題后公布正確答案。采用學(xué)生間自由討論、相互解答的方式講解試題,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)表意見(jiàn),活躍課堂氣氛。對(duì)于學(xué)生無(wú)法解答或錯(cuò)誤解答的內(nèi)容,教師應(yīng)及時(shí)糾正、提供正確解答。
1.3.2.2團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)階段
本階段約30min,采用即時(shí)反饋評(píng)價(jià)技術(shù)(immediatefeedbackassessmenttechnique,IFAT)進(jìn)行教學(xué),學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位共同完成。在本階段中,學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行討論后答題,直至所有團(tuán)隊(duì)正確解答所有試題為止。之后,教師引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)間相互討論,以解答各團(tuán)隊(duì)在答題過(guò)程中團(tuán)隊(duì)內(nèi)部不能解答的問(wèn)題。在討論、解答過(guò)程中,教師應(yīng)及時(shí)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行合理地評(píng)價(jià),并適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生正確理解和運(yùn)用所涉及知識(shí)。本階段中的學(xué)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)學(xué)生自行分組和教師協(xié)調(diào)分配的方式形成。每個(gè)團(tuán)隊(duì)由6~8名學(xué)生組成,均有平時(shí)成績(jī)相對(duì)較好、一般和較差的學(xué)生;各團(tuán)隊(duì)間的平均成績(jī)、學(xué)習(xí)積極性、性格特質(zhì)等情況相對(duì)均衡。IFAT是一種以刮涂卡形式讓學(xué)生可以獲得及時(shí)反饋的評(píng)價(jià)方式。學(xué)生在答題后即可立即得到答題反饋,刮開(kāi)正確答案可獲得提示;而刮開(kāi)錯(cuò)誤答案則不能獲得提示,學(xué)生需要繼續(xù)答題,直至獲得提示。教師可根據(jù)學(xué)生刮涂卡的次數(shù)給予相應(yīng)的評(píng)分;刮涂卡次數(shù)越少,學(xué)生對(duì)于該項(xiàng)知識(shí)的掌握情況越好,評(píng)分則越高。
1.3.2.3應(yīng)用性練習(xí)階段
本階段約35min,學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位共同完成。本階段中,教師組織學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位通過(guò)討論、查閱資料的方式對(duì)測(cè)試題進(jìn)行集體解答,并逐題進(jìn)行公開(kāi)發(fā)表。選擇題由各團(tuán)隊(duì)以舉牌的方式示意答案,并根據(jù)教師公布的答案進(jìn)行相互解答和討論;病例分析題由各團(tuán)隊(duì)派代表輪流進(jìn)行陳述,并就各自意見(jiàn)展開(kāi)團(tuán)隊(duì)間討論。在討論過(guò)程中,教師應(yīng)積極鼓勵(lì)全員參與,正確引導(dǎo)討論方向,合理掌控課堂秩序,及時(shí)給予評(píng)價(jià)反饋。1.3.3教學(xué)反饋過(guò)程課堂教學(xué)結(jié)束后,授課教師派發(fā)調(diào)查表,調(diào)查學(xué)生對(duì)于該次授課的主觀感受;并對(duì)課堂教學(xué)過(guò)程和效果、學(xué)生表現(xiàn)等進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。
1.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)
采用“教學(xué)情況評(píng)價(jià)表”對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。該表于學(xué)校現(xiàn)用的“教學(xué)評(píng)議表”基礎(chǔ)上修改而成,共16個(gè)條目。調(diào)查內(nèi)容包括課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等綜合能力培養(yǎng)情況的主觀認(rèn)同度,以及學(xué)生對(duì)于課堂教學(xué)氣氛、教學(xué)效果等主觀認(rèn)同度。學(xué)生根據(jù)自身情況獨(dú)立做出選擇,包含“認(rèn)同”、“無(wú)意見(jiàn)”和“不認(rèn)同”3個(gè)選項(xiàng)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷218份,回收問(wèn)卷218分,其中有效問(wèn)卷218分,有效問(wèn)卷回收率為100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對(duì)問(wèn)卷調(diào)查資料進(jìn)行定性資料統(tǒng)計(jì)描述,對(duì)差異性采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)兩組間16項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)同度的差異性進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。結(jié)果顯示,TBL在教學(xué)創(chuàng)新性、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)課前預(yù)習(xí)、幫助建立自學(xué)觀念、集中注意力、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、啟發(fā)性方面的認(rèn)同度優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)法,且教學(xué)效果的認(rèn)同度也相對(duì)較高。
3討論
隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步,護(hù)理教育也越來(lái)越多元化,許多新教學(xué)方法、教學(xué)模式得到了實(shí)踐和推廣。TBL將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生,教師在學(xué)習(xí)過(guò)程中適時(shí)地幫助、推動(dòng)、引導(dǎo)學(xué)生正確理解、運(yùn)用知識(shí)。這樣不僅可以完成教學(xué)任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),還加強(qiáng)了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此,為了滿足專(zhuān)科層次護(hù)理學(xué)科教育的發(fā)展和學(xué)生的培養(yǎng)需求,本教研室將TBL實(shí)踐于課堂理論教學(xué)中,積累了教學(xué)經(jīng)驗(yàn),也取得了較為滿意的教學(xué)效果。
3.1TBL的應(yīng)用可促進(jìn)全面發(fā)展,受到學(xué)生認(rèn)可
由教學(xué)效果評(píng)價(jià)分析結(jié)果可知,學(xué)生對(duì)于應(yīng)用TBL進(jìn)行課堂教學(xué)有優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)的認(rèn)可度。學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL具有創(chuàng)新性、能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、可以促進(jìn)課前預(yù)習(xí)、幫助建立自學(xué)觀念、課堂上能集中注意力、能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、具有啟發(fā)性、有良好的教學(xué)效果。這一結(jié)果與其他研究報(bào)告結(jié)果基本一致。傳統(tǒng)講授式教學(xué)由教師掌握教學(xué)的主動(dòng)權(quán),從教師的角度向?qū)W生講授知識(shí);而TBL將教學(xué)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生,教師在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況引導(dǎo)、幫助學(xué)生學(xué)習(xí),這是兩種教學(xué)方法的主要不同之處。TBL的課堂教學(xué)大部分環(huán)節(jié)要求學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式參與,學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中的表現(xiàn)將作為課程考核的參考,這對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是非常有意義的。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的組成不僅參考成績(jī),還綜合考慮其他因素,這讓每位學(xué)生都有自己的優(yōu)勢(shì),為“后進(jìn)生”提供了更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。傳統(tǒng)講授式教學(xué)使學(xué)生過(guò)分依賴教師的課堂教學(xué),讓學(xué)生失去了自學(xué)的意識(shí);而TBL強(qiáng)調(diào)了自學(xué)的重要性,也注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識(shí),這在一定程度上能推動(dòng)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育。
3.2TBL的應(yīng)用可推動(dòng)教師進(jìn)步,提升執(zhí)教能力
TBL的課堂教學(xué)包括了3個(gè)環(huán)節(jié),教師需根據(jù)各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)目標(biāo)、教具要求等做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備,相較傳統(tǒng)講授式教學(xué)法教師需要更多的前期準(zhǔn)備時(shí)間。除此之外,教師還應(yīng)具備足夠的相關(guān)知識(shí)積累,才能隨時(shí)對(duì)學(xué)生在課堂教學(xué)中提出的問(wèn)題和疑惑進(jìn)行解答、滿足學(xué)生對(duì)于知識(shí)的需求。相較傳統(tǒng)講授式教學(xué),TBL課堂中教師需要的不僅是把握課本知識(shí)和臨床相關(guān)知識(shí),還需要更多、更新、更全面的相關(guān)知識(shí),這能顯著提升教師參與進(jìn)修、繼續(xù)教育的熱情。TBL的課堂由學(xué)生掌握主動(dòng)權(quán),如何讓課堂“活而不亂”是教師重要任務(wù),這又對(duì)教師都提出了不同于傳統(tǒng)講授式教學(xué)的新要求。因此,TBL能夠推動(dòng)教師的進(jìn)步和提升,提高綜合執(zhí)教能力。
3.3在專(zhuān)科層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生中應(yīng)用
TBL具有可行性和必要性TBL的教學(xué)準(zhǔn)備過(guò)程要求學(xué)生自學(xué)教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)教學(xué)材料,這對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和自學(xué)能力是有一定要求的。本研究中的教學(xué)對(duì)象為專(zhuān)科層次二年級(jí)學(xué)生,該年級(jí)學(xué)生已經(jīng)完成了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備,通過(guò)1年的大學(xué)學(xué)習(xí)也具備了一定的自學(xué)能力,能夠配合教師完成教學(xué)準(zhǔn)備過(guò)程。在該階段的學(xué)生中應(yīng)用TBL是具有可行性的。本研究中的專(zhuān)科層次二年級(jí)學(xué)生在完成該學(xué)年學(xué)習(xí)后即將邁入臨床實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)不僅要求學(xué)生具備相關(guān)的知識(shí)基礎(chǔ),也要求學(xué)生具備較好的綜合素質(zhì),如:良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等。TBL對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)恰好可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)講授式教學(xué)法在這一方面的不足,能幫助學(xué)生為即將開(kāi)始的臨床實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。因此,在該階段的學(xué)生中應(yīng)用TBL是有必要的。
3.4局限性與展望
【關(guān)鍵詞】信息技術(shù) 教學(xué) 自主學(xué)習(xí)
【中圖分類(lèi)號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2013)11-0237-02
中等衛(wèi)生職業(yè)教育新計(jì)劃、新大綱和新教材的實(shí)施,對(duì)各學(xué)科教師在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)提出了更高的要求。作為一名信息技術(shù)課程的教師,在“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的衛(wèi)生職業(yè)教育理論指導(dǎo)下,如何抓好“信息技術(shù)”學(xué)科的定位,進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì),提高教學(xué)效果,在此談?wù)剛€(gè)人的一些體會(huì)和思考。
1.在新大綱的指導(dǎo)下,明確本課程的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。
中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo),是以全面素質(zhì)為基礎(chǔ),以能力為本位,與社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng),德智體美等全面發(fā)展,具有綜合職業(yè)能力,在生產(chǎn)、服務(wù)、技術(shù)和管理第一線工作的高素質(zhì)勞動(dòng)者和中初級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。中職衛(wèi)校的學(xué)生,畢業(yè)后大部分活躍在醫(yī)院、藥房以及醫(yī)藥器械營(yíng)銷(xiāo)等領(lǐng)域。信息技術(shù)課程是一門(mén)工具型學(xué)科,在中職衛(wèi)校是處于公共基礎(chǔ)課程的位置。信息技術(shù)課程的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)在于提高學(xué)生的信息處理能力,使學(xué)生能夠有效地、自主地使用信息技術(shù)工具,對(duì)信息資源進(jìn)行獲取、傳輸、處理、應(yīng)用。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是讓學(xué)生能夠熟練地應(yīng)用信息技術(shù)這門(mén)工具為所學(xué)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)服務(wù)。
詳細(xì)說(shuō)來(lái),在“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的衛(wèi)生職業(yè)教育理論的指導(dǎo)下,信息技術(shù)課程的教育培養(yǎng)目標(biāo)又可分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo),近期目標(biāo)定位于讓盡可能多的學(xué)生在畢業(yè)之前考取國(guó)家職業(yè)技能鑒定中心的證書(shū)或是國(guó)家教育部的“全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試”一級(jí)證書(shū);遠(yuǎn)期目標(biāo)定位于培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力。乍一看來(lái),近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)并不矛盾,可是在新課程背景下,教學(xué)實(shí)施過(guò)程中會(huì)遇到二者不可兼顧的狀況。因?yàn)椋n改后,大部分中職衛(wèi)校為了保證畢業(yè)生的護(hù)士資格考試的通過(guò)率,對(duì)公共基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)進(jìn)行了大量的縮減,以便增加專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)時(shí)。如果要完成近期目標(biāo),讓更多的學(xué)生通過(guò)計(jì)算機(jī)類(lèi)證書(shū)考試,就需要花相當(dāng)?shù)臅r(shí)間給學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的考試題庫(kù)系統(tǒng)訓(xùn)練,而重復(fù)的訓(xùn)練不利于知識(shí)面的拓寬和自主學(xué)習(xí)能力的提高,這勢(shì)必影響到學(xué)生綜合應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力,即遠(yuǎn)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,有限的學(xué)時(shí)制約下,如何對(duì)目標(biāo)進(jìn)行取舍,化解相互間的矛盾,就顯得尤為重要。我認(rèn)為,在中職衛(wèi)校,對(duì)于少部分計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)比較好并對(duì)本學(xué)科感興趣的學(xué)生,可以鼓勵(lì)他們?nèi)⒓佑?jì)算機(jī)類(lèi)的證書(shū)考試,并對(duì)他們進(jìn)行相應(yīng)的考試強(qiáng)化訓(xùn)練和指導(dǎo)。但對(duì)于大部分的其他學(xué)生,應(yīng)著重定位于遠(yuǎn)期目標(biāo),即以培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力。讓學(xué)生能夠熟練地應(yīng)用這門(mén)工具為所學(xué)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)服務(wù)。比如,學(xué)會(huì)如何收發(fā)電子郵件,學(xué)會(huì)用網(wǎng)絡(luò)檢索自己所需的信息,學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)人簡(jiǎn)歷,學(xué)會(huì)圖片簡(jiǎn)單的編輯,學(xué)會(huì)注冊(cè)和博客等等……
2.改革教學(xué)方式,以學(xué)生為主體,倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)。
以往我的課堂教學(xué)方式通常采取先講授和演示,然后讓學(xué)生上機(jī)操作和練習(xí)。從近期看,這種教學(xué)方式課堂效果好,講授過(guò)程既有理論又有演示,也留給學(xué)生充分理解和操作的時(shí)間,學(xué)生容易接受,特別是那些來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生,他們?cè)诔踔袝r(shí)很少或者從未操作過(guò)計(jì)算機(jī)的同學(xué),更加適應(yīng)這樣的教學(xué)方式。但是這種教學(xué)方式有個(gè)缺點(diǎn),由于教師在講授和演示時(shí),已經(jīng)對(duì)知識(shí)進(jìn)行了整理、細(xì)化,學(xué)生吃到的都是“細(xì)糧”;一旦遇到“粗糧”,學(xué)生就消化不了。
我對(duì)于這門(mén)學(xué)科的教學(xué)方式進(jìn)行深刻反思是源于一位已畢業(yè)的學(xué)生來(lái)電。一天,我接到一位05屆的學(xué)生的電話,她十萬(wàn)火急地向我請(qǐng)教如何制作教學(xué)課件。原來(lái),她畢業(yè)后考取了“瑜伽教練”的證書(shū),現(xiàn)正在北京某公司應(yīng)聘“瑜珈教練”的職位。老板給了她一臺(tái)電腦,一些素材和一周時(shí)間,要求她制作一個(gè)簡(jiǎn)單的“瑜伽教學(xué)”的課件。我們知道,要制作這樣的課件,使用微軟公司的powerpoint就能很快上手。可是,當(dāng)初這位學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)候,只學(xué)了word,沒(méi)學(xué)過(guò)powerpoint。現(xiàn)在要自學(xué),而且時(shí)間有限,她感到一籌莫展。
于是我反思,以往的課堂教學(xué),傾向于老師的教。許多的理論知識(shí)及操作步驟都是老師在精挑細(xì)選后一步步傳授給學(xué)生。可事實(shí)告訴我們,老師的教是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須要讓學(xué)生擁有自主學(xué)習(xí)的能力。那種采用老師先講授和演示,然后讓學(xué)生跟著操作的教學(xué)方式,雖然短期內(nèi)學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受快,但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,由于學(xué)生處于被動(dòng)接受的地位,阻礙了學(xué)生思維的發(fā)展。老師教得越多越細(xì),反而越不利于學(xué)生能力的提高。有的學(xué)生上“信息技術(shù)”課連課本都不帶,問(wèn)他們?yōu)槭裁矗麄冋f(shuō):“書(shū)本寫(xiě)得太難了,半天都看不懂;而老師邊上課邊操作我們很快就學(xué)會(huì)了。”這話讓我哭笑不得。
應(yīng)該采用怎樣的教學(xué)方式,才能更好激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力,從而達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目標(biāo)呢?
“任務(wù)驅(qū)動(dòng),先學(xué)生自主操作,后教師答疑解惑”的教學(xué)模式,是我在接下來(lái)的教學(xué)中通過(guò)實(shí)踐后認(rèn)為是一種有效可行的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自主操作的自學(xué)習(xí)慣。針對(duì)《信息技術(shù)》教程的信息量大,具有一定的獨(dú)立性、松散性,并且著重操作性的特點(diǎn),我在備課時(shí)根據(jù)課程要求和學(xué)生的實(shí)際精心設(shè)計(jì)一個(gè)個(gè)“教學(xué)點(diǎn)”,設(shè)計(jì)一個(gè)個(gè)能體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)并且吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的“任務(wù)”。在上課一開(kāi)始把任務(wù)分配給學(xué)生,告訴學(xué)生涉及的知識(shí)在課本的哪些章節(jié),要求學(xué)生想盡一切辦法完成這些任務(wù)。在課堂結(jié)束前半小時(shí),再對(duì)涉及的一些知識(shí)難點(diǎn)進(jìn)行答疑解惑,并對(duì)學(xué)生的完成情況進(jìn)行考察。
比如,在學(xué)習(xí)windows設(shè)置時(shí),我在上課前先把自己的電腦桌面、菜單、鼠標(biāo)指針設(shè)計(jì)得花里胡哨的,在桌面上放置一個(gè)美女的圖片,把鼠標(biāo)指針設(shè)計(jì)成一匹馬在奔跑的形狀。上課后,我給學(xué)生展示了自己的桌面,這樣就吸引了學(xué)生的好奇心,然后我想學(xué)生提出如下5個(gè)問(wèn)題:
問(wèn)1:如果你的電腦顯示的時(shí)間和日期不正確,你是否會(huì)把它修改正確?
問(wèn)2:如果你是一位個(gè)性張揚(yáng)的的女生,你將怎樣設(shè)置電腦,讓你的電腦桌面獨(dú)具特色?
問(wèn)3:如果你在教一位特殊人士(她失去右手,只剩下左手)使用電腦,你將會(huì)如何設(shè)置鼠標(biāo),使她能更方便地使用電腦?
問(wèn)4:如果你的爺爺或奶奶想學(xué)電腦,你會(huì)如何設(shè)置windows外觀,使他更容易看清楚屏幕?
問(wèn)5:如果你的電腦屏幕閃爍得很厲害,你將如何設(shè)置屏幕使它不再閃爍?接下來(lái)我告訴學(xué)生,問(wèn)題的答案就在課本的哪個(gè)章節(jié),讓同學(xué)們自己摸索和實(shí)踐。
在課堂結(jié)束前20分鐘,我對(duì)學(xué)生的任務(wù)完成情況進(jìn)行檢查,還真不錯(cuò),除了常規(guī)的windows設(shè)置學(xué)生已經(jīng)學(xué)會(huì),他們自主學(xué)習(xí)還收獲了不少意外,比如在回答地5個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,有的同學(xué)使用調(diào)整屏幕分辨率的方式,有的同學(xué)使用了系統(tǒng)的放大鏡,也有的同學(xué)在顯示屬性的“外觀設(shè)置”中采用特大字體的方式。不管采用何種方式,只要能達(dá)到windows顯示字體放大效果,我都對(duì)他們予以了肯定。
這種教學(xué)方式主要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí),自主實(shí)踐的能力,以學(xué)生為主線,教師通過(guò)問(wèn)題誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣。學(xué)生的學(xué)在前,在學(xué)生的自學(xué)過(guò)程中,教師不時(shí)對(duì)他們進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo),使學(xué)生在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下能分析問(wèn)題,理解問(wèn)題,及時(shí)調(diào)整方法解決問(wèn)題。既實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo),還發(fā)展了學(xué)生智能。教師的教在最后,要精教,或答疑解惑、或概括總結(jié),只講授知識(shí)的精華部分,從而提高課堂的教學(xué)效率。
使用這種教學(xué)方式需要充分考慮不同學(xué)生對(duì)信息的接受程度,任務(wù)的難易、容量應(yīng)圍繞著學(xué)生的接受程度,設(shè)定既有普及型又有提高型的認(rèn)知目標(biāo),才能適應(yīng)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。例如在學(xué)習(xí)excel的數(shù)據(jù)運(yùn)算操作時(shí),我將計(jì)算班級(jí)的學(xué)生各科成績(jī)作為“任務(wù)”,在這個(gè)任務(wù)中包含了學(xué)習(xí)“求和”、“平均分”、“最大值”、“最小值”等知識(shí)點(diǎn),還進(jìn)行知識(shí)的遷移,學(xué)習(xí)“排序”、“帥選”、“合并計(jì)算”、“分類(lèi)匯總”等操作。由于設(shè)計(jì)的成績(jī)表比較貼近學(xué)生,可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在上述任務(wù)中,“求和”、“平均分”、“最大值”和“最小值”、“排序”、“篩選”可作為普及型目標(biāo),“合并計(jì)算”、“分類(lèi)匯總”的操作就可以作為提高型目標(biāo)。
通過(guò)嘗試,我認(rèn)為這種“任務(wù)驅(qū)動(dòng),先學(xué)生自主操作,后教師答疑解惑”的教學(xué)方式更適用于操作性強(qiáng)的章節(jié),而對(duì)于一些理論性強(qiáng)的章節(jié),采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式更具有系統(tǒng)性和連貫性。課堂教學(xué)可應(yīng)用的教學(xué)方式很多,但無(wú)論采用何種教學(xué)方法,我都力求培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,以及提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.綜合適用多種教學(xué)評(píng)價(jià)方式,客觀評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果。
要達(dá)到良好的教學(xué)效果,制定正確的教學(xué)目標(biāo)、選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式固然重要,而如何對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考查,選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方式也是不可或缺的。評(píng)價(jià)是評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)及發(fā)展的質(zhì)與量的全過(guò)程,既要考查學(xué)習(xí)結(jié)果更要考查學(xué)習(xí)過(guò)程。
新課程改革后,我校的信息技術(shù)課程屬于考查科范圍,根據(jù)我校文件,考查學(xué)科的總評(píng)成績(jī)認(rèn)定由平時(shí)作業(yè)、課堂測(cè)試、科任老師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)三方面組成。結(jié)合信息技術(shù)課程的教學(xué)目標(biāo),我們可以采用理論測(cè)試、操作考核、課堂觀察等法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。理論測(cè)試,主要是考查學(xué)生對(duì)信息技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和理解,適合于短時(shí)間內(nèi)對(duì)大量學(xué)生進(jìn)行集中考查;操作考核,主要考查學(xué)生的實(shí)際操作技能,適用于對(duì)學(xué)生逐個(gè)檢查,需要的時(shí)間較長(zhǎng),可采取每次課堂抽查的方式;也可以使用一些操作考核的軟件輔助完成考核,浙江師范大學(xué)開(kāi)發(fā)一個(gè)“小窗口練習(xí)系統(tǒng)”就是一個(gè)很不錯(cuò)的操作測(cè)試軟件。理論測(cè)試和操作考核是相輔相成的,操作考核不僅考查了學(xué)生的操作技能,還加深了對(duì)課本知識(shí)的理解;而理論測(cè)試不僅是對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的考核,還對(duì)上機(jī)操作提供了理論依據(jù),建立了知識(shí)基礎(chǔ)。
理論測(cè)試和操作考核側(cè)重的還是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià),還要對(duì)學(xué)生形成過(guò)程性的評(píng)價(jià)。由于每個(gè)學(xué)生的家庭背景不同,有的同學(xué)可能從小接觸電腦,而有些同學(xué)可能在此之前從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)電腦,個(gè)體差異非常大,因此對(duì)學(xué)生的過(guò)程性評(píng)價(jià)就很重要。應(yīng)對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)進(jìn)程中表現(xiàn)的興趣、能力、愛(ài)好進(jìn)行觀察記錄,從而可以分析該學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)課的主動(dòng)性和積極性。比如,考查學(xué)生的打字技能,有的學(xué)生一開(kāi)始就運(yùn)指如飛,有的學(xué)生一開(kāi)始一個(gè)字都不會(huì)打。如果直接以打字速度作為評(píng)價(jià)依據(jù)是有失偏頗的,應(yīng)分階段進(jìn)行評(píng)測(cè),對(duì)學(xué)生的期初速度、期中速度、期末速度形成記錄和對(duì)比,結(jié)合學(xué)生的課堂表現(xiàn)形成一種過(guò)程性評(píng)價(jià)。不過(guò),我們也知道,通過(guò)觀察所獲得的印象可能不夠完整或帶有偏見(jiàn)的。這也就要求我們教師要注意觀察的真實(shí)性和有效性,并結(jié)合其他評(píng)價(jià)方法形成科學(xué)、合理、客觀的結(jié)論。
總之,要提升學(xué)生信息技術(shù)的綜合素養(yǎng),促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,增強(qiáng)信息技術(shù)的教學(xué)效果,我們教師必須不斷探索、不斷實(shí)踐、不斷改進(jìn),結(jié)合學(xué)生實(shí)際合理運(yùn)用多種教學(xué)方式和評(píng)價(jià)方式,注重于教會(huì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,獲得教與學(xué)的雙贏。
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