前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的基層公共衛生管理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
衛生應急是指通過采取監測、預測、預警、現場處理、醫療衛生救援、應急保障和善后處理等措施,及時對產生突發公共衛生事件的可能因素進行預防和對已出現突發公共衛生事件進行控制。如何搞好衛生應急工作管理,保障公眾的健康和生命安全,同樣也是基層醫院面臨的新課題。幾年來,我院探索出一種能適應新形勢的基層醫院應急管理模式,現將我院衛生應急工作報告如下:
1 建立健全應急組織機構
1.1醫院指定預防保健科為突發公共衛生事件應急辦公室,負責日常事務工作,并成立突發公共衛生事件應急指揮小組:由院長牽頭并任組長,小組下設立應急機動隊和醫療救援應急機動隊,預防控制專家指導組、病原學檢測專家指導組、后勤保障組等,明確各組職責。
1.2把衛生應急工作納入醫院年終工作計劃、總結,每年至少召開醫院辦公會議,研究部署衛生應急工作,有記錄可查。
2 機動隊人員配備
組建兩支突發公共衛生事件應急機動隊,要求身體強壯,多專業,高年制專家組成。組建兩支醫療救援應急機動隊,要求身體強壯,多專業,中、青年多專業專家組成。
3 建立健全各項規章制度
完善各項規章制度,制定切實有效的管理措施,加大力度落實突發公共衛生事件和傳染病疫情首診負責制度,衛生應急值班報告制度,突發公共衛生事件和傳染病疫情報告制度,不明原因疾病及重大傳染性疾病會診制度,衛生應急物資管理臺帳制度,使其管理規范化、科學化。
4 組織培訓
4.1由應急辦年初制定出培訓計劃,安排培訓老師,發放培訓通知,每季度組織一次全院醫務人員、應急隊成員學習培訓應急理論知識,適時組織應急演練,并不定期下科室進行抽查,以鞏固應急相關知識。
4.2培訓內容 《中華人民共和國傳染病防治法》,《中華人民共和國突發事件應對法》,《突發公共衛生事件應急條例》,新發、重大傳染病的防治知識,應對突發事件的方法及措施等等。
5 掌握應急工作動態
應急辦要掌握應急動態,對突發的重大傳染病,群體不明原因疾病,重大食物和職業中毒以及自然災害(水災、冰災、雪災、地震、高溫等),事故災難(火災、電擊傷、車禍等),并對引起嚴重影響公眾健康和生命安全的事件,及時掌握并做出判斷,制定出一系列突發公共衛生事件應急及救援應急預案,并加以規范,不斷更新。
6 加強重大傳染病疫情監測
我院有規范設置的感染性疾病科,獨立設置,內部結構布局合理、分區清楚,便于患者就診,符合醫院感染預防與控制要求;規范開展預檢分診工作,分診人員做好發熱及不明原因肺炎等病例監測、排查工作,登記項目做到盡量詳細,病例可追蹤到位;感染性疾病預檢分診室應配備必要的防護設備和設施;明確醫院重癥病例轉院制度,對需要轉出的病人,在轉院過程中應估計途中可能加重病情或死亡等風險情況,等病情穩定過后,經家屬簽字后才能轉院,且在病程記錄中詳細記錄;由本院120救護車接送病人,轉院時應派醫護人員護送。
7 做好應急物資儲備管理
7.1應急物資包括應急搶救藥品、器械;醫療檢驗檢測試劑;應急防護、消毒物品等。
7.2應急辦要建立動態應急物質儲備臺帳,隨時掌握各種應急物資的使用情況。
7.3當發生突發公共衛生事件時,相關科室根據需要向應急辦提出應急物資申請,醫院領導審批同意后,應急辦負責統一領取、發放工作;事件處置結束后,各科室對領用的防護服、防護眼罩、消毒器械等可反復使用物品進行清洗、消毒后交應急辦庫房統一保管,以備下次使用;各科室對一次性口罩、消毒液等低值易耗品,未用完且數量較少的留本科室使用。
7.4嚴防積壓浪費,并每季度對應急物資進行及時準確的統計核對,對低于基本量時,要及時建議醫院購買補充,做到賬物相符。
8 加強疫情監測上報工作
8.1應急辦制定出合理的疫情上報流程。
8.2對突發公共衛生事件不得隱瞞、緩報、謊報,相關科室積極配合疾病預防控制機構調查、檢驗、樣本采集等工作。
8.3醫院配有突發公共衛生事件信息網絡直報電腦,選擇一名懂電腦、業務精的工作人員負責監測上報工作。
公信力是當前的一個社會熱點問題。完善圖書館公信力的建構體系,提升我國圖書館公信力對提升我國綜合國力和執政能力具有重要的現實意義。在《圖書館工作報告》中常常會提到一個圖書館執行力的概念,什么是?D書館執行力?就是把公眾的好愿望變成行動,用圖書館的工作作為行動的力度。圖書館執行力產生圖書館公信力,圖書館的公信力有利于保證圖書館的執行力。在現代法治社會和市場經濟條件下,圖書館必須保證其必須的執行力和公信力,才能實現政令暢通,實現管理目標,完成服務人民、服務發展的使命。提高圖書館公信力,是深化行政管理體制改革的重要目標,是提高人民群眾對圖書館的滿意程度和信任程度的標志,也是提高圖書館參與社會事務能力的標志。
一、圖書館公信力的概念
“公信力”在《現代漢語詞典》中的解釋是“使公眾信任的力量”。公信力既是一種社會系統信任,同時也是公共權威的真實表達。
圖書館公信力是將公眾作為主體、圖書館作為客體。圖書館公信力是公眾對圖書館行為的一種評價或認可,主要是指在其履行職能的一切行為中,公眾在意識形態領域對圖書館工作績效、信用及權威等的認可程度,評價的對象還包括圖書館規章制度、管理規定、圖書館信譽和形象等。圖書館公信力既包括公眾對圖書館整體形象的認識和態度,也體現為公眾對圖書館行政職能的理解和支持,是圖書館通過自己的行為得到社會公眾信任和認可的能力。
圖書館公信力是公眾對圖書館的信任程度,是圖書館事業發展的重要綜合競爭力之一,其實質體現的是圖書館的信用能力,它反映了社會和讀者在何種程度上對圖書館行為持信任態度。
二、我國基層圖書館概況
在我國基層圖書館服務點的普及率、覆蓋率低,是影響圖書館工作開展和公民自由利用圖書館、共享知識與信息的主要障礙。尤其是在經濟落后的西部和廣大農村地區,基層圖書館發展極其緩慢。基層圖書館服務體系和圖書館公信力的建設,是當今以及今后相當長的一段歷史時期內我國基層圖書館努力的主要目標和責任所在。
在我國絕大多數的基層圖書館是遵循著政府建設和管理的管理體制,這種體制確立了基層圖書館的多級建設主體和多級管理單元,建設主題的行政級別越低,經濟能力與配置資源的權利就越弱,所對應的基層圖書館服務能力也就越低。我國的基層圖書館一般指縣、鄉、鎮圖書館,社區圖書館和中小學圖書館等,具有“服務對象多、影響范圍大、分布區域廣”三大特點,在圖書館體系中有著舉足輕重的作用。
一直以來,我國基層圖書館的生存境遇可謂艱苦艱辛,原因何在?第一,在基層得不到重視,圖書館資金緊缺,以致硬件建設落后,藏書舊而少,圖書館喪失了吸引力;第二,圖書館缺少服務意識,服務質量太差,加之定位不準,固守“等、靠、要”的陣地式經營理念,缺少拉動人氣的辦法;第三,網絡閱讀的興起、新華書店實行開放式服務,吸引走了大批讀者,剩下的讀書人寧愿呆在家里,也不愿去條件極差的圖書館。我國是農業大國,農民富則國家富,國家文化素質的提高在一定程度上取決于農民文化素質的整體提高,因此,從某種意義上講,縣級圖書館是我國基層圖書館發展的重要基礎。
三、我國基層圖書館公信力現狀及成因
改革開放以來,隨著行政體制改革的深化,圖書館參與社會和提供公共產品、公共服務的水平不斷提高,圖書館的公信力得到了一定程度的改善。然而近年來,隨著民主法制建設的不斷推進和公眾受教育程度的逐步提高,公眾的民主意識、法律意識、維權意識得到了前所未有的提升;網絡的普及使信息的傳播更加迅速和透明,小圖書館大社會的圖書館改革勢不可擋,這些對圖書館公信力提出了嚴峻的挑戰。如果圖書館不能對這些挑戰做出積極回應,勢必會影響自身的聲譽和形象,失去公眾的信任。
有學者們從時代因素、社會因素、公眾因素、圖書館因素等四個方面分析了圖書館公信力弱化的原因。從時代因素來看,目前整個世界包括西方都處在一個“信任赤字”和“不信任的時代”,工業化和科技的發展在促進社會進步的同時,也引發了人口膨脹、社會治安、環境惡化等諸多社會問題,圖書館所面臨的公共問題的復雜性、動蕩性和多元性環境,導致了圖書館不可治理性的增加,客觀上引發了圖書館的信任危機;從社會因素來看,社會轉型所導致的一系列變化對圖書館公信力造成了很大的影響,市場經濟的發展以及隨之而產生的個人主義、拜金主義、實用主義等思潮使誠信缺失、公德敗壞的現象無處不在,其中不乏侵犯個人產權、侵害公眾利益的現象,社會轉型使社會利益群體分化重組,新道德規范體系建設的滯后使信用成為中國目前最稀缺的資源,圖書館公信力下降就是圖書館信用缺失的重要表現;從公眾因素來看,由于公眾對圖書館的信任程度取決于圖書館對公眾期望的滿足程度,因此,公眾公民意識的覺醒、期望的變化以及對圖書館績效的判斷直接影響圖書館公信力;從圖書館因素看,對社會負責、以讀者為本、公正透明是圖書館公信力的主要判斷標準。基層圖書館的研究理論薄弱,圖書館立法滯后、圖書館標準難于產生,經費投入隨意性極大,服務內容各行其是等,都造成了基層圖書館行政職能能力不高、職業意識淡漠、讀者服務不到位。
圖書館公信力的強弱,取決于圖書館所擁有的信用資源的豐富程度。這種信用資源具體包括:認識層面的,社會和讀者對圖書館存在合法性的認可,對圖書館制度及公共政策過程的公正性、合理性的認可程度等;物質層面的,圖書文獻使用環境、藏書豐富程度等;服務層面的,圖書館及其工作人員在社會和讀者心目中的具體形象,工作人員的率先垂范性、服務性、效率性等。由于我國正處在社會急劇轉型時期,從圖書館事業發展的內在機制及外部環境看,目前基層圖書館事業遇到的問題遠遠多于其他類型的圖書館。
四、圖書館公信力的維護和提升
公信力是圖書館使公眾信任的力量,是圖書館的核心競爭力。目前,一些圖書館的公信力缺失嚴重,造成了公信力的管理出現了危機。高度重視圖書館的公信力,科學構建圖書館公信力視角下的危機應對體系,已作為一項重要使命擺在我們面前。
1.維護基層圖書館公信力的重要性
圖書館公信力的重要性顯而易見,維護基層圖書館公信力可以歸納為以下幾個方面。首先,提升圖書館公信力,有助于強化圖書館的政治合法性。在我國基層圖書館多是政府設立的綜合性圖書館,圖書館的合法性主要取決于圖書館產生的合法性和存在的合法性。圖書館公信力實質上是群眾對圖書館履行公共職責情況的評價,也是對圖書館合法性的檢驗,信用圖書館能夠增強群眾的社會信任感和歸屬感,增強圖書館存在的合法性。其次,提升圖書館公信力,有助于先進文化建設。圖書館在建設先進文化中發揮著重要的作用,圖書館誠信一方面可以使公共管理者慎言敏行,言出必踐,使制度有信,法規有信,做到取信于民,形成良好的行政誠信文化;另一方面對建設社會誠信文化也起著主導作用。最后,提升圖書館公信力,有助于社會的和諧、穩定和發展。圖書館公信力作為一種主觀自愿機制,同公共權力的強制機制一起維持社會的穩定和秩序。它可以通過信任的簡化程序在圖書館與公民之間架起一座橋梁,在復雜的風險社會中維持圖書館與公眾關系的持續性,構成整個社會穩定的中樞。一旦圖書館失信,社會成員就會普遍放棄通過國家公權力來維護自身的權利,而轉向使用私權力尋求自我保護,社會的不?定因素就會增多。從另一方面講,圖書館的公信力,或者公信力的強弱程度,直接關系地方行政的軟環境。
由此看來,維護圖書館公信力的首要條件,則決定于圖書館行為的透明度。對此,從中央到地方的各級圖書館工作報告、媒體、網絡評論,可以說是公認一致的,而且呼聲甚高。公開透明的是信息和規則,同時意味著圖書館在這些信息和規則的規范之下運作和行為的承諾。這就是公信,就是透明性和責任性的相互依存,圖書館的公信力就建立在此基礎之上。通過透明和公信,從圖書館本位轉變到社會本位,從圖書館對內負責轉變到對外負責,從圖書館自信力轉變到社會公信力,逐步推進并實現更加透明的圖書館公共行政職能。
2.提高圖書館公信力的途徑和具體措施
圖書館應有效地實現自身優勢,積極創新管理,提高行政道德和行政管理水平,溝通公眾與圖書館的聯系,確立圖書館在社會民眾中的地位,使基層圖書館贏得公眾的信賴和尊重,進一步提高圖書館的公信力。
基層圖書館提高公信力的途徑應從創新服務著手,以開辟網絡閱讀模式、開展人文服務方式、設立對弱勢群體的服務項目、開展主題閱讀活動、提高員工整體服務水平等方面為具體措施,還應在館內設立讀者意見箱,加強與讀者的溝通聯系,滿足讀者對閱讀的需求,從而提高圖書館在公眾心目中的公信力。
2.1開辟網絡閱讀模式
圖書館要創新服務內容,啟動基層圖書館數字資源服務項目,強化數字化服務,以數字資源實現在線閱讀,網上進行圖書檢索、下載、借閱、續借、歸還等功能;圖書館要充分利用現代信息技術,特別是數字圖書館技術,為讀者提供優質、高效、專業的知識與信息服務;圖書館在發展數字化資源,開展形式多樣的網絡閱讀活動中,應為讀者提供健康有益的綠色網上空間,建設圖書館網站,開展圖書查詢、預約借書業務等,并定期新書動態,開展讀書活動信息等等,從根本上改變人們獲取信息、使用信息的方法,充分發揮網絡閱讀模式的優勢。
2.2開展人文服務方式
推出休閑閱讀理念,營造休閑主題的圖書館服務模式,將基層圖書館始終堅持以人為本的人文休閑主題體現出來,讓讀者在領略圖書館蘊含的文化內涵的同時感受其人文關懷,使圖書館成為讀者工作之余,放松身心休閑閱讀和舒緩壓力的最佳場所。
2.3設立對弱勢群體的服務項目
圖書館還要推行延伸服務,將基本文化服務項目免費向群眾提供,改變圖書館單一的服務方式,提供多元免費服務,拉近讀者與圖書館之間的距離。“惠及全民、普遍均等”是構建公共文化服務體系的基本原則,圖書館在為讀者服務中應注重人文關懷,提供人性化、便利化服務,致力于消除公眾利用圖書館的困難,保障社會弱勢群體獲得圖書館平等服務的權利。應為殘疾人設立無障礙閱讀環境,開通綠色通道、及殘疾人專用衛生間,設置開放式殘疾人讀物專架等;為退休的老年人開設老年閱覽室,滿足弱勢群體對文化知識的迫切需求。基層圖書館要以自身能力,積極為弱勢群體提供便利的閱讀服務,讓處于弱勢群體的讀者也平等的參與到全民閱讀活動中,滿足不同層次讀者的閱讀需求。
2.4開展主題閱讀活動
基層圖書館不僅要承擔管理圖書、購買新書的責任和任務,還應有宣傳和引導的責任,要通過各種活動來調動公眾的閱讀興趣,把公眾吸引到圖書館來。也就是要求圖書館通過宣傳活動推廣自己,讓公眾了解圖書館存在的價值和功用,知曉自己在圖書館擁有的權力和義務。基層圖書館應向公眾實行全免費開放制度,利用節假日組織開展與節日主題相關的閱讀活動,組織有益于青少年的讀書活動,讓圖書館成為廣大公眾和中小學生的“第二課堂”。基層圖書館要采用積極的服務方式,吸引讀者走進圖書館,使圖書館服務深入公眾的生活,讓普遍均等服務落到實處,同時贏得公眾對圖書館的信任和認可。
關鍵詞:基層醫療衛生機構;績效考核管理;現狀;解決辦法
科學合理的績效考核管理機制是實現和維護醫療衛生機構公益性、調動職工積極性、提高群眾滿意度、貫徹落實國家醫改政策的重要舉措。實際工作中,基層醫療衛生機構的績效考核管理存在著諸多問題,導致績效考核管理工作在基層醫療衛生機構中出現“兩層皮”現象。現就基層醫療衛生機構績效考核管理工作的現狀及解決辦法分析如下:
一、目前現狀
(一)現行的醫療衛生體制導致主管部門及單位領導對績效考核管理工作重視程度不夠。國家對基層醫療衛生機構的職能定位是:“主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務”[1]。基本公共衛生服務項目雖能給基層醫療衛生機構帶來工作任務和項目資金。實際工作中,因基本公共衛生服務項目內容和支出范圍的限制,基層醫療衛生機構為了生存,工作的重心仍放在基本醫療上。基層醫療衛生機構的單位性質雖是差額供給事業單位,但因地方財力有限,財政補助經費不能完全落實到位,導致大多數基層醫療衛生機構仍是自負盈虧的經營模式。因此基層醫療衛生機構的主管部門和單位領導為了單位可持續發展,不得不只注重經濟利益而輕視績效考核管理工作。
(二)基層醫療衛生機構的領導者存在認知偏差。基層醫療衛生機構實施績效考核管理工作,是一項促進基層衛生事業健康發展的有效措施。現實工作中,基層醫療衛生機構的領導一是不愿暴露自已在經營管理方面存在的問題而拒絕實施。二是不愿創新,不愿打破醫院原有的管理體制而拒絕實施。三是畏懼實施績效考核管理工作有難度而拒絕實施。
(三)基層醫療衛生機構的職工經濟理念大于社會效益。現實中,多數基層醫療衛生機構按“自負盈虧”的模式經營。職工工資是按其工作量、經濟收入進行分配的,從而導致職工為了自身的經濟利益,只注重工作數量、收入額度,而不關注醫療質量、改善服務態度,導致群眾滿意度下降、醫患關系緊張。
(四)管理科室設置不全,內部考核無法進行,外聘第三方考評機構經濟承受力不足。據了解,基層醫療衛生機構因人才匱乏,大多數單位行政管理科室設置不全。基層醫療衛生機構即便是想實施績效考核管理工作,也苦于管理科室設置不全而無力執行。若外聘第三方考評機構實施,卻又受經濟壓力的限制。
(五)考核結果運用不力。國家基本藥物制度實施以來,財政部門投入一定的資金用于基層醫療衛生機構的醫改工作。首先,按照文件要求,“各級衛生計生、 財政部門要加強對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的績效考核工作”。“績效考核結果要與專項補助資金分配掛鉤,使資金撥付與醫療機構服務數量、質量和績效考核結果掛鉤”[2]。但事實上,部門之間協調難度大,聯合考核有困難,即便實施也往往流于形式,不能達到考核目的。因此,衛生、財政部門在分配醫改資金時,績效考核結果參考意義不大;其次,基層醫療衛生機構的領導不愿打破舊的分配機制,從而導致績效考核結果很難與分配機制掛鉤。
二、解決問題的策略
(一)規范體制管理,讓衛生機構回歸“公益性”。各級財政應加大投入力度,改變基層醫療衛生機構的運營模式。 基層醫療衛生機構的基礎建設、設備購置及人才引進等均應由財政部門給予支持,讓其回歸“公益性”,減輕基層醫療衛生機構單位領導的負。
(二)加強績效考核管理培訓工作,提高單位領導的認識。績效考核管理工作可以發現醫療衛生機構管理中存在的問題,找出解決問題的辦法,從而有利于醫療衛生機構的健康發展。衛生主管部門只有加強對醫療機構單位領導的績效考核管理培訓,才能提高其思想認識,使其正確對待績效考核管理工作。
(三)強化績效考核結果與工資分配關系。為了讓職工改變經濟利益第一的觀念,只有實行績效考核管理工作,把職工的切身利益與醫療質量、患者滿意度等績效考核指標連接起來,才能真正讓職工履行白衣天使的職責,構建醫改新形勢下和諧的醫患關系。
(四)完善績效考核方法,把績效考核管理工作做真、做實。基層醫療衛生機構因人才匱乏,管理科室設置不全,即便是針對每個單位量身打造一套行之有效的績效考核管理方案,也苦于沒有人員執行而流產。若想做好基層醫療衛生機構的績效考核管理工作,只有聘請第三方考評機構進行考核評價,才能把績效考核管理工作做真、做實,杜絕了醫療機構績效考核管理工作“兩層皮”現象。
(五)發揮行政管理職能,轉變單位領導意識,將考核結果充分運用起來。首先,衛計委應積極聯合同級財政、人社部門開展績效考核管理工作,并將考核結果運用到醫改資金的分配方案中。只有這樣才能使基層醫療衛生機構的績效考核工作開展起來;其次,基層醫療衛生機構的領導應轉變觀念,創新管理體制,將績效考核結果與工資分配方案結合起來,才能引起職工對績效考核工作的重視。
三、結語
基層醫療衛生機構的績效考核管理工作是一項科學的管理方法。本文主要對基層醫療衛生機構績效考核管理工作的現狀進行了探討,并提出了能夠改善這種狀況的方法。不當之處,敬請各位同仁批評指正。
參考文獻:
[1]財政部、國家衛生計生委關于印發《基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法》的通知.財社[2014]139號.
北京宇信網景信息技術有限公司是一家專注于公共衛生及醫療行業信息化建設,特別是社區衛生及區域醫療信息化建設領域的高科技企業。公司自成立以來,始終致力于開發面向公共衛生和區域醫療信息化領域的自主知識產權的軟件產品和解決方案,為各級公共衛生和醫療行業用戶提供包括系統集成、軟件開發、運營維護在內的IT服務,目前公司已經發展成為中國醫療衛生行業初具規模和影響力企業之一。
醫藥衛生體制改革是全社會普遍關注的焦點問題,區域衛生信息平臺及相關應用系統的建設與應用,是助推新醫改,提升醫療衛生機構服務能力和促進區域醫藥衛生服務模式轉變的重要支撐手段。
宇信網景區域衛生信息化解決方案包括區域衛生信息平臺為核心的一系列產品,以衛生部“3521工程”為指導,依據《基于健康檔案的區域衛生信息平臺技術解決方案》等文件要求,為省市級衛生管理部門提供的全面的衛生信息化解決方案。該解決方案包括區域電子健康檔案及電子病歷信息管理,患者主索引管理,數據交換服務、醫療協同服務等基礎支撐服務,醫療服務點和公共衛生機構的信息化管理系統以及基于整合數據的分析展現等功能。
宇信網景區域衛生信息化解決方案完整覆蓋了從衛生管理部門到基層衛生服務機構等各級部門的核心業務需求,涵蓋健康檔案管理、電子病歷信息、區域衛生信息基礎平臺、居民健康卡管理、區域轉診、檢驗、影像等醫療協同服務、醫院和基層衛生服務機構基本醫療信息管理、婦幼保健等公共衛生信息管理以及衛生綜合信息管理等各業務環節,在全面滿足區域衛生管理部門對衛生業務的各項管理要求的基礎上,能夠更充分地實現各醫療機構和公共衛生服務機構間數據資源和業務資源地整合。
一、高校范圍內公共衛生管理功能定位的基本要義
(一)組織實施功能
公共管理具體溯及到衛生領域之內,和會計一樣,在不同的單位中,發揮的作用既存在著相同之處,也存在著不同之處。其中教育單位中的公共衛生管理的突出職能,與其他單位所體現出的相同的基本因素,就在于自身具備的組織實施的具體功能要義。高校范疇內針對疾病的防治實施與應急處理方案,從建立工作機制到防控疫情措施制度,這些都是在領導統一的指導下進行的,并且簽訂責任狀,使醫療救治體系能夠得到很好的完善[1]。
(二)管理協調功能
關于公共衛生的突發事件其實都有自己發展的一個規律,這些規律不會因為單位的性質或者歸屬而改變。所以在高校機構內,以衛生院為核心的公共衛生機構的管理,由校方統一指導,跟其他醫療和教育部門相協調,對高校里的衛生所進行統一管理,同時建立一個具備應急功能的處理機制,從而能夠使防控工作能夠保證很順利的進行。衛生行業作為第三產業中的重要組成部分,如欲獲得發展和革新之外,除了需要加大技術和資金的投入之外,管理層面的體制革新與機制健全,也是工作建設中不可忽略的突出矛盾和中心問題。
(三)技術指導功能
高校范疇之內的公共衛生的工作,第三點與其他單位比較出的共性,還在于本身擁有的技術指導的價值[2]。由于依靠醫療技術為社會付出貢獻,因此技術性和專業性就成為高校衛生院的重要存在資本,有利于維護校園的清潔干凈。此外高校衛生院在上級的指導下在基層的防治工作上同時也作了一定的技術指導。
(四)健康教育和促進功能
所謂健康教育的基本宗旨,無非就是大力的普及衛生保健與疾病預防的知識,能夠讓群眾都能積極地參加與支持疾病的預防控制工作。而伴隨著高校對于教育宣傳的職業性價值,這便使得高校范圍內的衛生管理具備了一個其他性質的行政單位所不具有的一個特殊功能,即是教育和宣傳的功能。有經驗的高校衛生院,通常可以發一些宣傳資料或者開培訓班等方式來對高校師生宣傳教育一些防控措施,使師生的健康意識得到提高,繼而在校園的范圍內養成講衛生、講科學以經濟有病就醫的好習慣。
(五)醫療需求替代的功能
高校衛生院一般的只能治療常見病和多發病,防治一些傳染病、職業病以及地方病等,提供給師生一些最基本的醫療服務。為了能夠使師生的就醫需求得到滿足,應該采取一些提高救急的能力和服務的質量、改善服務的態度和行醫的條件等相應的措施,盡可能的使患者得到滿意。如果一些技術達不到水平的,可以外請其他的技術人員進行手術。讓患者能夠感受到大醫院的一些治療效果。盡最大的可能讓師生的健康得到很大的保證。
(六)投入及物資儲備功能
為了能夠保證應急的一些設備、救急藥品、設施、醫療器物和防護用品等物資儲備,衛生院應該盡最大努力的拿出資金用來投入到疫情的防治上。
二、高校衛生管理的歷史發展脈絡
(一)起步階段:計劃經濟初期
高校衛生管理的功能在教育活動和社會工作的領域之內的定位,也經歷了一個比較冗長的歷史發展階段。由于與發達國家存在著比較明顯的差距,究其具體分析,可大致分成起步階段和發展階段[3]。發展的起步階段,便是計劃經濟時代的幾乎整個過程。這一時期由于經濟和政治在管理上的相對一元化,加之高校數量的稀少,使得高校衛生院的體制構建的成本較小,又由于服務對象資源的稀缺而使得工作效率與質量在客觀上實現了一個基本令人滿意的水平高度。但是在基本性質的定位上,高校衛生院的主要功能表現為單純的衛生維系與疾病預防,在綜合管理與涉外事務中則鮮有貢獻與建樹。
(二)發展階段:市場經濟時期
改革開放時代的來臨,由于呼吁尊重知識和尊重人才,高校數量和高校教育的質量在市場經濟的引導下,開始走向常規化的途徑與道路,衛生管理在這種政策的變動下,功能多元化的趨向越發明顯,以至于至今已然成為了高校軟環境體系當中的核心部分。除了計劃經濟時代的醫療疾病功能外,如今的高校衛生院,還存在著全面擔當醫療預防、衛生防疫、師生保健、教育宣傳等諸多衛生任務,并且在高校的環境構建中藥定期做好各項統計、疫情報以及不同時期的疫苗接種工作,還要制定相應的工作計劃。顯然,市場經濟時代的高校衛生院,已經由傳統的單一技術模式轉變為技術與管理相融合的基層單位,而管理的定位在當今高校改革和衛生改革的政策中,又存在著理論層面的發展潛力與研究價值。
三、高校衛生管理的定位在當前的發展現狀
(一)取得成就
1.理論認知的全面進步
當前的高校公共衛生在管理功能方面的發展成就,雖然趕超不上發達國家那般成熟與完善,但在發展進程的提速上,趨向的明顯性已經超過了任何國家,尤其在高校之內的衛生事業建設上為突出。這種明顯性主要體現為理論認知方面的全面進步:傳統計劃經濟時代,公共衛生通常被單純認定為環境清潔與對疾病的根除和醫治,而在改革開放的時代,特別是2003年非典病情的經歷以后,對于公共衛生的理論認知有所進展和升級,開始將其定位成廣闊的公共突發事件與軟環境建設過程中的主心骨。在同年的全國衛生工作會議上,對于公共衛生的定義有了嶄新的描述與概括:“公共衛生就是組織社會共同努力,改善環境衛生條件,預防控制傳染病和其他疾病流行,培養良好衛生習慣和文明生活方式,提供衛生服務,達到預防疾病,促進人民身體健康的最終目的。”[4]毋庸置疑,公共衛生管理的革新業已成為全民的責任,高校當中也難辭其咎,需要在政府的引導與配合之下,在民眾的部分參與之下,實現對高校師生負責,對國家和社會負責。
2.高校工作的普遍重視
伴隨著醫療意識的增強和第三產業的不斷發展,衛生管理的功能在高校工作中已然是得到了越來越普遍的重視。1998年4月教育部頒發了《高等學校醫療保健機構工作規程》,對于高校衛生管理的任務予以了嶄新的定位,大致將其定義為:“開展學校健康教育;負責學校常見病和傳染病的防治;對影響學校人群健康的因素實施醫務監督等。”[5]其中也包括固定期限的體檢與建檔制度,還要協助教務部門開放相關的教育課程,全面增強師生的保健能力與保護意識。
(二)存在問題
1.監督體制混亂,工作職能不完善
盡管在高校范圍內的衛生管理事業建設堪稱成就斐然,但是與發達國家的高校展開橫向比較,局限和不足仍然是十分明顯的。主要存在的問題,首先體現在監督機制的工作層面上。由于監督機構的缺乏,衛生院的工作難以完善檔案制度和信息公開的方針,直至形成管理機制層面的短板。而由于經費緊張與人員編制規模的有限,使得高校衛生體系內的擴充規模更不完善,衛生院內的監督工作往往由技術人員直接兼職,最終影響了職能的正常發揮,帶來了一定負面影響。
2.管理手段單一,嚴重缺乏執行力
上述文段中已然提及高校衛生院存在著人員上的吃緊問題,所以這種情況引發的第二種影響便是管理手段的相對單一。由于與外界的行政系統和國立醫院并無直接的行政隸屬和經濟制約的關系,醫院中的管理精髓延展不到高校衛生管理系統的活動踐行之內,由此便導致衛生院在地區醫療系統內呈現出“國中國”的事業單位格局,聯系資源的匱乏不但難以加深管理方面的突破,使得內部的工作人員容易滋生慵懶懈怠的情緒,缺乏執行力。
3.三級網的構建模式不成體統
網絡資源的不夠發達,直接影響到大學高校軟環境工作的質量提升,公共衛生管理也自然不例外。三級網絡本是城市(地區)范圍的網絡,主要為用戶提供本地和長途DDN業務。這種網絡體制大致可以分為三層,即核心層、接入層、用戶層。本地網節點間采用不完全網狀結構,與二級干線網之間采用星型連接,如今在行政管理信息化的進程中已然是日臻重要。但是在廣大普通高校內,經費和資金的不足使得三級網的構建模式仍舊不成體統,沒能夠形成獨立的網絡系統。公共衛生本身需要系統快捷的軟件工作樣式,而三級網這一短板的存在,無疑將會讓高校衛生院在衛生建設的要求實現過程中,越發顯得捉襟見肘。三級網技術的掌握不足,導致信息資料的上報加大成本,而且在信息資料的收集過程中,也增加了些許無形的壓力。
四、完善高校衛生管理系統定位的主要途徑
公共衛生管理職能是衛生院的重要職能之一, 要確實做好高校衛生院的工作, 離不開有效的公共衛生管理。高校對衛生投入不足是導致高校衛生院發展滯后的直接原因, 但由于缺乏有效的管理, 許多衛生院患者就診率極低,病床長期閑置, 使得許多衛生院資源不足與資源閑置兩種情況并存。因此, 在有限的衛生資源下更應做好相應的管理工作, 使得有限的資源發揮更大的效用。
在明確高校衛生院功能定位的基礎上, 理順管理機制, 促進其功能正常發揮,將會有利于三級衛生保健網的建設和完善, 很大程度上提高高校衛生院的服務能力和高校師生衛生服務的可及性。
(一)強化監督機制,維系衛生秩序
監督機制在所有行政管理的工作中,都應當將其奉為圭臬,公共衛生方面的管理一樣需要全面破題。監督職能在社會管理中,存在著維護市場秩序、保護公民權益的重要價值,因此高校衛生院的監督手段得到增強,便能夠在高校范疇之內實現對衛生秩序的有效維系,為構建清潔校園起到釜底抽薪的作用。在各級政府對監管職能的明確前提下,高校適當改善自身衛生管理體制,有助于問題的妥善處理和盡早解決,如高校合作醫療的監督管理等等。
(二)引進管理精髓,促成鯰魚效應
行政管理在高校衛生院中的增強,要在理論層面率先取得成就,通過實踐基礎上的理論創新來實現對制度上的積極創新。這就需要高校衛生部門要積極引進管理精髓,完善工作人員的績效考勤,適當引導競爭,在編制有限的前提之下,漸次消除工作人員的工作惰性,讓一種良性的“鯰魚效應”充斥其中,為公共衛生管理自身填充活力和動力。由于公共衛生管理職能是高校衛生院的重要職能和靈魂所在,做好管理機制的創新和觀念的飛躍,籌劃系統的工作職責,同時統計師生健康的信息和出臺免疫政策,都需要在管理理念中得到有效引導。
(三)改良三級網絡,預防破壞風險
【關鍵詞】城市 公共衛生 管理實踐 建議
中圖分類號:R126文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)3-344-02
對于城市公共衛生管理來說,衛生資源呈現倒三角的形狀 可是對于群眾的衛生需求來說卻是正三角的形狀,這種矛盾情況也正是城市衛生資源配置與民眾需求不符的呈現,而要解決這種矛盾的關鍵就是要努力發展城市的社區衛生服務事業。本文就這一問題作了進一步的分析。
1 我國城市社區公共衛生管理存在的問題。
我國目前在城市社區公共衛生管理這塊還沒有相應的制度體系,基本還在摸索初創的階段,對于相應的服務領域和內容以及服務的方式方法都還在探討的階段,盡管政府為此做了大量的研究工作,在一些地區也取得了一些成效,可是大部分的地區仍然存在衛生資源與民眾需求不符的矛盾,對于城市公共衛生事業的發展是一個很大阻礙。主要的問題有以下幾個:
一是對于公共衛生的管理理念還沒有跟上時展,認識還很不足。一些地方政府的衛生部門甚至都還沒有意識到發展城市社區公共衛生服務的重要性,在組織和領導力上當然就不用談了,在這些地方城市公共衛生事業的展開簡直是舉步維艱。對于群眾基本的醫療保險來說,社區的衛生服務本應該是最主要的承擔者,因為它可以便捷及時并且經濟的為民眾提供醫療服務,對于醫療保險基金的使用也更為合理有效。所以必須要搞好城市的社區公共衛生體系,才能更有效的為人民群眾提供優質高效的公共衛生服務。但因為一些地區的相關部門的認識不足,甚至還認為已經有衛生資源比價雄厚的醫院了,就沒有必要費時費力的去搞社區的衛生服務工作了,有的還認為順其自然的發展就行了,沒必要大力的去推動,這些情況都是對于發展城市公共衛生的迫切性的認識不足造成的。因為理念的落后造成一些地區的公共衛生事業發展遠遠跟不上社會經濟的發展,造成醫療衛生保險和藥品流通領域的嚴重滯后的現象,使民眾的衛生資源的需求得不到滿足從而易滋生社會矛盾的出現。
二是政府部門對于城市公共衛生發展的制度政策支持不夠。沒有相應的制度規范,甚至沒有制定規范的機構和工作人員,要建立相應的衛生服務機構就一哄而上,人員素質參差不齊,并沒有嚴格的科學規范的管理措施,這種沒有監督機制的約束和管理的情況就使城市社區的衛生工作常常陷入混亂的局面。其次對于醫保的政策也不夠完善,一些地方的社區衛生服務并沒有納入基本醫療保險的行列,一些民眾患病后只能到定點的機構,但這些機構又大多數都是大中型的醫院,不僅路程較遠,價格也比較貴,不利于控制醫療衛生的費用。
三是缺乏相應的專業人才。一些全科的醫師對于城市社區的衛生服務來說無疑是中堅力量,可事實上這些在城市社區從事衛生服務的醫護人員人數是遠遠不夠的,在業務素質上也是魚目混雜,不能滿足社區衛生服務的需求。又因為大部分的社區衛生服務機構都是上級醫院來進行設點,又或者是以前的基層醫院轉型而來,所以基本都保留了原來的臨床醫生或護士,專業性較強,但是并不是全科醫師,對于老齡化社會的現狀和社會的整體衛生資源結構來說并不合理,這也是必須要進行調整的一個重點內容。我國的城市公共衛生事業還處在一個起步的階段,對于社區的衛生服務來說更是如此,還需要一個很長的規范化和制度化的時間。曾經有調查顯示過,我國的社區醫生和護士的人數比是2.4比1,而國外確實1比6。從中我們清楚看出護士的數量明顯不足,根本達不到社會衛生工作的需要。而且從社會地位上說,社區衛生機構的醫護人員遠達不到大醫院的醫生護士,并且工作辛苦,工資待遇也明顯較差,對于職稱評定等配套措施又沒有及時跟上,就造成了社區醫護人員的流動性非常大,隊伍的穩定性也很差。
2 對于城市社區公共衛生管理措施的建議。
首先就是要轉變服務觀念,遵守社區衛生服務的基本原則,并且強化規范的管理,努力提高服務的質量。對于城市公共衛生尤其是社區的衛生服務模式有一個較為清晰的惹事,對于社區衛生服務的性質和方向都有一個深刻的了解,堅持六位一體的模式,以預防為主,同時達到健康保護和健康促進的作用。還要不斷的更新服務觀念,改變過去的以醫療為主體的模式,采用六位一體的新模式,對工作方式可以采取個人負責和團體協作同時進行,使防疫醫生可以進駐社區,使醫、護、藥、防和人員配置都達到合理的程度,明確各自的職責,為服務打下堅實的基礎。
其次就是實施健保促進計劃,對于疾病進行強化干預措施,尤其是六十歲以上的老年人和七歲以下的兒童,還有孕產婦和高血壓、心血管病人等群體,可以作為重點的服務對象,開展健康咨詢活動,進行健康教育宣傳,發放一些衛生保健的宣傳資料,并且可以設立一些定時定點的健康課程或者講座,在社區里廣泛的開展健康促進活動。還可以建立高血壓和糖尿病等高危人群的干預網絡,組織醫生進行定期的健康檢查和生活上的指導。
更為重要的就是不斷的建立規范的制度措施,相關的衛生部門要積極的開展相關的業務指導監督工作,并且不斷建立健全相應的制度體系和規章制度。同時以人為本,改變服務,不斷的開拓市場,從病人的角度出發,以病人為中心,真心實意的為病人服務,并且增加消費的透明度,加強監督機制,抵制各種不正之風,提高社區衛生服務的質量。
3 結語
作為城市公共衛生的管理者,我們要深刻的明白人民群眾對于衛生資源的需求是什么,怎樣才能更好的滿足人民群眾的需求,并且利用各種各樣的形式去進行交流和溝通,只有這樣才能真正做到全心全意為人民服務,使我們的城市公共衛生事業更好的向前邁進。
參考文獻
[1]陳建秀.關于城市社區公共衛生管理的實踐與思考[J].現代醫院,2010(10)
[2]張偉燕 李士雪.我國城市社區衛生服務發展的主要模式、問題和對策[A].中國全科醫學,2005(02)
[3]梁萬年.關于中國社區衛生服務有關問題的思考[A].中國全科醫學,2006(01)
【關鍵詞】 農民工;知曉率;接種率;調查
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.611 文章編號:1004-7484(2013)-08-4615-02
“農民工”問題,是“三農”問題之一,已成為社會各界關注的熱點、焦點和重點。大量農民工涌入城市,在推動當地經濟和社會發展的同時,也帶來傳染病防治等公共衛生問題。為了解農民工防病知識知曉率及其子女疫苗接種率情況,分析其存在的主要問題,現對2縣農民工及其子女狀進行調查,現將調查結果分析如下:
1 材料與方法
1.1 調查對象 在湖口縣和于都縣隨機選取7個外來農民工較多的建筑工地和餐飲服務單位,對127名農民工和116名6歲以下農民工子女進行調查。
1.2 調查方法 市、縣兩級疾病預防控制中心專業人員對農民工進行問卷調查,共發放127份問卷,回收有效問卷115份;通過查看兒童預防接種證或上網查詢江西省免疫規劃管理平臺了解兒童預防接種率情況。
1.3 統計方法 使用Excel軟件進行統計分析。
2 結 果
2.1 一般情況 調查的7家企業建筑工地有5所,占71.4%;餐飲企業有2家,占28.6%。115名農民工來自建筑工地的有87名,占75.6%;來自餐飲服務單位的有28名占24.4%。男性78人,占67.8%;女性37人,占32.2%;男女比為2.11:1。
2.2 農民工所在單位衛生制度情況 調查的7家單位中有2家為農民工購買了醫療保險,建筑工地和餐飲單位各1家,占28.6%;僅1家單位制訂有衛生管理制度,為餐飲企業,占14.3%;沒有單位為本單位配備專職衛生人員;沒有單位制訂有定期為農民工進行體檢的相關制度。
2.3 農民工防病知識知曉率調查 調查發現,有32.4%的人所在的單位組織過有關傳染病或其它疾病防治知識的講座或宣傳;33.6%的人知道《傳染病防治法》;如果發現周圍有傳染病人出現,63.5%的農民工知道有義務進行報告;知道報告的農民中有59.2%的人認為應向單位領導報告,18.7%的人認為應向疾病預防控制機構或醫院報告,12.3%的人認為應向衛生局報告,還有9.8%的人不知道應向誰報告;有36.7%的人知道國家對農民艾滋病患者實行免費發放抗病毒藥物的政策;33.3%的人知道到當地疾病預防控制機構接受艾滋病咨詢檢測是免費的;26.7%人知道我省對活動性肺結核患者免費提供抗結核藥物的政策;有72.5%的人知道病毒性乙型肝炎的傳播途徑;有78.8%的人知道結核病的傳播途徑;有85.4%的人知道艾滋病的傳播途徑;77.9%的人知道適齡兒童應當按照規定的程序接種疫苗且每名兒童都應有一本接種證,見表1。
2.4 農民工子女接種率調查 在調查的116名留守兒童中,有92名兒童有卡疤,占79.3%;卡介苗、脊類疫苗、乙肝疫苗和百白破疫苗全程合格接種的兒童有85名,占73.3%,乙肝疫苗首針及時接種的有96人,及時接種率為82.8%。疫苗接種不合格的原因主要有超期接34.5%;漏種31.0%;提前接種27.6%;兩劑次間隔符程序6.9%。乙肝疫苗首針接種未及時接種的20名兒童中有11名在家出生,占55.0%;在鄉級及以上級醫院出生的8名,占40%,還有1名不詳。
3 討 論
農民工是我國改革開放和工業化、城鎮化進程中涌現的一支新型勞動大軍,為城市繁榮、農村發展和國家現代化建設做出了重大貢獻。但大量農民工涌入城市,在推動當地經濟和社會發展的同時也帶來傳染病防治等公共衛生問題。農民工人涌入由于缺乏基本的保障和管理,在嚴重威脅著流動人口健康的同時也開始影響流入地居民的健康[1]。
調查中發現,大部分農民工工作的單位均無衛生保健制度或措施,為職工購買醫療保險的單位也僅有28.6%,農民工的健康狀況不受重視。通過對農民工的防病知識知曉率調查發現,僅有32.4%的農民工參加過傳染病防治知識的講座或宣傳,對病毒性乙型肝炎、結核病和艾滋病的防病知識知曉程度也不足80%,農民工子女免疫接種率也均低于80%。由于農民工居住不穩定,流動性強,疾病預防控制工作現在實行屬地管理,地方財政很少將農民工的疾病預防控制費用列入預算,專業人員配置也未充分考慮流動人口等因素,這些都是造成我省農民工防病意識薄弱,農民工子女預防接種率不高的原因。因此農民工的疾病控制工作已成為我省公共衛生面臨的嚴峻挑戰之一。
有研究表明流動人口利用公共衛生服務水平與其工作類別、受教育程度呈正相關[2]。流動人口傳染病的高發與其自身的社會經濟征、人口學特征密切相關[3],因此需針對人群特征制定科學的“個性化”措施。因此加強以下幾方面的工作以提高農民工防病知識水平,使其主動參與到疾病控制工作中來:
3.1 要加強傳染病防治知識的培訓 衛生行政管理部門應該加強對農民工聚集的單位的衛生督查,開設經常性的傳染病防治基礎知識培訓或講座,提高農民工防病意識。疾病控制機構應深入企業單位,開展對農民工疾病控制工作,并對其子女的疫苗接種進行查漏補種。
3.2 要完善對農民工的管理 要從綜合政策的角度出發,加強多部門的聯合,建立聯動機制;各級政府要加大投入,把外來農民工與常住居民同等對待,并要求有農民工的企業制定農民工保健相關制度。同時要依托社區這個平臺,從流動人口的居住地或落腳點為切入點,將管理對象納入常規管理范圍。
3.3 完善社會醫療保險體系 各級政府應發展和完善社會醫療保障體系,保證農民工的基本醫療、防病和公共衛生服務的需要。衛生部門應該充分考慮農民工的特點,使其能享受到基本的公共衛生服務。
3.4 完善投入機制,保障基本公共衛生人員待遇 調查表明我省基層公共衛生服務人員缺乏,工作待遇不高[4]。各級政府應建立和完善基本公共衛生投入機制,切實并提高基層人員待遇,激勵基層工作人員積極性,保證到基本公共衛生服務政策真正落到實處。
參考文獻
[1] 陳剛,呂軍.關于我國流動人口公共衛生管理的思考[J].醫學與哲學,2005,26(8):14-19.
[2] 安玉貴,左晨,劉福文.北京市外地來京人員衛生防疫管理現狀探討[J].中國公共衛生管理,2004,20(1):31-31.
一、公共場所種類和環境特征
(一)公共場所種類
1.住宿與交際場所
分別為賓館、飯店、旅店、招待所、車馬店、咖啡店、酒吧、茶座。
2.洗浴與美容場所
分別為公共浴室、理發店、美容店。
3.文化娛樂場所
分別為影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂廳。
4.體育與游樂場所
分別為體育場(館)、游泳場(館)、公園。
5.文化交流場所
分別為展覽館、博物館、美術館、圖書館。
6.購物場所
分別為商場(店)、書店。
7.就診與交通場所
分別為候診室、候車(船、機)室、公共交通工具(指飛機、輪船、火車客運車廂)。
(二)環境特征
人群密集,流動性大,易混雜各種污染源,造成疾病特別是傳染病的傳播。經營單位多,分布廣,基本條件相差較大。設備及物品供人群重復使用,易造成玷污。從業人員的衛生水平低,衛生制度不健全。建筑和布局不合理。
二、存在問題分析
1.對公共場所衛生工作的重要性認識不足
各級領導對公共場所衛生監督工作重要性認識不足,存在著“重食品衛生監督,輕公共場所衛生監督”的現象。在社會不斷發展,人民物質財富不斷增長的今天,公眾對食品衛生狀況越發重視起來,衛生意識不斷提高。一旦發生食源性疾患,影響面廣,社會反響大。各級領導對食品衛生工作給予重視,在工作方針,指導思想,具體措施上向食品衛生工作傾斜。而公共場所衛生問題相對而言較為隱蔽,容易被人們忽視。社會公眾對公共場所衛生狀況不了解,對公共場所可能引起的衛生問題缺乏相關專業知識。一些公共場所經營人員、從業人員既缺乏相關法律、法規知識,又對衛生監督工作不理解、不配合,存在消極抵觸情緒。由于領導、公眾對公共場所衛生監督工作不夠重視,影響了公共場所衛生監督員自身對公共場所衛生監督工作的熱情,工作中態度消極、得過且過。
2.公共場所衛生管理法規薄弱
《公共場所衛生管理條例》對違法行為處罰力度過輕,違法所帶來的經濟效益大于受處罰后所受的損失,造成一些經營者漠視法律尊嚴,我行我素。隨著社會法制的不斷完善,對行政執法的要求越來越嚴重。衛生監督過程中,執法程序的嚴格、手續的繁瑣、效果的輕微,使監督員產生畏難情緒,影響了監督員執法的積極性和主動性。各級地方行政部門陸續頒發了一些地方性法規、條例、辦法等,基層衛生監督員往往不能及時掌握相關信息,影響了工作的開展。
3.監督員數量少
基層衛生監督機構往往將公共衛生、學習衛生、勞動衛生合為一處,一些公共衛生監督員同時擔負其它衛生的監督任務,分散了經歷。
4.儀器設備老化陳舊
設備落伍,儀器陳舊,長期使用中,儀器磨損大,影響監測結果的精度和準確性,制約了監督監測工作的開展。
三、采取措施
1.提高認識,加強重視
各級領導要充分認識到公共場所衛生監督工作的重要性,堅持食品衛生、公共衛生一起抓。在制訂工作計劃、工作任務、具體措施時嚴格要求,強化管理。
2.開展衛生宣傳教育
衛生監督機構要充分利用報刊、廣播等各種傳播媒介宣傳有關衛生法律、法規;走入社區,面向公眾宣傳衛生法規、衛生知識,提高全社會的法律意識和衛生意識。
3.強化衛生培訓,提高衛生管理水平
組織經營人員、從業人員進行衛生知識培訓,定期對公共場所管理人員進行培訓,督促各單位建立衛生管理制度,提高管理水平。
4.加大監督執法力度
加強日常衛生監督監測。對一些屢教不改的經營單位、人員予以行政處罰,樹立法律的威信、維護法律尊嚴。
5.組織業務學習,提高監督員素質
定期舉行業務培訓,組織監督員學習相關法律法規,業務知識。對執法文書的書寫,執法程序的規范進行統一培訓,考核。開展專題討論,對工作中的難點、問題在集體會議上探討,共同研究,集思廣益。定期將最新的法規、辦法、上級業務部門的指導性意見反饋給監督員,督促監督員自我提高、自我學習、不斷提高監督員的綜合素質。
6.更新儀器設備
加強“網絡”建設讓山區農民看得上病
加快衛生優質資源向山區轉移,打造山區的“區域醫療中心”。根據《北京城市總體規劃》,采取“名院辦分院”、改擴新建醫院等方式,讓山區農民不出區縣就能夠享受到市級水平的醫療服務。目前,門頭溝等區縣的醫院病房樓工程已經啟動,密云等區縣正在抓緊前期論證工作。
加強鄉鎮衛生院基礎設施建設,探索運行保障機制。繼續加強鄉鎮衛生院的基本建設、設備配備、崗位人員及公共項目規范化管理,徹底扭轉“發展靠患者,建設靠集資”的運行局面,使山區農民選擇和信任鄉鎮衛生院。
填平補齊山區衛生服務村級“網底”,進一步完善村級衛生機構設置與標準化建設,配齊設備和衛生技術人員,建立鄉村醫生的培訓、管理和運行保障機制,讓山區農民步行30分鐘可以到達醫療機構。
提高“合作”水平讓山區農民看得起病
提高人均籌資水平,研究建立符合山區經濟和社會發展水平的籌資增長機制,使農民繳費逐步達到年人均純收入1%的標準,實現各級政府每年補助經費占籌資比例60%,農民個人繳費比例占40%的同步增長機制。
完善經辦管理系統,健全各級管理機構,充實專業管理經辦人員,加強政策與技術培訓。加快信息化管理步伐,探索便民、惠民的籌資、結算方式,進一步方便農民報銷。
鞏固完善制度運行,由以區縣不同標準的“大病統籌為主的制度”設計,向全市統一標準的“大病基本合作醫療制度”過渡,并制定和施行全市相對統一的管理辦法,同時鼓勵經濟發展較快地區參加多種形式的醫療保險,提高報銷比例。
建立“特病報銷”制度,根據世界衛生組織(WHO)推薦的相關指標作為衡量因病致貧的標準,結合北京市的實際,會同衛生、財政等部門,研究“特大額疾病”的補充報銷。同時與民政部門一起,完善社會救助體系,進一步減輕農民疾病負擔。
探討城鄉居民醫療統籌辦法,根據遠郊區縣城市化進程,在有條件的地區,進一步提高新型農村合作醫療的籌資水平和報銷水平,研究探討城鄉統籌的醫療保障政策,進一步縮小城鄉差別。
繼續推廣中醫適宜技術,發揮中醫中藥“簡、便、驗、廉”的服務優勢,方便和惠及山區群眾。
提高“服務”能力讓山區農民看得好病
提高山區醫務人員診療能力,積極探討面向山區衛生服務崗位定向培養本科生、專科生、中專生,解決山區高素質醫務人員短缺的辦法,為鄉鎮衛生院引進大學生,為鎮、村衛生技術人員開展在職學歷教育、適宜技術培訓的有效途徑,努力實現每個村級醫療機構有一名大學生的目標。
制定山區衛生服務補助政策,把偏遠山區、條件艱苦、難以長期留住人才的工作崗位,設置成有一定補貼的流動崗位。
鞏固和完善城市衛生支援山區農村衛生的相關措施,加大對衛生支農工作的督導,保證城市醫生“下得去、用得上”。執行北京地區城市醫生晉升高級職稱之前,到農村山區基層衛生單位服務的政策,啟動“北京青年健康使者火炬行動”支農接力計劃,實現志愿者到山區服務的有序管理。
加強健康“教育”讓農民不得病或少得病
結合首都社會主義新農村建設,制訂和實施農村居民健康教育與健康促進規劃,通過充分利用廣播、電視、報紙等大眾傳播媒介,制作和發放農村居民喜聞樂見的健康科普宣傳品,組建“健康公益演講團”,開展健康大課堂講座和防病知識展覽等方式和活動,在山區農村大力普及防病保健知識,不斷提高山區農民的防病知識和技能。
加快山區改水、改廁進程,進一步改善山區群眾的生產生活條件。力爭到2008年,全部完成山區區縣的無害化戶廁改造工程。重點向山區區縣傾斜,建設適度規模的聯村水廠、更新改造單村水廠、建設北京衛生村、開展除砷、除氟、除鐵錳、除氨氮等水質處理工程。
健全衛生管理系統提高衛生管理水平
在鄉鎮政府成立公共衛生組織,承擔與本區縣政府相對應的公共衛生職能,負責本鄉鎮公共衛生工作的領導協調、規劃制定、組織實施、管理評價,創建村級公共衛生管理長效機制。