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1、一根圓柱形的木料長2米，截成相等的3段，表面積增加24平方厘米，原來的木料的體積是多少立方厘米？
2、一個圓錐形麥堆的底面周長12.56 米，高1.2 米，如果每立方米小麥重500千克。這堆小麥重多少噸？
3、一個長方形的長8厘米，寬4.56厘米，與這個長方形周長相等的圓的面積是多少？
4、一塊三角形地的面積是0.8公頃，它的底是400米，它的高是多少米？
5、一塊白布是邊長2米的正方形，剪成直角邊是2分米的等腰直角三角形小三角巾，最多可以剪多少塊？
6、用12.56分米長的鉛絲分別圍成一個正方形和圓，圓的面積比正方形面積多多少？
7、小紅看一本故事書，3天看了54頁，照這樣計算，要看完162頁的這本書，還需幾天？（用比例解）
8、有一個等腰三角形，它的兩個角的度數(shù)比是1：2，這個三角形按角分類可能是什么三角形？
9、織布廠加工完成一批布，甲乙合作16天完成，甲單獨做20天完成，乙每天織600米，這批布共多少千米。
10、甲乙從同一地點向相反的方向行駛，甲下午6時出發(fā)每小時行40000米，乙第二天上午4時出發(fā)，經過10小時后兩車相距1080千米。乙車的時速是多少千米？
11、機床廠制造某種機床，每臺用鋼材1.5噸，實際每臺節(jié)約0.25噸。結果比原計劃多制造10臺。原計劃造機床多少臺？
12、小王按批發(fā)價買進一批牙刷，每枝0.35元，零售價每枝0.40元，當還剩下200枝沒賣時，小王計算扣除所有成本已獲利200元。商店買來牙刷多少枝？
13、鹽完全溶解在水中變成鹽水，已知某種鹽水中鹽和水的重量比是1：10。 500克鹽要加水多少千克？
14、修一條公路，前5天修了它的20%，照這樣計算，修完這條路一共要多少天？
15、一臺洗衣機原價1450元，現(xiàn)降價20%出售，但售價仍比成本高1/9。這臺洗衣機成本多少元？
16、要修建一條新路，實際投資了158.8萬元，比原計劃節(jié)約了21.2萬元。節(jié)約了百分之幾？
17、單獨完成一項工程，甲隊要10小時，乙隊要15小時?，F(xiàn)在甲隊先獨做2小時，余下的乙隊在參加工作，還需要多少小時完成任務？
18、小林早晨7：30從家去學校，每分鐘走50米。剛到學校門口發(fā)現(xiàn)數(shù)學書沒有帶，立即沿原路返回，每分鐘走70米。到家正好是7：54。小林家離學校多少米？
關鍵詞：高中地理；復習
中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）19-008-01
復習地理知識時，我們老師一再強調地圖的重要性，要求學生一定要多看地圖。正所謂"無圖不地理"，只有善于圖文結合、文圖轉換，才會避免出現(xiàn)"感覺都懂做題就錯"的現(xiàn)象。一幅地圖往往羅列了很多的地理知識，如何讓學生從紛繁復雜的地圖信息中把握重點，找出相關的地理現(xiàn)象呢？如何才能將復雜的地理原理內化于心呢？經過多年的教學實踐，筆者發(fā)現(xiàn)借助地理簡圖可以起到事半功倍的作用。常用的地理簡圖主要有示意圖和聯(lián)系圖。
一、串聯(lián)知識，建立整體性
如果學生能將地理知識網絡化，那么復習就成功大半了。在教學過程中通過讓學生畫簡圖將所學知識串聯(lián)起來，是實現(xiàn)知識體系化的有效手段。如，復習長江時可讓學生先畫干流的簡圖"V+w"，然后在干流上標注主要內容如三峽、宜昌、洞庭湖、武漢、湖口、鄱陽湖、南京、上海等重要地點和一些主要支流，并在簡圖下標注長江的上中下游的地勢情況。這樣學生就可以根據(jù)這幅圖，將長江各段的水文特點進行分析描述。
另外在信息技術發(fā)達的今天，多媒體平臺早已扎根教室。學生對于圖文并茂、制作精美的課件，已等閑視之。很多時候簡單的方式反而能取得最好的效果。很多內容的復習，利用傳統(tǒng)的板書可能比多媒體課件更有助于學生的理解。如，在復洲大洋的分布時，教師在黑板上畫上赤道和南北回歸線，然后用三角形和四邊形代表大洲。教師在繪圖時可以有意示錯，請學生指出并修正。使學生在趣味中掌握知識，在輕松氛圍里培養(yǎng)讀圖能力。教師在繪畫的同時，可以要求學生在筆記上也畫，達到講畫同步，做到手腦并用，視聽結合。學生的識記效果會非常好，同時學生的地理空間感也得到了提高。這對于學生分析地理試題是大有裨益的。
二、簡化難點，增進直觀性
很多地理信息文字通過文字傳達給學生，學生收到的就是抽象的認知，理解容易停留在表層，運用起來漏洞百出。地理簡圖可以起到直觀演示的效果，將抽象的內容變得具體，不僅有助于記憶，而且有助于加深理解。如，通過我國地勢簡圖的辨析，學生很容易就完整掌握了我國的地勢特點：西高東低，大致呈三級階梯，自西向東逐級降低。教師通過簡化示意圖來幫助學生認識地圖，這種形式不僅簡化了地理知識，提高了學生的空間思維能力，也強化了學生頭腦中關于我國地勢的認識。
所以復習時要重視簡化圖的作用，1、可加深理解，簡圖能夠突出特征，使蘊藏在其中的規(guī)律變得一目了然，學生更易理解掌握。2、可使教師在不具備板圖板畫的能力下也可以操作，邊講邊畫，化靜為動，使學生注意力隨教師的筆畫和語言而轉移，做到師生雙邊共同活動，不斷激發(fā)學生的求知興趣，學生在輕松愉快中得到復習鞏固。
三、圖文轉換，增強地理感
語言的學習需要語感，地理同樣也有學科感覺。這種學科感覺說到底就是地理學習的能力，地理知識和地圖之間的圖文轉換無疑是增進地理能力的捷徑。
例如，對于我國季風氣候這部分內容的復習，我們可以采用化文為圖的方法，將線性的文字表述轉化為示意圖。通過理性推導，建構起圖文模式。通過簡易聯(lián)系圖，即將繁瑣的文字材料簡化，將學生未理解的部分給予明確分析，同時更注重地理知識的內在聯(lián)系，以便學生更好地掌握地理原理，讓學生知道地理需要"講理"，提高學生學習地理的思想境界。
白銀是現(xiàn)代科技和文化生活中不可缺少的重要金屬材料，銀的自然資源日漸減少，而含銀廢水廢料與日俱增，因此合理地利用有限的白銀資源，對社會各領域內的銀廢料進行回收提取，具有重要的經濟效益和社會效益。繼2000年中國人民銀行取消白銀的“統(tǒng)銷統(tǒng)售”后，國家放開白銀市場，白銀可自由交易，提銀也由地下走上臺面，變成了光明正大的一條創(chuàng)業(yè)之路。尤其近兩年來，白銀、黃金等貴金屬的行情持續(xù)高漲，為從事白銀行業(yè)的個人帶來了豐厚的利潤(月收入少則幾千，多達數(shù)萬元)，也吸引了更多的朋友欲加入白銀回收隊伍。在國內外經濟逐步復蘇的態(tài)勢下，今年的金銀價格行情保持了持續(xù)穩(wěn)定的增長勢頭，今年無疑是從事貴金屬回收創(chuàng)業(yè)的最佳時間。
含銀廢液：主要來源于醫(yī)院放射科、彩擴社、工業(yè)探傷、印刷制版等行業(yè)之定影液，這些廢液中銀的含量不等。制版的廢定影液含量通常在20克，升左右，其他廢液含銀量一般在5克，升左右，具體含量需用銀試紙測定一下。
含銀廢料：各種含銀膠片(X光膠片、CT膠片、菲林片、廢膠卷)、鍍銀邊角料、電器接頭、制鏡行業(yè)(破的鍍銀玻璃)、各類開關上的觸點、接點和各種銀金及銀銅合金都含有數(shù)量不少的銀。現(xiàn)代工業(yè)技術中，為了節(jié)約用銀常用鍍銀件代替純銀部件，如銅線鍍銀、表盤鍍銀、電器鍍銀、飾物鍍銀等，各種保溫瓶和玻璃鏡也鍍有一層銀，這類廢品如不進行回收則是很大的浪費。
提銀技術進展
含銀廢液主要源自照相館和醫(yī)院放射科、電影洗印廠、工業(yè)探傷、計算機照排制版(菲林輸出)等部門。從這些廢液中提銀有多種方法，如電解法、離子交換法、氣浮法、還原糖法、保險粉法等，在這些方法的基礎上又衍生出了各種改進的方法。所有方法改進的目的就是為了提高提取率和提高純度，做好這兩點，在廢水、廢片回收上就有了競爭力，同時也保證了提銀的利潤收益。目前白銀的價格不斷攀升，而各地都有含銀的廢液，所以從廢水、廢料中回收白銀不失為廣大城鄉(xiāng)人員增加經濟收入的一個途徑。專職或者兼職做此業(yè)都可以，從事白銀回收不需要昂貴的設備，工藝簡便，資金回籠時間短(收來廢水后一個工作日就能煉出可直接銷售之白銀)，除了收廢水廢膠片的流動資金外投入只需兩、三百元，所以說提銀行業(yè)是小本創(chuàng)業(yè)者的首選項目，具有廣闊的發(fā)展空間。
前峰貴金屬提煉服務中心，以實事求是為原則，去偽存真、誠信為本，致力于各種貴金屬廢料的回收研究、實踐處理、技術指導工作，幫助您在白銀、黃金、鉑金、鈀金的提取提純過程中少走彎路，降低成本投入，獲取更高收益。前峰貴金屬提煉服務中心楊前峰老師，在多年的提銀研究與實踐中，投入大量的精力和原料，終于研發(fā)整合出一整套提銀的實用的成熟工藝，已經幫助一些提銀朋友真正踏入了提銀行業(yè)并立于不敗之地。在處理各種濃度的定影液、漂定液、菲林液、廢膠片時，前峰貴金屬提煉中心，具有以下獨到優(yōu)勢：
1、提銀化工原料價廉易購。原料成本低才能保證最小投入最大收益，所需提銀原料在當?shù)鼗さ昃少I到，價格低廉。2、提銀化工原料為固體，攜帶方便。提銀時直接加入廢定影液即可，純手工操作，簡便易行。提出銀后可以直接烘干成銀粉出售，也可用火槍或者石墨坩堝熔化成銀塊銷售。3、提銀徹底，回收率高。經過提銀后的定影液，銀殘留降到1毫克，升(1克=1000毫克)以下，定影液變?yōu)榍逅疇睢?、提銀過程速度快。從加料到過濾出銀粉都是現(xiàn)場操作，全程15分鐘搞定，不必運送廢水。提銀過程無有毒氣體產生，健康第一。5、提銀純度高。達到99.9％，在出售上有價格優(yōu)勢。純度99％以下的銀在出售時在價格上會大打折扣。6、定影液提銀后可再生使用。減少了配制定影液的投入，大大提高資源利用效率。符合當今建立節(jié)約型社會的倡議，不污染環(huán)境，利于保護自然生態(tài)。7、處理膠片時提銀干凈徹底，不傷片基。提取膠片表面的銀后片基可以作為優(yōu)質塑料(PET)出售，經濟附加值高。
攜手共進 服務無限
甘肅省科協(xié)組織的“甘肅省赴希臘學習油橄欖樹種植及果實提煉和加工技術培訓班”一行七人，于2012年2月15日~3月5日赴希臘進行了為期20天的培訓。培訓團由甘肅省科協(xié)副主席賀琴、省科協(xié)副部長邢茹飛、蘭州市科協(xié)主席高國維、甘肅省農牧廳漁業(yè)推廣總站站長李勤慎、蘭州市城關區(qū)林業(yè)局局長陳堅元、隴南市經研院油橄欖研究所副所長張正武、助理工程師趙強宏等七人組成，甘肅省科協(xié)副主席賀琴同志任團長。
按照國家外專局的安排， 培訓分為課堂理論學習和實地考察培訓兩部分。學習考察期間，所到之處受到希臘方面的熱情接待。培訓內容和實習地點針對甘肅油橄欖生產實際，課程設置針對性強，采用室內教學與現(xiàn)場操作、理論學習與技術技能展示、老師輔導與學員互動交流的培訓方式進行，先后有11位教授給大家上課，并安排了四個油橄欖示范基地現(xiàn)場示范教學，大家收獲很大，對甘肅省發(fā)展油橄欖產業(yè)的難點有了深刻認識，為做強甘肅油橄欖產業(yè)提供科技支撐具有十分重要的現(xiàn)實意義。
學習考察期間，培訓團成員認真學習，嚴格遵守外事紀律，達到了預期目的。并且就今后加強聯(lián)系，進一步建立培訓學習、交流互訪、資源利用長效機制進行了溝通。先后與希中國際交流中心、雅典農業(yè)大學油橄欖植物系、薩洛尼卡職業(yè)技術學院油橄欖植物系、四個油橄欖試驗示范基地初步達成了合作意向。他們將組織有關專家于今年9月來中國教學和學術交流，甘肅可以利用這些難得的機會繼續(xù)開展引種和學術交流。同時，還與訪問過的苗圃、培訓中心達成了繼續(xù)開展品種引進和交流的意向，中國枸杞、沙棘可能成為希方與我們合作的另一個重點。同時，我們提出了由robus教授負責，在他們的橄欖油檢測實驗室為我方培養(yǎng)橄欖油評油師的愿望，在他們的實驗農場為我們培養(yǎng)2~3名一個生產周期種植加工工程師的請求，希方欣然接受我們的請求，并表示在學習費用、住宿、生活方面給予最大照顧。
通過理論學習、互動交流、觀摩考察、走訪農戶、團內討論等形式，學員們初步掌握了希臘油橄欖樹整形修剪、栽培措施、節(jié)水灌溉、病蟲害預測防治、配方施肥和營養(yǎng)診斷、采收和加工、橄欖油有機產品認證等主要生產技術，以及油橄欖豐產、穩(wěn)產的科學管理方法。（邢茹飛編輯：高新穎）
（甘肅省科協(xié)）
我們知道“數(shù)學教學中，不僅要加強基礎教學，培養(yǎng)學生的能力，發(fā)展學生的智力，而且要發(fā)展學生的個性，培養(yǎng)良好的身心素質，特別是在課堂教學中至關重要的是發(fā)揮每個學生的主動性和積極性，使學生真正成為學習的主體?！倍槍τ谥袑W數(shù)復習面廣量大，內容較多，時間緊迫，任務艱巨，又極易引起兩極分化的特點，“理練結合、反饋提高”復習法是一種有的放矢的針對性復習教學，使復習課更貼近學生的實際，從而可以用較少的時間達到較好的復習效果。
一、重基礎，再提高，全面反饋
中學數(shù)學復習首先應進行全面試探反饋。即以教學大綱為依據(jù)，針對于每一部分知識中的基礎、重點和難點內容，選擇六、七個中等難度的題目作為家庭作業(yè)，要求學生在自己復習的基礎上獨立認真的完成。教師通過批改發(fā)現(xiàn)學生中存在的問題，著手編寫復習課教學計劃，重點理清基本概念、基礎計算、基本操作、基本應用方面的知識結構網絡，再指導學生理清自身掌握情況，作一個小結。針對于學生全面試探反饋出來的問題，著手重點解決每一個部分知識中典型的綜合的試題，理清每部分知識的解題思路。建立了基礎知識結構網絡，應讓學生重新去品味基礎知識、歸納要點，理清每部分知識的重點、難點，全方位出發(fā)，促提高，以練習為主要反饋手段，但要講究練的形式、練的實效。在具體操作過程中可讓學生先練或在練的過程中進行講解，也可以讓學生在練的過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，及時反饋，總結歸納。如概念的復習課，知識點容易相互混淆，那么在題型的選擇上要側重于“辯析題”；又如計算復習課，要注重計算的準確性和計算方法的靈活性，那么改錯題和開放題比較好。有針對性的練習，往往能起到事半功倍的效果。而毫無重點、表面花哨的練習，卻只能事倍功半。抓住學生薄弱環(huán)節(jié)，定向加固，使學生能夠弄清每一個知識點，掌握全面基礎知識和規(guī)律，提高學習能力，積累知識。如此訓練，學生對總復習有了深層次的認識，在原有基礎上再提高，使知識常用常新、常新常用，也給教師提供了重要信息，給學生自主復習的主動權。
二、貼近實際，專題復習，加強典型反饋和個別反饋相結合，各個擊破
數(shù)學來源于生活，與日常生活聯(lián)系密切。數(shù)學教學必須聯(lián)系實際才能使學生更好地理解和掌握數(shù)學知識。如在實數(shù)整理與復習一課，讓學生介紹家鄉(xiāng)的面積、人口、則政收人等數(shù)據(jù)，從而使學生自然而然應用了實數(shù)，讓學生體驗帶生活中有數(shù)學和數(shù)學的價值，增加了解決實際問題的能力。
針對于學生容易發(fā)生普遍性錯誤和個別性錯誤的知識點，我們要采取典型反饋和個別反饋相結合，加強針對性訓練，開展專題復習方式，各個擊破的復習思路。
1.重視班級學生的“分層導學”，發(fā)展共性，培養(yǎng)個性，激勵學生相互檢查，相互出試卷檢測，并共同提高。在分層導學中，確立優(yōu)生主要目標：審題萬無一失，解題靈活運用；中等生主要目標：細心檢查，努力提高；對于學習有困難的學生主要目標：基礎扎實，確立知識底線。在操作過程中，要求把學生的各種反饋信息分層，并即時歸納整理，確立復習思路復習重點，加強針對性。既重視學生的共同缺陷，又重視個體的差異特點。
2.對學生進行專題復習訓練，融合知識的復習于技能訓練中，強化學生的內功，向練習要質量，在練習時，從專題知識出發(fā)（如應用題專題復習訓練、幾何相關知識、計算專題復習訓練等）進行定向訓練，精講精練，加強普及提高，加強典型訓練，及時反饋，正確引導學生養(yǎng)成良好的知識系統(tǒng)觀念，按類型做題。教師必須將學生的復習定位在高角度上，精心選編針對性強的練習，讓所有學生均有收益，不做無用功。
三、找學生掌握知識的整體性和局限性缺陷，綜合提高，內化知識結構，增強主體全面反饋，切實提高學生的綜合素質
“理練結合、反饋提高”的最后一階段必須處處時時的體現(xiàn)以學生為主體的原則，教師把學生的各種反饋信息經過去偽存真，去表及里的分析、歸納和整理，逐層讓學生這個主體去發(fā)現(xiàn)、提出新的問題，引導思考、探討、總結，靈活運用，找到學生掌握的整體性和局部性的缺陷，從而切實提高學生綜合素質。
此階段必須要恰當組織復習，要避免學生重復做大量已掌握知識部分的習題，把精力集中在未掌握知識部分上，真正起到學生缺什么，教師就補什么、強化什么。
目的探討玻璃纖維樁聯(lián)合復合樹脂應用于牙體缺損修復的療效，為纖維樁的進一步臨床應用探索積累經驗。方法選取68例患者合計102顆牙體嚴重缺損的患牙，用玻璃纖維樁制作樁核，制作金屬烤瓷金冠或全瓷冠修復，隨訪24個月，觀察修復效果。結果68例102顆復查的患牙中，有1顆修復體松動，但樁核穩(wěn)固未松動，重新修復后效果良好，其余病例均未見玻璃纖維樁折斷及牙根折裂等情況。結論玻璃纖維樹脂樁的強度高，色澤好、操作方便，是牙體缺損修復中是一種較好的支撐材料。
【關鍵詞】 玻璃纖維樁；樁核；牙體缺損；療效
樁冠修復是大面積牙體缺損的主要治療方式，通常的方法是預成金屬樁或鑄造樁核修復，然而傳統(tǒng)應用的金屬樁核有美觀性差、彈性模量遠大于牙體組織、易導致根折、脫落及出現(xiàn)根尖病變后不易取出的缺點［1］。樁核修復技術是保留患牙并恢復其功能的重要手段，其中樁核材料的選擇是樁核修復成功的前提條件［2］。玻璃纖維作為一種新型材料，因其強度高，色澤好，操作方便而逐漸用于口腔修復領域。本研究對成品玻璃纖維樁復合樹脂聯(lián)合修復牙體嚴重缺損臨床效果進行觀察，現(xiàn)將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院口腔門診患者68例102顆患牙，其中男性29例，女39例；牙位見表1。人選的患牙均為牙體嚴重缺損，(納入標準為牙體缺損均大于1／2，或牙體缺失2～3個面)，牙頸部保留有1mm以上正常牙本質。牙根無松動，且已行完善的根管治療，X線片示根尖區(qū)無陰影。表1患者性別及患牙牙位分布(略)
1.3方法
1.3.1牙體預備，對患者進行常規(guī)牙體預備，去除根管內部分充填材料(保留根尖部至少4mm以上充填材料)。根據(jù)根管的長度及內徑選用與成品玻璃纖維樁尺配套的專用擴孔鉆頭預備根管，根管預備的深度為根長1／2～2／3，橫徑為牙體橫徑的1／3，根管壁光滑無倒凹，根周至少保留1mm以上牙體組織，殘留根根面如有足夠牙體組織，最好在其邊緣下方1.5mm處的健康牙本質上建立冠邊緣。
1.3.2玻璃纖維樹脂聯(lián)合樁核的制備。將選好的纖維樁插入樁道內就位適合，確定需要的樁長度，清洗吹干備用。常規(guī)酸蝕處理根管內壁及牙體缺損表面，酸蝕后用根管沖洗注射器裝清水徹底沖洗，吸潮紙捻干燥。然后隔濕，在根管內壁及牙體缺損表面涂牙本質粘結劑，光固化20s，之后用材料自帶的槍頭將珞賽樁核樹脂材料充填入根管內。然后，將準備好的玻璃纖維樁插入根管內就位。將珞賽樹脂材料沿樁的根管口外端堆附，大致形成核的形狀。用可見光源120w的輸出功率在3mm內的光照距離20～40s光照時間從多個方向光照固化。
1.3.3全冠的制作根據(jù)有全冠牙體預備的要求修改纖維樁核外形，然后取印模，制作烤瓷全冠，修復牙體缺損，囑患者在治療完成后3、6、12、24個月復診，以觀察修復效果。
2結果
復查時以修復體邊緣密合，穩(wěn)固無松動，患牙牙根無折斷，咬合功能恢復良好為成功病例；反之則為失敗，治療后復查情況見表2。有1顆修復體松動。取下全冠后檢查，見樁核穩(wěn)固無松動，后重新制作樹脂核，全冠修后固位良好。
表2治療3、6、12、24個月患者牙復查情況（略）
3討論
殘冠、殘根保存修復的方法有許多，用樁為修復體提供固位已經有2500多年的歷史。樁冠用于臨床修復牙體缺損，樁核材料的選擇是決定樁冠修復成功的重要因素，一般而言，理想的樁核材料應具備強度高、耐腐蝕、耐疲勞、彈性模量與牙體組織接近，透光性好，美觀。臨床操作簡單等特點。金屬材料因其強度高，可在牙體預備量較少的情況下達到樁核要求的強度。因而一直在臨床上被廣泛應用。但金屬的彈性模量遠高于牙體本質，容易在牙體上產生較大的應力集中，修復體在受到較大咬合力時致牙體組織先于樁核折斷，使修復失敗。導致患牙被拔除；同時，金屬還存在易腐蝕變色，引起過敏及美觀效果差等不足。使其在臨床上的應用逐漸受到限制。長期以來，學者們不斷探索新的與牙體組織力學性質更為接近的樁核材料。自上世紀90年代初，國內外有學者開始提出應用復合樹脂制作樁核，以修復牙體缺損 ［3］ 復合樹脂的彈性模量與牙本質接近，可有效緩解牙本質的應力，且操作簡便，容易掌握，但其機械強度低，使在復合樹脂核上制作的修復體容易折斷，近年來全瓷樁核的應用在一定程度上克服了金屬樁核的缺點。冠邊緣性最佳，具有美觀、效果好、無齦染，不干擾磁共振成像等優(yōu)點，但其脆性大，根管預備量大，適用范圍窄，制作復雜且價格昂貴，使其廣泛使用受到限制。
本文使用的是成品玻璃纖維樁，珞賽可雙固化型樁核樹脂材料，牙本質粘結劑［4］。修復102顆嚴重缺損的患牙，經觀察隨訪2年，復診病例中無一例發(fā)生樁核的松動及牙根折斷。僅在2年后復查1顆患牙全冠松動。系牙體預備冠向聚合角較大，全冠固位力下降所致，經重新修復的后穩(wěn)固，咬合功能良好。因此，玻璃纖維樁復合樹脂可很好滿足臨床修復要求，臨床修復效果滿意。
參考文獻
［1］鄧東來，黃翠.纖維樁系統(tǒng)與金屬樁系統(tǒng)性能及臨床應用的比較［J］.國外醫(yī)學口腔醫(yī)學分冊，2005，32(1)：52-54.
［2］Maming KE，YuDc，YuHc，et al．Factors to consider for predrictable Dost and core build-ups of endodontieally treated teeth Part：Basie rtheoretical concepts［J］.J can Dent．Assos，1995，6118：685-688.
函數(shù)概念與基本初等函數(shù)Ⅰ
第四講
指數(shù)函數(shù)?對數(shù)函數(shù)?冪函數(shù)
2019年
1.(2019浙江16)已知,函數(shù),若存在,使得,則實數(shù)的最大值是____.
2.(2019全國Ⅰ理3)已知,則
A.
B.
C.
D.
3.(2019天津理6)已知,,,則的大小關系為
A.
B.
C.
D.
2010-2018年
一?選擇題
1.(2018全國卷Ⅰ)已知函數(shù).若存在2個零點,則的取值范圍是
A.
B.
C.
D.
2.(2018全國卷Ⅲ)設,,則
A.
B.
C.
D.
3.(2018天津)已知,,,則a,b,c的大小關系為
A.
B.
C.
D.
4.(2017新課標Ⅰ)設為正數(shù),且,則
A.
B.
C.
D.
5.(2017天津)已知奇函數(shù)在R上是增函數(shù),.若,,,則a,b,c的大小關系為
A.
B.
C.
D.
6.(2017北京)已知函數(shù),則
A.是奇函數(shù),且在R上是增函數(shù)
B.是偶函數(shù),且在R上是增函數(shù)
C.是奇函數(shù),且在R上是減函數(shù)
D.是偶函數(shù),且在R上是減函數(shù)
7.(2017北京)根據(jù)有關資料,圍棋狀態(tài)空間復雜度的上限M約為,而可觀測宇宙中普通物質的原子總數(shù)約為.則下列各數(shù)中與最接近的是
(參考數(shù)據(jù):≈0.48)
A.
B.
C.
D.
8.(2016全國I)
若,,則
A.
B.
C.
D.
9.(2016全國III)
已知,,,則
A.
B.
C.
D.
10.(2015新課標Ⅱ)設函數(shù),則
A.3
B.6
C.9
D.12
11.(2015北京)如圖,函數(shù)的圖像為折線,則不等式的解集是
A.
B.
C.
D.
12.(2015天津)已知定義在
上的函數(shù)
(為實數(shù))為偶函數(shù),記
,,則
的大小關系為
A.
B.
C.
D.
13.(2015四川)設都是不等于1的正數(shù),則“”是“”的
A.充要條件
B.充分不必要條件
C.必要不充分條件
D.既不充分也不必要條件
14.(2015山東)設函數(shù),則滿足的的取值范圍是
A.
B.
C.
D.
15.(2014山東)已知函數(shù)(為常數(shù),其中)的圖象如圖,則下列結論成立的是
A.
B.
C.
D.
16.(2014安徽)設,,,則
A.
B.
C.
D.
17.(2014浙江)在同意直角坐標系中,函數(shù)的圖像可能是
18.(2014天津)函數(shù)的單調遞增區(qū)間是
A.
B.
C.
D.
19.(2013新課標)設,則
A.
B.
C.
D.
20.(2013陜西)設a,
b,
c均為不等于1的正實數(shù),
則下列等式中恒成立的是
A.
B.
C.
D.
21.(2013浙江)已知為正實數(shù),則
A.
B.
C.
D.
22.(2013天津)已知函數(shù)是定義在R上的偶函數(shù),
且在區(qū)間單調遞增.若實數(shù)a滿足,
則a的取值范圍是
A.
B.
C.
D.
23.(2012安徽)=
A.
B.
C.
2
D.
4
24.(2012新課標)當時,,則的取值范圍是
A.
B.
C.
D.
25.(2012天津)已知,,,則的大小關系為
A.
B.
C.
D.
26.(2011北京)如果那么
A.
B.
C.
D.
27.(2011安徽)若點在
圖像上,,則下列點也在此圖像上的是
A.
B.
C.
D.
28.(2011遼寧)設函數(shù),則滿足的的取值范圍是
A.,2]
B.[0,2]
C.[1,+)
D.[0,+)
29.(2010山東)函數(shù)的圖像大致是
30.(2010天津)設,,,則
A.
B.
C.
D.
31.(2010浙江)已知函數(shù)若
=
A.0
B.1
C.2
D.3
32.(2010遼寧)設,且,則
A.
B.10
C.20
D.100
33.(2010陜西)下列四類函數(shù)中,具有性質“對任意的x>0,y>0,函數(shù)f(x)滿足f(x+y)=f(x)f(y)”的是
A.冪函數(shù)
B.對數(shù)函數(shù)
C.指數(shù)函數(shù)
D.余弦函數(shù)
34.(2010新課標)已知函數(shù),若,,均不相等,且=
=,則的取值范圍是
A.(1,10)
B.(5,6)
C.(10,12)
D.(20,24)
35.(2010天津)若函數(shù),若,則實數(shù)的取值范圍是
A.
B.
C.
D.
二?填空題
36.(2018江蘇)函數(shù)的定義域為
.
37.(2018上海)已知,若冪函數(shù)為奇函數(shù),且在上遞減,則=_____.
38.(2018上海)已知常數(shù),函數(shù)的圖像經過點?,若,則=__________.
39.(2016年浙江)
已知,若,,則=
,=
.
40.(2015江蘇)不等式的解集為_______.
41.(2015浙江)若,則_______.
42.(2014新課標)設函數(shù)則使得成立的的取值范圍是__.
43.(2014天津)函數(shù)的單調遞減區(qū)間是________.
44.(2014重慶)函數(shù)的最小值為_________.
45.(2013四川)的值是____________.
46.(2012北京)已知函數(shù),若,則
.
47.(2012山東)若函數(shù)在上的最大值為4,最小值為,且函數(shù)在上是增函數(shù),則a=____.
48.(2011天津)已知,則的最小值為__________.
49.(2011江蘇)函數(shù)的單調增區(qū)間是__________.
答案部分
2019年
1.解析:存在,使得,
即有,
化為,
可得,
即,
由,
可得,可得a的最大值為.
2.解析:依題意,?,
因為,?所以,
所以.故選B.
3.解析
由題意,可知,
.
,所以最大,,都小于1.
因為,,而,
所以,即,
所以.
故選A.
2010-2018年
1.C【解析】函數(shù)存在
2個零點,即關于的方程有2
個不同的實根,即函數(shù)的圖象與直線有2個交點,作出直線與函數(shù)的圖象,如圖所示,
由圖可知,,解得,故選C.
2.B【解析】由得,由得,
所以,所以,得.
又,,所以,所以.故選B.
3.D【解析】因為,,.
所以,故選D.
4.D【解析】設,因為為正數(shù),所以,
則,,,
所以,則,排除A?B;只需比較與,
,則,選D.
5.C【解析】由題意為偶函數(shù),且在上單調遞增,
所以
又,,
所以,故,選C.
6.A【解析】,得為奇函數(shù),
,所以在R上是增函數(shù).選A.
7.D【解析】設,兩邊取對數(shù)得,
,
所以,即最接近,選D.
8.C【解析】選項A,考慮冪函數(shù),因為,所以為增函數(shù),又,所以,A錯.對于選項B,,又是減函數(shù),所以B錯.對于選項D,由對數(shù)函數(shù)的性質可知D錯,故選C.
9.A【解析】因為,,,且冪函數(shù)在上單調遞增,指數(shù)函數(shù)在上單調遞增,所以,故選A.
10.C【解析】由于,,
所以.
11.C【解析】如圖,函數(shù)的圖象可知,的解集是
.
12.C
【解析】因為函數(shù)為偶函數(shù),所以,即,
所以,
,
,所以,故選C.
13.B【解析】由指數(shù)函數(shù)的性質知,若,則,由對數(shù)函數(shù)的性質,
得;反之,取,,顯然有,此時,于是,所以“”是的充分不必要條件,選B.
14.C【解析】由可知,則或,解得.
15.D【解析】由圖象可知,當時,,得.
16.B【解析】,,,所以.
17.D【解析】當時,函數(shù)單調遞增,函數(shù)單調遞增,且過點(1,0),由冪函數(shù)的圖象性質可知C錯;當時,函數(shù)單調遞增,函數(shù)單調遞減,且過點(1,0),排除A,又由冪函數(shù)的圖象性質可知C錯,因此選D.
18.D【解析】,解得或.由復合函數(shù)的單調性知的單調遞增區(qū)間為.
19.D【解析】,
由下圖可知D正確.
解法二
,,
,由,可得答案D正確.
20.B【解析】,,≠1.
考察對數(shù)2個公式:
對選項A:,顯然與第二個公式不符,所以為假.對選項B:,顯然與第二個公式一致,所以為真.對選項C:,顯然與第一個公式不符,所以為假.對選項D:,同樣與第一個公式不符,所以為假.所以選B.
21.D【解析】取特殊值即可,如取
.
22.C【解析】因為函數(shù)是定義在R上的偶函數(shù),且,
所以,
即,因為函數(shù)在區(qū)間單調遞增,所以,
即,所以,解得,即a的取值范圍是,選C.
23.D【解析】.
24.B【解析】由指數(shù)函數(shù)與對數(shù)函數(shù)的圖像知,解得,故選B.
25.A【解析】因為,所以,
,所以,選A.
26.D【解析】根據(jù)對數(shù)函數(shù)的性質得.
27.D【解析】當時,,所以點在函數(shù)圖象上.
28.D【解析】當時,解得,所以;當時,
,解得,所以,綜上可知.
29.A【解析】因為當=2或4時,,所以排除B?C;當=–2時,
,故排除D,所以選A.
30.D【解析】因為,所以
31.B【解析】+1=2,故=1,選B.
32.A【解析】又
33.C【解析】.
34.C【解析】畫出函數(shù)的圖象,
如圖所示,不妨設,因為,所以,的取值范圍是,所以的取值范圍是.
35.C【解析】由分段函數(shù)的表達式知,需要對的正負進行分類討論?
.
36.【解析】要使函數(shù)有意義,則,即,則函數(shù)的定義域是.
37.【解析】由題意為奇函數(shù),所以只能取,又在上遞減,所以.
38.【解析】由題意,,上面兩式相加,
得,所以,所以,
因為,所以.
39.
【解析】設,則,因為,
因此
40.【解析】由題意得:,解集為.
41.【解析】,,.
42.【解析】當時,由得,;當時,
由得,,綜上.
43.【解析】,
知單調遞減區(qū)間是.
44.【解析】
.當且僅當,即時等號成立.
45.1【解析】.
46.2【解析】由,得,于是
.
47.【解析】
當時,有,此時,此時為減函數(shù),不合題意.若,則,故,檢驗知符合題意.
48.18【解析】,且,
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0157-04
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of laparoscopic uterine artery blockage combined with myomectomy and nursing care.Methods 66 patients with uterine fibroids treated in our hospital from March 2015 to January 2016 were selected as the subjects and were divided into the observation group and the control group according to the time of admission.The observation group was given laparoscopic uterine artery blockage combined with myomectomy.The control group was given laparoscopic myomectomy.All the patients were treated with nursing care during the perioperative period.The duration of surgery，intraoperative blood loss，length of hospital stay and the incidence of complications were compared between two groups.Results The duration of surgery in the observation group was longer than that in the control group，the intraoperative blood loss was less than that in the control group，the length of hospital stay was shorter than that in the control group，the incidence of complications was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P
[Key words]Laparoscopic uterine artery blockage；Myomectomy；Uterine fibroids；Nursing cooperation
子?m肌瘤是臨床上的常見病，屬于良性腫瘤，高發(fā)人群為育齡女性[1]。隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，現(xiàn)代子宮肌瘤患者對臨床治療效果提出了更高的要求[2]。目前，臨床上對于子宮肌瘤患者的主要治療方法為手術治療，通過手術可達到徹底的治愈[3]。在以往的手術方法中，子宮完全切除為主要方案，但越來越多的現(xiàn)代子宮肌瘤患者提出要保留子宮和妊娠的權利，因此，以往的切除子宮方案已不能夠適應現(xiàn)代患者的需求[4]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術問世于20世紀90年代，經過不斷的發(fā)展與研究，腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術得到了更為全面的應用，其具有出血量少、預后佳等特點[5]。但手術的順利開展與全面、細致的護理配合息息相關，圍術期對患者、手術室、手術儀器進行護理干預，能夠極大地提高手術的成功率，為患者的生命質量帶來有利保障[6]。在本文研究中，給予33例子宮肌瘤患者實施腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術和護理配合，在降低術中出血量、縮短住院時間、減少并發(fā)癥發(fā)生率上均取得了顯著的成果?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1納入標準
①在我院進行了相關檢查且均確診為子宮肌瘤；②知曉并同意參與本次研究；③本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。
1.2排除標準
①不配合治療的患者；②血液疾病患者；③心、肝、腎功能障礙的患者；④精神疾病無法溝通的患者；⑤機體有器質性疾病的患者[7]。
1.3一般資料
選取我院2015年3月～2016年1月收治的66例子宮肌瘤患者為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各33例。觀察組中，患者年齡32～46歲，平均（40.12±2.33）歲；多發(fā)肌瘤患者20例，單發(fā)肌瘤患者13例；壁間肌瘤患者有18例，漿膜下肌瘤患者有15例。對照組中，患者年齡32～46歲，平均（40.47±2.11）歲；多發(fā)肌瘤患者有21例，單發(fā)肌瘤患者有12例；壁間肌瘤患者有17例，漿膜下肌瘤患者有16例。兩組患者性別、年齡、瘤體個數(shù)、瘤體部位一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.4手術方法
觀察組患者實施腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術；對照組患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。
腹腔鏡下子宮動脈阻斷術：術前先對患者的陰道進行反復沖洗，保持陰道內部的潔凈和酸堿平衡，術前需禁食禁水并灌腸，給予患者采取平臥的姿勢并進行全身麻醉，在患者的膀胱截石位插入導尿管。術前準備工作完畢后，從患者的臍部處使用氣腹針進行穿刺，并推入二氧化碳。在患者的腹膜?A韌帶處、盆壁之間、骨盆漏斗韌帶處所形成的三角區(qū)域作一切口，切口向患者的骨盆漏斗韌帶處開始延伸，切開3～5 cm的腹膜橋，當患者的骼外動、靜脈得到充分暴露時，便可開始解剖患者的骼內動脈前置和游離脈動。用PK刀將患者的子宮動脈閉合，以便開展下一步的手術，確保電凝的寬度>1 cm，以免出現(xiàn)骨盆血管受損等不良現(xiàn)象。完成子宮動脈阻后可實施肌瘤剔除術。
腹腔鏡下肌瘤剔除術：在腹腔鏡的幫助下，主刀醫(yī)師可在患者肌瘤較為突出的部位進行切割，選擇單極電刀行切。在切割的同時可對肌瘤進行牽引和剝離，以便將肌瘤切除完整。在剝離時，需要注意的是，電刀仍舊選擇單極的，沿著假包膜進行剝離，在剝離至患者蒂部時，應用PK刀剪斷，以便降低術中的出血量，促進患者的預后。患者的肌瘤全部剝離完畢后進行殘腔的縫合，在腹腔鏡的幫助下實施打結處理，將肌瘤粉碎后從患者的左下腹取出，并在患者的腹部做一切口，放置引流管引流。
1.5護理方法
均給予兩組患者圍術期護理配合，以便促進手術的順利開展和完成，并在護理配合的幫助下提高患者的生命質量，使術中不良事件的發(fā)生率得以降低。
1.5.1術前準備 術前告知患者手術方法、麻醉方法、注意事項、手術的成果案例等內容，以便提高患者的治療依從性。對患者的生命體征、皮膚狀態(tài)、臍孔衛(wèi)生進行檢查。若發(fā)現(xiàn)患者有血壓過高、臍部感染等癥狀，需立即通知主治醫(yī)師，改變手術方案或等治愈后再進行手術。
1.5.2儀器準備 術前相關醫(yī)護人員需準備好次日手術需要用到的儀器、藥品、物品。本次手術用到的儀器為腹腔鏡、冷光源機、PK刀、內鏡圖形處理系統(tǒng)、沖洗吸引裝置等。部分儀器需要進行全面的清潔消毒，以便杜絕術中感染等情況的發(fā)生。
1.5.3術中配合 ①巡回護士的配合。當患者進入手術室后巡回護士需對患者的基本信息進行核對，確認無誤后才能建立靜脈通路。配合麻醉醫(yī)師對患者的實施全身麻醉。常規(guī)消毒鋪巾后，對各類手術儀器進行通電，使其處于工作狀態(tài)。幫助主刀醫(yī)師固定好患者的肢體，使其更便于手術的開展。對患者的一系列生命體征進行監(jiān)測，若有異常情況的出現(xiàn)，則需立即告知主刀醫(yī)師。②洗手護士的配合。洗手護士應當全程參與本臺手術并對手術的流程步驟有著全面的了解，能夠熟悉使用手術室內的所有儀器并了解患者的具體病情。洗手護士需提前20 min進入手術室內，協(xié)助巡回護士進行常規(guī)的消毒鋪巾，對本次手術所用的儀器進行檢查，需詳細到關節(jié)螺釘。在患者的穿刺部位注入二氧化碳并置入腹腔鏡的鏡頭。洗手護士需全程配合主刀醫(yī)師完成本次手術，無論是肌瘤的剝離還是切口的縫合，洗手護士都必須做出準確而理性的判斷。③器械護士的配合。器械護士所要完成的任務是有效傳遞主治醫(yī)師和洗手護士所需的器械，如刀、剪刀、紗布、鑷子、鉗子等。在手術完畢后，器械護士需回收、清點、清潔好所有的醫(yī)療器械，包括PK刀、單極電凝線等，腹腔鏡頭需輕拿輕放，避免發(fā)生碰撞等現(xiàn)象，將手術室整理完畢后，方可離開。
1.6觀察指標
比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（感染、尿潴留、腹部腫塊、月經量增多）。
1.7統(tǒng)計學方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間的比較
觀察組手術時間長于對照組，術中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較
觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
隨著社會的發(fā)展，飲食與生活習慣的改變，使得子宮肌瘤患者逐年提升，若子宮肌瘤患者沒有得到全面而有效的救治則會引發(fā)一系列的并發(fā)癥和炎癥，危及患者的生命健康。在以往的開腹切除手術中，治療效果并不顯著，并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率較高[8]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，腹腔鏡技術得到了較好的應用，為子宮肌瘤患者帶來了新的希望[9]。
3.1腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術
在腹腔鏡的輔助下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術廣泛應用于臨床之上，其具有恢復快、切口美觀、創(chuàng)傷小、血流量小等優(yōu)點[10]。因子宮肌瘤患者多為育齡女性，所以，大部分患者都希望能夠保留子宮以及子宮的功能，但同時又擔心肌瘤會復發(fā)，影響了妊娠[11]。腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術的問世，便有效地解決了這一難題，通過對子宮動脈的阻斷，避免了肌瘤再次復發(fā)的可能性[12]。大量的臨床實踐結果提示，使用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術進行治療的患者，其機體內的雌孕激素得到了顯著的改善，肌瘤無法再次生長，減少了復發(fā)的可能性[7]。由此可知，腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術更符合現(xiàn)代患者的需求，更能夠為現(xiàn)代患者創(chuàng)造新的生活，其發(fā)展前景更為廣闊。
3.2護理配合
1資料與方法：
1.1自2008年1月～2010年3月我科共有34例直腸癌患者行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術，其中男20例，女14例；年齡26～78歲，平均57歲。
1.2置管方法：手術基本完成后，在關閉盆底腹膜及縫合會陰切口之前，取20號橡膠管兩根，在其頭端另剪側孔2～3個，一條置于骶前間隙骶岬稍下方，經會切口左側另戳孔引出固定（下稱為左管），另一條管置于低位（近尾骨尖處），肛提肌水平上下均有側孔，經會切口左側另戳孔引出固定（下稱為右管）。調整好位置后，均用絲線縫合固定。
1.3沖洗方法：術后第1天開始做骶前沖洗，沖洗時應先消毒左管穿刺口，夾閉遠側，然后緩慢滴入生理鹽水250ml進行沖洗，滴速宜在15～20d/min，保持右管引流通暢。沖洗結束后，左管開放，同時引流。沖洗過程中護士應注意觀察沖洗引流通暢情況及引流液的性狀和量，24h引流量應不少于每日沖洗量。如沖洗或引流不暢，要及時檢查并解除阻塞因素。根據(jù)引流液情況連續(xù)沖洗3-5日。
2結果
本組病例中發(fā)生沖洗液滲漏3例，經過引流液培養(yǎng)證實為會陰切口感染4例，無切口裂開病例。
3 討論
直腸癌行腹會陰聯(lián)合切口根治術的手術創(chuàng)面大，局部的牽拉暴露，電切、電凝、鉗夾和結扎止血等操作造成組織損傷、壞死，脂肪組織溶解，為細菌的生長繁殖提供了條件，易發(fā)生創(chuàng)面感染，影響會切口愈合，重者引起腹腔乃至全身性重癥感染。因此，及時有效地引流對于保證術后順利康復至關重要。術后骶前引流沖洗對于手術創(chuàng)面具有機械性的清洗作用，可將術中污染的細菌沖出并防止外源性的細菌定居；同時有利于引出骶前積血（液）及壞死脫落組織，以防止其積聚形成細菌滋生的環(huán)境。我科將其列為直腸癌腹會陰聯(lián)合直腸癌術后的常規(guī)治療及護理措施，明顯減少了會陰切口并發(fā)癥。
4護理體會：
（1）做好健康宣教，使患者及家屬知曉骶前引流管沖洗的目的及注意事項，指導患者及家屬妥善保護好骶前引流管，防止滑脫及扯脫，沖洗時不可隨意調整滴注速度。
（2）妥善固定引流管，做好引流管的標識，在引流管上用識別卡注明入水管，出水管。引流管應置于適當?shù)奈恢茫哂凶銐虻拈L度，以增加病人的舒適，減少患者改變時的顧慮。同時密切觀察引流液的量和性狀并做好記錄。
（3）行骶前引流沖洗時，注意無菌技術操作，滴速宜慢，每分鐘15～20滴，密切觀察引流量的多少、顏色、性質，了解有無盆腔內出血、感染，患者會敷料有無滲液，患者有無腹痛腹脹，如有異常，應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理；沖洗時，引流液初始應為淡紅色，3天后一般轉為淡黃色。如引流出大量血性液體，應注意是否有創(chuàng)面活動性出血，應匯報醫(yī)生以及時處理；我們的體會是術后第一個24h引流量約150~200ml顏色較深、呈血性，第二個24h量約80~100ml、顏色呈淡紅色血性液，第三個24h為少許淡黃色漿性液，術后第5天左右視情況拔管⑵。沖洗過程中，應告知患者保持適當，翻身時動作應輕柔、緩慢，注意保持引流管的通暢，避免引流管脫出、折疊或壓迫。沖洗結束后，應注意觀察沖洗液是否全部引流出來，如引出量少于進量，應及時報告醫(yī)生。一般沖洗3-5日，根據(jù)引流量及性狀決定是否先后拔除左右管；如果發(fā)現(xiàn)引流液轉渾濁，報告醫(yī)生，繼續(xù)進行沖洗，并作引流液的培養(yǎng)以判斷是否并有感染，保留引流并采用針對性的抗感染治療。
（4）引流不暢的表現(xiàn)及處理：如沖洗過程中出現(xiàn)右管無液體流出、會切口或引流管口有液體滲出、患者出現(xiàn)腹痛腹脹感，表明引流不暢。立即暫停沖洗，查找原因。常見原因有：引流位置不當，引流管受壓、扭曲、折疊，引流袋密封不嚴，引流管被血塊或周圍組織堵塞。發(fā)現(xiàn)引流不暢應仔細檢查出入管，查找原因，及時采取相應措施，如：可反復順向擠壓上下端引流管，發(fā)現(xiàn)堵塞，可給予生理鹽水低壓沖洗，變換，必要時調整引流管的位置⑶。沖洗前可在臀部墊放一塊紙尿布，防治發(fā)生滲漏時污染床墊。凡有滲漏者均應請醫(yī)生一道查找原因，如是否有導管放置不當?shù)囊蛩兀⒗谔岣吆侠碇霉芩健?/p>
5總結
通過對腹會陰聯(lián)合直腸癌術后病人采用有效的骶前雙管沖洗引流，減少了會陰切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者損傷小，減少了患者的住院時間，護理操作簡單易行，值得應用推廣。
參考文獻：
[1]單吉賢，王舒急，陳峻青.直腸癌Miles術后會陰切口縫合并發(fā)癥的處理體會.實用外科雜志，1993，13：39.