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根據XXX衛生局關于開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求,我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施匯報如下:
一、存在問題:
(一)某些醫療管理制度還有落實不到位
個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高,對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理,如普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理,抗生素使用時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草,有涂改,姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析,查房記錄內容分析少,過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施:
(一)進一步加強質量安全教育,提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習,質量管理知識缺乏,質量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中,就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科,要想提高醫療質量,不但要學習醫學理論、醫療技術,還要學習質量管理的基本知識,不斷更新質量管理理念,適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識,掌握質量管理方法,才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此,培訓全體醫務人員質量管理知識,增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度,提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監督檢查力度,保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經濟處罰,給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不流于形式。
3、加強病案質量的管理。
在全院開展病歷書寫規范培訓,進一步健全相關制度及病歷檢查標準,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術,做好個人控制環節發揮醫院感染管理委員會的職責,積極開展工作,杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發關于印發XX省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神,成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織,嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作,注重監控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度,設置處方權限,保證制度的落實,提高細菌培養、藥敏試驗率,保證合理使用抗菌藥。
(三)進一步加強職業道德教育,切實提高醫務人員的服務水平。
根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求,對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎,不驕不傲的工作作風,立志做一個醫德高尚,受老百姓尊敬的醫務工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當成自己的親人,不謀私利。
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【正文】
根據《阿巴嘎旗一般生產安全事故防范和整改措施落實情況評估辦法(試行)》文件的要求,我旗于2020年8月21日成立了事故防范和整改措施落實情況評估組(以下簡稱:評估組)。評估組組成由政府常務副旗長、主管工業的副旗長以及政府辦、工信局、應急管理局、公安局、自然資源局、人社局、生態環境分局、總工會等部門組成,特邀旗紀委監委、檢察院、法院參加了評估工作。評估組于2020年9月28日召開第一次評估工作會議,制定了評估方案,明確了職責分工,并深入事故企業查閱資料,抽查員工掌握安全生產責任制、安全管理制度、操作規程情況等。經過評估組的共同努力,現完成評估報告如下:
一、事故概況:
2018年5月11日0點50分,阿巴嘎旗金地礦業有限責任公司在維修C160鄂式破碎機作業中發生一起機械傷害事故,造成一人死亡,直接經濟損失173.2229萬元。
接到企業事故報告后,旗政府及時趕赴事故現場進行救援,妥善處理善后事宜,并按規定啟動事故調查,成立了事故調查組,于2018年5月25日提交了事故調查報告。報告中顯示:對事故責任單位及5名有關責任人進行了行政處罰,總計罰款33.4329萬元,并提出5個方面的整改防范措施建議。
二、評估工作組織級開展情況:
2020年8月21日旗政府成立了評估工作組,由政府常委副旗長張立光任組長、政府副旗長陳建軍任常務副組長、旗應急管理局局長額爾敦、工信局局長彭萬喜任副組長、旗政府辦、工信局、應急管理局、公安局、自然資源局、人社局、生態環境分局、總工會任成員的評估工作組,同時特邀請旗紀委監委、檢察院、落實參加了評估工作。評估組在評估期間總計召開了2 次評估工作會議,就評估過程中發現的有關問題進行了研判,形成統一意見。
三、事故責任單位整改措施落實情況:
按照評估方案,評估組查閱了事故單位有關資料,深入現場開展現場核查,主要從嚴格落實企業主體責任,健全安全責任管理體系,安全生產培訓教育,開展反“三違”活動,特種設備管理,開展警示教育,事故單位及有關責任人行政處罰,處分落實情況及黨紀、政紀責任追究情況,對有關單位落實監管責任情況等進行了調查查閱。
經評估組閱查資料及現場核查,提出如下綜合意見:
(一)、嚴格落實企業主體責任,健全安全責任管理體系方面:
事故單位總體能按照有關安全生產、法律、法規、規章執行,制定了安全生產責任制46份 、安全管理制度178份、 各崗位操作規程89份,內容基本涵蓋了各崗位工種。成立安全生產領導機構,配備安全生產管理人員。定期不定期召開安全生產會議,按班召開班前會,按規定及時足額提取并切實管理好用足安全費用,累計提取6240萬元,使用 5176萬元,依法為從業人員繳納工傷保險及企業安全生產責任險。
存在的問題:
事故單位雖然制定了“三項制度”,但也存在主體責任落實欠缺。經詢問主要負責人及安全管理人員,對安法規定的職責及本單位制定的責任制內容敘述不全,應負的責任缺項。責任制制定的內容不細,未規定每月檢查頻次,未制定注冊安全工程師責任制。未對公司級管控風險按期管控檢查。
建議:及時修訂補充完善安全生產責任制,并按規定實施。
(二)、安全生產培訓教育方面:
事故單位能夠按照規定對全員進行培訓,2020年總計培訓9次850人 ,特種作業人員按規定持證上崗。持證率100%。本次抽查培訓檔案5 份,抽查特種作業人員4人。三級教育培訓內容,廠級教育涉及安全生產法律法規、責任制。車間級培訓涉及安全管理制度,班組級培訓涉及操作規程,體現了不同崗位培訓重點各有側重。基本達到提高從業人員安全意識。
存在的問題:
安全教育培訓內容不全。對“三級教育”授課內容未按原國家安監總局第2號令突出培訓重點內容,班組級培訓未對操作規程進行重點培訓。
建議:培訓要符合企業的實際,按照崗位突出重點。
(三)、開展反“三違”活動方面:
“三違”現象是企業發生事故的致命因素,該企業在事故發生后能夠按照阿巴嘎旗安全生產委員會關于印發《阿巴嘎旗安全生產領域開展反“違章指揮,違章作業和違反勞動紀律”專項行動實施方案》(阿安委會發【2018】8號)等文件執行,總結經驗教訓,開展了反“三違”活動,設立了舉報獎勵公式牌,并將違者予以公示,2020年處罰違者3人350元 。事故發生后相繼開展了隱患排查活動,制定了隱患排查治理方案。為有效防控風險隱患,該企業自2018年按照工藝、崗位等開展了風險分級與隱患排查治理雙重預防體系建設,共辨識出公司級管控風險130條,車間級管控風險418條,班組級管控風險351條,在隱患排查治理方面,2019-2020年總計排查出一般隱患629條,整改629條。
存在的問題:
雖然企業雙重預防體系已運行,經抽查一線員工發現,對崗位存在的安全風險掌握的不全面,崗位風險因素辨識危害因素一知半解,運行體系未真正入心入腦,“三違”現象時有發生。
建議:強化一線員工的安全教育,牢固掌握崗位風險,杜絕違章作業。
(四)、特種設備安全管理方面:
經檢查,企業特種設備安全管理較為規范,成立了安全管理機構,對特種設備安全管理進行了專門規定,特種設備及其安全附件均在檢驗有效內,現場作業人員具備相關特種設備基本操作常識,依據相關規定持證上崗,并定期開展安全隱患排查整治。執行危險作業審批確認制度。
存在的問題:一是未開展特種設備安全事故應急演練;二是未建立特種設備日常維護保養制度及特種設備隱患排查制度;三是未開展特種設備安全知識培訓。
建議:立即建立特種設備日常維護保養制度及特種設備隱患排查制度;在三級安全教育培訓中加入特種設備安全知識內容,按規定開展應急演練提高特種設備突發事件應對水平。
(五)、警示教育方面:
事故發生后,金地礦業開展了全員警示教育,深刻吸取事故教訓,分析了發生事故的直接原因和間接原因。2019年銀漫礦業“2.23”事故后。該企業迅速行動,開展了全方位的隱患排查,召開全體從業人員安全警示教育會,累計召開警示教育會7場。播放警示教育片10部。樹立了“一廠出事故,萬廠受教育”意識。
存在的問題:
該企業雖進行了警示教育宣傳培訓,但也存在重視程度不夠,只是召開警示會議,未組織員工談心得談體會,上級印發的事故通報只是在管理層開會傳閱,未落實到班組每個員工宣貫。未從事故中總結如何去預防潛在的安全風險。
建議:每次召開完警示會后,要讓從業人員針對事故談體會并形成書面材料,及時掌握員工的動態全方位提高安全意識。
(六)審查事故單位和責任人員行政處罰,處分落實情況。
事故調查報告對責任單位及5名責任人進行了行政罰款處罰;對本起事故負有主體責任的阿巴嘎旗金地礦業有限責任公司罰款人民幣貳拾伍萬元(250000.00元);對金地礦業總經理兼黨支部書記、企業法定代表人耿立鋒罰款人民幣伍萬叁仟叁佰貳拾玖元(53329.00元);對金地礦業副總經理王興剛(主要負責選廠和安全)處罰人民幣玖仟元(9000.00元);對金地礦業安環處處長沙建軍處罰人民幣柒仟元(7000.00元);對金地礦業選廠廠長蔣宏偉處罰人民幣柒仟元(7000.00元);對金地礦業選廠副廠長兼職安全員張建立處罰人民幣捌仟元(8000.00元)。經核查以上處罰已執行完畢。
企業內部處分、處罰情況:
經審查,該企業只簡單地對公司安全管理人員沙建軍、蔣宏偉、張建立等三人給予行政警告處分,但主要負責人未對該起事故應付什么責任進行深刻的剖析。主要負責人未從企業的安全管理方面進行反思,深刻剖析事故發生的原因,今后如何處理安全與生產的關系。
(七)了解對有關責任人員黨紀、政紀責任追究情況。
本次事故后安委會對北京華夏建龍礦業科技有限公司安全環保部副經理馬育順及阿巴嘎旗金地礦業有限責任公司主要負責人耿立峰進行約談,約談從總公司對子公司安全生產管理情況;今后如何加強對該子公司的安全管理。金地礦業企業安全生產管理情況;主要負責人安全生產職責履行情況;今后如何加強安全生產工作內容進行。同時旗政府副旗長陳建軍對旗安監局局長額爾敦、經信局局長彭萬喜進行誡勉談話。主要針對金地礦業機械傷害事故及全旗預防生產安全事故的發生進行誡勉談話,今后如何進一步加強政府部門對企業的安全監管力度、落實政府對企業的監管責任表態。兩位局長一致表態;通過這次事故給我們的教訓非常深刻,今后我們要牢牢牽住企業主要負責人這個牛鼻子狠抓企業主體責任落實,督促企業建立健全安全生產責任體系,把責任落實到崗位、落實到人頭;從行業管理的角度一是落實全員安全生產責任制,加強反“三違”力度;二是加強企業安全生產教育和培訓,切實提高企業安全管理水平;三是我們也要定期對企業安全生產狀況進行督查。四是利用政策引導企業技術改造升級提高安全技術水平,確保我旗安全生產形勢進一步提高。
本次事故未對有關責任人給予黨紀政務處分。
四、綜合評估意見
該企業各類證照齊全且在有效期內,總體能夠按照國家有關安全生產法律法規執行,但在安全管理上存在諸多不足和差距,主要體現在安全管理團隊安全知識匱乏,從業人員安全知識不足;制定的“三項”制度未及時修訂、雙重預防體系未真正起到作用,有些規章只停留在紙面上未落實到行動上,從業人員安全技能、安全意識有待進一步提高。
建議:由有關部門按照規定責令企業限期改正。
2020年x月x日,醫保局對我單位住院病歷、醫保結算審查過程中,發現住院病例、住院結算中出現診斷與用藥不符、未根據患者具體病情按需檢查等問題。我單位領導高度,立查立改,對醫保部門提出的問題進行分析改正。后對xx年x月至xx年x月之間病例進行自查。
發現具體問題如下:
1.xx、xx、xx、xx、xx、馬xx等8人次在診療過程中使用丹參酮ⅡA,此藥品限急性冠脈綜合征患者,支付不超過14天,診斷與用藥不符的情況,共計藥品金額x萬元。
2.xx、xx、xx等19人次病例中出現檢查項目與診斷不符的情況,均為腹部常規B超,共計金額x萬元。
3.xx、xx、xx等12人次普通針刺計費超天數,共計金額x萬元,上述共計金額x萬元。
針對上述情況,整改措施如下:
1. 對多收費、錯收費所產生的報銷費用由單位承擔交到醫保局。
2.對不規范病例進行查漏補缺。
3.門診及住院醫師認真學習醫保政策。
4.在后續工作中自我監察,杜絕此類現象再度發生。
在下一步工作中,我們將進一步完善病例書寫、病例審查、及病例管理相關制度,加強工作督導和指導工作,把住院收治工作提高到一個新的水平。
一、2007年全省民主評議政風行風群眾滿意度調查中收集意見、建議的整改落實情況
(一)多組織各縣(市、區)外經貿主管部門負責人在縣(市、區)間交流學習及赴外地考察學習
整改措施:
1、全市外貿出口、利用外資、重大項目推進等調度會盡量安排到縣(市、區)召開,現場參觀、經驗交流,達到市內各縣(市、區)取長補短的目的。先后在吉水縣、泰和縣召開了外貿出口和利用外資調度會。
2、與省內外兄弟設區市建立友好關系,每年安排1—2次組織各縣(市、區)外經貿主管部門負責人及業務骨干赴市外考察學習。
3、積極向省外經貿廳、市政府爭取,落實相關考察學習培訓經費。
責任領導:鄧淑斌責任科室:局辦公室
整改結果:已整改。
(二)加大協調力度,幫助外經貿企業解決融資難題
整改措施:
1、面對市內外資、外貿企業普遍反映的難題,我們已多次向省外經貿廳、市政銀企辦公室等部門(單位)反映企業面臨的困難和問題,爭取支持。
2、由于事關商業銀行放貸權限、企業授信額度等,自2007年8月份始,已通過吉安外經貿網站、《吉安外經貿動態》等載體,局領導和局財審科上門宣傳等方式,積極引導企業爭取出口信用證打包貸款、出口退稅質押貸款、中小企業國際市場開拓資金、高新技術技改貼息和研發資金資助等政策支持,緩解企業資金壓力。
3、繼續向省外經貿廳呼吁,力爭從更高層面推動政銀企協作,解決融資難題。
4、充分發揮政銀企領導小組成員單位的作用,并多次在市政銀企聯席會上呼吁,積極為企業融資牽線搭橋,做好溝通與協調。
責任領導:張杰責任科室:對外貿易管理科
整改結果:已整改。
(三)加大指導、幫扶力度,為企業爭取更多項目資金,促進企業優化產品結構、擴大出口規模
整改措施:
1、加強調研,認真研究外經貿相關政策,出臺全市相關優惠政策。
2、爭取省外經貿廳支持,會同市財政局,隨時為市內符合條件的企業落實“中小企業國際市場開拓資金”。
3、爭取市、縣(市、區)支持,建立和充實市、縣兩級外貿出口發展基金,確保2007年全市市縣兩級外貿出口發展基金全部落實到位,認真用好2008年外貿出口發展基金,充分發揮政策的杠桿作用。
4、通過吉安外經貿網站、《吉安外經貿動態》等加強宣傳,及時組織業務科室人員赴相關企業上門宣傳。
5、4月組織全市外經貿系統業務骨干、企業業務經辦培訓,加大政策宣傳力度,讓企業更準確地掌握并運用好各項政策,加快自身發展。
責任領導:潛成憲責任科室:財務與審計科
整改時限:已整改。
(四)多與縣(市、區)外經貿主管部門到企業做工作,爭取更多企業老板理解,推動本地企業放眼國際市場,多出口,做大全市出口總量
整改措施:
1、建立與企業聯系制度,每月1-2次深入市內產品有出口市場的企業走訪,進行政策宣講,業務指導,幫助解決存在的問題,促使企業出口。
2、開展外貿業務指導,2008年4月舉辦外貿實務和外經貿政策培訓班,主動邀請有進出口經營權的企業參加。
3、協助企業辦理出國手續,及時提供外經貿信息,積極引薦外經貿人才。
4、認真組織企業參加各種國際經貿交易會。如中國進出口商品交易會、中國東盟博覽會、華交會等等。
責任領導:黃平云責任科室:對外貿易管理科
整改結果:已整改。
(五)平時下基層調查研究少,對各地經濟發展和基層部門業務指導還要加強
整改措施:
1、外資、外貿、外經、口岸、財審等業務科室每年安排3次以上,深入縣(市區)外經貿主管部門和企業調研,主動服務,積極為企業排憂解難。
2、對重點出口企業、重大外資項目,每季度由局領導帶隊開展調研一次。
3、制定調研計劃,每個科室圍繞市內發展開放型經濟的重點、難點、熱點問題,每年完成1個以上調研課題。
4、建立健全調研體系,加強對利用外資和外貿出口政策的研究,構建市縣兩級外經貿主管部門聯動的調查研究網絡。
5、加強調研成果的運用,對調研文章提出的對策和建議進行充分論證,及時為政府決策提供參考,當好參謀。2008年5月,向市政府提出了《關于進一步解放思想積極推進外經貿事業又好又快發展的措施和建議》,得到市委周萌書記的充分肯定,許多措施正在抓緊實施。
責任領導:鄧淑斌責任科室:局機關各科室
整改結果:已整改。
(六)全市外經貿系統組織學習培訓、開展信息交流少
整改措施:
1、從2007年起,每年組織1—2期外經貿業務知識培訓,要求各縣(市、區)分管領導、外經貿主管部門領導、業務員以及各外資企業、出口企業的業務人員參加培訓,2008年4月已舉辦1期培訓班。
2、及時將國家及上級出臺的外經貿政策通過吉安外經貿動態或網絡平臺轉發全市外經貿系統。
3、將每月召開的調度會安排在各縣(市、區)召開,進行相互交流學習。
4、充分發揮編印的《吉安外經貿動態》作用,要求各縣(市、區)積極投稿、提供信息,開展交流學習。
5、認真抓好政府信息公開工作。
6、及時將省外經貿廳有關宣傳資料下發相關企業。
責任領導:鄧淑斌責任科室:局機關各科室
整改結果:已整改。
(七)多關心、支持對基層外經貿主管部門的自身建設
整改措施:
1、經常督促、指導基層外經貿主管部門加強機關自身建設和不斷提高業務素質,樹立外經貿新形象。
2、經常與縣(市、區)領導溝通,積極推薦表現突出、業績顯著的基層外經貿主管部門領導和干部職工以適當的待遇調動積極性,加強干部隊伍建設。2007年以來,鄧淑斌局長多次赴吉安縣、泰和縣、永新縣、安福縣、萬安縣、遂川縣和井岡山市等地拜訪當地黨政領導,并積極推薦外經貿系統干部,永新、安福、峽江等縣先后有外經貿系統干部獲提拔重用。
責任領導:鄧淑斌責任科室:局機關各科室
整改結果:已整改。
(八)加快啟動局屬企業改制,盡快將職工應享受的改制經濟補償金落實到位
整改措施:
1、成立了以局黨組書記、局長鄧淑斌任組長,局黨組成員、副局長潛成憲任副組長的企業改制領導小組。
2、認真做好企業的清產核資工作,嚴防國有資產流失。
3、開始債務清償,并基本結束。
4、制定了企業改制方案,經職代會討論通過后報市政府批復。
5、市政府已批準企業改制方案。
6、改制各項工作正按原計劃有序推進。
7、以上工作已向企業職工作了解釋說明,企業職工對此較為滿意。
責任領導:潛成憲責任科室:改制辦
整改結果:正在整改。
(九)希望保持并發揚優良作風,更好地為企業提供優質高效服務
整改措施:
1、規范制度建設。加強機關效能建設,從提高辦事效率、規范辦事程序、改進工作方法等方面加強局機關的制度建設,進一步制定和完善機關各項規章制度。目前已建立了全市外經貿系統政風行風建設長效機制十二項制度。
2、建立外經貿工作部門協作機制。加強與市發改委、經貿委、農業局、科技局等綜合部門的聯系,形成聯動互動機制,合力推進開放型經濟工作。已建立全市進出口推進領導小組,協調涉外相關部門關系。
3、繼續做好協調溝通,力促建立穩定的經常的工貿、銀貿、匯貿、財貿、稅貿、農貿、關貿、檢貿等協作機制。四是嚴格兌現局機關的對外服務承諾。
4、按照“兩集中兩到位”要求,所有行政審批事項全部進市行政服務中心,主動接受社會各界監督,提高辦事效率,推行陽光政務。
責任領導:鄧淑斌責任科室:局機關各科室
整改結果:已整改。
(十)國家相關政策性文件或資料,請及時送至相關企業和定期不定期深入相關企業了解些情況
整改措施:
1、局外資、貿管、外經、口岸、財審等相關業務科室,要從多方面指導企業利用網絡,及時了解、掌握國家、省出臺的政策。
2、通過吉安外經貿網站、《吉安外經貿動態》,及時轉發并指導企業用足用好用活國家鼓勵外貿出口的政策。
3、外資、外貿、外經、口岸、財審等業務科室每年3次以上深入企業調查了解企業運行狀況,及時幫助企業協調解決運行中遇到的困難和問題。
責任領導:張杰責任科室:局機關各科室
整改結果:已整改。
(十一)外貿出口退稅要壓十四個月,時間太長,希望能夠幫企業解決
整改措施:
1、認真執行國家出口退稅相關規定。
2、超前運作,局財審科及時會同市國稅、財政等相關部門審核有關單據,及時足額兌現退稅。
3、做好與出口企業的溝通,爭取企業諒解。
4、靈活運用國家退稅政策,支持企業擴大出口。
5、指導企業拓寬融資渠道,緩解資金壓力。
責任領導:潛成憲責任科室:財審科
整改結果:已整改。
(十二)希望市外經貿局能在本單位內開辦一些文件復印方面的服務,適當收取一些成本費用,以方便我們企業的工作,免得跑到外面去復印
整改措施:
1、局機關沒有收費項目,所有審批轉報業務都免費,增加復印收費,條件暫時還不成熟。
2、局機關經費緊張,每年為加工貿易合同審批、外資企業審批變更等,墊付3—4萬元,已經不勝負荷。除少數急件外,一般復印需客商自行解決。
3、機關人力物力有限,要求相關業務科室做好解釋說明,取得諒解。
4、在今后的業務辦理過程中,明確不提供復印服務。
責任領導:曾圣榮責任科室:辦公室
整改結果:已整改。
(十三)對利用外資和外貿出口的力度要加大
1、制定發展開放型經濟優惠政策。
2、申報加工貿易梯度轉移重點承接地并出臺配套政策。
3、申請設立吉安出口加工區。
4、加快口岸建設,啟動口岸作業區建設,開通鐵海聯運,恢復國際集裝箱辦理站。
5、加強考核獎勵。
6、搞好招商活動。
7、抽調精干人員,成立市外經貿局專業招商隊赴沿海招商。
責任領導:鄧淑斌責任科室:局機關各科室
整改結果:已整改。
二、2008年省、市“政風行風熱線”收集意見、建議整改落實情況
無。
三、2008年本系統、本行業自查自糾和征求意見過程中收集到的意見和建議整改落實情況
(一)全市外經外貿工作的發展還不夠快,與周邊兄弟設區市比,外貿出口增幅較大,但總量仍偏小。
整改措施:
1、抓好“三外互動”:構建大外經貿,加快進出口和“走出去”發展步伐,著力提高全市經濟的外向度,發揮外貿、外資、外經的關聯效應,努力促進“三外”互動快速發展。
2、打造“五個平臺”:㈠爭取被國家商務部確定為中西部地區加工貿易產業轉移重點承接地;㈡向國家爭取在市高新技術產業開發區設立出口加工區;㈢爭取啟動吉安口岸作業區建設;㈣恢復國際集裝箱辦理站;㈤爭取國家商務部支持,授牌在市高新技術產業開發區建立國家電子信息出口創新基地。
3、建立“六項機制”:政策激勵機制、領導掛點幫扶機制、部門綜合協調機制、調度督查機制、績效評估機制、投訴處理機制
4、推行“三全服務”:全方位、全過程、全天候。
5、認真開展調研活動,提前做好來年工作目標、工作思路的謀劃,因地制宜提出有針對性對策,不斷豐富和完善地方發展開放型經濟的政策。
6、大力推行“爭先進位,立說立行,馬上就辦,辦就辦好”的工作機制,積極落實服務承諾制、限時辦結制、首問負責制,不斷提高全體人員的服務水平和辦事效率。
7、突出重點,著力培植出口大戶(縣)。一是力促華禹通訊全年出口突破2000萬美元,友利電、聯創電纜全年出口突破1000萬美元,新永勝、鴻裕紡織、新瑞豐生化、協訊電子、金豐螢石、柏特娜家俱、新鵬工藝品、優特利等企業全年出口突破500萬美元;二是力促紅板、博碩科技、鑫達金屬、合力泰等潛力較大的企業盡快啟動出口,后來居上;三是力爭市高新區全年出口超4000萬美元,吉州區、吉安縣全年出口超3000萬美元,泰和縣、吉水縣、新干縣、遂川縣、青原區全年出口超2000萬美元,躋身全省出口大縣行列。
8、搶抓機遇,擴大紡織品服裝等重點商品出口。深入紡織品服裝出口企業宣傳政策,加大調度和幫扶的力度,協調解決企業的實際困難和問題,鼓勵企業抓住有利時機,趨勢而上,多接單、多生產、多出口、多收益,鞏固并提高紡織品服裝等傳統大宗商品出口地位。
9、主動承接,加快發展加工貿易。認真研究“承接什么、如何承接、如何發展”等問題,做好承接產業轉移規劃,加快出臺操作性強的配套政策和措施,進一步提升產業配套能力,進一步降低物流成本,進一步優化投資環境,用好用足用活有關政策,加快發展加工貿易。
10、雙管齊下,促進流通企業和生產企業穩步發展。加大政策宣傳力度,引導外貿流通企業依法經營,鼓勵外貿流通企業收購、本市產品出口,促進外貿流通企業穩步發展壯大;加大引進和幫扶力度,著力引進出口創匯型生產企業,大力扶持生產企業擴大出口,進一步提高生產企業出口的占比,促進外貿流通企業和生產企業穩步發展。
責任領導:鄧淑斌責任科室:局機關各科室
整改結果:正在整改。
(二)深入基層調研不夠,對掌握基層的第一手資料和困難問題不夠準確。
整改措施:
1、創新調研工作,認真選好課題。做到三個密切關注:一是密切關注吉安開放型經濟發展的態勢,抓住發展中出現的新情況、新問題和熱點、焦點問題。二是密切關注市委市政府的重大決策部署及其落實情況。三是密切關注外經貿企業的生產運行情況,掌握企業客商關心的熱點難點問題。
2、組織專門調研組深入到各進出口企業、各重大招商引資項目建設現場,收集和掌握開放型經濟發展過程中的第一手資料,找準制約發展的癥結,提出應對措施,為市委市政府決策提供參考;認真完成上報省廳的調研課題。
3、集中力量協調解決外經貿企業反映的用工、退稅、融資等問題,支持企業做大做強,擴大出口總量。
4、年內每個科室完成1—2個調研課題。
責任領導:黃平云責任科室:局機關各科室
整改結果:正在整改。
(三)在發掘典型以及主動幫助企業和招商引資單位解決困難問題方面還有欠缺。
整改措施:
1、在機關效能建設上,提出“四比四看”和實施好“八項措施”,即“比工作、看成績;比團結,看實效;比服務,看水平;比廉潔,看形象”和“嚴守服務承諾、提供超前服務、提高行政執行力、實行科學民主決策、提高辦事效率、加強工作、遵守工作紀律、堅持廉潔從政”等一系列政風行風整治活動。
2、在項目審批注冊、開工投產、生產經營等方面加大服務力度,通過開放型經濟調度會、重大項目調度會、外資外貿調度會、赴基層調研服務、現場辦公會等形式,積極為企業和招商引資單位協調解決用工難、融資難、用地難等困難和問題。
3、進一步加大政策宣傳力度,為企業發展提供良好的政策和信息咨詢服務。
4、深化崗位責任制、服務承諾制、限時辦結制、首問負責制、績效考評制和責任追究制等制度,提高辦事效率,真心實意地為服務對象排憂解難。
5、立足吉安發展大局,以市委、市政府“決戰兩區”、推進項目建設為己任,積極推出“四零”“三全”服務,努力推進全市開放型經濟又好又快發展。即簡化程序,提高效率,堅持服務“零距離”;依法行政,熱情服務,堅持審批“零收費”;程序到位,廉潔高效,堅持操作“零違紀”;政務公開,接受監督,堅持行政“零投訴”。全天候辦理,不分雙休和節假日,實行延時服務和預約服務,急事急辦,特事特辦;全過程服務,從洽談、報批、籌建、開工、投產到經營等階段,有求必應;全方位協調,只要進出口企業和外商有需求,做好全力聯絡和協調。
6、收集整理各地鼓勵外經貿發展的優惠政策及典型經驗,組織在全市推廣。
7、推動出臺全市招商引資獎勵政策。
8、制定局機關招商引資獎勵政策。
責任領導:鄧淑斌責任科室:局機關各科室
整改結果:已經整改。
(四)由于銀根緊縮,局屬企業改制近期進展趨緩,改制所需資金難以到位,遲滯了企業改制步伐。
整改措施:
1、做好局屬企業下崗職工的溝通工作,耐心說服解釋,維護企業穩定。
2、做好與醫保的溝通與聯系,用好國家對困難企業的政策,幫助企業下崗職工全部參加醫保。
3、做好與社保銜接,力爭到齡退休的企業下崗職工按期退休,享受退休待遇。
4、積極籌措改制資金,順利推進企業改制。
5、未雨綢繆,做好用于企業改制土地的拍賣宣傳和招商引資工作,推動企業改制順利完成。
責任領導:潛成憲責任科室:改制辦
一、主要任務
以“堅持科學發展、推進‘兩個率先’”為主題,明確目標,落實責任,重點抓好制定整改落實方案,集中解決國企改制、集中破產、招商引資和維護穩定等方面的突出問題,著力解決思想觀念、干部作風和能力素質等方面存在的影響和制約公司科學發展的突出問題,扎實整改,力求取得推動科學發展的實踐成果和制度成果。
二、具體安排
整改落實階段工作從6月22開始,到8月20日左右結束。
(一)緊密結合實際,制定整改方案。要以科學發展觀為指導,以公司領導班子報告為依據,把分析檢查報告中提出的整改思路和措施、把解決問題和完善制度的工作具體化,使整改落實工作有章可循、滿意度測評工作有據可依。按照全市統一要求,整改方案要做到“五定一建一公開”,即定整改落實的事項、目標、措施、責任人和時限要求,建整改臺帳,向群眾公開。一要明確整改的重點。要把征求意見和分析檢查出來的問題,進行全面分析和歸類梳理,一項一項列出來。特別是要把加快國企改制(破產)工作進程,強化招商引資工作的主要措施,事關職工群眾切身利益、維護穩定方面的突出問題納入整改落實重點。二要明確整改責任。結合需要整改落實的重點問題,要從明確責任、加強協調、完善監督等方面提出具體的工作步驟和方法,增強整改落實的實效性。三要確保整改落實。要建立健全整改落實督促檢查制度和責任追究制度,對需要解決的問題要公示,要列出解決問題大體的時間表,并跟蹤問效,逐步予以解決;對于那些受客觀條件限制,一時不能解決的問題,要向職工群眾做好解釋工作。整改方案要在一定范圍內公布,重要事項要作出公開承諾。
(二)切實轉變工作作風,重點解決突出問題。要結合“作風建設年”活動,著力解決機關作風上的三大問題:一是政治紀律問題。要確保政令暢通、令行禁止;二是勞動紀律問題。解決自由散漫、遲到早退的問題;三是組織紀律問題。重點強化機關干部的大局意識和責任意識,同時要在前段邊學邊改、邊查邊改的基礎上,根據整改落實方案,集中力量解決好企業的遺留問題,特別是從關注民生出發,扎扎實實解決職工的切身利益問題,努力維護企業和社會的穩定。如協調解決集體企業退休職工的醫保、水改、電改和拆遷安置等突出問題。
(三)深化城鄉組織“結對共建”工作,開展創建“五型機關”活動。積極開展深化城鄉組織“結對共建”活動,要按照要求,制定完善公司與段店陶胡村三年“結對共建”規劃和本年度工作計劃。同時,要在公司機關積極開展五型(學習型、服務型、廉潔型、節約型、和諧型)創建活動。
(四)認真組織測評,做好總結工作
1、搞好情況通報。學習實踐活動基本完成時,公司學習實踐辦要將整個活動的過程,采取適當方式向黨員群眾進行通報,接受黨員群眾監督。
2、開展群眾滿意度測評。測評內容包括:職工群眾對解決影響制約科學發展突出問題的滿意度;對開展學習實踐活動實際效果的滿意度;對學習實踐活動參加群眾滿意度測評。整個測評活動應邀請黨代表、人大代表、政協委員、基層企業代表、離退干部職工代表以及直接服務對象代表參加。測評結束后,要以適當方式向群眾測評結果,要根據測評結果進一步完善整改措施,確保學習實踐活動中尚未解決的突出問題繼續得到有效解決。
3、抓好總結。公司學習實踐辦要對開展學習實踐活動的做法、效果、經驗、典型以及需要引起注意的問題,從實踐和理論上進行全面系統的總結,形成專題總結報告,并報市委學習實踐活動領導小組辦公室。
三、具體要求
整改落實階段,既是對前兩個階段工作效果的檢驗,又是研究問題與對策,鞏固成果、見實效的關鍵性階段。公司學習實踐活動領導小組辦公室要加強工作指導,掌握整改落實階段工作的進展情況,及時發現問題,認真研究解決,保證整改落實階段工作健康開展。
(一)要進一步提高思想認識,在解決實際問題上下功夫。整改落實工作進行的情況如何、成效如何,是整個學習實踐活動成功與否的關鍵。全體干部一定要從全局的高度,進一步提高思想認識、統一思想,繼續深化對科學發展觀的理解和認識,緊密聯系當前國企改制、集中破產、招商引資和企業穩定工作實際,把搞好整改落實階段的工作作為一項重大政治任務來抓,要把整改落實與解決突出問題結合起來,與推動當前工作結合起來,抓好整改落實工作。努力在抓整改、辦實事、解難題、保發展上有新突破,使學習實踐活動的成果更好地體現在解決問題、促進發展、造福百姓上。
(二)進一步明確、細化整改措施,推動整改落實階段的工作扎實開展。一是要找準問題。對已征求的意見,要進行歸納、疏理,找準存在的突出問題,做到有的放矢,特別是要找準制約科學發展、維護穩定和工作作風方面的突出問題,要在查問題、剖根源上狠下功夫。二是細化整改方案。要按照*學組發[2009]15號文件精神要求,進一步明確、細化整改措施。制定方案時,既要考慮解決問題的必要性,也要考慮解決問題的可行性,盡力而為,量力而行。三是認真進行整改。對通過征求意見歸納的問題,要逐個進行整改,深刻反思和問題產生的原因,提出解決辦法,落實責任人。對具備整改條件的問題,要馬上整改;對通過努力能解決的問題,要限期整改;對由于受客觀條件限制一時解決不了的問題,要加強與相關部門協調,同時要向職工群眾說明情況。
根據縣委、縣政府《關于開展全縣執法隊伍教育整頓活動的實施意思》精神,為進一步促進依法行政,解決執法活動中存在的問題,提高我局執法隊伍整體素質和執法質量,結合工作實際,制定本實施方案。
一、指導思想和目標
以黨的十七大精神和科學發展觀為指導,堅持執政為民、公正執法、依法行政,加強執法隊伍宗旨意識、法律意識教育和紀律作風整頓,集中解決執法隊伍中存在的突出問題,提高執法隊伍素質,全面推進執法隊伍建設,更好地為我縣經濟跨越發展服務。
通過開展教育整頓活動,全面加強我局執法隊伍建設,使執法人員普遍受到一次深刻的政紀、法制教育,提高為人民服務的宗旨意識、嚴格公正執法意識、依法行政意識。職業道德素質得到明顯提高,工作作風明顯好轉,服務質量全面提升,群眾滿意度明顯上升。要使群眾反映強烈的熱點問題和此次整頓的重點問題得到有效糾正和解決,執法人員違法違紀現象得到有效遏制,執法活動中的公開透明度進一步增強,執法行為進一步規范,執法監督管理和執法隊伍管理制度進一步完善,各項管理措施到位,監督約束機制健全,作用明顯。
二、教育整頓工作重點
(一)加強教育,牢固樹立五種觀念
1、牢固樹立執法為民的觀念。在執法過程中要充分體現“權為民所用、情為民所系、利為民所謀”的要求,視人民的利益高于一切,憂民之所憂,急民之所急,謀民之所需,把人民滿意作為衡量工作成效的最高標準,切實解決“為誰掌權、為誰執法、為誰服務”的思想問題。
2、牢固樹立公正執法的觀念。各科室、各部門要遵循公平、公正的原則,把公正執法作為根本準則和宗旨,教育和引導執法人員堅定公正執法信念,把公正執法作為最高價值目標,不折不扣地將法律的規定和精神貫徹到執法活動的全過程。
3、牢固樹立依法行政的觀念。進一步充實和完善學習日制度和“青年干部論壇”,把法律學習納入日常的政治、業務學習之中,不斷提高執法人員自身法律修養,牢固樹立“合法行政、合理行政、程序正當、便民高效、誠實守信、權責一致”的依法行政觀念。
4、牢固樹立文明執法的觀念。要不斷完善文明執法制度,努力使用文明執法語言,采取文明執法手段和措施,把文明執法融入到執法過程的各個環節。
5、牢固樹立遵紀守法的觀念。各科室、各部門要充分認識法律的嚴肅性,尊重法律、遵守法律,努力維護法律尊嚴,嚴格執法,教育和引導執法人員不斷增強遵紀守法的自覺性。
(二)強化監督,嚴格實施六項制度
1、嚴格實施執法人員資格認證制度。執法人員必須經過培訓考試合格后,才能取得執法主體資格。未經培訓考試合格的,不得確定執法資格,不得核發執法證件,不得從事執法活動,執法活動中要堅持持證上崗。聘用的合同工、臨時工只能從事輔工作,嚴禁從事執法活動。
2、嚴格實施執法公示制度。大力推行執法公示制,做到執法主體、依據、程序、結果、監督等執法運行過程的公示公開,增強執法透明度,合理適用自由裁量權,防止執法的隨意性,規范執法行為,做到依法執法,合理執法。
3、嚴格實施罰繳分離和收支兩條線制度。要依照行政處罰法以及其他有關法律的規定,嚴格實施“罰繳分離”制度,對罰款和行政事業性收費嚴格實行“收支兩條線”管理,不得坐收坐支,不得私設“小金庫”,不得挪用或者私分罰沒財務,嚴禁罰款打白條。
4、嚴格實施執法監督制度。加強對執法科室和部門的領導和監督,建立健全內、外部監督約束機制,及時發現和糾正違法執法行為,切實保護公民、法人和其他組織的合法權益。
5、嚴格實施執法責任制。各執法科室、部門要按照職權法定、權責一致的原則,依法界定執法職責,認真梳理執法依據,并將執法職責分解到具體崗位。要嚴格依照法定權限和程序履行職責,既不失職,又不越權,做到有權必有責,用權必受監督,確保權力的正確行使。
6、嚴格實施錯案和執法過錯責任追究制度。對不依法履行職責、、執法犯法的人員,要嚴肅追究責任,給予紀律處分,視情節取消其執法資格、吊銷執法證件、調離執法崗位或清除出執法隊伍;構成犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任。
(三)需要整改的突出問題
1、認真糾正解決部分執法科室、部門對執法隊伍建設工作認識不高,對執法隊伍中存在問題的嚴重程度和危害認識不足,疏于管理,甚至袒護、包庇執法人員違法違紀等問題。
2、認真解決少數執法人員宗旨意識淡薄,特權思想嚴重,工作方法簡單,違法執法,紀律松弛,對待群眾冷硬橫等作風上存在的突出問題。
3、大力整頓影響黨和政府形象的“不敢為、不愿為、不思為、不必為”等執法不作為行為;著力解決少數執法人員有法不依、執法不嚴、執法不公、徇私枉法、久拖不決、久拖不執,辦人情案、關系案等突出問題。
4、認真不具有執法主體資格及非執法崗位上的人員從事執法活動,著力解決無證執法、不持執法證件執法及不出示執法證件執法問題,堅決杜絕超越執法權限、地域權限等越權執法問題。
5、認真查處事實不清、證據不足、執法不當等實體違法問題,依法糾正事后補充程序、執法程序倒置、執法沒有程序等違反法定執法程序問題。
三、方法步驟
此次執法隊伍教育整頓活動,從3月25日開始,到4月25日結束,共分四個階段進行:
第一階段,學習動員階段(3月25日至4月2日)。
1、搞好組織動員。召開局領導班子會議,對全局執法隊伍教育整頓活動進行研究部署。召開全局執法隊伍教育整頓動員大會,結合我局實際,進行廣泛深入的思想發動,對全局的教育整頓活動做出具體安排,提出明確要求, 迅速把思想統一到縣委縣政府的活動要求上來。
2、認真組織學習。堅持組織集中學習與個人自學相結合。利用學習日時間,認真組織全局干部職工深入學習依法行政基本知識、行政處罰法、行政訴訟法、行政復議法、行政許可法、國家賠償法以及國務院《全面推進依法行政實施綱要》等基礎法律知識,同時還要重點學習《公務員法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《就業促進法》、《勞動爭議調解仲裁法》等人事勞動和社會保障工作有關法律法規。在學習中,要堅持局領導帶頭,提高學習的帶動性;要堅持“正面典型引導和反面典型警示”相結合,提高學習的針對性;要堅持完善和落實學習制度,提高學習的實效性。
第二階段,查找問題階段(4月3日至4月9日)。
1、廣泛聽取意見。采取向干部職工、服務對象、人大代表、政協委員發放征求意見表,公開舉報電話,設立意見箱,召開座談會等形式,調查了解全局在執法工作中存在的問題。全局發放問卷不少于100份,局機關、社保局、就業局和醫保中心四個組分別組織,每組發放問卷25份以上。
2、組織開展自查。領導班子和干部職工要對照活動要求,結合工作實際,采取自我剖析、向服務對象征求意見等形式,認真搞好自查,找準本科室、本部門以及本人存在的問題和不足。
3、撰寫心得體會。聽取意見和自查結束后,執法科室、部門及有關人員要針對此次教育整頓活動撰寫心得體會文章,找準自身不足,深入剖析存在問題的原因,明確改進方向。
4、集中梳理組織交流。對收集上來的意見和建議進行集中梳理,找準主要問題。對存在的問題,要認真剖析,查找深層次原因,為有針對性的整改做好準備。
第三階段,整改階段(4月10日至4月17日)。
1、制定和落實整改措施。要對活動中查擺出來的問題、征求到的意見和建議進行認真梳理總結,找出問題的根源。在此基礎上,執法科室、部門以及執法人員要針對存在的突出問題,制定整改措施,并進行集中整改。整改措施及落實情況要及時向反映問題的單位和群眾反饋。
2、嚴格落實整改責任制。要建立落實整改措施責任制,結合工作目標分解,把落實整改措施的責任層層分解,落實到人。對于群眾及服務對象反映的錯案堅持逐一復查,有錯必糾,件件有回復,取信于民。
3、完善各項規章制度。在抓好整改的同時,進一步健全完善相關規章制度,形成加強思想紀律作風建設的長效機制,做到用制度去約束人,用制度去規范行為,最大限度地減少各類不良現象的發生。
第四階段,檢查驗收階段(4月18日至4月25日)。
要對全局執法隊伍教育整頓活動的開展情況認真進行一次回頭看,總結經驗教訓,發現問題及時解決,做好迎接縣執法隊伍教育整頓工作領導小組檢查的準備。各科室、部門要將自查情況形成書面材料上報局領導小組辦公室。辦公室要及時將自查報告上報縣行政機關教育整頓工作組。
四、組織領導
(一)建立組織機構。為了加強對全局執法隊伍教育整頓活動的組織領導,局成立教育整頓活動領導小組及辦公室。領導小組組長由局長尹慶利同志擔任,副組長由黨總支書記劉銘員、副局長宋懷良、白文俊、許景臣和紀檢組長韓志英同志擔任,成員由局機關各科室、社保局、就業局、醫保中心主要負責同志組成。具體負責整個思想紀律作風整頓活動的組織領導、方案制訂和督導檢查工作。領導小組辦公室設在局辦公室,辦公室主任由蒲晴林同志擔任,成員由各科室、各部 門相關人員組成。具體負責全局教育整頓活動的協調,材料起草,信息上報及其一些事務性工作。
關鍵詞:醫療質量;非計劃再入院率;重返手術室發生率
中圖分類號:R-1 文獻標識碼:A
“重返類”指標是住院患者醫療質量與安全監測指標中的重要指標,包括非計劃再入院類指標和重返手術室類指標。目前國外醫院管理非常關注“重返類”指標,國內許多家醫院也納入醫療質量評價體系,在我國等級醫院評審中作為重要的考核內容之一[1]。非計劃再入院類指標是正常入院診療的患者在初次診療過程存在問題,導致在短時間內以同一種疾病再次入院。同樣,重返手術室類指標是患者在第一次手術中發生問題又在短時間內再次手術。這兩項指標都客觀地增加了患者延期住院的天數,也加重了患者的痛苦和經濟負擔。
利用天津市10所綜合醫院病案首頁信息和醫院等級評審申報書的數據,對“重返類”指標進行分析比較,從中找出差距,提示醫院存在醫療質量問題,促使其制定整改措施,持續改進醫療質量管理工作。
1 資料與方法
1.1一般資料 該研究資料均來自于2012年天津市10所綜合醫院病案首頁信息和評審申報書中的數據(該數據由天津市醫院評審評價辦公室提供)。10所醫院病案首頁信息的格式和內容一致,均包括詳細的患者一般信息和入出院診斷、手術信息。10所醫院評審申報書的數據均提取于各醫院管理信息系統。在天津市10所綜合醫院中,包括評審前的三級甲等醫院4所和三級乙等醫院6所(排序以字母代替),醫院的基本情況如病床數、職工人數、出院病例數見表1。
1.2方法 ①非計劃再住院指標:本文以“當天再入院率”、“2w再入院率”、“1月內再住院率”對10所醫院進行分析比較。②重返手術室指標:本文以“總重返手術室發生率”對10所醫院進行分析比較。
2 結果
2.1非計劃再入院率 從10所綜合醫院的當天再入院率、2w再入院率和1月再入院率三個指標中,可以看出E醫院、F醫院、D醫院相對較高,其中E醫院最高。C醫院、I醫院、G醫院相對較低,其中C醫院最低,其他醫院處于中等水平。另外,當天再入院率、兩周再入院率高的醫院, 1月再入院率自然也高,且最高是最低的9倍之多,見表2、圖1。
2.2總重返手術室發生率 從表3、圖2中的指標分析,選擇總重返手術室發生率對天津市10所綜合醫院進行醫療質量對比,F醫院和A醫院總重返手術室發生率分別為0.40%和0.34%,在10所醫院中最高。C醫院最低,為0.095%。其中,最高是最低的3~4倍。
表3中,對10所綜合醫院的手術患者住院死亡率也進行了比較,總重返手術室發生率高的F醫院和A醫院,手術患者住院死亡率也高,分別是0.5%和0.6%。D醫院也是高的,為0.5%,其他醫院相對較低。
3 分析與討論
3.1關于非計劃再入院率 在歐美一些國家,患者非計劃再入院率是評價醫療質量最重要的指標之一,我國也把此類指標列入醫院等級評審的主要考核內容。通過對部分醫院的走訪查閱病歷,發現導致患者非計劃再入院的原因有:病情發生變化、轉科診治欠缺、醫保管理因素、家庭經濟困難等[2]。
針對上述原因,那些指標偏高的醫院一定要予以重視,臨床科室對初診入院的患者,要詳細詢問病史,全面檢查患者,做好鑒別診斷,病情發生變化時盡快處理,嚴格執行三級查房制度,提升住院診療質量。涉及轉科時,要及早請相關科室會診,決不可將轉科拆分為兩次住院。另外,切忌鉆國家醫保政策空子,為了科室利益隨意給患者辦理出入院手續,造成因違規而遭醫保局拒付醫藥費的后果。
3.2關于重返手術室發生率 重返手術室再次手術,主要原因是手術并發癥所致,比如未達手術預期效果、活動性出血、手術部位感染、手術損傷、血栓形成、吻合口漏等,不僅增加患者痛苦,延長住院時間,而且也增加患者經濟負擔[3]。從10所綜合醫院的數據對比來看,重返手術室再次手術率相差較大。經我們訪查指標高的醫院后,發現醫院內部確實存在上述醫療質量問題,建議其加強圍手術期質量管理和提高手術操作水平。
重返手術室再次手術率,作為日常監控的重要指標,一旦發生二次手術,臨床科室要在24h內作為不良事件及時上報,職能部門立即干預,督促科室查找原因,圍繞圍手術期管理和核心制度,制訂重點科室、重點環節、重點病種的質量監控措施,采用質量管理工具(如PDCA、QCC、RCA等)持續改進醫療質量,減少手術重返率,保證患者醫療安全。
參考文獻:
[1]陳虎,焦雅輝,趙明鋼,等.北京市五家大型綜合醫院"重返類"指標的比較分析[J].中國衛生質量管理,2010,17(1):4-7.
堵漏健制 推進城市平安建設
我們都不會忘記“11.15”特大火災的發生。2010年11月15日下午,因電焊工無證操作,違規動用明火,施工中的本市靜安區膠州路教師公寓發生特大火災事故,導致58人死亡、71人受傷,直接經濟損失達1.58億元,社會各界強烈關注。
在市委、市院黨組的領導和部署下,二分院成立專案組,對事故涉及的國家工作人員職務犯罪和相關刑事犯罪進行查處和辦理。靜安區建交委原主任高偉忠等26名被告人依法分別被以罪、重大責任事故罪、等提起公訴,法院均作出有罪判決,最高被判處16年有期徒刑。
為吸取“11.15”特大火災事故的慘痛教訓,堵塞建筑工程安全管理方面存在的漏洞,保障人身安全,二分院反瀆局在查辦案件的同時,立足檢察職能,對案件所暴露出來的問題作了深入調研分析,并就加強政府投資的重大建設工程的職務犯罪預防工作,配合市檢察院向市建交委發出了《“11.15”特別重大火災事故瀆職案件暴露出的問題及預防建議》。《檢察建議書》指出了上海工程建設領域存在的有法不依、執法不嚴、管理混亂等問題,分析了造成這些問題的權錢交易、管建一體、缺乏監督等方面原因,提出了深入開展創“工程優質 干部優秀”工作、嚴格執行行賄犯罪檔案查詢制度等具體建議。韓正市長、沈俊副市長均作出批示,要求認真研處。
市建交委高度重視,及時進行了專題調研,從準確把握建筑市場存在的主要問題,切實提高政府監管的水平和切實做好政府投資重大項目建設職務犯罪預防工作等方面提出了改進措施,以推進城市建設管理領域方面工作制度的完善。
聚焦重點 服務大局保障民生
2010年,二分院先后辦理了6起醫保詐騙案件。
犯罪分子大量租用、借用他人醫保卡,然后虛構病情到醫院配藥,再把藥品販賣賺取其中差價。案件共涉及醫保卡200余張,涉案總金額超過400萬元。
針對此類案件反映的醫保基金管理和使用過程中存在的問題,二分院偵監處走訪有關單位,深入開展調研,于2010年5月17通過市檢察院向市人力資源和社會保障局制發《檢察建議書》。《檢察建議書》指出,詐騙醫保基金案件頻繁發生,暴露出醫保管理部門聯合執法及監督機制不完善、“代配藥”制度存在漏洞等問題。同時,提出了加大監管力度、建立“代配藥”定點醫療機構、加強對參保人員的監管等五點具體建議。
《檢察建議書》引起了市領導的高度重視和支持,韓正市長作出批示,充分肯定檢察機關積極參與社會管理創新的做法,要求政府相關職能部門加強和規范本市醫保基金管理。
2010年11月3日,市政府召開專題會議,就檢察院提出的問題和建議進行了深入研討。同日,市人力資源和社會保障局及市醫療保險辦公室根據檢察院的建議,聯合發出了《關于加強醫保基金監管開展藥品市場專項整治的工作建議》,提出了開展地下藥品市場專項整治、建立醫保監管聯合工作機制、加強對違規醫生的處罰力度等具體對策。醫保管理部門的一系列工作舉措,取得了良好的社會效果。
預防犯罪 推動反腐倡廉建設
2010年4月,二分院立案查處了長江計算機(集團)公司原董事長、黨委書記焦自純受賄、貪污案。焦自純利用職務之便,收受賄賂200萬余元,伙同下屬公司負責人李之紅貪污公款147.6萬元。此外,集團下屬企業長江新成計算機系統集成有限公司總經理胡亦邦等人也因涉嫌職務犯罪先后被檢察機關立案偵查和。
一個擁有數十家下屬企業的大型國有集團,為何屢次發生主要領導成員職務犯罪案件?經過深入調研,二分院反貪局發現該公司在領導班子建設、企業決策制度和對所屬公司管理等方面存在突出問題。經分析研究,于2010年9月向案發單位發出《檢察建議書》并抄送市國資委。
隨后,長江計算機(集團)公司黨委函復通報了整改情況,提出要從加強領導班子組織建設和思想建設、完善集體議事決策制度等方面積極整改,堵漏建制。針對案件暴露出的企業國有資產管理混亂的問題,該公司還明確提出要制定財務風險預警工作方案,改進內審稽查方式,以強化財務信息動態監管,提升國資監管有效性。三年來,二分院在自偵和職務犯罪案件過程中,通過檢察建議書等形式,共為國家、集體挽回經濟損失1億余元。
建議表彰 樹立典型弘揚正氣
嘉定區江橋蔬菜批發市場是本市供應量最大的蔬菜批發市場,日批發量占全市蔬菜供應量的70%,是本市“菜籃子工程”的重要依托。紅火的生意讓一些不法分子動起了謀財的歪腦筋。2008年開始,從外地來滬的吳付銀糾集一些社會閑散人員,在江橋蔬菜批發市場以暴力、威脅方式強行收取保護費,欺行霸市,影響極其惡劣。2008年夏季,本市部分蔬菜價格一度因此上漲了20%。
吳付銀被舉報后,逃竄到山東老家,給公安機關的追捕工作造成很大困難。江橋蔬菜批發市場黨委書記王永芳得知后,多次到當地進行溝通,引起當地政府重視。最終,蒼山警方將吳付銀捉拿歸案交付給上海警方。
醫療自檢自查報告【一】我院于xx年3月8日接到昌州勞社發【xx】42號關于對我州定點醫院進行年度考核的通知后,我院進行了自查工作,醫院醫保領導小組召開了會議,結合一年來我院基本醫療保險工作情況,認真進行了工作自查,對存在的不足和薄弱地方,逐一進行了自查,進一步完善和做好醫保工作,現將我院自查情況匯報如下:
一、 醫保組織管理工作:
我院被指定為城鎮職工定點醫療保險單位后,醫院即成立了醫療 保險管理領導小組,由院長具體負責基本醫療保險管理工作。下設有醫保辦公室,成員有醫教科主任、醫療服務部主任、總護士長、財務科長、各科主任及護士長等組成。專門負責對醫保患者診斷、治療、宣教、結算等各方面情況進行監督審查,及時向各科室反饋結果,與獎懲掛鉤。對社保局、醫改辦下發的文件能及時傳達執行,有健全的醫療質量管理制度和崗位職責,有健全的醫保財務管理制度,有明確的醫保往來賬目。
二、醫療保險政策宣傳教育工作
醫院采取了各種形式的宣傳:如義診咨詢、出醫保宣傳版面、各種黑板報、門診大廳設有醫保患者診治流程圖、發放宣傳單、健康知識講座、召開病員工休會、醫保病人床頭宣教等。組織全院職工學習醫保政策,熟知醫保知識。只有員工熟知醫保政策法規,才能為參保
病員講解清楚、提供方便,使參保人員明白消費。在門診門口設有醫保意見投訴箱、投訴電話,同時在每層住院病房設有醫保咨詢與投訴電話。
三、 醫療質量管理
我院按照《新疆維吾爾自治區醫院管理評價指標體系》的要求逐步落實和完善醫院醫療質量及安全管理工作。首先成立了醫療質量管理機構,其次成立了醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、專家委員會等各大委員會,嚴把醫院醫療質量及醫療安全。
1、對醫院所有藥品的進購有臨床科室根據病情需要提出,通過藥事委員會討論后,按需購進。嚴格按醫院藥品管理制度執行。
2、病案的審核有科室、病案室把關,醫教科抽查等相結合監督。
3、嚴格按首診負責制,對門診首診病人的接診,處方的開具均按照醫療規范化要求執行。
4、嚴格掌握住院指針,對住院患者核對醫保卡和本人身份證,嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院,同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。
5、醫院認真落實了各項關于醫保規章制度,無無故拒收和推諉病人,嚴格要求合理檢查、合理用藥、合理治療,診斷與治療相符,治療與住院天數相對應,能用甲類藥的不用乙類藥,能用乙類藥的不用自費藥,出院帶藥嚴格按醫保協議的規定執行,做到層層把關,落實三級醫師查房制度。
6、醫教科與醫保督察專職人員定期或不定期到科室督察,醫教
科對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的,金額扣除由主管醫師負責,實行責任到人。
7、經層層把關無醫療事故差錯發生,因嚴格管理,無滯留醫保手冊現象。
四、醫療服務質量
為了提高醫療服務質量,醫院優化了就醫流程,簡化了就醫環節,在門診、西藥房均設醫保專人結算,醫保患者報出院后,該窗口將醫保患者的費用總清單、出院證,出院發票,等資料一并與當日下午下班前交財務科。
醫院大廳設有導醫進行導診服務,墻上掛有醫保患者就醫流程、醫保藥品目錄及收費標準。
病房自醫保開通至今,每日發放一日清單,進行床頭知情談話,如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等,讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。
另因我院有社區衛生服務工作,為了減輕居民經濟負擔,專家掛號費用均按普通號收取,同時為居民減免檢查、住院、手術費用,為社區居民免費體檢,查b超、化驗共支出近5萬元(包括城鎮居民基本醫療保險人員及職工醫療保險人員)。上門免費查心電圖、b超及發放免費藥品xx余元,發放優惠卡1500張。
五、醫保管理情況
我院自成立以來,就使用州社保局安裝的軟件系統,實現醫保醫療、財務記賬、結算等微機網絡化管理,嚴格按照《新疆維吾爾自治區醫療單位服務收費項目及標準》收費,無擅自立項收費、無擅自提高收費標準現象,門診使用微機明細發票,參保職工門診一次處方量控制在3-7日,慢性病控制在15日之內。 住院實行一日清單制,由護士每天送到病人床頭,予以耐心解釋工作。出院帶藥嚴格按照急性病3日量,慢性病7日量,最長不超過2周的帶藥原則,超過標準予以處罰,此項工作由藥房、科室把關。
xx年,全院醫保門診就診人次34809人次,收住院醫保患者1577人次,人均住院天數7天,人均住院費用2204元,人均住院檢查費用中檢查費占46%,住院費用中藥品費用占51%,百門診人次住院率占5%,大型設備陽性檢查率占75%。
對于門診慢性病的診冶項目做到與疾病治療相對應,收費不弄虛作假,使用由財政監制的發票。
六、信息管理
我院重視信息管理,投入大量資金,建立計算機網絡化管理,覆蓋門診、病房、藥房、等各個環節,設有信息科,歸財務科管理,有嚴格的管理工作規程及措施,能及時排除醫療信息管理系統出現的故障,保證系統正常運行。
存在的問題:
1、個別醫生病歷書粘貼出現錯字現象,檢查單粘貼不及時。
2、個別病人做完治療后,未經醫生同意,私自離院的現象,還
有部分病人請假未按時返院,對這樣的病人管理力度不夠。
七、整改措施
針對存在的問題我院已加大監管力度,相關部門反復督察,同時加強疾病健康知識宣傳,讓患者知道住院期間離開醫院,如疾病發作不能及時救治怎么辦?如病人在院外出現意外科室應負的責任等,通過學習強化雙方的自我保護意識。
以上是我們自查的結果,還存在有許多不足,希望各位領導提出意見和建議,我們將虛心接受檢查和監督,虛心學習,不斷改進,把醫保工作做好。
醫療自檢自查報告【二】在區醫保中心的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求,認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力,xx年的醫保工作總體運行正常,未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區醫保中心的工作,維護了基金的安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫保工作大計,開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓,積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,醫院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現象,
四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績,但距醫保中心要求還有一定的差距,如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據
五 下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,根據以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。